Научное обоснование эффективности медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Костенко, Елена Владимировна

• Костенко, Елена Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Костенко, Елена Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретические и методологические аспекты медико-социальной реабилитации пациентов

с заболеваниями нервной системы (Обзор литературы)

1.1. Цели и задачи медико-социальной реабилитации

1.2. Нейропластичность - основа современной

концепции нейрореабилитации

1.3. Основные принципы реабилитации пациентов

с заболеваниями нервной системы

1.4. Медико-социальные аспекты реабилитации пациентов,

перенесших ишемический инсульт

1.4.1. Эпидемиология инсульта

1.4.2. Организация медико-социальных реабилитационных мероприятий среди пациентов, перенесших ишемический инсульт

1.4.3. Основные клинико-неврологические синдромы у пациентов, перенесших ишемический инсульт

1.5. Медико-социальные аспекты реабилитации пациентов,

страдающих дорсопатиями

1.5.1. Эпидемиология дорсопатий

1.5.2. Организация медико-социальных реабилитационных мероприятий среди пациентов, страдающих дорсопатиями

1.5.3. Основные клинико-неврологические синдромы

у пациентов, страдающих дорсопатиями

1.6. Социально-гигиенические аспекты медико-социальной

реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы

Глава 2. Программа и методика комплексного медико-социального

исследования состояния здоровья и образа жизни пациентов

с заболеваниями нервной системы

2.1. Характеристика базы исследования и объектов наблюдения

2.2. Программа проведения исследования

2.3. Методики социально-гигиенического исследования

2.4. Методики, использовавшиеся для клинико-неврологической

характеристики пациентов

2.5. Основные методики, использовавшиеся при проведении медико-социальной реабилитации

2.6. Статистические методы исследования

Глава 3. Анализ неврологической и сопутствующей заболеваемости

пациентов, перенесших ишемических инсульт и больных, страдающих дорсопатиями

3.1. Характеристика неврологической заболеваемости

у обследованных пациентов

3.2. Клинико-неврологическая характеристика пациентов,

перенесших ишемический инсульт

3.3. Клинико-неврологическая характеристика пациентов,

страдающих дорсопатиями

3.4. Особенности сопутствующей заболеваемости пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями

Глава 4. Анализ социально-гигиенической характеристики пациентов, перенесших ишемический инсульт, и страдающих дорсопатиями

4.1. Социально-гигиеническая характеристика пациентов

4.2. Особенности образа жизни семей обследованных пациентов

Глава 5. Научное обоснование мероприятий по медико-социальной

реабилитации в амбулаторных условиях пациентов

с неврологическими заболеваниями

5.1. Организационно-функциональная структура специализированного

лечебно-профилактического учреждения амбулаторного типа

5.2. Эффективность комплексной медико-социальной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт и больных, страдающих дорсопатиями

5.2.1. Эффективность медицинского раздела

реабилитационных мероприятий

5.2.1.1. Динамика неврологических расстройств у пациентов,

перенесших ишемический инсульт

5.2.1.2. Динамика неврологических расстройств у пациентов,

страдающих дорсопатиями

5.2.2. Эффективность психологического раздела

реабилитационных мероприятий

5.2.3. Эффективность социального раздела

реабилитационных мероприятий

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Список сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование эффективности медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы:

В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболеваний нервными болезнями, среди которых ведущее место занимает ишемический инсульт, являющийся основной причиной инвалидизации трудоспособного населения (Бойко А.Н. и др., 2004; Евзельман М.А., 2005; Скворцова В.И., Евзельман М.А., 2006; Суслина З.А. и др., 2006; Гусев Е.И. и др., 2003, 2007; Федин А.И. и др., 2012; Скоромец A.A. и др., 2007; Суслина З.А., 2007; Hachinski У.,2007;и др). В течение года после дебюта заболевания умирают 48% больных (Скворцова В.И., Евзельман М.А., 2006; Гусев Е.И. и др., 2011). Более 50% больных, впервые признанных инвалидами вследствие патологии нервной системы, моложе 45 лет (Гусев Е.И. и др., 2000, 2011; Гусев Е.И., Чуканова Е.И., 2011).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется 100-300 случаев инсульта на каждые 100 000 населения. В России этот показатель составляет 250-300 пациентов среди городского населения. Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные - около 25% всех случаев острых нарушений мозгового кровообращения (Гусев Е.И. и др., 2001, 2003). После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается. В Москве еженедельно регистрируется 600-800 случаев острого инсульта (Бойко А.Н. и др., 2005).

Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности в России составляет 21,4%, а инвалидизация после перенесенного ишемического инсульта - 3,2 на 10 тыс. населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности (WHO, 1999; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Сидоров A.M., 2009; Сазонов И.Э., 2011; и др). В России проживает свыше 1 млн. человек, перенесших инсульт, у 80% из них имеется инвалидность разной степени тяжести (Демиденко Т.Д., 1989; Варлоу Ч.П., 1998; Яхно H.H., Штульман Д.Р., 2001,2007; Зиновьева O.E. и др., 2011; Федин и др., 2012).

Общая сумма прямых и непрямых затрат, связанных с проблемой инсульта,

колеблется от 390 до 510 миллиардов рублей в год (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Гусев Е.И. и др., 2004, 2011). При этом расходы на лечение, уход и реабилитацию после завершения острого периода инсульта составляют более 77% общих затрат (Скворцова В.И., Евзельман М.А., 2006).

В Российской Федерации число пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы, в 2010 году составило 78,8 тыс., причем удельный вес дорсопатий был 45,6%, где преобладали инвалиды молодого и среднего возраста (83,9%). В г. Москве за последние 10 лет распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросла почти в 2 раза, а число случаев временной нетрудоспособности - почти на 14% (Скоблин A.A., 2004; Бойко А.Н. и др., 2004; Камчатнов П.Р. и др., 2010).

В настоящее время, неврологические проявления дорсопатии являются наиболее частой причиной обращения к врачу. По данным ВОЗ, 2/3 населения земного шара страдают болями в пояснице. Поясничный остеохондроз поражает до 90-97% взрослого населения. На долю этого патологического состояния приходится 12-20% всех случаев заболеваний нервной системы и 60-70% поражений периферической нервной системы. Дискогенные заболевания позвоночника выявляются у 38-44% населения (Подчуфарова Е.В.,2012).

Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения вертеброгенных заболеваний нервной системы обусловлена рядом причин. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего встречается у людей наиболее активной социальной группы в возрасте 30-50 лет. Одной из наиболее частых причин обращаемости к неврологам за медицинской помощью является наличие боли в нижней части спины (Путилина М.В., 2007;Чернышева Т.В., 2009). По данным JI.A. Богачевой с соавт. (1997, 2000), боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей (после респираторных заболеваний) причиной госпитализации. В общей структуре инвалидности от болезней костно-суставной системы, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника составляют 20,4%. Упорный болевой синдром является причиной инвалидизации и преждевременного ухода из активной производственной деятельности 14% лиц

трудоспособного возраста, что причиняет огромный материальный ущерб обществу. У большинства пациентов в результате своевременного оказания медицинской помощи боли купируются и 82% пациентов возвращается к прежней трудовой деятельности (Витензон А.С., Петрушанская К.А., 2003; Эрдес Ш.Ф. и др., 2006, 2008; Корецкая Л.Р., 2010;). Особого внимания заслуживает организация и проведение адекватного восстановительного лечения, так как его отсутствие ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений.

Одной из важнейших медико-социальных проблем является проблема реабилитации в неврологии, что объясняется широкой распространенностью заболеваний нервной системы, частой инвалидизацией, поражением лиц трудоспособного возраста (Саг Д. а1., 1999; Гусев Е.И и др., 2000). При определении численности неврологических больных, нуждающихся в реабилитации, можно приблизительно исходить из показателей 20-25% от общего числа больных, получивших лечение в стационаре, и 40-50% от общего числа амбулаторных пациентов (Ренкер К., 1979; РпеЬе М.М. е1 а1., 1997; БотЬоуу М.Ь., 2011; ве^К е1а1.,2012).

Снижение качества жизни, профессиональной и бытовой адаптации у вышеназванных категорий больных имеет негативные последствия не только для пациентов, но для всего общества в целом, так как страдает значительная часть социально активного населения. Восстановительное лечение должно начинаться, возможно, раньше и продолжаться непрерывно до достижения тех результатов, которые в рамках существующего заболевания считаются максимально возможными (Белова А.Н., 2002).

Учитывая рост заболеваемости, особенно неврологическими заболеваниями, увеличение числа инвалидов, организация системы медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы относится к одной из наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом. При этом возрастает необходимость изучения медико-социальных аспектов здоровья среди указанных групп населения, выявления основных факторов риска с целью их нивелирования.

Опубликованные научные материалы (Овчаров В.К. и др., 1987; Овчаров В.К., 1994, 2002; Щепин О.П. и др., 2000, 2009; Денисов И.Н. и др., 2001; Лисицын Ю.П., 2001; Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И., 2001; Вялков А.И. и др., 2002) свидетельствуют о высокой практической значимости и перспективности исследований состояния здоровья пациентов с различными заболеваниями, а также определения его факторной обусловленности. Выполненные за последние годы научно-исследовательские работы определили роль и значение современных медико-организационных и социальных технологий в реабилитации пациентов, однако недостаточно широко освещены особенности ведения пациентов с заболеваниями нервной системы в учреждениях медицинского и социального профиля (Какорина Е.П., 2004; Свистунова Е.Г., 2004; Лавлинская Л.И., 2005; Доютова М.В., 2005).

В то же время недостаточно внимания уделено анализу состояния здоровья пациентов с заболеваниями нервной системы, не проанализированы уровень и структура их заболеваемости, не дана комплексная оценка их здоровья. Анализ доступной литературы выявил также пробелы в освещении вопросов по изучению особенностей образа жизни этих пациентов, не определено долевое участие различных характеристик образа жизни в формировании их состояния здоровья, что не позволило до настоящего времени разработать адекватную программу медико-социальной реабилитации.

В современных социально-экономических условиях в России велика распространенность медико-социальных факторов риска образа жизни различных групп населения, влияющих на состояние здоровья населения (Овчаров В.К. и др., 1987; Овчаров В.К., 1994, 2002; Денисов И.Н., 2001; Кучеренко В.З., 2005а, 20056; Полунина Н. В. и др., 2010; 2011). В то же время, неблагоприятное положение в области общественного здоровья усугубляется кризисом, который переживает ныне сложившаяся в нашей стране государственная система здравоохранения, развивавшаяся преимущественно по экстенсивному пути, наращивая объем медицинской помощи зачастую без учета ее качества и опираясь в основном на количественные показатели: число медицинских работников, количество амбулаторных посещений и коек в стационарах и т.п. (Стародубов В.И., 1999, 2003,

2004, 20052005, 2006; Медик В.А., Токмачев М.С., 2009; Абдулина Д.У., 2009; Медик В.А., Юрьев В.К., 2009, 2012; Денисова Е.В., 2012;Алексеева JI.A. и др., 2012).

Многие исследователи считают, что система медицинского обеспечения населения требует привлечения дополнительных ресурсов (Решетников A.B., и др., 1990; Решетников A.B., 1993, 2002, 2004; Власов В.В., 2000). Социально-экономические преобразования, происходящие в стране, должны способствовать созданию рациональной и эффективной модели системы оказания медицинской помощи населению, обеспечивающей качество медицинских услуг и наиболее полное удовлетворение потребности в них (Стародубов В.И. и др., 2004, 2005, 2006).

Опубликованные материалы доказывают большую практическую значимость и перспективность внедрения системы комплексной медико-социальной реабилитации среди больных с различными заболеваниями. В ряде научных работ обоснованы основные направления реабилитации пациентов с различными заболеваниями, показаны изменения состояния здоровья пациентов в зависимости от объема и качества выполнения ими предложенных рекомендаций (Кучеренко В.З., Александрова O.A., 2005; Лисицын Ю.П., 2005; Лисицын Ю.П. и др., 2006; Нестеренко Е. И. и др., 2006; Кучеренко В.З., Фокин И.В., 2007; Полунина Н.В. и др., 2010; 2011).

