Состояние здоровья и качества жизни у женщин с естественной менопаузой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, доктор медицинских наук Шмелёва, Светлана Васильевна

• Шмелёва, Светлана Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шмелёва, Светлана Васильевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы (Состояние здоровья женщин в постменопаузе)

1.1. Менопауза и урогенитальные нарушения.

1.2. Патогенез остеопороза и факторы, влияющие на его развитие, клиника, диагностика.

1.3. Витамин Б и его метаболиты, кальций.

1.4. Качество жизни женщин старшего возраста.

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Эпидемиологическое обследование.

2.2. Шкала качества жизни.

2.3. Общеклиническое обследование.

2.4. Специальные методы.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

3.2. Медико-социальные показатели качества жизни женщин старшей возрастной группы.

3.3. Степень тяжести климактеричекого синдрома в зависимости от возраста и длительности постменопаузы.

3.4. Урогенитальные расстройства в постменопаузе.

3.5. Урогенитальные нарушения у женщин с сопутствующими заболеваниями.

3.6. Антропометрические показатели как фактор риска метаболических нарушений.

3.7. Влияние физической нагрузки на риск развитие остеопороза

3.8. Ультразвуковая денситометрия.

3.9. Особенности питания женщин старшего возраста.

3.10. Биохимические маркеры костного метаболизма, ДНК-анализ полиморфизма генов с риском остеопороза

3.11. Профилактика и лечение женщин с менопаузальными расстройствами с учетом соматических заболеваний.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и качества жизни у женщин с естественной менопаузой»

Актуальность темы

Комплекс проблем, возникающих у женщин в период постменопаузы, привлекает все большее внимание ученых различных специальностей. Гормональная перестройка организма вследствие инволюции репродуктивной системы сопровождается изменением композиционного состава тела и способствует формированию постменопаузального синдрома [2, 332]. Вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства, субъективно наиболее беспокоящие женщину, являются как бы «переходными» симптомами, которые быстро смягчаются, либо исчезают полностью, уступая место обменно-эндокринным [78, 294]. Они представляют наибольшую опасность для здоровья женщины, проявляясь в таких заболеваниях, как ос-теопороз, инсульт, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, нередко способствуют потере трудоспособности, нарушению психосоциальной адаптации в семейной, профессиональной и интеллектуальной сферах жизни женщины, а порой приводят к инвалидизации [49, 65, 70, 74, 336]. Смертность от поздних осложнений постменопаузального синдрома в развитых странах составляет 25,8%, а в России 63,0% [46, 186, 324, 333].

Поэтому, в настоящее время основными патологическими состояниями, сопутствующими менопаузе считают не «приливы жара», а угрожающие каждой четвертой женщине к 65 годам состояние физической и психической инвалидности, что является важнейшей медико-социальной проблемой [201]. Возрастная группа от 40-69 лет в России представлена 26 млн женщин.

Исследования по частоте возникновения урогенитальных расстройств (УГР) многочислены и неоднозначны, что во многом определяется особенностями изучавшихся популяций женского населения и различием методологических подходов [23]. Распространенность расстройств мочеиспускания прямо пропорциональна возрасту, и в наибольшей степени им подвержены женщины старше1 50 лет. Изменения демографической ситуации во всем мире и в России, характеризующиеся увеличением числа людей старшего возраста, выводит урогенитальные нарушения в ряд первоочередных медицинских проблем. В России имеется небольшое количество работ по оценке экономических и социальных затрат на лечение атрофических вагинитов, диспареунии, недержания мочи, остеопоротиче-ских переломов в отдельных регионах, а также влияние менопаузальных расстройств на качество жизни женщин [37].

Медицинскую и социальную значимость остеопороз (ОП) приобрел только во второй половине 20 века в связи с повышением удельного веса пожилых людей среди населения планеты, негативным влиянием автоматизации труда, ухудшением экологической обстановки, изменением характера питания [6, 97]. ОП отмечен у 25-30% женщин в состоянии постменопаузы [42, 230, 261, 282]. В процессе снижения,костной массы различают две фазы: медленную, которая'начинается в возрасте около 35 лет, продолжается до пожилого возраста, протекает с одинаковой-скоростью и приводит к снижению кортикальной и трабекулярной кости; и быструю, которая развивается у женщин постменопаузального возраста. ОП, являясь всемирной проблемой, встречается в любой популяции и географическом регионе. При этом самые высокие показатели распространенности ОП зарегистрированы в Скандинавии, Новой Зеландии и США; несколько реже ОП встречается в Англии, Южной Европе и азиатских странах. Рост числа больных ОП влечет за! собой увеличение случаев такого грозного осложнения, как переломы костей [14, 270, 307]. Около 40% женщин, достигших возраста 70 лет, имеют переломы различных локализаций, связанные с ОП [55]. В США ежегодно регистрируются 1,3-1,5 млн остеопоротических переломов у лиц в возрасте 45 лет и старше, из которых основную часть составляют переломы позвоночника и шейки бедра. В Англии из 50 млн жителей 400 тыс. имеют высокий риск развития ОП, а у 220 тыс. ежегодно регистрируются остеопоротические переломы [81, 121]. Переломы дисталь-ного отдела лучевой кости наблюдаются примерно у 15%, а переломы позвоночника у 25-50% женщин в постменопаузе. Переломы проксимального отдела бедра встречаются у 80% женщин старше 65 лет [82]. К прежнему уровню подвижности после переломов шейки бедра возвращаются от 20 до 50% пациенток, остальные не в состоянии без посторонней помощи справиться с повседневными обязанностями. До 25% женщин,, перенесших перелом шейки бедра, умирают в течение-6 месяцев после травмы, причем смертность, прогрессивно увеличивается с возрастом. По данным ВОЗ, летальность пострадавших пожилого возраста1 достигает 12-15% [103, 131, 168,265].

Инволюционный и постменопаузальный ОП представляет собой не одиночное, болезненное состояние, а является результатом одного или нескольких патогенетических механизмов, включающих угасание активности яичников, нарушение метаболизма кальция, изменение продукции' гормонов, регулирующих метаболизм костной ткани, а также факторы питания [38, 152, 180, 250, 281]. При этом ОП характеризуется нарушением равновесия процессов образования и резорбции кости.

Экономический ущерб, наносимый переломами, будет продолжать возрастать с продолжением старения популяции при отсутствии адекватных мер профилактики ОП. Затраты на лечение последствий атрофиче-ского вагинита, недержания мочи, ОП являются важным, но не единственным аспектом актуальности проблемы. В современных российских условиях не менее важен медицинский'и социальный аспект ОП. Подсчитано, что экономические потери от лечения во много раз превышают экономические затраты на профилактику (раннюю диагностику, выявление факторов риска, профилактическое лечение, динамическое наблюдение). Наибольшие расходы связаны с госпитальной и амбулаторной помощью женщинам старшей возрастной группы. Нарушение функции движения препятствуют нормальному поведению инвалида в обществе, требуют приспособления к жизни, измененной наличием болезни. Болезнь является изолирующим фактором, ограничивает социальные контакты, что сказывается на всех сторонах жизни. У половины женщин, выживших после перелома, снижается качество жизни, 1/3 утрачивает независимость [83, 120, 174,213,272].

Развитие ОП требует не только продолжения исследований в этом направлении, а также разработки способа индивидуальной оценки комплексного влияния различных факторов с целью получения возможности прогнозирования развития и течения остеопоротического процесса.

Устранение факторов риска ОП, включая курение, употребление кофеина, недостаточность кальция и нарушение его всасывания в кишечнике, или реабсорбцию в почках, недостаточность витамина Б, гиподинамия и другие могли бы уменьшить частоту переломов и риск падений у женщин старшей возрастной группы.

В литературе до настоящего времени недостаточно полно освещен вопрос, распространённости средне- и поздневременных осложнений постменопаузы: урогенитальных нарушений, остеопении (Оп) и ОП. В соответствии с вышеизложенным, возникает необходимость необходимость разработки своевременной профилактики и лечения менопаузальных расстройств на территории крупного региона России (Москвы) и выделения наиболее значимых факторов риска, с целью повышения качества жизни женщин старшего возраста.

Цель исследования: разработать модель профилактики и коррекции менопаузальных расстройств для улучшения состояния здоровья и качества жизни у женщин старшего возраста.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать медико-социальный статус и качество жизни женщин старшей возрастной группы.

2. Изучить структуру менопаузальных расстройств и выявить факторы риска урогенитальных нарушений у женщин 49-71 года с естественной менопаузой.

3. Изучить соматический статус у женщин постменопаузального возраста.

4. Оценить характер средневременных и поздневременных менопаузальных расстройств с учетом соматических заболеваний.

5. Исследовать в сыворотке крови уровень витамина Оз, остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона и изучить их взаимосвязь в зависимости от возраста, наличия урогенитальных расстройств, остеопе-нии, остеопороза.

6. Определить клиническое значение витамина Вз в сыворотке крови, ДНК-анализа аллельного полиморфизма гена Оз в системе обследования больных с остеопенией и остеопорозом.

7. Определить диагностическую ценность ультразвуковой денситометрии в обследовании больных постменопаузального возраста. Выделить наиболее значимые факторы риска остеопороза.

8. Оптимизировать дифференцированную коррекцию менопаузальных расстройств с учетом возраста и сопутствующих соматических заболеваний, и оценить ее эффективность.

Положения, выносимые на защиту:

1. Степень выраженности климактерического синдрома у женщин с естественной менопаузой зависит от уровня социальной адаптации, наличия экстрагенитальных сопутствующих заболеваний.

2. Частота и тяжесть урогенитальных расстройств проявляется в зависимости от возраста начала менопаузы, выраженности эстроген-ного дефицита и метаболических возрастных изменений в структурах урогенитального тракта.

3. Остеопороз в постменопаузе значительно ухудшает качество жизни. Факторами риска снижения минеральной плотности костной ткани являются позднее менархе, длительность постменопаузы, продолжительность лактации, недостаточная инсоляция и двигательная активность.

4. Тактика ведения женщин в постменопаузе учитывает возраст, характер средне- и поздневременных нарушений, применение ранее заместительных гормональных препаратов, наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета 2 типа, мочекаменной болезни и др.), оценку качества жизни. ЗГТ выступает основным патогенетическим методом лечения менопаузаль-ных расстройств.

Научная новизна

В работе представлен системный подход на основе изучения проблем у женщин, связанных с наступлением менопаузы (атрофического вагинита, урогенитальных расстройств, остеопении, остеопороза), позволивший рассмотреть эти нарушения с позиции целостного организма и влияние их на качество жизни. На примере организованной популяции с помощью корреляционного и дисперсионного анализов, критерия различий установлена частота урогенитальных нарушений, почти, у каждой второй женщины, в. пременопаузе и 30,2% в постменопаузе, определены факторы риска.

