Совершенствование организации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Климчук, Татьяна Владимировна

• Климчук, Татьяна Владимировна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Климчук, Татьяна Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ БОЛЬНЫМИ

1.1. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты мозгового инсульта

1.2. Отечественный и зарубежный опыт организации сестринского ухода пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения

1.3. Влияние сестринского процесса на качество оказания медицинской

помощи

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта исследования

2. 2. Методы исследования

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА И СОСТОЯНИЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ БОЛЬНЫМИ

3.1. Результаты анализа статистических данных (по материалам Новосибирского городского центра реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения)

3.2. Результаты комплексной оценки сестринского ухода за больными

в стационаре

Глава 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ОПТИМИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ

БОЛЬНЫМИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

4.1. Приоритетные направления оптимизации сестринского ухода

за постинсультными больными

4.2 Организация интенсивного наблюдения за постинсультными больными

Ж

4.3. Подготовка медицинских сестер по уходу за постинсультными больными

4.4. Внедрение новой документации для медицинских сестер по уходу

за постинсультными больными

4.5. Система оценки качества сестринского ухода за постинсультными больными

4.6. Внедрение многофункциональной больничной одежды

4.7. Организационные аспекты эффективности оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными

4.8. Медико-социальные аспекты эффективности организации сестринского

ухода за больными в постинсультном периоде

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

^Г Л

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

БКСУ -бригада комплексного сестринского ухода

ВОЗ -Всемирная организация здравоохранения

ГБУЗ -государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ГКБ -городская клиническая больница

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИОПК -итоговая оценка процессного компонента качества сестринской помощи

КД - количественный уровень дефектов

КМП -качество медицинской помощи

КТ -компьютерная томография

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛФК -лечебная физическая культура

МИ - мозговой инсульт

НМК - нарушение мозгового кровообращения

НСО - Новосибирская область

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ПИН - палата интенсивного сестринского наблюдения

ПМСП -первичная медицинская скорая помощь

ППВ -постдипломная подготовка врачей

РВПМИ - ранний восстановительный период мозгового инсульта

РСП -результат сестринской помощи

УЗДГ -ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга

УЗИ -ультразвуковое исследование

ФПК -факультет повышения квалификации

ЦВБ - цереброваскулярные болезни

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

ж ч

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Мозговой инсульт (МИ) занимает одно из лидирующих мест в структуре общей смертности населения, уступая только заболеваниям миокарда [Addo J. et al., 2013]. Летальность больных МИ в ранние сроки достигает 32-42 %, и может быть вызвана как поражением самого мозга, так и осложнениями со стороны сердца [Стародубцева О.С., 2012; Amir Y. et al., 2013; Holstege M.S. et al., 2013]. Экономический ущерб в связи с МИ составлял по России в 2009 г. 127 тыс. рублей на один случай, с учетом стационарного лечения и последующей реабилитации [Мартынчик С.А., Соколова О.В. ,2013].

Высокая распространенность МИ и значительное снижение качества жизни данной категории больных, определяют актуальность оптимизации реабилитационных программ [Allen D, Rixson L., 2008; McGinnes A., Easton S., 2010; Dwyer D., 2011]. Соблюдение принципов непрерывности и комплексности представляет важное направление эффективной медицинской помощи в условиях специализированного реабилитационного отделения, особенно на этапе раннего восстановительного периода, когда правильно организованные лечебные мероприятия могут принести наибольший результат [Allen D, Rixson L., 2008; Crichton S., 2011]. В обеспечении результативности реабилитационных протоколов, начиная от палаты интенсивной терапии до амбулаторно-поликлинического отделения, большую роль играет организация сестринского ухода за больным [Bogousslavsky J., 2005].

В «Программе развития сестринского дела в РФ на 2010-2020 гг.» определены условия для оказании медицинской помощи и увеличения роли среднего медицинского персонала в реабилитационных мероприятиях, которые включают эффективную организацию работы медицинских сестер, повышение их квалификации, обеспечение необходимым оборудованием и инструментарием, обеспечивающими проведение лечебных процедур.

Таким образом, вопросы оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара представляются актуальными, что и определило научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Научное обоснование организационных технологий оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара на основе социально-гигиенического исследования.

Задачи исследования

1. Провести анализ состояния и проблем организации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара.

2. Разработать, научно обосновать и реализовать приоритетные направления оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными.

3. Дать комплексную оценку эффективности оптимизационных организационных технологий сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния и проблем организации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях специализированных неврологических отделений;

- научно обоснованы приоритетные направления оптимизации организации сестринского ухода за постинсультными больными;

- разработана методика контроля индивидуальной деятельности медицинских сестер, позволяющая оценивать уровень профессиональных навыков по уходу за постинсультными больными;

- установлено, что для постинсультных больных пребывание в специализированных палатах интенсивного сестринского наблюдения (ПИН) способствует повышению мотивации к реабилитации и повышению уровня качества

их жизни;

- научно обоснована организация проведения мониторинга качества и подготовки медицинских сестер по вопросам организации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях специализированных неврологических отделений.

Научно-практическая значимость

Разработанные технологии сестринского ухода за постинсультными больными позволяют повысить качество работы медицинской сестры, снизить частоту госпитальных осложнений, повысить уровень самообслуживания и качество жизни этих больных за счет снижения зависимости от медицинского персонала. Сестринский мониторинг жалоб, субъективных психологических показателей, способности к самообслуживанию у постинсультных больных позволяет оперативно проводить мероприятия, направленные на оптимизацию организации сестринского ухода.

Разработанная методика контроля и оценки индивидуальной деятельности медицинских сестер позволяет получить объективную оценку уровня их профессиональных навыков в вопросах ухода за постинсультными больными.

Повышение функциональности одежды для пациентов неврологических отделений сокращает время процедур по уходу за счет конструктивных элементов одежды, облегчающих проведение медицинских манипуляций.

Материалы исследования могут быть рекомендованы медицинским организациям и образовательным учреждениям для использования в учебно-методическом процессе при подготовке и переподготовке руководителей сестринских служб, а также медицинских сестер, в том числе на базе учебно-методических кабинетов медицинских организаций.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Результаты комплексного исследования показали, что основными проблемами сестринского ухода, в особенности за постинсультными больными, являются: нерациональное распределение рабочего времени, высокая доля не-

профильных видов работ, отсутствие регламентированных документированных процедур сестринского процесса, недостаточная профессиональная подготовка, отсутствие адекватных критериев оценки качества работы медицинских сестер.

2. Научно обоснованные приоритетные направления оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными включают: организацию палат интенсивного сестринского наблюдения в специализированных неврологических отделениях; оптимизацию нагрузки и рабочего времени, разработку и внедрение порядков работы, информационно-методическое и документальное обеспечение деятельности на рабочем месте, создание системы непрерывного обучения медицинских сестер особенностям ухода за постинсультными больными; обучение пациентов и их родственников, контроль и оценку деятельности медицинских сестер; использование функциональной одежды для больных.

3. Внедрение оптимизационных организационных технологий сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара показало их эффективность в организации сестринского процесса и повышении качества жизни этих пациентов.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на: научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Авиценна» (Новосибирск, 2008); Всероссийской сестринской конференции «Организация и управление в сестринском деле»; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной празднованию 200-летия со дня рождения Н.И. Пирогова (Санкт-Петербург, 2010); II съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Научно-исследовательская работа, инновации в сестринском деле» (Санкт-Петербург, 2011); Международном медицинском форуме в рамках международной медицинской выставки «МедСиб 2012, 2013, 2014» и специализированной выставки медицинских учреждений и услуг «Здравоохранение Сибири 2012, 2013, 2014» (Новосибирск, 2012, 2013); Всероссийском форуме медицинских сестер с меж-

-я р

дународным участием (Санкт-Петербург, 2012); региональной научно-практической конференции «Технологии оздоровления, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения в Сибирском регионе» (Красноярск, 2013); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации и спортивной медицины в Сибирском регионе» (Омск, 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, 5 работ опубликовано в журналах, рекомендованных ВАК России.

Внедрение результатов исследования в практику

По результатам исследования подготовлены методические пособия по оптимизации организации медицинской помощи пожилым больным при мозговом инсульте «Рекомендации для пациентов, перенесших инсульт», «Рекомендации для родственников пациентов, перенесших инсульт», утвержденные ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. Результаты исследования внедрены в практику работы медицинских организаций г. Новосибирска, оказывающих медицинскую помощь постинсультным больным в (ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1»,«Городская клиническая больница № 2», «Больница скорой медицинской помощи № 2»),

Основные положения работы включены в программы учебно-педагогического процесса на кафедрах высшего сестринского образования, организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППВ, общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (номер государственной регистрации 0193000632).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана методика социально-гигиенического исследования, проведен анализ источников литературы по исследуемой проблеме, разработаны первичные документы, выполнен сбор материала, проанализированы полученные данные и обобщены результаты; разработаны и научно обоснованы приоритетные направления оптимизации сестринского ухода за постинсультными больными в условиях стационара.

^Г /о

Глава 1. СОСТОЯНИЕОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПОСТИНСУЛЬТНЫМИ БОЛЬНЫМИ

К началу XXI века в структуре смертности на первое место вышли «болезни пожилых», 52 % которых составляют заболевания системы кровообращения [Гафаров В.В. и др., 2000; Оганов Р.Г., 2001; Chalmers J., MacMahon S., Anderson С. et al., 2000].

