Клинико-эндоскопическая и морфологическая характеристика хронических гастродуоденитов у детей при сочетанной и изолированной геликобактерной инфекции и лямблиозной инвазии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кротова, Татьяна Юрьевна

• Кротова, Татьяна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кротова, Татьяна Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА И. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

II. 1. Клинико-ана'мнестический метод.

11.2. Лабораторные методы.

11.3. Инструментальные методы исследования.

11.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ

ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЛЯМБЛИОЗА.

ГЛАВА IV. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ, МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ГЕЛИКОБАКТЕРНОЙ

ИНФЕКЦИИ И ЛЯМБЛИОЗА.

IV. 1. Эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.

IV.2. Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

IV.3. Ультразвуковое исследование.

IV.4. Лабораторные исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эндоскопическая и морфологическая характеристика хронических гастродуоденитов у детей при сочетанной и изолированной геликобактерной инфекции и лямблиозной инвазии»

Актуальность проблемы хронического дуоденита и гастродуоденита (ХД/ХГД) обусловлена значительной распространенностью патологии органов пищеварения у детей (от 350 до 580 на 1000) [101], среди которой заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (ДНК) составляют от 58 до 65% [31,38,40, 68, 100].

Многообразные формы ХГД объединены в одну нозологическую единицу, хотя патология является полиэтиологичной [13, 78, 122]. Наиболее важным этиологическим фактором на сегодняшний день признается Helicobacter pylori (Hp) [20, 34, 68, 84, 97, 174]. Однако, не менее значимой, в качестве этиологической причины гастродуоденального воспаления может быть паразитарная инвазия, прежде всего, лямблиоз [1, 7, 11, 19, 104, 146].

Лямблиоз является актуальной проблемой, как у детей, так и у взрослых. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 130 тысяч случаев лямблиоза, при этом зараженность детей в два раза превышает соответствующие показатели взрослых [1, 57, 65]. Восприимчивость детей к лямблиям обусловлена высокой интенсивностью пристеночного пищеварения, что является важным условием паразитирования простейших, отсутствием навыков личной и общественной гигиены, а также преобладанием в рационе углеводов [124]. В последние годы накапливаются данные, позволяющие отнести ляблионосительство к патологическому процессу, поскольку при хронических заболеваниях пищеварительного тракта инвазия регистрируется в 65-72% случаев, что позволяет говорить о «персистирующем, хроническом лямблиозе», так как процесс имеет затяжное, рецидивирующее течение [7, 66, 121]. При этом диагностика патологии затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической симптоматики: лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо его проявления объясняются разными причинами: избыточным ростом кишечной микрофлоры, мальабсорбцией, развитием аллергических заболеваний и др. [9, 27, 52, 66, 123].

Для идентификации лямблиоза используются как неинвазивные (выявление цист в пробах фекалий, иммуноферментный анализ (ИФА) копрофильтрата на наличие лямблиозного антигена), так и инвазивные методы (обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом, ИФА крови на антитела к лямблиям, микроскопия биоптатов тонкой кишки), каждый из которых в силу тех или иных причин имеет ограниченную диагностическую ценность [7, 19, 57, 81].

Между тем, современные условия ограничения инвазивных исследований [Римский консенсус III, 2006] требуют более тесной работы клиницистов, эндоскопистов и клинических морфологов для создания единых диагностических технологий при заболеваниях пищеварительной системы у детей, а значит, правильного подбора лечения и тактики реабилитации.

Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным параллельное исследование клинических, эндоскопических и морфологических особенностей хронических гастродуоденитов у детей, сочетанных с лямблиозом, как геликобактерассоциированных, так и неассоциированных.

Цель исследования

Характеристика клинических проявлений, эндоскопической картины и морфологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических гастродуоденитах у детей в зависимости от наличия лямблиоза и геликобактериоза для совершенствования диагностики клинической формы заболевания.

Задачи исследования

1. Дать описание и провести разделение клинических симптомов хронических гастродуоденитов в детском возрасте геликобактерассоциированных и неассоциированных, сочетанных и несочетанных с лямблиозом).

2. Выявить характерные для каждого из вариантов указанной патологии эндоскопические признаки.

3. Установить типичные для хронических гастродуоденитов у детей морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от наличия Hp-инфекции и лямблиозной инвазии.

4. Разработать алгоритм диагностики лямблиоза у детей с хроническими гастродуоденитами.

Научная новизна

Впервые у детей с хроническими гастродуоденитами проведено разделение признаков лямблиозной инвазии и геликобактерной инфекции на основании комплексного клинико-эндоскопического и морфологического исследования.

Определено, что максимальные клинические проявления хронического гастродуоденита у детей встречаются при сочетании лямблиозной инвазии и геликобактерной инфекции. Выявлен эндоскопический признак лямблиозной инвазии в виде фолликулярного дуоденита. Установлено, что хронический геликобактерассоциированный гастродуоденит, сочетанный с лямблиозом, характеризуется формированием выраженного активного воспаления с атрофией и признаками сенсибилизации слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Впервые описаны косвенные маркеры лямблиозной инвазии при гистологическом исследовании биоптатов слизистой оболочки ДГЖ при окраске гематоксилином и эозином в виде попарно расположенных «голых» светлых ядер с крупными темными ядрышками между ворсинками тонкой кишки, наличия оксифильного «мусора» на щеточной кайме эпителия, обнаружения в устьях бокаловидных клеток слабоокрашенных мелких объектов, не дающих реакции на слизь, участков десквамации эпителия с одновременным преобладанием в инфильтрате эозинофилов и тучных клеток.

Практическая ценность

В результате проведенных исследований дано детальное параллельное описание клиники, эндоскопической и морфологической картины хронических гастродуоденитов у детей, геликобактерассоциированных и неассоциированных, при наличии лямблиоза и без него. Установлены критерии лямблиозной инвазии у детей для выявления группы риска по данному заболеванию. В связи с тем, что наличие лямблиоза требует определенной терапевтической тактики и профилактических мероприятий, предложено введение термина «дуоденит (гастродуоденит), сочетанный с лямблиозом».

Разработан алгоритм диагностики лямблиоза у детей с хроническим гастродуоденитом, включающий клинические, лабораторные и инструментальные признаки, который можно использовать на амбулаторном этапе, в том числе - в условиях массового скрининга.

