ВЫБОР МЕТОДИКИ И ГРАНИЦ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Хубезов, Дмитрий Анатольевич

• Хубезов, Дмитрий Анатольевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Хубезов, Дмитрий Анатольевич

Введение.

1. Глава 1. Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки.

Обзор литературы).

2. Глава 2; Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.1. Дизайн исследования.

2.1.2. Общая характеристика групп пациентов.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.2.1. Методы исследования в клинике.

2.2.2. Патоморфологические методы исследования. а) методика определения латеральной границы резекции. б) методика гистохимического клиринга идентификации и подсчета лимфоузлов. в) методика картирования лимфатических узлов.

2.2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

3. Глава 3. Техника операций.

3.1. Хирургическая анатомия забрюшинного пространства живота и таза

3.1.1. Особенности строения вегетативной нервной системы таза.

3.1.2. Строение фасциальных футляров и клетчаточных пространств живота и таза.

3.2. Топография забрюшинного пространства

1 3.3. Строение таза.

3.4. Оперативная техника.

3.4.1. Техника лапароскопической мобилизации прямой кишки.

3.4.2. Техника лапароскопической лимфодиссекции. а) аортоподвздошный этап.:. б) тазовый этап.

3.4.3. Техника лапароскопической передней резекции. а) техника лапароскопической интракорпоральной резекции б) техника лапароскопической передней резекции с лапаротомной ассистенцией. в) техника лапароскопической передней резекции с перинеотомной ассистенцией.

3.4.4. Способ укрепления колоректального анастомоза аппликацией пластины «тахокомб».

3.4.5. Техника формирования резервуарных анастомозов.

3.4.6. Основные правила работы со сшивающими аппаратами

4. Глава 4. Диагностика границ резекции.

4.1. Дооперационный этап.

4.2.Интраоперационный этап

4.3. Послеоперационный этап

5. Глава 5. Результаты исследования.

5.1. Сравнительная оценка результатов лапароскопических и традиционных оперативных вмешательств.

5.2. Анализ осложнений.

5.2.1. Анализ интраоперационных осложнений.

5.2.2. Анализ функциональных результатов.

5.2.3. Анализ послеоперационных осложнений.

5.3. Границы резекции

5.4. Отдаленные результаты.

6. Глава 6. Обсуждение результатов исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЫБОР МЕТОДИКИ И ГРАНИЦ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ»

Актуальность исследования.

Передняя резекция прямой кишки является наиболее выгодной в функциональном отношении операцией на прямой кишке, выполняется как при доброкачественных заболеваниях (эндометриоз, болезнь Крона и др.), так и при ректальном раке [23,24,56,80,124,151,152]. Передние резекции прямой кишки выполняются, как правило, при локализации опухоли на протяжении 10-15см от ануса [28,55,58,88]. Однако ряд специалистов используют данное вмешательство при локализации карциномы на высоте 2-6см от зубчатой линии, т.е. являются сторонниками низких и ультранизких передних резекций [175,178,185,229,299]. В противоположность им другие авторы [79] считают неприемлемым выполнение передних резекций при расположении карциномы дистальнее 12-14см от заднего прохода не из-за технических трудностей формирования низкого колоректального анастомоза, а из онкологических соображений. Более того, ряд специалистов [51] вообще считают недопустимым выполнение лапароскопических операций при локализации рака дистальнее 13см от ануса вследствие отсутствия у хирургов тактильной чувствительности.

Нет приемлемой классификации передней резекции. Большинство предлагаемых классификаций основано на измерении расстояния от опухоли или анастомоза до перианальной кожи. Вместе с тем ясно, что локализация анастомоза, например на уровне 8см от ануса, может быть отнесена и к низким и к стандартным резекциям в зависимости от конституциональных особенностей пациента. Поэтому, анализируя данные литературы, становится очевидным, что специалисты, выполнявшие переднюю резекцию, описывали технику, медицинскую тактику, ведение больных, послеоперационные осложнения и летальность при совершенно разных вмешательствах [46, 47]. Так, наложение анастомозов в малом тазу на расстоянии 9 или 2см от края ануса принципиально отличаются друг от друга по технике выполнения, возможным осложнениям, послеоперационному ведению и прогнозу [46,47].

Преимущества лапароскопического доступа, по мнению большинства авторов, заключаются в более комфортном течении раннего послеоперационного периода, в результате чего уменьшается время стационарного лечения пациентов и срок реабилитации в целом. Однако преимущества лапароскопических технологий в хирургии прямой кишки не так очевидны, как при лечении желчнокаменной болезни. Несмотря на это, лапароскопический доступ находит широкое распространение в хирургической практике. Ряд авторов считает лапароскопическую ректопексию или брюшно-промежностную экстирпацию «золотым стандартом» для лечения соответственно ректального пролапса или рака, поскольку в данной ситуации не требуется выполнения лапаротомии для удаления препарата [191]. Вместе с тем, выполнение передней резекции прямой кишки в подавляющем числе наблюдений требует выполнения минилапарото-мии для извлечения резецированного препарата из брюшной полости.

Оценивая эффективность лапароскопических резекций при ректальном раке, многие исследователи измеряют длину резецированного сегмента кишки, подсчитывают количество удаленных лимфоузлов, прослеживают результаты трех и пятилетней выживаемости пациентов [4,8,9,169,177,179]. Причем при сравнительном анализе с открытыми вмешательствами, результаты в подавляющем числе наблюдений полностью идентичны [10,89,90,35,191,298].

На сегодняшний день, пожалуй, нет хирургической методики в абдоминальной хирургии, которую нельзя было бы осуществить лапароскопическим доступом. Однако, несмотря на это, широкое внедрение эндовидеоскопических передних резекций при раке прямой кишки проходит очень медленно, что аргументируется отсутствием пальпаторного контроля над дистальной границей резекции и развитием «троакарных» метастазов [165,281]. По сути, большинство специалистов использует стандартную технику вмешательства независимо от нозологии. Вместе с тем совершенно ясно, что объем вмешательства при доброкачественных заболеваниях должен принципиально отличаться от резекции при ректальном раке. Кроме того, нет единого мнения по объему резекции при раке. Одни рекомендуют выполнять тотальную мезоректумэктомию, другие - лимфаденэктомию в различных границах. И только недавно появились достоверные данные, что на частоту развития рецидивов латеральная граница резекции влияет не меньше, чем проксимальная и дистальная.

Не меньше спорных вопросов возникает при выборе методики лапароскопической резекции. Одни авторы предпочитают выполнять полностью ин-тракорпоральную резекцию [118,126,170,262], другие - лапароскопически асси-стируемую [43,96,114,115,122]. Но подавляющее большинство едины во мнении, что для выполнения ультранизких передних резекций обе эти методики в большинстве своем малопригодны [315,318,319]. Так как не хватает кривизны современных эндоротикуляторов для строго перпендикулярного прошивания культи, а образующиеся при этом «карманы» способствуют развитию несостоятельности анастомоза с одной стороны и последующего рецидива - с другой.

К настоящему времени нет стандартной техники лапароскопических передних резекций, не определены показания и противопоказания для их выполнения, не определены показания к выбору методики, не достаточно изучены непосредственные и отдаленные результаты. Кроме того, не разработаны показания к выбору уровня мобилизации и границ резекции в зависимости от характера и степени распространенности процесса (доброкачественного или злокачественного). Крайне противоречивы взгляды на целесообразность проведения лимфодиссекции, отсутствуют показания к выбору объема и методики лимфо-диссекции при различной локализации ректального рака. Нет четких диагностических критериев, которые могли бы безошибочно определить объем вмешательства на дооперационном этапе, что крайне важно при использовании лапароскопического доступа, вследствие отсутствия у хирурга пальпаторного контроля над границами резекции.

В литературе нет достоверных рандомизированных результатов об эффективности лапароскопической лимфодиссекции при ректальном раке. Да и вообще имеются лишь эпизодические упоминания о проведении лимфодиссек-ции лапароскопическим доступом. Поэтому нет и достоверных ближайших и отдаленных данных, как по объему, так и по методике выполненных передних резекций. Отсутствует четкий диагностический алгоритм контроля границ резекции, как на дооперационном, так и на послеоперационном этапах диагностики, что крайне затрудняет выбор оптимальных методики границ передней резекции.

Настоящее проспективное рандомизированное контролируемое исследование основано на анализе результатов лечения 160 пациентов с доброкачественными и злокачественными заболеваниями прямой кишки, находившимися на лечении в отделениях лапароскопической хирургии и гинекологии и коло-проктологии ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница» с 1999 по 2008 гг.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является улучшение ближайших и отдаленных результатов выполнения передней резекции путем оптимизации диагностики и хирургического лечения заболеваний прямой кишки.

В соответствии с поставленной целью нами были определены следующие задачи:

1. Изучить эффективность МРТ на дооперационном этапе диагностики местного и лимфогенного распространения опухоли, позволяющую выбрать оптимальный объем и методику операции.

2. Разработать систему мероприятий послеоперационной диагностики местного и лимфогенного распространения опухоли, позволяющую определить критерии, достоверно влияющие на частоту рецидивов, позволяющие выбрать оптимальный объем операции.

3. Изучить технические особенности лапароскопической передней резекции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях прямой кишки и разработать технику различных уровней ее мобилизации, а также показания к их использованию.

4. Разработать методику лапароскопической низкой передней резекции при заболеваниях средне - и нижнеампулярного отделов прямой кишки с использованием трансвагинального и перинеотомного доступов.

5. Определить показания к выбору методики лапароскопической передней резекции прямой кишки и критерии, влияющие на ее выбор.

6. Разработать показания к выбору объема лимфодиссекции в зависимости от локализации и стадии процесса и провести сравнительную оценку ее непосредственных и отдаленных результатов.

7. Провести сравнительную оценку непосредственных и отдаленных результатов лапароскопических и лапаротомных передних резекций прямой кишки.

8. Разработать способ укрепления колоректального анастомоза аппликацией пластины «тахокомб» и определить показания для его применения.

Научная новизна исследования

1. Проведено проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование влияния лапароскопического доступа на ближайшие и отдаленные результаты выполнения передней резекции при различных заболеваниях прямой кишки.

2. Проведено сравнительное экспериментальное изучение хирургической анатомии прямой кишки. На основе полученных результатов разработаны классификация и различные уровни мобилизации прямой кишки в зависимости от характера заболевания (злокачественного или доброкачественного) и стадии рака.

3. Разработаны диагностические приемы контроля местного (критерий Т) и лимфогенного (критерий N) распространения ректального рака как на до, так и на послеоперационном этапах диагностики, позволяющие выбрать оптимальные границы передней резекции и определить критерии для выбора оптимальной схемы комбинированного лечения.

4. На основании сравнительного изучения непосредственных и отдаленных результатов выполнения лапароскопических и традиционных передних резекций при различных заболеваниях прямой кишки определена степень влияния критериев, определяющих границы резекции, на частоту интраоперационных, послеоперационных, функциональных осложнений, а также на частоту рецидивов и выживаемость пациентов.

