Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Трофимова, Галина Александровна

• Трофимова, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Трофимова, Галина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ГЛОССАРИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ* И ME ДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ 15 СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ВЮБЕСПЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Сестринское дело и сестринский процесс как единые 15 составляющие инновационной технологии

1.1.1. Дефиниция понятия и этапыстановления сестринского дела

1.1.2. Философия и содержание сестринского дела

1.1.3. Научно-методическая основа сестринского дела

1.2. Современные аспекты в системе подготовки средних медицинских 28 работников

1.3. Организация сестринского ухода в системе лечения и медико- 33 социальной реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения

Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И БАЗЫ,

ИССЛЕДОВАНИЯ'

2.1. Этапы, методы и объем исследования

2.2. Характеристика баз и методология.исследования

2.3. Организациям методы' исследования

Глава 3. ГОСПИТАЛИЗИРОВАННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И 63 КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

3.1. Возрастно-половые особенности динамики госпитализированной 63 заболеваемости больных с нарушениями мозгового кровообращения

3.2. Клинико-социальная характеристика больных с нарушениями 71 мозгового кровообращения

Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ОСНОВЕ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕХНОЛОГИЙ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

4.1. Пути и методы подготовки' и повышения квалификации 76 медицинских сестер для- работы в неврологической службе в условиях сестринского процесса

4.2. Методология совершенствования сестринского процесса в уходе за 83 больными с нарушениями мозгового кровообращения

4.3. Характеристика сестринского процесса на госпитальном этапе у 86 больных с нарушениями мозгового кровообращения

4.3:1. Пути оптимизации сестринского обследования больных с 86 нарушениями мозгового кровообращения

4.3.2. Сестринское диагностирование физиологических и психосоциальных проблем пациентов с нарушениями мозгового кровообращения

4.3.3. Основные принципы планирования мероприятий 100 сестринского ухода за больными с нарушениями мозгового кровообращения и пути их реализации

4.3.4. Критерии оценки сестринского ухода по коррекции проблем 105 пациентов с нарушениями мозгового кровообращения

Глава 5. МЕДИЦИНСКАЯ, СОЦИАЛЬНАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ 111 ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

5.1. Медико-социальная эффективность лечебно-реабилитационных 111 мероприятий у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения

5.1.1. Уровень инвалидизации больных после перенесенных 111 нарушений мозгового кровообращения как критерий оценки восстановительных мероприятий госпитального периода

5.1.2. Деятельность движения «Милосердие» в социальной 121 реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения

5.2. Экономическая эффективность сестринского ухода за больными с 128 нарушениями мозгового кровообращения

5.3. Концептуальная модель сестринского дела в системе неврологической службы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения»

Актуальность проблемы

Сосудистые заболевания нервной системы по праву считаются проблемой номер один клинической и социальной неврологии. Ежегодно нарушения мозгового кровообращения (НМК) поражают в мире около 6 млн. человек, в России более 450 тыс. [71]. Ввиду распространенности, тяжелой инвалидизации и высокой смертности населения сосудистые болезни нервной системы имеют важнейшее социально-медицинское значение [57].

Нарастание негативных тенденций в динамике здоровья населения и* в медико-демографических процессах настоятельно требуют системного анализа существующей ресурсной' базы с целью разработки эффективной, системы медицинской помощи. Критическое переосмысление отечественного и зарубежного опыта приводит к пониманию необходимости использования сестринского потенциала для преодоления кризисного состояния здравоохранения, приостановления ухудшения показателей общественного и индивидуального здоровья и предоставления населению доступной и квалифицированной медико-социальной помощи [32, 35, 143].

Приказ Минздрава РФ от 31.12.97 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации» и разработанная в соответствии с ним Государственная Программа развития сестринского дела в России, одобренная Первым Всероссийским съездом средних медицинских работников (Санкт-Петербург, 1998), наметили основные направления деятельности сестринского персонала, ориентированные на переход к менее затратным технологиям путем перераспределения части объемов помощи из стационарного сектора-в амбулаторный, разработку и внедрение стандартов профессиональной деятельности. В основе формирования качественно нового уровня сестринской помощи населению лежат совершенствование профессиональной подготовки, развитие научных исследований в области сестринского дела и использование их результатов в практическом здравоохранении.

За последнее время отмечена активная деятельность регионов по выполнению задач, направленных на реформирование сестринского дела. Выявляются четкие региональные различия в понимании задач и нозологической дифференцировке внедрения сестринского процесса [192]. Это особенно хорошо заметно при проведении сравнительного анализа: например, в Омской области сестринский процесс был внедрен в первую очередь в систему оказания проктологической помощи, Республике Карелия - в республиканском перинатальном центре, работе хосписа (г. Ростов-на-Дону), ожогового центра (Республика Марий-Эл). В г. Арзамасе Нижегородской области внедрение сестринского процесса началось с оптимизации лечебной помощи и ухода за больными с НМК.

Как таковой сестринский процесс в обслуживании больных с НМК в литературе не описан, имеется лишь очень краткое изложение его в материалах по уходу за больными неврологического профиля. В зарубежных источниках в основном* приводятся статистические данные, носящие фрагментный характер, что не позволяет сформировать четкого представления о качественных параметрах сестринского процесса в системе медицинского обеспечения больных с НМК.

Вопросы ухода за больными на дому после перенесенного НМК приобретают все большее значение [33]. Это обусловлено переориентацией медико - социальной помощи населению в сторону амбулаторного звена [155], что также явилось основой систематизации наиболее существенных и объективных факторов, обуславливающих возрастание спроса на сестринские услуги и высококвалифицированные кадры в осуществлении лечебно-реабилитационных мероприятий на дому больным с НМК. Только комплексный подход к уходу за такими больными, позволит решить многие проблемы пациента.