Внедрение в практику

Основные научные положения и выводы, а также разработанные диагностические программы применяются в научной, педагогической и практической работе гастроэнтерологического отделения МУЗ Детской клинической больницы №1 г. Ярославля, кафедры госпитальной педиатрии, кафедры факультетской педиатрии с пропедевтикой детских болезней и кафедры детских болезней лечебного факультета Ярославской государственной медицинской академии.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кротова, Татьяна Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Клиническое течение хронических гастродуоденитов у детей, степень эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки желудка и ДПК зависят от наличия как геликобактерной инфекции, так и лямблиозной инвазии. Максимальные изменения отмечены при их сочетании. В нашем исследовании лямблиозная инвазия обнаруживалась в 72,7% случаев.

2. У больных ХГД с изолированной геликобактерной инфекцией достоверно чаще (р<0,05) встречались тощаковые боли в эпигастральной области, мойнингановский ритм болей. В группах детей, больных ХД/ХГД в сочетании с лямблиозом при клиническом исследовании достоверно чаще (р<0,05) наблюдались диспептические расстройства (тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, нарушение стула), повышенная утомляемость, схваткообразные боли в околопупочной области, поздние или не связанные с приемом пищи, нередко утренние, сопровождающиеся тошнотой, а также вечерние, проходящие самостоятельно, сухость кожных покровов, атопический дерматит, болезненность в параумбиликальной области при пальпации.

3. По результатам эндоскопического исследования при хроническом гастродуодените, ассоциированном с Hp-инфекцией, достоверно чаще (р<0,05) диагностировались эзофагит, гастрит тела, антрума, пангастрит. На слизистой оболочке желудка наблюдалась очаговая гиперплазия лимфоидной ткани (р<0,05). В группах детей с лямблиозной инвазией отмечался выраженный фолликулярный дуоденит (р<0,05).

4. По данным морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных ХГД, ассоциированным с Hp-инфекцией был выявлен поверхностный дуоденит, умеренно активный (р<0,05) и умеренно выраженный (р<0,05). При ХД/ХГД в сочетании с лямблиозной инвазией имел место дуоденит с началом или умеренной атрофией, выраженный (р<0,05), активный (р<0,05), с умеренными (р<0,05) или значительными признаками сенсибилизации, наличием микроэрозий и очагами гиперплазии лимфоидной ткани.

5. Косвенными гистологическими признаками в слизистой оболочке ДПК при окрашивании гематоксилин-эозином является определение между ворсинками тонкой кишки попарно расположенных «голых» светлых ядер с крупными темными ядрышками, наличие оксифильного «мусора» на щеточной кайме эпителия, обнаружение в устьях бокаловидных клеток слабоокрашенных гематоксилин-эозином мелких объектов, не дающих реакции на слизь, присутствие участков десквамации эпителия с одновременным преобладанием в инфильтрате эозинофилов и тучных клеток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больных ХГД, имеющих сочетание геликобактериоза и лямблиоза, рекомендуется рассматривать как угрожаемых по более тяжелому течению гастродуоденальной патологии, что требует их выделения в отдельную группу с динамическим клиническим, эндоскопическим и лабораторным контролем для определения терапевтической тактики и профилактических мероприятий. Предлагается введение термина «дуоденит (гастродуоденит), сочетанный с лямблиозом».

2. Описанные при лямблиозной инвазии эндоскопические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в виде фолликулярного дуоденита могут быть включены в протокол эндоскопического исследования.

3. Установленные косвенные гистологические признаки лямблиоза, наряду с прямыми, в условиях «мозаичного» заселения слизистой тонкой кишки паразитом могут быть использованы для диагностики при рутинных морфологических исследованиях биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (окраска гематоксилином и эозином).

4. Разработанный алгоритм диагностики лямблиоза предлагается в качестве эффективной формы обслуживания детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта и проведения скрининговых исследований.

101

Клинический пример 1.

Анна И., 5 лет. Поступила в приемное отделение детской больницы г. Ярославля с жалобами на непродолжительные боли в животе около пупка, схваткообразные, а также на тошноту, редкую рвоту, неприятный запах изо рта, склонность к запорам, раздражительность.

Из анамнеза жизни выявлено, что это единственный ребенок в семье, желанный. До 7 месяцев находилась на естественном вскармливании. После перевода на искусственное вскармливание появились признаки атопического дерматита. Из перенесенных заболеваний: дисбактериоз на первом году жизни, ОКИ в три года. В квартире проживают домашние животные (две кошки). Ребенок неорганизованный. Находится дома с мамой, режим питания и диету не соблюдает. Любит чипсы, сухарики, кока-колу, шоколад. Известно также, что девочка посещает детский бассейн.

Наследственность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта отягощена: у бабушки со стороны матери хронический холецистит.

Из анамнеза заболевания установлено, что боли в животе беспокоят ребенка в течение последнего года. К врачу не обращались. В день поступления утром отмечался сильный болевой синдром, после приема но-шпы положительного эффекта не наблюдалось, мама вызвала бригаду скорой медицинской помощи, и девочка была доставлена в больницу. Хирургической патологии не выявлено. Направлена в гастроэнтерологическое отделение.

При объективном осмотре ребенок капризный, раздражительный, обращает на себя внимание выраженный интоксикационный синдром (бледность кожных покровов, периорбитальные тени), сухость кожных покровов, фолликулярный кератоз. Язык обложен у корня желтоватым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в пилородуоденальной и околопупочной зонах, положительные пузырные симптомы. Печень + 2,5 см из-под края реберной дуги. По другим органам и системам патологии не выявлено. Физическое развитие ребенка соответствует среднему.

По данным лабораторного обследования в общем анализе крови выявлена эозинофилия. В копрологическом исследовании (только на четвертый раз) после подготовки спазмолитиками, послабляющими и желчегонными препаратами, обнаружено большое количество лямблий (цист и вегетативных форм).

Кал на микропейзаж (КОЕ/г фекалий): B.bifidum - Ю10, Lactob. < 106, E.coli-108.

При ФГДС: слизистая оболочка антрума умеренно пестрая за счет мелкоочаговой гиперемии, рыхловатая, без видимых изменений микрорельефа; слизистая оболочка ДПК в постбульбарных отделах рыхлая, умеренно пастозная, с-м «инея», с-м «манной крупы», неровная, с множественными мелкими выбуханиями. Заключение: минимальные признаки воспаления в антруме, дуоденит фолликулярный, умеренное воспаление. Hp (-).

При морфологическом исследовании: хронический гастрит поверхностный, незначительной выраженности и активности, Hp (-). В ДПК: хронический дуоденит, с началом атрофии, умеренно выраженный, умеренно активный, с умеренными признаками сенсибилизации. Лямблии (+).

Результат УЗИ: усиление сосудистого рисунка печени, увеличение ее правой доли.

Было проведено 2 курса лечения макмирором и метронидазолом по 5 дней с перерывом в 7 дней, девочка принимала также ферменты и эубиотики.

