Сравнительная характеристика методов костной пластики дна верхнечелюстной пазухи с помощью тканеинженерной конструкции ММСК ЖТ и остеопластических материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Шураев, Александр Игоревич

• Шураев, Александр Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шураев, Александр Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность исследования.

Тканевая инженерия - одна из молодых отраслей медицины.

Обзор основных подходов и технологий тканевой инженерии.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Изучаемые явления.

Объекты исследования.

Объем исследования.

Новизна исследования.

Ожидаемые результаты и область применения.

Апробация работы.

Структура и объем диссертации.

ГЛАВА 1.

Современное представление о регенерации костной ткани верхней челюсти.

Анатомические признаки верхней челюсти.

Виды костнопластических операций по устранению дефектов костной ткани.

Классификации костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти.

Тканевая инженерия как одно из перспективных направлений в современной медицине для репаративного остеогенеза в области дна верхнечелюстной пазухи.

Значение ММСК в процессе регенерации костной ткани.

Разрешенные к клиническому применению материалы на основе ММСК.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

Общая характеристика пациентов.

Клиническое исследование.

Критерии включения.

Критерии исключения.

Клинико-лабораторное обследование.

Клиническое исследование полости рта.

Лабораторное обследование.

Рентгенологические методы исследования.

Ортопантомография.

Компьютерная томография.

Выделение культуры стромально-васкулярной фракции жировой ткани лицензия №99-01-001906).

Иммунофенотипирование клеточной культуры.

Остеогенная дифференцировка.

Исследование эффективности остеогенной дифференцировки.

Матрица-носитель для культуры стромально-васкулярной фракции жировой ткани.

Получение обогащенной тромбоцитами плазмы.

Операция аугментации верхнечелюстной пазухи.

Операция внутрикостной имплантации.

Гистомофрологическое исследование костного биоптата.

Статистические методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с применением ТИК ММСК ЖТ в сравнении с операциями с применением остеопластического материала Вю-Озз.

Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с применением Вю-Озз.

Клинические наблюдения у пациентов после аугментации верхнечелюстного синуса с применением Остеоматрикс.:.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика методов костной пластики дна верхнечелюстной пазухи с помощью тканеинженерной конструкции ММСК ЖТ и остеопластических материалов»

Актуальность исследования

Значительная атрофия костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей не позволяет использовать съемные протезы и затрудняет установку имплантатов. Восстановление костной ткани остается сложной и актуальной задачей современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

В последние десятилетия ведутся активные поиски, а также разработаны многие методики по восстановлению дефектов костной ткани в области верхней и нижней челюстей с целью проведения дальнейшей имплантации. Одной из самых распространенных методик увеличения высоты альвеолярного отростка является синус-лифтинг.

При проведении хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе используются различные материалы, например, деминерализованная лиофилизированная кость, резорбируемый и нерезорбируемый гидроксиапатит, неорганический костный минерал (получаемый из костей крупного рогатого скота) и аутогенная кость. Исследования показывают высокую эффективность применения различных материалов.

При выборе материала для синус-лифтинга необходимо обращать внимание на возраст и состояние здоровья пациента, объем и локализацию пространства, которое нужно заполнить.

Чаще всего в практике используют остеоиндуктивные материалы на основе гидроксиапатитов, в частности - биологического происхождения, деминерализованную лиофилизированную аллогенкую кость, аутогенную кость. Иногда при необходимости заполнения большого объема и создания постоянного каркаса показано добавление небольшого количества плотного нерезорбируемого материала, например, гидроксиапатита. Однако при использовании любого материала скорость достижения эффекта и его степень определяются количеством материала и состоянием здоровья пациента.

Тканевая инженерия - одна из молодых отраслей медицины

Сегодня тканевая инженерия является одной из наиболее молодых и динамичных отраслей медицины. Она базируется на принципах безопасной трансплантации тканей. Используемый междисциплинарный подход направлен, в первую очередь, на создание новых биокомпозиционных материалов для восстановления утраченных функций отдельных тканей или органов в целом [121]. Основные принципы такого подхода: разработка и применение при имплантации в поврежденный орган или ткань носителей из биодеградирующих материалов, которые используются в сочетании либо с донорскими клетками и/или с биоактивными веществами [132].

Обзор основных подходов и технологий тканевой инженерии

Технологии тканевой инженерии позволяют создавать тканевые эквиваленты костной ткани, используя аутогенные клетки костной ткани, нанесенные на биосовместимый синтетический или биологический материал -тканеинженерные конструкции. Механизм регенерации основан на восстановлении утраченной в результате заболевания или травмы костной ткани за счет пролиферации и дифференцировки трансплантируемых клеток, а также - активизации собственных репаративных процессов в зоне поражения после трансплантации тканеинженерной конструкции, достигая, таким образом, органотипической регенерации костной ткани.

Мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки взрослого организма (ММСК) оптимальны для применения в практической медицине:

- наилучшим образом подходят для регенерации костной ткани;

- обладают способностью к направленной дифференцировке в стволовые остеогенные клетки предшественники;

- высокая скорость пролиферации ММСК позволяет нарастить достаточное количество клеток для трансплантации [64; 96]. Одним из перспективных источников ММСК является жировая ткань.

Разработка методов восстановления костных дефектов с помощью тканеинженерных конструкций на основе ММСК и резорбируемого матрикса является эффективным и наиболее перспективным решением сложной клинической задачи стимуляции репаративного остеогенеза. Трансплантируемая в зону дефекта тканеинженерная конструкция позволит добиться органотипического восстановления утраченной ткани в результате пролиферации и дифференцировки трансплантируемых клеток, активизации механизмов репарации. Использование тканеинженерных конструкций на основе МСК позволит улучшить и сократить сроки лечения больных с выраженным дефицитом костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи.

Цель исследования

Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка в проекции дна верхнечелюстной пазухи с помощью тканеинженерной конструкции на основе мезенхимальных стромальных клеток, выделенных из жировой ткани (ТИК ММСК ЖТ).

Задачи исследования

1. Сравнить морфологическую характеристику костного регенерата, полученного при проведении дентальной имплантации после выполненного синуслифтинга с помощью остеопластических материалов - Вю-ОБв, Остеоматрикса с ТИК ЖТ.

2. Провести количественный анализ полученного регенерата на основание гистоморфологического исследования.

3. Провести сравнительный анализ результатов лечения при рентгенологическом обследовании пациентов с ТИК ММСК ЖТ, Вю-Овв и Остеоматрикс.

4. Оценить качественные характеристики костного регенерата при применении ТИК ММСК ЖТ, Вю-Озб и Остеоматрикс для увеличения высоты альвеолярного отростка в проекции дна верхнечелюстной пазухи.

Изучаемые явления

Процесс регенерации костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи после проведения операции синуслифтинга.

Объекты исследования

Костная ткань верхней челюсти в области дна верхнечелюстной пазухи, состояние верхнечелюстного синуса, тканеинженерная конструкция на основе ММСК.

Объем исследования

Анализ данных архива отделения клинической и экспериментальной имплантологии "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздравсоцразвития за 2000-2008 гг., проведенных операций синус-лифтинга с использованием костнопластического-пластисческого материала Вю-Овв и аутокости.

Обследование и лечение 50 пациентов с выраженным дефицитом костной ткани в области дна верхнечелюстной пазухи.

Новизна исследования

Впервые в клинической практике проведен сравнительный гистоморфологический и рентгенологический анализ результатов хирургического лечения с использованием тканеинженерной конструкции на основе мезенхимальных стромальных клеток, выделенных из жировой ткани (ТИК ММСК ЖТ) и остеопластических материалов Вю-Овв и Остеоматрикс в области дна верхнечелюстной пазухи.

Впервые выявлено, что объем костного регенерата, полученного при проведении операции аугментации верхнечелюстной пазухи ТИК ЖТ остается неизменным.

Качественные характеристики костного регенерата, полученного при трансплантации ТИК ММСК ЖТ позволяют проводить операцию внутрикостной имплантации через 4 месяца.

Ожидаемые результаты и область применения

Сокращение сроков лечения, улучшение функциональных результатов, уменьшение послеоперационных осложнений. Основными направлениями, в которых планируется использование данного материала, являются челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены:

1. На XI Ежегодном научном форуме «Стоматология-2009» Москва, 2009 г.

2. На XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 12-16 апреля 2010 г. Доклад награжден дипломом.

3. На I Конференции молодых ученых проводимой "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздравсоцразвития России - Москва, май 2010 г.

Работа обсуждена на совместном заседании отделения клинической и экспериментальной имплантологии "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздравсоцразвития России.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, обсуждения, выводов и списка литературы, включающего 163 источника ( 62 отечественных и 101 зарубежный). В тексте содержится 52 рисунка, 5 таблиц, 3 диаграммы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шураев, Александр Игоревич

выводы

1. В клиническом исследовании показана и обоснована возможность применения тканеинженерной конструкции, состоящей из биорезорбируемого матрикса и преддифферинцированных в остеогенном направлении культуры ММСК ЖТ при операциях аугментации верхнечелюстных пазух.

2. Установлено, что через 4 месяца после трансплантации ТИК ММСК ЖТ в области дна верхнечелюстной пазухи регенерат состоит из новообразованной костной ткани - 41%. При имплантации материалов Вю-Овв и Остеоматрикс доля вновь образованной костной ткани в регенерате составила 14% и 16% соответственно.

3. Рентгенологическое исследование, проведенное через 4 месяца после трансплантации ТИК ММСК ЖТ показало, что костный регенерат по плотности соответствует неизмененной костной ткани. Рентгенологическое исследование, проведенное через 6 месяцев после имплантации Вю-Обб: регенерат имел неоднородную структуру, отличающуюся по плотности от кости альвеолярного отростка, отмечалось наличие мелких включений диаметром - 1-2 мм повышенной плотности. При имплантации Остеоматрикса: регенерат имел однородную структуру, повышенной плотности, прослеживалась граница между регенератом и материнской костью.

