Совершенствование способа интерсфинктерной резекции прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Панкратов, Иван Владимирович

• Панкратов, Иван Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панкратов, Иван Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты хирургии рака прямой кишки.

1.1.1 Распространенность рака прямой кишки

1.1.2 История развития хирургии при раке прямой кишки

1.2. Синдром «низкой передней резекции прямой кишки» - 25 основные проявления, современные взгляды на природу его возникновения

1.3 Способы коррекции синдрома «низкой передней резек- 29 ции прямой кишки»

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 37 )

2.1 Общая характеристика экспериментальных исследова

2.2 Изучение морфо - функционального состояния искус- 39 ственной ампулы и запирательного механизма после интерсфинктерной резекции прямой кишки

2.3 Краткая характеристика оперированных больных

2.4 Методы клинического обследования пациентов

2.5 Изучение функционального состояния резервуарной 44 конструкции и замыкательного механизма

2.5.1 Оценка качества жизни

2.5.2 Эндоскопическое исследование

2.5.3 Рентгенологическое исследование

2.5.4 Аноректальная манометрия и профилометрия

2.6 Методы статистической обработки полученных данных

ГЛАВА 3 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ РАЗРАБОТКА СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ 55 ИСКУССТВЕННОЙ АМПУЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ И ЗАПИРАТЕЛЬНОГО МЕХАНИЗМА ПОСЛЕ ИНТЕРСФИНКТЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ

3.1 Собственная методика формирования трехпетлевого 55 резервуарного анастомоза с запирательньм механизмом после интерсфинктерной резекции прямой кишки

3.2 Инструментальное исследование сформированной ис- 66 кусственной ампулы прямой кишки в эксперименте

3.3 Макро- и микроскопическая характеристика сформиро- 68 ванной конструкции

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ 83 ИСКУССТВЕННОЙ АМПУЛЫ С ЗАПИРАТЕЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПОСЛЕ ИНТЕРСФИНКТЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ В КЛИНИКЕ

4.1 Хирургическое лечение больных раком прямой кишки

4.2 Особенности ведения больных в раннем послеопераци- 107 онном периоде

4.3 Ранние послеоперационные осложнения и летальность

ГЛАВА 5 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ 115 ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

5.1 Клиническая характеристика оперированных больных

5.2 Оценка качества жизни оперированных больных '

5.3 Рентгенологическое исследование искусственной ам- 120 пулы прямой кишки

5.4 Фиброколоноскопия с эндоскопической ультрасоногра- 123 фией

5.5 Аноректальная манометрия, профилометрия 127 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование способа интерсфинктерной резекции прямой кишки»

В последние десятилетия во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается рост заболеваемости колоректального рака. По данным литературы в структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел на третье место, уступая лишь раку легкого и предстательной (у мужчин), и молочной (у женщин) желез. А в ряде стран Западной Европы и Америки колоректальный рак по частоте возникновения переместился на второе место [23, 24, 33, 50, 52, 58] .

Хирургическое вмешательство при раке прямой кишки в настоящее время остается основным методом лечения этого заболевания. Брюшно-промежностная экстирпация, разработанная Майлсом в начале нашего столетия на сегодняшний день утратила статус «золотого стандарта» в лечении рака верхне-, средне- и отчасти нижнеампу-лярного отделов прямой кишки, уступив место сфинктеросохраняющим операциям [13, 119, 157, 188] . На смену абстрактному принципу «цилиндрического иссечения прямой кишки», пришла концепция абла-стичного удаления препарата в пределах адекватных (дистальной, циркулярной, проксимальной) границ резекции, учитывая гистологическое строение опухоли, высоту ее расположения над аноректальной линией, распространенность опухолевого процесса. На сегодняшний день стандартом в лечении аденокарцином прямой кишки высокой и умеренной степени дифференцировки с локализацией нижнего полюса опухоли в 2 и более сантиметрах от верхнего края анального канала стали сфинктеросохранякхцие операции. При более низком расположении опухоли (1-2 см от зубчатой линии), в мировой практике разрабатываются следующие подходы: интерсфинктерная резекция прямой кишки с частичным или полным удалением внутреннего сфинктера и «близко-сбритая» резекция, когда дистальная линия резекции проходит непосредственно ниже пальпаторно определяемого края опухоли (<0.8 см) [3, 11, 20, 25, 26, 44, 78, 87, 89, 120, 121, 124, 129, 130, 131, 135, 136, 142, 144, 164, 167, 168, 171, 173, 179, 187]. Оба этих, несомненно, прогрессивных подхода в настоящее время находятся в стадии разработки.

Хирургическое лечение так называемого «низкого» рака прямой кишки, является одним из важнейших вопросов современной колопрок-тологии.

По данным различных автором (Воробьев Г.И., Одарюк Т. С., Царьков П.В., Капуллер Л.Л.) [11, 25, 26, 28, 42, 44, 48, 164] изучение гистологического материала позволило говорить о том, что распространение опухоли прямой кишки в дистальном направлении происходит в среднем от 0,1 до 1,1 см. Исследования срезов кишки через запирательный аппарат выявили отсутствие прорастания опухоли в мышечную ткань сфинктеров даже при непосредственной близости края опухоли к зубчатой линии и выраженной глубине опухолевой инвазии (РЗ-Р4), объясняя резистентность сфинктеров к опухолевой инвазии и автономностью их лимфообращения. Таким образом, значительно расширились показания к выполнению так называемых сфинкте-росохраняющих операций [11, 20, 28, 66, 106, 110, 129, 157, 158, 167, 175, 188].

Однако, несмотря на значительное улучшение качества жизни больных после сфинктеросохранягацих операций, удаление ампулы и внутреннего сфинктера прямой кишки приводят к развитию нарушений ее функции, проявляющиеся в следующем: частые (от 5-6 до 10-15 раз в день и более) дефекации; многомоментное, длительное и неполное опорожнение кишечника; императивные позывы на дефекацию, в ряде случаев ложные позывы; различной степени явления анальной инконтиненции [83, 110, 116, 118, 139, 159, 160].