1.1. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты

мозгового инсульта

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 100-300 случаев мозгового инсульта (МИ) на каждые 100 тыс. населения, в России этот показатель составляет 250-300 случаев на 100 тыс. населения [Скворцова В.И., 2002].

В экономически развитых странах смертность от церебро-васкулярных болезней (ЦВБ) занимает в структуре смертности третье место [Hacke W. et al., 2000; Bravata D.M.et al.,2003;]. Если в США и развитых европейских странах доля МИ в общей структуре смертности населения за год составляет около 1012%, то в России в 1997 г. этот показатель был равен 19% [World health statistic, 2003]. Летальность от МИ нередко выше, чем при инфаркте миокарда, а перспективы восстановления весьма ограничены [Кайшибаева С.К., 1990; Гусев Е.И., 2007].

Доля ишемических инсультов в 1999-2000 гг. в России составила 79,8%, внутримозговых кровоизлияний - 16,8%, субарахноидальных - 3,4%. Мужчины более подвержены развитию ишемического инсульта в 60-70 лет, тогда как женщины - в 70-80 [Chalmers J., MacMahon S., 2000]. По данным Т.Е. Виноградовой и соавт. (2001), отмечаются более высокие стандартизованные по возрасту и полу показатели заболеваемости и смертности от МИ в популяциях сибирских городов. В возрастных группах 25-74 года в г. Новосибирске эти показатели выше, чем в популяциях европейских стран [Stegmayr В., Vinogradova Т.,

К

Malyutina S. et al., 2000].

Работами Ю.П. Никитина, B.JI. Фейгина (2008) показано, что только 15% больных, возвращаются к своей прежней трудовой деятельности, а более 80% становятся инвалидами, из которых 10% - нуждаются в постоянном уходе [Никитин Ю.П., Фейгин В.Л., 2001].

В большинстве случаев МИ являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, реже - обусловлены болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов мозга, геморрагическими синдромами и артериитами. Важнейшим модифицируемым фактором риска инсульта является артериальная гипертензия (АГ), распространенность которой у мужчин составляет 39,2%, у женщин - 41,1% среди населения РФ старше 15 лет [Шальнова С.А., 2003].

МИ является лидирующей причиной инвалидизации населения, треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности [Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati М. et al., 2006]. В России инвалиди-зация после МИ составляет 3,2 на 10 тыс. населения, к труду возвращается 20,2% работавших, а полная профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается лишь в 3- 8% случаев [Гусев Е.И., Гехт А.Б., 2002; Шмидт Е.В., Макинский Т.А., 2009]. Кроме этого, по данным ряда авторов, ориентировочно размеры трудового экономического ущерба вследствие инвалидности составили 4426,8 руб. в год для неработающего инвалида, в то время как для работающего всего 496,9 руб. [Рябова Т.И., 2010; Спирина А.К., 2005].

По мнению экспертов ВОЗ, достижение бытовой «независимости» через 3 месяца после развития МИ возможно при правильном уходе не менее, чем у 70% выживших, в течение первого месяца [Иванова Г.Е. и соавт., 2006].

Центральные параличи и парезы, нарушения речи и других корковых функций, нарушения чувствительности, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства, чаще всего становятся обычно причиной инвалидности, хотя в ряде

* IL

случаев возможно спонтанное частичное или полное восстановление нарушенных функций [Яхно H.H., Штульман Д.Р., 2001; Виленский Б.С., 2009]. Восстановление нарушенных неврологических функций происходит в основном в первые 3-6 месяцев, т. е. в раннем восстановительном периоде, однако нередко этот процесс наблюдается и в более поздние сроки [Кадыков A.C., 2004; Allen D., Rixson L., 2008].

У больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), длительное время, а нередко и до конца жизни, сохраняются симптомы заболевания, что значительно снижает качество жизни [Виленский Б.С., 2002]. Для оценки состояния неврологического статуса больного чаще всего используются шкала повседневной жизнедеятельности Бартела (Barthel Index) и шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure) американской Академии Физической терапии и Реабилитации [Castillo J., Leira R., Garcia M. et al.,2004; Sumathipala К., Radcliffe E., Sadler E., 2012]. Однако строгие критерии оценки медицинских и социальных перспектив для пациентов, перенесших МИ, в настоящее время отсутствуют [Allen D. Rixson L., 2008].

Один из основных механизмов отрицательного влияние аффективных и когнитивных расстройств на успешность восстановительного лечения является снижение мотивации пациента в отношении участия в реабилитационных мероприятиях.

1.2. Отечественный и зарубежный опыт организации сестринского ухода в лечении пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

В современной системе здравоохранения сестринское дело остается важнейшей составной частью, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения ожидае-

/з

мых потребностей общества в услугах системы здравоохранения [Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э., 2004; Варлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж.И др., 2001].

Важность роли сестринского ухода в рамках мультидисциплинарного подхода к лечению социально значимых заболеваний, подчеркивается в работах ряда авторов [Иванова Г.Е., 2006; Скворцова В.И. и соавт., 2006; Во-gousslavsky J., Barnes M.R., Dobkin В., Warlow С., 2005].

В ряде западноевропейских стран (Швеции, Англии и Нидерландах), медицинские сестры составляют основу первичного звена здравоохранения, особенно - восстановительного лечения и интегрированного медицинского ухода, т.е. в тех службах, с которых начинается и заканчивается оказание всего цикла медицинской помощи [Castillo J., Leira R., Garcia M. etc., 2004]. В США медицинские сестры нередко выполняют административные функции, являясь заведующими отделениями в стационарах или состоя в администрации больниц [Potter P.A., Perry A.G., 1997]. В муниципальных мини-поликлиниках медицинские сестры работают самостоятельно, выполняя патронажные функции, обслуживая вызовы на дом и привлекая врачей, ведущих прием пациентов, в случае необходимости [Adams Н.Р., Adams P.J., 2005]. В Англии все чаще медицинские сестры занимаются самостоятельной практикой и им разрешено выписывать фармацевтические препараты из определенного перечня лекарственных средств [Chalmers J. etc., 2009].

Опыт ряда городов РФ, свидетельствует о том, что роль медицинских сестер в создании школ здоровья, школ для пациентов с различными заболеваниями (АГ, ЦВБ, сахарным диабетом и др.), исключительно велика [Виленский Б.С., 2009].

В течение длительного периода времени, деятельность медицинской сестры рассматривалась как второстепенная, а критерием оценки качества ее работы являлось строгое соответствие выполняемых манипуляций назначениям врача [Hart R.G., Pearce L.A., Rothbart R.M. etc.,2000].

В 1993 г. были впервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, в соответствии с которыми медицинская сестра -это «специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу[Гусев Е.И., Гехт А.Б., 2002]. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения». Сначала в учебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактических стали рассматриваться понятия «сестринский процесс», «сестринский диагноз», «сестринская история болезни», «потребности пациента».

Основные виды деятельности специалиста сестринского дела, в том числе медицинской сестры палатной, процедурной, перевязочной и т. д.) рассматриваются, прежде всего, согласно квалификационной характеристике и функциональным обязанностям, а должности медицинских сестер устанавливаются из расчета на определенное число коек. В 1987 г. ВОЗ определяя главной социальной задачей достижение здоровья для всего населения, одним из основных направлений деятельности установила обеспечение качества медицинской помощи - КМП [Barreca S., Wilkins S., 2008]. Таким образом, качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи, имеющимся потребностям пациента (населения), его ожидания современному уровню медицинской науки и технологии [Лысов H.A., Пензина О.П., Прохоренко И.О., 2012].

Рабочая группа ВОЗ дала следующее определение понятию КМП: «хорошее качество медицинской помощи означает, что отдельные лица, семьи или иные сообщества людей получают медицинскую помощь, соответствующую их потребностям, приемлемую для них и предоставляемую в наиболее приемлемой для них форме (первичная медико-санитарная помощь, больничная, специализированная, скорая и неотложная помощь, помощь на дому и др.), т.е. под качеством сестринской помощи понимается соответствие между ожиданиями пациента (семьи, общества) и восприятием пациентом (семьей, обществом)

процесса и результата оказания помощи [Щепин О.П., Стародубов В.И., Лин-денбраден А.Л., 2002].

Улучшение качества сестринской помощи - одна из составляющих КМП, так как медицинские сестры являются наиболее многочисленной группой медицинских работников, которые трудятся в системе медицинской практики [Сопина З.Е., 2009].

Концепция непрерывного повышения качества включает выявление отклонений в процессе производства и анализ причин их возникновения. Объективно контролировать отклонения от ожидаемых результатов на основных этапах лечебно - диагностического процесса можно с помощью индикаторов качества медицинской помощи. Триада Донабедиана выделяет индикаторы качества ресурсов (квалификация медицинских кадров, материальное обеспечение), индикаторы качества технологий (характер лечения) и индикаторы качества результатов (исходы лечения, стоимость, длительность, доступность, безопасность, оптимальность лечения, удовлетворенность пациента) [Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н. и др., 2003; Хабриев Р.У., Юрьев A.C., Верткин А.Л. и др., 2005; Садовой М.А., Бедорева И.Ю.,2008].

В сестринской деятельности качество медицинской помощи обеспечивается профессионализмом, доступностью, результативностью, эффективностью, непрерывностью, безопасностью, удовлетворенностью пациентов [Гажева A.B. с соавт., 2010; Новокрещенова И.Г. с соавт., 2008 и др.].