4. Прочность костного регенерата, образованного после трансплантации ТИК ЖТ позволяла проведение внутрикостной дентальной имплантации через 4 месяца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение тканеинженерной конструкции в сочетании с мультипотентными стромальными клетками жировой ткани показано при значительном дефиците костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса не позволяющего проведение операции внутрикостной имплантации в данной области.

2. Важным фактором при проведении предоперационного планирования является применение компьютерной томограммы, с целью оценки дефицита объема костной ткани в области дна пазухи, наличия костных перегородок, а также оценки состояния слизистой выстилающей верхнечелюстную пазуху

3. ОПТГ и КТ являлись обязательными методами обследования, и выполнялась всем пациентам: при первичной консультации, через 4 мес. после проведения операции аугментации верхнечелюстной пазухи, непосредственно перед операцией внутрикостной имплантации, и через 4 мес. после операции внутрикостной имплантации при применении ТИК МСК ЖТ. При, использовании Вю-Овв сроки проведения повторного рентгенологического обследования составляли 6 мес.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шураев, Александр Игоревич, 2013 год

1. Актуальные вопросы медицины. Сб. ст. / А.В.Ярошкевич, З.М.Осипян, И.В.Иванов и др. // Зависимость интенсивности остеогенеза от степени интеграции имплантируемого гидроксиапаптита Ставрополь, 1996. -С. 11- 12.

2. Александров, Н.М. Операции на верхней челюсти / Н.М. Александров // Руководство по оперативной челюстной хирургии / под ред. В.В. Балина. СПб., 1999.

3. Аникин, Ю.М., Колесников JI.JI. Построение и свойства костных структур / Ю.М. Аникин, JI.JI. Колесников. М., 1993. - 127 с.

4. Балин, В.Н., Иорданишвили, А.К. Новое в стоматологии 1997.- N 9.-С.75-76.

5. Безруков В.М., Кулаков A.A. Зубная имплантация — из века XIX в век XXI. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2003. №1 - С. 4-7.

6. Безруков, В.М. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.М.Безруков, A.C. Григорьянц, В.П. Зуев // Стоматология. 1998. - №1. - С. 31-35.

7. Брандебург, Б.Б. Хирургические методы лечения заболеваний челюстей (с данными типовой анатомии) / Б.Б. Брандебург. Харьков, 1931. - С. 6 -13,48-53.

8. Вавилов, В.Н., Хацкевич Г.Л., Касьянов И.В., Калакуцкий Н.В., Комиссарчик И.М. Микрохирургическая трансплантация наружного края лопатки для замещения изъянов нижней челюсти // Проблемы микрохирургии. М., 1991. -С. 13-14.

9. Воложин, А.И. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии / А.И. Воложин, C.B. Дьякова, О.З. Топольницкий и др. // Новое в стоматологии. 1993. - №3. - С. 29-31.

10. Гильмияров, Э.М., Долгова Г.Ю., Радомская В.М., Кре-това И.Г., Клейман М.С. Имплантация с использованием нартусила как способ восстановления дефектов зубных рядов и нормализации нарушений гомеостаза полости рта // Стоматология. 2001. №5. - С. 26-29.

11. Гончаров, И.Ю. применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И.Ю. Гончаров, Э.А. Базикян, А.И. Бычков // Стоматология. 1996. - №5. - С. 54-56.

12. Григорян, A.C. Цитологические показатели как критерии оценки состояния пародонта Текст. / A.C. Григорян, А.И. Грудянов // Стоматология. 1998. -№3. С.17-21.

13. Гришко, О.П. Разработка и исследование составов лекарственных препаратов на основе гидроксиапатита: Автореф. дис. канд. фарм. наук / О.П. Гришко. М., 1994. - 20 с.

14. Грудянов, А.И. Использование биокомпозиционного материала "Алломатрикс-имплант" при хирургичеком лечении воспалительных заболеваний парадонта / А.И. Грудянов, А.Ф. Панасюк, Е.В. Ларионов // Пародонтология. 2003. - №4. - С. 39-43.

15. Даминов, Р. О. Воспаление верхнечелюстной пазухи после операции дентальной имплантации и синус-лифтинга Текст. / Р. О. Даминов ;

16. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (М.) // Стоматология. 2010. - Том 89, N 5. -С. 59-62. - С. 62

17. Демнер, JI.M. Протезирование дефектов зубных рядов съемнымипротезами с балочной фиксацией : методические рекомендации (с правом переиздания местными органами здравоохранения) / JI.M. Демнер. Н. Новгород, 1991. 12 с.

18. Дудко, A.C. Зубов, Ю.Н. Новое в стоматологии 1998.-N 3.-С.40-43.