5. Разработан способ лапароскопической низкой передней резекции при раке средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки с использованием трансвагинального и перинеотомного доступов.

6. Проведен сравнительный анализ 3 методик ЛПР, на основании которого разработаны показания к выбору методики лапароскопической передней резекции в зависимости от нозологии, локализации и распространенности процесса.

7. Изучены технические особенности лапароскопической лимфодиссекции при различной локализации ректального рака. Разработаны показания к выбору объема лимфодиссекции в зависимости от локализации и стадии рака.

8. Установлено, что выполнение лимфодиссекции лапароскопическим доступом не уступает традиционному по объему. При этом существенно улучшаются отдаленные результаты, а также не происходит значительного роста интра- и послеоперационных осложнений.

9. Разработан способ укрепления колоректального анастомоза пластиной «та-хокомб», позволяющий избежать при использовании одноаппаратной методики превентивного стомирования.

Практическая значимость результатов исследования

1. Применение в практической деятельности предлагаемых в работе 3 уровней мобилизации прямой кишки позволяет в значительной мере уменьшить травма-тичность и инвазивность вмешательства при доброкачественных заболеваниях и повысить радикальность операции при раке.

2. Использование разработанных диагностических приемов контроля местного и лимфогенного распространения ректального рака как на до, так и на послеоперационном этапах диагностики, и изучение причин, непосредственно и косвенно влияющих на частоту рецидивов, позволяют выбрать оптимальные границы передней резекции.

3. Использование разработанных технических приемов и показаний к выбору объема лимфодиссекции позволят уменьшить травматичность вмешательства с одной стороны и повысить радикальность операции с другой, как следствие — улучшить ближайшие и отдаленные результаты.

4. Использование предложенного способа передней резекции с использованием трансвагинального и перинеотомного доступов позволяет радикально удалить опухоль дистального отдела прямой кишки, сопровождается хорошим визуальным и пальпаторным контролем над границами резекции.

5. Изучение влияния критериев, определяющих границы резекции, на частоту интраоперационных осложнений и функциональных нарушений, а также на частоту рецидивов и выживаемость пациентов позволяет определить способы их профилактики.

6. Изученные причины, непосредственно и косвенно влияющие на возникновение несостоятельности анастомоза, позволяют четко сформулировать показания для превентивного стомирования.

7. Разработанные показания к выбору объема лимфодиссекции в зависимости от локализации и стадии ректального рака позволяют существенно снизить травматичность вмешательства без снижения радикальности операции.

8. Разработанный способ укрепления колоректального анастомоза пластиной «тахокомб», позволит избежать при использовании одноаппаратной методики превентивного стомирования при наличии кишечной непроходимости, технических осложнений анастомозирования, ультранизкой локализации анастомоза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лапароскопическая технология позволяет выполнить тот же объем передней резекции прямой кишки, что и открытый способ. При этом уменьшается количество интра- и послеоперационных осложнений, улучшаются функциональные результаты.

2. Применение в практической деятельности предлагаемых в работе 3 способов мобилизации прямой кишки, позволяет в значительной мере уменьшить трав-матичность и инвазивность вмешательства при доброкачественных заболеваниях и повысить радикальность операции при раке.

3. Использование диагностических приемов контроля местного (критерий Т) и лимфогенного (критерий N) распространения ректального рака как на до, так и на послеоперационном этапах диагностики позволяет выбрать оптимальные границы передней резекции на до - и интраоперационном этапах и определить критерии, влияющие на выбор оптимальной схемы комбинированного лечения в послеоперационном периоде.

4. Использование лапароскопического доступа при выполнении передних резекций сопровождается значительно меньшей кровопотерей при одинаковой продолжительности операции, комфортным послеоперационным периодом и более быстрым восстановлением физиологических функций организма.

5. На частоту послеоперационных осложнений непосредственное влияние оказывают уровень резекции, наличие кишечной непроходимости, технические сложности формирования анастомоза и клинически узкий таз; косвенное - анемия и уровень мобилизации.

6. На выбор методики и границ лапароскопической передней резекции влияет локализация и степень распространенности патологического процесса.

7. На частоту рецидивов и выживаемость пациентов при раке оказывают непосредственно (достоверное) влияние уровень резекции, нарушение целостности собственной фасции прямой кишки, латеральная граница резекции, гистологическое строение опухоли и наличие метастазов в лимфоузлах; косвенное (недостоверное) - дистальный уровень резекции, проведение лимфодиссекции и уровень мобилизации прямой кишки.

8. Выполнение лимфодиссекции позволяет значительно повысить радикальность операции и, как следствие, существенно улучшить отдаленные результаты при незначительном ухудшении ближайших.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены:

- на III Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии,

1999г., Москва

- на III Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии, Москва, 2000г.;

- на Международной конференции «Хирургия 2000» 20-22 мая 2000г., Москва, институт хирургии им. А.В.Вишневского;

- на конференции Рязанской областной ассоциации хирургов «Лапароскопические технологии в абдоминальной хирургии», 31 мая 2000г., Рязань;

- на Всероссийском симпозиуме «Лапароскопические методы операций в коло-проктологии», Москва, ГНЦ колопроктологии 1999г.;

- на Всероссийском симпозиуме «Диффузный полипоз и аденоматоз толстой кишки», Москва, ГНЦ колопроктологии, 2000г.;

- на Всероссийском симпозиуме «Малоинвазивные методы лечения в колопроктологии», Москва, ГНЦ колопроктологии, 2001г.;

- на V Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии», Ростов-на-Дону, 10-12 октября 2001 г.;

- на 9 Европейском Конгрессе колопроктологов, 29 апреля-2 мая 2001г., Прага, Чешская республика;

- на V,VI и IX съезде Российской ассоциации эндоскопической хирургии, февраль 2002-2003, 2006гг., Москва, институт хирургии им. А.В.Вишневского;

- на Всероссийском симпозиуме «Лечение распространенных форм рака толстой кишки», Москва, ГНЦ колопроктологии 2002г.;

- на Всероссийской научно-практической конференции «Малоинвазивные методы лечения в колопроктологии», Тула, 20 декабря 2002г.;

- на Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 25-летию образования НИИ колопроктологии «Реабилитация стомированных больных», Москва, 30-31 января 2003г.;

- на П-ой Международной конференции Российской Ассоциации эндоскопической хирургии, 26-27 февраля 2003 г., НИИ хирургии им. А.В.Вишневского, Москва;

- на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 225-летию образования Рязанской губернии «Лимфаденэктомия в эндохирургии», Рязань, 29-30 апреля 2003г.;

- на 9 Европейском Конгрессе колопроктологов, 31мая-4 июня 2003г., Афины, Греция;

- на I Международном съезде Российской ассоциации колопроктологов, Самара, октябрь 2003г.;

- на 6-ой Международной конференции Российской Ассоциации колопроктологов «Актуальные проблемы колопроктологии», 2-4 февраля 2005 г., Москва;

- на 11 Европейском конгрессе колопроктологов, 11-13 мая, 2006г., Грац, Австрия;

- на 10 Мировом конгрессе эндоскопических хирургов, 14-16 сентября 2006г., Берлин, Германия;

- на II съезде Российской ассоциации колопроктологов с международным участием, Уфа, май 2007г.;

- На 15 Европейском конгрессе эндоскопических хирургов, 5-9 июля 2007г., Афины, Греция.

- На интернет-видеосессии «Live surgery», проходящей в рамках 18 -го Международного Конгресса по абдоминальной хирургии, 28 сентября 2007г., Рим, Италия;

- На первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии, 5-6 июня 2008г., Москва;

- На 16 Европейском конгрессе эндоскопических хирургов, 11-14 июня 2008г., Стокгольм, Швеция.

Внедрение результатов проведенного исследования в практику.

Результаты работы внедрены в лечебный процесс отделения колопрокто-логии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (зав. отделением, проф., д.м.н. Царьков П.В.), а также в лечебный процесс кафедры хирургии с курсом травматологии и ортопедии НМХЦ им. Н.И. Пирогова (зав. кафедрой, проф., д.м.н. Стойко Ю.М.) и хирургического отделения НМХЦ им. Н.И. Пирогова (зав. отделением, д.м.н., доцент Левчук A.JI.), а также в практику отделений лапароскопической хирургии и гинекологии и колопроктологии ГУЗ «Рязанская областная клиническая больница», кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии (зав. кафедрой, проф., д.м.н. Трушин С.Н.) , в практику кафедры хирургии ФПДО и ОВП с курсом эндохирургии (зав. кафедрой, проф., д.м.н. Сажин В.П.).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хубезов, Дмитрий Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Использование на предоперационном этапе МРТ позволяет с высокой достоверностью выявить степень бокового и лимфогенного распространения процесса и определить оптимальный объем резекции (уровень мобилизации, объем лимфодиссекции). При определении местного распространения опухоли (критерий Т) МРТ показала чувствительность - 91,2%, специфичность - 96,7% , а при определении наличия метастазов в лимфоузлах (критерий N) чувствительность - 78,3% , специфичность - 95%.

2. Методика определения латеральной границы резекции, включающая тщательное исследование целостности висцеральной фасции с последующим определением расстояния от бокового края резекции до края опухоли, является надежным критерием радикальности оперативного вмешательства, а подсчет узлов с использованием методики гистохимического клиринга с последующим картированием позволяет достоверно судить о направлении и степени лимфогенного метастазирования, что в совокупности позволяет четко определить оптимальные границы резекции и критерии, влияющие на выбор комбинированного лечения.

3. Использование различных уровней мобилизации прямой кишки позволяет уменьшить травматичность операции при доброкачественных заболеваниях с одной стороны, и увеличить радикальность при раке — с другой. Исследования показали эффективность использования внутреннего уровня мобилизации при доброкачественных заболеваниях и недопустимость его применения при злокачественном процессе. При раке Т1-3 достаточно использования среднего уровня мобилизации, в то время, как при Т4 необходим внешний.

4. Результаты сравнительного исследования показали, что лапароскопические передние резекции позволяют в 2,5 раза снизить интраоперационную кровопо-терю, в 2 раза - потребность в обезболивающих препаратах и сопровождаются ранним восстановлением физиологических функций организма.

5. Разработанный способ укрепления колоректального анастомоза аппликацией пластины «тахокомб» позволяет избежать превентивного стомирования при наличии кишечной непроходимости, ультранизком уровне резекции, технических сложностях формирования анастомоза, при использовании моностеплерной методики анастомозирования.

6. Использование разработанной методики лапароскопической передней резекции с трансвагинальной/перинеотомной ассистенцией позволяет адекватно визуализировать и пальпаторно контролировать границу резекции с последующим формированием анастомоза.