За последние годы в нашей стране создана система реабилитации больных с двигательными и речевыми нарушениями, для них разработаны реабилитационные технологии. В тоже время проведенный анализ опубликованных исследований свидетельствует о недостаточном внимании к осуществлению социальной и психологической реадаптации неврологических больных в амбулаторных условиях. Однако в условиях дефицитного финансирования системы здравоохранения это дает возможность с одной стороны оказывать медицинскую помощь на соответствующем уровне, а с другой стороны достичь наибольших результатов при восстановлении утраченных функций пациентами с неврологической патологий. Кроме того, в опубликованных работах недостаточно представлены медико-социальные аспекты состояния здоровья и

образа жизни пациентов с заболеваниями нервной системы, что делает выполнение данного исследования своевременным.

На основании вышеизложенного, можно заключить, что в настоящее время неврологические заболевания хорошо диагностируются и для них составлены высокоэффективные схемы лечения. Вместе с тем недостаточно разработаны алгоритмы проведения реабилитационных мероприятий при наиболее распространенных заболеваниях нервной системы. Мало изучены критерии эффективности реабилитационных мероприятий, не разработаны методы объективизации восстановления нарушенных вследствие заболевания функций. Во многих случаях понятие «реабилитация» подменяется понятием «подбор медикаментозного симптоматического лечения». Недостаточно полно разработаны методы и технологии реабилитации неврологических больных в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения.

Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило его актуальность в современных условиях и сформулировало цель работы.

Цель исследования:

На основании исследования особенностей состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями научно обосновать и оценить эффективность медико-социальных реабилитационных мероприятий, проводимых в амбулаторных условиях, среди пациентов, перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями.

Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи:

1. Провести анализ неврологической заболеваемости пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями, и оценить степень тяжести их состояния;

2. Проанализировать особенности сопутствующей заболеваемости пациентов, перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями, дать комплексную оценку состояния здоровья;

3. Изучить социально-гигиеническую характеристику пациентов,

перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями и определить влияние наиболее значимых для здоровья факторов образа жизни;

4. Обосновать и внедрить в деятельность специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения медико-социальные реабилитационные мероприятия среди исследуемой группы пациентов;

5. Оценить эффективность реализации медико-социальных реабилитационных мероприятий, проводимых в амбулаторных условиях, среди пациентов, перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями;

6. Разработать и внедрить модель деятельности специализированного амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), что позволит обеспечить комплексный подход при реализации программы реабилитации данной категории пациентов.

Научная новизна данного исследования определяется тем, что

1. Впервые проведено многоэтапное медико-социальное исследование состояния здоровья и образа жизни пациентов с заболеваниями нервной системы в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. В работе детально проанализирована неврологическая и сопутствующая заболеваемость пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями за последние 5 лет, что позволило определить ведущие сопутствующие заболевания у обследованных пациентов и дать комплексную оценку их состояния здоровья.

3. Изучена социально-гигиеническая характеристика пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями, определен медико-социальный портрет исследуемой группы пациентов, выявлены основные факторы образа жизни, способствующие формированию неблагоприятных показателей здоровья.

4. Научно обоснованы, разработаны и внедрены в деятельность амбулаторно-поликлинического учреждения медико-социальные реабилитационные мероприятия среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, и больных, страдающих дорсопатиями.

5. Выполненное исследование установило основные причины невыполнения

пациентами с заболеваниями нервной системы медицинского, социального и психологического разделов программы реабилитационных мероприятий.

6. Установлена медицинская, социальная и психологическая эффективность использования мероприятий медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы в амбулаторных условиях.

Теоретическое и практическое значение работы

Проведенное исследование позволило научно обосновать, разработать и внедрить мероприятия по совершенствованию медико-социальной реабилитации больных с неврологическими заболеваниями в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

Разработаны и рекомендованы для практического здравоохранения мероприятия комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы. Программа реабилитации, включающая медицинский, психологический и социальный разделы, направлена на восстановление утраченных функций, повышение психологической и социальной адаптации пациентов, имеющих неврологические заболевания.

Определение наиболее значимых социально-гигиенических факторов образа жизни в развитии патологических состояний, дало возможность организовать специализированные «Школы» для больных в структуре амбулаторно-поликлинического учреждения и провести в них интерактивное оздоровление пациентов с заболеваниями нервной системы.

Разработана и внедрена модель деятельности специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения, обеспечивающего комплексный подход и индивидуализированность при реализации программы медико-социальной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями.

Внедрение в практическое здравоохранение предложенных рекомендаций в значительной мере повышает эффективность реабилитационных мероприятий и, как следствие, повышает степень восстановления нарушенных функций пациентов с заболеваниями нервной системы, уровень их социальной и бытовой адаптации, а также позволяет осуществлять управление динамикой здоровья населения.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу: ГБУЗ ГКБ №29 г. Москвы; Главного военного клинического госпиталя им. H.H. Бурденко; ГБУЗ Городских поликлиник № 3, № 5 и № 6 г. Москвы; ФКУЗ Медико-санитарной части МВД России по г. Москве; Центра новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН г. Новосибирска.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения ПФ; кафедра управления, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФУВ; неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ЛФ ГБО ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; организации здравоохранения института усовершенствования врачей ФКУ «МУНКЦ им. П.В. Мандрыка» МО РФ.

Апробация материалов диссертации

Результаты исследования были апробированы и получили одобрение

на: 1-м международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва, 2004); 6-й городской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем» (Москва, 2004); 7-й Московской ассамблее «Здоровье столицы» (2008); П-м Национальном конгрессе по болезни Паркинсона и расстройствам движения (Москва, 2011); 4-м Международном конгрессе «Нейрореабилитация 2012» (Москва, 2012); IV-й Всероссийской научно-практической конференции «Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 2012); Российской научно-практической конференции "Современные стратегии реабилитации при заболеваниях нервной системы" (Москва, 2012); 2-ой междисциплинарной научно-практической конференции «Расстройства движений» (Москва,2012); на Международном конгрессе фундаментальной науки и клинических аспектов ботулина и других нейротоксинов «Toxin 2012» (Флорида, США, 2012); ХХ-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2013); на XIX-й Российской научно-практической конференции с международным участием «Боль: междисциплинарная проблема» (Екатеринбург, 2013).

На защиту выносятся следующие основные положения

1. Определены особенности клинико-неврологических проявлений у пациентов, перенесших ишемический инсульт и страдающих дорсопатиями, изучена сопутствующая заболеваемость, выявлена ведущая патология и дана комплексная оценка состояния здоровья исследуемой категории пациентов.

2. Исследована социально-гигиеническая характеристика образа жизни изучаемой категории пациентов, что позволило представить социально-гигиенический портрет пациента, перенесшего ишемический инсульт, и больного, страдающего дорсопатией, и установить наиболее значимые неблагоприятные факторы образа жизни для здоровья. Показано, что низкий уровень медицинского поведения, неблагоприятный психологический климат в семье и на работе, наличие неблагоприятных факторов на работе и вредных привычек способствуют формированию неудовлетворительных показателей здоровья.

3. Научно обоснованы и разработаны медико-социальные реабилитационные мероприятия для их внедрения в амбулаторно-поликлинические учреждения. Проведена оценка эффективности реализации комплексных медико-социальных реабилитационных мероприятий среди пациентов с заболеваниями нервной системы в ЛПУ в амбулаторных условиях.

4. Представлена целесообразность функционирования специализированного ЛПУ амбулаторного типа для улучшения субъективных и объективных показателей состояния здоровья пациентов с заболеваниями нервной системы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 54 печатные работы, из них 32 - в научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикации результатов диссертационных исследований (в т. ч., 20 в журналах ВАК с международным цитированием), 2 методические рекомендации, 1 методическое руководство.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием программы и методики комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни пациентов с заболеваниями нервной системы,

4 глав собственных результатов с их обсуждением, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 15 приложений. Работа изложена на 374 страницах машинописного текста, содержит 93 таблицы, иллюстрирована 48 рисунками. Список литературы включает 359 наименований (из них 277 отечественных и 82 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Костенко, Елена Владимировна

297 ВЫВОДЫ

1. Разработанная программа и методика медико-социального исследования больных с заболеваниями нервной системы позволила определить особенности состояния здоровья пациентов, перенесших ишемический инсульт и больных, страдающих дорсопатиями, их социально-гигиенические характеристики и выявить факторы, формирования здоровья, что дало возможность научно обосновать современные подходы и показать эффективность осуществления медико-социальной реабилитации пациентов, перенесших инсульт, и страдающих дорсопатиями.

2. Анализ выраженности неврологических характеристик пациентов, поступающих для проведения реабилитации в амбулаторно-поликлиническое учреждение, выявил, что в целом наибольшее число пациентов имели легкую (39,8% и 26,8%) и среднюю степень тяжести неврологических нарушений (44,9% и 60,8%). Ограничение повседневной активности отмечено у 78,7% пациентов, перенесших инсульт и нарушение жизнедеятельности у 59,7% пациентов, страдающих дорсопатиями, что обусловлено двигательными нарушениями, болевым синдромом и нейропсихологическими расстройствами.

3. Изучение сопутствующей заболеваемости установило, что ее уровень составляет среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, 391,5 случаев и среди пациентов, страдающих дорсопатиями, 263,7 случаев на 100 человек. С возрастом число сопутствующих заболеваний увеличивается. Первые три места среди сопутствующей патологии обследованных пациентов принадлежат болезням системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы. На перечисленные три места приходится 59,8% всей выявленной патологии у пациентов, перенесших ишемический инсульт, и 54,2% у пациентов, страдающих дорсопатией.

4. Изучение социально-гигиенической характеристики выявил, что среди обследованных пациентов, перенесших ишемический инсульт, женщин 53,3% и мужчин 46,7%, преимущественно в возрасте 50-60 лет (47,3%), в большинстве случаев с высшим образованием (70,7%). Каждый второй работает, каждый третий является пенсионером, средний трудовой стаж 31,4 года. Неблагоприятные производственные факторы (гиподинамия, неблагоприятный микроклимат на работе, работа на компьютере) отмечены у 74,4% пациентов, курит 64,3%, злоупотребляет алкоголем 30% мужчин и 5,1% женщин, имеют избыточный вес 48,5%.

5. Анализ социально-гигиенической характеристики пациентов, страдающих дорсопатией, показал, что среди них женщин 55,1%, мужчин - 44,9%, большинство относится к возрастной группе 40-50 лет, каждый второй имеет высшее образование, 74,6% работает, средний трудовой стаж 19,8±7,1 лет. Неблагоприятные производственные факторы (неблагоприятный микроклимат на работе, работа длительное время в положении сидя, на компьютере и др.) отмечены у 69,3% пациентов, курит 71,1%, злоупотребляет алкоголем 26,6% мужчин и 6,3% женщин, имеют избыточный вес 41,7%.

6. Использование однофакторного дисперсионного анализа для качественных признаков позволило установить, что наиболее сильное долевое влияние на формирование здоровья оказывают медицинская активность, психологический климат в семье, трудовая активность. Среди критериев медицинской активности наибольшую роль оказывают такие характеристики, как курение, злоупотребление алкоголем, плохой ночной сон (35,8%), затем следует физическая активность (26,9%), медицинское поведение (21,6%) и медицинская грамотность (10,5%).

7. Реабилитационные мероприятия для оздоровления данной группы пациентов включали медицинский, социальный и психологический разделы, которые осуществлялись в условиях специализированного амбулаторно-поликлинического учреждения. Реализация социального раздела основывалась на формировании элементов здорового образа жизни, медицинская реабилитация охватывала проведение физиотерапии, рефлексотерапии, механотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психологическая реабилитация включала использование психокоррекционных методик: групповая или индивидуальная симптоматически -ориентированная, когнитивно - поведенческая, рациональная психотерапия, аутогенная тренировка.

