Оценка минеральной плотности костной ткани и показателей костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Сипина, Лариса Владимировна

• Сипина, Лариса Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сипина, Лариса Владимировна

Оглавление.2.

Благодарности .4.

Список сокращений .5.

Введение.6.

Глава I. Обзор литературы.10.

1.1. Влияние тиреоидных гормонов на костную систему.13.

1.2. Костная денситометрия в диагностике остеопороза.15.

1.3. Минеральная плотность костной ткани и показатели костного метаболизма у женщин с синдромом тиреотоксикоза.24.

1.4. Исследование биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани у больных с тиреотоксикозом.29.

1.5. Состояние костной ткани после лечения тиреотоксикоза. .34.

Глава И. Характеристика обследованных больных и методов исследования.39.

2.1. Характеристика групп обследованных пациентов.39.

2.2. Характеристика методов исследования.42.

Глава III. Результаты исследования.

3.1. Исследование минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста до и после оперативного лечения.46.

3.2. Исследование минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе до и после оперативного лечения.51.

3.3. Исследование показателей костного метаболизма у женщин репродуктивного возраста до и после оперативного лечения.55.

3.4. Исследование показателей костного метаболизма у женщин в постменопаузе до и после оперативного лечения.60.

3.5. Исследование биохимических показателей кальций-фосфорного обмена и кальций-регулирующих гормонов у женщин репродуктивного возраств и в постменопаузе до и после оперативного лечения.62.

Глава IV. Обсуждение полученных результатов.78.

Выводы.94.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка минеральной плотности костной ткани и показателей костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом»

Актуальность темы:

Остеопороз и остеопения являются частыми проявлениями эндокринной патологии, так как нарушение секреции большинства гормонов оказывает влияние на метаболизм костной ткани. Нормальный физиологический уровень тиреоидных гормонов необходим для костного обмена. Тиреоидные гормоны (ТГ) оказывают влияние как на костеобразование, так и на костную резорбцию. При тиреотоксикозе происходит усиление обеих составляющих костного ремоделирования, но в большей степени резорбции, в результате чего, количество резорбированной костной ткани в каждой единице ремоделирования превышает количество вновь образованной кости. Это приводит к потере костной массы и возникновению остеопороза [Baran D., 1994, Genarri С., 1998, Greenspan S., 2000, Рожинская Л.Я., 2001]. Этот процесс более выражен в костях с преимущественно кортикальным типом строения. Тиреотоксикоз у женщин в постменопаузе является достоверным фактором риска переломов. У женщин репродуктивного возраста на фоне избыточной секреции ТГ переломы костей встречаются чаще, чем в общей популяции. Некоторые авторы отмечают восстановление минеральной плотности костной ткани (МПКТ) после коррекции функции щитовидной железы. Хотя вопрос о полном восстановлении МПКТ остается спорным [Naoco А., 1997, OlkawaM., 1999, Zhonghua Y., 1998]. Противоречивость данных может зависеть от многих причин. Ряд исследований не учитывали факторов, касающихся репродуктивного статуса. В некоторых работах пациенты обследовались в течение 6 месяцев или менее после компенсации тиреотоксикоза. В исследованиях, проведенных до 1992 года оценку МПКТ производили различными методами: рентгенография скелета, моно- и двухфотонной абсорбциометрия, которые являются менее точными по сравнению с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией. Если необходимость применения рентгеновской абсорбциометрии для ранней диагностики остеопении при повышенной функции щитовидной железы не вызывает сомнений, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, то роль исследования биохимических маркеров костного метаболизма остается дискутабельной [Loviselli А., 1997, Lewis L., 2000, Pantazi Н., 2000]. Изменение плотности костной ткани при гипертиреозе является медленно текущим процессом, и на ранних стадиях может быть не диагностировано, что диктует применение специфических маркеров для определения относительно быстро возникающих изменений костного метаболизма. В последние несколько лет активно разрабатываются алгоритмы обследования пациентов с риском развития остеопороза, включающие измерение массы костной ткани и биохимические методы определения скорости ее обмена. Большое прогностическое значение в диагностике остеопороза у пациентов с тиреотоксикозом в анамнезе имеет оценка соотношения процессов формирования и резорбции костной ткани. Остается неизученным прогностическое значение динамики костных маркеров для возможности оценки прогрессирования остеопении после устранения тиреотоксикоза.

Целью работы является: изучение показателей минеральной плотности костной ткани и костного метаболизма у женщин с диффузным токсическим зобом до и после оперативного лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить харакги.р изменений МПКТ методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у пациенток репродуктивного возраста и в постменопаузе с диффузным токсическим зобом до и через три года после оперативного лечения.

2. Определить зависимость минеральной плотности костной ткани от длительности некомпенсированного тиреотоксикоза, длительности заболевания, индекса массы тела, репродуктивного статуса.

3.Оценить изменения уровня биохимических маркеров формирования и резорбции костной ткани и показателей кальций-фосфорного обмена у пациенток с ДТЗ до и после оперативного лечения.

4. Установить взаимосвязь между изменением МПКТ и маркерами костного ремоделирования.

Научная новизна:

На основании комплексного системного подхода с использованием современных методов исследования проанализированы различные показатели костного обмена у пациенток с диффузным токсическим зобом репродуктивного возраста и в постменопаузе до оперативного лечения и в отдаленные сроки после него. Впервые был проведен корреляционный анализ между МПКТ и биохимическими маркерами костного метаболизма у пациенток с ДТЗ до и после оперативного лечения. Показана различная способность к восстановлению утраченной минеральной плотности костной ткани у пациенток с тиреотоксикозом в анамнезе в зависимости от репродуктивного статуса. Доказана необходимость ранней коррекции нарушений костного метаболизма у пациенток в постменопаузе с тиреотоксикозом. Впервые была исследована динамика минеральной плотности костной ткани у больных с ДТЗ в одной и той же группе больных до и после оперативного лечения, используя метод денситометрии и показатели костного обмена с помощью специфических биохимических маркеров формирования костной ткани и костной резорбции. Впервые была исследована динамика сопряженности процессов синтеза и резорбции костной ткани у пациентов с ДТЗ до и после оперативного лечения. Определение маркеров костного метаболизма позволило выявить различия в механизмах костного ремоделирования у пациенток с ДТЗ в анамнезе в зависимости от репродуктивного статуса.

Практическая значимость.

Полученные в работе данные свидетельствуют о высокой частоте снижения минеральной плотности костной ткани у пациенток с ДТЗ. На основании оценки плотности костной ткани среди женщин с ДТЗ была выделена группа пациенток с повышенным риском развития остеопороза. Показана эффективность проведения денситометрии и определения маркеров костного метаболизма у пациенток в постменопаузе с ДТЗ в анамнезе с целью ранней диагностики метаболических изменений. Учитывая различия в механизмах костного ремоделирования у пациенток с ДТЗ показана необходимость дифференцированного подхода к назначению медикаментозной терапии в зависимости от репродуктивного статуса. Показана прогностическая значимость некоторых маркеров костного метаболизма у пациенток с ДТЗ в анамнезе.

Апробация работы. Основные результаты исследования по материалам диссертации доложены на межотделенческой научной конференции ГУ ЭНЦ РАМН, на конференции молодых ученых ГУ ЭНЦ РАМН, на I конференции стран Средиземноморья "Новые подходы к диагностике и лечению остеопороза" и используются в работе отделений нейроэндокринологии и хирургии ГУ ЭНЦ РАМН.

Публикации. По теме работы опубликовано 18 печатных работ.

Внедрение: Результаты исследования используются в практической работе отделений нейроэндокринологии и хирургии ГУ ЭНЦ РАМН.

Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 124 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, глав собственных результатов, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 10 таблиц, 9 рисунков. Список использованной литературы содержит 265 отечественных и зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Сипина, Лариса Владимировна

ВЫВОДЫ:

1.У женщин репродуктивного возраста с ДТЗ в 50% наблюдений выявлено снижение МПКТ в проксимальных отделах бедренных костей, в 12 % случаев - в поясничном отделе позвоночника. Достоверно чаще остеопороз и остеопения были диагностированы в области Варда (в 36% случаев).

2. У пациенток в постменопаузе с ДТЗ снижение МПКТ выявлено в 88% наблюдений в проксимальных отделах бедренных костей и в 82 % случаев - в поясничном отделе позвоночника, с наибольшей частотой встречаемости остеопороза в области Варда (в 28% случаев) и в поясничном отделе позвоночника (в 30% случаев).

3. Уровень МПКТ у пациенток, как репродуктивного возраста, так и в постменопаузе с ДТЗ имеет достоверную отрицательную корреляцию с длительностью некомпенсированного тиреотоксикоза, с уровнем свободного тироксина в крови. Выявлена достоверная положительная корреляция между уровнем МПКТ и ИМТ. У женщин в постменопаузе МПКТ достоверно коррелирует как с длительностью некомпенсированного тиреотоксикоза, так и длительностью периода менопаузы.

4. У пациенток репродуктивного возраста и в постменопаузе до оперативного лечения отмечается ускорение как процесса костеобразования, так и процесса резорбции костной ткани, о чем свидетельствует повышение уровней остеокальцина и С-концевого телопептида в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой.

5. После устранения тиреотоксикоза (в отдаленные сроки после оперативного лечения диффузного токсического зоба) у всех пациенток репродуктивного возраста происходит восстановление утраченной МПКТ и нормализация костного обмена, вследствие снижения костной резорбции, что подтверждается нормализацией уровня С-концевого телопептида и повышением костеобразования.

6. У женщин в постменопаузе в отдаленные сроки после оперативного лечения восстановления утраченной МПКТ не просходит в результате ускорения процесса ремоделирования костной ткани с преобладанием резорбции, что требует соответствующей профилактики и/или лечения остеопороза или остеопении.

7. У больных с диффузным токсическим зобом не отмечено статистически значимых изменений уровня ионизированного кальция, фосфора, ПТГ, кальцитонина, общей щелочной фосфатазы в сыворотке крови как до, так и после оперативного лечения по поводу ДТЗ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины с тиреотоксикозом в анамнезе входят в группу риска развития остеопенического синдрома. Всем пациенткам необходимо проводить динамическое исследование костной плотности: пациенткам репродуктивного возраста проксимальных отделов бедренных костей, пациенткам в фазе постменопаузы- поясничного отдела позвоночника и проксимальных отделов бедренных костей.

2. Двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия является методом выбора для ранней диагностики остеопороза у пациенток с тиреотоксикозом в анамнезе с целью формирования групп риска переломов для данной категории пациентов.

3.В целях мониторинга костного метаболизма у пациенток репродуктивного возраста необходимо проведение комплексного исследования состояния костной ткани, а именно, наряду с двухэнергетической абсорбциометрией оправдано определение маркеров костного метаболизма - остеокальцина и С-концевого телопептида в сыворотке крови.

4. Пациенткам с ДТЗ в постменопаузе необходимо проводить оценку показателей минеральной плотности костной ткани с рекомендацией соответствующей профилактики и/или лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сипина, Лариса Владимировна, 2003 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы. / Под ред. И.И. Дедова; Росс. Ассоциация эндокринологов. М., 1995.- 250 с.

2. Ахкубекова Н.К. Показатели кальций-фосфорного обмена и костного метаболизма у женщин с диффузно-токсическим зобом и первичным гипотореозом: Автореф. Дис. . канд. Мед. наук.-М., 1997.

3. Балаболкин М.И. Эндокринология. М. " Универсум паблишинг ", 1998.- 582 с.

4. Балаболкин М.И., Мкртумян A.M., Хаютина Т.Л. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и костной системы при диффузном токсическом зобе. // Клин. Мед. 1991.- Т. 69, N 4. - С. 80-82.

5. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. .// Остеопороз и остеопатии.- 1998.-N 1.-С. 4-7.

6. Болезни органов эндокринной системы. / Под. ред. Дедова И.И.; М., Медицина, 2000, стр. 294.

7. Болезни щитовидной железы. Под редакцией Бравермана Л.И. М.Медицина.-2000.-С. 203-205.

8. Брейдо И.С.Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.// СПб., "Гиппократ", 1998.- 330 с.

9. Вербовая М.В. Минеральная плотность костной ткани, показатели ее метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом. // Остеопороз и остеопатии,- 2002; 1: 16-19.

10. Ю.Висин A.M. Кальцитонин.// Клинич. Медицина.-1987; 1: 37-43с.

11. П.Власов В.В. /Введение в доказательную медицину//- М.: Медиа Сфера, 2001 .-262с.

12. Гланц С. /Медицинская биостатистика.//- М.: Практика, 1999.- 125 с.

13. Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. /Костная денситометрия в диагностике и мониторинге остеопатий.// Остеопороз и остеопатии.- 2000,-N 3 с. 13-15.

14. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Остеопороз. Патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения: Метод. Пособие для врачей. М., 1999. С.63.

15. Долгов В.В, Ермакова И.П./ Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей. // Учебное пособие. Российская медицинская академия постдипломного образования. Москва, 1998, 63с.

16. Дорохова И.И. Изучение гомеостаза кальция и состояния эндокринной системы при постменопаузальном остеопорозе: Автореф. Дис. . канд. Мед. наук.-М., 1989.-25с.

17. П.Ермакова И.П., Пронченко И.А./ Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза.// Остеопороз и остеопатии. 1998; 1: 24-27.

18. Зацепин С.Т., Родионова С.С. Диагностика системного остеопороза.// Журнал ортопедии и травматологии. 1988; 1: 60-64с.

19. Каретников Ю.П. Взаимосвязь тиреоидных и кальцийрегулирующих гормонов у больных гипотиреозом.// Пробл. эндокринол. 1986.- N 3 с. 14-17.

20. Марова Е.И. Классификация остеопороза.// Остеопороз и остеопатии.-1998.-N 1,-с. 8-12.

21. Марченкова Л.А. / Остеопороз: достижения и перспективы (Материалы Всемирного конгресса по остеопорозу, 15-18 июня 200г., Чикаго, США).// Остеопороз и остеопатии 2000; 3: 2-5с.

22. Мельниченко Г.А., Петрова Н.Д. Современные подходы к лечению синдрома тиреотоксикоза. // Клиническая фармакология и терапия.-1997,-N 1,-с.60-65.

23. Мкртумян A.M., Балаболкин М.И., Хаютина Т. Л. и др. Кальций-регулирующая система и фосфорно-кальциевый обмен при диффузном токсическом зобе. // Прблемы эндокринол. 1993.- N 3. - с. 18-22.

24. Мылов Н.М. / Рентгенологическая диагностика остеопороза.// Остеопороз и остеопатии. 1998.-N 3,- с.7-8.

25. Нарушения обмена кальция.// Под ред. Д.Хита, С. Дж. Маркса: Пер. с англ.-М., -1985.-е. 366.

26. Некачалов В.В./ Патология костей и суставов. Руководство.// СПб.: Сотис 2000.- 288с.

27. Никитская О.А., Лебедева Т.И., Беневоленская Л.И. Результаты исследования маркеров костного метаболизма у больных с первичным остеопорозом.// Остеопороз и остеопатии. 1998; 3: 21-2с.