19. Ефимов, Ю.В. Гаймороскопия как способ выбора метода при лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита /Ю.В. Ефимов // Стоматология. 1992. №2. - С. 82.

20. Жулев, Е. Н. Частичные съемные протезы: теория, клиника, лабораторная техника. // Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 428 с, илл.

21. Зубов, Ю.Н., Дудко, A.C. Определение показаний к дентальной имплантации с помощью метода рентгенографии челюстей в косых контактных проекциях // Новое в стоматологии: Спец. вып.-1998.-№ 3. -С. 40-43.

22. Иванов, A.C. Особенности расположения верхушек корней многокоренных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти / A.C. Иванов // Арх. анат. 1976. - Т. LXX, №4. - С. 11-16.

23. Иванов, A.C. Резекция верхушек корней коренных зубов как метод лечения хронических периапикальных процессов (анатомическоеобоснование, техника операции и результаты ее применения): Дисс.канд. мед. наук. Л., 1976. - 135 с.

24. Кауфман, С. Синус-лифтинг при частичной и полной адентии // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. — №1. С.46-47.

25. Компьютерная томография как метод оценки состояния костной ткани при планировании операций синуслифтинга // Рос. Стомат.журн. 2004. Адонина О.В., Кулаков A.A.

26. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин.-М.: Медицина, 1988. 175 с.

27. Кулаков, А.А.,Федоровская, Л.Н., Хамраев,Т.К. Использование резорбируемых мембран при операциях зубной имплантации // Рос. Стоматологический журнал. 2000. №4. - с. 21-23.

28. Леонтьев, В.К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатосодержащие материалы для стоматологии / Леонтьев В.К. // Стоматология. 1996. - № 5. - С. 4 -12.

29. Лосев, Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использование материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии и дефектах различной этиологии: Дис. д.м.н., / Ф.Ф. Лосев М., 2000г. - 268 с. - (ЦНИИС).

30. Лосев, Ф.Ф., Шарин, А.Н. Эффективность направленной костной регенерации при синус-лифтинге и несъемном протезировании. Съезд стоматологической ассоциации России, 7-й. М., 2001.

31. Лосев, Ф.Ф., Шарин, А.Н. Эффективность направленной костной регенерации при синуслифтинге и не съемномпротезировании//Российский стоматологический журнал.-№1 .-С.40-41.

32. Михайлоц, Н.И. Сборник трудов, посвященных проф. В.Н. Шевкуненко / Н.И. Михайлоц. 1937. - Т. 1. - С. 204-220.

33. Муслимов, С.А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. дис. док.мед. наук. — Уфа, 2000. — 49 с.

34. Мухин, М.В. Общие принципы наиболее распространенных пластических операций / М.В. Мухин, Н.М. Александров // Руководство по оперативной челюстной хирургии / под ред. В.В. Балина. СПб., 1998.-С. 77-130.

35. Мухин, М.В. Операции на нижней челюсти / М.В. Мухин, Н.М. Александров // Руководство по оперативной челюстной хирургии / под ред. В.В. Балина. СПб., 1998. - С. 459-504.

36. Мышковец, Н.А Клинико-экспериментальное обоснование выбораконструкции адгезивных мостовидных протезов : автореф. дис. . канд. мед. наук /H.A. Мышковец. Минск, 2003. — 20 с.

37. Никитин, A.A. Одномоментный синуслифтинг с использованием пластиночных имплантантов / A.A. Никитин, В.И. Пьянзин // 5-й Съезд Стоматологической Ассоциации России. М., 1999.

38. Никитин, A.A. Результаты эндоссальной имплантации с одномоментной коррекцией дна гайморовой пазухи / A.A. Никитин, В.И. Пьянзин, Ю.Л. Хлесткий и др. // Тез. доклада 4-й Международной конференции. -Саратов, 1998.-С. 17.

39. Никитин A.A., Пьянзин В.И. Перспективы применения методики дентальной имплантации в челюстно-лицевой хирургии Российский стоматологический журнал. 2000. - № 2. - С.38-40.

40. Никольский, В.Ю. Ранняя и отсроченная дентальная имплантация. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Самара, 2007.-34 с.

41. Овчинников, Ю.М. Оториноларингология / Ю.М. Овчинников. М. Медицина, 1995. - 285 с.

42. Орловский, В.П. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / В.П.Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология. -1996.-№5.-С. 68-74.

43. Островский, A.A. Остеопластические материалы в современной парадантологии и имплантологии / A.A. Островский // Новое в стоматологии. 1999. - № 6. - С. 39-52.

44. Параскевич, B.JI. Эндоссальная имплантация при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти // Новое в стоматологии, 1992, №3, стр. 21-23.

45. Робустова, Г.Г. Взаимосвязь параметров лица и показателей компьютерной трехмерной реконструкции для зубной имплантации / Г.Г. Робустова, А.Р. Фех, A.A. Гокоева // Росс, стоматол. журн- 2000. -№5.-С. 20-23.

