Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на систему "мать – плацента – плод" в условиях беременности, осложненной плацентарной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Найфонова, Алла Николаевна

• Найфонова, Алла Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Найфонова, Алла Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Патогенетические механизмы плацентарной недостаточности (ПН) и ее влияние на здоровье плода и новорожденного.

1.2. Проблема негативного влияния лекарственных средств на состояние плода и новорожденного.

1.3. Лечебно-биологические механизмы лазерного излучения низкой интенсивности (НИЛИ).

Глава 2. Общая характеристика результатов клинических наблюдений и методы исследований.

2.1 Клиническая характеристика групп наблюдения и контроля.

2.2Специальные методы исследований.

Глава 3. Собственные исследования.

Сравнительная характеристика клинических показателей в системе «мать-плацента-плод» при традиционном лечении беременных с ПН и при фармаколазерной (ФЛ) терапии в условиях стационара.

3.1 Оценка результатов ультразвукового исследования плаценты.

3.2 Допплерометрическое исследование плацентарного кровотока в группе беременных с ПН до и после разных способов их лечения.

3.3 Оценка состояния плода по данным КТГ и биофизического профиля.

3.4 Особенности течения родов и послеродового периода при традиционном лечении и лечении с использованием НИЛИ.

3.5 Морфологические особенности ткани плаценты наблюдаемых при разных видах терапии беременныхсПН.

3.6 Оценка состояния новорожденных.

Глава 4. Катамнестический анализ исследованных групп детей.

4.1. Общая характеристика состояния здоровья детей первого года жизни, матери которых в период беременности с ПН получили разные виды терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на систему "мать – плацента – плод" в условиях беременности, осложненной плацентарной недостаточностью»

Актуальность исследования.

Основными задачами современного акушерства являются создание оптимальных условий для осуществления женщиной функции материнства, сохранение ее здоровья и обеспечение рождения здорового потомства.

Многочисленные исследования показали, что более 60% перинатальной патологии возникает в антенатальном периоде, а одной из основных причин ее развития является плацентарная недостаточность, имеющая мультифактурную природу

Плацентарная недостаточность (ПН), продолжает оставаться одной из важных и серьезных проблем современной акушерской патологии, патогенетические аспекты которой недостаточно изучены [Савельева Г.М. и соавт., 1991- 2004; Дегтярева М.В., 2000; Кулаков В.И. и соавт., 2000, 2004; Макаров О.В. и соавт., 2001, 2004; Горбунов A.B., 2003; Стрижова Н.В. и соавт., 2003, 2004; Стрижаков В.Н. и соавт., 2003; Румянцев А.Г. и соавт., 2003; Шабалов Н.П. и соавт., 2003; Боркина П.А., 2004; Lockwood С, Schur Р., 2002]. По данным статистики ежегодно до 200 тысяч беременных не могут выносить ребенка до срока, а мероприятия по ее сохранению во многих случаях не дают ожидаемого результата, а иногда и весьма негативно сказываются на здоровье плода и новорожденного (недоношенность, гипотрофия, различные поражения ЦНС и др.)

Установлено, что длительно существующая при ПН дисфункция плаценты приводит к нарушению нормального функционирования системы «мать-плацента-плод» со значительными изменениями основных видов обмена веществ между матерью и плодом (Логачев М.Ф., 2000; Савельева Г.М. и соавт., 2001-2004; Стрижаков В.Н. и соавт., 2003; Богатырев Ю.А., 2004; Barton J., 1991; Ashwell М., 1994; Zygmunt М., 2001]. В организме плода, на фоне неизбежных явлений гипоксии и других обменно-гормональных сдвигов, наблюдаются дистрофические явления, отставание в росте и развитии, возникают порою серьезные расстройства мозгового кровообращения. Не менее значимым является изучение состояния потомства, в том числе особенностей течения периода неонатальной адаптации и результатов физического и нервно-психического развития детей, рожденных женщинами с хронической плацентарной недостаточностью. Важность вышеизложенного обусловлена тем, что в последующем у детей обнаруживаются снижение интеллекта, отставание в психомоторном развитии, отмечаются симптомы вегетососудистой дистонии с дыхательными нарушениями и др. патологические сдвиги в состоянии здоровья. Новорожденные от матерей с ПН отличаются различными клинико-метаболическими, иммунологическими, гормональными расстройствами адаптации к внеутробной жизни, частотой инфекционных заболеваний, психоневрологических нарушений и существенных отклонений в физическом и половом развитии в последующие годы жизни.

Из всего вышеизложенного становится понятным внимание, которое уделяется своевременной диагностике ПН и нарушений состояния плода, а также поиску эффективных способов и средств лечения данной патологии, направленных на снижение частоты осложнений раннего периода адаптации новорожденных, являющегося критическим с точки зрения выживания и качества последующей жизни [Савельева Г.М. и соавт., 2001; Румянцев А.Г. и соавт., 2003; Богатырев Ю.А., 2004; Демьянова Т.Г., 2004].

Важность проблемы ПН подчеркивается тем, что вызываемые плацентарной патологией тяжелые последствия для здоровья потомства этих матерей не удается предотвратить в должном объеме с помощью традиционного комплекса фармакологической терапии. Более того, многокомпонентное, медикаментозное лечение беременных с ПН нередко обусловливает ряд вторичных патологических реакций в общей системе «мать-плацента-плод». Назначая беременной женщине лекарственные препараты без учета несовершенства ферментных систем и адаптивных реакций плода, мы, по существу, закладываем в организм будущего ребенка б мину» замедленного действия с непредсказуемыми последствиями [Савельева Г.М., Федорова М.В., 2004; Стриженок Е.А. 2007.]