Качество состоит из трех компонентов - структуры, процесса и конечного результата. Качеством структуры сестринской деятельности являются профессиональные знания, умения и навыки, соответствие профессиональным и должностным требованиям, квалификации. Качество процесса отражает соответствие содержания сестринской деятельности потребностям конкретного больного, соблюдение принципов позитивной больничной среды, выполнение требований стандартов (протоколов) и алгоритмов выполнения сестринских манипуляций. Качество результативности характеризует конечный результат, до-

-42- f£

стижение целей. Все компоненты качества взаимосвязаны и оказывают друг на друга влияние [Вялков А.И., 2003].

Что касается управления качеством сестринской помощи, то основным технологическим процессом в работе медицинской сестры, оказания сестринской помощи является сестринский процесс, рассматриваемый международным медицинским сообществом как научно обоснованная методология профессиональной деятельности сестринского персонала [Киркеволд М., 2001; Potter P.A., Perry A.G., 2005].

Улучшение качества может быть достигнуто различными путями, однако существуют основные принципы и положения, к которым относятся: системный подход; сосредоточение на нуждах пользователей; использование научной методологии; работа в команде; учет психологических факторов; повышение роли руководства в улучшении качества. Новые возможности в улучшении качества сестринской помощи дали внедрение в практику медицинских организаций программ обеспечения качества, а позже - сестринского аудита [Ведмеден-ко Л.Ф. с соавт., 2003; КозакВ.С., 2004]. Ряд авторов указывают, что для управления качеством оказания сестринской помощи и ее результатами необходимы документирование всех составляющих сестринского ухода и анализ документированной информации [Сопина З.Е. с соавт.,2009; Солонинкина Л.Ф., 2008].

Проблема взаимоотношений врача и медицинской сестры - одна из ключевых в медицинской психологии и профессиональной этике [Яровинский М.Я., 1999]. Согласно современной концепции развития сестринского дела медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом -партнером врача и пациента, способным к самостоятельной работе в рамках единой лечебной бригады [Фомина Е.В., 2004].

Необходимость приобретения медицинскими сестрами новых современных знаний, навыков и поддержания их на высоком уровне требует создания системы непрерывного обучения [Рябчикова Т.В., Сопина З.Е., 2005; Бахти-

на И.С., 2006]. Непрерывное образование используется как механизм контроля качества и для того, чтобы обращаться к вопросам профессиональной компетентности, чтобы идти в ногу с новыми знаниями и технологиями, потребности в познании должны поддерживаться на протяжении всей жизни [Chouinard Р. А. Leonard G. , Paus Т., 2006]. В ряде медицинских организаций накоплен передовой опыт организации обучения медицинского персонала непосредственно на базе организаций в специально организованных учебно-методических центрах [Злобина Г.М., 2010; Плавунов Н.Ф., Исаева Я.С., 2003; Антипова И.Н., Левина Л.Н., Марьяшина H.A., 2007; Кузнецова Т.М., 2007]. Учебные циклы для среднего и младшего медицинского персонала включают основные блоки сестринского процесса: организация сестринского процесса, функциональные обязанности медицинских сестер, подготовка больных к исследованиям, обучение пациентов, приемы сердечно-легочной реанимации, санитарно-противоэпидемический режим, стерилизация и дезинфекция, санитарный минимум для младшего медицинского персонала и др.

Важной проблемой и, возможно, самой глобальной, является отсутствие профессиональных стандартов, и как следствие - государственных образовательных стандартов нового поколения, основанных на компетентностных подходах к подготовке специалиста [Анохина Ю.В., 2003]. Профессиональный стандарт по специальности «Сестринское дело» является тем профессиональным минимумом, которому должны соответствовать все работники и руководители отрасли независимо от места нахождения и типа учреждения здравоохранения [Стародубов В.И., 2005].

Значительное число документов, утвержденных на уровне Министерства здравоохранения РФ, посвящено протоколам лечения пациентов с различными нозологическими формами. Однако документов, регламентирующих деятельность сестринского персонала, основу которой составляют простые медицинские услуги, крайне недостаточно [Анохина Ю.В., 2003; Балабанова А.Н. с со-авт., 2005]. Особое значение при этом приобретает безопасность пациента и

персонала медицинской организации [Вардосанидзе С.Л., 2003; Филатов В.Б., Жиляева Е.П., 2003; Стародубов В.И., 2005; Donabedian А., 1990; Deming W.E., 1982].

На сегодня доказательная сестринская практика представляет собой активно развивающееся направление сестринского дела, которое может быть успешно интегрировано с такими современными принципами оказания сестринской помощи, как сестринская диагностика или сестринский процесс в целом [Торчинский Н.В., Бражников А.Ю., 2008]. Доказательная сестринская практика может быть представлена следующим алгоритмом действий: формулирование вопроса в отношении проблемы и ситуации, в которой находится пациент; систематический поиск результатов научных исследований, которые могут быть использованы для ответа на поставленный вопрос; интеграция доказательств, приведенных в исследованиях, с другой информацией, которая может повлиять на решение проблем пациента: клинический опыт медицинской сестры; предпочтения пациента в отношении альтернативных форм помощи; доступность ресурсов; принятие решения об оказании доказательной сестринской помощи; оценка результатов принятого решения [Sackett D.L., Straus S.E., etc., 2000].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Климчук, Татьяна Владимировна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аванесьянц Э.М., Рукавишникова Е.Е. Психология и сестринский процесс. М.: АНМИ, 2002.-49 с.

2. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространенность

артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА,2003г. // Кардиология.-2004.-Т. 44, № 11.-С. 50-53.

3. Алиферова В.М., Антухова О.М. Инсульт. Эпидемиология, диагностика, ле-

чение, профилактика. / В.М. Алиферова, О.М. Антухова - Томск: "Печатная мануфактура", 2009. - 292 с.

4. Анохина Ю.Б.. Технологии выполнения простых медицинских услуг /Ю.Б. Анохина, А.Н.Балабанова, И.С.Бахтина и др.-СПб,2003.-238 с.

5. Антипова И.Н., Левина Л.Н., Марьяшина H.A. Обоснование и опыт создания учебно-методического кабинета по сестринскому делу в ведомственной поликлинике//Главн.мед. сестра,- 2007.-N 12.-С. 117-126.

6. Арутюнов Г.П. Лечение артериальной гипертонии на рубеже веков. Формирование новых воззрений. / Г.П. Арутюнов // Сердце.-2002.-Т. 1,№ 4 (4).-С. 187-190.

7. Балабанова A.B.Накопительная система повышения квалификации средних медицинских работников /Н.В.Туркина, Н.Н.Камынина, И.С.Бахтина, Ю.И. Павлов, Балабанова A.B. //Медицинская сестра.-2005.-№ 6.-С.32-33.

8. Барбараш О.Л., Шибанова И.А., Ровда Е.Ю. и др.Оксид азота в формировании тревожных расстройств у больных гипертонической болезнью / // Кардиология.-2004.-№ 7.-Т.44.-С. 71.

9. Барт Б.Я. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста: результаты клинических исследований и практическая реализация их использования в поликлинических условиях / Б.Я. Барт, Е.В. Кудина, Б.Н. Мамцев // Рос. кардиол. журнал.-2003.-№ З.-С. 60-63.

10. Бархатова В.П., Суслина З.А. Основные направления нейропротекции при ишемии мозга // Неврол. журн. - 2002. - 4. - С. 42-50.

11. Батышева Т. Т. Реабилитация больных перенесших инсульт в поликлинике восстановительного лечения / Т. Т. Батышева, В. А. Парфёнов // Лечащий врач. — 2003. — № 3. — С. 76-80.

12. Бахтина И.С. Совершенствование системы дополнительного образования: Внедрение накопительной системы повышения квалификации средних медицинских работников /И.С.Бахтина //Сборник материалов II научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Э.С.Пушковой (Пушковские чтения).-СПб,2006.-С.159-160.

13. Бахтина И.С., Бойко А.Г., Овсянников ЭМ."Сестринское дело менеджмент и лидерство" // Методическое пособие для медицинских сестер - Санкт-Петербург-2002 - с. 196

14. Бедорева И.Ю., Садовой М.А. Применение идеологии международных стандартов ИСО серии 9000 в создании системы управления качеством медицинской помощи // Медицинское право. - М.: Юрист, 2008, № 1. - С. 3435

15. Белова А. Н. Нейрореабилитация : рук. для врачей / А. Н. Белова, О. Н. Шепетова. — М. : Антидор, 2003. — 570 с.

16. Боголюбов В. М., Зубкова С. М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий //Вопр.курортол. - 1998. - № 2. - С. 1-6.

17. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 192 с.

18. Болезни нервной системы : руководство для врачей / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. - М., 2003. - Т. 1. - 347 с

19. Бочкарева Е.В., Кокурина Е.В., Воронина В.П. и др. О неблагоприятном влиянии избыточного медикаментозного снижения

-6 />о

артериального давления на прогноз больных с артериальной гипертонией // Кардиология.-2004,-Т.44,№ 10.-С. 43-48.

20. Бутина Л.В. Концепция развития нейрореабилитации // Журнал Проблемы и перспективы развития медицинской помощи населению - 2004 №4 - с.88-89

21. Вальчук Э.А. Диспансеризация и медицинская реабилитация // Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2009, №2, С 16-21.