В последние годы в литературе господствует мнение, согласно которому прямая кишка является, прежде всего, резервуаром - накопителем. Основное значение в акте дефекации придают координированной работе мышц тазового дна и повышению внутрибрюшного давления [15, 44, 60, 132] . Это привело исследователей к мысли о возможности создания «neorectum» из дистальной части низведенной кишки в виде буквы "J", "С" и др. [60, 69, 111, 132, 154, 163, 189] . В результате этого восстанавливается утраченная резервуар-ная функция, снижается частота актов дефекации и улучшается функция держания. Накопленный мировой опыт формирования тазовых толстокишечных резервуаров свидетельствует о появлении запоров у 1/4-1/3-ти больных [6, 35, 60, 102, 107, 108, 116, 118, 149, 160] . Причем большинству из них приходится пользоваться слабительными средствами. Явления замедленного и неполного опорожнения резервуара, наблюдаемые в ранние сроки после его формирования, в отдаленном периоде принимают характер "привычного запора".

Исходя из вышеизложенного, проблема создания простой и физиологичной искусственной ампулы прямой кишки и запирательного механизма после интерсфинктерной резекции с целью уменьшения проявлений "синдрома низкой передней резекции" остаётся актуальной и требует своего дальнейшего совершенствования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Усовершенствовать способ интерсфинктерной резекции прямой кишки с целью улучшения непосредственных и отдалённых результатов хирургического лечения больных раком прямой кишки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Разработать в эксперименте способ формирования искусственной ампулы со сдерживающим механизмом после интерсфинктерной резекции прямой кишки.

2. Изучить в эксперименте функцию и морфологическую структуру сформированной искусственной ампулы прямой кишки и гладкомы-шечного жома.

3. Изучить ближайшие и отдаленные функциональные результаты клинического применения интерсфинктерной резекции с формированием искусственной ампулы прямой кишки со сдерживающим механизмом у больных с раком нижнеампулярного отдела прямой кишки.

4. На основе анализа ответов респондентов оценить качество жизни больных, в ближайшие и отдаленные сроки после интерсфинктерной резекции прямой кишки с формированием искусственной ампулы и запирательного механизма при помощи специализированного опросника GIQLI.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в эксперименте разработан способ формирования резер-вуарного толстокишечного анастомоза со сдерживающим механизмом на уровне анального канала. На основании изучения ближайших и отдаленных результатов сформулированы и обоснованы показания к выполнению разработанной методики операции. Формирование анастомоза путём одновременного соединения трех полых органов, позволяет создать универсальную модель тазового толстокишечного резервуара, обладающего сравнительно малыми размерами и высокой способностью к растяжимости. Данный факт стал основным условием профилактики запоров и восстановления резервуарной функций низведенной кишки. Образование "замка" при формировании гладкомышечного жома создает постоянный тонус, необходимый для восстановления утраченной запи-рательной функции. Короткая отводящая петля (до 2 см) между искусственным жомом и резервуаром уменьшает нагрузку на запиратель-ный аппарат, не влияя на резервуарную функцию кишки. Формирование анастомоза между подкожной порцией наружного сфинктера и основанием жома предотвращает его несостоятельность, а удаление второго ряда швов от первого путем фиксации подслизистого избытка кишки к перианальной коже позволяет избежать стеноза соустья. На способ формирования резервуарного анастомоза получен Патент Российской Федерации № 2206280 от 20.06.2003г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Формирование толстокишечного резервуара при интерсфинктерной резекции прямой кишки приводит к образованию анатомического расширения в дистальной части низведенной кишки, перестройке моторной активности толстой кишки и приобретению резервуарной функции. Гладкомышечный жом, сформированный на конце низводимой кишки, обеспечивает постоянный тонус, восстанавливая утраченную запира-тельную функцию. Сформированный гладкомышечный жом на конце низ, водимой кишки с "искусственной ампулой" прямой кишки, функционируя как единое целое сохраняют свою структуру и функцию в различные сроки после операции, не препятствуя прохождению каловых масс, значительно уменьшая проявления синдрома "низкой передней резекции прямой кишки", и тем самым, улучшая функциональные результаты операции и качество жизни оперированных больных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсувдены на: заседании Ученого Совета НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета, на 1-ом съезде колопроктоло-гов России с международным участием «Актуальные вопросы колопрок-тологии» (Самара 2003 год); на 12 - ой научно - практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии», 23-24 сентября 2004 года, г. Томск; на Томском областном обществе хирургов 21 октября 2004г., г. Томск; на 1-й научно-практической конференции посвященной памяти А.Ф. Родина (Родинские чтения) «Актуальные вопросы клинической медицины» (г. Северск, 25 марта 2005г.).

По материалам исследований опубликовано 20 научных работ, из них 2 - в центральной печати, в том числе получен патент РФ на изобретение № 2206280 от 20.06.2003г.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Представленные в работе положения и методика используются в учебном процессе и в лечебной практике НШ гастроэнтерологии Сиб-ГМУ, лечебных учреждениях Федерального государственного учреждения «ЦМСЧ № 81» г. Северска. Результаты исследования внедрены в работу клиник Томского военно-медицинского института. Выводы и рекомендации, вытекающие из проведенного исследования, используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии с курсом хирургических болезней ФГЖ и ППС Сибирского Государственного медицинского университета.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСМуЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Формирование искусственной ампулы прямой кишки способствует восстановлению ее резервуарной функции, не вызывает специфических послеоперационных осложнений и не сказывается на течении послеоперационного периода у больных после интерсфинктерной резекции прямой кишки.

2. Формируемый гладкомышечный жом на конце низводимой кишки находится в постоянном тонусе, что препятствует развитию анальной инконтиненции в послеоперационном периоде, связанной с ослаблением тонуса наружного сфинктера и отсутствием внутреннего сфинктера.