28. Николаев О.В. Базедова болезнь ( ДТЗ). В кн.: Руководство по хирургии под ред. Петровского Б.В., М. Медицина, 1966, Т 6 ,

29. Основы эндокринологии. Дж. Ф. Лейкок, П.Г. Вайс. Пер. с англ., стр. 152157.

30. Рахманов А.С., Бакулин А.В./ Костная денситометрия в диагностике остеопении.//Остеопороз и остеопатии.- 1998.-N 1.-е. 28-30.

31. Ревелл П.А. /Патология кости. Пер. с англ. // М., 1993.- 182 с.

32. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж./ Остеопороз. Пер. с англ. // М.-СПб.:ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000.-560с.

33. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомаляция у взрослых: Автореф. дис. . докт. Мед. наук.- М., 1992.

34. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз (патогенетические аспекты, диагностика и лечение). Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 2001.

35. Рожинская Л.Я./. Системный остеопороз. // М.: КРОН-ПРЕСС, 1996.- 208с.

36. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза. // Остеопороз и остеопатии.- 1998.-N 1.-е. 36-39.

37. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М. "Мир", 1984- 218-224.

38. Хаютина Т.Л. Состояние кальций-фосфорного обмена и секреции кальций-регулирующих гормонов при тиреоидной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991.

39. Affinito P., SorrentinoC., Farace M.J., di Carlo C., Moccia G., et al. Effects of thyroxine therapy on bone metabolism in postmenopausal women with hypothyroidism.// ActaObstet. Gynecol. Scand.- 1996.- OctN75(9).-P. 843-848.

40. Aitken M (1984), Measurement of bone mass and turnover, in Osteoporosis in Clinical Practise. Bristol: John Wright, pp. 19-20.

41. Akalin A., Colak O., Alatas O., et al. Bone remodeling markers and serum cytokines in patients with hyperthyroidism. // Clin. Endocrinol. (Oxf)- 2002.-N 57 .-P.125-127.

42. Alsanea O., Clare O.H. Treatment of Graves disease: the advantages of surgery. Endocrinology and Metab. Clinic. 2000; Vol 29; 2: 135-155.

43. Astwood E. B: Thyroid disorders a half century of innovation.// Ann. Intern. Med.- 1972.- N19.-P. 99-103.

44. Baldini M., Gallazzi M., Orsatti A., Fossati S., et al. Treatment of benign nodular goitre with mildly suppressive doses of L-thyroxine: effects on bone mineral density and on nodule size.// J. Intern. Med 2002.- May N 251 (5) -P. 407-414.

45. Ban Y., Tozaki Т., Taniyama M., Tomita M., Ban Y. Lack of association between estrogen receptor beta dinucleotide repeat polymorphism and autoimmune thyroid diseases in Japanese patients. // BMC Med. Genet- 2001.-N2 (l).-P.l.

46. Baran D. Thyroid hormones and bone mass. (The clinical's dilemma.) // Thyroid.-1994.-Vol.4.-P. 143-144.

47. Barden H.S., Mazess R.B. Bone densitometry of appendicular and axial skeleton. // Top. Geriartric. Rehabil. 1989.-N 4.-P. 1-12.

48. Bauer D., Cumming С., Tao Т., et al. Hyperthyroidism increases the risk of hip fractures: a prospective study. // Am. Soc. Bone Miner. Res. 1992.-Vol.51 .-P.116.

49. Bauer D.C. Thyroid hormone use and fractures.// Arch. Intern. Med. 1996.-Feb.12 N156 (3).-P.341-344.

50. Bauer D.C., Nevitt M.C., Ettinger В., Stone K. Low thyrotropin levels are not associated with bone loss in older women: a prospective study.// J. Clin. Endocrinol. Metab.-1997.-Sep N82 (9).-P.2931-2936.

51. Black DM, Cummings SR, Genant HK, Nevitt MC, Palermo L, Browner W (1992) Axial and appendicular bone density predict fracture in older women. J Bone Mineral res 7: 633-638.

52. Ben-Shlomo A., Hagag P., Evans S., Weiss M. Early postmenopausal bone loss in hyperthyroidism. // Maturitas.-2001.- 39 (1).- P. 19-27.

53. Bertoli A., Fusco A., Andreoli A., Magnani A., Tulli A., Lauro D., De LorenzoA. Effect of subclinical hypothyroidism and obesity on whole-body and regional bone mineral content.// Horm. Res.-2002.-N 57(3-4).-P.79-84.

54. Blahos J., Adam M, Hulejova H, Spacek P. The calcium tolerance test in thyrotoxicosis, Hashimoto's thyroiditis and after total thyroidectomy.// Vnitr. Lek.-1996.-Sep N42 (9).-P.597-601.

55. Body J., Demeester-Mirkine N., et al. Calcitonin deficiency after radioactive iodine treatment. // Ann. Intern. Med.-1988.- N 109.-P.590-591.

56. Bouillon R., Muls E., de Moor P. Influence of thyroid function on the serum concentration of 1, 25-dihydroxyvitamin D3. // J. Clin. Endocrin. and Metab.-1980.- Vol. 51.-N4.-P. 793-797.

57. Bouman A.A., Scheffer P.G., Ooms M.E., et al. Two bone alkaline phosphatase assays compared with osteocalcin as a marker of bone formation in healthy elderly women. // Clin. Chem. 1995.-N 41.-P. 196-199.

58. Brown J.P., Delmas P.D., Ariot M., et al. Active bone turnover of the corticoendosteal envelop in postmenopausal osteoporotic. II J. Clin. Endocrin. and Metab.- 1987.- N 64.-P. 954-959.

59. Butler W., D'Souza R., Bronckers A., et al. Recent investigations on dentin specific protrins. // Proc. Finn. Dent. Soc. 1992.-N 88,- P.369-376.

60. Bywaters E.G.L. The measurement of bone opacity. II Clin. Sci. 1948.- N 6.-P. 281-287.

61. Campos- Pastor M.M., Munoz-Torres M., Escobar-Jimenez F. et al. Bone mass in females with different thyroid disorders: Influense of menopausal status. // Bone Miner. -1993.-Vol.21.-P. 1-8.

62. Campbell a.J., Reincen J., Allan B.C. Thyroid disease in the elderly in the community. // Age Ageing.- 1981.-N 10.-P. 47-52.

63. Сапп C.E., Genant H.K. Precise measurement of vertebral mineral content using computed tomography. // J/ Comput. Assist. Tomogr. 1980.- N 4.-P. 493-500.

64. Cann C.E. Quantitative computed tomography for bone mineral analysis: technical considerations. In: Genant HK, ed. Osteoporosis Update 1987, San Francisco: University of California Printing Services,- 1987.-P. 131-144.

65. Carmen G., Muller Т., Bayley A. et al. Possible limited bone loss with suppressive thyroxine therapy is unlikely to have clinical relevance.// Thyroid. 1995.- Vol.5. N2-P. 81-87.

66. Carranza-Lira S., Rosas M., Murillo A., Martinez N., Santos J. Osteoporosis in postmenopausal women (Mexico City): 1. Risk factors.// Int. J.Fertil.WomensMed.-2002.-Jan-Feb. N47 (l).-P.22-25.

67. Chesnut C.H. Noninvasive methods for bone mass measurement. In: Avioli L.V., ed. The Osteporotic Syndrome, 3rd ed. New York: Wiley-Liss,- 1993.- P.77-87.

68. Cecchettin. M., Bellometti S., Torri G., et al. Comparison of commercial osteocalcin assay kits in evaluating osteoporosis. // Curr. Ther. Res. 1995.-N56.-P. 163-168.

69. Ciesielska-Kopacz N., Kos-Kudla В., Pluskiewicz W. The influence of thyroid diseases and their treatment on the development of osteoporosis. // Przegl.Lek.-1998.- N55 (5).-P.271-273.

