Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки по поводу рака тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лощинин, Константин Викторович

• Лощинин, Константин Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лощинин, Константин Викторович

Введение.4

Глава 1. Обзор литературы.12

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.36

2.2. Методы исследования.42

2.3. Оценка результатов лечения и качества жизни.51

Глава 3. Техника лапароскопической передней резекции прямой кишки

3.1 Материально-техническое обеспечение лапарокопических 56 операций

3.2 Техника операции.57

Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции

4.1. Сравнительная оценка непосредственных результатов лапароскопических и традиционных передних резекций прямой 76-94 кишки.

4.2. Сравнительная оценка отдаленных результатов лапароскопических и традиционных передних резекций прямой 95-103 кишки.

4.3. Влияние лапароскопических технологий на инфицирование операционного поля. 103

4.4. Влияние лапароскопических технологий на распространение опухолевых клеток в брюшной полости. 110

Глава 5. Оценка экономической эффективности лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки

5.1. Методы оценки экономической эффективности 118

5.2. Сравнительная оценка экономической эффективности лапароскопических и традиционных передних резекций прямой 127-136 кишки.

6. Обсуждение результатов исследования.137

7. Выводы .159

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки по поводу рака»

Актуальность проблемы.

В настоящее время проблема лечения рака прямой кишки по-прежнему остается актуальной. Это связано с рядом факторов, основными из которых являются значительное увеличение заболеваемости и смертности. За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки во всем мире, в том числе и в нашей стране [35]. Совершенствование техники оперативных вмешательств и анестезиологического обеспечения привело к увеличению удельного веса сфинктеросохраняющих операций, составляющих до 85% от общего числа выполняемых оперативных вмешательств на прямой кишке. Одной из наиболее распространенных и функционально выгодных операций при раке прямой кишки является передняя резекция. Результаты исследования путей лимфооттока, распространения метастазов и особенностей внутристеночного роста первичной опухоли создали надежную базу для более широкого использования данной операции в клинической практике. Большинство авторов отмечают высокую онкологическую эффективность передней резекции прямой кишки, выполнение которой сопровождается развитием достаточно небольшого числа послеоперационных осложнений и быстрым восстановлением физиологических функций организма. Достижению хороших результатов передних резекций прямой кишки во многом способствует совершенствование техники оперативных вмешательств. Использование современных сшивающих аппаратов, электрохирургических и ультразвуковых аппаратов значительно повышают их эффективность, уменьшая длительность операции и интраоперационную травму.

В последние годы пристальное внимание хирургов уделяется использованию малоинвазивных технологий при хирургическом лечении различных заболеваний. Бурное развитие лапароскопических технологий создало предпосылки для их внедрения в колоректальную хирургию [25,65]. При этом большинство хирургов продемонстрировали преимущества использования данных технологий: уменьшение болевого синдрома, более раннее восстановление деятельности желудочно-кишечного тракта и социальной активности пациентов, снижение продолжительности послеоперационного пребывания больных в стационаре [23,66,68,87,96,101,118, 142,144,163,166,170,185].

Вместе с тем, внедрение лапароскопических операций при лечении рака толстой кишки происходит крайне осмотрительно. На наш взгляд, это связано не только со сложностью самих операций, но и, прежде всего, с сомнениями в их онкологической эффективности, отсутствием отдаленных результатов, сообщениями о возможности отрицательного влияния технологии на перенос опухолевых клеток по брюшной полости, приводящих к развитию «троакарных» метастазов, увеличением продолжительности оперативных вмешательств и широко распространенного мнения о более высокой их стоимости.

При этом, анализ литературы показал, что в основном лапароскопические вмешательства выполняются по поводу злокачественных заболеваний ободочной кишки [130,147,163,166,176,188,205,207]. Лапароскопические операции при лечении рака прямой кишки используются значительно реже, несмотря на то, что лапароскопическая техника позволяет более отчетливо визуализировать анатомические структуры полости таза, прецизионно мобилизовать прямую кишку и окружающую ее клетчатку. Однако, в проводимое National Cancer Institute [147] рандомизированное проспективное исследование эффективности лапароскопических технологий не включаются больные раком прямой кишки.

S.D. Wexner и S.M. Cohen [199] проведя в 1995 году опрос 1520 членов Американской Ассоциации Колопроктологов установили, что 50% из них применяют лапароскопические технологии и лишь 27% из этого числа выполняют вмешательства на прямой кишке.

J.W. Fleshman с соавт. [80] привели результаты 372 лапароскопических операций, выполненных за период времени с 1991 по 1996 гг. в трех крупных университетских клиниках Северной Америки. При этом доля передних резекций прямой кишки составила 14,8%.

Следует отметить, что большинство публикаций основано на коллективном, с участием нескольких клиник, опыте выполнения лапароскопических вмешательств по поводу рака прямой кишки. Большинство авторов имеют сравнительно небольшой личный опыт выполнения лапароскопических передних резекций. При этом нередко отсутствуют единые подходы к выполнению лапароскопических вмешательств на прямой кишке, остаются не до конца изученными непосредственные и отдаленные результаты передних резекций. Достаточно редко проводится сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки.

Остается не решенным вопрос о влиянии лапароскопических технологий на перенос опухолевых клеток по брюшной полости, являющийся одним из основных аргументов противников применения лапароскопических операций у больных со злокачественными заболеваниями толстой кишки. Несмотря на большое число исследований, посвященных проблеме возникновения метастазов в области троакарных и минилапаротомных разрезов, до настоящего времени нет единого мнения о причинах их развития [64,99,117, 122,161,186, 200].

Таким образом, вопрос о целесообразности выполнения лапароскопических передних резекций по поводу рака прямой кишки и их эффективности остается открытым.

В связи с этим в ГУ ГНЦ Колопроктологии проведено проспективное сравнительное исследование, основанное на анализе результатов лечения 173 больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции прямой кишки по поводу злокачественных новообразований.

Цель и задачи исследования. Целью исследования является оценка целесообразности применения лапароскопических технологий при выполнении передней резекции прямой кишки по поводу рака.

В соответствии с поставленной целью нами были определены следующие задачи:

1. Усовершенствовать технику выполнения лапароскопической передней резекции прямой кишки.

2. Провести сравнительную оценку частоты развития интраоперационных и послеоперационных осложнений у больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции прямой кишки.

3. Провести сравнительное изучение объемов и границ резекций у больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции прямой кишки.

4. Изучить влияние лапароскопических технологий на распространение опухолевых клеток в брюшной полости и инфицирование операционного поля.

5. Изучить отдаленные результаты лечения у больных, перенесших лапароскопические и открытые передние резекции по поводу рака прямой кишки.

6. Провести сравнительную оценку экономической эффективности лечения больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции по поводу рака прямой кишки.

Научная новизна исследования.

