Современные подходы к комплексной оценке состояния здоровья школьников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук КацI, Елена Леонидовна

• КацI, Елена Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук КацI, Елена Леонидовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЕГО ОЦЕНКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Здоровье и развитие детей в период школьного обучения.

1.2 Современные подходы к оценке и сохранению здоровья школьников.

1.3 Саногенетический мониторинг.

1.4 Система «Москва».

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ДЕТЕЙ.

Глава 3. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ПО ДАННЫМ

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

Глава 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ ПО ДАННЫМ

СИСТЕМЫ «МОСКВА».

Глава 5. АНАЛИЗ САНОГЕНЕТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА ПО ДАННЫМ

САНОГЕНЕТИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА.

Глава 6. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ,

ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕТЕЙ ПО СИСТЕМЕ «МОСКВА», И ПАРАМЕТРОВ

САНОГЕНЕТИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к комплексной оценке состояния здоровья школьников»

Актуальность проблемы

В последние годы в России наметились негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков (Сердюковская Г.Н., 1990; Усанова Е.П., 1997; Щеплягина Л.А., 1999; Шестакова В.Н., 2000; Кучма В.Р., 2002; Сухарев А.Г., 2004 и др.), при чем основные темпы роста заболеваемости приходятся на период обучения детей в школе (Кучма В.Р., Сухарева JI.M., 2002): количество учащихся с какой-либо патологией увеличивается от 1-го класса к 11-му на 49 % (Онищенко Г.Г., Баранов A.A., Кучма В.Р., 2004), в 2 раза снижается доля абсолютно здоровых и в 1,5 раза увеличивается доля хронически больных детей (Кучма В.Р., Вишневецкая Т.Ю., Макарова А.Ю., 2001).

Итоги диспансеризации детей 2003 года свидетельствуют о неуклонном росте функциональных отклонений и заболеваний, в связи с этим особенно важным является изучение здоровья здоровых детей и подростков, позволяющее определить состояние предболезни, обосновать превентивные и профилактические мероприятия (Баранов A.A. с соавт., 1999, 2000, 2001; Жданова Л.А. с соавт., 2000, 2002, 2005; Ямпольская Ю.А. с соавт., 2000, 2003, 2004).

Существующая в настоящее время оценка состояния здоровья (Громбах С.М., 1982) позволяет достаточно тонко дифференцировать состояние здоровья детей, уже сформировавших хроническую патологию, с выделением III, IV и V групп здоровья в зависимости от компенсаторных возможностей организма, варианта и стадии течения заболевания (Макарова З.С., Доскин В.А., Голубева Л.Г., 2004). В то же время отсутствует аналогичный подход к дифференциации II группы здоровья, наиболее представительной как в детском, так и в подростковом возрасте, где аккумулируются прежде всего дети с пограничными видами клинического неблагополучия. Известно, что возникновению функциональных и органических расстройств предшествуют «пограничные состояния», характеризующиеся снижением адаптационных возможностей детского организма к изменяющимся условиям среды обитания (Баевский В.Р., Казначеев В.П., 1980, 1997; Панков Д.Д., 2004, 2005, 2006). С позиций современной физиологии пограничные состояния являются совершенно отдельным от здоровья и болезни состоянием, характеризующимся определенным уровнем взаимоотношений между саногенезом и патогенезом и степенью выраженности адаптивных возможностей организма (Баранов A.A., 1999, КрыжановскийТ.Н., 2002). При этом характер этих процессов в значительной степени определяется спецификой конституционально-генетической основы организма (Панков Д.Д., 2005).

В этой связи поиск новых достоверных критериев для индивидуальной оценки состояния здоровья детей представляется весьма актуальной задачей.

Вышеизложенное послужило обоснованием к проведению настоящего исследования.

Цель работы:

На основе использования современных подходов к комплексной оценке состояния здоровья школьников изучить критерии, определяющие уровень здоровья детей в зависимости от степени адаптированности и адаптационных резервов организма, учитывающих конституциональные особенности, а также баланс между системами саногенеза и патогенеза.

Задачи:

Оценить уровень физического и полового развития, особенности структуры заболеваемости и резистентости к острым инфекционным заболеваниям учащихся среднего и старшего школьного возраста.

Дать оценку состояния здоровья школьников с учетом роли конституциональных, саногенетических и патогенетических факторов при использовании системы «Москва».

Дать оценку уровня здоровья учащихся с позиций функциональной достаточности адаптационных резервов на базе данных саногенетического мониторинга.

Установить показатели здоровья учащихся среднего и старшего школьного возраста, полученные в результате использования различных методик, в зависимости от половой принадлежности.

Сопоставить данные, полученные при исследовании с помощью системы «Москва» и саногенетического мониторинга с проекцией на группы здоровья, выделенные в ходе диспансеризации.

Оценить практическую значимость совместного использования системы «Москва» и саногенетичекого мониторинга для определения состояния здоровья школьников и соответствия школьной нагрузки функциональным возможностям детей.

Научная новизна

Впервые для оценки состояния здоровья школьников наряду с рутинным профилактическим осмотром применено совместное комплексное использование новых технологий: система «Москва» и саногенетический мониторинг.

В результате проведенного исследования впервые дана характеристика состояния здоровья школьников с учетом взаимоотношений процессов саногенеза и патогенеза.

При совместном использовании системы «Москва» и саногенетического мониторинга впервые пограничные состояния, формирующие наиболее представленную II группу здоровья, рассмотрены с позиций нарушения баланса между саногенетическими и патогенетическими механизмами. Выявлено, что степень выраженности этого дисбаланса у детей II группы здоровья различна.