46. Робустова, Т.Г. Эндоскопически ассистированный синуслифтинг / Т.Г. Робустова, А.Р. Фех, А.И. Ушаков и др. / Росс, стоматол. журн. 2001. -№3,-С. 21-27.

47. Робустова, Т.Г., Фех, А. Р. Трёхмерная компьютерная графика для имплантационной хирургии / / Современные проблемы имплантологии. Саратов, 2000. С. 104-107.

48. Рыбаков, А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике. -М.: Медицина, 1976. 154 с.

49. Свержевский, Л.И. Анатомо топографические данные из области сле-зопроводящих путей. ИМ. 1910. — С. 12.

50. Свержевский, Л.И. Аномалии гайморовых пазух / Л.И. Свержевский //

51. Ж. ушных, горловых и носовых болезней. 1910. - Т. 5. - С. 86.

52. Сидельников, А.И. Теоретическое обоснование имплантации биоматериалов для увеличения ширины и высоты альвеолярной части нижней челюсти / А.И. Сидельников, Л.Е. Эйгин // Тез. докл. 3-й Международн. конф. Саратов, 1996. - С. 35.

53. Соловьев, М.М. Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксиапатита с коллагеном "Оссокола" / М.М.Соловьев, Т.М. Алехова, Владимирова Л.Г. и др. // Стоматология. - 1994. - №2. - С. 4853.

54. Сумароков, Д.Д. Зависимость остеоиндуктивной активности костного матрикса от массы и площади трансплантата / Д.Д. Сумароков, Д.В. Гуткин, М.Б. Швырков // Стоматология. 1991. - № 2. - С. 9 - 11.

55. Танфильев, Д.Е. Возрастные особенности гайморовых пазух / Д.Е. Танфильев. Л.: Медицина, 1964. - С. 26.

56. Тоффлер, М. Методы остеотомии. Отсроченная и одновременная инсталляция имплантатов в дистальных участках верхней челюсти//Новое в стоматологии-2001 .-№10.-С.74-77.

57. Фарзин, Н. Реакция тканей на коллаген и гликозоаминогликан -содержащие остеопластические материалы, наполненные костным гидроксиапатитом (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Н. Фарзин М., 2004. - 20 с.

58. Фарзин, Нури. Реакция тканей на коллаген и гликозамингликан -содержащие остеопластические материалы, наполненные костным гидроксиапатитом (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Нури Фарзин. М., 2004. - 20 с.

59. Хабижанов, Б., Искакбаев М.И. Опыт использования консервированных ксено- и аллобрефотрансплантатов в клинике //Брефопластика втравматологии и ортопедии. Сб.научн. Трудов (ЦИТО). — М., 1977. — С.37-38.

60. Щербаков, А. С., Гаврилов Е. И., Трезубов В. Н., Жулёв Е.

61. Н.Ортопедическая стоматология: Учебник. 4-е издание, переработанное и дополненное. СПб., 1994.

62. Ярошкевич, А.В. Особенности остеоиндуктивного процесса при его стимуляции посредством введения гидроксиапатита / А.В. Ярошкевич., З.М. Осипян, С.М. Кражан и др. Сб.ст. Актуальные вопросы медицины.- Ставрополь. 1996. - С. 9-10.

63. Ясенчук, С.М. Изменение репаративной регенерации кости после имплантации депротоинезированной костной ткани и синтетического гидроксиапатита: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.М. Ясенчук. М., 1995.-28 с.

64. Adell, R. Reconstruction of severely resorbed edentulous maxillae using osseintegrated fixtures in immediate autogenuos bone grafts / R. Adell, U. Lekholm, K. Grondahl et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1990. - Vol. 5.- P. 233 -299.

65. Allen, K.M. Analytical methodology in quantitative digital subtraction radiography analyses of the aluminum reference wedge / K.M. Allen, E Hausman// J. Periodontol. 1996. N 12. - P. 17-21.

66. Antonov, E.N. Atomic force microscopic study of the surface morphology of apatite films deposite by pulsed laser ablation / E.N. Antonov, V.N.Bagratashvili, V.K. Popov et al. // Biomaterials. 1997. - Vol.18, №15.-P. 104 3-1049.

67. Bahat, O., Fontanesi R. Hard and soft tissue remodeling for an optimal implant placement./ Int. J. Periodont. Rest. Dent- 1993.-V.3.p. 254-275.

68. Basle, M.F. Type I collagen in xenogenic bone material regulates attachment and spreading of osteoblasts over the betal integrin subunit / M.F. Basle, M. Lesourd, Grizon F. // Orthjpade. 1998. - Vol.27, N 2. - P. 136-142.

69. Baxter, J.C. Osteoporosis and osseointegration of implants / J.C. Baxter, L.D. Fattore // J. Prosthodont. 1993. - Vol. 2. - P. 120-125.

