Научное обоснование организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Буданов, Михаил Владимирович

• Буданов, Михаил Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буданов, Михаил Владимирович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОРГАНИЗАЦИЯ АНГИОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, факторы риска и профилактика цереброваскулярных заболеваний.

1.2. Организация лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

1.3. Особенности организации специализированной медицинской помощи пациентам с цереброваскулярными заболеваниями в сельской местности.

ГЛАВА 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

ГЛАВА

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ

НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, И ИХ МНЕНИЕ О КАЧЕСТВЕ И ДОСТУПНОСТИ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области»

Актуальность темы. Среди современных медико-социальных проблем цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) занимают одно из ведущих мест. В настоящее время в России свыше 450 тыс. человек ежегодно переносят мозговой инсульт (МИ). Среди причин смерти МИ занимает второе место: к концу года с момента заболевания умирает более 200 тыс. человек (Виленский Б.С., Яхно Н.Н., 2006).

Последствиям инсульта принадлежит первое место среди причин первичной инвалидности. Число инвалидов, перенесших инсульт, приближается к 1 млн., причем у 25% из них имеет место выраженная деменция (Гусев Е.И. и др., 2003). К труду или полноценному выполнению домашних обязанностей возвращаются не более 15% перенесших МИ (Виленский Б.С., Яхно Н.Н., 2006), а остальные вследствие инвалидности нуждаются в пожизненной медико-социальной поддержке. Резко ухудшается качество жизни не только самого больного, но и проживающих с ним членов семьи (Новик А.А. и др., 2002; Субботина Н.С., 2004; Нефедова Г.Э., 2005; Левин О.С. и др., 2006).

В России уровень инвалидизации после перенесенного инсульта колеблется от 75 до 85%, что значительно превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где они составляют 25-30% (Karla L., 1994; Warlow С.Р.).

В настоящее время наблюдается быстрый прогресс в лечении мозгового инсульта, профилактике и лечении его многочисленных осложнений, а также профилактике рецидивов и других нарушений кровообращения. Однако лечение инсульта наиболее эффективно в том случае, когда оно осуществляется специализированными службами помощи больным инсультом, имеющими соответствующую структуру и персонал с необходимой подготовкой и возможностями быстро реагировать на изменение потребностей больного на всех этапах развития инсульта и восстановления после него.

Приказами Минздравсодразвития РФ от 2004 г. утверждены стандарты медицинской помощи больным инсультом и его последствиями. Разработка и внедрение единых принципов ведения больных должны помочь оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания.

В последние годы увеличивается число госпитализированных больных с ЦВБ из сельской местности (Неретин В.Я.; Сафончик А.Ф., 2000; Виленский Б.С., 2002; Суслина В.Я. и др., 2006). В связи с этим важное значение придается своевременной госпитализации, возможности проведения современных методов обследования и лечения пациентов с указанной патологией в условиях районных и областных больниц. Как известно, организация специализированной, в том числе ангионеврологической помощи сельскому населению имеет выраженные особенности, связанные с отличиями в расселении, условиями жизни и труда сельских жителей. Между тем, работ, посвященных организации медицинской помощи больным с ОНМК, тем более в масштабах области явно недостаточно, что и определяет актуальность темы исследования.

Целью исследования является разработка предложений по совершенствованию организации, повышению качества и доступности стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области.

Задачи исследования:

1. Анализ динамики заболеваемости населения Ленинградской области цереброваскулярными заболеваниями, в частности с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и смертности от этих болезней.

2. Анализ тенденций динамики сети и показателей деятельности неврологической службы области.

3. Изучение клинико-статистической характеристики больных с ОНМК, госпитализированных в стационары разных этапов сельского здравоохранения.

4. Изучение социально-гигиенической характеристики больных с ОНМК, госпитализированных в отделение восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК, и их мнения о доступности и качестве неврологической помощи в области.

5. Анализ ситуации в области с обеспечением льготных категорий населения лекарственными препаратами при амбулаторном лечении.

6. Разработка предложений по повышению доступности и качества ангионеврологической помощи сельскому населению.

Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые в Ленинградской области в условиях действия ОМС проанализирована эпидемиология ОНМК в разных районах области с учетом анализа динамики развития неврологической службы. Впервые установлены факторы, определяющие степень доступности специализированной неврологической помощи населению области среди которых место жительства респондентов играет важную, но не единственную роль.

Впервые определена доступность для больных с ОНМК лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении и финансовые возможности респондентов приобретать лекарства в аптечной сети за счет личных средств.

Новым является анализ семейного положения больных с ОНМК для определения их потребностей в помощи со стороны органов социальной защиты. Впервые представлена подробная социально-гигиеническая характеристика больных, перенесших ОНМК, включающая характеристику их социального статуса, образования, наличия вредных привычек и т.д. Впервые представлены результаты изучения мнения больных ОНМК о качестве и доступности амбулаторной и стационарной помощи неврологического профиля в крупной агропромышленной области.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в разработке научно обоснованных предложений по повышению для сельского населения доступности и качества специализированной ангионеврологической помощи населению области. Автором сформулированы предложения органам управления здравоохранением по организации межрайонных неврологических отделений с целью повышения эффективности медицинской помощи больным с ОНМК. Научно обоснованы предложения органам здравоохранения и социальной защиты о необходимости расширения медико-социальной помощи больным, перенесшим ОНМК, а также совершенствования льготного лекарственного обеспечения таких больных с низким уровнем материального положения при амбулаторном лечении. Практическое значение имеет предложенная автором анкета пациентов отделения восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК, позволяющая организовать мониторинг качества специализированной помощи в области и анализировать социально-гигиеническую характеристику таких больных с целью разработки мер по профилактике ОНМК. Органам здравоохранения области и главным врачам стационаров, имеющих неврологические отделения, весьма полезен анализ предложений и пожеланий пациентов, направленных на повышение качества стационарной помощи в отделениях восстановительного лечения для больных с ОНМК.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты данного исследования используются в работе Комитета по здравоохранению Ленинградской области (акт о внедрении от 7.12.07), в работе Ленинградской областной клинической больницы (акт о внедрении от 7.12.07), Волховской городской больницы (акт о внедрении от 10.12.07), Кингисеппской ЦРБ (акт внедрении от 12.12.07), а также при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-5 курсов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова (акт о внедрении от 09.01.08), при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург) (акт о внедрении от 11.01.08).