Создание и развитие государственной системы многоуровневой подготовки сестринских кадров является важным шагом совершенствования профессионального образования и необходимым условием обеспечения качества сестринской помощи населению [96, 143, 185, 192]. На современном этапе сестринского образования чрезвычайно»большое значение уделяется не только образовательному процессу - с учетом специфики данной профессии на первый план выходит нравственно-гуманистическое воспитание будущих медсестер1 [83, 204, 212]. Это требует реформирования всего воспитательного процесса в ССУЗ и конструирования единого образовательно-воспитательного пространства в системе подготовки средних медицинских работников [61].

Обучение в соответствии с Государственным образовательным стандартом нового поколения (2002 г.) способствует подготовке грамотных, квалифицированных, конкурентно способных специалистов среднего звена. Изучение технологии сестринского процесса позволяет научить студентов, принципам правильного мотивированного, всестороннего ухода за пациентами на различных этапах оказания медицинской помощи.

Таким образом, анализ содержания данных литературы, посвященных различным проблемам организации сестринского дела в стране [17, 25, 53, 121, 122, 123, 141] показал, что, несмотря на богатый фактический материал, разнообразие тематики, широкую географию проведенных исследований, их авторы ставили перед собой узкие задачи изучения сестринского дела как важнейшей составной части системы здравоохранения. Среди монографических исследований не удалось выявить работ, отражавших целостный характер современного состояния сестринского процесса в неврологии. Доступные нам литературные источники посвящены, как правило, отдельным аспектам этого важного научного направления.

В связи с вышеизложенным, нами была поставлена цель исследования, а именно: на основе комплексного социально-гигиенического исследования пациентов с нарушениями мозгового кровообращения разных возрастно-половых групп, изучения организации медико-социальной помощи этому контингенту, разработать, оптимизировать и внедрить в практику здравоохранения концептуальную модель сестринского дела при данном виде патологии, комплекс учебно-научно-методических и организационно-воспитательных мероприятий по модернизации подготовки средних медицинских работников и сконструировать единое лечебно-реабилитационное пространство для достижения наилучших результатов в системе сестринского процесса.

Задачи исследования

1. Определить уровень и структуру госпитализированной заболеваемости у больных с нарушениями мозгового кровообращения в динамике до и после внедрения сестринского процесса.

2J Дать клинико-социальную характеристику больным- с нарушениями мозгового кровообращения.

3. Разработать комплексную модель сестринского, ухода на различных этапах оказания лечебно-реабилитационной помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения для повышения качества их медико-социального обеспечения. • ' ■

4. Обосновать организационно-методологические подходы; к созданию, модификации и внедрению сестринской документации, аудита профессиональной деятельности медицинской сестры неврологического профиля.

5. Разработать, апробировать и внедрить в систему образования комплекс учебно-научно-методических и организационно-воспитательных мероприятий по совершенствованию до- и последипломной подготовки средних медицинских работников для работы в условиях сестринского процесса.

6. Оценить медико-социальную и экономическую эффективность результатов! апробируемых организационных моделей! сестринского ухода для больных, с нарушениями мозгового кровообращения.

Научная новизна исследования

Впервые на основе комплексного медико-социального и социально-гигиенического исследования дана научно обоснованная характеристика больных с НМЕС разных возрастно-половых групп и состояние системы сестринского ухода как формы их медицинского обеспечения. Обоснована и апробирована целесообразность модернизации профессиональной подготовки и переподготовки средних медицинских работников для достижения высокого качества сестринского ухода за больными с НМК в условиях сестринского процесса. Разработана и внедрена концептуальная модель сестринского дела для обеспечения высокоэффективного сестринского процесса у больных с НМК на всех этапах их медицинского обеспечения, доказана медико-социальная и экономическая эффективность разработанной модели.

Практическая значимость работы

1. Предложена и внедрена комплексная модель сестринского ухода путем использования высокоэффективной технологии - сестринского процесса на всех этапах лечения и реабилитации больных с НМК, существенно расширяющая возможности социальной- адаптации пациентов с данной патологией.

2. Проведена модернизация системы образования и воспитания средних медицинских работников, которая позволяет повысить качество их подготовки и переподготовки для работы в системе сестринского процесса в условиях неврологической службы.

3. Апробированы новые организационно-методологические подходы к созданию, модификации и внедрению сестринской документации, аудита профессиональной деятельности медицинской сестры неврологической службы.

4. Создана собственная система медицинской помощи, реабилитации и обслуживания больных с НМК на постгоспитальном этапе студентами среднего специального медицинского учебного заведения путем создания организационной модели - Движения «Милосердие».

Ожидаемый социально-экономический эффект

1. Внедрение результатов исследования позволит повысить «качество жизни» больных с НМК, уменьшить возможность развития осложнений за счет мониторинга, прогнозирования и своевременной элиминации факторов риска и проблем пациента.

2. Улучшение системы медико-социальной реабилитации больных с НМК будет способствовать их реадаптации на социальном и профессиональном уровнях.

3. Совершенствование системы подготовки и переподготовки медицинских работников среднего звена позволит улучшить удовлетворение потребностей населения в доступной, квалифицированной и экономически эффективной медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту

1. Нейро-сосудистые заболевания, медицинские, конституциональные и социальные факторы риска и, как их следствие, развитие НМК, являются важнейшей медико-социальной проблемой, учитывая их значительную распространенность, тяжесть течения и исходов заболевания у различных возрастно-половых групп населения!

2. В целях повышения качества медицинского обеспечения больных с НМК необходима модернизация системы подготовки среднего медицинского персонала на до- и постдипломном этапах среднего профессионального образования.

3. Использование инновационных технологий на стационарном и реабилитационном этапах неврологической службы, внедрение в практику работы сестринского процесса позволяет существенно улучшить «качество жизни» больных с НМК, снизить уровень и степень их инвалидизацин, расширить возможности их социальной адаптации.

Внедрение результатов работы в практику

Полученные в ходе исследования результаты данные внедрены в практическое здравоохранение, систему среднего профессионального медицинского образования и включены в следующие научно-методические материалы:

1. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования. Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по всем специальностям среднего медицинского и фармацевтического образования (базовый и повышенный уровень среднего профессионального образования). Утвержден Министерством образования РФ, 2002.

