Хирургическая тактика после химиолучевой терапии рака прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор медицинских наук Расулов, Арсен Османович

• Расулов, Арсен Османович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Расулов, Арсен Османович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология рака

1.2. Роль хирургического вмешательства как основополагающего метода лечения рака прямой кишки

1.3. Лучевая терапия в лечении рака прямой кишки

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Анализ клинических наблюдений

2.2. Методы обследования

2.3. Методика химиолучевой терапии

2.4. Техника хирургических вмешательств по поводу

рака прямой кишки

2.5. Методы статистических расчетов

ГЛАВА 3. Результаты химиолучевой терапии

рака прямой кишки

3.1. Переносимость химиолучевой терапии

3.2. Регрессия опухоли как результат химиолучевого лечения рака прямой кишки

3.2.1. Трансректальное УЗИ исследование в оценке регрессии опухоли прямой кишки под воздействием химиолучевой терапии

3.2.2. МРТмалого таза в оценке регрессии опухоли

прямой кишки под воздействием химиолучевой терапии

3.3. Результаты морфологического исследования удаленного препарата

3.4. Прогнозирование регрессии рака прямой кишки

ГЛАВА 4. Хирургическое лечение рака прямой кишки

4.1 Виды хирургических вмешательств

4.2. Сфинктеросохраняющие операции и определение

факторов прогноза их выполнения 149 ГЛАВА 5. Особенности оперативных вмешательств и

послеоперационного периода у больных, перенесших

предоперационную химиолучевую терапию

5.1. Интраоперационные особенности хирургических вмешательств

5.2. Анализ послеоперационных осложнений

ГЛАВА 6. Влияние предоперационной химиолучевой терапии

на функциональные результаты

6.1. Латентность полового нерва и сократительная способность анальных сфинктеров до и после ХЛТ

6.2. Анализ качества жизни и функции держания пациентов, перенесших сфинктеросохраняющие

операции

ГЛАВА 7. Отдаленные результаты

7.1. Отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки, перенесших предоперационную химиолучевую терапию

7.1.1. Анализ частоты местных рецидивов

и отдаленных метастазов

7.1.2. Безрецидивная выживаемость

7.2. Отдаленные результаты лечения больных раком

прямой кишки, перенесших хирургическое лечение

7.2.1. Анализ частоты местных рецидивов

и отдаленных метастазов

7.2.2. Безрег(идивная выживаемость

7.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов комбинированного и хирургического лечения больных

7.3.1. Сравнительный анализ частоты местных рег(идивов и отдаленных метастазов

7.3.2. Сравнительный анализ

безрецидивной выживаемости

7.4. Резюме

ГЛАВА 8. Заключение

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

БАР - брюшно-анальная резекция прямой кишки БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация

Гр - Грей, единица поглощенной дозы ионизирующего излучения (СИ)

ДИ - доверительный интервал

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ПДЕ - потенциал двигательной единицы

РОД - разовая очаговая доза

СОД - суммарная очаговая доза

ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

УЗИ - ультразвуковое исследование

XJIT - химиолучевая терапия

HR - англ. "Hazard ratio" - отношение рисков

OR - англ. "Odds ratio" - отношение шансов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика после химиолучевой терапии рака прямой кишки»

Введение

Проблема диагностики и лечения рака прямой кишки остается актуальной на протяжение многих десятилетий, несмотря на доступность органа для исследования и совершенствование методов лечения.

Высокие темпы прироста заболеваемости раком прямой кишки и, соответственно, смертности объективно подтверждаются сводными статистическими данными. За период с 2002 г [145] по 2008 г [217] в мире отмечено увеличение заболеваемости (с 1 миллиона до 1200000 случаев) и смертности (с 528978 до 608700 случаев).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения России в 2008 г. рак ободочной кишки находился на четвертом месте у мужчин с показателем 5,7%, а рак прямой кишки - на 5 месте (5,1%) [6]. У женщин рак ободочной кишки в 2008 г. разделял третье место с раком матки (7,2%), а рак прямой кишки находился на 7 месте - 4,7%. С 2003 по 2008 гг. прирост заболеваемости раком ободочной кишки составил 10,8%, а прямой кишки - 7,7%. Смертность от колоректального рака в 2008 г. занимала третье место у мужчин (10,9%) после рака трахеи, бронхов, легких и рака желудка и второе место у женщин (16%) после рака молочной железы в структуре смертности от злокачественных новообразований.

Поскольку рак прямой кишки является хирургически зависимым заболеванием, наибольшее внимание на протяжение последнего столетия уделялось совершенствованию хирургической техники как в целях увеличения радикализма оперативного вмешательства, так и хирургической реабилитации оперированных пациентов. Основу современной хирургии рака прямой кишки, обозначенную как принцип «тотальной мезоректумэктомии» и заключающейся в тщательной мобилизации прямой кишки с комплексом тканей с основными путями регионарного лимфооттока, которые локализуются в мезоректальной клетчатке, под контролем зрения в слое между париетальной и висцеральной фасцией без её повреждения до тазового дна, заложил Heald R.J., описавший в 1979 г. её

особенности [121]. Heald R.J. на основании теории дистального экстрамурального распространения рака прямой кишки логически обосновал и подтвердил правильность предлагаемой техники (тотальной мезоректумэктомии) собственными результатами хирургического лечения рака прямой кишки, опубликованными в 1982 г. в «British Journal of Surgery" [124]. В дальнейшем, Quirke Р. с соавт. [229] описав методику гистологического исследования операционного препарата при раке прямой кишки, указали на важность латерального распространения опухоли, как фактора, являющегося причиной местных рецидивов. Внедрение принципа «тотальной мезоректумэктомии» в технику хирургических вмешательств по поводу рака прямой кишки привело к снижению частоты местных рецидивов [9, 22, 56, 58, 69, 96, 151, 167, 184, 276].

Наряду с разработками хирургических техник, направленных на увеличение радикализма оперативного вмешательства, определенный интерес для исследователей всегда представляли возможности хирургической реабилитации больных раком прямой кишки, позволяющей улучшить качество жизни последних.

Широкое использование сшивающих аппаратов, изучение архитектоники сосудов ободочной кишки, улучшение анестезиологического и медикаментозного обеспечения привело к расширению показаний к сфинктеросохраняющим оперативным вмешательствам и, соответственно, увеличению частоты выполнения последних. Разработка и внедрение различных резервуарных конструкций с целью компенсации утраченной накопительной функции после низкой передней или брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака способствовали улучшению функциональных результатов оперированных больных и улучшению качества их жизни [15, 91, 169, 213, 287].

Отдельную проблему представляет хирургическая реабилитация больных нижнеампулярным раком, операцией выбора у которых является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, обрекающая пациентов

6

на пожизненное существование с противоестественным задним проходом, что, безусловно, снижает качество жизни и изолирует их от общества.

Многочисленные морфологические исследования,

продемонстрировавшие невысокую частоту дистального интрамурального роста рака прямой кишки у больных без факторов риска (глубокий инвазивный рост, поражение регионарных лимфатических узлов, низкодифференцированные или слизистые формы рака) [12, 198, 281] послужили обоснованием для уменьшения дистальной границы резекции и выполнения сфинктеросохраняющих хирургических вмешательств у отдельных пациентов с локализацией опухоли в нижнеампулярном отделе [43, 252].

Вместе с тем, даже при использовании тотальной мезоректумэктомии, чисто хирургический метод представляется оправданным лишь при I-II стадии рака, прорастающего не глубже 10 мм в мезоректальную клетчатку, [111] когда могут быть обеспечены адекватные латеральная и дистальная границы резекции. Наличие глубокого инвазивного роста, поражение регионарных лимфатических узлов увеличивают частоту местных рецидивов до 22-36,5%, отдаленных метастазов до 50-77,7%, снижая показатели 5-летней выживаемости до 25,7-33%, соответственно [88, 116].

Большое количество исследований показали эффективность применения различных неоадъювантных режимов лучевого и лекарственного воздействия на опухоль у больных раком прямой кишки с высоким риском возврата заболевания [2, 7, 20, 26, 57, 65, 95].

Несмотря на очевидные успехи, связанные с повсеместным внедрением метода «тотальной мезоректумэктомии» при раке прямой кишки неоадъювантная лучевая терапия не утратила своего значения. 5-летние результаты лечения 1861 больного раком прямой кишки II-III стадии, включенного в крупное мультицентровое исследование проведенного в Нидерландах, в котором предоперационная лучевая терапия (СОД 25 Гр, РОД 5 Гр) с последующей тотальной мезоректумэктомией сравнивалась с

7

лишь тотальной мезоректумэктомией, продемонстрировали достоверное снижение частоты местных рецидивов у пациентов после предоперационной лучевой терапии в сравнении с хирургическим лечением (5,6% против 10,9%, р<0,001) [220].

Оценка такого фактора как регрессия опухоли под влиянием

предоперационной пролонгированной химиолучевой терапии вызвала

интерес многих исследователей к вопросу о возможности увеличения

частоты выполнения сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств у

больных нижнеампулярным раком прямой кишки вследствие уменьшения

размеров и понижения стадии новообразования. Морфологические

исследования дистального отступа после низких резекций прямой кишки

свидетельствуют о безопасности сокращения последнего до расстояния 0,5-1

см у больных с регрессией высоко- и умереннодифференцированной

аденокарциномы прямой кишки на фоне лучевой терапии [55, 155, 215, 247].

Все это создает предпосылки для поиска оптимальных подходов к

хирургической реабилитации больных нижнеампулярным раком прямой

кишки изначально обреченных на формирование пожизненной колостомы на

передней брюшной стенке. Имеющиеся в литературе данные о влиянии

предоперационного облучения на возможность сохранения сфинктера

противоречивы и, в-основном, посвящены анализу результатов лечения

больных среднеампулярным раком прямой кишки [54, 106, 109, 144].

Появляющиеся в литературе единичные малочисленные публикации

свидетельствуют о возможности сохранения анального сфинктера или его

элементов при дистальном раке прямой кишки после неоадъювантного

лечения [52,101, 242, 272]. Вместе с тем, недостаточно освещены вопросы

оценки регрессии опухоли под влиянием предоперационной лучевой терапии,

хирургической реконструкции утраченной прямой кишки и анального

сфинктера, функциональных результатов, показаний и противопоказаний к

выполнению сфинктеросохраняющих и пластических оперативных

вмешательств у больных раком прямой кишки. Вышеперечисленные

8

обстоятельства свидетельствуют об актуальности настоящего исследования и необходимости дифференцированного подхода к хирургическому лечению в зависимости от результатов предоперационной химиолучевой терапии рака прямой кишки.

Цель исследования

Улучшение качества жизни пациентов за счет выполнения сфинктеросохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств после пролонгированной химиолучевой терапии рака прямой кишки

Задачи исследования

1. Изучить диагностическую ценность метода трансректального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в оценке степени регрессии рака прямой кишки под влиянием пролонгированной химиолучевой терапии.