70. Compston J.E., Cooper C., Kanis J.A. Bone densitometry in clinical practice. Br. Med. J.- 1995.- N 310.-P. 1507-1510.

71. Cosman F., Herrington В., Himmelstein S., Lindsay R. Radiographic absorptiometry: a simple method for determination of bone mass. Osteoporosis Int.- 1991.-N 2.-P. 34-38.

72. Cooper D.S., Ridgway E.C. Thoughts on prevention of thyroid disease in the United States. // Thyroid. 2002. - Oct.-N 12(10)P.925-9.

73. Cooper D.S. Antithyroid drugs. // N. Engl. J. Med. -1984.-N 3 l.-P. 1353-1362.

74. Cooper D.S., Goldminz D., Levin A. et al. Agranulocytosis associated with antithyroid drugs: Effects of patient age and drug dose.// Ann Intern Med 1983.- N 98.-P. 26-29.

75. Crilly R.G., Jones M.M., Horsmen A., et al. Rise in plasma alkaline phosphatase at the menopause. // Clin. Sci. 1980.-N53.-P.341-342.

76. Cummings S.R., Nevitt M.C., Browner W.S. Risk factors for hip fracture in white women.//N. Engl. J. Med.- 1995.-N 332.-P.767-773.

77. Cummings S.R., Black D.M., Nevitt M.C., et al. Bone density at various sites for prediction of hip fractures.// Lancet. -1993.-N 34 l.-P. 72-75.

78. Diamond Т., Nery L., Hales I. Et al. A therapeutic dilemma: suppressive dose of L-thyroxine significantly reduce bone mineral measurement in both premenopausal and postmenopausal // J. Clin. Endocrin. and Metab.- 1991.- N 72.-P. 1184-1188.

79. Diamond Т., Vine J., Smart R., Butler P. Thyrotoxic bone disease in women: A potentially reversible disorder.//Ann Intern. Med.- 1994.-N 120.-P.8-11.

80. Diaz Diego E.M., Diaz Martin M.A., de la Piedra C., et al. Lack of correlation between levels of osteocalcin and bone alkaline phosphatase in healthy control and postmenopausal osteoporotic women. // Horm. Metab. Res.- 1995.- N 27.-P.151-154.

81. Dun Q.Y. Thyroidectomy for the treatment of Graves disease.// Engl. J. Med. 1984.-N 311.-P. 426-432.

82. Dunn W.L., Wahner H.W., Riggs B.L. Measurement of bone mineral content in human vertebrae and hip by dual photon absorptiometry.// Radiology,- 1980 ,- N 136.- P. 485-487.

83. Dunnill M.S., Anderson J.A., Whitehead R. Quantitative histological studies on age changes in bone. II J.Pathol. Bacterid.- 1967.- N 94.-P. 274-291.

84. Duntas L.H., Mantzou E., Koutras D.A. Lack of substantial effects of raloxifene on thyroxine-binding globulin in postmenopausal women: dependency on thyroid status. // Thyroid -2001 .-Aug N11 (8).-P.779-782.

85. Ejima E., Fujiyama K., Kiriyama Т., Eguchi K. Bone changes in thyrotoxicosis.// Nippon Rinsho.- 1998.- JunN56(6).-P. 15871590.

86. Eriksen E.F., Mosekilde L., Melson F. Kinetics of trabecular bone resorption and formation in hyperthyroidism: Evidence for a positive balance per remodeling cycle.//Bone. 1986.-N7.- P. 101-108.

87. Eriksen E.F., Mosekilde L., Melson F. Trabecular bone remodeling and bone balance in hyperthyroidism. // Bone. 1995.- N 6.- P. 421-428.

88. Esedova A.E., Gadzhieva M.M., Ferzilaeva R.A. Calcium-phosphorus metabolism and bone metabolism in postmenopausal patients with the thyroid gland pathology.// Klin. Lab. Diagn.-2002.-M.arN3.-P.13-16.

89. Eyre D.R. Collagen crosslinking aminoacids. // Methods enzimol. 1987.-N 144.-P. 115-139.

90. Eyre D.R., Koob T.J., Van Ness K.P. Collagen crosslinking in human bone and articular cartilage: age-related changes in the content of mature hydroxypyridinium residues. //Biochem. J. 1988.-N 252.-P.495-500.

91. Faber J., Galloe A.M. Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-analysis. // Eur J. Endocrinol.- 1994.-N 130.-P.350-356.

92. Fallon M., Perry H., Bergfeld M. et al. Exogenous hyperthyroidism with osteoporosis. // Act. Intern. Med.- 1983.-N143.-P. 442-444.

93. Faulkner K.G., Cummings S.R., Black D., Palermo L., Gluer C., Genant H.K. Simple measurement of femoral geometry predicts hip fracture: the study of osteoporotic fractures.// J Bone Mineral Res., 1993,- 8:1211-1217.

94. Felson D.T., Zhang Y., Hannan M.T., Anderson J.J. Effects of weight, and body mass index on bone mineral density in men and women: The Framingham study. // J. Bone Miner. Res.- 1993.-N 8.- P. 567-573.

95. Foldes J., Tarjan G., Szathmari M., Varga F., Krasznai I., Horvath C.S. Bone mineral density in patients with endogenous subclinical hyperthyroidism: Is this thyroid status a risk factor for osteoporosis? // Clin. Endocrinol.- 1993.-N 39.-P.521-527.

96. Foster D.J., Thoday K.L. Tissue sources of serum alkaline phosphatase in 34 hyperthyroid cats.// Res/ Vet. Ski. 2000. N 68.-P. 89-94.

97. Franklyn J.A., Betteridge J., Holder R., Daykin J., Lilley J., Sheppard M.C. Bone mineral density in thyroxine treated females with or without a previous history of thyrotoxicosis. // Clin. Endocrinol.-1994-N 41. P.425-432.

98. Fraser S.A., Anderson J.B., Smith D.A., Wilson G.M. Osteoporosis and fractures following thyrotoxicosis.// Lancet.-1971.- N 1 .-P. 981 -984.

99. Gardsell P., Johnell O., Nilsson B.E. The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longutidinal study over 15 years. // Calcif. Tissue Intern. 1991.-N 49. - P. 90-94.

100. Garnero P., Grimaux M., Seguin P., et al. Characterisation of immunoreactve forms of human osteocalcin generated in vivo and in vitro. // J. Bone Miner. Res. -1994. N 2.-P. 255-264.

101. Garnero P., Vassy V., Bertholin A., et al. Markers of bone turnover in hyperthyroidism and the effects of treatment. // J. Clin. Endocrin. and metab.- 1994.- N 78.-P. 955-959.

102. Garrel D.R., Delmas P.D., Malaval L. et al/ Serum bone Gla protein: A marker of bone turnover in hyperthyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1986.-N 62 (3).-P.1052-1058.

103. Gennarri C., Martini G., Nuti R. Secondary osteoporosis. // Aging (Milano).-1998. Vol.10.-N3.-P.214-224.

104. Genant H.K., Cann C.E., Ettinger В., Gorday G.S. Quantitative computed tomography of vertebral spongiosa: a sensitive method for detecting early bone loss after oophorectomy. // Ann. Intern. Med.- 1992.- N97.-P. 699-705.

105. Genant H.K, Block J.E., Steiger P., Gluer C. Quantitative computered tomography in the assessment of osteoporosis. In: Genant H.K., ed. Osteoporosis Update 1987, San Francisco: University of California Printing Services.- 1987.- P. 203-212.

