Сравнительная оценка качества жизни пациентов, перенесших колостомирующие и сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Андреев, Алексей Владимирович

• Андреев, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреев, Алексей Владимирович

Список часто употребляемых сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Эволюция резекционной хирургии прямой кишки.

1.1.1 Стомирующие операции.

1.1.2 Сфинктеросохраняющие операции.

1.2 Современная терминология и классификация сфинктеросохраняющих вмешательств.

1.3 «Торжество» сфинктеросохраняющей хирургии.

1.4 Функциональные результаты сфинктеросохраняющих операций.

1.4.1 Синдром низкой передней резекции.

1.4.2 Проблемы оценки функциональных результатов.

1.4.3 Способы оценки результатов лечения.

1.5 Понятие качества жизни.

1.6 Способы оценки качества жизни.

1.7 Качество жизни после хирургического лечения рака прямой кишки.

1.8 Попытки улучшения функциональных результатов сфинктеросохраняющих вмешательств.

1.9 Резюме к главе 1.

Глава 2 Пациенты и методы исследования.

2.1 Дизайн исследования.

2.2 Пациенты.

2.2.1 Демографические данные.

2.2.2 Структура заболеваемости.

2.2.3 Характеристика оперативных вмешательств.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 The Short Form (36) Health Survey (SF-36).

2.3.2 Fecal Incontinence Quality of Life score (FIQL).

2.3.3 Wexner score.

2.3.4 Дополнительные собственные вопросы.

2.3.5 Статистический анализ.

2.4 Резюме к главе 2.

Глава 3 Результаты.

3.1 Результаты исследования по опроснику SF-36 Health Status Survey (SF-36).

3.2 Результаты исследования по опроснику Fecal Incontinence Quality of Life score (FIQL).

3.3 Степень калового недержания no Wexner score.

3.4 Результаты анкетирования дополнительными вопросами.

3.5 Анализ факторов, влияющих на функциональный результат.

3.5 Резюме к главе 3.

Глава 4 Обсуждение.

4.1 О дизайне, инструментах и ходе исследования.

4.2 Качество жизни пациентов в социокультутрном аспекте.

4.3 Результаты сфинктеросохраняющих резекций: выводы для практики.

4.4 О прогнозировании результата, информированности пациента и обманутых надеждах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка качества жизни пациентов, перенесших колостомирующие и сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке»

Актуальность темы:

Во всём мире отмечается устойчивый рост заболеваемости новообразованиями прямой кишки. (Ривкин В. Л., 2001; Чиссов В. И., 2005; Соловьев И. А., 2007; Аксель Е. М, 2008). В этой связи возрастает количество соответствующих радикальных резекционных вмешательств (Delaini G. G., 2005). На протяжении века «золотым стандартом» в лечении колоректального рака являлась операция W. Е. Miles (Аюпов Р. Т., 2009), ведущая, однако, к инвалидизации и всесторонней дезадаптации пациентов (Суханов В. Г., 2003, Cataldo Р. А., 2004).

Последние десятилетия ознаменовались существенным прогрессом в хирургии прямой кишки: разработкой сфинктеросохраняющих методов, доказавших свою онкологическую; радикальность (Царьков П. В., 1997; Яицкий H.A., Нечай И. А., 2001; Bleday R., 2007; Шкрадюк A.B., 2009). Брюшно-промежностная экстирпация утрачивает статус операции выбора при ректальном раке даже в случаях «низких» локализаций опухоли. В специализированных лечебных учреждениях до 70 % - 80 % всех радикальных вмешательств при раке прямой кишки составляют сфинктеросохраняющие операции (Кныш В. И., 1997; Покровский Г. А., 1998, Koller М., 1998):

Основным мотивом к изменению хирургической техники стало стремление улучшить функциональные результаты. Этому послужило убеждение, что самочувствие у людей с колостомой (после брюшно-промежностной экстирпации) хуже, чем у пациентов, оперированных с использованием любой сфинктеросохраняющей техники (Guillem J. G., 1999).

Современная оценка результатов лечения является многосторонней и, помимо рассмотрения количественных показателей и учета промежуточных данных, все чаще подразумевает исследование качества жизни, связанного со здоровьем. Возможности оценки последнего сегодня достигли высокого развития и полностью вписываются в концепцию доказательной медицины (Ветшев П. С., 2000; Шевченко Ю. Л., 2005, Новик А. А., 2007; Добровольский С. Р., 2008).

Накопленный мировой опыт операций и совершенствование систем оценки результатов заставили более критично взглянуть на функциональные результаты низких и сверхнизких резекций (Anthony Т., 2003; Pachler J., 2006). Качество жизни пациентов после указанных вмешательств, при его корректной оценке, зачастую оказывается скомпрометированным и нередко может быть даже худшим, чем после брюшно-промежностной экстирпации (Camilleri-Brennan J., 2001; Grumann М. М., 2001; Cornish J. А., 2007).

Цель исследования:

Объективизация оценки качества жизни пациентов после различных радикальных резекционных вмешательств на прямой кишке и выявление факторов, негативно влияющих на функциональный результат.

Задачи исследования:

1. Оценить качество жизни и уровень калового недержания у пациентов, перенесших различные типы сфинктеросохраняющих резекций прямой кишки.

2. Оценить качество жизни пациентов, перенесших радикальные колостомирующие операции на прямой кишке.

3. Изучить зависимость качества жизни от уровня произвольного контроля над каловым держанием.

4. Выявить факторы, значимо влияющие на качество жизни и уровень калового недержания.

Научная новизна исследования:

Проведена сравнительная оценка качества жизни с помощью общепризнанных инструментов после различных вариантов, хирургического лечения патологии прямой кишки: колостомирующих и сфинктеросохраняющих резекций, в зависимости от техники операции и высоты формирования анастомоза (передняя, низкая передняя, брюшно-анальная и интерсфинктерная резекции). Выполнен анализ корреляций между уровнем калового недержания по Wexner score, высотой формирования анастомоза и качеством жизни. Детализированы факторы, влияющие на послеоперационное качество жизни пациентов, перенесших ректальные резекции. Выявлена группа пациентов с наибольшим риском неудовлетворительных функциональных результатов. Впервые исследованы, дифференцированы и сопоставлены показатели качества жизни у пациентов с сохраненным и измененным каловым пассажем в отечественных условиях.