Апробация работы. Основные - результаты исследований были доложены и обсуждены на:

Всероссийском совещании организаторов здравоохранения «Реформирование амбулаторно-поликлинической помощи» (Екатеринбург, 25-26 июня 2003 г.); заседании Коллегии Комитета по здравоохранению Ленинградской области по теме «О работе Ленинградской области по профилактике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы» (Санкт-Петербург, 26.04.2006 г.);

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2-4 октября 2007 г.); ежегодной итоговой конференции врачей-неврологов Ленинградской области (Санкт-Петербург, 20 ноября 2007 г.); совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 25 января 2008 г.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Динамика сети неврологической службы области и показателей ее деятельности в 2002-2006 гг.

2. Клинико-статистическая и социально-гигиеническая характеристика госпитализированных больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

3. Характеристика доступности и качества медицинской помощи больным с ОНМК в ЛПУ области по данным социологического исследования среди пациентов отделений восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК.

Основные направления совершенствования специализированной ангионеврологической помощи населению области в современных условиях.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Буданов, Михаил Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения второй половины XX в. и начала XXI в. является, безусловно, рост цереброваскулярных болезней (ЦВБ), которые занимают второе место после ишемической болезни сердца (ИБС) среди причин смерти населения и 1-ое место среди причин инвалидности. Как и в целом по РФ в Ленинградской области в последние 10-15 лет наблюдается выраженный рост заболеваемости населения ЦВБ. За период с 1995 г. по 2005 г. число ежегодно регистрируемых в области больных с ЦВБ увеличилось более, чем в два раза.

2. В течение последних 5 лет (2001-2005 гг.) имеет место устойчивая тенденция к росту в динамике числа госпитализированных больных, как в целом с ЦВБ, так и с наиболее грозными появлениями данных заболеваний - острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Число госпитализированных в стационары области больных с ОНМК увеличилось на 37,6%, а среди больных с геморрагическим инсультом на 42,5%.

3. Для организации доступной и квалифицированной стационарной помощи большое значение имеет материально-техническая база и обеспечение населения стационарной помощью. Общая численность коек неврологического профиля в течение последних 5-6 лет имеет небольшие колебания от 800 коек в 2000 г. до 742 среднегодовых коек в 2002 г. и 770 коек в 2005 г. Средняя мощность отделений неврологического профиля составляет 38,9 среднегодовых койки и колеблется от 11 коек в Лодейнопольской ЦРБ до 95 коек в Выборгской ЦРБ.

4. Средний уровень больничной летальности при ЦВБ в 2005 г. по всем стационарам области составил 12,9%. Показатель больничной летальности при ОНМК за 5 лет при определении тенденции динамического ряда по методу наименьших квадратов свидетельствует о некотором его снижении. В 2005 г. этот показатель составляет 24,2% или 97,2% от уровня такого показателя (24,9%) в 2004 г. Кроме уровня качества организации медицинской помощи на данный показатель серьезное влияние оказывает структура госпитализированных больных по диагнозу, а также доля госпитализированных от общего числа заболевших, и соответственно процента умерших от ОНМК на дому. Расчет коэффициента ранговой корреляции между этими показателями (р = -0,44) свидетельствует о том, что чем выше в районе показатель госпитализации при ОНМК, тем ниже доля умерших на дому больных при таких заболеваниях. Следовательно, такие больные больше умирают в стационарах.

5. Из общего числа изученных больных большинство (60,4%) проживают в городах области, в том числе в районных центрах, а чуть более 1/3 (35,2%) — проживают непосредственно в сельской местности, т.е. в селах и деревнях, и 4,4% - в других населенных пунктах. Чем тяжелее нозологическая форма заболевания, тем большую часть госпитализированных составляют городские жители и меньшую — сельские. Таким образом, при наиболее тяжелых формах ОНМК определенная часть больных остается не госпитализированными, т.е. лечатся на дому, причем в сельских населенных пунктах эта часть, безусловно, значительно больше, чем в городах.

6. Для социально-гигиенической характеристики больных с ОНМК важное значение имеет состав семьи таких больных. ОНМК нередко приводит к такой инвалидности, когда больной нуждается в постоянном постороннем уходе. Между тем практически каждый 5-ый больной с ОНМК (19,2%>) проживает одиноко, а остальные 4/5 (80,8%) - в семьях, причем 25,2% проживают с супругом(ой), 31,1%) кроме супруга(и) имеют в составе семьи детей, а 24,5% - имеют другой состав семьи.

7. При ОНМК, как и при абсолютном большинстве других заболеваний большую роль играет своевременность госпитализации. Из общего числа госпитализированных больных с ОНМК чуть более половины (55,4%) были госпитализированы в первый же день заболевания, еще 15,5% - на 2-ой день, а 29,1% на 3-ий день и позднее. В среднем такие больные поступают в стационар на 2-ой день болезни (1,95±0,04дн.).

8. Из общего числа больных, госпитализированных с ОНМК, в среднем 28,4% были консультированы врачами ЛФК, 65,1% - терапевтами, 22,4% - кардиологами, 40,6% - окулистами и 28,1% - другими специалистами (хирургами, гинекологами, ЛОР и т.д.). В разных больницах доля больных, консультированных различными специалистами, имеет весьма существенные колебания, которые, возможно, не столько связаны с объективной необходимостью, сколько с имеющимися возможностями и сложившимися традициями.

9. В среднем на 100 госпитализированных больных с ОНМК было проведено 166,3 диагностических лучевых и функциональных исследований. Общее число таких исследований колеблется от 112,2 на 100 больных в РБ до 301,9 в областной больнице.