Проведенный в рамках этого исследования корреляционный анализ данных саногенетического мониторинга и системы «Москва» показал целесообразность деления детей на группы по преобладанию негативной, отражающей патогенетические процессы, и позитивной, отражающей саногенетические процессы, симптоматики.

Практическая значимость

Внедрение системы «Москва» и саногенетического мониторинга позволяет повысить качество оценки состояния здоровья школьников, осуществляемой в рамках диспансеризации, подходя к этому с позиций современных достижений в области физиологии, функциональной диагностики и практической медицины.

Использование коэффициента удовлетворительности состояния (КУС) и коэффициента риска заболеваемости (КРЗ), получаемых с помощью системы «Москва», позволило значительно повысить практическую значимость результатов профилактических осмотров, объективизировать возможность прогнозирования риска развития заболевания, обеспечить конкретные ориентиры для анализа медицинской и академической ситуации ребенка, а в дальнейшем оптимизировать мониторинг состояния здоровья школьников.

Система саногенетического мониторинга представляет собой доступный, малозатратный по времени и неинвазивный способ исследования физиологического состояния организма.

Представляется целесообразным совместное использование системы «Москва» и саногенетического мониторинга в целях выявления неблагополучия в состоянии здоровья школьника на ранних стадиях с дальнейшим наблюдением этого ребенка в группе риска.

Положения, выносимые на защиту

Использование системы «Москва» обеспечивает селективный анализ данных, получаемых в ходе профилактических осмотров, отражая выраженность конституциональной симптоматики (дающей представление о реализации наследственных факторов), позитивной симптоматики (свидетельствующей о степени активности системы саногенеза) и выраженность негативной симптоматики, характеризующей уровень патогенетических процессов.

Выявлено взаимосоответствие между данными, полученными с помощью системы «Москва», о состоянии саногенетической системы и аналогичной информацией, полученной в ходе саногенетического мониторинга.

Проведенный корреляционный анализ совместного использования системы «Москва» и саногенетического мониторинга позволил установить значительное усиление корреляционных связей между коэффициентами удовлетворительности состояния и риска заболеваемости у детей с преобладанием негативной симптоматики по сравнению с детьми, у которых доминирует позитивная симптоматика.

Систему «Москва» целесообразно рассматривать не только как метод аналитической оценки состояния здоровья школьников, но и как инструмент оценки медико-физиологической составляющей академического потенциала.

Пути внедрения

Система «Москва» внедрена для использования в качестве оценки состояния здоровья школьников в двух школах Здоровья г. Москвы (№ 49 ЮЗАО и № 1357 ЮВАО).

Саногенетический мониторинг апробирован более чем в 30 школах г. Москвы в рамках реализации городской комплексной программы «Образование и здоровье».

Результаты исследования и практические рекомендации, полученные в ходе нашего исследования, используются на кафедрах поликлинической педиатрии РГМУ; отделении ДНЮ ДТП №150; в подростковых центрах: ДТП №148, ДТП №42; при проведении учебных занятий для студентов Московского факультета РГМУ.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертации изложены и обсуждены на IV Московской ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, 2005); на XI Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической медицины» (Москва, 2006); всероссийской научно-практической конференции "Здоровье школьников и профилактика социальнозначимых заболеваний" (Тверь, 2006); III Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2006).

Диссертационная работа апробирована 28 сентября 2006 года на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры поликлинической педиатрии с курсом ультразвуковой диагностики Московского факультета ГОУ ВПО РГМУ, ФГУ ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава, НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН, Московского психолого-педагогического университета и Института Открытого Образования.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 21 таблицей и 22 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 208 источников, из которых 164 отечественных и 44 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», КацI, Елена Леонидовна

выводы

1. Выполненное нами исследование показало, что внедрение системы «Москва» в практику проведения профилактических осмотров детей и подростков обеспечивает оптимальное сочетание инновационного подхода к анализу полученных результатов с отработанной годами организационной схемой осуществления профосмотров. Об этом свидетельствует то, что с одной стороны использование системы «Москва» позволяет существенно повысить результативность и информативность профилактических осмотров за счет получения количественных показателей активности саногенетических и патогенетических процессов, коэффициентов удовлетворительности состояния и риска заболеваемости, данных об особенностях конституции ребенка. А с другой стороны эта система максимально опирается на отработанную отечественной поликлинической службой методологию проведения профилактических осмотров с учетом всех ее несомненных достижений.

2. Весьма перспективным следует признать наш опыт комплексного проведения медицинского (система «Москва») и физиологического (саногенетический мониторинг) обследования здоровья детей и подростков на базе образовательных учреждений. В результате удалось получить информацию в равной степени полезную для медиков и педагогов. Благодаря наличию физиологического обследования медики получили дополнительные сведения об адаптационной системе обследуемого, его функциональных резервных возможностях, что позволяет им более основательно планировать индивидуальные показания к проведению лечебно-профилактических мероприятий. Для педагогов оказались весьма информативными коэффициенты удовлетворительности состояния и риска заболеваемости, по величине которых можно судить о том, какая учебная нагрузка и какой режим занятий на настоящее время является для учащегося оптимальным.