3. Сформированная ампула прямой кишки, функционируя как единый механизм с гладкомышечным жомом, уменьшает проявления синдрома низкой передней резекции, тем самым, повышая качество жизни оперированных больных.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и указателя литературы, иллюстрирована 11 таблицами и 64 рисунками. Указатель литературы содержит 189 работ, из них 74 отечественных и 115 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Панкратов, Иван Владимирович

147 ВЫВОДЫ

1. Результаты экспериментальных исследований показывают, что элементы сформированной искусственной ампулы и запирательного механизма являются полноценной морфо-функциональной единицей, а обнаруженные на разных сроках исследования гистологические изменения отражают репаративные процессы, имеющие общебиологический характер.

2. Сформированный гладкомышечный жом на конце низводимой кишки с "искусственной ампулой" прямой кишки, функционируя как единое целое, сохраняют свою структуру и функцию в различные сроки после операции, не препятствуя прохождению каловых масс.

3. Формирование искусственной ампулы способствует восстановлению резервуарной функции, увеличивая максимально-переносимый объем сформированной прямой с 75+1,2 мл в ранние сроки после операции до 202+1,3 мл в отдаленные сроки, не вызывая специфических послеоперационных осложнений и не сказываясь на течении послеоперационного периода у больных после интерсфинктерной резекции.

4. Формируемый гладкомышечный жом, находясь в постоянном тонусе, способствует восстановлению утраченной запирательной функции кишки, что значительно снижает вероятность возникновения проявлений синдрома «низкой передней резекции» и развитие запоров в отдаленные сроки после операции.

5. Качество жизни оперированных больных составляет 78,2±1,1 баллов в ранние сроки после операции, достигая к б месяцам после операции - 113,4+1,3 баллам, а к 12 месяцам - 121,4±1,0 баллам и в дальнейшем практически достоверно не изменяется, что свидетельствует о функциональной состоятельности сформированной конструкции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показаниями к формированию искусственной ампулы прямой кишки с запирательным механизмом по разработанной методике являются высоко- и средне дифференцированные аденокарциномы нижнеам-пулярного отдела прямой кишки, контактирующие с зубчатой линией или расположенные на 1-1,5 см выше, не прорастающие в соседние органы (Т1-ТЗ) и не имеющие отдаленных метастазов (МО).

2. При выполнении интерсфинктерной резекции с формированием предложенной конструкции предлагаем соблюдение следующих основных моментов: а)строго послойное рассечение и сшивание анастомозируе-мых участков толстой кишки (прецизионная техника); б)соблюдение атравматичности - не накладывать раздавливающие зажимы на анасто-мозируемые участки ободочной кишки; в)соблюдение асептичности -широкое использование механического шва, что уменьшает истечение кишечного содержимого.

3. В раннем послеоперационном периоде необходимо придерживаться следующих принципов:

- Ранняя активизация больных.

- Адекватное обезболивание.

- Поддержка гемодинамики на оптимальном уровне.

- Адекватная коррекция водно - электролитного и белкового дефицита.

- Восполнение дефицита гемоглобина и железа.

- Проведение адекватного парентерального питания.

- Стабилизация системы гомеостаза.

- Профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений.

- Профилактика послеоперационных осложнений - назначение адекватной антибиотикотерапии в предоперационном периоде.

4. Ранняя активизация, адекватное обезболивание, коррекция вводно-электролитных нарушений позволяет избежать развития ранних послеоперационных осложнений и способствует уменьшению среднего послеоперационного койко-дня до 14±0,57 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панкратов, Иван Владимирович, 2005 год

1. Александров В.Б. Рак прямой кишки / В.Б. Александров. -Москва: Изд-во Вузовская книга, 2001. 208с.

2. Амелина О. П. Выбор метода операции при раке прямой кишки / О.П. Амелина // Вопросы онкологии. 1978. - №4. - С.6-8.

3. Аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия в хирургии рака прямой кишки / Г.И. Воробьев и др. // Хирургия. 1998. №4. -С.4-8.

4. Баженова А.П. Рак толстой кишки / А.П. Баженова, Л.Д. Островцев. М.: Медицина, 1969. - 158с.

5. Ближайшие и отдаленные результаты сфинктерсохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара / Г.И. Воробьев и др. // Хирургия. 2000. - № 6. - С. 41-47.

6. Блинова Г.А. Внутристеночное распространение рака прямой кишки и его значение для клиники / Г.А. Блинова : дис. . канд. мед. наук. Л., 1975.

7. Блохин Н. Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Н.Н. Блохин. М., Медицина. - 1981. - 255с.

8. Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки / В.Р. Брайцев. М.: Медгиз, 1952. 296 с.

9. Брайцев В.Р. Рак прямой кишки. Оперативное лечение / В.Р. Брайцев : дис. . канд. мед. наук. М., 1910.

10. Воробьев Г.И. Диагностика и лечение рака толстой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин // РМЖ. 1998. - Т. б, № 19.

11. Выбор рационального метода лечения рака прямой кишки / Т.С. Одарюк Т.С. и др. // Хирургия. 1983. - №3, С.49-54.

12. Гардовскис Я.Л. Функциональные результаты сфинктеросо-храняющих операций при раке прямой кишки / Я.Л. Гардовскис, И.Л. Тайван, П.Г. Густсон // Хирургия. 1987. - № 4. - С. 89-94.

13. Генри М.М. Колопроктология и тазовое дно / Под ред. М.М. Генри, М. Своша; пер. с англ. Н.В. Морозова, В.Л. Ривкина. М.: Медицина, 1988. - 464 с.

14. Двойрин В.В. Методики контролируемых клинических обследований / В.В. Двойрин, А.А Клименков. М. :. Медицина, 1985. -143с.

15. Демин В.Н. О значении ретроградного метастазирования при решении вопроса о резекции прямой кишки по поводу рака / В.Н. Демин // Вестник хирургии. 1952. - Т.72, №6, - С.50-53.

16. Демин В.Н. Обоснование способов оперативного лечения рака толстой и прямой кишок в зависимости от особенностей роста и распространения опухолевого процесса / В.Н. Демин : дис. . д-ра мед. наук. Л., 1959.