2. Изучить частоту лучевых реакций, особенности оперативных вмешательств и послеоперационного периода у больных, перенесших предоперационную химиолучевую терапию.

3. Определить факторы, влияющие на регрессию рака прямой кишки на фоне химиолучевой терапии.

4. Изучить частоту выполнения сфинктеросохраняющих и пластических оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки после химиолучевой терапии и определить факторы прогноза возможности их выполнения.

5. Изучить влияние химиолучевой терапии на проводимость полового нерва и сократительную способность анальных сфинктеров.

6. Оценить качество жизни и функциональные результаты пациентов,

9

перенесших сфинктеросохраняющие пластические оперативные вмешательства после химиолучевой терапии.

7. Изучить отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки после комбинированного и хирургического лечения.

8. Определить клинико-морфологические факторы, влияющие на риск развития местного рецидива, отдаленных метастазов рака прямой кишки и показатели выживаемости в группах комбинированного и хирургического лечения.

Научная новизна

Впервые на большом клиническом материале детально изучена корреляция между результатами химиолучевой терапии и тактикой хирургического лечения рака прямой кишки.

Впервые в нашей стране произведена сравнительная оценка диагностической ценности методов ТРУЗИ и МРТ в изучении степени регрессии опухоли прямой кишки. Показано, что после химиолучевой терапии рака прямой кишки диагностическая точность ТРУЗИ по критерию «Т» составляет 52,7%, по состоянию регионарных лимфатических узлов -70,9%, а МРТ - 43% и 53,2%, соответственно.

С целью поиска предикторов радиочувствительности рака прямой кишки впервые изучены клинико-морфологические факторы и экспрессия опухолевых протеинов (Р53, Р21, Bcl-2, Ki-67), коррелирующих с регрессией рака прямой кишки. Доказано, что позитивный уровень экспрессии белка Р53 (60% ядер клеток опухоли) свидетельствует о радиочувствительности рака прямой кишки.

Впервые в нашей стране изучено влияние химиолучевой терапии на

проводимость полового нерва и сократительную способность анальных

сфинктеров. Показано, что облучение замедляет проводимость полового

нерва у мужчин вследствие анатомических особенностей строения канала

10

Алькока.

Обоснована целесообразность выполнения сфинктеросохраняющих и пластических оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки, что подтверждается улучшением качества жизни и функциональных результатов у 94,7% больных в течение двух лет после операции.

Впервые доказано, что применение предоперационной химиолучевой терапии у больных нижнеампулярным раком увеличивает частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций в четыре раза. Продемонстрировано снижение частоты местных рецидивов после комбинированного лечения в сравнении с группой хирургического контроля (2,4% против 11,4%, соответственно, р=0,0031), особенно, при нижнеампулярной локализации опухоли (1% против 13,2% р=0,0066), несмотря на увеличение количества сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств.

Практическая значимость

Применение комбинированного лечения рака прямой кишки с использованием предоперационной пролонгированной ХЛТ СОД 47 Гр в режиме динамического фракционирования на фоне введения 5-фторурацила и цисплатины приводит к уменьшению стадии заболевания у 68,5% больных. Внедрение в клиническую практику комплексной лучевой диагностики стадии рака до и после неоадъювантного лечения, имеет большую практическую значимость, поскольку позволяет определить степень регрессии опухоли под влиянием химиолучевой терапии и выбрать оптимальный объем и вид хирургического вмешательства.

Определение позитивного уровня опухолевого маркера Р53 в биопсийном материале рака прямой кишки служит дополнительным аргументом в пользу проведения предоперационной химиолучевой терапии.

Изучение проводимости полового нерва и выполнение компьютерной

11

электромиографии до и после ХЛТ может выявить противопоказания к выполнению сфинктеросохраняющей операции у больных раком прямой кишки.

Продемонстрирована онкологическая и функциональная эффективность выполнения хирургических вмешательств, направленных на замещение утраченной прямой кишки и элементов анального сфинктера у больных нижнеампулярным раком после химиолучевой терапии. Оценка вероятности выполнения сфинктеросохраняющих операций, развития местных рецидивов и отдаленного метастазирования позволяет планировать тактику лечения и прогнозировать объем хирургического вмешательства.

Увеличение частоты выполнения сфинктеросохраняющих вмешательств способствует реабилитации пациентов без потери места работы, уменьшению количества инвалидов, уменьшению финансовых и экономических затрат.

Сформулированные в работе подходы к хирургической реабилитации с использованием неоадъювантного режима химиолучевой терапии имеют большую практическую значимость и могут быть применены в специализированных медицинских учреждениях, занимающихся лечением колоректального рака.

Внедрение в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую работу ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии» Министерства здравоохранения и педагогическую практику кафедры колопроктологии ФГБУПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения.

Положения, выносимые на защиту

1. Объем и вид хирургического вмешательства у больных раком прямой кишки после пролонгированной химиолучевой терапии должны определяться с учетом степени регрессии опухоли на фоне ионизирующего излучения.

2. Необходимо использование современных средств диагностики стадии опухоли, включающих ТРУЗИ и МРТ, как для определения показаний к неоадъювантному лечению, так и для оценки степени регрессии рака под влиянием XJTT.

3. Пролонгированная химиолучевая терапия СОД 47 Гр с параллельным использованием 5-ФУ и цисплатины не увеличивает интраоперационную кровопотерю, не удлиняет время оперативного вмешательства, не увеличивает частоту послеоперационных осложнений и уровень летальности больных.

4. Неоадъювантное химиолучевое лечение может замедлять латентность полового нерва и оказывать отрицательное влияние на сократительную способность анального сфинктера, что необходимо учитывать при планировании сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств.

5. Применение пролонгированной XJIT увеличивает частоту выполнения сфинктеросохраняющих и пластических хирургических вмешательств у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки в сравнении с группой хирургического контроля.

6. Выполнение сфинктеросохраняющих операций после химиолучевой терапии рака прямой кишки не увеличивает частоту местного рецидивирования. При этом, использование комбинированного метода лечения приводит к снижению частоты местных рецидивов опухоли в сравнении с группой хирургического контроля.

7. Регрессия опухоли с понижением стадии (урТО-2) улучшает безрецидивную трехлетнюю выживаемость в сравнении с

радиорезистентными опухолями и группой хирургического контроля.

8. Независимыми факторами прогноза, негативно влияющими на безрецидивную актуариальную 5-летнюю выживаемость являются низкодифференцированная, слизистая аденокарцинома и метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Публикации и апробация работы

По материалам исследования опубликованы 33 работы, включая одну

монографию и 13 публикаций в ведущих отечественных журналах,

рекомендованных ВАК для публикации материалов докторских диссертаций. Основные материалы диссертации представлены в виде устных

докладов на:

- XI Центрально-европейском конгрессе колопроктологов (Graz, Austria, 2006);

- конференции «Высокие медицинские технологии» (Москва, 2007);

- XII Центрально-европейском конгрессе колопроктологов (Москва, 2008);

- IV международной конференции ESCP (Prague, Czech Rupublic, 2009);

- Международной конференции по онкохирургии «В будущее через новые технологии» (Москва, 2010);

- V международной конференции ESCP (Sorento, Italy, 2010);

- II съезде колопроктологов стран СНГ, III съезде колопроктологов Украины с участием стран центральной и восточной Европы (Одесса, 2011);

- конференции, посвященной памяти В.И.Кныша «Современные принципы диагностики и лечения колоректального рака» (Москва, 2011);

- III всероссийском съезде ассоциации колопроктологов России с международным участием, посвященной памяти академиков В. Д. Федорова, Г.И. Воробьева (Белгород, 2011).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры колопроктологии РМАПО и сотрудников отдела онкопроктологии и отдела онкологии и хирургии ободочной кишки ФГБУ «ГНЦ колопроктологии» Минздрава РФ от 03.09.2012 г. (протокол № 7).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», 5 глав собственных исследований, главы «Заключение», выводов и указателя литературы. Работа изложена на 294 страницах, иллюстрирована 80 таблицами и 50 рисунками. Список литературы содержит 287 источников, в том числе отечественных - 28 и зарубежных - 259.

Выражаю глубокую признательность и благодарность научному руководителю, заведующему кафедрой колопроктологии РМАПО и директору ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии» Министерства Здравоохранения РФ, Лауреату Государственной Премии РСФСР и Премии Правительства РФ в области науки и техники, профессору, доктору медицинских наук Шелыгину Юрию Анатольевичу за оказанное доверие, помощь и содействие в выполнении данной работы.

Считаю своим долгом выразить сердечную признательность моему первому учителю в области онкопроктологии, профессору Тамаре Семеновне Одарюк.

Большую благодарность выражаю сотрудникам отдела онкопроктологии и всему коллективу ГНЦ колопроктологии за оказанную помощь в проведении настоящего исследования.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Расулов, Арсен Османович

Выводы:

1. У больных раком прямой кишки после пролонгированной химиолучевой терапии трансректальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография позволяют точно установить глубину инвазии опухоли в 52,7% и 43%, а состояние регионарных лимфатических узлов в 70,9% и 53,2%, соответственно.

2. Проведение пролонгированной химиолучевой терапии в режиме динамического фракционирования СОД 47 Гр с 5-ФУ и цисплатиной не имеет высокой токсичности (лучевые реакции всего лишь у 22,4%), может быть успешно завершена у 98,9%, не ухудшает условия выполнения оперативных вмешательств (явления лучевого склероза всего лишь у 5,9%) и не увеличивает частоту послеоперационных осложнений (23,6% и 17,6%, соответственно, (р=0,25)) в сравнении с контрольной группой.

3. Регрессия рака прямой кишки является дозозависимой (р=0,013; 011=3,294; ДИ 1,284-8,448). Радиочувствительность опухоли достоверно коррелирует с высоким уровнем экспрессии Р53 (реакция более чем 60% ядер клеток опухоли).

4. Проведение предоперационной химиолучевой терапии достоверно увеличивает частоту выполнения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки (70,9% и 49,6%, соответственно, р<0,0001). При локализации опухоли на 0-5 см от края ануса частота выполнения сфинктеросохраняющих операций возрастает в четыре раза после пролонгированной предоперационной химиолучевой терапии (57,6% и 13,2%, соответственно, р<0,0001).

5. Прогностически достоверным фактором, влияющим на выполнение сфинктеросохраняющей операции у больных раком прямой кишки является высота расположения опухоли (р=0,0001) и клиническая

258 стадия опухоли (р=0,048). Предоперационная химиолучевая терапия является единственным статистически значимым фактором, увеличивающим частоту сфинктеросохраняющих операций при нижнеампулярной локализации рака (р=:0,024; OR=4,3228 ДИ=2,993-18,026).