3. Результаты стандартизированного профилактического осмотра обследуемой нами группы школьников отражают общие тенденции в состоянии здоровья детей подросткового возраста: физическое развитие характеризуется значительной дисгармоничностью за счет дефицита веса (41,5% школьников); каждый третий подросток (28,8%) имеет отклонения полового созревания в основном за счет его отставания; в структуре заболеваемости ведущие места занимают патология костно-мышечной системы (63,6%), нервной системы (41,5%) и заболевания глаз и придаточного аппарата (36,4%). Использование возможностей, заложенных в системах «Москва» и саногенетический мониторинг, позволяет дополнить эту информацию следующими сведениями: почти каждый третий школьник (31,3% по системе «Москва» и 27,9% по саногенетическому мониторингу) имеет состояние, близкое к срыву адаптации и развитию патологических процессов. В обследованной группе школьников у девочек напряженность адаптационно-компенсаторных механизмов выше, чем у мальчиков, что отражает известную закономерность гетерохронного полового созревания мальчиков и девочек и требует дальнейшего более детального исследования половых особенностей в состоянии здоровья детей.

4. При обследовании детей, относящихся ко II группе здоровья, у 21,1% из них выявлены субклинические проявления расстройств здоровья (по данным системы «Москва»), а у 58,9% (по саногенетическому мониторингу) явления дезадаптации, что позволяет расценивать состояние этих детей как пограничное с выработкой по отношению к ним особой тактики медико-профилактических и психолого-педагогических мероприятий. У детей с хроническими заболеваниями (III группа здоровья) у большей части (66,7% по саногенетическому мониторингу) зафиксирован достаточно высокий уровень активности физиологических компенсаторных механизмов; однако это в 37,5% случаев (по системе «Москва») сочетается у таких детей с высоким риском заболеваемости, что, с определенной осторожностью, позволяет предполагать «истощение» у них саногенетических механизмов, существование угрозы срыва адаптации с переходом в декомпенсацию. Эти дети требуют наибольшего внимания со стороны медиков и педагогов.

5. У детей с преобладанием негативной симптоматики по сравнению с детьми, у которых доминирует позитивная симптоматика, имеет место заметное усиление корреляционных связей между коэффициентами удовлетворительности состояния и риска заболеваемости с одной стороны и данными физиологического мониторинга с другой стороны, при чем этот феномен выявлен как у детей со II группой здоровья, так и у детей с III группой здоровья. Данный факт позволяет предположить, что активизация патогенеза стимулирует активность саногенеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной оценки клинических и функциональных особенностей, характеризующих состояние здоровья школьников, целесообразно совместное использование системы «Москва» и саногенетического мониторинга.

2. При выявлении в ходе вышеназванных методик детей II группы здоровья с высокими значениями КРЗ и напряжением функциональных систем рекомендуется выделять их в «группу риска» по возникновению патологических состояний с целью своевременной коррекции их учебной и физической нагрузки и проведения у них оздоровительно-профилактических мероприятий.

3. Для оценки академической ситуации учащихся с точки зрения состояния здоровья целесообразно использовать сведения о функциональной достаточности адаптационных резервов организма («саногенетический мониторинг»), а также КУС и КРЗ (система «Москва»).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук КацI, Елена Леонидовна, 0 год

1. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Пуртов И.И. О комплексном подходе к выделению детей группы риска // Проблемы управления здоровьем матери и ребенка. М., Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Ивановский НИИ материнства и детства. - 1987. - с.160-168.

2. Алифанова JI.A. Оценка функциональных резервов у школьников при различной двигательной активности в процессе обучения // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. — М., 2004.

3. Амлеков А.Н. Врачебная часть в учебных заведениях. — Н.Новгород.-1911 -С.8

4. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Здоровье и развитие современных школьников // Школа здоровья. — 1994. №1 - с.24-29

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.¡Медицина. 1975. - 446с.

6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. -М.гМедицина. 1980. - 196с.

7. Антропова М.В., Кольцова М.М. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей школьного возраста. М.:Педагогика, 1983.

8. Аринчин Н.И. Пути оптимизации умственного и физического развития человека // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков.-М., 1985.

9. Ахутин В.А., Попечителев Е.П., Немирко А.П. и др. Биотехнические системы. Л.: Изд. ЛГУ - 1981. -220с.

10. Ю.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на гране нормы и патологии . -М.: Медицина, 1979. 298с.

11. П.Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука - 1984. -220с.

12. Базарный В.Ф., Уфимцева Л.П., Олада ЭЛ. Массовая первичная профилактика школьных форм патологии и развивающие здоровье принципы конструирования учебно-познавательной деятельности в детских садах и школах // Метод, рекомендации Красноярск, 1989. — с.37

13. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических медицинских осмотрах. — М.:Медицина 2005,- с.8-17

14. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Фундаментальные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5 - с. 5-12

15. Безгодов В.Н., Губайдуллина Т.Х. и др. Влияние нетрадиционных форм обучения на здоровье детей // Гигиена и санитария. — 1996. №5 — с.20-22

16. Безруких М.М. Научить детей быть здоровыми / Вестник актуальных прогнозов. Спец. Выпуск «Образование». - М.»Родина», 2003. - с.4'6-47.

17. Безруких М.М., Преображенская Г.В. Оценка функционального состояния подростков в процессе учебной деятельности // Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирование здоровья Киев, 1985.

18. Бережков Л.Ф., Бондаренко Н.М., Зутлер A.C. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании //Вестник РАМН. 1993. - №5 - с.8-15

19. Берсенев A.B. Социальные и клинико-диагностические аспекты формирования психических расстройств у учащихся средних специализированных заведений // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н.

20. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем // Дисс. .д.м.н.-Киев. 1991.

21. Берсенева А.П. Принципы и методы массовых донозологических обследований с использованием автоматизированных систем // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.б.н. — Киев. 1991.

22. Берсенева А.П., Агаджанян H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье / учеб. пособие. М., 2006

23. Васильева Н.В. Влияние урока физического воспитания на психомоторную и умственную деятельность // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.б.н. Новосибирск, 1999

24. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000.- №1. - с.5-9.

25. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Лекция для врачей. Приложение к журн. Рос. вестн. перинатол педиатр. М 1994; 67.

26. Владимирский A.B. Задачи школьных врачей в современной педагогической жизни. С.Пб.- 1911 - с.5-12

27. Воробьев Е.И. Оценка здоровья и прогнозирование функциональных возможностей работающего человека как важнейшая задача медицинской науки // Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирование здоровья Киев, 1985. — пр.З, с.101

28. Воронцов И.М. В кн.: Методология и социология педиатрии. Санкт-Петербург 1991; 5-27.

29. Генрих K.P. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города (1881-1995 гг.): Автореф. дис. канд. мед. наук — Н. Новгород 1996.-26с.

30. Гичев Ю.П., Поляков Я.В., Демин Д.В. Использование автоматизированной системной количественной оценки риска основных патологических синдромов (АСКОРС) при всеобщей диспансеризации населения / Метод, рекомендации. М. - 1989

31. Гичев Ю.П., Сидоров А.И., Поляков Я.В. Методические подходы к оценке здоровья в практике профилактических осмотров // Проблемы адаптации детских и взрослых организмов в норме и патологии. — М. -1990. с.19-20

32. Година Е.З. Динамика процессов роста и развития у человека: пространственно-временные аспекты // Автореф. дисс. докт. биол. наук. -М., 2001. -383 с.

33. Година Е.З., Задорожная JI.B. Влияние некоторых факторов окружающей среды на формирование особенностей соматического развития детей и подростков (по материалам обследования московских девочек школьного возраста). Вопр. антропол., 1990. Вып.84. 18—30.

34. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. 1973

35. Горизонтов П.Д., Сиротинин H.H. Патологическая физиология экстремальных состояний М.: Медицина - 1973

36. Громбах С.М. Психическое здоровье школьников. — М., Медицина, 1981.

37. Громбах С.М. К дискуссии об оценке физического развития детей и подростков // Гигиена и санитария. 1967. - №4 - с.87-91

38. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР. 1981.- №1. - с.29-34.

39. Громбах С.М., Сапожникова Е.С. Задачи, организация и методы исследования. В кн.: Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе. М.: Медицина. - 1975. - 7-30

40. Громбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестн. Акад. Мед. наук СССР 1984; 4: 75-80.

41. Давыдовский И.В. О проблеме причинности в медицине. — М.: Медицина, 1965.-с. 185

42. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей / Под ред. Доскина В.А., Рахмановой М.Н. М. - 1993. - 105с.

43. Дорожнова К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка. — М.: Медицина, 1983.

44. Дюдяков A.A. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений: Автореф. дис. канд. мед. наук., Н. Новгород 2000 - 20с.

45. Ермакова П.Н. Психомоторная активность и функциональная асимметрия мозга. -Рига: Изд. РГУ 1988 -с.128

46. Ефимова A.A., Балаболкин И.И., Бржезовский М.М. и др. Распространенность аллергических болезней у детей в различных регионах страны // Тезисы докл. Всесоюз. конф.: Аллергические заболевания у детей. Махачкала. - 1991 — с. 12

47. Ефимова A.A., Губернский Ю.Д., Балаболкин И.И. и др. Роль окружающей среды и образа жизни в распространенности аллергических болезней у детей // Тезисы докл.: 12-й Всесоюзный съезд детских врачей. М. - 1988. - с.92-93

48. Жданова JI.A. Диагностика и прогнозирование клинико-функциональных отклонений у детей на 1-м году обучения в школе // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. — Иваново, 1984. — 20с.

49. Жданова JI.A. Диагностика состояния здоровья школьников и особенности их социальной адаптации // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. М. — 1990. - с.73-78

50. Жданова JI.A. Значение оценки приспособительных реакций у школьников для характеристики их здоровья // Прогнозирование и комплексная оценка здоровья детей. — М. — 1988. -с. 31-38

51. Жданова JI.A. Системная деятельность организма ребенка при адаптации к школьному обучению // Автореферат дисс. .д.м.н. М., 1991.

52. Жданова JI.A., Руссова Т.В., Солнцев A.A. Возрастные особенности адаптации детей к начальному обучению в школе // Педиатрия. — 1996 -№6-с.50-56

53. Здоровье детей России (состояние и проблемы). Под ред. акад. РАМН проф. A.A. Баранова. М 1999; 273.61.3елинская Д.И. О состоянии детей России // Школа здоровья. — 1995. -№2 с. 13-20

54. Ильин А.Г., Агапова JLA. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. - №5 - с.43-46.

55. Ильин А.Г., Усольцев А.Н. / Конгресс этнологов и антропологов России, 3-й: Тез. Докл. науч.-практ. конф. -М., 1999.- с.139

56. Казин Э.М., Кураев Г.А., Шорин Ю.Н., Лурье С.Б. Использование автоматизированных программ для комплексной автоматизированной оценки индивидуальных адаптивных возможностей организма // Физиология человека. 1993. - №2 -с.89-93

57. Казначеев В.П., Баевский P.M. Адаптация и проблемы общей эпидемиологии. М.: Медицина. - 1979

58. Казначеев В.П., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. — С.-Пб.-1980.