22. Вардосанидзе С. Л. Безопасность пациента как интегральный критерий качества / С. Л. Вадосанидзе, Ю. Воскасян // Главврач. —2004. — Май. — С. 54.

23. Вардосанидзе С. Л. Контроль качества и внедрение медицинских стандартов в лечебно-диагностический процесс / С. Л. Вардосанидзе, А. И. Лихота, Н. В. Мелешкина // Здравоохранение. — 1999. —№9. — С. 61.

24. Вардосанидзе С.Л.Оценка экономической эффективности и индустриальных методов управления стационарной медицинской помощью.// Экономика здравоохранения. - 2002. - № 9/10. - С. 15 - 17.

25. Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. С-Пб, 2001 - 629 с.

26. Ведмеденко Л.Ф., Ведмеденко Ф.В.Решение экономических проблем здравоохранения с помощью методов квалиметрии на примере опыта применения циклической квалиметрической системы непрерывного повышения качества деятельности лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения.// Экономика здравоохранения. - 2003. - № 3. - С.40 - 42.

27. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические основы проблемы // Журнал неврологии и психиатрии. Приложение «Инсульт». - 2001. - Вып. 1. - С. 34-40.

28. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium medicum. - 2001. -5. - С. 221-225.

29. Виленский Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. - СПб., 2002. - 336 с.

30. Виленский Б.С. Соматические осложнения инсульта: профилактика и лечение // Неврол. журн. - 2009. - №3. - С. 4-10.

31. Виноградова Т.Е., Чернявский A.M., Виноградов С.П., Караськов A.M. Эпидемиология и хирургическая профилактика ишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего Востока//Бюллетень СО РАМН №2 (120) 2006.- С.139-145.

32. ВОЗ // Медицинская реабилитация, 2011 г. http:// www.who.int/disabilities/care/activities/ru/index.html

33. Вялков А. И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А. И. Вялков // Вестн. обязательного мед. страхования. — 2001. — № 3. — С. 3-8.

34. Вялков А.И.Управление качеством медицинской помощи/А.И.Вялков, В.З.Кучеренко, С.Л.Вардосанидзе, Е.П.Яковлев, Г.М.Вялкова, Н.В.Эккерт//Тлав.Врач",- 2007,- № 10,- С.8-15

35. Гажева А. В. Индикаторы оценки качества деятельности медицинских медсестер [Текст] / А. В. Гажева, А. В. Иванов, А. В. Гречко // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2010. - № 1-2. - С. 44-47.

36. Галкин P.A. Организация стационарной медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России / P.A. Галкин, С.А. Суслин, И.А. Гехт, В.В. Павлов // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. 2000. -

№ 5. - С. 43-46.

37. Гафаров В. В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. -Новосибирск, 2000. - 432 с.

38. Геллер В. JI. Влияние вторичной профилактики на качество жизни герон-тологических больных в условиях Центра реабилитации инвалидов отечественной войны на базе местного санатория / В. JI. Геллер, А. Н. Чукреев, Б. Г. Усольцев, М. В. Александров, Г. И. Севостьянова, Н. В. Гудков, А. А. Бурсиков // Терап. архив. — 2004. — № 1. — С. 62-65.

39. Герасимчик М. В. Особенности поддержания равновесия при различных нарушениях позы центрального генеза / М. В. Герасимчик // Вестник практической неврологии. — 2001. —№ 3. — С. 21-23.

40. Гехт А. Б. Возможности фармакотерапии в комплексном восстановительном лечении, вторичной профилактике ишемического инсульта и реабилитации больных / А. Б. Гехт // Фармакология в неврологии и психиатрии : лекц. для практикующих врачей ; под ред. Ю. А. Александровского, Ю. Б. Белоусова, Е. И. Гусева, А. Г. Чучалина. — М., 2002. — С. 54-65.

41. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде // Consilium medicum. - 2001. - 3. - С. 227-232.

42. Гилева О.А., Коваленко А.В. Малиновская С.Ю. Вопросы эпидемиологии инсульта в г. Кемерово // Журнал Проблемы и перспективы развитии я медицинской помощи населению - 2004 - № 4 - с.86

43. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. - М. : Практика, 1998. - 346 с.

44. Горбунов В.М. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертензией / В.М. Горбунов // Кардио-логия.-2002.-№ 1.-С. 58-65.

X /¿>3

УЪ с —

45. Григорьева О.Н. Научное обоснование региональной кадровой политики в области развития сестринского дела: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронежская гос. мед. акад. им. Н.Н.Бурденко. - Рязань, 2002. - 22 с.

46. Гудкова В.В., Петрова Е.А., Митрофанова И.Н., Квасова О.В., Кирильчен-ко Т.Д., Скворцова В.И. Раннее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом. CONSILIUM MEDICUM, спец. Выпуск. 2003; 3033.

47. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых / М.А. Гуревич // М.: Универсум паблишинг, 2005.-144 с.

48. Гусарова М. В. // Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем / М. В. Гусарова [и др.].— М., 2004. —С. 367.

49. Гусев В. В. Возможности реабилитации больных в отдаленном периоде ишемического инсульта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Гусев. — Екатеринбург, 2004,- 22 с

50. Гусев Е. И. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение ан-тигипертензивной и антиагрегантной терапии / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт // Журн. неврологии и психиатрии. Прил. : Инсульт. — 2002. — № 5. — С. 23-30.

51. Гусев Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. — М., 2001. —328 с.

52. Гусев Е. И. Пластичность нервной системы / Е. И. Гусев, П. Р. Камчатнов // Журн. неврол. и психиатр. — 2004. — № 3. — С. 73-79.

53. Гусев Е. И. Проблема инсульта в России / Е. И. Гусев. — Журн. неврологии и психиатрии. Прил. : Инсульт. — 2003. — № 9. — С. 3-5.

54. Гусев Е. И. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, В. Б. Гаптов, Е. В. Тихопой. — М., 2000. — 52 с.

55. Гусев Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии.

Прил. : Инсульт. — 2003. — № 8. — С. 4-9.

56. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000.- 56 с.

57. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. "Реабилитация в неврологии" // Кремлевская медицина - 2001 г. № 5.- С.29-32

58. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ковалева М.В. Методы нейровизуализации в диагностике инсультов // Рос. мед. журн. - 2003. - 2. - С. 42-48.

59. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция // Инсульт. - 2002. - 5. - С. 3-16.

60. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий.\\ Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2007; 8: 4—10.

Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. - Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, вып. 8, М., 2003

61. Давыдов О. С. Коррекция двигательных дефектов при церебральных инсультах с помощью лечебного нагрузочного костюма и ее влияние на особенности психовегетативного статуса больного : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. С. Давыдов. — М., 2001,- 47 с.

62. Дамулин И. В. Постинсультные двигательные расстройства / И. В. Дамулин // Consilium Medicum. — 2003. — Т. 5, № 2. — С. 64-70.

63. Дамулин И. В. Принципы реабилитации пациентов, перенесших инсульт / И. В. Дамулин. — Справочник практич. врача. — 2003. — № 2. — С. 21-

64. Двойников С.И. Сестринское дело в гериатрии: монография / С.И. Двойников, В.В. Осипов. - Самара, 1999. - 217 с.

.- С. 4-9.

24.

65. Двойников СИ., Осипов В.В., Кузнецов А.И. Особенности организации ухода за гериатрическими больными //Перв. Российский съезд геронтологов и гериатров: сб. Тезисов и статей. - Самара, 1999. - С. 544.

66. Дворецкий Л. И. Пожилой больной / Л. И. Дворецкий. — М., 2001. — С. 6-

67. Демиденко Т. Д. Основы реабилитации неврологических больных / Т. Д. Демиденко, И. Г. Ермакова. - СПб., 2004,- 177 с.

68. Демин А. А. Современные принципы лечения АГ / А. А. Демин. - Клиническая-медицина. - 2003. - № 5. - С. 4-9.

69. Елманова Т.В.Первичная медико-санитарная помощь: нормативно-правовое обеспечение / Т.В. Елманова, H.A. Катунцева, Е.И. Черниенко. -М.: МЦФЭР, 2004,- 576 с.

70. Епифанов В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт / В. А. Епифанов. — М. : МЕДпресс-информ, 2006. — 256 с.

71.Жданова О.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей / О.Н. Жданова // Артериальная гипертензия.-2002.-№ 5.-Т.8.-С. 181-184.

72. Захаров В. В. Лечение ишемического инсульта / В. В. Захаров. - Русский медицинский журн. - 2006. - Т. 14, № 4,- С.21-26

73. Злобина, Г. М. Управление профессиональной компетентностью специалистов сестринского дела в лечебно-профилактическом учреждении / Г.М. Злобина, Л.Ф. Молчанова, Н.В. Якимова // Экономика здравоохранения. -2010.-№3 (147).-С. 39-43.

74. Иванова Г. Е. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом / Г. Е. Иванова, В. М. Шкловский, Е. А. Петрова [и др.]. — Качество жизни. Медицина. — 2006. — Т. 2, № 13. — С. 62-70.

75. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, 3. А. Суслиной. — М., 2002. — 208 с.

42.

76. Кадыков А. С. Жизнь после инсульта. Популярное практ. рук. по реабилитации больных, перенесших инсульт / А. С. Кадыков, J1. А. Черникова, В. В. Шведков. — М. : Миклош, 2002. — 46 с.

