СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКОЙ И ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Макарян, Альберт Альбертович

• Макарян, Альберт Альбертович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макарян, Альберт Альбертович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Анализ проблемы заболеваемости, лечения и реабилитации больных мочекаменной болезнью (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Мочекаменная болезнь - современные аспекты.

1.2. Клиническая и трудовая реабилитация больных нефролитиазом.

1.3. История изучения свойств и состава «Обуховских» минеральных вод.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы диагностики и оценка результатов лечения больных мочекаменной болезнью в стационаре.

2.3. Санаторно-курортное лечение в исследуемой группе.

2.4. Результаты санаторно-курортного лечения больных мочекаменной болезнью.

Глава 3. МЕТОДИКА ОРГАНИЗАЦИИ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НЕФРОЛИТИАЗОМ В САНАТОРИИ «ОБУХОВСКИЙ».

3.1. Лечебная база санатория «Обуховский».

3.2. Характеристики «Обуховской» минеральной воды

3.3. Клиническая и трудовая и реабилитация больных мочекаменной болезнью после проведенного лечения.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ И ТРУДОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ «ОБУХОВСКИЙ» ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО

ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Клиническая и трудовая реабилитация больных мочекаменной болезнью после проведенного лечения.

4.2. Оценка качества жизни больных мочекаменной болезнью после санаторно-курортного лечения.

4.3. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКОЙ И ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ»

Актуальность проблемы.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) является одним из самых распространенных урологических заболеваний в мире (М.Н. Äther, 2001; П.В. Глыбочко, 2006; В.Н. Журавлев, 2006). Ежегодный прирост данного заболевания составляет 1,1-3%. Установлено, что факторами, предрасполагающими к развитию нефролитиаза служат: загрязнение окружающей среды, плохое качество воды, вредные факторы производства, наследственная предрасположенность, гиподинамия и пр. (Р. Menezes, 2000; H.A. Лопаткин и Н.К. Дзеранов, 2007). Но достоверно определить механизм образования камней в органах мочевыделительной системы на сегодняшний день не представляется возможным.

Важную роль в патогенезе мочекаменной болезни играют: нарушение обмена веществ в организме; инфекция верхних отделов мочевыделительной системы; аномалия развития мочевой системы; нарушение оттока мочи (В. В. Дутов, 2001; М. Ф. Трапезникова, 2006).

В настоящее время отмечается повсеместное успешное применение высокоинформативных методов диагностики мочекаменной болезни, позволяющих с полной достоверностью определять наличие, локализацию, размер и плотность конкремента мочевыводящей системы. Информативность и специфичность такого метода, как компьютерная томография приближаются к 100%. Применение современных методов исследования позволяют выявлять показания и противопоказания к тому или иному конкретному способу лечения нефролитиаза [145,174].

С введением в практику малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни, таких как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия; эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия; перкутанная нефролитотрипсия и пр., отчетливо снижаются послеоперационные осложнения, уменьшаются сроки клинической и трудовой реабилитации этой категории пациентов [34, 72, 95,164,175].

Несмотря на успехи в диагностике и лечении мочекаменной болезни, в настоящее время является актуальным вопрос о разработке и внедрении в практику эффективных методов профилактики рецидивов мочекаменной болезни. Важную роль играет применение алгоритмов клинической и трудовой реабилитации у данной группы больных в ближайшем послеоперационном периоде.

Весьма важную роль в реабилитационных мероприятиях по профилактике рецидивов нефролитиаза может сыграть санаторно-курортное лечение с применением бальнеологических лечебных факторов (И.В. Карпухин, 2007).

В основе терапевтического действия бальнеологического лечения лежат различные механизмы, такие как: воздействие вод на активность окислительно-восстановительных ферментов; на содержание биологически активных веществ; на иммунорегулирующие механизмы. При назначении минеральных вод исходят из того, что они относятся к сложным физико-химическим раздражителям и при приеме внутрь вызывают реакцию целостного организма (О.Л. Тиктинский, 1980).

Определение строгих показаний и противопоказаний для проведения санаторно-курортного лечения у данной группы больных, разработка эффективных алгоритмов клинической и трудовой реабилитации позволяет напрямую снизить экономические затраты на лечение больных нефролитиазом за счет сокращения сроков утраты трудоспособности данной группы пациентов, а так же за счет уменьшения частоты рецидивов мочекаменной болезни.

Учитывая недостаточный научный анализ вопросов клинической и трудовой реабилитации больных нефролитиазом после проведенного лечения, можно сделать вывод, что исследование влияния санаторно-курортного лечения на больных мочекаменной болезнью в послеоперационном периоде, является актуальным вопросом для дальнейшего изучения.

Актуальность лечения и поиск мероприятий клинической и трудовой реабилитации больных нефролитиазом после проведенного того или иного метода лечения определяют значимость данной проблемы, которой посвящена предлагаемая работа.

Цель исследования.

Совершенствовать организацию лечения, клиническую и трудовую реабилитацию больных мочекаменной болезнью на основе разработанных и внедренных алгоритмов на санаторно-курортном этапе.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритмы лечения, клинической и трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью после различных видов оперативного лечения.

2. Определить программу реабилитации больных мочекаменной болезнью в ближайшем послеоперационном периоде с целью профилактики рецидивов болезни.

