Клинико-лабораторные особенности сальмонеллеза, ассоциированного с лямблиозом, у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат медицинских наук Партина, Ирина Владимировна

• Партина, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Партина, Ирина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность проблемы сальмонеллёзной инфекции у детей на современном этапе.

1.2. Лямблиоз у детей — актуальная проблема здравоохранения.

1.3. Клинико-лабораторные особенности кишечных инфекций, ассоциированных с паразитозами.

1.4. Современные методы диагностики лямблиоза.

1.5. Современные представления'о патогенетических факторах, определяющих развитие сочетанных форм кишечных инфекций.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объём и методы исследований.

2.2. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА, АССОЦИИРОВАННОГО С ПРОТОЗООЗАМИ.

3.1. Метод выявления соматических антигенов Salmonella spp. на поверхности цист кишечных простейших- в реакции непрямой иммуноф люоресценции:.:.

3.2. Моделирование in vitro-начального этапа взаимодействия Salmonella spp. и цист Lamblia intestinalis.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО

ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕТЕЙ С САЛЬМОНЕЛЛЁЗОМ,

АССОЦИИРОВАННЫМ С ЛЯМБЛИОЗОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные особенности сальмонеллеза, ассоциированного с лямблиозом, у детей»

Актуальность проблемы. Проблема сальмонеллёза продолжает сохранять свою актуальность в детской инфекционной патологии, что обусловлено ростом заболеваемости и широкой распространённостью во всем мире. В России, после устойчивого спада заболеваемости (1991-2003 гг.), с 2006 г. и по настоящее время у детей в возрасте до 17 лет отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллёзом. Показатели заболеваемости сальмонеллёза-ми на 100 тыс. детского населения в 2009 г. по сравнению с 2008 г. увеличились на 1,8%. Экономический ущерб превысил 1,5 млн. руб. [83].

В настоящее время сальмонеллёзная инфекция у детей характеризуется широким полиморфизмом клинических проявлений, тяжестью, затяжным и рецидивирующим характером течения инфекционного процесса, длительным бактериовыделением возбудителя и высокой частотой регистрации смешанных форм заболевания [19, 23, 25, 46, 63, 68, 73, 118]. Одной из причин, лежащих в основе изменения характера клинического и эпидемиологического течения сальмонеллёза, является появление «новых», не характерных для данного региона, сероваров возбудителя и повсеместная циркуляция клонов сальмонелл, характеризующихся полирезистентностью и плазмидным характером устойчивости [43]. Большинство детей, перенесших сальмонеллёз, вызванный полирезистентными штаммами возбудителя, несмотря на проведение интенсивной антибактериальной терапии, долгое время продолжают оставаться длительными бактериовыделителями [73, 76, 108, 126, 128, 145].

В патогенезе развития сочетанных форм сальмонеллёза особая роль принадлежит различным ассоциациям - бактериям, вирусам и простейшим [10, 21, 49, 68, 70, 73]. Нередко сальмонеллёзная инфекция наслаивается на широко распространенное паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточным микроскопическим паразитом Lamblia intestinalis. Инвазированность лямблиями среди детей в мире составляет 15-20%. В России ежегодно регистрируется более 130 тыс. случаев лямблиоза, из которых более 70% состав

3. Разработать модель in vitro «сальмонелла-лямблия» для изучения характера адгезивного процесса в системе «сальмонелла-лямблия» и оценить роль адгезивной активности сальмонелл по отношению к цистам лямблий в формировании инфекционного процесса.

4. Дать сравнительную оценку состояния! неспецифической резистентности на основе изучения состояния микробиоценоза толстой кишки и уровня местного секреторного иммуноглобулина IgA у детей с сальмо-неллёзом и сальмонеллёзом, ассоциированным с лямблиозом.

Научная новизна исследования. Впервые предложен высокоэффективный метод, основанный на одновременной-индикации в одной биопробе кала О-соматических антигенов сальмонелл и цистных форм Lamblia intestinalis с использованием методов цитопротозооскопии и непрямой иммунофлюорес-ценции для ранней диагностики сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом, у детей (патент на изобретение №*2425384 «Способ диагностики течения сальмонеллёзно-протозойных острых кишечных инфекций у детей» от 27.07.2011 г.).

Выявлены клинико-лабораторные особенности сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом, у детей, отличающиеся от сальмонеллёзной инфекции без ассоциации с лямблиями низким-уровнем местного неспецифического секреторного иммуноглобулина класса A (SIgA) в копрофильтрате, характером и глубиной изменений микроэкологического состояния просвета толстой кишки, а также степенью антибиотикорезистентности изученных штаммов сальмонелл, серологическими свойствами и высокой степенью адгезивной активности сальмонелл по отношению к цистам лямблий.

Впервые изучена адгезивная активность сальмонелл по отношению к цистам лямблий и доказана ее роль в формировании и развитии сочетанного инфекционного процесса при сальмонеллёзе, ассоциированном с лямблиозом, у детей.

Практическая значимость исследования. Уточнены и представлены новые данные о клинико-лабораторных и клинико-анамнестических особенностях сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом, у детей. На основании полученных данных разработаны диагностические критерии ранней кли-нико-лабораторной диагностики сочетанной сальмонеллёзной инфекции с протозойной инвазией.

Разработан алгоритм проведения ранней этиологической диагностики сальмонеллёза, ассоциированного с инвазией Lamblia intestinalis, у детей, включающий постановку лабораторного экспресс-метода определения О-соматических антигенов Salmonella spp. на поверхности цист кишечных простейших в реакции непрямой иммунофлюоресценции, определение уровня местного неспецифического секреторного иммуноглобулина класса IgA в ко-профильтрате, характера антибиотикорезистентности и серотипов штаммов возбудителя, изучение адгезивной активности сальмонелл по отношению к цистам лямблий, оценку состояния микробиоценоза кишечника и анализ клинико-лабораторных и клинико-анамнестических показателей.

Внедрение результатов научных исследований в практику

Основные результаты диссертационного исследования вошли в Новую технологию «Диагностическая тактика сальмонеллёзно-протозойной микст-инфекции у детей» (2011 г.) и учебное'пособие «Этиопатогенетические и диагностические особенности сальмонеллёзно-лямблиозной инфекции у детей» (2011 г.).