77. Кадыков С.А. Реабилитация больных с инсультом. М. : Миклош,- 2004 г,-280 с.

78. Кайшибаев С.К.Диагностика болезнней нервной системы.Учебно-методич. Пособие.-1990.- Алма-Ата,- 125 с.

79. Камаева О. В. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие / О. В. Камаева, П. Монро; под ред. А. А. Скоромца. — СПб., 2003. — 20 с.

80. Камчатов П. Р. Спастичность — современные подходы к терапии / П. Р. Камчатов // Рус. мед. журн. — 2004. — № 14. — С. 849-853.

81. Киркеволд М. Сестринское дело. Анализ и оценка теорий. - М.:ПЕР СЭ, 2001.-191 с.

82. Клинико-эпидемиологическое изучение острых нарушений мозгового кровообращения в Чите. / Т.П. Рябова, Ю.А. Ширшов, Т.Е. Виноградова и др. — Труды межрегиональной научно-практической конференции «Мозг и сердце: кардионеврология и нейрокардиология». — Новокузнецк, 2003. — С. 245-248

83. Кобалава Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / ЖД. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов.-М.:Реафарм, 2004.-382 с.

84. Козак B.C. Контроль качества работы медицинских сестер. Библиотека главной (старшей) медсестры.- М.: ГРАНТЪ, 2004. — 726 с. ()

85. Козлова O.A. Патогенетическая взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств, вариабельности ритма сердца и циркадных колебаний артериального давления у больных: Автореф. дис... канд. мед. наук-Чита, 2002,24 с.

86. Кудина E.B. Оптимизация лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста в поликлинических условиях: Автореф. дис... канд. мед. наук - М., 2003.- 24 с.

87. Кузнецов В.М. Сестринское дело в хирургии. — Ростов-на-Дону: Изд.' «Феникс», 2007. - 122 с.

88. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов A.C. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса // Проблемы управления здравоохранением. 2003. №1. С. 13-7.

89. Лазебник Л. Б. Рекомендации по диагностике и лечению АГ у больных старших возрастов / Л. Б. Лазебник, И. А. Комиссаренко. — Рос. мед. журнал. — 2003. — № 14. — С. 793-796.

90. Ланская Л. Д. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем / Л. Д. Ланская [и др.].—М., 2004, —383 С.

91. Лапотников В.А., Самойленко В.В., Поляков И.В. Сестринская оценка проблем больного как методологический компонент повышения качества сестринской помощи // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2000. — №5, —С. 32-36.

92. Лукашев A.M., Акопян A.C., Шиленко Ю.В. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз. М.: Изд. «Оверлей», 2001.-96 с.

93. Лысов H.A., Пензина О.П., Прохоренко И.О., Супильников A.A., Девяткин A.A. Результаты анкетирования пациентов по вопросам качества сестринской помощи // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4 (часть 1). — С. 80-83;

94. Майорчикова С. А. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем / С. А. Майорчикова, Л. А. Черникова. - М., 2004. - С. 398.

95. Макинский Т.А., Шмидт Е.В., Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность.//Журн. Невропатологии и психиатр.-2009-№4-С.427-439.

96. Малыхин Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы). // Качественная клиническая практика. №1. 2011.-С. 11-18

97. Мартынчик С.А., Соколова О.В. Медико-экономическая оценка и обоснование совершенствования организационных форм оказания стационарной помощи при мозговом инсульте//Мир России. Социология и этнология.-2013.-№2(30).-код доступа: http: //vestnik. mednet. ru /content /view/473/30/lang,ru/ http://vestnik.mednet.ru/content/yiew/473/30/lang.rii/

98. Маругина И.В. Роль медицинской сестры в медико-социальной работе с пожилыми людьми / Сестринское дело. 2003. - № 4-5. - С. 30-31.

99. Маругина И.В., Лесман H.A., Дегелевич Ю.Н., Коновалова С.А. Памятка по уходу за лежачими пациентами в домашних условиях (для родственников). СПб: СПб Гор. Гериатрич. центр, 2001. - 59 с.

100. Медико-социальная помощь пожилым больным с дыхательными нарушениями / Сост. Захарчук А.Г. СПб: СПб Гор. Гериатрич. центр, 2001. -30 с.

101. Методические рекомендации МЗ РФ «Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения», 26.12.2000 г. №2510/14162-34.

102. Методическое письмо МЗ и CP РФ «Организация специализированной нейрореабилитационной помощи больным с очаговыми поражениями головного мозга в результате инсульта, черепно-мозговой травмы и других заболеваний центральной нервной системы» от 6 февраля 2006 г. №504-

103. Модель оптимизации лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста / A.A. Модестов, О.М. Новиков, A.B. Под-корытов, В.В. Шевченко // Сиб. мед. обозрение. 2002. — № 1. С. 55-57.

104. Моисеев B.C. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп /B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава.-М.: ОСЮ "Медицинское информаци-

РХ.

онное агентство", 2002,- 448 с.

105. Молвинских C.B. Научное обоснование путей совершенствования работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Уральская гос. мед. акад. доп. образов. - СПб, 2003. - 19 с.

106. Найтингейл Ф. Записки об уходе. / Под ред. Г.М. Перфильевой. — М.: Изд. дом «Русский врач», 2002. - 96 с.

107. Никитин Ю.П., Фейгин B.JL, Виберс Д.О. Эпидемиология инсульта в Сибири// Журн. Неврологии и психиатрии им. С..Корсакова.-2001.-т.101.-№1.-С.52-57

108. Новокрещенова И.Г. Система показателей качества сестринской помощи / И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, Е.А. Захарова, H.A. Жихарева // Здравоохранение РФ.- 2008,- № 3,- С. 37-49.

109. Оганов Р. Г. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте: масштабы проблемы / Р. Г. Оганов // Пожилой больной с АГ: разрыв между теорией и практикой : матер, симпозиума VIII Рос. национ. контр. «Человек и лекарство». — М., 2001. — С. 2.

110. Одинак В. В. Сосудистые заболевания головного мозга / В. В. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов, Г. Ф. Семин. — СПб., 2003.-184 с.

111. Орлова О. JI. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ...канд. мед. наук / О. JI. Орлова. — Новосибирск, 2004. — 22 с.

112. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства. Своевременная диагностика и коррекция тревожных расстройств позволяет повысить эффективность лечения АГ. / // Кардиология.-2002.-№ 2.-С. 95-98.

113. Ощепкова Е.В. О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" / Е.В. Ощепкова // Кардиология.-2002.-№ 6.-С. 58-59.

^г /Ю

114. Панченко А. М. Высокоинтенсивная импульсная магнит ная стимуляция в комплексном лечении больных ишемическим инсультом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. М. Панченко. — Саратов, 2002.-24 с.

115. Пензина О.П., Лысов H.A., Девяткин A.A. Результаты анкетирования медицинских сестёр в разработке критериев качества сестринской помощи // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 10 (часть 3). - стр. 545-547

116. Петров В.Н. Пожилой человек. Сестринский уход: пособие для медицинских сестёр. - М.-спб., 2006. - С. 27.

117. Плавунов Н.Ф. Возможности повышения качества работы сестринской службы стационара / Н.Ф.Плавунов, Я.С.Исаева // Медицинская сестра. -2003. -№ 1. -С.34-35.

118. Преображенский В.Н. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте / В. Н. Преображенский, К. В. Лядов, Л. Д. Шалыгин, А. Ю. Лапин. — М., 2002.-169 с.

119. Приказ МЗ и СР РФ «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория (в редакции приказов МЗ и СР РФ от 25.12.2006 №876, от 27.05.2008 №244н, от 21.11.2008 №659н) от 27 января 2006 г. №44.

120. Приказ МЗ и СР РФ «О мерах по совершенствованию организации нейро-реабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы» от 22 августа 2005 г. №534.

121. Приказ МЗ и СР РФ «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» от 25 января 1999 г. №25.

122. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 6 июля 2009 г. №389н (в редакции Приказа МЗ и СР РФ от 02.02.2010 №44н).

^ 4Н

123. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт» от 5 сентября 2006 г. №643.

124. Приказ МЗ и СР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)» от 1 августа 2007 г. № 513.

125. Приказ МЗ и СР РФ «Протокол ведения больных» от 10 февр. 2005 г.

126. Приказ МЗ РФ от 03.08.99 г. №303 "О введении в действие Отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие положения» // Пробл. станд. в здравоохр. - 1999. - №3. - С. 64-86.

127. Приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 г. №123 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни".

128. Приказ МЗ РФ от 31 июля 2000 г. №299 «О введении в действие отраслевого стандарта "Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования».

129. Принципы обеспечения качества (Отчет о совещании ВОЗ. Барселона. 1719 мая 1983 г.): пер. С англ. ВОЗ. Европ. Региональное Бюро. Отчеты и исследования. - М.: Медицина, 1991. - С. 27.

130. Протокол ведения больных «инсульт» // Методические рекомендации МЗ и СР РФ, 10 февраля 2005 г. 129 с.

131. Путилина М. В. Комплексное лечение больных с последствиями нарушения мозгового кровообращения в позднем восстановительном периоде : дис. ... д-ра мед. наук/М. В. Путилина. —Воронеж, 2001.-37 с

132. Пушкова Э. С., Чижова Е.А., Преображенская А.Б., Разумовская Е.А., Малявина Н.Г., Краева М.А. Трудотерапия пожилых. СПб: СПб Гор. Гериат-рич. центр, 2001.- 34 с.