7. Лапароскопическую интракорпоральную переднюю резекцию целесообразно выполнять при доброкачественных заболеваниях и при Т2-ТЗ раке преимущественно верхнеампулярного отдела прямой кишки. При ТЗ-Т4 опухолях сред-неампулярного отдела показана лапароскопическая передняя резекция с лапа-ротомной ассистенцией, а при Т2-ТЗ раке нижнеампулярного отдела — лапароскопическая передняя резекция с трансвагинальной/перинеотомной ассистенцией.

8. При локализации ТЗ-Т4 опухоли в верхнеампулярном отделе прямой кишки показана аортоподвздошная лимфодиссекция, а при раке ТЗ-Т4 средне- и нижнеампулярного отделов - аортоподвздошнотазовая.

9. Сравнительное изучение ближайших результатов передней резекции прямой кишки показало, что при использовании лапароскопического доступа достоверно в 2,7 раз уменьшается частота послеоперационных и в 2,6 раз - функциональных осложнений, а также недостоверно в 1,5 раза - число интраоперационных осложнений.

10. Сравнительное изучение отдаленных результатов после лапароскопических и традиционных операций по поводу рака прямой кишки показало, что после лапароскопических резекций рецидивы возникают на 4,3% реже, а 3-х летняя выживаемость на 6,2% выше, чем после открытых.

11. Ближайшие результаты показали, что лимфодиссекция в обеих группах сопровождается увеличением числа интраоперационных и функциональных осложнений, неизменным количеством послеоперационных осложнений и достоверным увеличением числа удаленных лимфоузлов.

12. Сравнительное изучение отдаленных результатов после лапароскопической и традиционной лимфаденэктомии показало улучшение результатов (снижение рецидивов и повышение выживаемости) после расширенных вмешательств в обеих группах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выполнения передних резекций необходимо обладать полным комплексом современной аппаратуры и сшивающих аппаратов."

2. При лапароскопической ПР хирург располагается справа от больного, а ассистенты слева. При этом ассистент с видеокамерой находится у головы пациента. Целесообразно использовать 2 монитора, это позволяет свободно видеть изображение на мониторе хирургу и ассистентам и не ограничивать свободу движений другого ассистента.

3. У пациентов с узким и глубоким тазом во время низких и ультранизких ПР «рабочие» 5-мм троакары вводятся в подвздошных областях медиальнее и выше, чем в стандартной ситуации.

4. При невозможности локализовать опухоль в прямой кишке при ИЛПР и ЛПРсЛА необходимо выполнить интраоперационную фиброколоноскопию с разметкой границ резекции пораженного органа.

5. Лимфодиссекцию следует начинать с идентификации важных анатомических элементов: магистральных сосудов, нижней горизонтальной ветви ДНК, мочеточников.

6. Если угол бифуркации общей подвздошной артерии более 30 градусов, латеральную лимфодиссекцию следует осуществлять паравезикальным медиальным доступом (между внутренней и наружной подвздошной артерией), если менее 30 — паравезикальным латеральным (между наружными подвздошными сосудами и стенками таза).

7. Для ликвидации интраоперационных осложнений при адекватном владении эндоскопическими навыками следует использовать лапароскопический доступ. Для ликвидации небольших повреждений магистральных сосудов следует использовать «тахокомб».

8. Для профилактики функциональных нарушений при низких и ультранизких передних резекциях, и особенно при внешнем уровне мобилизации, следует сохранять все элементы симпатической и парасимпатической нервной системы. При «высоких» передних резекциях нет необходимости применять нервсохра-няющую технику.

9. Пересечение мезоректальной клетчатки следует проводить только при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки. Это с одной стороны сохраняет радикальность операции и существенно снижает вероятность послеоперационных и функциональных осложнений. Вместе с тем, при раке средне - и нижнеампу-лярного отделов необходимо выполнять ТМЕ, то есть пересечение мезоректума недопустимо.

10. Пересечение мезоректальной клетчатки и брыжейки сигмовидной кишки до проксимальной границы следует осуществлять лапароскопическим доступом (на интракорпоральном этапе) аппаратом Liga Sure с 10мм инструментом «Atlas», что существенно экономит время и снижает травматичность данного этапа.

11. Для профилактики лимфореи и лимфоцеле во время лимфодиссекции необходимо тщательно коагулировать все пересекаемые ткани забрюшинного пространства, либо использовать ультразвуковой скальпель.

12. При выполнении вмешательств по поводу ректального рака необходимо избегать контакта лапароскопических инструментов с опухолью. Резецированная кишка с опухолью должна извлекаться из брюшной полости в специальном контейнере через адекватный ее размерам лапаротомный или перинеотомный разрез.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Хубезов, Дмитрий Анатольевич, 2009 год

1. Абдрашитов P.P. Осложнения после сфинктеросохраняющих и реконструктивных операций по поводу рака прямой кишки / Р.Р.Абдрашитов, Ю.Б.Бусырев // Реконструкция — основа современной хирургии: конф. молодых ученых. М., 1999. - С. 186-187.

2. Агапов В.К. Сравнительные возможности диссекции тканей с использованием ультразвукового диссектора и аппарата Liga Sure в лапароскопической хирургии / В.К.Агапов, И.Е.Хатьков, Е.П. Махонина // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 3.

3. Александров К.Р. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной в анальный канал (лапароскопическая технология) / К.Р.Александров, В.Б.Александров, Е.А.Тихонов // Эндоскопическая хирургия. 1996.-№4.-С. 11.

4. Александров К.Р. Расширенные лапароскопические операции на толстой кишке / К.Р.Александров, В.Б.Александров, А.Б.Туманов // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. -С.99.

5. Александров К.Р. Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия / К.Р.Александров, В.Б.Александров, А.Б.Туманов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1.-С.38.

6. Александров К.Р. Лапароскопические резекции ободочной кишки при раке / К.Р.Александров, В.Б.Александров, А.Б.Туманов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.3-4.

7. Александров В.Б. Лапароскопическая технология в хирургии рака толстой кишки: размышления / В.Б.Александров, К.Р.Александров // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №3. - С.4-6.

8. Александров В.Б. К вопросу об онкологической обоснованности лапароскопических операций при раке толстой кишки / В.Б.Александров, К.Р.Александров, А.Б.Туманов // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №4. -С.11.

9. Александров В.Б. Каковы перспективы лапароскопической технологии в лечении рака толстой кишки (опыт 531 операции) / В.Б. Александров // Эндоскопическая хирургия.- 2000.- №2,- С.З.

10. Атлас онкологических операций / под ред. Б.Е.Петерсона,

11. B.И.Чиссова, А.ИЛачеса. М.: Медицина, 1987. - 536 с.

12. Байдо С.В. Лапароскопическая парааортальная лимфаденэктомия (экспериментальное исследование) / С.В.Байдо // Эндоскопическая хирургия. — Прил. к науч.-практ. журн.: тез. докл. 6 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 2003. - С. 13.

13. Байдо С.В. Качество жизни больных после открытых и лапароскопических операций / С.В.Байдо // Эндоскопическая хирургия. 2003. - (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003.1. C.16-17).

14. Байдо С.В. Новый способ лапароскопического анастомоза толстой кишки / С.В.Байдо // Эндоскопическая хирургия. 2003. - (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С. 13).

15. Барсуков Ю.А. Оценка лимфорегионарного метастазирования в выборе объема сфинктеросохраняющих операций / Ю.А.Барсуков, А.Г.Перевощиков, В.М.Кулушев // Первая Междунар. конф. по торакоабдоминальной хирургии: сб. тез. -М., 2008. С.13.

16. Баулин А.А. Несостоятельность толстокишечных анастомозов / А.А.Баулин, В.Н.Лесин, В.А.Баулин // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. -М., 2008. С.12-13.

17. Баулин А.А. Профилактическая и лечебная программы при несостоятельности толстокишечных анастомозов / А.А.Баулин, В.Н.Лесин, Е.А.Баулина // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008.-С.12.

18. Бердов Б.А. Хирургические аспекты комбинированного лечения больных раком среднеампулярного отдела прямой кишки / Б.А.Бердов, А.А.Невольских, Д.В.Ерыгин // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.11.

19. Белоус Т.А. Патоморфологическая оценка качества хирургического лечения рака прямой кишки / Т.А.Белоус, О.А.Майновская, Л.А.Вашакмадзе // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.51-52.

20. Блинничев Н.М. Артериальный анастомоз в хирургии рака прямой кишки / Н.М.Блинничев, В.Н.Чернышев, А.В.Андрианов // Пробл. проктологии: тез. докл. 2-ой Всесоюз. конф. Ереван; М., 1981.-С. 110-111.

21. Брюсов П.Г. Хирургическая тактика при лечении колоректальных ворсинчатых опухолей / П.Г.Брюсов, И.М.Иноятов, А.В.Смирнов // Пробл. проктологии. 1994. - №15. - С. 109-116.

22. Бувет М. Колоноскопия в лечении больных со злокачественными заболеваниями колоректальной области / М.Бувет, Д. Саккар // Малоинвазивная колопроктология. М., 1999. - С.37-58.

23. Воробьев Г.И. Комплексное лечение рака прямой кишки / Г.И.Воробьев, Т.С.Одарюк, Е.П.Симакина // Рос. онкол. журн. 1998. - №3. -С.43-47.

24. Воробьев Г.И. Оценка качества жизни оперированных больных: обзор литературы / Г.И.Воробьев, Э.А.Степанова // Колопроктология. 2006. - №3 (17).-С. 45-51.

25. Воробьев Г.И. Лапароскопические операции при раке прямой кишки / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, С.А.Фролов // Эндоскопическая хирургия. -1996. №4.-С. 15.

26. Воробьев Г.И. Передняя резекция прямой кишки / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, С.А.Фролов // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.10.

27. Воробьев Г.И. Лапароскопические операции при заболеваниях ободочной кишки / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, С.А.Фролов // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №4. - С. 15.

28. Воробьев Г.И., Трансанальная эндомикрохирургия как метод лечения крупных ворсинчатых образований прямой кишки /Г.И. Воробьев, П.В. Царьков, А.И. Талалакин // Проблемы колопроктологии. 2000. - № 17. - С.314-319.

29. Воробьев Г.И. Трансанальная микрохирургия в лечении новообразований прямой кишки / Г.И.Воробьев, П.В.Царьков, Е.В.Сорокин // Актуальные проблемы колопроктологии: V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. - С. 114-115.

30. Гатаулин И.Г. Обоснование выполнения расширенных операций при раке прямой кишки / И.Г.Гатаулин, С.В.Петров, А.И.Тихонов // Первая Между-нар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. — М., 2008. С.49-50.

31. Герасин Ю.Н. Преимущества видеолапароскопии в стадировании опухолей брюшной полости / Ю.Н.Герасин, Е.П.Куликов, Е.А.Мишина // Эндоскопическая хирургия. — 1998. №1. - С. 14-15.

32. Госткин П.А. Методика формирования межкишечных анастомозов при лапароскопических операциях на толстой кишке / П.А.Госткин, В.П.Сажин, Д.А.Сяткин // Колопроктология. 2008. - №1 (23). - С. 55.