Практическая значимость:

Исследование качества жизни пациентов- перенесших радикальные колостомирующие и сфинктеросохраняющие операции на прямой кишке, с помощью стандартных инструментов, при строгих критериях включения позволило пересмотреть ряд устоявшихся эмпирических представлений и объективно оценить функциональные результаты указанных вмешательств, используемых в практике отечественной хирургии.

Характер полученных данных дал возможность провести сопоставление их с результатами зарубежных исследований. Дифференцированное рассмотрение качества жизни среди пациентов с сохраненным каловым пассажем позволило по отдельности оценить функциональные результаты разных типов сфинктеросохраняющих вмешательств, выявить группу повышенного риска в аспекте неудовлетворительного качества жизни и скорректировать дополнительные противопоказания к операциям.

Положения, выносимые на защиту:

1. Функциональные результаты сфинктеросохраняющих вмешательств не являются однородными, а зависят от способа операции и высоты формирования анастомоза.

2. Уровень калового недержания и качество жизни после низких передних резекций находятся на приемлемом уровне.

3. Трансанальная мобилизация прямой кишки является определяющим фактором в критическом снижении функционального результата после брюшно-анальной и интерсфинктерной,резекций.

4. Выбор в пользу брюшно-анальной и интерсфинктерной резекции прямой кишки, опирающийся на предположение о лучшем качестве жизни после них, в сравнении с колостомирующимщ вмешательствами, является необоснованным.

Реализациярезультатов*¡работы:

Результаты работы внедрены в. клиническую практику хирургических отделений МБУЗ «Городская клиническая больница № 25 (г. Новосибирск) и стационара ФГУ «Сибирский Окружной Медицинский Центр ФМБА России» (г. Новосибирск), а так же используются; в учебно-методической деятельности^ кафедры общей хирургии Новосибирского государственного медицинского университета.

Апробация работы:

Основные положения работы представлены на заседании

Новосибирского хирургического общества (Новосибирск, 2009), III съезде хирургов Сибири и Дальнего Востока (Томск, 2009), II международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии» (Москва, 2009) и на совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской 8 хирургии, госпитальной хирургии, детской хирургии лечебного факультета, кафедры хирургии ФПК и ППВ НГМУ (Новосибирск, 2010).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, 2 из них — в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав описаний собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя; содержит 12 таблиц и 33 рисунка. Библиографический указатель включает 198 работ (55 отечественных и 143 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Андреев, Алексей Владимирович

Выводы

1. Качество жизни и уровень калового недержания после «высоких» передних резекций удовлетворительны и могут служить эталоном для сравнения функциональных результатов ректальных резекций. Показатели качества жизни и калового недержания после низких передних резекций' хуже, однако, не выходят за социально приемлемые рамки, в связи с чем, не требуют дополнительной хирургической коррекции. Качество жизни и уровень калового недержания после брюшно-анальных и интерсфинктерных резекций прямой кишки неудовлетворительны.

2. Качество жизни стомированных пациентов наиболее низкое относительно других групп сравнения (р < 0,05).

3. Качество жизни по всем шкалам обоих опросников имеет обратную зависимость от степени калового недержания (г от — 0,23 до - 0,8; р < 0,05).

4. Качество жизни во всех аспектах обратно пропорционально высоте формирования анастомоза (г от - 0;22 до - 0,62; р < 0,05) и обусловленной ею степенью калового недержания (г от — 0,23 до - 0,8; р < 0,05). Использование техники трансанальной мобилизации приводит к критическому падению уровня калового держания и качества жизни. Увеличение возраста снижает физические показатели (г от - 0,22 до - 0,32; р < 0,05) качества жизни, особенно в группе сверхнизких резекций: Более высокий уровень образования повышает психологические показатели качества жизни (г от 0,19 до 0,39; р < 0,05). Религиозная принадлежность снижает уровень депрессии (г = 0,23; р < 0,05). Качество жизни значимо улучшается в срок от 1 до 6 лет исключительно в группе низких передних резекций (г от - 0,43 до - 0,53; р < 0,05). Пол, социальный статус, характер основного заболевания и его стадия не оказывают значимого влияния на послеоперационное качество жизни (р > 0,05).

Практические рекомендации

1 При хирургическом лечении опухолей средне- и нижнеампулярных локализаций предпочтительной в функциональном плане техникой является низкая передняя резекция.

2 При выполнении брюшно-анальных и интерсфинктерных резекций требуется снижение травматичности в отношении структур тазового дна и анального канала.

3 Реабилитацию стомированных пациентов следует проводить в условиях специализированной службы стоматерапии.

4 Необходимо дооперационное прогнозирование функционального результата и информирование о нём пациента не только при планировании формирования стомы, но и при перспективах сохранения естественного калового пассажа. г !

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреев, Алексей Владимирович, 2010 год

1. Аксель Е. М. Злокачественные новообразования в Москве и Санкт-Петербурге / Е. М. Аксель, И. А. Горбачева // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2008. - Т. 19. - № 2 (прил. 1). - С. 120-134.

2. Александров В. Б. Рак прямой кишки / В. Б. Александров. М. : Медицина, 2001. - 205 с.

3. Аюпов Р. Т. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения , больных с нижнеампулярным раком прямой кишки / Р. Т. Аюпов, Ю. М.

4. Акмалов, А. П. Каланова, Р. Р. Аглиуллин // Креативная хирургия и онкология. 2009. - № 2. - С. 17-19

5. Баранов А. А. Оценка качества жизни — новый инструмент комплексногообследования гастроэнтерологического больного / А. А. Баранов, А. С.

6. Потапов, Е. С. Дублина // Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5.-С. 38-43.

7. Барсуков Ю. А. Сфинктеросохраняющие операции у больных нижнеампулярным раком прямой кишки / Ю. А. Барсуков, Ю. М. Тимофеев, А. В. Николаев // Клинические исследования. 1997. - Т. 8. — №2.-С. 31-34.

8. Ветшев П. С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П. С. Ветшев, Н. Н. Крылов, Ф. А. Шпаченко // Хирургия. -2000.-№ 1.-С. 64-67.

9. Воробьев Т. И. Клинико-морфологическое изучение особенностей роста низкого ректального рака / Г. И. Воробьев и др. // Перспективы современной онкопроктологии / Электрон. Дан. 2006. — Режим доступа: http://www.proctolog.ru/articles/articles0206.htm.