3. Обосновать возможность применения санаторно-курортного лечения в качестве этапа организации медицинской помощи у больных с крупными камнями почек.

4. Оценить медико-социальную эффективность показателей трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью после различных видов оперативного лечения мочекаменной болезни.

Научная новизна.

Разработаны организационные, информационные технологии лечения и реабилитации больных мочекаменной болезнью. Внедрены алгоритмы, дана сравнительная оценка индивидуальных реабилитационных мероприятий в зависимости от метода лечения больных мочекаменной болезнью в послеоперационном периоде в санаторно-курортных условиях. Проанализирована программа реабилитации больных мочекаменной болезнью по этапному принципу в санаторно-курортных условиях. Усовершенствованы критерии отбора пациентов для лечения в санатории «Обуховский», перенесших оперативное лечение мочекаменной болезни. Изучена возможность проведения санаторно-курортного лечения в качестве промежуточного этапа в лечении коралловидных камней почек. Проведено исследование степени и сроков нетрудоспособности больных мочекаменной болезнью в послеоперационном периоде в зависимости от способа лечения.

Практическая значимость работы.

Применение предложенных реабилитационных мероприятий позволяет значительно уменьшить сроки клинического и трудового восстановления больных мочекаменной болезнью после проведенного лечения. Анализ клинических наблюдений показал высокую эффективность применения бальнеологического лечения с целью нормализации лабораторно-клинических показателей больных мочекаменной болезнью в период восстановительного лечения. Применение разработанной программы реабилитации позволяет максимально быстро добиваться начала отхождения песка и мелких фрагментов конкрементов из мочевыводящих путей, что в свою очередь обеспечивает снижение частоты рецидивов камнеобразования, повышает качество жизни этой категории пациентов. Положения, выносимые на защиту 1. Мочекаменная болезнь в крупном промышленном регионе России -Среднем Урале - является одним из распространенных урологических заболеваний, а больные мочекаменной болезнью нуждаются в клинической и трудовой реабилитации, для обеспечения которой требуется решение комплекса организационных мероприятий.

2. Разработка и внедрение в практику алгоритмов восстановительного лечения в ближайшем послеоперационном периоде обеспечивают возможность качественно оказывать медицинскую помощь за счет доступности и возможности получить индивидуальную реабилитацию в условиях санатория «Обуховский».

3. Алгоритмы лечения больных МКБ, основанные на комплексном подходе, включают удаление камня, лечение хронического пиелонефрита, реабилитация в санаторно-курортных условиях, профилактику рецидивов камнеобразования, пожизненное диспансерное наблюдение. Тактика восстановительного лечения подбирается индивидуально в зависимости от вида хирургического лечения и размеров конкремента.

4. После оперативного лечения больных мочекаменной болезнью важнейшими мероприятиями являются: восстановление здоровья пациентов с применением санаторно-курортного этапа реабилитации, возвращение их к прежнему образу жизни, восстановление трудоспособности, а также улучшение качества жизни.

Внедрение в практику

1. По теме диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 - в журналах, включенных ВАК Минобразования РФ в «Перечень научных изданий, рекомендованных для публикации научных работ, отражающих основное содержание кандидатских и докторских диссертаций», 1 пособие для врачей.

2. Разработанное пособие для врачей «Современные технологии и методики восстановительного лечения санатория «Обуховский» утверждено в Министерстве здравоохранения Свердловской области.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены и доложены:

1. На конференции урологов Свердловской области 21 октября 2010, г. Екатеринбург - доклад «Динамика качества жизни больных мочекаменной болезнью после проведенного лечения»;

2. На конференции урологов Свердловской области 31 марта 2011, г. Екатеринбург - доклад «Оценка эффективности бальнеотерапии в лечении резидуальных камней и хронического калькулезного пиелонефрита в санатории «Обуховский»»;

3. На конференции урологов Свердловской области 6 марта 2012, г. Екатеринбург - доклад «К лечению больных коралловидным нефролитиазом в санатории «Обуховский» между сеансами ДУВ Л».

4. На межкафедральной конференции (кафедры ГБОУ ВПО УГМА общественного здоровья и здравоохранения, урологии) 24 мая 2012, г. Екатеринбург.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 139 страницах и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Макарян, Альберт Альбертович

выводы

1. Разработанные и внедренные в практику алгоритмы индивидуальных реабилитационных мероприятий в условиях санаторно-курортного лечения позволили улучшить результаты клинической реабилитации больных мочекаменной болезнью после различных видов оперативного лечения: более ранняя нормализация лабораторных показателей общего анализа мочи, сокращение гидронефротической трансформации почки, снижение выраженности болевого синдрома на 22,2%.

2. Реализация программы клинической реабилитации больных мочекаменной болезнью в условиях санатория «Обуховский» позволила снизить количество рецидивов заболевания на 37,5% и улучшить качество жизни пациентов на 58,3% по сравнению с восстановительным лечением в амбулаторных условиях.

3. Интеграция этапа санаторно-курортного лечения в клиническую реабилитацию является эффективным методом стимуляции начала отхождения песка и мелких фрагментов при крупных камнях почки, а максимальный эффект размывания остатков камней после проведенной литотрипсии наступает в первые 12 суток лечения.

