Современные методы диагностики и лечения лямблиоза у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Минина, Светлана Николаевна

• Минина, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минина, Светлана Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о лямблиозе у детей.

1.2. Эпидемиология лямблиоза.

1.3. Описание возбудителя.

1.4. Патогенез лямблиоза.

1.5. Иммунный ответ при лямблиозе.

1.6. Клиническая картина лямблиоза.

1.7. Лабораторная диагностика лямблиоза.

1.8. Лечение лямблиоза.

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Клинические проявления лямблиоза у детей.

3.1. Клинико-анамнестические особенности у детей в исследуемых группах.

3.2. Клинико-анамнестические особенности лямблиоза у детей в зависимости от возраста.

3.3. Сопутствующая патология органов и систем у детей с лямблиозом.

Глава 4. Морфологические и функциональные нарушения органов пищеварения при лямблиозе.

4.1. Эндоскопические и гистологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.1.1. Эндоскопические изменения желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

4.1.2. Эндоскопические изменения постбулъбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

4.2. Моторные нарушения гастродуоденальной зоны и желчевыводящих путей.

4.2.1. Моторные нарушения гастродуоденальной зоны.

4.2.2. Моторные нарушения желчевыводящих путей.

4.3. Гистологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.3.1.Гистологические изменения слизистой оболочки желудка.

4.3.2. Гистологические изменения постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.

4.4. Лактазная недостаточность при лямблиозе.

4.5. Микробиоценоз толстой кишки у детей с лямблиозом.

Глава 5. Сравнительная оценка методов диагностики лямблиоза.

Глава 6. Оценка результатов лечения лямблиоза у детей.

6.1.Оценка эффективности терапии.

6.2. Побочные эффекты противолямблиозных препаратов.

6.3. Эффективность лечения противолямблиозными препаратами с включением пре - и пробиотиков.

6.4. Динамика клинических проявлений при лечении лямблиоза у детей.

6.5. Изменения биоценоза кишечника при лечении лямблиоза с включением пробиотика.

Глава 7. Иммунологические особенности лямблиоза.

7.1. Иммунологические особенности у детей с лямблиозом.

7.2. Иммунологические особенности у детей с лямблиозом при монотерапии.

7.3. Иммунологические особенности у детей с лямблиозом при включении в терапию пробиотиков.

7.3.1. Иммунологические особенности у детей с лямблиозом при включении в терапию пробиотика БИОН-3.

7.3.2. Иммунологические особенности у детей с лямблиозом при включении в терапию пробиотика Линекс.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные методы диагностики и лечения лямблиоза у детей»

Актуальность проблемы:

Проблема лямблиоза является одной из наиболее актуальных в детском возрасте. По данным ВОЗ (2002) его распространенность в детской популяции составляет 355 случаев на 100000 детского населения. В Российской Федерации регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза в год, из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [1]. В различных регионах эта цифра может колебаться в большую или меньшую сторону в зависимости от социально-бытовых, жилищных условий [72], возможностей диагностики лямблиоза, а также настороженности врачей по поводу данной паразитарной инвазии. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии [13, 21], включая функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), синдромы избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний - рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение [3, 4, 53]. При этом отсутствие верификации диагноза не позволяет проводить адекватную терапию. Традиционно основным методом диагностики лямблиоза является выявление цист и вегетативных форм паразита в кале и дуоденальном содержимом [130]. В последние годы разработаны также иммунологические методы исследования, позволяющие выявлять с помощью ИФА специфические антигены лямблий в кале либо антитела (иммуноглобулины G и М) к антигенам лямблий в крови, а также молекулярно-генетический метод обнаружения ДНК лямблий в кале. Однако с учетом недостаточной изученности антигенной структуры лямблий и их токсинов, а также отсутствия четкого параллелизма между обнаружением цист лямблий при паразитологическом исследовании и выявлением специфических антител, информативность этих методов недостаточно изучена [5, 42, 172]. Уточнение диагностической ценности каждого из этих методов имеет большое практическое значение.

Вопросы совершенствования лечения лямблиоза также весьма актуальны, поскольку широко применяемые ранее препараты группы нитроимидазолов и нитрофуранов теряют свою эффективность в связи с растущей к ним резистентностью паразитов, поэтому не прекращается поиск новых препаратов [33, 46, 47, 81, 206, 228]. Рекомендуемые схемы терапии существенно отличаются по составу препаратов и продолжительности, а реальная их эффективность в отечественных условиях остается неясной.

Цель работы:

Уточнить клинические проявления лямблиоза в зависимости от возраста, его эндоскопические и морфологические признаки, совершенствовать диагностику и лечение лямблиоза с учетом иммунологических и микробиологических данных.

Задачи исследования:

1. Оценить возрастные особенности клинических проявлений лямблиоза.

2. Изучить функционально-морфологическое состояние гастродуоденальной зоны при лямблиозе.

3. Оценить информативность современных методов диагностики лямблиоза (копроскопия, ИФА крови, ИФА кала, ПНР кала).

4. Оценить уровень про- и противовоспалительных цитокинов в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и SIgA в слюне при лямблиозе и его изменения на фоне терапии.

5. Оценить эффективность монотерапии современными противолямблиозными препаратами (метронидазол, нифуратель, альбендазол).

6. Оценить эффективность лечения лямблиоза с включением в схему терапии пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Бион-3), пребиотика (Эубикор). Научная новизна работы:

1. Выявлены особенности клинической, эндоскопической и морфологической картины гастродуоденальной патологии, обусловленной лямблиозом и инфекцией H.pylori, а также их сочетанием.

2. Установлены изменения местного иммунного ответа при лямблиозе, которые характеризуются преимущественным повышением уровня противовоспалительных цитокинов, отражающим нарушение соотношения Thl/Th2 в пользу последнего, а также снижением уровня SIgA.

3. Показано иммуномодулирующее действие пробиотиков, которое состоит в коррекции нарушенного соотношения ТЫНЫ и повышении продукции SIgA.

4. Установлено, что ПЦР копрофильтрата, проводимая с целью обнаружения ДНК лямблий, обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

Практическая значимость:

1. Выявлены возрастные особенности клинической картины лямблиоза, а также наиболее значимые клинические, эндоскопические и функциональные изменения, свойственные лямблиозу.