6. Воздействие облучения приводит к замедлению проводимости правой (с 2,9±1,5 до 4,3±3,5 мсек), и левой (с 5,4±5,0 до 10,9±8,3 мсек) ветви полового нерва у мужчин, и снижением электрических потенциалов наружного сфинктера в покое (с 226,5±157,3 до 196,9±141 мквольт, р=0,048) и при волевом усилии (с 369,7±226,4 до 262,4±138,1 мквольт, р=0,041), что необходимо учитывать при планировании сфинктеросохраняющих оперативных вмешательств.

7. У подавляющего большинства пациентов, перенесших проктэктомию с формированием неоректум и нео-сфинктера после предоперационной химиолучевой терапии к концу второго года отмечается улучшение функции держания (лишь у 5,3% изменения соответствуют недостаточности анального сфинктера III степени). Проведение БОС-терапии перед закрытием стомы значительно ускоряет адаптацию пациентов в первые 3 месяца, улучшая способность пластической аноректальной конструкции к синхронному функционированию.

8. Методика комбинированного лечения достоверно уменьшает частоту местных рецидивов в сравнении с группой хирургического контроля (2,4% против 11,4%, соответственно, р=0,0031). Наиболее очевидный эффект уменьшения количества местных рецидивов после XJIT в сравнении с хирургическим лечением отмечается при нижнеампулярной локализации опухоли (1% против 13,2% р=0,0066), высоко- и умереннодифференцированных аденокарциномах (2,1% против 8,2%, р=0,028), сфинктеросохраняющих типах оперативных вмешательств (2,5% против 9,3%, р=0,0383), а также стадии ТЗ-4 (3,4% против 11,4%, р=0,0565).

9. Уменьшение дистальной границы резекции до 1 см и менее при сфинктеросохраняющих оперативных вмешательствах, не увеличивает частоту местного возврата заболевания независимо от метода лечения (р=0,223).

10. У пациентов с радиочувствительными опухолями (понижение стадии) отмечается достоверное улучшение трехлетней актуариальной выживаемости (понижение стадии - 94,1%, без понижения стадии - 71% (р=0,005; НК=4,713; ДИ=1,601-13,877)).

11. При начальных формах рака (рТ0-2) использование неоадъювантного подхода достоверно улучшает безрецидивную истинную 3-летнюю выживаемость в сравнении с хирургическим методом лечения (94,6% против 71,2%, соответственно, р=0,034,5(2=0,514).

12. Низкодифференцированная (р=0,017) и слизистая аденокарцинома (р=0,008), равно как и метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (р=0,008) являются независимыми предикторами плохого прогноза безрецидивной актуариальной 5-летней выживаемости.

13. Рациональный подход, сочетающий пролонгированную предоперационную химиолучевую терапию, оценку регрессии опухоли прямой кишки, выполнение сфинктеросохраняющей операции с аноректальной реконструкцией и применением методов консервативной реабилитации позволяет избежать брюшно-промежностной экстирпации с формированием постоянной колостомы на передней брюшной стенке и обеспечить приемлемое качество жизни у 57,6% больных нижнеампулярным раком прямой кишки.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Расулов, Арсен Османович, 2013 год

Список литературы

1. Абелевич А.И. Новые технологии в диагностике и хирургическом лечении рака прямой кишки: дисс. ... доктора медицинских наук, Нижний Новгород, 2004. - 249 с.

2. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кныш В.И. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием эффекта полирадиомодификации // Вопросы онкологии. - 2008. - Т.54. - №3. -с.350-353

3. Бердов Б.А., Невольских A.A., Ерыгин Д.В. Тотальная мезоректумэктомия в лечении больных резектабельным раком прямой кишки // Колопроктология. - 2008. - №3. - с. 4-10

4. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. - М.:Медицина, 1986, 270 с.

5. Блинова Г.А. Внутристеночное распространение рака прямой кишки и его значение для клиники // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Ленинград, 1956. - 13 с.

6. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21. - №2 (прил. 1).-С.52-88

7. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев Б.М. и др. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина. - 1990. -160 с.

8. Коротких H.H. Оценка функциональных результатов двух видов колопластики у больных, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2001. -97 с.

9. Литтман И. Оперативная хирургия. Издательство академии наук Венгрии, 1985,- 1136 с.

10. Невольских A.A. Современные подходы к лечению больных резектабельным раком прямой кишки: дисс. ... доктора медицинских наук, Москва, 2011.-216с.

11. Невольских A.A., Бердов Б.А., Неборак Ю.Е. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - №5. - с. 5-10

12. Невольских A.A., Бердов Б.А., Титова Л.Н. и др. Факторы прогноза и выживаемость больных резектабельным раком прямой" кишки // Колопроктология. - 2009. - №4(30). - С.32-38

13. Одарюк Т.С., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. - М.: ООО «Дедалус», 2005. - 256 с.

14. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Еропкин П.В., Кашников В.Н., Талалакин А.И. Способ формирования толстокишечного резервуара при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки // Методические рекомендации. - 1999.

15. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Кашников В.Н. и др. Применение резервуарной техники в лечении среднеампулярного рака прямой кишки // Высокие технологии в онкологии: Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. - Казань. - 2000. - С.245-246.

16. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Талалакин А.И., Рыбаков Е.Г. Новая сфинктеросохраняюгцая операция при нижнеампулярном раке прямой кишки /ЛРос. онкол. журнал. - 1998. - №6. - С. 16-20.

17. Пережогин Е. В. Дооперационное стадирование рака прямой кишки и выбор объема радикальных вмешательств. Дисс. ... доктора медицинских наук, Санкт-Петербург, 2004,- 202 с.

18. Помазкин В.И. Влияние специализации хирургов на улучшение

262

отдаленных результатов лечения колоректального рака // Онкохирургия. -2010. - Т.2.-№1. - с. 38-43

19. Протченко Н. В. Пределы распространения рака прямой кишки // Вопросы онкологии. - 1976. - №4. - С. 48-52.

20. Рак прямой кишки (версия для специалистов). National Cancer Institute (PDQ) перевод Э.А. Сулейманова // Вместе против рака. - 2008. - №1. - с. 44-62

21. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медучпособие. - 1968. - 335 с.

22. Сидоров Д.В. Роль тотальной мезоректумэктомии в хирургическом и комбинированном лечении больных раком прямой кишки: дисс. ... доктора медицинских наук, Москва, 2011. - 226 с.

23. Талалакин А.И. Брюшно-анальная резекция прямой" кишки с удалением внутреннего сфинктера, формированием гладкомышечной' манжетки и созданием толстокишечного резервуара в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой" кишки. Дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2001,- 121 с.

24. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.J1. Клиническая оперативная колопроктология. М.: Рыбинский дом печати. - 1994. -432 с.

25. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин B.JI. и др. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - 320 с.

26. Чиссов В.И. Киселева Е.С., Дарьялова E.JI. и др. Может ли лучевая терапия улучшить результаты радикального лечения рака прямой кишки? // Хирургия. - 1988. - №6. - с.79-84

27. Чиссов В.И., Панкова Т.А., Вашакмадзе J1.A. и др. Факторы прогноза, определяющие выбор метода лечения рака прямой кишки // Факторы прогноза в онкологии. - Москва. - 1994 - с. 179-191

28. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника. Киев: Здоров'я, 1977.-248 с.

29. Abbes Orabi N., Vanwymersch Т., Paterson H.M. et al. Total perineal reconstruction after abdominoperineal excision for rectal cancer: long-term results of dynamic graciloplasty with Malone appendicostomy // Colorectal Dis. - 2011. - V.13. - N.4. - P.406-413.

30. Aitken C., Breen E., Mamon H.J. Sphincter preservation therapy for rectal cancer // Clin. Adv. Hematol. Oncol. - 2003. - V.l. - N.12. -P.735-740.

31. Alecha J.S., Ribera E.B., Dorronsoro M.G. [Prognostic value of circumferential resection margin involvement in patients with locally-advanced rectal cancer // Cir. Esp. - 2007. - V.81. - N. 1. - P. 18-22.

32. Atkin W.S., Edwards R., Kralj-Hans I. et al. Once-only flexible sigmoidoscopy screening in prevention of colorectal cancer: a multicentre randomised controlled trial. // Lancet. - 2010. - V.375. - P.1624-1633.

33. Babcock W.W. Experiences with resection of the colon and the elimination of colostomy // Am. J. Surg. - 1939. - V.46. - P. 186-203.

34. Bacon H.E. Evolution of sphincter muscle preservation and reestablishment of continuity in the operative treatment of rectal and sigmoidal cancer // Surg. Gynecol. Obstet. - 1945. - V.81. - P. 113-127.

35. Baik S.H., Kim N.K., Lee Y.C. et al. Prognostic significance of circumferential resection margin following total mesorectal excision and adjuvant chemoradiotherapy in patients with rectal cancer // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - V. 14. - N.2. - P.462-469.

36. Bakas P., Liapis A., Karandreas A. et al. Pudendal nerve terminal motor latency in women with genuine stress incontinence and prolapse // Gynecol. Obstet. Invest. - 2001. - V.51. - N.3. - P. 187-190.

37. Baker J.W. Low end to side rectosigmoidal anastomosis; description

264

of technic // Arch. Surg. - 1950. -V.61. -N.l. - P.143-157.

38. Balfour D.C. VIII. A Method of Anastomosis between Sigmoid and Rectum//Ann. Surg. - 1910. - V51. - P.239-241.

39. Beart R.W., Steele G.D., Menck H.R. et al. Management and survival of patients with adenocarcinoma of the colon and rectum: a national survey of the Commission on Cancer. J. Am. Coll. Surg. - 1995. - V. 181. - N.3. -P.225-236.

40. Bentrem D., Okabe S., Wong D. et al. T1 adenocarcinoma of the rectum // Ann. Surg. - 2006. - V.242. - P.472^179.

41. Berger A.C., Sigurdson E.R., LeVoyer T. et al. Colon cancer survival is associated with decreasing ratio of metastatic to examined lymph nodes // J. Clin. Oncol. - 2005. - V.23. - P.8706-8712.

42. Bernstein T.E., Endreseth B.H., Romundstad P. et al. Norwegian Colorectal Cancer Group. Circumferential resection margin as a prognostic factor in rectal cancer // Br. J. Surg. - 2009. - V.96. - N.l 1. - P. 1348-1357.

43. Bernstein T.E., Endreseth B.H., Romundstad P. et al. What is a Safe Distal Resection Margin in Rectal Cancer Patients Treated by Low Anterior Resection Without Preoperative Radiotherapy? // Colorectal Dis. - 2012. -V.14. - N.2. - P.48-55.

44. Birbeck K.F., Macklin C.P., Tiffin N.J. et al. Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal cancer surgery. \\ Ann. Surg. - 2002. - V.235. - N.4. - P.449-457.

45. Black W.A., Waugh J.M. The intramural extension of carcinoma of the descending colon, sigmoid, and rectosigmoid; a pathologic study // Surg. Gynecol. Obstet. - 1948. - V.87. - N.4. - P.457-464.