106. Genant H.K., Ettinger В., Harris S.T., Block J.E., Steiger P. Quantitative computed tomography in assessment of osteoporosis. In: Riggs B.L., Melton L.J., eds Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management, New York: Raven.-1988.-P. 221-249.

107. Gharib H., Mazzaferri E.L. Thyroxine suppressive therapy in patients with nodular thyroid disease.// Ann. Intern. Med.- 1998.- Mar lN128(5).-P-94.

108. Giannini S., Nobile M., Sartori L., Binotto P., Ciuffreda M., Gemo G., Pelizzo M.R., D'angelo A., Crepaldi G. Bone density and mineral metabolism in thyroidectomized patients treated with long-term 1-thyroxine. // Clin. Sci.- 1994.-N 87.- P.593-597.

109. Gittoes N. J., Franklyn J. A: Hyperthyroidism : Current treatment.// J. Endocrin. Invest.- 1989.-N61.-P. 144-150.

110. Gomez Acotto C., Schott A.M., Hans D., Niepomniszcze H., et al. Hyperthyroidism influences ultrasound bone measurement on the Os calcis. // Osteoporoslnt.-1998.-N8(5).-P.45 5-459.

111. Gorres G., Kaim A., Otte A., Gotze M., Muller-Brand J. Bone mineral density in patients receiving suppressive doses of thyroxine for differentiated thyroid carcinoma. // Eur. J. Nucl. Med. 1996. - Jun N 23(6).-P.690-692.

112. Graham G.D., Burman K.D. Radioiodine treatment of Graves disease. An assesment of its potential risk. // Ann. Intern. Med. -1986.- N 3.-P. 88-90.

113. Grant D.J., McMurdo M.E.T., Mole P.A., Paterson C.R. Is previous hyperthyroidism still a risk factor for osteoporosis in postmenopausal women? // Clin. Endocrinol. 1995.-N 43.-P.339-325.

114. Grant D.J., McMurdo M.E.T., Mole P.A., Paterson C.R., Davies R.R. Suppressed TSH levels secondary to thyroxine replacement therapy are not associated with osteoporosis. // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1993.-N 39.-P.529-533.

115. Greenspan S., Greenspan F., Resnick N., et al. Skeletal integrity in pre- and postmenopausal women on long-term L-thyroxine therapy. // Am. J. Med. 1991.-N91.-P.5-14.

116. Greenspan S.L., Greenspan F.S. The effect of thyroid hormone on skeletal integrity.// Ann. Intern. Med.-1999.-May N130 (9).-P.-750-758.

117. Gurlek A., Gedik O. Effect of endogenous subclinical hyperthyroidism on bone metabolism and bone mineral density in premenopausal women. // Thyroid. -1999.-Vol.9. N6-P. 539-543.

118. Gyulai L., Bauer M., Garcia-Espana F., Hierholzer J.,et al. Bone mineral density in pre-and post-menopausal women with affective disorder treated with long-term L-thyroxine augmentation. // J. Affect Disord.-2001.-Oct N66 (2-3).-P.185-191.

119. Haldiman В., Kaptein E., Singer F., et al. Intestinal calcium absorption in patients with hyperthyroidism. // J. Clin. Endocrin. and Metab.- 1983.- Vol. 51.-N5.-P. 995-997.

120. Hawkins F., Rigopoulou D., Papapietro K., Lopez M.B. Spinal bone mass after longterm treatment with L-thyroxine in postmenopausal women with thyroid cancer and chronic lymphocytic thyroiditis. // Calcif. Tissue Int. 1994.-N 54.-P. 16-19.

121. Holbrok T.L., Barrett-Connor E., Klauber M., Sartorius D. A population-based comparison of quantitative dual-energy X-ray. // Calcif. Tissue Int. 1991.-N 49.-P. 305-307.

122. Hurley D., Tiegs. R., Wahner H. et al. Axial and appendicular bone mineral density in patients with long-term deficiency of excess of calcitonin. // N. Engl. J. Med. 1987.- Vol. 317.-P. 537-541.

123. Ikoss D.G., Katsichtis P., Ntalles K., Velentzas C. Osteoporosis in thyrotoxicosis. Lancet. 1971.- N 2.-Р. 1159.130.1nzerillo A.M., Zaidi.M., Huang.C.L. Calcitonin: the other thyroid hormone.//Thyroid.-2002.-Oct.-N12 (10).-P.925-9.

124. Isaia G.C., Roggia C., Gola D., et al. Bone turnover in hyperthyroidism. // J. Endocrinol. Invest.- 2000.- N 23 .-Р.727-731.

125. Jastrzebska H., Gietka-Czernel M., Zgliczynski S. Hormonal replacement therapy in women after surgery for thyroid cancer treated with suppressive doses of L-thyroxine. // J. Intern. Med. 2002. -N5.-P.107-109.

126. Jodar E., Munoz-Torres M., Escobar-Jimenez F. et al. Bone loss in hyperthyroid patients and in former hyperthyroid patients controlled on medical therapy: influence of aetiology and menopause.// Clin. Endocrinol (Oxf). 1997.- 47 (3).-P.279-285.

127. Jodar Gimeno E., Munoz-Torres M., Escobar-Jimenez F., et al. Identification of metabolic bone disease in patients with endogenous hyperthyroidism: role of biological markers of bone turnover. // Calcif. Tissuelnt.-1997.-Nov. N61 (5).-P.370-376.

128. Johnston C.C., Epstein S. Clinical, biochemical, radiographic, epidemiologic and economic features of osteoporosis. // Orthop. Clin. North. Am. 1981.-N 12.-P. 559- 569.

129. Jurecka-Tuleja В., August R., Kukulska A., Bartnikowa W., Deja R., Czernik E., Handkiewicz-Junak D. Evaluation of bone density in women after thyroid cancer surgery and treatment with suppressive doses of L-thyroxine.//J.Intern.Med.-2002.-N2.-P.40-41.

130. Kalender W.A. Effective dose values in bone mineral measurements by photon-absorptiometry and computed tomography. // Osteoporosis Int. 1992.- N 2.-P. 8287.

131. Kelly T.L., Slovik D.M., Schoenfeld D.A., Neer R.M. Quantitative digital radiography versus dual photon absorptiometry of the lumbar spine. //J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1988.-N 76.-P. 839-844.

132. Kimmel P.L. Radiologic methods to evaluate bone mineral content. // Ann. Intern. Med. 1984.-N 100.-P. 908-911.

133. Kitahama S., Wada S. Osteoporosis in patients with thyroid disease. // NipponRinsho.-2002.-Mar.-N60.-Suppl.3.-P.451-458.

134. Krolner В., Jorgensen J.V., Nielsen S.P. Spinal bone mineral content in myxoedema and thyrotoxicosis. Effects of thyroid hormone(s) and antithyroid treatment. // Clin Endocrinol.- 1983.-N 18.-P. 439-446.

135. Kohrt W.M., Birge S.J. Differential effects of estrogen treatment on bone mineral density of the spine, hip, wrist and total body in late postmenopausal women. // Osteoporosis Int. -1995. 5(3).- P.150-155.

136. Kraenziin M., Lau KHW., Liang L. Development of an immunoassay for human serum osteoclastic tartrate-resistant acid phosphatase. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990.-Vol.71.-P.442-451.

137. Kung A.W., Yeung S.S. Prevention of bone loss induced by thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women: the effect of calcium and calcitonin.//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1996. Mar N 81 (3).-P. 1232-1236.

138. Lacatos P., Tajan G., Foldes J. et al. Effect of thyroid hormones treatment on bone mineral content in patients with hyperthyroidism and euthyroid benigh adenoma. // Osteoporosis (eds. C. Christiansen.) 1987.- Vol.2.- P.452-453.