17. Демин В.Н. Рациональные границы операций при раке ободочной и прямой кишок / В.Н. Демин. М.: Медицина, 1964. - 205с.

18. Дистальный край резекции в хирургии рака прямой кишки / Г.И. Воробьев и др. // Анналы хирургии: научно-практический журнал. 2001. №4. - С.22-26.

19. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями за период с 1970 по 1980 гг. / Н.П. Напалков и др. // Вопросы онкологии. 1982. - Т.28, № 10. - С. 26-71.

20. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями (1981-1985) / В.В. Двойрин и др. // Вопросы онкологии. 1988. - Т.34, №11.- С.1301-1334.

21. Заридзе Д.Г. Эпидемиология рака толстой кишки / Д.Г. За-ридзе // Вопросы онкологии. 1982. - №7. - С.14-17.

22. Ивашкин В.Т. Колоректальный рак / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -.1999. Том.9, №1. С. 67-72.

23. Капуллер J1.J1. Морфологические особенности рака при хроническом неспецифическом язвенном колите / JI.JI. Капуллер // Архив патологии. 1999. - Том 61. №6. - С.28-32.

24. Клинико-морфологическое изучение особенностей роста низкого колоректального рака. Перспективы современной онкопроктологии / Г.И. Воробьев и др. // Проблемы колопроктологии. 2000. №17. - С.280-285.

25. Кныш В. И. Низкие передние (чрезбрюшинные) резекции прямой кишки / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев // Хирургия. 1996. - №2. -С.42-44.

26. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки / В.И. Кныш. -М.: Медицина, 1997. 303с.

27. Кожевников А. И. Длительная выживаемость больных раком прямой кишки после радикальных операций / А.И. Кожевников // Хирургия. 1975. - №9, С.51-53.

28. Кожевников А. И. О брюшно-анальной резекции при раке прямой кишки / А.И. Кожевников, В.И. Парохоняк, В.И. Голубинский // Вопросы онкологии. 1978. - №4. С.9-11.

29. Колоректальный рак: актуальные проблемы (по материалам международного конгресса «профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки». Москва 24-25 июня 2004г.) // Хирургия. 2005. - № 1. - С.67-69.

30. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки / В.И. Кныш и др. // М.: Медицина. 1990. - 158с.

31. Майстренко Н.А. Функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара / Н.А. Майстренко, Е.В. Пережогин, А.В. Филиппов // Вестник хирургии. 1998. - Т.157, № 5. - С. 87-90.

32. Мартынюк В. В. Несостоятельность швов анастомоза при внутрибрюшной резекции прямой и сигмовидной кишок по поводу рака / В.В. Мартынюк // Хирургия. 1997. - №10. - С. 57-61.

33. Мартынюк В. В. Современные тенденции в хирургическом лечении рака прямой кишки / В.В. Мартынюк, О.П. Байбузенко, А. А. Соболев // Вестник хирургии. 1992. - №1. - С.101-105.

34. Мартынюк В. В. Сфинктеросохранягацие операции при раке прямой и сигмовидной кишок / В.В. Мартынюк : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1981. - Збс.

35. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) / В.В. Мартынюк // Практическая онкология. 2000. - №1. - С.3-9.

36. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. JI. : Медицина, 1969. -424с.

37. Одарюк Т.С. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки в анальный канал / Одарюк Т.С.: дис. . д-ра мед. наук. М., 1981.

38. Одарюк Т.С. Новая сфинктеросохраняющая операция при ниж-неампулярном раке прямой кишки / Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, А.И. Талалакин // Российский онкологический журнал. 1998. - №6. -С.16-20.

39. Одарюк Т.С. Экспериментальное обоснование жизнеспособности гладкомышечного лоскута, используемого для формирования удерживающей колостомы / Одарюк и др. // Актуальные вопросы проктологии. Киев-Москва. 1988. - С.217-218.

40. Основы колопроктологии: учебное пособие под ред. Г.И. Воробьева. Ростов на Дону: Феникс, 2001. - 416 с.

41. Рак прямой кишки / В.Д. Федоров и др.. Под ред. В.Д. Федорова. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина. 1987, -318с.

42. Резолюция I Всероссийского съезда колопроктологов // Хирургия. 2004. - №6. - С. 67-68.

43. Рыжих А. Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки. Анализ 600 операций / А.Н Рыжих, В.Л. Ривкин // Хирургия. 1967. - №8. - С.126-131.

44. Секачева М.И. Скрининг колоректального рака в России / М.И. Секачева, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: научно-практический журнал. -2003. Том 13. №4. - С.44-49.

45. Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных опухолей / Мерабишвили В.М. и др. // Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы онкологии», Санкт-Петербург, 14 -17.05.1996 г. СПб., 1996. - С. 76-78.

46. Современные подходы к радикальному хирургическому и комбинированному лечению рака прямой кишки / Н.Н. Симонов и др. // Вестник хирургии. 1997. - Т.156, №6. - С. 27-30.

47. Сохранение вегетативной нервной системы таза в хирургии рака прямой кишки / Г.И. Воробьев и др. // Российский онкологический журнал: научно-практический журнал. 2004. - №2. - С. 5055.

48. Трансанальная резекция прямой кишки с мезоректумэктомией / П.В. Еропкин и др. // Хирургия. 2000. №3. - С.25-29.

49. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической „помощи, заболеваемость, смертность) / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель. -М., 2001. - 56с.

50. Ткшяндин С.А. Практическая онкология: избранные лекции. Под редакцией С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко. Санкт-Петербург: Центр ТОММ, 2004. - 784с.

51. Улучшает ли формирование тазового толстокишечного резервуара функциональные результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки? / Т.С Одарюк и др. // Российский журнал: гастроэнтерология, гепатология и колопроктология. 1996. - Т.6, № 1. - С. 8388.

52. Уткин В. В. Осложнения после сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки / В.В. Уткин, Р.К. Цеплите, Я.Л. Гар-довскис // Хирургия. 1984. - №6. - С.76-79.