46. Boonnuch W., Lohsiriwat V., Akaraviputh T. et al. The surgical outcome of preoperative chemoradiation therapy for ultra low rectal cancer. J. Med. Assoc. Thai. - 2009. - V.92. - N.l 1. - P. 1423-1427.

47. Bori R., Sejben I., Svébis M. et al. Heterogeneity of pT3 colorectal carcinomas according to the depth of invasion // Pathol. Oncol. Res. - 2009. - V.15. -N.3. - P.527-532.

48. Bosset J.F., Collette L., Calais G. et al. EORTC Radiotherapy Group Trial 22921. Chemotherapy with preoperative radiotherapy in rectal cancer // N. Engl. J. Med. - 2006. - V.355. - N. 11. - P. 1114-1123.

49. Bosset J.F., Horiot J.C. Adjuvant treatment in the curative management of rectal cancer: a critical review of the results of clinical randomised trials // Eur. J. Cancer. - 1993. - V.29A. - N.5. - P.770-774.

50. Bosset J.F., Magnin V., Maingon P. et al. Preoperative radiochemo-therapy in rectal cancer: long-term results of a phase II trial // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - V.46. - P.323-327.

51. Boyle P., Ferlay J. Mortality and survival in breast and colorectal cancer // Nat. Clin. Pract. Oncol. - 2005. - V.2. - N.9. - P.424-425.

52. Bretagnol F., Troubat H., Laurent C. et al. Long-term functional results after sphincter-saving resection for rectal cancer. Gastroenterol. Clin. Biol. - 2004. - V.28. - N.2. - P.155-159.

53. Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A et al. Long-term results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer // Br. J. Surg. - 2006. - V.93. -N.10. - P. 1215-1223.

54. Bujko K., Kepka L., Michalski W. et al. Does rectal cancer shrinkage induced by preoperative radio(chemo)therapy increase the likelihood of anterior resection? A systematic review of randomised trials // Radiother. Oncol.-2006.-V.80.-N.1. -P.4-12

55. Bujko K., Rutkowski A., Chang G.J. et al. Is the 1-cm Rule of Distal Bowel Resection Margin in Rectal Cancer Based on Clinical Evidence? A Systematic Review. Ann. Surg. Oncol. - 2012. - V.19. - N.3. - P.801-808.

266

56. Biilow S., Christensen I.J., Harling H. et al. Recurrence and survival after mesorectal excision for rectal cancer. A prospective study with matched historic controls // Br. J. Surg. - 2003. - V.90. - P.974-980;

57. Camma C., Giunta M., Fiorica F. et al. Preoperative radiotherapy for resectable rectal cancer: A meta-analysis // JAMA. - 2000. - V.284. - N.8. -P.1008-1015

58. Carlsen E., Schlichting E., Guldvog I. et al. Effect of the introduction of total mesorectal excision for the treatment of rectal cancer // Br. J. Surg. -1998. - V.85. - N.4. - P.526-529

59. Ceelen W., Fierens K., Van Nieuwenhove Y. et al. Preoperative chemoradiation versus radiation alone for stage II and III resectable rectal cancer: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Cancer. - 2009. -V.124. -N.12. - P.2966-2272.

60. Center M.M., Jemal A., Smith R.A. et al. Worldwide variations in colorectal cancer // CA Cancer J. Clin. - 2009. - V.59. - N.6. - P.366-378.

61. Center M.M., Jemal A., Ward E. International trends in colorectal cancer incidence rates // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. - 2009. -V.18. - N.6. - P. 1688-1694.

62. Chan C.L., Bokey E.L., Chapuis P.H. et al. Local recurrence after curative resection for rectal cancer is associated with anterior position of the tumour//Br. J. Surg. -2006. - V.93. -N.l. -P.105-112.

63. Chari R.S., Tyler D.S., Anscher M.S. et al. Preoperative radiation and chemotherapy in the treatment of adenocarcinoma of the rectum. Ann. Surg. - 1995. - V.221. - P.778-786.

64. Cole P.P. The intramural spread of rectal carcinoma // Br. Med. J. -1913.-V.I.- P.431-433.

65. Colorectal Cancer Collaborative Group. Adjuvant radiotherapy for

rectal cancer: a systematic overview of 8,507 patients from 22 randomised

267

trials // Lancet. - 2001. - V.358. - N.9290. - P. 1291-304.

66. Courtney ED, West NJ, Kaur C et al. Extramural vascular invasion is an adverse prognostic indicator of survival in patients with colorectal cancer // Colorectal Dis. - 2009. - V.l 1. - N.2. - P. 150-156.

67. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. - V.31. -N.5. - P.1341-1346.

68. Crane C.H., Skibber J.M., Birnbaum E.H. et al. The addition of continuous infusion 5-FU to preoperative radiation therapy increases tumor response, leading to increased sphincter preservation in locally advanced rectal cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2003. - V.57. - P.84-89.

69. Dahlberg M., Glimelius B., Pahlman L. Changing strategy for rectal cancer is associated with improved outcome // Br. J. Surg. - 1999. - V.86. -N.3 - P.379-384;

70. Dahlberg M., Glimelius B., Pahlman L. Improved survival and reduction in local failure rates after preoperative radiotherapy: evidence for the generalizability of the results of Swedish Rectal Cancer Trial // Ann. Surg. - 1999. - V.229. - N.4. - P.493-497.

71. De Ridder M., Vinh-Hung V., Van Nieuwenhove Y. et al. Prognostic value of the lymph node ratio in node positive colon cancer // Gut. - 2006. -V.55. - P.1681.

72. Dehni N., Tiret E., Singland J.D. et al. Long-term functional outcome after low anterior resection: comparison of low colorectal anastomosis and colonic J-pouch-anal anastomosis // Dis. Colon Rectum. - 1998. - V.41. -P.817- 822.

73. Delaney C.P., Lavery I.C., Brenner A. et al. Preoperative radiotherapy improves survival for patients undergoing total mesorectal excision for stage

268

T3 low rectal cancers // Ann. Surg. - 2002. - V.236. -N.2. - P.203-207.

74. den Dulk M., Marijnen C.A., Putter H. et al. Risk factors for adverse outcome in patients with rectal cancer treated with an abdominoperineal resection in the total mesorectal excision trial // Ann. Surg. - 2007. - V.246. -N.l. -P.83-90.

75. Denost Q., Laurent C., Capdepont M. et al. Risk factors for fecal incontinence after intersphincteric resection for rectal cancer // Dis. Colon Rectum. - 2011. - V.54. - N.8. - P.963-968.

76. Dent O.F., Haboubi N., Chapuis P.H. et al. Assessing the evidence for an association between circumferential tumour clearance and local recurrence after resection of rectal cancer // Colorectal Dis. - 2007. - V.9. -N.2. - P.112-121.

77. Dixon C.F. Anterior resection for malignant lesions of the upper part of the rectum and lower part of the sigmoid // Ann. Surg. - 1948. - V.128. -P.425-442.

78. Dixon C.F. Surgical removal of lesions occurring in sigmoid and rectosigmoid // Am. J. Surg. - 1939. - V.46. - P. 12-17.

79. Doeksen A., Bakx R., Vincent A. et al. J-pouch versus side-to-end coloanal anastomosis after preoperative radiotherapy and total mesorectal excision for rectal cancer: a multicenter randomized trial // Colorectal Dis. -2012. - V.14. - N.6. - P.705-713.

80. Doll D., Gertler R., Maak M. et al. Reduced lymph node yield in rectal carcinoma specimen after neoadjuvant radiochemotherapy has no prognostic relevance // World J. Surg. - 2009. - V.33. - N.2. - P.340-347.

81. Dukes C.E. The spread of cancer of the rectum // Br. J. Surg. - 1930. - V.17. - P.643-648.

82. Echenique I., Cabanillas F., Texidor V. et al. A proposed approach for

the selection of the proper surgical therapy to obtain an adequate margin of

269

resection in locally advanced ultra-low rectal cancer after modern preoperative CRX management // Bol. Asoc. Med. P. R. - 2009. - V.101. -N.2. - P.53-55.

83. Edelman B.R., Weiser M.R. Endorectal ultrasound: its role in the diagnosis and treatment of rectal cancer. Clin. Colon Rectal Surg. - 2008. -V.21. - P.167-177.

84. Edwards B.K., Ward E., Kohler B.A. et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates // Cancer. - 2010. - V.l 16. - N.3 - P.544-573.

85. Elshazly W.G., Farouk M., Samy M. Preoperative concomitant radiotherapy with oral capecitabine in advanced rectal cancer within 6 cm from anal verge // Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - V.24. - N.4. - P.401-407.

86. Elwanis M.A., Maximous D.W., Elsayed M.I. et al. Surgical treatment for locally advanced lower third rectal cancer after neoadjuvent chemoradiation with capecitabine: prospective phase II trial // World J. Surg. Oncol. - 2009.-V.7.-P.52.

87. Engel A.F., Oomen J.L., Eijsbouts Q.A. et al. Nationwide decline in annual numbers of abdomino-perineal resections: effect of a successful national trial? // Colorectal Dis. - 2003. - V.5. -N.2. - P. 180-184.

88. Eriksen M.T., Wibe A., Haffner J. et al. Prognostic groups in 1,676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative radiotherapy // Dis. Colon Rectum. - 2007. - V.50. - N.2. - P. 156-167.

89. Fairley T.L., Cardinez C.J., Martin J. et al. Colorectal cancer in U.S. adults younger than 50 years of age, 1998-2001 // Cancer. - 2006. - V.107. -N.5. - P.1153-1161.

90. Farroni N., Van den Bosch A., Haustermans K. et al. Perineal colostomy with appendicostomy as an alternative for an abdominal

270

colostomy: symptoms, functional status, quality of life, and perceived health // Dis. Colon Rectum. - 2007. - V.50. - N.6. - P.817-24.

91. Fazio V.W., Mantyh C.R., Hull T.L. Colonic "coloplasty": novel technique to enhance low colorectal or coloanal anastomosis // Dis. Colon Rectum. - 2000. - V.43. - N.10 - P.1448-1450.

92. Fazio V.W., Zutshi M., Remzi F.H. et al. A Randomized Multicenter Trial to Compare Long-Term Functional Outcome, Quality of Life, and Complications of Surgical Procedures for Low Rectal Cancers // Ann. Surg. - 2007. - V.246. - N.3. - P.481-490.

93. Ferenschild F.T., Dawson I., de Wilt J.H. et al. Total mesorectal excision for rectal cancer in an unselected population: quality assessment in a low volume center. Int. J. Colorectal Dis. - 2009. - V.24. - N.8. -P.923-929.

94. Ferlay J., Autier P., Boniol M. et al. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 // Ann. Oncol. - 2007. - V.18. - N.3. -P.581-592.

95. Figueredo A., Zuraw L., Wong R.K. et al. The use of preoperative radiotherapy in the management of patients with clinically resectable rectal cancer: a practice guideline. [Электронный ресурс] / PubMed central // BMC Med. -2003. - V.l - Doi: 10.1186/1741-7015-1-1. Режим доступа: http://biomedcentral.eom/1741-7015/l/l, свободный. Дата обращения: 18.11.1012.