Следовательно, задача оптимальной терапии беременных с плацентарной недостаточностью остается не решенной.

Одним из путей решения проблемы ПН в настоящее время является использование многофакторных лечебно-биологических эффектов неионизирующего низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) [Картелишев A.B. и соавт., 2004; Москвин СВ., Азизов Г.А., 2003].

В настоящее время уже накоплено достаточно фактического материала об использовании в медицине низкоинтенсивного лазерного излучения, как физиотерапевтического фактора. По аналогии с термином физиотерапия, в этом случае более подходит термин лазеротерапия, поскольку используется не разрушающее, а стимулирующее действие лазерного излучения на биологические процессы организма в целом. Биостимулирующая активность НИЛИ подтверждена экспериментальными и клиническими исследованиями, хотя природа этого явления пока не выяснена. Под действием лазерного излучения улучшается функциональное состояние различных органов и систем, ускоряются репаративные процессы, активизируются механизмы саногенеза в больном организме, что и объясняет механизм лазерной биоэнерготерапии.

Целью исследования явилась разработка немедикаментозных способов защиты плода и новорожденного, с использованием воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения, в условиях беременности, осложнённой плацентарной недостаточностью.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить состояния плаценты и плода у беременных с плацентарной недостаточностью под контролем данных ультразвукового (УЗИ), доплеровского исследований и кардиотокографии (КТГ) плода.

2. Оценить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на состояние плода при плацентарной недостаточности под динамическим контролем данных УЗИ, КТГ, доплеровского исследования, оценки биофизического профиля плода.

3. Изучить состояние адаптации новорожденных от матерей, получивших лечение плацентарной недостаточности с применением НИЛИ.

4. Оценить состояние здоровья детей первого года жизни, рожденных от матерей, получивших лечение плацентарной недостаточности с применением НИЛИ.

5. Дать сравнительную оценку эффективности немедикаментозных и современных медикаментозных методов коррекции состояния плода при плацентарной недостаточности.

6. Разработать и внедрить способ лазерной терапии в комплекс лечебных мероприятий при плацентарной недостаточности.

Научная новизна исследования.

В результате проведенных исследований впервые патогенетически обосновано применение низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении беременных с диагнозом плацентарная недостаточность. Доказано, что в основе лечебного действия лазеротерапии лежит существенное корригирующее влияние на фетоплацентарную гемодинамику и морфофункциональные параметры плаценты, а также на реологические, гемодинамические показатели организма беременных с плацентарной недостаточностью и их плодов. Предложенный способ лечения с использованием комплексного применения лекарственных препаратов и лазеротерапии, позволяет эффективно влиять на все звенья системы «мать-плацента-плод». Установлено, что данный вид лечения улучшает внутриутробное состояние плода, функциональную активность плаценты, способствует нормализации маточного и плодового кровотока.

Научно обоснованы заключения о том, что лазеротерапия способствует 8 существенному сокращению количества акушерских осложнений в родах и улучшению течения неонатального периода.

Практическая значимость работы.

На основании проведенного исследования внедрена в практику комплексная схема новой технологии фармаколазерной терапии плацентарной недостаточности, осуществляемая с помощью оригинального, надвенного способа воздействия НИЛИ, которая позволяет существенно улучшить исходы родов, способствует нормализации роста и развития плода, благоприятно отражается на раннем периоде адаптации детей, снижает частоту задержки внутриутробного развития и частоту гипоксии плода и асфиксии новорожденных. Методика способствует уменьшению перинатальных поражений и заболеваний центральной нервной системы, улучшает физическое и психо-эмоциональное развитие новорожденных и детей первого года жизни. Использование оригинальной схемы низкоинтенсивной лазерной терапии дает возможность реально снизить при ПН показатели заболеваемости плода и новорожденного, а также тяжелой перинатальной патологии и смертности. Кроме того, новая технология комплексного лечения достоверно снижает лекарственную нагрузку на организм плода, а также сокращает время пребывания беременных в стационаре.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Медико-социальная значимость проблемы плацентарной недостаточности в Республике Северная-Осетия Алания обусловлена высокой частотой этой патологии беременных. Наиболее значимыми факторами риска развития данной патологии являются: наследственная отягощенность, плацентарная недостаточность в анамнезе у беременной, многоплодие, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, экстрагенитальные заболевания, нарушения обмена веществ.

2. Оригинальная технология курсовой низкоинтенсивной лазеротерапии способом надвенного воздействия, применяемая в стационарных и амбулаторных условиях, существенно улучшает исходы родов у беременных с плацентарной недостаточностью (ПН).

3.Применение лазерной терапии в условиях беременности, осложненной плацентарной недостаточностью существенно улучшает состояние плода, течение неонатального периода и развитие детей первого года жизни.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 121 машинописных страницах, содержит 12 таблиц, 7 рисунков. Библиография включает 175 литературных источника, в том числе 149 отечественных и 26 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Найфонова, Алла Николаевна

выводы

1. Медико-социальная значимость проблемы плацентарной недостаточности в Республике Северная Осетия - Алания обусловлена высокой частотой этой патологии у беременных (35,4%), что приводит к задержке развития плода (71%), патологическому течению родов (56%), а как следствие к повышению перинатальной заболеваемости и смертности.

2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения у беременных с плацентарной недостаточностью способствует нормализации маточного и плацентарного кровотока (62%), улучшает внутриутробное состояние плода по данным КТГ (71,7%), по показателям биофизического профиля плода (61,7%) снижает лекарственную нагрузку на организм матери и плода.