10. Воробьев Г. И. Отдаленные функциональные результаты проктэктомии с сохранением элементов наружного сфинктера / Г. И. Воробьев, Т. С. Одарюк, П. В. Царьков и др. // Хирургия. Журнал им. Н; И. Пирогова. -2009. № 10. - С. 4-9;

11. Гардовскис Я. Л. Функциональные результаты сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки / Я. Л. Гардовскис, И. Л. Тайван, Щ Г. Густсон //.Хирургия. 1987. - № 4. - С. 89-94.

12. Голубева М. Ю. Реабилитация! пациентов со стомой. Проблемы и решения / М. Ю. Голубева, В. Г. Суханов. М., 2001. - С. 16-38.

13. Добровольский С. Р. Исследование качества жизни больных в хирургии / С. Р. Добровольский' Ю. X. Абдурахманов, Э. К. Джамынчиев, К. К. Абдуллаева // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. - № 12. - С. 73-76.

14. Жерлов Г. К. Выбор способа хирургического лечения при низком раке прямой кишки / Г. К. Жерлов, А. П. Кошель, О. В. Жаркова, И. В. Панкратов и др. // Сибирский онкологический журнал. 2008. — №.3.-С. 10-15.

15. Жерлов Г. К. Моделирование ампулы прямой кишки и ректосигмоидного замыкательного механизма при передних резекциях различного уровня / Г. К. Жерлов, С. Р. Баширов, Б. Лхагвабаяр // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. - № 9. - С. 54-58.

16. Захараш М. П. Брюшно-анальная резекция в хирургическом лечении нижнеампулярного рака прямой кишки / М. П. Захараш, А. И: Пойда, В: М. Мельник // Журнал им. НШ. Пирогова. 2005. - № 4. - С. 12-15.

17. Зитта Д. В. Качество жизни стомированных больных. Тезисы докладов научной конференции с международным участием посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии / Д. В. Зитта, В. В. Стойко, А. В. Файнштейн. М., 2005. - С. 226-227.

18. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. акад. Чиссова В. И, проф. Старинского В. В. — М., 2005. -264 с.

19. Ищенко В. М. Отдаленные результаты . сфинктеросохраняющих операций на прямой кишке / В. М. Ищенко, Ю. П. Пахолюк, М. А. Кузора // Бюллетень СВО СОР АМН. 2007. - № 4. - С. 90-91.

20. Ищенко В. Н. О классификации передних резекций прямой кишки / В. Н. Ищенко, М. Н. Григорьев, В. В. Токарчук // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. - № 1. - С. 85-87.

21. Касаткин В. Ф. Индивидуализация хирургической тактики при лечении рака прямой кишки / В. Ф. Касаткин и др. // Современные наукоемкие технологии. 2005. - № 8. - С. 25-26.

22. Кечеруков А. И. Проблема хирургического шва толстой кишки / А. И. Кечеруков, И. А. Чернов, Ф. Ш: Алиев и др. // Хирургия: 2003. — № 9. -С. 68-74.

23. Кныш В. И. Рак ободочной и прямой кишки / В. И. Кныш. М., 1997. -303 с.

24. Колпаков А. В. Использование 1-образного толстокишечного резервуара в хирургическом лечении рака среднеампулярного отдела прямой кишки: автореф. дис . канд. мед. наук / А. В. Колпаков. М., 2001. - 16 с.

25. Кочнева Е. А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных, перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Кочнева. М., 2001. -14 с.

26. Крылов Н. Н. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии / Н. Н. Крылов // Росийский медицинский вестник. -1997.-№ 1.-С. 64-68.

27. Маклаков А. Г. Общая психология / А. Г. Маклаков. СПб., 2001. - 592 с.

28. Марголин Л. М. Сфинктеросохраняющие операции при раке среднеампулярного и нижнеампулярного отделов прямой кишки / Л. М. Марголин, И. Н. Сидоров, Г. М. Евдокимов // Пробл колопроктологии. -2000.-№ 17.-С. 3^0-352.

29. Новик А. А. Концепция исследования качества жизни в мелицин / А. А. Новик, Т. И. Ионова, П. Клайнд. Спб., 1999. - 140 с.

30. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в мелицине. 2-е издание / А. А. Новик, Т. И. Ионова / Под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. М., 2007. - 320 с.

31. Одарюк Т. С. Новая сфинктеросохраняющая операция при нижнеампулярном раке прямой кишки / Т. С. Одарюк, П. В. Царьков, А. И. Талалакин // Российский онкологический журнал. 1998. - № 6. — С. 16-20.

32. Одарюк Т. С. Результаты интерсфинктерной резекции при низком раке прямой кишки / Т. С. Одарюк, Г. А. Покровский, В. П. Царьков // Проблемы колопроктологии. 2000. -№ 17. - С. 364-367.

33. Павленко С. Г. Технология формирования однорядных надампулярных и ампулярных колоректальных анастомозов / С. Г. Павленко, В. И-Оноприев, Г. Б. Каиров // Пробл колопроктологии. 2000. - № 17. — С-161-166.

34. Панкратов И. В. Качество жизни и пути его улучшения у больных, перенесших сфинктерсохраняющие операции на прямой кишке / И. В

35. Панкратов, М. В. Артеменко // Бюллетень СВО СОР АМН. 2007. - № 1. -С. 192-193.

36. Панкратов И. В. Способ выбора оперативного вмешательства принизком» раке прямой кишки / И. В. Панкратов, А. П. Кошель, Н. В. Севостьянова // Сибирский онкологический журнал. 2009. - № 1. -С. 150-152.

37. Пойда А. И. Метод сфинктеросохраняющей операции при низкой локализации рака прямой кишки / А. И. Пойда, В. М. Мельник, В. Г. Конев // Вестник хирургии. 2005. - № 5. - С. 78-81.

38. Покровский Г. А. Современный подход к лечению рака прямой кишки / Г. А. Покровский, Т. С. Одарюк, П. В. Царьков и др. // Хирургия. -1998.-№9. -С. 54-61.

39. Ривкин В. Л. Руководство по колопроктологии / В. JI. Ривкин, А. С. Бронштейн, С. Н. Файн. М., Медпрактика, 2001. - 299 с.

40. Соловьев И. А. Качество жизни больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки после оперативного лечения / И. А. Соловьев, О. А.Литвинов, И. И. Дзидзава // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007. - Т. 3. - С. 14-19.