В ходе-выполнения работы подана заявка и получен патент на изобретение № 2425384 «Способ диагностики течения сальмонелл ёзно-протозойных острых кишечных инфекций у детей» от 27.07.2011 г. Результаты проведенных исследований внедрены в работу бактериологических лабораторий ФГУ «НИИДИ ФМБА России» (акт внедрения № 1 от 31.03.09 г.) и инфекционных больниц городов: Сыктывкара (акт внедрения № 2 от 08.11.09 г.), Вологды (акт внедрения № 3 от 17.09.09 г.), Лесного (акт внедрения № 4 от 09.11.09 г.), Хабаровска (акт внедрения №5 от 22.01.10 г.), Незлобненска акт внедрения № 6 от 13.10.09 г.) и Белгорода (акт внедрения № 7 от 09.07.09 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, из них: 1 - в издании, рекомендуемом ВАК РФ, 1 - патент на изобретение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Сальмонеллёзная инфекция, ассоциированная с лямблиозом, у детей, является смешанной формой инфекции, обусловленной двумя возбудителями {Salmonella spp.и Lamblia intestinalis), определяется их количественным соотношением в экологической нише (в кишечнике), характером взаимоотношений, в частности, адгезивной активностью сальмонелл по отношению к цистам лямблий, а также клинико-анамнестическими и клинико-лабораторными особенностями проявления заболевания.

2. Сальмонеллёз, ассоциированный с лямблиозом, у детей по сравнению с сальмонеллёзной инфекцией без ассоциации с лямблиозом, характеризуется отсутствием четкой сероконверсии, более выраженной степенью декомпенсации микробиоценоза кишечника, низким уровнем местного неспецифического секреторного иммуноглобулина класса IgA и длительным , бактериовыделением возбудителя. Тяжесть течения инфекционного процесса при сочетании сальмонеллёза и лямблиоза прямо коррелирует со средними значениями адгезивной-активности сальмонелл на цистах лямблий.

3. Метод, основанный на одновременной индикации в одной биопробе кала антигенов сальмонелл и цистных форм Lamblia intestinalis, с использованием цитопротозооскопии и непрямой иммунофлюоресценции, позволяет существенно повысить эффективность этиологической диагностики сочетан-ной сальмонеллёзной инфекции с лямблиозной инвазией.

Апробация работы. Основные положения и материалы диссертации доложены и обсуждены:

-на заседаниях Проблемной комиссии Ученого совета ФГУ «НИИДИ ФМБА России» (Санкт-Петербург, 14.05.2010 г. и 18.01.2011 г.); -на VIII Конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 16-18 декабря 2009 г.);

-на Всероссийском ежегодном конгрессе «Инфекционные болезни у детей: диагностика; лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, 5-6 октября 2010 г.)

-на XXXI и XXXII НПК ФГУ «НИИДИ ФМБА России», (Санкт-Петербург, 14 марта 2009 г., 16 марта 2010 г.);

-на заседаниях, отделения Всероссийского научно-практического» общества эпидемиологов, микробиологов* и паразитологові в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, (Санкт-Петербург, 2008, 2009, 2010 гг.); -на 12-ом Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Пегербург-Гастро-2010», в рамках 10-й Российской научной конференции «Актуальные:вопросы детской гастроэнтерологии и питания» (Санкт-Петербург, 19-21 мая 2010 г.);

- на итоговых научно-практических конференциях ФРУ «НИИДИ ФМБА России», (Санкт-Петербург, 2009, 2010 гг.).

Работа удостоена субсидии в виде гранта в сфере научной и научно-технической деятельности комитета по науке и высшей школе Правительства Санкт - Петербурга (договор №403/09 от 30.10.2009 г.) и отмечена I местом в конкурсе молодых ученых в рамках VIII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 16-18 декабря 2009 г.)

Личный вклад автора. Автором лично проведены обзор отечественной и иностранной литературы по исследуемой теме, ретроспективный анализ историй болезни детей с сальмонеллёзом и сальмонеллёзом, ассоциированным с лямблиозом и статистическая обработка полученных данных, разработаны критерии постановки раннего этиологического диагноза сочетанной формы сальмонеллёза с лямблиозом. Автор принимал непосредственное участие в проведении лабораторных исследований и в разработке способа экспресс-диагностики сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом, у детей.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Партина, Ирина Владимировна

выводы

1. Сальмонеллёзная инфекция, ассоциированная с лямблиозом, у детей, является смешанной формой инфекции, обусловленной; двумя возбудителями {Salmonella spp. и Lamblia intestinalis) и определяется их количественным соотношением в экологической нише (в кишечнике), характером взаимоотношений, в частности, адгезивной активностью- сальмонелл по отношению к цистам лямблий, клинико-анамнестическими и клинико-лабораторными особенностями.

2. Разработан метод, основанный на одновременной индикации в одной биопробе: кала антигенов! сальмонелл и цистных форм Lamblia intestinalis с использованием цитопротозооскопии; т непрямой иммунофлюоресценции, который позволил установить высокую частоту формирования сальмонел-лёзной инфекции с лямблиозной инвазией (70,48 ±3,54%) в структуре соче-танных сальмонеллёзных инфекций:

3. Этиологическая значимость двух основных серологических вариантов сальмонелл, циркулирующих в Санкт-Петербурге - Salmonella typhimurium u Salmonella enteritidis, в частоте развития сальмонеллёзной инфекции у детей различных возрастных групп не равнозначна. Серологическая' группа; D (Salmonella enteritidis) является основным этиологическим фактором в развитии сальмонеллёза у детей старше 3-х лет (71,79±3,6%) как без ассоциации, так и в ассоциации с лямблиозом. Серологическая группа В (Salmonella typhimurium) преимущественно выявляется при сальмонеллёзе в ассоциации с лямблиозом у детей в возрасте: до 3-х лет (64,52±8,59%).

4. Штаммы S. typhimurium, обусловившие сальмонеллёз без "ассоциации с лямблиозом, умеренно чувствительны к аминогликозидам и чувствительны к цефалоспоринам III-IV поколения и карбапенемам. Штаммы S. enteritidis, обладают устойчивостью к цефалоспоринам II поколения? и в половине случаев к аминогликозидам, но сохраняют чувствительность к хинолонам, цефалоспоринам III-IV поколения и карбапенемам. При сальмонеллёзе, ассоциированном с лямблиозом, все выделенные штаммы S.enteritidis обладают устойчивостью к цефалоспоринам II-III поколения и умеренной резистентностью к цефипиму, а также резистентны к аминогликозидам и умеренно резистентны к хинолонам, но сохраняют полную или умеренную чувствительность к кар-бапенемам.