1. Результаты проведенных исследований показали, что лапароскопические технологии обеспечивают детальную визуализацию операционного поля и позволяют прецизионно выполнить мобилизацию пораженных отделов прямой кишки.

2. На основании сравнительного изучения непосредственных и отдаленных результатов лапароскопических и традиционных операций при раке прямой кишки установлено, что при лапароскопических операциях уменьшается интраоперационная кровопотеря и снижается частота развития послеоперационных осложнений.

3. Применение лапароскопических технологий при выполнении передней резекции прямой кишки уменьшает инфицированность операционного поля и не оказывает влияния на распространение опухолевых клеток по брюшной полости. Вместе с тем, существует риск переноса опухолевых клеток рабочими инструментами хирурга при наличии местнораспространенных злокачественных новообразований.

4. Установлено, что лапароскопические технологии позволяют произвести переднюю резекцию прямой кишки с соблюдением всех онкологических принципов, обеспечивая необходимые границы и объемы резекций.

5. На основании сравнительного, проспективного изучения отдаленных результатов лечения больных, перенесших лапароскопические и традиционные передние резекции прямой кишки по поводу рака, установлено, что использование лапароскопических технологий не оказывает отрицательного влияния на частоту местных рецидивов, 3-х и 5-ти летнюю выживаемость пациентов.

6. Установлено, что общие затраты на лечение больных раком верхнеампулярного отдела прямой кишки, оперированных с использованием лапароскопических технологий не превышают стоимость лечения пациентов, перенесших традиционные хирургические вмешательства.

Практическая значимость результатов исследования.

1. Применение лапароскопических технологий у больных раком прямой кишки позволяет снизить риск оперативного вмешательства и уменьшить частоту послеоперационных осложнений.

2. Использование лапароскопически-ассистируемой методики выполнения передней резекции прямой кишки способствует уменьшению операционной травмы, снижению выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде и потребности в наркотических анальгетиках, более ранней активизации больных.

3. Лапароскопически-ассистируемая передняя резекция прямой кишки позволяет уменьшить интраоперационную кровопотерю, не увеличивая продолжительность оперативного вмешательства.

4. Применение современного оборудования (ультразвуковых ножниц и т.д.) позволяет расширить показания к использованию лапароскопических технологий у больных со злокачественными новообразованиями прямой кишки.

5. Выполнение передней резекции лапароскопически-ассистированным способом у больных раком прямой кишки приводит к более ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде, сокращению сроков пребывания пациентов в стационаре и улучшению качества жизни.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены:

• на 3 Всероссийской научно-практической конференции колопроктологов и пленуме правления Российского научного общества онкологов. Волгоград 1997г.

• на Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы хирургии», посвященной 130-летию со дня рождения профессора Напалкова Николая Ивановича. Ростов-на-Дону, 1998г.

• на 4 Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», Иркутск, 1999г.

• на 1, 2, 3 и 5 Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии, Москва, 1998-2002г.

• на научно-практических конференциях Государственного научного центра колопроктологии, Москва, 2000-2004г.

• на 3 конгрессе ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. Москва, 2001г.

• на научно-практической конференции колопроктологов. Ростов-на-Дону, 2001г.

• на международных конгрессах Европейского Совета по Колопроктологии. Прага, 2001 г; Афины, 2003г.

• на научно-практической конференции колопроктологов. Новосибирск, 2002г.

• на конференции молодых ученых «Актуальные проблемы колопроктологии». Москва, 2002г.

• на конференции средиземноморской ассоциации колопроктологов и ассоциации колопроктологов. Словении, 2002г.

• на 1-ом съезде Российского общества эндоскопии пищеварительной системы. Москва, 2002г.

• на симпозиуме « Лапароскопия в современной клинике». Москва, 2003г.

• на 1 съезде Ассоциации колопроктологов России. Самара, 2003г.

Выражаю глубокую благодарность и признательность директору Государственного Научного центра колопроктологии, академику Российской Академии Медицинских наук, лауреату Государственной премии, лауреату Премии Правительства РФ, профессору, доктору медицинских наук Геннадию Ивановичу Воробьеву за предоставленную возможность выполнения настоящей работы и оказание постоянной помощи в осуществлении поставленной цели. Выражаю глубокую благодарность заместителю директора по научной работе, заведующему 2 хирургического отделения общей и лапароскопической колопроктологии, профессору, доктору медицинских наук Юрию Анатолиевичу Шелыгину и ведущему научному сотруднику, доктору медицинских наук Сергею Алексеевичу Фролову за постоянную поддержку и помощь в написании диссертации.

Большую благодарность выражаю всем сотрудникам Государственного Научного Центра колопроктологии, оказавшим неоценимую помощь в разработке и внедрении в клиническую практику лапароскопических оперативных вмешательств на толстой кишке. Кроме того, выражаю искреннюю благодарность и признательность всем сотрудникам 2 хирургического отделения общей и лапароскопической колопроктологии за неустанную помощь и поддержку во время проведения исследований и выполнения представленной научной работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лощинин, Константин Викторович

ВЫВОДЫ

1. Использование лапароскопических технологий при выполнении передней резекции прямой кишки способствует достоверному снижению частоты послеоперационных осложнений по сравнению с традиционными вмешательствами (7,0% и 20%, соответственно). При этом происходит уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома (3,6 и 6,2 баллов, соответственно), более раннее восстановление функции желудочно-кишечного тракта (31,7±1,2 и 59,4±1,7 часа, соответственно) и укорочение сроков послеоперационного пребывания больных в стационаре (10,6±3,4 и 12,9±4,4 дней, соответственно).

2. Лапароскопически-ассистируемый метод передней резекции является эффективным и онкологически оправданным, позволяющим соблюсти все принципы абластики и удалить пораженный орган в тех же объемах и границах, что и при традиционных операциях.

3. Результаты бактериологических и цитологических исследований свидетельствуют о том, что использование лапароскопических технологий способствует уменьшению инфицирования операционного поля в процессе мобилизации прямой кишки (18,2% и 30,4% наблюдений, соответственно) и не приводит к диссеминации опухолевых клеток по брюшной полости.

4. Использование лапароскопических технологий при хирургическом лечении рака прямой кишки не приводит к увеличению частоты развития местных рецидивов (4,5% и 3,8%, соответственно) и отдаленных метастазов (6,1% и 7,7%, соответственно) по сравнению с традиционными вмешательствами, не оказывает отрицательного влияния на 3-х (90,5% и 91,3%, соответственно) и 5-ти (76,7% и 78,1%, соответственно) летнюю выживаемость пациентов.

5. Применение лапароскопических технологий при выполнении передней резекции прямой кишки способствует более раннему восстановлению физической активности пациентов (1,6 и 2,3 баллов, соответственно) и улучшению качества их жизни (86,7% и 60% наблюдений, соответственно).