3. Достоверность преимуществ лазеротерапии в комплексном оздоровлении системы «мать-плод-новорожденный» при ПН подтверждена состоянием здоровья новорожденных: снижение количества детей родившихся в асфиксии (4,2%), улучшение роста-весовых показателей (56%>), снижение частоты гипотрофий (21%), снижение количества недоношенных детей (14%), существенным уменьшением частоты интра-и перинатальных осложнений.

4. Выявлены существенные преимущества основных показателей состояния здоровья детей первого года жизни, матери которых получали лазеротерапию: снижение частоты инфекционно- воспалительных заболеваний до 16%, отклонений в неврологическом статусе до 2,6%, частоты дефицита массы тела до 21%. Диагноз «здоров» имели 70% детей, матери которых получили курс НИЛИ.

5. Установлены существенные межгрупповые различия эффективности традиционной медикаментозной и фармаколазерной терапии плацентарной недостаточности, отражающие преимущества лечения с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Установлено, что курсовая фармаколазерная терапия плацентарной недостаточности (ПН) дает положительный эффект в 86,5% случаев.

6. Разработан и внедрен в комплекс лечебных мероприятий при плацентарной недостаточности оригинальный способ лазеротерапии, путем накожного воздействия на область локтевой вены продолжительностью 4мин., курсом 10 процедур, который способствует существенному корригирующему влиянию на фетоплацентарную гемодинамику и морфофункциональные параметры плаценты, а также на реологические, гемодинамические показатели организма беременных. Предложенный способ лечения с использованием комплексного применения лекарственных препаратов и лазеротерапии позволяет эффективно влиять на все звенья системы «мать-плацента-плод».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На стационарном и амбулаторном этапах ведения беременных с диагнозом плацентарная недостаточность разработан и внедрен в традиционный комплекс лечения метод курсовой лазерной терапии (JIT), предусматривающей надвенное воздействие импульсным инфракрасным облучением (длина волны 0,89 мкм, при импульсной частоте 80 и 1500 Гц последовательно и мощностью 2-3 Вт, курсом 10 процедур, продолжительностью 4 минуты), что приводит к снижению частоты интра- и перинатальных осложнений.

2. Разработан алгоритм выявления риска развития плацентарной недостаточности у женщин на ранних сроках беременности (табл.12).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Найфонова, Алла Николаевна, 2012 год

1. Абрамченко, В.В. Клиническая перинатология / В.В.Абрамченко, Н.П. Шабалов // Петрозаводск. 2004. С.424.

2. Агеева, М.И. Допплерометрическое исследование в акушерской практике. / М.И.Агеева М.: 2000. С.112.

3. Агеева, М.И. Состояние кровотока в венозном протоке и нижней полой вене плода во 2-3 триместрах физиологической беременности. / М.И. Агеева // Ультразвук и функц. диагн. 2006. -№3. - С. 13-27.

4. Алексеева, Н.В. Патогенетическое обоснование принципов антиоксидантной и квантовой терапии, процессов пероксидами в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний у детей: Автореф. дис. . докт.мед.наук / Н.В. Алексеева; М., 2001.

5. Аль Габан, А. Прогнозирование и профилактика кровотечений в раннем послеродовом периоде при доношенной и недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек: Автореф. дис. . канд. мед. наук /А. Аль Габан; М., 2004. - 23 с.

6. Анастасевич, Л. А. Клинические и гемостазиологические особенности адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией: Дисс. . канд. мед. наук / Л.А.Анастасевич; М., 2002. - 152 с.

7. Аренд, А.А. Основы нейрохирургии детского возраста /А. Аренд; М: Медицина, 1968. - С.231.

8. Асмолова, Г. А. Современные подходы к оценке нервно-психического развития детей с перинатальным поражением ЦНС: Дисс. . канд. мед. наук / Г.А.Асмолова; М. 2003. - 198 с.

9. Афанасьева, Н.В. Исходы беременности и родов при103фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести. / Н.В.Афанасьева, А.Н.Стрижаков // Вопросы гин., акуш. и перин. -2004. -Т.З, №2. С.7-13.

10. Бабушкина, Г.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при разных клинических вариантах ишемической болезни сердца / Г.В.Бабушкина, А.В.Картелишев М.: НПЛЦ «ТЕХНИКА» , 2003. - С. 106.

11. Бабанов, С.А. Фармакотерапия при беременности и лактации. / С.А. Бабанов // Трудный пациент. -2009. № 12. С. 27-30.

12. Байбеков, И.Н. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И.Н.Байбеков. // Низкоинтенсивная лазерная тер. / Под общ ред. C.B. Мросквина, В.А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. -С.724.

13. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. -М.: 2001. -С.230.

14. Беликова, Е.В. Низкоинтенсивное гелий-неоновое лазерное излучение в комплексном лечении воспалительных заболеваний матки и придатков / Е.В.Беликова // Вестник лазерной академии. 2000.-№ 13. - С. 3.

15. Бодяжина, И.Л. Применение лучей лазера в акушерстве И.Л. Бодяжина //Акуш. и пш. 1985. - №10. - С. 7

16. Болтовская, М.Н. Роль эндометриальных белков и клеток-продуцентов в репродукции человека: Автореф. дис. . д-ра биол. наук/ М.Н. Болтовская; М., 2002.- 49с.

17. Бойкова, Ю.В. Ультразвуковая плацентография в норме и патологии / Ю.В. Бойкова // Клиническая визуальная диагностика. 2002. -№ 3. - С.25-44.

18. Болховитинова, С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода / С.С.Болховитинова // Акуш.и гинек. -1985. №12. -С. 43-45.