Ю.Из общего числа пациентов отделений восстановительного лечения большинство (79,6%) имеют в ЛПУ по месту жительства врачей-неврологов, а у каждого 5-го пациента либо в ЛПУ неврологи отсутствуют (19,4%), либо пациенты не знают: имеется ли в штате ЛПУ врач-невролог (1,0%). Из числа изученных больных абсолютное большинство (77,1%) обращались в течение 2006г. по поводу ЦВБ в различные ЛПУ, а 22,9% в течение 2006 г. ни разу в медицинские учреждения не обращались.

11.Одной из наиболее актуальных проблем современной организации медицинской помощи, является обеспечение больных лекарствами. Значительная часть изученного контингента больных (52,4%) до госпитализации имеет льготы на бесплатное приобретение лекарств в амбулаторных условиях лечения. Однако по результатам опроса, только 16,8% пациентов указали на то, что им никогда не предлагали приобретать лекарства за счет личных средств, а абсолютное большинство (83,2%) отметили, что им предлагали приобретать медикаменты за счет личных средств, в том числе 29,9% больным, предлагали приобрести за свой счет лекарства при лечении как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

12.В целом чуть более 1/3 респондентов (35,0%) отметили, что им в поликлиниках выписывали льготные рецепты, однако, только 15,0%) в среднем заявили о том, что они всегда бесплатно по этим рецептам получали лекарства в аптеках, еще 22,5% получали такие лекарства примерно в половине случаев выписанных рецептов и еще 12,5% - менее, чем в половине случаев. В то же время из общего числа респондентов

8,4%) указали, что они нисколько не могут тратить на приобретение лекарств и еще столько же (8,4%) отметили, что могут тратить на медикаменты в месяц не более 100 руб., что при современных ценах на лекарства так же свидетельствует о невозможности пациентами приобретать в аптеках лекарства за счет личных средств. Скорее всего, к этой же категории следует отнести и те 23,2% респондентов, которые могут потратить на приобретение лекарств от 101 до 300 руб., поэтому такие больные остро нуждается в помощи органов социальной защиты для лечения своих заболеваний в амбулаторных условиях.

13. Одним из важных вопросов, характеризующих организацию медицинской помощи в области, где в силу особенностей расселения и проживания населения развита этапная система организации медицинской помощи, является вопрос доступности медицинской помощи для населения. Из общего числа респондентов 62,0% ответили, что специализированная неврологическая амбулаторная помощь им вполне доступна, в то же время 24,0% полагают, что такая помощь «не совсем» доступна, а 14,0% заявили о недоступности амбулаторной неврологической помощи. Доля респондентов, которые считают специализированную неврологическую стационарную помощь вполне доступной даже чуть ниже (54,6%), чем доля респондентов, которые считают доступной амбулаторную помощь данного профиля. Правда, совсем нет респондентов, которые заявили бы о полной недоступности стационарной помощи (45,4% считают ее «не совсем» доступной).

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Важную роль в повышении качества стационарной помощи больным с ЦВБ и в первую очередь — с ОНМК играет достаточное оснащение стационара современным оборудованием и аппаратурой для диагностического обследования таких больных и назначения им адекватной терапии. Такое оснащение возможно в достаточно крупном стационаре с мощным неврологическим отделением. Увеличение числа реанимационных коек и создание системы неотложной сосудистой нейрохирургии для лечения больных с внутримозговыми и подоболочечными гематомами также возможно лишь при наличии в стационаре крупного неврологического отделения. Все это наиболее приемлемо при организации межрайонных неврологических отделений.

2. Основным фактором снижения смертности следует признать профилактику ОНМК, видное место в которой занимает своевременное лечение артериальной гипертензии (АГ) и назначение адекватной антиагрегантной и/или антикоагулянтной терапии, лечение и профилактика атеросклероза. Определенную роль в снижении смертности от ОНМК играет своевременная госпитализация таких больных в стационары, имеющие необходимое оборудование для ранней диагностики ОНМК и возможности для организации своевременных и эффективных лечебных мероприятий, а также персонал неврологических реанимационных отделений с соответствующей подготовкой. Необходимо шире использовать имеющуюся в районах ультразвуковую аппаратуру для проведения ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий и оснастить крупные ЦРБ компьютерными томографами, что позволит внедрить методики тромболизиса.

3. Очевидно, что одной из важнейших задач организации амбулаторной помощи больным, перенесшим ОНМК, как впрочем и больным с другими заболеваниями, является полноценное обеспечение аптекарской сети медикаментами для более полного обеспечения прав таких пациентов на получение бесплатных лекарств. Особенно это актуально учитывая сравнительно невысокое материальное положение больных, перенесших инсульт и высокую стоимость медикаментов в розничной аптечной сети.

4. Изучение состава семей больных с ОНМК остро ставит вопрос о медико-социальной помощи таким больным как в остром периоде болезни, т.е. во время пребывания этих больных в стационаре, так и в отдаленном периоде после выписки таких больных из стационара. В отношении больных с ОНМК весьма актуальной является проблема социально-бытовой реабилитации.

5. Имеются определенные резервы для повышения качества стационарной помощи в отделениях восстановительного лечения для больных, перенесших ОНМК за счет более полного соблюдения медицинскими работниками требований деонтологии поведения, повышения качества больничного питания и белья, санитарно-гигиенического состояния отделений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буданов, Михаил Владимирович, 2008 год

1. Алексеев Н.А., Якушев A.M., Жукова Н.В., Маслакова Т.И. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 5. - С.16-18.

2. Анисимова Л.В., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2003. - Вып.8. - С.64-75.

3. Антипова Л.М. Острые формы цереброваскулярной болезни в Санкт-Петербурге на материале выборочного анализа карт секций на 2000 г. // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. акад. И.П. Павлова. — 2003. — Т. 10, №2.-С.58-61.

4. Валунов О.А., Демиденко Т.Д., Львова Р.И. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта: Обзор // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т.96, вып. 5. -С.102-107.