6. Экономическая эффективность лапароскопических технологий при выполнении передней резекции прямой кишки на 8,6% выше, чем при традиционных вмешательствах за счет снижения частоты осложнений, уменьшения сроков пребывания больных в стационаре и продолжительности амбулаторного лечения (22,1+4,4 и 27,8+5,8 дней, соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении лапароскопически-ассистируемой передней резекции прямой кишки необходимо правильно расположить троакары. Первый 10 мм троакар вводится в брюшную полость на 2 см выше пупка по средней линии для лапароскопа с видеокамерой, два рабочих 10 мм или 12 мм троакара для хирурга располагаются в правой подвздошной области по среднеключичной линии и в мезогастральной области по параректальной линии. Аналогичным образом производится установка двух 5 мм троакаров для ассистента с противоположной стороны больного. Данная позиция троакаров обеспечивает адекватную и удобную мобилизацию прямой кишки с опухолью.

2. При выполнении лапароскопически-ассистируемой передней резекции прямой кишки по поводу рака необходимо соблюдать те же онкологические принципы, которые приняты при традиционных вмешательствах. В начале операции пересекается нижняя брыжеечная артерия. При необходимости мобилизации левых отделов ободочной кишки производится пересечение нижней брыжеечной вены. Далее выполняется мобилизация прямой кишки, пересечение ее сосудов и кишечной стенки ниже опухоли.

3. Для пересечения нижнебрыжеечных сосудов удобнее всего использовать ультразвуковые ножницы или аппарат LigaSure. Предварительно необходимо произвести коагуляцию сосуда в двух, трех местах выше и ниже намеченной линии его пересечения и затем полностью пересечь сосуд по намеченной линии.

4. При мобилизации прямой кишки необходимо использовать принцип «футлярности». Линия разреза должна проходить между собственной фасцией прямой кишки и передней фасцией крестца, что позволяет предотвратить повреждение крестцовых вен и сохранить парасимпатические нервы.

5. Минилапаротомный разрез должен выполняется по срединной линии в нижней ее трети. Этот доступ обеспечивает максимальные возможности для выполнения завершающих этапов операции: резекцию прямой кишки с опухолью и наложение анастомоза.

6. Этап формирования колоректального анастомоза следует начинать с промывания культи прямой кишки физиологическим раствором и раствором йод-повидона. Эти мероприятия способствуют механическому удалению опухолевых клеток из просвета кишки и предотвращают развитие имплантационных метастазов. После формирования анастомоза целесообразно производить проверку его герметичности. При сомнениях в герметичности сформированного анастомоза необходимо наложить превентивную стому.

7. При выполнении лапароскопически-ассистируемой передней резекции прямой кишки необходимо проведение ряда специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития метастазов в местах введения троакаров и выполнения минилапаротомного разреза. Для этого производится наложение герметизирующего кисетного шва вокруг всех троакаров для предотвращения десуфляции газа, необходимо избегать прямого контакта лапароскопических инструментов с опухолью. Длина минилапаротомного разреза должна соответствовать размерам опухоли. В конце операции брюшную полость необходимо промыть антисептическими растворами, и затем тщательно удалить всю свободную жидкость.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лощинин, Константин Викторович, 2005 год

1. Алешкпна С.М., Андреев А.Л., Петров С.И. и соавт. Лапароскопическая хирургия при опухолях прямой и ободочной кишки. Вестник хирургии им. Н.И. Грекова, 1999, 5, с.65-66.

2. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака. Хирургия, 1996, 2, с.45-48.

3. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы. Российский онкологический журнал, 1999, 6, с.47-54.

4. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Фролов С.А. Лапароскопические операции на толстой кишке. Эндоскопическая хирургия, 1997, 1, с. 53-54.

5. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и соавт. Лапароскопические операции при раке толстой кишки. Сборник трудов научно-практической конференции, посвященной 70-летию со дня рождения Ю.А. Нестеренко. М., 2000, с.8-18.

6. Захарченко А.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии. Дисс. к.м.н., М., 1999, 155с.

7. Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. Эндоскопическая хирургия, 1995, 1, с.5-8.

8. Ефимов Б.А., Володин Н.Н., Кафарская Л.И. и соавт. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека. Журнал микробиологии, 2002, 5, с. 98-104.

9. Катаци М., Карлини М., Гентиличи Р., и соавт. Повреждения внутренних органов при создании пневмоперитонеума: кооперированное исследование 12919 случаев. Эндохирургия сегодня, 2002, 1(6), с. 31-35.

10. Клейн К.В., Лахин А.В. Трехлетний опыт использования лапароскопических методов в колопроктологии. Эндоскопическая хирургия, 1998, 1, с.23.

11. П.Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Низкие передние (чрезбрюшные) резекции прямой кишки. Хирургия, 1996, 2, с. 42-44.

12. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997.

13. Крапивин Б.В., Давыдов А.А., Лотохова А.В. и соавт. К вопросу о тромбоэмболичсских осложнениях при лапароскопических операциях. Эндоскопическая хирургия, 2002, 2, с.49-50.

14. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект. Экономика здравоохранения, 1998, № 2/26, с. 5-9.

15. Манграм А.Д., Хоран Т.К., Пирсон М.Л. и соавт. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. Клиническая микробиология. и антимикробная химиотерапия, 2003, № 1,5, с. 74-101.

16. Ненарокомов А.Ю, Ефимов Г.А., Воробьев В.В. Операции с сохранением анального жома при лечении рака прямой кишки. Вопросы проктологии, 2000, с. 357-360.

17. Нечай И.А., Васильев С.В., Чания З.Д. и соавт. Применение сшивающих аппаратов в лечении рака прямой кишки за последние 11 лет. Актуальные проблемы колопроктологии, М., 1999, с.193-194.

18. Петров Б.А. Абдоминальная резекция прямой кишки. Анналы ин-та им.Склифосовского. М., 1942, 3,1, с.256-264.

19. Петров В.П, Лазарев Г.В., Рожков А.Г., Диденко В.В. Чрезбрюшная резекция прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии. Нижний Новгород 1995, с.128-129.

20. Петров В.П., Лазарев Г.В., Переходов С.Н. Лечебная тактика при раке прямой кишки. Хирургия, 2000, 1, с.37-40.

21. Пучков К.В., Карпов О.Э., Родиченко Д.С. и соавт. Радикальное лечение глубокого инфильтративного эндометриоза с прорастанием толстой кишки лапароскопическим способом. Эндоскопическая хирургия, 2000, 4, с. 30-32.

22. Пучков К.В. Хубезов Д.А. и соавт. Использование лапароскопического доступа в хирургии колоректального рака. Тихоокеанский медицинский журнал, 2002, 2, с. 64-65.

23. Савельев В.М. Дифференцированная оценка различных видов толстокишечных анастомозов в открытой и лапароскопической хирургии. Дисс. к.м.н., Рязань, 1998, 147с.

24. Сажин В.П., Диденко В.В., Пигин А.С. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки. Эндоскопическая хирургия, 1995, 1. с. 17-18.