33. Госткин П.А. Отдаленные результаты лапароскопических операций при колоректальном раке / П.А.Госткин, В.П.Сажин, Д.А.Сяткин // Колопрок-тология. 2008. - №1 (23). - С. 57.

34. Гришин Н.А. Непосредственные результаты лапароскопической тазовой лимфаденэктомии / Н.А.Гришин, И.Г.Русаков, С.О.Степанов // Эндоскопическая хирургия-2003. (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С.35-36).

35. Гуляев А.В. Основные прогностические факторы, определяющие риск лимфогенного метастазирования рака прямой кишки / А.В.Гуляев, И.В.Правосудов, И.И.Алиев // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.21-22.

36. Дробни Ш. Хирургия кишечника: пер. с венг. / Ш.Дробни. Будапешт: Академия Киадо, 1983. - 592 с.

37. Егиев В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов / В.Н.Егиев. — М.: Центръ, 1995.-216 с.

38. Емельянов С.И. Обеспечение безопасности в лапароскопической хирургии / С.И.Емельянов, А.В.Федоров, И.Е.Хатьков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 43.

39. Залуцкий И.В. Видеоассистированные лапароскопические хирургические вмешательства в онкологии / И.В.Залуцкий, С.Л.Поляков,

40. В.В.Жарков // Эндоскопическая хирургия. 2003. - (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С.58).

41. Желябин Д.Г. Конверсия в лапароскопической хирургии / Д.Г.Желябин, Л.А.Мамалыгина, А.А.Чистяков // Эндоскопическая хирургия. -2003. (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2003.-С.59).

42. Жерлов Г.К. Функциональная хирургия заболеваний прямой кишки / Г.К.Жерлов // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.57-58.

43. Ищенко В.Н. Отдаленные результаты сфинктрсохраняющих операций на прямой кишке / В.Н.Ищенко, В.А.Дубинкин, Ю.П.Пахолюк // Колопрокто-логия. 2007. - Т. 19, №1. - С. 20-23.

44. Ищенко В.Н. О классификации передних резекций прямой кишки / В.Н.Ищенко, В.В.Токарчук, М.Н.Григорьев // Тихоокеанский мед. журн. 2003. - №1. - С.85-87.

45. Казакевич В.И. Ультразвуковое исследование внутриполостным датчиком при местно распространенном раке прямой кишки / В.И.Казакевич, Л.А.Митина, Л.А.Вашакмадзе // Колопроктология. 2004. - №1 (7). - С. 11-14.

46. Касаткин В.Ф. Пути улучшения результатов лечения больных распространенным раком прямой кишки / В.Ф.Касаткин, С.В.Круглов, А.Д.Орешкина // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. — М., 2008.- С. 22.

47. Китаев А.В. Однопетлевой толстокишечный резервуар при низких чрезбрюшинных резекциях прямой кишки / А.В.Китаев, Г.В.Лазарев, А.А.Протасевич//Колопроктология.-2008.-№1 (23).-С. 54.

48. Клейн К.В. Лапароскопические технологии в лечении колоректального рака / К.В.Клейн, А.В.Лахин, Ю.П.Латышев // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. - С. 167.

49. Кочуков В.П. Конверсия способ удачного завершения операции / В.П.Кочуков //Эндоскопическая хирургия.-2006.-№2.-С. 64-65.

50. Кравченко А.Ю. Опыт выполнения нервсохраняющих операций при раке прямой кишки / А.Ю.Кравченко, Н.М.Мудров, О.Ю. Самофалова // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. -М., 2008. С.З.

51. Краснощекова Н.Н. Передняя резекция как способ выбора хирургического лечения рака прямой кишки / Н.Н.Краснощекова, А.Г.Кашапов,

52. Куликов Е.П. Обоснование применения лапароскопических оперативных вмешательств при раке прямой и ободочной кишки / Е.П.Куликов,

53. B.П.Сажин, В.М.Савельев // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2, - С. 3738.

54. Курицын А.Н. Передняя резекция в хирургии прямой кишки /

55. A.Н.Курицын, С.А.Щекочихин, В.А.Янин // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.27.

56. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии / Д.Н.Лубоцкий. — М.: Медгиз, 1953. 647с.

57. Луцевич О.Э. Место лапароскопической расширенной тазовой лимфодиссекции в лечении низкого рака прямой кишки / О.Э. Луцевич,

58. B.Б.Александров, К.Н.Царанов // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.55.

59. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота /

60. А.Н.Максименков. JI.; М., 1972. - 687с.

61. Маскин С.С. Однорядный непрерывный и двурядный шов при коло-ректальных анастомозах / С.С.Маскин, В.В.Хомочкин, С.А.Старовидченко // Колопроктология. 2008. - №1 (23). - С. 53.

62. Мудров Н.М. Результаты использования циркулярных сшивающих аппаратов «циркуляр-м» для формирования толстокишечных анастомозов / Н.М.Мудров, А.Ю.Кравченко, Б.И.Миронов // Первая Междунар. конф. по то-рако-абдоминальной хирургии: сб. тез. -М., 2008. С.З.

63. Наумов А.И. Ближайшие результаты операций при раке прямой кишки / А.И.Наумов, А.И.Старовидченко, В.Ф.Саркисян // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. -М., 2008. С.34.

64. Нечай И.А. Состояние запирательной функции после различных видов сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки / И.А.Нечай // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.33-34.

65. Нешитов С.П. Лечение ворсинчатых аденом дистальных отделов толстой кишки / С.П. Нешитов// Хирургия.-2001 .-№ 7-С.30-33.

66. Никитенко А.И. Роль качества эндохирургического оборудования в обеспечении безопасности малоинвазивных вмешательств / А.И.Никитенко // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2, - С.94.

67. Одарюк Т.С. Рациональные способы мобилизации прямой кишки. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений в полости таза / Т.С.Одарюк // Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. - С. 204211.

68. Одарюк Т.С. Применение резервуарной техники в лечении среднеам-пулярного рака прямой кишки / Т.С.Одарюк, П.В.Царьков, С.И.Севостьянов // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл. V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. - С. 155.

69. Орлова Л.П. Диагностические возможности ультразвуковых методовисследования в колопроктологии / Л.П.Орлова // Колопроктология. 2006. -Т15, №1. - С. 3-10.

70. Ошибки в клинической онкологии: руководство для врачей / под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга.-М.: Медицина, 2001.-544 с.

71. Павалькис Д. Эндометриоз толстой кишки / Д.Павалькис, Г.Рудинскайте, Ж.Саладжинскас // Проблемы колопроктологии. 2000. - № 17. - С.376-380.

72. Петров В.П. Хирургическое лечение злокачественных ворсинчатых новообразований толстой кишки / В.П.Петров, А.Н.Потехин // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т.8, №3. — С.71-75.

73. Покровский Г.А. Современный подход к лечению рака прямой кишки / Г.А.Покровский, Т.С.Одарюк, П.В.Царьков // Хирургия. 1998. - №9. - С.54-61.

74. Покровский Г.А. Частота развития мочеполовых расстройств у больных, перенесших расширенную аортоподвздошнотазовую лимфаденэктомию / Г.А.Покровский, П.В.Царьков, П.В.Еропкин // Пробл. колопроктологии. 2003. -№ 17. - С.391-395.

75. Половинкин В.В. Эффективность ручного и механического швов в хирургии рака прямой кишки / В.В.Половинкин, Ю.П.Савченко, А.В.Волков // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008.-С.31-32.

76. Попов Д.Е. Новые возможности сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки с использованием сшивающих аппаратов / Д.Е.Попов, А.В.Седнев, А.С.Васильев // Реконструкция основа современной хирургии: конф. молодых ученых.-М., 1999-С. 102-204.

77. Портной Л.М. Современная лучевая диагностика опухолей толстойкишки / Л.М.Портной, Г.А.Сташук//Мед. визуализация. 2000. - №4. - С. 4-19.

78. Рак прямой кишки / под. ред. В.Д. Федорова. М.: Медицина, 1987.320 с.

79. Сажин В.П. Видеолапароскопические операции при опухолях толстого кишечника / В.П.Сажин, И.Д.Бубликов, Ю.Н.Герасин // Реконструкция основа современной хирургии: конф. молодых ученых. - М., 1999. - С. 103-106.

80. Сажин В.П. Непосредственные результаты лапароскопических операций при колоректальном раке / В.П.Сажин, П.А.Госткин, Д.А.Сяткин // Коло-проктология. 2008. - №1 (23). - С. 56.

81. Сажин В.П. Лапароскопические операции при опухолях толстой кишки / В.П.Сажин, Е.П.Куликов, И.Д.Бубликов // Актуальные проблемы коло-проктологии: тез. докл. V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. - С. 167.

82. Сажин В.П. Лапароскопическая лимфодиссекция при раке прямой кишки / В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко, В.А.Юрищев // Эндоскопическая хирургия. 2003. - (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2003. - С.132).

83. Свистунов П.П. К вопросу о безопасности в эндовидеохирургии / П.П.Свистунов, В.В.Артемов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 120-121.

84. Севостьянов С.И. Передняя резекция прямой кишки у пациентов пожилого и старческого возрастов / С.И.Севостьянов, Л.Ф.Подмаренкова, В.А.Назаров // Колопроктология.-2006.-№3, Т17.-С. 32-39.

85. Слесаренко С.С. Ассистированные малоинвазивные паллиативные вмешательства при раке прямой и ободочной кишок / С.С.Слесаренко, М.А.Лагун, Б.С.Харитонов // Пробл. колопроктологии. 2000. - № 17. - С.436

86. Сорокин Е.В. Трансанальное микрохирургическое удаление эпителиальных новообразований прямой кишки / Е.В.Сорокин // Актуальные проблемы колопроктологии: тез. конф. молодых ученых. М., 2002. - С.86-87.

87. Стечин Ф.М. Принципы применения сшивающих аппаратов при операциях на тонкой и толстой кишке в лапароскопической хирургии / Ф.М.Стечин, М.Любо // Малоинвазивная колопроктология / под ред. М.А.Аррегви. М., 1999. - С.239-266.

88. Субботин В.М. Превентивная колостомия при низких передних резекциях прямой кишки / В.М.Субботин, Д.В.Зитта, А.В.Файнштейн // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.ЗЗ-34.

89. Татьянченко В.К. Способы защиты анастомозов при операциях на ободочной кишке / В.К.Татьянченко, А.А.Корякина, К.К.Чубарян // Колопроктология. 2008. - №1 (23). - С. 52-53.

90. Тодуров И.М. Особенности хирургического лечения больных с низкой локализацией рака прямой кишки / И.М. То дуров, Л.С.Белянский, Б.С.Полинкевич // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М., 2008. - С.45.

91. Уинд Г. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз / G.Wind. М.: Мед. литература, 1999. - 365с.