После проведенного лечения, состояние ребенка улучшилось: интоксикационный и болевой абдоминальный синдромы купировались, проявления на коже уменьшились, многократные контрольные исследования кала на выявление лямблий дали отрицательный результат.

103

Клинический пример 2.

Игорь К., 11 лет. Поступил в приемное отделение детской больницы г. Ярославля с жалобами на боли в животе, ноющие, возникающие по утрам перед завтраком, сопровождающиеся тошнотой, и после физической нагрузки, а также на отрыжку воздухом, изжогу, снижение аппетита, неустойчивый стул, частые головные боли, быструю утомляемость.

Из анамнеза заболевания известно, что мальчик состоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом хронический гастродуоденит в течение 3-х лет. Обострения заболевания отмечаются 1-2 раза в год. Ребенок занимается легкой атлетикой. Часто бывает на спортивных сборах, соревнованиях. Не соблюдает режим питания, ест «в сухомятку». Любит острое и жареное. Последнее обострение наблюдается в течение двух недель, амбулаторно принимал фосфалюгель, но-шпу, гастрофарм - без положительной динамики. После обращения к гастроэнтерологу был направлен на стационарное обследование и лечение.

Выявлена отягощенность наследственности по патологии пищеварительного тракта: у матери - хронический гастродуоденит, у отца — язвенная болезнь ДПК. Перенесенные заболевания: амебиаз в 8 лет, ОРИ 1-2 раза в год.

При объективном осмотре отмечена бледность и сухость кожных покровов, периорбитальные тени. При пальпации живота выявлена болезненность в пилородуоденальной и околопупочной области, положительные пузырные симптомы. По другим органам и системам патологии не выявлено.

По результатам анализа крови выявлена незначительная эозинофилия.

По данным ФГДС: пищевод свободно проходим, зубчатая линия чуть выше ножек диафрагмы, слизистая оболочка над кардией слегка раздражена. Слизистая оболочка тела желудка слегка пастозна, антрума - слегка пестрая за счет неяркой мелкоочаговой гиперемии, рыхловата, местами единичная бугристость. Слизистая оболочка ДПК в постбульбарном отделе: складки циркулярные, низковаты, редковаты, рыхлая, умеренно пастозная, с-м «инея», множественные выбухания. Заключение: легкий дистальный эзофагит, хронический гастрит тела, антрума с элементами очаговой гиперплазии, неяркое воспаление, выраженный фолликулярный дуоденит, Hp (++)•

Результаты морфологического исследования: хронический гастрит поверхностный, Hp (++), незначительно выраженный, умеренно активный. Хронический дуоденит поверхностный, выраженный, умеренной активности, с признаками сенсибилизации. Лямблии (+).

По УЗИ выявлен перегиб шейки желчного пузыря.

Получал антигеликобактерную терапию, противолямблиозное лечение, через 7 дней повторный курс метронидазолом и противорецидивный курс тинидазолом, а также антациды, эубиотики и желчегонные препараты.

Выписан под наблюдение участкового педиатра с хорошей положительной динамикой. При осмотре состояние мальчика удовлетворительное, кожного и болевого абдоминального синдромов не выявлено. В течение последующих двух лет наблюдения за ребенком обострений не отмечалось.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кротова, Татьяна Юрьевна, 2008 год

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н. и др. Лямблиоз. // Учебное пособие.- М., РМАПО. 2003.- 34 е., изд.З-е.

2. Аминова А.И., Голованова Е.С. Клинико-лабораторные особенности течения хеликобактерной инфекции у детей. // ТЕЗИСЫ Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2003. №1. — с.79.

3. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 3. - с.82-85.

4. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и др. Хронический гастрит. — Амстердам. 1993.-с. 151-171.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х. - 1998. - 486 с.

6. Ахметова Р.А. и др. Клинико-иммунологические особенности лямблиоза у детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения. // Журнал «Вопросы детской диетологии». -2005. т. 3. - №1. - с.25-28.

7. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Лечение лямблиоза и его возможных аллергических проявлений у детей. // Журнал аллергология. — 2004. № 2. - с.23-25.

8. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Лямблиоз у детей. // Лечащий врач. — 2004. -№4.-с.51-54.

9. Бандурина Т.Ю., Кнорринг Г.Ю. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей. TERRA MEDIC А. - 2003. - № 4. - с.23-27.

10. Бандурина Т.Ю., Самарина В.Н. Лямблиоз у детей. // Методическое пособие. Спб. - 2002. - 40 с.

11. Баранов А.А. Здоровье детей России. М. - 1999. - 274 с.

12. Баранов А. А., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. // Вопросы современной педиатрии. 2002. — т.1. — №1. — с.12-16.

13. Н.Баранов А.А., Щербаков П.Л., Митрохин С.Д. и др. Методы нормализации пищеварения у детей с дисбактериозом. // Пособие для врачей. М. — 2005.-55 с.

14. Баранов А.А., Щербаков П.Л., Чемоданов В.В. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Лекции по педиатрии. 2004. - с.283-312.

15. Баранская Е.К. История открытия Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. т.1Х. -№4. -с.61-65.

16. Белоусов Ю.В. Гастроэнтерология детского возраста. — М. — 2000. — 528 с.

17. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина. - 2000. - 424 с.

18. Бельмер С.В. Лямблиоз у детей. // РМЖ. 2004. - т. 12. - № 3. - с.14-18.

19. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Аль Хатиб М. Helicobacter pylori и аллергия. // Лечащий врач. 2004. - №4. - с.56-58.

20. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М. -Медпрактика. - 2003. - 360 с.

21. Богданов Ю.М., Зубов Л.А., Смирнова Г.П. и др. Значение Helicobacter pylori в детской гастроэнтерологической практике. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — т.VII. — №2. -с.11-16.

22. Бондаренко О.Ю., Коган Е.А., Склянская О.А. и др. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов при Helicobacter pylori — ассоциированном гастрите. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - т.ХШ. - №6. - с.27-32.

23. Брискин Б., Эктов П. Роль Helicobacter pylori при язвенных кровотечениях. //Врач. 1996. - №7. - с.9-11.

24. Бронштейн A.M., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестозы (эхинококкозы). // Русский медицинский журнал. — 2004. т. 12. - №4. — с.208-211.

25. Бронштейн A.M., Малышев Н.А. Современные вопросы патофизиологии, диагностики и лечения паразитарных заболеваний органов пищеварения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - т. 14. - прил.№20. - с.60-66.

26. Бронштейн A.M., Малышев Н.А., Лучшев В.И. Гельминтозы органов пищеварения: проблемы диагностики и лечения. // Русский медицинский журнал. 2005. - т.7. - №2. - с.67-69.