2. Среди современных методов диагностики лямблиоза установлена высокая информативность копроскопии с окраской 1% раствором Люголя и ПЦР кала при недостаточной информативности ИФА крови и ИФА кала.

3. Разработаны оптимальные схемы лечения лямблиоза с одновременным назначением противолямблиозного препарата (нифуратель, альбендазол) и пробиотика (Бифиформ, Линекс, Бион-3).

Апробация и внедрение результатов в практику:

По материалам диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 публикации в журналах, рекомендованных ВАК.

Результаты исследования доложены на Российском Конгрессе детских гастроэнтерологов в Москве в 2007 и 2008 годах, Славяно-Балтийском Научном Форуме Гастро-2007, Гастро-2008, научно-практических конференциях молодых ученых ДИБ № 5 им. Н.Ф. Филатова в 2007, 2008 годах, на заседании Ассоциации детских гастроэнтерологов «Диреал» г. Санкт-Петербурга в 2007 году, на Всероссийском конкурсе молодых ученых 2008, где доклад был удостоен второй премии.

Результаты работы используются в лекционном курсе и на практических занятиях по гастроэнтерологии детского возраста со слушателями кафедры гастроэнтерологии ФПК и ПП ГОУ ВПО СПб ГПМА Росздрава.

Объем и структура диссертации:

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Минина, Светлана Николаевна

Выводы:

1. Клиническая картина лямблиоза у детей характеризуется сочетанием болевого, диспепсического и астено-невротического синдромов. С возрастом отмечается снижение частоты болей в области пупка и учащение болей в эпигастральной области, левом и правом подреберьях, а также тенденция к нарастанию частоты и интенсивности болей, без четкой связи с приемом пищи. Диспепсические расстройства, такие как изжога, отрыжка, тошнота встречаются чаще у детей более старшего возраста, тогда как случаи рвоты с возрастом становятся реже. Диарея является одним из ведущих симптомов независимо от возраста. Характерным клиническим симптомом лямблиоза является пигментация пупка и белой линии живота, симптом имеет 100% чувствительность и 78% специфичность.

2. Лямблиоз у детей всегда вызывает формирование хронического дуоденита, в 55% с лимфостазом, в 45% с атрофией слизистой оболочки ДПК. Хронический дуоденит при лямблиозе в 40% сопровождается ДГР, в 88% - развитием лактазной недостаточности, в 81% - функциональными расстройствами билиарной системы (дисфункция сфинктера Одди), во всех случаях - нарушением микробиоценоза кишечника.

3. Наиболее точными методами диагностики лямблиоза является метод копроскопии с окраской 1% раствором Люголя и ПЦР копрофильтрата. ИФА копрофильтрата и ИФА крови обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью.

4. Лямблиоз сопровождается повышением уровня провоспалительного хемокина IL-8; значительным повышением уровня противовоспалительного цитокина IL-10 при нормальном уровне провоспалительного INF-y. У 45% больных имеет место снижение SIgA. При эффективном лечении и достижении эрадикации лямблий происходит снижение уровня противовоспалительных цитокинов и повышение SIgA.

5. Монотерапия любым из противолямблиозных препаратов (метронидазол, нифуратель, альбендазол) имеет низкую эффективность: Трихопол -12,5%, Макмирор - 21,4%, Немозол - 33%.

6. Включение в схему лечения лямблиоза пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Бион-3) значительно повышает эффективность терапии, способствует нормализации кишечного биоценоза, сопровождается значительным снижением уровня противовоспалительных цитокинов (IL-10) при поддержании уровней провоспалительных цитокинов (11,-8 и INF-y), а также повышением продукции SIgA.

Практические рекомендации:

1. Пигментация пупка и белой линии живота является признаком лямблиоза. Наличие этого симптома, а также сочетание болей в области пупка с диспепсическими расстройствами (диареей и/или метеоризмом) требует проведения дальнейшего обследования для подтверждения лямблиоза.

2. Обнаружение у ребенка при поведении ФЭГДС дуоденита с лимфостазом с высокой вероятностью указывают на лямблиоз и требуют проведения дальнейшего обследования.

3. При подозрении на лямблиоз диагностику его следует проводить с использованием копроскопии с окраской мазка 1% раствором Люголя и ПЦР с копрофильтратом на ДНК лямблий. Обнаружение AT к лямблиям в крови методом ИФА требует более тщательного поиска лямблий копрологическими методами.

4. При обнаружении лямблий любыми из копрологических методов лечение следует проводить параллельным назначением противолямблиозного препарата (нифуратель, альбендазол) в возрастных дозах курсом 10 дней и пробиотика (Бифиформ, Линекс, Бион-3) курсом не менее 14 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минина, Светлана Николаевна, 2009 год

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003.- 34 с.

2. Агафонова Е.В., Долбин Д.А., Куликов С.Н., Тюрин Ю.А. Современные аспекты диагностики лямблиоза у человека // Рус. мед. журн.- 2008.- Том 16, № 17.- С.32-34.

3. Бабурина Л.В. Актуальные проблемы лямблиоза в детском возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2005. - 21с.

4. Баженова С.В. Особенности патогенеза и клиники аллергодерматозов, с сопутствующим лямблиозом, у детей различных возрастных периодов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 23с.

5. Бандурина Т. Ю., Самарина В. Н. Лямблиоз у детей. СПб., 2002. - 30с.

6. Бандурина Т.Ю., Безушкина Н.А., Куропатенко М.В. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте // Рус. мед. журн.- 2003. Том 11, № 3. - С.36-39.

7. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Лечение лямблиоза и его возможных аллергических проявлений у детей // Аллергология. 2004. - №2. — С. 24-29.

8. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Применение препарата Вобэнзим для лечения лямблиоза у детей // Росс. журн. гастроэнт., гепатол., колопрокт. 2002. - Т 12, № 5. Приложение 17. - С.111.

9. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей // Terra medica. 2003. - № 4. - С. 22-27.

10. Бекиш О.Я. Медицинская паразитология. — Л.: 1-й Ленингр. мед. ин-т им. И. П. Павлова, 1989. 90 с.

11. Белоусов Ю.В. Лямблиоз у детей: лечить или не лечить? // Здоровье Украины, Медицинская газета. 2007. - № 7/1. - С. 54-55.

12. Белоусов Ю.В. Гастроэнтерология детского возраста. Харьков: Консум, 2000, - 527 с.