4. Анализ медико-социальной эффективности трудовой реабилитации больных мочекаменной болезнью в условиях санатория «Обуховский» показал более раннее возвращение к трудовой деятельности на 18,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения результатов оперативного лечения больных мочекаменной болезнью рекомендовать проведение реабилитационных мероприятий в санатории «Обуховский» непосредственно после выписки из стационара на срок до 2-3 недель.

2. Больным мочекаменной болезнью рекомендовать индивидуальную программу клинической и трудовой реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде в зависимости от локализации, размера камня и метода оперативного лечения мочекаменной болезни.

3. Для ранней диагностики и лечения рецидивов камнеобразования в данной группе больных рекомендовать проведение ежегодной диспансеризации. Больным мочекаменной болезнью рекомендовано проводить пожизненную диспансеризацию при крупных камнях почек и коралловидном нефролитиазе. Для профилактики рецидивов камнеобразования рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в санатории «Обуховский» в течение 3-5 лет.

4. Больным с крупными камнями почек рекомендовано санаторно-курортное лечение между сеансами литотрипсии для более эффективного размывания остатков камней и стимуляции отхождения мелких фрагментов.

5. Улучшить базовую подготовку врачей-урологов в высших медицинских учебных заведениях по ранней диагностике рецидивов камнеобразования, алгоритмам реабилитации больных мочекаменной болезнью. Положения диссертации использовать для подготовки студентов медицинских ВУЗов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макарян, Альберт Альбертович, 2012 год

1. Аляев, Ю.Г. Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Е.В. Философова // Русский медицинский журнал. 2004. - том 12. - №8. - С. 534-540.

2. Аполихин О.И. Состояние оказания урологической помощи в России и задачи службы по реализации национального проекта «Здоровье». Пути улучшения образования уролога. /О.И. Аполихин// 9-й Всероссийский съезд урологов: Тез. докл. М., 2007. С.3-32.

3. Аполихин О.И. и др. Применение принципов доказательной медицины при раке мочевого пузыря. Текст. / О.И. Аполихин, И.В. Чернышев // Урология. -2004.-№4. С.5-11

4. Баженов, И.В. О риске дистанционной ударно-волновой литотрипсии в амбулаторных условиях / И.В. Баженов // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 15-18 октября 1996 г. -Москва, 1996.-С. 328.

5. Богданов, И.В. Об индивидуальном подходе к лечению больных мочекаменной болезнью / И.В. Богданов, З.А. Павловская // Современные аспекты мочекаменной болезни: Тез. докл. республиканск. конф. -Новосибирск, 1998. С. 5-7.

6. Борисов И.А., Сура В.В. Современные подходы к проблеме пиелонефрита // Терапевт.архив. 1982. - №7. - С.125-135.

7. Борисов В.В., Дзеранов Н.К. Консервативная литокинетическая терапия камней почек и мочеточников. М.: Оверлей, 2006. - 55 с.

8. Бычкова Н.В. Стимуляция уродинамики верхних мочевых путей в комплексном лечении мочекаменной болезни. // Дис. канд. мед. наук. М. -1992.- 145 е.

9. Вахлов С.Г. Оптимизация методов лечения и реабилитации больных нефролитиазом при одиночных камнях верхних мочевых путей: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.Г. Вахлов. Екатеринбург, 1995.

10. Габдурахманов, И.И. Перкутанная нефролитолапаксия / И.И. Габдурахманов // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы, Екатеринбург, 14-16 июня 2006 г. Москва, 2006. - С. 127-133.

11. Голованов С. А. Кпинико-биохимические и физико-химические критерии течения и прогноза мочекаменной болезнью. Дис. док. мед. наук., М., 2003

12. Гольдберг В.В. Теория инфекционного камнеобразования // Тр. III Всесоюз. Конф. урологов. Тбилиси, 1958. - С. 70-71.

13. Гресь A.A., Ниткин Д.М., Вощула В.И., Рыбина И.Л. Оценка роли метаболических нарушений в генезе мочекаменной болезни // Актуальные вопросы урологии: Тез. докл. 6-го белор.-польского симп. Минск, 2003. - С. 23-25.

14. Давыдов М.Н. и др. Звуковая стимуляция при камнях мочеточника. // Материалы 4-го Всесоюз. съезда урологов. М.,1990. - С.48 - 52.

15. Дементьева Т.Г. Массовый ультразвуковой скрининг на врожденные пороки развития органов мочевой системы / Пермь, 1999. 19с.

16. Деревянко И.И., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Лавринова Л.Н. "Посев мочи" в диагностике калькулезного пиелонефрита перед дистанционной литотрипсией. // Материалы пленума Российск.общества урологов. Сочи 28 -30 апреля 2003г. М., 2003. - С.71 - 73.

17. Джавад-Заде С.М. Прогнозирование эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии почек и мочеточников / С.М. Джавад-заде // Урология и нефрология. 1996. - №3. - С. 20-23.

18. Джеймс А. Шейман Патофизиология почки. М. - СПб, 1999. - 25 с.

19. Дзеранов Н.К. К вопросу о реабилитации больных, перенесших ДЛТ /Н.К.Дзеранов, Д.А.Бешлиев, С.А.Москаленко// Современные аспекты мочекаменной болезни: тез. докл. республиканск. конф./ Под ред. Н.А.Лопаткина. Новосибирск, 1998. - С. 21-25.