5. Сальмонеллёз в сочетании с лямблиозной инвазией у детей в 95,73±1,87% случаев, независимо от возраста и серологического типа сальмонелл, в первые дни- заболевания характеризуется развитием дисбактериоза кишечника П-Ш степени и отсутствием или низким уровнем SIgA, на поздних сроках болезни - возрастанием степени выраженности декомпенсирован-ных форм дисбактериоза до III-IV степени с высоким уровнем колонизационной активности (КОЕ - > 5-6 lg/r) Pseudomonas spp: и С. albicans, а также длительным выделением-сальмонелл (от 1-го до 3-х мес) и жизнеспособных цист лямблий.

6. Клиническая картина сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом в большинстве случаев (98,±1,2%)»характеризуется, медленным развитием симптомов заболевания (на 5-7 дни) с нарастанием в период разгара степени выраженности интоксикационного и диарейного синдромов и отличается от больных сальмонеллёзной. инфекцией' без ассоциации, с лямблиозом характером гемограмм (нейтрофильным лейкоцитозом, уровнем, гемоглобина, высокими, значениями СОЭ и повышенным уровнем; эозинофилов, а также особенностями показателей копрограмм, свидетельствующих о повышенном уровне нейтральных жиров, наличии большого количества слизи, лейкоцитов (нейтрофильного характера), покрывающих все поля зрения, эпителиоцитов и эритроцитов.

7. Возраст (от 3 до 7 лет), частые ОРВИ, аллергические реакции, синдром дискинезии желчевыводящих путей, отягощенный акушерский анамнез, медленное развитие симптомов заболевания с постепенным нарастанием степени выраженности интоксикационного и диарейного синдромов, специфические изменения в копрограммах (присутствие нейтральных жиров, омыляемых кислот, большого количества слизи, лейкоцитов, покрывающих все поля зрения, плазматических клеток, эритроцитов) и клинических анализах крови (нейтрофильный лейкоцитоз, высокие СОЭ и уровень HGB, эозинофи-лия) — являются критериями постановки предварительного диагноза «Саль-монеллёз, ассоциированный с лямблиозом» и основанием для проведения целенаправленного обследования на сальмонеллы и лямблии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с высокой частотой регистрации сальмонеллёзов, ассоциированных с Lamblia intestinalis у детей (70,48±3,54%), с целью ранней диагностики и-повышения-эффективности целенаправленной этиотропной терапии, кроме унифицированных методов диагностики сальмонеллёза (культураль-ный посев, серологические реакции), целесообразно проводить обследование детей на наличие лямблий в- пробах кала. Особенности антибиотикограмм S.typhimurium (умеренная, чувствительность к аминогликозидам и чувствительность к цефалоспоринам III-IV поколения и карбапенемам) и S.enteritidis (устойчивость к цефалоспоринам II-III поколения и умеренная резистентность к цефипиму, резистентность к аминогликозидам- и умеренная резистентность к хинолонам, чувствительность к карбапенемам), циркулирующих в Санкт-Петербурге, следует учитывать при назначении этиотропной терапии сальмонеллёза, ассоциированного с лямблиозом, у детей.

2. Выявление клинико-анамнестических и клинико-лабораторных особенностей при обследовании детей, больных сальмонеллёзом: возраст от 3 до 7 лет, частые ОРВИ, аллергические реакции, синдром дискинезии желчевы-водящих путей, отягощенный акушерский анамнез, стертая клиническая картина разгара инфекции, увеличение лихорадочного периода с преимущественно субфебрильными значениями температур, увеличение кратности и продолжительности тошноты и рвоты, выраженный синдром токсикоза с эк-сикозом (II степень), специфические изменения в копрограммах и клинических анализах крови, отсутствие четкой сероконверсии специфических саль-монеллёзных антител в парных сыворотках крови, глубокая степень дисбиоза с активной колонизацией Pseudomonas spp., Candida albicans и низкие значения уровней местного неспецифического секреторного IgA уже с первых дней развития инфекционного процесса - является основанием для постановки предварительного диагноза «Сальмонеллёз, ассоциированный с лямблиозом» и проведения целенаправленного обследования на лямблиоз.

3. Для прогнозирования характера течения сальмонеллёзной инфекции при сочетании с лямблиозом целесообразно проведение подсчета среднего значения адгезированных на цистах простейших микробных клеток сальмонелл по формуле: береди. — x+y+z. (где, х - среднее значение адгезированных на цистах микробных клеток в первом поле зрения, у - среднее значение адгезированных на цистах микробных клеток во втором поле зрения, z - среднее значение адгезированных на цистах микробных клеток в третьем поле, зрения). При значении £средн. = 1-4 - регистрируется легкая форма течения инфекции; при береди. — 5-12 — среднетяжелая форма; при ^средн. — 13-25 и выше - тяжелая форма течения сальмонеллёза.

БЛАГОДАРНОСТИ

Автор выражает благодарность Комитету по науке и высшей школе Правительства г. Санкт — Петербурга за финансовую поддержку в рамках гранта в сфере научной и научно-технической деятельности, выделенного по результатам открытого конкурса в 2009 г.; руководству ФГУ «НИИ детских инфекций ФМБА России» за всестороннюю научно-техническую и методическую поддержку; научному руководителю - доктору медицинских наук, профессору Асе Степановне Кветной за бесценный опыт, терпение и поддержку на всех этапах написания диссертации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Партина, Ирина Владимировна, 2011 год

1. Агафонова Е.В. Современные аспекты диагностики лямблиоза у человека / Е.В. Агафонова, Д.А. Долбин, С.Н. Куликов, Ю.А. Тюрин // РМЖ. 2009. - '№112. - С. 35 - 38

2. Акимкин В.Г. Нозокомиальный сальмонеллёз у больных с хирургической патологией / В.Г. Акимкин, P.A. Трунилина, Е.В. Шахлин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № З.-С. 42 - 47

3. Александрова В.А. Методы диагностики и. лечения глистно-протозойных инвазий у детей? с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / В.А.Александрова, В.Е. Одинцева // Детские инфекции. 2010. - № 2. - С. 58-61.

