Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в крупном городе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Касапов, Константин Иванович

• Касапов, Константин Иванович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Касапов, Константин Иванович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО МЕГАПОЛИСА С

ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

1.1. Организация специализированной хирургической помощи

населению в амбулаторно-поликлинических условиях

1.2. Деятельность и объем хирургической помощи в

условиях амбулаторно-поликлинических учреждений

1.3. Организация хирургической помощи в амбулаторно-

поликлинических учреждениях в современных условиях

1.4. Дневной стационар - как новый подход в организации хирургической помощи населению в

амбулаторно-поликлинических учреждениях

1.5. Реформирование системы здравоохранения как путь к совершенствованию организации и

повышению качества медицинской помощи

ГЛАВА II. ПРОГРАМНОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объекта и базы исследования

2.2. материалы и методы исследования

ГЛАВА III. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Г. МОСКВЫ И НА ДОМУ ЗА ПЕРИОД С 2008 ПО 2012 ГГ

3.1. Обеспеченность населения г.Москвы

врачами-хирургами за период с 2008 по 2012 гг

3.2. Корреляционная связь между обеспеченностью амбулаторно-поликлинических учреждений врачами-хирургами

с посещаемостью пациентов и посещаемость специалистов с числом

проведенных операций в амбулаторно-поликлинических условиях

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

4.1 .Характеристика хирургической заболеваемости

амбулаторных пациентов

4.2.Характеристика общей и хронической заболеваемости

обследованного контингента по данным медицинских осмотров

4.3. Социально-гигиеническая характеристика трудовой

деятельности обследованного контингента хирургического профиля

4.4.Социально-гигиеническая характеристика внетрудовой

деятельности обследованного контингента хирургического профиля

ГЛАВА V. ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГА И ПРИВЕДЕНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПАЦИЕНТАМИ КАЧЕСТВА ОКАЗЫВАЕМОЙ

АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

5.1. Особенности организации и проведения амбулаторного приема

5.2. Организация и проведение профилактических осмотров

5.3. Результаты оценки пациентами качества

амбулаторной хирургической помощи

ГЛАВА VI. РАЗРАБОТКА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ТИПА ПЕРВОГО УРОВНЯ НА ДОСТИЖЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

6.1. Оценка деятельности поликлиник по оказанию

амбулаторной хирургической помощи

6.2. Экономическое обоснование совершенствования

амбулаторной хирургической помощи

6.3. Критерии эффективности предложенных мероприятий

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в крупном городе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Охрана здоровья населения относится к одной из актуальных и наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом.

Негативные изменения в социальной и экономической сферах общества, высокие показатели заболеваемости и смертности населения приводят к ухудшению общественного здоровья и многочисленным проблемам в системе российского здравоохранения, что увеличивает потребность населения в медицинской помощи (Щепин В.О., 2007; Стародубов В.И., 2002, 2007; Хальфин P.A., 2010; Никифоров С.А., 2007; Линденбратен А.Л., 2012).

Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым и доступным видом медицинской помощи, ее получают около 80% всех больных, обращающихся в организации здравоохранения (Медик В.А., Юрьев В.К.,2003). Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается широкой сетью учреждений, действующих на территории РФ. В 2012 г. в России функционировало более 11 тыс. амбулаторно-поликлинических учреждений, в которых медицинская помощь была оказана более 100 млн. человек. Проблема совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению является приоритетным, стратегическим направлением реформирования здравоохранения на современном этапе. Именно амбулаторно-поликлиническая помощь должна быть массовой общедоступной формой оказания медицинской помощи населению.

Особое место в структуре первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) занимает оказание хирургической амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, которая является одной из доступных, эффективной и экономически выгодной для пациентов (Лучкевич B.C., 2001; Миняев В.А., Вишняков Н.И., 2003; Поляков И.В., 2007; Орел В.И., 2007). В настоящее время современные методики и высокие технологии далеко раздвинули границы возможностей амбулаторной хирургии, однако наблюдается несоответствие между применяемыми амбулаторными хирургами современными методиками лечения и

4

устаревшей организационной базой. До сих пор деятельность хирургов поликлиники регламентируется нормативными документами доперестроечного периода.

В соответствии с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года» развития здравоохранения и медицинской науки, в целях оптимизации использования средств федерального бюджета, совершенствования деятельности учреждений здравоохранения, развития и внедрения высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется слияние учреждений здравоохранения, особенно это актуально для крупных городов, таких как г. Москва, развитие ПМСП в которой идёт по принятой в 2011г. программе «Столичное здравоохранение», рассчитанной на 2012-2016 годы. Согласно принятой программе в городе выстраивается новая многоуровневая система оказания медицинской помощи, позволяющая пациенту получить качественные консультации и лечение. Согласно принятой Правительством г. Москвы программой, к 2016 году планируется увеличить количество городских диагностических медицинских центров до 40, за каждым из которых будет прикреплено пять участковых поликлиник.

В связи с этим возникает необходимость разработки и научного обоснования путей оптимизации деятельности как амбулаторно-поликлинической службы в целом, так и её отдельных составляющих, в т.ч. совершенствование оказания наиболее востребованной амбулаторной хирургической медицинской помощи.

Совершенствованию организации амбулаторно-поликлинической помощи посвящено большое число научных исследований последних лет (Ильченко 0.ю.,2002;. Элиасова Л.Г.,2002; Берников 0.г.,2007; Юрков П.Ю.,2007; Зеленова Е.В.,2008 и др.), тем не менее, оценка оказания амбулаторно-поликлинической хирургической помощи при существующей многоуровневой системе оказания ПСМП и разработка путей совершенствования оказания амбулаторной хирургической помощи в условиях поликлиник первого уровня крупного города до сих пор не являлась предметом научных исследований.

Целью исследования является разработка, научное обоснование и оценка эффективности мероприятий по совершенствованию организации оказания амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в крупном городе.

Задачи исследования: 1. Провести анализ обеспеченности населения хирургами в амбулаторно-поликлинических учреждениях и оценить организацию проведения амбулаторного хирургического приема с проведением хронометража.

2. Дать медико-социальную характеристику, изучить условия и образ жизни пациентов, получавших хирургическую помощь амбулаторно-поликлинических условиях, а также факторы, влияющие на развитие хирургической патологии.

3. Оценить организацию амбулаторно-поликлинической помощи больным с хирургическими заболеваниями по результатам экспертных оценок медицинских документов и мнения пациентов.

4. Обосновать медико-экономическую эффективность использования различных методов амбулаторной хирургии.

5. Дать интегральную оценку качества оказания хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

6. Разработать, обосновать, внедрить медико-организационные инновационные мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической хирургической помощи и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведено многоэтапное комплексное социально-гигиеническое исследование

состояния здоровья и образа жизни пациентов хирургического профиля; выявлены особенности медико-социальной характеристики пациентов хирургического профиля, проходящих медицинские осмотры;

- в работе дана комплексная характеристика состояния здоровья пациентов хирургических отделений поликлиник на основании анализа профиля их патологии в динамике с использованием объективных и субъективных критериев;

- определено долевое участие факторов образа жизни в формировании позитивных и негативных показателей здоровья пациентов хирургического профиля;

- изучена действующая система организации амбулаторной хирургической помощи, проведен научный анализ организации и качества амбулаторного хирургического приема, медицинских осмотров с участием хирурга, работы с диспансерной группой больных хирургического профиля;

- дана оценка эффективности и качества деятельности амбулаторной хирургичес-

кой службы проведена с двух позиций - с объективной (путем оценки основных показателей) и с субъективной (на основании изучения мнений);

- выявлены основные проблемы, с которыми сталкиваются амбулаторные пациенты, проанализировано их мнение о медицинском персонале, о качестве оказываемой помощи.