59. Калюжная P.A. Особенности адаптации детей и подростков к физическим нагрузкам в зависимости от здоровья и физического сотояния организма /Изд. НИИ физиологии детей и подростков АПН/ -М., 1986

60. Каневская Л.Я., Шелонина O.A. Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детей и подростков при обучении в школе // Школа здоровья .- 1996 т.З, №4. - с.36

61. Касаткин В.Н. Комплексная программа здоровья в школах // Школа здоровья. 1997. - №3 - с.3-11

62. Касаткин ВН. Медико-психолого-педагогические программы укрепления здоровья детей // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.м.н. М. - 1999

63. Касаткин В.Н. Школа здоровья // Школа здоровья. 1994. -№1 -с. 3-12

64. Ковешников В.F., Никитюк Б.А. Медицинская антропология. Киев, Здоровья, 1992. 200 с.73 .Козлов А.И. Биологические основы экологии человека. ИЛ АрктАн-С, 2004 (http://press.arctan.org)

65. Козлов А.И., Вершубская F.F. Медицинская антропология коренного населения Севера России. М., Изд-во МНЭПУ, 1999. 288 с.

66. Комаров Г.Д. Полисистемный саногенетический мониторинг // Дисс. д.м.н.-М. -2002.

67. Комков А.Г. с соавт. Здоровье и поведение. Отчет -2003: Национальные и региональные особенности. СПб.: СПб НИИФК, 2004.- 228 с.

68. Комков А.Г. Социально-педагогические основы формирования физической активности школьников. СПб.: СПб НИИФК, 2002. - 228 с.

69. Комков A.F. Развитие исследований по международной программе "Здоровье и поведение школьников" // Тр. междунар. симп. "Здоровье и поведение школьников". СПб.: СПбНИИФК, 2004, с. 10-20.

70. Косач Л.А., Гринберг A.C. Применение автоматизированных систем для массовых обследований населения // Здравоохранение Беларуссии. 1986. -№6 - с.6-7

71. Крукович Е.В. Комплексная оценка, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья подростков Приморского края // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.м.н. — Иваново 2005.

72. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. М. -2002. - 90с.

73. Крыжановский Г.Н., Курнешова JI.E., Пивоваров В.В., Носкин JI.A., Карганов М.Ю. Здоровье и его полифункциональная оценка // Антропология. 2003 - №2 -с.46-51

74. Кувшинов М.В. Гигиеническое обоснование факторов риска внутришкольной среды здоровью школьников на разных этапах обучения // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. -Н.Новгород-2004.

75. Куинджи H.H., Поленова М.А. Влияние школы на состояние здоровья и формирование репродуктивной функции девочек // Школа здоровья. 1995. -№4-с.54-65.

76. Курбатова O.JL, Ботвиньев O.K., Алтухов Ю.П. Адаптивная норма и стабилизирующий отбор по антропометрическим признакам при рождении. Генетика, 1991, 27 (7): 1229-1240.

77. Кучма В.Р. и др. О связи физического развития и иммунного статуса детей и подростков // Гигиена и санитария. 1996. - №2 - с. 17

78. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в системе социально-гигиенического мониторинга // Школа здоровья. 2004. -№6 - с.25-28

79. Лапицкая Е.М. Конституциональный подход в физическом воспитании школьников Кольского Заполярья. М., 2004. - 78 с.

80. Лапицкая Е.М. Особенности физического развития школьников различных конституциональных типов, проживающих в Кольском Заполярье. Новые исследования (альманах). М., Вердана, 2002, 1: 131140.

81. Лекции по поликлинической педиатрии / Под ред. Т.И.Стуколовой М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005. - 99-118, 229-239.

82. Лисицын Ю.П. Слово о здоровье. М 1986; 191.

83. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья детей // Онтогенетические особенности адаптации детей / Под ред. Вельтищева Ю.Е., Шиляевой P.P. — М., 1985. — с. 3136.

84. Макаренко Ю.А. Принципы оценки состояния здоровья детей // Советская педиатрия. М.:Медицина - 1989, вып.7 - с.5-26

85. Макарова В.И., Дегтева Г.Н. и др. Состояние здоровья детей школьного возраста при экпериментальных формах обучения // Гигиена и санитария. 1997. - №3 - с.33-36

86. Макарова З.С. Закономерности формирования состояния здоровья и реабилитация детей с неблагоприятным течением раннего онтогенеза: Автореф.дисс.д.м.н. М. - 2001. - 48с.

87. Макарова З.С., Печора К.Л., Доскин В.А. и др. Система комплексной реабилитации детей с пограничными отклонениями в состоянии здоровья // Российский педиатрический журнал. — 1999. №4. - с. 2226.

88. Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 10-12 февраля, 2004 // Вопросы современной педиатрии / науч.- практ. журнал Союза педиатров России. — 2004. -т.З, прил.1 с.560.

89. Методы комплексной оценки состояния здоровья детей раннего возраста / Учебно-методическое пособие / Ред. Лукушкина Е.Ф., 2-е издание. Н.Новгород - 2002.

90. Мониторинг функционального состояния школьников / Под ред. Курнешовой Л.Е. М.: МИОО - 2004 - 152с.

91. Нарушения полового развития / Под ред. Жуковского М.А. — М.:Медицина, 1989.-c.272.