133. Пушкова Э.С. Рекомендации по развитию медико-социального обслужи-

вания пожилого населения в Санкт-Петербурге. СПб:СПб гор. гериатрич. центр, 2000. - 46 с.

134. Пушкова Э.С., Подопригора Г.М. Медицинская карта гериатрического стационарного больного быть или не быть? / Сестринское дело. — 2004. -№ 2. - С. 26-29.

135. Реабилитация кардиологических больных / под ред. К. В. Лядова, В. Н. Преображенского. — М., 2005.- 320 с.

136. Ребенко Н. М. Клинико-имму но логические особенности у больных в остром периоде ишемического инсульта : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. М. Ребенко. — Новосибирск, 2004. — 24 с.

137. Регистр инсульта: Методические рекомендации по проведению исследования / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, В.Л. Фейгин, Т.Е. Виноградова и соавт. // Регистр инсульта. Методические рекомендации по проведению исследования. — М., 2000. — 50 с.

138. Рябова Т.П., Попова Т.В. Липидный спектр сыворотки крови у коренного (эвены, нанайцы, ульчи) и пришлого населения Приамурья // Дальневост мед. журн. -2010,- № 4,- С. 106-108.

139. Рябчикова Т.В., Сопина З.Е. Некоторые подходы к организации повышения квалификации средних медицинских работников // Главная медицинская сестра. 2005. - №9. - с.93-100.

140. Садыкова Э. Т. Нарушения цикла «сонбодрствование» у больных ишеми-ческим инсультом и методы их коррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Э. Т. Садыкова. — М., 2002,- 22 с.

141. Сидоренко Г.И. Психоэмоциональные тесты и их применение в кардиологии / Г.И. Сидоренко, A.B. Фролов, А.Л. Воробьев // Кардиология.-2004.~T.44, № б.-С. 59-63.

142. Силкина Т.В. Формирование социального статуса медицинской сестры: Автореф. дисс. канд. соц. наук. Волгоградская мед. акад. -Волгоград, 2002.

- 24 с.

143. Скворцова В. И. / В. И. Скворцова // Ранняя реабилитация больных с инсультом. Методические рекомендации, М., 2004.- 46 с

144. Скворцова В. И. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения : учебно-методическое пособие по неврологии для студентов медицинских вузов / В. И. Скворцова [и др.]; под ред. В. И. Скворцовой. — М. : Литтерра, 2006. — 104 с.

145. Скворцова В. И. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В. И. Скворцов [и др.]. — Журн. неврологии и психатрии. — 2002. — № 7. — С. 28-33.

146. Скоромец А. А. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах / А. А. Скоромец [и др.]. — Журн. неврологии и психиатрии. Прил. Инсульт. — 2003. — № 9. — С. 56-58.

147. Современные представления о сестринском диагнозе.: Тез. доклад, гор. науч-практич. конфер. СПб, 2001. - 17 с.

148. Солонинкина Л.Ф. Критерии оценки деятельности сестринского персонала Главная медицинская сестра Год издания: 2008 Объем: 12с. Дополнительная информация: 2008.-N 3.-С.30-41.

149. Сопина З.Е. Управление качеством сестринской помощи: монография / З.Е. Сопина, И.А. Фомушкина. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 358 с.

150. Сорокоумов В.А. и др. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге. Спб., 2002,- 77 с.

151. Спирина А.К. Клинико-эпидемиологическое изучение инсульта и его факторов риска в республике Тыва: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы заболеваний сердечно-сосудистой системы» / А.К. Спирина. — Кызыл, 2005. — С. 107-

152. Стародубов В.И., Короткова А.В.Стародубцев В.И.Обеспечение качества медицинской помощи — приоритет системы здравоохранения //Обеспечение и контроль качества медицинской и социальной помощи населению. / Науч. труды Рос. Науч.-практ. Конф.- 25-26 мая 2005 г. —

153. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8 (часть 2). - стр. 424-427;

154. Стойчева М., Атанасова М., Вялкова К. Подготовка медицинской сестры в сфере медико-социального ухода (г. Бургас, Болгария) // Сестринское дело. 2003. № 1.-С. 39.

155. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение //Consilium medicum. - 2001. - 3. - С. 218-221.

156. Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Актуальные вопросы и рациональные подходы к лечению артериальной гипертонии при сосудистой патологии мозга. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - 3

157. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. - М.: Мед. книга, 2005,-

158. Торчинский Н. В., Бражников А. Ю. Введение в доказательную сестринскую практику //Медицинская сестра,- 2008,- № 4,- 32-33.

159. Трофимова Г.А. Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Нижегородская Гос. мед. акад., МЗ РФ. Иваново, 2004. - 22 с.

160. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В. Д. Трошин,

С.57-60

(1).-С. 82-87.

286 с.

А. В. Густов, А. А. Смирнов. — Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2006. — С. 357-359.

161.Умарова Р. М. Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта / Р. М. Умарова, JL А. Черникова, М. М. Танашян // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. Культуры. — 2005. — № 4. — С. 6-8.

162. Федин А. И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод. указания / А. И. Федин, С. А. Румянцева. -М. : Интермедика, 2002.-256 С.

163. Филатов В.Б., Жиляева Е.П. Безопасность пациента как важнейший аспект проблемы качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины,- 2003. - №2. - С. 40-43.

164. Хабриев Р. У., Юрьев A.C., Верткин А.Л., Никонов Е.Л. Оценка качества медицинской помощи с использованием индикаторов //Неотложная терапия, 2005,- №3-4, - С. 22-23.

165. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (пер. с англ.) / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М. : Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

166. Фомина Е. Проблемы качества сестринской помощи / Е.Фомина // Главврач. -2004. —№ 5. -С.58-61.

167. Хетагурова А.К., Слепушенко И.О., Липский Б.К., Якунина О.С., Гуща М.А. Психология общения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях / Приложение к журналу «Сестринское дело». М.: Изд. дом «Медицинский вестник», 2003. - 96 с.

168. Чазов Е. И. Прервичная и вторичная профилактика инсульта / Е. И. Чазов. — Журн. неврологии и психиатрии. Прил. Инсульт. — 2003. — № 9. — С. 79-80.

169. Черникова Л. А. Влияние нервно-мышечной электростимуляции на мышечный кровоток у больных с постинсультными гемипарезами /

X //6

JT. А. Черникова, Т. Н. Шарыпова, Т. П. Разинкина, Н. Г. Торопова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2003. — № 3. — С. 23-26.

170. Черникова Л. А. Реабилитация после инсульта / Л. А. Черникова, А. С. Кадыкаов, Н. В. Шахпаронова // Атмосфера. Нервные болезни. — 2004. —С. 21-23.

171 .Черникова Л. А. Роль программной нервно-мышечной электростимуляции в реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы / Л. А. Черникова, В. Л. Доманский, Н. Г. Торопова [и др.]. // Электрости-муляция-2002 : тр. науч.-практ. конф. — М. : ВНИИМП-ВИТА, 2002. — С. 324-328.

172. Шабалин A.B. Гериатрические аспекты кардиологии / А. В. Шабалин, М. И. Воевода. — Новосибирск : Наука, 2003. — 155 с.

173. Шальнова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2003.-№

174. Шешунов И.В., Павлов В.В. Ирошникова Л.Е. Управление медицинским учреждением в условиях страховой медицины. - Самара: Изд-во самгму, 2002.-С. 21.

175. Шкловский В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / В. М. Шкловский // Журн. неврологии и психиатрии. Прил.: Инсульт. — 2003. — № 8. — С. 10-22.

176. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбраден А.Л., Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. - М.: Медицина, 2002. - С. 5-7.

177. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э. "Организация медико-социальной реабилитации за рубежом" М., Общероссийский общественный фонд "Социальное развитие России", 2004.- 119 с.

2.-С.3-7.

178. Яровинский М.Я. К проблеме ошибки и ятрогеиии в деятельности медицинских работников / М.Я.Яровинский // Медицинская помощь. -1999. — № 6. -С.33-38.

179. Яхно Н. Н. Инсульт как медико-социальная проблема / Н. Н. Яхно, В.В.Захаров//Рус. мед. журн. — 2005. — № 12.— С. 807-815.

180. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р.Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2-х томах. 2001.-Москва,:М-479 с.

181. Aadal L., Angel S, Dreyer P, Langhorn L, Pedersen BB. Nursing Roles and Functions in the Inpatient Neurorehabilitation of Stroke Patients: A Literature Review. J Neurosci Nurs. 2013 Jun;45(3):158-170.

182. Adams H.P., Adams R.J., G. del Zoppo T. et Goldstein L.B. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke. 2005 Guidelines Update. A Scientific statement from the stroke council of the American Heart Association/ American Stroke Association // Ibid. - 2005. - 36. - P. 916-921.

183. Addo J., Crichton S., Bhalla A., Rudd A.G., Wolfe C.D., McKevitt C. Impact of implementing evidence-based acute stroke interventions on survival: the South london stroke register//PLOS One. -2013 Apr 25;8(4):- P.581.

184. Allen D, Gillen E, Rixson L. Systematic review of the effectiveness of integrated care pathways: what works, for whom, in which circumstances? Int J Evid Based Healthc. 2009 Jun;7(2):61-74.

185. Allen D, Rixson L. How has the impact of'care pathway technologies' on service integration in stroke care been measured and what is the strength of the evidence to support their effectiveness in this respect? Int J Evid Based Healthc. 2008 Mar;6(l):78-110.