92. Уханов А.П. Использование видеолапароскопической хирургии в онкологии / А.П.Уханов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 107-108.

93. Уханов А.П. Использование лапароскопии в диагностике и лечении заболеваний толстой кишки / А.П.Уханов // Пробл. колопроктологии. — 1996. — № 16. С.68-71.

94. Уханов А.П. Роль лапароскопии в уточняющей диагностике и лечении абдоминальных онкологических заболеваний / А.П.Уханов, В.В.Нежельский, И.В.Малюшенков // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2.-С. 140.

95. Философов С.Ю. Наш опыт применения аппаратного шва в колопроктологии / С.Ю.Философов, А.М.Ратманов, Ю.И.Верушкин // Колопрокто-логия. 2007. - Т.22, №4. - С. 37-40.

96. Франклин М.Е. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки, низкая передняя резекция и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки / M.E.Franklin // Малоинвазивная колопроктология / под ред. М.А.Аррегви. -М., 1999.- С.212-225.

97. Фролов А.С. Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с предоперационной лучевой терапией: автореф. дис. канд. мед. наук / А.С.Фролов. М., 2004. - 24 с.

98. Хатьков И.Е. Топографоанатомические условия повышения безопасности выполнения эндовидеохирургических операций на прямой кишке / И.Е.Хатьков, Е.М.Махонина // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 145-146.

99. Царьков П.В. Расширенные экстрафасциальные резекции в хирургическом лечении рецидивных форм рака прямой кишки / П.В.Царьков, А.И.Тулина, А.Ю. Кравченко // Первая Междунар. конф. по торако-абдоминальной хирургии: сб. тез. М, 2008. - С.61.

100. Царьков П.В. Новые технологии в хирургическом лечении местно-распространенного рака прямой кишки / П.В.Царьков, А.И.Тулина, А.Ю. Кравченко // Московский хирургический журнал. 2008. - Т1, №1. — С. 10-19.

101. Черкасов М.Ф. Лапароскопически ассистированные операции при раке прямой кишки / М.Ф.Черкасов, И.А.Лазарев, А.Д.Харагезов// Эндоскопическая хирургия. 2003. - (Прил. к журн.: Тез. докл. 6 Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. -М., 2003. - С.156).

102. Шелыгин Ю.А. Лапароскопические вмешательства при раке прямой кишки / Ю.А.Шелыгин, Г.И.Воробьев, С.А.Фролов // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. С. 116.

103. Шептунов Ю.М. Комплексное обеспечение безопасности эндохирур-гических операций / Ю.М.Шептунов // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. -С. 154.

104. Эллис X. Клиническая анатомия для хирургов, выполняющих лапароскопические и торакоскопические операции / X Эллис. М., Медицина, 2000. - 344с.

105. Якобе М. Правосторонняя гемиколэктомия, тотальная колэктомия, проктоколэктомия / MJacobs, G.Plasencia // Малоинвазивная колопроктология / под ред. М.А.Аррегви М., 1999.- С.225-238.

106. Agachan F. Laparoscopic colorectal surgery. Do we get faster? / F.Agachan, J.S.Joo, M.Sher // Surg Endosc. 1997. - Vol.11, №4. - P. 331-335.

107. Aleksic M. Surgical treatment of locally advanced rectal cancer. Options and strategies / M.Aleksic, N.Hennes, B.Ulrich // Dig. Surg. 1998. - Vol.15, № 4. -P. 342-346.

108. Allaix M.E. Urogenital complications of laparoscopic total mesorectal excision / M.E.Allaix, G.Monasrerolo, D.Parini // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.59-60.

109. Ambrose W.L. Laparoscopic assisted proctosigmoidectomy with extracorporeal transanal anastomosis. A pilot study / W.L.Ambrose, G.R.Organgio,

110. J.G.Tucker // Surg Endosc. 1993. - Vol.7, №1. - P. 29-32.

111. Arteaga G. Effectiveness of colorectal laporoscopic surgery on patiens at high anesthetic risk : an intervention cohort study / G.Arteaga, L.Fernandez, P.Hernandez // Int Colorectal Dis.-2008.-Vol. 23.-P.101-106.

112. Ashari L. Laparoscopically-Assisted Resection rectopexy for rectal prolapse: ten years' experience / L.Ashari, J.Lumley, A.Stevenson // Dis Colon Rectum. -2005. Vol.48, №4. - P. 982-987.

113. Baik S.H. Robotic total mesorectal excision for rectal cancer: it may improve survival as well as quality of life / S.H.Baik // Surg. Endosc. 2008. -Vol.22, №6. - P. 1553-1556.

114. Bergsmaschi R. Facilitating intracorporeal colorectal anastomoses / R.Bergsmaschi, T.K.Haugstvedt, R.Marvic // J Soc Laparoendosc Surg. 1998. -Vol.2, №1.- P. 47-49.

115. Bernstein M.A. Is complete laparoscopic colectomy superior to laparoscopic assisted colectomy / M.A.Bernstein, J.W.Dawson, P.Reissman // Am. Surg. 1996. - Vol.62, №6. - P.507-511.

116. Beets-Tan R.G. Accuracy of magnetic resonance imaging in prediction of tumour-free resection margin in rectal cancer surgery / R.G.Beets-Tan, G.L.Beets, R.R.Vliegen // Lancet. 2001. - Vol.357, №5. - P. 497-504.

117. Bisset I.P. Extrafascial excision of the rectum: surgical anatomy of the fascia propria / I.P.Bisset, K.Y.Chau, G.L.Hill //Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №7.-P. 903-910.

118. Bissett I.P. Extrafascial excision of the rectum for cancer: a technique for the avoidance of the complications of rectal mobilization / I.P.Bissett, G.L.Hill //Semin. Surg. Oncol.-2000.-Vol. 18, №3.-P. 207-215.

119. Bissett I.P. Identification of the fascia propria by magnetic resonance imaging and its relevance to preoperative assessment of rectal cancer / I.P.Bissett,

120. C.C.Fernando, D.M.Hough // Dis. Colon. Rectum. 2001. - Vol. 44, №2. - P. 259265.

121. Blomqvist L. Rectal adenocarcinoma: assessment of tumour involvement of the lateral resection margin by MRI of resected specimen / L.Blomqvist, C.Rubio, T.Holm // Br. J. Radiol. 1999. - Vol.72, №853. - P. 18-23.

122. Bonfanti G. Results of extended surgery for cancer of the rectum and sigmoid / G.Bonfanti, R.Bozzetti, R.Doci // Br. J. Surg. 1982. - Vol.69, №6. -P.305-307.

123. Botterill I.D. Evaluation of the role of pre-operative magnetic resonance imaging in the management of rectal cancer / I.D.Botterill, D.M.Blunt, P.Quirke // Colorectal Dis. 2001. - Vol.3, №5. - P. 295-303.

124. Brady P.G. Role of laparoscopy in the evaluation of patients with suspected hepatic or peritoneal malignancy / P.G.Brady, M.Peebles, S.Goldschmid // Gastrointest Endosc. 1991. - Vol.37, №1. - P. 27-30.

125. Branagan G. Can magnetic resonance imaging predict circumferential margins and TNM stage in rectal cancer? / G.Branagan, H.Chave, C.Fuller // Dis. Colon Rectum. 2004. -Vol.47, №8. - P. 1317-1322.

126. Branagan G. Prognosis after leakage in colorectal surgery / G.Branagan,

127. D.Finnis // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48, №4. - P. 1021-1026.

128. Bravo R. Conservative treatment of anastomotic leakage in rectal cancer / R.Bravo, S.Delgado, D.Momblan // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. — Berlin, 2006. -P.234.

129. Breukink S.O. Laparoscopic vs. open total mesorectal excision for rectal cancer: an evaluation of the mesorectum's. macroscopic quality / S.O.Breukink, A.J.Grond, G.P.Pierie // Surg. Endosc. 2005. - Vol.19, №3. - P. 307-311.

130. Brown G. Preoperative assessment of prognostic factors in rectal cancer using high-resolution magnetic resonance imaging / G.Brown, A.G.Radcliffe,

131. R.G.Newcombe//Br. J. Surg.-2003.-Vol.90,№3.- P. 355 -364.

132. Boenhof J.A. Liver biopsy guided by laparoscopic sonography / J.A.Boenhof, P.Linhart, V.Bettendorf// Endoscopy. 1984. - Vol.16, №3. - P. 237239.

133. Boenhof J.A. Laparoscopic sonography / J.A.Boenhof, K.Frank, E.G.Loch //Ann Radiol. 1985.-Vol.28, №1.-P. 16-18.

134. Brueggeman A. Laparoskopische sonographic / A.Brueggeman, T.Neufand, G.Lepsien // Ultraschall in Klinik und Praxis. 1993. - Bd.8, №1. - S. 44-47.

135. Buess G. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer / G.Buess, B.Mentges, K.Manncke // Int. J.Colorect. Dis. 1991. - Vol.6, №1. - P.77-81.

136. Carne P.W.G. Local invasion of the bladder with colorectal cancers: surgical management and patterns of local recurrence / P.W.G.Carne, J.N.R.Frye, A.Kennedy-Smith // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, №1. - P.45-47.

137. Canessa C. Dorsal transsacrococcygeal rectal approach / C.Canessa // Dis Colon Rectum. 2005.- Vol. 48, №. 8. - P. 1663-1665.

138. Cosimelli M. Nerve-sparing surgery in 302 resectable rectosigmoid cancer patients: genitourinary morbidity and 10-year survival / M.Cosimelli, E.Mannella, D.Giannarelli // Dis Colon Rectum. 1994. - Vol.37, №2. - P. S42-S46.

139. Cramer D.V. Epidemiology of endometriosis / D.V.Cramer //

140. Endometriosis / ed.: E. A. Wilson.-New-York: Allan R. Liss, 1987.-P.5-25.

141. Chu K. Laparoscopic resections of colonic Crohn's disease: is it worth the effort? / K.Chu, P.W.Marcello // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.216.

142. Chun S.W. Perineal rectosigmoidectomy for rectal prolapse: role of levatorplasty / S.W.Chun, A.J.Pikarsky, S.Y.You // Tech Coloproctol. 2004. - № 8. -P. 3-9.

143. Devine R.M. Surgical management of locally advanced adenocarcinoma of the rectum / R.M.Devine, R.R.Dozois // World J. Surg. 1992. - Vol.16, №3. - P. 486-489.

144. Dignan R.D. Stapler-facilitated rectal eversion / R.D.Dignan, M.D.Julie, A.Kwa // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol.42, №11.- P. 1472-1474.

145. Di Palo S. Total mesorectal excision (TME) with laparoscopic approach. 132 Consecutive cases, surgery / S.Di Palo, A.Vignali, A.Tamburini // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. P.64-65.

146. Dowson H.M.P. Evaluation of colorectal possum score in laparoscopic colorectal surgery / H.M.P.Dowson, C.Schwab, A.Huang // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. — P.62.