2'. Примерная программа «Русский язык и культура речи» для всех специальностей среднего медицинского и фармацевтического образования. Утверждена МЗ РФ, 2002.

3. Методические рекомендации к практическим занятиям по русскому языку и культуре речи для преподавателей медицинских и фармацевтических колледжей и училищ. Утверждены МЗ РФ, 2003.

4. Методические рекомендации «Организация сестринского процесса в работе неврологического стационара для больных с нарушениями мозгового кровообращения». Утверждены представительством. МЗ РФ по Приволжскому Федеральному округу, 2003.

5. Методические рекомендации «Воспитательная деятельность образовательного учреждения среднего профессионального образования1 по формированию здоровьесберегающего пространства». Утверждены Министерством образования и науки Нижегородской области, 2004.

6. Методические рекомендации «Адаптационно - оздоровительная деятельность образовательного учреждения среднего профессионального образования со студентами первого года обучения». Утверждены Министерством образования и науки Нижегородской области, 2004.

7. Методические рекомендации «Оценка эффективности сестринского процесса в уходе за больными с нарушениями мозгового кровообращения». Утверждены представительством МЗ РФ по Приволжскому Федеральному округу, 2003.

8. Методические рекомендации «Методология совершенствования сестринского процесса в* уходе за больными с нарушениями мозгового кровообращения». Утверждены представительством МЗ РФ по Приволжскому Федеральному округу, 2003.

9. Методические рекомендации «Движение «Милосердие»-организационная модель медико-социального обеспечения на основе принципов социальной диаконии, волонтерства и эмпатии». Утверждены министерством здравоохранения Нижегородской области, 2004.

Апробация работы Материалы диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Организация сестринского дела на рубеже веков» 16-18 мая 2000 г., г. Арзамас; I Международной научно-практической конференции «Социальная диакония» 13-16 июня 2000 г., Н.Новгород; Всероссийском семинаре-совещании «Совершенствование организации медико-социальной помощи и ухода за ветеранами войн» 27-28 июня 2000 г., г. Ижевск; Всероссийском конкурсе «Воспитательная деятельность средних специальных учебных заведений по формированию здоровьесберегающего образовательного пространства» 19-20 июня 2002 г., Москва; Региональной межвузовской научно-практической конференции «Духовный мир молодого человека и будущее России» 17-18 апреля 2003 г., г. Арзамас; VII Международной научной конференции «Здоровье семьи-XXI век» 2-3 мая 2003г, Валетта (Мальта); IV Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» 23-25 мая 2003 г., Москва; Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью» 22-24 октября 2003г., Москва; Научно-практической конференции Федерального управления «Медбиоэкстрем» «Современные подходы к организации сестринского дела» 25-27 ноября 2003г., Саров.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Трофимова, Галина Александровна

выводы

1. Уровень госпитализированной заболеваемости больных с НМК по базовому стационару в 1996-2002 гг. составил 3,8±0,2%о с ежегодным темпом прироста на 3,4% главным образом за счет лиц старше 50 лет. В структуре больных с НМК было 46,9% мужчин и 53,1% женщин, лица трудоспособного возраста составляли 40,2%. В трудоспособном возрасте НМК в 61,8%) страдали мужчины, среди пенсионеров — в 63% женщины.

2. Наиболее часто регистрируемые причины, способствующие возникновению НМК на базовой территории: гипертоническая болезнь (32,3%), атеросклероз (28,2%), психо-эмоциональные стрессы (26,7%), метеопатии (29,5%), избыточная массы тела, особенно у женщин 50 лет и старше и табакокурение, особенно у мужчин. Отмечено, что 41,6% пациентов относились к семьям медико-демографического риска.

3. Разработана и внедрена концептуальная модель сестринского дела, предусматривающая использование технологии сестринского процесса на всех этапах лечебно-реабилитационной помощи больным с НМК, и соответствующая экспериментальная сестринская документация, предложен двухэтапный аудит профессиональной деятельности медицинской сестры неврологического профиля.

4. Сформирован блок основных 46 сестринских диагнозов, выявлены закономерности возникновения 18 существующих физиологических проблем пациентов, из которых чаще встречались нарушения кровообращения и нестабильное АД (63,3%), нарушение походки и слабость конечностей (11,2%), нарушения чувствительности (51,3%), а также 6 психологических проблем снижение настроения - 16,9%; апатия - 12,1%, беспомощность - 19,6%) и 3 социальных (беспокойство за свое будущее - 52,5%, трудоустройство - 49,1%).

Вследствие внедрения сестринского процесса установлено многократное снижение частоты развития 5 приоритетных потенциальных физиологических проблем НМК: гипостатической пневмонии - в 4 раза; пролежней - в 5 раз; спастичности и контрактур — в 3 раза; тромбоза глубоких вен — в 7 раз; повторных инсультов — в 2 раза. Для разрешения проблем всех уровней у

155 пациентов с НМК сестринские вмешательства (независимые, зависимые и взаимозависимые), были проведены в соотношении 9,5 : 1 : 5,7.

5. Разработан и внедрен в систему среднего профессионального медицинского образования комплекс учебно-научно-методических и организационно-воспитательных мероприятий для совершенствования до- и последипломной подготовки медицинских сестер для работы в условиях сестринского процесса. В Государственный образовательный стандарт РФ включена новая типовая программа. Введены 6 новых факультативных предметов, модули нравственно-гуманистического воспитания студентов в общеобразовательные, общепрофессиональные и специальные дисциплины, а также вариативная воспитательная программа формирования здоровьесберегающего образовательного пространства.