13. Бельмер С. В. Лямблиоз у детей // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 3. -С.141-144.

14. Бодия Е.И. Роль паразитарных инвазий в развитии патологии органов пищеварения // Сучасна гастроентеролопя. 2006. - № 3 (29). - С.37-43.

15. Борзунов В.М., Северин М.В., Пономорез Д.Н., Третьякова Т.Б. Лямблиоз. Екатеринбург, 1998.

16. Гардеробова Л.В. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов в сочетании с лямблиозом у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 24с.

17. Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реогражданской службы // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. - № 1. - С. 3-11.

18. Дедкова Л.М., Волков Г.Н., Серова О.А. и др. Лямблиоз: патогенез и диагностика//Мед. паразитология.- 1999. № 1. - С. 46-48.

19. Декхан-Ходжаева Н. А. Лямблиоз. Хронические заболевания кишечника у детей / под ред. И. А. Бодни. Ташкент. - 1986. - С. 327-355.

20. Декхан-ХоджаеваН.А. Лямблиоз.-Ташкент: Медицина, 1970. -221с.

21. Денисов М. Ю. Лямблиоз у детей: клиника, диагностика и реабилитация.- Новосибирск, 2007. — 30с.

22. Денисов М.Ю. Лечение атопического дерматита. В кн.: Современные технологии реабилитации детей с аллергодерматозами. Под ред. Л.Ф.Казначеевой.- Новосибирск. 1999.

23. Дмитриева Л.Н. Острые кишечные диарейные заболевания: алгоритм лечения // Рус. мед. журн. 2008. Том 16, № 7.

24. Журавлева Т.В., Долгушин И.И., Гаврин Т.В. Изучение иммунологических показателей у больных лямблиозом// Мед.иммунология. 2001.- Т 3, № 2. - С.220.

25. Зайденварг Г.Е., Захарова И.Н., Катаева Л.А., Коробова Н.Н., Коровина Н.А. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии // Рус. мед. журн. 2004.- Т 6, №2.

26. Залипаева Т.Л. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 3. - С. 29—32.

27. Залипаева Т.Л. Распространенность лямблиоза в Перми // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 1. - С. 35-36.

28. Зиганшина Н.Х., Фузайлов Ю.М. Эффективность и переносимость тинидазола при лечении лямблиоза // Медицинская паразитология. -1991.-№2.-С. 58.

29. Зубов Е.В., Корюкина И.П., Кочергина Е.А. Особенности лечения паразитарных заболеваний // Рус. мед. журн. 2004. - Т12, № 13.

30. Ириков О.А. Оценка информативности методов лабораторной диагностики лямблиозной инфекции // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. - № 3. - С. 22-25.

31. Ириков О.А. Проблема выделения культуры лямблий // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. - №1. - С.50-51.

32. Исламова Ж. И. Экспериментально-клиническое исследование эффективности экдистена в лечении лямблиоза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 2005. — 23с.

33. Каримова Р.Н. Клинико-иммунологические параллели при лямблиозе желчевыводящих путей и кишечника: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Москва, 1987.-22с.

34. Козюк П.М. Патогенез, клиника, диагностика, лечение лямблиоза и его микст-формы с дизентерией: автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1989.-42с.

35. Комаров Ф.И., Илинич В.К. Современное состояние вопроса о патогенности лямблий // Воен.-мед. журн. — 1974. № 10. - С. 40-44.

36. Копанев Ю.А. Глистные инвазии у детей // Практика педиатра. Паразитология. 2006. - Октябрь.

37. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е., Коробова Н.Н., Катаева JI.A. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии // Рус. мед. журн. 2004. - Т 6. - № 2.

38. Кохан М.М., Курилко О.Н., Хачатурова Л.И. Результаты применения тиберала для лечения лямблиоза у больных атопическим дерматитом. М.: Медиа-Сфера, 1997.- 14с.

39. Крамарев С.А. Лямблиоз (клиническая лекция) // Соврем, педиатрия. -2005.-№4.-С. 161-164.

40. Куимова И.В. Клинико-патогенетические аспекты патологии органов пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инвазией: автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 46с.

41. Куимова И.В., Ткаченко Т.Н. Диагностическая ценность иммуноферментного метода при выявлении лямблиозной инвазии // Материалы конгресса: «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2002. - С.91-92.

42. Куропатенко М.В. Влияние паразитозов на течение бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2003. - 22с.

43. Куропатенко М.В., Безушкина Н.А., Желенина Л.А. Распространенность энтеробиоза, аскаридоза и лямблиоза у детей, больных бронхиальной астмой // Аллергология. 2002. - №4.

44. Кучеря Т.Б., Полушкина М.Г., Анищенко Н.В., Горбань Л.Я., Авдюхина Т.И. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г. Перми // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 2. - С. 51—53.

45. Кучеря Т.В., Макарова Т.А., Кочергина Е.А. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях: эффективность и выбор специфического препарата // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 3. -С.33-35.

46. Кучеря Т.В., Митерева М.А., Олисевич О.В. Особенности клинических проявлений лямблиоза у детей и эффективность применения тиберала для их лечения // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 4. - С.42-43.

47. Ланда А.Л., Илинич В.К. Патология внутренних органов больных лямблиозом и их лечение. Л.: Медицина, 1973. 240 с.

48. Лейтман М.З. Амебиаз, кокцидиоз, балантидиаз и лямблиоз. Ташкент.: Медицина, 1976. 259 с.

49. Махмуд Абель А. Ф. Лямблиоз. Педиатрия. Инфекционные болезни. / Под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана: Пер. с англ. М. - 1987.- Кн. 3. - С. 542-544.

50. Мерзлова Н.Б., Романенко Н.А., Бабурина Л.В., Фукалова В.Н. Распространенность и клинико-лабораторная характеристика лямблиозной инвазии в Пермском регионе // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004. - №2. - С.24-27.

51. Никешина Н. В. Микроэкология кишечника при лямблиозе: автореф. дис. . канд. биол. наук. Волгоград, 2003. —20с.

52. Ниязова С.А. Клинико-морфологическая и функциональная характеристика двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и печени при лямблиозе: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1981. — 16с.

53. Ноздрачев И.П. Лямблиоз. — Саратов, 1991. 15с.