41. Суханов В. Г. Социальная реабилитация стомированных больных. Комплексная реабилитация стомированных больных в городе Москве / В. Г. Суханов // Материалы научно-практического семинара под ред. проф. Е. А.Сигиды. М., 2003. - С. 14-21.

42. Тимошин А. Д.Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. В. Юрасов. М., Триада-X., 2003.-216 с.

43. Федоров В. Д. Проктология / В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев. М., 1984. -372 с.

44. Чеканов М. Н. Анализ отдаленных результатов интерсфинктерной резекции прямой кишки / М. Н. Чеканов и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Тез докл. 6-науч. конф. с междунар. участ., посвящен. 40-летию ГНЦК. М., 2005. - С. 320-323.

45. Шевченко Ю. Л. Информационная система исследования качества жизни в медицине / Ю. Л. Шевченко и др. // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2005. — № 5. — С. 4- 9.

46. Шевченко Ю. Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении / Ю.Л. Шевченко // Медицинская газета. 2000. - № 53. - С. 6-7.

47. Шевченко Ю. Л. Щадящая хирургия / Ю. Л. Шевченко. М. - ГЭОТАР-Мед.-2005.-320 с.

48. Шкрадюк А. В. Низкая передняя резекция прямой кишки с одномоментным формированием тонкокишечного резервуара / А. В. Шкрадюк // Сибирский онкологический журнал. 2009. — № 1. - С. 222223.

49. Шпаченко Ф. А. Влияние различных методов холецистэктомии на качество жизни оперированных больных: автореф. дис. . канд. мед. Наук / Ф. А. Шпаченко. М., 2002. - 17с.

50. Яицкий Н. А. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие вмешательства / Н. А. Яицкий, А. С. Васильев, 3. Д. Чания и др. // Практическая онкология. 2002. - Т. 3. - № 2. - С. 114-122.

51. Яицкий Н. А. Возможность сохранения вегетативных нервов таза приоперациях по поводу низкого рака прямой кишки / Н. А. Яицкий, И. А.

52. Нечай, В. JT. Петришин и др. // Вестник хирургии. 2002. - № 2. - С. 44- 48.

53. Яицкий Н. А. Целесообразность формирования толстокишечных резервуаров при низкой резекции прямой кишки / Н. А. Яицкий, А. С. Васильев, И. А. Нечай и др. // Актуальные проблемы колопроктологии.

54. Ростов-на-Дону. -2001. С. 182-183.

55. Aaronson N. К. Quality of life research in oncology / N. K. Aaronson, A. E. Meyerowitz, M. Bard // Cancer. 1991. - Vol. 67, № 3. - P. 839-843.

56. Anthony T. Meassurement of health-related quality of life in patients with colon and rectal disease / T. Anthony, J. Long // Seminars in Colon & Rectal Surgery. 2003. - Vol. 14, № 1. - P. 33-46.

57. Barisic G. Function after intersphincteric resection for low rectal cancer and its influence on quality of life / G. Barisic et al. // Colorectal Dis. 2010. -P. 149-162.

58. Barrier A. Long term functional results of colonic J pouch versus straight coloanal anastomosis / A. Barrier, P. Martel, D. Gallot, L. Dugue et al. // Br. J. Surg. 1999. - Vol. 86. - P. 1176-1179.

59. Barthal. Quality of life of post-colostomy patients. / I. Bartha, J. Hajdu, L. Bokor, Z. Kanyari [et al.] // Orv Hetil. 1995. - Vol. 136, № 37. - P. 1995-1998.

60. Batignani G. What affects continence after anterior resection of the rectum? / G. Batignani, I. Monaci, F. Ficari et al. // Dis Colon Rectum. 1991. - Vol. 34, № 4. - P. 329-335.

61. Baxter N. N. Measuring Fecal Incontinence / N. N. Baxter, D. A. Rothenberg, A. C. Lowry//Dis.Colon Rectum. -2003. Vol. 46, № 12. - P. 1591-1605.

62. Bekkers M. J. Psychosocial adaptation to stoma surgery: a review / M. J. Bekkers, F. C. van Knippenberg, H. W. van den Borne,H. Poen et al. // JBehavMed. 1995. -Vol. 18, № l.-P. 1-31.

63. Berger A. Excision of the rectum with colonic J pouch anal anastomosis for adenocarcinoma of the low and mid rectum / A. Berger, E. Tiret, R. Pare, et al. // World J Surg. 1992. - Vol. 16, № 3. - P. 470-477.

64. Bergman S. Evaluating surgical outcomes / S. Bergman, L. S. Feldman, J. S. Barkun // Surg Clin North Am. 2006. - Vol. 86, № 1. - P. 129-149.

65. Bernard D. Preliminary results of coloanal anastomosis / D. Bernard, S. Morgan, D. Tasse, R. Wassef// Dis Colon Rectum. 1989. - Vol. 32, № 7. -P. 580-584.

66. Bleday R. Surgical treatment of rectal cancer. In: The ASCRS textbook of colon and rectal surgery / B. G. Wolff, J. W. Fleshman, D. E. Beck, J. H. Pemberton, S. D. Wexner New York. - Springer Science. - P.413-437.

67. Borgaonkar E. Quality of the life measurement in gastrointestinal and liver disorders / E. Borgaonkar, E. J. Irvine // Gut. 2000. - Vol. 47, № 3. - P. 444-454.s

68. Brown S. Preservation of rectal function after low anterior resection. Techniques of colonic pouch construction / S. Brown, F. Seow-Choen. -Proceedings, Singapore. 2001. - P. 36-39.

69. Bruch H. P. Rektumkarzinom. Optimierung durch tiefe Re-sektion oder Exstirpation / H. P. Bruch, U. J. Roblick, O. Schwandner //Zentralbl. Chir. -1999. Vol. 124, № 5. - P.422-427.

70. Caiman K. C. Quality of life in cancer patients: an hypothesis / K. C. Caiman // J Med Ethics. 1984. - Vol. 10, № 3. - P. 124-127.

71. Camilleri-Brennan J. Objective assessment of morbidity and quality of life after surgery for low rectal cancer / J. Camilleri-Brennan, R. J. Steele // Colorectal Dis. 2002. - Vol. 4, № 1. - P. 61-66.