19. Бугеренко, Е.Ю. Эхографические особенности плодногояйца в 1 триместре беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю.Бугеренко; М., 2001. - 23 с.

20. Буйлин, В. А., Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В.А. Буйлин, C.B. Москвин М.: НПЛЦ «Техника», 2004.-С. 174.

21. Васильева, З.Ф. Иммунологические основы акушерской патологии / З.Ф.Васильева.

22. Венцова, Н.С. Роль метаболического статуса в формировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов ее фармакотерапии: Дисс. . канд. мед. наук / Н.С.Венцова; Хабаровск. -2003.

23. Волкова, Е.В. Особенности центральной гемодинамики и жидкостных объемов у беременных с артериальной гипертензией / Е.В. Волкова. -М. 2003.

24. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражений головного мозга / H.H. Володин, М.А. Корнюшин, М.И. Медведев, A.B. Горбунов // Росс, вестн. перинатал. и педиатр. 2000. - №4. - С. 13-16.

25. Володин, H.H. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга новорожденных / Н.Н.Володин, М.И. Медведев, A.B. Горбунов // Росс, вестн. перинатал. и педиатр. 2003. - № 1. - С. 19-25.

26. Володин, H.H. Компьютерная томография головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста / Н.Н.Володин, М.И. Медведев, A.B. Горбунов. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - С. 120.

27. Волощук, И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Н.Волошук М., 2002.

28. Воскресенский, C.JI. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Доплерометрия. Биофизический профиль /105

29. С.Л.Воскресенский // Учебное пособие. М., 2004. С.304.

30. Газазян, М.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови беременных на состояние плода и новорожденного при плацентарной недостаточности / М.Г. Газазян, O.A. Васильева // Лазерная медицина. 2000. -Т.4,вып.№1.с. 7-11.

31. Горбунов, A.B. Роль лучевой диагностики в оценке состояния центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста / А.В.Горбунов; Дисс. .д-ра. мед. наук. М., 2003.-315 с.

32. Григорян, Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом доплерометрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А.Григорян; М. 1990.

33. Гришаева, О.М. КТ-диагностика морфологических изменений головного мозга у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца: Дисс. . канд. мед. наук / О.М.Гришаева; М., 2002.-159 с.

34. Данильченко, О.И. Лазерная терапия у больных с климактерическим синдромом различной степени тяжести: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.И.Данильченко; Обнинск, 2003. - 22 с.

35. Дегтярева, М.В. Закономерности адаптации иммунной системы у здоровых новорожденных детей / М.В. Дегтярева, H.H. Володин, Л.В. Ковальчук // Вестн. РГМУ. 2001. - № 6/2/. - С. 14-18.

36. Делягин, В.М. Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков / В.М.Делягин, А.Г. Румянцев, А.М.Герберг // Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков: Материалы Всеросс. симпоз. М., 2003. -С.3-11.

37. Демьянова, Т.Г. Мониторинг здоровья глубоко недоношенныхдетей на первом году жизни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.Г.Демьянова; М., 2004. - 26 с.

38. Денисенко, B.C. Структурно-функциональные изменения эритроцитов у больных ИБС с поздними осложнениями сахарного диабета и их коррекции эссенциальными фосфолипидами: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.С.Денисенко; М., 2002. -23 с.

39. Демин, В.Ф. Педиатрия / В.Ф.Демин, С.О.Ключников // Лекции по актуальным проблемам. М., РГМУ, 2001.- 616 с.

40. Демин, В.Ф. Экопатология детского возраста / Педиатрия. Лекции по актуальным проблемам // В.Ф. Демин, С.О. Ключников. М.; РГМУ, 2001.-С. 15-41.

41. Демидов, В.Н. Значение автоматизированной антенатальной кардиотокографии в снижении перинатальной смертности / В.Н.Демидов, И.К. Сигизбаева, О.Ю. Огай О.Ю. // III Международный конгресс по репродуктивной медицине: Материалы конгр. М., 2009. С.36-37.

42. Дживелегова, Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Дис. . докт. мед. наук / Г.Д. Дживелегова; М. - 1993.

43. Донченко, Л.А. Биохимические особенности плацентарного гомеостаза у женщин в условиях йодного дефицита: Дисс. . канд. биол. наук / Л.А. Донченко; Р/на-Дону. 2004. -22 с.

44. Евтушенко, И.Д. Течение беременности и родов женщин, у детей которых впоследствии были выявлены психические заболевания / И.Д. Евтушенко // Российский вестник акушера-гинеколога. Д.-2003.

45. Евтушенко, И.Д. Течение беременности и родов женщин, у детей которых впоследствии были выявлены психические заболевания / И.Д.Евтушенко// Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. №1.

46. Зайченко, А. В. Основы рационального применения лекарств и фармацевтической опеки в акушерско-гинекологической практике / A.B.107

47. Зайченко, О.И. Шевченко // Харьков. 2003.

48. Зарубина, E.H. Современные подходы к лечению хронической плацентарной недостаточности / Е.Н.Зарубина, O.A. Бармашева В.Н. Смирнова // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинек., 2000. №4, С. 61-63.

49. Калашников, E.JI. Плацента и ее роль при беременности / E.JI. Калашников. М.: Медицина, 1986. - С.209.

50. Картелишев, A.B. Новая технология в комплексном лечении беременных с плацентарной недостаточностью/ A.B.Картелишев, О.А.Васильева // Материалы VII междунар. конф. по квантовой мед. М., 2000.