70. Begley, C.T., Doherty M.J., Mollan R.A. et al. Comparative study of the osteoinduktive properties of bioceramic.

71. Benke, D., Olah A., Möhler H. Protein-chemical analysis of Bio-Oss bone substitute and evidence on its carbonate content // Biomaterials. — 2001. — Vol.22. —P.1005-1012.

72. Bifano, C.A. Preliminary evaluation of hydroxyapatite cement as an augmentation device in the edentulous atrophic canine mandible / C.A. Bifano, W.A. Edgin, C. Colleton et al. // Oral. Surg. 1998. - Vol. 85, N 5. -P. 512-516.

73. Block, M.S., Kent J.M. Sinus augmentation for dental implants, the use of autogenuos bone / M.S. Block, J.M. Kent // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997. -Vol. 55.-P. 1281-1286.

74. Blomqvist, J. Retrospective analisis of one stage maxillary sinus augmentation with endosseius implants / J. Blomqvist, P. Alberins, S. Isaksson // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1996. - Vol. 11. - P. 512-521.

75. Borgner, R. Clinical experience and Statistical Analisis of Endosseous Implants in the Atrophic Maxilla Meeting of American Academy of Implant Dentistry / R. Borgner. Atlanta, 1995.

76. Boyne, P. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenuos marrow and bone / P. Boyne, R. James // J. Oral. Surg. 1980. - Vol. 38. - P. 613- 616.

77. Casino A.J., Harrison P., Tarnow D.P., Morris H.F., Ochi S. The influence of type of incision on the success rate of implant integration at stage II uncovering surgery. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997. -Vol. 55, № 12, Suppl. 5. P. 31-37.

78. Chanavaz, M. Maxillary Sinus anathomy, physiology, surgery and bone grafting related to implantology. Eleven eyars Surgical experience / M. Chanavaz // J. Oral Impl. 1990. - Vol. 16. - P. 199-209.

79. Daelemans, P., Hermans M., Godet F., Malevez C. Autologous bone graft to augment the maxillary sinus in conjunction with immediate endosseous implants: a retrospective study up to 5 years. Int J Periodontics Restorative Dent. 1997 Feb;17(l) P. 27-39.

80. Dao, T. Is osteoporosis a risk factor for osseointegration of dental implants/ T. Dao, J. Anderson, G. Zarb // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. -P. 137.

81. Denissen, H.W. Preventive implantation / H.W.Denissen // Int. J. 1991. -Vol.45, N 1.- P. 17-34.

82. Emery, S.E. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical comparison in a canine model / S.E. Emery, D.A. Fuller, S. Stevenson // Spine. 1996. - Vol.21, N 23. - P.2713-2719.

83. Fonseca, R. Cuided Tissue Regeneration in Association with Dental Impl. / R. Fonseca, H. Davis, G. Traplett, S. Balding. New York, 1995. - P. 391-416.

84. Fonseca, R. et al. Osseus Reconstruction for Impl. / R. Fonseca, H. Davis, M. Reitvk et al. New York: Moshy, 1995. - Vol.15. - P. 383-479.

85. Fonseca, R. Osseus reconstruction of edentulous bone loss / R. Fonseca, D. Frost, D. Zeitler et al. // Reconstructive preprosthetic oral and maxillofacial surgery / Eds. R. Fonseca, W. Davis. St. Louis (MO): Mosby, 1995. - P. 117-165.

86. Fugazzotto, P. A., Vlassis J. Long-term success of sinus augmentation using various surgical approaches and grafting materials // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants.- 1998,- 13(l).-P.52-58.

87. Fugazzotto, P.A., Wheeler S.L., Lindsay J.A. Success and failure rates of cylinder implants in type IV bone. J Periodontal. 1993 Nov;64(l 1): 1085-7.

88. Fujikawa, K. Histopathalogical reaction of calcium phosphate cement in periodontal bone defect / K. Fujikawa, A.Sugawara, S. Murai et al. // Dent. Mater J. 1995. - Vol. 14, N 1. - P. 45- 57.

89. Gao, T. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramics / T. Gao, T.S.Lindholm, A.Marttinen // Int. Orthop. 1996. - Vol.20, N 5. -P.321-325.

90. Gilbert, J.C., Takada T, Stein J.E, Langer R, Vacanti J.P. Cell transplantation of genetically altered cells on biodegradable polymer scaffolds in syngeneic rats. Transplantation. 1993 Aug;56(2) P. 423-7.

91. Haas, R. Porous hydroxy apatite for grafting the maxillary sinus: a comparative histomorphometric study in shup / R. Haas, M. Baron, K. Donath et al. // Int. J. Oral maxillofac Implants.-2002-Vol.17, №3-P.337-346.

92. Jaffin, R.A., Berman C.L. The excessive loss of Branemark Fixtures in the tipe IV bone: a 5-year analysis//.! Periodontol.-1991.-Vol.62(l).-P.2-4.

93. Jemt, T. Implant treatment in edentulous maxillae: a 5-years follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption / T. Jemt, U. Lekholm // J. Oral. Maxil-lofac. Impl. 1995. - Vol. 10, N 3. - P.303- 311.