25. Сидоров В.Н. Непосредственные результаты хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки. Дисс. к.м.н., М., 1997, 156 с.

26. Сиюхов К.Т., Горбань В.А. Непосредственные результаты сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии, Иркутск 1999, с.166-167.

27. Сиюхов К.Т., Горбань В.А. Результаты сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки. Проблемы колопроктологии. М., 2002, с.450-453.

28. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М: Медицина, 1987, 320с.

29. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994,432с.

30. Фролов С.А. Лапароскопические операции на прямой кишке. Дисс. д.м.н., М., 2000, 243с.

31. Хатьков И.Е., Фалькова А.Е. Лапароскопическая хирургия толстой кишки (обзор литературы). Эндоскопическая хирургия, 1999, 3, с. 35-39.

32. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М.:Медицина., 1977, 504с.

33. Черкес В.Л. Оценка эффективности хирургического лечения и факторы прогноза при раке прямой кишки. Дисс.д.м.н., М., 1993, 168с.

34. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность). М., 2003. 284с.

35. Шутяк Е.Н. Анализ эффективности социальной защиты населения. Вестник государственного социального страхования, 2004, № 6, с. 52.

36. Яновой В.В., Доровских Ю.В. Мартынов А.С. и соавт. Отдаленные результаты варианта сфинктерсохраняющей операции при дистальном раке прямой кишки. Хирургия, 2000, 10, с. 41-43.

37. Янушкевич В.Ю., Янушкевич С.В. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии, М.,1999, с. 170-171.

38. Agachan F., Joo J.S., Weiss E,G., Wexner S.D. Intraoperative laparoscopic complications: are we getting better ? Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p. 14-19.

39. Agostini A, Robin F, Jais JP, Aggerbeck M, Vilde F, Blanc B, Lecuru F. Peritoneal closure reduces port site metastases: results of an experiment in a rat ovarian cancer model. Surg. Endosc, 2002, 16(2), p. 289-91.

40. Al-Shareef ZH, Hamour OA. Laparoscopic colectomy. Where do we stand? Saudi. Med. J., 2001, 22(2), p. 99-103.

41. Alexander R.J.T., Jaques B.C., Mitchell K.G. Laparoscopically assisted colectomy and wound recurrence. Lancet, 1993, 341, p. 249-250.

42. Allardyce RA., Morreau P., Bagshaw P.P. Operative factors affecting tumor cell distribution following laparoscopic colectomy in a porcine model. Dis. Colon Rectum, 1997, 40, p. 939-943.

43. Allardyce RA. Is the port site really at risk? Biology, mechanisms and prevention: a critical view. Aust N Z J Surg, 1999, 69(7), p. 479-85.

44. Arenas R.B., Fischera H., Mhoon D., Michelassi F. Total mesenteric excision in the surgical treatment of rectal cancer. Arch Surg., 1998, 133, p.608-12.

45. Averbach A.M., Chang D. et all. Anastomotic leak after double-stapled low colorectal resection: analysis of risk factor. Dis. Colon Rectum, 1996. 39, p. 780-787.

46. Beart R.W., Jr. Laparoscopic colectomy: status of the art. Dis. Colon Rectum, 1994,37, p. 47-49.

47. Beart R.W., Jr. Laparoscopic colectomy. New Trends in Coloproctology. Rua do Matoso: Revinter, 2000, p. 519-534.

48. Bergamaschi R., Arnaud J.P. Immediately recognizable benefits and drawbacks after laparoscopic colon resection for benign disease. Surg. Endosc., 1997, 8, p.802-804.

49. Bokey E.L., Chapius P.H., Fung C., et al. Postoperative morbidity and mortality following resection of the colon and rectum for cancer. Dis Colon Rectum 1995, 38, P.480-7.

50. Bokey E.L., Moore J.W., Chapuis P.H., Newland R.C. Morbidity and mortality following laparoscopic-assisted right hemicolectomy for cancer. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p. 24-28.

51. Boulez J. Multicentric analysis of laparoscopic colorectal surgery in FDCL group: 274 cases. Br. J. Surg., 1994, 81, p.27-31.

52. Bruce C.J., Rusin L.C., Roberts P.L. et al. Laparoscopic resection for diverticular disease. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, 10, p. 1-6.

53. Brundell SM, Tucker K, Texler M, Brown B, Chatterton B, Hewett PJ. Variables in the spread of tumor cells to trocars and port sites during operative laparoscopy. Surg. Endosc., 2002, 16(10), p.1413-9.

54. Brundell S., Tsopelas C., Chattterton B. et al. Effect of port composition on tumor cell adherence: an in vivo model. Dis. Colon rectum, 2003, 46, p. 637-642.

55. Brune I. (Ed). Laparo-Endoscopic Surgery. Munich, 1996, 461p.

56. Canter RJ, Williams NN. Surgical treatment of colon and rectal cancer. Hematol Oncol. Clin. North Am., 2002, 16(4), p. 907-26.

57. Cavallaro G, Palmieri I, Pantano F, et al. Anastomosis dehiscence in anterior resection of the rectum with total excision of the mesorectum. Chir Ital, 2002, 54(2), p.l 79-84.

58. Chapman AE, Levitt MD, Hewett P, et al. Laparoscopic assisted resection of colorectal malignancies: a systematic review. Ann. Surg., 2001, 234, p.590-606.

59. Chatwin NA, Ribordy M, Givel JC. Clinical outcomes and quality of life after low anterior resection for rectal cancer. Eur. J. Surg., 2002,168(5), p.297-301.

60. Chen HH, Wexner SD, Iroatulam AJ, et al. Laparoscopic colectomy compares favorably with colectomy by laparotomy for reduction of postoperative ileus. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p.61-5.

61. Chew DK; Borromeo JR; Kimmelstiel FM. Peritoneal mucinous carcinomatosis after laparoscopic-assisted anterior resection for early rectal cancer: report of a case. Dis. Colon Rectum, 1999, 42(3). p.424-6.

62. Cohen S.M., Wexner S.D. Laparoscopic colorectal resection for cancer: the Cleveland Clinic Florida experience. Surg. Oncol., 1993, 2, p.35-42.

63. Cvijanovic R, Korica M, Majdevac S, Ivanov D, Zoricic D, Farkas E. Laparoscopic resection of the rectum. Acta. Chir. Iugosl., 2001, 48 (3), p. 85-7.

64. Darzi A., Henry M.M., Guillou P.J. et al. Stapled laparoscopic rectopexy for rectal prolapse. Surg. Endosc., 1995,9, p. 301-303.

65. De Mulder W; Gillardin JP; Hofman P; Van Molhem Y. Laparoscopic colorectal surgery. Analysis of the first 237 cases. Acta. Chir. Belg., 2001, 101(1), p.25-30.

66. Delgado S., Lacy A., Filella X., et al. Acute phase response in laparoscopic and open colectomy in colon cancer. Randomized study. Dis. Colon Rectum, 2001, 44, p.638-646.