54. Облокулов А.Р., Мирзаева М.Р., Тухтаев А.О. Влияние тедина на клинико-аллергологические показатели вирусного гепатита, протекавшего на фоне лямблиоза // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - № 2. - С. 30-32.J

55. Озерецковская Н.Н., Кулинич Г.В. и др. Сравнительная характеристика таниба и фасижина при лечении больных с лямблиозной инфекцией обычного и упорного течения // Медицинская паразитология. 1989. -№2.-С. 51-54.

56. Осипова С.О. Иммунологические аспекты взаимоотношений «хозяин — паразит» при лямблиозе: автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1987.-38с.

57. Осипова С.О., Исламова Ж.И., Сыров В.Н., Бадалова Н.С., Хушбактова З.А. Экдистен в лечении лямблиоза // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2002. - №1. - С. 29-33.

58. Осипова С.О., Усманов М.К. Эпидемиология и профилактика лямблиоза. Ташкент, 1986. - 20с.

59. Падейская Е.Н. 5-Нитроимидазолы антимикробные препараты для лечения бактериальных и протозойных инфекций // Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, - Москва, 2006.

60. Падейская Е.Н. Метронидазол антимикробный препарат для лечения бактериальных и протозойных инфекций // Рус. мед. журн. — 2005. - Т13, №14.

61. Падченко И.К. Перадзе Т. В., Вершинский Б. В., Облапенко Г. П. Гельминтозы человека. Киев, 1978.

62. Пайков В.Л., Гончар Н.В., Микуева Т.Н., Батырев М.М. Распространенность, возрастная характеристика лямблиоза у детей иподростков Санкт-Петербурга и опыт противолямблиозной терапии тибералом // Педиатрия. 1999. - №2. - С. 88-90.

63. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов: Метод, указания (МУК 4.2. 735-99). М., 2000.

64. Пекарева Н.А., Лесневская Н.В., Чупрова А.В. Частота и особенности побочных реакций на прием тиберала при лечении лямблиоза у детей (по данным отделения старшего детского возраста). Сборник «Тиберал в лечении лямблиоза», 2006.

65. Профилактика паразитарных болезней. Профилактика лямблиоза: Метод, указания (МУ 3.2. 1882-04). М., 2004.

66. Рахманин Ю.А. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. Материалы, посвященные 70-летию образования НИИЭЧиГОС им. А.Н.Сысина РАМН. М. ГУ НИИ ЭЧиГОС им. А.Н.Сысина РАМН.- 2001. 156 с.

67. Ревякина В.А. Современные аспекты терапии атопического дерматита у детей // Рус. мед. журн. 1999. Т 7, № 11.

68. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия как способ потенцирования эффекта антибактериальных препаратов // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48. № 3. - С.30-33.

69. Романенко Н.А., Белова Е.Г., Бабурина Л.В., Новосельцев Г.И. Вода и кишечные паразитозы // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004. - №3. - С.3-6.

70. Семенов А.М. К вопросу о лямблиозе и его классификации. В кн.: Вопросы медицинской паразитологии. Л.: Изд-во ВМА им.С.М.Кирова, 1995. С. 48-56.

71. Семерджян С.В. Изучение некоторых вопросов биологии лямблий и эпидемиологии лямблиоза: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1982. - 24с.

72. Соловьев М.М. Строение и биология лямблий и их взаимоотношения с организмом хозяина: автореф. дис. .докт. биол. наук. М., 1973. - 41 с.

73. Степанов А.В. Лямблиозная инвазия. Учебно-методические рекомендации. Смоленск, 2001. С.ЗО.

74. Сурова Ю.Ю., Худякова Н.В., Стронин О.В. // Новости "Вектор-Бест". 2001.- № 2 (20). С. 5-6.

75. Тихомирова О.В. Новые подходы к терапии кишечных инфекций условно-патогенной этиологии у детей // Матер, научн. конф. «Новое в диагностике и лечении актуальных хронических инфекций». СПб.: В .Мед. А., 2003. -С.11.

76. Ткаченко М. А. Роль хеликобактериоза и лямблиоза в генезе синдрома рецидивирующих болей в животе у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 2001.-21с.

77. Ткаченко Т.Н., Офицеров В.И. Тест-системы для серодиагностики лямблиоза // Новости "Вектор-Бест". 2006. №4(42).

78. Тумольская Н.П. Роль лямблий в патологии человека // Врач. 2000. -№8. - С.23-25.

79. Туперцева Г.Т. Особенности хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. — 22с.

80. Тураходжаева М.Г. Клинико-морфологическая характеристика поражения желудка при лямблиозе: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1980.-21с.

81. Хамцов В.Г., Храмцов М.М., Доросевич А.Е. Субклиническая форма лямблиоза// Здравоохранение Белорусии. 1985. -№8. - С.24-27.

82. Худойдодова С.Г., Арашова Г.А., Нарзуллаева М.К. Пробиотики в лечении лямблиоза // Актуальные вопросы инфекционной патологии.

83. Под ред. проф. В.М. Семенова. Материалы международного ЕвроАзиатского конгресса по инфекционным болезням (Витебск, 5-6 июня 2008 г.). Витебск, 2008. - С. 250.

84. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение // Новый медицинский журн. 1998. - № 3. - С. 23-26.

85. Шестакова В.Н. Особенности клиники, течения и лечения хронического гастродуоденита у детей в зависимости от фоновых заболеваний (лямблиоз, аскаридоз, туберкулез): автореф. дис. . канд. мед. наук. -Смоленск, 1985.-21с.

86. Элынтейн Н.В. Лямблиоз как причина аллергии // Врач. дело. 1962. -№9. - С. 146 - 148.

87. Abasa Н., Hilal G., Asser L. Specific features of HLA antigen distribution in patients with persistent giardiasis // Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyg. 1988. -Vol.82. -№3.-P.437.

88. Abaza S. M., Sullivan J. J., Visvesvara G. S. Isoenzyme profiles of four strains of Giardia lamblia and their infectivity to jirds // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1991. №44. - P.63-68.

89. Abboud P., Leme'e V., Gargala G. et al. Successful treatment of metronidazole- and albendazole-resistant giardiasis with nitazoxanide in a patient with acquired immunodeficiency syndrome // Clinical Infectious Diseases. 2001. - №32. - P. 1792-1794.

90. Adam R. D. Biology of Giardia lamblia // Clinical Microbiology Reviews. -2001. №14. — P.447-475.

91. Aggarwal A., Nash Т. E. Comparison of two antigenically distinct Giardia lamblia isolates in gerbils // Am. J.Trop. Med. Hyg. 1987. - V.36. - P.325-332.