186. Amery A. Isolated systolic hypertension in the elderly: An epidemiological review / A. Amery, R. Tagard // Am. J. Med.-1991 .-Vol. 90.-Suppl.3A.-P. 64-70.

187. Amir Y, Halfens RJ, Lohrmann C, Schols JM. Pressure ulcer prevalence and quality of care in stroke patients in an Indonesian hospital. J Wound Care. 2013 May;22(5):254-60.

188. Amouyel P. The concept of individual cardiovascular risk management // Eur. (teart J. Supplements.-2000).-P. 2-3.

189. Antiplatalet Trialists Collaboration Collaborative Overview of randomized trials of antiplatalet therapy I: prevention of death, myocardial infarction and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients // BMJ. -1994.- 308.-P. 81-106.

190. Asmar R. On behalf ot the European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring. European Society of Hypertension recommendation for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement / R. Asmar, Z. Beilin, G. Imai, G. Mancia, T. Mengden [et al.]. - J. Hypertens. -2003; 21:821-848 GL.

191. Auchus A. P. H 56-th Anniversary of the AAN Meeting / A. P. Auchus. - San Francisco, 2004. - P. 234.

192. Bach-y-Rita P. Theoretical and practical considerations in the restoration of function after stroke / P. Bach-y-Rita // Top. Stroke. Rehabil. — 2001, Autumn. — Vol. 8 (Suppl. 3). — P. 1-15.

193. Barbeau H. Optimal outcomes obtained with body-weight support combined with treadmill training in stroke subjects / H. Barbeau, M. Visintin // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2003. — Vol. 84 (Suppl. 10). — P. 1458-1465.

194. Barreca S, Wilkins S. Experiences of nurses working in a stroke rehabilitation unit. J Adv Nurs. 2008 Jul;63(l):36-44.

195. Bayram S. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study / S. Bayram, K. Sivrioglu, N. Karli [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. — 2006. — Vol. 85. — P. 75-81.

196. Behari M. Spastisity / M. Behari // Neurology India. — 2002. — Vol. 50. — P. 235-237.

197. Bermudez E. Relation between markers of systemic vascular inflammation and smoking in women / E. Bermudez [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 89. —P. 1117-1119.

198. Bernhardt J. A very early rehabilitation trial (AVERT) / J. Bernhardt, H. Dewey, J. Collier [el al.] // Int. J. of Stroke. — 2006. — Vol. 3. — P. 160171.

199. Blood Pressure in Acute Stroke Collaboration (BASC). Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke // In: The Cochrane Library, Issue 3. - 2000. - Oxford: Update Software. - P.227-228.

200. Bogousslavsky J. Recovery After Stroke / J. Bogousslavsky, M. R. Barnes, B. Dobkin // Medical. - 2005,- P. 668.

201. Bravata D.M., Ho S.Y., Brass L.M. et al. Long-term mortaliry in cerebrovascular disease. Stroke, 2003; 34: 699-704.

202. Brien E., Coats A., Owens P., Petrie J. et al. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society. BMJ 2000; 320: 1128-1134.

203. Brin M. F. Scientific and therapeutic aspects of botulinum toxic / M. F. Brin, M. Hallett, J. Jankovic / NY: Wilkins, 2002. — P. 507.

204. Carey J. R. Analysis of fMRI and finger tracking training in subjects with chronic stroke / J. R. Carey, T. J. Kimberley, S, M. Lewis [et al.] // Brain. — 2002. — Vol. 4. — P. 773-788.

205. Castillo J., Leira R., Garcia M. et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome // Stroke. - 2004. - 35. - P. 520-527.

206. Chalmers J. Clinicians manual on blood pressure and stroke prevention. Second ed / J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson [et al.]. — London, 2000. — P. 129.

207. Chalmers J., Arima, H.. Management of hypertension:evidence from the Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration and from major clinical trials //PolskieArch iwum Medycyny Wewnetrznej.-2009.-v.l 19(6).-P. 373-380

208. Chen Z., Sandercock P., Pan H. et al. Indications for early aspirin use in acute ischemic stroke: a combined analysis of 40000 randomized patients from the Chinese Acute Stroke Trial and the International Stroke Trial // Ibid. - 2000. -31. - P. 1240-1249.

209. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R. et al. The National High Blood Pressure Edication Program Coordinating Committee. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42: 1206- 1252.

210. Chouinard P. A. Changes in effective connectivity of the primary motoicortex in stroke patients after rehabilitative therapy / P. A. Chouinard, G. Leonard, T. Paus // Exp. Neurol. — 2006. — Vol. 201(2). — P. 375-387.

211. Colombo R., Pisano F., Mazzone A., Delconte C., Micera S. Design strategies to improve patient motivation during robot-aided rehabilitaton//J. Neuroeng Re-habil.-2007.- №4,- P.3

212. Cramer S. C. Functional imaging in stroke recovery / S. C. Cramer // Stroke. — 2004. — Vol. 35 (Suppl. I). — № 11. — P. 2695-2698.

213. Crichton S. L.,Wolfe C. D., Heuschmann p. u. et al. Estimates of Outcomes Up to Ten Years after Stroke: Analysis from the Prospective South London Stroke Register// PLOS MED.- 2011-- Vol. 8.-

№5.-P.98-102

214. Dancause N. Extensive cortical rewiring after brain injury / N. Dancause, S. Barbay, S. B. Frost [et al.] // J. of Neuroscience. — 2005. — Vol. 25 (Suppl. 44).—P. 10167-10179.

X /J1

215. Deming, W.E. Out of the Crisis. Cambridge, Mass.: Massachusetts Institute of Technology, Center for Advanced Engineering Study.- 1982,- 346 p.

216. Dietz V. Spastic movement disorder: what is the impact of research on clinical practice? / V. Dietz // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2003. — Vol. 74. — P. 820-821.

217. Duggan J. Benefits of treating hypertension in the elderly / J. Duggan // Drugs aging.-2001 .-Vol. 18, № 9.-P. 631-638.

218. Dwyer D. Experiences of registered nurses as managers and leaders in residential aged care facilities: a systematic review. Int J Evid Based Healthc. 2011 Dec;9(4):388-402.

219. Dziedzic T. Paraoxonase 2 gene C311S polymorphism is associated with a risk of large vessel disease stroke in a Polish population / T. Dziedzic [et al.] // Cer-ebrovasc. Dis. — 2007. — Vol. 23, N 5-6. — P. 395-400.

220. Enevoldson T. P. Recreational drugs and their neurological consequences / T. P. Enevoldson // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2004. — Vol. 75 (Suppl. 3).—P.l 119-1115.

221. European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003 ;21: 1011-1053.

222. Fallahpour M, Jonsson H, Joghataei MT, Nasrabadi AN, Tham K. "I am not living my life": Lived experience of participation in everyday occupations after stroke in Tehran. J Rehabil Med. 2013 Apr 25,- P.554-559

223. Fink M. Needle acupuncture in chronic poststroke leg spasticity / M. Fink, J. D. Rollnik, M. Bijak [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2004. — Vol. 85, —P. 667-672.

224. Formisano R. Late motor recovery is influenced by muscle tone changes after stroke / R. Formisano, P. Pantano, M. G. Buzzi [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. — 2005. — Vol. 86. — P. 308-311.

225. Griffiths H, Gallimore D. Positioning critically ill patients in hospital. Nurs Stand. 2005 Jun 29-Jul 5;19(42):56-64.

226. Gubellini P. Endogenous neurotrophins are required for the induction of GABA-ergic long-term potentiation in the neonatal rat hippocampus / P. Gubellini, Y. Ben-Ari, J. L. Gaiarsa // J. Neurosci. — 2005. — Vol.25 (Suppl. 24). — P. 5796-5802.

227. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension Journal of Hypertension 2003; 21: 1011 -1053.

228. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients with ischemic stroke or Transient ischemic attack. A Statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke // Ibid. -2006. - 37. - P. 577-617.

229. Hacke W., Kaste M., Olsen T.S., Orgogozo J.-M., Bogousslavsky J. European Stroke Initiative: recommendations for stroke management. Organization of stroke care // J. Neurol.. - 2000. - P. 732-748.

230. Hallenbeck J. M. Immunology of ischemic vascular disease: plaque to attack. Trends Immunol / J. M. Hallenbeck, G. K. Hansson, K. J. Becker // Immunology. — 2005. — Vol. 26. — P. 550-556.

231. Hallet M. Plasticity of the human motor cortex and recovery from stroke / M. Hallet. Brain. Res. Rev. — 2001,- 216 P.

232. Hart R.G., Pearce L.A., Rothbart R.M., McAnulty J.H., Asinger R.W., Halperin J.L. Stroke with intermittent atrial fibrillation: incidence and predictos during aspirin therapy. Stroke Prevention in Atrial fibrillation Investigators // J. Amer. Coll, Cardiol. - 2000. - 35. - P. 183-187.

233. Hogan N. Motions or muscles? Some behavioral factors underlying robotic assistance of motor recovery / N. Hogan, H. I. Krebs, B. Rohrer [et al.] // J. Re-habil. Res. Dev. — 2006. — Vol. 43 (Suppl. 5). — P. 605-618.