27. Бурдина Е.Г., Майорова Е.М., Григорьева Е.В. и др. Гастрин-17 и пепсиноген I в оценке состояния слизистой оболочки желудка. // Российский медицинский журнал. 2006. - №2. - с.9-11.

28. Васильев Ю., Машарова А. Хронический гастрит, в том числе сочетающийся с синдромом неязвенной (функциональной) диспепсии. // Врач. 2002. - № 3. - с.29-32.

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. — 1999.- 455 с.

30. Григорьев П.Я. Клинические аспекты пилорического геликобактериоза. // Лечащий врач. 1998. - №1. - с.5-9.

31. Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко Э.П. и др. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с нимболезней. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — t.VIII. -№4. с.6-9.

32. Григорьев П., Яковенко А. Оптимальные методы терапии и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Врач. — 1997. -№7.-с. 16-18.

33. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Фармакотерапия заболеваний, ассоциированных с пилорическим геликобактериозом. // Российский медицинский журнал. — 1998. №2. — с.63-64.

34. Гришина М.Э., Чернова А.А., Пашкова Н.В. и др. Новый метод выявления хеликобактера пилори у детей. // Российский педиатрический журнал. — 1998.-№5.-с.65-66.

35. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология педиатра. — М.: ЭликсКом. 2004. - 368 с.

36. Детская гастроэнтерология. Избранные главы. // Под. ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М. - 2002. - 592 с.

37. Детская гастроэнтерология. Руководство на компакт-диске. // Под общей ред. С.В. Бельмера и А.И. Хавкина. М. - 2007.

38. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.:Медицина. — 1984. - 280 с.

39. Иванис Н.Н., Климов Л.Я., Еремеева О.И. Моторные нарушения у детей с хронической гастродуоденальной патологией. // Русский медицинский журнал. — 2003. — т.11. №3. - с. 103-104.

40. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. М.: ИД. Медпрактика. -2003.-412 с.

41. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Роль молекул адгезии в патогенезе инфекции Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - т.VII. - №6. - с.32-37.

42. Кашин А.В. Факторы развития желудочно-кишечной патологии у детей. // Материалы VII конгресса педиатров России "Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее". М. - 2002. - с. 126-127.

43. Кильдиярова P.P. Механизмы формирования эрозивного дуоденита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. // Российский педиатрический журнал. 1999. - №3. - с.27-30.

44. Кишкун А.А., Садоков В.М., Арсенин С.Л. и др. Значение операционных характеристик теста при выборе метода диагностики инфекции Helicobacter pylori. // Диагностика заболеваний органов пищеварения. — 2002.-№4.-с.103-107.

45. Кишкун А.А., Садоков В.М., Арсенин С.Л. и др. Полимеразная цепная реакция в оценке эффективности лечения инфекции Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. т.Х1. - №5. - с.31-36.

46. Климанская Е.В. Эндоскопия в педиатрии: достижения и новые направления. // Русский медицинский журнал. 1999. — т.7. - №4. - с. 196199.

47. Клиническая гастроэнтерология. // Под ред. Харченко Н.В. — Киев: «Здоровье». 2000. - 448 с.

48. Князева В.Д., Кадиева Е.Г. Лямблиоз: патогенез, диагностика, лечение. // Материалы юбилейного XV международного конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». — М. — 2008. — с.227-229.

49. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - т.VIII. - №3. - с.84-90.

50. Кононов А.В. Цитопротекция слизистой оболочки желудка: молекулярно-клеточные механизмы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - т. 16. - №3. - с. 12-16.л.

51. Конорев М.Р., Литвяков A.M. и др. Принципы современной классификации дуоденитов. // Клиническая медицина. — 2003. № 2. — с.15-20.

52. Копейкин В.Н., Саралов С.Н., Абрамов С.А. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта у детей. // Пособие для врачей. — Н.-Новгород. 2001. — 40 с.

53. Корнакова Е.Е. Осторожно: паразиты человека! СПб.: ИК «Невский проспект». — 2002. - 128 с.

54. Корниенко Е.А. Современный подход к коррекции кишечной микробиоты у детей. // Методическое пособие для врачей. СПб. — 2007. — 48 с.

55. Корниенко Е.А., Ревнова М.О. Синдром мальабсорбции у детей. // Методические рекомендации. С.-Петербург. - 2001. - 33 с.

56. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е. и др. Лямблиоз у детей: проблема диагностики и выбора терапии. // РМЖ. 2004. - т. 6. - № 2. -с.65-69.

57. Коровина H.A., Захарова И.Н., Авдюхина Т.И. и др. Лямблиоз у детей: диагностика и лечение. // Пособие для врачей. М. - 2008. - 32 с.

58. Корсунский А.А. Инфекция Helicobacter pylori у детей. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — т.1Х. №4. - с.70-78.

59. Корсунский А.А., Щербаков П.Л., Исаков В.А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. М.: Медпрактика. - 2002. — 168 с.

60. Крамарев С.А. Лямблиоз у детей. // Медицинская газета. — 2004. № 79. — с.9.

61. Куклина Н.А., Сапожников В.Г., Щеплягина Л.А. Клиническое значение изучения факторов риска при хеликобактерпозитивной форме хронического гастродуоденита у детей. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №6. - с.25-29.

62. Куропатенко М.В., Бандурина Т.Ю., Безушкина Н.А. Паразитозы, лямблиоз и аллергические заболевания в детском возрасте. // Русский Медицинский Журнал. 2003. - т.7. - №3. - с.56-59.

63. Лекции по педиатрии: Т.З. Гастроэнтерология. // Под ред. Демина В.Ф., Ключникова С.О. и др. М. - 2003.

64. Лысенко А .Я. Роль условно-патогенно простейших в патологии человека на современном этапе. // Медицинская паразитология. 1994.-N 4.-С. 3-8.

65. Маев И.В. Хронический дуоденит. // Пособие для врачей общей практики, терапевтов, гастроэнтерологов. М. — 2007. — 80 с.

66. Мазурин А.В., Запруднов A.M. Морфогенез хронического гастродуоденита у детей. // Педиатрия. 1986. - №3. - с.38-42.

67. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова JI.H., Щербаков П.П., Самегова B.C., Трифонова И.В. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. // Педиатрия. -1997. №1. — с. 5-7.

68. Макина О.В. Патология гастродуоденальной зоны и окислительный стресс при сахарном диабете I типа у детей» : Автореф. дис. к.м.н. Ярославль. -2006.-20 с.

69. Максимов В.А., Чернышев А.А., Тарасов К.М. Дуоденальное зондирование. Москва. - 1998. - 191 с.

