Современные возможности комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого и коррекции послеоперационных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Миллер, Сергей Викторович

• Миллер, Сергей Викторович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Миллер, Сергей Викторович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Статистические данные о заболеваемости раком легкого.

1.2. Немелкоклеточный рак легкого.

1.3. Хирургическое лечение рака легкого.

1.4. Комбинированное лечение рака легкого.

1.4.1. Дистанционная лучевая терапия.

1.4.2. Интраоперационная лучевая терапия.

1.4.3. Химиотерапия рака легкого.

1.5. Послеоперационные бронхоплевральные осложнения при комбинированном лечении рака легкого.

1.6. Качество жизни.

РЕЗЮМЕ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследуемых групп.

2.2. Методика проведения комбинированного лечения.

2.3. Оценка результатов комбинированного лечения.

2.4. Оценка качества жизни.

2.5. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ

КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Непосредственная эффективность неоадъювантной химиотерапии.

3.2. Осложнения неоадъювантной химиотерапии.

3.3. Течение послеоперационного периода и послеоперационные осложнения.:.

3.4. Послеоперационная летальность.

3.5. Лекарственный патоморфоз.

3.6. Профилактика бронхолегочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных немелкоклеточным раком легкого при комбинированном лечении.

3.6.1. Медикаментозная профилактика послеоперационных осложнений.

3.6.2. Хирургическая профилактика развития вентиляционных нарушений в раннем послеоперационном периоде.

3.6.3. Профилактика развития несостоятельности культи бронха в послеоперационном периоде.

3.6.3.1. Физико-механические характеристики сплава из никелида титана.

3.6.3.2. Использование материалов из никелида титана у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения.

3.6.3.3. Особенности распределения быстрых электронов при ИОЛТ в области компрессионного устройства из никелида титана.

ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО НА ЭТАПАХ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1. Оценка качества жизни до начала лечения.

5.2. Показатели качества жизни больных после неоадъювантной химиотерапии.

5.3. Качество жизни больных в отдаленные сроки после комбинированного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные возможности комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого и коррекции послеоперационных осложнений»

Актуальность проблемы. Ведущим методом лечения немелкоклеточного рака легкого (HMPJI) является радикальное хирургическое вмешательство, при котором выживаемость больных с начальными стадиями заболевания достигает 60% [259, 334]. В настоящее время основным клиническим интегральным фактором прогноза хирургического метода считается распространенность опухоли (прежде всего поражение внутригрудных лимфатических узлов). Оперативное вмешательство с адекватной медиастинальной лимфо-диссекцией позволяет улучшить отдаленные результаты и объективно уточнить степень распространенности опухоли [62].

Особую категорию в лечении HMPJI. составляют больные, с Ш стадией, заболевания. Низкие показатели 5-летней выживаемости после хирургического лечения, не превышающие 11,4% [167], вследствие распространенности опухолевого процесса обуславливают необходимость сочетания хирургического лечения с системной химиотерапией и/или локальной лучевой терапией. Значение каждого из этих компонентов, так же как и оптимальная последовательность их применения, остается малоизученным.

На современном этапе применения лучевой терапии (JIT) при HMPJI доминирует тенденция существенного увеличения суммарных очаговых доз. Использование нового поколения медицинских ускорителей и разработка новых технологий проведения JIT позволяют увеличить дозу на опухоль в три и более раз по сравнению с классической методикой радикальной JIT при равной вероятности лучевых повреждений легких и пищевода [257, 344]. Другим направлением вы-сокодозной JIT является применение различных режимов гипофракционирова-ния, в том числе и однократного облучения, однако в настоящее время исследования по изучению эффективности и переносимости данных режимов находятся на начальной стадии [306]. Таким образом, представляется актуальным использование высоких однократных доз JIT при HMPJI, в том числе и интраоперационно [215]. Оптимальной разовой очаговой дозой интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) является доза 15 Гр, облучение проводится при фактически полном экранировании нормальных тканей. При использовании ИОЛТ достоверно уменьшается количество рецидивов на 10-12,5%, повышается 5-летняя выживаемость пациентов в среднем до 30% [72, 185].

Несмотря на определенные достижения в лечении НМРЛ, имеются недостатки, связанные с ограниченными возможностями локорегионарного метода в отношении существующих, но нераспознанных отдаленных микрометастазов (у больных с Ш стадией опухолевого процесса до 60%) [173, 230]. В такой ситуации снизить риск последующего прогрессирования заболевания возможно при использовании системной химиотерапии. Уменьшение размеров первичной опухоли вследствие применения неоадъювантного режима химиотерапии увеличивает шанс выполнения радикальной резекции. До недавнего времени химиотерапии отводилась скромная роль в лечении НМРЛ. Появление новых противоопухолевых препаратов, таких как таксаны, гемци-табин, винорельбин, позволяет существенно повысить эффективность лечения, подтверждением чему служат результаты проведенных рандомизированных исследований при распространенном НМРЛ [213, 323, 326].

Серьезную проблему в хирургии рака легкого представляют осложнения раннего послеоперационного периода, частота которых колеблется в пределах от 12 до 30-50% с летальным исходом в 0,6-9% случаев [6, 22, 132, 233]. Наиболее грозными осложнениями являются бронхиальные свищи, возникающие у 2-30% оперированных пациентов [136, 221]. Столь значительный разброс частоты этих осложнений объясняется неоднородным составом оперированных больных, различием применяемых способов обработки культи бронха, а также различными подходами к вопросам профилактики и реабилитации. Основным недостатком используемых в настоящее время методик является перфорирующий шов, проникающий через слизистую оболочку, тем самым нарушающий биологическую герметичность культи бронха и оптимальные условия для первичного заживления [202, 271]. Поэтому решение проблемы снижения послеоперационных осложнений должно быть направлено на совершенствование методов герметизации культи бронха.

В последние годы в России созданы медицинские материалы нового класса на основе никелида титана (TiNi). Данные материалы проявляют эффект памяти формы и обладают сверхэластичными свойствами, подобными эластичным свойствам тканей организма [54]. В настоящее время известен первый опыт по использованию новой методики обработки культи резецированного бронха с применением конструкции из никелида титана у пациентов общехирургического профиля [154]. Полученные авторами обнадеживающие результаты указывают на актуальность изучения возможностей этого подхода в условиях комбинированного лечения больных раком легкого.

Таким образом, на современном этапе развития онкологии первостепенное значение в улучшении отдаленных результатов терапии местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого приобретает комбинированный метод лечения. Дальнейшее совершенствование этого метода и разработка новых эффективных способов профилактики осложнений, возникающих на фоне сложной многоступенчатой терапии, будут способствовать уменьшению числа местных рецидивов, случаев отдаленного метастазирова-ния и улучшению качества жизни пациентов.

Цель исследования. Разработать, научно обосновать и клинически апробировать новые программы комбинированного лечения местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого с использованием не-оадъювантной химиотерапии, радикальной операции, интраоперационной лучевой терапии, а также методы коррекции осложнений, возникающих в процессе специального лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственную эффективность и токсичность неоадъю-вантной химиотерапии, проводимой с использованием современных противоопухолевых препаратов.

2. Оценить степень патоморфоза клеток опухоли после проведенной неоадъювантной химиотерапии.

3. Изучить характер, частоту и степень выраженности осложнений, возникающих после оперативного вмешательства у больных с предоперационной химиотерапией и интраоперационной лучевой терапией.

4. Разработать меры профилактики послеоперационных осложнений.

5. Оценить эффективность методик герметизации культи резецированного бронха с применением материалов из никелида титана.

6. Оценить ближайшие и отдаленные результаты комбинированного лечения. Выявить корреляционную зависимость между непосредственной эффективностью химиотерапии и выживаемостью пациентов.

7. Изучить качество жизни больных как критерий оценки переносимости и эффективности проводимого комбинированного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комбинированное лечение, включающее неоадъювантную химиотерапию и радикальную операцию в сочетании с интраоперационным радиационным воздействием, улучшает отдаленные результаты у больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. При этом выживаемость больных находится в прямой корреляционной зависимости от непосредственной эффективности неоадъювантной химиотерапии.

2. Применение оригинального способа выполнения верхней лобэкто-мии справа у больных раком легкого позволяет предупредить развитие послеоперационных вентиляционных нарушений со стороны среднедолевого бронха, а использование комплекса медикаментозной антиоксидантно-антипротеолитической профилактической терапии способствует снижению проявлений эндогенной интоксикации и нормализации гемостаза.

3. Использование конструкций и материалов из сплава никелида титана для герметизации культи резецированного бронха позволяет уменьшить количество бронхиальных свищей после выполнения лоб-, билоб-, пневмонэктомий и бронхопластических операций у больных местно-распростра-ненным раком легкого в условиях комбинированного лечения. Рентгенокон-трастные свойства компрессионного устройства и кубов из пористого никелида титана позволяют точно локализовать культю резецированного бронха, область межбронхиального анастомоза и поле интраоперационной лучевой терапии при рентгенологическом исследовании.

4. Проведение лекарственного противоопухолевого лечения в предоперационном периоде улучшает качество жизни больных раком легкого по показателям функциональных, симптомных шкал и общего статуса здоровья. В отдаленные сроки наблюдения качество жизни определяется объемом выполненного хирургического вмешательства, а не вариантом проведенного комбинированного лечения.

Научная новизна. Впервые в рамках проведенного исследования осуществлена методическая и клиническая реализация нового направления в комбинированном лечении местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого, основанного на применении современных режимов неоадъювантной противоопухолевой химиотерапии и высокой однократной дозы электронного излучения во время оперативного вмешательства, оригинальных способов хирургической и медикаментозной коррекции осложнений, возникающих в послеоперационном периоде. В сравнительном аспекте дана оценка эффективности и переносимости разработанных программ лечения.

Установлено статистически значимое повышение общей эффективности при использовании терапевтического режима гемцитабин/цисплатин в сравнений со схемой паклитаксел/карбоплатин. Число и степень выраженности осложнений: нейтро- и тромбоцитопении, аллергических реакций при проведении системного лечения гемцитабин/цисплатин - были выше относительно больных, пролеченных с использованием схем паклитаксел/карбоплатин и доцетаксел/цисплатин. Такие симптомы, как тошнота/рвота, нефротоксич-ность, чаще встречались при использовании схем с включением цисплатина, лейкопения в основном выявлялась у больных, пролеченных с использованием таксанов. Выявлено, что химиотерапия в неоадъювантном режиме не оказывает существенного влияния на течение послеоперационного периода и не приводит к увеличению количества послеоперационных осложнений у больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого.