20. Дзеранов Н.К. Роль динамического наблюдения в профилактике рецидивов камнеобразования / Н.К. Дзеранов, А.Ф. Даренков, О.В. Константинова // Урология и нефрология. 1998. - № 2. - С. 12 - 14.

21. Дзеранов Н.К. Роль фитотерапии в пред- и послеоперационном периоде у больных уролитиазом /Н.К.Дзеранов, О.В.Константинова, С.Л.Москаленко, Д.А.Бешлиев, П.С.Бутин, В.В.Дрожжева, Т.А.Конькова// Урология. 2005. - №2. - С. 18-20.

22. Дзеранов, Н.К. Согласованная терминология критерий объективного отражения метода и оценки результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии / Н.К. Дзеранов // Урология. - 2007. - №4. - С. 3-5.

23. Дзеранов Н.К., Новый подход к повышению эффективности и объективизации дистанционной литотрипсии / Н.К. Дзеранов, С.А. Москаленко // Урология. 2004. - №6. - С. 6-9.

24. Дзюрак B.C. Патогенетическая метафилактика почечнокаменной болезни // Тезисы республиканской научно-практической конференции. -Трускавец, 1984. С.34-40.

25. Дзюрак, B.C. Новое в метафилактике почечнокаменной болезни / B.C. Дзюрак, В.П. Пашковский, А.Б. Свешников и др. // Материалы IV съезда урологов Укр.ССР. Киев, 1985. - С. 507-510.

26. Думан B.JI. Дифференциальный диагноз при мочевом синдроме / B.JI. Думан, А.Н. Андреев // Екатеринбург, 2000. 33 с.

27. Дутов В.В. Современные способы лечения некоторых форм мочекаменной болезни: Дис. д -ра мед. наук. М., - 2001.

28. Единый Ю.Г. Современные неоперативные методы лечения и метафилактика мочекаменной болезни // Неоперативные методы леечения мочекаменной болезни и медикаментозная профилактика её рецидивов. -Киев, 1972.-С. 3-18.

29. Есипенко Б.Е. Физиологическое действие минеральной воды «Нафтуся» // Киев: Наукова думка. -1981.-216 с.

30. Журавлев, В.Н. Лечение, медицинская и профессиональная реабилитация больных нефролитиазом: Автореф. дис. . докт. мед. наук /

31. B.Н. Журавлев. Свердловск, 1991.

32. Журавлев В.Н. Клиническая реабилитация больных нефролитиазом после хирургического лечения / В.Н. Журавлев, Л.Ф. Третьякова, Т.Ф. Гребнева // Информационное письмо. Свердловск, 1988. - 19 с,

33. Закачурина И.В. Гидрокарбонатно хлоридно натриевая вода в реабилитации детей с атопическим дерматитом / И.В. Закачурина, М.А. Хан, И.П. Корюкина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 2002. - №1. - С.42.

34. Иванов Е.М. Принципы и этапность медицинской реабилитации / Е.М. Иванов, Э.А. Эндакова// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1996.-№2.-С.40-43.

35. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитации /В.Е. Илларионов// Москва.-1998.-42с.

36. Какорина Е.П. и др. Стандартизация лечебно-диагностического процесса как основа экспертизы качества оказания медицинской помощи / Е.П. Какорина, О.И. Аполихин// Бюллетень ННИИ общественного здоровья. Москва.-2004.-С. 169-173.

37. Кан Я.Д. Оценка эффективности литотрипсии при нефроуретеролитиазе /Я.Д.Кан, И.В.Гальчиков, А.Ю.Росляков// Урология. -2003. №5. - С.63-68.

38. Карпухин, И.В. Основные направления и перспективы развития медицинскоцй реабилитации урологических и андрологических больных/И.В. Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2007. -№ 5. С. 4-8.

39. Карпухин И.В. Санаторно курортное лечение больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами / И.В. Карпухин, A.A. Ли // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2001. - № 2. - С. 49 -53.

40. Карташев В. Родники здоровья (заметки краеведа) / В. Карташев // на смену. 1968 г. - 28 мая. - С. 3-5.

41. Кирпатовский В.И., Мудрая И.С. Варианты нарушений функции верхних мочевыводящих путей при мочекаменной болезни// Урология. 1998. - № 3. -С.21-25.

42. Ковалев В.Ф. Минеральные воды восточного склона Урала. / В.Ф. Ковалев // Отчет. Свердловский НИИ физических методов лечения. -Свердловск, 1950.-С.40.

43. Коган М.И. Медведев В.Л., Абоян И.А. и др. Лапароскопия в урологии // Материалы Х-Российского съезда урологов. Москва, 2002. - С. 742

44. Комяков, Б.К. Эндоскопическая уретеролитотрипсия цветным пульсирующим лазером / Б.К. Комяков // Урология и нефрология. 1993. -№1.- С. 4-7.

45. Консервативная литокинетическая терапия камней почек и мочеточников / В.В. Борисов, Н.К. Дзеранов. М.: Оверлей,2006. - 56 е.: ил.

46. Константинова О.В., Яненко Э.К., Поспелова Л.Е. и др. Вопросы метафилактики мочекаменной болезни. // Конфер. по проблеме "Современные аспекты мочекаменной болезни", 9-10 окт. 1998 г., Новосибирск. Новосибирск, 1998. - С.53 - 54.