72. Camilleri-Brennan J. Prospective analysis of quality of life after reversal of a defunctioning loop ileostomy / J. Camilleri-Brennan, R. J. Steele // Colorectal Dis. 2002. - Vol. 4. - P. 167-171.

73. Camilleri-Brennan J. Prospective analysis of quality of life and survival following mesorectal excision for rectal cancer / J. Camilleri-Brennan, R. J. Steele // Br J Surg. 2001. - Vol. 88, № 12.-P. 1617-1622.

74. Carmona J. A. Alterations in anorectal function after anterior resection for cancer of the rectum / J. A. Carmona, H. Ortiz, I. Perez-Cabanas // Int J Colorect Dis. 1991. - Vol. 6, № 2. - P. 108-110.

75. Carr A. J. Measuring quality of life: Is quality of life determined by expectations or experience? / A. J. Carr, B. Gibson, P. G. Robinson // BMJ. -2001. Vol. 322, № 7296. - P. 1240-1243.

76. Cataldo P. A. Intestinal Stomas. Principles, Techniques, and Management Second Edition / P. A. Cataldo, J. M. MacKeigan. Marcel Dekker, 2004. -551 p.

77. Cella D. F. Measuring quality of life today: methodological aspects / D. F. Cella, D. S. Tulsky // Oncology. 1990. - Vol. 4. - № 5. - P. 28-38.

78. Cesaretti I. U. Quality of life of the colostomized person with or without use of methods of bowel control. [Article in Portuguese] / I. U. Cesaretti, V. L. Santos, L. A. Vianna // Rev Bras Enferm. 2010. - Vol. 63, № 1. - P. 16-21. [uht. no PUBMED].

79. Cohen R. D. The quality of life in patients with Crohn's disease / R. D. Cohen // Aliment Pharmacol Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 1603-1609.

80. Curti G. Colorectal carcinoma: is lymphadenectomy useful? / G. Curti, C. A. Maurer, M. W. Buchler // Dig Surg. 1998. - Vol. 15, № 3. - P. 193-208.

81. Delaini G. G. Rectal Cancer: New Frontiers in Diagnosis,Treatment and Rehabilitation / G. G. Delaini. Springer. - 2005. - 252 p.

82. Dennett E. R. Misconceptions about the colonic J-pouch: what the accumulating data show / E. R. Dennett, B. R. Parry // Dis Colon Rectum. — 1999.-Vol. 42.-P. 804-811.

83. Engel J. Quality of life in rectal cancer patients: a four-year prospective study / J. Engel, J. Kerr, A. Schlesinger-Raab, R. Eckel et al. // Ann; Surg. 2003. - Vol. 238, № 2. - P. 203-213.

84. Farouk R. Endosonographic evidence of injury to the internal anal sphincter after low anterior resection: long-term follow-up / R. Farouk, G. S. Duthie, P. W. Lee, J. R. Monson // Dis Colon Rectum. 1998. - Vol. 41, № 7. - P. 888-891.

85. Fisher S. E. Quality of life and sexual function following surgery for rectal cancer / S. E. Fisher, I. R. Daniels // Colorectal Dis. 2006. - Vol. 8. - P. 4042.

86. Fucini C. Quality of life among fVe-year survivors after treatment for very low rectal cancer with or without a permanent abdominal stoma / C. Fucini, R. Gattai, C. Urena. L. Bandettini et al. // Ann Surg One. 2008. - Vol. 15, № 4.-P. 1099-1106.

87. Goligher J. C. Local recurrences after sphincter-saving excisions for carcinoma of the rectum and rectosigmoid / J. C. Goligher, C. E. Dukes, H. J. Bussey // Br. J. Surg. 1951.-Vol. 39.-P. 199-211.

88. Gramann M. M. Comparison of quality of life in patients undergoing abdominoperineal extirpation or anterior resection for rectal cancer / M. M. Grumann, E. M. Noack, I. A. Hoffmann, P. M. Schlag // Ann Surg. 2001. -Vol. 233, №2.-P. 149-156.

89. Guillem J. G. Ultra-low anterior resection and coloanal pouch reconstruction for carcinoma of the distal rectum / J. G. Guillem // World J Surg. 1997. -Vol. 21, №7.-P. 721-727.

90. Guillem, J. G. Current issues in colorectal cancer surgery / J. G. Guillem, A. M: Cohen // Semin Oncol. 1999. - Vol. 26. -№ 5. - P. 505 - 513;

91. Guyatt H; G. How to Use Articles About Health-Related' Quality of Life Measurements / H. G. Guyatt, C. D. Naylor, E. Juniper, K. D. Heyland et al. // Jama. 1997. - Vol. 277, № 15. - P. 1232-1237.

92. Hallbook O. Comparison between the colonic J pouch-anal anastomosis and healthy rectum: clinical and physiological function / O. Hallbook, R. Sjodahl // Br J Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 1437-1441.

93. Hallbook O. Randomized comparison of straight and colonic J pouch anastamosis after low anterior resection / O. Hallbook, L. Pahlman, M. Krog // Ann. Surg. 1996. - Vol. 224. - P. 58-65.

94. Hamashima C. Long-term quality of life of postoperative rectal cancer patients / C. Hamashima // J Gastroenterol Hepatol. 2002. - Vol. 17, № 5. -P. 571-576.

95. Hassan M. Z. Modified Dynamic Gracilis Neosphincter for Fecal Incontinence: An Analysis of Functional Outcome at a Single Institution / M. Z. Hassan, M. M. Rathnayaka, K. I. Deen // World J Surg. 2010. - Vol. 34.- № 7. P. 1641-1647.

96. Heald R. J. Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer / R. J. Heald, R. D. Ryall // Lancet. -1986. Vol. 1, № 8496. - P. 1479-1482.

97. Holzer B. Do geographic and educational factors influence the quality of life in rectal cancer patients with a permanent colostomy? / B. Holzer, K. Matzel, T. Schiedeck, J. Christiansen et al. // Dis Colon Rectum. 2005. - Vol. 48, № 12.-P. 2209-2216.

98. Ikeuchi H. Clinico-physiological results after sphincter-saving resection for rectal carcinoma / H. Ikeuchi, M. Kusunoki, Y. Shoji, T. Yamamur et al. // Int J Colorect Dis. -1996. Vol. 11. —P. 172-176.