Дана морфологическая оценка степени выраженности лекарственного патоморфоза опухоли при неоадъювантном режиме системного противоопухолевого лечения. Показано, что независимо от схемы химиотерапии лекарственный патоморфоз III и IV степени преимущественно выявлен у больных с плоскоклеточным раком легкого высокой степени дифференцировки, при этом I и II степень наблюдалась у пациентов с аденокарциномой легкого и низкодифференцированным плоскоклеточным раком.

Впервые изучена возможность использования материалов на основе ни-келида титана для герметизации культи резецированного бронха и при брон-хопластических операциях в условиях комбинированного лечения. Показано, что компрессионное устройство с эффектом термомеханической памяти формы позволяет сохранить биологическую герметичность культи бронха, а применение пористого мелкогранулированного никелида титана создает оптимальные условия для заживления ее первичным натяжением.

Впервые разработан и клинически апробирован комплексный подход к профилактике послеоперационных осложнений, сочетающий способ выполнения верхней лобэктомии справа и проведение медикаментозной коррекции в периоперационном периоде. Показано, что мобилизация бифуркации трахеи путем пересечения ее связочного аппарата изменяет углы отхождения главного и долевых бронхов справа, тем самым полностью предотвращает вентиляционные нарушения средней доли. Использование антиоксидантно-антипротеолитического комплекса уменьшает лейкоцитарный индекс интоксикации, индекс токсичности, нормализует коагуляционный. гемостаз, что позволяет снизить число послеоперационных осложнений.

Впервые на большом клиническом материале в сравнительном аспекте показано, что использование комбинированного лечения с включением не-оадъювантной химиотерапии позволяет улучшить безрецидивную и общую выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого Ш стадии по сравнению с группой контроля. Достоверных различий в выживаемости у больных в группах с предоперационной химиотерапией не выявлено. Выживаемость пациентов находится в прямой корреляционной зависимости от непосредственной эффективности химиотерапевтического лечения, гистологического типа опухоли и степени лекарственного патоморфоза, а также от характера метастатического поражения лимфатических узлов средостения.

По материалам исследования изучено качество жизни (КЖ) больных как критерий оценки переносимости и эффективности проводимого комбинированного лечения. Показано, что после химиотерапевтического лечения улучшается общее самочувствие, уменьшаются эмоциональные переживания .больного, а также снижается степень выраженности симптомов заболевания. К первому году наблюдения выявлено ухудшение физического функционирования, общего статуса здоровья, что обусловлено хирургическим вмешательством, с тенденцией улучшения этих показателей во второй год наблюдения. Не получено статистически значимых различий показателей качества жизни в зависимости от используемой программы комбинированного лечения.

Практическая значимость. Внедрение в клиническую практику новых способов комбинированного лечения местно-распространенного немелкокле-точного рака легкого позволяет уменьшить количество больных с прогресси-рованием заболевания на 22,6±3,4%, удлинить время безрецидивного периода до 24,8 месяца относительно группы контроля - 17,1 месяца и повысить общую выживаемость больных на 18,7±3,1%.

В выборе способа комбинированного лечения местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого следует руководствоваться тем, что при сопоставимой токсичности используемых схем химиотерапии отмечена тенденция к увеличению выживаемости при применении схемы гемцита-бин/цисплатин, в связи с чем данная комбинация может рекомендоваться как предпочтительный вариант неоадъювантного режима.

Используемый комплексный подход к профилактике послеоперационных осложнений у больных раком легкого, включающий хирургический и медикаментозный способы их коррекции, снижает количество осложнений в 3,1 раза, позволяет сократить среднее пребывание больных в палате интенсивной терапии в 1,2 раза, а средний послеоперационный койко-день - в 1,5 раза.

Применение в клинической практике материалов на основе никелида титана для герметизации культи бронха и формирования межбронхиального анастомоза у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения позволяет полностью предотвратить развитие бронхиального свища при условии, что длина культи бронха после пневмонэктомий должна быть не менее 5-8 мм. Разметка поля интраоперационной лучевой терапии материалами из никелида титана дает возможность точно обозначить поле послеоперационной дистанционной лучевой терапии, в случае развития рецидива заболевания, с учетом нарушенных топографо-анатомических взаимоотношений между органами средостения в результате хирургического вмешательства.

Применение разработанных модулей Европейской организацией исследования и лечения рака (EORTC QLQ-C30, version 3.0 и EORTC-LC13) в оценке качества жизни больных на этапах комбинированного лечения и в отдаленные сроки в совокупности с объективными методами позволяет получить дополнительную информацию о психоэмоциональном, физическом состоянии пациента, а также определить частоту и степень выраженности симптомов, связанных как с основным заболеванием, так и с развившимися осложнениями проводимого лечения.

Использование разработанной нами математической модели с учетом непосредственной эффективности, степени лекарственного патоморфоза и гис-тотипа опухоли позволяет с высокой степенью чувствительности и специфичности определить вероятность 3-летней безрецидивной и общей выживаемости больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого.

По материалам работы получены 1 авторское свидетельство на полезную модель, 5 патентов и 2 положительных решения о выдаче патента РФ на изобретение. Материалы настоящего исследования использованы в монографии «Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований» (Томск: Изд-во HTJI, 2006).

Апробация работы. Результаты работы доложены на межрегиональной конференции «Здравоохранение Республики Тыва» (Кызыл, 2004), на Российской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2004), на заседаниях Томского областного общества онкологов (Томск, 20042007), на Российской научно-практической конференции с международным участием «Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе» (Барнаул, 2007), на Российской научно-практической конференции с международным участием «Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» (Томск, 2007), на XI Российском национальном онкологическом конгрессе (Москва, 2007), на V региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и лечение опухолей грудной полости» (Санкт-Петербург, 2008), на Первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии (Москва, 2008), на V съезде онкологов и радиологов СНГ (Ташкент, 2008), на научно-практической конференции «Современные принципы профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований» (Хабаровск, 2008).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликована 61 научная работа, из них - 10 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 226 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 37 рисунками. Библиографический указатель содержит 368 источников, из них 198 отечественных и 170 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Миллер, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Разработаны и клинически апробированы новые способы комбинированного лечения больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого, включающие неоадъювантную химиотерапию в сочетании с высокой однократной дозой электронного излучения во время радикального хирургического вмешательства, позволяющие улучшить отдаленные результаты.

2. Общая эффективность неоадъювантной химиотерапии по схеме гемцитабин/цисплатин составила 56,1% (ПР - 6,1%; ЧР - 48,9%), по схеме паклитаксел/карбоплатин - 38,5% (ПР - 3,8%; ЧР - 34,6%), по схеме доцетаксел/цисплатин - 45,3% (ПР - 5,6%; ЧР - 39,6%).

3. Преобладающими видами токсичности при использовании режимов гемцитабин/цисплатин и доцетаксел/цисплатин явились гастроинтести-нальные реакции (57,9 и 53,1% соответственно), а при применении схемы паклитаксел/карбоплатин - миалгия/артралгия (54,4%). Тромбоцитопения и нейтропения у больных, получивших гемцитабин/цисплатин, регистрировались в 51,7 и 46,8% случаев; при использовании таксанов чаще встречалась лейкопения (паклитаксел/карбоплатин - в 41,4% и доцетаксел/цисплатин -36,9%). Развившиеся осложнения были умеренно выраженными, купировались назначением симптоматической терапии.

4. Лекарственный патоморфоз Ш-IV степени после проведенной неоадъювантной химиотерапии по схеме гемцитабин/цисплатин зарегистрирован в 45,9% случаев, при использовании схемы паклитаксел/карбоплатин - в 34,2% и у больных, пролеченных по схеме доцетаксел/цисплатин, - в 44,7% случаев. Выявлена взаимосвязь между степенью лекарственного патоморфо-за и длительностью времени до прогрессирования: показано, что больные, у которых достигнут патоморфоз III—IV степени, прожили более 36 месяцев без признаков прогрессирования.

5. Неоадъювантная химиотерапия не ухудшает течение послеоперационного периода, статистически значимых различий в количестве послеоперационных осложнений у больных исследуемых групп не отмечено. В группах с предоперационной химиотерапией осложнения встречались в 16,3; 19,2 и 20,8%, в контрольной группе - в 19,6% случаев.

6. Разработанный нами способ пересечения связочного аппарата в области бифуркации трахеи позволяет изменить угол отхождения правого главного и долевых бронхов и полностью предотвращает развитие вентиляционных нарушений у больных раком легкого после выполнения верхней лобэктомии справа. При выполнении верхней лобэктомии по стандартной методике послеоперационные вентиляционные нарушения наблюдались во всех случаях.

7. Применение медикаментозной профилактической терапии с использованием антиоксидантно-антипротеолитического комплекса, включающего мексидол, токоферола ацетат и гордокс на периоперационном этапе, позволило снизить частоту послеоперационных осложнений (в группе больных, пролеченных по схеме гемцитабин/цисплатин, с 25,1 до 8,1%, р<0,05).

8. Герметизация культи бронха путем сдавления ее извне конструкцией из сверхэластичного никелида титана с эффектом термомеханической памяти формы и использование пористого мелкогранулированного никелида титана способствуют сохранению биологической герметичности культи бронха при условии ее длины не менее 5-8 мм, в то время как применение механического шва культи бронха в 4,3% случаев осложнилось развитием бронхиального свища. Конструкция из никелида титана при проведении ин-траоперационной лучевой терапии существенно не изменяет интегральную дозу, получаемую тканями, не приводит к возникновению вторичных лучевых повреждений окружающих тканей в зоне облучения.

9. Применение комбинированного метода лечения с неоадъювантной химиотерапией, радикальной операцией и ИОЛТ статистически значимо уменьшает вероятность прогрессирования заболевания: появление местных рецидивов и отдаленных метастазов в группе больных, пролеченных по схеме гемцитабин/цисплатин, отмечено в 36,2%, при этом безрецидивный период составил 25,5 месяца; в группе паклитаксел/карбоплатин - в 43,1%, безрецидивный период — 23,8 месяца; в группе доцетаксел/цисплатин - в 40,3%, безрецидивный период - 25,3 месяца. У больных в группе контроля рецидивы возникли в 62,5% случаев, безрецидивный период при этом составил 17,1 месяца.

10. Использование предложенных программ лечения позволяет статистически значимо увеличить общую выживаемость больных. Так, в группе с предоперационной химиотерапией по схеме гемцитабин/цисплатин 3-летняя общая выживаемость составила 74,5%, а кумулятивная общая выживаемость - 48,6%, в группе паклитаксел/карбоплатин - 66,7 и 39,3% и в группе доцетаксел/цисплатин - 71,2 и 42,4% по сравнению с контролем - 52,1 и 29,4% соответственно. Показатели выживаемости больных в группах с неоадъювантной химиотерапией находятся в прямой корреляционной зависимости от непосредственной эффективности проводимой системной химиотерапии (р=0,001, коэффициент корреляции Спирмена (г) = f0,621).