4. Анганова Е.В. Острые кишечные инфекции у детей на фоне выделения условно-патогенных микроорганизмов / Е.В. Анганова // Казанский медицинский журнал. 2009. -№1.-С. 111 - 112

5. Арбузова В.А. Современное состояние вопроса о внутрибольничных сальмонеллёзных инфекциях // Острые кишечные инфекции. Респ. сб. -Ленинград. Выпуск 2., 1978. С. 31 - 38 (20)

6. Ахапкина И.Т. Некоторые иммунологические реакции, провоцируемые паразитарными инфекциями / И.Г. Ахапкина // Иммунология. -2007.-N5.-С. 318-319

7. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей / Т.Ю. Бандурина, В.Н. Самарина. СПб. - 2002. - 40 с.

8. Бандурина Т.Ю. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте / Т.Ю. Бандурина, H.A. Безушкина, М.В. Куро-патенко // Рус. мед. журн.- 2003. Том 11. - № 3. - С. 36- 39

9. Бандурина Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей. / Т.Ю. Бандурина, Г.Ю. Кнорринг // Terra medika. 2003. - №4-С. 23-27

10. Белая Ю.А., Белая О.Ф. Проблема смешанных кишечных инфекций и их диагностика / Ю.А.Белая, О.Ф. Белая // Смешанные инфекции. -М., 1986.-С. 45-52

11. Беляков И.М. Иммунная система слизистых. // Иммунология. — 1997.-№4.-С. 7- 12

12. Билибин А.Ф. Сальмонеллёзы. Руководство по инфекционным-болезням. //М. 1962. - С. 171-173

13. Бочкова B.B. Сальмонеллёз и дисбактериоз у детей в возрасте до одного года: дис. . канд. мед. наук.- Ставрополь, 2005. 138 с.

14. Брусина Е.Б. Госпитальный сальмонеллёз, вызванный Salmonella infantis / Е.Б. Брусина; И.А. Демин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - №1. - С. 21 - 23

15. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий. Екатеринбург: УрО РАН, 1999.-267 с.

16. Бухарин О .В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. Екатеринбург: УрО РАН, 1997. - 277 с.

17. Войно Яснецкий М. В. Биология и патология инфекционных процессов. - Л.: Медицина, 1981'. - 208 с.

18. Воротынцева Н. В. Клиническая характеристика сальмонеллёзной инфекции / Н. В. Воротынцева, Н. С. Протоклитова, О. А. Каншина // Вопросы охраны материнства и детства. 1975. № 9. - С. 17-21.

19. Воротынцева Н. В'. Острые кишечные инфекции у детей: Практ. пособие / Н. В. Воротынцева, Л. Н. Мазанкова. М.: Медицина, 2001 .480 с.

20. Гардеробова Л.В. Эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика вирусных гепатитов в сочетании с лямблиозом у детей : Дис. . канд. мед. наук. СПб, 2006. - 165 с.

21. Гордеец A.B. Клинико-патогенетическая картина сочетанных форм ОКИ у детей / A.B. Гордеец, О.Ф. Седулина, E.H. Юрусова, О.Л. Аникина // Мат. III Конгресса педиатров-инфекционистов России.1. М., 2004. -С. 56.

22. Горелов A.B. Влияние биологических свойств возбудителя на клинические проявления сальмонеллёза у детей / A.B. Горелов, Н.В. Воротынцева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. -№ 1.-С. 41 -47

23. Горелов A.B. Клинические особенности пищевой вспышки сальмо-неллёза у детей / A.B. Горелов, Н.В. Воротынцева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 5. - С. 51 - 54

24. Григорьева И.Н. Современные представления о патогенезе, оптимальной терапии и профилактике лямблиоза / И.Н. Григорьева // Consilium Medicum. 2010. - Т. 12. - №8. - С. 14 - 16

25. Грицай И.В. Нейроэндокринная адаптация и иммунологическая защита при дизентерии, сальмонеллёзе и их ассоциированной форме у детей / И.В. Грицай, И.В. Котляров, С.И. Котлярова // Детские инфекции. 2004. - № 4. - С. 14 - 17

26. Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации гражданской службы // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. -№1,- С. 3-11

27. Домбровский A.M. Особенности представленных микроорганизмами семейства Enterobacteriaceae ассоциаций, выделенных из испражнений здоровых и больных сальмонеллёзом детей / A.M. Домбровский, A.B. Бодягина // Журнал микробиологии. 1986. - №12. -С. 38 - 43

28. Дрынов И.Д., Сергиев В.П., Малышев H.A. Профилактика массовых инфекционных и паразитарных болезней человека медикаментозными средствами.- М.: Принт, 1998. 130 с.

29. Дьяченко А.Г. Особенности иммунного ответа при острых кишечных инфекциях, вызванных патогенными энтеробактериями / А.Г. Дьяченко, В.В. Липовская, П.А. Дьяченко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2001.- №5.- С. 108 - 113

30. Егорова С.А. Клинико-микробиологическая характеристика сальмо-неллёза и шигеллеза в Санкт-Петербурге / С.А. Егорова, Е.А. Кожухова, JI.A. Кафтырева, М.А. Макарова // Medline.ru. 2006. - Т. 7. -№ 1.-С. 531-540

31. Ермакова Л.А. Оценка эффективности многократного копрологиче-ского исследования для диагностики лямблиоза / Л.А. Ермакова, Е.А. Черникова, Н.Ю. Пшеничная и др. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007. - №4. - С. 32 - 34.

32. Железникова» Г.Ф. Генерализованная сальмонеллёзная инфекция у ребенка с первичным иммунодефицитом / Г.Ф: Железникова, М.К. Бехтерева, О.И. Ныркова, О.В. Волохова, О.В. Тихомирова // Русский медицинский журнал. 2009. - № 15. - С. 982 - 984

33. Железова Л.И. Клинико-лабораторные особенности- микроэкологических нарушений слизистой толстой кишки при ОКИ у детей: дис. . канд. мед. наук / Л.И.Железова. — 2006. — 153 с.