70. Малышев Н.А., Бронштейн A.M. Клиника, диагностика и лечение кишечных нематодозов. // Методические рекомендации. — М. 2003.

71. Мараховский Ю.Х., Мараховский К.Ю. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — т.VII. -№3. с.62-69.

72. Марушков В.И. и др. Нормативы основных антропометрических и функциональных показателей детей и подростков г.Ярославля. // Методические рекомендации для врачей-педиатров. Ярославль. - 2006. — 39 с.

73. Минушкин О.Н., Бурдина Е.Г. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка при персистенции хеликобактерной инфекции. // Российский медицинский журнал. 2005. - № 5. — с. 11-13.

74. Миронова И.И., Романова JI.A., Долгов В.В. Общеклинические исследования. М. - 2005. - с. 87-119.

75. Можейко А.Г., Староверов Ю.И. Семейный подход к проблемам диагностики и лечения хеликобактериоза у детей. // Российский семейный врач. 1999. - №4. - с.9-12.

76. Морозов И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - т.Х.- №2. - с.7-10.

77. Мустафина P.P. Коррекция пробиотиками микроэкологических нарушений кишечника у пациентов после эрадикационной терапии Helicobacter pylori: Автореф. дис. к.б.н. — Уфа. 2007. - 20 с.

78. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М. и др. Эндоскопия пищеварительного тракта. М.: Триада-фарм. - 2002. — 176 с.91 .Никешина Н.В. Микроэкология кишечника при лямблиозе: Автореф., к.б.н. Волгоград. — 2003. - 20 с.

79. Ниязова О.П., Осипова С.О. и др. Ранние и поздние Е-розеткообразующие нейтрофилы при персистирующем лямблиозе. // Медицинская паразитология. 1995. - №1 - с.43-44.

80. Пайков В.Л. Популяция тучных клеток и эозинофилов при дуодените. // Педиатрия. 1983. - № 8. - с. 19-20.

81. Парменова Л.П. Клинические и морфологические особенности хронического гастрита у детей. // «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» Сборник научных работ. 2005. - с.208-210.

82. Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З. и др. Морфофункциональные проявления атрофии слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori ассоциированном гастрите. // РЖГГК. — 2004. — t.XIV. - № 1. -с.26-32.

83. Пахарес-Гарсия X. Геликобактерный гастрит с диспепсией или без диспепсии: морфологическая или клиническая единица? // РЖГГК. 2002.- т.ХИ. № 6. - с.76-81.

84. Практическое руководство по детским болезням: Т.2. Гастроэнтерология детского возраста. // Под ред. Бельмера С.В., Хавкина А.И. М. - 2003.

85. Римарчук Г.В., Щеплягина JI.A., Урсова Н.И. Хронический гастрит и гастродуоденит. В кн.: Детская гастроэнтерология. Избранные главы. — М.- 2002. с.209-231.

86. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. // Под ред. Баранова А.А. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2007. - 608 с.

87. Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. и др. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии. // Учебно-методическое пособие. — СПб.-2001.-88 с.

88. Сазанова Н.Е., Шабунина Е.И., Новикова А.В. и др. Особенности хронического гастродуоденита на фоне паразитарной инвазии у детей дошкольного возраста. // ТЕЗИСЫ Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №1. - с.107.

89. Самедов Б.Х., Гриневич В.Б., Першко A.M. Некоторые частные вопросы эндоскопической диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения. // Учебно-методическое пособие. СПб. - 2006. — 146 с.

90. Сапожников В.Г., Добродеева JI.K., Белозеров В.П. Иммунокорригирующая терапия у детей с хеликобактерассоциированными заболеваниями. // Российский педиатрический журнал. — 1998. №2. - с.66-67.

91. Сергиев В.П., Лебедева М.П., Фролова А. А. Паразитарные болезни человека, их профилактика и лечение. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 2. - с. 8-12.

92. Ситникова Е.П. Кислотозависимые заболевания у детей: особенности течения и нейрогуморальной регуляции: Автореф. дис. д.м.н. М. - 2004. -47 с.

93. Ситникова Е.П. Состояние нейрогуморальной регуляции у детей с эрозивными и язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки. // Русский медицинский журнал. -2003. — т.11. №20. - с. 12-25.

94. Ситникова Е.П., Солодчук О.Н. Состояние вегетативного гомеостаза при кислотозависимой патологии у детей. // Материалы 9 симпозиума «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М. - 2002. -с.98-99.

95. Ситникова Е.П., Солодчук О.Н., Курносова М.В. Клиническая картина синдрома нарушения кислотообразования при гастродуоденальной патологии у детей. // «Актуальные проблемы педиатрии» Сборник научных работ. Ярославль. — 2002. - с.40-41.

96. Ситникова Е.П., Солодчук О.Н., Курносова М.В. Распределение детей с гастродуоденальной патологией по возрасту и полу. // «Актуальные проблемы педиатрии» Сборник научных работ. — Ярославль. — 2002. с.42-43.

97. Солодчук О.Н. Нарушения состояния вегетативной нервной системы и их влияние на кислотообразующую и двигательную функции прихронической гастродуоденальной патологии у детей: Автореф. дис. к.м.н.-Иваново.— 2003. 20 с.

98. Спивак Е.М. Клинико-патогенетические варианты и основы формирования вегетативной дисфункции в раннем и дошкольном детском возрасте. Автореф. дис. . д.м.н. Н.-Новгород. - 1993. - 46с.

99. Справочник по детской гастроэнтерологии: ред. A.M. Запруднов, А.И. Волков. М.: Медицина - 1995.-384 с.

100. Старостина О.В. Диагностика лямблиоза: что надо знать клиницистам. // Медицинская газета. № 79. - М. - 2004. — с.9.

101. Счестнович В.Б., Зальнова Н.С. Лямблиоз. // Многотомное руководство по микробиологии, клинике, эпидемиологии инфекционных инфекций. М.: Медицина. - 1968. - Т. 9. - с. 183-193.

102. Терещенко С.Ю., Каспаров Э.В., Афанасьева Т.В. «Роль геликобактерной инфекции в развитии различных клинических состояний». // Педиатрия. 2004. - №6. - с.63-67.

103. Токмалаев А.К. Гельминтозы человека. // Русский медицинский журнал. 2001. - т. 9. - №1617. - с.690-693.

104. Торопова И.П. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение). Екатеринбург. - 1996. - 28 с.

105. Тревис С.П., Тейлор Р.Х. Гастроэнтерология. Руководство для врачей. М.: Медицинская литература. - 2002. - 640 с.

106. Тумольская Н. Роль лямблий в патологии человека. // Врач. — 2002. -№8. -с.23-25.

107. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей. // Руководство для практикующих врачей (под.редакцией Г.В.Римарчук). ML: ООО «Компания БОРГЕС». - 2006. - 239 с.

108. Федун И.Ф. Реактивные изменения слизистой оболочки ЖКТ при лямблиозе. // Военно-медицинский журнал. — 1974. № 4. - с.70-71.

109. Хассаль Э. Язвенная болезнь и современные подходы к инфекции Helicobacter pylori. // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — т.1. №2.с.26-31.

110. Цветкова JI.H., Щербаков П.Л. Перспективы детской гастроэнтерологии. // «Актуальные вопросы педиатрии» Сборник научных работ. М. - 2002. - с. 3-7.

111. Чумаков A.M., Климанская Е.В., Даурова Н.В. и др. Морфологические и эндоскопические особенности хронических гастродуоденитов у детей при поражении гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. // Архив патологии. 1986. - т.48. — №2. — с.57-64.

112. Шабалов Н.П., Староверов Ю.И. Лямблиоз у детей: Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. // Новый медицинский журнал. — 1998. -№3. с.22-26.

113. Шептулин А.А. Механизмы возникновения и современные принципы лечения диспептических расстройств у больных хроническим гастритом. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999. т.1Х. - №4. - с.30-34.

114. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — T.IX. №2. - с. 8-11.

115. Щербаков П.Л., Волков И.А., Филин В.А. и др. Сравнительная эффективность тройной терапии у детей с язвенной болезньюдвенадцатиперстной кишки. // Материалы VI конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». М. - 1999. - с.65-66.

116. Abdul-Wahid A., Faubert G. Characterization of the local immune response to cyst antigens during the acute and elimination phases of primary murine giardiasis. // Int J Parasitol. 2008. - vol. 38. - №6. - p.691-703.

117. Adam R.D.Clin Biology of Giardia lamblia. // Microbiol Rev. 2001. -vol. 14. - № 3. -p.447-475.

118. Albonico M., Crompton D.W., Savioli L. Control strategies for human intestinal nematode infections. // Adv Parasitol. 1999. - vol. 42. - p.277-341.

119. Allen A., Flemstrom G. Gastroduodenal mucus bicarbonate barrier: protection against acid and pepsin. // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2005. — vol. 288.-p.l-19.

120. Antonioli D.A., Odze R. Gastritis in infants and children. // Baltimore, Lippincott Williams and Wilkins. 1999. - p.67-78.

121. Apley J. The child with abdominal pains. Blackwell Scien. Publ.:2nd ed. -2002.- 117p.

122. Arslan D., Kendirci M., Kurtoglu S. et al. Helicobacter pylori infection in children with insulin dependent diabetes mellitus. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2000. - vol. 13. - №5. - p.553-556.

123. Balli F., Pancaldi M.E., Viola L. Helicobacter pylori. Part II. Epidemiology, diagnosis and treatment. // Pediatr. Med. Chir. 2000. - vol. 21. - №4.-p. 165-169.

124. Bell RG. IgE, allergies and helminth parasites: a new perspective on an old conundrum. // Immunol. Cell. Biol. 1996. - Vol.74. - p.337-345.

125. Bellentani S., GrossiE., Dominici P. et al. The epidemiology and modes of transmission of Helicobacter pylori infection. // Recenti Prog Med. — 2000. -vol. 91. №4. -p.171-174.

126. Bodanszky H., Arato A., Szonyi L. Helicobacter infection in children. // Orv Hetil. 2000. - vol. 141. - № 15. - p.777-782.

127. Bujanover Y., Reif Sh., Yahav J. Helicobacter pylori and peptic disease in the pediatric patient. // Pediat. Clin. N. Amer. 1996. - Vol. 43. - №1. - p.213-214.

128. Buret A.G. Mechanisms of epithelial dysfunction in giardiasis.// Gut.-2007. vol. 56. - №3. - р.316-317.

129. Caccio S.M., Thompson R.C., McLauchlin J., et al. Unravelling Cryptosporidium and Giardia epidemiology. // Trends Parasitol. — 2005. vol. 21. - p.430-437.

130. Carpentieri D.F., Wenner W., Liquornik K. et al. Significance of lymphoid follicles and aggregates in gastric mucosa of children. // Pediatr Dev Pathol. — 2000. vol.3. - №2. - p. 177-179.

131. Caselli M., Gaudio M., Chiamenti C.M. et al. Hystologic findings and Helicobacter pylori in duodenal biopsies. // J Clin. Gastroenterol. — 1998. — vol. 26. -№ 1. — p.74-80.

132. Chen M.H., Lien C.H., Yang W. et al. Helicobacter pylori infection in recurrent abdominal pain in children-a prospective study. // Acta Paediatr Taiwan. -2001.- vol. 42. № 5. - p.278-281.

133. Cohen M.C., Cueto Rua E., Balcarce N. et al. Assessment of the Sydney System in Helicobacter pylori-associated gastritis in children. // Acta Gastroenterol Latinoam. 2000. - vol. 30. - № 1. - p.35-40.

134. Cohen M.C., Rua R., Balcarce N. et al. The clinical and histological spectrum of esophagitis in pediatrics. Some keys to its links to gastritis. // Acta Gastroenterol Latinoam.-2001.-vol. 31,- № 3. p.143-147.

135. Correa P. Pathology of Helicobacter pylori associated chronic gastritis. // Helicobacter pylori infection in gastroduoenal lesions, The second decade / Ed. J.M. Pajares, P. Correa, G. Perez-Perez. Barcelona: Prous Science, 2000. — p.149-163.

136. Cubukcu A., Gonullu N.N., Ercin C. et al. Imprint cytology in the diagnosis of Helicobacter pylori. Does imprinting damage the biopsy specimen? // Acta Cytol. 2000. - vol. 44. - №2. - p. 124-127.

137. Czinn S.J. Serodiagnosis of Helicobacter pylori in pediatric patients. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1999. - vol. 28. - p. 132-134.

138. Dawson D. Foodborne protozoan parasites. // Int J Food Microbiol. — 2005.- vol. 103. № 2. - p.207-227.

139. De Almeida M.M., Arede C., Marta C.S. et al. Atopy and enteroparasites. // Allergie et Immunologic. 1998. - Vol. 30. - № 9. - p.291-294.

140. De Argila C., Boixeda D. Extradigestive manifestations of Helicobacter pylori infection. Science or fiction? // Med Clin (Bare). 2000. - vol. 114. - № 8. -p.308-317.

141. Di Prisco M.C., Hagel I., Lynch N.R. et al. Association between giardiasis and allergy. // Ann. of Allergy, Asthma, Immunol. 1998. - Vol.81. - №3. -p.261-265.