47. Кочергин Ю.В. Обуховские минеральные воды и их лечебное применение / Ю.В. Кочергин, А.Н. Макарян // Екатеринбург Камышлов, 1999.- 175 с.

48. Крендель Б.М., Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А., Ткаченко Ю.Н. Послеоперационное ведение больных, перенесших дистанционную литотрипсию. // Материалы пленума Российск.общества урологов. Сочи 28 -30 апреля 2003г. М., 2003. - С. 104 - 105.

49. Кулакова В.Я. Лечебные минеральные воды западного Зауралья / В.Я. Кулакова // Труды института геологии. Уральский филиал Академии наук СССР. Свердловск, 165. - В.76. - С. 215 - 224.

50. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. 368 с.

51. Лебедева М.В. Диагностика ранней стадии уратной нефропатии / М.В. Лебедева, И.М. Балкаров, H.A. Мухин, Л.В. Козловская // Материалы 2 съезда нефрологов России. М., 1999. С. 146.

52. Левковский С.Н. Мочекаменная болезнь: физико-химические аспекты прогнозирования и профилактики рецидивов : автореф. дисс. .канд. мед.наук : 14.00.40 / Левковский Сергей Николаевич. СПб., 1998. - 19с.

53. Ли A.A. Физические факторы в восстановительном лечении больных мочекаменной болезнью: Автореф.дис. док.мед.наук. М., 2000. - С.З.

54. Лопаткин H.A. Мочекаменная болезнь / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко // Русский медицинский журнал. 2000. Т.8, № 3 (104). - С. 117 - 120.

55. Лопаткин H.A. Советская урология в период перестройки. // Урология и нефрология. 1987 - №6.- С. 3-7.

56. Лопаткин H.A. Дистанционная литотрипсия аппаратом «Урат П» /H.A. Лопаткин, М.М. Шокуров, А.Ф. Даренков // Урология и нефрология. -1988 - №6. - С.3-8.

57. Лопаткин H.A., Дзеранов H.K. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. В кн.: Пленум правления Российского общества урологов. Материалы. М., 2003, с. 5.

58. Лоран О.Б. Новые и модифицированные операции в урологической практике. // Пленум правления Рос. об-ва урологов. Материалы. Саратов. -1998.-С. 7-29.

59. Макарян А.Н. И дольше века длится . жизнь / А.Н. Макарян. -Екатеринбург, 2001. 222 с.

60. Маргушина Н. С. Магний электрофорез в комплексном лечении нейродермита у детей с дизметаболической нефропатией / Сб. научных трудов: физиобальнеотерапия аллергодерматозов у детей. - Свердловск,1991.-С. 75-79.

61. Мартов, А.Г. Рентгенэндоскопическая хирургия обструктивного нефроуретеролитиаза / А.Г. Мартов, Б.Л. Гущин, Д.В. Ергаков, С.А. Серебряный // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. Сочи, 2003. - С. 412-413.

62. Мартов, А.Г. Перкутанная хирургия коралловидного нефролитиаза / А.Г. Мартов, Б.М. Крендель, С.С. Зенков, С.А. Москаленко, К.В. Хурцев // Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия: Сб. науч. тр. М.,1992.-С. 81-85.

63. Мартов, А.Г. Показания и противопоказания к перкутанной хирургии при нефроуретеролитиазе / А.Г. Мартов, A.B. Морозов // Диапевтика в урологии. М., 1993. - С. 132-141.

64. Мартов А.Г. Рентген-эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей: Дис. .д-ра мед. наук/— М.:1993.- 76 с.

65. Маурер В.И. Некоторые данные о микрокомпонентном составе «Обуховской» минеральной воды / В.И. Маурер // Вопросы курортологии и физиотерапии на Урале. Свердловск, 1972. - С. 6-7.

66. Маурер В.И. Исследование состава минеральных природных вод методами хроматографии, потенциометрии и инверсионной вольтамперометрии металлов // дис. канд. наук /В.И. Маурер. Свердловск. 1976.-202 с.

67. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров. Санкт-Петербург, 2000. - 384 е.: ил.

68. Неймарк, А.И. Реабилитация урологических больных на курортах Алтайского края / А.И. Неймарк, A.B. Давыдов, Е.Ф. Левицкий, Е.В. Лебедев// Новосибирск, 2008. -135 с.

69. Новик А. А., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества в медицине. СПб; 1999.

70. Оранский И.Е. Экопатология, адаптогенез и природные лечебные факторы / И.Е. Оранский, Ю.В. Кочергин // Уральский вестник курортологии, физиотерапии, реабилитации. 1999. - С. 20 - 22.

71. Оранский, И.Е. Механизмы действия бальнеофактора и пути его познания / И.Е. Оранский // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2007.-№3.-С. 3-5.

72. Орлов Б. А. Лечение хронического пиелонефрита //Урология и нефрология. 1966. - №3. - С. 22-24.

73. Османов И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика лечения поражений почек в экологически неблагоприятных регионах: дис. д-ра мед. наук / И.М. Османов. М., 1996. 432с.

74. Павлов С.М. Лечение больных с двухсторонним нефролитиазом дистанционной литотрипсией. -М. 1997. - 26 с.

75. Павлова Л.П. О медицинской реабилитации урологических больных / Л.П. Павлова, И.М. Максимович// Тезисы научных работ III съезда урологов Украинской ССР, Днепропетровск.-1980.-С. 32-35.