34. Зуев В.К. Случай сальмонеллёзного спондилита / В.К. Зуев, Ю.С. Володин, А.Ф. Маздыков и др. // Военно-медицинский журнал. -2004.-N 2.-С. 73-73

35. Иванов A.C. Современные представления об антибиотикорези-стентности и антибактериальной терапии сальмонеллёзов / A.C. Иванов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2009. - № 4. - С. 305 - 326

36. Инфекционная и паразитарная заболеваемость детей в Российской Федерации // Российский медицинский научно-практический портал ЛЖЬ:Ьйр://\уут.го8ше0роЛа1.соп1/тёех.рЬр?орйоп=сотсоп1еп1&у1 ew=article&id=291 (дата обращения: 08.01.2011)

37. Инфекционные болезни у детей: Учеб. пособие / А.П. Помогаева, Е.М. Климанова, Ю.В. Ковширина и др. Томск: ТГУ., 2005. - С. 134-135

38. Ириков O.A. Оценка информативности методов лабораторной диагностики лямблиозной инфекции // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. - № 3. - С. 22 - 25

39. Ириков O.A. Проблема выделения' культуры лямблий // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 2008. - №1. - С. 50 - 51

40. Использование модельных тестов цист лямблий и ооцист криптос-поридий для гигиенической оценки эффективности водоочистки: Метод, указания. МУК 4.2.1174-02 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. М., 2002. — 64'с.

41. Карапетян А.Е. Методика получения культуры Lamblia duodenalis // Мед.паразитология и паразитарные болезни. 1961. - № 6. — С. 691 -694

42. Кафтырева JI.A. Резистентность к дезинфектантам энтеробактерий -возбудителей зооантропонозных инфекций / JI.A. Кафтырева, С.А. Егорова, М.А. Макарова // Дезинфекционное дело. 2008. - № 3 - С. 14-18

43. Кафтырева JI.A. Резистентность энтеробактерий к антимикробным препаратам выбора при лечении острых кишечных инфекций / JI.A.

44. Кафтырева, С.А. Егорова, Е.А. Кожухова и др. // Казанский медицинский журнал. 2009. - Т. 90. - № 5. - С. 699 - 704

45. Кафтырева JI.A. Сальмонеллёзы на территории Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации: Аналитический обзор / Сост: JI.A. Кафтырева, С.А. Егорова и др. СПб., 2008. - 41 с.

46. Кафтырева JI.A. Сальмонеллёзы на территории Северо-Западного Федерального округа Российской Федерации в 2004-2005 гг: Аналитический обзор. / Сост: Л:А. Кафтырева, 3:Н. Забровская и др.-СПб., 2006. -49 с.

47. Клиника, диагностика, лечение и профилактика сальмонеллёзов у детей: Метод, реком: / Сост.: Н. В. Воротынцева.- М., 1980. 34'с.

48. Клюшников Ю.И. Особенности вспышки. ОКИ смешанной этиологии / Ю.И: Клюшников, М.Т. Бельмесова // Здоровье и болезнь как состояния человека. Мат. конференции. Ставрополь, 2000. - С. 564568

49. Козлов С.С. Синдром эндогенной интоксикации у детей, больных смешанными кишечными паразитозами / С.С. Козлов, М.Д. Ахме-дова, H.A. Захидова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2010. - № 1. - С. 17 - 19

50. Корниенко Е.А. Клиника, диагностика.и лечение лямблиоза у детей / Е.А. Корниенко,.С.Н.Минина, С.А. Фадина и, др. // Педиатрическая фармакология. 2009. - Т. 6. - №4. - С. 2 - 7

51. Коровина H.A. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии / H.A. Коровина, И.Н.Захарова, Г.Е. Зайденварг и др. // РМЖ. 2008. - № 65 - С. 24-25

52. Куимова И. В. Воспалительные реакции при лямблиозной инвазии / И. В. Куимова, Л. Ф. Казначеева, В. А. Козлов // Сиб.мед.обозрение. -2001. -№1. С. 13 - 15

53. Куимова И.В. Клинико-патогенетические аспекты патологии органов, пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инва141зией: Автореф. дис.докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. — 46 с.

54. Куракин Э.С. Основные факторы риска инфицирования и заболевания нозокомиальным сальмонеллёзом в стационаре хирургического профиля / Э.С. Куракин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008; - № 4. - С. 38 - 42

55. Куракин Э.С. Устойчивость сальмонелл, выделенных от больных нозокомиальными сальмонеллёзами, к факторам внешней среды / Э:С. Куракин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. -№ 5. - С. 12- 16

56. Лобзин Ю.В. Детские инфекции на современном этапе: проблемы и пути их решения / Ю.В. Лобзин, Н.В. Скрипченко, М.К. Бехтерева, О.В. Тихомирова // Журнал инфектологии. 2009. - Т. 1. - №1. - С. 23 -29

57. Лысенко, А.Я. Клиническая паразитология / А .Я. Лысенко, М.Г. Владимова , A.B. Кондрашин , Майори Дж.// Под общ. редакцией А.Я. Лысенко // Руководство. Женева, ВОЗ. 2002. - 752 с.

58. Лямблиоз у детей: Метод, реком. / Сост.: Н.И. Зрячкин, Ю.С. Цека, Т.Ю. Гроздова и др. — Саратов, 2002. — 24 с.

59. Мавров И.И. Половые болезни: Энциклоп. справ. Укр. энциклоп. -М.: АСТ-Пресс, 1994. С. 219 - 260.

60. Малеев В.В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути решения / В.В. Малеев // Инфекционные болезни. 2004. - Т.2. - №1. - С. 7 - 11

61. Матюхин A.B. О сочетанных формах дизентерии и сальмонеллёза / A.B. Матюхин // Клиническая медицина. 2007. - №4. - С. 60 - 63

62. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями: Метод, указания МУ 04723/3-84 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 5-е изд. М., 2004. - 112 с.

63. Микробиологическая диагностика кампилобактериоза: Метод, ре-коменд. МР 01/15702-8-34 / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. — М., 2008. — 25 с.

64. Милютина Л.Н. Актуальные проблемы и тенденции эволюции современных сальмонеллёзов у детей / JI.H. Милютина, О.В. Гурьева, O.A. Голубев и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2011. №1. — С. 43 — 48

65. Милютина JI.H: Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных, респиратоных инфекций и гепатитов у детей / JI.H; Милютина и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2009: -№2.-С. 51 -57

66. Милютина JI.H. Современные данные об особенностях иммунного ответа при, сальмонеллёзах / JI.H. Милютина, А.О. Голубева // Инфекционные болезни;-2010:-№ 2:.-С. 62—67

67. Милютина JI.H. Эволюция лекарственной резистентности Salmonella enteritidis, выделеннвх от детей / JLH. Милютина; О.В. Гурьева; С.Ш;. Рожнова, М.А.Головин // Эпидемиология ишнфекци-онные болезни. 2008. - №2. - С. 44:- 47

68. Новокшонов A.A. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии. острых кишечных инфекций у детей / A.A. Новокшонов // Детские инфекции. 2002. - №1. - С. 32 - 37

69. Облокулов А.Р. Лечение дисбиоза кишечника у больных хроническим лямблиозом / А.Р.Обокулов, У.Ю. Исмоилов и др. / Инфекционные болезни. 2007. - №1. - С.22 - 24

70. Онищенко Г.Г. Заболеваемость кишечными инфекциями в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Иммунология.- 2008. Т.29. -№1. - С. 18-23

71. Онофрийчук Е.С. Особенности клинического течения «моно»- и ассоциированных форм сальмонеллёзной инфекции у детей / Е.С. Онофрийчук, И.И. Незгода // Мат. III Конгресса педиатров-инфекционистов России. М., 2004. - С. 170

72. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Метод, указания. МУК 4.2.1890-04 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. М., 2004. - 52 с.