51. Картелишев, A.B. Клинико-экспериментальный анализ фармаколазерного оздоровления плода и новорожденного при беременности с фетоплацентарной недостаточностью / A.B. Картелишев, А.Г. Румянцев // Журн.: Лазерная мед. 2004. - Т. 8, № 1-2. - С.64-68.

52. Картелишев, A.B. Фармаколазерная профилактика в оздоровлении плода у беременных с плацентарной недостаточностью / A.B. Картелишев, А.Г. Румянцев // Человек и лекарство: Материалы IX Рос. нац. конгр. -М., 2002. С. 198.

53. Картелишев, A.B. Фармаколазерное оздоровление плодов и новорожденных при беременности с фетоплацентарной недостаточностью /108

54. A.B. Картелишев, А.Г. Румянцев // Материалы V Росс, форума «Мать и дитя».-М., 2003.-С. 175.

55. Картелишев, A.B. Эффективность фармаколазерного оздоровления плода и новорожденного при фетоплацентарной недостаточности / A.B. Картелишев, А.Г. Румянцев, O.P. Васильева // Материалы XIII Съезда педиатров России. М., 2001.

56. Плацента регулятор гемостаза матери / З.М.Керимова, А.П. Кирющенков, А.П. Милованов, Р.Г.Шмаков // Акуш. и гин. - 2001. - № 3. С. 3-5.

57. Ковалев, М.И. Низкоинтенсивная лазерная терапия /109

58. М.И.Ковалев, C.B. Москвина, В.А. Буйлина. // Акуш. и гин. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 452-492.

59. Кулаков, A.B. Плацентарная недостаточность и инфекция / Кулаков A.B. М., 2004.

60. Кучерявенко, A.JI. Влияние трентала на транспортную функцию плаценты и развитие плода при его гипотрофии. // Акуш. и гинек. 1988. -№4. - С. 67-69.

61. Краснопольский, В.И. Влияние инфекций на репродуктивную систему женщин / В.И. Краснопольский, О.Ф. Серова, В.А.Туманова // Рос. вестн. акуш. -гин. 2004. - № 5. - С. 26-29.

62. Краснопольский, В.И. Система оценки степени тяжести фетоплацентарной недостаточности у беременных и рожениц / В.И. Краснопольский // Рос. вестн. акуш. гин. - 2008.- №5. С. 87-95.

63. Кукес, В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учебное пособие для врачей / В.Г.Кукес. СПб; 2006. - 640с.

64. Лаговская, И.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на Т-клеточное звено иммунитета и фетоплацентарный комплекс в эксперименте у крыс: Дис. . канд. биол. наук / И.В. Лаговская; М. -1997.

65. Линде, В.А. Терапия в акушерстве и гинекологии: Учебное пособие для врачей / В.А.Линде. СПб., Гиппократ, 2004. - 176с.

66. Лихова, В. Л. Клинические и некоторые биохимические показатели функционального состояния фетоплацентарного комплекса при невынашивании беременности: Автореф. дис. . канд.мед. наук / В.Л. Лихова; Иваново, 1983. -18с.

67. Лицев, А.Э. Роль перинатальной патологии в генезе110минимальных мозговых дисфункций: Автореф. дис. . канд. мед .наук / Э.А.Лицев; -М., 1995. 23 с.

68. Логачев, М.Ф. Задержка внутриутробного развития и постнатальная низкорослость у детей: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / М.Ф. Логачев; М., 2000. - 48 с.

69. Ляличкина, H.A. О влиянии гелий-неонового лазерного излучения на биоэлектрический статус и региональную гемодинамику у беременных с ранним гестозом рвотой / H.A. Ляличкина // Вестник лазерной академии. - 2000. - № 12. - С. 2-3.

70. Макаров, О.В. Антитела к р2-гликопротеину-1 и фосфолипидам при не вынашивании беременности / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня Л.А., С.Б. Керчелаева // Вестн. рос. ассоц. акуш. -гинек. 2002. -№5. -С. 46-51.

71. Макаров, О.В. Современные взгляды на патогенез невынашивания беременности при повышенном уровне антител к фосфолипидам / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня Л.А., С.Б. Керчелаева // Сборн. научн. тр., поев. 200-летию ГКБ. № 1. М., 2003. - С. 65-69.

72. Макаров, О.В. Антитела к кардиолипину и р2-гликопротеину-1 м невынашивание беременности / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня Л.А., С.Б. Керчелаева // Вестн. рос. ассоц. акуш. -гинекол. 2004. - № 3. - С. 18-22.

73. Макарова, О.В. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям 1 года жизни, испытавших перинатальную гипоксию: Автореф. дисс. канд. мед. наук // О.В. Макарова; -М., 2003.-23 с.

74. Макацария, А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / А.Д. Макацария. Москва, 2001. С. 123.

75. Маслова, О.И. Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопатеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей / О.И. Маслова, В.М. Студеникин, И.В. Чибисов // Вопросы совр. педиатрии. 2004. - Т. 3, № 4. - С. 59.

76. Манелис, Э.С. Немедикаментозные методы лечения внутриутробной гипоксии плода / Э.С. Манелис, Ю.М. Родкина, Л.И. Калакутский // Рефлексология. 2005. - №2. - С. 36-39.

77. Медведев, М.В. Эхокардиография плода: Руководство для врачей / М.В. Медведев. М: Изд-во «Реальное время», 2000. - 142с.

78. Милованов, А.П. Цитотрофобластическая инвазия ключевой механизм развития нормальной и осложненной беременности / А.П. Милованов, А.К. Кириченко // - Красноярск. - 2009.

79. Михайлов, И.Б. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии: Руководство для врачей / И.Б. Михайлов, В.К. Ярославский. СПб.: Фолиант. 2001,- 256 с.