99. Iwai N. Anal sphincter function and rectal reservoir after sphincter saving operations for carcinoma of the rectum / N. Iwai, K. Hashimoto, H. Kaneda, O. Kojima et al. // Jpn J Surg. 1983. - Vol. 13, № 5. - P. 420-425.

100. Jehle E. C. Level of the anastomosis does not influence functional outcome after anterior rectal resection for rectal cancer / E. C. Jehle, T. Haehnel, M. J.

101. Starlinger, H. D. Becker //Am J Surg. 1995. - Vol. 169, № 1. - P. 147-152. -discussion 152-153.

102. Jess P. Quality of life after anterior resection versus abdominoperineal extirpation for rectal cancer / P. Jess, J. Christiansen., P. Bech // Scand J Gastroenterol. 2002. - Vol. 37, № 10. - P. 1201-1204.

103. Jorge J. M. Etiology and management of fecal incontinence / J. M. Jorge, S. D. Wexner // Dis Colon Rectum. 1998 - Vol. 41. - P. 740-746

104. Kakodkar R. Low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer: functional assessment and factors affecting outcome / R. Kakodkar, S. Gupta, S. Nundy // Colorectal Dis. 2006. - Vol. 8. - № 8. - P. 650-656.

105. Karanija N. D. Close shave in anterior resection / N. D. Karanija, D.J. Schache, W. R. North, R. J. Heald // Br J Surg. 1990. - Vol. 77, № 5. - P. 510-512.

106. Karanija N. D. Function of the distal rectum after low anterior resection for carcinoma / N. D. Karanija, D. J. Schache, R. J. Heald // Br J Surg. 1992. -Vol. 79, № 2. - P. 114-116.

107. Katajima M. Grey Turner Memorial Lecture. Progress in Gastrointestinal Cancer Management: Challenges of the Twenty-first Century / M. Katajima // WJS.-2002.-Vol. 26.-P. 1189-1194.

108. Koller M. Quality of life in patients with rectal cancer: traditional approaches versus problem-solving oriented perspective / M. Koller M, W. Lorenz // Langenbeck Arch Surg. 1998. - Vol. 383, № 6. - P. 427-436.

109. Koller M. Symptom reporting in cancer patients: the role of negative affect and experienced social stigma / M. Koller, J. Kussman, W. Lorenz, M. Jenkins et al. // Cancer. 1996. Vol. 77, № 5. - P. 983-995.

110. Kopp I. Relation between severe illness and non-completion of quality-of-life questionnaires by patients with rectal cancer / I. Kopp, W. Lorenz, M. Rothmund, M. Koller // J R Soc Med. 2003. - Vol. 96, № 9. - P. 442-448.

111. Kuzu M. A. Effect of sphincter-sacrificing surgery for rectal carcinoma, on quality of life in Muslim patients / M. A. Kuzu, O. Topcu, K. Ucar, S. Ulukent et al. // Dis Colon Rectum. 2002. - Vol. 45, № 10. - P. 1359-1366.

112. Kwok S. P. Prospective analysis of distal margin of clearance in anterior resection for rectal carcinoma / S. P. Kwok, W. Y. Lau, K. L. Leung, C. T. Liew et al. // Br J Surg. 1996. - Vol. 83, №<7. - P. 969-972.

113. Langenhoff B. S. Quality of life as an outcome measure in surgical oncology / B. S. Langenhoff, P. F. Krabbe, T. Wobbes, T. J. Ruers // Br J Surg. 2001. -Vol. 88.-№5.-P. 643-652.

114. Lazorthes F. Resection of the rectum with construction of a colonic reservoir and colo-anal anastomosis for carcinoma of the rectum / F. Lazorthes, P. Fages, P. Chiotasso, J. Lemozy et al. // Br J Surg. 1986. - Vol. 73, № 2. -P. 136-138.

115. Lazuskas T. Anterior resection with colo-anal anastomosis for low rectal cancer / T. Lazuskas, S. Lelcuk, M. Mchowitz, M. Rabau // Harefuah. 1994. - Vol. 126. - № 9. - P. 505-506.

116. Leinonen P. G. Coloanal Anastomosis: Maintaining Sphincter Function After Resection of Low Rectal Cancer / P. G. Leinonen, J. J. McNeil // Current Surgery. 2002. -Vol. 59, № 1. - P. 3-8.

117. Lewis W. G. Why do some patients experience poor functional results after anterior resection of the rectum for carcinoma? / W. G. Lewis, I. G. Martin, M. E. Williamson, B. M. Stephenson et al. // Dis Colon Rectum. 1995. -Vol. 38, №3,-P. 259-263.

118. Maeda K. Indications for and limitations of low anterior resection. [Article in Japanese] / K. Maeda, M. Maruta, T. Utsumi, H. Sato [et al.] // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 101, № 6. - P. 449-453. [i№t. no MEDLINE].

119. Matzel K. E. Continence after colorectal reconstruction following resection: impact of level of anastomosis / K. E. Matzel, U. Stadelmaier, S. Muehldorfer, W. Hohenberger // Int J Colorect Dis. 1997. - Vol. 12, № 2: - P. 82-87.

120. Matzel K. E. Rectal resection with low anastomosis: functional outcome / K. E. Matzel, B. Bittorf, G. Gunther, U. Stadelmaier et al.,// Colorectal Dis. 2003. - Vol. 5, № 5. - P. 458-464.

121. Maunder R. G. Effect of intervention in infammatory bowel disease on health-related quality of life: a critical review / R. G. Maunder, Z. Cohen, R. S. McLeod, G. R. Greenberg // Dis Colon Rectum. 1995. - Vol. 38. - № 11. -P. 1147-1161.

122. McDonald P. J. A survey of postoperative function after rectal anastomosis with circular stapling devices / P. J. McDonald, R. J. Heald // Br J Surg. -1983. Vol. 70, № 12. - P. 727-729.

123. Miles W. E. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon / W. E. Miles//Lancet. 1908.-Vol. 2.-P. 1812-1813.

124. Montazeri A. Quality of life data as prognostic indicators of survival in cancer patients: an overview of the literature from 1982 to 2008 / A. Montazeri // Health Qual Life Outcomes. 2009. - Vol. 7. - P. 102.

125. Moore H. G. Total Mesorectal Excision in Rectal Cancer Resection / H. G. Moore, J. G. Guillem // Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2002. - Vol. 15, №1.-P. 27-34.