Научно-практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими разработать и научно обосновать предложения по совершенствованию оказания амбулаторно-поликлинической хирургической помощи. Полученные данные об особенностях условий и образа жизни пациентов хирургического профиля, организации и эффективности медицинских осмотров, работы с диспансерной группой больных хирургического профиля могут быть использованы при планировании организации амбулаторной хирургической помощи и в качестве основы для разработки дополнительных мер по её совершенствованию. Результаты оценки состояния и качества хирургической помощи позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества амбулаторного хирургического лечения.

Внедрение результатов исследования в практику Результаты исследования используются при разработке стратегических программ развития системы здравоохранения (акт внедрения Министерства здравоохранения России).

Результаты исследования используются при разработке стратегических программ развития здравоохранения в ОАО «РЖД» (акт внедрения Департамента здравоохранения ОАО «РЖД»).

Данные настоящего исследования были использованы в ходе совершенствования деятельности Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации; поликлиники № 12, поликлиник сети клиник «СМ-Клиник» г. Москвы.

Материалы работы представлены в информационных письмах: «Организация труда хирургов в амбулаторно-поликлинических учреждениях и пути его рационализации», «Пути повышения качества и эффективность деятельности хирургов в амбулаторно-поликлинических учреждениях», «О деятельности амбулаторной хирургической службы на современном этапе», (Утверждены начальником Управления Здравоохранения Северного административного округа г. Москвы Галкиным И.В.- Москва, 2011).

По результатам проведённого исследования изданы 2 монографии: «Эффективность использования инноваций в деятельности лечебно-профилактических учреждений амбулаторного типа» и «Медико-экономическое обоснование совершенствования организации амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в крупном городе».

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на: третьей международной конференции «Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины», г. Москва, 2008 г.; научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения РФ», г. Астрахань, 2009 г.; XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги, г. Москва, 2011 г.; Научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины», г. Москва, 2011 г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы внедрения инновационных технологий в практику осуществления

8

медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ», г. Ростов-на Дону, 2011 г.; III Международной научно-практической конференции «Современное общество: проблемы, идеи, инновайии» (Ставрополь, 2013 г.); I Международной научно-практической конференции «Общество XXI века: итоги, вызовы, перспективы» (Ставрополь, 2013 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. При организации амбулаторной хирургической помощи необходимо учитывать особенности медико-социальной характеристики пациентов для определения содержания и объёма профилактических и лечебных мероприятий.

2. Амбулаторная хирургическая служба в целом действует достаточно качественно и эффективно, однако имеются значительные неиспользованные резервы, которые требуют дальнейшей оптимизации её работы.

3. Пациенты достаточно высоко оценивают работу хирургов. Анализ мнения пациентов о качестве и эффективности деятельности амбулаторной хирургической службы позволяет предложить ряд мер, направленный на повышение удовлетворенности населения результатами лечения, реализовать конкретные предложения потребителей медицинских услуг по улучшению качества оказываемой помощи.

4. Внедрение разработанных медико-организационных мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической хирургической помощи, способствуют получению высокого уровня медико-экономической эффективности.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором сформулированы цель, задачи исследования, рабочие гипотезы, положения, выносимые на защиту. Разработана программа исследования и первичные учетные статистические документы, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, научно обоснованы выводы и практические рекомендации. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны анкеты и карты. Анкетирование, выкопировка данных

9

из первичной медицинской документации выполнены автором лично. Программа математико-статистической обработки полученного материала и сама обработка проводилась с участием автора. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично.

Методология и методы исследования

В ходе исследования была использована комплексная методика исследования, включающая следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистический и социологический (анкетирование), экспертный метод сравнительного анализа, медико-экономические методы и др.

Сбор первичной информации осуществлялся методами неформализованного интервьюирования и анкетирования группы пациентов хирургического профиля.

Анализ результатов исследования проводился с применением статистических методов исследования, таких как расчет интенсивных и экстенсивных показателей, анализ достоверности различия показателей, дисперсионный анализ.

Степень достоверности полученных результатов

Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом исследования и применением современных методов анализа информации.

Публикации по теме диссертационной работы

По теме диссертации опубликовано 40 научных работ, включая 12 статей в рецензируемых журналах ВАК при Минобрнауки России, 3 информационных письма и 2 монографии.

Уровень внедрения. Федеральный.

Формы внедрения. Публикации в научной печати, выступления на научных конференциях, разработка информационно-методических писем.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.02.03

ю

- "общественное здоровье и здравоохранение". Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 3 и 5.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы исследования", пяти глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций, 4-х приложений Список литературы включает 237 работ, из них 60 иностранных. Диссертация изложена на 305 страницах машинописного текста.

ГЛАВА I.

МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРУПНОГО МЕГАПОЛИСА С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

1.1. Организация специализированной хирургической помощи населению в

амбулаторно-поликлинических условиях

Сегодня возрастает значимость системы здравоохранения как важной компоненты обеспечения здоровья населения. В то же время, здравоохранение как отрасль социальной сферы находится в кризисном состоянии; нарастает неудовлетворенность населения состоянием здравоохранения и малодоступностью получения ресурсоемких видов специализированной медицинской помощи для значительной части населения. Экономические отношения в отрасли здравоохранения изменились лишь в части, которую затронуло обязательное медицинское страхование. Внедрение отдельных элементов моделей здравоохранения зарубежных стран, реализуемое в виде экспериментов в ряде территорий не имеет системного характера и не всегда учитывает традиции отечественного здравоохранения (Гориченский А. Амбулаторно-хирургическое замешательство /А.Гориченский, О.Ахметова//Портал российского врача. 2008. № 1 (428)).

Изменение законодательства, переход от публично-правового к частноправовому (рыночному) регулированию отношений привели к ослаблению функции государственного регулирования системы здравоохранения. Основной проблемой в настоящее время является то, что законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, не формирует организационное единство всех звеньев системы здравоохранения. Реформы, проводимые в здравоохранении, затрагивают развитие отдельных его направлений и не обеспечивают системности, динамичности и целостности процессов реформирования. Неудачи реформ связаны с тем, что не всегда учитываются общественно-политические процессы, происходящие в стране, а также особенности формирования и развития

12

рыночной экономики (Зурабов М.Ю. Выступление на Всероссийском совещании руководителей органов управления здравоохранением субъектой Российской Федерации, руководителей территориальных управлений, посвященное ходу реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Москва, 23-24 марта 2006.// Менеджмент здравоохранения. 2006. №5. С. 4-9.).