6. Вследствие внедрения сестринского процесса установлено снижение первичной инвалидности больных с НМК базового стационара на 14,8% со средним темпом убыли на 6,7% ежегодно с одновременным изменением структуры инвалидности по группам инвалидности за счет снижения доли пациентов 1 группы на 6%. Для постстационарной реабилитации и медико-социального обеспечения пациентов с НМК разработана и внедрена организационная модель в форме Движения «Милосердие», в 2000-2002 гг. мероприятия по оккупациональной терапии, профессиональному уходу, попечительскому и гериатрическому патронажу проведены 1267 пациентам от 50 лет и старше, (84,3% женщины).

7. В 2002 г. экономический эффект от снижения средних сроков пребывания в стационаре и степени тяжести инвалидизации лиц с НМК трудоспособного возраста с макроэкономических позиций составил 425 704,1 руб., для пенсионеров - 166 926,3 руб. Установлено, что на каждый 1 руб., вложенный в новую медицинскую технологию - сестринский процесс получен экономический эффект в среднем на 3,7 руб.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководителям органов управления здравоохранением, главным специалистам неврологической службы и руководителям ЛПУ с целью оптимизации системы медико-социального обеспечения больных с НМК рекомендуется использование адаптированной применительно к данному контингенту технологии сестринского процесса, руководствуясь утвержденными на уровне Представительства МЗ РФ по Приволжскому федеральному округу методическими рекомендациями «Организация сестринского процесса в работе неврологического стационара для больных с нарушениями мозгового кровообращения».

2. Руководителям ЛПУ, заведующим и старшим медицинским сестрам неврологических стационаров с целью совершенствования методологических подходов обеспечения сестринского процесса рекомендуется использование разработанной и апробированной экспериментальной медицинской документации и комплекса критериев оценки эффективности полученных результатов, руководствуясь утвержденными на уровне Представительства МЗ РФ по Приволжскому федеральному округу методическими рекомендациями: «Методология совершенствования сестринского процесса в уходе за больными с нарушениями мозгового кровообращения» и «Оценка эффективности сестринского процесса в уходе за больными с нарушениями мозгового кровообращения».

3. Органам управления образованием, руководителям образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования с учетом необходимости совершенствования системы подготовки специалистов для работы в условиях сестринского процесса в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта рекомендуется включение в учебный процесс для всех специальностей медицинского среднего профессионального образования разработанных и утвержденных МЗ РФ примерной учебной программы по дисциплине «Русский язык и культура речи» в объеме 56 часов и «Методических рекомендаций к практическим занятиям по русскому языку и культуре речи» для преподавателей

157 медицинских и фармацевтических колледжей и училищ. Дополнительно в виде реализации регионального компонента Государственного образовательного стандарта рекомендуется преподавание 6 факультативных предметов и дисциплин по выбору: «Введение в специальность», «Личность и нравственность», «Медицинская экология», «Милосердие», «Профилактика ПАВ», «Валеология» в объеме 32-40 часов, а также введение модулей нравственно-гуманистического воспитания в общеобразовательные, общепрофессиональные и специальные дисциплины.

4. Органам управления образованием, руководителям образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования с целью воспитания здоровой, интеллектуально-развитой, творческой личности, способной к самоопределению и саморазвитию, приобщения студентов средних специальных медицинских учебных заведений к глобальным нравственно-экологическим ценностям на основе христианской морали и готовности для работы в условиях сестринского процесса рекомендуется одобренная Министерством образования РФ вариативная Программа «Воспитательная деятельность Арзамасского медицинского училища по формированию здоровьесберегающего образовательного пространства». При этом следует руководствоваться утвержденными Министерством образования и науки Нижегородской области методическими рекомендациями «Воспитательная деятельность образовательного учреждения среднего профессионального образования по формированию здоровьесберегающего пространства» и «Адаптационно - оздоровительная деятельность образовательного учреждения среднего профессионального образования со студентами первого года обучения».

5. Учреждениям социальной помощи населению, руководителям образовательных учреждений среднего профессионального медицинского образования для совершенствования медико-социального обеспечения больных с НМК на постгоспитальном этапе, на дому, в виде проведения мероприятий оккупациональной терапии, профессионального ухода, попечительского, геронтологического и гериатрического патронажа силами педагогов и студентов средних специальных медицинских учебных заведений рекомендуется масштабирование деятельности организационной модели в форме Движения «Милосердие». При этом следует руководствоваться утвержденными Министерством здравоохранения Нижегородской области методическими рекомендациями «Движение «Милосердие» - организационная модель медико-социального обеспечения на основе принципов социальной диаконии, волонтерства и эмпатии».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Трофимова, Галина Александровна, 2004 год

1. Абдулаева Ц.М. Развитие медсестринской профессии и повышение качества сестринских услуг в Республике Дагестан//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников.-Санкт-Петербург, 1998.- С.170-172.

2. Абзианидзе В.П., Долгова И.Е. Медицинская сестра: Практическое руководство по сестринскому делу.- СПб.: Гиппократ, 1998.-С. 19-28.

3. Агарков Н.М., Греков И.Г. Анализ изучения мнения больных о сестринском процессе в многопрофильной больнице//Человек и окружающая среда. Рязань, 1998.- С.269-270.

4. Алифанова Л.И., Карцева Е.П. Карта сестринского наблюдения за пациентом как модель сестринского процесса//Медицинская помощь.-1997.-№ 6.

5. Арманова Т.Н. Сестринское дело. Правила выполнения основных медицинских процедур.-М., 1999.- С.23-25.

6. Банщиков В.М., Пропер Н.И. Среднее медицинское образование. История и современное состояние. М.: МОНО.- 1998. - 294с.

7. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и др. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов/ ВУНМЦ.-М.-2000.- Т.1.-С.95-104, 165-169.

8. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и др. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов медицинских училищ и колледжей/ ГОУ ВУНМЦ: Под общ. редакцией А.И. Шпирна.-М.-2003.-270с.

9. Белинская Е.П., Тихомандрицкая О.А. Социальная психология.-М.-1999.- С. 62-64.

10. Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека (материалы для чтения):Учебное пособие/ Под общ. ред. С.В. Лапик М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2001.-С. 395-398.