11. Неоадъювантная химиотерапия улучшает качество жизни пациентов, повышая показатели функциональных шкал: физическое функционирование - до 91,9%, эмоциональный фон - до 85,1%, общий статус здоровья -до 71,3% в сравнении с показателями до лечения (82,0; 51,9; 62,1% соответственно). В отдаленные сроки показатели качества жизни определяются объемом хирургического вмешательства: повышением показателя одышки до 37,1% (18,4% после химиотерапии), снижением физического функционирования до 80,2% и ухудшением общего статуса здоровья до 66,4% относительно показателей после химиотерапевтического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого показано проведение комбинированного лечения, включающего не-оадъювантную химиотерапию, радикальную операцию с обязательной расширенной лимфодиссекцией и однократным интраоперационным высоко-дозным облучением. В качестве неоадъювантной химиотерапии предпочтил тельнее использовать схему гемцитабин 1250 мг/м в/в 1-й, 8-й дни, циспла-тин 70 мг/м в/в 2-й день, несколько меньшая эффективность достигается при использовании схем: паклитаксел 175 мг/м2 в/в 1-й день, карбоплатин - расчет дозы по AUC 6 в/в 1-й день и доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1-й день, цисплатин 75 мг/м в/в 1-й день. Лечение проводить до 2-3 циклов химиотерапии с интервалом в 3-4 недели между циклами. Для определения вероятности 3-летней безрецидивной и общей выживаемости больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого при проведении комбинированного лечения необходимо использовать разработанную математическую модель с учетом непосредственной эффективности химиотерапии, степени лекарственного патоморфоза и гистотипа опухоли.

2. У больных раком легкого при комбинированном лечении в пе-риоперационном периоде необходимо проводить мониторинг маркеров синдрома эндогенной интоксикации - лейкоцитарного индекса интоксикации, индекса токсичности, а также оценивать динамику показателей гемостаза. Больным при проведении комбинированного лечения необходимо назначать антиоксидантно-антипротеолитический комплекс (токоферол внутримышечно в дозе 300 мг, мексидол внутривенно в дозе 200-400 мг, апротинин внутривенно в дозе 100 000 ЕД) с целью медикаментозной профилактики развития послеоперационных осложнений. Терапию рекомендуем проврдить за 1 час до операции, во время хирургического вмешательства, после выполнения основного этапа операции и на протяжении 3-5 суток раннего послеоперационного периода.

3. При выполнении верхней лобэктомии больным раком легкого необходимо пересекать связки в области бифуркации трахеи. После обработки и перевязки сосудистых элементов корня верхней доли с перевязкой непарной вены выполняется мобилизация верхней полой вены путем рассечения медиастинальной плевры над веной на всем протяжении, что позволяет выделить трахеоперикардиальную связку и рассечь ее. Следующим этапом проводят мобилизацию ствола правой легочной артерии, выделение правого главного бронха, промежуточного и нижнедолевого бронхов, что позволяет мобилизовать и полностью пересечь правую бронхо-перикардиальную и бифуркационную связки. Предложенный способ выполнения верхней лобэктомии справа при дополнительном пересечении указанных трех связок позволяет уменьшить угол отклонения среднедолевого бронха после расправления средней и нижней долей правого легкого до 90-95° за счет увеличения угла отхождения правого главного бронха до 35-40° и увеличения угла бифуркации трахеи до 100-105°. При этом увеличивается угол отхождения нижнедолевого бронха до 15-17°. Воздухопроводящая функция среднедолевого бронха сохраняется полностью. За счет этого в послеоперационном периоде обеспечивается адекватная вентиляция средней доли, что предотвращает развитие вентиляционных нарушений и ателектаза доли.

4. При резекции и удалении легкого, а также при бронхопластиче-ских операциях у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения для профилактики развития несостоятельности культи бронха целесообразно применять материалы из никелида титана. При формировании межбронхиального анастомоза необходимо использовать нить из никелида титана на атравматичной игле, герметизацию культи бронха производить конструкцией из сверхэластичного никелида титана с эффектом термомеханиче1 ской памяти формы. Технология оперативного вмешательства отличается лишь этапом обработки культи бронха. После мобилизации бронха под него подводят трубчатый проводник. Конструкцию извлекают из охлажденного контейнера, бранши разводят в стороны, вводят свободный конец бранши в трубчатый проводник, при помощи которого проводят конструкцию к месту установки. С целью формирования короткой культи конструкцию помещают в область устья бронха, под действием температуры окружающих тканей конструкция нагревается и ее бранши смыкаются. После этого пересекают бронх с таким расчетом, чтобы длина культи резецированного бронха была не менее 5-8 мм. Плевризация культи необязательна, вместо этого на резецированную часть культи или область межбронхиального анастомоза наносится пористый мелкогранулированный никелид титана.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Миллер, Сергей Викторович, 2009 год

1. Акопов А.Л. Пути улучшения результатов хирургического лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 28 с.

2. Акопов А.Л., Двораковская И.В. Опухолевая инвазия сосудов при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы у больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого // Вопр. онкол. 2004. -Т. 50,-№4.-С.417-420.

3. Акопов А.Л., Левашов Ю.Н. Эксплоративные торакотомии: причины неоперабельности немелкоклеточного рака легкого // Вопросы онкологии. -2002. -Т. 48, № 1. - С. 78-81.

4. АкоповЭ.М. Сшивающие аппараты // БМЭ. 3-е изд. - М.: Сов. эн-цикл., 1985.-Т. 24.-С. 407-411.

5. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000. М., РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2002.-С. 85-106.

6. Аллахвердиев А.К. Расширенные операции в хирургическом лечении рака легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 40 с.

7. Артемьев И.А. Три составные части качества жизни // Качество -стратегия XXI века: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. Томск: Изд-во НТЛ, 2000. - С.114-115.

8. Баранова А.В., Хащенко В.А. Социальнр-психологические факторы оценки качества жизни // III Всерос. съезд психологов СПб., 2003- Т. 1. -С. 93-97.

9. Бартлет Дж.Д. Инфекции дыхательных путей / Пер. с англ. М.; СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - 192 с.

10. Барчук А.С. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого // Вестн. РОЩ. 2003. - № 1. - С. 3-7.

11. Барчук А.С., Арсеньев А.И., Пожарский A.M. Клинико-морфоло-гические параллели при бронхиолоальвеолярном раке легкого // Вопр. он-кол. 2003. -Т. 49. - № 3. - С. 316-321.

12. Белкин В.Р., Горкин Н.С. Аппараты для ушивания элементов корня легкого (УКЛ-60, УКЛ-40). -М.: Медгиз, 1962. 127 с.

13. Белобородов В.Б. Антибактериальная терапия инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре. Вып. 2. -М.: ЦБМФ, 2003. - 132 с.

14. Бердов Б.А., Мардынский Ю.С., Скоропад В.Ю. и др. Интраопераци-онная лучевая терапия в комбинированном лечении рака желудка. Методологические и технические аспекты // Вопр. онкол. 2001. - Т. 47. - С. 631-635.

15. Березовский П.П. О пластике культи бронха при удалении легких // Груд. хир. 1960. - № 2. - С. 64-68.

16. Беспалов В.И. Пакет программ ЕРНС для статистического моделирования поля излучения фотонов и заряженных частиц // Изв. вузов «Физика». Приложение. 2000. - № 4. - С. 159-165.

17. Билалова Г.П. Критерии качества жизни, охрана здоровья и качество медицинского обслуживания // Качество стратегия XXI века: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. - Томск: Изд-во НТЛ, 1999 - С. 136-137.

18. Биргин С.Х. Профилактика несостоятельности культи бронха и бронхиальных свищей после резекции легких при гнойных заболеваниях: Дис. . д-ра мед. наук. Караганда, 1986. - 220 с.

19. Биргин С.Х. и др. Резекции легких с сохранением кровоснабжения культи бронха при гнойных заболеваниях. Алматы: Гылым, 1993. - 132 с.

20. Бисенков Л.Н., Попов В.И., Шалаев С.А. Хирургия острых инфекционных деструкций легких. СПб.: ДЕАН, 2003. - 400 с.

21. Бисенков Л.Н., Саламатов А.В., Чуприна А.П. Острые инфекционные деструкции легких // Торакальная хирургия: Руководство для врачей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - С. 341-383.

22. Бисенков Л.Н., Шалаев С.А., Оржешковский О.В. и др. Одноэтапные операции на легких и других органах при мультифокальном и метастатическом раке // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 33-36.

23. Богуш Л.К. Модификация шва культи бронха при резекции легких // Хирургия. 1960. - № 10. - С. 52-54.

24. Бойко А.В. и др. Интраоперационная лучевая терапия: технологическое обеспечение, возможности, перспективы // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1996. - № 2. - С. 45^8.

25. Бойко А.В., Черниченко А.В., Мещерякова И.А., Соколов Д.В. Лучевая терапия немелко клеточного рака легкого // Практ. онкол. — 2000. — N° 3. — С. 24-28.

26. Боровиков В.П. Программа Statistica для студентов и инженеров. -2-е изд. -М.: Компьютер Пресс, 2001.-301 с.

27. Бояркин Г.М., Калеченков М.К., Малиновский А.Н. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого у больных туберкулезом // Bull. Int. Scien. Surg. Ass. 2006. - Vol. 1. - P. 21-22.

28. Бычков М.Б. Роль химиотерапии в лечении немелкоклеточного рака легкого / IV ежегодная Рос. онкол. конф. Москва, 21-23 ноября 2000 г. -М., 2000.-С. 10-13.

29. Вагнер Е.А., Кабанов А.Н., Козлов К.К., Павлов В.В. Лечение бронхиальных свищей. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1993. - 194 с.

30. Вагнер О. Е. Управление радиочувствительностью при лучевой терапии радиорезистентных форм рака легкого // Высокие медицинские технологии в лучевой терапии злокачественных опухолей. Ростов н/Д, - 1999. -С.185.

31. Вагнер Р.И. Эволюция хирургического лечения больных раком легкого // Материалы третьей ежегодной Рос. онкол. конф. СПб., 1999. - С. 5455.

32. Вальков М.Ю., Золотков А.Г., Мардынский Ю.С. и др. Ускоренные схемы фракционирования в лучевом лечении неоперабельного немелкокле-точного рака легкого // Вопр. онкол. 2003. - Т 49, № 5. - С. 647-651.

33. Вишневский А.А., Романов Ю.В., Акылбеков И.К. Хирургическое лечение послеоперационных бронхоплевральных осложнений у больных раком легкого // Рак легкого / Под ред. А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 1992.-С. 119-122.

34. Волков С.М. Оценка эффективности и пути совершенствования хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005. - 48 с.

35. Волынский Ю.Д., Пурецкий М.В., Коков JI.C. Оценка кровоснабжения культи бронха после резекции легких с использованием механического шва в диагностике и лечении легочных кровотечений // Груд. хир. 1989. -№ 1. — С. 52-55.

36. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Брюхов А.Н. Селективная деконтами-нация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля // Consilium medicum. Приложение «Хирургия». -2002. -№ 1.-С. 14-18.

37. Герасимов С.С., Давыдов М.И. Трахео-бронхо- ангиопластические операции в хирургии злокачественных опухолей // IV ежегодная Рос. онкол. конф. 21-23 ноября 2000 г. М., - С. 175-176.

38. Гиллер Б.М. Эффективность различных методик обработки главного бронха после пневмонэктомии // Проблемы туберкулеза. 1995. - №4. -С. 31-34.

39. Гиллер Д.Б и др. Повторные радикальные операции на оперированном легком // 2-я междунар. конф. по торакальной хирургии, поев. 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН: Материалы конф. -М., 2003. С. 78-81.

40. Гистологическая классификация опухолей легких. Женева: ВОЗ, 1997.-44 с.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459 с.

42. Голдобенко Г.В. Проблемы радиационной онкологии. М., - 2002. -126 с.

43. Голдобенко Г.В., Киселева Е.С., Канаев С.В. Достижения и перспективы использования ионизирующих излучений в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями // Вестн. Всес. онкол. науч. центра АМН СССР. 1991. - № 3. - С. 3-6.

44. Горбунова В.А., Маренич А.Ф., Пчелин Ю.Ю. Прогресс в лекарственном лечении немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкол. журн. -2007. -№ 1.-С. 51-54.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2004.-№ 1' с. 5-24.

46. Гундаров И.А. Роза «Качества жизни» // Сибирское здоровье. -1995. -№ 1.-С. 15-16.

47. Гуревич JI.A., Харченко В.П., Галил-Оглы Г.А. и др. Бронхиолоаль-веолярный рак (клинико-лучевая и морфологическая диагностика) // Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, № 1. - С. 74-82.

48. Гурченок Т.А. Социальные аспекты качества жизни // Качество -стратегия XXI века: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. Томск: Изд-во НТЛ, 1999. - С. 151-152.

49. Гюнтер В.Э. Закон запаздывания основной закон биологической совместимости // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы. - Northampton: STT, 2001. - С. 5-8.

50. Гюнтер В.Э., Дамбаев Г.Ц., Сысолятин П.Г. и др. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы. Томск, 1998. - 487 с.

51. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Ясенчук Ю.Ф. и др. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения. Томск: Изд-во МИЦ, 2007. - 296 с.

52. Давыдов М.И. Принципы хирургического лечения злокачественных опухолей в торако-абдоминальной клинике III Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, №4-5.-С. 468-471.

53. Давыдов М.И. Результаты расширенных операций при раке легкого // Казан, мед. журн. 2000. - Т.81, № 4. - С. 254-257.

54. Давыдов М.И., Волков С.М., Полоцкий Б.Е. и др. Хирургическое лечение рака легкого // Анналы хирургии. 1998. - № 2. - С. 34-37.

55. Давыдов М.И., Волков С.М., Полоцкий Б. Е., Буйденок Ю.В. Совершенствование хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого // Рос. онкол. журн. 2001. - № 5. - С. 14-19.

56. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Современные аспекты эпидемиологии, семиотики и лечения рака легкого // Тер. архив. 1998. - № 10. - С. 58-63.

57. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможность хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого // Новое в терапии рака легкого / Под ред. Н.И. Переводчико-вой.-М.,2003.-С. 41-53.

58. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Аллахвердиев А.К. и др. Расширенные и комбинированные операции при немелкоклеточном раке легкого, // IV ежегодная Рос. онкол. конф. (21-23 ноября 2000 г.). М., 2000. - С. 5-9.

59. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-296с.

60. Дамбаев Г.Ц., Соколович Е.Г., Гюнтер В.Э. и др. Пат. № 22298454 (РФ). Зажим для мягких тканей // Бюл. 2004. - № 16.

61. Дарьялова СЛ., Бойко А.В., Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей // Рос. онкол. журн. -2000.-№ 1.-С. 48-55.

62. Дворецкий Л.И., Каминский В.В., Яковлев С.В. Госпитальные стафилококковые пневмонии // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 4. - С. 84—94.

63. Домникова Н.П., Сидорова Л.Д. Антибактериальная терапия нозоко-миальных пневмоний // Клиническая антимикробная химиотерапия. 2001. -Т. 3, № 1-2.

64. Друкин Э.Я., Прейс В.Г., Карасева Н.А., Ветюгов Д.Н. Анализ послеоперационной летальности больных раком легкого старше 70 лет // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. -М., 2005.-Т. 1.-С. 320-321.

65. Жарков В. В. Комбинированное лечение эпидермоидного рака легкого. Факторы прогноза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 40 с.

66. Завьялов А.А. Совершенствование комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого Ш стадии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Томск, 2005.-40 с.

67. Захарычев В.Д. Прогноз и выживаемость больных с операбельным немелкоклеточным периферическим раком легкого // Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика М3> Украины. -Киев, 2002. 276 с.

68. Зинькович С.А., Сергостьянц Г.З. Пути улучшения результатов хирургического лечения рака легкого // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 325-326.

69. Зислин Б.Д., Скорняков С.Н. Послеоперационный синдром в хирургии рака легкого. Екатеринбург, 2001. - 194 с.

70. Зубков М.Н. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 1.

71. Зузова А.П., Козлов Р.С., Якушин С.В. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы // Consilium medicum. 2004. - С. 15-18.

72. Зырянов Б.Н., Афанасьев С.Г., Завьялов А.А., Мусабаева Л.И. Ин-траоперационная лучевая терапия. — Томск: STT, 1999. 277 с.4

73. Зырянов Б.Н., Крицкая Н.Г., Ялова М.Ф. и др. Морфологические изменения бронхиального эпителия после проведения интраоперационной лучевой терапии// Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, № 1. - С. 63-68.

74. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С.А., Макаркин Н.А. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск: Изд-во Том. ун- та, 1997.-346 с.

75. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований / Под ред. член-корр. РАМН, проф. Е.Л. Чойнзонова и проф. Л.И. Мусабаевой. Томск: Изд-во НТЛ, 2006. -216 с.

76. Исследование качества жизни в медицине // Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2000.- 156 с.

77. Капорский В.И. Внутрипросветная пластика культи бронха после операций при гангрене легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2000.-24 с.

78. Качество жизни квинтэссенция парадигмы паллиативной помощи в онкологии / А.А. Новик, Т.И. Ионова // Паллиативная медицина и реабилитация.-2002.-№ 1.-С. 9-15.

79. Качество жизни онкологических больных / В.А. Горбунова, В.В. Бре-дер // IV ежегодная Рос. онкол. конф. (Москва, 21-23 ноября 2000 г.). М., 2000.-С. 125-127.

80. Качество жизни онкологических больных / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А. Сухонос // Вопр. онкол. 1998. - Т. 44, № 6. - С. 749-752.

81. Качество жизни после аортокоронарного шунтирования / Ю.Н. Замо-таев, В.А. Косов // Клин. мед. 1997. - Т. 75, № 12. - С. 33-35.

82. Клименко В.Н., Барчук А.С., Лемехов В.Г., Щербаков A.M. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры // Вопр. онкол. 2002. - Т 48, № 3. - С. 371-376.

83. Козлов К.К., Косенок В.К., Новосельцев А.В. Разработка и внедрение новых технологий в хирургии легких и плевры // 2-я междунар. конф. по торакальной хирургии, поев. 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН: Материалы конф. М., 2003. - С. 102-107.

84. Кокосов А.Н. Диагностическое значение общеклинических лабораторных методов исследования в пульмонологии // Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: Лань, 1999.-С. 19-33.

85. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. Л.: Медицина, 1988.-384 с.

86. Корытников К.И., Эттингер Т.С., Проскурина Т.В. Изменения сердца, обусловленные отдаленными- последствиями лучевой терапии // Клин, мед.-1999.-№ 11.-С. 52-551

87. Костюченко А.Л. Послеоперационная пневмония // Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. Л.Н. Бисенкова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - С. 95-103.

88. Кудрявцев Д.В., Мардынский Ю.С., Медведев В.Н. и др. Суперфракционирование в лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого // Рос. он-кол. журн. — 2003. № 2. - С. 10-16.

89. Кукош М.В., Ефимов В.М. Новый способ механического шва культи бронха // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. докл. Все-рос. науч. конф. Москва; Омск, 1995. - С. 97-98.

90. Куницын А.Г., Усков Д.А. Сравнительная характеристика некоторых способов укрепления культи бронха после пневмонэктомии по поводу брон-холегочного рака // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1994. - № 6. - С. 61-62.

91. Куприянова И.Е., Семке В.Я. Качество жизни и психическое здоровье. Томск: РАСКО, 2004. - 121 с.

92. Курик Е.Г., Галахин К.А. Лечебный патоморфоз злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Киев: Книга-плюс, 2000. - 176 с.

93. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биол. спец. вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. М.: Высш. шк., 1980. - 293 с.

94. Лактионов К.К. Плоскоклеточный рак легкого (значение клинико-морфологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли в прогнозировании результатов хирургического лечения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 41 с.

95. Лактионов К.П. Эпидермойдный рак легкого (клиника, диагностика, прогноз): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1988.

96. Левченко Е.В., Шутов В.А., Тришин А.А. и др. Бронхиальный свищ- факторы риска, профилактика и лечение в онкопульмонологии // Вестн. хир. 2005. - № 3. - С. 15-22.

97. Лекции по фундаментальной и клинической онкологии / Ред.

98. B.М. Моисеенко, А.Ф. Урманчеева, К.П. Хансон. СПб., 2004. - 703 с.

99. Лисин В.А. Дозиметрическое и радиобиологическое планирование интраоперационной терапии злокачественных опухолей электронным пучком бетатрона МИБ-6Э // Материалы межрегион, конф. «Актуальные вопросы медицинской радиологии». Челябинск, 1997. - С. 45-46.

100. Лишенко В.В., Пономаренко А.В., Плескачевский Н.А. Новые подходы к профилактике и лечению бронхиальных свищей после пневмонэктомий // 3-я Моск. междунар. конф. по торакальной хирургии: Материалы конф. М., 2005. - С. 70-73.

101. Лучевая терапия в лечении рака: Практическое руководство под редакцией рабочей группы ВОЗ. М., 2000. - С. 101-114.

102. Мардынский Ю.С., Золотков А.Г., Кудрявцев Д.В. Значение лучевой терапии в лечении рака легкого // Вопр. онкол. 2006. - Т. 52, № 5.1. C. 499-504.

103. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге Cancer incidence in the world, Russia, St.Petersburg: посвящается 80-летию НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова. - СПб., 2007.-422 с.

104. Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) // Практ. онкол. 2000. - № 3. — С. 3-7.

105. Моисеенко В.М. Лекарственное лечение распространенного немел-коклеточного рака легкого // Практ. онкол. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 170-178.

106. Мусабаева Л.И., Лисин В.А. Интраоперационная лучевая терапия: результаты и перспективы //1 съезд онкологов СНГ. М., 1996. - Т. 2. - С. 607.

107. Мусс В.Ф., Бусина Е.Ю., Немкова Е.В., Ильина Д.А. Лучевая терапия рецидивов немелкоклеточного рака легкого // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 1. — С. 333-334.

108. Назаренко Г.И., Логинов Л.Е., Трембач В.А. Электрохимическая технология в лечении гнойновоспалительных осложнений после резекции легкого // Лечащий врач. 1999. - № 7. - С. 1-12.

109. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова, П.Н. Кайнд. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 1999. - 140 с.

110. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

111. Новик А.А., Ионова Т.И., Оржесковский О.В. и др. Использование опросника FACT-G для оценки качества жизни у больных раком легкого // Материалы науч.-практ. конф. «Исследование качества жизни в медицине». -СПб., 2000.- С. 99-101.

112. Новиков Ю.К. Госпитальные пневмонии // Рус. мед. журн. 2000. -Т. 8,№ 12. - С.501-504.

113. Овчинников А.А. Острые и хронические гнойные заболевания легких // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 23. - С. 28-32.

114. Оржешковский О.В., Гриднев А.В., Решетов А.В. Использование большого сальника на ножке при пневмонэктомиях для профилактики бронхиальных свищей // Груд, и серд.-сосуд. хир. 1991. - № 1. - С. 40-42.

115. Оценка качества жизни больного в медицине / А.А. Новик, С .А. Матвеев, Т.Н. Ионова и др. // Клин. мед. 2000. - № 2. - С. 10-13.

116. Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой химиотерапии // Тер. архив. 1996. - № 10. -С. 37-41.

117. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. 2-е изд., доп.- М.: Практическая медицина, 2005. - 704 с.

118. Переводчикова Н.И. Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого состояние проблемы в 2000 г. // Практ. онкол. - 2000. - № 3. - С. 29-37.

119. Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М.: Медицина, 2000. 372 с.

120. Перельман М.И. Новые технологии в торакальной хирургии // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. докл. Всерос. науч: конф. и расшир. пленума проблемной комиссии РАМН «Грудная хирургия». -Москва; Омск, 1995. С. 5-12.

121. Перельман М.И. Рак легкого // Проблемы туб. болезней легкого. -2005.-№6.-С. 10-20.

122. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике-Волгоград, 2001. 96 с.

123. Петрова Г.В., Старинский В.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 42-43.

124. Петрова Г.В., Старинский В.В., Грецова О.П., Харченко Н.В. Смертность населения России от злокачественных новообразований // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 1. - С. 46-48.

125. Пикин О.В. Метастатические опухоли легких: современные подходы к хирургическому лечению // Рос. онкол. журн. 2004. - № 1. - С. 49-52.

126. Полоцкий Б.Е. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.

127. Полоцкий Б.Е., Лактионов К.К. Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. М., 2004. - С. 181-193.

128. Порханов В.А., Мова B.C., Кононенко В.Б. и др. Хирургическое лечение пациентов с 1П А стадией немелкоклеточного рака легкого // Вопр. онкол. 2000. - Т. 46, № 1. - С. 74-76.

129. Порханов В.А. Свищ главного бронха старая проблема в новых условиях // 2-я междунар. конф. по торакальной хирургии, поев. 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН: Материалы конф - М., 2003. - С. 212-223.

130. Порханов В.А. Хирургическое лечение свищей главных бронхов // 3-я Моск. междунар. конф. по торакальной хирургии: Материалы конф. М., 2005.-С. 99-102.

131. Пржедецкий Ю. В. Оментопластика на сосудистой ножке как способ профилактики несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 24 с.

132. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений у больных раком легкого, получавших ИОЛТ / Лазер, и магн. терапия в эксперим. и клин, исслед.: Тез. докл. Всерос. симп. Обнинск, 1993. - С. 45-46.

133. Путов Н.В. Острые инфекционные деструкции легких // Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 208-234.

134. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов и др. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литера, 2004. - 874 с.

135. Ростовцев М.В., Важенин А.В., Лукин А.А. и др. К вопросу о роли КТ в алгоритме диагностики рака легкого // Вестн. рентгенол. 2003. -№ 1.-С. 32-35.

136. Рудин Э.П., Бергин С.Х. Способы закрытия культи бронха при резекции легких. М.: ЦОЛИУВ, 1990. - 36 с.

137. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. 2-е изд., доп. - М.: Практическая медицина, 2005. -704 с.

138. Самцов Е.Н. Комплексная лучевая диагностика послеоперационных осложнений при раке легкого: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2003.-37 с.

139. Секреты пульмонологии / Пер. с англ. / П.Л. Парсонз, Д.Э. Хефф-нер. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 648 с.

140. Семке В .Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья // Сиб. вестн. психиатрии и наркологии. 2000. - № 1. - С. 4-7.

141. Семке В.Я., Куприянова И.Е., Семке В.А. и др. Психическое здоровье и качество жизни // Качество стратегия XXI века: Материалы VII меж-дунар. науч.-практ. конф - Томск, 2003. - С. 65.

142. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии // Тер. архив. - 2000. - № 3. - С. 36-41.

143. Синопальников А.И. Госпитальная пневмония: тактика антибактериальной терапии // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т. 44, № 11. -С. 44-48.

144. Сиянов B.C. Пути улучшения ранней диагностики и лечения рака легкого: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. МНИОИ им. П.А. Герцена. М., 1992.-22 с.

145. Скорняков С.Н. Послеоперационный синдром в хирургии рака легкого: Дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 1999. - 321 с.

146. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Мардынский Ю.С. и др. Результаты клинического исследования эффективности интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка // Вопр. онкол. 2001. -Т. 47. - С. 636-639.

147. Современные подходы к исследованию качества жизни в онкологии и гематологии / А.А. Новик, К.М. Абдулкадыров, Ю.К. Янов // Проблемы гематологии и переливания крови. 1999. - № 2. - С. 45-51.

148. Соколович Е.Г. Новые технологии патогенетического лечения гнойно-деструктивных заболеваний легких и профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений: Дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2005. — 263 с.

149. Соколович Е.Г., Дамбаев Г.Ц., Филиппов С.Г. и др. Применение новых имплантационных технологий в грудной хирургии // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы // Под ред. В.Э. Гюнтера. Northhampton: STT; Томск, 2001. - С. 128-137.

150. Сравнительная оценка качества жизни больных после различных видов оперативного лечения по поводу осложненной дуоденальной язвы / А.А. Рудик, С.А. Вавринчук, E.JI. Никонов // Эксперим. и клин, гастроэнте-рол. 2004. - № 3. - С. 54-57.

151. Ставицкий Р.В., Лебеденко И.М., Паныпин Г.А. и др. Подходы к нормированию пределов облучения здоровых органов при лучевой терапии злокачественных заболеваний // Рос. онкол. журн. 2001. - № 1. - С. 32-36.

152. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 году / Ред. М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестн. Рос. онкол. научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2007. - Т. 18, прил. № 1 к № 2. -С. 8-156.

153. Стилиди И. С., Тер-Ованесов М. Д. Хирургическое лечение рака легкого // Практ. онкол. 2000. - № 3. - С. 21-23.

154. Стоянова И.Я. Оценка качества жизни и структура личности // Качество стратегия XXI века: Материалы IV междунар. науч.-практ. конф. -Томск: Изд-во НТЛ, 1999.- С. 122.

155. Тарасов В.А., Махкамо А.С., Шаров Ю.К. и др. Особенности обработки культи главного бронха при расширенной и комбинированной пневмонэктомий // Вопр. онкол. 2006. - Т. 52, № 5. - С. 556-559.

156. Темирбулатов В.И., Сергеев JI.B. Новые подходы к профилактике несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии // 3-я Моск. междунар. конф. по торакальной хирургии: Материалы конф. М., 2005. - С. 120-123.

157. Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. JI.H. Би-сенкова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 928 с.

158. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. -М.: Геотар, 2000.-599с.

159. Трахтенберг А.Х., Попов М.И., Захарченков А.В. Методика обработки культи бронха при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого // Хирургия. 1990. - № 4.

160. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И. и др. Комбинированные операции при немелкоклеточном раке лёгкого Ш стадии // Вест. РОНЦ. -2003.-№ 1.-С. 50-54.

161. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., Паршин В.Д., Пикин О.В. Хирургия двусторонних метастазов в легких // Рос. онкол. журн. 2004. - № 1. - С. 4-7.

162. Тюбиана М., Дютрекс Ж., Дютрекс А., Жоке П. Физические основы лучевой терапии и радиологии. М.: Медицина, 1969. - 615 с.

163. Тюляндин С.А. Немелкоклеточный рак легкого в 2004: високосный год // Практ. онкол. 2005. - Т. 6, № 1. - С. 43-49.

164. Тюляндин С.А., Полоцкий Б.Е. Тактика лечения немелкоклеточного рака легкого Ш стадии // Практ. онкол. 2006. - Т. 7, № 3. - С. 161-169.

165. Харченко В.П., Паныпин Г.А., Чхиквадзе В.Д. и др. Бронхопластика в лечении рака легкого // Высокие технологии в онкологии: Тез. докл. 5-го Всерос. съезда онкологов. — Казань, 2000. Т. 2. - С. 42—44.

166. Харченко В.П., Паныпин Г.А., Чхиквадзе В.Д. Лечение немелкоклеточного рака легкого // Рос. онкол. журн. — 1999. — № 2. С. 32-34.

167. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Галил-Оглы Г.А. и др. Рак легкого: 30-летний опыт хирургического и комбинированного лечения // Вопр. онкол. 1999. - Т. 45, № 1. - С. 72-76.

168. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили А.А., Паныпин Г.А. Лечение рака легкого // Вопр. онкол. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 184-187.

169. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. - 480 с.

170. Харченко В.П., Сотников В.М., Паныпин Г.А. и др. Проблема дозы в современной лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007. - Т. 52, № 3. -С. 61-70.

171. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гваришвили А.А. Реконструктивные операции при немелкоклеточном раке легкого // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. -Т. 1. - С. 346-347.

172. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Паныпин Г.А., Гваришвили А.А. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения рака легкого // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 2. - С. 447.

173. Хасанов P.M., Курбангалиев А.И., Вайсенберг А .Я. Клинический опыт применения перевязки бронха у основания при резекциях легких // Вестн. хирур. 1995. - Т. 154, № 3. - С. 97-99.