139. Lacatos P., Stem P. Evidens for direct nongenomic effect of triiodthyonine on bone rudiments in rats: stimulation of the inositolphosphate second messenger system. // Acta Endocrinol. (Copenh.) -Vol. 125.-P.603-608.

140. Langdahl B.L., Loft A.G., Eriksen E.F. Bone mass, bone turnover, bone composition, and calcium homeostasis in former hyperthyroid patients treated by combined therapy. // Thyroid. 1996.- Vol.6. N 3 - P. 161-168.

141. Langdahl B.L., Lovt A.G.R., Eriksen E.F., Mosekilde L., Charles P. Bone mass, bone turnover, calcium homeostasis and body composition in surgically and radioiodine-treated former hyperthyroid patients. //Thyroid. -1996.-N 6.-P. 169175.

142. Lai K.C., Goodsitt M.M., Murano R., Chesnut C.C. A comparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement. // Calcif. Tissue Int.- 1992.- N 50.- P. 203-208.

143. Laskey M.A., Crisp A.J., Cole T.J., Compston J.E. Comparison of the effect of different reference data on Lunar DPX and Hologic QDR-1000 dual-energy X-ray absorptiometers. // Br. J. Radiol.- 1999.-N 65.- P. 1211-1129.

144. Laval- Jeantet A.M., Roger В., Boysse S., Bergot C., Mazess R.B. Influence of vertebral fat content on quantitative CT density. // Radiology.- 1986.-P. 159:463466.

145. Lauwers A, Alexandre C. Impact on bone of thyroid hormone therapy. // Rev. Rhum. Engl. Ed.-1997.-Feb N64 (2).-P.l 12-119.

146. Lee A.J. Measurement of osteocalcin. // Ann. Clin. Biochem. -2000.-N 37.-P. 432-434.

147. Lee M.S., Kirn S.Y., Lee M.C., Cho B.Y., Lee H.K., Koh C.S., Min H.K. Negative correlation between the change in bone mineral density and serum. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990.-N 70.-P.766-770.

148. Leech N.J., Dayan C.M.: Controversies in the management of Graves disease. Clin Endocrinol. 1998; 49: 273-280.

149. Lees В., Stevenson J.C. An evaluation of dual-energy X-ray absorptiometry and comparison with dual-photon absorptiometry. // Osteoporosis Int. 1992.-N 2.-P. 146-152.

150. Levy E.G. Thyroid disease in the elderly. // Med. Clin. North. Am. 1991.-Vol.75.- P.151-176.

151. Lewis L.L., Shaver J.F., Woods N.F., Lentz M.J., Cain K.C., Hertig V., Heidergott S. Bone resorption levels by age and menopausal status in 5,157 women.//Menopause.-2000.-Jan-FebN7(l).-P.42-52.

152. Lian J.B., Gundberg C.M. Osteocalcin: biochemical considerations and clinical applications. // Clin. Orthop. Relat. Res. -1988.-n266.-P.267-291.

153. Liel Y. Thyroid hormones and osteoporosis.// Arch. Intern. Med.- 1996.-Feb.-12N156(3).-P.341.

154. Linde J., Friis T. Osteoporosis in hyperthyroidism estimated by photon absorptiometry. // Acta Endocrinol (Copenh).-1979.-N 91.-P. 437-448.

155. Lopez Alvarez M.B., Hawkins F., Rigopoulou D. et al. The risk factors and bone mineral density in women on long-term levothyroxine treatment.// Med. Clin (Bare).- 1999.- 112(3).- P. 85-89.

156. Lucidarme N., ruiz J.C., Czernichow P. et al. Reduced bone mineral density at diagnosis and bone mineral recovery during treatment in children with Graves' desease. // J/ Pediatr. 2000. - 137 (1). - P.56-62.

157. MacDermott M., Kidd G., Blue P. et al. Reduced bone mineral content in totally thyroidectomized vitamin D metabolism in hyperthyroidism. // Europ. J. Clin. Invest.- 1984.-N 14.-P.96-102.

158. MacLeod J.M., McHardy K.C., Harvey R.D. et al. The early effects of radioiodine therapy for hyperthyroidism on biochemical indices of bone turnover. // Clin. Endocrinol (Copenh). 1993.- 38 .- P.48-53.

159. Mack P.V., O'Brien A.T., Smith J.M., Bauman A.W. A method for estimating degree of mineralisation of bones from tracings of roentgenograms. // Science.-1939.-N 89.- P. 467.

160. Mack P.B., Brown W.N., Trapp H.D. The quantitative evaluation of bone density. // Am. J. Roentgenol. Rad. Ther. -1949.-N61.-P. 808-825.

161. Madsen M., Peppier W., Mazess R.B. Vertebral and total body bone mineral content by dual photon absorptiometry. // Calcif. Tissue Res.- 1976.-N 2.-P. 361364.

162. Mariotti S., Chiovato L., Franceschi C., Pinchera A. Thyroid autoimmunity and aging. // Exp. Gerontol. 1998. - N 33(6).-P. 535-541.

163. Mazess R.B., Barden H., Ettinger M., Schulz E. J. Bone Miner. Res. 1988.-N 3: 13-18.

164. Mazzuoli G., Romagnoli E., Carnevale V., Pacitti T. et al. The measurement of serum tartrateresistant acid phophatase to evaluate bone turnover. // Revista Clinica Espanola/- 1991.- S.l.-N 3.-P.25-26.

165. Melton L.J., Atkinson E.J., O'Fallon W.M., Wahner H.W., Riggs B.L. Long-term fracture prediction by bone mineral assessed at different skeletal sites.// J. Bone Miner. Res.- 1993.-N 8.-P. 1227-1233.

166. Melton L.J. 3rd, Ardila E., Crowson C.S., O' Fallon W.M., Khosla S. Fractures following thyroidectomy in women: a population-based cohort study .//Bone. -2000.-No v N27 (5).-P.695-700.

167. Meunier P.J. Hyperthyroidism and osteoporosis. // Ann. Endocronol. (Paris)/-1995.-Vol. 56 Nl.-P. 57-59.

168. Mirzaei S., Krotla G., Knoll P., Koriska K., Kohn H. Possible effect of calcitonin deficiency on bone mass after subtotal thyroidectomy. // Acta Med. Austriaca.-1992.-N 6 (l).-P. 29-31.

169. Miura M., Tanaka K., Komatsu Y., Suda M., Yasoda A. et al. A novel interaction between thyroid hormones and l,25(OH)(2)D(3) in osteoclast formation.// Biochem. Biophys. Res. Commun. -2002. Mar. N291(4).-P.987-994.

170. Mosekilde L., Christensen M.S., Melsen F. et al. Effect of antithyroid treatment on calcium-phosphate metabolism in hyperthyroidism. // I: Chemmical quantities in serum and urine. Acta Endocrinol.- 1978.-N 87.-P. 743-750.

171. Mosekilde L., Eriksen E.F., Charles P. Effects of thyroid hormones on bone and mineral metabolism. // Endocrinol Metab Clin North Am.- 1990.- N 19.- P. 3563.

172. Mosekilde L., Melsen F., Bagger J.P., Myhre-Jensen O. Bone changes in hyperthyroidism: Interrelationships between bone morphometry, thyroid function and calcium-phosphorus metabolism. // Acta Endocrinol. (Copenh).-1977.-N 85.-P. 515-525.

173. Mudde A.H., Reunders F.J.L., Kruseman A.C.N. Peripheral bone density in women with untreated multinodular goiter. // Clin. Endocrinol.- 1992.-N 37.-Р. 35-39.

174. Mussolino M.E., Looker A.C., Madans J.H., Edelstein D., Walker R.E., Lydick E., Epstein R.S., Yates A.J. Phalangeal bone density and hip fracture risk. // Arch. Intern. Med.- 1997.-N 157.- P. 433-438.