Успех реформ в здравоохранении определяется единой научно обоснованной стратегией, содержащей пути выхода из кризиса всей социальной сферы. Здравоохранение, являясь специфической социально-экономической системой, относящейся не только к потребительской, но и к производственной сфере экономики, чутко реагирует на все изменения, обусловленные реформированием государственных, общественных и хозяйственных структур. Социально-экономическая эффективность здравоохранения основывается на современных управленческих и медицинских технологиях, адекватном ресурсном обеспечении, сочетающемся с рациональным использованием всех ресурсов государства и общества. Ограниченность финансовых ресурсов актуализирует значимость и неотложность совершенствования деятельности всех структур здравоохранения. Очевидно, что современная социальная политика в здравоохранении, построенная на объективном знании факторов формирования здоровья населения и состояния экономики страны, требует проведения исследований в области организационно-правового и ресурсного обеспечения отрасли.

Для этого, прежде всего, необходимо совершенствование законодательства, регулирующего отношения в здравоохранении и обеспечивающего организационное единство системы в целом, а также четко устанавливающего ответственность субъектов Российской Федерации на всех уровнях за состояние здоровья населения. При этом основное внимание следует уделить разработке принципов непрерывности в реформировании всей системы здравоохранения Российской Федерации.

Отечественная и мировая практика подтверждают, что не существует идеальной модели организации здравоохранения, поэтому задачей научного

поиска является определение таких экономических, организационных и медико-социальных моделей, которые в наибольшей степени отвечают условиям и ресурсным возможностям государства на каждом этапе его развития. Эти принципы также должны учитывать изменчивость структуры населения, непрерывное обновление медицинских технологий и увеличение их стоимости. Таким образом, на новом этапе развития российское здравоохранение требует глубокого реформирования, что особенно важно в нестабильных социально-экономических условиях. Это существенно повышает значимость анализа социально-экономических реформ в здравоохранении (Крючок М.Д. Реформирование ведомственного здравоохранения / М.Д. Крючок, Е.М. Волжанина // Экономический вестник МВД России. 2006. № 5. С. 51-53.).

Во всем мире в настоящее время происходит рост ресурсоемкости здравоохранения, увеличение расходов на все более совершенное оборудование и аппаратуру, питание, медикаменты и перевязочные средства, хозяйственные нужды. В США, например, из 65 отраслей материального производства 20 непосредственно участвуют в обеспечении текущих материальных нужд медицинских учреждений; около 23% затрат приходится на фармацевтическую промышленность.

Поликлиника представляет собой первичное звено многопрофильного лечебно-профилактического учреждения, в функциональные обязанности которого входит оказание медицинской помощи и осуществление комплекса профилактических мероприятий по повышению качества жизни населения, предупреждению развития заболеваний, а также диспансерное обслуживание населения, проживающего в районе обслуживания.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является наиболее доступной и достаточно широко развитым видом оказания медицинской помощи, куда следует отнести поликлинические учреждения, диспансеры, центры врачей общей (семейной) практики. Вероятно, поэтому в общей сложности в пределах 80% заболевших первоначально обращается именно к специалистам первичного звена. В условиях амбулаторно-поликлинических учреждений стало возможным

14

получить широкий спектр специализированной хирургической помощи (Российский статистический ежегодник. 2005: Стат. сб. / Росстат. М, 2006. 819 е.).

Хирургическое отделение представляет одно из важных направление в оказании первичной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Причем хирургическое отделение представляет самостоятельное структурное подразделение с присущей ему спецификой работы.

Поиск оптимальных решений оказания хирургической помощи организационного, экономического и общемедицинского характера является приоритетным в происходящих социально-экономических условиях в стране. Следовательно, современная поликлиника является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, структура которой зависит от числа обслуживаемого населения. К примеру, в средних по величине поликлиниках предусмотрены: кабинет заведующего, кабинет приема хирургического пациента, операционная, чистая перевязочная, гнойная перевязочная, стерилизационная с материальной, автоклавная и другие вспомогательные помещения.

В крупных поликлиниках, помимо этого, развертываются предоперационная, кабинет для приема травматологических пациентов, гипсовальный кабинет, кабинет для приема урологических и онкологических пациентов. В поликлиниках, где по штатному расписанию полагается не менее 6 должностей хирургов, организуется хирургическое отделение, в то время как при меньшем их количестве - хирургический кабинет (Салатник В.М. Совершенствование управления здравоохранением открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в период структурной реформы (по материалам Дальневосточной железной дороги): Автореф. дис ... канд. мед. наук. Хабаровск, 2006. 24 е.).

Хирургическое отделение поликлиники, либо кабинет в амбулатории предназначен для оказания хирургической помощи больным, которые нуждаются в оказании небольших по объему хирургических услуг, как наложение повязки,

гипса, инъекций, в том числе внутрисуставных, противостолбнячной сыворотки и т.д.

Анализ распределения амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом типа подчинения по административным районам свидетельствует, что в небольших центральных районах сосредоточено большое число амбулаторных лечебно-профилактических учреждений.

Известно, что, согласно имеющемуся Уставу любого лечебно профилактического учреждения, в функциональные обязанности поликлиники входят: первичная медицинская помощь при обращении с острыми и внезапными заболеваниями, травмами; лечебная помощь, как при обращении, так и на дому; диспансерное наблюдение прикрепленного населения района обслуживания поликлиники; проведение экспертизы временной нетрудоспособности с учетом степени, характера заболевания/увечья и профессиональной деятельности; выписка листа нетрудоспособности с учетом имеющихся ограничений для выполнения профессиональной деятельности, а также, направление на МСЭ при стойкой утрате трудоспособности; направление больных на санаторно-курортное лечение и в отделение восстановительной терапии; своевременная госпитализация больных, нуждающихся в стационарном лечении; профилактические и противоэпидемические мероприятия; санитарно-просветительская работа; изучение здоровья прикрепленного контингента населения; статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, а также составление ежемесячных, квартальных отчетов по деятельности отделения и участие в формировании годовых статистических отчетов для Госкомстата России.Обеспеченность населения хирургической амбулаторно-поликлинической помощью оценивается с помощью таких показателей, как:

• число посещений в год на одного жителя;

• число врачей хирургов в расчете на 10 ООО населения.

Причем эти показатели тесно увязаны между собой: при низкой укомплектованности хирургами снижается доступ к получению

специализированной хирургической помощи. В то время как ресурсы и площади учреждения оценивается по числу посещений в смену в расчете на 1000 жителей.

По приказу Министерства здравоохранения СССР № 999 от 11.10.82 г. «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, врачебных и фельдшерских здравпунктов» на каждые 10000 взрослого населения положено 0,4 ставки врача-хирурга поликлиники (Российское здравоохранение и законодательство. // Бюллетень научно -исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 2000. Вып.З. С. 181-187.).

Мощность поликлиники определяется числом посещений в день и делится на 5 групп: 1600 посещений в день -I группа; 1200 - П группа; 800 - Ш группа; 600 - IV группа; 400 -V группа.

По данным Госкомстата, по сравнению с 1990 г. мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в целом по Российской Федерации возросла с 3221,7 тыс. посещений в смену до 3577,5 тыс. Аналогичная тенденция показателя отмечается и в Москве. Такой рост происходит в увязке сокращения численности населения при параллельном сокращении амбулаторно-поликлинических учреждений города путем их укрупнения. Совершенно очевидно, что, исходя из мощности поликлиники, определяется организация структуры хирургического отделения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Касапов, Константин Иванович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимов, A.B. Особенности медико-социальной экспертизы бывших военнослужащих / A.B. Абросимов, Р.К. Кантемирова, З.А. Маркина и др. // Морская медицина на пороге нового тысячелетия; Ред. проф. H.H. Турина, проф. К.В. Логунова. - СПб.: ООО «Издательство «Золотой век». -2002.-С. 148151.