5. Валунов О.А., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт // Неврол. журн. 2001. - Т.6, № 6. - С.28-30.

6. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т.96, вып.1. - С.88-91.

7. Белова А.Н. Организация амбулаторной реабилитации неврологических больных// Неврол. журн. 1996. - Т. 1, № 3. -С.36-39.

8. Белова А.Н., Радау Ю.В. Потребность в амбулаторной реабилитации больных неврологического профиля // Здравоохранение Рос. Федерации. -1993.-№ 11.- С.15-17.

9. Бикмуллин В.Н. Диагностика и лечение последствий ишемического инсульта : (Клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.28 / Рос. воен.-мед. акад. — СПб., 1996. 22 с.

10. Богданов А.Н., Кравцов Ю.И. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобье по данным проспективного исследования // Неврол. журн. 1998. - Т.З, № 2. - С.39-42.

11. Боголюбов В.М., Одинак М.М., Романов В.К., Пономаренко Г.Н. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1998. - № 3. - С.17-18.

12. Булеца Б.А., Лупич П.П. О некоторых возможных факторах риска мозговых инсультов // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 1996. Т.96, вып. 5. - С.93-94.

13. Бунос С. Вернуться после инсульта // Мед. вестн. 2006. - № 15. - С.4.

14. Валенкова В.А. Об организации специализированных лечебно-диагностических центров // Неврол. журн. 1996. - Т.1, № 1. - С.36-37.

15. Василенко Ф.И. Церебральный инсульт, осложненные формы: патогенез, клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13 / Киев. гос. ин-т усоверш. врачей. — Киев, 1990. — 42 с.

16. Васильев Е.М. Ишемический инсульт. Влияние организации оказания помощи в ОРИТ на исход заболевания // Новые технологии в хирургии : Тез. докл. Новосибирск, 1999. - С. 105-106.

17. Верещагин Н.В., Суслина З.А. Инсульт в зеркале медицины и общества // Вестн. Рос. АМН. 2003. -№11.- С.48-50.

18. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы // Неврол. журн .- 1999.-Т.4,№5.-С.4-7.

19. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., Арабидзе Г.Г., Ощепкова Е.В. Медикаментозные методы профилактики инсульта при сердечнососудистых заболеваниях // Терапевт, арх. 1997. - Т.69, № 10. - С.63-68.

20. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-287 с.

21. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2001. - Вып. 1. - С.34-40.

22. Виленский Б.С., Яхно Н.Н. Инсульт как медико-социальная проблема // Рус. мед. журн.-2005.-Т. 13, № 12. С.807-815.

23. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. 2-е изд. - СПб.: Фолиант, 2002. - 397 с.

24. Виленский Б.С., Валенкова В.А., Яхно Н.Н. Организация помощи при неотложных неврологических расстройствах // Неврол. журн. 1997. - Т.2, № 2. - С.37-40.

25. Виленский Б.С., Семенова Г.М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности: (Клинико-патол. исслед.) // Неврол. журн. 2000. - Т.5, № 4. - С. 10-13.

26. Виленский Б.С. Современная тактика борьбы с инсультом. — СПб.: Фолиант, 2005.-293 с.

27. Виленский Б.С., Яхно Н.Н. Современное состояние проблемы инсульта // Вестн. Рос. АМН. С. 18-24.

28. Виноградова Т.Е., Фейгин B.JL, Виноградов С.П. и др. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982-1994 годы) // Бюл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1999. - № 3.4. - С.95-99.

29. Гафаров В.В., Козел Н.Г., Архипенко И.А. и др. 10-летний мониторинг заболеваемости, смертности, летальности от инфаркта миокарда и мозгового инсульта // Терапевт, арх. 1993. - Т.65, № 4. - С.9-13.

30. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты // Терапевт, арх. 1997. - Т.69, № 4. - С.5-10.

31. Горбачева Ф.К., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: Руководство для врачей. М., 1995. - Т.1. -С.152-256.

32. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2002. - Вып.5. - С.23-30.

33. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.-326 с.

34. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М. : Б.и., 1997.

35. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2003. - Вып.8. - С.3-5.

36. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2003. — Вып.8. - С.4-9.

37. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головной и спинном мозге // Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман. М., 2003. - Т.1. -С.231-302.

38. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологическихбольных. СПб.: Фолиант, 2004. - 300 с.

39. Де Фритас Г.Р., Богуславский Дж. Первичная профилактика инсульта //1. V 1

40. Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. — 2001. Т.101, вып. 1. -С.7-20.

41. Дубенко Е.Г., Дубенко О.Е. Первичная и вторичная профилактика инсультов // Междунар. мед. журн. 1999. - № 2. - С.32-35.

42. Евдаков В.А. Социально-экономические аспекты снижения смертности от мозгового инсульта под влиянием вторичной профилактики артериальной гипертонии // Кардиология. 1996. - Т.36, № 3. - С.39-44.

43. Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел : Б.и., 2003. - 294 с.

44. Евзельман М.А., Устенная О.М. Лечение ишемического инсульта на догоспитальном этапе: Учеб.-метод. пособие. Орел: Б.и., 2002. - 23 с.

45. Евзельман М.А. Об организации помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в г. Орле // Неврол. журн. 2000. - Т.5, № 5. - С.63.

46. Евзельман М.А. Оказание помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями в г. Орле // Бюл. Нац. НИИ обществ, здоровья. 2006. -Вып.1. - С.132-135.

47. Евзельман М.А., Пронина С.В. Организация экстренной стационарной помощи при неврологических расстройствах в г. Орле // Неврол. журн. — 1998. Т.З, № 5. - С.44.

48. Евзельман М.А., Байраков В.И. Организация помощи больным с цереброваскулярными заболеваниями // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 5. - С.43-46.

49. Евзельман М.А. Совершенствование системы этапной помощи больным с ишемическим инсультом в г. Орле // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2005. - Вып. 14. - С.8-17.