175. Napal J., Amado J., Riancho J. et al. Different behavior of bone turnover markers in endocrine (extrinsic) and structural (instrinsic) osteopathies.-// Med. Clin. Bare.- 1990.-N 44.-P. 294-298.

176. Naoco A., Naoco M., Hiroshi M., Tacao S. et al. Bone mineral after surgical treatment for Graves' disease. // Thyroid .- 1997.-Vol.7.-P. 547-554.

177. Nielsen H.E., Mosekilde L., Charles P. Bone mineral content in hyperthyroid patients after combined medical and surgical treatment.// Acta Radiol. Oncol. -1978.- N18.-P. 122-128.

178. Nielsen S. Pors, Hermansen F., Barenholdt O. Interpretation of lumbar spine densitometry in women with fractures. // Osteoporosis Int. -1993. Vol.3.-P.276-282.

179. Nord R.H. Technical considerations in DPA. In: Genant H.K., ed. Osteoporosis Update 1987, San Francisco: University of California Printing Services,- 1987.-P. 203-212.

180. Nordyke R.A., Gilbert F.E. Graves disease: influense of age on clinical findings. //Arch. Intern. Med. 1988. -N 148.-P. 676-678.

181. Nuzzo V., Lupoli G., Esposito Del Puente A., Rampone E., Carpinelli A., Del Puente A.E., Oriente P. Bone mineral density in premenopausal women receiving levothyroxine suppressive therapy. // Gynecol. Endocrinol. 1998. N12 (5).-P.333-337.

182. Nystrom E., Lundbery P., Petersen K. , et al. Evidense for a slow tissue adaptation to circulating thyroxine in patients with chronic L-thyroxine treatment. //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1989,-Vol. 31.-P.143-150.

183. Ongphiphadhanakul В., Puavilai G., Rajatanavin R. Effect of TSH-suppressive doses of levothyroxine on bone mineral density in Thai women. // J. Med. Assoc. Thai. 1996.- Vol. 79, N 9.- P. 563-567.

184. Osborne M.E., Brown R.S., Hoskin P.J. Interaction of bisphosphonates with calcitonin in monitoring medullary carcinoma of the thyroid.//Clin. Oncol. (R.Coll. Radiol). 2001. -N 13 (5).-P. 370-371.

185. Osterode W., Reining G., Manner G., Jager J., Vierhapper H. Increased lead excretion correlates with desoxypyridinoline crosslinks in hyperthyroid patients. // Thyroid. 2000.- Vol.10. N 2 - P. 161-164.

186. Pantazi H., Papapetrou P.D. Chenges in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyperthyroidism.// J. Clin. Endocrinol/ Metab.-2000.- 85 (3).-P.1099-l 106.

187. Parfitt A.M., Dent C.E. Hyperthyroidism and hypercalcemia. // Quart. J. Med.-1970.-N 39.-P. 171-187.

188. Paul Т., Kerrigan J., Kelly A., et al. Longterm L-thyroxine is associated with decreased hip bone density in premenopausal women. // JAMA.- 1988.- Vol.259,-P.3137-3141.

189. Perry III H.M. Thyroid replacement and osteoporosis. // Arch. Intern. Med. -1986. -N 146.-P. 41-42.

190. Podenphant J., Johansen J.S., Thomsen K., et al. Bone turnover in spinal osteoporosis. //J. Bone Miner. Res. -1987.- N2.-P. 497-503.

191. Pocock N.A., Sambrook P.N., Nguyen Т., Kelly P., Freud J., Eisman J.A. Assessment of spinal and femoral bone density by dual X-ray absorptiometry: comparison of Hologic and Lunar instruments.// J. Bone Miner. Res.- 1992.-N 7.-P. 1081-1084.

192. Pouilles J.M., Tremollieres F., Todorovsky N., Ribot С Precision and sensivity of dual-energy X-ray absorptiometry in spinal osteoporosis. // J. Bone Mineral. Res. 1991.-N 6.-P. 997-1002.

193. Rizzoli R., Poser J., Burgi U. Nuclear thyroid hormone receptors in cultured bone cells. // metabolism.-1986.-Vol.35.-P.71 -74.

194. Reed G.M. The assessment of bone mineralisation from the relative transmission of 241 Am and 137 Cs radiations.// 1966. -Phys. Med. Biol. N 11 .-P. 174.

195. Reinbord W., Adler C.P., , Kalendar W.A., Lente R. Accurancy of vertebral mineral determination by dual-energy quantitative computed tomagraphy. // Skeletal Radiol.- 1991.-N 20.- P. 25-29.

196. Ribot C., Tremollieres F., Pouilles J., et al. Bone mineral density and thyroid hormone therapy. //Clin. Endocrinol.- I990.-Vol. 33.-P.143-153.

197. Risteli J., Niemi S., Elomaa I. et al. Bone resorption assay based on a peptide iiberated during type I collagen degradation. // J. Bone Miner. Res. -1991.-N 6.-P.670.

198. Roti E., Minelli R., Gardini E., et al. Iodine-induced subclinical hyperthyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992.- Vol.3.- P.1237-1239.

199. Rosen С J., Adler R.A. Longitudinal changes in lumbar bone density among thyrotoxic patients after attainment of euthyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1993.-N 75.-P.1531-1534.

200. Roos В., Skoldborn H. Dual photon absorptiometry in lumbar vertebrae. // Acta Radiol Ther Phys Biol.- 1974.- N 11.- P. 174.

201. Ross P.D., Davis J.M., Vogel J.M., Washnich R.D. A critical review of bone mass and the risk of fractures in osteoporosis. // Calcif. Tissue Intern.- 1990.-N 46.-P. 149-161.

202. Ross D. Hyperthyroidism, thyroid hormone theory and bone.// Thyroid.- 1994.-Vol.4.-P. 319-324.

203. Ross D.S., Nussbaum S.R. Reciprocal changes in parathyroid hormone and thyroid functions after radioiodine treatment of hyperthyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1989.-68 .-P. 1216-1219.

204. Rupich R.C., Griffin M.G., Pacifici R., Avioli L.V, Susman N. Lateral dual-energy radiography: artifact error from rib and pelvic bone. // J. Bone Mineral Res. 1992.-N7.-P. 97-101.

205. Ruegsegger P., Elsasser U., Anliker M., Gnehn H., Kind H., Prager A. Quantification of bone mineralisation using computed tomography.// Radiology.-1976.-N 121.-P. 93-97.

206. Sabuncu Т., Aksoy N., Arican E., et al. Early changes in parameters of bone and mineral metabolism during therapy for hyper- and hypohyperthyroidism. // Endocrin. Resoch.- 2001.- N27 .-P.203-213.

207. Sambrook P.N., Bartlett C., Evans R., Hesp R., Katz D., Reeve J. Measurement of lumbar spine bone mineral: a comparison of dual photon absorpptiometry and computed tomography. // Br. J. Radiol.- 1985.-N 58.- P. 621-624.

208. Saggese G. Bertelloni S. Baroncelli G.I. Bone mineralization and calcitropic hormones in children with hyperthyroidism. Effects of methimazole therapy.// J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1990.-N 13.-P.587-592.

209. Samuels M.H. Subclinical thyroid disease in the elderly. // Thyroid 1998.-Sep N 8 (9),-P.803-813.

210. Sato K., Han D., Fujii Y., et al. Thyroid hormone stimulates alkaline phosphatase activity in cultured ret osteoblastic cells thought 3,5,3'-triiodo-L-tiroine nuclear receptors. II Endocrinilogy.- 1987.- Vol.120.-P. 1873-1881.