96. Finn-Faivre С., Maurel J., Benhamiche A.M. et al. Evidence of improving survival of patients with rectal cancer in France: a population based study // Gut. - 1999. - V.44. - N.3. - P.377-381

97. Fiorica F, Cartei F, Licata A et al. Can chemotherapy concomitantly delivered with radiotherapy improve survival of patients with resectable rectal cancer? A meta-analysis of literature data // Cancer Treat. Rev. - 2010.

- V.36.-N.7.- P. 539-549.

98. Francois Y., Nemoz C.J., Baulieux J. et al. Influence of the interval between preoperative radiation therapy and surgery on downstaging and on the rate of sphincter-sparing surgery for rectal cancer: the Lyon R90-01 randomized trial // J. Clin. Oncol. - 1999. - V. 17. - N.8. - P.2396.

99. Frileux P., Burdy G., Aegerter P et al. Surgical treatment of rectal cancer: results of a strategy for selective preoperative radiotherapy // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2007. -V.31.-N.il,- P.934-940.

100. Gamagami R.A., Liagre A., Chiotasso P. et al. Coloanal anastomosis for distal third rectal cancer: prospective study of oncologic results // Dis. Colon Rectum. - 1999. - V.42. - N.10. - P.1272-1275.

101. Gambacorta M.A., Valentini V., Coco C. et al. Sphincter preservation in four consecutive phase II studies of preoperative chemoradiation: analysis of 247 T3 rectal cancer patients // Tumori. - 2007. - V.93. - N.2. -P.160-169.

102. Garcia-Alvarez A., Serra-Majem L., Ribas-Barba L. et al. Obesity and overweight trends in Catalonia, Spain (1992-2003): gender and socio-economic determinants // Public Health Nutr. - 2007. - V.10. - N.l 1A.

- P.1368-1378.

103. Gastrointestinal Tumor Study Group. Prolongation of the desease-free interval in surgically treated rectal carcinoma // N. Engl. J. Med. - 1985. -V.312. -N.23. - P.1465-1472.

104. Gatta G., Faivre J., Capocaccia R. et al. Survival of colorectal cancer patients in Europe during the period 1978-89 // Eur. J. Cancer. - 1998. -V.34. - P.2176-2183.

105. Gavioli M., Losi L., Luppi G. et al. Preoperative therapy for lower rectal cancer and modifications in distance from anal sphincter. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2007. - V.69. -N.2. - P.370-375.

106. Gentile M., Bucci L., Cerbone D. et al. Evaluation of DOWNSTAGING as leading concept in sphincter-saving surgery for rectal cancer after preoperative radio-chemotherapy (Preop RCT) // Ann. Ital. Chir.

- 2003. - V.74. - N.5. - P.555-558

107. Gerard J.P., Chapet O., Nemoz C. et al. Improved sphincter preservation in low rectal cancer with high-dose preoperative radiotherapy: the Lyon R96-02 randomized trial // J. Clin. Oncol. - 2004. - V.22. - N.12.

- P.2404-2409.

108. Gérard J.P., Conroy T., Bonnetain F. et al. Preoperative radiotherapy with or without concurrent fluorouracil and leucovorin in T3-4 rectal cancers: results of FFCD 9203 // J. Clin. Oncol. - 2006. - V.24. - N.28. -P.4620-4625.

109. Gerard J.P., Rostom Y., Gal J. et al. Can we increase the chance of sphincter saving surgery in rectal cancer with neoadjuvant treatments: Lessons from a systematic review of recent randomized trials // Crit. Rev. Oncol. Hematol. - 2012. - V.81. - N. 1. - P.21 -28.

110. Gervaz P., Lavertu S., Kazemba B. et al. Sphincter-preserving radiation therapy for rectal cancer: a simulation study using three-dimensional computerized technology // Colorectal Dis. - 2006. - V.8.

- N.7. - P.570-574.

111. Glimelius B, Pâhlman L, Cervantes A; ESMO Guidelines Working Group. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. - 2010. - Suppl 5. - P.82-86.

112. Glimelius B., Grônberg H., Jàrhult J. A systematic overview of radiation therapy effects in rectal cancer // Acta Oncol. - 2003. - V.42. -N.5-6. - P.476-492.

113. Goligher J.C., Dukes C.E., Bussey H.J. Local recurrences after sphincter saving excisions for carcinoma of the rectum and rectosigmoid //

Br. J. Surg. - 1951,- V.39.-N.155.-P.199-211.

114. Grann A., Minsky B.D., Cohen A.M. et al. Preliminary results of preoperative 5-fluorouracil, low-dose leucovorin, and concurrent radiation therapy for clinically resectable T3 rectal cancer // Dis Colon Rectum. -1997. - V.40. - P.515-522.

115. Grinell R.S. Distal intramural spread of carcinoma of the rectum and rectosigmoid // Surg. Gynecol. Obstet. - 1954. - V.99. -N.4. - P.421-430.

116. Gunderson L.L., Callister M., Marschke R. et al. Stratification of rectal cancer stage for selection of postoperative chemoradiotherapy: current status // Gastrointest. Cancer Res. - 2008. - V.2. -N.l - P. 25-33.

117. Habr-Gama A., Perez R.O., Kiss D.R. et al. Preoperative chemoradiation therapy for low rectal cancer. Impact on downstaging and sphincter-saving operations // Hepatogastroenterology. - 2004. - V.51. -N.60. - P.1703-1707.

118. Habr-Gama A., Perez R.O., Sao Juliao G.P. et al. Nonoperative approaches to rectal cancer: a critical evaluation // Semin. Radiat. Oncol. -2011. - V.21. - N.3. - P.234-239.

119. Haggitt R., Glotzbach R.E., Softer E.E. et al. Prognostic factors in colorectal cancer in adenomas; implications for lesions removed by endoscopic polypectomy // Gastroenterology. - 1985. - V.89. - P.328-336.

120. Handley W.S. The surgery of the lymphatic system // Br. Med. J. -1910. -V.l. - P.922-928.

121. Heald R.J. A new approach to rectal cancer // Br. J. Hosp. Med. -1979. V.22. - P.277-281.

122. Heald R.J. The 'Holy Plane' of rectal surgery // J. R. Soc. Med. - 1988. - V.81. -N.9. - P.503-508.

123. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D. Recurrence and survival after

total mesorectal excision for rectal cancer // Lancet. - 1986 - V.l. -P.1479-1482.

124. Heald R.J., Husband E.M., Ryall R.D. The mesorectum in rectal cancer surgery—the clue to pelvic recurrence? // Br. J. Surg. - 1982. - V.69. -N.10. -P.613-616.

125. Heald R.J., Moran B.J., Ryall R.D. et al. Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997 // Arch. Surg. - 1998. - V.133. - N.8. - P.894-899.

126. Heald R.J., Smedh R.K., Kald A, et al. Abdominoperineal excision of the rectum: an endangered operation [Norman Nigro Lectureship] // Dis. Colon Rectum. - 1997. - V.40. - P.747-751.

127. Heintz A., Mörschel M., Junginger T. Comparison of results after transanal endoscopic microsurgery and radical resection for T1 carcinoma of the rectum // Surg. Endosc. - 1998. - V. 12 - P. 1145-1148.

128. Hermanek P, Junginger T. The circumferential resection margin in rectal carcinoma surgery // Tech. Coloproctol. - 2005. - V.9. - N.3. -P.193-199.

129. Hermanek P., Heald R.J. Pre-operative radiotherapy for rectal carcinoma? Has the case really been made for short course pre-operative radiotherapy if surgical standards for rectal carcinoma are optimal? // Colorectal Dis. - 2004. - V.6. -N.l. - P. 10-14.

130. Hida J., Yasutomi M., Fujimoto K. et al. Functional outcome after low anterior resection with low anastomosis for rectal cancer using the colonic J-pouch. Prospective randomized study for determination of optimum pouch size // Dis. Colon Rectum. - 1996. - V.39. - P.986-991.

131. Hida J., Yasutomi M., Maruyama T. et al. Enlargement of colonic pouch after proctectomy and coloanal anastomosis: potential cause for evacuation difficulty // Dis. Colon Rectum. - 1999. - V.42. - P. 1181-1188.

275

132. Hildebrandt U, Feifei G. Preoperative staging of rectal cancer by intrarectal ultrasound // Dis. Colon Rectum 1985. - V.28. - N.l. - P. 42-46

133. Hiotis S.P., Weber S.M., Cohen A.M. et al. Assessing the predictive value of clinical complete response to neoadjuvant therapy for rectal cancer: an analysis of 488 patients // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - V.194. -P.131-135.

134. Ho Y.H., Brown S., Heah S.M. et al. Comparison of J-pouch and colo- plasty pouch for low rectal cancers: a randomized, controlled trial investigating functional results and comparative anastomotic leak rates // Ann. Surg. - 2002. - V.236. - P.49-55.

135. Hochenegg J. Die sakrale Method der Exstirpation van Mastdarmkrebsen bach Prof Kraske // Wien Klin. Wschr. - 1888. - V.l. -V.272-354.

136. Holm T., Ljung A., Haggmark T. et al. Extended abdominoperineal resection with gluteus maximus flap reconstruction of the pelvic floor for rectal cancer // Br. J. Surg. - 2007. - V.94. - N. - P. 232-238

137. Holm T., Singnomklao T., Rutqvist L.E. et al. Adjuvant preoperative radio-therapy in patients with rectal carcinoma. Adverse effects during long term follow-up of two randomized trials // Cancer. - 1996. - V.78. -P.968-976.

138. How P., Shihab O., Tekkis P. et al. A systematic review of cancer related patient outcomes after anterior resection and abdominoperineal excision for rectal cancer in the total mesorectal excision era // Surg. Oncol. - 2011. - V.20. - N.4. - P.149-155.

139. Huber F.T., Herter B., Siewert J.R. Colonic pouch vs. side-to-end anastomosis in low anterior resection // Dis. Colon Rectum. - 1999. - V.42. -N.7. - P.896-902.

140. Hughes T.G., Jenevein E.P., Poulos E. Intramural spread of colon

276

carcinoma. A pathologic study // Am. J. Surg. - 1983. - V.146. - N.6. -P.697-699.

141. Hiinerbein M. Endorectal ultrasound in rectal cancer // Colorectal Dis. - 2003. - V.5. - N.5. - P.402-405.

142. Hyams D.M., Mamounas E.P., Petrelli N. A clinical trial to evaluate the worth of preoperative multimodality therapy in patients with operable carcinoma of the rectum: a progress report of National Surgical Breast and Bowel Project Protocol R-03 // Dis. Colon Rectum. - 1997. - V.40. - N.2. -P.131-139.

143. Jang N.Y., Han T.J., Kang S.B. et al. The short-term effect of neoadjuvant chemoradiation on anorectal function in low and midrectal cancer: analysis using preoperative manometric data // Dis. Colon Rectum. -2010. - V.53. -N.4. - P.445-449.