53. Уткин В. В. Результаты хирургического лечения рака прямой кишки / В.В. Уткин, Р.К. Цеплите, Я.Л. Гардовскис // Вопросы онкологии. 1985. - №11. - С.81-85.

54. Федоров В. Д. О прогнозировании результатов радикального хирургического лечения рака прямой кишки / В.Д. Федоров, В.В Зарудин, А.Н. Картавенко // Хирургия. 1975. - №9. - С.47-51.

55. Федоров В.Д. Лечение рака прямой кишки / В.Д. Федоров // Хирургия. 1988. N3. - С.45.

56. Хирургия рака прямой кишки / Г.И. Воробьев и др. // Хирургия. 1998. №4. - С.4-8.

57. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишок / С.А. Холдин. Л.: Медицина, 1977. -410 с.

58. Холдин С.А. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишок / С.А. Холдин. // Вопросы онкологии. -1974. №10, - С. 93-103.

59. Царьков П.В. Лимфаденэктомия при раке прямой кишки / П.В Царьков, Т.С. Одарюк, О.Н. Сергеева // Хирургия. 2000. №3. -С.54-60.

60. Царьков П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала / П.В. Царьков : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1997. - 30с.

61. Царюк В. Ф. Современные подходы к выполнению сфинктеро-сохраняющих операций при раке прямой кишки / В.Ф. Царюк : Автореф. дис. . канд. мед. Наук. М, 1991. 38с.

62. Яицкий Н.А. Опухоли кишечника. Руководство для врачей / Н.А. Яицкий, В.М. Седов. СПб., 1995.

63. Яновой В. В. Отдаленные результаты варианта сфинктеросо-храняющей операции при дистальном раке прямой кишки / В.В. Яновой и др. // Хирургия. 2000. - №10, - С.41-43.

64. Яновой В.В. Бркшно-промежностная проктэктомия с первичной сфинктеропластикой и низведением / В.Б. Яновой : дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1983.

65. Ambulatory manometry inpatients with colonic J-pouch and straight coloanal anastomoses: randomized, controlled trial / Y. H. Ho et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. - Vol.43, №6. -P.793-799.

66. Anastomose coloanale avec reservoir dans le treatment du cancer du rectum / R. Park et al. // Ann. Gastroenterol. Hepatol. Progress en coloproctology. 1987. - Vol.23, № 6. - P.329-331.

67. A 5-cm colonic J pouch colo-anal reconstruction following anterior resection for low rectal cancer results in acceptable evacuation and continence in the long term / A. Amin et al. // Colorectal Dis. 2003. - Vol.5. №1. - P.33-37.

68. Adequacy of 1-cm distal margin after restorative rectal cancer resection with sharp mesorectal excision and preoperative combined-modality therapy / H.G. Moore et al. // Ann. Surg. Oncol. 2003. - Vol.10. №1. - P.80-85.

69. Anal sphincter reconstruction by dynamic graciloplasty after abdominoperineal resection for cancer / P. Rouanet et al. // Dis. Colon. Rectum. 1999. - Vol. 42. №4. - P.451-456.

70. Anorectal reconstruction after abdominoperineal resection. Experience with double-wrap graciloplasty supported by lowfrequency electrostimulation . E. Cavina et al. // Dis. Colon. Rectum. 1998. - Vol.41. №8. - P.1010-1016.

71. Babcock W. The operative treatment of carcinoma of the elimination of colostomy / W. Babcock // Surg. Gynecol. Obstet. -1932. Vol.55. - P.627.

72. Babcock W.W. A simpler and safer proctosigmoidectomy / W.W. Babcock // J. Int. Coll. Surg. 1950. Vol.13, №5. - P.515-519.

73. Babcock W.W. Correction of fecal incontinence from operations involving the terminal bowel / W.W. Babcock //Am. J. Surg. 1950. Vol.79, №1. - P.198-202.

74. Bacon H. Present status of the pull throught sphincter -presenting procedure / H. Bacon // Cancer. 1971. - Vol.28,№1. -P.196-203.

75. Berger A. Excision of the rectum with colonic J-pouch-anal anastomosis for adenocarcinoma of the low and mid rectum / A. Berger // World.J.Surg. 1992. - Vol.16. - P.470-477.

76. Best R.R. Results of sphincter- preserving operations for carcinoma of medrectum / R.R. Best, J. A. Rasmus sen // J.A.M.A. 1957. - Vol.164, №7. P.739-742.

77. Bivch H. P. Results of deep rectum resection and inter-sphincteric rectum excision / H.P. Bivch, G. Kolbert // Chirurg. 1997. Vol.68,№7. P. 689-692.

78. Black W.A. The intramural extension of carcinoma of the descending colon, sigmoid, and rectosigmoid / W.A Black, J.M. Waugh // Surgery Gynec. Obstet. 1948. - Vol.87,№4. - P459-463.

79. Braun J. Results of intersphincteric resection of the rectum with direct coloanal anastomosis for rectal carcinoma / J Braun, K.H. Treutner, G. Winkeltau // Am. J. Surg. 1992. Vol.163,№4. - P. 407-412.

80. Buckwalter J.A. Abdominoperineal resection morbidity: preoperative and operative factors / J.A. Buckwalter // AMA Arch Surg. 1957. - Vol.74,№5. P.770-779.

81. Byron R.L. Jr. The two-team approach for pelvic surgery / R.L. Jr. Byron, R.H. Yonemoto, L.D. Lagasse // Surgery. 1966.- Vol.159, №5. P.703-705.

82. Clinico-physiological results after sphincter-saving resection for rectal cancer / H. Ikeuchi et al. // Int. J. Colorectal. Diseas. 1996. - №11, - P.172-176.

83. Coloanal anastomosis in the management of benign and malignant rectal disease / D. Drake et al. //. Ann.Surg. 1987. Vol. 42. - P.35-38.