92. Нестеренко A.B. Гигиеническое обоснование мероприятий по укреплению здоровья учащихся кадетских школ: Автореф. дис. канд. мед. наук -Н. Новгород 2005 - 23 с.

93. Неудахин Е.В. Некоторые вопросы адаптации детского организма при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды // Школа здоровья. 1995. - №1 - с. 19-24.

94. Нефедов В.П. и др. Гомеостаз на различных уровнях организации биосистем. Новосибирск:наука. — 1991

95. Николаев К.Ю., Отева Э.А., Николаева А.А„ Гичева И.М., Коптева JI.M., Попова JI.B. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста // Педиатрия. — 2006. №2 - с.89-91.

96. О состоянии здоровья детей в Российской федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.): Доклад МЗ РФ, М., 2003.

97. Общая патология человека // Под ред. Струкова А.И., Серова В .В., Саркисова Д.О. М.:Медицина- 1990 -т.2 - с.416

98. Павленко С.М. Нозология. М.:Медицина. - 1974

99. Панков Д.Д. Основы частной медицинской реабилитологии и восстановительной неврологии. М.: Колос, 1997. - с. 37-46.

100. Панков Д.Д., Кузнецова И.В., Румянцев А.Г. Диагностика и коррекция пограничных (преморбидных) состояний у детей и подростков в образовательных учреждениях (базисные представления и скрининг-программы). М.:МТО ХОЛДИНГ, 2003.

101. Панков Д.Д., Румянцев AT., Тростанецкая Т.Н. Медицинские и психологические проблемы школьников-подростков: разговор учителя с врачом//М.: АПК и ПРО, 2001 (2003).-239 с.

102. Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Берова Г.И., Натальина О.И. Новый подход к анализу результатов профилактических осмотров школьников // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 2. - с. 25-29

103. Панков Д.Д., Панкова Т.Б. Состояние здоровья школьников выпускных классов // Российский педиатрический журнал. 2006. - № 6.-с. 10-13

104. Панкова Н.Б., Лебедева М.А., Курнешова JI.E., Пивоваров В.В., Карганов М.Ю. Спироартериокардиоритмография новый метод изучения состояния сердечно-сосудистой системы // Патогенез. — 2003. -№» - с.84-88

105. ПантюхинаТ.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста. М. - 1996. -71с.

106. Парвулюсова М.Ю. Возрастная динамика клинических и инструментальных проявлений синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. — Архангельск, 2005. — 18с.

107. Печора К.Л. К оценке психического развития детей раннего возраста // Педиатрия. 1985. - №4.- с.27-29.

108. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - с. 62-64.

109. Покровский A.B. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения ее подготовки к службе в Вооруженных Силах России: Автореф. дис. канд. мед. наук, Н.Новгород- 1999.-22 с.

110. Полисистемный саногенетический мониторинг / Ред. Комаров Г.Д., Кучма В,Г., Носкин Л.А. -М.: МИПКРО, 2001. 343с.

111. Половникова A.A. Вегетативный и ферментный статус в оценке здоровья детей школьного возраста // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. — Ижевск -2005.

112. Попова Н.М. Гигиенические предпосылки устранения перегрузки учащихся // В кн.: Гигиенические аспекты реформы общеобразовательной школы М., 1985. - с.4-17.

113. Потапчук A.A., Дибур М.Д. Осанка и физическое развитие детей. -СПб.: Речь, 2001.

114. Прахин Е.И., Грицинская В.Л. Характеристика методов оценки физического развития детей // Педиатрия. 2004. - №2. - с. 60-62

115. Пуртов И.И. Пути оптимизации здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте: Автореф.дисс.д.м.н. М. - 1994. - 45 с.

116. Рахманов P.C., Нестеренко A.B. О роли двигательно-активной формы обучения в формировании образа жизни, сохранении и укреплении здоровья школьников //Гигиена и санитария 2005 - № 2 -с.43-45.

117. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. Актуальные проблемы подростковой медицины. М.: Дом печати «Столичный бизнес», 2000. - с.59-110

118. Руссова Т.В., Жданова Л.А., Шиляев P.P. Состояние здоровья младших школьников с различным умственным и физическим развитием // Школа здоровья. — 1996. №2 — с.5-12.

119. Рыженко Г.М., Еременко Г.Н., Полька Н.С. Особенности адаптации детей 6-летнего возраста в школах при различных режимахобучения // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков : Тезисы докл. М., 1985. - 292с.

120. Саутнкин М.Ф., Ступеева Г.И. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть XX столетия // Педиатрия. 2006. - №2 - с. 95-97.

121. Сердюковская Г.Н. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы // метод, пособие под ред. РАМН М., 1992.

122. Сетко И.М. Гигиеническая безопасность и региональная модель мониторинга здоровья школьников промышленного города // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. Оренбург - 2004.

123. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков // Школа здоровья. 1997. - №1 - с.7-13

124. Сухарев А.Г. Режим дня — залог здоровья. М., Медицина, 1988

125. Сухарев А.Г. Состояние детей и подростков и факторы его формирующие // Гигиена детей и подростков / под ред. Сердюковской Г.Н., Сухарева А.Г. М.: Медицина, 1986. - с.70-96.

126. Сухарева JI.M. Состояние здоровье и физическая активность современных подростков // Гигиена и санитария. 2002. - №4. — с.52-55.

127. Сычев A.A. Гигиенические основы профилактики близорукости у школьников в связи с особенностями аккомадационной функции // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.м.н. М., 1980. - 42с.