8. Анализ эффективности выполнения медицинского раздела реабилитации среди пациентов, перенесших ишемический инсульт, показал, снижение суммарного числа баллов на 4 балла по шкале NIHSS в целом у 71,4% пациентов, увеличение на 4 балла индекса Бартел у 70,9%, регресс болевого синдрома до 3,2±1,4 баллов по шкале ВАШ выявлен у 83,1% пациентов. Уменьшение выраженности спастичности на 1,6±0,4 баллов отмечено у 50,0% лиц.

9. Анализ эффективности выполнения медицинского раздела реабилитации пациентами, страдающими дорсопатиями, по ПШОС выявлено снижение суммарной бальной оценки с 3,4±0,1 до 1,8±0,1 баллов у 71,2% пациентов, регресс болевого синдрома до 3,4±0,8 баллов по шкале ВАШ выявлен в целом у 76,9% пациентов, суммарное число баллов по ОРМ снизилось до 3,4±0,8 баллов у 63,8% пациентов. Суммарная оценка ИМС в целом снизилась с 8,2±0,3 до 3,4±0,1 баллов у 63,0% пациентов.

10. После прохождения полного курса психологической реабилитации обратное развитие тревожно-депрессивных расстройств, при оценке по шкале HADS, продемонстрировало снижение числа пациентов с депрессивными расстройствами до 38,1% и 39,3% с тревожными расстройствами среди пациентов, перенесших инсульт и до 42,6% и 23,7% среди пациентов, страдающих дорсопатиями.

11. В результате проведения социального раздела реабилитации число лиц, стремившихся повышать медицинскую грамотность достоверно (р<0,05) увеличилось в 2,6 раз среди пациентов, перенесших инсульт, и в 2,4 раза среди пациентов, страдающих дорсопатиями, также отмечено достоверное (р<0,05) снижение доли курящих пациентов, увеличение удельного веса лиц, контролирующих свое питание и вес, увеличение числа пациентов с продолжительностью ночного сна до 7-8 часов.

12. Выполненное исследование позволило научно обосновать и разработать модель специализированного амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения, предназначенного для проведения комплексной медико-социальной реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы. В организационную структуру учреждения входят специализированные нейро-реабилитационные отделения и физиотерапевтическое отделение, что позволяет реализовать комплекс реабилитационных мероприятий в полном объеме в амбулаторно-поликлинических условиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Открытие специализированных лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа по медицинской реабилитации неврологических больных, позволит получить значительный медико-социальный эффект при проведении реабилитационных мероприятий и нуждается в широком распространении и внедрении в крупных городах-мегаполисах Российской Федерации.

2. Использование у больных с заболеваниями нервной системы программы реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях, которая включает медицинский, психологический и социальный разделы, способствует эффективному восстановительному лечению, уменьшению необходимости госпитализации больных, повышению качества их жизни.

3. Использование психотерапевтической коррекции в системе реабилитации в амбулаторных условиях необходимо для пациентов с патологией нервной системы и является одним из важнейших условий эффективности восстановительного лечения.

4. В программе медико-социальной реабилитации система интерактивного оздоровления пациентов с неврологическими заболеваниями должна основываться на формировании стереотипов здорового образа жизни и соблюдении таких принципов, как регулярность (по времени) и последовательность, базирующихся на воспитании навыков чередования трудовой деятельности и отдыха, полноценной двигательной активности, правильного отношения к питанию, устранении вредных привычек, своевременности обращения к врачу с лечебной и профилактической целью, выполнении рекомендаций медицинского персонала, систематическом повышения своей медицинской грамотности. В связи с этим целесообразна организация специализированных «Школ» для пациентов с заболеваниями нервной системы.

5. Учитывая значимость интерактивного оздоровления в программе медико-социальной реабилитации целесообразно включить в профессиональную обязанность врачей лечебно-профилактических учреждений систематическое информирование пациентов о роли факторов образа жизни в формировании здоровья, а так же обучение прикрепленного контингента навыкам здорового образа жизни с учетом возраетно-половых особенностей и состояния здоровья.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Костенко, Елена Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авсаджанишвили, В. Н. Особенности состояния здоровья детей, страдающих заболеваниями органов дыхания / В. Н. Авсаджанишвили, В. В. Полунина // Вестник Росздравнадзора. - 2012. - № 5. - С. 37-40.

2. Абдуллина, Д. У. Медико-социальная эффективность реабилитации больных после инсульта в условиях санатория: автореф. дис. ...канд. мед. наук.: 14.02.03/ Диана Ульфатовна Абдуллина. - М. - 2009. - 25с.

3. Александровский, Ю. А. Терапия депрессий, протекающих с соматовегетативными расстройствами: перспективы применения милнаципрана / Ю. А. Алек сандровский, А. С. Аведисова, Л. В. Ромасенко и др. // Журн. психиатрии и психофармакотер. - 2003. - Т. 5. - № 3.

4. Алексеев, В. В. Применение препарата целебрекс (целекосиба) для лечения хронических болей в спине / В. В. Алексеев, Е. В. Подчуфарова, О. А. Черненко, И. В. Кузнецов // Неврологический журнал. - 2002. - № 4. - С. 34-38.

5. Алексеев, В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией: Справочник поликлинического врача / В. В. Алексеев. - М.: Media Medica, 2005.

6. Алексеев, В. В. Боль / В. В. Алексеев, Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2007. Т. 1. - С. 107— 112.

7. Алексеев, В. В. Боль: руководство для врачей и студентов / В. В. Алексеев, А. Н. Баринов, М. Л. Кукушкин и др. - М.: "МЕДпресс-информ", 2009. - 303 с.

8. Алексеев, В. В. Диагностика и лечение острых поясничных болей / В. В. Алексеев // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11 - № 2. - С. 42-46.

9. Алексеева, Л. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов медицинских вузов: 6-е изд. / Л. А. Алексеева, Н. И. Вишняков, В. Л. Гончаренко и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 655 с.

10. Альтман, Н. Н. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью / Н. Н. Альтман // Здравоохранение. - 2008. - №2. - С. 34-41.

П.Анацкая, Л. Н. Особенности ишемического инсульта у людей пожилого возраста / Л. Н. Анацкая // Медицинские новости. - 2011. - № 1. - С. 10-12.

12. Анохин, П. К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование / П. К. Анохин. - М: Медицина, 1977. - 200 с.

13. Антонов, И. П. Профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза: промежуточные итоги, нерешенные вопросы и некоторые методологические аспекты / И. П. Антонов, Э. В. Барабанова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1998. - Т. 98. - № 12. - С. 4-8.

14. Апанасенко, Г. JI. Медицинская валеология / Г. JL Апанасенко, JI. А. Попова. -Ростов н/Д.: Феникс, 2000. - 248 с.

15. Батышева, Т. Т., Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде / Т. Т. Батышева, Г. Я. Шварц // Лечащий Врач. -2002. -№ 12.

16. Батышева, Т. Т., Изучение влияния альфакацидола на болевой синдром и биомеханику движений при дорсопатиях с остеопенией и остеопорозом у женщин в постменопаузе / Т. Т. Батышева, Г. Я. Шварц // Остеопороз и остеопатия. - 2002. - № 3. - С. 16-19.

17. Батышева, Т. Т. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы / Т. Т. Батышева, Н. Г. Минаева, Г. Я. Шварц, А. Н. Бойко // Лечение нервных болезней. - 2004. -№ 3. - С. 26-28.

18. Батышева, Т. Т. Система медицинской реабилитации двигательных нарушений у неврологических больных в амбулаторных условиях: автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.13/ Татьяна Тимофеевна Батышева. - М., 2005. - 44 с.

19. Бедный, М. С. Медицинские аспекты современной демографической политики: научный обзор / М. С. Бедный, В. И. Дмитриев. - М.: ВНИИМИ, 1987.

20. Бедный, М. С. Демографические факторы здоровья / М. С. Бедный. - М.: Финансы и статистика, 1984. - 246 с.

21. Безроков, О. Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Олег Талустанович Т. Безроков. - М., 1998. - 191 с.

22. Беленький, А. Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника / А. Г. Беленький // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 3. - № 3. - С. 39-40.

23. Белова, А. Н. Нейрореабилитация / А. Н. Белова. - М., 2000.

24. Белова, А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей: 2 изд., перераб. и

доп. / А. Н. Белова. - М: Антидор, 2002. - 736 с.

25. Беляков, В. В. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника / В. В. Беляков, А. Б. Ситель, И. Н. Шарапов и др. // Мануальная терапия. - 2002. - № 3. - С. 20-25.

26. Белозерова, JI. М. Работоспособность и возраст: том избранных трудов / JL М. Белозерова. - Пермь, 2001. - 328 с.

27. Богачева, JI. А. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения / JI. А. Богачева, Е. П. Снеткова // Неврологический журнал - 1996. - № 2.- С. 8-12.

28. Богачева, JI. А. Междисциплинарное альгологическое отделение - модель оказания лечебной помощи пациентам в дорсалгиями в поликлинике / JI. А. Богачева, Т. А. Бакалова, С. И. Круглов и др. // Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами: Тез. Росс. науч. -прак. конф. -Новосибирск, 1997. - С. 242-243.

29. Богачева, JI. А. Боль в спине: лечение и профилактика / JI. А. Богачева, Т. Н. Седова, Е. П. Снеткова, Т. А. Бакалова // Врач. - 2000. - №4. - С. 21-22.

30. Боголепова, А. Н. Роль нейропсихологических исследований у больных, перенесших ишемический инсульт / А. Н. Боголепова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005, Спец. выпуск «Инсульт». - С. 72-75.

31. Боголепова, А. Н. Проблема нейропластичности в неврологии / А. Н. Боголепова, Е. И. Чуканова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - № 8. - С. 72-75.

32. Бойко, А. Н. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция / А. Н. Бойко, Н. Ю. Лащ, Т. Т. Батышева // Справочник поликлинического врача. -2004. -№1.- С. 28-30.

33. Бойко, А. Н. Эффективность фезама у больных с хроническими формами нарушения мозгового кровообращения / А. Н. Бойко, А. А. Кабанов, Т. А. Еськина и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2005. -Т. 105.-№1.-С. 36-41.

34. Борисенко В. В. Основы программирования: учебное пособие / В. В. Борисенко. - М.: Итернет-ун-т информ. технологий, 2005. - 328с

35. Варакин, Ю. Я. Профилактика инсультов / Ю. Я. Варакин // Медицина неотложных состояний. -2007. - № 2. - С. 98-103.

36. Варлоу, Ч. П. Инсульт: практическое руководство для ведения больных: пер. с англ. // Ч. П. Варлоу, М. С. Деннис, Ж. ван Гейн и др. - СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

37. Вейн, А. М. Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн. - М.: «МЕДпресс», 1999. - 372 с.

38. Вейсс, М. Физиотерапия: пер. с польск. // М. Вейсс, А. Зембатый. - М.: Медицина, 1986. - 496 с.

39. Вендрова, М. И. Двигательные, когнитивные и аффективные расстройства при болезни Паркинсона / М. И. Вендрова, В. Л. Голубев, Р. А. Садеков, А. М. Вейн // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. - Т. 103. - № 3. -С. 13-18.

40. Веселовский, В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В. П. Веселовский. - Рига, 1991. - 344с.

41. Веселовский, В. П. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов: Метод, рекомендации / В. П. Веселовский, Г. А. Иваничев, А. П. Ладыгин и др. - Казань: Медицина, 1995. - 14 с.

42. Веселовский, В. П. Медицинские стандарты вертеброгенных заболеваний нервной системы / В. П. Веселовский, Р. У. Хабриев // Неврологический журнал - 1997.-№4.-С. 27-31.