126. Morris E. Unacceptable variation in abdominoperineal excision rates for rectal cancer: time to intervene? / E. Morris, P. Quirke, J. D. Thomas, L. Fairley et al.//Gut. 2008. - Vol. 57. -№12. -P. 1690-1697.

127. Neuhauser D. Ernest Amory Codman MD / D. Neuhauser // Qual Saf Health Care. -2002. Vol. 11, № 1. - P. 104-105.

128. Nicholls R. J. Surgery of the colon and rectum / R. J. Nicholls. Churchill Livingstone, 2000. - 929 p.

129. Ono C. Discontinous Rectel Cancer Spread in the Mesorectum and Optimal Fistal Clearance Margin in Situ / C. Ono, K. Yoshinaga, M. Enomoto, K. Sugihara // Dis. Colon Rectum. 2002. - Vol. 45, № 6. - P.744-749.

130. Ortiz H. Anterior resection: do the patients perceive any clinical benefit? / H. Ortiz, P. Armendarriz // Int JColorectDis. 1996. - Vol. 11, № 4. - P. 191195.

131. Osoba D. Determinants of post- chemotherapy nausea and vomiting in patients with cancer / D. Osoba, B. Zee, J. Pater // J. Clin. Oncol. 1997. -Vol. 15.-P. 116-123.

132. Osoba D. The Quality of Life Committee of the Clinical Trials Group of the National Cancer Institute of Canada: organization and functions / D. Osoba // Qual Life Res. 1992. - Vol. 1, № 3.- P. 211-218.

133. Pachler J. Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy / J. Pachler, P. Wille-Jorgensen // Cochrane Database Syst Rev. 2006. - № 3. - P. CD 004323.

134. Pala C. Functional sequelae after low anterior rectal surgery. [Article in Italian]/ C. Pala, F. Serventi, P. Paliogiannis, E. Trignano [et al.] // Ann Ital Chir. 2009. - Vol. 80, № 3. - P. 193-197. [ipiT. no PUBMED].

135. Parks A. G. Resection and sutured coloanal anastomosis for rectal carcinoma / A. G. Parks, J. P. Percy // BrJSurg. 1982. - Vol: 69, № 6. - P. 301-304.

136. Parks A. G. Transanal technique in low rectal anastomosis / A. G. Parks // Proc R Soc Med. 1972. - Vol. 65, № 11. - P. 975-976.

137. Patrick D. L. Health related status and Health Policy. Allocating Resources to Health Care / D. L. Patrick, P. Erickson. Oxford: Oxford University Press, 1993

138. Paty P. B. Long-term functional results for coloanal anastomosis for rectal cancer / P. B. Paty, W. E. Enker, A. M. Cohen, B. D. Minsky et al. // Am J Surg. 1994. - Vol. 167, № 1. - P. 90-95.

139. Pedersen I. K. Anorectal function after low anterior resection for carcinoma / I. K. Pedersen, J. Christiansen, K. Hint, P. Jensen // Ann Surgery. 1986. -Vol. 204, №2.-P. 133-135.

140. Pelissier E. P. Functional results of coloanal anastomosis with reservoir / E. P Pelissier, D. Blum, A. Bachour, J. F. Bosset // Dis Colon Rectum. 1992. -Vol. 35, № 9. - P. 843-846.

141. Person B. Novel approaches in the treatment of fecal incontinence / B. Person, O. Kaidar-Person, S. D. Wexner // Surg Clin N Am. 2006. - Vol. 86, № 4. -P. 969-986.

142. Pescatori M. Can anal manometry predict anal incontinence after fistulectomy in males? / M. Pescatori, S. Ayabaca, D. Caputo // Colorectal Disease. 2004. -Vol. 6, №2.-P. 97-102.

143. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M. J. Staquet. Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo. - 1998. - 360 p.

144. Ramsey S. D. Quality of life in survivors of colorectal carcinoma / S. D. Ramsey, M. R. Andersen, R. Etzioni, C. Moinpour // Cancer. 2000. - Vol. 88, №6.-P. 1294-1303.

145. Rao G.N. Anterior resection syndrome is secondary to sympathetic denervation / G. N. Rao, P. J. Drew, P. W. Lee, J. R. Monson et al. // Int J Colorect Dis. 1996. - Vol. 11, № 5. - P. 250-258.

146. Relman A. S. Assessment and accountability: the third revolution in medical care / A. S. Relman // N Engl J Med. 1988. - Vol. 319, № 18. - P. 12201222.

147. Renner K. Quality of life after surgery for rectal cancer: do we still need a permanent colostomy? / K. Renner, H. R. Rosen, G. Novi, N. Holbling // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42, № 9. - P. 1160-1167.

148. Rockwood T. H. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence / T. H. Rockwood, J. M.

149. Church, J. W. Fleshman, R. L. Kane et al. // Dis Colon Rectum. 2000. -Vol. 43, № 1. - P. 9-16. discussion 16-17.

150. Rothbarth J. What is the impact of fecal incontinence on quality of life? / J. Rothbarth, W. A. Bemelman, W. J. Meijerink, A. M. Stiggelbout' et al.,// Dis Colon Rectum. Vol. 44, № 1. - P. 67-71.

151. Rullier E. Intersphincteric resection with excision of internal anal sphincter for conservative treatment of very low rectal cancer / E. Rullier, F. Zerbib, C. Laurent, C. Bonnel et al. // Dis Colon Rectum. 1999. - Vol. 42. - P. 11681175.

152. Sailer M. How usefull is the EORTC QLQ-CR38 in the pre- and postoperative evaluation of patients with rectal cancer / M. Sailer, E. S. Debus, K. H. Fuchs // QoL Newsletter. 2000. - Vol. 25. - P. 12-13.

153. Sailer M. Randomized clinical trial comparing quality of life after straight and pouch coloanal reconstruction / M. Sailer, K. H. Fuchs, M. Fein, A. Thiede // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89, № 9. - P. 1108-1117.

154. Sanders C. Reporting on quality of life in randomised controlled trials: bibliographic study / C. Sanders, M. Egger, J. Donovan, D. Tallon et al. // BMJ.- 1998.-Vol. 317, №7167.-P. 1191-1194.