174. Хвиливицкая М.И. О приспособляемости организма после резекции легкого. Л.: Медгиз, 1960. - 172 с.

175. Хирургические инфекции: Руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпикова. СПб.: Питер, 2003. — 864 с.

176. Ходкевич Б.С., Завьялов А.А., Коломиец С.А. и др. К вопросу о резекции бронхов при раке легкого // Рак легкого в различных климато-географических зонах: Материалы X межрегион, конф. онкологов (Якутск, апрель 2006 г.). Якутск: Офсет, 2006. - С. 62-65.

177. Царькова JI.H. Острые пневмонии // Болезни органов дыхания / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 181-207.

178. Чепчерук Г.С. Бронхиальные свищи // Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. JI.H. Бисенкова. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. -С.556-566.

179. Черниченко А.В., Бойко А.В., Смирнов А.К. и др. Интраоперацион-ная лучевая терапия в лечении рецидивов злокачественных опухолей // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всерос. съезда онкологов. М., 2005. - Т. 2. - С. 98-99.

180. Чиссов В. И. Лучевая терапия. М., 2000. - 338 с.

181. Чиссов В.И. Пути развития хирургического органосохранного лечения в онкологии // Вопр. онкол. 2002. - Т. 48, № 4-5. - С. 463^66.

182. Чиссов В.И., Старинский В.В., Мокина В.Д. Госпитальный регистр-система объективной оценки состояния лечебно-диагностического процесса // Рос. онкол. журн. 2003. - № 5. - С. 39-42.

183. Чиссов В.И. Избранные лекции по клинической онкологии / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова, Б.Я. Алексеев. М.: Медицина, 2000. - 735 с.

184. Чиссов В.И., Бойко А.В., Черниченко А.В. и др. Интраоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении больных со злокачественными новообразованиями: Метод, указания. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. - 14 с.

185. Чичеватов Д.А., Горшенев А.Н., Сергеев И.В. Профилактика и лечение несостоятельности культи бронха и трахеобронхиального анастомоза с применением оментопластики // Вестн. хир. 2004. - Т. 163, №1. - С. 36^10.

186. Чичеватов Д.А., Горшенев А.Н., Синев Е.Н. Хирургическая профилактика бронхоплевральных свищей после резекции легких и пневмонэкто-мий // Вестн. хир. 2004. - Т. 163, № 5. - С. 125-127.

187. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Диагностика и лечение пневмоний с позиций доказательной медицины // Consilium Medicum. 2002. -Т. 4 12.-С. 146-161.

188. Эндокринология: Национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГОТАР-МЕДИА, 2008. - С. 104-105.

189. Abe М., Takahashi М. Intraoperative radiotherapy: the Japanese ex-periense // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984. - Vol. 23. - P. 863-868.

190. Albain K.S., Crowley J.J., Le Blanc M. et al. Survival determinants in extensive stage non-small cell lung cancer. The Southwest Oncology Group experience//J. Clin.-Oncol. 1991.-Vol. 9.-P. 1618-1626.

191. Alexiou C., Beggs D., Rogers V.L. Pneumonectomy for non-small cell lung cancer: predictors of operative mortality and survival // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20, № 3. - P. 476-480.

192. Algar F J., Alvarez A., Aranda J.L. Prediction of early bronchopleural fistula after pneumonectomy: a multivariate analysis // Ann. Thorac. Surg. -2001.-Vol. 72, №5.-P. 1662-1667.

193. Anderson T.M., Miller J Jr. Surgical technique and application of pericardial fat pad and pericardiophrenic grafts // Ann. Thorac. Surg. 1995. -Vol. 59, №6.-P. 1590-1591.

194. Andre Planting, Siang Kho, Maria van der Burg et al. A phase П study of weekly high-dose cisplatin combined with oral etoposide in advanced non-small-cell lung cancer // Cancer Chemotherapy and Pharmacology. 1997. -Vol. 4, №6. -P. 347-352.

195. Armstrong J., Mc Gibney C. The impact of three-dimensional radiation on the treatment of non-small cell lung cancer // Radiotherapy and Oncology. -2000.-Vol. 2, № 1. — P. 157-167.

196. Arriagada R., Le Chevalier Т., Quox E. et al. Effect of chemotherapy on locally advanced non-small cell lung carcinoma: a randomized study of 353 patients. //Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1991. - Vol. 20, № 6. P. 1183-1190.

197. Arrigo G. LUKL-60 a 30 anni // Minerva Chir. 1992. - Vol. 47, № 7. -P. 645-648.

198. Asamura H., Naruke Т., Tsuchiya R. Bronchopleural fistulas associated with lung cancer operations. Univariate and multivariate analysis of risk factors, management, and outcome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104, № 5. -P. 1456-1464.

199. Bakker D., van der Hulst P.C., Beekman R.E. et al. Intraoperative electron beam treatment (IOEBT) shielding and beam delivery system. // Strahlenther. Onkol.-1992.-Vol. 168, №8.-P. 465.

200. Barnes E.A., Murray B.R., Robinson D.M. et al. Dosimetric evaluation of lung tumor immobilization using breath hold at deep inspiration // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2001. -Vol. 4, № 7. - P. 1091-1098.

201. Berghmans Т., Paesmans M., Sculier J. P. The role of cisplatin in the treatment of small-cell lung cancer? //Annals of Oncology. 2001. - № 5. -P. 585-586.

202. Bolliger C.T., Koegelenberg C.F., Kendal R. Preoperative assessment for lung cancer surgery // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. - Vol. 11. - P. 301-306.

203. Calvo F.A., Hoekstra H.G., Lehnert T. IORT: 10 years of clinical experience, technological development and consolidation of results // Europ. J. Surg. Oncol. 2000. - Vol. 26 (Suppl.). - P. 3-7.

204. Cancer Incidence in Five Continents / Ed. D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. Lyon: IARC Scientific Publication, 2007. - Vol. IX. - 838 p.

205. Cardenal F., Lopez-Cabrerizo M.P., Anton A. et al. Randomized phase П1 study of gemcitabine-cisplatin versus etoposide-cisplatin in the treatment of locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer // J. Clin. Oncol. 1999. -Vol. 17.-P. 12-18.

206. Cartei G., Sacco C., Sibau A. et al. Cisplatin and gemcitabine in non-small-cell lung cancer //Annals of Oncology. 1999. - Vol. 10, № 6. - P. 57-62.

207. Cella D.F. Measuring quality of life in palliative care // Semminars in Oncology. 1995. - Vol. 22, № 2. - Suppl. 3. - P. 73-81.

208. Cerfolio R.J. The incidence, etiology, and prevention of postresectional bronchopleural fistula // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 13, № 1. - P. 3-7.

209. Chan E.C., Lee T.W., Ng, C.S. Closure of postpneumonectomy bronchopleural fistula by means of single, perforator-based, latissimus dorsi muscle flap // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol. 124, № 6. - P. 1235-1236.

210. Christopher J. Sweeney, Alan B. Sandler. Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer. //Investigational New Drugs. 2000. - Vol. 2, № 5. - P. 157186.

211. Colwell A.S., Mentzer S.J., Vargas S.O. The role of muscle flaps in pulmonary aspergillosis // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. Ill, № 3. P. 1147— 11450.

212. Cooper W.A., Miller JJr. Management of bronchopleural fistula after lobectomy // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001. Vol. 13, № 1. - P. 8-12.

213. Crino L., De Marinis F., Scagliotti G. et al. Neoadjuvant Chemotherapy with Gemcitabine and Platinum in Unresectable Stage П1 Non-Small Cell Lung Cancer // Proc. ASCO. 2001. - Vol. 20. - P. 2830.

214. Curan W.J. Issues in the nonoperative management of patients with locally advanced non-small cell lung cancer // Proc. ASCO, 1999, Educational book / Ed. M.C. Perry. ASCO, 1999. - P. 370-373.

215. Current applications to health-related quality of life assessment in oncology / D. Osoba // Supp. Care of Cancer. 1997. - Vol. 5. - P. 100-104.

216. De Marinis F., Gebbia V., De Petris L. Neoadjuvant chemotherapy for stage IIIA-N2 non-small cell lung cancer // Ann. Oncol. 2005. - Vol. 16 (Suppl. 4). P. 116-122.

217. Dancewicz M., Kowalewski J., Sir J. et al. Bone marrow isolated mi-crometastases of non-small cell lung cancer/ Pol Merkur Lekarski. 2006, Mar. -Vol. 20 (117).-P. 315-317.

218. Deschamps С., Bernard A., Nichols F.C. Empyema and bronchopleural fistula after pneumonectomy: factors affecting incidence // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol. 72. - P. 243-248.

219. Dienemann H., Hoffmann H., Hert F. Thoracic surgery in the elderly // Chirurg. -2005. Vol. 76. - P. 126-130.

220. Dillman R.O., Herndon J., Seagren S.L. et al. Improved survival in stage in non-small cell lung cancer: Seven-year follow-up of Cancer and Leukemia Group В (CALGB) 8433 trial // J. Nat. Cancer Inst. -1996. -Vol. 88. P. 1210-1215.

221. Di-wen Zheng, Qing-sen Chang, Xiao-mia Huang et al. Intraoperative Radiation Therapy for Non Small-cell Lung Cancer Preliminary Report of 33 Cases // Abstract book: 5th International IORT Symposium. Lion, France, 1994. -P. 32.

222. Dobson R. Antibiotic use varies widely across intensive care units // BMJ.-2003.-Vol. 327.-P. 1128.

223. Dubois J.B., Hay M.N., Gely S. et al. A new intraoperative radiation therapy (IORT) theater: A special task force for treating digestive tract tumors // Strahlenther. Onkol. 1992. - Vol. 168, № 8. - P. 466.

224. Durci M.L., Komaki R., Oswald M.G., Mountain C.F. Comparison of surgery and radiation therapy for non-small cell carcinoma of the lung with mediastinal metastasis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. - Vol. 21, № 3. -P. 629-636.

225. Dziedzic D., Orlowski T.M., Jakimiuk R. Experimental study of the effects of different stapling devices in healing of the mechanically sutured bronchial stump // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17, № 2. - P. 111-116.

226. Faber L.P., Piccione WJ. Complications of surgery in the lung cancer patient // Lung Cancer. Principles and Practice / Eds. I. Harvey et al. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. - P. 615-632.

227. Fayers P., Aaronson N., Bjordal K. et al. This manual is intended to assist users with scoring procedures the QLQ-C30 version 3.0. and earlier, and the QLQ supplementary modules. Brussel, EORTC, 1999. ISBN: 2-930064-16.1. P. 78.

228. Fetscher S., Brugger W., Engelhardt R. Standard- and high-dose etoposide, ifosfamide, carboplatin, and epirubicin in 100 patients with small-cell lung cancer: A mature follow-up report //Annals of Oncology. 1999. -№ 5. - P. 561-567.