2. Азаров, A.A., Захаров, И.А., Косолапова, Н.В., Никульникова, О.В. Организационно-правовое обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь // Здравоохранение - 2000. - №10. - С. 15-23.

3. Азаров, A.B. Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования // Здравоохранение - 2000. - №7. - С.41-48.

4. Азарова, A.B. Проблемы развития ОМС в Северо-Западном регионе России // Новые технологии...: Сб. науч. тр. Вып.2. - Челябинск, 2000. -С.35-40.

5. Алексеев, H.A. Бригадный подряд - основа организационно-управленческой технологии в многопрофильном ЛПУ (ГКБ №1) // Новые технологии в здравоохранении. Сб. науч. тр. Вып.2. - Челябинск, 2000. -С.18.

6. Алексеев, H.A., Якушев, A.M. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города // Здравоохранение. - 2000. - № 1. - С. 10-11.

7. Аляветдинов, Р. Реквием по медсанчасти / Р. Аляветдинов // Охрана труда и социальное страхование. - 2004. - № 1. - С. 60-62.

8. Андреева, О.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации / О.С Андреева. - М., 2002. - 56 с.

9. Артамонова, Г.В. Актуальные вопросы экономического анализа в системе управления качеством медицинской помощи //. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Сб.науч.тр.- М.,

207

2000г. -С.60-63.

Ю.Архипов, A.A. Организационные аспекты лечебно-профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Рязань, 2005. - 24 с.

Н.Атьков, О.Ю. История железнодорожной медицины / О.Ю. Атьков, А.З. Цфасман. - М.: Репроцентр: Изд-во МЦНМО, 2004. - 416 с.

12.Аффельд, Д. Проблемы адаптации государственной системы здравоохранения к медицинскому страхованию // Новые технологии в здравоохранении: Сб. науч. тр. Вып.2. - Челябинск, 2000г. - С.47-51.

И.Баклаенко, Н.Г., Гаврилова, JI.B. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков // Здравоохранение. - 2000. -№7. -С.26-33.

14.Белицкий, Н.Е., Богданов, Е.Г., Вишняков, Н.И. Влияние взаимозачетов в фонды ОМС и местный бюджет на экономику здравоохранения и развитие производства // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб.науч.тр. - М., 2000г.- С. 175-176.

15.Белова, Н.В. О взаимодействии ЛПУ в условиях реформирования системы здравоохранения / Н.В. Белова, Н.В Суслонова // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - № 1. - С. 7-8.

16.Бердюгина, H.H. Организационная модель совершенствования преемственности в организации ЛПП в условиях крупного города //. Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования: Сб. науч. тр. - Челябинск, 2000. - С.46.

17.Беседина, О.В. Медико-организационные походы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Курск, 2005. - 23 с.

18. Богданов, И.Я. Экономическая безопасность и ее социальные последствия: Автореф. дис ... д.э.н.-М., 2000. -41 с.

19.Бойков, В., Фили, Ф., Шейман, И., Шишкин, С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства // Экономика здравоохранения - 2000. -

208

№7. -С.45-50.

20. Большакова, О.М. Актуальные проблемы состояния здоровья и образа жизни молодежи, работающей на промышленных предприятиях / О.М Большакова, С.А Молодцов // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова.-СПб,2001 .-Вып.6.- С. 47-50.

21. Боричева, H.H. Определение эффективности в здравоохранении / H.H. Боричева // Современные аспекты экономики-2003 - № 20. - С. 172-175.

22.Брюханова, Н.Г. Разработка механизмов управления лечебно-профилактическими учреждениями железнодорожного транспорта в условиях смены организационно-правовой формы деятельности: Автореф. дис ... канд. мед. наук. -М., 2005. -24 с.

23.Брюханова, Н.Г. Реформирование ведомственного здравоохранения: опыт и перспективы / Н.Г. Брюханова // Бюлл. нац. НИИ общественного здоровья. -2005.-Вып. 2.-С. 105-107.

24.Брянцев Г.И. Роль страховых медицинских организаций в процессе реформирования обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. - 2000. -№5,6. - С.30-31.

25.Валетов, А.И. История создания и развития медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области / А.И. Валетов, П.Е. Сурмиевич, Е.В. Рогова // Тез докл. науч. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001. - С. 16-27.

26.Васильева, Т.П. Медицинское страхование и реформирование здравоохранения в Центральной части России // Новые технологии в здравоохранении: Сб. науч. тр. Вып.2. - Челябинск, 2000г. - С.72-80.

27.Величковский, Б.Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. Величковский. - Воронеж: Истоки, 2002. - 64 с.

28. Винокуров, В. Л. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья военнослужащих Черноморского флота Российской Федерации, проходящих службу по контракту, и пути профилактики его нарушений: Автореф. дис ...

209

канд. мед. наук. - Курск, 2004. - 16 с.

29.Вишняков, Н.И., Петрашевич, В.П., Петрова, Н.Г., Проус, А.Р., Хомяков, П.А. Стационар на дому как перспективная форма организации медицинской помощи населению на современном этапе // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб.науч.тр.-- М., 2000. - С. 183-184.

30. Власова, М.В. Реформа здравоохранения в России: микроинституциальный аспект: Автореф. дис ... канд. социол. наук. - Саратов, 2004. - 15 с.

31.Вялков, А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И. Вялков, В.О. Щепин. - М.: Гэотар Медицина, 2001. - 224 с.

32.Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И Вялков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1(2).-С. 10-12.

33.Вялков, А.И., Таранов, A.M., Воробьев, П.А., Новолодский, В.М. Система стандартизации в здравоохранении: прошлое, настоящее, будущее // Вестн. ОМС.Вып. 1.- М., 2000. - С.7-12.

34.Габбаров, Р.Г. Роль поликлиники, профосмотров в профилактике социально значимых заболеваний // Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования: Сб. науч. тр.- Челябинск, 2000. -С.48.

35.Гаврилова, Л.В., Королева, Л.П. Состояние и проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин // Здравоохранение. - 2000. -№6. - С. 17-29.

36.Гайдаров, Г.М. Научные подходы к оптимизации стационарной медицинской помощи населению с учетом областных, муниципальных и ведомственных стационаров территории в современных условиях / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул, Т.И. Алексеевская и др. // Сиб. мед. журнал. -2003.-№4.-С. 85-88.

37. Галкин, P.A. Роль нового хозяйственного механизма в здравоохранении Самарской области / Р.А.Галкин, М.Ю.Засыпкин //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 3. - С.45-49.

38.Галкин P.A., Суслин, С.А., Гехт, И.А., Павлов, В.В. Внебольничные формы

210

организации медико-социальной помощи лицам старших возрастов в России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000.- №2.-С. 38-41.

39.Герчина, Н.И. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения личного состава органов внутренних дел в зонах чрезвычайных ситуаций / Н.И. Герчина, М.П. Сусоенко, В.В. Иванов и др. // Тез докл. науч. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001. - С.54-55.