234. Holstege MS, Zekveld IG, Caljouw MA, Peerenboom PB, van Balen R, Gussekloo J, Achterberg WP. Relationship of Patient Volume and Service Con-

centration With Outcome in Geriatric Rehabilitation. J Am Med Dir Assoc. 2013 May 20,- P. 115-118.

235. Hufschmidt A. Neurologie Compact. Leitlinien fur Klinik und Praxis /

A. Hufschmidt // Thieme Verlag. — 2003 — 582 s.

236. Johansson B. B. Brain Plasticity and Stroke Rehabilitation. The Willis Lecture /

B. B. Johansson // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 223-243.

237. Jorgensen H.S., Kammersgaard L.P., Houth J. et al. Who benefits from treatment and rehabilitation in a stroke unit? (A community-based study) // Stroke. -2000. -31. - P. 434-439.

238. Joseph F. G. Cerebral vasculitis: a practical approach / F. G. Joseph, N. J. Scolding // Pract. Neurol. — 2002. — Vol. 2. — P. 80-93.

239. Kalra L., Evans A., Perez I. et al. Does caregives training and support in stroke reduce costs of care? // Cerebrovasc. Dis. - 2003. - 16 (Suppl. 4). - P. 123.

240. Keating M, Penney M, Russell P, Bailey E. Positioning and early mobilisation in stroke. Nurs Times. 2012 Nov 20-26;108(47):16-18.

241. Kerr P. Stroke rehabilitation and discharge planning. Nurs Stand. 2012;27(1):35-39.

242. Kirkwood A. Modulation of long-term synaptic depression in visual cortex by acetylcholine and norepinephrine / A. Kirkwood, C. Rozas, J. Kirkwood [et al.] //J. Neurosci. —2005, —Vol. 19.— P. 1599-1609.

243. Leonardi-Bee J., Bath P., Phillips S.J. et Sandercock P. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial // Stroke. - 2002. - 33. - P. 13151320.

244. Liepert J. Motor cortex excitability in stroke before and after constraint-induced movement therapy / J. Liepert // Cogn. Behav. Neurol. — 2006. — Vol. 19 (Suppl. 1). — P. 41-47.

245. Lopez A.D., Mathers C.D., Ezzati M. Et al.: Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: Sistematic analysis of population health data. Lancet. - 2006. - №367. - P. 1747-1757.

246. Lundy-Ekman L. Neuroscience. Fundamentals for rehabilitation. 2nd Edition. — W.B.Sauders Company / L. Lundy-Ekman // An. Imprint of Elsevier. Science. — 2002. — 512 p.

247. Mayr A. Procpective, Blinded, Randomized, Crossover Study of Gait Rehabilitation in Stroke Patient Using the Lokomat Gait Orthosis / A. Mayr, M. Kofler, E. Quirbach [et al.] // Neurorehabil. Neural. Repair. — July 1. — 2007. — №21(4).—P. 307-314.

248. McCormack J, Reay H. Acute stroke research: challenges and opportunities for nurses. Nurs Stand. 2013 Apr 10-16;27(32):39-45.

249. McGinnes A, Easton S, Williams J, Neville J. The role of the community stroke rehabilitation nurse. Br J Nurs. 2010 Sep 9-22;19(16):1033-1038.

250. Morales-Vidal S, Ruland S. Telemedicine in stroke care and rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2013 Mar-Apr;20(2): 101-107.

251. Nelles G. Arm training induced brain plasticity in stroke studied with serial positron emission tomography / G. Nelles, W. Jentzen, M. Jueptner [et al.] // Neuroimage. — 2001. — Vol. 13. — P. 1146-1154.

252. Neugebauer H, Witsch J, Zweckberger K, Jtittler E. Space-occupying cerebellar infarction: complications, treatment, and outcome. Neurosurg Focus. 2013 May;34(5):E8.

253. Nudo R. J. Plasticity / R. J. Nudo // NeuroRx. — 2006. — Vol. 3 (Suppl. 4). — P. 420-427.

254. Patel A., Knapp M., Perez I. et al. Alternative strategies for stroke care: cost-effectiveness analysis from a prospective randomized controlled trial // Cerebro-vasc. Dis. - 2003. - 16 (Suppl.4). - P. 101.

255. Pellatt GC. Clinical skills: bed making and patient positioning. Br J Nurs. 2007 Mar 8-21; 16(5):302-305.

256. Platz T. Impairment-oriented training forearm paresis after stroke: a singleblind, randomized, controlled multicentre trial / T. Platz, C. Eickhof, S. van Kaick [et al.] // Neurologie & Rehabilitation. — 2004. — Vol. 4. — P. 9-15.

257. Potter P.A., Perry A.G.Lavin, M.A., (). Development and testing of NLINKs Evidence-based Nursing (EBN) Matrix and Related Databases// J. Med. Lib. Ass.- 2005.-v.93 (1): 104-115.

258. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack//Lancet. - 2001. - 358. - P. 1033-1041.

259. Rankin J. Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60 / J. Rankin. — Scott. Med. J. — 1957. — N 2. — P. 200-215.

260. Rinere O'Brien S. Trends in inpatient rehabilitation stroke outcomes before and after advent of the prospective payment system: a systematic review. J Neurol Phys Ther. 2010 Mar;34(l):17-23.

261. Ro T. Functional reorganisation and recovery after constraint-inducedmovement therapy in subacute stroke: case reports / T. Ro, E. Noser, C. Boake [et al.] // Neurocase. — 2006. — Vol. 12 (Suppl. 1). — P. 50-60.

262. Rowat AM. What do nurses and therapists think about the positioning of stroke patients? J Adv Nurs. 2001 Jun;34(6):795-803.

263. Sackett D.L., Straus S.E., Richardson W.S., Rosenberg W.M.C., Haynes R.B. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM. London: Churchill Livingstone.- 2000.-340 p.

264. Schrader J., Luders S., Kulschewski A. et al. The ACCESS study. Evaluation of Acute Candesartan Cilexitil Therapy in Stroke Survivors // Stroke. - 2003. - 3-4. -P. 1699-1703.

265. Seneviratne C, Then KL, Reimer M. Post-stroke shoulder subluxation: a concern for neuroscience nurses. Axone. 2005 Sep;27(l):26-31.

266. Shumway-Cook A. Motor control. Theory and Practical Applications, 2nd edn. / A. Cook-Shumway. M. H. Woollacott // Lippincott. Williams. Wilkins. — 2001, —614 p.

267. Sitzer M. Neurologische Notfall und Intensivmedizin / M. Sitzer [et al.] // Urban & Fiscer. — 2004 — 310s.

268. Staessen J.A., O'Brien E.T., Thijs Z., Fagard R.H. Modem approaches to blood pressure measurement / // Occup Environ Med.-2000.-Vol.57 (8).-P. 510-520.

269. Stegmayr B., Vinogradova T., Malyutina S., Peltonen M., Nikitin Y., Asplund K. Widening gap of stroke between east and west. Eightyear trends in occurrence and risk factors in Russia and Sweden// Stroke.- 2000.- v.31(l):2-8.

270. Stroke Unit Trialists Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke // In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software. -335 p.

271. Sulch D., Perez I., Melbourn A., Karla L. Randomized controlled trial of integrated (managed) care pathway for stroke rehabilitation // Stroke. - 2000. - 31. -P. 1929-1934.

272. Sumathipala K., Radcliffe E., Sadler E., et al. Identifying the long-term needs of stroke survivors using the International Classification of Functioning. Disability and Health// Chronic Illness.- 2012,-vol. 8.-№l.- pp. 31-44

273. Verdejo-Garcia A. Clinical implications and methodological challenges in the study of the neuropsychological correlates of cannabis, stimulant, and opioid abuse / A. Verdejo-Garcia [et al.] // Neuropsychol. Rev. — 2004. — Vol. 14, N 1, —P. 1-41.

274. Vermeulen CJ, Buijck BI, van der Stegen JC, van Eijk MS, Koopmans RT, Haf-steinsdottir TB. Time Use of Stroke Patients with Stroke Admitted for Rehabili-

tation in Skilled Nursing Facilities. Rehabil Nurs. 2013 May 29. doi: 10.1002/rnj.- P.79.

275. Vollman KM. Prone positioning in the patient who has acute respiratory distress syndrome: the art and science. Crit Care Nurs Clin North Am. 2004 Sep;16(3):319-336

276. Wahlberg E. Aortic clamping during elective operations for infrarenal disease: the influence of clamping time on renal function / E. Wahlberg, P. J. Dimuzio, R. J. Stoney // J. Vase. Surg. — 2002. — Vol. 36. — P. 13-18.

277. Walsh B, Yardley L, Donovan-Hall M, Smith H. Implementation of nurse-delivered vestibular rehabilitation in primary care: a qualitative study of nurses' views on involvement in an innovative service. J Clin Nurs. 2007 Jun; 16(6): 1072-1081.

278. Ward A. B. A summary of spasticity management — a treatment algorithm / A. B. Ward // Eur. J. Neurol. — 2002. — Vol. 9. — Suppl. 1. — P. 48-52

279. Widening gap of stroke between east and west. Eight-year trends in occurence and risk factors in Russia And Sweden / B. Stegmayr, T. Vinogradova, S. Malyutina et al. // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 2-8.

280. World Health Organization-International Society of Hypertension Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens.2003; 21: 1983-1992.

281. Zhang W.W., Speare S, Churilov L etc. Stroke rehabilitation in China: a systematic review and meta-analysis.//Int .J .Stroke.-2013.-v. 112.-P.846-855