92. Agostinho Cruz, M. Isaura Sousa et al. Isolation, excystation and axenization of Giardia lamblia isolates: in vitro susceptibility to metronidazole andalbendazole // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2003. - V.51. -P. 1017-1020.

93. Ahmet O. Zbilgin, Pelin Ertan, et al. Giardiasis Treatment in Turkish Children with a Single Dose of Ornidazole // Scand J Infect Dis. 2002. V.34. - P.918-920.

94. Alborzi A., Zerafati Z. Asymptomatic Giardia Infection in Children in a Hyperendemic Area // Iran. J. Med. Sci. 1994. - V.19 (1-2). - P. 1-6.

95. Aleyda Tellez, Jadwiga Winiecka-Krusnell. Antibodies in Mother's Milk Protect Children Against Giardiasis // Scand J Infect Dis. 2003. —S.35. -P.322-325.

96. Ament M. E., С. E. Rubin. Relation of giardiasis to abnormal intestinal structure and function in gastrointestinal syndrome // Gastroenterology. -1972.-S.62.-P.216-226.

97. Balcioglu I. Ctineyt, Emin Limoncu, Pelin Ertan. Incidence of giardiasis among siblings in Turkey // Pediatrics International. 2003. - S.45. - P.311— 313.

98. Bell RG. IgE, allergies and helminth parasites: a new perspective on an old conundrum // Immunol. Cell. Biol. 1996. - Vol.74. - P.337-345.

99. Berkman Douglas S., Lescano Andres G., Gilman Robert H. Effects of stunting, diarrhoeal disease, and parasitic infection during infancy on cognition in late childhood: a follow-up study // Lancet. 2002. - S.359. -P.564-571.

100. Brandborg L. L., Tankersley С. В., Gottlieb S., Barancik M., Sartor V. E. Histological demonstration of mucosal invasion by Giardia lamblia in man // Gastroenterology. 1967. - S.52. - P. 143-150.

101. Brodsky R. E., Spencer H. C., Schultz M. G. Giardiasis in American travelers to the Soviet Union // J. Infect. Dis. 1974. - S.130. - P.319.

102. Bulent A. Besirbellioglu, Asim Ulcay, Mehmet Can. Saccharomyces boulardii and infection due to Giardia lamblia // Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 2006. - S.38. - P.479-481.

103. Caccio S., Pozio E. Molecular identification of food-borne and water-borne Protozoa // Southeast Asian J. Trop. Med. Publ.Health. 2001. - Vol.32, N2. -P.156-158.

104. Chappell CL, Matson CC. Giardia antigen detection in patients with chronic gastrointestinal disturbances // J. Fam. Pract. 1992. - Nov, 35(5). - P.497.

105. Chaudhuni P.P., Sengupta K., Manna B. Detection of specific anti-Giardia antibodies in the serodiagnosis of symptomatic giardiasis // J.Diarrhoeal Dis. Res. 1992. - S.10(3). - P.151-155.

106. Chute C.G., Smith R.P., Baron J.A. Risk factors for endemic giardiasis // Am. J. Public Health. 1987. - S.77(5). - P.585 - 587.

107. Cooperstock M, DuPont HL, Corrado ML, Fekety R, Murray DM. Evaluation of new anti-infective drugs for the treatment of diarrhea caused by Giardia lamblia // Clin Infect Dis. 1992. - 15(Suppl. 1). - P.244-248.

108. Cox F. E. G. History of Human Parasitology // Clin. Microbiol. Rev. 2002. -Vol. 15, №4.-P. 595-612.

109. Craun G. F. Waterborne giardiasis in the United States 1965-1984 // Lancet. -1986. P.513-514.

110. Craun G. F. Waterborne outbreaks of giardiasis: current status. Giardia and giardiasis: biology, pathogenesis, and epidemiology // Plenum Publishing Co. New York. - 1984. - P. 247.

111. Cruz A., Isaura-Sousa M., Azeredo Z. et al. Comparison between two common methods for measuring Giardia lamblia susceptibility to antiparasitic drugs in vitro // Acta Tropica. 2003. -№88. - P.5-131.

112. Da Silva M.A.B. Contribution to the problem of the treatment of giardiasis in infancy // Revista Brasileira de Medicina. 1973. - S.30. № 11.

113. Deirdre Church, Karena Miller. Screening for Giardia / Cryptosporidium Infections Using an Enzyme Immunoassay in a Centralized Regional Microbiology Laboratory // Arch Pathol Lab Med. 2005. - Vol 129. - P.754-759.

114. Delynn M. Moss, Henry M. Mathews et al. Antigenic Variation of Giardia lamblia in the Feces of Mongolian Gerbils // Journal of Clinical Microbiology. Feb. 1990. - P. 254-257.

115. Di Prisco M.C., Hagel I., Lynch N.R. et al. Association between giardiasis and allergy // Ann. of Allergy, Asthma, Immunol. 1998. - Vol.81, №3. -P.261-265.

116. Durmaz В., Yakinci C., Koroglu M., Rafiq M., Durmaz R. Concentration of total serum IgE in parasitized children and the effects of the antiparasitic therapy on IgE levels // J. Trop. Pediatr. 1998. - Vol. 44, № 2. - P. 121.

117. Erlandsen S. L., Bemrick W. J., Pawley J. High-resolution electron microscopic evidence for the filamentous structure of the cyst wall in Giardia muris and Giardia duodenalis // J. Parasitol. 1989. - S.75. - P.787-797.

118. Escobedo A. A., Nunez F. A., Moreira I. Comparison of chloroquine, albendazole and tinidazole in the treatment of children with giardiasis // Annals of Tropical Medicine & Parasitology. 2003. - Vol. 97, № 4. - P.367-371.

119. Falabi J.A., Gerba C.P., Karpiscak M.M. Giardia and Cryptosporidium removal from waste-water by a duckweed (Lemna gibba L.) covered pond. Letters in Applied Microbiology. 2002. - S.34. - P. 384-387.

120. Farthing MJ.G. Giardiasis // Gastroenterol Clin North. 1996. - S.25. -P.493-515.

121. Farthing M. J. G., A. J. K. Goka. Immunology of giardiasis // Bailliere's Clin. Gastroenterol. 1987. - S.l. - P.589-603.