11. Беннер П. От новичка к профессионалу. — М., 1991.

12. Берлога М.Р. Некоторые клинические особенности острых нарушений мозгового кровообращения у лиц, злоупотребляющих алкоголем//Журнал невропатологии и психиатрии.-1975.- № 6.- С.857-860.

13. Бим-Бад Б.М. Педагогическая антропология: Учебное пособие. М.-1998.-С. 37-39.

14. Блохина Н.Н. Традиции отечественного сестринского дела//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников.-Санкт-Петербург, 1998.- С.147-150.

15. Богданов Э.И., Тахавиева Ф.В. Методика восстановления двигательной функции у больных в остром и раннем восстановительном периодах мозгового инсульта//Ж. Неврологический вестник.- 1995.-№1-2.- С. 45-48.

16. Бондарь Л.П., Рузов В.И. Философия сестринского дела в осуществлении сестринского процесса в г. Ульяновске // Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С. 13.

17. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Сестринское дело в неврологии и психиатрии с курсом наркологии.- Ростов-на-Дону, 2002. С.75. :

18. Брехман И.И. Валеология наука о здоровье.- М. 1990. - С.6.

19. Булеца Б.А., Лунич П.П., Литвинова Л.А. Клинико-эпидемиологические особенности преходящих нарушений мозгового кровообращения, регистрируемых в регионе Украинских Карпат.//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1991.-Т.91.-№1.- С.17-18.

20. Вайстин Ш. Партнерство ассоциаций//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С. 101-104.

21. Валунов О.А., Демиденко Т.Д. Факторы, определяющие устойчивость уровня реабилитации постинсультных больных//Сборник научных трудов НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева/ Под редакцией О.А. Балунова.-СП6.-1995.- С.24-39.

22. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1994.- 22с.

23. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А. Основы сестринского дела.- М.: Медицина, 2001.-С. 12.

24. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетное направление научных исследований по проблеме ишемического нарушения мозгового кровообращения .//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1990.-№1.- С.3-8.

25. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: состояние проблемы.//Неотложные состояния в неврологии: Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. М.: «Фаворъ», 2002.- С.5-12.

26. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Принципы ведения и лечения больных в острейший период инсульта//Ж. Вестник интенсивной терапии.- 1997.-№1-2.-С.35-38.

27. Власов П.В. К истории среднего медицинского образования//Ж. Фельдшер и акушерка. 1987. -№9. - С.46-50.

28. Власова Т.В. Опыт работы по совершенствованию сестринского дела в Санкт-Петербурге//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С. 104-108.

29. ВОЗ о новой роли медицинских сестер и акушерок// Здоровье мира. -1992.- сент.- окт.- С. 30-31.

30. Володин Н.Н. Развитие среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. СПб, 1998г. С.231-237.

31. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных/ Перевод с англ. Под ред. JI.JI. Скоромца,

32. B.А. Сорокоумова.- М.: «Политехника», 1998.- С.400-445.

33. Вострикова И.Л. Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста в Московском областном регионе: распространение, клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук -М.,2001.-21с.

34. Втюрина Г.В. Значение здоровьесберегающих технологий в подготовке средних медицинских работников/Юрганизация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.64-65.

35. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания: Концепция и методология- Копенгаген, 1985.-179с.

36. Гайдаров Г.М. Некоторые вопросы повышения эффективности деятельности медицинских учреждений в новых экономических условиях// Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко.- 1997.- Вып.4.-С.18-25.

37. Галкин Р.А., Садреева С.Х. Сестринский процесс в здравоохранении Самарской области/Юрганизация сестринского дела на рубеже веков:163

38. Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.-С.18.

39. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессия после инсульта.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2002.-Т.102.-№ 5.-С.37-39.

40. Гланц С. Медико — биологическая статистика.-М., Практика.- 1998.

41. Глотова И.Г., Кривецкий В.В. О необходимости оценки качества медицинской сестринской помощи//Материалы IV научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ».- М., 1997.- С.95-97.

42. Головин А.А., Евсеева Т.В., Левахин Б.В. и др. Реформа сестринского дела в лечебно-профилактических учреждениях Омской области: проблемы и пути их решения.//Ж. Медицинская помощь.-2001.-№1.- С.33-35.

43. Голубева С.В., Колчина Е.И. Медицинская сестра и сестринский процесс. Его практическое применение// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.-С. 18-19.

44. Горбунов Ф.Е., Зайцев В.П., Кочетков А.В. О Европейском соглашении по инсульту (Хельсинборг, Швеция, 1995). Вопросы лечения, реабилитации и вторичной профилактики.//Ж.Вопросы курортологии, физиотерапии, физической реабилитации.-1997.-№ 4.- С.48-51

45. Горин А. Сестринское движение в России// Социальная диакония: Материалы I Международной научно-практической конференции.-Н.Новгород, 2000.- С.22-30.

46. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.-С.177-188.

47. Греков И.Г. Деятельность медицинской сестры по организации и манипуляционно техническому обеспечению сестринского процесса в многопрофильной больнице: Автореф. дис. канд. мед. наук- Рязань, 1999.

48. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев B.JI. и др. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995.- 64с.

49. Гусарова С.А., Кузнецов О.Ф., Масловская С.Г. Влияние массажа различных областей на церебральную гемодинамику больных, перенесших ОНМК//Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1996.-№1.- С.14-16.

50. Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А. Теория сестринского дела: Учебное пособие для факультета высшего сестринского дела.- М., 2002.-160с.

51. Двойников С.И., Аббясов И.Х. Обучение пациента и членов его семьи приемам самоухода и ухода за больными.//Ж. Главная медсестра.- 2001.-№ 6.-С.35-39.

52. Двойников С.И., Карасева Л.А. Философские и нравственно-этические аспекты деятельности медсестры/УМедицинская помощь,-1997.-№ 3.- С.51-52.

53. Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации. Утверждена Министром здравоохранения РФ 22.01.2000.

54. Евзельман М.А. Ишемический инсульт. -Орел, 2003. 294 с.