94. Jemt, T. Prosthesis misfit and margonal bone loss in edentulous implant patients / T. Jemt, K. Book // J. Oral. Maxillofac. Impl. 1996. - Vol. 11. - P. 620-625.

95. Keller, E. Prosthetic-surgical reconstruction of the severely resorbed maxilla with iliac bone grafting and tissue-integrated prostheses / E. Keller, N. van Roekel, R. Desjardins et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1987. - Vol. 2. -P. 155-165.

96. Kent, J. Biomaterials for cranial, facial, mandibular and TMJ reconstruction / J. Kent, D. Misiek // Oral and maxillofacial trauma / Eds. R. Fonseca, R. Walker. Philadelphia: W.B. Saunders, 1991. - P. 781-1026.

97. King, G.N., Cochran D.L. Factors that modulate the effects of bone morphogenetic protein-induced periodontal regeneration: A critical review // J. Periodontol. — 2002. — Vol.73. —№8. — P.925-936

98. Lew, D. A comperative study of osseintegration of titanium implants in corticocancellous block and corticocacellous ship grafts in canine ilium / D. Lew, A. Marino, J. Startz ell et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 52. - P. 952-958.

99. Lill, W. Der Einfluss von Bohrerdesign und primärer Passgenauigkeit des implantatbettes auf die Knöcherne Einheilung von IMZ-im-plantaten / W. Lill, W. Velikogne, H. Plenk et al // Z. Stomatol. 1992. - N289. - P. 192.

100. Liu, C. Evaluation of the biocompatibility of a nonceramic hydroxyapatite / C. Liu, W. Wang, W. Shen et al. // J. Endod. 1997. Vol. 23, N 8. - P. 490493.

101. Mah, J., Hung J., Wang J. et al. The efficacy of various alloplastic bone grafts on the healing of rat calvarial defects // Europ. J. Orthodont. —2004. — Vol.26. — P.475-482.

102. Mangano, C. Engineered bone by autologous jsteoblasts on polimeric scaffolds in maxillary sinus augmentation: histological report / C. Mangano, A. Piattelli, F. Mangano et al. // J. Oral. Implantol. 2010. - Vol.14. - P. 323-326.

103. Misch, C. A bone qualitybased implant system: A preliminary report of stage I & stage II / C. Misch, G. Hoar, G. Beek et al. // Impl. Dent. 1998. - Vol. 7. -P. 35-42.

104. Misch, C.E., Dietsch F. Bone grafting materials in implant dentistry // Impl: Dent. 1993. № 2. - P. 158-167.

105. Misch, C. Maxillary sinus augmentation endosteal implants: organized alternative treatment plans / C. Misch // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1987. -Vol. 4.-P. 49-58.

106. Miyamoto, Y. Tissue response to fast-setting calcium phosphate cement in bone / Y. Miyamoto, K.Ishikawa, M.Takechi et al. // J. Biomed. Mater. Res. -1997. Vol. 37, N 4. - P. 457- 464.

107. Mupparapu, M., Singer S.R. Implant imaging for the dentist. J Can Dent Assoc. 2004 Jan;70(l):32.

108. Murakami, K., Itoh T., Watanabe S., Itoh T., Naito T., Yokota M. Periodontal and computer tomography scanning evaluation of endosseous implants in conjunction with sinus lift procedure. A 6-case series. J Periodontol. 1999 0ct;70(10) P. 254-9.

109. Norton, M.R., Odell E.W., Thompson I.D. et al. Efficacy of bovine bone mineral for alveolar augmentation: A human histologic study // Clin. Oral Impl. Res. — 2003. — Vol.14. — №6. — P.775-783

110. Ole, T. Jensen The Sinus Bone Graft 1999 pp. 117-128. 114.

111. Olsson, L.F., Sandin K., Odselius R. et al. In vitro formation of nanocrystalline carbonate apatite: A structural and morphological analogue of atherosclerotic plaques // Eur. J. Inorg. Chem. — 2007. — Vol.26. — P.4123-4127.

112. Orsini, G., Traini T., Scarano A. Maxillary sinus augmentation with Bio-Oss particles: A light, scanning and transmission electron microscopy study in man // Inc. J. Biomed. Mater. Res. Part B Appl. Biomater. — 2005. — Vol.74B. — P.448-457.

113. Orsini, G. et al., J Biomed Mater Res. B: Appl Biomater 74B, 2005; 448-457

114. Overgaard, S. Resorption of hydroxyapatite and fluorapatite coating in man. An. Experimental study in trabecular bone / S. Overgaard, S. Koballe, M. Lind et al. // J. Bone Jt.Surg.Ser. 1997. - Vol. 79, N 4. - P. 654-659.

115. Peterson, L.J. Dentistry and oral and maxillofacial surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998 Jul;86(l):l. No abstract available.