Впервые с помощью иммуноферментного метода исследованы показатели витамина Дз, позволившие выявить изменения не только при поздних менопаузальных расстройствах (ОП), но- и при промежуточных (УТР). Проведен ДНК-анализ полиморфизма генов: CALCR, COLI AI, VDR, определивший группу риска по ОП среди пациенток, не имеющих клинических проявлений, а также не подтвержденные при ультразвуковой денситометрии. На основании комплексного клинико-лабораторного обследования* женщин старшей возрастной группы с менопаузальными расстройствами выявлено, что урогенитальные расстройства не являются изолированной патологией, а сочетаются с климактерическим синдромом, снижением плотности костной ткани.

Разработана балльная оценка качества жизни женщин с УТР'по-шкале нарушений мочеиспускания в. менопаузе и определена зависимость тяжести урогенитальных расстройств. У каждой пятой женщины УГР'возник-ли незадолго до менопаузы, у каждой третьей уже в менопаузе. Наиболее беспокоили пациенток старшего возраста ощущения' жжения в области уретры, поллакиурия и никтурия. Достоверно доказана обратная корреляция нарушений мочеиспускания по шкале расстройств на риск переломов. Каждая вторая больная с сахарным диабетом 2 типа (СД) страдала атрофическим вагинитом. Частота переломов и падений в пожилом возрасте зависела от степени Модифицированного менопаузального индекса (ММИ), а также двигательной активности. Медико-социальные шкалы оценки качества жизни позволили более полно раскрыть изменения, происходящие в организме женщины в постменопаузе.

Практическая значимость

Научно обоснована и практически подтверждена возможность эффективной диагностики менопаузальных расстройств (урогенитальных нарушений, остеопении и остеопороза) и влияния их на качество жизни практически здоровых женщин старшего возраста.

Шкала расстройств мочеиспускания позволяет выявить поллакиурию, невозможность удерживать мочу при возникновении позыва или, наоборот, затрудненное мочеиспускание с наличием в мочевом пузыре остаточной мочи, никтурию у женщин, которые раннее не обращались с данными проблемами, считая их признаком естественного старения.

Исследование метаболических изменений у женщин с естественной менопаузой позволило сформулировать группы риска по урогенитальным расстройствам, остеопорозу. Низкий уровень витамина Бз в сыворотке крови предполагает необходимость проведения дополнительного обследования женщин на ДНК-анализ полиморфизма генов по риску развития остеопороза. Алгоритм диагностики учитывает возраст женщины, длительность постменопаузы, изменение роста, наличие или отсутствие болей различного характера, сопутствующие заболевания. Своевременная профилактика и коррекция менопаузальных расстройств позволяет повысить качество жизни и уровень социальной адаптации женщин старшего возраста.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шмелёва, Светлана Васильевна

выводы

1. Качество жизни женщин связано как с особенностями личности, социальной адаптацией, так и со степенью выраженности менопаузальных расстройств. Страдают от одиночества женщины старше 66 лет - 40,0%, что ухудшает качество их жизни. Значительно ухудшает настроение необходимость лечиться - «очень переживают» - 39,8% в возрасте 49-56 лет, это «неприятно» - 50,0%. Величина модифицированного менопаузального индекса выше у женщин, никогда не состоявших в браке (г = 0,76; р < 0,01). Высокие значения ММИ, тяжелые урогенитальные расстройства и остеопороз резко снижают качество жизни.

2. Более тяжелые менопаузальные расстройства имели пациентки в возрасте 66-71 год - 42,5%, в отличие от 56-65 лет - 18,5%, что подчеркивает нарастание метаболических нарушений с длительностью постменопаузы (р<0,05). Урогенитальные расстройства также имеют тенденцию усугубляться с длительностью постменопаузы (г = 0,60; р < 0,01).

У женщин с естественной менопаузой урогенитальные нарушения по шкале расстройств мочеиспускания были в 1-й группе «значительные», во 2-й группе - «незначительные», в 3-й группе - «выраженные». Факторами риска урогенитальных расстройств являются: ранний возраст менархе, «травматичные» роды через естественные родовые пути, длительность постменопаузы.

3. Большое количество экстрагенитальных заболеваний снижает адаптационные возможности и является риском возникновения КС. Частота соматических заболеваний в перименопаузе - у 47,6% женщин, в постменопаузе - у 64,3%. У каждой второй пациентки в возрасте 57-71 год развился менопаузальный метаболический синдром.

4. Отмечено нарастание обменных и урогенитальных расстройств у пациенток старше 60 лет, при постменопаузе длительностью 10 лет и более. Среди урогенитальных нарушений, которые возникли у каждой пятой больной незадолго до менопаузы, у каждой третьей - уже в менопаузе на первый план выходят: ощущение жжения в области уретры - 14,7%, напряжение при мочеиспускании - 38,1%, прерывистое - 42,6%, полла-киурия - 46,0%.

Значимыми факторами риска развития остеопороза являются: поздний возраст менархе и ранняя менопауза, низкий индекс массы тела.

5. Низкие значения витамина Бз определялись у пациенток с нормальными показателями ультразвуковой денситометрии, но с периодическими или постоянными болями в суставах и/или пояснице, снижением роста, что является информативным диагностическим, методом при выявлении остеопении, остеопороза и часто сочетается с урогенитальными нарушениями. Высокие величины витамина Бз при иммуноферментном исследовании были у 20,0% обследованных с повышенной инсоляцией. При нормальных значениях витамина Из - у 75,0% обследованных остеокальцин повышен, а при увеличении витамина Бз - у 50,0% в пределах нормы.

6. При сниженных значениях уровня витамина Бз у 33,3% обследованных выявлен измененный аллель Т в гетерозиготном состоянии, при нормальных показателях уровня витамина Бз такого полиморфизма не обнаружено. У 33,3% выявлен полиморфизм аллеля в гетерозиготном состоянии гена коллагена и гена кальцитонина, что свидетельствует о риске остеопороза. В возрасте 49-56 лет у каждой пятой пациентки была незначительная остеопения или остеопороз, а в возрасте 66-71 год у 36,3% ос-теопения и у 63,0% остеопороз.

7. Возраст не является абсолютным фактором риска для возникновения переломов (г = -0,76; р < 0,01). Получена существенная закономерность между риском падений, остеопений, остеопорозом и незначительной двигательной активностью. Женщины, выполняющие достаточную физическую нагрузку для пожилого возраста, имели значительно меньший риск падений и переломов (р < 0,05).

Факторами риска остеопороза является: поздний менархе, более 2-х родов, длительная лактация, сниженное потребление молочных продуктов, тяжелая работа, «сидячий образ жизни» в молодом- возрасте, ожирение, низкая масса тела.

8. ЗГТ предотвращает костную резорбцию, отмечается достоверное снижение остеокальцина на 39,5% и статистически значимые изменения при ультразвуковой денситометрии по периодам наблюдений. При атрофическом вагините женщинам старше 65 лет, могут быть назначены локальные заместительные гормональные препараты. ЗГТ эффективна в купировании симптомов КС, что значительно повышает качество жизни и социальную адаптацию женщин старшего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно исследовать витамин Бз иммуноферментным методом пациенткам с урогенитальньши нарушениями, болями: в крупных суставах, поясничной и крестцовой областях, с атрозом, коксортрозом, с поздним менархе и ранней менопаузой, переломами в анамнезе. Низкие значения витамина Бз имеют больные с неудержанием мочи, поллакиу-рией и никтурией в сочетании с остеопенией или остеопорозом.

2. Снижение уровня витамина Бз приводит к вторичному гиперпара-тиреозу (повышенному содержанию паратгормона), что усиливает костный обмен и повышает риск остеопороза.

3. У женщин с ожирением ультразвуковая денситометрия голеностопного сустава является более информативной по сравнению с УЗД позвоночника. Показанием для проведения УЗД является: возраст старше 60 лет, ранняя или поздняя менопауза, наличие болей в крупных суставах или пояснице, снижение роста, наличие сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, мочекаменной болезни, ревматоидного артрита, переломов в анамнезе.

4. С целью профилактики остеопении или остеопороза у женщин старшей возрастной группы, необходимо более широкое информирование о клинических симптомах остеопороза, своевременно определять группы риска, объяснять необходимость двигательного режима, правильного, сбалансированного питания с достаточным потреблением кальций содержащих продуктов, витаминно-минеральных комплексов (рыбий жир, витамины А, Е, Д и др.). Для назначения пищевого кальция'и витамина Б необязательно определение минеральной плотности костной ткани.

5. Лечение препаратами Са и витамина О (натекаль Бз, окседевит, альфа- Бз, ксидифон) экономически эффективно и не требует больших затрат, снижает риск переломов костей на 30% у пациенток с дефицитом витамина Б, стабилизируют рост, уменьшают боли не только при физической нагрузке, но и в покое.

6. Возраст и физиологическое состояние женщины играют определяющую роль при назначении физических упражнений в каждой возрастной группе. Индивидуально подобранные программы физических упражнений, направленные на преодоление сопротивления, их правильное выполнение с постепенным увеличением- мышечной силы, тренировкой равновесия и ходьбой до 1,5 ч в день и в вертикальном положении не менее 3 ч в день уменьшают риск падений, хрупкость костей среди пациенток старше 65 лет.

7. Рациональный режим труда, отдыха, быта необходимая основа для проведения корригирующего лечения, нуждается в широкой популяризации. Целью немедикаментозной терапии является создание условий для физиологической перестройки функций организма путем нормализации и активизации адаптивных реакций методом тренировки.

Алгоритм обследования женщин с менопаузальными расстройствами

У женщин в постменопаузе длительностью 5-7 лет, ранней менопаузе, поздним менархе, многорожавших (с осложненными травматическими родами), длительно лактирующих, с урогенитальными расстройствами (УГР) у

Определение витамина D3, кальцитонина, остеокальцина, паратиреоидно-го гормона ^ ^

При снижении уровня ДНК-анализ CALCR витамина D3 в сыворотке крови -► VDR, COLI А 1

1) оценка характера боли (редко, периодические, постоянные); в покое, в положении стоя, при смене положения, во время ходьбы;

2) снижение роста (1-3см за год);

3)ИМТ

I J

Остеопороз ^ УГР шкала расстройств мочеиспускания (IPSS)

Исследование МПКТ (позвоночника, пяточной кости) - ультразвуковая денситометрия, скрининг 1 раз в год

Алгоритм лечения женщин с урогенитальными нарушениями, остеопорозом I

При урогеиитальных расстройствах и отсутствии КС - препараты местного действия (овестин в виде крема, свечей), корригирующая гимнастика

При остеопении (остеогенон^, при остеопорозе (преп-ты витамин Б, кальция, бисфосфонаты), здоровый образ жизни, достаточная инсоляция, двигательная активность |

Заместительная гормональная терапия явилась общей стратегией, включающей здоровый образ жизни I

При лечении, так и профилактики осгеопороза - ЗГТ назначается после подтверждения снижения МПКТ при ультразвуковой денситометрии эсгроген-гестагенные или прогесгагенные препараты (уменьшается резорбция костной ткани и увеличивается МПКТ) не менее 6-12 мес. (можно сочетать с кальций-активом) 1

Для улучшения качества жизни Только с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ЗГТ не проводится |

Женщинам после 60 лет с естественной менопаузой, ранее не использовавших ЗГТ, не следует начинать эту терапию без абсолютных показаний

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шмелёва, Светлана Васильевна, 2010 год

1. Абашова Е.И., Боровик Н.В., Мартикайнен З.М. и др. Эффективность клиндамицина фосфата при лечении бактериального вагиноза у больных СД 1типа // Акуш. и гин. 2006. - №6. - с.46-49.