122. Farthing MJ.G. The Molecular Pathogenesis of Giardiasis. Invited Review, Journal of Pediairic Gastroenterology and Nutrition. Lippincott-Raven Publishers. Philadelphia. 1997. - V. 24. - P. 79-88.

123. Faubert G. Immune response to Giardia duodenalis // Clin. Microbiol. Rev. -2000. — S.13. P.35-54.

124. Ferguson A., Gillon J., Munro G. Pathology and pathogenesis of the intestinal mucosal damage in giardiasis. In E. A. Meyer (ed.), Giardiasis New York: Elsevier Publishing Co. 1990.- P. 155-173.

125. Flanagan P.A. Giardia-diagnosis, clinical course and epidemiology // Epidemiol. Infect. 1992. - S.109 (1). - P.l-22.

126. Florence Fenollar, Hubert Lepidi, et al. Whipple Disease Associated with Giardiasis // The Journal of Infectious Diseases. 2003. - S.l 88. - P.828-834.

127. Furness B.W., Beach M.J., Roberts J.M. Giardiasis surveillance — United States, 1992-1997. Morbidity & Mortality Weekly Report. CDC Surveillance Summaries. 2000. Vol.49, №7. -P.l-13.

128. Gaetan Faubert. Immune Response to Giardia duodenalis // Clinical Microbiology Reviews. 2000. - №1. - P.35-54.

129. Gardner Т. В., Hill D. R. Treatment of giardiasis // Clinical Microbiology Reviews. 2001.-№14.-P.l 14-128.

130. Giannella R. A., S. A. Broitman, Zamcheck N. Influence of gastric acidity on bacterial and parasitic enteric infections // Ann. Intern. Med. 1973. — S.78. -P.271-276.

131. Gillon J., Ferguson A. Giardiasis: review of epidemiology, pathogenic mechanisms and host responses // Q. J. Med. 1984. - S.209. - P.29-39.

132. Gilman R. H., Miranda E., Marquis G. S., Vestegui M., Martinez H. Rapid reinfection by Giardia lamblia after treatment in a hyperendemic Third World community // Lancet. 1988. - P.343-345.

133. Gordts В., Hemelhof W., Asselman C., Butzler J. P. In vitro susceptibilities of 25 Giardia lamblia isolates of human origin to six commonly used antiprotozoal agents // Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - S.28. -P.378-380.

134. Gottstein В., Nash Т. E. Antigenic variation in Giardia lamblia: infection of congenitically athymic nude and scid mice // Parasite Immunol. 1991. -S.13. - P.649-659.

135. Gottstein В., Stocks N.I., Shearer G. M., Nash Т. E. Human cellular immune response to Giardia lamblia // Infection. 1991. - S.19. - P.421-426.

136. Gradus M. S. Water quality and waterborne protozoa // Clin. Microbiol. News. 1989.-№11.-P.121-125.

137. Granel В., Disdier P., Schleinitz N. et al. Le controle genetique des hypereosinophilies // Med. trop. 1998. - V.4. - P. 508-511.

138. Hall A., Nahar Q., Trans R. Albendazole as a treatment for infections with Giardia duodenalis in children in Bangladesh // Soc. Trop. Med. Hyg. 1993. -Jan-Feb, 87(1). - P.84-86.

139. Harris J.C., Plummer S., Lloyd D. Antigiardial drugs // Applied Microbiology and Biotechnology. 2001. - №57. - P.614-619.

140. Hayes S.L., Rice E.W., Ware M.W., Schaefer F.W. Low pressure ultraviolet studies for inactivation of Giardia muris cysts // Journal of Applied Microbiology. 2003. - S.94. - P. 54-59.

141. Healy G. R. Giardiasis in perspective: the evidence of animals as a source of human Giardia infections. In E. A. Meyer (ed.), Giardiasis. Elsevier Science Publishing, New York. 1990. - P.305-313.

142. Hellard M.E., Sinclair M.I., Hogg G.G., Fairley C.K. Prevalence of enteric pathogens among community based asymptomatic individuals // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2000. - Vol. 15, Issue 3. - P.290 - 293.

143. Henry H. Stibbs. Monoclonal Antibody-Based Enzyme Immunoassay for Giardia lamblia Antigen in Human Stool // Journal of Clinical Microbiology. -1989.- Nov. P. 2582-2588.

144. Heyworth M.F., Vergara J.A. Giardia muris trophozoite antigenic targets for mouse intestinal IgA antibody // J. Infect. Dis. 1994. - 169(2). - P.395-398.

145. Homan W, Mank T. Human giardiasis: genotype linked differences in clinical symptomatology // Int. J. Parasitol. 2001. - 31. - P.822-826.

146. Horton J. Treatment of parasitic diseases // Parasitology. -2000. Cambridge University Press. - P. 113-132.

147. Hugo D. Lujan, Maria C. Touz. Protein trafficking in Giardia lamblia // Cellular Microbiology. 2003. - 5(7). - P. 427-^34.

148. Isaac-Renton J. L., Byrne S. K., R. Prameya. Isoelectric focusing of ten strains of Giardia duodenalis // J. Parasitol. 1988. - №74. - P. 1054-1056.

149. Istre G. R., Dunlop T. S., Gaspard G. В., Hopkins R. S. Waterborne giardiasis at a mountain resort: evidence for acquired immunity // American Journal of Public Health. 1984. - Vol. 74. - P.602-604.

150. J. E. Daniel Palm, Malin E.L. Weiland, William J. Griffiths. Identification of Immunoreactive Proteins during Acute Human Giardiasis // The Journal of Infectious Diseases. 2003. - S.187. -P.1849-1859.

151. Jasleen Shant et al. A potentially impotent excretory-secretory product of Giardia lamblia // Exp. Parasitology. 2002. - V.102, Iss. 3-4. - P. 176-186.

152. Jones E. G., Brown W. R. Serum and intestinal fluid immunoglobulins in patients with giardiasis // Am. J. Dig. Dis. 1974. - 19. - P.791-797.

153. Jones J. E. Giardiasis. Laboratory diagnosis of infectious diseases, vol. 1. Springer-Verlag, New York. 1988. - P. 872-882.

154. Kavousi S. Giardiasis in infancy and childhood: a prospective study of 160 cases with comparison of quinacrine (Atabrine) and metronidazole (Flagyl) // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1979. - 28. - P.19-23.