40. Герчина, Н.И. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С у сотрудников органов внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Основы профилактики / Н.И. Герчина, М.П. Сусоенко // Тез докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области «Специализированная медицинская помощь». - Екатеринбург, 2005. - С. 55-56.

41. Головина, Н. Реформы здравоохранения в постсоветской России: Итоги и проблемы / Н. Головина, П. Ореховский // Общество и экономика. -2005.-№6.-С. 54-87.

42.Гончаренко, В.Л., Шиляев, Д.Р., Шуралева, C.B. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации // Здравоохранение.- 2000.- №1. - С. 11-24.

43. Гончаров, К.Н. Медико-статистические показатели и направления совершенствования работы стационара военно-морского флота в период социально-экономических реформ: Дис ... канд.мед. наук.-СПб.,2004 -220 с.

44.Гориченский, А. Амбулаторно-хирургическое замешательство /А.Гориченский, О.Ахметова//Портал российского врача.-2008.-№ 1 (428).

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2006. -№3.-С. 3-23.

46.Гришин, В.В. Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения // Новые технологии в здравоохранении: Сб. науч. тр. Вып.2. - Челябинск, 2000. - С.7-21.

211

47.Губин, В.Г. Здоровье населения и здравоохранение крупного города в период коренных социально-экономических реформ: Дис ... д-ра мед. наук. - СПб., 2005. - 363 с.

48.Гуляев, В.А. О межведомственной программе «Реабилитация военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и сотрудников правоохранительных органов, пострадавших при выполнении задач в условиях боевых действий и при проведении контртеррористических операций» / В.А. Гуляев, А.Д. Зубков, Н.С. Кузьмин и др. // Военно-медицинский журнал. - 2003. - Т. 323, №12. - С. 47.

49.Гусев, O.A., Губин, В.Г. Значение страховой медицинской организации в контроле качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Сб.науч.тр. - М., 2000. - С.90-93.

50.Данилевский, К.Д. Наиболее вероятное объяснение беспрецедентного повышения смертности населения бывших республик СССР // Экономика здравоохранения. - 2000г. - №8. - С.5-9.

51. Демографический ежегодник России. 2005: Стат. сб. / Росстат. - М., 2005.-595 с.

52. Денисова, Д.В. Воздействие новых информационных технологий на здоровье студентов: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - СПб, 2001. - 19 с.

53.Долженкова, Г.Д. Министерство внутренних дел России: задачи, функции, структура / Г.Д. Долженкова, В.И. Полубинский. - М.:ВНИИ МВД России, 2002.-124 с.

54. Долматова, И.М. Организация профилактической и медико-психологической реабилитации хронической психоэмоциональной напряженности и постстрессовых расстройств у личного состава ГУИН Минюста России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области / И.М, Долматова, В.Л. Сажин // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». - СПб, 2000. - С. 60-62.

55.Егорышева, И.В. Особенности организации медицинской службы в России в

212

начале XX века / И.В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2003. - № 1. - С. 52-53.

56.Егорышева, И.В. Роль медицинского департамента Министерства внутренних дел в системе управления здравоохранением / И.В. Егорышева, С.Г. Гончарова // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». - М., 2003. -С. 55-58.

57.Жуковский, Г.С, Мартынчик, С.А., Худяков, М.Б., Трапезин, В.Е. Формирование системы терминов и определений: общественное здоровье и организация здравоохранения // Здравоохранение. - 2000. - №8. - С.35-41.

58.3агидуллин, Ш.З., Шакиров, В.Ф., Фархутдинов, P.P., Зулкарнеев, Р.Х., Макарьева, Н.М. Новые медицинские технологии в терапевтической практике // Сб. науч. тр. Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования, Челябинск, 2000г. - С. 101.

59.Звонков, Ю.Н., Лок, Е.И. О состоянии защиты прав застрахованных в системе ОМС Челябинской области // Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования: Сб. науч. тр. - Челябинск, 2000. -С.53.

60. Зурабов, М.Ю. Выступление на Всероссийском совещании руководителей органов управления здравоохранением субъектой Российской Федерации, руководителей территориальных управлений, посвященное ходу реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Москва, 23-24 марта 2006.// Менеджмент здравоохранения. -2006.-№5.-С. 4-9.

61.Зябликов, М.Г., Красавина, Е.П. Практический опыт информатизации поликлинических медучреждений г. Рыбинска // Здравоохранение. - 2000. №2.-С. 167-172.

62.Измеров, Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология-2005. - № 11. - С. 3-9.

63.Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: пособие для последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, A.A. Каспаров. - М.: Медицина, 2002. - 392 с.

64.Иорданян, A.B. Стимулирование труда медицинских работников в условиях ОМС // Здравоохранение для руководителя и главного бухгалтера. -2000.-№8.-С. 142- 147.

65.Исаенко, С.И. Анализ первичной инвалидности у бывших военнослужащих в Российской Федерации за 10 лет (1994-2003) / СИ. Исаенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 1. - С.30-32.

66. Калининская, A.A. Формы профилактической работы медицинских учреждений / A.A. Калининская, О.П. Королев, JI.A. Бальзамова и др. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2005 .-№3 .-С. 29-31.

67.Калининская, A.A., Злобин, А.Н., Шляфер, С.И., Деменьев, А.И. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект // Здравоохранение. - 2000. - №3. - С.73-75.

68.Калининская, A.A., Шляффер, С.И. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение для руководителя и главного бухгалтера. -2000г. -№12. - с.П.

69.Кальченко, Е.И. Вымирающая Россия: реалии, причины, возможности / Е.И. Кальченко, - СПб, 2002. - 45 с.

70.Каляев, A.B. Лечебно-эвакуационная характеристика санитарных потерь среди сотрудников органов внутренних дел: терапевтические аспекты / A.B. Каляев // Тез докл. науч. конф. «Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения». - М., 2001. - С. 14-15.

71.Каратаев, М.М. Реформа системы финансирования здравоохранения в новых экономических условиях // Экономика здравоохранения. 2000. -№2,3,- С.18-19.

72.Карташов, В.Т. Методические и практические подходы к управлению качеством медицинской помощи в крупном военном поликлиническом учреждении /В.Т.Карташов //Военно-медицинский журнал.-2004. - № 4 - С. 15-23.

73.Карташов, В.Т. Стационарозамещающие формы медицинской помощи в России и за рубежом / В.Т. Карташов, И.А. Зубков, Э.З. Фидаров и др. // Военно-

214

медицинский журнал. - 2003. - № 4 - С. 4-9.

74.Кашин, В.И. Внедрение общей врачебной практики в сельской местности республики Карелия // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб.науч.тр. - М., 2000. - С.149-151.

75.Климова, Е.В. Медико-социальный аспект демографического кризиса в России / Е.В. Климова, М.В. Резванцев // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - СПб., 2001. -Вып. 6.-С. 244-248.

76.Климова, Н.Б., Кравченко, H.A., Кузнецова, Т.В. Научное обеспечение и поддержка процесса создания и развития нормативно-методической базы системы ОМС в России // Вест. ОМС. - 2000. - №1. - С. 13-15.

77.Кокорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - №2. - С. 12-15.