2. Абдулкадырова М.Н. Оптимизация лечения климактерического синдрома: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2003, Ростов — 24с.

3. Абрамова Т.Ф. Мониторинг физического состояния и образа жизни лиц пожилого возраста. Метод, реком. М.: Совет, спорт — 2001. - с. 19.

4. Абрамова Т.Ф. Остеопороз и физическая активность. Метод, реком.- М.: 2001. - с.28.

5. Абусуева ЗА., Стриэ/сова Н.В., Берестовая H.A. Постменопауза и возрастные особенности локализованного остеопороза // Акуш. и гин. — 2005. №2. - с.50-52.

6. Айламазян Э.К., Зазерская И.Е., Асеев М.В. и др. Остеопороз. Гене-тич. Предрасположенность. Современная диагностика, профилактика // С.-Пб.: НИИ акуш. и гин. им. Д.О. Отта РАМН . 2003. - Метод. Пособие. — 32с.

7. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы //Практическое рук-во для врачей, М., Изд. «МЕДпресс-информ», 2006. -491 с.

8. Айламазян Э.К, Беженарь В.Ф., Савицкий ГА. и др. Алгоритм диагностики и хирургическое лечение больных с недержанием мочи // Акуш. и гин. 2007. - №1. - с.34-39.

9. Акимова A.B. Особенности соматической патологии и психоэмоционального статуса пациенток с хирургической менопаузой: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2006. - 24с.

10. Акопова Н.Б. Возможности рентгеновской денситометрии в диагностики инволюционно-атрофического и гиперпластического процессов у женщин в постменопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук -М., 2002.- 22с.

11. Александров А.А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек //Consilium medium. 2001. - т.1, №10. - с.2, 4, 6-7.

12. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Гаджиева З.К. Расстройства мочеиспускания М. - 2006. - 208с.

13. Аметов А. С., Доскина Е.В. Заболевания эндокринной системы и остеопороз // Русский медицинский журнал — 2004. т.12, №17. - с.1022-1027.

14. Аникин С.Г. Ретроспективное исследование факторов риска перелома бедра у женщин // Остеопороз и остеопении — 2001. — №1. с.2-5.

15. Аникин С.Г. Распространенность, факторы риска и социальная значимость остеопоротических переломов бедра и предплечья среди населения г. Электросталь: Автореф. дис. . канд. мед. наук — М., 2002. -28с.

16. Аккер Л.В., Гальченко А.И. Постовариэктомический синдром -Барнаул. -2001.-49с.

17. Аполихина И.А., Константинов В.В., Деев АД. Распространенность и социальные аспекты недержания мочи у женщин // Акуш. и гин. -2005. №5. — с.32-36.

18. Аполихина И.А., Константинов В.В. Роль наследственности и образа жизни в развитии недержания мочи у женщин // Вопр. гин., акуш. и перинат.-2005.-Т.4, №1.-с.35-39.

19. Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. — 36с.

20. Аполихина И.А., Железнякова А.И. Урогинекология: решение деликатной проблемы недержания мочи у женщин // Для тех кто лечит (Здоровье). 2006. - №6. - 63с.

21. Аполихина И.А. Возможности применения поведенческой терапии при недержании мочи у женщин на современном этапе // Акуш. и гин. -2006. Прилож. с.67-62.

22. Бабгова И.А. Коррекция изменений минеральной плотности костной ткани у больных групп риска остеопороза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 23с.

23. Базаев В.В., Бычкова Н.В. И Урология 2004. - №5. - с.62-64.

24. Баззара А. и соавт. Комбинированное применение заместительной гормонотерапп и кальцитонина у пациенток с уменьшением плотности костной ткани в постменопаузе // Акуш. и гин. — 2000. №4. - с.63.

25. Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз // Гинекология 2001; 2(3): 52-4.

26. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (Клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 1998. - 40с.

27. Балан В.Е., Анкирская А. С., Есесидзе 3, Т. Патогенез атрофическо-го цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в кли-мактериии //Consilium medicum — 2001. т.З, №7. — с.326-331.

28. Балан В.Е., Гаджиева З.К., Великая С.А. Гиперактивный мочевой пузырь: этиология, патогенез и методы лечения // Проблемы репродукции 2002. - т.8, №2. - с.70-74.

29. Балан В.Е., Сметник В.П., Балан П.В. и др. Применение поведенческой терапии при различных видах недержания мочи // Акуш. и гин. — 2006.- №6. с.64-67.

30. Барабанова Н.Г. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы // Артер. гипертензия 2000. - т.6, №2. - с.47-55.

31. Баранов B.C., Айламазян Э.К. Новые молекулярно-генетические подходы в профилактике, диагностике и лечении наследственных и муль-тифакториальных заболеваний // Мед. акад. журнал — 2001. — т.1, №3. -с.33-44.

32. Барденштейн JI.M., Торчинов A.M., Умаханова М.М.и др. Клиническая типология депрессивных рассройств у женщин в перименопау-зальном периоде // Аллергология и иммунология. 2005. — т.6. - с.269.

33. Бахабаева Е.И. Характеристика обменных процессов и их взаимосвязей у женщин с менопаузальным синдромом — М., 2000.

34. Бахарева О.Н. Особенности гемодинамики и психовегетавных нарушений при артериальной гипертензии в зависимости от характера менопаузы: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2007. - 24с.

35. Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей //Общ. врач, практика — 2004. №1. - с.26-32.

36. Бегимбетова Н.Б. Минеральная плотность костей скелета при функциональных нарушениях менструального цикла после воздействия стресс-факторов: Автореф. дис. . канд. биол. наук Челябинск, 2006. -23с.

37. Безруков В.В., Дупленко Ю.К., Будчинский С.Г. Тенденции герон-тологических исследований в мире // Клиническая геронтология — 1999. — №3. с.3-12.

38. Белова А.Е. Факторы риска, особенности клинического течения и сравнительная характеристика методов лечения постменопаузального ос-теопороза: Автореф. дис.канд. мед. наук — Новосибирск, 2002. 16с.

39. Белоселъский H.H. Остеопороз позвоночного столба. (Комплексная лучевая диагностика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук Ярославль, 2000.-36с.

40. Белоселъский H.H. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии 2000; - 1: с.23-26.

41. Беляев Д.В. Остеопороз у женщин в постменопаузальном периоде с артериальной гипертензией и ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Ярославль, 2004. 22с.

42. Беляева Е.А. Создание системы профилактики остеопороза в Туле // Вестник новых медицинских технологий — 2001. — т.8, №2. с.44-45.

43. Беляева Е.А. Остеопороз и остеопения в Тульской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук Тула, 2001. - 24с.

44. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз: диагностика, профилактика и лечение // Клинические рекомендации, М., Изд. «ГЭОТАР-МЕДИА», 2009.-с. 172.

45. Болдырева Н.В., Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: интенсивность костного обмена и его биохимические маркеры // Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. М., 2001. с.ЗЗ.

46. Болотина М.Г. Лечение ИБС у женщин в менопаузе // Кардиология 2001. - т.41, №3. - с.64-70.

47. Буданов П.В., Стрижакова М.А. Смешанные вульвовагинальные инфекции проблемы терапии и экстренной профилактики // Вопр. гин., акуш. и перинат. - 2005. -т.4, №4. - с.13-16.

48. Бурдыгина Н.В. Минеральная плотность костной ткани по данным двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (in vivo) и нейтронноак-тивационного анализ (in vitro) у жителей Москвы и Обнинска: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2000. - 23с.

49. Вардугина ИТ. ИБС у женщин в возрасте до 55 лет (клинико-популяционное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук 2005.

50. Васильев А.Ю., Чумакова С.С. и др. Применение метода вычислительного анализа рентгенограмм для терапевтического мониторинга ос-теопоротических изменений в постменопаузе // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. М., 2001. с.28.

51. Великая C.B. Совершенствование диагностики и терапии императивных нарушений мочеиспускания у женщин с УТР в климактерии: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук — 2003. — 24с.

52. Вихляева Е.М. Постменопаузальная терапия. 2008. — М. «Мед-пресс» - 447с.

53. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания — М., 2001.

54. Воловникова В.А. Особенности течения артериальной гипертензии у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук — 2002. — 26с.

55. Воложина А.И., Оганова B.C. Остеопороз. М., Практическая медицина, 2005. — с.238.

56. Воробьев П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека // Клиническая геронтология 1999. - №2. - с.3-8.

57. Воспалительный артрит у пожилых людей. Inflammatory arthritis in the elderly. Kerr Leslie Dubin. Mount Sinai J. Med. 2003. - 70, №1. - P.23-26.

58. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2001. -23с.

59. Галъцова Н.Е., Манухин И.Б., Попков С.А. и др. Методы коррекции антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин в климактерическом периоде // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. -2001.-c.23.

60. Галъченко А.И. Постовариоэктомический синдром в перименопаузальном периоде: особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2001. - 25с.

61. Геворкян M.А., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. и др. Гормональная терапия климактерических нарушений у женщин в перименопаузе с миомой матки и внутренним эндометриозом // Гинекология — 2008. — т. 10-№3.

62. Голубева О.Н. Принципы комплексной терапии рецидивирующих вагинитов перименопаузального периода: Автореф. дис. . канд. мед. наук -М., 2002.-21с.

63. Гончарова И.А. Научное обоснование и система реализации комплексного восстановительного лечения в здравницах Сочи пациенток в климактерическом состоянии при менопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2005.

64. Григорян O.P. Климактерий и ЗГТ у женщин с СД 2 типа и ожирением, М. 2005. 12с.

65. Денисова В.В. Клинические, социальные и этические аспекты формирования ранней менопаузы у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2005.-24с.

66. Дементьева Н.Ф. Трудовая терапия у лиц пожилого возраста //Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2000. - №4. - с. 11-13.

67. Диагностика недержания мочи при напряжении у женщин и операция ТУТ (свободная синтетич. петля) // Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Берников А.Н. и др. Методич. реком. - М. - 2002. - 30с.

68. Доборджгинидзе Л.М., Грацианский H.A. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе // Русский мед. журнал 2000. - т.8, №7.