73. Особенности бактериологической диагностики и биологических свойств сальмонелл группы С S.coleraesuis и S.typhisuis, выделяемых от свиней: Метод, рекомендации / Сост: A.B. Забровская, B.C. Закардонец, JI.A. Кафтырева. - СПб, 1995. - 20 с.

74. Очерки общей инфектологии / Ю.В. Лобзин, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева и др. Элиста: ЗАО «НЛП «Джангар», 2007. - С. 221 - 249

75. Паньков A.C. Характеристика микробных биоценозов кишечника при сальмонеллёзе у детей раннего возраста: Дис. . канд. мед. наук. Оренбург., 2004. - 127 с.

76. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей / Под ред. В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина, С. С.

77. Козлова. СПб.: Фолиант, 2008. - 586 с.

78. Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминто-зов и протозоозов: Метод, указания МУК 4.2.735-99 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2-е изд. — М., 2003. — 72 с.

79. Поздеев O.K. Медицинская микробиология. Учебник для вузов. / O.K. Поздеев.-М.: Гэотар-Мед. 2001. - С. 360 - 365

80. Покровский В.И. Патогенез кишечных инфекций, как проявление взаимодействия возбудителей с организмом хозяина / В.И. Покровский, Ю.В.Полоцкий, Н.Д. Ющук и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1989. - №4. — С. 80 -87

81. Покровский В.И. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке / В.И.Покровский, Г.Г.Онищенко, Б.Л. Черкасский. М.: Медицина. - 2003. - 664 с.

82. Покровский В.И., Лобан K.M. Руководство по инфекционным болезням. М.: Медицина, 1977. - 512 с.

83. Протозойные инвазии и гельминтозы человека: Учебник / В.М. Бор-зунов, В.К. Веревщиков, Г.И. Донцов и др. Екатеринбург: ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия МЗ РФ", 2004. - 175 с.

84. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника: Отраслевой стандарт. ОСТ 91500.11.0004-2003 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России М., 2003. — 97 с.

85. Профилактика лямблиоза: Метод, указания МУ 3.2.1882-04 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. М., 2004. -28 с.

86. Рожнова С.Ш. Этапы совершенствования системы эпидемиологияе-ского надзора за сальмонеллёзами / С.Ш.Рожнова, Е.Г. Симонова //

87. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - № 2. - С. 26 — 29

88. Савельев С.И. Оптимизация мониторинга нозокомиальных инфекций сальмонеллёзной этиологии / С.И. Савельев, Г.М. Трухина, Н.В. Зубченок // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской: академии. -2007. № 1. - С. 171 - 174

89. Саидов М.З. Современные клинические особенности течения саль-монеллёза Salmonella Typhimurium у детей / М.З.Саидов, Л.У. Улу-ханова, A.M. Идармачев, У.А. Нахибашева // Педиатрия. 2008.-№ 5.-С. 159 - 160

90. Сальмонеллёзы: этиология, эпидемиология, клиника, профилактика / В. И. Покровский, В. А. Килессо, Н. Д. Юшук. М.: Медицина, 1989. - 344 с. '

91. Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов : Методические указания МУК 4.2.1884-04 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России.-М., 2004. ~ 35 с.

92. Семенов A.M. К вопросу о лямблиозе и его классификации. / Вкн.: Вопросы медицинской паразитологии; Л.: Изд-во BMA им. С.М.Кирова. - 1995. - Т. 105. - С. 48 - 56.

93. Сергиев В.П: Значение паразитарных болезней в патологии человека / В:П. Сергиев, H.А Малышев, И.Д. Дрынов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №4. - С. 4 - 9

94. Сергиев В.П. Паразитарные болезни'сегодня и завтра // Качество жизни. Медицина — 2004: — с. 10-15

95. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней.// Мед. паразитол. 1991. - №2. - С. 3 - 12'

96. Сидоренко C.B. Тенденции в распространении антибиотикорези-стентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации // Consilium Medicum. 2007. - Т.09. -№1.-С. 12-17

97. Ступак B.C. Лямблиоз у детей диагностические вопросы / B.C. Ступак, С.З. Савин, Н.Э. Посвалюк и др. // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2009. - N 1. - С. 54 - 55

98. Суворов А.Н; Диагностика и лечение лямблиоза у детей / А.Н. Суворов, Е.А; Корниенко, Н.М. Калинина и др. // Инфекционные болезни. 2009. - N4. - С .43-48

99. Супотницкий М.В. Микроорганизмы, токсины и эпидемии:.- 2-ое изд. М., 2005. - 376 с.

100. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории: : Метод, указания. МУ 4.2.2039-05 / Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. М., 2005. -64 с.

101. Тихонова> Л.В. Клинико-иммунологическая характеристика сальмо-неллёза у детей1 в динамике патогенетической терапии // Л. В. Тихонова, Д. Мухамедиев, Г.Н. Сатаров // Педиатрия. 1989. - №4. - С. 108 - 109

102. Торопова Н.П. Актуальные вопросы паразитарных инфекций у детей. Лямблиоз: патогенез, клиника и лечение // Рациональная терапия инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта у детей. Материалы научного симпозиума. — М., 2005. С. 16-23

103. Усвяцов Б .Я. Клиническое значение факторов персистенции возбудителя при сальмонеллёзной инфекции у детей / Б.Я. Усвяцов, Л.И. Паршута, Ю.Д. Каган, С.З. Фельдман // Журнал микробиологииэпидемиологии и иммунобиологии. 2003 .-№ 4. - С. 59 - 60

104. Учайкин В.Ф. Острые кишечные инфекции у детей (диагностика, классификация, лечение): Пособие для врачей / В.Ф. Учайкин, JI.H. Мазанкова, A.A. Новокшонов М., 2003. - 34 с.