78.Копейкин, Н.Ф. Опыт работы и методология разработки программы «Здоровье» / Н.Ф. Копейкин, М.И. Чубирко, В.Б. Константинов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 3. - С. 40-42.

79. Копейкин, Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин, В.М. Белянский // Гигиена и санитария. -2003,-№2. -С. 26-27.

80. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. - 2000. -№5/6-С. 58-60.

81.Красильников, И.А. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 19962003 гг. / И.А. Красильников. - СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2004. -480 с.

82.Криворуцкая, М.Б. Научное обоснование технологии медицинского обслуживания работников предприятий (учреждений) разных форм собственности в условиях медицинского страхования: Автореф. дис ... канд. мед. наук.-СПб., 2000.-21 с.

83.Криничанский, A.B. Медико-социальная реабилитация на курортах как система совершенствования показателей здоровья личного состава Федеральной пограничной службы России: Автореф. дис ... д-ра. мед. наук. -СПб., 2002.-38 с.

84.Крошнин, СМ. Восстановление здоровья населения России - приоритетная задача государственной социальной политики /СМ. Крошнин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - Т.6, №4. - СЗ-9.

85.Круглов, А.Г. История медицинской службы Министерства внутренних дел /А.Г.Круглов //Медицинский вестник МВД России.-2004.-№3.-СЗ-5.

86. Крючок, М.Д. Реформирование ведомственного здравоохранения / М.Д. Крючок, Е.М. Волжанина // Экономический вестник МВД России. - 2006.-№ 5.-С.51-53.

87.Куделькина, H.A. Профилактика в реформировании системы здравоохранения железнодорожного транспорта / H.A. Куделькина, А.Н. Щетинин, M.JL Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 1. - С. 33-35.

88.Кудрявцев, В.В. Инвалидность у военнослужащих, современные проблемы социальной защиты этого контингента и пути их решения: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - М., 2002. - 50 с.

89. Кузнецов, Ю.Н. Медицинская реабилитация сотрудников органов внутренних дел / Ю.Н. Кузнецов, М.Д. Крючок // Тез докл. науч. конф. «Современная боевая травма: актуальные вопросы диагностики и лечения». -М., 2001.-С. 119-121.

90. Кузнецов, Ю.Н. Организация медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России в современных условиях и меры по ее совершенствованию / Ю.Н. Кузнецов // Тез докл. науч. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001. - С. 7-16.

91. Кузьмин, Ю.Ф. Научное обоснование системы организации медицинской помощи на промышленных предприятиях в условиях антропогенных воздействий на здоровье населения региона: Автореф. дис ... д-ра. мед. наук. -М,

216

2004. -45 с.

92.Кулеш, Д.В. Оптимизация планирования стационарной медицинской помощи населению муниципального образования с учетом ведомственного здравоохранения: Автореф. дис ... канд. мед. наук.-Красноярск, 2003. - 25 с.

93.Куницын,А.В. Основные этапы медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел, выполняющих служебно-боевые задачи на территории Северо-Кавказского региона РФ / A.B. Куницын // Тез докл. юбилейной науч. конф., посвященной 75- летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области «Специализированная медицинская помощь». - Екатеринбург, 2005. - С. 64-66.

94. Курков, А.Н. Общественное здоровье - государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы) / А.Н. Курков // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 2(3). - С. 29-33.

95.Кусова, А.Р. Социально-гигиеническая характеристика семьи школьника, имеющего хроническое заболевание // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2000. - №4.- С. 14-18.

96. Кучеренко, В.З. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе /В.З.Кучеренко, М.А.Татарников, Н.Г.Шамшурина //Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8. - С. 11-19.

97. Кучеренко, В.З. Стратегическая основа интеграции ведомственных медицинских организаций в рыночную экономику /В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев, A.JI. Подольцев // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№4.-С. 1012.

98.Лебедева, И.В. Влияние диспансерной работы на экономику региона / И.В. Лебедева, Б.Л. Колесников, А.К. Екимов и др. // Экономика здравоохранения. -

2005.-№ 1.-С. 9-15.

99.Ленгин, Ю.А., Дюкарева, А.М. Некоторые характеристики состояния здоровья населения района обслуживания ГМП // Актуальные вопросы медицинской науки, технологии и профобразования: Сб. науч. тр. -Челябинск, 2000. - С. 55.

100. Ленгин, Ю.А., Дюкарева, A.M., Березина, Е.В. Практика совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению на современном этапе //. Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Сб.науч.тр. - М, 2000г. - С. 168171.

101. Лентищев, И.В. Реформа системы территориальных медицинских подразделений в субъектах Российской Федерации / И.В. Лентищев // Экономический вестник МВД России. -2006. -№ 4. -С. 19-22.

102. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. - № 4. - С. 23-26.

103. Лузан, И.В., Давыдова, СВ., Аврулина, О.М., Зайцева, Е.В., Яшина, Е.Ю. Медико-социальные исследования полового поведения подростков // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 1.-С. 18-22.

104. Макарьева, Н.М, Загидуллин, LLI.3, Харисова, И.М., Шакиров, В.Ф. Служба функциональной диагностики Республики Башкортостан в условиях реформирования здравоохранения // Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования: Сб. науч.тр. Вып.2- Челябинск, 2000. - С. 107.

105. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспектива оценки здоровья населения как основа реформирования населения // Проблемы соц.гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2000.- №2.-С.9т14.

106. Мартынчик, С.А., Жуковский, Г.С., Потемкин, Е.Л., Худяков, М.Б. Унификация подходов к стандартизации медицинской помощи в условиях медицинского страхования // Здравоохранение. - 2000. - №6. - С.31-47.

107. Массино, В.Л., Романова, О.В. Самостоятельная поликлиника в системе ОМС // Здравоохранение для руководителя и главного бухгалтера.

218

- 2001.-№1.- С. 27-29.

108. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению /Медик В.А., Юрьев В.К..-Чч.1-3.-М.,2003.

109. Медик, В.А. Санитарные потери в войнах XX века / В.А.Медик, Н.М. Пильник, В.К. Юрьев. - М.: Медицина, 2002. - 240 с.

110. Медицина труда и профпатология в Европе: масштабы, функции и задачи:ЕЦМСР/ЕНВ 1020204:[Перевод/Сост.: И. МакДональд и др.]. - Пушкино: Грааль, 2000. - 118 с.

111. Мельнико, Ю.Д. О некоторых аспектах организации работы медико-санитарной части на современном этапе / Ю.Д. Мельников, Е.В. Макушенко // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - СПб, 2001. - Вып. 6. - С. 43-49.

112. Меляниченко, Н. Здравоохранение России: новая концепция организации и развития. - Кемерово, 2000. - 124с.

113. Милосердов, В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения ее эффективности и качества в современных условиях: Автореф. дис ., д-ра мед. наук. - СПб, 2005. - 44 с.

114. Мирский, М.Б. Исторический опыт государственной медицины России. // Развитие государственной медицины в России / М.Б. Мирский // Мат. симпозиума. - М, 2003. - С. 3-5.

115. Михайличенко, К.Ю. Оценка состояния здоровья инспекторов дорожно-патрульной службы / К.Ю. Михайличенко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия экология и безопасность жизнедеятельности. -2003. -№ 3(9). -С. 157-161.