80. Медведев, М.В. Эхокардиография плода: Руководство для врачей / М.В. Медведев. М: Изд-во «Реальное время», 2000. - 144с.

81. Москвин, C.B. Внутривенное лазерное облучение крови: Руководство для врачей / C.B. Москвин, Г.А. Азизов. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. 32 с.

82. Москвина, СП. Коррекция гемостаза в профилактике тяжелых форм гестоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук/ С.П.Москвина; М., 2004. -23 с.

83. Мохаммед, Захер Мансур аль Гозен. Комплексный подход к реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, перенесших лапароскопическую коррекцию: Автореф. дис. . канд. мед. наук Захер Мансур аль Гозен Мохаммед; - М., 2004.- 25 с.

84. Мусаев, З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом: Дисс. . канд. мед. наук / З.М. Мусаев; М. 1999. - 134 с.

85. Буйлин, В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия: Руководство для врачей / В.А. Буйлин, С. В. Москвин. М.: Фирма «Техника», 2000. - 724 с.

86. Орджоникидзе, Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Орджоникидзе; М. 1995. - 22с.

87. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов // СПб., 2000. - С. 211.

88. Пашкова A.B. Клинико-морфологические параметры эндометриоза яичников. Диагностика и терапия: Автореф. дисс. . кан. мед. наук / A.B. Пашкова; М., 2004. - 34 с.

89. Перетятко, Л.П. Ультраструктурное изменение органов фетоплацентарной системы при преждевременном прерывании беременности / Л.П. Перетятко // Мед. науч. и учеб. метод, журн. -2004. - №21. С. 78-79.

90. Пешев, Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике / Л.П. Пешев // Саранск-Калуга. - 2002. - С.74.

91. Лазерная стимуляция функциональных резервов у беременных с хроническими заболеваниями носоглотки / С.Л. Пешев В.В. Байтяков, Л.П. Пешев и др. // Новые медицинские технологии и квантовая медицина: Материалы XI междунар. мед. конф. М., 2004. - С. 51-52.

92. Попова, Л.В. Эффективность медицинского озона в комплексе лечения и профилактики хронической фетоплацентарнойизнедостаточности: Дисс. . канд. мед. наук / J1.B. Попова; -М., 2001.-164 с.

93. Пчелинцев, В.В. Особенности состояния здоровья женщин, родоразрешившихся плодом с внутриутробной задержкой развития плода. / В.В. Пчелинцев, A.B. Сидоров // Материалы Рос. форума «Мать и дитя»: Тезисы и докл. М., -2003. - С. 179-180.

94. Радзинский, В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Радзинский // Москва, 2001. - С. 187.

95. Радзинский, В.Е. Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, A.A. Оразмурадова// 2-е изд. М.: Status Praesens, 2009.

96. Раскуратов, Ю.В. Особенности течения беременности преждевременных родах, осложненных дородовым излитием околоплодных вод / Ю.В. Раскуратов, А.Б. Аль Гальбан // Губернск. мед. вести. Тверь, 2003.-№ 1. - С.56-57.

97. Раскуратов, Ю.В. Состояние системы гемостаза при некоторых вариантах патологического течения беременности и родов /Ю.В. Раскуратов, А.Б. Аль Гальбан // Губернск. мед. вести. Тверь, 2003.- №2. -С.38-41.

98. Родкина, Ю.М. Возможности лечения внутриутробной гипоксии плода немедикаментозными методами / Ю.М. Родкина // Материалы VI научной конф. молодых ученых. Самара, 2005. - С. 147-148.

99. Влияние сроков гестации и массы тела новорожденного на показатели младенческой смертности / А.Г. Румянцев, Т.Г.Авдеева, Т.Г. Демьянова и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII Рос. педиатр, конгр. М., 2003. - С. 305.

100. Патология нервной системы у новорожденных детей в зависимости от сроков гестации / А.Г. Румянцев, Т.Г.Авдеева, Т.Г. Демьянова и др. // Патология сосудов головы и шеи у детей и подростков: Материалы Рос. симп. М., 2003.- С. 164-165.

101. Саакян, E.H. Внутриматочные диагностические и лечебные инвазивные процедуры у беременных с резус-сенсибилизацией. Мониторинг состояния плода и новорожденного: Автореф. дисс. . канд. мед.114наук / E.H. Саакян. М., 2002. 21 с.

102. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, П.А., Л.Г. Сичинава // М.: Медицина. 1991. - С. 276.

103. Оптимизация перинатальной диагностики / Г.М.Савельева П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава Л.Г. и др. // Вестник РГМУ. 2001. - № 6/2/. - С. 23-28.

104. Саркисова, A.B. Течение беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом: Дисс. . кан. мед. наук / A.B. Саркисова. М., 2004. - 26 с.

105. Серов, В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности/ В.Н. Серов // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №7.- С.340-343

106. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М., 2002. - С. 156-166.

107. Сидорова, И.С. Фетоплацентарная недостаточность / И.С. Сидорова. -М., 2000.-С. 134.

108. Сидорова, И.С. Современная терапия фетоплацентарной недостаточности / И.С. Сидорова. М., 2002.-С. 178.

109. Сухих Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т.Сухих, Л.В. Ванько. М.: Изд-во РАМН, 2002.

110. Симонов, И.В. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза: Дисс. канд. мед. наук / И.В. Симонов; М., 2004. - 24 с.

111. Симонова, Л.В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / / Л.В. Симонова, Н.П. Котлукова, М.П. Ерофеева // Педиатрия. 2001. - №3. -С. 17-21.