142. Dixon M., Genta R., Yardley J. et al. Classification and grading of gastritis. // Am. J. Surg. Pathol. 1996. - vol. 20. - p.l 161-1181.

143. Dohil R., Hassall E. Peptic ulcer disease in children. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. - vol. 14. - p.53-73.

144. Drumm В., Koletzko S., Oderda G. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori. // J. Pediatr. Gastroenter. Nutr. 2000. - vol. 30. - p.207-213.

145. Elitsur Y., Raghuverra A., Sadat T. et al. Is gastric nodularity a sign for gastric inflammation associated with Helicobacter pylori infection in children? // J Clin. Gastroenterol. 2000. - vol. 30. - № 3. - p.286-288.

146. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P. et al. Intestinal microflora in early infancy: composition and development. // Acta Paediatr. 2003. - vol. 91. Suppl. -p.48-55.

147. Farthing M.J. Giardiasis. // Gastroenterol Clin North Am. 1996. - vol. 25.- № 3. -p.493-515.

148. Farthing M.J. The Molecular Pathogenesis of Giardiasis. Invited Review. // L of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Lippincott-Raven Publishers. Philadelphia. 1997. - vol. 24. - p.79-88.

149. Faubert G. Immune response to Giardia duodenalis.// Clin Microbiol Rev. 2000. - vol. 13. - №1.-p.35-54.

150. Fons M., Gomez A., Karjalainen T. Mechanisms of colonization and colonization resistance of the digestive tract. // Microbiol. Ecol. Health. Diss. Suppl. 2000. - №2. - p.240-246.

151. Furness B.W., Beach M.J., Roberts J.M. Giardiasis surveillance United States, 1992-1997. // Morbidity & Mortality Weekly Report. CDC Surveillance Summaries. 2000. - Vol.49. - №7. - p.l 13.

152. Giacometti A., Cirioni O., Antonicelli L. et al. Prevalence intestinal parasites among patients with allergic disease of skin. // J. Parasitol. 2003. -vol. 89. - №3. -p.490-492.

153. Gillett P., Hassall E. Pediatric gastrointestinal mucosal biopsy. Special considerations in children. // Gastrointest Clin North Am. — 2000. — vol.10. — p.669-712.

154. Goka A.K., Rolston D.D., Mathan V.I., et al. The relative merits of faecal and duodenal juice microscopy in the diagnosis of giardiasis. // Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990. - vol. 84. - №1. - p.66-67.

155. Gold B.D., Colletti R.B., Abbott M. et al. Helicobacter pylori infection in children: recommendations for diagnosis and treatment. // J. Pediatr. Gastroenter. Nutr. 2000. - vol. 31. - p.490-497.

156. Gold B.D., van Doom L.J., Guarner J. et al. Genotypic, clinical, and demographic characteristics of children infected with Helicobacter pylori. // J. Clin Microbiol.-2001.-vol. 39. № 4.-p.1348-1352.

157. Goodman K.J., Correa P. Transmission of Helicobacter pylori among siblings. // Lancet. 2000. - vol. 355. - № 9201. - p.358-362.

158. Gottrand F. The role of Helicobacter pylori in abdominal pain in children. // Arch. Pediatr. 2000. - vol. 7. - № 2. - p. 197-200.

159. Hanevik К., Hausken Т., Morken M.H., et al. Persisting symptoms and duodenal inflammation related to Giardia duodenalis infection. // J Infect. -2007. vol. 55. - № 6. - p.524-530.

160. Helicobacter pioneers. Ed. by B. Marshall. Press: Blackwell Scientific. Australia. 2002. - 220 p.

161. Herbay A., Rudi J. Role of apoptosis in gastric epithelial turnover. // Microvasc. Res. Tech. 2000. - Vol. 48. - p.303-311.

162. Huang L.M. Recent advances in the study, prevention and treatment of infectious diseases. // J Formos Med Assoc. 2000. - vol. 99. - № 2. - p.92-99.

163. Janas В., Orkisz S., Bartel H. et al. Proliferative activity of gastric epithelial cells in Helicobacter pylori infected children. // Folia Histochem Cytobiol. 2000. - vol. 38. - № 2. - p.91-96.

164. Jang T.J., Kim J.R. Proliferation and apoptosis in gastric antral epithelial cells of patients infected with Helicobacter pylori. // J. Gastroenterol. 2000. -vol. 35. - №4. -p.265-271.

165. Jiang X., Doyle M.P. Growth supplements for Helicobacter pylori. // J. Clin. Microbiol. 2000. - vol. 38. - p. 1984-1987.

166. Kimia A., Zahavi I., Shapiro R. et al. The role of Helicobacter pylori and gastritis in children with recurrent abdominal pain. // Isr Med Assoc J. — 2000. — vol. 2. -№ 2. p.126-128.

167. Koletzko S., Demmelmair H., Kindermann A. Helicobacter pylori among siblings. // Lancet. 2000. - vol. 355. - № 9219. - p. 1998-1999.

168. Lanfredi-Rangel A., Attias M., Reiner D.S., et al. Fine structure of the biogenesis of Giardia lamblia encystation secretory vesicles. // J Struct Biol. -2003. vol. 143. - № 2. -p.153-163.

169. Leodolter A., Wolle K., Malfertheiner P. Current Standards in the Diagnosis of Helicobacter pylori infection. // Dig. Diseases. 2001. - vol. 19. -p.l 16-122.

170. Lifschitz C.H. (ed.) Pediatric Gastroenterology and Nutrition in Clinical Practice. Publ.: Marcel Dekker. 2002. - 869p.

171. Logan R.P.H., Cockayne A., Hawkley C.J. et al. Chemotactic response to mucus and acid by Helicobacter pylori. // Gastroenterology. — 1995. — Vol. 108. -A 865.

172. Luzza F., Mancuso M., Imeneo M. et al. Evidence favouring the gastro-oral route in the transmission of Helicobacter pylori infection in children. // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 2000. - vol. 12. - № 6. - p.623-627.

173. Luzza F., Pensabene L'., Imeneo M. et al. Antral nodularity identifies children infected with Helicobacter pylori with higher grades of gastric inflammation. // Gastrointest Endosc. 2001. - vol. 53. - № 1. - p.60-64.

174. Lynch N.R. Parasite infections & the risk of asthma & atopy. // Thorax. -1999.-Vol. 54. p.659-660.

175. Lynch D.A., Mapstone N.P., Clarce A.M. et al. Correlation between epithelial cell proliferation and histological grading in gastric mucosa. // Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 1999. -vol. 11.- № 11.-p. 1259-1263.