69. Докторов A.A. Структурная организация минеральной фазы костной ткани В кн.: Биомедиц. Технологии / Труды НИЦ БМТ ВИЛАР -1999.-Вып. 12. - с.42-52.

70. Долгов В.В., Ермакова И.П. Основные компоненты костной ткани // Остеопороз и остеопатии 2000; 4: 29-39.

71. Долецкая Д.В., Ботвин М.А., Побединский Н.М. и соавт: Оценка качества жизни больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения // Акуш. и гин. 2006. - №1. — с.8-10.

72. Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев A.A. и др. Лечение ИБС у женщин в менопаузе // Кардиология 2001. - №3. - с.64-69.

73. Древаль A.B., Марченкова ЛА. Препараты витамин D и кальций в профилактике и лечении остеопороза // Методические рекомендации — 2003.- с.48.

74. Древаль A.B., Марченкова Л.А., Полякова Е.Ю. и др. Оценка эффективности интермиттирующей терапии миакальциком при стероидном остеопорозе различного генеза // Остеопороз и остеопатии — 2003. — №1. — с.12-18.

75. Душейко О.Ю. Коррекция гормонально-метаболических нарушений в перименопаузе у женщин с абдоминальным типом ожирения: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук-Ростов н/Д., 2003. 24с.

76. Евстигнеева Л.П., Лесняк О.М., Кузьмина Л.И. Влияние факторов образа жизни на'развитие остеопоротических переломов позвоночника у женщин старше 50 лет г. Екатеринбурга // Научн. практич. Ревматология 2000. - №4. - с.46.

77. Емельянов A.B., Шевелев С.Э. и др. Препарат Кальций ДЗ Никомед в лечении стероидного остеопороза у больных бронхиальной астмой // Остеопороз и остеопатии 1998. - №2. - с.36.

78. Ершова О.Б. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // Остеопороз и остеопатии 2000. - №1. - с.9-10.

79. Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев A.A. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // Остеопороз и остеопатии 2000; 1:9-10.

80. Ершова О.Б., Семенова О.В. Анализ факторов, влияющих на развитие переломов шейки бедра // Научно-практическая ревматология -2000. с.23-27.

81. ЕсефидзеЖ.Т. Клиника, диагностика и лечение атрофического вагинита в постменопаузе // Русский медицинский журнал 2001. - т.9, №9. - с.370-373.

82. Естехин В.Н. Первичный остеоартроз у женщин: этиологическая и патогенетическая роль генитальных факторов: Автореф. дис. . канд. мед наук Оренбург, 2000. - 26с.

83. Жигаева A.B. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне первичного остеопороза: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2000.-23с.

84. Жилкин Б.А. Морфологическая характеристика минеральной фазы кости в норме, при старении и остеопорозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 2000.-28с.

85. Зазерская И.Е. Остеопенический синдром у женщин с гипоэстро-генемией (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук 2006.

86. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук -М., 1997. 36с.

87. Зайдиева Я.З., Ушкалова С.Г., Озерова Щ.Е. II Русс. мед. журн. — 2003. №6. — с.355-357.

88. Изможерова Н.В. Артериальная гипертензия, нарушение углеводного и липидного обменов у женщин с ожирением в перименопаузе // Терапевтический архив — 2005. — т.77, №3. с.67-69.

89. Калашникова М.Ф., Сыч Ю.П., Катхурия Ю.Б. и др. Использование свойств гестагенного компонента заместительной гормональной терапии у больных с эндокринопатиями // Русский медиицнский журнал. — 2000. -Т.8. №11. —с.461-464.

90. Каменецкая Г.Я. Терапия депрессивных нарушений при хирургической менопаузе // Акуш. и гин. 2005. - №3. — с.37-40.94. Кемпф Н.Г. 2003. - 26с.

91. Кобозева JI.H. Прогнозирование возникновения и особенности течения климактерического синдрома у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Барнаул, 2003. 24с.

92. Колбасников C.B. Особенности клиники, вегетативных и когнитивных расстройств у женщин с артериальной гипертонией в зависимости от условий наступления менопаузы // Тер. архив 2006. — т.78, №10. -с.64-67.

93. Кораблева H.A. Остеопороз в амбулаторной практике // Врач -2005. №3. — с.37-39.

94. Корж A.A., Дедух Н.В., Шевченко С Д. и др. Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Справочник: в 8 кн.1. Харьков, 2000.

95. Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах — М.,- 1999.-80с.

96. Косулъникова E.H., Пушкова Е.С. Влияние осложненного сениль-ного остеопороза на качество жизни пожилых людей // Остеопороз и ос-теопении 2001. - № 1. - с.8-11.

97. Котельников Г.П. Эпидемиология остеопороза в Самарской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2002. - 24с.

98. Краснова О.В. Пожилые женщины в семье в условиях большого города // Психология зрелости и старения 1999. - №3. — с.41-69.

99. Краснополъский В.И. Не у всех женщин в постменопаузе наблюдается недостаточность эстрогенов / Материалы 16 конгресса по акушерству и гинекологии. Мальме, Швеция // Акуш. и гин. — 2002. №2. - с.63.

100. Краснополъский В.И, Попов A.A., Буянова С.Н. и др. Синтетические материалы в хирургии тазового дна // Матер, конгресса «Современ. технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», М. 2005, с.242-244.

101. Краснощекова Л.И., Аверьянова Ю.В. Психологические особенности женщин в климактерическом периоде при сосудистой патологии // Актуальные вопросы терапевтической клиники 1996, с.110.

102. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери- и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии мено-паузальной терапии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук — Ростов н/Д., 2000.

103. Кудрявцева JI.B., Ильина E.H., Говорун В.М. и др. Бактерильный вагиноз М., - 2001. - 58с.

104. Кузьмин В.И. Современные аспекты терапии кандидозного вуль-вовагинита//Гинекология —2003; 5(3): 178-204.

105. Кузьмина Л.И., Лесняк О.М., Кузнецова Н.Л. Остеопоротические переломы шейки бедра, медико-социальные аспекты // Научн.-практич. ревматология 2001. — №3. - с.59.

106. Кулаков В.И., Аполихина H.A., Деев АД. Акушерско-гинекологические факторы риска недержания мочи у женщин // Акуш. и гин. 2005. - №3. - с.32-36.

107. Кулаков В.И., Аполихина H.A., Андинян В.М. Новое направление в лечении стрессового недержания мочи у женщин // Акуш. и гин. — 2006. -№1. с.8-10.

108. Кулаков В.И., Серов В.Н. Акушерство и гинекология: схемы лечения. Литтерра. 2007.

109. Кустарое В.Н. Перименопауза, ее осложнения (Обзор литературы) // Клиническая геронтология 2003. - т.9, №1. - с.45-49.

110. Лазебная М.О. Качество жизни женщин в постменонаузальном периоде с сахарным диабетом 2 типа и атрофическим вагинитом: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук — Воронеж, 2000. 24с.

111. Латенкова Н.Ю. Негормональная терапия менопаузального синдрома// Научн. вестник тюменск. мед. акад., №1. спец.вып. с. 112-115.

112. Лебедев В.А., Давыдов А.И., Пашков В.М. //Вопр. гин., акуш. и перин. 2005. - т.4, №5-6. - с. 129-134.

113. Лебеденко Е.Ю. Клинико-бактериальные параллели урогениталь-ного тракта у женщин старших возрастных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук Ростов н/Д, 1998. - 28с.

114. Лесняк О.М. Социальные и экономические исследования непре-дотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики. Третий Росс, симпозиум по ОП. Тезисы лекций и докладов. СПб., 2000. с.76.

115. Лесняк О.М., Кузнецова Е.В., Кузнецова Н.Л. и др. Эпидемиологические характеристики переломов дистального отдела предплечья в старших возрастных группах жителей Екатеринбурга. Научно-практическая ревматология 2000; 3: — с.12-17.

116. Лесняк Ю.Ф., Лесняк О.М. Анализ минимизации и эффективности затрат на профилактику остеопороза препаратами кальция и витамина D // Росс. сем. врач 2004. - №1. - с.22-27.

117. Лесняк О.М. Медикаментозные методы лечения остеопороза // Гинекология 2005. - №1. - с.57-62.

118. Лоран О.Б. Недержание мочи у женщин // Врач 2002. - №8.-с.13-15.

119. Лустина В.Г. Алгоритмизация терапевтических мероприятий и улучшение качества жизни женщин в условиях хирургической менопаузы: Автореф. дис. . канд. мед. наук Воронеж, 2006. — 24с.

120. Лякишев A.A. Коррекция дислипидемий у женщин в период постменопаузы // Русский медицинский журнал 2001. - т.9, №9. - с.362-364.

121. Маличенко С.Б. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечно-сосудистой и костной системы у пожилых // Лечащий врач — 2000. -№5-6. -с. 18-23.

122. Малыгина E.H. Менопаузальные системные нарушения, их коррекция и качество жизни женщин с хирургической менопаузой: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Ижевск, 2004. — 23с.

123. Манухин КБ., Попков С. А., Гальцова Н.Е. и др. Влияние менопаузы на антитромбогенную активность сосудистой стенки // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. — 2001. — с.25.

124. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинич. лекции по гинекологической эндокринологии М., МИА, 2003.

125. Макаров М.А., Родионова С.С. Влияние структурных особенностей проксимального отдела бедренной кости на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе // Остеопороз и остеопатии — 2000. №1. — с.32-34.

126. Макарова H.H. и др. Немедикаментозные методы лечения и профилактика остеопороза // Медицина и качество жизни. — 2006. №2. -с.76-82.

127. Максюта Н.В., Петрова А.И., Туркина Н.В. Остеопороз. Роль медсестры в профилактике и лечении // Здравоохранение Чувашии -2006. №2. — с.40-43.

128. Марова Е.И. Остеопороз: клиника, диагностика, лечение // Русский медицинский журнал 2001. - т.9, №9. - с.374-376.

129. Марова Е.И. ОП в клинике эндокринологических заболеваний / Матер. Росс, конгресса по ОП М., 2003. - с.99-100.

130. Мартин Бирюсаузер М.Д. и dp. II Здоровье женщин и менопауза -М., 2004, 527с.

131. Марченкова JI.A. Остеопороз, современное состояние проблемы: (Обзор) // Рос. мед. журнал 2000. - №3. - с.26-30.

132. Мелкозерова O.A. Оптимизация диагностики и терапии менопау-зального синдрома у женщин с естественной и хирургической менопаузой: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2003. — 24с.

133. Меньшикова JI.B., Дзизинский A.A., Грудинина О.В. Психологический статус и оценка качества жизни больных системным остеопорозом // Научн.-практич. ревматология 2000. - №4. - с.73.

134. Меньшикова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза и его осложнения в Восточной Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук Новосибирск, 2002. - 26с.