43. Виленский, Б. С. Развитие ангионеврологии в России / Б. С. Виленский // Неврологический журнал. - 2004. - № 4. - С. 53-56.

44. Витензон, А. С. Концепция применения искусственной коррекции движений в ортопедии, травматологии и протезировании / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. -2003.-№4.-С. 54-58.

45. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локомоцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская. - М.: МБН, 2003.

46. Власов, В. В. Медицина в условиях дефицита ресурсов / В. В. Власов. - М.: Триумф, 2000. - 447 с.

47. ВОЗ: предупреждение инвалидности и реабилитация: доклад Комитета экспертов ВОЗ по предупреждению инвалидности и реабилитации. - Всемирная организация здравоохранения, Женева, 1983.

48. Вознесенская, Т. Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в

неврологической практике / Т. Г. Вознесенская. - М.: Медпресс, 1999. - С. 217— 283.

49. Вознесенская, Т. Г. Депрессия и боль / Т. Г. Вознесенская // Депрессия в неврологической практике: 3 переработанное и дополненное издание. - М.: МИА, 2007.-С. 93-113.

50. Вознесенская, Т. Г. Хронические боли в нижней части спины. Опыт применения симбалты / Т. Г. Вознесенская, А. Р. Леонова, И. В. Каверина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2007. - Т. 107. - № 7. -С. 20-24.

51. Вознесенская, Т. Г. Хроническая боль и депрессия / Т. Г. Вознесенская // Фарматека. - 2008. - № 6. - С. 10-15.

52. Вознесенская, Т. Г. Особенности депрессивных расстройств и их лечение в неврологической практике / Т. Г. Вознесенская // Журнал эффективная фармакотерапия. - 2010. - № 1. - С. 24-30.

53. Воробьева, О. В. Нарушение мышечного тонуса в постинсультном периоде: вопросы терапии / О. В. Воробьева // Consilium Medicum. - 2004. - №. 6. - № 12.

54. Вялков, А. И. Управление и экономика здравоохранения / А. И. Вялков, Б. А. Райзберг, Ю. В. Шиленко. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 327 с.

55. Галкин, Р. А. Опыт социально-психологической оценки деятельности руководителей системы здравоохранения / Р. А. Галкин, В. Н. Мальцев // Сов. здравоохр. - 1990. - № 11. С. 10-13.

56. Гехт, А. Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде: дис. д-ра. мед. наук: 14.00.13 / Алла Борисовна Гехт. - М., 1993.- 320с.

57. Гехт, А. Б. Нарушения мышечного тонуса и их лечение тизанидином у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта / А. Б. Гехт, Г. С. Бурд, М. В. Селихова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1998. - Т. 98. - № 10. - С. 22-29.

58. Гехт, А. Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде / А. Б. Гехт // Consilium Medicum. - 2001. - Т. 3. - № 5. - С. 2-7.

59. Гехт, А. Б. Клинико-неврологический и стабилометрический анализ эффективности бетагистина (бетасерк) при головокружениях у больных в

восстановительном периоде инсульта / А. Б. Гехт, А. Б. Вялкова, Д. В. Галанов, Е. И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова,- 2005. - № 15, прилож. «Инсульт». - С. 32-38.

60. Гехт, А. Б. Частота развития и возможности терапии депрессивных расстройств у больных, перенесших ишемический инсульт / А. Б. Гехт, И. Б. Сорокина, А. А. Гудкова, К. И. Кудухова // Матер. IX Всерос. съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - 616 с.

61. Горбачева, Ф. Е. Лечение церебрального инсульта / Ф. Е. Горбачева // Русский медицинский журнал - 2006. - Т. 14. - № 6. - С. 436-438.

62. Государственная программа города Москвы на среднесрочный период (20122016 гг.). // Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение): Приложение к Приказу ДЗ г. Москвы от 2011. - 2011. - С. 2326.

63. Григорьева, В. Н. Роль личностных особенностей больных в хронизации неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и пути психокоррекции / В. Н. Григорьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1998. - № 8. - С. 27-33.

64. Григорьева, В. Н. Реабилитация больных с хроническими формами заболеваний нервной системы: клинико-нейрофизиологический и медико-психологические исследования: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.13 / Вера Наумовна Григорьева. - Н. Новгород, 2001. - 42 с.

65. Григорьева, В. Н. Психологические аспекты нейрореабилитации: хронические боли / В. Н. Григорьева. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской гос. мед. акад., 2004. - 420 с.

66. Гундаров, И. А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России / И. А. Гундаров. - М., 2001. - 349 с.

67. Гусев, Е. И. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни / Е. И. Гусев, Г. С. Бурд, А. С. Никифоров. - М.: Медицина, 1999. - 880 с.

68. Гусев, Е. И. Ишемический инсульт / Е. И. Гусев. - М., 2000. - С. 38-56.

69. Гусев, Е. И. Реабилитация в неврологии / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, В. Б. Гаптов, Е. В. Тихопой. - М., 2000. - 52 с.

70. Гусев Е. И., Гехт А. Б., Боголепова А. Н., Алферова В. В. Принципы

реабилитации и фармакотерапии больных инсультом в восстановительном периоде / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, А. Н. Боголепова, В. В. Алферова // Мат. 8-й Всеросс. съезд неврол. - Казань, 2001. - С. 220.

71. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. - М.: Медицина, 2001. - С. 12-14

72. Гусев, Е. И. Результаты 3-летнего катамнестического наблюдения за больными ишемическим инсультом / Е. И. Гусев, Г. Шимричк, А. Хаас, А. Б. Гехт // Неврологический журнал. — 2002. — № 5. — С. 10—14.

73. Гусев, Е. И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Атмосфера. - 2002. - № 1. - С. 3-7.

74. Гусев, Е. И. Результаты 3-летнего катамнестического наблюдения за больными ишемическим инсультом (по материалам Банка Данных по инсульту) / Е. И. Гусев, А. Б. Гехт, А. Н. Боголепова и др. // Неврологический журнал. -2002.

75. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в России / Е. И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. - Т. 9, прилож. «Инсульт». - С 3-7.

76. Гусев, Е. И. Общие принципы проведения фармакоэкономических исследований в неврологии: Методические рекомендации № 23/33, Департамент здравоохранения Правительства Москвы / Е. И. Гусев, Ю. Б. Белоусов, А. Н. Бойко и др. - М., 2003.

77. Гусев, Е. И. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания: руководство для врачей / Е. И. Гусев, И. А. Завалишин, А. Н. Бойко. - М.: «Миклош», 2004. - 528 с.

78. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская, Н. Ю. Айриян. Геморрагический инсульт: мастер-класс. - М., 2004. - С. 4-8.

79. Гусев, Е. И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, В. В. Крылов // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. - 2007. - Т. 39. - № 1 - С. 128133.

80. Гусев, Е. И. Приверженность основной терапии у больных с постинсультной депрессией / Е. И. Гусев, А. Н. Бойко, Т. В. Сидоренко и др. // Неврологический журнал. - 2011. - Т. 16. - № 4. - С. 54-59.

81. Гусев, Е. И. Клиническая эффективность и фармакоэкономика лечения пациентов с острым ишемическим инсультом препаратом Церебролизин / Е. И. Гусев, Е. И. Чуканова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. - 2011. - № 2. - С. 34-41.

82. Дамулин, И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И. В. Дамулин. -М., 2002. - 85 с.

83. Дамулин, И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения / И. В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. -№ 12. - С. 4-9.

84. Дамулин, И. В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге И. В. Дамулин, В. А. Парфенов, А. А. Скоромец, Н. Н. Яхно // Болезни нервной системы: руководство для врачей; под ред. Н. Н. Яхно. 4-е изд. - М.: Медицина, 2005, т. 1.-С. 232-303.

85. Дамулин, И. В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях / И. В. Дамулин // Фарматека. - 2005. - № 17. - С. 25-34.

86. Демиденко, Т. Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т. Д. Демиденко. - Л.: Медицина, 1989. - 208 с.

87. Денисова, Е.В. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи больным цереброваскулярными заболеваниями в трудоспособном возрасте (на примере Хабаровского края): автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.02.03/ Елена Вячеславовна Денисова .- Хабаровск. - 2012. - 24с.

88. Денисов, И. Н. Организация медико-социальной помощи пожилым участникам боевых действий врачом общей практики / И. Н. Денисов, А. И. Иванов, А. Г. Резе // Самарские лекции: сб. мат. V международ, семин. - Самара, 2001. - С. 1315.

89. Домашенко, М. А. Кпопидогрел в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний / М. А. Домашенко, М. М. Танашян // Фарматека. - 2009. - № 7. - С. 26-31.

90. Домашенко, М. А. Постинсультная депрессия / М. А. Домашенко, М. Ю. Максимова, С. В. Орлов, М. А. Домашенко // Фарматека. - 2011. - № 19. - С. 1519.

91. Доютова, М. В. Научные основы совершенствования работы территориальной поликлиники в современных условиях: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03

/ Марина. Владиславовна Доютова. - М,- 2012. - 48 с.

92. Евзельман, М. А. Организация помощи больным с ишемическим инсультом: Методическое пособие / М. А. Евзельман. Орёл, 2005. - 145 с.

93. Евзельман, М.А. Оптимизация системы этапной неврологической помощи больным с ишемическим инсультом в крупном городе России: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.02.03/ Михаил Адольфович Евзельман. - М. - 2006. - 48с

94. Епифанов, Е. А. Остеохондроз позвоночника / Е. А. Епифанов, И. С. Ролик, А. В. Епифанов. - М., 2000.

95. Жарков, П. Л. Поясничные боли: диагностика, причины, лечение / П. Л. Жарков, А. П. Жарков, С. М. Бубновский. - М.: Юниартпринт, 2001. - 144 с.

96. Жуков, В. И. Российские преобразования: социология, экономика, политика 1985-2001 / В. И. Жуков. - М., 2002. - 668 с.

97. Жулев, Н. М. Синдром позвоночной артерии / Н. М. Жулев, Д. В. Кандыба, С. Н. Жулев. - СПб., 2001.

98. Зиновьева, О. Е. Изменения скелетных мышц при постинсультной спастичности / О. Е. Зиновьева, Э. А. Катушкина, Н. Н. Яхно, Б. С. Шенкман // Неврологический журнал. - 2011. - Т. 16. - № 4. - С. 19-26.

99. Иваничев, Г. А. Миофасциальная боль / Г. А. Иваничев. - Казань, 2007 - 392 с.

100. Измеров, Н. Ф. Медицина труда на пороге XXI века / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. - 2000. - № 10. - С. 1-5.

101. Измеров, Н. Ф. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов // Вестн. РАМН. -2004.-№ 2.-С. 17-21.

102. Измеров, Н. Ф. Оценка профессионального риска и управления им - основа профилактики в медицине труда / Н. Ф. Измеров // Гигиена и санитария. - 2006. - №5. - С. 14-16.

103. Кабанов, М.М. Некоторые современные социально-психологические проблемы охраны психического здоровья в России / М.М. Кабанов // Российский психиатрический журнал.-2007.-№ З.-С. 85-87.

104. Кадыков, А. С. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Л. А. Калашникова, Н. В. Шахпаронова // Неврологический журнал - 1997. - № 1. - С. 24-27.

105. Кадыков, А. С. Реабилитация после инсульта / А. С. Кадыков. - М.:

«Миклош», 2003. - 176 с.

106. Кадыков, А. С. Постинсультные болевые синдромы / А. С. Кадыков, JI. А. Черникова, М. Б. Сашина // Неврологический журнал. - 2003. - Т. 8. - № 3. - С. 34-38.

107. Кадыков, А. С. Реабилитация неврологических больных / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 560 с.

108. Какорина, Е. П. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности / Е. П. Какорина, Ф. А. Юнусов, А. П. Мармило // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2004. - № 1. - С. 24-29.