105. Филатов H.H. Эпидемическая вспышка сальмонеллёза среди зарубежных строительных рабочих / Н.Н.Филатов, Ю.П.Солодовников, А.В.Иваненко и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. - № 4. - С. 119 - 120г

106. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. / Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998.-325 с.

107. Ценева Г.Я. Лабораторная диагностика,псевдотуберкулёза и иерси-ниоза. / Пособие для врачей. СПб., 1997. - 64 с.

108. Чайникова И;Н! Взаимодействие возбудителя с ассоциативными бактериями при-сальмонеллёзной инфекции / И.Н. Чайникова, ОЛЗ. Бухарин, A.B. Валышев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. - №3. - С. 3 - 6

109. Чернохвостова Е.В. Система секреторных иммуноглобулинов // Вестник АМН СССР. 1974. - №3. - С. 81 - 92

110. Шабалов Н.П. Лямблиоз у детей. / Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов // Новый медицинский журнал. 1998. - №3. - С. 22 - 26

111. Шелковская Н.Г. Бактериально-ротавирусные взаимоотношения и некоторые подходы к разработке лечебно-профилактического про-тиворотавирусного препарата: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Киев, 1991.-24 с.

112. Шубин Ф.Н. Особенности сальмонеллёзной инфекции, вызванной Salmonella enteritidis, не содержащей плазмиды вирулентности / Ф.Н. Шубин, H.A. Кузнецова, A.B. Раков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. - №2. - С. 31 - 34

113. Шубин Ф.Н. Сравнительный анализ штаммов Salmonella enteritidis,выделенных от больных системной сальмонеллёзной инфекцией / Ф.Н. Шубин, Н.А.Кузнецова, В.А. Иванис и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии/ 2006. - №ЗП. - С. 36 -39

114. Эйделынтейн М.В. (3-лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования / М.В: Эйделыптейн // Клин, микроб, антимикроб, химиотер. 2001. - Т 3. - № 3. - С. 223 — 242

115. Эпидемиологический надзор за сальмонеллёзной инфекцией: Метод. рекомендации / Сост.: Ю.К. Рачковская, Н.А. Чернышева, Е.В. Войтенкова и др. JL, 1987.- 26 с.

116. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И.Юнкеров, С.Г. Григорьев — СПб.: ВМе-дА, 2011.-266"с.

117. Aleyda Tellez. Antibodies in Mother's Milk Protect Children Against Giardiasis / Aleyda Tellez, Jadwiga Winiecka-Krusnell // Scand J Infect Dis. 2003. - S. 35. - P. 322 - 325

118. Barry A.L. The Antimicrobic susceptibility test: Principles and practices, Illus Lea and Febiger: Philadelphia, Pa., USA, 1976. 180 p.

119. Boucher S.E. and Gillin F.D. Excystation of in vitro-derived Giardia lamblia cysts // Infect. Immun. 1990. - №58(11). - P. 3516 - 3522

120. Buchmeier N.A. Induction of Salmonella stress proteins upon infection of macrophages / N.A. Buchmeier, F. Heffron // Science. 1990. - V. 248. - P. 730 - 732

121. Buret A. Pathophysiology of small intestinal malabsorption in gerbils infected with Giardia lamblia / Buret A., Hardin J.A., Olson M.E., Gall D.G. // Gastroenterol. 1992. - V.103. - P. 506- 513

122. Clark C.G. & Diamond L.S. Methods for cultivation of luminal parasitic protists of clinical importance. // Clin. Microbiol. Rev. 2002. - №15.1. P. 329 -3 41

123. Cornaglia G. Metallo — B — lactamases as emerging resístanse detdrmi-nants in Gram-negative pathogens: open issues. / G. Cornaglia, M. Ako-va, G. Amicosante et al. // Int. J. of Antimicrob. Agent. 2007. - №29. — P. 380-388

124. Cox F. E. G. History of Human Parasitology // Clin. Microbiol. Rev. -2002. -V. 15. №4. - P. 595 - 612

125. Cruz A. Comparison between two common methods for measuring Giar-dia lamblia susceptibility to antiparasitic drugs in vitro / Cruz A., Isaura-Sousa M., Azeredo Z. et al. // Acta Tropica. 2003. - №88. - P. 5 - 131

126. Dale C. The insect endosymbiont Sodalis glossinidius utilizes a type III secretion system for cell invasion. / C. Dale et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. -2001. -V.98.- P. 1883- 1888

127. Di Prisco M.C. Association between giardiasis and allergy / Di Prisco M.C., I. Hagel, N.R. Lynch et al. // Ann. of Allergy, Asthma; Immunol: -1998. Y.81. - №3. - P. 261 - 265

128. Ebersole J. L. Carrier-specific recognition for induction of secretory IgA anamnestic antibody responses. / J. L. Ebersole, M. A. Taubman, D. J. Smith, D. E. Frey // Immunology. 1987. - №62 (2). - P. 185 - 191

129. Egorova S. Prevalence and characterization of extended-spectrum cephalosporin resistant non-typhoidal Salmonella isolates in adults in St

130. Petersburg, Russia (2002-2005) / Egorova S., Kaftyreva L., Grimont Patrick A.D. and Weill F-X. // Microbial Drug Resist. 2007. - V. 13. - N.2. -P. 102-107

131. Ekdahl K. Imported Giardiasis: Impact of International travel, immigration and adoption / Ekdahl K., Andersson Y. // American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2005. - T. 72. - № 6. - P. 825 - 830

132. Elmendorf H.G. The cytoskeleton of Giardia lamblia // H.G. Elmendorf, S.C. Dawson, J.M. McCaffery // Int. J. Parasitol. 2003. -№33. - P. 3 -28

133. Farting M.J.G. The Molecular Pathogenesis of Giardiasis. Invited Review // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutririon. LippincottRaven Publishers. Philadelphia. 1997. - V.24. - P. 79 - 88

134. Faubert G. Immune response to Giardia duodenali. // Clin. Microbiol. Rev. 2000. - V.13. - P. 35 - 54

135. Finlay B. Common themes in microbial pathogenicity revisited / B. Fin-lay, S. Falkow / Microbiology and Molecular Biology Reviews. 1997. -V. 61. - №2. - P. 136-169