147. Eisenberg S.B. Long-term results of surgical resection of locally advanced colorectal carcinoma / S.B.Eisenberg, W.G.Kraybill, M.J.Lopez// Surgery. 1990. -Vol.108, №4. - P. 779-785.

148. Eldar S. Extended resections for carcinoma of the colon and rectum / S.Eldar, M.M.Kemeny, J.J.Tera// Surg. Gynecol. Obstet. 1985. - Vol.161, №4. - P. 319 -322.

149. Enker W.E. Planes of sharp pelvic dissection for primary, locally advanced, or recurrent rectal cancer / W.E.Enker, N.J.Kafka, J.Martz // Semin. Surg. Oncol.2000. Vol.18, №3. - P. 199-206.

150. Enker W.E. Abdomino-perineal resection via total mesorectal excision and autonomic nerve preservation for low rectal cancer / W.E.Enker, K.Havenga, T.Polyak // World J. Surg.-l 997.—Vol.21, №8.-P.715-720.

151. Enker W.E. Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum / W.E.Enker, H.T.Thaler, M.L.Cranor //Am. Coll. Surg. 1995; Vol.181, №4.-P.335-346.

152. Eshraghi N. The effect of laparoscopic port site irrigation on the incedence of wound site metastases / N.Eshraghi, T.Bax, A.Bair // Surg. Endosc. -1998.-Vol.12, №5.-P.512.

153. Fazio V.W. Assessment of Operative Risk in Colorectal Cancer Surgery: The Cleveland Clinic Foundation Colorectal Cancer Model / V.W.Fazio, P.P.Tekkis, F.Remzi // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, № 11. - P. 2016-2024.

154. Ferrara A. Ultra-low laparoscopic rectal resection and colo-anal anastomosis / A.Ferrara, R.Ruggiero, G.Boccia // Ann Ital Chir. 1996. - Vol.67, №3. - P. 425-433.

155. Feifel G. Assesment of depth of invasion in rectal cancer by endosonography / G.Feifel, U.Hildebrandt, G.Dhom // Endoscopy. 1987. - Vol.19, №1. - P.64-67.

156. Fine A.P. Laparoscopic colon surgery: report of a series / A.P.Fine, S.Lanasa, M.P.Gannon // Am Surg.-l995.-Vol.61, №5.-P.l 119-1120.

157. Fleshman J.W. Laparoscopic anterior resection of the rectum using a triple stapled intracorporeal anastomosis in the pig / J.W.Fleshman, L.M.Brunt, R.D.Fry // Surg Laparosc Endosc. 1993. - Vol.3, №2. - P. 119-126.

158. Francis N. Laparoscopic resection for advanced colorectal cancer — shortand long term results of over 300 cases / N.Francis, S.Delgado, D.Momblan // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.59.

159. Frank K. Laparoscopic sonography: a new approach to intraabdominal disease / K.Frank, H.Bliesze, J.A.Boenhof// J Clin Ultrasound. 1985. - Vol.13, №1. - P. 60-65.

160. Franklin M.E. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery foe carcinoma. Five years results / M.E.Franklin, A.Diaz, R.Norem // Dis Colon Rectum. 1997. - Vol.39, №10. - P. 135-146.

161. Franklin M.E. Low anterior resection / M.E.Franklin // Operative laparoscopy and thoracoscopy. Philadelphia, 1996. - P. 649-678.

162. Frecca A. Small advanced colorectal adenocarcinomas: Report on three cases / A.Frecca, T.FuJii, S.Kato // Endoscopy. 1998.- Vol.30, №5.- P.493-495.

163. Fucunada Y. Laparoscopic colorectal surgery for neoplasm. A large series by a single surgeon / Y.Fucunada, M.Higashino, S.Tanimura // Surg. Endosc. -2008. Vol.22, №6. - P. 1452-1457.

164. Fucunada Y. Laparoscopic low anterior resection for middle and lower rectal cancer / Y.Fucunada, M.Higashino, S.Tanimura // Abstracts book of the 16-th EAES Congress (2008). Stockholm, 2008. - P.33-31.

165. Fukunada M. Rational lymph node dissection in laparoscopic colectomy for colon cancer / M.Fukunada, Y.Yagi, A.Kidoro // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. -P.710.

166. Fucunada M. Evaluaions of anastomosis methods in the laparoscopic surgery for rectal cancer / M.Fucunada // Abstracts book of the 16-th EAES Congress (2008). Stockholm, 2008. - P. 142-143.

167. Gall R.P. Multivisceral resections in colorectal cancer / RP.Gall, J.Tonak,

168. A.Altendorf //Dis. Colon Rectum. 1987. - Vol.30, №5. - P. 337-341.

169. Gebhardt C. Multivisceral resection of advanced colorectal carcinoma / C.Gebhardt, W.Meyer, S.Ruckriegel // Langenbecks. Arch. Surg. 1999. - Vol.384, №2.-P. 194-199.

170. Gecim I.E. Does technique of anastomosis play any role in developing late perianal abscess or fistula / I.E.Gecim, B.G.Wolff, J.H.Pemberton // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №9. - P. 1241-1245.

171. Gelos M. Factors influencing lymph node harvest in colorectal surgery / M.Gelos, J.Gelhaus, P.Mehnert // Int. J. Colorectal Dis . 2008. -Vol 23, №1. - P. 5359.

172. Gingold B.S. Ligation device assisting low anterior anastomosis /

173. B.S.Gingold, M.L.Cooper, M.K.Wallack // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol.38, №12.-P. 1322-1325.

174. Gohl J. Can neoadjuvant radiochemotherapy improve the results of multivisceral resections in advanced rectal carcinoma (cT4a) / J.Gohl, S.Merkel,

175. C.Rodel 11 Colorectal Dis. 2003. - Vol.5, №5. - P. 436-441.

176. Goh Y.C. Early postoperative results of prospective series of laparoscopic vs. open anterior resection for rectosigmoid cancers / Y.C.Goh, K.W.Eu, F.Seon-Choen // Dis Colon Rectum. 1997. - Vol. 40, №7. - P. 776-780.

177. Gourlay S.J. Community hospital laparoscopic colectomy / S.J.Gourlay // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.710.

178. Guillem J.G. Surgical treatment of colorectal cancer / J.G.Guillem, P.B.Paty, A.M.Cohen // Cancer J. Clin. 1997. - Vol.47, №2. - P. 113-128.

179. Guillem J.G. Current issues in colorectal cancer surgery / J.G.Guillem, A.M.Cohen // Semin Oncol.-1999.-Vol.26, №5.-P. 505-513.

180. Hafner G.H. Morbidity and mortality after pelvic exenteration for colorectal adenocarcinoma / G.H.Hafner, L.Herrera, N.J.Petrelli // Ann. Surg. 1992. - Vol.215, №1.-P. 63-67.

181. Hamada M. Laparoscopic total mesorectal excision for rectal tumor / M.Hamada // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. -Berlin, 2006.-P.223.

182. Hamada M. New laparoscopic double technique (LDST) for the rectal cancer / M.Hamada, Y.Nishioka, T.Kurose // Abstract book of the 15-th International Congress of the European Associacion of Endoscopic Surgery. Athens, 2007. -P.145.

183. Натре T. Ileus due colon endometriosis and role of MRI scan / T.Hampe, H.Kulakiz // Int. J. Colorectal Dis . 2008. -Vol 23, №1. - P. 127-128.

184. Havenga K. Anatomical basis of autonomic nerve-preserving total mesorectal excision for rectal cancer / K.Havenga, M.C.DeRuiter, W.E.Enker // Br. J. Surg. 1996. - Vol.83, № 5. - P. 384-388.

185. Havenga K. Definition of total mesorectal excision, including the perineal phase: technical considerations / K.Havenga, I.Grossmann, M.DeRuiter// Dig. Dis. -2007. Vol. 25, №1. - p. 44-50.

186. Heald R. J. A new approach to rectal cancer / R. J.Heald // Br. J. Hosp. Med. -1979.- Vol. 22, N 3. P. 277-81.

187. Heald R.J. Embryology and anatomy of the rectum / R. J.Heald, B.J.Moran // Semin. Surg. Oncol. 1998. - Vol.15, №2. - P. 66-71.

188. Heald R.J. Abdominoperineal excision of the rectum an endangered operation / RJ.Heald, M.Chir, R.K.Smedh // Dis Colon Rectum. - 1997. - Vol.40, №7.-P. 747-751.

189. Heald R.J. Results of radical surgery for rectal cancer / R.J.Heald, N.D.Karanjia // World. J. Surg.-1992.-Vol.l6,№9.-P.848-857.

190. Heald RJ. Total mesorectal excision. The new European gold standard / R. J.Heald // J. G. Chir. -1998. -Vol.19, № 6-7. P. 253-255.

191. Henry L. Resection of isolated pelvic recurrences after colorectal surgery : long-term results and predictors of improved clinical outcome / L.Henry, E.Sigurdson, E.Ross// Ann. Surg. Oncol. -2007. Vol .14, № 3. - P. 1081-1091.

192. Hermanek P. Multivisceral resection of colorectal cancer-experiences of the Colorectal Cancer Study Group / P.Hermanek // Langenbecks Arch. Chir. (Suppl. Kongressbd). 1992. - P. 95-100.

193. Hershman M.J. Early experience with transanal endoscopic microsurgery / M.J.Hershman, J.O'Leary // Minimally Invasive Ther. 1995. - Vol.5, №1. - p.100-101.

194. Hershman M.J. A new instruments for transanal endoscopic microsurgery / M.J.Hershman, M.R.Norbyry, J.O'Leary // Surg. Endosc. 2000. - Vol.14. - P. 104.

195. Heslov S.R. Extended resection for primary colorectal carcinoma involving adjacent organs or structures / S.R.Heslov, D.B.Frost // Cancer. 1988. -Vol.62, №8. - P. 1637-1640.

196. Hida J. Indication for using high ligation of the inferior mesenteric artery in rectal cancer surgery / J.Hida, M.Yasutomi, T.Maruyama // Dis Colon Rectum. -1998.-Vol.41, №8.-P. 984-991.

197. Hida J. Metastases from carcinoma of the colon and rectum detected in small lymph nodes by the clearing method / J.Hida, N.Mori, R.Kubo // J.Am. Coll. Surg. 1994. - Vol.178, №3. - P.223-228.

198. Hong D. Laparoscopic vs open resection colorectal adenocarcinoma / D.Hong, J.Tabet, M.Anvari // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol.44, №1. - P. 10-20.

199. Ho Y. Anal sphincter injuries from stapling instruments introduced transanally / Y.Ho, C.Tsang, D.Nyam // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №2. -P. 169-173.

200. Hohenberger W. Pelvic multivisceral resection from the viewpoint of surgery / W.Hohenberger, N.Thorn, P.Hermanek // Langenbecks Arch. Chir. (Suppl. Kongressbd). 1992. - P. 83-88.