76. Павлова Л.П. Диспансеризация в урологии / Л.П. Павлова// Материалы IV съезда урологов Украинской ССР; Киев.-1985.-С.19-27.

77. Патрашков Т.В. Лечение камней почек и мочеточников экстракорпоральной литотрипсией ударными волнами / Т.В. Патрашков, П.Н. Михайлов, A.A. Лилов, и др. // Урология и нефрология. 1988 - №6 - С.9-13.

78. Перепанова Т.С., Дзеранов Н.К. Принципы противовоспалительной терапии при мочекаменной болезни. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Сочи, 2003. - С. 248.

79. Пивторак С.М., Чернышев В.П., Москаленко Н.И., и др. Роль диспансеризации в реабилитации больных острым пиелонефритом // Матер.1У съезда урологов Укр. ССР. Киев, 1985. - С. 60-63.

80. Применение питьевой минеральной воды в комплексном лечении больных нефролитиазом / А. И. Неймарк, А. В. Давыдов, А. В. Бунков и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. N 3 . - С. 32-34.

81. Пытель А.Я. Пиелонефрит.- М.: Медицина, 1977.- 287 с.

82. Пытель, Ю.А. Комплексная медикаментозная терапия уратного нефролитиаза / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев // Современные методы лечения нефролитиаза: Тез. науч. конф. Главного воен. клинич. госпиталя им. ак. H.H. Бурденко. Москва, 1994. - С. 40-42.

83. Пытель Ю.А. Некоторые предложения по улучшению помощи урологическим больным // Тез. докл. VIII Всероссийского съезда урологов. -Свердловск, 1988. С. 20-21.

84. Пытель Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А. Пытель, И.И. Золотарев. -М.: Медицина, 1995. -212с.

85. Резолюция пленума правления Всероссийского общества урологов по проблеме «нефролитиаза» // Урология и нефрология. 1994. - №4. - С. 49-50.

86. Роль биохимических методов в динамическом наблюдении и лечении больных мочекаменной болезнью / Н.К. Дзеранов, О.В. Константинова, Д.А. Бешлиев и др. // Урология. 2001. - №1. - С. 18-20.

87. Романов В.А. Теория и практика медицинской реабилитации (к 60-летию Центра реабилитации Управления делами президента РФ) Текст. / В.А. Романов//Здравоохранение Российской Федерации.-2007.-№3.-С.9-13.

88. Россихин В.В. Гомеостаз, прогнозирование и оптимизация лечения больных с почечными коликами, обусловленными уролитиазом и кристаллурическими диатезами : автореф. дисс. .д-ра. мед.наук : 14.00.40 / Россихин Василий Вячеславович. М., 1996. - 25с.

89. Румянцев В. Б., Лопаткин Н. А., Букаев Ю. Н., Гориловский Л. М. Современный подход к оценке степени риска выполнения урологических операций. Урол. и нефрол. 1997; 2: 32-35.

90. Сафаров P.M., Дзеранов Н.К., Мудрая И.С. и др. Локальное магнито-лазерное излучение в терапии камней и "каменных дорожек" мочеточника. // Сб. научных трудов НИИ урологии "Новые технологии в лечении урологических заболеваний". М., 1999. - С.79 - 86.

91. Свиридов Н.К., Наполов Ю.К. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2001 — №2 — С.62-64.

92. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, М.-С.А. Газимиев, Г.М. Кузьмичева // Урология. -2006.-№2.-С. 6-12.

93. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко, H.A. Григорьев и др. -М.: Литтерра, 2007. 144 е.: ил.

94. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения- одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№ 1 -С. 1 -8.

95. Тиктинский О.Л. Уролитиаз / О.Л. Тиктинский. Л.: Медицина, 1980. -282 с.

96. Тиктинский О.Л., Кривенко А.Е., Кореньков Л.Б. и др. Этапная дистанционная литотрипсия. // Пленум правления Рос. об ва урологов. -Екатеринбург.- 1996. - С. 395-396.

97. Тыналиев М.Т. Эпидемиология мочекаменной болезни в Киргизии // Урол. и нефрол.- 1983 №3. - С. 26-31.

98. Уколов В.А., Перепанова Т.С., Григорьев A.A. // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2005 — №4 — С.53-56.

99. Ферменты антирадикальной защиты в условиях острой циркулярной гипоксии (В.П. Верболович, Е.П. Петренко) // Тез. докл. 4-ого Всесоюзного симпозиума по медицинской энзимологии. Алма-Ата, 1983. - С. 56-57.

100. Фукс C.B. Мультиспиральная KT в диагностике и выборе методов лечения больных нефролитиазом: Дис.д-ра мед. наук — М.: 2003.

101. Хурцев К.В. Современные методы лечения и прогноз функционального состояния почек больным коралловидным нефролитиазом: Дис. канд. мед. наук, М.- 1993.

102. Шабад A.J1. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при операциях на почке / A.JI. Шабад, Т.З. Климова, В.Н. Синюхин // Урология и нефрология. 1990 - №3 - С. 19-23.

103. Шакиров P.P. Распространенность мочекаменной болезни в промышленном городе и оказание помощи больным данного профиля : автореф. дисс. .канд. мед.наук : 14.00.33, 14.00.40 / Шакиров Рафис Рашитович. Казань, 1998. - 20с.