229. Fiorentino E., Maiorana A.M., Gambino M. et al. Sopravivenza postop-eratoria a lung termine. Oltre 15 anni, in 128 pazienti con cancro del polmone //Acta Chir. Mediterr. 1995. - Vol. 11, № 6. - P. 245-249.

230. Fowler J.F., Tome W.A., Fenwick J.D. et al. A challenge to traditional radiation oncology // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2005. - Vol. 60, № 4. -P.1241-1256.

231. Fraas B.A., Miller R.W., Kinsella T.J. et al. Intraoperative radiation therapy at the National Cancer Institute, Technical innovations and dosimetry // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phis. 1985. - № 7. - P. 1299-1311.

232. Fuentes R., Bonfill X., Expositio J. Surgery versus radiosurgery for patirnts with a solitary brain metastasis from non-small cell lung cancer // Coch-rance Database Syst. Rev. 2006. - № 1. - P. CD004840.

233. Fujita Akihisa, Takabatake Hirotsugu, Tagaki Shigeru. Phase Ш1 study of cisplatin, ifosfamide and irinotecan with rhG-CSF support in patients with stage

234. ШВ and IV non-small-cell lung cancer. // Cancer Chemotherapy and Pharmacology. 2000. - Vol. 4, № 3. - P. 279-283.

235. Gallardo Rincon D., Calderillo Ruiz D., Alcedo Velardo J. et al. Long Term Survival with Cisplatin and Vinorelbine plus Radiotherapy in Unresectable Non Small Cell Lung Cancer. Phase П Study // Proc. ASCO. 2001. - Vol. 20. -P. 2798.

236. Geerling J. Non-small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials // J. Clin. Oncol. 2002. -Vol. 9.-P. 1618-1626.

237. Ginsberg R.J., Saborio D.V. Management of the recalcitrant postpneu-monectomy bronchopleural fistula: the transsternal transpericardial approach // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 13, № 1. - P. 20-26.

238. Gopal R., Starkschall G., Tucker S.L. et al. Effects of radiotherapy and chemotherapy on lung function in patients with non-small-cell lung cancer // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys.-2003.-Vol. 1,№5.-P. 114-120.

239. GrallaRJ. Docetaxel trials in non-small cell lung carcinoma. Taxanes in lung cancer/ Ed. D. Johnson, J. Klastersly. -N.Y: Marcel Dekker, 1998. P. 105-115.

240. Gregor A. Concomitant radiotherapy-chemotherapy for the treatment of lung cancer // Eur. J. Cancer. 2001. - № 4. - P. 365-366.

241. Hamzik J., Havelka V. Bronchopleural fistula after anatomic pulmonary resection // Rozhl. Chir. 2002. - Vol. 81, № 3. - P. 116-120.

242. Hansen H.H., Bunn P.A. Lung cancer therapy // Taylor&Francis.t2005.-P. 65-105.

243. Harra R., Itami J. Clinical outcomes of stereotactic high dose irradiation of lung tumors under respiratory gating // Int. I. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2003. — Vol. 57, №2.-P. A. 2119.

244. Heigl A., von Bulzingsloven, Siemon G. Untersuchungen zur Quali-tatskontrolle in der Onkologie am Beispiel der Bronchialkarzinome //Atemwegs und Lungenkrankh. 1996. - Vol. 22, № 12. - P. 634-644.

245. Higginson I.J. Evedence-based palliative care? // Eur. J. Palliative Care. 1996. - Vol. 6, № 6. - P. 188-193.

246. Higginson I.J. Evedence based palliative care / I.J. Higginson // В. M. J. 1999. - Vol. 319. - P. 462-463.

247. Higginson I.J. Who needs palliative care? // J. Royal Society of Medicine. 1998. - Vol. 91, № 11. - P. 563-564.

248. Hirata Т., Ogawa E., Takenaka K. Endobronchial closure of postoperative bronchopleural fistula using vascular occluding coils and n-butyl-2-cyanoacrylate // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74, № 6. - P. 2174-2176.

249. Hirota S., Tsujino K., Endo M. et al. Dosimetric predictors of radiation esophagitis in patients treated for non-small-cell lung cancer with car-boplatin/paclitaxel/radiotherapy // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2001. - Vol. 2, № 11.-P. 291-295.

250. Hlupic L. Prognostic value of different factors in breast carcinoma / L. Hlupic, J. Jakic-Rasumovic, J. Bozikov // Tumori. 2004. - Vol. 90. - P. 112-119.

251. Hof H., Herfarth K.K., Munter M. et al. Stereotactic single-dose radiotherapy of stage I non-small cell lung cancer // Int. J: Rad. Oncol. Biol. Phys. -2003.-Vol. 56, №2.-P. 335-341.

252. Hollaus P.H., Setinek U, Lax F. Risk factors for bronchopleural fistula after pneumonectomy: stump size does matter // Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003.-Vol. 51, №3.-P. 162-166.

253. Inoue A., Kunitoh H., Sekine I. et al. Radiation pneumonitis in lung cancer patients: a retrospective study of risk factors and the long-term prognosis // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2001. - Vol. 3, № 3. - P. 649-655.

254. Javadpour H., Sidhu P., Luke D.A. Bronchopleural fistula after pneumonectomy // Ir. J. Med. Sci. 2003. - Vol. 172, № 1. - P. 13-15.

255. Jeremic В., Bamberg M. External beam radiation-therapy for bronchial stump recurrence of non-small-cell lung cancer after complete resection // Radiotherapy and Oncology. 2002. - Vol. 3, № 9. - P. 251-257.

256. Jeremic В., Milicic В., Dagovic A. et al. Radiation therapy with and without concurrent low-dose daily chemotherapy in locally advanced, nonmetas-tatic squamous cell carcinoma of head and neck // J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 22, № 17.-P. 3540-3548.

257. Joo J.B., DeBordJ.R., Montgomery C.E. Perioperative factors as predictors of operative mortality and morbidity in- pneumonectomy // Am. Surg. — 2001.-Vol. 67, №4.-P. 318-321.

258. Karasawa K., Hanyu N., Kawakami M. et al. A prospective study of non-coplanar conformal radiotherapy for stage INSCLC using middle-sized fractions // J. Clin.Oncol. 2005. - Vol. 23, № 16S. - P. A. 7280.

259. Kattan K., Cattalani L., Goldstraw P. ronchopleural fistula after pneumonectomy with a hand suture technique // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58, №5.-P. 1433-1436.

260. Kawashima O., Kamiyoshihara M., Sakata S. Comparison of two automatic staplers for closing the bronchial stump after pulmonary resection // Scand. Cardiovasc. J. 2000. - Vol. 34, № 1. - P. 87-89.

261. Kinsella T.J., Sindelar W.F., DeLuka A.M., Terrill R. Tolerance of per-irheral nerve to intraoperative radiotherapy (IORT): clinical and experimental sta-dies // Int. J.Rad. Oncol. Biol. Phis. 1984. -№ 10. - P. 84-85.

262. Kinsella Timothy J., Sindelar Wiliam F. Normal tissue tolerance to intraoperative radiation therapy experimental and clinical studies // Radiat.Tolerance Norm Tissues. San Francisco, 1989. — P. 202—214.

263. Klepetko W., Taghavi S., Pereszlenyi A. Impact of different coverage techniques on incidence of postpneumonectomy stump fistula // Eur. J. Cardiotho-rac. Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 758-763.

264. Knippel S.L. Surgical therapyes for lung carcinoma // Nurs. Clin. North Amer. 2001. - Vol. 36. - P. 517-525.

265. Kupelian P.A., Komaki R., Allen P. Prognostic factors in the treatment of node-negative non-small cell lung carcinoma with radiotherapy alone. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1996. - Vol. 36, № 3. - P. 607-613.

266. Lapinski M., Skokowski J., Jadczuk E. Application of mechanical and manual sutures enclosing the bronchus // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 2000. -Vol. 45.-P. 240-245.

267. Lee J.S., Scott C.B., Komaki R. Impact of institutional experience on survival outcome of patients undergoing combined chemoradiation therapy for inoperable non-small-cell lung cancer. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2002. -Vol. 2, №2.-P. 362-370.

268. Licker M., Spiliopoulos F., Frei J.G. et al. Risk factors for early mortality and major complications following pneumonectomy for non-small cell lung carcinoma of the lung//Chest. 2002. - Vol. 121.-P. 1890-1897.

269. Lin J., Iannettoni V.D. Closure of bronchopleural fistulas using albumin-glutaraldehyde tissue adhesive // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 77, № 1. -P. 326-328.

270. Lioka S., Nezu K., Tojo T. Comparison of various methods to close the stump of the main bronchus after pneumonectomy // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993. - Vol. 41, № 12. - P. 2333-2340.

271. Lokich J. What is the «best» platinum: cisplatin, carboplatin or ox-aliplatin? / J. Lokich // Cancer Invest. 2001. - Vol. 19, № 7. - P. 756-760.

272. Lynch T. Advanced NSCLC. Traditional chemotherapy meets novel biologic agents // Medscape Conference Coverage, based on sele sessions at the ASCO 2001.

273. Machtay M., Glatstein. E. Combined Modality Therapy for Non-Small Cell Lung Carcinoma// Cancer J. 2002. - Vol. 3, № 5. - P. 55-58.

274. Mackillop W.J., Bates J.H., O'Sullivan B. et al. The effect of delay in the treatment on local control by radiotherapy // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. -1996.-Vol. 34, № l.-P. 243-250.

275. Martel M.K., Ten Haken R.K., Hasuka M.B. et al. Estimation of tumor control probability parameters from 3-D dose distributions of non-small cell lung cancer patients // Lung Cancer. 1999. - Vol. 24, № 1. - P. 31-37.

276. Martin J., Ginsberg R. J., Venkatraman E. S. et al. Long-Term Results of Combined-Modality Therapy in Resectable Non-Small-Cell Lung // Cancer J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20. - P. 1989-1995.

277. Mawatari Т., Watanabe Т., Takahashi N. Bronchial stump reinforcement in right pneumonectomy with fascia lata and gelatin resorcin formalin (GRF) glue: case report//Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. Vol. 7, № 3. - P. 159-161.

278. Mezzetti M., Panigalli Т., Scarlata P. Prognostic influence of neoplastic involvement of bronchial stump after anatomical lung resection for nsclc // Minerva Chir.-2001.-Vol. 56, №6.-P. 593-598.

279. Mineo T.C., Ambrogi V. Early closure of the postpneumonectomy bronchopleural fistula by pedicled diaphragmatic flaps // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol. 71, № 6. - P. 2081-2083.

280. Miyamoto Т., Yamamoto N., Nishimura H. et al. Carbon ion therapy for stage I non-small cell lung cancer // Radiother. Oncol. 2003. - Vol. 66, № 2. -P. 127-140.