50. Жуков В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости инсультом с целью совершенствования системы этапной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. Л., 1986. - 22 с.

51. Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Жулев С.Н. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов. М.: Бином; СПб.: Невский диалект, 2002. - 384 с.

52. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного взраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Нижегор. гос. мед. акад. Н. Новгород, 1996. - 30 с.

53. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни (медицина). 2006. - Т.2, № 13. - С.62-70.

54. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л., Альперин Л.Б. и др. Опыт прогнозирования и фактор риска инсульта в Новосибирске // Журн.невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1988. — Т.88, вып.1. — С.44-48.

55. Исмагилов М.Ф. Нарушение мозгового кровообращения: организация и перспективы развития помощи больным с мозговым инсультом в Республике Татарстан // Казан, мед. журн. 2003. - Т.84, № 6. - С.429-432.

56. Исмагилов М.Ф. Состояние неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения // Неврол. вестн. — 2001. № 1-2. — С.59-63.

57. Кадыков А.С., Шведков В.В. Больной на амбулаторном приеме после инсульта // Неврол. журн. 1996. - Т. 1, № 2. - С.25-29.

58. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта // Рос. мед. журн. — 1997. № 1. - С.21-24.

59. Камаева О.В., Монро П. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Метод, пособие / Под ред. А.А. Скоромца. СПб., 2003.

60. Карасаева JI.A. Клинико-функциональные показатели социально-трудового прогноза больных гипертонической болезнью в восстановительном периоде инсульта : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. JL, 1987. - 26 с.

61. Кобалава Ж.Д., Моисеев B.C. Прогресс во вторичной профилактике инсультов (основные результаты исследования PROGRESS) // Клинич. фармакология и терапия. 2001. - № 4. - С.40-43.

62. Ковальчук В.В. Этапные результаты эпидемиологического исследования больных с ишемическим инсультом // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. СПб., 1997. -4.1. - С.205-206.

63. Колесников М.В., Густов А.В. Оценка эффективности работы специализированного нейрососудистого отделения в крупном центре химической промышленности // Неврол. журн. — 2002. — Т.7, № 4. — С.39-41.

64. Колянов В.Б. Инсульт и его профилактика в условиях сельской местности по данным регистра: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13№ 14.00.33 / АМН СССР, НИИ неврологии. М., 1981. - 28 с.

65. Колосов А.С., Осетров А.С., Тихомирова Т.И. и др. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) // Неврол. журн. 1999. - Т.4, № 2. - С.49-51.

66. Коробков М.Н., Дуданов И.П., Ханикяйнен И.В. Распространенность ранних нарушений мозгового кровообращения у жителей Республики Карелия // Мед. академ. журн. 2004. - Т.4, № 2. - С.96-104.

67. Крыжановская О.В. Разработка систем прогнозирования возможности возникновения инфарктов миокарда и мозговых инсультов: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06, 14.00.13 / Харьк. мед. ин-т. Харьков, 1990. -22 с.

68. Кузин В.М. Ишемический инсульт (клинико-патогенетические аспекты и дифференцированное лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13 / 2-й Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. М., 1989. - 33 с.

69. Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитиными расстройствами // Рос. мед. журн. 2006. - № 3. - С.25-28.

70. Леонтьев С.Л. Тактика оказания экстренной помощи больным с ишемическим мозговым инсультом на догоспитальном этапе (в условияхскорой медицинской помощи): Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР. НИИ неврологии. М., 1990. - 25 с.

71. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть: факторы риска, предвестники, профилактика. СПб. : Спец. лит., 1997. - 191 с.

72. Липовецкий Б.М. Стратегия предупреждения сосудистых катастроф. -СПб.: Наука, 2001.- 112 с.

73. Малкова А.А. К характеристике регистра мозгового инсульта в городе Ижевске: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Ижевск, гос. мед. акад. М., 1998.-23 с.

74. Манвелов Л. Выявление и ведение больных с сосудистыми заболеваниями мозга // Врач. 1998. - № 3. - С. 12-14.

75. Манвелов Л.С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР, НИИ неврологии. М., 1988. - 24 с.

76. Манвелов Л.С. Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. - Т.98, № 12. - С.44-47.

77. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы // Клинич. фармакология и терапия. 1996. - № 4. - С.79-80.

78. Микава Н.Г. Факторы наследственного предрасположения к мозговым инсультам и донозологическая диагностика цереброваскулярных заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Тбилис. гос. мед. ин-т. Тбилиси, 1988. - 23 с.

79. Мишина Е.А. Организация работы эрготерапевтического звена в работе мультидисциплинарной бригады реабилитационного отделения МСЧ № 18 // Система реабилитации неврологических больных: Материалы науч.-практ. конф. СПб.- Зеленогорск, 2002. - С.56.

80. Неретин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия фактор риска инсульта у лиц молодого и среднего возраста // Вестн. практ. неврологии. — 1996. - № 2. — С.3-5.

81. Неретин В.Я., Котов С.В., Сапфирова В.А. Региональные особенности факторов риска инсульта в Московской области // Вестн. Евроаз. АМН. -1994.-№2.-С.48-51.

82. Неретин В.Я. Состояние неврологической помощи в Московской области // Неврол. журн. 1997. -Т.2, № 3. -С.39-41.

83. Новик А.А., Одинак М.М., Ионова Т.И., Бисага Г.Н. Концепция исследования качества жизни в неврологии // Неврол. журн. 2002. - Т.7, № 6. -С.49-52.

84. Новицкий Н.А. Оптимизация диагностики и этапного лечения при остром нарушении мозгового кровообращения в многопрофильной больнице г. Омска: Автореф. дис. . канд. мед. наук : Новосиб. гос. мед. акад. -Новосибирск, 2002. — 22 с.

85. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - Т.34, № 10. - С.4-7.

86. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия: дифференцированный подход. СПб. : ВМА, 2002. - 77 с.

87. Одинак М.М., Вознюк И.А. Новое в терапии при острой и хронической патологии нервной системы. Нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы. СПб. : ВМА, 2001. - 62 с.

88. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2001. — Вып.2. - С.45-47.

89. Павлов В.П., Плешко И.В., Зайцев А.И., Баканова С.В. Организация работы дневного стационара неврологического профиля // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. - № 5. - С.22-24.

90. Парфенов В.А., Вахнина Н.В. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте // Неврол. журн. 2001. - Т.6, № 4. -С. 19-22.

91. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт // Неврол. журн. — 2001. Т.6, № 6. - С.4-7.

92. Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Профилактика инсульта: эффективность гипотензивной терапии // Клинич. геронтология. — 2001. № 9. - С.3-7.

93. Постановление Правительства России от 17.07.01 № 540 «О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». http://www.medinfo.ru/ medzakon/zdravrf/ pravitact/apr200115.phtml.

94. Приказ Минздрава СССР от 19.09.84 № 1080 «О мерах по дальнейшему улучшению неврологической помощи населению страны». http://www.recipe.ru/docs/nd/print.php?id:=614.

95. Приказ Минздрава России от 25.01.99 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» // Глав. врач. 1999. - № 2. - С.92-102.

96. Приказ Минздрава России от 16.09.03 № 440 «О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет». http://www.webapteka.ru/phdocs/doc5737.html.

97. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 № 236 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным инсультом» // Здравоохранение. 2005. - № 3. - С.84-85.

98. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.08.05 № 534 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмой» // Здравоохранение. 2006. - № 2. — С.100-110.

99. Прушенова С.А. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Бурятии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / Иркутск, гос. ин-т усоверш. врачей. Иркутск, 2001. - 22 с.

100. Регистр инсульта в России : Метод, рекомендации по проведению исследования. М., 2001.

101. Рябова B.C. Инсульт и его последствия (по материалам регистра инсульта) : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / АМН СССР, НИИ неврологии. М., 1985. - 25 с.

102. Савченко Ю.Н. Служба ангионеврологии: проблемы и перспективы // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга : Материалы ежегод. науч.-практ. конф. Омск, 2000. - С.4-6.

103. Сариашвили Т.А. Комплексное лечение больных с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.34, 14.00.13 / ЦНИИ курортологии и физиотерапии. М., 1988.-21 с.

104. Сафончик А.Ф. Курация инсульта в сельском районе // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга : Материалы ежегод. науч.-практ. конф. Омск, 2000. - С. 120-121.

105. Светличная Т.Г., Павлова Е.А. Влияние поведенческих факторов образа жизни на здоровье сельского населения трудоспособного возраста // Сов. здравоохранение. 2006. - № 5. - С.9-12.

106. Свещинский M.JL, Поддубный Н.П. Сравнительная характеристика использования диагностических методов при стационарном и курсовом амбулаторном лечении больных неврологического профиля // Здравоохранение Рос. Федерации. 1993. - № 11. - С. 14-15.

107. Семенова Г.М. Факторы, влияющие на исходы инсультов : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / С.-Петерб. гос. ин-т усоверш. врачей. СПб., 1993.-16 с.

108. Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Профилактика инсульта: традиции и перспективы // Воен.-мед. журн. — 1999. Т.320, № 4.- С.31-34.

109. Скворцова В.И. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы // Неврол. журн. 2001. - Т.6, № 3. - С.4-9.

110. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JT.B. и др. Первичная профилактика инсульта // Качество жизни (медицина). 2006. - Т.2, № 13.- С.72-77.

111. Скворцова В.И., Гудкова В.В., Иванова Г.Е. и др. Принципы ранней реабилитации больных инсультом // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2002. - Т. 102, вып. 7. - С.28-33.

112. Скопина Е.И. Факторы риска и профилактика мозговых инсультов // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № 6. - С. 14-19.

113. Скоромец А.А., Ковальчук В.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Мир медицины. 1998. - № 9-10. - С.31-32.

114. Случек Н.И., Жуков В.А., Скачкова В.М. и др. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврол. журн. 1997. — Т.2, № 4. - С.35-38.

115. Смирнов В.Е., Манвелов JT.C. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. — 2001. — Вып.2. — С. 19-25.

116. Сорокоумов В.А., Борисов А.В. Инсульт // Мир медицины. 1999. - № 12. - С.31-34; № 3-4. - С.48-50.

117. Суслина З.А., Танашян М.М., Петрова Е.А. и др. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов // Клинич. медицина. — 2001.-Т.79, №5.-С.15-19.

118. Суслина З.А., Гераскина JI.A. Проблемы лечения ишемического инсульта // Клинич. фармакология и терапия. 1996. - № 4. - С.80-83.

119. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, основы профилактики. М. : Медпресс-Информ, 2006. - 254 с.

120. Сухова Д.В., Стаховская JT.B., Мадкова А.А., Скворцова В.И. Этногенеалогические аспекты церебрального инсульта в Ижевске // Журн. невологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2005. -Вып.15. - С73-78.

121. Тарасова Г.В. Инвалидность среди населения Российской Федерации // Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 11-14.

122. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П., Виберс Д.О. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2001.-Т. 101, вып. 1.-С.52-57.

123. Фейгин В.JI., Никитин Ю.П., Холодов В.А. и др. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири по данным регистра // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1996. - Т.96, вып. 6. - С.59-65.

124. Фишер M., Шебитц В. Обзор подходов к терапии острого инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2001.-Т. 101, вып. 1.-С.21-33.

125. Фокин А.А., Рождественский Б.М. Организационные принципы хирургической профилактики ишемических инсультов // Вести медицины. 1995. - № 6. - С.24-25.

126. Фонякин А.В. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13, 14.00.06 / НИИ неврологии Рос. АМН. М., 2000. - 36 с.

127. Фурсов А.Н. Прогнозирование развития и лечебно-диагностические алгоритмы профилактики осложнений при гипертонической болезни // Воен.-мед. журн. 2000. - Т.321, № 10.-С.47.