109. Калашникова, Е. В. Психотерапия в комплексном лечении неврологических больных / Е. В. Калашникова, Т. Т. Батышева // Медицинская помощь. - 2003. -№ 6. - С. 36-38.

110. Калинский, П.П. Пограничные нервно-психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (особенности клиники, диагностики и лечения): автореф. дис. ...д-ра. мед. наук.: 14.00.13/ Павел Павлович Калинский. - СПб. - 2009. - 33с.

111. Камчатнов, П. Р. Вертебрально-базилярная недостаточность: механизмы развития и методы терапии / П. Р. Камчатнов, А. В. Чугунов, Н. А. Михайлова // Фарматека. - 2010. - № 7. - С. 27-31.

112. Катаева, Н. Г. Эффективность анксиолитика Афобазола в лечении тревожных расстройств у неврологических больных / Н. Г. Катаева, Н. Г. Жукова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2005. - № 6. - С. 17-20.

113. Катаева, Н. Г. Постинсультная депрессия / Н. Г. Катаева, Н. А. Корнетов, В. М. Алифирова, А. Ю. Левина // Успехи современного естествознания. - 2009. -№11-С. 91-92.

114. Климов, Л. В. Когнитивные нарушения в остром периоде ишемического инсульта / Л. В. Климов, В. А. Парфенов // Неврологический журнал . — 2006 . — Том11, прил. 1 . — С. 53-57.

115. Комаров, Ю. М. Перспективы развития общей врачебной (семейной) практики в России / Ю. М. Комаров // Экономика здравоохранения. - 1997. - № 1.-С. 8-13.

116. Комаров, Ю. М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в

1999-2000 годах / Ю. М. Комаров. - М., 1998. - 58 с.

117. Корабельникова, Е. А. Психофизиологические особенности неврологических расстройств / Е. А. Корабельникова, В. Л. Голубев // Неврологический журнал -2004. - Т. 104. - № 10. - С. 69-73

118. Корецкая Л. Р. Научное обоснование организации оказания медицинской помощи при дорсопатиях у работников железнодорожного транспорта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Людмил. Рустемовна Корецкая: 14.02.03 - Астрахань, 2010.-24 с.

119. Короткова, Е. А. Особенности становления системы социального партне рства в РФ // Тенденции развития региональной экономики: сборник научных статей, Вып. 6. / Е. А. Короткова. - Воронеж, 2005.

120. Кузнецова, И. В. Роль факторов риска первичной инвалидности вследствие мозговых инсультов в решении вопросов их профилактики // Проблемы территориального здравоохранения / И. В. Кузнецова, М. А. Дымочка. - М., 2004. - С. 172-175.

121. Кучеренко, В. 3. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе / В. 3. Кучеренко // Экономика здравоохранения. - 2005. -№8.-С. 11-19.

122. Кучеренко, В. 3. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В. 3. Кучеренко // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. -№4.-С. 5-10.

123. Кучеренко, В. 3. Болонские принципы образования и преподавание дисциплины «здоровье и здравоохранение»: точки пересечения / В. 3. Кучеренко, О. А. Александрова // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 9. -С. 5-11.

124. Кучеренко, В. 3. Подходы к построению системы обеспечения качества и управления затратами на оказание больничной помощи / В. 3. Кучеренко, И. В. Фокин // Экономика здравоохранения - 2007. - № 6. - С. 5-14.

125. Кучеренко, В. 3. Особенности планирования в учреждениях г. Москвы: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов / В. 3. Кучеренко, Н. Г. Шамшурина, Е. Е. Кобяцкая // Здравоохранение. - 2008. - № 12.

126. Кушнирук, П.И. Морфологическое обоснование медиальной фасетэктомии при микрохирургическом удалении грыж поясничных межпозвонковых дисков /

П.И. Кушнирук, О.Н. Древаль // Журнал вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. - 2006. - № 1. - С. 13-18

127. Лавлинская, Л. И. Комплексное изучение медико-социальных проблем здоровья женщин старше трудоспособного возраста: дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Людмила Ивановна Лавлинская. - М., 2005. - 314 с.

128. Левин, О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / О. С. Левин // Consilium medicum. - 2005. - № 1.

129. Лисицын, Ю. П. Здоровье человека социальная ценность / Ю. П. Лисицын, А. В. Сахно. - М.: Мысль, 1988. - 271 с.

130. Лисицын, Ю. П. Тактика охраны здоровья и концепция здравоохранения: Экономика и управление здравоохранением / Ю. П. Лисицын. - М., 1993. - 35 с.

131. Лисицын Ю. П., Акопян А. С. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении / Ю. П. Лисицын, А. С. Акопян. - М., 1998. - 268 с.

132. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. - 1998. - № 2. - С. 49-52.

133. Лисицын, Ю. П. "Модус" здоровья Россиян / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 2. - С. 32-37.

134. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для ВУЗов / Ю. П. Лисицын. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 520 с.

135. Лисицын, Ю. П. Психологическая медицина / Ю. П. Лисицын. - М.: Медицина, 2004. - 148 с.

136. Лисицын, Ю. П. «Концепция стабилизации и развития» - стратегия развития учреждений здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения. -2005.-№8.-С. 11-19.

137. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю. П. Лисицын, В. А. Стаханов, Д. С. Оприщенко // Главврач. - 2006. - № 9. - С. 25-30.

138. Луцкий, М. А. Рассеянный склероз: учебн. пособие / М.А. Луцкий // Воронеж. - 2005. - 84 с.

139. Малахов, В. А. Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция / В. А. Малахов // Международный неврологический журнал. - 2010. - Т. 5. - № 35.

140. Маркин, С. П. Реабилитация больных, перенесших инсульт / С. П. Маркин //

Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - № 6. - С. 39-43.

141. Медик, В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. - М.: Медицина, 2003. - 512 с.

142. Медик, В. А. Статистика здоровья населения и здравоохранения: учеб. пособие / В. А. Медик, М. С. Токмачев. - М.: Финансы и статистика, 2009. - 368 с.

143. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для мед. вузов: 2-е изд., перераб. и доп. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: Академкнига, 2009.

144. Медик, В. А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд., перераб. и доп. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

145. Мелкумова, К. А. Особенности когнитивных функций у пациентов с хронической болью в спине / К. А. Мелкумова, Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно // Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. - 2009. - №. 11. - С. 20-24.

146. Методические рекомендации по организации долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, в санаториях профсоюзов. - М., 1983. - 70 с.

147. Моисеев, В. С. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. / В. С. Моисеев, Ж. Д. Кобалава. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2002. - 448 с.

148. Мохов, Д. Е. Научное обоснование развития остеопатической помощи населению в Российской Федерации: автореф. дис. ... д-ра мед. нук: 14.02.03 / Дмитрий Евгеньевич Мохов. - СПб., 2011. - 44 с.

149. Нестеренко, Е. И. Формирование здорового образа жизни - важная компонента интерактивного лечения / Е. И. Нестеренко, Н. В. Полунина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С. 18-22.

150. Нестеренко, Е. И. Социально-гигиенические аспекты системы медико-социальной реабилитации / Е. И. Нестеренко, Н. В. Полунина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 6. - С. 8-11.

151. Нестеренко, Е. И. Методологические основы реформирования лечебно-профилактических учреждений в современных экономических условиях / Е. И. Нестеренко, Г. Н. Голухов, Н. В. Полунина. - М., 2001. - 227 с.

152. Нестеренко, Е. И. Комплексное социально-гигиеническое исследование

инновационной деятельности: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Елена Ивановна Нестеренко. - М., 2001. - 46 с.

153. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.

A. Новик, Т. И. Ионова. - СПб.: Изд. Дом «Нева». - М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320 с.

154. Новицкий, А. Г. Население и трудовые ресурсы: справочник / А. Г. Новицкий. - М.: Мысль, 1990. - 399 с.

155. Новосельцев, С. В. Патобиомеханика поясничного отдела позвоночника у пациентов с грыжами поясничных дисков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Святослав Валерьевич. Новосельцев. - СПб.- 2012. - 42 с.

156. Овечкин, А. М. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли / А. М. Овечкин, А. В. Гнездилов // Анестезиология и реанимация. - 1998. - № 5. - С. 45-47.

157. Овчаров, В. К. Экономические эксперименты в здравоохранении / В. К. Овчаров, М. П. Ройтман, В. Ю. Семенов // Советское здравоохранение. - 1987. -№9.-С. 5-11.

158. Овчаров, В. К. Концепции развития здравоохранения Российской Федерации /

B. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 1994. - № 2. - С. 3-11.

159. Овчаров, В. К. Международная классификация здоровья и ограничений жизнедеятельности / В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 4. - С. 4-8.

160. Ондар, В. С. Комплексное исследование инвалидности вследствие болезней опорно-двигательной системы в Российской Федерации и научное обоснование современных подходов к медико-социальной реабилитации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.06 / Вячеслав Судер Оолович. Ондар. - М., 2011. - 55 с.

161. Орлова, А. А. Концепция реабилитации в российском уголовном процессе / А. А. Орлова. М., 2011.

162. Отдельнова, К. А. Своевременность, квалификация и полнота, деонтологические аспекты - параметры качества медицинской помощи / К. А. Отдельнова // Новые формы работы лечебно-профилактических учреждений: тез. докл. науч. -прак. конф. - Клайпеда, 1988. - С. 151-153.

163. Павленко, С. С. Организация медицинской помощи больным с хроническими

болевыми синдромами / С. С. Павленко, В. Н. Денисов, Г. И. Фомин. -Новосибирск, 2002. - 221 с.

164. Парфенов, В. А. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения / В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева // Лечение нервных болезней. - 2003. -№4.

165. Парфенов, В. А. Постинсультная спастичность и ее лечение / В. А. Парфенов // Русский медицинский журнал - 2006. - Т. 14. - № 9. - С. 689-693.

166. Петрищев, А. А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни пациентов хирургического профиля: автореф. дис.... канд. мед. наук / А. А. Петрищев. - М., 2002. - 26 с.

167. Ю. П. Пивоваров Гигиена и основы экологии человека: учеб. пособие / Ю. П. Пивоваров, В. В. Королик, Л. С. Зиневич. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 512 с

168. Подчуфарова, Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение / Е. В. Подчуфарова // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т. 11. - № 25.-С. 1395-1401.

169. Подчуфарова, Е. В. Лечение острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации / Е. В. Подчуфарова // Consilium medicum. - 2005. - № 8. - С. 25-27.

170. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н. Боль в спине / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно. - М.: «ГОЭТАР-Медиа», 2010. - 368 с.

171. Подчуфарова, Е. В. Значение роли невропатического, ноцицептивного и психогенного механизмов в формировании хронических болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Екатерина Владимировна. Подчуфарова. - М., 2012. - 48 с.

172. Полунин, В. С. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения: дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Валерий Сократович. Полунин. - М., 2000. - 428 с.

173. Полунина, Н. В. Актуальные проблемы социальной медицины, экономики и организации здравоохранения / Н. В. Полунина, Л. Г. Перекопская. - М., 1992. -106 с.

174. Полунина, Н. В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет: дис. ...д-ра мед. наук: 14.02.03 / Наталья Валентиновна. Полунина. - М., 1996. - 431 с.

175. Полунина, Н. В., Нестеренко Е. И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации: научно-методическое пособие / Н. В. Полунина, Е. И. Нестеренко. - М.: РГМУ МЗ РФ, 1999. - 56 с.

176. Полунина, Н. В. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе / Н. В. Полунина, Е. И. Нестеренко, X. Э. Абанто // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья - 2000. - № 5. - С. 18-22.

177. Полунина, Н. В. Формирование здорового образа жизни - важная компонента интерактивного лечения / Н. В. Полунина, Е. И. Нестеренко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 5. - С. 18-23.

178. Полунина, Н. В. Медико-социальные факторы риска и их профилактика / Н. В. Полунина, Е. И. Нестеренко // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. -№3.- С. 10-16.