155. Kelly P., Feakins R., Domizio P., Murphy J. Paneth cell granule depletion in the human small intestine under infective and nutritional stress // Clin Exp Immunol. 2004. - 135. - P.303-309.

156. Kociecka W, Kasprzak W, Pawlowski Z, Lisowska M. Epidemiological studies on giardiasis in Poznan Province // Wiad Parazytol. 1987. - 33(6). -P.593-613.

157. Korman S. H., Hais E., Spira D. T. Routine in vitro cultivation of Giardia lamblia by using the string test // J. Clin. Microbiol. 1990. - 28. - P.368-369.

158. Kulakova Liudmila, Singer Steven M, Conrad John, Nash Theodore E. Epigenetic mechanisms are involved in the control of Giardia lamblia antigenic variation // Molecular Microbiology. 2006. - 61(6). - P. 1533-1542.

159. Langford T.D., Housley M.P., Boes M., et al. Central importance of immunoglobulin A in host defense against Giardia spp // Infect Immun.2002.-70.-P. 11-18.

160. Lars Eckmann. Mucosal defences against Giardia // Parasite immunology.2003. 25. - P.259-270.

161. Leclerc H., Schwartzbrod L., Dei-Cas E. Microbial Agents Associated with Waterborne Diseases // Critical Reviews in Microbiology. 2002. - 28(4). -P.371—409.

162. Lemee V., Zaharia I. et al. Metronidazole and albendazole susceptibility of 11 clinical isolates of Giardia duodenalis from France // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2000 . - 46. - P. 819-821.

163. Lujan H.D., Marotta A., Mowatt M.R., Sciaky. N. Developmental induction of Golgi structure and function in the primitive eukaryote Giardia lamblia // J. Biol. Chem. 1995. - 270. - P.4612-4618.

164. Mahbubani M. H., Bej A. K., Perlin M., Schaefer F. W., Jakubowski, W., Atlas R. M. Detection of Giardia cysts by using the polymerase chain reaction and distinguishing live from dead cysts // Appl. Env. Microbiol. 1991. -57(12).-P.3456-3461.

165. Mamie-Eleanor Sackey, M. Margaret Weigel, Rodrigo X. Armijosb. Predictors and Nutritional Consequences of Intestinal Parasitic Infections in Rural Ecuadorian Children // Journal of Tropical Pediatrics. 2003. February. -Vol. 49. - P. 17-23.

166. Martin S. Wolfe. Giardiasis // Clinical microbiology reviews. 1992. - Vol. 5, №1. -P. 93-100.

167. Meloni B. P., Lymbery A. J., Thompson R. C. A. Isoenzyme electrophoresis of 30 isolates of Giardia from humans and felines // Am. J. Trop. Med. Hyg. -1988. 38. -P.65-73.

168. Meloni B. P., Thompson R. C. A. Comparative studies on the axenic in vitro cultivation of Giardia of human and canine origin: evidence for intraspecific variation // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1987. - 81. - P.637-640.

169. Meloni B. P., Thompson R. C., Reynoldson J. A. Albendazole: a more effective antigiardial agent in vitro than metronidazole or tinidazole // Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 1990. - 84. - P. 375-379.

170. Meyer E. A., Jarrol E. L. Giardia and giardiasis // Am. J. Epidemiol. 1980. -111.-P.1-12.

171. Meyer E. A., Radulescu S. Giardia and giardiasis // Adv. Parasitol. 1979. -17.-P.1-47.

172. Michael J. G. Farthing. Immune response-mediated pathology in human intestinal parasitic infection // Parasite Immunology. 2003. - 25. - P.247-257.

173. Mineno Т., Stanford K.M., Walker L.A., Avery M.A. Solution-Phase Parallel Synthesis of an Isoflavone Library for the Discovery of Novel Antigiardial Agents // Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening. — 2002. -5. P.481-487.

174. Morio Takahashi, Yasumi Katayama, Hironobu Takada, Junko Hirakawa. Silent infection of Giardia lamblia causing bleeding through vitamin к malabsorption // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2001. — 16. -P.l 171-1174.

175. Nash Т.Е. Surface antigenic variation in Giardia lamblia // Molecular Microbiology. 2002. - S.45. - P.585-590.

176. Nash Т.Е. Treatment of Giardia lamblia infections // Pediatr. Infect Dis J. -2001.-S.20.-P. 193-196.

177. Nash Т.Е., Herrington D. A., Losonsky G. A., Levine M. M. Experimental human infection with Giardia lamblia // J. Infect. Dis. 1987. - 156. - P.974-984.

178. Nash Т.Е., Lujan H.T., Mowatt M.R., Conrad J.T. Variant-specific surface protein switching in Giardia lamblia // Infect Immun. 2001. - S.69. -P. 1922-1923.

179. Nash Theodore E., Christopher A. Ohl, Elaine Thomas. Treatment of Patients with Refractory Giardiasis // Clinical Infectious Diseases. 2001. — S.33. -P.22-26.

180. Newman Robert D., Moore Sean R., Lima Aldo A. M., Nataro James P. A longitudinal study of Giardia lamblia infection in north-east Brazilian children // Tropical Medicine and International Health. 2001. Vol. 6, №8. - P.624-634.

181. Nure H. Alam, Hasan Ashraf. Treatment of Infectious Diarrhea in Children // Pediatr Drugs. 2003. - 5 (3). - P.l51-165.

182. Olson M. E., Ceri H., Morck D.W. Giardia vaccination // Parasitol. Today. -2000.- 16(5).-P.213-217.

183. Orquidea L. Rodriguez, Isabel Hagel et al. Secretory IgA Antibody Responses in Venezuelan Children Infected with Giardia duodenalis // Journal of Tropical Pediatrics. 2004. - Vol. 50, № 2. - P.68-72.

184. Ortiz J. J., Ayoub A., Gargala G., Chegne N. L. Randomized clinical study of nitazoxanide compared to metronidazole in the treatment of symptomatic giardiasis in children from Northern Peru // Aliment Pharmacol Ther. 2001. -15. - P.1409-1415.

185. Owen R. L., Allen C. L., Stevens D. P. Phagocytosis of Giardia muris by macrophages in Peyer's patch epithelium in mice // Infect. Immun. 1981. -32. - P.591-601.