135. Минченко Б.И., Марченкова Л.А. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани // Лабораторная медицина 2000; 8: 45-59.

136. Михайлова А.Ю. Коррекция УТР у женщин в постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2004. — 23с.

137. Мурадянц А., Шостак Н. Остеопороз: особенности течения и фармакотерапии при ревматоидном артрите // Врач — 2005. №5.- с.6-8.

138. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии 1998. - №3. -с.42-47.

139. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы // Кардиология 2002; 3: 80-82.

140. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине М., 2007. - 320с.

141. Оганов B.C. Гипокинезия — фактор риска остеопороза // Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 13-17.

142. Оганов B.C. Остеопороз проблема экологической медицины. Н-я. 2000. - т.2. - с.33-35.

143. Оганов B.C., Бакулин A.B., Новиков В.Е. и др. Изменение костной ткани человека в космическом полете. Некоторые закономерности и особенности // Остеопороз и остеопатии 2005. - №1.- с.2-6.

144. Овсиенко А.Б. Природные и преформированные физические факторы в терапии климактерического синдрома: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Пятигорск, 2004. - 35с.

145. Остеопороз в пожилом возрасте. Osteoporosis en el anciano. Impal-lomeni M., Santodiracco A. Rev. esp. geriatr. gerontol. 2003. т.38, №1. -c.54-59.

146. Остеопороз в Европе: план действий. Отчет консультативного совета по ОП европейского союза // Клин, фармакол. и терап. — 2004. -Т.13, №1. -с.72-77.

147. Павлова А.П. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук Барнаул, 2004. - 23с.

148. Переверзев A.C. Клиническая урогинекология. М.: Факт. — 2000. - с.244-250.

149. Перепанова Т.С. Роль эстриола в терапии УТР у женщин в постменопаузе // Урология 2007. - №3. - с. 102-107.

150. Пестрикова Т.Ю. и др. Климактерий и постменопауза. Физиологические и патологические изменения // Здоровье пожилых людей: проблемы. Хабаровск. 2000. - с.130-133.

151. Петрова Н.Г. Методологические подходы к изучению качества жизни и состояния медицинского обслуживания лиц пожилого и старческого возраста 1999, с.87-93.

152. Пешков О.В. Особенности регуляции механизмов системной гемодинамики в разные возрастные периоды жизни женщины: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2005. - 24с.

153. Писаревская М.А. Прогнозирование и ранняя диагностика остео-пороза у женщин с хирургической и естественной менопаузой: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1998. - 23с.

154. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и костно-мышечная система Киев, 2004. - 512с.

155. Попов А. А. Возможность диагностики депрессивных расстройств в перименопаузе врачами первого контакта с помощью ММИ // Проблемы репродукции 2005. — т. 11, № 1. — с.68-71.

156. Пределы возможного ограничения физической активности у пожилых людей. Limiter les risques de la contention physique de la personne agee. Oct. 2000. Rev. generaliste et gerontol. 2002. - т.9, №86. - c.268-278.

157. Прилепская В.H. Клиника, диагностика и лечение вульвоваг. кан-дидоза (Клин, лекция) // Гинекология 2001; 3(6): 201-5.

158. Пучкова JI.B., Дорохова И.И. Новые генетические факторы риска при остеопорозе // Остеопороз и остеопении — 2005. №1. - с. 16-19.

159. Пушкарь Д.Ю., Тевлин К.П. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин // Consilium medicum. 2001. — т.З, №7. -с.322-325.

160. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. и др. Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин. М. — 2002. - 40с.

161. Пушкарь Д.Ю., Распер П.И., Щавелева О.Б. Современные возможности диагностики и лечения расстройств мочеиспускания // Качество жизни. Медицина 2005. - №2(9). - с.23-30.

162. Рагозин А. О., Смирнова КН. и др. Переломы проксимального отдела бедра актуальная проблема геронтологии // Кремл. медицина -2001. - №1. - с.61-63.

163. Радзинский В.Е., Супряга О.М. Фармакотерапия менопаузальных расстройств. Учебно-метод. пособие для студентов и клинических ординаторов М., 2000. - 58с.

164. Репина М.А. Значение сосудисто-тромбоцитарных нарушений в развитии постменопаузального метаболического синдрома // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. — 2001. — с.22.

165. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение // Журнал акуш. и женских б-зней — 2003. — т.1 11, №3. — с.75-84.

166. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. — Остеопороз: этиология, диагностика, лечение. М. - «Бином» - 2000. - с.85-109.

167. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остео-пороза// Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 43-45.

168. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство. М., Издатель Мокеев, 2000.

169. Рожинская Л.Я. Остеопенический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз (Патогенетические аспекты, диагностика и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук -М., 2001.-38с.

170. Рожинская Л.Я., Марова Е.И. и др. Эффективность негормональной антирезорбтивной терапии постменопаузального остеопороза // 1 Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. М. 2001. — с.36.

171. Рожинская Л.Я. Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза // Врач — 2002. №8. - с.21-25.

172. Рожинская Л.Я. Постменопаузальный и сенильный ОП // Гинекология 2004; 4(2): 34-41.

173. Рожинская Л.Я. Современная стратегия профилактики, лечения ОП // Русс. мед. журнал 2005. - №6. - с.344-352.

174. Рубин М.Р., Чечурин P.E., Зубова О.М. Остеопороз: диагностика, современные подходы к лечению, профилактике // Тер. архив 2002; 1: 32-37.

175. Рубченко Т.И. Щелочная фосфатаза и минеральная плотность трабекулярной костной ткани поясничных позвонков у женщин с естественной менопаузой // Проблемы репродукции 2005. - т. 11, №4. - с.72-76.

176. Руденко Э.В. Профилактика остепении и остеопороза //Мед. знания 2000. - №4. - с.23-24.

177. Руденко Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и профилактика // Практическое руководство для врачей — 2001. — 152с.

178. Руководство по климактерию: Рук-во для врачей /Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова. М., 2001. - 685с.

179. Рюттргес X. Бактериальный вагинит: защита от инфекции и уровень секреторного иммуноглобулина во влагалище после иммунизации солкотриховалом // Русск. мед. журнал — 2002. №4. - с.219.

180. Рябышева В.Ю. Гормональная коррекция сердечно-сосудистой системы у пациенток с хирургической менопаузой: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2007. - 24с.

181. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А. Физиология и патология периода постменопаузы // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. М., 2001. с.46.

182. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. и др. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках // Врач -2002. — №8. — с.3-6.

183. Саночкин A.B. Особенности вегетативной регуляции у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук Челябинск, 2002. - 22с.

184. Свешников A.A. Остеопороз проблемы профилактики переломов // Гений ортопедии — 2000. №2. - с.61-67.

185. Семенова О.В. Эпидемиологическая характеристика изменений бедренной кости при системном остеопорозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук Ярославль, 1999. - 24с.

186. Серебрянникова М.А. Профилактика остеопороза у женщин с миомой матки на фоне медикаментозной и хирургической менопаузы: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2003. - 22с.

187. Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. — Гинекология 2008. - М. - 840с.

188. Синегуб И.Е. Фармакодинамика и клиническая эффективность альфакальцидола в сопоставление с его концентрацией в крови, у женщин с остеопорозом и остеопенией в постменопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук — М., 1999. 24с.

189. Скрипникова И. А. Современные подходы к профилактике остео-пороза // Лечащий врач 2001. - №2. - с.15-19.

190. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств // Клиническая фармакология и терапия — 1997. — №2. — с.86-90.

191. Сметник В.П., Дюкова Г.М., Назарова H.A. Оценка половой функции женщин в перименопаузе // АГ-инфо 2000. - №1. - с.36-37.

192. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию // Мед. информ. агенство, М., 2001. 678с.

193. Сметник В. П. Урогенитальные расстройства при климаксе // Врач 2002. - №8. - с. 19-21.

194. Сметник В.П. Постменопаузальный ОП // Гинекология 2002; 4(8): с.48-56.

195. Сметник В.П. Медицина климактерия 2006. - М. «Литтерра» -354с.

196. Смирнова Н.П. Медико-социальные аспекты организационной помощи женщинам с менопаузальным синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1999. - 24с.

197. Смирнова Н.П., Зудикова С.И., Аккузина О.П. Пути совершенствования лечебно-оздоровительной помощи женщинам в перименопаузе // 1-й Росс, конгресс по менопаузе, сборник тезисов. М., 2001. — с.79.

198. Солод Э.И. Комплексная диагностика внутри- и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук-М., 1999. -26с.

199. Стрижакова М.А., Буданов П.В, Пашков В.М. Коррекция каль-циевофосфатного обмена при первичном системном ОП // Вопр. гин., акуш. и перинат. 2005; 4(3): 94-100.

200. Тагиева А.Н. Анализ ассоциации PvuII и Xbal полиморфизма гена эстрогенового рецептора L с риском развития остеопороза в Московской выборке женщин, находящихся в постменопаузе // Проблемы репродукции 2005. - т.11, №1. - с.64-67.

201. Татевосян А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом: Автореф. дис. . канд. мед. наук -М., 2000.-25с.

202. Титова Л.Я. Проблема остеопороза в Иркутской области // Здра-воохр. Сибири 2000. - №1. - с.15-18.

203. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Принципы терапии климактерических расстройств // Вопр. гин., акуш. и перинат. 2005. - т.4, №4. - с.84-89.

204. Тихомирова Е.В. Особенности клиники и лечения УГР в периме-нопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук 2005. — 24с.

205. Тихомирова Е.В. Перименопауза и УГР /Consilium medicum -2006. -T.6.-C.66-71.

206. Толстых Е.И. Половозрастные особенности минерализации скелета у жителей радиоактивно загрязненных территорий Уральского региона: Автореф. дис. . д-ра биол. наук Челябинск, 2006. - 46с.

207. Торопцова И.В., Беневоленская Л.И. Постменопаузальный ОП — новые подходы к оценке эффективности антирезорбтивной терапии миа-кальциком // Русский мед. журнал 2004; 12(2): 3-6.

208. Торчинов A.M., Барденштейн Л.М., Умаханова М.М. и др. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе // Росс, общ-во акушеров-гинекологов 2006. - №.3. - с.34-38.

209. Уварова E.B., Волобуев А.И., Руднева T.B. и соавт. Особенности созревания костной системы у больных с первичным эстрогенным дефицитом // Журн. акуш. и женских болезней — 2001. №1. — с.64-68.

210. Ушаков A.B. Многоуровневая система скрининга, организация профилактики постменопаузального остеопороза в условиях реструктари-зации здравоохранения: Автореф. дис. . канд. мед. наук Кемерово, 2000.-23с.

211. Фазлыева Э.А. Состояние гемостаза у женщин с миомой матки в перименопаузальом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Уфа, 2000. с.23.

212. Фоминых М.И. Остеопения и остеопороз отдела предплечья у женщин в климактерии // Тер. архив 2007. - т.79, №4. - с.46-49.