179. Полунина, Н. В. Медико-организационные аспекты реабилитации больных с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области в амбулаторных условиях /Н. В. Полунина, А. В. Гончарова, А. П. Костин, И. С. Копецкий // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 5. - С. 4-7.

180. Полунина, Н. В. Роль образа жизни в профилактике болезней костно-мышечной системы у студентов медицинского вуза / Н. В. Полунина, Н. М. Ашанина, М. Е. Зыбин, А. А. Быков // Человек и лекарство: Материалы XVIII Российского Национального Конгресса. - М., 2011. - С. 163.

181. Полушкина, Н. Р. Центральная постинсультная боль. Клинические, психологические и терапевтические аспекты / Н. Р. Полушкина, Н. Н. Яхно // Неврологический журнал. - 1998. - Т. 3. - № 2. - С. 13-18.

182. Попелянский, Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы: том 11974 / Я. Ю. Попелянский. - Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1997. - 285 с.

183. Попелянский, Я. Ю. Клиническое обоснование диагноза / Я. Ю. Попелянский // Вертеброневрология. - 1998. - № 2-3. - С. 5-8.

184. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) / Я. Ю. Попелянский. - М.: Медпресс-информ, 2003. - 245 с.

185. Постановление Правительства Москвы от 07. 04. 2011 № 114-ПП "О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы" (вместе с "Порядком расходования и доведения до получателей финансовых

средств на осуществление мероприятий Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы") // Вестник Мэра и Правительства Москвы. - 21. 04. 2011. - Спецвыпуск № 1.

186. Путилина, М. В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике / М. В. Путилина // Consilium medicum. 2007. - № 8.

187. Рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками \ Исполнительный комитет Европейской инсультной организации (ESO) и Авторский комитет ESO.

- Издательский дом «Бионика», 2008. - 114 с.

188. Ренкер, К. Современная реабилитация детей и взрослых / К. Ренкер // Здравоохранение. - 1979. - № 1. - С. 47-56.

189. Решетников, А. В. К концепции перевода территориального звена здравоохранения на подрядные формы хозяйствования / А. В. Решетников, В. Г. Корюкин, Г. В. Заварина, И. В. Поляков // Сов. мед. - 1990. - № 2. - С. 38-42.

190. Решетников, А. В. Коллективные формы организации труда в здравоохранении / А. В. Решетников // Здравоохранение Российской Федерации.

- 1993. - № 8. - С. 3-5.

191. Решетников, А. В. Социология медицины / А. В. Решетников. - М.: Медицина, 2002. - 975 с.

192. Решетников, А. В. Социологическая теория общества и личности / А. В. Решетников // Социология медицины. - 2004. - № 1. - С. 3-15.

193. Родионова, Ю. М. Организация ухода за больными мозговым инсультом в восстановительном периоде во внебольничных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Юлия Михайловна. Родионова. - М.: 2012. - 25 с.

194. Романенков, В. М. Случай хондромы межпозвонкового диска L2-L3 с компрессией корешков "конского хвоста" / В. М. Романенков, А. В. Владимиров, Н. А. Рябчикова // Нейрохирургия. - 2000. - № 1. - С. 41-42.

195. Романенков, В. М. Острый гнойный спинальный эпидурит / В. М. Романенков, А. Г. Самощенков // Нейрохирургия. - 2001. - № 4. - С. 37-41.

196. Рубцов А. В. Адаптация лиц пожилого возраста в учреждениях социального обслуживания населения: дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Александр Васильевич Рубцов. - М., 2005. - 322 с.

197. Сазонов, И. Э.. Медико-социальные аспекты острого инсульта и пути его

профилактики в современных условиях гавтореф. дис. ...канд. мед. наук:14.02.03 / Илья Эдуардович Сазонов. - Воронеж. - 2011. - 26с.

198. Салит, А. В. Анализ первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в Москве в 2000-2003 гг. / А. В. Салит // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 3. - С. 27-29.

199. Сборник среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы за 2006-2007 г. г. (электронная версия), исх. № 33 от 14.03.2008. - М., 2008.

200. Сборник среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы за 2007-2008 г. г. (электронная версия), исх. № 54/1 от 13.04.2009. - М.,

2009.

201. Сборник среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы за 2008-2009 г. г. (электронная версия), исх. № 57/1 от 29.03.2010. - М.,

2010.

202. Сборник среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы за 2009-2010 г. г. (электронная версия), исх. № 53/1 от 30.03.2011. - М., 2011.

203. Сборник среднемосковских основных показателей деятельности всех лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения города Москвы за 2010-2011 г. г. (электронная версия), исх. № 44/1 от 28.03.2012. - М., 2012.

204. Свистунова, Е. Г. Организационно-методические и социально-правовые аспекты медико-социальной реабилитации инвалидов: дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Елена Генриховна Свистунова. - М., 2004. - 338 с.

205. Сидоров, A.M. Оптимизация ведения больных с инсультом на догоспитальном этапе в мегаполисе: 14.02.03 / Андрей Михайлович Сидоров -М.-2009.-21с.

206. Скворцов, Д. В. Новая модель компьютерного комплекса клинического анализа движений «МБН-БИОМЕХАНИКА» / Д. В. Скворцов, Д. Н. Свирида, Т.

С. Некрасова, И. Г. Алексеев // Тез. докл. IV Всерос. конф. по биомеханике. - Н. Новгород, 1998. - С. 38.

207. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений, стабилометрия / Д. В. Скворцов. - М.: «Антидор», 2000. - 189 с.

208. Скворцов, Д. В. Биомеханические методы реабилитации патологии походки и баланса тела: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Дмитрий Владимирович Скворцов. - М., 2008. - 41 с.

209. Скворцова, В. И. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В. И. Скворцова, В. В. Гудкова, Г. Е. Иванова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2002. - № 7, прилож. - С. 28-33.

210. Скворцова, В. И. Программа эпидемиологического мониторирования «Регистр инсульта» для апробации в территориях Российской Федерации: метод, реком. / В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская, Н. А. Пряникова и др. - М.: Минздравсоцразвития РФ, 2005. - 28 с.

211. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Евзельман. -Орел, 2006. - 404 с.

212. Скворцова В. И. Первичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, JL В. Стаховская, Н. А. Пряникова // Медицина. - 2006. - № 2. - С. 7277.

213. Скворцова, В. И. Депрессии и парадепрессивные расстройства при церебральном инсульте: вопросы клинической оценки, диагностики и коррекции / В. И. Скворцова, В. А. Концевой, Е. А. Петрова, М. А. Савина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2009. - Т. 109. - № 9. С. 4-11.

214. Скворцова, В. И. Анализ медико-организационных мероприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе / В. И. Скворцова, Г. С. Алексеева, Н. Ю. Трифонова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 1(29).

215. Скоблин, А. А. Анализ первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Российской Федерации / А. А. Скоблин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2004. - № 4. - С. 37-40.

216. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы/ A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.-СПб, 2007.- 399с.

217. Спирин, H.H. Опыт применения кавинтона у больных с лакунарным инсультом, развивавшимся на фоне сахарного диабета и артериальной гипертензии / H.H. Спирин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2007. - Т. 107, №4.- С.- 65-66.- С. 2007

218. Стародубов, В. И. О реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и мерах по обеспечению стабильной работы медицинских учреждений / В. И. Стародубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 1999. - № 2. - С. 3-8.

219. Стародубов, В. И. Актуальные вопросы организации здравоохранения и обязательного медицинского страхования в современных социально-экономических условиях / В. И. Стародубов, А. М. Таранов, В. JI. Гончаренко и др. - М.: Федеральный фонд ОМС, 1999. - 313 с.

220. Стародубов, В. И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / В. И. Стародубов, Ю. М. Михайлова, А. Е. Иванова и др. - М.: Медицина, 2003. - 287 с.

221. Стародубов, В. И. Учреждения: pro et contra / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2003. - № 1. - С. 24-41.

222. Стародубов, В. И. Готовность учреждений здравоохранения к приватизации / В. И. Стародубов, А. А. Сидоров, О. В. Родин, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2004. - № 5. - С. 31-41.

223. Стародубов, В. И. Перспективы существования учреждений в здравоохранении / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Менеджер здравоохранения. - 2004. - № 1. - С. 4-7.

224. Стародубов, В. И. Организующая роль договора о возмездном оказании медицинских услуг в совершенствовании управления здравоохранением / В. И. Стародубов, Ю. Ю. Сухов, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. -2005.-№ 5.-С. 17-27.

225. Стародубов, В. И. Пути совершенствования правового регулирования управления учреждениями здравоохранения в имущественных отношениях / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2005. - № 1.-С. 26-33.

226. Стародубов, В. И. Корпоративный менеджмент вовне и в здравоохранении /

В. И. Стародубов, Н. Ю. Иванников, А. В. Иванов, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2006. - № 4. - С. 22-32.

227. Стародубов, В. И. Организационно-юридические проблемы экономики здравоохранения / В. И. Стародубов, А. В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право. - 2006. - № 3. - С. 2-6.

228. Стародубцева, О. С. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий / О. С. Стародубцева, С. В. Бегичева // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8, часть 2. - С. 424-427.

229. Стаховская, Л. В. Сравнительный анализ организации помощи больным с инсультом в России, Европе и США / Л. В. Стаховская, В. В. Гудкова, М. В. Колесников, М. А. Евзельман // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2004. -№11, "Инсульт". - С. 64-68

230. Суслина, 3. А. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях / 3. А. Суслина, Л. А. Гераскина, А. В. Фонякин // Клиническая фармакология и терапия. - 2002. - № 11. - С. 1-5.

231. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология: основы профилактики / 3. А. Суслина, В. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

232. Тарасов, А. М. Экспертиза трудоспособности и социально-трудовая реабилитация больных кардиомиопатией / А. М. Тарасов // Терапевтический, архив. - 1992. - № 9. - С. 86-87

233. Ударцев, Е.Ю. Восстановительное лечение посттравматического остеоартроза крупных суставов нижних конечностей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.15,14.03.11/Евгений Юрьевич Ударцев.- Новосибврск., 2012.- 45.

234. Ульзибат, В. Б, Организация специализированной медицинской помощи в негосударственных лечебных учреждениях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03/ Валерий Борисович Ульзибат. - М., 1999. - 45 с.

235. Фатихов, Р. Г. Медико-демографические проблемы старшего населения Республики Татарстан в 90-е годы XX века / Р. Г. Фатихов, Л. И. Рыбкин // Самарские лекции: сб. мат. V международ, семин. - Самара, 2001. - С. 29-30.

236. Федин, А. И. Дорсопатии (классификация и диагностика) / А. И. Федин // Нервные болезни. - 2002. - № 2. -С. 14-17.

237. Федин, А. И. Медицинские технологии нейрореабилитации двигательных

нарушений в остром периоде инсульта / А. И. Федин, И. А. Солопова, Д. Ю. Тихонова, А. А. Гришин // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 47-52.

238. Федоров, Д. И. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни женщин с гинекологическими заболеваниями: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03 / Д. И. Федоров. - М., 2001.-46 с.

239. Феррахов, А. 3. Комплексная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт, на этапах стационар - реабилитационный центр -поликлиника / А. 3. Феррахов, Ф. А. Хабиров, М. Ф. Ибрагимов и др. // Неврологический вестник. - 2012. - Т. 44. - Вып. 4. - С. 3-8.

240. Хабиров, Ф. А. Лечение вертеброгенной боли / Ф. А. Хабиров, Ф. И. Девликамова // Лечение нервных заболеваний. - 2002. - Т. 3. - № 1 - С. 3-9.

241. Хабиров, Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф. А. Хабиров. - Казань: «Медицина», 2006. - 518 с.

242. Хабиров, Ф. А. Комплексная терапия вертеброгенной люмбоишалгии / Ф. А. Хабиров, Ф. И. Девликамова, Л. Ф. Сабирова и др. // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 10. - С. 68-70.