116. Мыльникова, JI.C. Законодательство об охране здоровья граждан и здравоохранении: итоги, перспективы совершенствования // Здравоохранение.-2000. - №4 -С.45-51.

117. Мягких, Н.И. Состояние и проблемы психодиагностики и реабилитации сотрудников органов внутренних дел, выполняющих оперативно-служебные

219

задачи в экстремальных условиях / Н.И. Мягких, Г.В. Шутко // Вестник восстановительной медицины - 2002. - № 2. - С. 49-50.

118. Надеина, Т.С., Дюкарева, A.M. Практика организации выездной амбулаторной помощи сельскому и коренному населению ХМАО // Актуальные вопросы медицинской науки, техники и профобразования. -Челябинск, 2000.-С.56-58.

119. Назарова, И.Б. Реформы здравоохранения: за и против // Здравоохранение.-2000. - №5.-С29-35.

120. Найговзина, Н.Б. Основные направления реформирования здравоохранения России /Н.Б.Найговзина //Вестник аритмологии.-2000.-№18.-С.33-34.

121. Нуштаев, И.А. Перестройка отечественного здравоохранения и уроки прошлого / И.А. Нуштаев // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». - М, 2003. - С. 106-107.

122. Откордина, A.A. Экономический анализ при планировании численности медицинского персонала // Организация здравоохранения, проблемы и решения: Сб. науч. тр.- Екатеринбург: Челябинск : Тюмень, 2000.- С. 141-147.

123. Охотников, СВ. Анализ заболеваемости работающих в газовой отрасли промышленности / СВ. Охотников // Проблемы городского здравоохранения; Сб. науч. тр. под ред. проф. Н.И.Вишнякова, - СПб, 2001. - Вып. 6.-С 50-53.

124. Петрашевич, В.П, Вишняков, Н.И, Петрова, Н.Г, Проус, А.Ф. Оптимальная организационно-функциональная структура помощи, как условие улучшения качества медицинского обслуживания населения // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Сб.науч.тр. - М, 2000.-С.183-186.

125. Петров, Г.М. Некоторые вопросы экономики в военном здравоохранении /Г.М. Петров//Военно-медицинский журнал. -Том 321, №3. -С. 9-12.

126. Пиддэ, A.J1. Здравоохранение в России - социальный институт совре-

220

менного российского общества (проблемы становления) / A.JI. Пиддэ // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 3/4. - С 14-16.

127. Пиддэ, A.J1. Социально-экономические основы и механизмы институциональных преобразований здравоохранения в современной России: Автореф. дис ... д-ра экон. наук. - М, 2003. - 44 с.

128. Плавунов, Н.Ф. Интегративное управление многопрофильными больницами в современный период реформирования здравоохранения: Автореф. дис ... д-ра. мед. наук. - М, 2004. - 48 с.

129. Поволокина, Н.К, Задорин, В.Ф, Данилов, В.А. Концепция развития как основная процедура управления муниципальным здравоохранением // Здравоохранение,- 2000. - №10. - С.25-29.

130. Поляков, И.В. Политика и проблемы реформирования здравоохранения в Российской Федерации / И.В. Поляков // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2003. -№4. —С. 172-178.

131. Поляков, И.В, Селезнев, В.Д, Зеленская, Т.М. Особенности действия рыночных механизмов в здравоохранении и роль государства в их регулировании // Медицина и здравоохранение в дни войны и мира: Сб.науч.тр.- М, 2000. - С.144-146.

132. Попенко, И.В. Комплексный анализ и оценка преобразований в здравоохранении и их значение в обеспечении деятельности лечебнопрофилактических учреждений: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - М, 2004. - 24 с.

133. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов й членам их семей».

134. Прохоров, Б.Б. Здоровье населения России в XX веке / Б.Б. Прохоров. -М.: Изд-во МНЭПУ, 2001. - 275 с.

135. Пудовкина, H.A. Проблемы формирования межведомственных отношений в условиях децентрализации управления здравоохранением / H.A. Пудовкина, В.А. Свистунов // Тез докл. XXX науч. конф. «Перспективы оптимизации работы госпиталя (стационара) на основе стандартизации в здравоохранении». - Красноярск, 2000. - С. 45-48.

136. Российский статистический ежегодник. 2005: Стат. сб. / Росстат. - М, 2006.-819 с.

137. Российское здравоохранение и законодательство. // Бюллетень научно -исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. - 2000. - Вып.З. - С. 181-187 .

138. Руруа, Л.П. Гигиенические и физиологические особенности труда инспекторов ГАИБДЦ в климатических условиях Нижнего Поволжья: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2004. - 21 с.

139. Сажин, В.Л. Некоторые проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях / В.Л. Сажин, М.А. Юрьева // Тез докл. науч. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001.-С. 96-97.

140. Салатник, В.М. Совершенствование управления здравоохранением открытого акционерного общества «Российские железные дороги» в период структурной реформы (по материалам Дальневосточной железной дороги): Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2006. - 24 с.

141. Симина, Е.Э. Научные основы организации медико-санитарной помощи водителям городского электротранспорта в условиях реформирования здравоохранения: Автореф. дис ... канд. мед. наук. - СПб, 2000. - 22 с.

142. Симина, Е.Э. Об организации профилактической работы в МСЧ, обслуживающей работников автотранспорта / Е.Э. Симина, E.H. Пенюгина Н.Г. Петрова // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». - СПб, 2000. - С. 40-43.

143. Скрябин, С.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, организация противотуберкулезной работы в России и среди личного состава органов

внутренних дел / С.А. Скрябин // Тез докл. науч. конф. «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России». - СПб, 2001 .-С. 97-99.

144. Смекалкина, JI.B. Особенности психической дезадаптации участников локальных конфликтов / JI.B. Смекалкина, И.А. Миненко // Тез. докл. 11 Международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". - М, 2003. - С. 493-495.

145. Стародубов, В.И. Интеграция ведомственных медицинских учреждений в общественную систему здравоохранения / В.И. Стародубов, B.JI. Гончаренко, Д.Р Шиляев и др. // Вестник обязательного медицинского страхования. - 1999. -№ 2. - С.7-13.

146. Субботин, A.M. Опыт работы медицинской службы УФ СНП по Санкт-Петербургу / А,М Субботин, И.В. Трофимова, A.A. Мильков // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». - СПб, 2000. - С. 59-60.

147. Сурмиевич, П.Е. Научное обоснование системы медицинских профилактических мероприятий среди сотрудников органов внутренних дел: Дис ... канд. мед. наук. - СПб, 2002. - 176 с.

148. Сухо дольский, М. Выступление на пресс-конференции, посвященной деятельности Главного клинического госпиталя МВД России и развитию системы медицинского обеспечения в Министерстве внутренних дел. // Москва, 28.12.2005. - www.mvdinform.ru.

149. Таранов, A.M. Анализ основных социально-экономических проблем формирования здоровья и системы здравоохранения на современном этапе / A.M. Таранов // Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. - 1999. -Вып.4. - С. 150-193.

150. Татьянич, О.В. Научное обоснование работы ведомственного стационара в условиях обязательного медицинского страхования: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб, 2001. - 22 с.

151. Тишук, Е.А. Особенности обращаемости за медицинской помощью в

223

современных условиях / Е.А. Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 1.-С. 25-26.