128. Тарханов И.Б., Решетник JI.A., Хабарина И.Г. О роли щитовидной железы в становлении репродуктивной функции мальчиков // Материалы IX Съезда педиатров России. Москва, 2001. -с.486.

129. Усанова Е.П. Система медико-педагогических мероприятий по профилактике и оздоровлению часто и длительно болеющих детей //

130. Школа здоровья. Опыт, проблемы, перспективы / Под ред. Шаровой H.H. -Н Новгород. -1996 -с. 15-23

131. Усаиова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактики и оздоровительной работы в школе // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.м.н. -Н.Новгород-1997.

132. Усанова Е.П., Шарова H.H. Современные подходы к формированию здоровья детей в образовательной учреждениях // Школа здоровья. 1998. - №3-4

133. Участковый педиатр: Справочное руководство / Под ред. Рзянкиной М.Ф., Молочного В.П. 3-е изд. - Ростов-н/Дону: Феникс, 2006.-313 е.

134. Федоров А.И., Шарманова С.Б. Социоинформационные аспекты исследования образа жизни детей школьного возраста // Тр. междунар. симп. "Здоровье и поведение школьников". СПб.: СПбНИИФК, 2004, с. 95-101.

135. Физиология роста и развития детей и подростков // Под ред. Баранова A.A., Щеплягиной JI.A. М., 2000.

136. Храмцов П.И., Шеменева Г.И: Мониторинг функциональных возможностей организма школьников // Гигиена и санитария. — 2003. -№5 с.56-58.

137. Хрипкова А.Г., Антропова М.В. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам М.:Педагогика, 1982

138. Хрисанфова E.H. //Антропология на пороге III тысячелетия. М., 2003.-Т. 1.-С.67-84.

139. Черток Т.Я. Методы исследования и оценки состояния здоровья // Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста / Черток Т.Я., Нибш Г. М. - 1987. - с. 19-33.

140. Шарапова О.В. О методах по улучшению состояния здоровья детей // Педиатрия. 2002. - №3. - с. 19-21.

141. Шварков С.Б. Синдром вегетативной дистонии у детей и подростков // Автореферат дис. на соискание уч. степени д.м.н.- М., 1993

142. Шишелова О.В. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных сосудов у детей школьного возраста // Автореферат дис. на соискание уч. степени к.м.н. Архангельск,2004. - 19с.

143. Щеплягина JI.A. Проблемы роста и развития здорового ребенка. Научные приоритеты. Мат. конгр. педиатров России. M 1999; 548-549.

144. Юрьев В.В. и др. Автоматизированная система профилактического осмотра детского населения (Системные оценки здоровья детского населения) / Метод, рекомендации МЗ СССР — Л. — 1991.-30с.

145. Штефко В.Г., Островский А.Д. Схема клинической диагностики конституциональных типов. М., Л., 1929. - 78 с.

146. Ямпольская Ю.А, Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников. // Рос. педиатрический журнал. 1998. - №1 - с.9-11

147. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие школьников жителей крупного мегаполиса в последние десятилетия: состояние, тенденции, прогноз, методика скрининг-оценки: Дисс. в виде науч. докл. докт. биол. наук. - М., 2000. - 76 с.

148. Ямпольская Ю.А. // Антропология на пороге III тысячелетия. — М., 2003. Т. 2. - С.567-592.

149. Ямпольская Ю.А. // Гиг. и сан. 1986. - №9. - С. 24-28.

150. Ямпольская Ю.А. // Вопр. антропологии. 1988. - Вып. 81. - С. 67-73.

151. Ямпольская Ю.А. Грацилизация и внутригрупповое распределениетипов конституции московских подростков во второй половине XX века // Педиатрия 2007. - Том 86, №2 - с.120-123

152. Ямпольская Ю.А. Характеристика морфологического развития девочек с разными сроками полового созревания (динамические наблюдения) // Автореф. дисс. канд. биол. наук. М., 1971. - 20 с.

153. Antoni F.A. Hypothalamic central of adrenocorticotropin secretion / F.A.Antoni //Endocrine Review. 1986 - Vol. 7 - №4 - p. 351-378

154. Apter D. Endocrinology to age at menarche // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1985 - Vol.22-№ 6 - p. 753-760

155. Apter D. Serum steroids and pituitary hormones in female puberty partly longitudinal study // Clin. Endocrinol. 1980. - Vol. 12 - p.107-120

156. Bouchard C. Univariate and multivariate genetic analysis of anthropometric and physique characteristics of French Canadian families. PhD Thesis, University of Texas, Austin, 1977.

157. Brizzee K.H., Dunlap W.P. Growth. Comparative primate biology, vol.3: Reproduction and development. New York; Alan R.Liss, 1986. 363413.

158. Chamontin В., Begasse F., Barthe P. et al. Ambolatory blood pressure in the young adults with hypertension history during childhood // arch Mat. Coer Vaiss 1991 - 84:8:1137-1141

159. Cortes-Maja M., C.Garcia-Gil., F. Viciana The role of the social condition of women in the decline of maternaland femalemortality // Int. J. Health Serv. 1990. - 20 (2) - p. 315-328

160. Currie C. et al. Health and Health Behaviour among Young People. WHO Policy Series: Health policy for children and adolescents, Issue 1. International Report. Copenhagen, Denmark. 2000. - 132 p.