55. Ефремова С.В., Сечкова Г.И., Греков И.Г. и др. Философия сестринского дела. Сестринский процесс. -Курск, 1996.- С.2-14.

56. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов.- СПб.: «Невский Диалект», 2002.- 384 с.

57. Задворная О.Л. Критерии оценки качества медицинской помощи среднего медицинского персонала// Медицинская помощь,-1995.-№3. С.9-11.

58. Захаров И.А., Захарова Е.А., Волков М.В. и др. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи в стационарных и амбулаторно165поликлинических учреждениях// Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко.- 1996,- Вып.З. С.43-50.

59. Зелькович P.M. Трудные пути реформы// Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- М.- 1996. -№1. -С.37-39.

60. Злобин А.Н., Дементьев А.И., Качан О.А. Переход к системе обеспечения качества медицинской помощи (опыт работы Тверской области в рамках программы «Здравреформ» 1995-1996 гг.) //Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.- 1997.- Вып.4.-С.35-44.

61. Зорина Т.А. Интегрирование деятельности средних медицинских учебных заведений и лечебно-профилактических учреждений Омской области// Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С.153-156.

62. Иванова С.С. Сестринское дело и концепция развития здравоохранения в России //Медицинская помощь.-1998.-№2.-С.4-5.

63. Иванова Г.Е., Скворцова В.И. Основные принципы восстановления двигательной функции у больных с ОНМК//Ж. ЛФК и массаж.- 2002.-№1.-С.51-57.

64. Инге У. Индивидуализация и дифференциация обучения.- М.: Педагогика.-1990.- С.23-46.

65. Кабушка Я.С., Могучая О.В., Поляков И.В. и др. Роль сестринского персонала в обеспечении качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1997.-Вып.4.-С. 166-173.

66. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.:МИКЛОШ.-2003,- С.55-62.

67. Кадыков А.С. Жизнь после инсульта: Практическое руководство по реабилитации. М., 2000.-46с.

68. Калиниченко В.И., Аршинова Н.А., Ханкоев И.М. Модели оказания медицинской помощи и их использование для экспертизы качества лечебно-диагностического процесса // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1996.-Вып.З.-С.119-124.

69. Калимо Р., Эль-Батави М.А., Купера K.JL Психологические факторы на работе и охрана здоровья.- ВОЗ, 1989.

70. Калью Л.И. Сущностная характеристика понятия «Здоровье» и некоторые вопросы перестройки здравоохранения.-М., 1988.

71. Камаев И.А., Позднякова М.А., Поздеева Т.В. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. Методика расчета статистических показателей. Типовые ситуационные задачи. Н.Новгород: Изд. НГМА, 2001.-С. 13.

72. Кани В.И. Системный подход в здравоохранении.-М., 1983,- С. 14.

73. Капитоненко Н.А., Дьяченко В.Г., Потылицына Л.К. Разработка и внедрение системы обеспечения качества медицинской помощи в Хабаровском крае//Бюллетень РЖИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1997.-Вып.4.-С.49-56.

74. Каширцева И.В. Теоретические основы сестринского дела: Методическое пособие. Омск, 1998.- С.11-12.

75. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л.: Медицина.- 1980.-184с.

76. Киселева Л.Г. Личность медицинской сестры и ее профессиональная деятельность (г. Владивосток)// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.23-24.

77. Климкович И.Г. Модель специалиста медицинского профиля.-М.: ЦОЛИУВ.- 1989.-36с.

78. Коваленко Т.В., Хамошина Н.М., Бубликова И.В'. и др. Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования.167

79. Государственные требования к минимуму содержания и уровню подготовки выпускников по специальности 0406 «Сестринское дело». Утвержден Министерством образования РФ 14.12.2001.- М.-2002.

80. Козлова О.Н., Малинина Н.К., Мамаева А.Н. Сестринский процесс и УПРС в г. Йошкар-Ола// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.76-77.

81. Колинько А.А., Чумаков М.В. Разработка и внедрение системы управления качеством медицинской помощи на территории Вологодской области //Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1998.-Вып.4.-С.45-49.

82. Комаров Ю.М. Улучшение качества одно из главных направлений реформы здравоохранения //Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Материалы IV научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ».-М., 1997.- С.28-30.

83. Колосов А.С., Осетров А.С., Тихомирова Т.И. и др. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске).// Неврологический журнал. -1999.-Т.4.-№ 2.-С.49-51.

84. Коптяев A.M. Ранняя нейрореабилитация больных с острой церебральной патологией// Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-2001.-Вып.З.-С.47-48.

85. Коршунова Г.С. Роль медицинского персонала в профилактике внутрибольничных инфекций// Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С. 172-174.

86. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Экономика здравоохранения: поиск резервов.- Н.Новгород: Бланкоиздат.-1998.- 214с.

87. Кузнецов В.К. Методика определения необходимого и достаточного числа наблюдений в социал-гигиенических исследованиях//Некоторые вопросы медицинской информации.-М.: ВНИИМИ.-1975.- С.26-27.

88. Куценко Г.И., Вялков А.И., Агарков Н.М. и др. Общественное здоровье и здравоохранение (Курс лекций).-М., 2002.-С.157-169.

89. Кучеренко В.З., Перфильева Г.М., Демышева Е.В. О качестве сестринской помощи //Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: Материалы IV научно-практической конференции НПО «МедСоцЭкономИнформ».- М., 1997.- С. 152-153.

90. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М.: Медицина.-1984.-С. 37-45.

91. Лапотников В.А. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации и подготовка специалистов сестринского дела// Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С.241-242.

92. Лапотников В.А., Самойленко В.В., Чернов В.Н. Модель сестринского дела и концепция развития здравоохранения РФ// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.26-27.

93. Лапотников В.А., Гирфанова Л. С., Самойленко В. В. и др. Сестринский процесс: Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГМА, 2000.