213. Холъков А.И. Клинико-метаболическая характеристика псевдоменопаузы у больных миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук -М., 2003.-23с.

214. Цейтелин О.Я. Эпидемиология остеопороза // Вест. РАМН -2002; №3. — с.54-57.

215. Чазова Т.Е. Сердечно-сосудистая система у женщин, страдающих СД 2 типа в период менопаузы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук М., 2002.

216. Челноков В.А. Тестирование опорно-двигательного аппарата у лиц старшего и пожилого возраста при занятиях оздоровительной физической культурой. Методическое пособие. — М.: Сов. спорт 2001. - 76с.

217. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрического исследования // Вопр. гин., акуш. и перинат. 2003. - т.2, №1. — с.71-77.

218. Чигарькова О., Бутрова С., Ильин А. и др. Состояние костной ткани у женщин с ожирением в постменопаузе // Врач 2004. - №9. - с.32-34.

219. Чижова Г.В. Качество жизни женщин с индуцированной и физиологической менопаузой // Дальневост. мед. журнал 2001. - №3. -с.26-29.

220. Чу данов C.B. Клинико-патогенетический подход к негормональной терапии нейро-вегетативных и психосоматических нарушений в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб., 2003. -27с.

221. Шаповаленко С.А. Коррекция климактерических нарушений у пациенток с экстрагенитальной патологией в перименопаузальном периоде // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2000. -№3. —с.115-118.

222. ШварцГ.Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002.

223. Шварц Г.Я. Витамин D, D-гормон и остеопороз // Междунар. мед. журнал 2002. -т.8, №1-2. - с.206-210.

224. Шварц Г.Я. Молекулярно-биологические основы создания новых лекарственных средств для лечения ОП // Остеопороз и остеопатии -2003; 2, 21-4.

225. Шестакова И.Г. Эффективность заместительной гормональной терапии при постменопаузальном остеопорозе. Пособие для врачей. — М. -2000. -с.33-36.

226. Эседова А.Э. Минеральная плотность костной ткани и показатели ее метаболизма у женщин в постменопаузе в йоддефицитном регионе // Акуш. и гин. 2005. - №1. - с.25-29.

227. Эседова А.Э. Реакция костной ткани на заместительную гормональную терапию у женщин в постменопаузе при тиреоидной дисфункции, обусловленной дефицитом йода // Акуш. и гин. 2006. - №2. - с.51-54.

228. Юренева Д.Б. Препарат кальцитонина в лечении и профилактики постменопаузального ОП // Гинекология 2004; 6(4): 32-41.

229. Юренева С.В., Каменецкая Г.Я. Депрессивные расстройства у женщин в пери- и постменопаузе // Гинекология — 2007. т.2, №9. - с.40-43.

230. Abrams P., Blaivas J.G., Stanton S.L. et al. The Standartization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Recommended by the International Contience Society // Int. Urogyn. 1990. - №1. - P.45.

231. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. II Neurol. Urodyn. 2002. -Vol.21, №2.-P.167-178.

232. Abrams P., Artibani W. Andestanding Stress Urinary Incontinence. -London, 2004. -P.37-40.

233. Adachi J.D. Corticosteroid-induced osteoporosis // Int. J. Fertil. Women Med. 2001. - Vol.46, № 4. - P.190-205.

234. Adedokun A.O., Wilson MM // Clin. Geriatr. Med. 2004. - Vol.20, №3. -P.399-407.

235. American Medical Association guidelines postmenopausal osteoporosis, 2003.

236. Arabi A., Gamero P., Porcher R. et al. Changes in body composition during post-menopausal hormone therapy: a 2-year prospective study // Ham Reprod. 2003. - Vol. 18. - P. 1747-1752.

237. Arrenbrecht S., Caubel P., Garnero P. et al. The effect of continuo oestradiol with intermittent norgestimate on bone mineral density and bone turnover in post-menopausal women // Maturitas. 2004. - Vol.48. - P. 197207.

238. Avis N.E., Stellate R., Crawford S. et al. Is there a menopausal syndrome? Menopausal status and symptoms across racial/ethnic groups // Soc. Sci. Med. 2001. - Vol.52, No.3. - P.345-356.

239. Baddoura R., Okais J., Awada H. Incidence of fractures after the of 50 years in the Lebanese population and implications in terms of osteoporosis // Rev. Epidimiol. Sante Publique. 2001. - Vol.49, No.l. - P.27-32.

240. Barzel U.S. Recommended testing in patients with low bone density // J.Clin. Endocrinol Metab. -2003. Vol.88, No.3. -P.1404-1405.

241. Bjarnson N.H., Christiansen C. Biochemical markers for monitoring of bone metabolism // J. Maturitas. 2000. - Vol.35. - P. 1-45.

242. Black D.M., Steinbuch M., Palermo L. et al. An assessment tool for predicting fracture risk in postmenopausal women // Osteoporosis Int. 2001. -Vol.12, No.7. -P.519-528.

243. Black D.M., Thompson D.E., Bauer D.C. and FIT research group. Fracture risk reduction in women with osteoporosis: the Fracture Intervention Trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol.85. - P.4118-4124.

244. Blain H., Yuillemin A., Guillemin F. et al. Serum Leptin Is Predictor of Bone Mineral Density in Postmenopausal Women // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2002. Vol.87, No.3. -P.1030-1035.

245. Bunyavejchevin S., Limpaphayom K.K. The metabolic and bone density in Thai postmenopausal women // J. Med. Assoc. Thai. 2001. - Vol.7. -P.45-53.

246. Boivin G., Lips P., Ott K. et al. Contribution of raloxifene and calcium and vitamin D3 supplementation to the increase of the degree of mineralization of bone in postmenopausal women // J. Clin.Endocrinol. Metab. 2003. -Vol.88, №9. - P.4199-4205.

247. BolingE.P. Gender and osteoporosis: similarities and sex-specific differences // J. Gend. Specif. Med. 2001. - Vol.4, №2. - P.36043.

248. Bonaiuti D., Shea B., Lovine R. et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women (Cochrane Review). In The Cochrane Library, 2003, Issue 4.

249. Bone H.G., Hosking D., Devogelaer. J. et al. For the Alendronate Phase 3 Osteoporosis Treatment Study Group. Ten years experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women // N. Engl. J. Med. 2004. -Vol.350.-P.1189-1199.

250. Bonner F.J.Jr., Sinaki M., Grabois M. et al. Health professionales guide to rehabilitation of the patient with osteoporosis // Osteoporos Int. -2003. Vol.14. - Suppl.2-P.l-22.

251. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. — 2002. — Vol.167, №10.-Supp.-P.S.I-S34.

252. BrubakerL. II Br. J. Urol. 2004. - Vol.126, №1. -P.71-75.

253. Bulajic-Kopjar M. Seasonal variations in incidence of fractures among elderly people II Int. Prev. 2000. - Vol.6 (1): 16-9.

254. Cagnacci A. et al. Relation of homocysteme, folate, and vitamin B12 to bone mineral density of postmenopausal women // Bone. 2003. - Vol.33, №6. — P.956-959.

255. Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women // Am. J. Clin. Nutr. 2003. -Vol.77, №2.-P.504-511.

256. Carter N.D., Khan K.M., McKay H.A. et al. Community-based exercise program reduces risk factors for falls in 65- to 75-year-old women with osteoporosis: randomized controlled trial // Cmaj. 2002. - Vol.167, №9. -P.997-1004.

257. Chaimovicz F., Ferreira T.T., Miguel D.F. Use of psychoactive drugs and related all among older people living in community in Brazil // Rev. Saude Publica. 2000. - Vol.34 (6): 631-635.

258. Chaki O., Yoshikata I., Kikuchi R. et al. The predictive value of biochemical markers of bone turnover for bone mineral density in postmenopausal Japanese women // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol.15, №8. - P. 1537-1544.

259. Cheng Q. et al. Effect of osteoprotegerin gene polymorphism on bone mass in postmenopausal women // Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2004. - Vol.84, №4. — P.274-277.

260. Chesnut C., Silverman S., Genant H.et al. A randomized trial of nasal calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the Prevent Recurrence of Osteoporotic Fractures Study // Am. J. Med. 2000. -Vol.109: 267-276.

261. Cheung A.M., Feid D.S., Kapral M. et al. Prevention of osteoporosis and osteoporosis fractures in postmenopausal women: recommendation statement from Canadian Tast Force on Preventive Health Care // CMAJ. 2004. -Vol.170.-P.1503-1513.

262. Christiansen C. II Climacteric. 2002. - Vol.2, №1. - P. 16-21.

263. Chrouser K.L., Fick F., Boel A. I I J. Urol. (Baltimore). 2004. -Vol.171.-P.1152-1155.

264. Coin A., Sergi G., Beninca P. et al. Bone mineral density and body composition in underweight and normal elderly subjects // Osteoporosis Int. — 2000.-Vol.11, 12. -P.1043-1050.

265. Collins A. Psychological aspects of the transition to menopause // The Menopause in the New Millennium /Ed. T. Aso. Lanes: Parthenon. 2000.

266. Cooper G.S., Sandler D.P. Long-term effects of reproductive-age menstrual cycle patterns on pery- and postmenopausal fracture risk // Am. J. Epidemiol. 1997. - Vol.145 (9): 804-809.

267. Cornuz J., Feskanich D., Willett W.C. Smoking, smoking cessation and risk of hip fracture in women // Am. J. Med. 1999. - Vol.106 (3): 311-4.

268. Coupland C.A., Grainge M.J., Cliffe S.J. et al. Occupational activity and bone mineral density in postmenopausal women in England // Osteoporosis Int. -2000. Vol.11 (4): 310-315.

269. Cranney A., Wells G., Willan A. et al. The osteoporosis methodology group and the osteoporosis research advisory group, 2002. Meta-analysis of alendronate for the treatment of postmenopausal women // Endocr. Rev. 2002. -Vol.23, 4. — P.508-516.

270. Crawford S.L., Casey V.A., Avis N.E. et al. Longitudinal study of weight and menopause transition: results from the Massachusetts women health study // Menopause. 2000, Apr; Vol.7(2): 96-104.

271. Dargent-Molina P., Poitiers F., Breat G. et al. In elderly women weight is the best predictor of a very low bone mineral density: evidence from the EPIDOS study // Osteoporosis Int. 2002. Vol.11 (10): 881-888.

272. De Laet C.E., Pols H.A. Fractures in the elderly: epidimiolody and demography // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol.14, №2.-P.171-179.

273. Delmas P.D., Eastell R., Gamero P. et al. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis // Osteoporosis Int. — 2000. Vol.11 (Suppl. 6): S2-S17.

274. Delmas P.D., Marianowski L., Perez A.C. et al. Prevention of postmenopausal bone loss by pulsed estrogen therapy: comparison with transdermal route // Maturitas. 2004. - Vol.48. - P.6-12.