186. Pelin Ertan, Kor Yereli. Serological levels of zinc, copper and iron elements among Giardia lamblia infected children in Turkey // Pediatrics International. -2002.-44.-P. 286-288.

187. Pickering L. K., W. E. Woodward, DuPont H. L., Sullivan P. Occurrence of Giardia lamblia in children in day care centers // J. Pediatr. 1984. - 104. -P.522-526.

188. Polin R., Ditmar M. Pediatric Secrets. Philadelphia, 1997. 171 c.

189. Rendtorff R. C. The experimental transmission of Giardia lamblia among volunteer subjects. Waterborne transmission of giardiasis. U.S. Environmental Protection Agency, Washington, D.C., 1978. P. 64—81.

190. Rendtorff R. C. The experimental transmission of human intestinal protozoan parasites. II. Giardia lamblia cysts given in capsules // Am. J. Hyg. 1954. -59. - P.209-220.

191. Roberts-Thomson I. C., Mitchell G. M. Giardiasis in mice. Prolonged infections in certain mouse strains and hypothymic (nude) mice // Gastroenterology. 1980. - 75. - P.42-46.

192. Rossoff J.D., Sanders C.A., Sonnal S.S. Stool diagnosis of giardiasis using a commercially available enzyme immunoassay to detect Giardia- specific antigen 65 (GSA 65) // J. Clin. Microbiol. 1989. - 27. - P.l997-2002.

193. Sabra A. Niferatel in the treatment of giardiasis // Rev. ta Bras. Clin. Terap. -1973.- 2. -P. 62.

194. Sadjjadi S. M., Alborzi A. W., Mostovfi H. Comparative Clinical Trial of Mebendazole and Metronidazole in Giardiasis of Children // Journal of Tropical Pediatrics. 2001. - 47(3). - P. 176-178.

195. Samantha Lane, David Lloyd. Current Trends in Research into the Waterborne Parasite Giardia // Critical Reviews in Microbiology. 2002. -28(2). - P.123-147.

196. Simsek Z., Yildiz Zeyrek F., Kurcera M. A. Effect of Giardia Infection on Growth and Psychomotor Development of Children Aged 0-5 Years // Journal of Tropical Pediatrics. 2004. - Vol. 50, №2. - P.90-93.

197. Singer S.M., Nash Т.Е. T-cell-dependent control of acute Giardia lamblia infections in mice // Infect Immun. 2000. - 68. - P.170-175.

198. Smith J. W., Wolfe M. S. Giardiasis // Annual Review of Medicine. 1980. -Vol. 31. - P.373-383.

199. Srikanth R, Durgadas Naik. Prevalence of Giardiasis due to wastewater reuse for agriculture in the suburbs of Asmara City, Eritrea // International Journal of Environmental Health Research. 2004. - 14(1). - P. 43 - 52.

200. Stephenson L.S„ Latham M.C., Ottesen E.A. Malnutrition and parasitic helminth infections // Parasitology. 2000. - 121. - P.23-38.

201. Stevens D. P. Giardiasis: host-pathogen biology // Rev. Infect. Dis. 1982. -4. - P.851-858.

202. Stevens D. P., Frank D. M., Mahmoud A. A. F. Thymus dependency of host resistance to Giardia muris infection: studies in nude mice // J. Immunol. -1978.-120.-P.680-682.

203. Tellez A., Palm D., Weiland M. Secretory antibodies against Giardia intestinalis in lactating Nicaraguan women // Parasite Immunology. 2005. -27. - P. 163-169.

204. Thompson R.C. Giardiasis as a reemerging infectious disease and its zoonotic potential //Int. J. Parasitol. 2000. - 30. - P.l259-1267.

205. Timothy B. Gardner, David R. Hill. Treatment of Giardiasis // Clinical microbiology reviews. 2001. - Vol. 14, №1. - P. 114-128.

206. Timothy J. Doyle, M. Kathleen Glynn, Samuel L. Groseclose. Completeness of Notifiable Infectious Disease Reporting in the United States: An Analytical Literature Review // American Journal of Epidemiology. 2002. - Vol. 155, № 9. - P.866-874.

207. Tomoko Minenoa, Mitchell A. Avery. Giardiasis: Recent Progress in Chemotherapy and Drug Development // Current Pharmaceutical Design. -2003. 9. - P.841-855.

208. Touz Maria C., Conrad John Т., Nash Theodore E. A novel palmitoyl acyl transferase controls surface protein palmitoylation and cytotoxicity in Giardia lamblia // Molecular Microbiology. 2005. - 58(4). - P.999-1011.

209. Upcroft J. A., Upcroft P., Boreham P. F. L. Drug resistance in Giardia intestinalis // Int. J. Parasitol. 1990. - 20. - P.489-496.

210. Wahlquist S.P., Williams R. M., Bishop H., Addiss D. G., Stewart J. M., Finton R. J., Juranek D. D. Use of pooled formalin-preserved fecal specimens to detect Giardia lamblia // J. Clin. Microbiol. 1991. - 29(8). - P. 1725-1726.

211. Walkowiak J., Krawczynski M., Herzig K.-H. Giardiasis Aggravates Malabsorption in Cystic Fibrosis // Scand J Gastroenterol. 2004. - 39. -P.607-608.

212. Wallis Peter M., Matson Darrell, Jones Michael, Jamieson John. Application of Monitoring Data for Giardia and Cryptosporidium to Boil Water Advisories //Risk Analysis. 2001. - Vol. 21, №6. - P.1077-1085.

213. Weiss S.T. Parasites and asthma. Allergy: what is the relationship? // J. of Allergy & Clin. Immunol. 2000. - Vol.105, №2. - P.205-210.

214. Wolfe M. S. Giardiasis // Pediatr. Clin. North. Am. 1979. - 26. - P.295-303.

215. Wolfe M.S. Giardiasis //Clinical Microbiology Reviews. 1992. - 5. - P. 93100.

216. Wright J.M., Dunn L.A., Upcroft P. Efficacy of antigiardial drugs // Expert Opin. Saf. 2003. -2(6). -P. 529-541.

217. Wurbs D., Classen M. Lamblia intestinalis as disease causing agent // Dtsch. Med. Wochenschr. 1979. - 17.104(33). - P.l 156-1157.

218. Zinneman H. H., Kaplan A. P. The association of giardiasis with reduced intestinal secretory immunoglobulin A // Am. J. Dig. Dis. 1972. - 17. -P.793-799.