94. Лапотников В.А., Самойленко В.В., Поляков. И.В. Сестринская оценка проблем больного как методологический компонент повышения качества сестринской помощи//Ж. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2000.-№ 5.- С.32-36.

95. ЛЕМОН: пакет учебных материалов по сестринскому делу и акушерству, главы 1-13. ВОЗ: Дания, 1999.

96. Линд В.А., Шапиро М.И., Максимов Г.К. Территориальная система вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в условиях ОМС //Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1996.-Вып.З.-С.ЮЗ-110.

97. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности работы среднего медицинского персонала// Медицинская помощь.- 1995,- №5.- С.6-8.

98. Лисицин Ю.П., Полунина Н.В., Отдельнова К.А. и др. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебное руководство/под ред. Ю.П. Лисицина.-Казань: НПО Медико-сервис, 1998.-698с.

99. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика: Учебное пособие.- М.: Изд. РУДН, 2003.- 246 с.

100. Лютова О.Ю., Раводеева Н.Б. Эколого-валеологическая концепция формирования личности будущего медика// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.133.i

101. Магазаник Н.А. Искусство общения с больным. М., 1991.- С.34-39.

102. Макаров А.И., Овчаров В.К. Стратегия и методология профессиональной подготовки кадров для работы в условиях проведения рыночных реформ //Ж. Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- М.-1996.- №2.- С.24-30.

103. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы// Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.-Орел, 1997.- С. 11-14.

104. Межличностные аспекты: Учебное пособие: пер. с англ./под общей ред. Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАРМЕД, 2001.

105. Миллер Е.Г. Формула жизни. М., 1991.- С.28-31.

106. Миргородская О.П. Научное обоснование прогнозирования кадров работников со средним специальным медицинским образованием и их медико-социальная характеристика. Автореф. дис. канд.мед. наук. Оренбург.-1998, 26с.

107. Митронин В.К. Качество и эффективность медицинской помощи и медицинских услуг как философская и медицинская проблемы//Ж. Проблемы социальной гигиены и истории медицины.- М.-1996.- №4.- С.14-17.

108. Митрофанова И.А., Сухова JI.C. Основы медико-социальной реабилитации. М., 2001.- С.8-11.

109. Михайленко А.А., Одинак М.М. Восстановление двигательной активности больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения//Ж. Российские медицинские вести.- 1997.2.-№ 2.- С. 55-59.

110. Мишенев Ю.И., Зимин В.П., Циприс Н.В. Экономические методы повышения качества и эффективности медицинской помощи в многопрофильном стационаре/УБюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1998.-Вып.4.- С.36-40.

111. Мойса Л.Д. Система контроля качества работы медицинских сестер // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине: Материалы научно-практической конференции ГОКБ.- Новосибирск, 1997.-С.278.

112. Монова О.А. Роль профессиональной практики в подготовке современных медицинских сестер// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.87-88.

113. Морозова Р.Ф., Трушкина Л.Ю., Дружинина В.П. и др. Теория и практика сестринского дела на современном этапе // Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.32-33.

114. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие, часть 1. М., 1996.- С.8.

115. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными: Учебное пособие.-М.: Медицина.-1989.- 256с.

116. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие, часть 2. М., 1998.- С.11.

117. Найдина Т.Н. Философские аспекты сестринского процесса// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.89-90.

118. Найтингейл Ф. Записки об уходе. 1859.- С.14.

119. Наследкова Т.Б. Культура сестринского дела (г. Самара)//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.-С. 269-271.

120. Немов Р.С. Практическая психология. М.: Владос.- 1999.- С.94.

121. Низовцева О.О. Организация и пути совершенствования медико-социальной помощи пожилым людям в учреждениях социальной защиты: Автореф. дис. канд. мед наук.- М.- 2001,- С.7.

122. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб: ЭЛБИ.- 1999.

123. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине,- М.: ОЛМА ПРЕСС.-2002.- 320 с.

124. Обуховец Т.Т., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского ухода. Ростов-на-Дону: «Феникс».- 2000.-С. 103-112.

125. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., Федин А.И. и др. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта среди населения Москвы // Терапевтический архив.-1989.-Т.61.- № 9.- С. 29-32.

126. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. С.Пб.: Изд. «Гиппократ».-1998.-С. 132-141.

127. Орлова А.Т. Основы биоэтики. М., 1997.- С.18-19.

128. Островская И.И. Медицинская этика. М., 2001.- С.42-43.

129. Отраслевая государственная программа развития сестринского дела в российской федерации. I Всероссийский съезд средних медицинских работников, СПб.- 1998.- С. 24-36.

130. Павлов В.В., Двойников С.И., Осипов В.В. Сестринское дело в терапии. Руководство для студентов факультетов высшего сестринского образования мед. вузов, студентов мед. колледжей и училищ.- Самара: Издательство ГП «Перспектива».-2000.-208с.

131. Панченко Л.А. Система обеспечения качества медицинской помощи в условиях реформирования деятельности лечебно-профилактических учреждений//Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1996.-Вып.З.- С.66-72.

132. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. докт. мед. наук. М.- 1995.- 46с.

133. Перфильева Г.М., Яровинский М.Я. Сердоболие, милосердие, гуманизм//Ж. Медицинская помощь.- 1995.- № 5.- С.4-10.

134. Перфильева Г.М. Проблема кадрового дисбаланса в здравоохранении и его последствия//Ж. Медицинская помощь.- 1996.-№ 2.- С.3-5.

135. Перфильева Г.М., Киркеволд М. В. Хендерсон и ее теория сестринского дела//Ж. Медицинская помощь.- 1998.- №1.- С.13-17.

136. Петровский Б.В. Общая деонтология.Том 1.М.:Медицина.-1988.-С.43-46.

137. Петрова Н.Г., Кириллов А.В. Проблемы обеспечения качества в больницах сестринского ухода//Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-1998.-Вып. 1 .-С.47-49.

138. Плотичкина Э.А., Михайличенко Н.М. Роль общения в организации сестринского процесса// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.96-97.