67. Dixon C.F. et all. Anterior resection for malignant lesions of the upper part of the rectum and lower part of the sigmoid. Trans. Amer. Surg. Ass., 1948, 66, p. 175.

68. Dobronte Z., Wiltman Т., Karascony G. Rapid development of malignant metastases in the abdominal wall after laparoscopy. Endoscopy, 1978, 10, p.127-130.

69. Docherty J.G., McGregor J.R., Ayol A.M., et al. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery. An Surg., 1995, 221, p. 176-84.

70. Dowdall JF, Maguire D, McAnena OJ. Experience of surgery for rectal cancer with total mesorectal excision in a general surgical practice. Br. J. Surg., 2002, 89(8), p. 1014-9.

71. Enker W.E., Merchant N., Cohen A.M., et al. Safety and efficacy of low anterior resection for rectal cancer: 681 consecutive cases from a specialty service. Ann Surg., 1999, 230 (4), p.544-52.

72. Eshraghi N., Seanstrom L.L., Bax T. et al. Topical treatments of laparoscopic port sites can decrease the incidence of incision metastasis. Surg. Endos., 1999, 13, p.1121-1124.

73. Falk P., Beart R., Wexner S. et al. Laparoscopic colectomy: a critical appraisal. Dis. Colon Rectum, 1993, 36(1), p.28-34.

74. Fazio S, Ciferri E, Giacchino P, Municino O, Rovida S, Bondanza GS, Gazzaniga GM. Anterior resection in rectal cancer: the role of lymphadenectomy. Comparison of 2 surgical experiences. Chir. Ital., 2002, 54(5), p.649-57.

75. Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, Sanctis A, Campagnacci R, Lezoche E. Results of laparoscopic vs open resections for colon cancer in patients with a minimum follow-up of 3 years. Surg. Endosc., 2002, 16(8), p.l 158-61.

76. Fingerhut A., Elhadad A., Hay J.M., et al. Infraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staples. A controlled clinical trial. Surgery 1995, 116, p.484-90.

77. Fleshman J.W., Nelson H., Peters W.R. et al. Early results of laparoscopic surgery for colorectal cancer: retrospective analysis of 372 patients treated by Clinical Outcomes of Surgical Therapy (COST) study group. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.53 -58.

78. Franclin M.E., Rosenthal D., Abrego-Medina D., et al. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year results. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.35-46.

79. Franklin M.E., Kazantsev G.B., Abrego D., et al. Laparoscopic surgery for stage III colon cancer: long-term follow-up. Surg. Endosc., 2000, 14, p. 612-6.

80. Furukawa K, Onda M, Suzuki H. et al. The usefulness of conducting investigations on intra-abdominal bacterial contamination in digestive tract operations. Surg. Today, 1999, 29(8), p.701-6.

81. Fusco M.A., Paluzzi M.W. Abdominal wall recurrence after laparoscopic-assisted colectomy for adenocarcinoma of the colon: report of a case. Dis. Colon Rectum, 1993, 36, p.858-861.

82. Gerritsen van der Hoop A. Laparoscopic surgery for colorectal carcinoma, an overnight victory ? Eur. J. Cancer, 2002, 38(7), p.899-903.

83. Gibson M, Byrd C, Pierce C, et al. Laparoscopic colon resections: a five year retrospective review. Am. Surg., 2000, 66, p.245-9.

84. Goh Y.C., Eu K.W., Scow-Choen F. Early postoperative results of a prospective series of laparoscopic vs. open anterior resections for rectosigmoid cancer. Dis. Colon Rectum, 1997, 40, p.776-780.

85. Gorey T.F., O'Connell P.R., Waldron D., et al. Laparoscopic assisted reversal of Hartmann's procedure. Br. J. Surg., 1993, 80, p. 109.

86. Gray D., Lee H., Schlinkert R., Beart R.W., Jr. Adequacy of lymphadenectomy in laparoscopic-assisted colectomy for colorectal cancer: a preliminary report. J, Surg. Oncol., 1994, 57, p.8-10.

87. Gutt C.N., Kim Z.G., Hollander D. et al. C02 environment influences the growth of cultured human cancer cells dependent on insufflation pressure. Surg. Endosc., 2001, 15, p.314-318.

88. Hahnloser D, Chanson Ch, Nassiopoulos K, Wahl P, Petropoulos P. Laparoscopic surgery for the cure of colorectal cancer. Swiss. Surg., 2002, 8(5), p.203-8.

89. Hainsworth P.J. Evaluation of a policy of total mesorectal excision for rectal rectosigmoid cancer letter., Br.J.Surg., 1997, 84, p. 1784-9.

90. Hartley J.E., Mehigan D.J., MacDonald A.W., et all. Patterns of reccurence and survival after laparoscopic and conventional resections for colorectal carcinoma. Ann. Surg., 2000, 232, p.181-186.

91. Hartley J.E., Mehigan BJ, Monson JR. Alterations in the immune system and tumor growth in laparoscopy. Surg. Endosc., 2001, 15. p.305-13.

92. Hartley J.E., Mehigan B.J., Qureshi A.E., et al. Total mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach. Dis. Colon Rectum, 2001, 44, p.315-321.

93. Hazebroek EJ; Color Study Group. COLOR: a randomized clinical trial comparing laparoscopic and open resection for colon cancer. Surg. Endosc., 2002, 16(6), p.949-53.

94. Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD., et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997. Arch. Surg., 1998, 133, p. 894-899.

95. Hevvett P.J., Thomas W.M., King G., Eaton, M. Intraperitoneal cell movement during abdominal carbon dioxide insufflation and laparoscopy: an in vivo model. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.62-68.

96. Hewett PJ; Texler ML; Anderson D; King G; Chatterton B.E. In vivo real-time analysis of intraperitoneal radiolabeled tumor cell movement during laparoscopy. Dis. Colon Rectum, 1999, 42(7), p.868-876.

97. Hildebrandt U, Kreissler-Haag D, Lindemann W. Laparoscopy-assisted colorectal resections: morbidity, conversions, outcomes of a decade. Zentralbl. Chir., 2001, 126(4), p.323-32.

98. Hong D., Tafet J., Anvari M. Laparoscopic vs. open resection for colorectal adenocarcinoma. Dis. Colon Rectum, 2001,44, p. 10-19.

99. Ichihara T, Nagahata Y, Nomura H, Fukumoto S, Urakavva T, Aoyama N, Kuroda Y. Laparoscopic lower anterior resection is equivalent to laparotomy for lower rectal cancer at the distal line of resection. Am. J. Surg., 2000, 179(2), p.97-8.

100. Idani H., Narusue M., Kin H., Uda K., Muro M., Kaneko A., Sasaki H., Watanabe K. Laparoscopic low anterior resection using a triple stapling technique. Surg. Laparosc. Endosc. Pcrcutan. Tech., 1999. 9(6), p.399-402.