243. Харченко, Е. П. Пластичность и регенерация мозга / Е. П. Харченко, М. И. Клименко // Неврологический журнал. - 2006. - Т. 11. - № 6. - С. 37^5.

244. Хабриев, Р.У. Оценка технологий здравоохранения / Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Н.Г. Правдюк .-М., - МИА, 2013.- 416 с.

245. Хатькова, С. Е. Применение ботулотоксина типа А (диспорт) в комплексной терапии пациентов с постинсультной спастичностыо / С. Е. Хатькова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2008. - № 12. - С. 57-59.

246. Хатькова, С. Е. Использование Ксеомина при лечении постинсультной спастичности / С. Е. Хатькова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2010. - № 8. - С. 62-64.

247. Черненко, О. А. Клинические и магнитно-резонансно томографические характеристики вертеброневрологических нарушений в различных возрастных группах: автореф. дис.... канд. мед. наук / О. А. Черненко. - М., 1996. - 24 с.

248. Черненко, О. А. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице / О. А. Черненко, Т. А. Ахадов,

Н. Н. Яхно // Неврологичекий журнал. - 1996 - Т. 2. - С. 12-16.

249. Черникова, JI. А. Исследование функции поддержания вертикальной позы у больных с рассеянным склерозом / JI. А. Черникова, И. В. Айзенберг, И. А. Завалишин и др. // Тез. докл. V Всеросс. конф. по биомеханике. - Н. Новгород, 2000.-С. 131.

250. Чернышева, Т. В. Качество жизни и фармакоэкономические аспекты лечения больных с синдромом боли в нижней части спины: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.39 / Татьяна Викторовна Чернышева. - Оренбург, 2008. - 40 с.

251. Чурюканов, М. В. Организация медицинской помощи пациентам с хроническими болевыми синдромами: системный подход, доказанная эффективность / М. В. Чурюканов // Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. - 2010. - № 4. - С. 52-56.

252. Шахпаронова, Н.В. Постинсультные нарушения высших функций: феноменология, прогноз, реабилитация: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Наталья Владимировна Шахпаронова.-М., 2011.-48с.

253. Шевченко, О. П. Распространенность инсульта в популяции. Значение артериальной гипертензии / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий // Вторичная профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией: Результаты MOSES. - 2005.

254. Ширшов, А. В. Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение / А. В. Ширшов, М. А. Пирадов // Росский медицинский журнал. - 2004. - Т 12. -№4.-С. 212-215.

255. Ширшова, Е. В. Мультидисциплинарный подход при восстановительном лечении и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.11 / Елена Вениаминовна. Ширшова. - М., 2010. - 44 с.

256. Ширшова Е.В. Основные принципы организации деятельности специалистов мультидисциплинарной бригадой при ранней реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт. / Е. В. Ширшова, М.Н. Пузин, И.В. Пряников // Практическая неврология и нейрореабилитация - 2008. - № .4 -с.18-21.

257. Шляпентох, В. Э. Проблемы репрезентативности социологической информации / В. Э. Шляпентох. - М.: Статистика, 1976. - 214 с.

258. Шмидт, Е. В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность / Е. В. Шмидт, Т. А. Макинский // Невропатология и психиатрия. - 1979. - № 4. - С. 427-429.

259. Шмидт, И. Р. Остеохондроз позвоночника / И. Р. Шмидт. - Новосибирск, 1992. - 237 с.

260. Щепин, О. П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О. П. Щепин, В. К. Овчаров, В. С. Нечаев // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 2. - С. 3-12.

261. Щепин, О. П. Здоровье населения - основа развития здравоохранения / О. П. Щепин, Р. В. Коротких, В. О. Щепин, В. А. Медик. - М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. - 376 с.

262. Эрдес, Ш. Ф. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве. Сообщение I / Ш. Ф. Эрдес, Т. В. Дубинина, Е. А. Галушко // Научно-практическая ревматология. - 2006. - № 2. - С. 12-20.

263. Эрдес, Ш. Ф. Неспецифическая боль в нижней части спины: Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики / Ш. Ф. Эрдес и др. - М.: «КомплектСервис», 2008. - 70 с.

264. Яхно, Н. Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман, П. В. Мельничук. - М.: Медицина, 1995. - 656 с.

265. Яхно, Н. Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2-х т.: 2-е изд., перераб. и доп. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. - М: Медицина, 2001. - 744 с.

266. Яхно, Н. Н. Неврологические осложнения остеохондроза / Н. Н. Яхно, А. И. Исайкин // Качество жизни: болезни нервной системы. - 2004. - Т. 7. - № 4. - С. 63-69.

267. Яхно, Н. Н. Инсульт как медико-социальная проблема / Н. Н. Яхно, Б. С. Виленский // Российский медицинский журнал. - 2005. - Т 13. - № 2. - С. 807815.

268. Яхно, Н. Н. Общая неврология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - М.: МИА, 2006. - 199 с.

269. Яхно, Н. Н. Частная неврология: учебное пособие / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - М., «Медицина», 2006. - 192 с.

270. Яхно, Н. Н. Пластичность мозга и нервно-психические расстройства / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, Т. Г. Вознесенская // Когнитивные нарушения при

старении: мат. науч. -практ. конф. с международ, участием. - Киев, 2007. - С. 79-80.

271. Яхно, Н. Н. Новые нестероидные противовоспалительные препараты в лечении острой боли в нижней части спины / Н. Н. Яхно, Е. В. Подчуфарова // Врач. - 2007. - № 1. - С. 47-51.

272. Яхно, Н. Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2-х т.: 2-е изд., перераб и доп. / Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. - М: Медицина, 2007.

273. Яхно, Н. Н. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли / Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкин, О. С. Давыдов и др. // Consilium medicum. Неврология. - 2008. - №2. - С. 64-70.

274. Яхно, Н. Н. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу / Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкин, О. С. Давыдов и др. // Боль. - 2008. - № 3. - С. 24-32.

275. Яхно, Н. Н. Боль: руководство для врачей и студентов / Н. Н. Яхно. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 304 с.

276. Яхно, Н. Н. Боль в спине / Н. Н. Яхно, Е. В. Подчуфарова. - М.: «ГОЭТАР-Медиа», 2010. - 368 с.

277. Яхно, Н. Н. Боль: практическое руководство для врачей / Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкин. - М.: Изд-во РАМН, 2011. -152 с.

278. Andersson, G. The epidemiology of spinal disorders / G. Andersson // The adult spine: principles and practice. Frymoyer J. W., ed. - N. -Y.: Raven Press, 1991. - P. 107-146.

279. Anderson, G. B. Epidemiological features of chronic low-back pain / G. B. Anderson // Lancet. - 1999. - Vol. 354. - № 9178. - P. 581-585.

280. Aziz, N. A. Therapy-based rehabilitation services for patients living at home more than oneyear after stroke / N. A. Aziz, J. Leonardi-Bee, M. Phillips et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 16. -№ 2. - CD005952.

281. Barbay, S. Delayed rehabilitative training following a small ischemic infarct in non-human primate primary cortex / S. Barbay, E. Plautz, K. Friel et al. // Soc. Neurosci. abstr. - 2001. - Vol. 27. - P. 931-934.

282. Baron, J. C. Mapping antegrade and retrograde degeneration after stroke / J. C.

Baron I I J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2005. - Vol. 76. - № 2. - P. 159-160.

283. Broderick, JP. William M. Feinberg Lecture: Stroke therapy in the year 2025. Burden, breakthroughs and barriers to progress / Broderick, JP. William M. Feinberg // Stroke 2004; 35(1):205-211.

284. Bettucci, D. Combination of tizanidine and amitriptyline in the prophylaxis of chronic tension — type headache: evaluation of efficacy and impact on quality of life / Testa L, Calzoni S et al. // J Headache Pain 2006;7(1):34 - 36.

285. Beck, A. T. An inventory for measuring depression / A. T. Beck, C. H. Ward, M. Mendelson et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 1961. - Vol. 4. - P. 561-571.

286. Behari, M. Spastisity / M. Behari // Neurology India. - 2002. - Vol. 50. - P. 235237.

287. Bejot, Y. Stroke in the very old: incidence, risk factors, clinical features, outcomes and access to resources - a 22-year population-based study / Y. Bejot, O. Rouaud, A. Jacquin et al. // Cerebrovasc. Dis. - 2010. -Vol. 29. - № 2. - P. 111-121

288. Bernhardt, J. Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care / J. Bernhardt, H. Dewey, A. Thrift, G. Donnan // Stroke. - 2004. -Vol. 35.-№4.-P. 1005-1009.

289. Braddom, R. L. Physiatrist implications of Medicare's final rule. A commentary / R. L. Braddom // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 1996. - Vol. 75. - № 4. - P. 317-319.

290. Bowler, J. V. Contribution of diaschisis to the clinical deficit in human cerebral infarction / J. V. Bowler, J. P. H. Wade, B. E. Jones et al. // Stroke. - 1995. - Vol. 26. -P. 1000-1006.

291. Burton, A. K. Prediction of low-back trouble frequency in a working population / A. K. Burton, K. M. Tillotson, J. D. Troup // Spine (Phila Pa 1976). - 1989. - Vol. 14. - № 9. - P. 939-946.

292. Butefisch, C. M. Remote changes in cortical excitability after stroke / C. M. Butefisch, J. Netz, M. Webling et al. // Brain. - 2003. - Vol. 126. - P. 470-481.

293. Caceres, F. J. Neurorehabilitation of multiple sclerosis / F. J. Caceres // Rev. Neurol. - 2000. - Vol. 31. - № 5. - P. 477-481.

294. Cao, Y. Pilot study of functional MRI to assess cerebral activation of motor function after poststroke hemiparesis / Y. Cao, L. D'Olhaberriague, E. M. Vikngstad et al. // Stroke. - 1998. - Vol. 29. - P. 112-122.

295. Car, J. Neurological rehabilitation - optimizing motor performance / J. Car, R.

Shepherd. - Butterworth Heinemann, 1999. - 349 p.

296. Carey, L. M. Motor impairment and recovery in the upper limb after stroke. Behavioral and neuroanatomical correlates / L. M. Carey, D. F. Abbott, G. F. Egan et al. // Stroke. - 2005. - Vol. 36. - P. 625-629.

297. Carmichael, S. T. Evolution of diaschisis in focal stroke model / S. T. Carmichael, K. Tatsukawa, D. Katsman et al. // Stroke. - 2004. - Vol. 35. - P. 758-763.

298. Culebras, A. Sleep Disorders and Neurologic Diseases / A. Culebras.- Informa Healthcare, 2007.- 456 P/

299. Dombovy, M. L. Neurorehabilitation for other neurologic disorders / M. L. Dombovy // Continuum (Minneap Minn). - 2011. - Vol. 17. - № 3 (Neurorehabilitation). - P. 606-616.

300. Dowswell, G. Investigating recovery from stroke: a qualitative study / G. Dowswell, L J. awler, T. Dowswell et al. // J. Clin. Nurs. - 2000. - Vol. 9. - № 4. - P. 507-515.

301. European Stroke Initiative Recommendations for stroke management - Update 2008 // Cerebrovasc. dis. - 2008 - Vol. 16. - P. 311-337.

302. Feeney, DM Diaschisis. I DM Feeney, J-Baron C. Stroke.- 1986.- 7:-817-30.

303. Faucett, J. Chronic low back pain: early interventions / J. Faucett // Annu. Rev. Nurs. Res. - 1999. - Vol. 17. - P. 155-182.

304. Fonarow, G. C. Age-related differences in characteristics, performance measures, treatment trends, and outcomes in patients with ischemic stroke / G. C. Fonarow, M. J. Reeves, X. Zhao et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - № 7. - P. 879-891.