128. Харакоз О.С., Канорский С.Г., Щелчкова И.С., Кижватова Н.В. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре // Кардиология. - 2001. - Т.41, № 1. -С.43-47.

129. Харакоз О.С., Канорский С.Г., Щелчкова И.С., Кижватова Н.В. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2001. — Вып. 2. - С.26-30.

130. Хинчей Дж.А., Фурлан А.Дж., Франк Дж.И. и др. Является ли внутрибольничная смертность от инсульта достаточно точным показателем качества ухода за пациентами? // Междунар. мед. журн. 1999. - № 7-8. — С.403-411.

131. Хирманов В.Н. Что может сделать врач общей практики для профилактики инсультов? // Новые С.-Петерб. врачеб. ведомости. 2001. -№ 1. - С.71-72.

132. Чазов Е.И. Первичная и вторичная профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2003. -Вып.9. - С.79-80.

133. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова: Прил. 2001. -Вып. 3. - С.3-7.

134. Чазова И.Е., Дмитриев В.В. Предотвращение повторного инсульта возможно: (Результаты исследования PROGRESS) // Consilium medicum. -2001. -Т.З, № 10. С.480-483.

135. Широков Е.А. Ишемический инсульт: диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13 / Центр, воен. клинич. госпиталь им. П.В. Мандрыка. М., 1995. - 32 с.

136. Широков Е.А. Симоненко В.Б. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта // Клинич. медицина. 2001. - Т.79, № 8. - С.4-7.

137. Шишкин С.В. Заболеваемость и факторы риска транзиторных ишемических атак в г. Новосибирске : Популяц. эпидемиол. исслед. : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13 / НИИ терапии Сиб. отд-ния Рос. АМН. Новосибирск, 1999. - 22 с.

138. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации больным с последствиями инсульта // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова : Прил. 2003. - Вып.8. - С. 10-23.

139. Шматов В.И., Коваленко П.А., Клеутин B.C. Роль артериальной гипертензии в возникновении инсультов в молодом возрасте // Воен.-мед. журн. 1997.-Т.318, № 11.-C.33-36.

140. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1985. -Т.85, вып.9. С.1281-1288.

141. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1979. — Т.79, вып.4. - С.427-432.

142. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Социальные последствия // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1979. - Т.79, вып.9. - С. 1288-295.

143. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М. : Медицина, 1976. - 283 с.

144. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в городе Краснодаре (по данным регистра): Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.13. / Рос. АМН. НИИ неврологии. М., 2001. - 23 с.

145. Щербаков А.Е. Ранняя диагностика и лечение инсультов в областной клинической больнице // Материалы науч.-практ. конф. врачей и науч. работников, посвящ. 75-летию Омской обл. клинич. больницы. Омск, 1995. - С.98-100.

146. Яхно Н.Н., Валенкова В.А. О состоянии медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Неврол. журн. 1999. - Т.4, № 4,- С.44-45.

147. Albers G.W., Caplan L.R., Easton J.D. et al. Transient ischemic attack -proposal for a new definition // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.347, № 21. -P.1713-1716.

148. Bonita R., Broad J.B., Beaglehole R. Changes in stroke incidence and case-fatality in Auckland, New Zealand, 1981-91 // Lancet. 1993. - Vol.342, № 8885. -P.1470-1473.

149. Boysen G., Truelsen T. Prevention of recurrent stroke.// Neurol. Sci. 2000. -Vol. 21, № 2. - P.67-72.

150. Bradley W.G. MR appearance of hemorrhage in the brain // Radiology. -1993.-Vol.189, № 1. P.15-26.

151. Brown R.D., Whisnant J.P., Sicks J.D. Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 // Stroke. 1996. - Vol.27, №3.-P.373-380.

152. Caplan L. Stroke is best managed by neurologist // Stroke. 2003. - Vol.34, № 11.-P.2763.

153. Carolei A., Marini C., Di Napoli M. High stroke incidence in the prospective community-based LAquila registry (1994-1998). First year's results // Stroke. 1997. - Vol.28, № 12. - P.2500-2506.

154. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease // Br. Med. Bull. 1994. -Vol.50, № 2.-P.272-298.

155. Counsell С., Dennis M., McDowall M., Warlow С. Predicting outcome after acute and subacute stroke: development and validation of new prognostic models // Stroke. -2002. Vol.33, № 4. - P. 1041-1047.

156. Diener H.C., Cunha L., Forbes C. et al. European Stroke Prevention Study. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke // J. Neurol. Sci. 1996. - Vol.143, № 1-2. - P.l-13.

157. Donnan G.A., Davis S.M. Neurologist, internist, or strokologist? // Stroke. — 2003. Vol.34, № 11. P.2765.

158. Elkind M.S., Sacco R.L. Stroke risk factors and stroke prevention // Semin. Neurol. 1998. - Vol.18, № 4. - P.429-440.

159. Ellekjaer H., Holmen J., Indredavik В., Terent A. Epidemiology of stroke in Innherred, Norway, 1994 to 1996. Incidence and 30-day case-fatality rate // Stroke. 1997.-Vol.28, № 11. - P.2180-2184.

160. Evans A., Perez I., Harraf F. et al. Can differences in management processes explain different outcomes between stroke unit and stroke-team care? // Lancet. 2001. - Vol.358, № 9293. - P.1586-1592.

161. Flaherty F. Handbook of neurology. Philadelphia : Lippincott, 2002.

162. Gorelick P.B., Sacco R.L., Smith D.B. et al. Prevention of a first stroke: a review of guidelines and a multidisciplinary consensus statement from the National Stroke Association // JAMA. 1999. - Vol.281, № 12. - P.l 112-1120.

163. Hankey G.J., Warlow C.P. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations // Lancet. 1999. -Vol.354, № 9188. - P.1457-1463.

164. Hassan A., Markus H.S. Genetics and ischaemic stroke // Brain. 2000. -Vol.123, pt. 9.-P.1784-1812.

165. Hawkins G.C., Bonita R., Broad J.B., Anderson N.E. Inadequacy of clinical scoring systems to differentiate stroke subtypes in population-based studies // Stroke. 1995. -Vol.26, № 8. - P.1338-1342.