275. Dennison E., Cooper C. Epidemiolody of osteoporotic fractures // Horm. Res. 2000. - Vol.54, (Suppl.). - P.58-63.

276. De Sevaux R.G. et al. Treatment with vitamin D and calcium reduces bone loss after renal transplantation: a randomized study // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol.13, №6. - P. 1608-1614.

277. Derogatis L.R., Rosen R., Leiblum S. et al. The Female Sexual Distress Scale: initial validation of a standardized scale for assessment of sexually related personal distress in women / Sex Marital Ther. 2002; 28: 317-30.

278. Diet, smoking and anthropometric indices and postmenopausal bone fractures: a prospective study // Int. J. Epidemiol. — 2000. — Vol.29, №1. — P.85-92.

279. Dietary calcium and vitamin D intake in relation to osteoporotic fracture risk // Bone. 2003. - Vol.32, №6. - P.694-703.

280. Din J.N., Newby D.E., Flapan A.D. Omega 3 fatty acids and cardiovascular disease fishing for a natural treatment // B.M.J. - 2004; 328: 30-5.

281. Doherty D.A., Sanders K.M., Kotowicz M.A. et al. Lifetime and five-year age-specific risk of first and subsequent osteoporotic fractures in postmenopausal women // Osteoporosis Int. 2001. - Vol.12, №1. - P.16-23.

282. Douchi T., Yamamoto S., Kuwahata R. et al. Effect of non-weight-bearing body fat on bone mineral density before and after menopause // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.96 (1): 13-7.

283. Dried plums improve indices of bone formation in postmenopausal women // J. Womens Health Gend Based Med. 2002. - Vol.11, №1. - P.61-68.

284. Eastell R., Reid D.M., Compston J. et al. Secondary prevention of osteoporosis: when shoud a non-vertebral fracture be a trigger for action? // QJM. -2001.- Vol.94, №11.- P.475-597.

285. Efficacy of a soy rich diet in preventing postmenopausal osteoporosis:Nthe Mentis randomized trial // Maturitas. 2002. - Vol.42, №4. - P.295-300.

286. El-Agroudy A.E. et al. Preventing bone loss in renal transplant recipients with vitamin D //J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol.14, №11.- P.2975-2979.

287. Elias S.G., van Noord P.A., Peeters P.H. et al. Caloric restriction reduces age at menopause: the effect of the 1944-1945 Dutch famine Menopause. 2003; 10; 399-405.

288. Ellnebo-Svedlund K. et al. Rapid genotyping of the osteoporosis-associated polymorphic transcription factor Spl binding site in the COLIAI gene by pyrosequencing // Mol. Biotechnol. 2004. - Vol.26, №1. - P.87-90.

289. Ensrud K.E., Duong Т., Cauley J.A. et al. Low fractional calcium absorption increases the risk for hip fracture in women with low calcium intake. Study of Osteoporotic Fracture Research Group // Am. Intern. Med. 2000. -Vol.132, №5. — P.345-353.

290. Farahmand B.Y., Persson P.G., Michaelsson K. et al. Physical activity and hip fracture: a population-based case-control study // Int. J. Epidemiol. 2000. - Vol.29 (2): 308-314.

291. FarahmandB.Y., Michaelsson K., Baron J.A. et al. Body size and hip fracture risk. Swedish Hip Fracture Study Group // Epidemiology. 2000. -Vol.11 (2): 214-9.

292. Fiore C.E., Pennisi P., Di Stefano A. et al. Pregnancy-associated changes in bone density and bone turnover in the physiological state: prospective data on sixteen women // Horm. Metab. Res. — 2003. Vol.35, №5. -P.313-318.

293. Food and Drug Administration (FDA). Руководство по профилактике и лечению остеопороза // FDA. USA, Jan. 8. 2003.

294. Ford M.A., Turner L., DiBrezzo R. et al. Bone densitometry in assessment of bone mineral density // J. Ark. Med. Soc. 2001. - Vol.98, №3. -P.86-88.

295. Franck H., Blum F. The effect of physical emercise on insulin like growth-factor and IGFBB-3 levels in patient with osteoarthritis and osteoporosis // Bone. 2001 - Vol.28 (Supp.5): 208.

296. Franco L.M. et al. Risk of osteoporosis in a Venezuelan population according to epidemiological variables // Osteoporosis Int. 2004. - Vol.15 (Suppl.l). P.267-270.

297. Garcia-Perez M.A., Moreno-Mercer I., Tarin J.J. et al. Relationship between PTH, sex steroid and bone turnover marker measurements and bone density in recently postmenopausal women // Maturitas. 2003. - Vol.45, №1. -P.67-74.

298. Garnero P., Borel O. et al. Vitamin D receptor gene polymorfism are not related to bone turnover, rate of bone loss, and bone mass in postmenopausal women: The OFELY study // J. Bone Miner. Res. 1996. - Vol.11, №6. - P.827-834.

299. Garnero P., Borel O., Sornay-Rendu E. et al. Vitamin D receptor gene polymorfism do not predict bone turnover and bone mass in healthy premenopausal women // J. Bone Miner. Res. 1997. - Vol.12. - P. 12831288.

300. Garnero P.,Cloos P., Sornay-Rendu E. et al. Type 1 collagene race-mization and isomerization and the risk of fracture in postmenopausal women: the OFELY prospective study // J. Bone Miner. Res. 2002. - №17. - P. 826833.

301. Garnero P., Cloos P., Sornay-Rendu E. et al. Type I collagen race-mezation and isomerization and the risk of fracture in postmenopausal women: the OFELY prospective study // Ibid. 2002. - Vol.17, № 5. - P.826-833.

302. Gamy O., Baudoin C. et ah Effect of alcohol intake on bone mineral density in elderly women: The EPIDOS study. Epidemiologie de 1" Osteopo-rose // Am. J. Epidemiol. 2000. - Vol.151 (8): 773-80.

303. Genant H.K., Jergas M. Assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis research // Osteoporos. Int. 2003. — Vol.14. — Suppl. 3.-P. S43-55.

304. Gennari C. Calcium and vitamin D nutrition and bone disease of the elderly // Public. Health Nuttr. 2001. - Vol.4, №2.- P.547-559.

305. Genetic and environmental determinants of peak bone mass in young men and women // J. Bone Miner. Res. 2002. - Vol.17, №7. - P.1273-1279.

306. Gerdhem P., Ivaska K.K., Alatalo S.L. et al. Biochemical markers of bone metabolism and prediction of fracture in elderly women // Ibid. 2004. — Vol.19, №3.-P.386-393.

307. Gillespie L.D., Gillespie W.J., Robertson M.S. et ah Interventions for preventing falls in elderly people (Cochrane Review) // The Cochrane Library. Issue. Oxford: Update Software, 2001.

308. Gillespie L.D., Gillespie W.J., Robertson M.S. et ah Interventions for preventing falls in elderly people. Cochrane Database of Systematic Reviews and the Cochrane Musculoskeletal Injuries Group trials register, Update 14.07.2003.

309. Gillespie W.J. et ah Vitamin D and analogues for preventing fractures associated with involutional and postmenopausal osteoporosis // The Cochrane Library. 2004. - Issue2.

310. Golding S.R. The effects of inflammatory arthritis on bone remodeling // Arthritis Res. 2005. - Vol.7 (Suppll); 12.

311. Gong G., Stern M.S., Cheng S.-C. et al. The association of bone mineral density with vitamin D receptor gene polymorfism // Osteoporosis Int. -1999. Vol.9, №1. - P.55-64.

312. Grados F., Brazier M., Kamel S. et al. Effects on bone mineral density of calcium and vitamin D supplementation in elderly women with vitamin D deficiency // Joint Bone Spine. 2003. - Vol.70, №3. - P. 157.

313. Gregg E. W., Pereira M.A., Caspersen C.J. Physical activity, falls and fractures among older adults: a review of the epidimiologic evidence // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - Vol.48, №8. - P-883-893.

314. Grodstein F., Clarkson T.B., Manson J.E. Understanding the divergent on postmenopausal hormone therapy // N. Engl. J. Med. 2003; 348: 04550.

315. Guidelines for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis for General Practitioners // Aust. Fam. Physician. 2002. - Vol.31, №10.

316. Haines C.J., Yim S.F., Chung T.K. et al. A prospective, randomized placebo-controlled study of the dose effect of oral estradiol on bone mineral density in postmenopausal Chinese women // Maturitas. 2003. — Vol.45. -P.169-173.

317. Hall W.D., Pettinger M., Oberman A. et al. Risk factors for kidney stones in older women in the southern United States // Am. J. Med. Sci. -2001. Vol.322, №1. - P.12-18.

318. Hays J., Ockene J.K., Brunner R.L. et al. For the Womenes Health Initiative Investigators. Effects of estrogens plus progestin on health-related quality of life //N. Engl. J. Med. 2003; 348: 1839-54.

319. Henderson L., Gregory J., Irving K. et al. The national diet and nutrition survey: adults aged 19 to 64 years. Energy, protein, carbohydrate, fat and alcohol intake. London: Stationery Office, 2003.

320. Hilditch J.R., Lewis J., Peter A B. et al. A menopause-specific quality of life questionnaire: development and psychometric properties // Maturitas. -1996. -№24. — P.161-175.

321. Hoidrup S., Gronbaek M., Pedersen A.T. et al. Hormon replacement therapy and hip fracture risk: effect modification by tobacco, smoking, alcohol intace, phycical activity and body mass index // Am. J. Epidemiol. 2001. -Vol.150, №10. -P.1085-1093.

322. Hoogendoom J.M., Simmermacher R.K.J., Schellenkens P.P.A. et al. Smoking is disadvantageous for the healing of bone and soft tissue // Untall-chirirg, Dec. -2002. Vol.105 (1): 76-81.

323. International Menopause Society /Международное Общество по Менопаузе. Заявление для прессы «Гормональная терапия и сердечнососудистые заболевания в ранней постменопаузе: пересмотренные данные WHI», апрель 2007.

324. Jacques Р. 2002 clinical practice guidelines for diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ. 2002. - No. 12. - P. 167.

325. Jahnsen J. et al. Bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease: a population-based prospective two-year follow-up study // Scand. J. Gastroenterol. 2004. - Vol.39, №2. -P.145-153.

326. Janssen K., Van Hul W. Molecular genetics of too much bone I I Hum. Mol. Genet. 2002. - Vol.11. - P.2385-2393.

327. Jersen A.L., Harder I. The osteoporotic pain experience // Osteoporos. Int. 2004. - Vol.15, №3. - P.204-208.

328. Jorgensen L., Engstad Т., Jacobsen B.K. Bone mineral density in acute stroke patients: low bone mineral density may predict first stroke in women// Stroke. 2001. - Vol.32 (1): 47-51.

329. Kanis J., Johnell O., Oden A. et al. Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis // Bone. 2000. - Vol.27, №5. - P.585-590.