101. Ishida H, Murata N, Idezuki Y. Increased insufflation pressure enhances the development of liver metastasis in a mouse laparoscopy model. World J. Surg., 2001, 25(12), p.1537-41.

102. Ishida H, Hashimoto D, Takeuchi I, Yokoyama M, Okita T, Hoshino T. Liver metastases are less established after gasless laparoscopy than after carbon dioxide pneumoperitoneum and laparotomy in a mouse model. Surg. Endosc., 2002, 16(1), p.193-6.

103. Jacobi CA, Bonjer HJ, Puttick MI, et al. Oncologic implications of laparoscopic and open surgery. Surg. Endosc., 2002, 16 (3). P.441-5.

104. Jacquet P., Jacquet N., Averbach A.M. Abdominal wall metastases and peritoneal carcinomatosis after laparoscopic-assisted colectomy for colon cancer. Eur. J. Surg. Oncol., 1995, 21, p.568-570.

105. Jacquet P., Averbach A.M., Stephens A.D., Sugarbaker P.H. Cancer recurrence following laparoscopic colectomy: report of two patients treated with heated intraperitoneal chemotherapy. Dis. Colon Rectum, 1995. 38. p. 1110-1114.

106. Killingback M, Barron P, Dent OF. Local recurrence after curative resection of cancer of the rectum without total mesorectal excision. Dis. Colon Rectum, 2001, 44(4), p.473-486.

107. Kim SH, Milsom JW, Gramlich TL, et al: Does laparoscopic vs conventional surgery increase exfoliated cancer cells in the peritoneal cavity during resection of colorectal cancer? Dis. Colon Rectum, 1998, 41. p.971-978.

108. Kim ZG, Mehl C, Lorenz M, Gutt CN. Impact of laparoscopic C02-insufflation on tumor-associated molecules in cultured colorectal cancer cells. Surg. Endosc., 2002, 16(8), p. 1182-6.

109. Knight C.D., Griffen F.D. An improved technique for the low anterior resection using the EEA stapler. Surgery, 1980, 88. p.710-4.

110. Kockerling F., Reymond M.A., Schneider C, et al. Prospective multicenter study of the quality of oncological resections in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery for cancer. Dis. Colon Rectum, 1998. 41, p.963-970.

111. Kockerling F, Rose J, Schneider C, Scheidbach H, et al. Laparoscopic colorectal anastomosis: risk of postoperative leakage. Results of a multicenter study. Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group (LCSSG). Surg. Endosc., 1999, 13(7), p.639-44.

112. Koea JB, Guillem JG, Conlon КС, et al. The role of laparoscopy in the initial multimodality management of patients with near-obstructing rectal cancer. J. Gastrointest. Surg., 2000, 4, p. 105-8.

113. Koea JB, Lanouette N, Paty PB, Guillem JG, Cohen AM. Abdominal wall recurrence after colorectal resection for cancer. Dis. Colon Rectum, 2000, 43(5), p.628-32.

114. Kucher MD. Laparoscopic resection of the colon. Klin. Khir., 2000, 10. p.25-8.

115. Kuru B, Camlibel M, Dine S, Erdem E, Alagol H. Prognostic factors affecting local recurrence and survival for operable rectal cancers. J. Exp. Clin. Cancer Res., 2002, 21(3), p.329-35.

116. Ky AJ, Sonoda T, Milsom JW. One-stage laparoscopic restorative proctocolectomy: an alternative to the conventional approach ? Dis. Colon Rectum, 2002, 45 (2), p.207-211.

117. Lacy A.M., Garcia-Valdecasas J.C., Pigue J.M., et al. Short-term outcome analysis of a randomized study comparing laparoscopic vs open colectomy for colon cancer. Surg. Endosc., 1995, 9, p.l 101-1105.

118. Lacy A.M., Delgado S., Garcia-Valdecasas JC., et al. Port site metastases and recurrence after laparoscopic colectomy. Surg. Endoscop., 1998, 12, p. 1039-1042.

119. Lacy A.M., Garcia-Valdecasas J.C., Delgado S. et al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomized trial. Lancet, 2002, 359, p.2224-2230.

120. Larach S.W., Datankar S.K., Ferraza A., Williamson D.R., et al. Complications of laparoscopic colorectal surgery: analysis and comparison of early vs. latter experience. Dis. Colon Rectum, 1997, 40, p.592-596.

121. Larach SW, Gallagher JT. Complications of laparoscopic surgery for rectal cancer: avoidance and management. Semin. Surg. Oncol., 2000, 18 (3), p.265-8.

122. Lauter D.M., Froines E.J. Initial experience with 150 cases of laparoscopic assisted colectomy. American Journal of Surgery, 2001, 5, p. 181.

123. Law WL, Chu KW. Local recurrence following total mesorectal excision with double-stapling anastomosis for rectal cancers: analysis of risk factors. World J. Surg., 2002, 26(10), p. 1272-6.

124. Law WL, Chu KW. Anterior resection for rectal cancer with mesorectal excision: a prospective evaluation of 622 patients. Ann Surg., 2004, 240(2), p.260-8.

125. Le Moine MC, Fabre JM, Vacher C, Navarro F, Picot MC, Domerguc J. Factors and consequcnces of conversion in laparoscopic sigmoidectomy for diverticular disease. Br. J. Surg., 2003, 90 (2), p.232-6.

126. Lechaux D., Trebuchet G., Le Calve J.L. Five-year results of 206 laparoscopic left colectomies for cancer. Surg. Endosc., 2002, 16, p. 1409-1412.

127. Lee S.W., Southall J., Allendorf J. et al. Traumatic handling of the tumour independent of pneumoperitoneum increases port-site implantation rate of colon cancer in a murine model. Surg. Endosc., 1998, 12, p.828-834.

128. Leong AF. Selective total mesorectal excision for rectal cancer. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p. 1237-40.

129. Leung KL, Yiu RY, Lai PB, Lee JF, Thung KH, Lau WY. Laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: five-year audit. Dis. Colon Rectum, 1999, 42 (3), p.327-333.

130. Lezoche E, Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, De Sanctis A, Minervini S, Campagnacci R. Laparoscopic vs open hemicolectomy for colon cancer. Surg. Endosc., 2002, 16(4), p.596-602.

131. Lin KM, Ota DM. Laparoscopic colectomy for cancer: an oncologic feasible option. Surg. Oncol, 2000, 9(3), p. 127-34.

132. Lord S.A., Larach S.W., Ferrara A., et al. Laparoscopic resections for colorectal carcinoma: a 3-year experience. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.148-154.

133. Lumley J.W., Fielding G.A., Rhodes M., et al. Laparoscopic-assisted colorectal surgery: lessons learned from 240 consecutive patients. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.155-162.