139. Подольная О.Б. Наставничество как наиболее естественная форма обучения персонала//Ж. Главная медицинская сестра.-2001.- № 3.- С. 115-124.

140. Полуэктов JI.B., Самойлов В. А. Организация неотложной специализированной медицинской помощи. Омск, 1997.- С.36.

141. Поляков И.В., Лихтмаа Р. Актуальные проблемы и перспективы развития сестринского дела на современном этапе // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-2001 .-Вып.З.- С. 107-111.

142. Поляков И.В., Лапотников В.А., Павлов В.В. и др. Актуальные проблемы сестринского дела в системе первичной медико-социальной помощи, построенной на принципах общеврачебной (семейной) практики//Семейная медицина.-1998.-№2.-С.34-36.

143. Поляков И.В., Калинина С.А., Лихтмаа Р. Актуальные проблемы организации новых форм сестринской реабилитации//Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.-2002.- Вып.1.- С.66-74.

144. Постернак А.В. Диакониссы Древней Церкви//Круглый стол по религиозному образованию и диаконии ОВЦС МП: Информационный бюллетень.-2000.-Сентябрь.-С. 13-14.

145. Походяева Т.Н. Роль сестринского процесса как принципиально нового подхода к пациентам в работе процедурных медсестер/Юрганизация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С.37-38.

146. Применение методов статистического анализа при изучении общественного здоровья и здравоохранения. (Учебное пособие для практических занятий)/Под ред. член-корр. РАМН, проф. В.З. Кучеренко.- М.: ММА им. И.М. Сеченова.-2002.-190с.

147. Пшеничная Л.Ф. Педагогика в сестринском деле. Ростов-на-Дону, 2002.-С. 19-23.

148. Пысин В.Г., Агарков Н.М. Неврологические заболевания и оказание скорой медицинской помощи//Материалы II Российской научно-практической конференции.- Орел, 2001.-С.55-56.

149. Пысин В.Г., Пайкина К.Ф. Факторы риска и качество жизни больных при неврологической патологии//Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Курск, 2000.

150. Пысин В.Г. Неврологическая заболеваемость, образ и качество жизни неврологических пациентов: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Рязань.- 2002.-22с.

151. Раводеева Н.Б., Лютова О.Ю. Роль личностно-ориентированного подхода к обучению и воспитанию студента-медика// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С. 106-107.

152. Развитие сестринского дела: Укрепление сестринского дела и акушерства в поддержку стратегии достижения здоровья для всех//ВОЗ. Европ. регион, бюро.-Женева, 1995.-162с.

153. Резер Т.М. Колледж в системе непрерывного профессионального образования//Медицинская помощь.- 1998.- №3.- С.29-31.

154. Рогова Л.С. Инновационные процессы в системе последипломного образования средних медицинских работников//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. СПб, 1998.- С.252-256.

155. Рубашкина Л.А., Шеховцова Н.М. Актуальные вопросы практической подготовки средних медицинских работников/Юрганизация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Арзамас, 2000.- С. 104-105.

156. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Ю.П. Лисицына, в 2-х частях.- М.: Медицина.- 1987.- 892с.

157. Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс. М.: ГОУ ВУНМЦ.-2000.

158. Садовенко И.А., Ким В.Ф. Роль стандартов ухода за пациентами нейрососудистого отделения в лечебном процессе//Материалы региональной научно-практической конференции молодых ученых, врачей и студентов. Омск, 1997.- С.71-72.

159. Самойлова В.Н. Роль медицинской сестры в условиях крупного специализированного стационара в Республике Татарстан//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С.217-218.

160. Санти А. Христианская диакония и благотворительность как часть социальной работы в современном обществе//Социальная диакония: Материалы I Международной научно-практической конференции.-Н.Новгород, 2000.- С.82-83.

161. Сапрыкина А.Г., Брылякова Л.И. Краткая история развития геронтологии и гериатрии. М., 1997.- С. 14-16.

162. Саркисова В.А. Итоги работы и перспективы развития межрегиональной ассоциации медсестер России//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С.84-90.

163. Саутина Е.В., Паникар М.П. Психологические аспекты деятельности медицинской сестры// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.-44-45.

164. Сафонова Е.А. Проблемы профилактики внутрибольничной инфекции в операционном отделении МСЧ «ГАЗ»// Организация сестринского дела на рубеже веков: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Арзамас, 2000.- С.74.

165. Семенков Н.Н. Этапы развития сестринского образования//Ж. Советское здравоохранение.- 1983.-№ 7.- С.51-55182.

166. Семенков Н.Н. Совершенствование системы профориентации по специальности сестринское дело//Медицинская помощь.-1996.-№1.-С.31-33.

167. Сестринский процесс: Учебное пособие: перевод с английского/под общей ред. Г. М. Перфильевой. М.: ГЭОТАРМЕД.-2001.

168. Сибирко JI.C., Бондарева И.М. Обучение современным сестринским технологиям на занятиях ОСД//Ж. Медицинская помощь.- 2001.-№1.-С.29-30.

169. Сквирская Г.П. Вопросы организации сестринского дела в учреждениях здравоохранения//Материалы 1 Всероссийского съезда средних медицинских работников. Санкт-Петербург, 1998.- С. 185-189.

170. Скворцова В.И., Журавлева Е.Ю. Принципы ухода за больными в остром периоде инсульта и других ургентных неврологических заболеваний//Ж. Медицинская помощь.- 1997.- № 2.- С. 38-40.

171. Слепушенко И.О. О реформировании сестринского дела в России//Ж. Главная медицинская сестра.-2002.- № 8.- С.11-17.

172. Слепушенко И.О. Реформу сестринской службы диктует жизнь//Ж. Сестринское дело.- 2002.-№5.- С.4-5.

173. Слепушенко И.О. Решение Коллегии МЗ России от 11.06.02 «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения»//Ж. Главная медицинская сестра.-2002.- № 8.- С.19.

174. Смирнов В.Е., Манвелов JI.C. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах//Инсульт.