281. Molnar J.A., Pennington D.G. Management of postpneumonectomy bronchopleural-cutaneous fistula with a single free flap // Ann. Plast. Surg. -2002.-Vol. 48, № l.-P. 88-89.

282. Nihei K., Ogino Т., Ishikura S. et al. High dose proton beam therapy (PBT) for stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys.-2006.-Vol. 65, № l.-P. 126-135.

283. Oldham M., Leturneau D., Watt L. et al. Conebeam-CT guided radiation therapy: A model for online application // Radiother. Oncol. 2005. - Vol. 75, № 3. - P. 271-278.

284. Paolini A., Ruggieri M., Caminiti A. Staplers e chirurgia polmonare // G. Chir.-1992.-Vol. 13, №4.-P. 198-199.

285. Patel V., Shrager J.B. Which patients with stage 1П non-small cell lung cancer should undergo surgical resection // Oncol. 2005. - Vol. 10. - P. 335-344.

286. Pautier Patricia. Actualites dans le cancer bronchigue // Pathol. Biol. 1992. Vol. 40, № 9. - P. 956-959.

287. Pelton J.J., Lauciano R.M., Hoffman J.P. et al. The influence of surgically margins on advanced cancer treated with intraoperative radiation therapy (IORT) and surgical resection // J. Surg. Oncol. 1993. - Vol. 53, № 1. - P. 3035.

288. Qu Jiaqi, Hou W., Shi N. Experience of surgical treatment of patients with N2 lung cancer // Chinese J. Oncol. 1996. - Vol. 18, № 5. - P. 376-378.

289. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas -radical surgery versus radiotherapy / C. Motsch, K. Begall // Quality of Life Research. 1997. - Vol. 6, № 7. - P. 692.

290. Quality of life improvement in patients with multiple sclerosis after autologous peripheral stem cell transplantation / A. A.Novik, T.I. Ionova, G.N. Bisaga et al. // Blood. 2001. - Vol. 98, № 11. - Part II. - P. 396-399.

291. Quality of life in cancer chemotherapy randomized trials / B. Curbow, J.V. Bowie, A.C. Martin et al. // Quality of Life Research. 1997. - Vol. 6. - P. 684.

292. Quality of life in oncology practice: prognostic value of EORTC QLQ-C30 scores in patients with adwanced malignancy / A.S. Coates. F. Porzsolt, D. Osoba // Eur. J. Cancer. 1997. - Vol. 33. - P. 1025-1030.

293. Rancati Т., Ceresoli G., Gagliardi G. et al. Factors predicting radiation pneumonitis in lung cancer patients: a retrospective study // Radiotherapy and'Oncology. 2003. - Vol. 3, № 6. - P. 275-283.

294. Relationship between health status and utility measures in older claudi-cants / B. A. Bartman, M. J. Rosen, D. D. Bradham et al. // Quality of Life Research. 1998. - Vol. 7. - P. 67-73.

295. Results of pulmonary resection following neoadjuvant therapy for localy advanced (ША-IIIB) lung cancer / S. Takeda, H. Maeda, T. Okada et al // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. - Vol. 30. - P. 184-189.

296. Rocmans P.A. Surgical treatment of nonsmall cell lung cancer // Euor. Resp. Monograph. 2001. - Vol. 6, № 17. - P.470-189.

297. Sakao Y., Hata E., Miyamoto H. et al. Prognosis and prognostic factor after extended lymphadenectomy for the lung cancer // J. Jap. Assoc. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 45, № 5. - P. 711-717.

298. Sandler A., Nemunaitis J., Dehnam C. et al. Phase 1П study of cisplatin (C) with or without gemcitabine (G) in patients with advanced Non-small cell lung cancer// Proc. ASCO. 1998. - Vol. 17. - P. 454a (Abstr. 1747).

299. Sandler A.B., Nemunaitis J., Denham C. et al. Phase Ш trial of gemcitabine plus cisplatin versus cisplatin alone in patients with locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer / J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 122-130.

300. Saunders M.I., Dische S., Barret A. et al. Randomised multicentre trials of CHART versus conventional radiotherapy in head and neck and non-small cell lung cancer: an interium report // Brit. J. Cancer. 1996. - Vol. 73. - P. 1455-1462.

301. Saunders M.I., Lyn E., Pigott K. et al. Experience of a dose escalation study using CHARTWELL (continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy weekendless) in non-small cell lung cancer // Lung Cancer. 1997. - Vol. 18. -P. 123-124.

302. Sause W. Non-Small Cell Lung Cancer // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 1997. - № 2. - P. 126-128.

303. Sayeed-Shah U., Strachan J., Elefteriades J.A. Diaphragm flap for routine prophylactic reinforcement of bronchial stump after pneumonectomy // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71, № 6. - P. 2081-2083.

304. Scagliotti G.V., De Marinis F., Rinaldi M. et al. Phase III Randomized Trial Comparing Three PlatinumBased Doublets in Advanced NonSmall Cell Lung Cancer. Proc. ASCO 2001. Vol. 20. - P. 1227.

305. Schimizu C.J., Takisawa M., Yachi T. et al. Postoperative bronchial stump fistula responding well to occlusion with metallic coils and fibrin glue via a tracheostomy: a case report // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 11.— P. 104-108.

306. Schneiter D., Cassina P., Korom S. Accelerated treatment for early and late postpneumonectomy empyema // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. -P.1668-1672.

307. Schneiter D., Kestenholz P., Dutly A. Prevention of recurrent empyema after pneumonectomy for chronic infection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2002. — Vol. 21, №4.-P. 644-648.

308. Schumacher A., Riesenbeck D., Rube C. Quality of life in patients with advanced NSCLC: Evaluation of a neoadjuvant combined modality treatment. // Eur. J. Cancer. 1997. - Vol. 33, № 9. - P. 62-63.

309. Simon С J., Dupuy D.E. Current role of image-guided ablastive therapies in lung cancer // Expert. Rev. Anticancer Ther. 2005. - Vol. 5. - P. 657-666.

310. Sinclair S.M. The effectiveness of chemoradiation for stage 1П non-small-cell lung cancer patients at the Kingston Regional Cancer Center (Ontario) // Masters Abstracts International. 2004. - Vol. 42, N 1. - P. 217-219.

311. Sirbu H., Busch Т., Aleksic I. Bronchopleural fistula in the surgery of non-small cell lung cancer: incidence, risk factors, and management // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 7, № 6. - P. 330-336

312. Sobin L.H., Wittekind C.L. TNM classification of malignant tumors. 6th Ed.-N.Y.: Wiley, 2002.

313. Spaggiari L., D'Aiuto M., Veronesi G. et al. Etended pneumonectomy with partisl resection of the left atrium, without cardiopulmonary bypass, for lung cancer // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 79. - P. 234-240.

314. Spiridonidis C.H., Laufman L.R, Carman L. et al. Second-line chemotherapy for non-small-cell lung cancer with monthly docetaxel and weekly gemcit-abine: A phase П trial // Annals of Oncology. 2001. - Vol. 1. - P. 89-94.

315. Sprangers M.A.G., Cull A., Byordal K. et al. The EORTC approarch to quality of life assessment: quidelines for developing questionnaire modules // Rapid Communications of Oxford Ltd, Quality of Life Research. 1993. -Vol. 2.-P. 287-295.

316. Srivastava P.N. Cancer and radiation therapy: Present status / Proc. In-dionNat. Sci Acad. B. 1991. - Vol. 57, № l.-P. 1-8.

317. Sugiyama H., Teshima Т., Ohno Y. et al. The Patterns of Care Study and Regional Cancer Registry for non-small-cell lung cancer in Japan // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2003. - Vol. 4, № 7. - P. 1005-1012.

318. Surgical treatment of pationts with non-small cell lung cancer and mediastinal lymph node involvement / Ishida Teruyoshi et al. // J. Surg. Oncol. 1998. -Vol. 43, №3.-P. 161-166.

319. Suzuki M., Otsuji M., Baba M. Bronchopleural fistula after lung cancer surgery. Multivariate analysis of risk factors // J. Cardiovasc. Surg. 2002. -Vol. 43, №2.-P. 263-267.

320. Tayama К., Eriguchi N., Futamata Y. Modified Dumon stent for the treatment of a bronchopleural fistula after pneumonectomy // Ann. Thorac. Surg. -2003.-Vol. 75, № l.-P. 290-292.

321. The European Organization for Reaserch and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology / N.K. Aaronson, A. Cull, S. Kaasa, M. Sprangers // Int. J. Ment. Healt. 1994. -№23.-P. 75-96.

322. The European Organization for Reaserch and Treatment of Cancer approach to quality of life assessment: guidelines for developing questionnaire modules / M.G. Sprangers, A. Cull, K. Bjordal // Quality of Life Reaserch. 1993. -Vol. 2.-P. 287-295.

323. Toker A. Sleeve resection of the right main bronchus for postlobectomy broncho-pleural fistula / A. Toker, S. Tanju, S.Dilege // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22, № 6. - P. 1020-1022.

324. Turk A.E., Karanas Y.L., Cannon W. Staged closure of complicated bronchopleural fistulas // Ann. Plast. Surg. 2000. - Vol. 45, № 5. - P. 560-564.

325. Turrisi A.T., Sherman C.A. The treatment of limited small cell lung cancer a report of the progress made and future prospects // Eur. J. Cancer. - 2002. -Vol. 2.-P. 279-291.

326. Van Houtte P. Progress in radiotherapy in lung cancer: An overview // J. Int. Assoc. Study of Lung Cancer. 2000. - Vol. 29, № 2. - P. 176.

327. Van Putten G., Kerbush Т., Smit E. et al. Dose-finding and pharmacological study of ifosfamide in combination with paclitaxel and carboplatin in resistant small-cell lung cancer // Annals of Oncology. 2001. -Vol. 12, № 6. -P. 787-792.

328. Watanabe S., Watanabe N., UrayamaH. Endobronchial occlusion method of bronchopleural fistula with metallic coils and glue T. // Thorac. Cardiovasc. Surg. —2003.-Vol. 51, №2.-P. 106-108.

329. Willner J., Baier K., Caragiani E. Dose, volume, and tumor control prediction in primary radiotherapy of non-small-cell lung cancer // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. 2002. - № 2. -P. 382-389.

330. World Health Organization. Basic Documents. 26th Ed. - Geneva, 1976. — P. 1.

331. Wright C.D., Wain J.C., Mathisen DJ. Postpneumonectomy bronchopleural fistula after sutured bronchial closure: incidence, risk factors, and management // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 112, № 5. - P. 1367-1371.

332. Zielinski M., Malejczyk J. Experimental closure of bronchial stump after pneumonectomy with the greater omentum // Pol. Merkuriusz. Lek. 2001. -Vol. 11, №64.-P. 323-326.