161. Currie C. et al. Young People's Health in Context. WHO Policy Series: Health policy for children and adolescents. International Report from the 2001/2002 survey. Copenhagen, Denmark. 2004. - 237 p.

162. De la Puente M.L., Canela J., Alvarez J. et al.//Ann. Hum. Biol. -1997. Vol. 24 - №5. - P. 435-452.

163. De Lorenzo A., Andreoli A., Sorgey L. et al. // Minerva pediat.1995. Vol. 47, №4. - P. 101-106

164. Dremier S., Coppee F.,0. Delange Thyroid autonomy: mechanism and clinical effects // J. Clin. Endocr. Metab. 1996. - № 81. - p. 4187 - 4193.

165. Erlich H.A. A new definition of health // J. nat. Med. Ass. 1980 -Vol. 72,7-p. 695-899

166. Gender and Health in adolescence. WHO Policy Series "Health policy for children and adolescents" Issue 2, Copenhagen, Denmark: 1999. 37 p.

167. Glinoer D., P.De. Nayer, F.Delange, M. Lemone A randomized trail for the treanment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effect // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995 - v. 80- p/ 258-269

168. Health Behaviour in School-aged Children: Network Terms of Reference. 2003. - 49 p.

169. Health Behaviour in School-aged Children: A WHO Cross-National Survey (HBSC): Research Protocol for the 1997-98 Study / Editors Currie C. et al. Edinburgh, Scotland.- 1997.- 92 p.

170. Hertzig M.E. Neurological «soft» sings in low-birtweight children // Developm. Med. 1981 - Vol. 23,6 - p. 778-791L.

171. Joel Schwartz Air Pollution and Children's Health // PEDIATRICS Vol. 113 No. 4 April 2004, pp. 1037-1043

172. Kimball Ch.P. Stress and psychosomatic illness // J. Psychosom. Ress.- 1982-Vol. 26,1 p. 63-71

173. King A. et al. The Health of Youth: a Cross-National Survey: A Report of the 1993-94 Survey Results of Health Behaviour in School-aged Children: A WHO Cross-National Survey. WHO, European Series, № 69.1996.-222 p.

174. Kithen W.H. The small body short-term and long-term prognosis // Med. J. Aust. 1978 - Vol. 1-65,2 - p. 82-84

175. Komkov A.G. et al. Physical Activity Levels of School-Aged Children in Saint-Petersburg // Current Research into Sport Sciences: an International Perspective. Plenum Press. - New York and London, 1996. - P. 247-253.

176. Komkov A.G. et al. Assessment of Physical Activity Level in School-Aged Children and Effectiveness of Physical Education Curriculum // Second Annual Congress of the European College of Sport Science. Book of Abstracts I. Denmark, 1997. P. 196-197.

177. Kozlov A.I., Vershubsky G.G. The morphological peculiarities of the populations of Eastern and Western Siberia. Anthropological Sciences (Tokyo), 1998, 106 (3): 245-252.

178. L. Michele Maynard, Wayne Wisemandle, Alex F. Roche, Wm. Cameron Chumlea, Shumei S. Guo, and Roger M. Siervogel Childhood Body Composition in Relation to Body Mass Index // PEDIATRICS Vol. 107 No. 2 February 2001, pp. 344-350

179. Mazie R. Job, stress, psychological health and social support of family practice residents // J. Med. Educ. 1985 - Vol. 60, №12 - p. 935-941

180. Naidoo J., Wills J. Health promotion / Foundation for practice. Bailliere Tindall, London, 1998

181. Osborne R.Y., De George F.V. Genetic basis of morphological variation: An evaluation and application of the twin study method. Cambr., Mass.: Harvard University Press, 1959.

182. Pirjo Anttila, Liisa Metsahonkala, Matti Sillanpaa Long-term Trends in the Incidence of Headache in Finnish Schoolchildren // PEDIATRICS Vol. 117 No. 6 June 2006, pp. el l97-el201 (doi:10.1542/peds.2005-2274)

183. Reinhardt H. und Adelberger-Zehisch B. Katamnestische untersuchung verhaltensgestorter schiiler // A Jugend kd 1991 - 82: 77-83

184. Report of the second task force on blood pressure control in children / Pediatrics/ 1987 - Vol. 79 -p. 33

185. R.O.Scow Blandrette, EJ. Macke, U.C. Smith Transport of lipids across capillary endothelium // Fed. Proc. 1980 - vol.39 - p. 2610-2617

186. Sizolenko P.C. Endocrinology in preadolescents and adolescents // Am. J. Dis. Child. 1978 - Vol. 132 - p. 704-712

187. Sizolenko P.C., Aubert M.L. Neuroendocrine change characteristics of sexual maturation // J. Neurol. Transmiss. 1986. - suppl. 21 - p. 159-181

188. Eveleth P.B., Tanner J.M. Worldwide variation in human growth. Cambridge; Cambridge University Press, 1990.

189. Shephard R.J., Rode A. The health consequences of "modernization": Evidence from circumpolar peoples. Cambridge; Cambridge University Press, 1996.

190. Stinson S., Bogin B., Huss-Ashmore R., O'Rurke D. (eds.). Human Biology: An Evolutionary and Biocultural Perspective. New York; Wiley-Liss, Inc, 2000.

191. Related Childhood Illnesses // PEDIATRICS Vol. 113 No. 4 April 2004, pp. 1133-1140

192. Wellens R., Malina R.M., Beunen G., Lefevre J. // Ann. Hum. Biol. -1990.-Vol. 17.-P. 145-152.