144. Janjan N.A., Khoo V.S., Abbruzzese J. et al. Tumor downstaging and sphincter preservation with preoperative chemoradiation in locally advanced rectal cancer: the M. D. Anderson Cancer Center experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1999. - V.44. -N.5. - P. 1027-1038.

145. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics // CA: Cancer J. Clin.-2011. - V.61.-N.2.-P.69-90.

146. Joo J.S., Latulippe J.F., Alabaz O. et al. Long-term functional evaluation of straight coloanal anastomosis and colonic J-pouch: is the functional superiority of colonic J-pouch sustained? // Dis. Colon Rectum. -1998.-V.41.-P.740 -746.

147. Jorge J.M.N., Wexner S.D. Etiology and management of fecal incontinence. \\ Dis. Colon Rectum. - 1993. - V.36. - P.77-97.

148. Kanazawa H., Mitomi H., Nishiyama Y. et al. Tumour budding at invasive margins and outcome in colorectal cancer // Colorectal Dis. - 2008. -V.10.-N.l. P.41-47.

149. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Colenbrander A.C. et al. Local recurrence in patients with rectal cancer diagnosed between 1988 and 1992: a population-based study in the west Netherlands // Eur. J. Surg. Oncol. -V.24. - P.528-535.

150. Kapiteijn E., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer//N. Engl. J. Med. -2001. -V.345. -N.9. -P.638-646.

151. Kapiteijn E., Putter H., van de Velde C.J.H. et al. Impact of the introduction and training of total mesorectal excision on recurrence and survival in rectal cancer in the Netherlands // Br. J. Surg. 2002. - V.89. -P.l 142-1149.

152. Karanjia N.D., Schache D.J., North W.R. et al. 'Close shave' in anterior resection // Br. J. Surg. - 1990. - V.77. -N.5. - P.510-512.

153. Kelly S.B., Mills S.J., Bradburn D.M. et al.; Northern Region Colorectal Cancer Audit Group. Effect of the circumferential resection margin on survival following rectal cancer surgery // Br. J. Surg. - 2011. -V.98. - N.4. - P.573-581.

154. Kikuchi R., Takano M., Takagi K. et al. Management of early invasive colorectal cancer; risk of recurrence and clinical guidelines // Dis. Colon Rectum. - 1995. - V.38. - P. 1286-95.

155. Kiran R.P., Lian L., Lavery I.C. Does a subcentimeter distal resection margin adversely influence oncologic outcomes in patients with rectal cancer undergoing restorative proctectomy? // Dis. Colon Rectum. - 2011. -V.54. - N.2. - P. 157-63.

156. Kirwan W.O., Drumm J., Hogan J.M. et al. Determining safe margin of resection in low anterior resection for rectal cancer // Br. J. Surg. - 1988. - V.75. -N.7. - P.720.

157. Kosinski L., Habr-Gama A., Ludwig K. et al. Shifting concepts in

278

rectal cancer management: a review of contemporary primary rectal cancer treatment strategies // CA Cancer J. Clin. - 2012. - V.62. - N.3. -P.173-202.

158. Kraemer M., Seow-Choen F., Ho J.M.S. et al. Identifying rectal carcinoma with distal submucosal spread // Colorectal Disease. - 2000. -V.2, P.294-297.

159. Krand O., Yalti T., Tellioglu G. et al. Use of smooth muscle plasty after intersphincteric rectal resection to replace a partially resected internal anal sphincter: long-term follow-up // Dis. Colon Rectum. - 2009. - V.52. -N.l 1. - P.1895-1901.

160. Krook J.E., Moertel C.G., Gunderson L.L. et al. Effective surgical adjuvant therapy for high risk rectal carcinoma // N. Engl. J. Med. - 1991. -V.324. -N.l 1. - P.709-715.

161. Kuo L.J., Hung C.S., Wu C.H. et al. Oncological and functional outcomes of intersphincteric resection for low rectal cancer // J. Surg. Res. -2011. -V. 170. -N.l. - P.93-98.

162. Kurtev P., Dimitrov V., Kurteva G. et al. Is there an alternative approach to abdominoperineal resection for the treatment of very low lying rectal cancer? Five-year results // J. BUON. - 2003. - V.8. -N.l. - P.23-26.

163. Kusters M., Marijnen C.A., van de Velde C.J. et al. Patterns of local recurrence in rectal cancer; a study of the Dutch TME trial // Eur. J. Surg. Oncol. - 2010. - V.36. - N.5. - P.470-476.

164. Kuvshinoff B., Maghfoor I., Miedema B. et al. Distal margin requirements after preoperative chemoradiotherapy for distal rectal carcinomas: are < or = 1 cm distal margins sufficient? // Ann. Surg. Oncol. -2000. - V.8. - P.163-169.

165. Latkauskas T., Paskauskas S., Dambrauskas Z et al. Preoperative chemoradiation vs radiation alone for stage II and III resectable rectal cancer:

279

a meta-analysis // Colorectal Dis. - 2010. - V.12. - N.l 1. - P.1075-1083.

166. Latkauskas T., Pauzas H., Gineikiene I. et al. Initial results of a randomised controlled trial comparing clinical and pathological downstaging of rectal cancer after preoperative short-course radiotherapy or long term chemoradiotherapy both with delayed surgery // Colorectal Dis. - 2012. -V.14.-N.3 -P.294-298.

167. Law W.L., Chu K.W. Impact of total mesorectal excision on the results of surgery of distal rectal cancer // Br. J. Surg. - 2001. - V.88. -N.12. - P.1607-1612;

168. Lazorthes F., Chiotasso P., Gamagami R.A. et al. Late clinical outcome in a randomized prospective comparison of colonic J pouch and straight coloanal anastomosis // Br. J. Surg. - 1997. - V.84. - P.1449-1451.

169. Lazorthes F., Fages P., Chiotasso P. et al. Resection of the rectum with construction of a colonic reservoir and coloanal anastomosis for carcinoma of the rectum // Br. J. Surg. - 1986. - V.73. - P.136-138.

170. Lazorthes F., Gamagami R., Chiotasso P. et al. Prospective, randomized study comparing clinical results between small and large colonic J-pouch following coloanal anastomosis // Dis. Colon Rectum. -1997.-V.40.-P.1409-1413.

171. Lee H.Y., Choi H.J., Park K.J. et al. Prognostic significance of metastatic lymph node ratio in node-positive colon carcinoma // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - V.14. - P.1712-1717.

172. Lee S.H., Lee G.Y., Oh S.M. et al. Is the quality of life improving over time in ostomates after the abdominoperineal resection of rectal cancer? // Disease of colon and rectum. - 2004. - Vol.47. - N.6. - P. 1039.

173. Lee W., Lee D., Choi S. et al. Transanal endoscopic micro-surgery and radical surgery for T1 and T2 rectal cancer. \\ Surg. Endosc. - 2003. -V.17. - P.1283-1287.

174. Lim J.F., Tjandra J.J., Hiscock R. et al. Preoperative chemoradiation for rectal cancer causes prolonged pudendal nerve terminal motor latency // Dis. Colon Rectum. - 2006. - V.49. - N.l. P. 12-19.

175. Machado M., Goldman S., Jarhult J. Improved results in rectal cancer surgery - an effect of specialization? // Colorectal Disease. - V.2. - N.5. -P.264-269.

176. Machado M., Nygren J., Goldman S. et al. Similar outcome after colonic pouch and side-to-end anastomosis in low anterior resection for rectal cancer: a prospective randomized trial // Ann. Surg. - 2003. - V.238. -N.2. - P.214-220.

177. Mackay G., Downey M., Molloy R.G. et al. Is pre-operative radiotherapy necessary in T-T rectal cancer with TME? // Colorectal Dis. -V.8. -N.l. -P.34-36.

178. Madoff R.D. Rectal cancer: optimum treatment leads to optimum results // Lancet. - 2009. - V.373. -N.9666. - P.790-792.

179. Madsen P.M., Christiansen J. Distal intramural spread of rectal carcinomas // Dis. Colon Rectum. - 1986. - V.29. - N.4. - P.279-282.

180. Mantyh C.R., Hull T.L., Fazio V.W. Coloplasty in low colorectal anastomosis: manometric and functional comparison with straight and colonic J-pouch anastomosis // Dis. Colon Rectum. - 2001. - V.44. -P.37-42.

181. Marijnen C.A., Kapiteijn E., van de Velde C.J et al. Cooperative Investigators of the Dutch Colorectal Cancer Group. Acute side effects and complications after short-term preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision in primary rectal cancer: report of a multicenter randomized trial//J. Clin. Oncol. - 2002. - V.20. - N.3. - P.817-825.

182. Marr R., Birbeck K., Garvican J. et al. The modern abdominoperineal excision: the next challenge after total mesorectal excision // Ann. Surg. -

281

2005. - V.242. - N.74-82.

183. Martin J.J., Hernandez L.S., Gonzalez M.G. et al. Trends in childhood and adolescent obesity prevalence in Oviedo (Asturias, Spain) 1992-2006 // Acta Paediatr. - 2008. - V.97. - N.7. - P.955-958.

184. Martling A.L., Holm T., Rutqvist L.E., et al. Effect of a surgical training programme on outcome of rectal cancer in the County of Stockholm: Marr et al Stockholm Colorectal Cancer Study Group, Basingstoke Bowel Cancer Research Project // Lancet. - 2000. - V.356. - N.9224. - P.93-96;

185. Matsuoka H., Masaki T., Sugiyama M. et al. Pudendal nerve terminal motor latency in evaluation of evacuatory disorder following low anterior resection for rectal carcinoma // Hepatogastroenterology. - 2007. -V.54. -N.77. - P. 1426-1429.

186. Mayo W.J. The radical operation for cancer of the rectum and rectosigmoid//Ann. Surg. - 1916. - V.64. - P.304-310.

187. Meagher A.P, Ward R.L. Current evidence does not support routine adjuvant radiotherapy for rectal cancer // ANZ. J. Surg. - 2002. - V.72. -N.l 1. - P.835-840.

188. Mehrkhani F., Nasiri S., Donboli K. et al. Prognostic factors in survival of colorectal cancer patients after surgery // Colorectal Dis. - 2009. - V.l 1. -N.2. - P. 157-161.

189. Mellgren A., Sirivongs P., Rothenberger D.A. et al. Is local excision adequate therapy for early rectal cancer? // Dis. Colon Rectum. - 2000. -V.43. - N.8. - P. 1064-1071.

190. Mendenhall W.M., Million R.R., Pfaff W.W. Patterns of recurrence in adenocarcinoma of the rectum and rectosigmoid treated with surgery alone: implications in treatment planning with adjuvant radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1983. - V.9. - N.7. - P.977-985.

191. Mentges B., Buess G., Scha'fer D. et al. Local therapy of rectal

282

tumors // Dis. Colon Rectum. - 1996. - V.39. - P.886-892.