166. He J., Whelton P.K. Elevated systolic blood pressure and risk of cardiovascular and renal disease: overview of evidence from observationalepidemiologic studies and randomized controlled trials // Am. Heart. J. 1999. -Vol.138, № 3, pt. 2. - P.211-219.

167. Horner R.D. The high cost of stroke to society, the family, and the patient // Pharmacotherapy. 1998. - Vol.18, № 3, pt.2. - P.87S-93S.

168. House A., Dennis M., Molyneux A. et al. Emotionalism after stroke // BMJ. 1989. - Vol.298, № 6679. - P.991-994.

169. Hufschmidt A., Lucking C. Neurologie compact. Stuttgart: Thieme, 2003.

170. Jamrozik K., Broadhurst R.J., Lai N. et al. Trends in the incidence, severity, and short-term outcome of stroke in perth, Western Australia // Stroke. 1999. -Vol.30, № 10. - P.2105-2111.

171. Jorgensen H.S., Plesner A.M., Hubbe P., Larsen K. Marked increase of stroke incidence in men between 1972 and 1990 in Frederiksberg, Denmark // Stroke. 1992. - Vol.23, № 12. - P. 1701 -1704.

172. Kalra L., Evans A., Perez I. et al. Alternative strategies for stroke care: a prospective randomised controlled trial // Lancet. 2000. - Vol.356, № 9233. -P.894-899.

173. Kalra L. The influence of stroke unit rehabilitation on the functional recovery from stroke // Stroke. 1994. - Vol.25, № 4. - P.821-825.

174. Kaste M., Fogelholm R., Rissanen A. Economic burden of stroke and the evaluation of new therapies // Public Health. 1998. - Vol.112, № 2. - P. 103112.

175. Keir S.L., Wardlaw J.M., Warlow C.P. Stroke epidemiology studies have underestimated the frequency of intracerebral haemorrhage. A systematic review of imaging in epidemiological studies // J. Neurol. 2002. - Vol.249, № 9. -P.1226-1231.

176. Kolominsky-Rabas P.L., Sarti C., Heuschmann P.U. et al. A prospective community-based study of stroke in Germany: the Erlangen Stroke Project (ESPro): incidence and case fatality at 1,3, and 12 months // Stroke. 1998. -Vol.29, № 12. - P.2501-2506.

177. Lang W., Lalouschek W. Akuttherapie des ischamischen Schlaganfalls // Wien. Med. Wochenschr. 2003. - Bd. 153, № 1-2. - S.21-24.

178. Langhorne P., Pollock A. What are the components of effective stroke unit care? // Age Ageing. 2002. - Vol.31, № 5. - P.365-371.

179. Lauria G., Gentile M., Fassetta G. et al. Incidence and prognosis of stroke in the Belluno province, Italy. First-year results of a community-based study // Stroke. 1995.-Vol.26, № Ю.-P. 1787-1793.

180. Perry H.M., Roccella E.J. Conference report on stroke mortality in the southeastern United States // Hypertension. 1998. - Vol.31, № 6. - P. 12061215.

181. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. 2001. - Vol.358, № 9287. - P.1033-1041.

182. Puranen J., Laakso M., Riekkinen P.J., Sivenius J. Efficacy of antiplatelet treatment in hypertensive patients with TIA or stroke // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1998. - Vol.32, № 2. - P.291-294.

183. Puranen J., Laakso M., Riekkinen P., Sivenius J. Risk factors and antiplatelet therapy in TIA and stroke patients // J. Neurol. Sci. 1998. - Vol.154, № 2. -P.200-204.

184. Rothwell P.M. The high cost of not funding stroke research: a comparison with heart disease and cancer // Lancet. 2001. - Vol.357, № 9268. - P.1612-1616.

185. Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994 // Stroke. 2000. - Vol.31, № 7. - P.1588-1601.

186. Sitzer M., Stuckrad-Barre S. Neurologische Notfall- ind Intensivmedizin. -Munchen : Urban & Fischer, 2004.

187. Smadja D., Cabre P., May F. et al. ERMANCIA: Epidemiology of Stroke in Martinique, French West Indies: Pt. 1. Methodology, incidence, and 30-day case fatality rate // Stroke. 2001. - Vol.32, № 12. - P.2741-2747.

188. Steiner M.M., Brainin M. The quality of acute stroke units on a nation-wide level: the Austrian Stroke Registry for acute stroke units // Eur. J. Neurol. -2003. Vol. 10, № 4. - P.353-360.

189. Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration // Stroke. 1997. - Vol.28, № 3. -P.491-499.

190. Thrift A.G., Dewey H.M., Macdonell R.A. et al. Incidence of the major stroke subtypes: initial findings from the North East Melbourne stroke incidence study (NEMESIS) // Stroke. 2001. - Vol.32, № 8. - P.1732-1738.

191. Truelsen Т., Gronbaek M., Schnohr P., Boysen G. Intake of beer, wine, and spirits and risk of stroke: the Copenhagen city heart study // Stroke. 1998. -Vol.29, № 12. - P.2467-2472.

192. Vemmos K.N., Bots M.L., Tsibouris P.K. et al. Stroke incidence and case fatality in southern Greece: the Arcadia stroke registry // Stroke. 1999. -Vol.30, № 2.-P.363-370.

193. Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. et al. Stroke : A pract. guide to management. London, 1997.

194. Warlow C., Sudlow C„ Dennis M. et al. Stroke // Lancet. 2003. - Vol.362, № 9391. - P. 1211-1224.

195. Wellwood I., Dennis M., Warlow C. Patients' and carers' satisfaction with acute stroke management // Age Ageing. 1995. - Vol.24, № 6. - P.519-524.

196. Wolfe C.D., Tilling K., Rudd A. et al. Variations in care and outcome in the first year after stroke: a Western and Central European perspective // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004. - Vol.75, № 12. - P.1702-1706.