211. Seibel M.G., Robins S.P., Bileziceau J.P. Urinary pyridinium crosslincs of collagen. //Trends. End. Metab.- 1992.-N3.-P.263-270.

212. Serraclara A., Joda1- E., Sarabia F., et al. Bone mass after long-term euthyroidism in former hyperthyroid women treated with (131)1 influence of menopausal status. J. Clin. Densitom.- 2001.- N 4 .-P.249-255

213. Sijanovic S., Karner I. Bone loss in premenopausal women on long-term suppressive therapy with thyroid hormone. // Medscape Womens Health.-2001.-Oct N. 6(5).-P.3.

214. Singh J., Nagrath A.R., Maini P.S. Changes in trabecular pattern of the upper end of the femur as an index of osteoporosis. // J Bone Joint Surg Am.- 1970.-N 52.-P. 457-467.

215. Shimmings J., Andersen J.B., Smith D.A., et al.The accurancy and reproducibility of bone mineral measurements "in vivo". // Clin radiol.- 1972.-N 23.-P. 42-46.

216. Solomon B.L., Wartofsky L., Burman K.D. Prevalence of fractures in postmenopausal women with thyroid disease. // Thyroid.- 1993.-N 3P. 17-22.

217. Sridama V., McCormic M., Kaplan E.L., et al. Long-term follow-up study of compensated lowdose 131J therapy for Graves disease. // N. Engl. J. Med. -1984.- N 331.-P.426-432.

218. Stamato F.J., Amarante E.C., Furlanetto R.P. Effect of combined treatment with calcitonin on bone densitometry of patients with treated hypothyroidism.// Rev. Assoc. Med. Bras.- 2000.- Apr-JunN46(2).-P. 177-181.

219. Stanbury J.B. : The Thyroid and Its Diseases. J. Foot Ankle Surg. -1999.-N34.-P. 710-715.

220. Stepan J.J., Limanova Z. Biochemical assessment of bone loss in patients on long-term thyroid hormone treatment. // Bone Miner.- 1992.- N 17.-P. 377-388.

221. Taylor S.: Graves of Graves' disease, 1796-1853. J.R. Coll Physicians Lond.,-1998.- N20.-P.298-300.

222. Thomsen K., Rodbro P., Christiansen C. Bone turnover determined by urinary excretion of 99 m TC. disphosphonate in the prediction of postmenopausal women. // Bone Miner. 1987.-N2.-P. 125-131.

223. Toh S.H., Claunch B.C., Brown P.H. Effect of hyperthyroidism and its treatment on bone mineral content. // Arch. Intern. Med. 1985.- N145.-P. 883-886.

224. Turner L., Hasanoglu A., Cinaz P. et al. Bone mineral density and metabolism in children treated with L-thyroxine. // J/ Pediatr. 1999. - 12 (4). - P.519-523.

225. Uzzan В., Campos J., Cucherat M., Nony P., Boissel J.P., Ferret G.Y. Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: A meta-analysis. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1996.-N 81.-P. 4278-4289.

226. Uebelhart D., Gineyts E., Chapny M.C. Urinary excretion of pyridinoline crosslinks: a new marker of bone resorption in metabolic bone disease.// Bone Miner. .-1990.-N 8.-P. 87-96.

227. Valayer-Chaleat E., Calmels P., Giraux P., Fayolle-Minon I. Femoral fracture and iatrogenic hyperthyroidism in spinal cord injury.// Spinal.Cord.-1998.-AugN36(8).-P.593-595.

228. Van Den Eeden SK, Barzilay JI, Ettinger B, Minkoff J.Thyroid hormone use and the risk of hip fracture in women >/=65 years: a case-comrol study. // Womens Health (Larchmt).-2003.-Jan-FebN I2.(l).-P.27-31.

229. Vogel JM (1987) Application principles and technical considerations in SPA.In: Genant HK, ed. Osteoporosis Update 1987, San Francisco: University of California Printing Services, pp.219-233.

230. Wakasugi M., Wakao R., Tawara M., Gan N., Inouj M., Koizumi К., Onaya T. Changes in bone mineral density in patients with hyperthyroidism after attainment of euthyroidism by dual energy X-ray absorptiometry. // Thyroid. 1994.- N4.-P.179-182.

231. Wang C., Crapo L.M. The epidemiology of thyroid disease.// Clin. Endocrinol. Metab. North. Am. 1997.-N26.-P. 189-218.

232. Wakasugi M, Wakao R., Tawata M. et al. Change in bone mineral density in patients with hyperthyroidism after attainment of euthyroidism by dual energy X-ray absorptoometry.// Thyroid.- 1994.-Vol.4.-P. 179-182.

233. Wang Y., Wu H., Zhou J. Post-thyroidectomy osteoporosis.// Zhonghua Zhong. Liu Za Zhi.-1996.-Jul N18 (4)-P.308-309.

234. Wartofsky L.: Radioiodine therapy for Graves disease: Case selection and restrictions recommended to patients in North America. // Thyroid.- 1997.-N7 .-P. 213-216.

235. Wartofsky L Osteoporosis and therapy with thyroid hormone. // The endocrinologist. 1993.-Nl.-P.57-61.

236. Weida В., Hintze G., Katschinski В., Olbricht Th., Benker G. Hip fractures and the thyroid: a case-control study. // J. of Internal Medicine/-1995.- 237.- P. 241247.

237. Wuthner R.E., Register T.C. Role of alkaline phosphatase, a polyfunctional enzyme, in mineralizing tissues. In Butler WT, ed the chemistry and biology of mineralized tissues. Birmingam, HL: Ebsco Media,-1985.- P.113-124.

238. Werga-Kjellman P., Zedenius J., Tallstedt L. et al. Surgical treatment of hyperthyroidism: ten-year experience. // Thyroid. 2001.- Vol.11. N 2 - P. 187192.

239. Williams J. B. Adverse effects of thyroid hormones. // Drugs Aging 1997.-DecNl 1(6).-P. 460-469.

240. Woeber K.A. Subclinical thyroid dysfunction.// Arch. Intern. Med .-1997.-May26N 15 7( 10).-P. 1065-1068.

241. Wilson C.R., Madsen M. Dichromatic absorbtiometry of vertebral bone mineral content. //Invest .Radiol.- 1977.-N 12.-P. 180-184.

242. Yamamoto M., Markatos A., Secdor J., et al. The effects of the aminobisphosphonate alendronate on thyroid hormone-induced osteopenia in rats. // Calcif. Tissue Int.- 1993.- N 53.-P. 278-282.

243. Yamashita H., Noguchi S., Tahara K., Watanabe S., Uchino S., Kawamoto H., Toda M., Murakami N. 1997 Postoperative tetany in patients with Graves disease: A risk factor analysis. Clin. Ndocrinol. 47: 71-77.

244. Yates A.J., Ross P.D., Lydick E., Epstein R.S. Radiographic absorptiometry in the diagnosis of osteoporosis. // Am J. Med.- 1995.-N 98.-P. 41-47S.

245. Yoneda M., Takahashi D., Yamaguchi D. et al. Influence of thyroid functions on serum bone Gla protein. // Endocrinol. Japon.- 1988.-N 35.-P. 212-129.

246. Zatonska K., Bolanowski M. The influence of thyrotoxicosis and thyroxine therapy on the risk of osteoporosis.// Pol. Merkuriusz. Lek.- 2000.- MayN8(47).-P.356-359.

247. Zhonghua Y. et al. Changes of bone and mineral metabolism in patients with hyperthyroidism before and after treatment.// Clin. Endocrinol. 1998.- 78 (9).-P.682-684.

248. Ziegler R., Wuster C. Thyroid hormones and bone in perimenopausal women. // J. The thyroid and tissues.-2000.-N79.-P. 211-219.