192. Mezzi G., Arcidiacono P.G., Carrara S. et al. Endoscopic ultrasound and magnetic resonance imaging for re-staging rectal cancer after radiotherapy // World J. Gastroenterol. - 2009. - V.15. - P.5563-5567.

193. Miles W.E. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and of the terminal portion of the pelvic colon // Lancet. - 1908. - V.2. -P.1812-1813.

194. Moore H.G., Riedel E., Minsky B.D. et al. Adequacy of 1 cm distal margin after restorative rectal cancer resection with sharp mesorectal excision and preoperative combined-modality therapy // Ann. Surg. Oncol. 2003. - V.10. - P.80-85.

195. Morris E.J., Birch R., West N.P. et al. Low abdominoperineal excision rates are associated with high-workload surgeons and lower tumour height. Is further specialization needed? // Colorectal Dis. - 2011.-V. 13.-N.7. -P.755-761.

196. Nagtegaal I.D., Marijnen C.A.M., Kranenbarg E.K. et al. Circumferential margin involvement is still and important predictor of local recurrence in rectal carcinoma. Not one millimeter but two milimeters is the limit // Am. J. Surg. Pathol. - 2002. - V.26. - P.350-357.

197. Nagtegaal I.D., van de Velde C.J., Marijnen C.A. et al. Dutch Colorectal Cancer Group; Pathology Review Committee. Low rectal cancer: a call for a change of approach in abdominoperineal resection // J. Clin. Oncol. - 2005. - V.23. -N.36. - P.9257-9264.

198. Nakagoe T., Yamaguchi E., Tanaka K. et al. Distal intramural spread is an independent prognostic factor for distant metastasis and poor outcome in patients with rectal cancer: a multivariate analysis // Ann. Surg. Oncol. -2003.- V.10. -N.2.-P.163-170.

199. Napoleon B., Pujol B., Berger F. et al. Accuracy of endosonography

283

in the staging of rectal cancer treated by radiotherapy // Br. J. Surg. - 1991. -V.78.-P. 785-788.

200. Naseimbeni R., Nivatvongs S., Larson D.R. et al. Long term survival after local excision for T1 carcinoma of the rectum // Dis. Colon Rectum. -2004.-V.47.-N.il. -P.1773-1779.

201. Nassar O.A. Modified pseudocontinent perineal colostomy: a special technique // Dis. Colon Rectum. - 2011. - V.54. - N.6. - P.718-728.

202. Ngan S., Fisher R., Goldstein D. et al. A randomized trial comparing local recurrence (LR) rates between short-course (SC) and long-course (LC) preoperative radiotherapy (RT) for clinical T3 rectal cancer: an intergroup trial (TROG, AGITG, CSSANZ, RACS). Proc. Am. Soc. Clin. Oncol // J. Clin. Oncol. - 2010. - V.28.(15 Suppl.). - Abstract 3509.

203. Nishizawa Y., Fujii S., Ito M. et al An association between anal function and histological change after preoperative CRT followed by Intersphincteric resection (ISR) // Colorectal disease. - 2009. -Vol. 11 .(Suppl.2). - P. 13.

204. Nyasavajjala S.M., Shaw A.G., Khan A.Q. et al. Neoadjuvant chemo-radiotherapy and rectal cancer: can the UK watch and wait with Brazil? // Colorectal Dis. - 2010. - V.12. -N.l. - P.33-36.

205. O'Leary D.P., Fide C.J., Foy C. Quality of life after low anterior resection with total mesorectal excision and temporary loop ileostomy for rectal carcinoma // Br. J. Surg. - 2001. - V.88. -N.9. - P. 1216-1220.

206. O'Connell J.B, Maggard M.A, Livingston E.H. et al. Colorectal cancer in the young // Am. J. Surg. - 2004. - V.187. -N.3. - P.343-348.

207. O'Connell J.B., Maggard M.A., Liu J.H. et al. Rates of colon and rectal cancers are increasing in young adults // Am. Surg. - 2003. - V.69. -N.10. - P.866-872.

208. Onaitis M.W., Noone R.B., Hartwig M. et al. Neoadjuvant

284

chemoradiation for rectal cancer: analysis of clinical outcomes from a 13-year institutional experience // Ann. Surg. - 2001. - V.233. - N.6. -P.778-785.

209. Pa'hlman L., Glimelius B. Pre- or postoperative radiotherapy in rectal and rectosigmoid carcinoma. Report from a randomized multicenter trial // Ann. Surg. - 1990. V.211. - P.187-195.

210. Pachler J., Wille-J0rgensen P. Quality of life after rectal resection for cancer, with or without permanent colostomy // Cochrane Database Syst. Rev. - 2004. -CD004323.

211. Pahlman L., Bohe M., Cedermark B. et al. The Swedish rectal cancer registry // Br. J. Surg. - 2007. - V. 10. - P. 1285-1292.

212. Palacios Fanlo M., Ramirez Rodriguez J., Aguilella Diago V. et al. Endoluminal ultrasography for rectal tumors: efficacy, sources of error and limitations // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2000. - V.92. - N.4. - P.222-231.

213. Pare R., Tiret E., Frileux P. et al. Resection with coloanal anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma. Br. J. Surg. - 1986. - V.73.-N.2.-P.139-141.

214. Park I.J., Kim J.C. Adequate length of the distal resection margin in rectal cancer: from the oncological point of view // J. Gastrointest Surg. -2010. - V.14. -N.8. - P.1331-1337.

215. Park J.H., Kim H.C., Cho Y.K. et al. Narrow distal resection margin may be sufficient for rectal cancer after chemoradiation // Hepatogastroenterology. - 2011. - V.58. - N.107-108. - P.769-774.

216. Park J.H., Yoon S.M., Yu C.S. et al. Randomized phase 3 trial comparing preoperative and postoperative chemoradiotherapy with capecitabine for locally advanced rectal cancer // Cancer. - 2011. - V.l 17. -N.16. - P.3703-3712.

217. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Global Cancer Statistics, 2002 //

285

CA Cancer J. Clin. - 2005. - V.55.-N2.-P.74-108.

218. Pasetto L.M, Friso M.L., Pucciarelli S. et al. Role of neoadjuvant treatment in cT3N0M0 rectal cancer // Anticancer Res. - 2008. - V.28. -N.6B. - P.4129-4135.

219. Paty P.B., Enker W.E., Cohen A.M. et al. Treatment of rectal cancer by low anterior resection with coloanal anastomosis // Ann. Surg. - 1994. -V.219. -N.4. - P.365-373.

220. Peeters K.C., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al; Dutch Colorectal Cancer Group. The TME trial after a median follow-up of 6 years: increased local control but no survival benefit in irradiated patients with resectable rectal carcinoma // Ann. Surg. - 2007. - V.246. - N5. - P.693-701.

221. Peeters K.C., van de Velde C.J., Leer J.W. et al. Late side effects of short-course preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for rectal cancer: increased bowel dysfunction in irradiated patients—a Dutch colorectal cancer group study // J. Clin. Oncol. - 2005. -V.23. - N.25. - P.6199-6206.

222. Peng J., Sheng W., Huang D. et al. Perineural invasion in pT3N0 rectal cancer: the incidence and its prognostic effect // Cancer. - 2011. -V.l 17. -N.7. - P. 1415-1421.

223. Penninckx F., D'Hoore A., Vanden Bosch A. [Perineal colostomy with antegrade continence enemas as an alternative after abdominoperineal resection for low rectal cancer] // Ann. Chir. - 2005. - V.l30. - N.5. -P.327-330.

224. Pettersson D., Cedermark B., Holm T. et al. Interim analysis of the Stockholm III trial of preoperative radiotherapy regimens for rectal cancer // Br. J. Surg. - 2010. - V.97. - N.4. - P.580-587.

225. Pilipshen S.J., Heilweil M., Quan S.H. et al. Patterns of pelvic recurrence following definitive resections of rectal cancer // Cancer. - 1984.

286

-V.53.-N.6.-P. 1354-1362.

226. Pimentel J.M., Duarte A., Gregario C. et al. Transverse coloplasty pouch and colonic J pouch - a comparative study // Colorectal Dis. - 2003. -V.5. - P.465-470.

227. Pollett W.G., Nicholls R.J. The relationship between the extent of distal clearance and survival and local recurrence rates after curative anterior resection for carcinoma of the rectum // Ann. Surg. - 1983. - V.198. - N.2. -P.159-163.

228. Popek S., Tsikitis V.L. Neoadjuvant vs adjuvant pelvic radio- therapy for locally advanced rectal cancer: Which is superior? World J. Gastroenterol. - 2011. - V.17. -N.7. - P.848-854.

229. Quirke P., Durdey P., Dixon M.F. et al. Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection: histopathological study of lateral tumour spread and surgical excision // Lancet. - 1986. - V.2. - N.8514. - P.996-999.

230. Radcliffe A. Can the results of anorectal (abdominoperineal) resection be improved: are circumferential resection margins too often positive? // Colorectal Dis. - 2006. - V.8. - N.3. - P. 160-167.

231. Rectal cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1.2013 [Электронный ресурс]. Режим доступа http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/rectal.pdf, свободный. Дата обращения - 06.09.2012

232. Reis Neto J.A., Quilici F.A., Cordeiro F. et al. Laparoscopic total mesorectum excision // JSLS. - 2002. - V.6. -N.2. - P. 163-167.

233. Ricciardi R., Mellgren A.F., Madoff R.D. et al. The utility of pudendal nerve terminal motor latencies in idiopathic incontinence // Dis. Colon Rectum. - 2006. - V.49. - N.6. - P.852-857.

234. Rich Т., Gunderson L.L., Lew R., et al. Patterns of recurrence of

287

rectal cancer after potentially curative surgery // Cancer. - 1983. - V.52. -N.7. - P.1317-1329.

235. Rich T.A., Skibber J.M., Ajani J.A. et al. Preoperative infusional chemoradiation therapy for stage T3 rectal cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 1995. - V.32. - P.1025-1029.

236. Ries L.A.G., Melbert D., Krapcho M. et al. SEER cancer statistics review, 1975-2005. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2008. [Электронный ресурс] Режим доступа: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/, свободный. Дата обращения: 22.11.2011.

237. Roh M.S., Colangelo L.H., O'Connell M.J. et al. Preoperative multimodality therapy improves disease-free survival in patients with carcinoma of the rectum: NSABP R-03 // J. Clin. Oncol. - 2009. - V.27. -N.31. - P.5124-5130.

238. Rouanet P., Fabre J.M., Dubois J.B. et al. Conservative surgery for low rectal carcinoma after high-dose radiation. Functional and oncologic results//Ann. Surg. - 1995.- V.221.-N.l. -P.67-73.

239. Rullier A., Laurent C., Capdepont M. et al. Lymph nodes after preoperative chemoradiotherapy for rectal carcinoma: number, status, and impact on survival // Am. J. Surg. Pathol. - 2008. - V.32. - N. 1. - P.45-50.