134. Lumley J, Stitz R, Stevenson A, Fielding G, Luck A. Laparoscopic colorectal surgery for cancer: intermediate to long-term outcomes. Dis. Colon Rectum, 2002, 45(7), p.867-875,

135. Lujan HJ, Plasencia G, Jacobs M, Viamonte M 3rd, Hartmann RF. Long-term survival after laparoscopic colon resection for cancer: complete five-year follow-up. Dis. Colon Rectum, 2002, 45 (4), p. 491 501.

136. Lyerly H.K., Mault J.R. Laparoscopic ileostomy and colostomy. Ann. Surg., 1994, 219, p. 317-322.

137. MacRae H.M., McLeod R.S. Handsewn vs. stapled anastomoses in colon and rectal surgery: a meta-analysis. Dis. Colon Rectum, 1998, 41, p. 180-189.

138. Marusch F; Gastinger I; Schneider C; Scheidbach H, et al. Experience as a factor influencing the indications for laparoscopic colorectal surgery and the results. Surg. Endosc., 2001. 15(2), p. 116-20.

139. Mehigan B.J., Hartley J.E., Drew P.J. et al. Changes in T cell subsets, interleukin-6, and C-reactive protein after laparoscopic and open colorectal resection for malignancy. Surg. Endosc., 2001, 15. p.1289-1293.

140. Metzger P, Gamal EM, Zirngibl H, Stellwag-Carion F. Laparoscopic colon surgery. Magy. Seb., 2001, 54(3), p. 174-9.

141. Millikan K. W., Rorig J. C., McKenna R. et al. Superior mesenteric and portal vein thrombosis following laparoscopic-assisted right hemicolectomy. Report of a case. Dis. Colon Rectum, 1996, 39 (10), p. 1171-1175.

142. Nduka C.C., Monson J.R.T., Menzies-Gow N., Darzi A. Abdominal wall metastases following laparoscopy. Br. J. Surg., 1994, 81, p.648-652.

143. Nelson H. Laparoscopic colectomy for colon cancer—a trial update. Swiss. Surg., 2001, 7(6), p.248-51.

144. Neuhaus S.J., Ellis Т., Jamieson G.G., Watson D.I. Experimental study of the effect of intra peritoneal heparin on tumour implantation following laparoscopy. Br. J. Surg., 1999. 86, p.400-404.

145. Nishiguchi K. Comparative evaluation of surgical stress of laparoscopic and open surgeries for colorectal carcinoma. Dis. Colon Rectum, 2001, 44(2), p.223-30.

146. Ordemann J., Jacobi C.A., Schwenk W. et al. Cellular and humoral inflammatory response after laparoscopic and conventional colorectal resections. Surg. Endosc., 2001, 15, p.600-608.

147. Patankar S.K., Larach S.W., Ferrara A. et al. Prospective comparison of laparoscopic vs. open recections for colorectal adenocarcinoma over a ten-year period. Dis. Colon Rectum, 2003, 46, p.601-611.

148. Patrick D.L., Erickson P. Health related status and Health Policy. Allocating Resources to Health Care. Oxford: Oxford University Press, 1993.

149. Philipson BM, Bokey EI, Moore JWE, et al: Cost of open versus laparoscopically assisted right hemicolectomy for cancer. World J. Surg., 1997, 21, p.214-217.

150. Poulin E.C., Mamazza J., Schlachta C.M. et al. Laparoscopic resection does not adversely affect early survival curves in patients undergoing surgery for colorectal adenocarcinoma. Ann. Surg., 1999, 229, p.487-92.

151. Ramos J.M., Beart R.W. Role of laparoscopy in colorectal surgery. A prospective evaluation of 200 cases. Dis. Colon Rectum, 1995,38, p.494-501.

152. Ramos J.R. Laparoscopic abdominoperineal resection. In: New trends in coloproctology. J.A. Reis Neto. Livraria e Editora Revinter, 2000, p.457-472.

153. Ratto C., Sofo L., Ippoliti M. et al. Prognostic factors in colorectal cancer: literature review for clinical application. Dis. Colon Rectum, 1998,41, p. 1033-1049.

154. Reilly W.T., 0 'Connell M.J., Bolton J. et al. Wound recurrence following conventional treatment of colorectal cancer. A rare but perhaps underestimated problem. Dis. Colon Rectum, 1996, 39, p.200-207.

155. Regadas F.S.P., Ramos J.R., Souza J.V.S., et al. Laparoscopic colorectal procedure: a multicenter Brazilian experience. Surg. Laparosc. Endosc., 1999, p.395-398.

156. Reymond MA, Bien N, Pross M, Lippert H. The status of port-site recurrence. Kongressbd Dtsch. Ges. Chir. Kongr., 2001, 118, p. 187-91.

157. Rhodes M., Rudd M., Nathanson L. et al. Laparoscopic anterior resection: a consecutive series of 84 patients. Surg. Laparosc. Endosc., 1996, 6(3), p.213-217.

158. Rickard MJ, Bokey EL. Laparoscopy for colon cancer. Surg. Oncol. Clin. N. Am., 2001, 10(3), p.579-97.

159. Roumen R.M.H, Rahusen F.Th.G et al. Dog ear formation after double-stapled low anterior resection as a risk factor for anastomotic disruption. Dis.Colon Rectum, 2000, 43, p.522-525.

160. Rullier E; Laurent C; Garrelon JL; Michel P; Saric J; Parneix M. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br. J. Surg., 1998, 85(3), p. 3558.

161. Sawada T, Matoba S, Hayakawa T. Present status and problems of laparoscopic surgery for colorectal cancer, especially indications and limitations. Nippon. Ge'ka. Gakkai. Zasshi., 2002, 103(10), p.742-5.

162. Schiedeck T.H.K., Schwandner O., Daca I., et al. Laparoscopic surgery for the cure of colorectal cancer. Results of a German Five-Center Study. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p.1-8.

163. Scheidbach H, Schneider C, Baerlehner E, Konradt J, Koeckerling F; Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group. Laparoscopic anterior resection for rectal carcinoma. Results of a registry. Surg. Oncol. Clin. N. Am., 2001, 10(3), p.599-609.

164. Scheidbach H, Schneider C, Konradt J, Barlehner E, Kohler L, Wittekind Ch, Kockerling F. Laparoscopic abdominoperineal resection and anterior resection with curative intent for carcinoma of the rectum. Surg. Endosc., 2002, 16(1), p.7-13.

165. Scheidbach H, Schneider C, Huegel O, Barlehner E, Konradt K, Wittekind-C, Kockerling F. Laparoscopic sigmoid resection for cancer: curative resection and preliminary medium-term results. Dis. Colon Rectum, 2002, 45(12), p.1641-7.

166. Schlachta CM, Mamazza J, Seshadri PA, et al. Determinants of outcomes in laparoscopic colorectal surgery a multiple regression analysis of 416 resections. Surg. Endosc., 2000, 14, p.258-63.