112. Сираканян, И.К. Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом: Дисс. . канд. мед. наук / И.К. Сираканян; -М., 2004. - 25 с.

113. Сичинава, Л.Г. Течение беременности и родов при маловодии /

114. Л.Г. Сичинава, Н.Б. Горюшина, В.А. Устинова В.А. // Акуш. и гинекол. -2003.-№2.-С. 25-28.

115. Склянкина, И.В. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод в узлах миомы матки во время беременности: Дисс. . канд. мед. наук / И.В. Склянкина; М., - 1999. - 163с.

116. Стрижаков, А.Н. Системные нарушения геодинамики при синдроме задержки роста плода как фактор риска гипоксически-ишемических поражений ЦНС и отклонений психомоторного развития детей / А.Н. Стрижаков // Акуш. и гинекол. 2003. - № 1. - С. 7-9.

117. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н.Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопр. гинекол., акушер, и перинатологии. 2003. -Т.2. №2.- С.2-11.

118. Стрижаков, А.Н. Внутриутробная задержка развития плода / А.Н. Стрижаков // Материалы V Рос. форума «Мать и дитя»: Тезисы и докл. М., 2003. - С. 44-45.

119. Стрижаков, А.Н. Роль ангиогенных факторов роста в прогнозировании плацентарной недостаточности / А.Н. Стрижаков // Вопр. гин., акуш и принатол. 2009. - Т 8, №4. - С. 5-11.

120. Стрижаков, А.Н. Морфофункциональные изменения в плаценте при плацентарной недостаточности различной степени тяжести / А.Н. Стрижаков // Вопр.гин., акуш и перинат. 2010. Т.9, №2. - С.5-11.

121. Стрижова, Н.В. Применение сопряженной электромиоститмуляции при слабости родовой деятельности / Н.В. Стрижова, О.Ю. Ткаченко // Акуш. и гин. 2002. -№6. С. 14-16.

122. Стриженок, Е. А. Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования КМАХ / Е.А. Стриженок, И.В. Гудков Л.С. Страчунский // Акуш. и гин. 2007. - Т.9, №2, С. 162-175.

123. Сумеди, Т.Н. Содержание цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиваниембеременности инфекционного генеза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.Н. Сумкди; М.,- 2005. -26 с.

124. Таболин, В. А. Актуальные проблемы лечения тромбофилических состояний в системе «мать-плод-новорожденный» / В.А. Таболин // Детская больница. 2002. - № 2(8). - С. 27.

125. Таболин, В.А. Современные подходы к лечению тромбофилических состояний в перинатологии / В.А. Таболин // Медицинская помощь. 2001. - №1.-С. 16-19.

126. Тимошенко, JI.B. Применение лучей лазера в акушерской практике / JI.B. Тимошенко // Киев: «Здоровье». 1988. С.65.

127. Титченко, Л.И. Значение комплексного доплерометрического изучения маточно-плацентарного кровообращения в оценке внутриутробного состояния плода / Л.И. Титченко, Е.Е. Власова, М.А. Чечнева // Вестник 2000. № 1.С. 18-21.

128. Ткаченко, О.Ю. Лечение первичной слабости родовой деятельности с помощью сопряженной многоканальной электронейромиостимуляции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.Ю. Ткаченко; М., 2002. - 22 с.

129. Тютюнник, В.Л. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и вирусной инфекции: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.Л. Тютюнник; М., 2002.

130. Oligohidramnionis and perinatal outcome / В.А. Устинова, В.А., М. Лукашина, А. Зверева, Л.Г. Сичинава Л.Г. // European J. of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: 91 (2000) S. 3-29.

131. Устинова, В.А. Ведение беременности и родов при маловодий: Автореф. дисс. . канд. мед. наук/В.А. Устинова; М., 2003. - 21 с.

132. Филиппов, О.С. Прогностическая значимость различных методов диагностики фетоплацентарной недостаточности / О.С.Филиппов, A.A. Казанцева // Проблемы репрод. 2003. - Т9, №3. - С.60-63.

133. Хафизьянова, Р.Х. Фармакотерапия хронической плацентарной117недостаточности / Р.Х. Хафизьянова, Ю.И. Бородин // Казанский медицинский журнал, 2003.- т. 84. №6. С. 43-45.

134. Херсонская, Е.Б. Преждевременные роды, перинатальные исходы и отдаленные результаты развития детей: Автореф. дисс. . канд. мед.наук / Е.Б. Херсонская; М., 2003. -23 с.

135. Шалина, Р.И. Центральная и региональная гемодинамика у беременных с различными проявлениями гестоза / Р.И. Шалина, С.П.Москвина // Научно-практич. журн. «Проблемы беременности». М. 2002.-С. 31-36.

136. Шеффер, К. Лекарственная терапия в период беременности и лактации / К. Шеффер, X. Шпильтон, К. Феттер. Москва: Логосфера 2010.

137. Ширяева, Т.Ю. Гормональные факторы роста у новорожденных с задержкой внутриутробного развития и у детей с различными формами задержки роста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Т.Ю. Ширяева; М., 2001. -22 с.

138. Шмаков, Г.С. Многоофункциональное состояние фетоплацентарной системы у женщин с антенатальной гибелью плода в анамнезе / Г.С.Шмаков, И.Ю. Фофанова П.И. Денисов // Недостаточность фетоплацентарной системы. М., 1983. - С.69-75.

139. Шкловский, В.М. Некоторые патогенетические механизмы нарушений развития речи у детей / В.М. Шкловский, И.П. Лукашевич, Р.И. Мачинская // Дефектология. 2001. - № 2. - С. 20-27.