104. Шатохина С.Н., Шабалин В.Н. Феномен патологической кристаллизации камнеобразующих солей мочи при уролетиазе// Урология и нефрология. 1998. - № 2.-С.16-19.

105. Шевцов, И.П. Классификация групп диспансерного учета при мочекаменной болезни / И.П. Шевцов, Н.С. Левковский // IV съезд урологов Укр.ССР: Материалы. Киев, 1985. - С. 64-66.

106. Яненко Э.К.,Смирнова B.C. Организация диспансеризации урологических больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях г.Москвы // III Всесоюзный съезд урологов / Тез. докл.- Минск.1984 С. 4-5.

107. Яненко Э. К., Хурцев К. В., Дзеранов Н. К., Борисик В. И. Принципы профилактики и лечение осложнений дистанционной литотрипсии: Метод, рекомендации. М.: МЗ РСФСР, НИИ урологии; 1993.

108. Aaronson N.R. Quality of life assessment in clinical trials:metnolopogical issues.//Controb clin. Trials.- 1999.-10.-P. 195-208.

109. Agraval M.S., Aron M., Asopa H.S. Endourological renal salvage in patients with calculus nephropathy and advanced uraemia. // B.J.U. Int. 1999 -v. 84 - n. 3 - P. 252-256.

110. Anagnostou Th., Tolley D. Management of ureteric stones. // Eur. Urol. -2004. Vol.45. - P.714-721.

111. Angioni A., Barra A., Cereti E. et al. Chemical composition, plant genetic differences, antimicrobial and antifungal activity investigation of the essential oil Rosmarinus ofpcinalis // L 3. Agric. Food Chem. 2004; 52(11): 2: 3530-3535.

112. Ather M.N., Pariani J., Memon A., Sulaiman M.N. 10-year experience of managing ureteric prevesical calculi: changing trends towards endourological intervention is there a role for open surgery? // BJU Int. - 2001. - Vol.88, №3. -P.173 - 177.

113. Basiri A., Kanami H., Moghaddam S.M., Shadpour P. Percutaneous nephrolithotomy in patients with or without a history of open nephrolithotomy. J. Endourol. 2003; 17 (4): 213-216.

114. Bellman G.C. Editorial: leave no stone unturned? // J. Urol. 1997. - v. 158. - n.2. - P. 356.

115. Buchholz N.P., Rhabar M.H., Talati J. Is measurement of stone surface area necessary for SWL treatment of nonstaghorn calculi? J. Endourol. 2002, May; 16 (4): 215-220.

116. Burgos F.J. Management of ureteral calculi with extracorporeal piezoelectric litthotripsy/ Abstract 493. XXI Congress of the International Society of Urology. Buenos Aires, October .9-146. 1988.

117. Carson C.C., Little N. The absolute and relative contraindications to extracorporeal shock wave lithotripsy. // Prob. Urol. -1987. n.l/ - P. 580-582.

118. Chaussy C., Fuchs G.J. Current state and future developments of noninvasive treatment of urinary stones with ESWL. // J. Urol. 1989. - v.141. -P. 782-785.

119. Chaussy C., Brendel W., Schmiedt E. // Lancet. — 1980. — Vol. 2. P. 1265-1268.

120. Coast S. D., Peters T. J., Richards S. H., Gunnell D. J. Use of the EuroQoL among elderly acute care patients. Qual. Life Res. 1998; 7 (1): 1 — 10.

121. Delvecchio F.C, Kuo R.L., Preminger G.M. Clinical efficacy of combined lithoclast and litovac stone removal during ureteroscopy. J. Urol. (Baltimore). 2000; 164(1): 40-42.

122. Donsimoni R., Hennequin C., Fellahi S. Et al. New Aspects of urolithiasis in France. // Eur. Urol. 1997. - v.31. - n.l. - P. 17-23.

123. Dulce H.J. Die Phosphathe-rapie des Harnsteinlevdens. Urologi. 1965, Bd 4.- P.163-164.

124. Eisenberger F., Miller K., Rassweiler J. Stone Therapy in Urology. -Stuttgart.-New York. Georg Thieme Verlag. - 1991. - 173 p.

125. Elbahnasy A.M., Shalhav A.L., Hoening D.M. et al. Lower caliceal stone clearance after shock wave lithotripsy or ureteroscopy: the impact of lower pole radiographic anatomy. J. Urol. (Baltimore) 1998; 158 (3): 676-682.

126. Flynn J.D. et al. The treatment of ureteric stones. Report on 1120 patient. // Br.J.Urol. 1980. - Vol.52. - P.436 - 438.

127. Fuchs G.J. Interventional urinary stone management. // J. Urol. -1994. -v.151. n.3. - P. 668-669.

128. Gentle D.L., Stoller M.L., Bruce J.E., Leslie S.N. Geriatric urolithiasis. // J. Urol. 1997. - v. 158.-n. 6.-P. 2221-2224

129. Giuliani L., Puppo P . Controversies on the Management of Urinary Stones. //Ed.-Basel.- 1988.

130. Griffith D.P., Valiquette L. PICA/burden: a stating system for upper urinary stones. // J. Urol. 1987. - v. 138 - P. 253-257.