84. Coloanal anastomosis: are functional results better a pouch? / H. Ortiz et al. // Dis. Col. Rect. 1995. - Vol.38. -P.375-377.

85. Colonic J-pouch rectal reconstruction—is it really a neorectum? / J.M. Ramirez et al. // Dis. Colon. Rectum. 1996.- Vol. 39. №11. P.1286-1288.

86. Colonic J-pouch vs. coloplasty following resection of distal rectal cancer: early results of a prospective, randomized, pilot study / A. Furst et al. // Dis. Colon Rectum. 2003. -Vol.46. №9. - P.1161-1166.

87. Colorectal cancer / J.M.A. Northover et al. // Oxford Textbook of Oncology. 2001. - Vol. 2. - P. 1545-1589.

88. Comparison between colonic J-pouch anal anastomosis and straight coloanal anastomosis following low anterior resection of the rectum / A. Keidar et al. // Harefuah. 2003. - Vol. 142. №1. - P.22-24.

89. Comparison of J-pouch and coloplasty pouch for low rectal cancers: a randomized, controlled trial investigating functional results and comparative anastomotic leak rates / Y.H. Ho et al. // Ann. Surg. 2002. - Vol.236. №1. - P.49-55.

90. Continent perineal colostomy by electrostimulated graciloplasty in abdominoperineal resection. A preliminary report / V. Violi et al. // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1996. -Vol.67. №3-4. - P.131-142.

91. Contribution of imaging in complications of colo-anal anastomoses. Apropos of 61 cases / M. Blery et al. // J.Radiol.-1989.-Vol.70, №2. P. 69-74.

92. Defecographic assessment after colonic J-pouch-anal anastomosis / M. Kusunoki et al. // Surgery Today. 1996. Vol.26, №12. - P. 971-974.

93. Desai Y. Sphincter preservation for low rectal carcinoma—the Durban experience / Y. Desai, L.D. Coen, E.M. Barker // S. Afr. J. Surg. 1995. - Vol.33, №3. - P.109-111.

94. Dixon C.F. Anterior resection for malignant lesions of the upper part of the rectum and lower part the sigmoid / C.F. Dixon // Ann.Surg. 1948. - Vol.125, - p.425-441.

95. Dukes C.E The surgical pathology of rectal cancer / C.E. Dukes // Cancer. 1978. Vol. 28, №4. - P. 249-255.

96. Early results of intersphincteric resection for patients with very low rectal cancer: an active approach to avoid a permanent colostomy / N. Saito et al. // Dis. Colon. Rectum. 2004. - Vol. 47. №4. - P.459-466.

97. Enlargement of colonic pouch after proctectomy and coloanal anastomosis: potential cause for evacuation difficulty / J. Hida et al. // Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol. 42, №9. -P. 1181 - 1188.

98. Fecal continence following partial resection of the anal canal in distal rectal cancer: long-term results after coloanalanastomoses / R. Gamagami et al. // Surgery. 2000. Vol. 127. №3. - P.291-295.

99. Feinstein A. A reappraisal of staging and therapy for patients with cancer of the rectum / A. Feinstein, C. Schimpff, E. Hull // Arch, intern. Med. 1975. - Vol.135, №1. - p'.1441-1453.

100. Functional results of coloanal anastomosis with reservoir / E.P. Pelissier et al.// Dis.Colon Rectum. 1992. -Vol.32. - P.843-846.

101. Functional results of colonic J-pouch anastomosis for rectal cancer / Y. Araki et al. // Surg. Today. 1999. -Vol.29. №7. - P.597-600.

102. Functional results of sphincter-saving techniques in cancer of the low rectum / G.A. Santoro, D.C. Bartolo // G. Chir. 1996. - Vol.17. №10. - P.547-550.

103. Gingold B.S. Value of pelvic suction-irrigation in reducing morbidity of low anterior resection of the rectum a ten-year experience // B.S. Gingold, D.G. Jagelman // Brit. Surg. -1982. - Vol.91, №4. - P.394-398.

104. Goligher J.C. Sergery of the anus, rectum and colon / J.C. Goligher // Brit.J. Surg.-1979.Vol.66.-P.501-504.

105. Hallbook 0. Comparison between the colonic J pouch-anal anastomosis and healthy rectum: clinical and physiological function / 0. Hallbook, R. Sjodahl // Br.J.Surgery. 1997. Vol.84, №10. - P.1437-1441.

106. Hallbook 0. Laser Doppler blood flow measurement in rectal resection for carcinoma-comparison between the straight and colonic J- pouch reconstruction / 0. Hallbook, K. Johansson, R. Sjodahl // Br. J. Surgery. 1996. Vol.83, №3. - P.389-392.

107. Hallbook 0. Physiologic characteristics of straight and colonic J-pouch anastomoses after rectal excision for cancer / 0. Hallbook, P. Nystrom, R. Sjodahl // Dis. Colon. Rectum. 1997. Vol.40, №3. - P.332-338.

108. Heald R. Abdominoperineal Excision of the Rectum an Endangered Operation./ R. Heald, M. Chir, R.X. Smedh // Diseases of the Colon and Rectum. - 1997. Vol.40, №7. - P.747-751.

109. Heald R. Results of radical surgery for rectal cancer / R. Heald, N.D. Karanjia // World J.Surg. 1992. Vol.16, №5. - P. 848-857.

110. Hildebrandt V. Intersphincteric rectum resection with colosphincter pouch / V. Hildebrandt, W. Lindemann, D. Kreissler-Haag // Chirurg. 1995. Vol.66,№4. - P. 377-384.

111. Ho Y.H. Colonic J-pouch function at six months versus straight coloanal anastomosis at two years: randomized controlled trial / Y.H. Ho, F. Seow-Choen, M. Tan // World J. Surg. 2001. - Vol.25. №7. - P.876-881.

112. Hohenberger W. Possibilities of extensive surgery / W. Hohenberger, K.E. Matzel, U. Stadelmaier // Recent Results Cancer Res. 1998. Vol.146. - P. 59-65.