140. Юдина, Е.В. Допплерография: время подвести итоги / Е.В. Юдина // Пренатальная диагностика. 2002. Т.1. №3. С. 171-179.

141. Яценко, О.Б. Гемодинамические аспекты терапии артериальной гипертензии при беременности: Автореф. дисс. . канд. мед.наук / О.Б. Яценко; М., 2003. -24 с.

142. Tyrosine hydroxylase protein content in the medulla oblongata of the foetal sheep brain increases in response to acute but not chronic hypoxia / M.118

143. Adams, R. Brown, C. Gibson, C. Coulter, I. McMillen // Neurosci Lett. 2001. Decl. P.63.

144. Bane, A. Massive perivillous fibrinoid causing recurrent placental failure / A. Bane, G. Gillan// BJOG. 2003Mar; P.292.

145. Barkovich. A.J. Цит. по: Горбунов A.B. Роль лучевой диагностики в оценке состояния ЦНС у новорождженных и детей раннего возраста / A.J. Barkovich М., 2003.

146. Development of beta-cell mass in fetuses of rats deprived of protein and/or energy in last trimester of pregnancy / E. Berlin, M. Gangnerau, G. Bellon et all. // Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2002 Sep; 283(3): P. 623.

147. Dimitriadis, E. Lokal regulation of implantation at the human fetal-maternal interface / E. Dimitriadis // Int. J. Dev. Biol. 2010. Vol. 54. № 2. - P. 313-322.

148. The correlation of arter placental overgrowth in mice lacking the imprinted gene Ipl. / R. Fok, Z. Pavlova, K. Benirschke et all. // Proc Natl Acad Sci USA. 2002 May 28; 99(11): 7490.

149. Gagnon. R. Placental insufficiency and its consequences / R. Gagnon // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Sep 22;110 Suppl 1: P. 99-107.

150. Perinatal development of endothelial nitric oxide synthase-deficient mice / L. Hefler, A. Reyes, W. O'Brien, A. Gregg // Biol R.eprod. 2001 Feb; -P.64.

151. Mesenchymal stem villous hyperplasia of the placenta and fetal growth restriction / Y. Kuwabara, Y. Shima, T. Araki, S.Shin // Obstet Gynecol. 2001 Nov; P.98.

152. Uterine blood flow~a determinant of fetal growth / U. Lang, R.Baker, G. Braems et all. // Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Sep 22;110 Suppl. P.55-61.

153. Lee, R.M. 1999/ Цит. по: Богатырев Ю.А. Значение антител к рг-гликопротеину-I при невынашивании беременности / R. Lee. М., 2004.- Р.55.119

154. Lockwood, C.J., 2002. Цит. по: Богатырев Ю.А. Значение антител к р2- гликопротеину-I при невынашивании беременности / C.J. Lockwood // Schur Р.Н., 2002. - М., 2004.

155. Chronic placental insufficiency and foetal growth restriction lead to long-term effects on postnatal retinal structure / M. Loeliger, S. Louey, M. Cock et all. // Clin Experiment Ophthalmol. 2003 Jun;31(3). P.250.

156. Transforming growth factor-beta expression in human placenta and placental bed in third trimester normal' pregnancy, preeclampsia, and fetal growth restriction/ F. Lyall, H. Simpson, J. Bulmer, A. Barber, S. Robson // Am J Pathol. 2001 Nov.-P.159.

157. Lyall, F. The human placental bed revisited.Placenta / F. Lyall. 2002. Sep-Oct. P.23-62.

158. Pediatric neurology participation in a fetal diagnostic service / M. Scher, B. Kidder, D. Shah et all. // Pediatr Neurol. 2004 May; 30(5). -P.338.

159. Pathologische Doppler-Flow-Befunde und kardiotokographische Ergebnisse / W.Schmidt, C. Graf-von-Ballenstrem, A. Ertan A.K et all. // Geburtshilfe-Fraueheilk. 1991. -Band 51, Al. - P.523-531.

160. Schroclen, T. Percutaneous interstixial laser hyperthermium clinical use / T. Schroclen // Radiology. 1994.-Vol.152, - P.395-399.

161. Shackelford, G.D. Neurosonography of hydrocephalus in infants / G. Shackelford //Neuroradiology. -1986. -Vol.28, P.452-462.

162. Shen, J. // Br-J-Obstet-Gynec. -1999. -Vol.187 P.780-785.

163. Intrauterinegrowth "retardation: fetalglucose transport is diminished in lung but sparedin brain / R.Simmons, A. Gounis, D. Bangalore, E. Ogata // Pediatr-Res. -1992. Vol.31,4, - P.59-63.

164. Slovis, T.L. Intracranial hemorrhage in the hypoxic-ischemicinfant: Ultrasound demonstration of unusual complication / T. Slovis, S. Shan Karan //Radiology. -1984., -Vol. 151, P. 163-169.

165. Smith, N.C. Detection of the fetus at risk / N.C. Smith //Eur-J-Clin-Nutr.-1992.-Vol.46,4 .-P.l-5.

166. Stallmach, T. Placental pathology: its impact on explaining prenatal and perinatal death / T. Stallmach, G. Hebisch // Virchow's Arch. 2004 May 11.-P. 28-39.

167. Discrepancy in pathologic diagnosis of placental lesions. / C. Sun, V. Revell, A. Belli, R.Viscardi // Arch Pathol Lab Med. 2002 Jun; 126(6). P.706.

168. Waugh, J. Intrauterine growth restriction: diagnosis and management/ J. Waugh // Hosp. Med. - 2001. - Vol. 62. №4. P. 214-221.