167. Schlachta CM, Mamazza J, Seshadri PA, et al. Defining a learning curve for laparoscopic colorectal resections. Dis. Colon Rectum, 2001, 44, p. 217-222.

168. Schwandner O, Schiedeck TH, Killaitis C, Bruch HP. A case-control-study comparing laparoscopic versus open surgery for rectosigmoidal and rectal cancer. Int. J. Colorectal Dis., 1999, 14(3), p.158-63.

169. Schwandner O., Farke S., Fischer F., et al. Laparoscopic colectomy for recurrent and complicated diverticulitis: a prospective study of 396 patients. Langenbecks. Arch. Surg., 2004, 17, p.71-82. v

170. Schvvenk W; Jacobi C; Mansmann U; Bohm B; Mtiller JM. Inflammatory response after laparoscopic and conventional colorectal resections results of a prospective randomized trial. Langenbecks. Arch. Surg., 2000, 385(1), p.2-9.

171. Sekimoto M., Yamamoto H., Ikeda M. et al. Learning curve of laparoscopic colorectal surgery. The XlXth Biennial Congress, 2002, p. 128.

172. Senagore A.J., Luchtefeld M.A., Mackeigan J.M. What is the learning curve for laparoscopic colectomy ? Am. Surg., 1995, 61, p.681-685.

173. Senagore AJ. Laparoscopic techniques in intestinal surgery. Semin Laparosc. Surg., 2001. 8(3), p.183-8.

174. Senagore A.J. Duepree H.J. et al. Cost structure of laparoscopic and open sigmoid colectomy for diverticular disease: similarities and differences. Dis. Colon Rectum, 2002, 45, p.485-490.

175. Senninger N; Briivver M. Colorectal carcinoma. Minimally invasive surgery under quality aspects—limitations. Zentralbl.Chir., 2001, 126(4), p. 289-94.

176. Solomon M.J., Egan M., Roberts R.A. et al. Incidence of free colorectal cancer cell on the peritoneal surface. Dis. Colon Rectum, 1997, 40, p.l294-1298.

177. Silecchia G, Perrotta N, Basso N. Laparoscopic surgery of the colorectum: analysis of results of the National Registry of the Italian Society of Endoscopic Surgery and New Technologies (S.I.C.E.). Chir. Ital. 2001, 53(4), p.447-52.

178. Silecchia G; Perrotta N; Giraudo G, et al. Abdominal wall recurrences after colorectal resection for cancer: results of the Italian registry of laparoscopic colorectal surgery. Dis. Colon Rectum, 2002, 45(9), p.l 172-1177.

179. Stocchi L., Nelson H., Young-Fadok T.M., et al. Safety and advantages of laparoscopic vs. open colectomy in the elderly. Matched-Control study. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p.326-332.

180. Stocchi L, Nelson H. Wound recurrences following laparoscopic assisted colectomy. Arch. Surg., 2000, 135, p.948-58.

181. Stitz RW, Lumley JW. Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer: An Australian Perspective. Semin Laparosc. Surg., 1995, 2 (4), p.235-241.

182. Tan M, Guo B, Wu Z, Chen G, Zheng Z, Zhao Z. Laparoscopic colorectomy -for colorectal cancer. Zhonghua Wai. Ke. Za. Zhi., 2002, 40(10), p.769-72.

183. Tang CL, Eu KW, Tai ВС, et al. Randomised clinical trial of the effect of open versus laparoscopically assisted colectomy on systemic immunity in patients with colorectal cancer. Br. J. Surg., 2001, 88, p.801-7.

184. Tasev V, Dimitrova V, Dimitrov K. Anterior rectal resection—early postoperative results. Khirurgiia (Sofiia), 2002, 58(2), p. 18-20.

185. Tersigni R, Alessandroni L, Baiano G, Cavallaro G, Palmieri I, Pantano F, Tremiterra S. Anastomosis dehiscence in anterior resection of the rectum with total excision of the mesorectum. Chir. Ital., 2002, 54(2), p. 179-84.

186. Vasilescu C, Tomulescu V, Calin I, Nuraltay E. Anterior resection of the rectum via laparoscopy. Chirurgia (Bucur), 1998, 93(1), p. 43-8.

187. Vironen JH, Halme L, Sainio P, Kyllonen LE, Scheinin T, Husa Al, Kellokumpu IH. New approaches in the management of rectal carcinoma result in reduced local recurrence rate and improved survival. Eur. J. Surg., 2002, 168(3), p. 158-64.

188. Warsi AA, Woodward A, Stock D, Williams RJ, Lewis MH, Foster ME. The implications of subspecialisation on the management and outcome of surgery for rectal carcinoma. Dig. Surg., 2002, 19(3), p.205-9.

189. Watanabe M, Hasegawa H, Yamamoto S, Hibi T, Kitajima M. Successful application of laparoscopic surgery to the treatment of Crohn's disease with fistulas. Dis. Colon Rectum, 2002, 45 (8), p. 1057-61.

190. Wexner S.D., Cohen S.M. Port site metastases after laparoscopic colorectal surgery for cure of malignancy. Br. J. Surg., 1995,82, p.295-298.

191. Wexner S.D., Reissman P., Pfeirer J. et al. Laparoscopic colorectal surgery -analysis of cases. Surg. Endosc., 1996, 10, p.133-136.

192. Wildbrett P, Oh A, Naundorf D, Volk T, Jacobi CA. Impact of laparoscopic gases on peritoneal microenvironment and essential parameters of cell function. Surg. Endosc., 2003, 17(1), p.78-82.

193. Winslow ER, Fleshman JW, Birnbaum EH, Brunt LM. Wound complications-of laparoscopic vs open colectomy. Surg. Endosc., 2002, 16, p. 1420-1425.

194. Wishner J.D., Melick C.F., Ruffin W.K., et al. Laparoscopic-assisted colectomy. The learning curve. Surg. Endosc., 1995, 9, p.l 179-1183.

195. Yamamoto S, Watanabe M, Hasegawa H, Kitajima M. Prospective evaluation of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma. Dis. Colon Rectum, 2002, 45(12), p. 1648-54.

196. Yamamura T, Seta S, Nemoto M, Noda S, Ikai H, Ohgoshi O, Yamada.K, Yamaguchi S. Laparoscopic-assisted sigmoidectomy with lymph node dissection via minilaparotomy. J. Surg. Oncol. 2002, 79(4), p.259-61.

197. Yong L., Deane M., Monson J.R.T., Darzi A. Systematic review of laparoscopic surgery for colorectal malignancy. Surg Endosc., 2001, 15, p. 1431-1439.

198. Young-Fadok TM, Nelson H. Laparoscopic right colectomy. Dis. Colon Rectum, 2000, 43, p. 267-273.

199. Young T.F, Celis Z.J. et al. Mechanical preparation in elective colorectal surgery, a usual practice or a necessity? Rev. Gastroenterol. Peru., 2002, Apr-Jun, 22(2), p. 152-8.