113. Huber F.T. Colonic pouch vs. side-to-end anastomosis in low anterior resection / F.T. Huber, B. Herter, J.R. Siewert // Dis. Colon Rectum. 1999. - Vol.42. - P.896-902.

114. С Huguet. Anastomose coloanale apres resection de cancer du rectum chez le sujet age / C. Huguet, J. Harb, S. Bona // Med. Chir. Dig. 1992. - Vol.68. - P. 333-337.

115. Hulten L. Sphincter-saving surgery in rectal cancer / L. Hulten // Ann. gastroent. hepat. 1983. - Vol.19, №6. - P.427-430.

116. Karanjia N.D. 'Close shave' in anterior resection / N.D. Karanjia, D.J. Schache, W.R. North // Br.J.Surg. 1990. Vol.77, №5. - P. 510-512.

117. Lane R.H.S. Functions of the anal sphincter following coloanal anastomosis / R.H.S. Lane, A.G. Parks. // Brit.J.Surg. -1977. Vol.64. - P.596-599.

118. Law W.L. Impact of total mesorectal excision on the results of surgery of distal rectal cancer / W.L. Law, K.W. Chu // Br. J. Surg. 2001. - Vol.88. №12. - P.1607-1612.

119. Leester В. Septic complications after low anterior rectal resection—is diverting stoma still justified? B. Leester, I. Asztalos, C. Polnyib // Acta. Chir. Iugosl. 2002. - Vol. 49. №2. - P.67-71.

120. Leo E. New perspective in the treatment of low rectal cancer: total rectal resection and coloendoanal anastomosis / E. Leo, F. Belli, M.T. Baldini // Dis. Colon. Rectum. 1994. Vol.37,№2. - P. 62-68.

121. Leo E. Total rectal resection, colo-endoanal anastomosis and colic reservoir for cancer of the lower third of the rectum / E. Leo, F. Belli, M.T. Baldini // Eur. J. Surg. Oncol. 1993. Vol.19, №3. - P. 283-293

122. Localio S.A. Abdominosacral resection for midrectal cancer. A fifteen-year experience / S.A. Localio, K. Eng, G.F. Coppa // Ann. Surg. 1983. Vol.198. №3. - P.320-324.

123. Long-term functional evaluation of straight coloanal anastomosis and colonic J-pouch; is the functional superiority of colonic J-pouch sustained? / J.S. Joo et al. // Dis Colon Rectum. 1998. Vol.41. - P.740 - 746.

124. Long-term functional outcome after low anterior resection: comparision of low colorectal anastomosis and colonic J-pouch-anal anastomosis / N. Dehni et al. // Dis. Colon Rectum. 1998. - Vol.41. - P.817-823.

125. Long-Term Functional Results of Coloanal Anastomosis for Rectal Cancer / P.B. Paty et al. // Amer.J. Surg. 1994. -Vol.167. - P.90-95.

126. Long-term outcome of anastomosis leakage after curative resection for mid and low rectal cancer / S.C. Chang et al. // Hepatogastroenterology. 2003. Vol. 50. №54. - P.1898-1902.

127. Long-term results of low anterior resection with inter-sphincteric anastomosis in carcinoma of the lower one-third of the rectum: analysis of 31 patients / A. Kohler et al. // Dis. Colon. Rectum. 2000. - Vol.43. №6. - P.843-850.

128. Low anterior resection in the curative surgical treatment of rectal cancer / G. Liguori et al. // Ann. Ital. di Chi-rurgia. 1992. - Vol.63, №3. - P.271-277.

129. Lyttle J. A. Intersphincteric excision of the rectum / J. A. Lyttle, A.G. Parks // Br.J.Surg. 1977. - Vol.64. - P. 6413-6426.

130. Mason A.Y. The place of local resection in treatment of rectal carcinoma / A.Y. Mason // Proc. Roy. Soc. Med. 1970. -Vol.63. - P.1259-1262.

131. McNamara D.A. Methods and results of sphincter-preserving surgery for rectal cancer / D.A. McNamara, R. Pare // Cancer Control. 2003. - Vol. 10. №3. - P.212-218.

132. Miles W.E. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal porcion of the pelvic colon / W.E. Miles // Lancet. 1908. - №2. P.1812.

133. Neal W.B. Jr. Abdominoperineal resection of the rectum by the two-team technic /W.B. Jr. Neal et al. // Ann Surg. -1953. Vol. 137, №3. - P.325-328.

134. Neorectal reservoir is not the functional principle of the colonic J-pouch: the volume of a short colonic J-pouch does not differ from a straight coloanal anastomosis / A. Furst et al. // Dis. Colon. Rectum. 2002. - Vol. 45. №5. - P.660-667.

135. Nicholls J. Large bowel cancer / J. Nicholls // Ran-domiz. Trials. Cancer Crit. Rev. Series. N.Y. - 1986. - P.241-271.

136. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection / A. Wibe et al. // Dis. Colon. Rectum. 2004. -Vol.47. №1. - P.48-58.

137. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection / A. Wibe et al. // Dis. Colon. Rectum. 2004. -Vol.47. №1. - P.48-58.

138. Optimal reconstruction after resection of the rectum in cancer surgery / F. Prete et al. // Chir. Ital. 2000. - Vol. 52. №4. - P.323-328.

139. Park R. Anastomose coloanale avec reservoir dans le traitement du cancer du rectum / R. Park, A. Berger, E. Tiret // Ann.Gastroenterol.Hepatol.Progres en coloproctologie. 1987. -Vol.23, № 6. - P.329-331.

140. Parks A.G. Transanal technique in low rectal anastomosis / A.G. Parks // Proc. roy. Soc. Med. 1972. - Vol.65. - P. 4748.

141. Preliminary results of dynamic gracilloplasty in the treatment of fecal incontinence / R.M. Herman et al. // Przegl. Lek. 2001. - Vol.58. №12. - P.1047-1051.

142. Preoperative parameters expanding the indication of sphincter preserving surgery in patients with advanced low rectal cancer / H. Ueno et al. // Ann. Surg. 2004. - Vol.239. №1. -P.34-42.