330. Kanis J.A., Black D., Cooper C. et al. International Osteoporosis Foundation; National Osteoporosis Foundation. A new approach to the development of assessment guidelines for osteoporosis // Osteoporos. Int. 2002. -Vol.13, №7.-P.527-536.

331. Keskin Y. et al. Basic awareness on osteoporosis and the risk factors for the disease among covered women // Osteoporosis Int. 2004. - Vol.15 (Suppl.l). - P.236-261.

332. Коеск C.M., Schwappach D.L., Niemann F.M. et al. Incidence and costs of osteoporosis-associated hip fractures in Austria // Wien Klin. Wochenschr. 2001. - Vol.113, №10. - P.371-377.

333. Kulp J.L., Rane S., Bachmann G. Impact of preventive osteoporosis education on patient behavior: immediate and 3-month follow-up I I Menopause. 2004. - Vol. 11, № 1. - P. 116-119.

334. Lau E.M., Lee J.K., Suriwongpaisal P. et al. The incidence of hip fracture in four Asian countries: the Asian Osteoporosis Study (AOS) // Osteo-porpsis Int. 2001. - Vol.12, №3. - P.239-243.

335. LeBoff M.S., Kohlmeier L., Hurwitz S. et al. Occult vitamin D deficiency in postmenopausal US women with acuta hip fracture // JAMA. 2000. -Vol.283, №11.-P.1425-1426.

336. Lehmann R., Pfiefer M. Secondary prevention of osteoporosis and identification of high risk patients // Z. Arst. Forbild qualitatssich. 2000. -Vol.94 (6): 445-451.

337. Lips M: Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications // Endocr. Rev. 2001. - Vol.22, №4. - P.477-501.

338. Lips M. et al. Vitamin В12 status is associated with bone mineral content and bone mineral density in frail elderly women but not in men // J. Nutr. 2003. - Vol.133, №3. — P.801-807.

339. Lobo R.A. Evaluation of cardiovascular-event rates with hormone replacement therapy in healthy postmenopausal women // Arch. Intern. Med. 2004; 164: 482-4.

340. Lu Y., Genant H.K., Shepherd J. et al. Classification of osteoporosis based on bone mineral densities // J. Bone Miner. Res. 2001. - Vol.16, №5. -P.361-367.

341. Mann V. et al. Meta-analysis of COLIAI Spl polymorphism in relation to bone mineral density and osteoporotic fracture // Bone. 2003. -Vol.32, №6.-P.711-717.

342. Manson J.E., Hsia J., Johnson K.C. et al. For the Womenes Health Initiative Investigators. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease //N. Engl. J. Med. 2003; 349; 523-34.

343. Mari S. et al. Study of the factors of risk of osteoporosis in a population who are between 50 and 80 years old // Osteoporosis Int. 2004. - Vol.15 (Suppl.l). - P.269-270.

344. Martinez-Gonzalez M.A., Martinez J.A., Hu F.B. et al. Physical inactivity, sedentary lifestyle and obesity in the European Union // Int. J. Obes. Re-lat. Metab. Disord. 1999. - Vol.23, No.ll. - P. 1192-1201.

345. McCarthy B., McCarthy E. Rekindling Desire: A Step-by-step Program to Help Low-sex and No-sex Marriages // New York: Brunner-Routledge, 2003.

346. McClean E. et al. Do the COLIAI and Taq 1 vitamin D receptors polymorphisms have a role in identifying individuals at risk of developing osteoporosis? // Ulster Med. J. 2003. - Vol.72, №1. - P.26-33.

347. Melton L.J. в кн. Лоренс Р., Мелтон Д. Остеопороз. Этиология, диагностика, лечение. «Бином» 2000, с.260.

348. Melton L.J., 3rd, Crowson C.S., О'Fallon W.M. et al. Relative contributions of bone density, bone turnover, and clinical risk factors to long-term fracture prediction // Ibid. 2003. - Vol.18, №2. - P.312-318.

349. Miheller P. et al. Osteoporosis associated with inflammatory bowel disease // Orv. Hetil. -2004. Vol.145, №20. -P.1045-1051.

350. More С. Влияние беременности и лактации на минеральную плотность костной ткани и уровень биохимических маркеров //Материалы 16 Европейского конгресса по акушерству и гинекологии. Мальме, Швеция. // Акуш. и гин. — 2002. №2. — с.63.

351. Nilsson S.E. et al. Association of biochemical values with morbidity in the elderly: a population-based Swedish study of persons aged 82 or more years // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2003. - Vol.63, №7-8. - P.457-466.

352. Norton R.G., Butler M., Robinson E. et al. Declines in physical functioning attributable to hip fracture among older people: a follow up study of case-control participants // Disabil. Rehabil. 2000. - Vol.22 (8) - 345-351.

353. O'Neill S., Shambrook P., Diamond T. et al. Guidelines for the treatment of postmenopausal osteoporosis for general practitioners // Aust. Fam. Physician. -2002. Vol.31, №10. -P.l-8.

354. Osteoporosis: clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists //ACOGPract. Bull. №50. -2004. Vol.103, №1. -P.203-216.

355. Papadimitropoulos E. et al. Meta-analisis of the efficacy of vitamin D treatment in preventing osteoporosis in postmenopausal women // Endocr. Rev. 2002. - Vol.23, №4. - P.560-569.

356. Papaioannou A., Adachi J.D., Winegard K. et al. Efficacy of home-based exercise for improving quality of life among elderly women with symptomatic osteoporosis-related verebral fractures // Osteoporos. Int. — 2003. — Vol.14, №8.-P.677-682.

357. Peacock M., Liu G., Carey M. et al. Effect of calcium or 250H vitamin D3 dietary supplementation on bone at the hip in men and women over the age of 60 years // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol.85, №9. - P.3009-3010.

358. Protein intake: effects on bone mineral density and the rate of bone loss in elderly women // Am. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol.77, №6. - P. 15171525.

359. Rejnmark L., Vestergaard P., Toggeng C.L. et al. Response rates to oestrogen treatment in perimenopausal women: 5-year data from The Danish Osteoporosis Prevention Study (DOPS) // Maturitas. 2004. - Vol.48. -P.307-320.

360. Richy F., Ethgen O., Bruyere O. et al. Efficacy of alphacalcidol and calcitriol in corticosteroid-induced osteoposis: a meta-analysis of their effects on bone mineral density and fracture rate // Osteoporosis. Int. 2004. - Vol.15, №4. -P.301-310.

361. Ringe J.D., Dorst A., Faber H. et al. Superiority of alfacalcidol over plain vitamin D in the treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis // Rheumatol. Int. 2004. - Vol.24, №2. - P.63-70.

362. Rizzoli R., Bonjour J.-P., Ferrari S.L. Osteoporosis, genetics and hormones // J. Mol. Endocrinology 2001. - Vol.26. - P.79-94.

363. Roges A., Hannon R.A., Eastell R. Biochemical markers as predictors of rates of bone loss after menopause // J. Bone Miner. Res. 2000. - Vol.15, №7. - P.1398-1404.

364. Rubinacci A., Peruzzi E., Modena A.B. et al. Effects of low-dose transdermal E2/NETA on the reduction of postmenopausal bone loss in women // Menopause. 2003. - Vol.10. - P.241-249.

365. Sambrook P.N. et al. Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis a comparison of calcitriol, vitamin D plus calcium, and alendronate plus calcium // J. Bone Miner. Res. 2003. - Vol.18, №5. - P.919-924.

366. Siffiledeen J.S. et al. Bones and Crohn,s: risk factors associated with low bone mineral density in patients with Crohn's disease // Inflamm. Bowel Dis. 2004. - Vol.11, №7. - P.800-806.

367. Silverman S.L. Calcitonin. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003. Vol. 32(1): 274-284.

368. Sornay-Rendu E., Munoz F., Garnero P. et al. How can we identify osteopenic women at risk of fracture: The OFFLY study // Osteoporos. Int. -2004. Vol. 15. - Suppl. 1. - P.S 10.

369. Stewart A., Reid D.M. Quantitative ultrasound in osteoporosis // Semin, Musculoskelet. Radiol. 2002. - Vol.6, № 3. - P.229-232.

370. Studd J. Women, hormones and depression. In: The magament of the menopause. 3rd ed. The Parthenon Publishing Group UK, 2003; 119.

371. The Dash diet and sodium reduction improve markers of bone turnover and calcium metabolism in adults // J. Nutr. 2003. - Vol.133, №10. -P.3130-3136.

372. Thomsen A.B., Silvestri S., Haarbo J. et al. Associated response in bone and lipids during hormone replacement therapy // Maturitas. 2004. -Vol.47.-P.39-45.

373. Tirpitz C. Osteoporosis in inflammatory bowel disease results of a survey among members of the German Crohn's and Ulcerative Colitis Association // Z. Gastroenterol. - 2003. - Vol.41, №12. - P. 1145-1150.

374. Torres A. et al. Treatment with intermittent calcitriol and calcium reduces bone loss after renal transplantation // Kidney Int. 2004. - Vol.65, №2. -P.705-712.

375. Valimaki M.J., Laitinen K.A., Tahtela R.K. et al. The effects of transdermal estrogen therapy on bone mass and turnover in early postmenopausal smokers: a prospective, controlled study // Am. J. Obstetr. Gynecol. 2003. -Vol.189.-P.1213-1220.

376. VittinghoffE., ShilpakM.G., Varosy P.D. et al. For the Hers Research Group. Risk factors and secondary prevention in women with heart disease: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study // Ann Intern. Med. 2003; 138: 81-9.

377. Waetjen L.E., Brown J.S., Modelska K. et al. Effect of raloxifene on urinary incontinence: a randomized controlled trial // Obstet. Gynecol. 2004. -Vol.103, №2. -P.261-266.

378. Wagman R.B., Marcus R. Beyond bone mineral density-navigating the laboratory assessment of patients with osteoporosis // J. Clin. Endocrinol. Me-tab. 2002. - Vol.87, №10. - P.4429-4430.

379. Wathen C.N., Feig D.S., Feighter J.W. et al. Hormone replacement therapy for the primary prevention of chronic diseases: recommendation statement from the Canadian Task Force on Preventive Health Care // CMAJ. -2004. Vol.170. -P.1503-1513.

380. Weinstein R.S., Parfitt A.M., Marcus R. et al. Effects of raloxifene, hormone replacement therapy, and placebo on bone turnover in postmenopausal women // Osteoporos. Int. 2003. - Vol.14. - P.814-822.

381. Wells G., Tugwell P., Shea B. et al. V. Meta-analysis of efficacy of hormone replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women // Endocr. Rew. 2002. - Vol.23. - P.529-539.

382. Yavuz B.B. et al. Osteoporosis in a group of Turkish geriatric women // Osteoporosis Int. 2004. - Vol.15 (Suppl.l). - P.233-260.