131. Hesse A., Brandle E., Wilbert D., Kohrmann K.U., Aiken P. Study on the prevalence and incidence of urolithiasis in Germany comparing the years 1979 vs. 2000 // European urology. 2003; 44: 6: 709-713.

132. Hoffman N., McGee S.M., Hulbert J.C. Resolution of ephedrine stones with dissolution therapy//Urology. 2003;May; 61 (5): 1035.

133. Kircali Z. Ureteral calculi therapi. // Int. Urol. Nephrol. 1993. - Vol.25, №2.-P. 147-151.

134. Klingler H.C., Kramer G., Lodde M., Marberger M. Urolithiasis in allograft kidneys. J. Urol. 2002 Mar; 59 (3): 344-348.

135. Kocvara R., Plasgura P., Petric A. et al. A prospective study of non-medical prophilaxis after a first kidney stone. // B.J.U. Int. 1999. - v. 4. - P. 393-398.

136. Kuo R.L., Asian P., Abrahamse P.H. et al. Incorporation of Patients in The Treatment of upper urinary tract calculi: a decision analytical view.// J. Urol. -1999. v.162. - n.6. - P. 1913-1919.

137. Lamm D.A. Editorial comment.//Tur Urol. -2003.- vol.43.- №4. P.360-361.

138. Lingeman J.E., Preminger G.M. New Developments in Management of Urolithiasis. New York, Tokyo. - Igaku-Shoin. - 1996, - 202 p.

139. Lingeman G.E., Woolds G., Toth P.D. The role lithotripsy and its side effects. // J. Urol. 1989. - v. 141. - P. 793-797.

140. Lingeman J. E. Current indications for open stone surgery in an endourology center. Urology 1995; 45 (2): 210—221.

141. Lingeman J.E., Preminger G.M. New Developments in Management of Urolithiasis. New York, Tokyo. - Igaku-Shoin. - 1996, - 202 p.

142. Lotan Y., Matthew T., Gettman C.G. et al. Management of ureteral calculi: A cost comparison and decision-making analysis. Advanced technology. Clinically proven. Dallas, Taxas: The University of Texas Southwestern Medical Center; 2002. 406.

143. Maskell R. Urinary tract infection. London: Frome, 1982.

144. Meduri S., De Petri T., Modesto A., Moretti C.A. Multislice CT: technical principles and clinical applications. Radiol. Med. 2002 Mar; 103 (3): 143-157.

145. Micali S., Moore R.G., Averch T.D. et al. The role of laparoscopy in the treatment of renal and ureteral calculi. // J. Urol. 1997. - v.157. - n.2. - P. 463466.

146. Miller K., Fuchs G., Rassweiter J. and Eisenberger F. Treatment of ureteral stone disease: the role of E.S.W.L. and endourology// World J.Urol.,3: 53,1985

147. Pitrek J., Kokot F. Treatment of patients with calcium contraining renal stones with cellulose phosphate. Brit. J. Urol. 1973. - Vol.45, N2. - P.136-138.

148. Quality of life assessment: an annotated bibliography. Geneva; 1994.

149. Roberts J. A. Pathogenesis of pyelonephritis // J.Urol. 1983. - V.129, № 6. -p.l 102-1106.

150. Rocco F., Mandressi A., Larcher P. Surgical classification of renal calculi. // Eur. Urol. 1984. - v.lO. - P. 121-125.

151. Scardino P.L., Prince C.Z. An aftermath of pielonephritis. J. Urol. (Baltimore). 1963. Vol 90. - P.516-518.

152. Schock J., Barsky R. I., Pietras J. R. Urolithiasis update: clinical experience with the Swiss LithoClast. J. Am. Osteppathol. Assoc. 2001; 101 (8): 437-440.

153. Serrano PascualA., Fernandez Fernandez E., Burgos RevillaF.J. Therapeutic advantages of rigid transurethral ureteroscopy in ureteral lithiasic pathology: retrospective study of 735 cases. Arch. Esp. Urol. 2002 May;55(4):405-421.

154. Siener R., Nesse A. The effect of Different Diets on Urine Composition and the Risk of Calcium Oxalate Cristallisation in Healthy Subjects // European Urology. 2002.- Vol.42. - P. 289-296

155. Singal R.K., Denstedt J.D. Contemporary management of ureteral stones. // Urol. Clin. North. Am. 1997. - Vol.24, №1. - P.59 - 70.

156. Stratton C.W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult. Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.

157. Streem S.B. Contemporary clinical practice of shock wave lithotripsy: a réévaluation of contraindications. // J. Urol. 1997. - v.157. - n.4. - P. 1197-1203.

158. Tolley D.A., Segura J.W. Indispensable guides to clinical practice urinary stones. Oxford: Health Press: 2002.

159. WatanabeH., Makuuchi. Interventional rreal-time ultrasound. Tokyo-New Jork, 1985.

160. Winfield H.N., Dayman R.V., Chaussy Ch.G. et al. Monotherapy of staghorn renal calculi. Comparative study between percutaneous nephrolithotomy and extracorporeal shock-wave lithotripsy. J. Urol. (Baltimore) 1988; 139 (5): 895899.

161. Zheng W, Beiko DT, Segura JW, Preminger GM, Albala DM, Denstedt JD. Urinary calculi in aviation pilots: what is the best therapeutic approach? // J Urol. -2002 Oct. Vol. 168(4 Pt 1). - P. 1341-3.