143. Prospective analysis of the distal margin of clearance in anterior resection for rectal carcinoma / S. P. Kwok et al. // Br.J.Surg. 1996. - Vol.83, Г7. - P.969-972.

144. Prospective, randomized study comparing clinical results between small colonic J-pouch following coloanal anastomosis / F.1.sorthes et al. // Dis.Colon Rectum. 1997. - Vol.40. -P.1409-1413.

145. Quality of life measurement after rectal excision for cancer. Comparison between straight and colonic J-pouch anastomosis / 0. Hallbook et al. // Scand. J. Gastroenterol. 1997. Vol.32, №5. - P.490-493.

146. Rain S.N. Use of mechanical apparatus in low colorectal anastomosis / S.N. Rain, S. Patin, L. Morganstern. // Arch. Surg.- 1975; Vol.110: - P.1079-1082.

147. Randomized comparison of straight and colonic J-pouch anastomosis after low anterior resection / O. Hallbook et al. // Ann. Surgery. 1996. Vol.224. - P.58-65.

148. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma / R. Park et al. // Brit.J.Surg. -1986. Vol.73. - P.139-141.

149. Resection of the rectum and total excision of the internal anal sphincter with smooth muscle plasty and colonic pouch for treatment of ultralow rectal carcinoma / G.I. Vorobiev et al. // Br. J. Surg. 2004. - Vol.91. №11. - P.1506-1512.

150. Resections of the rectum with constriction of a colonic reservoir and coloanal anastomosis for carcinoma of the rectum / F. Lasorthes et al. // Br. J. Surg. 1986. - Vol. 73. - P. 136- 138.

151. Results of coloanal anastomosis for rectal cancer / N. Dehni et al. // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol.47, №32.- P.323-326.

152. Role of intersphincter resection among the surgical options for cancer of the distal rectum / F. Prete et al. // Chir. Ital. 2001. - Vol. 53. №6. - P.765-772.

153. Rouanet P. Sphincter conservation and cancer of the lower rectum: argument for a multicenter prospective study for conservation of the sphincter after irradiation / P. Rouanet // Bull Cancer. 1998. Vol.85, №4. - P. 328-332.

154. Royce C. Postoperative intra-abdominal sepsis / C. Royce, M. Taylor, S.J. Karran // Br. J. Surg. 1988. Vol.75, №4. P. 396.

155. Rudd W.W. The transanal anastomosis: a sphincter-saving operation with improved continence / W.W. Rudd // Dis. Colon. Rectum. 1979. - Vol.22, №2. P.102-105.

156. Schiessel R. Intersphincteric resection for low rectal tumours / R. Schiessel, J. Kamer-Hanusch, F. Herbst // Br.J.Surg.- 1994. Vol.81, №9. P. 1376-1378.

157. Schumpelick V. Colonic pouch /V.' Schumpelick, S. Willis // Chirurg. 1999. - Vol.70, №5, - P.543-551.

158. Schumpelick V. Intersphincteric rectum resection with radical mesorectum excision and coloanal anastomosis / V. Schumpelick, J. Braun // Chirurg. 1996. Vol.67, №2. - P. 110-120.

159. Shahinion Т.К. Experience with the EEA stapling device / Т.К. Shahinion, J.R. Bowen, B.A. Dorman // Am.J.Surg. 1980; -Vol.139. - P.549-553.

160. Shirouzu K. Distal spread of rectal cancer and optimal distal margin of resection for sphincter-preserving surgery / K. Shirouzu, H. Isomoto, T. Kakegawa // Cancer. 1995. Vol.76, №3.- P.388-392.

161. Sphincter-saving resection for all rectal carcinomas: the end of the 2-cm distal rule / E. Rullier et al. // Ann. Surg. 2005. - Vol. 241. №3. - P.465-469.

162. Staging and prognostic features of cancer of the colon and rectum / O.H. Beahrs et al. // Colorectal tumors. 1986. -P. 113-118.

163. Surgical treatment of rectal cancer: comparison of anterior resection and abdominoperineal excision / L. Boschi et al. // Minerva Chir. 1995. - Vol.50, №10. - P.831-834.

164. Teramoto T. Per anum intersphincteric rectal dissection with direct coloanal anastomosis for lower rectal cancer: the ultimate sphincter-preserving operation / T. Teramoto, M. Watanabe, M. Kitajima // Dis.Colon Rectum. 1997. Vol.40, №10. - P. 43-47.

165. The development of hypoprothrombinaemia following antibiotic therapy in malnourished patients with low serum vitamin K1 levels / Cohen H. et al. // Br. J. Haematol. 1988. Vol.68, №1. - P.63-66.

166. Total anorectal reconstruction with a double dynamic graciloplasty after abdominoperineal reconstruction for, low rectal cancer / B.P. Geerdes et al. // Dis. Colon. Rectum. 1997. - Vol. 40. №6. - P.698-705.

167. Total excision of the mesorectum in cancer of the lower and middle rectum. Oncological and functional results / W. Kneist, A. et al. // Chirurg. 2003. - Vol. 74. №2. - P. 125131.

168. Total mesorectal excison and colonic-J-pouch-anal anastomosis in the therapy of low rectal carcinoma—results in 116 patients / A. Qmmer et al. // Zentralbl. Chir. 2002.1. Vol.127. №9. P.775-780. *

169. Toupet A. Une nouvelle voie d'abord perineale des tumeurs du rectum: 1'ano-rectotomie anteriore avecsection dys-phincter de l'anus / A. Toupet // I Chir (Paris). 1987. - №3; -C.103-106.

170. Transverse coloplasty pouch and colonic J-pouch for rectal cancer—a comparative study / J.M. Pimentel et al. // Colorectal Dis. 2003. - Vol.5. №5. - P.465-470.

171. Williams N.S. Stapling technique for pouch-anal anastomosis without the need for pure-string sutures / N.S. Williams // Brit.J.Surg. 1989. - Vol.76, №4. - P.348-349.