201. Huppe D. Kolonoskopie in der gastroenterologischen Praxis / D.Huppe, W.Foster//Verdauungskrankheiten.- 1998.-Bd.l6,№l.- S.27-32.

202. Ihedioha U.C. Outcome following curative resection for colorectal cancer / U.C.Ihedioha, G.Mackay, E.Leung // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.49.

203. Izbicki J.R. Extended resections are beneficial for patients with locally advanced colorectal cancer / J.R.Izbicki, S.B.Hosch, W.T.Knoefel // Dis. Colon Rectum. 1995.-Vol.38, №11.-P. 1251-1256.

204. Kanaya S. Use of garmonic scalpel for transanal endoscopic microsurgery / S.Kanaya, J.Komori, S.Sarumaru // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.711.

205. Karahasanogly T. Effect of fibrin glue on irradiated colonic anastomoses / T.Karahasanogly, S.Alcicek, E.Altunkaya // Dis Colon Rectum. 1997. - Vol.40, №10.-P. 1240-1243.

206. Kessler P. Laporoscopic surgery for endometriosis with intestinal Inlovemetn / P.Kessler, W.Hohenberger, M.Beckmann // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.238.

207. Kim J.K. Comparative outcome between chemoradiotherapy and lateral pelvic lymph node dissection following total mesorectal excision in rectal cancer / J.K.Kim, K.Takahashi, S.Y.Chang // Ann. of Surgery. 2007. - Vol.246, №5. - P. 754-762/

208. Kim S.H. Does laparoscopic vs. conventional surgery increase exfoliated cancer cells in the peritoneal cavity during resection of colorectal cancer / S.H.Kim, J.W.Milsom, T.L.Gramlich // Dis Colon Rectum. 1998. - Vol.41, №8. - P. 971

209. Kitamura К. Clinical outcome of surgical treatment for invasive early colorectal cancer / K.Kitamura, H.Taniguchi, T.Yamaguchi // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol.44, №13. - P. 108-115.

210. Kockerling F. Abdominale multiviszerale Resektion beim Kolonkarzinom / F.Kockerling, P.Hermanek, N.Thorn // Langenbecks Arch. Chir. (Suppl. Kongressbd). 1992. - P. 79-82.

211. Kockerling F. Prospective multicenter study of the quality of oncologic resections in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery for cancer. The Laparoscopic Colorectal Surgery Study Group / F.Kockerling, M.A.Raymond,

212. B.Schneider// Dis Colon Rectum. 1998. - Vol.41, №8. - P. 963-970.

213. Kockerling F. Errors and risks in oncoloic laparoscopic surgery. / F.Kockerling, M.A.Reymond, C.Schneider // Chirurg. 1997. - Vol.68, №3.- P. 215124.

214. Kockerling F. Laparoscopic intracorporeal anastomosis in the colon using the biofragmentable anastomotic ring-animal study / F.Kockerling, I.Schneider,

215. C.Schneider // Int J Colorectal Dis. 1996. - Vol.11, №6. - P. 299-302.

216. Kohler A. Long-term results of low anterior resection with intersphincteric anastomosis in carcinoma of the lower one-third of the rectum / A.Kohler, S.Athanadiadis, A.Ommer // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №6. -P. 843-850.

217. Konishi F. Laparoscopic-assisted colectomy with lymph node dissection for invasive carcinoma of the colon / F.Konishi, M.Okada, H.Nagai // Surgery Today. -1996.-Vol.26, №11.-P. 882-889.

218. Koury G. Laparoscopic colorectal resections / G.Koury, F.Abiad,

219. M.Hussein // J Med Liban. 1999. - Vol.47, №3. - P. 159-163.

220. Kuman H. Efficacy of laparoscopic ultrasound in detecting liver metastases during colorectal cancer surgery / H.Kuman, J.E.Hartley, K.Heer // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.498.

221. Kuthe A. Laparoscopic resection in colorectal cancer / A.Kuthe, T.Saeman, G.Quast// Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.712.

222. Lacy A.M. Short-term outcome analysis of a randomized study comparing laparoscopic vs. open colectomy for colon cancer / A.M.Lacy, J.C.Garcia-Valdecasas, J.M.Pique // Surg Endosc. 1995. - Vol.9, №10. - P. 1101-1105.

223. Laxamana A. Long-tern results of anterior resection using the double-stapling technique / A.Laxamana, M.J.Solomon, Z.Cohen // Dis Colon Rectum. -1995. Vol.38, №12. - P. 1246-1149.

224. Lange V. Verschiedene techniken fur die laparoskopische Dunndar-manastomosierung / V.Lange, G.Meyer, H.M.Schardey // Chirurg. 1993. - Vol.64. -P. 408-411.

225. Lehnert T. Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients / T.Lehnert, M.Methner, A.Pollok// Ann. Surg. 2002. - Vol.235, №2. - P. 217-225.

226. Leung K.L. Laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: five-year audit / K.L.Leung, R.Y.Yiu, P.B.Lai // Dis. Colon. Rectum. 1999. - Vol.42, №3. - P. 327-333.

227. Leung K.L. Laparoscopic-assisted abdominoperineal resection for low rectal adenocarcinoma / K.L.Leung, S.P.Y.Kwok, W.Y.Lau // Surg Endosc. 2000. -Vol. 14, №1.-P. 67-70.

228. Lezoche E. A new technique to facilitate laparoscopic resection of low rectal tumors / E.Lezoche, A.M.Paganini, F.Feliciotti // Surg Laparosc Endosc. -1997.-Vol.7, №1.-P. 9-12.

229. Lindsey I. Denonvilliers' fascia lies anterior to the fascia propria and rectal dissection plane in total mesorectal excision / I.Lindsey, B.F.Warren,

230. N.J.Mortensen // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48, №1. - P. 37-42.

231. Lirici M.M. Different operation rectoscopes for endoluminal rectal surgeiy: advantages and limits / M.M.Lirici // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. -P.579.

232. Lointer P.H. Laparoscopic-assisted perineal rectosigmoidectomy with pullthrough / P.H.Lointer, C.Lechner, J.L.Larpent // J Laparoendosc Surg. 1993. -Vol.3, №6.-P. 547-556.

233. Luna-Perez P. Multivisceral resection for colon cancer / P.Luna-Perez, S.E.Rodriguez-Ramirez, M.G.De la Barrera// J. Surg. Oncol. 2002. - Vol.80, №2. -P. 100-104.

234. Macarulla E. Laparoscopic colectomy. Evolution during learning curve / E.Macarulla, P.Besora, R.Claverila // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.771.

235. Mantyh C.R. Coloplasty in low colorectal anastomosis manometric and functional comparison with straight and colonic J-pouch anastomosis disease / C.R.Mantyh, T.M.D.Hull, V.W.Fazio // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, № 1. -P. 37-42.

236. Maruch F. Value of a protective stoma in low anterior resections for rectal cancer cancer / F.Maruch, A.Koch, U.Schmidt // Dis Colon Rectum. 2002. -Vol.45, №9.-P. 1164-1171.

237. Mathur P. Comparison of CT and MRI in the pre-operative staging of rectal adenocarcinoma and prediction of circumferential resection margin involvement by MRI / P.Mathur, J.J.Smith, C.Ramsey // Colorectal Dis. 2003. -Vol.5,№5.-P. 396-401.

238. Milsom J.W. Laparoscopic oncologic proctosigmoidectomy with low colorectal anastomosis in a cadaver model / J.W.Milsom, B.Bohm, C.Decanini //

239. Surg Endosc. 1994. - Vol.8, №9. - P. 1117-1123.

240. Milsom J.W. A prospective, randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report / J.W.Milsom, B.Bohm, K.A.Hammerhofer // J Am Coll Surg. 1998. - Vol.187, №1. - P. 46-54.

241. Mithell A. Emergency room presentation of colorectal cancer : a consecutive cohort study / A.Mithell, K.Inglis, J.Murdoch // Ann. Surg. Oncol. -2007.-Vol. 14, №3.-P. 1092-1104.

242. Mollen R.M.H. Effects of rectal mobilization and lateral ligaments division on colonic and anorectal function / R.M.H.Mollen, J.S.H.Kuijpers, F.Hoek // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №9. - P. 1283-1287.

243. Morino M. Laparoscopic total mesorectal excision using ultracision / M.Morino, G.Giraudo, C.Garrone // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12, №5. - P.771.

244. Moriya Y. Patterns of recurrence after nerve-sparing surgery for rectal adenocarcinoma with special reference to loko-regional reccurence / Y.Moriya, K.Sugihara, T.Acasu // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol.38, №11. - P. 1162-1168.

245. Miller S.S. A new reusable instrument designed for simple and secure knot tying in laparoscopic surgery / S.S.Miller // Surg Endosc. 1996. - Vol.10, №9. -P. 940-941.

246. Mufioz-Jufirez M. Wide-lumen stapled anastomosis vs. conventional end-to-end anastomosis in the treatment of Crohn's disease / M.Mufioz-Jufirez, T.Yamamoto, B.Wolff// Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, № 1. - P. 20-26.

247. Munakata Y. Laparoscopy assisted low anterior resection for rectal cancer / Y.Munakata, K.Hayashi // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. - P.712.

248. Nittori N. Impact of visceral obesity on laparoscopic surgery for rectalcancer / N.Nittori, H.Hasegawa, Y.Ishii // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.226.

249. Noh S.I. Transanal endoscopic microsurgery (ТЕМ) initial experience of one surgeon in Korea / S.I.Noh, H.W.Lee, B.S.Choi // Surg. Endosc - 1998. -Vol.12, №5. -P.580.

250. Ortiz H. Early postoperative feeding after elective colorectal surgery is not a benefit unique to laparoscopy-assisted procedures see comments. / H.Ortiz, P.Armendariz, C.Yarnoz // Int J Colorectal Dis. 1996. - Vol. 11, №5. - P. 246-249.

251. Ortiz H. Is early postoperative feeding feasible in elective colon and rectal surgery / H.Ortiz, P.Armendariz, C.Yarnoz // Int J Colorectal Dis. 1996. -Vol. 11, №3. — P. 119-121.

252. Peitgen K. Experimental studies of laparoscopically assisted rectum resection colo-anal or colorectal anastomosis / K.Peitgen, M.K.Walz, U.Krause // Langenbecks Arch Chir . 1994. - Vol.379, №4. - P. 237-240.

253. Peschaud F. Accuracy of magnetic resonance imaging in rectal cancer depends on location of the tumor / F.Peschaud, M.Cuenod, S.Benoist // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol. 48, № 8. -P. 1603-1609.

254. Picon I. Anastomic occlusive web following double-stapled anterior resection and fecal diversion / I.Picon, J.G.Guillem // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №2. - P. 156-158.

255. Pigazzi A. Outcome of robotic and laparoscopic total mesorectal excision path / A.Pigazzi, J.D.Ellenhorn, I.B.Paz // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.52.