305. Fossgreen J. Segmental hyperesthesia and tenderness of back pain conditions / J. Fossgreen // Myofascial pain and Fibromyalgia. Advances in Pain Reseach Therapy. Ed. J. R. Friction and E. A. Awad. - New York: Raven Press, 1990. - Vol. 17. -Chapt. 14.-P. 141-247.

306. Freeman, J. A. Outcomes-based research in neurorehabilitation: the need for multidisciplinary team involvement / J. A. Freeman, J. C. Hobart, A. J. Thompson // Disabil. Rehabil. - 1996.-Vol. 18.-№2.-P. 106-110.

307. Gerdes, N. "Selbstandigkeits-Index fur die Neurologische und Geriatrische Rehabilitation (SINGER)" - Entwicklung und Validierung eines neuen Assessment-Instruments / N. Gerdes, U. -N. Funke, U. Schüwer et al. // Die Rehabilitation (Stuttg). - 2012.

308. Hallet, M. Plasticity of human motor cortex and recovery from stroke / M. Hallet I I Brain Res. Rev. -2001. - Vol. 36. - P. 169-174.

309. Hachinski, V. National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards / V Hachinski, C Iadecola, RC Petersen, et al. // Stroke. 2006; 37 p.

310. Hopwood, M. B. Factors associated with failure of trigger point injections / M. B. Hopwood, S. E. Abram // Clin. J. Pain. - 1994. - Vol. 10. № 3. - P. 199-210.

311. Howard, V. J. «Nonmodifiable» risk factors for stroke: age, race, sex, and geography / V. J. Howard, G. Howard // The prevention of stroke. P. B. Gorelick, M. Alter, ed. The Parthenon Publishing Group, 2002. - Ch. 2. - P. 11-20.

312. Jenner, J. R. Low back pain / J. R. Jenner, M. Barry // Brit. Med. J. - 1995. - Vol. 310.-P. 929-932.

313. Johansson, B. B. Brain plasticity and stroke rehabilitation / B. B. Johansson // Stroke. - 2000. - Vol. 20. - P. 223-230.

314. Kelly-Hayes, M. Time intervals, survival and destination / M. Kelly-Hayes // Stroke. - 1990. - Vol. 21, Suppl. II. - P. 24-26.

315. Kaste, M. The Main Components of Stroke Unit Care: Results of a European Expert Survey./ M. Kaste, D. Leys, E.B. Ringelstein, W. Hacke // Cerebrovasc. Dis. -2007;23.- P. 344-352

316. Kelly-Hayes, M. The influence of gender and age on disability following ischemic stroke: the Framingham study / M. Kelly-Hayes, A. Beiser, C. S. Kase et al. // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2003. - Vol. 12. - № 3. - P. 119-126

317. Kelly-Hayes, M. Stroke outcome measures / M. Kelly-Hayes // J. Cardiovasc. Nurs. - 2004. - Vol. 19. - № 5. - P. 301-307.

318. Komada, Y. Crossed cerebellar diaschisis in patients with cortical infarction / Mishina M, Utsumi K et al. //Stroke 2004; 35: 472-6.

319. Langhorne, P. Medical complications after stroke: a multicenter study / P. Langhorne, D. J. Stott, L. Robertson et al. // Stroke. - 2000. - Vol. 31. - P. 12231229.

320. Lewit, K. Myofascial pain: relief by postisometric relaxation / K. Lewit, D. G. Simons // Arch. Phys. Med. - 1984. - Vol. 65. - № 8. - P. 452-456.

321. Liepert, J. Treatment-induced cortical reorganization after stroke in humans / Bauder H, Miltner W et al. // Stroke 2000; 31: 1210-20.

322. Lincoln, N. B. Comparison of rehabilitation practice on hospital wards for stroke patients / N. B. Lincoln, D. Willis, S. A. Philips et al. // Stroke. - 1996. - Vol. 27. -№ 1. - P. 18-23.

323. Liu, C. Does neurorehabilitation have a role in relapsing-remitting multiple sclerosis? / C. Liu, E. D. Playford, A. J. Thompson // J. Neurol. - 2003. - Vol. 250. -№ 10.-P. 1214-1218.

324. Lundstrom, E. Prevalence of disabling spasticity 1 year after first-ever stroke. European Journal of Neurology / Terent A., Borg J. // Volume 15, Issue 6, pages 533-539, June 2008

325. Lyons, R. A. Health status and disability among elderly people in three UK districts / R. A. Lyons, P. Crome, S. Monaghan et al. // Age Ageing. - 1997. - Vol. 26. - № 3. - P. 203-209.

326. Mahoney, F. I. Functional evaluation: the Barthel Index / F. I. Mahoney, D. Barthel // Maryland state medical journal. - 1965. - Vol. 14. - P. 56-61.

327. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension // Clin. Ther. - 2004. - Vol. 26. - № 5. - P. 631-648.

328. Marthol, H. Enhanced external counterpulsation does not compromise cerebral autoregulation / H. Marthol, D. Werner, C. Brown et al. // Acta Neurol. Scand. -2005.-Vol. 111. - № 1. - P. 34-41.

329. Mayer, M. Rehabilitation of patients with multiple sclerosis / M. Mayer, J. Bazala, B. Muchova, H. Stranska // Cas. Lek. Cesk. - 2001. - Vol. 140. - P. 118-121.

330. Miyani, I. Longitudinal optical imaging study for locomotor recovery after stroke / Yagura H, Hatakenaka M et al. // Stroke 2003; 34: 2866-70.

331. Morris, P. L. Lesion characteristics and depressed mood in the stroke data bank study /P. L. Morris, R. G. Robinson, M. L. de Carvalho // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. - 1996. - Vol. 8. - № 2. - P. 153-159.

332. Musselman, D. L. The relationship of depression to cardiovascular disease / D. L. Musselman, D. L. Evans, C. B. Nemeroff//Arch. General Psyhiat. - 1998. - Vol. 55. -P. 580-592.

333. Neau, J. P. Functional recovery and social outcome after cerebral infarction in young adults / J. P. Neau, P. Ingrand, C. Mouille-Brachet et al. // Cerebrovasc. Dis. -1998. - Vol. 8. - № 5. - P. 296-302.

334. Netten, A. Residential or nursing home care? The appropriateness of placement

decisions / A. Netten, R. Darton, A. Bebbington, P. Brown // Ageing and Soc. - 2001. - Vol. 21. - № l.-P. 3-23.

335. O' Grady, T P Quantum Leadership: a Resource for Health Innovation /TP . O' Grady O' Grady, T P Quantum Leadership: a Resource for Health Innovation /TP. O' Grady, K. Malloch.- Jones and Bartlett Publishers.-2007.- 528 P.

336. Pengel, LH. Acute low back pain: systematic review of its prognosis /L H Pengel, R D Herbert, C G Maher, K M Refshauge // BMJ/-2003.- 327 (7410).- P.323

337. Piecoro, L. T. A database analysis of potentially inappropriate drug use in an elderly medicaid population / L. T. Piecoro, S. R. Browning, T. S. Prince et al. // Pharmacotherapy. - 2000. - Vol. 20. - № 2. - P. 221-228.

338. Ramasubbu, R. Functional imprairment associated with acute poststroke depression: the Stroke Data Bank Study / R. Ramasubbu, R. G. Robinson, A. J. Flint et al. //Neuropsychiat. Clin. Neurosci. - 1998. - Vol. 10. - № 1. - P. 26-33.

339. Rao, S. M. Cognitive dysfunction in multiple sclerosis. I. Frequency, patterns and prediction / S. M. Rao, G. J. Leo, L. Beraadin, F. Unverzagt // Neurology. - 1991. -Vol. 41.-P. 685-691.

340. Rodgers, M. M. Gait characteristics of individuals with multiple sclerosis before and after a 6-month aerobic training program / M. M. Rodgers, J. A. Mulcare, D. L. King et al. // J. Rehabil. Res. Dev. - 1999. - Vol. 36. - № 3. - P. 183-188.

341. Roelcke, U. Reduced glucose metabolism in the frontal cortex and basal ganglia of multiple sclerosis patients with fatigue: an ISF-fluorodeoxyglucose positron emission tomography study / U. Roelcke, L. Kappos, J. Lechner-Scott et al. // Neurology. -1997.-Vol. 48.-P. 1566-1571.

342. Roland, M. O. A study of the natural history of back pain. Part 1: Development of a reliable and sensitive measure of disability in low back pain / M. O. Roland, R. W. Morris // Spine. - 1983. - Vol. 8. - P. 141-144.

343. Rosamond, W. Heart disease and stroke statistics - 2008 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie et al. // Circulation - 2008. -Vol. 117. - № 4. - P. e25-el46.

344. Rosswurn, M. A., Lanham D. M. Discharge planning for elderly patients / M. A. Rosswurn, D. M. Lanham // Geriatric Nursing. - 1999. - Vol. 24. - № 1. - P. 14-15.

345. Rumyantseva, S. A. Effects of early correction of energy and free radical

homeostasis on the clinical and morphological picture of cerebral infarction / S. A. Rumyantseva, A. I. Fedin, S. B. Bolevich et al. // Neuroscience and Behavioral Physiology. - 2011. - Vol. 41. - № 8. - P. 843-848.

346. Salter, K. Impact of early vs delayed admission to rehabilitation on functional outcomes in persons with stroke / K. Salter, J. Jutai, M. Hartley et al. // J. Rehabil. Med. - 2006. - Vol. 38. - № 2. - P. 113-117.

347. Sandyk, R. Long term beneficial effects of weak electromagnetic fields in multiple sclerosis / R. Sandyk // Int. J. Neurosci. - 1995. - Vol. 83. - № 1-2. - P. 45-57.

348. Shapiro, R. T. Managing the symptoms of multiple sclerosis / R. T. Shapiro. - N. -Y. Demos, 2003.

349. Shortell, S. M. High perfoming healthcare organizations: Guidelines for the pursuit of excellence / S. M. Shortell // Hosp. Hlth. Serv. Admin. - 1985. - Vol. 30. - № 4. - P. 27-35.

350. Smith, C. Tizanidine treatment for spasticity caused by multiple sclerosis: results of a double-blind, placebo-controlled trial / C. Smith, G. Birnbaum, J. T. Carter et al. // Neurology. - 1994. - Vol. 44. - Suppl. 9. - P. S34-S43.

351. Steverink, N. When and why frail elderly people give up independent living: The Netherlands as an example / N. Steverink // Ageing and Soc. - 2001. - Vol. 21. - № 1. - P. 45-69.

352. Straus, S. E. New evidence for stroke prevention / S. E. Straus, S. R. Majumdar, F. A. McAlister // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 1388-1395.

353. Suarez, J. I. Acute myocardial infarction, ischemic stroke, sympathetic stress, and inflammation: birds of a feather / J. I. Suarez // Stroke. - 2006. - Vol. 37. - № 10. - P. 2449-2450.

354. Turner-Stokes, L. Screening for pain in patients with cognitive and communication difficulties: evaluation of the SPIN-screen / L. Turner-Stokes, R. Disler, A. Shaw, H. Williams // Clin. Med. - 2008. - Vol. 8. - № 4. - P. 393-398.

355. Werner, D. Enhanced external counterpulsation: a new technique to augment renal function in liver cirrhosis / D. Werner, P. Tragner, A. Wawer et al. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2005. - Vol. 20. - № 5. - P. 920-926.

356. World Health Organization (WHO): World Health Report 1999. - Geneva: WHO, 1999.

357. World Health Organization (WHO): International Classification of Functioning,

Disability and Health (ICF). - Geneva: WHO, 2001.

358. Wolf S., L. Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: the EXCITE randomized clinical trial / S. L. Wolf, C. J. Winstein, J. P. Miller et al. // JAMA. - 2006. - Vol. 296. - P. 2095-2104.

359. Yan, T. Functional electrical stimulation improves motor recovery of the lower extremity and walking ability of subjects with first acute stroke / Hui-Chan CWY, Li LSW // Stroke 2005; 36: 80-5.