176. Macarthur C. Is there an infectious etiology to abdominal pain in children? // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000. - vol. 30. - № 2. - p. 112-115.

177. Madani S., Rabah R., Tolia V. Diagnosis of Helicobacter pylori infection from antral biopsies in pediatric patients is urease test that reliable? // Dig Dis Sci. 2000. - vol. 45. - № 6. - p.1233-1237.

178. Malfertheiner P., Leodolter A., Gerards C. Pitfalls in Helicobacter pylori diagnosis. in «Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to clinical Cure 2000». // Dordrecht/Boston/London. - 2000. - p. 123-138.

179. Mao X.Q., Sun D.J., Miyoshi A. et al. The link between helminthic infection and atopy. // Parasitol. Today. 2000. - Vol.16. - №5. - p.186-188.

180. Marshall В J., Armstrong J. A., McGechie D.B. et al. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter. // Med J Aust. 1985. - vol. 142. -p.436-439.

181. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curveed bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. // Lancet. 1984. - Vol.1. - №1. — p.1311-1315.

182. Mertz H.R., Peterson W.L., Walsh J.H. «Familial hyperpepsinogenemia» and Helicobacter pylori infection. // Am J. Gastroenterol. 2000. — vol. 95. - № 4. -p.943-946.

183. Miyaji H., Azuma Т., Ito S. et al. Helicobacter pylori infection occurs via close contact with infected individuals in early childhood. // J. Gastroenterol Hepatol. 2000. - vol. 15. - № 3. - p.257-262.

184. Mobley H., Mendz G.L., Hazell S.L. Helicobacter Pylori: Physiology and Genetics.// Amer. Society for Microbiolog. 2001. - 608p.

185. Monis P.T., Thompson R.C. Cryptosporidium and Giardia-zoonoses: fact or fiction? // Infect Genet Evol. 2003. - vol. 3. - p.233-244.

186. Monteiro I., de Mascarel A., Sarrasqueta A.M. et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection, non-invasive methods compared to invasive methods and evaluation of two new tests. // Am. J. Gastroenterol. 2001. — vol. 96. — p.353-358.

187. Nagaty I.M., Hegazi M.M. Dot-ELISA сорго-antigen and direct stool examination in diagnosis of giardiasis patients. // J Egypt Soc Parasitol. 2007. -vol. 37. - № 2. -p.641-648.

188. Ohkuma K., Okada M., Murayama H. et al. Association of Helicobacter pylori infection with atrophic gastritis and intestinal metaplasia. // J. Gastroenterol Hepatol. 2000. - vol. 15. - № 10. -p.l 105-1112.

189. Ortega Y.R., Adam R.D. Giardia: overview and update. // Clin Infect Dis. 1997. - vol. 25. - № 3. - p.545-549.

190. Pellicano R. Helicobacter pylori infection in pediatrics. Present knowledge and practical problems. // Minerva Pediatr. 2000. — vol. 52. - № 1-2. — p.29-45.

191. Peura D.A. The problem of Helicobacter pylori negative idiopathic ulcer disease. // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2000. - vol. 14. -p.109-117.

192. Poddar U., Thapa B.R. Helicobacter pylori infection in children. // Indian Pediatr. 2000. - vol. 37. - № 3. - p.275-283.

193. Realdi G., Dore M.P., Fastame L. Extradigestive manifestations of Helicobacter pylori infection: fact and fiction. // Dig Dis Sci. 1999. — Vol. 44. - p.229-236.

194. Riffkin M., Seow H.F., Jackson D. et al. Defence against the immune barrage: Helminth survival strategies. // Immunol, and Cell Biol. 1996. -Vol.6. - p.564-574.

195. Sahagun J., Clavel A., Goni P., et al. Correlation between the presence of symptoms and the Giardia duodenalis genotype. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis.-2008. vol. 27. -№ 1.-p.81-83.

196. Samuels A.L., Windsor H.M., Ho G.Y. et al. Culture of Helicobacter pylori from a gastric string may be alternative to endoscopic biopsy. // J. Clin. Microbiol. 2000. - vol. 38. - p.2438-2439.

197. Schuurman Т., Lankamp P., van Belkum A., et al. Comparison of microscopy, real-time PCR and a rapid immunoassay for the detection of Giardia lamblia in human stool specimens. // Clin Microbiol Infect. — 2007. -vol. 13.-№ 12.-p.l 186-1191.

198. Sherman P., Hassall E., Hunt R.H. et al. Canadian Helicobacter Study Group Consensus Conference on the approach to H.pylori infection in children and adolescents. // Can J Gastroenterol. 1999. - vol. 13. - p.553-559.

199. Sipponen P., Stolte M. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body. // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - p.671-678.

200. Soil A.H. Peptic ulcer and its complications. In: Feldman M., Sleisenger M.H., Scharsmidt B.F., editors. Sleisenger & Fordtran's gastrointestinal and liver disease. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders Co. 1998. - p.620-678.

201. Thompson R.C. Giardiasis as a re-emerging infectious disease and its zoonotic potential. // Int J Parasitol. 2000. vol. 30. - № 12-13. -p.1259-1267.

202. Thompson R.C., Monis P.Т. Variation in Giardia: implications for taxonomy and epidemiology. // Adv Parasitol. — 2004. vol. 58. - p.69-137.

203. Thompson S.C. Giardia lamblia in children and the child care setting: a review of the literature. //J Paediatr Child Health. 1994. - vol. 30. - № 3. -p.202-209.

204. Troeger H., Epple H.J., Schneider Т., et al. Effect of chronic Giardia lamblia infection on epithelial transport and barrier function in human duodenum. // Gut. 2007. - vol. 56. - № 11.-p.1639-1640.

205. Tytgat G.N.J., Ignacio J.G. Technicalities of endoscopic biopsy. // Endoscopy. 1995. - vol. 27. - p.683-688.

206. Urakami Y., Sano T. Endoscopic duodenitis, gastric metaplasia and Helicobacter pylori. // J Gastroenterol. Hepatol. 2001. - vol. 16. - № 5. -p.513-523.

207. Vaira D., Vakil N. Blood, urine, stool, breath, money and Helicobacter pylori. // Gut. 2001. - vol. 48. - p.287-289.

208. Whitney A.E., Guarner J., Hutwagner L. et al. Helicobacter pylori gastritis in children and adults: comparative histopathologic study. // Ann Diagn Pathol. 2000. - vol. 4. - № 5. - p.279-285.

209. Yoder J.S, Beach M.J. Giardiasis surveillance United States, 20032005. // MMWR Surveill Summ. - 2007. - vol. 56. - № 7. - p.l 1-18.