256. Poon R. Prorespective evaluation of Selective defunctioning stoma for low anterior resection with total mesorectal excision / R.Poon, K.Chu, J.Ho // World J. Surg. -1999 Vol.23, №4. - P 463-468.

257. Putnis S.L. Technique for stapled bowel anastomosis in arterior resection of rectum / S.L.Putnis, P.A.Farrands, J.S.Clark // Abstract book of the 15 International Congress of the European Associacion of Endoscopic Surgery.1. Athens, 2007. -P 154.

258. Ramos J.R. Laparoscopic very low anterior resection and coloanal anastomosis using the pull-through technique / J.R.Ramos // Dis Colon Rectum. -1995.-Vol.38, №11.-P. 1217-1219.

259. Ramos J.M. Left and right colon resection / J.M.Ramos // Operative laparoscopy and thoracoscopy. Philadelphia, New York, 1996. - P. 631-648.

260. Rees R.E. Management of recurrent anastomotic stricture and iatrogenic stenosis by circular stapler / R.E.Rees, L.Carney, T.S.Gill // Dis Colon Rectum. -2004. Vol. 47, № 6. -P.944-947.

261. Regula J. Argon plasma coagulation (APC) after piecemeal polypectomy colorectal adenomas / J.Regula, E.Wronsca, M.Polkowski // Endoscopy: Endoscop. Abstr. Fifth United Europ. Gastroenterology Week. Paris, 1996. - Vol.28, №8. -P.61-62.

262. Reissman P. Facilitating the use of the linear stapler for distal rectum division in the difficult pelvis / P.Reissman, A.J.Pikarsky, G.Zamir // Tecniques in Coloproctology. 1997. - Vol.5, №1. -P.30-31.

263. Remzi F. Quality of life, functional outcome, and complications of coloplasty pouch after low anterior resection / F.Remzi, V.W.Fazio, E.Gorgan // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48, №4. - P. 735-743.

264. Remzi F. Muscle tamponade to control presacral venous bleeding / F.Remzi, M.Oncel, V.W.Fazio // Dis Colon Rectum. 2002. - Vol.45, №8. - P. 1109-1111.

265. Roseau G. Rectosiqmoid Endometriosis: Endoscopie Ultrasound Feafiires and clinical Implications / G.Roseau, I.Dumontier, P.Palazzo // Endoscopy, 2000. -Vol. 32, № 7. -p.525-530.

266. Rossi B.M. Treatment of severe actinic rectitis / B.M.Rossi, W.T.Nacagawa, J.A.Fernandes // Rev Paul Med. 1998. - Vol.116, №1. - P.1629-163.

267. Rosenhoff S.H. Peritoneoscopy; a valuable staging tool in ovariancarcinoma / S.H.Rosenhoff, R.C.Young, T.Anderson // Ann Int Med. 1975. - Vol. 83, №1.-P. 37-41.

268. Richter P. Minimal invasive surgical techniques in multifocal colorectal cancer case report / P.Richter, M.Szura, D.Karcz // Surg. Endosc. - 1998. - Vol.12, №5.-P.722.

269. Jacquet P. Cancer reccurents following laparoscopic colectomy. Report of tow patients treated with heated intraperitoneal chemotherapy / P.Jacquet, P.H.Sugarbacer, A.D.Stephens // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol.38, №10. -P.l 110-1114.

270. Salem L. Primary anastomosis or hartmann's procedure for patients with diverticular peritonitis? A systematic review / L.Salem, D.R.Flum // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, № 11. - P. 1953-1964.

271. Saito N. Nerve-sparing surgery for advancered rectal cancer patients: special reference to Dukes С patients / N. Saito, K.Koda, N.Takiguchi // World J. Surg. 1999. - Vol.23, №10. - P. 1062-1068.

272. Sato K. The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and the rectosacral fascia / K.Sato, T.Sato // Surg. Radiol. Anat. 1991. -Vol.13, №1.-P. 17-22.

273. Schwenk W. Laparoscopic resection of high rectovaginal fistula with intracorporeal colorectal anastomosis and omentoplasty / W.Schwenk, B.Bohm, K.Grundel // Surg Endosc. 1997. - Vol.11, №2. - P. 147-149.

274. Schwenk W. laparoscopic versus conventional colorectal resection: a prospective randomised study of postoperative ileus and early postoperative feeding / W.Schwenk, B.Bohm, O.Haase // Langenbecks Archives of surgery. 1998. -Vol.383, №l.-P.49-55.

275. Shami V.M. Clinical impact of endoscopic ultrasound and endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the management of rectal carcinoma / V.M.Shami, K.S.Parmar, I.Waxman // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, № 1. -P.59-65.

276. Shimoyama M. Prognostic significance of lateral lymph node mic-rometastases in lower rectal cancer / M.Shimoyama, T.Yamazaki, T.Suda // Dis Colon Rectum. 2003. - Vol. 46, № 3. - P. 333-339.

277. Slim K. High morbidity rate after converted laparoscopic colorectal surgery / K.Slim, D.Pezet, Y.Riff// Brit J Surg. 1995. - Vol.82, №10. - P.1406-1408.

278. Staib L. Surgery of colorectal cancer: surgical morbidity and five- and ten-year results in 2400 patients—monoinstitutional experience / L.Staib, K.H.Link, A.Blatz //World J. Surg. 2002.-Vol.26, №1.-P. 59-66.

279. Stocchi L. Laparoscopic colectomy for colon cancer: trial update/L.Stocchi, H.Nelson//J Surg Oncol.-1998.-Vol.68, №4.-P. 255-267.

280. Suda T. Grasping the anatomy of sigmoid colon and rectum in laparoscopic colorectal surgery / T.Suda, K.Horikoshi, T.Ishii // Abstracts of The 10th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.221-222.

281. Sugerbaker E. Coincident removal of additional structures in resections for carcinoma of the colon and rectum / E.Sugerbaker //Ann. Surg. 1946. - Vol.123. -P. 1036-1046.

282. Suzuki R. Short-term outcomes of laparoscopically assisted low anterior resection / R.Suzuki, I.Takemasa, K.Konishi // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgeiy. Berlin, 2006. - P.234.

283. Takahashi T. Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer / T.Takahashi, M.Ueno, K.Azekura // Dis Colon Rectum. 2000. -Vol.43, №10.-P. S59-S68.

284. Takahashi T. Lateral ligament: its anatomy and clinical importance / T.Takahashi, M.Ueno, K.Azekura // Semin. Surg. Oncol. 2000. - Vol.19, №4. - P.386.395.

285. Tanaka J.I. Minimally invasive approaches to colorectal cancer / J.I.Tanaka, F.Ishida, S.Endo // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.54.

286. Tanaka J. Laparoscopically assisted resection of the lower rectum / J.Tanaka, M.Ito, H.Kotanagi // Surg. Endosc. 1996. - Vol.10, №4. -P.338-340.

287. Terzic A. Laparoscopic TME for rectal cancer / A.Terzic, M.Muller, T.C.Bottger // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. -Berlin, 2006.-P.230.

288. Tominaga K. Predictive histopatologic factors for lymph node metastasis in patient with nonpedunculated submucosal invasive colorectal carcinoma / K.Tominaga, Y.Nacanishi, S.Nimura // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol.48, №1. -P. 92-100.

289. Trebuchet G. Laparoscopic colorectal resections for carcinoma: five years actuarial survival results / G.Trebuchet, D.Lechaux, J.L.Le Calve // Surg. Endosc. -1998.-Vol.12, №5.-P.584.

290. Vaccaro C.A. Colorectal cancer staging: reapprais of N/PN classification carcinoma / C.A.Vaccaro, C.A.Bonadeo, M.L.Benati // Dis Colon Rectum. 2004. -Vol. 47, № 1. -P.66-69.

291. Van der Vurst T.J. Tamponade of presacral hemorrhage with hemostatic sponges fixed to the sacrum with endoscopic helical tackers: report of two cases / T.J.Van der Vurst, M.D.Maarten, E.Bodegom // Dis Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, № 9. - P.1550-1553.

292. Veenhof A.A. Laparoscopic vs open total mesorectal excision; a comparative study on short-term outcomes / A.A.Veenhof, A.F.Engel, M.E.Craanen // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.61-62.

293. Veenhof A.A. Difficulty grade score for the laparoscopic approach of the rectal cancer / A.A.Veenhof, Van der Peet, S.Meijer// Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.63-64.

294. Vela S. Laparoscopic colorectal resections for endometriosis / S.Vela, J.L.Pallares, C.Martinez // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.232-233.

295. Vignati P.V. Preoperative evaluation and postoperative surveillance for patients with colorectal carcinoma / P.V.Vignati, P.L.Roberts // Surg. Clin. N. Am. -1993. Vol.73, №1. - P. 67-84.

296. Vignali A. Laparoscopic colorectal surgery modifies risk factors for postoperative morbidity / A.Vignali, M.Braga, W.Zuliani // Dis Colon Rectum. -2004.- Vol. 47, № 10. P. 1686-1693.

297. Vivas D. Conversion rates following laparoscopic colorectal surgery. A13-years experience cancer / D.Vivas, D.Ruiz, A.Picarsky // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.54.

298. Warshaw A.L. Laparoscopy in the staging and planning of therapy for pancreatic cancer / A.L.Warshaw, J.E.Tepper, W.U.Shipley // Am. J. Surg. 1986. -Vol.151, №1.-P. 76-80.

299. Watanable M. Laparoscopic super low anterior resection and colo-anal anastomosis for low rectal cancer / M.Watanable, M.Ohgami, T.Teramoto // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №5. -P.773.

300. Watable M. Laporoscopic ultralow anterior resection combined with per anum intersphincteric rectal dissection for lower rectal cancer / M.Watable,

301. T.Teranoto, H.Hasegava // Dis Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №6. - P. S94-S97.

302. Weaver D.W. Laparoscopically assisted transsacral resection of rectal cancer with primary anastomosis / D.W.Weaver, S.R.Tachempati // Surg. Endosc. -2000. Vol.14, №8. - P.703-707.

303. Wind J. Laparoscopic re-operation for anastomotic leakage after primarily laparoscopic surgery; a comparative study / J.Wind, A.G.Koopman, J.F.Slors // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.60-61.

304. Yamaguchi S. Laparoscopic vs open colorectal cancer resection using same clinical path / S. Yamaguchi, H.Morita, M.Ishii // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. - P.50.

305. Yoshida M. Comparison of open and laparoscopic ultra-low anterior resection of rectum / M. Yoshida, O.Okajima, S.Ikeda // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.233.

306. Yoshimitsu M. Laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer / M.Yoshimitsu, O.Okajima, S.Ojima // Abstracts of The 10-th World Congress of Endoscopic Surgery. Berlin, 2006. -P.233.

307. Zornig C. Scarless cholecystectomy with combined transvaginal and transumbilical approach in a series of 20 patients / C.Zornig, H.Mofid, A.Emmerman // Surg. Endoscopy.- 2008. Vol.22, №6. - P. 1427-1429.