155. Schoetz D. J. Postcolectomy syndromes // World J Surg. 1991. - Vol. 15, № 5. - P.605-608.

156. Schumpelick V. Rectumresektion mit coloanaler Anastomose. Ergebnisse der Kontinenz und Radikalitat / V. Schumpelick, J. Braun // Der Chirurg. 1991. -Vol. 62, № l.-P. 25-31.

157. Shoji Y. Functional role of the preserved rectal cuff in ileoanal anastomosis / Y. Shoji, M. Kusunoki, S. Fujita, Y. Yamamura et al. // Surgery. 1992. -Vol. 111.-P. 266-273.

158. Shumaher S. A. The international assessment of Health-related quality of life / S. A. Shumaher, M. J. Naughton // Quality of life. Eds. S. A. Shumaher, R. Berson. Oxford: Rapid Communication, 1995. - P. 3-10.

159. Slevin M. L. Who should measure quality of life, the doctor or the patient? / M. L. Slevin, H. Plant // Br J Cancer. 1988. - Vol. 57, № 1. - P. 109-112.

160. Smith D. M. Happily hopeless: Adaptation to a permanent, but not to a temporary, disability / D. M. Smith, G. Loewenstein, A. Jankovic, P. A. Ubel // Health Psychol. 2009. - Vol. 28, № 6. - P. 787-791.

161. Spenus J. A. Monitoring the quality of life in patients with coronary artery disease / J. A. Spenus, J. A. Winder, T. A. Dewhurst et al. // Amer J of Cardiol. 1994. - Vol. 74, № 15. - P. 1240-1244.

162. Spilker B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd edition / B. Spilker. - Lippincott-Raven, 1996. - 1259 p.

163. Szczepkowski M. Do we still need a permanent colostomy in XXI-st century? / M. Szczepkowski // Acta Chir Iugosl. 2002. - Vol. 49. - № 2. - P. 45-55.

164. Teleky B. Straight and colonic J-Pouch reconstruction after low anterior resection / B. Teleky, B. Jech, J. Karner-Hanusch, I. Kuehrer et al. // Acta Chir Iugosl. 2006. - Vol. 53, № 2. - P. 109-112.

165. Temple R. J. A regulatory authority's opinion about surrogate endpoints. In: Clinical Measurement in Drug Evaluation / W. S. Nimmo, G. T. Tucker -1995. J Wiley, New York - 600p.

166. Teramoto T. Sphincter-preserving surgery: per anal coloanal anastomosis. [Article in Japanese] / T. Teramoto // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2000. -Vol. 101, № 6. - P. 454-458. [u,ht. no MEDLINE].

167. Tjandra J. J. Practice parameters for the treatment of fecal incontinence / J. J. Tjandra, S. L. Dykes, R. R. Kumar, C. N. Ellis et al. // Dis Colon Rectum.2007. Vol. 50, № 10. - P. 1497-1507.

168. Trainic Z. Quality of life after colorectal cancer surgery in patients from University Clinical Hospital Mostar, Bosnia and Herzegovina / Z. Trninic, A. Vidacak, J. Vrhovac, B. Petrov et al. // Coll Antropol. 2009 - Vol. 33 Suppl. 2.-P. 1-5.

169. Tsunoda A. Quality of life after low anterior resection and temporary loop ileostomy / A. Tsunoda, Y. Tsunoda, K. Narita et al. // Dis Colon Rectum.2008.-Vol. 51.-P. 218-222.

170. Vaizey C. J. Prospective comparision of faecal incontinence grading systems / C. J. Vaizey, E. Carapeti, J. A. Cahill M. A. Karam // Gut. 1999. - Vol. 44. -P. 77-88.

171. Varpe P. Quality of life after surgery for rectal cancer with special reference to pelvic floor dysfunction / P. Varpe, H. Huhtinen, A. Rantala, P. Salminen, P. Rautava, S. Hurme, J. Gronroos // Colorectal Dis. 2009. - Vol. 21, № 12.

172. Vermeulen J. Avoiding or Reversing Hartmann's Procedure Provides Improved Quality of Life After Perforated Diverticulitis / J. Vermeulen, M. P. Gosselink, J. J. Busschbach, J. F. Lange // Gastrointest Surg. 2010. - Vol. 14, №4.-P. 651-657.

173. Ware J. E. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med Care. -1992. Vol. 306, № 6. - P. 473-483.

174. Wexner S. D. Setting up a colorectal physiology laboratory. In: Colon and Rectal Surgery 5th edn / Corman M. L. Philadelphia Lipincot, Williams & Wilkins. - 2005. - P. 129-167.

175. Whitehead W. E. Treatment options for fecal incontinence / W. E. Whitehead, A. Wald, N. J. Norton // Dis Colon Rectum. 2001. - Vol. 44, № 1. - P. 131142.

176. WHO Meeting of investigations on quality of life. Geneva, 1992.

177. WHOQOL Group. Study protocol for the World Health Organization project to develop a Quality of Life assessment (WHOQOL) // Qual Life Res. 1993. -Vol. 2, №2.-P. 153-159.

178. Williams N. Physiological and functional outcome following ultralow anterior resection with colon pouch-anal anastomosis / N. Williams, F. Seow-Choen // Br J Surg.- 1998. Vol. 85, № 8. - P. 1029-1035.

179. Williams N.S. Survival and recurrence after sphincter saving resection and abdominoperineal resection for carcinoma of the middle third of the rectum / N. S. Williams, D. Johnston // Br J Surg. 1984. - Vol. 71, № 4. - P. 278282.

180. Williams N.S. The outcome following sphincter-saving resection and abdominoperineal resection for low rectal cancer / N. S. Williams, P. Durdey, D. Johnston // Br J Surg. 1985. - Vol. 72. - P. 595-598.

181. Williamson M. E. Changes in anorectal function after low anterior resection of the rectum (LAR): a continuous ambulatory study / M. E. Williamson,

182. W. G. Lewis, P. J. Holdsworth., N. Hall, P. J. Finan, D. Johnston // Dis Colon Rectum. 1993. -Vol. 36. - P. 19.

183. World Health Organization. Cancer pain relief. Geneva, WHO. - 1986. - P. 5-26

184. Yelin E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace / E. Yelin. NAP - 1999. - Vol 2.

185. Zaheer S. Surgical treatment of adenocarcinoma of the rectum / S. Zaheer, J. H. Pemberton, R. Farouk, R. R. Dozois et al. // Ann Surg. 1998. - Vol. 227, №6.-P. 800-811.1. P. 45-57.