240. Rullier E., Laurent C., Zerbib F. et al. [Anorectal reconstruction by coloperineal anastomosis and dynamic double graciloplasty after abdomino-perineal resection] // Ann. Chir. - 1998. - V.52. - N.9. -P.905-912.

241. Rullier E., Laurent C., Zerbib F. et al. [Conservative treatment of adenocarcinomas of the anorectal junction by preoperative radiotherapy and intersphincteral resection] //Ann. Chir. - 2000. - V.125. -N.7. - P.618-24.

242. Rullier E., Zerbib F., Laurent C. et al. Intersphincteric resection with

288

excision of internal anal sphincter for conservative treatment of very low rectal cancer 11 Dis. Colon Rectum. - 1999. - V.42. -N.9. - P. 1168-1175.

243. Rullier E., Goffre B., Bonnel C. et al. Preoperative radiochemotherapy and sphincter-saving resection for T3 carcinomas of the lower third of the rectum // Ann. Surg. - 2001. - V.234. - N.5. - P.633-640.

244. Rullier E., Laurent C., Bretagnol F. et al. Sphincter-saving resection for all rectal carcinomas: the end of the 2-cm distal rule // Ann. Surg. - 2005.

- V.241. - N.3. - P.465-469.

245. Rullier E., Rivoire M., Lelong B. Multicentre Randomized Trial of Sphincter Preserving Surgery for Ultra-Low Rectal Carcinoma // Colorectal Disease. - 2006. - V.8 (Suppl.4). - P. 1-2.

246. Rutkowski A., Bujko K., Nowacki M.P. et al.; Polish Colorectal Study Group. Distal bowel surgical margin shorter than 1 cm after preoperative radiation for rectal cancer: is it safe? // Ann. Surg. Oncol. - 2008. - V.15. -N. 11.- P.3124-3131.

247. Rutkowski A., Nowacki M., Chwalinski M. et al. Acceptance of a 5 mm distal bowel resection margin for rectal cancer: is it safe? // Colorectal Dis. - 2012. - V.14. -N.l. - P.71-78.

248. Sauer R., Becker H., Hohenberger W. et al. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer // N. Engl. J. Med. - 2004.

- V.351. - P. 1731-1740.

249. Sebag-Montefiore D., Stephens R.J., Steele R. et al. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG CO 16): a multicentre, randomised trial // Lancet. - 2009. - V.373. -N.9666. - P.811-820.

250. Shelygin Y.A., Vorobiev G.I., Pikunov D.Y. et al. Intersphincteric resection with partial removal of external anal sphincter for low rectal cancer // Acta Chir. Iugosl. 2008 - V.55. - N.3. - P.45-53.

251. Shihab O.C., Moran B.J., Heald R.J. et al. MRI staging of low rectal cancer // Eur. Radiol. - 2009. - V. 19. - N.3. - P.643-650.

252. Shirouzu K., Isomoto H., Kakegawa T. Distal spread of rectal cancer and optimal distal margin of resection for sphincter-preserving surgery // Cancer. - 1995. - V.76. - N.3. - P.388-392.

253. Siegel R., Burock S., Wernecke K.D. et al. Preoperative short-course radiotherapy versus combined radiochemotherapy in locally advanced rectal cancer: a multi-centre prospectively randomised study of the Berlin Cancer Society // BMC Cancer. - 2009. - V.9. - P.50.

254. Siegel R., Ward E., Brawley O. and et al. Cancer statistics, 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths // CA Cancer J. Clin. - 2011. - V.61. - N.4. - P.212-236.

255. Silberfein E., Kattepogu K., Hu C. et al. Long-Term Survival and Recurrence Outcomes Following Surgery for Distal Rectal Cancer // Ann. Surg. Oncol. - 2010. - V.17. - N.l 1. - P.2863-2869.

256. Stelzner S., Koehler C., Stelzer J. et al. Extended abdominoperineal excision vs. standard abdominoperineal excision in rectal cancer - a systematic overview // Int. J. Colorectal Dis. - 2011. - V.26. - N.10. -P.1227-1240.

257. Stewart D., Yan Y., Mutch M. et al. Predictors of disease-free survival in rectal cancer patients undergoing curative proctectomy // Colorectal Dis. - V.10. - N.9. - P.879-886.

258. Stocchi L., Nelson H., Sargent D.J. et al. Impact of surgical and pathologic variables in rectal cancer: a United States community and cooperative group report // J. Clin. Oncol. - 2001. - V.19. - N.l8. -P.3895-3902.

259. Suppiah A., Maslekar S., Alabi A. et al. Transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer: time for a trial? // Colorectal Disease. -

290

2008. - V.10. - N.4. -P.314-327.

260. Swedish Rectal Cancer Trial. Improved survival with preoperative radiotherapy in resectable rectal cancer // N. Engl. J. Med. - 1997. - V.336. - P.980-987.

261. Taylor F.G., Swift R.I., Blomqvist L. A systematic approach to the interpretation of preoperative staging MRI for rectal cancer // AJR Am. J. Roentgenol. - 2008. - V.191. -N.6. - P. 1827-1835

262. Tepper M., Vidone R.A., Hayes M.A. et al. Preoperative irradiation in rectal cancer: initial comparison of clinical tolerance, surgical pathologic findings // Amer. J. Roentgenonol. - 1968. - Vol.102. - P.587.

263. Tilney H.S., Rasheed S., Northover J.M. et al. The influence of circumferential resection margins on long-term outcomes following rectal cancer surgery // Dis. Colon Rectum. - 2009. - V.52. - N.10. -P.1723-1729.

264. van Gijn W., Marijnen C.A., Nagtegaal I.D. et al.; Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial // Lancet Oncol. - 2011. - V. 12. - N.6. -P.575-582.

265. Vanagunas A., Lin D.E., Stryker S.J. Accuracy of endoscopic ultrasound for restaging rectal cancer following neoadjuvant chemoradiation therapy // Am. J. Gastroenterol. - 2004. - V.99. - P. 109-112.

266. Vernava A.M. 3rd, Moran M., Rothenberger D.A. et al. A prospective evaluation of distal margins in carcinoma of the rectum // Surg. Gynecol. Obstet. - 1992. - V.175. - N.4. - P.333-336.

267. Viani G.A., Stefano E.J., Soares F.V. et al. Evaluation of biologic effective dose and schedule of fractionation for preoperative radiotherapy for rectal cancer: meta-analyses and meta-regression // Int. J. Radiat. Oncol.

291

Biol. Phys. - 2011. - V.80. - N.4. - P.985-991.

268. Violi V., Roncoroni L., Boselli A.S. et al. Total anorectal reconstruction by double graciloplasty: experience with delayed, selective use of implantable pulse generators // Int. J. Colorectal Dis. - 1999. - V.14. -N.3. -P.164-171.

269. Visser O., Bakx R., Zoetmulder F.A. et al. The influence of total mesorectal excision on local recurrence and survival in rectal cancer patients: a population-based study in Greater Amsterdam. J. Surg. Oncol. - 2007. -V.95. - N.6. - P.447-454.

270. Vorobiev G.I., Odaryuk T.S., Tsarkov P.V. et al. Resection of the rectum and total excision of the internal anal sphincter with smooth muscle plasty and colonic pouch for treatment of ultralow rectal carcinoma // Br. J. Surg.-2004. -V.91.-N.il. -P.1506-1512.

271. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-Item short-form health survey // Medical care. - 1992. - Vol.30. - N.6. - P.473 - 483.

272. Weiser M.R., Quah H.M., Shia J. et al. Sphincter preservation in low rectal cancer is facilitated by preoperative chemoradiation and intersphincteric dissection // Ann. Surg. - 2009. - V.249. - N.2. -P.236-242.

273. Welsh F.K., McFall M., Mitchell G. et al. Pre-operative short-course radiotherapy is associated with faecal incontinence after anterior resection // Colorectal Dis. - 2003. - V.5. - N.6. - P.563-568.

274. West N.P., Anderin C., Smith K.J. et al. European Extralevator Abdominoperineal Excision Study Group. Multicentre experience with extralevator abdominoperineal excision for low rectal cancer // Br. J. Surg. -2010. - V.97. -N.4. P.588-599.

275. Westhues H. Uber die Entstehung und Vermeidung des lokalen Rectum-Carcinom-Rezidivs // Archiv Fur Klinische Chirugie. - 1930. -

292

V.161. - P.582-623.

276. Wibe A., Moller B., Norstein J. et al. A national strategic change in treatment policy for rectal cancer - implementation of total mesorectal excision as routine treatment in Norway. A national audit // Dis. Colon Rectum. - 2002. - V.45. - N.7. - P.857-866

277. Wibe A., Rendedal P.R., Svensson E. et al. Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer // Br. J. Surg. - 2002. - V.89. - P.327-334.

278. Wibe A., Syse A., Andersen E. et al. Norwegian Rectal Cancer Group. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection // Dis. Colon Rectum. - 2004. - V.47. - N. 1. - P.48-58.

279. Wichmann M.W., Müller C., Meyer G. et al. Effect of preoperative radiochemotherapy on lymph node retrieval after resection of rectal cancer // Arch. Surg. - 2002. - V.137.-N.2. -P.206-210.

280. Williams N.S. The rationale for preservation of the anal sphincter in patients with low rectal cancer // Br. J. Surg. - 1984. - V.71. - N.8. -V.575-581.

281. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reappraisal of the 5 centimetre rule of distal excision for carcinoma of the rectum: a study of distal intramural spread and of patients' survival // Br. J. Surg. - 1983. -V.70. - N.3. - P. 150-154.

282. Winde G., Nottberg H., Keller R. et al. Surgical cure for early rectal carcinomas (Tl): transanal endoscopic microsurgery vs. anterior resection // Dis. Colon Rectum. - 1996. - V.39. - P.969-976.

283. Wong R.K., Tandan V., De Silva S. et al. Pre-operative radiotherapy and curative surgery for the management of localized rectal carcinoma // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - (2):CD002102.

284. World Cancer Research Fund and American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: A Global Perspective. Washington, DC: American Institute for Cancer Research; 2007. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://eprints.ucl.ac.Uk/4841/l/4841.pdf, свободный. Дата обращения 22.08.2012.

285. Yau Т., Watkins D., Cunningham D. et al. Longitudinal assessment of quality of life in rectal cancer patients with or without stomas following primary resection // Dis. Colon Rectum. - 2009. - V.52. - N.4. - P.669-677.

286. Yon Kuei Lim, Wai Lun Law, Rico Liu, Jensen TC Poon et al.. Impact of neoadjuvant treatment on total mesorectal excision for ultra-low rectal cancers // World J. Surg. Oncol. - 2010. - V.8 - P.23.

287. Z'Graggen K., Maurer C.A., Buchler M.W. Transverse coloplasty pouch. A novel neorectal reservoir // Dig. Surg. - 1999. - V.16. - N.5. -P.363-366.

Л