116. Peterson, L.J. Dentistry and oral and maxillofacial surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998 Jul;86(l):l.

117. Pettinicchio, M. Histologic and histomorphometric results of three bone graftsubstitutes after sinus augmentation in humans / M. Pettinicchio, T. Traini, G. Murmura et al. // Clin. Oral. Investig. 2010. - Vol.3. - P. 57-62.

118. Puckett, C. Bone formation of revascurarized periosteal and bone grafts compared with tradition bone grafts / C. Puckett, J.S. Hurvitz, M.N. Metzler // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64, № 3. - P. 361-365.

119. Raghoebar, G. Augmentation of the maxillary sinus floor with autogenous bone for placement of endosseous implants: a preliminary report / G. Raghoebar, T. Brouwer, H. Reintsema et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. -1999.-Vol. 51.-P. 1198-1203.

120. Redl, P., Hegediis C., Szilagyi Z., Kollar J., Sikula J. Computer tomography in implantology. Article in Hungarian Fogorv Sz. 1995 May;88(5) P. 169-72.

121. Rothman, S.L. Magnetic resonance imaging (MRI) scans. Spine (Phila Pa 1976). 1998 Mar l;23(5):642-3.

122. Sartori, S., Silvestri M., Forni F. et al. Ten-year follow-up in a maxillary sinus augmentation using anorganic bovine bone (Bio-Oss). A case report with histomorphometric evaluation // Clin. Oral Impl. Res. — 2003. — Vol.14. — P.369-372.

123. Schlegel, K.A., Fichtner G., Schultze-Mosgau S., Wiltfang J. Histologic findings in sinus augmentation with autogenous bone chips versus a bovine bone substitute. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003 Jan-Feb;18(l):53-58.

124. Schwartz, Z., Weesner T., van Dijk S. et al. Ability of deproteinized cancellous bovine bone to induce new bone formation // J. Periodontol. — 2000. — Vol.71. — P. 1258-1269.

125. Shin, Y. Tissue reaction to various percutaneous materials with different properties and structures / Y.Shin, M. Akao // Artif. Organs. 1997. -Vol. 21, N 9. - P.995-1001.

126. Small, S. et al. Augenting and maxillary sinus of implants: report of 27 patients / S. Small et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. - P. 523-528.

127. Small S.A., Zinner I.D., Panno F.V. Aumenting the maxillary sinus for implants: report of 27 patients//J Maxillary Impl.-1993.-Vol.8.-P.523-528.

128. Smiler, D.G. Comparison of anorganic bovine mineral with and without synthetic peptide in a sinus elevation: a case study. Implant Dent.2001 ;10(2): 139-42.

129. Stover, J. Preoparative Considerations. Anatomic Consideration. Ensoosseus Implant for Maxillofacial Reconstruction. Philadelphia-London: Sanders Co.

130. Tadic D., Epple M. A thorough physicochemical characterization of 14 calcium phosphate-based bone substitution materials in comparison to natural bone // Biomaterials. —2004. — Vol.25. — P.987-994.

131. Tatum, H. Lecture presented at Alabama Implant study group. 1977. Sinus lift grafts and endosseous implants. Treatment of the atrophic posterior maxilla / D. Smiler, P. Johnson, J. Lozada et al. // Dent. Clin. North Amer. 1992. -Vol. 36. - P.151-186.

132. Tatum, H. Maxillary and sinus implant reconstructions / H. Tatum // Dent. Clin. North Amer. -1986. Vol. 30. - P. 207-229.

133. Tatum, H. Jr. Sinus augmentation: rationale, development, longterm results / H. Jr. Tatum, M. Lebowitz, H. 111. Tatum et al. // N.Y. State Dent. J. 1993. -Vol. 59.-P. 43^8.

134. Tidwell, J. Composite grafting of the maxillary sinus for placement of endosteal implants. A preliminary report of 48 patients / J. Tidwell, P. Blijdorp, P. Stoelinga et al. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21. -P. 204-209.

135. Wang, W. Biomatherial patricale phagocytosis by bone-recorbing osteoclasts . Wang W., Ferguson D.J.P., Quinn J.M.W. et al. // J. Bone Jt. Surg. Ser. B. -1997. Vol. 79, N 5. - P. 849- 856.

136. Warnke, P.H., Wiltfang J., Springer I. et al. Man as living bioreactor: Fate of an exogenously prepared customized tissue-engineered mandible // Biomaterials. — 2006. — Vol.27. —P.3163-3167

137. Wenz, B., Oesch B., Horst M. Analysis of the risk of transmitting bovine spongiform encephalopathy through bone grafts derived from bovine bone // Biomaterials. — 2001. — Vol.22. — P. 1599-1606.

138. Worthington, P. Medicolegal aspects of oral implant surgery. Aust Prosthodont J. 1995;9 Suppl:13-7.

139. Zinner, I.D., Small S.A. Sinus-lift graft: Using the maxillary sinuses to support implants. J Am Dent Assoc 1996; 127:51-57.