136. Flanagan P.A. Giardia-diagnosis, clinical course and epidemiology. A review. // Epidemiol. Infect. 1992. - V.109. - P. 1-22

137. Fritsche T.R. In situ detection of novel bacterial endosymbiontsof Acan-thamoeba spp. phylogenetically related to members of the order Rickett-siales / T.R. Fritsche et al. // Appl. Environ. Microbiol. 1999. - V.65. -P. 206-212

138. Gahring L.C. Invasion and replication of Salmonella typhimurium in animal cells / L.C. Gahring, F. Heffron, B.B. Finlay et. al. // Infect. Immun. 1990. - V. 58, №2. - P. 443 - 448

139. Gazouli M. A plasmid-mediated beta-lactamase conferring resistance to cefotaxime in a Salmonella Typhimurium clone found in St Petersburg, Russia / M. Gazouli, S.V. Sidorenko, E. Tzelepi et al. // J. Antimicrob Chemother. 1998. -№. 41. - P. 119 - 121

140. Gillon J. Giardiasis: review of epidemiology, pathogenic mechanisms and host responses / J. Gillon, A. Ferguson // Q. J. Med. 1984. - S.209. -P. 29 - 39

141. Goebel W. Intracellular survival strategies of mutualistic and parasitic prokaryotes / Werner Goebel, Roy Gross // TRENDS in Microbiology. -June 2001. V.9. - №.6. - P. 22 - 24.

142. Goosney D.L. Enteropathogenic E.coli, Salmonella and Shigella: Masters of host cells cytoskeletal exploitation / D.L. Goosney, D.G. Knoechel, B.B. Finlay / Emerging Infectious Diseases. — 1999. V. 5. - №2. - P. 216-223

143. Hasan S.M.T. Human secretory immune response to fatty acid-binding protein fraction from Giardia lamblia / Hasan S.M.T., Maachee M., Cyr-dova O.M. et al. // Infect. Immun.- 2002. V.70. - P. 2226 - 2229

144. Hautus M.A. In vitro excystation and subsequent axenic growth of Giardia lamblia / M.A. Hautus, K.L.M. Korbee, J.C.M Vetter, J.J. Laarman // Trans. R. Sos. Trap. Med. Hyg. 1988. - №82 - P. 85861

145. Heyworth M.F. Giardia muris trophozoite antigenic targets for mouse intestinal IgA antibody / M.F. Heyworth, J.A. Vergara // J. Infect. Dis. -1 994. 169(2). - P. 395 - 398 - вставить!

146. Horn M. Neochlamydia hartmannellae gen. nov., sp. nov. (Parachlamy-diaceae), an endoparasite of the amoeba Hartmannella vermiformis. / M Horn et al. // Microbiology. 2000. -V.146. - P. 1231 - 1239

147. Jones E. G. Serum and intestinal fluid immunoglobulins in patients withgiardiasis / E. G. Jones, W. R. Brown // Am. J. Dig. Dis. 1974. - №19. -P. 791-797

148. Karanis P. Waterborne transmission of protozoan parasites: a worldwide review of outbreaks and lessons learnt. / P. Karanis, C. Kourenti, H. Smith // J. Water Health. 2007. - №5 - P. 1 - 38 -вставить!

149. Katelaris P.H., Farthing M.J.G. Diarrhea and malabsorption in Giardiasis: A multifactorial process // Gut 1992. V.33. - P. 295 - 297

150. Keister DB. Axenic culture of Giardia lamblia in Tyl-S-33 medium supplemented with bile. // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1983. - №77. -P. 487-488

151. Kwaik Y.A. Invasion of mammalian and protozoan cells by Legionella pneumophila // Subcell. Biochem. 2000. - V.33. - P. 383 - 410

152. Langford T.D. Central importance of immunoglobulin A in host defense against Giardia spp. / T.D. Langford; M.P. Housley, M. Boes et al. // Infect. Immun. 2002: - V.70: -P: 11'— 18'

153. Meyer E.A. Giardia lamblia: Isolation and' axenic cultivation. // Exp. Parasitol. -1976. №39. - P. 101-105

154. Mitsuhashie S., Saito K. Experimental Salmonellosis VI. In VitroTrans-fer of Cellular Immunity of Mouse Mononuclear Phagocytes // JOURNAL OF BACTERIOLOGY. Sept., 1965. - V. 90. - N. 3. - P. 629-634

155. Moran N.A. Bacterial, endosymbionts in animals / N.A. Moran, P: Baumann / Curr. Opin. Microbiol. 2000. - №3. - P. 270 - 275

156. Orquidea L. Rodriguez Secretory IgA Antibody Responses in Venezuelan Children Infected with Giardia duodenalis / Orquidea L. Rodriguez, Isabel Hagel et al. // Journal of Tropical Pediatrics. 2004. - V. 50. - № 2. - P. 68 - 72 - dcnfdbnm!

157. Pavia A.T. Epidemiologic evidence that prior antimicrobial exposure decreases resistance to infection by antimicrobial-sensitive Salmonella / A.T. Pavia, G.D. Shipman, J.G. Wells et al. // J. Infect. Dis. 1989. - V. 161.-№2.-P. 255 -2601. U54, ^

158. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Nineteenth Informational Supplement / Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). -USA., 2010. V.30. - №1. - 153 p.

159. Pohanka M. Current and emerging assays for Francisella tularensis detection: a review/ M. Pohanka, M; Hubalek, V. Neubauerova et al. // Veteri-narni Medicina. V.53: - 2008. - №11. - P .585 - 594

160. Rice E.W. Improved in vitro excystation proedure for Giardia lamblia cysts // E.W. Rice, F.W. Schaefer // J. Clin. Microbiol. 1981.-.V.14. -№.6.-P. 709-710

161. Szeto J. Salmonella— conteining vacuoles display centrifugal movement associated with Cell-to cell transfer in epithelial cells. / J. Szeto, A. Na-molovan, S.E; Osborn et al. // Infection and Immunity. 2009. -№ 77(3). -P. 99-1007

162. Taylor M.J. Wolbachia bacteria of filarial nematodes/ M.J. Taylor, A. Hoerauf// Parasitol. Today. 1999. - V.15. - P. 437 - 442

163. Walsh T.R. Metallo beta - lactamases: the quet before the storm? / T.R. Walsh, M.A. Toleman, L. Poirel, P. Nordmann // Clin. Microbiol. Rev. -2005.-№18.-P. 306 -25