152. Тогоев, A.M. Реформа здравоохранения Российской Федерации и инновационная медицина / А.М Тогоев, JI.A Бхардвадж. - М, 2005. - 404 с.

153. Трунова, O.A. Методы восстановления здоровья и работоспособности горнорабочих угольных шахт / О.А Трунова, Г.С. Передерни, Ю.Ю Ни-коленко и др. // Врачебная практика. - 2000. - № 2. - С. 61-65.

154. Тюрина, О.В. Методологические, методические и медико-организационные подходы к оптимизации территориальной системы управления факторами, определяющими качество медицинской помощи (на примере удовлетворенности пациентов медицинской помощью): Автореф. дис ... д-ра мед. наук. - СПб, 2001. - 44 с.

155. Филиппов, В.А. Опыт организационной работы по реабилитации сотрудников МВД, получивших инвалидность вследствие заболеваний и травм при исполнении служебных обязанностей / В.А. Филиппов, А.В Лимонов, Н.В Чагаева // Тез докл. юбилейной науч. конф, посвященной 75- летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области «Специализированная медицинская помощь». - Екатеринбург, 2005. - С. 21-23.

156. Филиппова, Т.Ю. Реформирование первичной медико-санитарной помощи в высокоурбанизированном регионе / Т.Ю. Филиппова, A.A. Христ // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005. -№ 1.- С. 38-40.

157. Хальфин, P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / P.A. Хальфин, Р.Г Оганов // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1. - С. 26-31.

158. Ханкоев, И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населению крупного города: Автореф. дис ... д-ра. мед. наук. -М, 2001. -48 с.

159. Ханкоев, И.М. Оптимизация лечебно-диагностической помощи в системе здравоохранения / И.М. Ханкоев // Бюллетень НИИ социальной гигиены,

224

экономики и управления здравоохранением им. Семашко. - 2000. -Вып. 3.-С.123-128.

160. Ханкоев, И.М. Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах / И.М Ханкоев, О.С. Харакоз, С.Г. Канорский // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. -2000. -Вып. 3. -С. 174-180.

161. Хисамутдинов, P.A. Анализ ожиданий участников рынка медицинских услуг от реформ, проводимых в здравоохранении / P.A. Хисамутдинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№6.-С. 25-28.

162. Хмель, A.A. К вопросу о значении государственного здравоохранения в России / A.A. Хмель // Мат. симпозиума «Развитие государственной медицины в России». - М, 2003. - С. 86-87.

163. Черний, Ю.В. Организация санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха сотрудников органов внутренних дел, выполнявших задачи в Северо-Кавказском регионе / Ю.В. Черний // Экономический вестник МВД России. - 2006. - № 6. - С.20-22.

164. Чернухин, М.Т. Госпиталь ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области в системе ведомственного здравоохранения ГУВД - МВД РФ / М.Т Чернухин, Н.И. Вишняков // Тез докл. науч. конф. «Актуальные проблемы практической медицины». - СПб, 2000. - С. 4-18.

165. Чернухин, М.Т. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов внутренних дел в крупном многомиллионном городе в условиях современных социально-экономических реформ: Дис ... канд. мед. наук. - СПб, 2000. - 226 с.

166. Чернышев, В.М. Управление здравоохранением крупного города в современных условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис ... докт. мед. наук. -Новосибирск, 2003. -43 с.

167. Чертухина, О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б. Чертухина // Экономика

225

здравоохранения. - 2003. -№ 10. - С. 5-10.

168. Чиканова, JI.H. Результаты клинико-экспертного обследования инвалидов, бывших участников локальных войн с последствиями травм опорно двигательной системы / JI.H. Чиканова, С.Н. Лузин, В.И. Лященко и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1999. -№ 2. -С. 13-16.

169. Човдырова, Г.С. Медико-психологическая реабилитация личного состава МВД России, осуществляющего оперативно-служебную деятельность в экстремальных условиях: методические рекомендации / Г.С. Човдыро-ва. - М.: ВНИИ МВД России, 2003. - 45 с.

170. Шевченко, Ю.Л. Здравоохранение России. XX век / Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровский, О.П. Щепин. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.

171. Шеметова, М.В. Проблемы реформирования МСЧ / М.В. Шеметова // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2000.-№ 1.С. 26-33.

172. Шеметова, М.В. Теория и практика организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях / М.В. Шеметова. - Магнитогорск, 2004. - 188 с.

173. Шляхто, Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. - № 2,-2004.-С. 27-29.

174. Щепин, В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. -2005.-№2.-С. 3-7.

175. Щепин, В.О. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения / В.О. Щепин, O.E. Петручук // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 2. - С. 29-33.

176. Щепин,О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 1. С.3-6.

177. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение (учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов) / В.К. Юрьев, Г.И. Ку-ценко. -СПБ.: Петрополис, 2000. - 914 с.

178. Allen, D. Comparative Health Systems // Descriptive Analysis of 14 National Health Systems. Pennsylvania St. University, 1985. - P. 197-258.

179. Anderson, O.A. National Health Servise in reality. What can that mean // Hlth. Serv. - 1987. - Vol. 98, N 5035. - P. 126-128.

180. Bain, S.T,Grava-Cubius, J, Edwey, R. The family doctor in obstetrics // Canad. Fam. Physician. - 1987. - Vol. 33, № 12. - P.2693-2701.

181. Barker, W.H., Jonas, S. The teaching of preventive medicine in American medical schools, 1940-1980 //Prevent. Med.- 1981, №10, №6. - P. 674-678.

182. Baylis, R. The National Health Service versus private and complementary medicine // Brit.med.j.-1988. - Vol.296.- № 6634. - P. 14571459.

183. Berg, R.L. Prevention: Current status" in undergraduate medical education //Publ.Hlth.Rep.- 1982, №97,3. -P. 205-209.

184. Berman, P. Health sector reform: making health development sustainable // Hlth Policy. -1995. -vol.32, -p.3-13.

185. Besanguet, N., Lees, B. Family doctor in innovation in general practice // Brit.med.j. - 1988. - Vol.296, №6636. - P.1576-1580.

186. Bevan, G. Ways of seeing: Explaining variations in use of acute hospital services/Bevan G. //Int.J.Epidemiol.-1995.-V.24.-Suppl. 1-P.S103-S108.

187. Bevan, G. Working for which person and at what cost? /Bevan G., Holland W, Mays N. //Lancet- 1989.-V.L-N 8644.-P.947-949.

188. Bindman, A.B. Preventable hospitalizations and access to health care /Bind-man A.B, Grumbach K, Osmond D. et al. //J.Am.Med.Assoc.-1995.-V.274.-N4.-P.305-311.

189. Bollam, M.J, Me Carty M, Modell M. Patients assessment of out of hours care in G.P. // Brit. med. J. - 1988. - Vol.№6625. - P. 1614-1619.

227

190. Booth, C.C. Research and general practitioner // Brit. Med. j. -1987. -Vol.295. - №6613. - P.1614-1619.

191. Brown, P. Cost of medical injury in New Zealand: A retrospective cohort study / Brown P, Mc Arthur C, Newby L, Lay -Jee R, Davis P, Briant R. // Health Serv. Res. and Polisy. - 2002. - vol. 7 npHJi 1. - P. 29-34.

192. Caldwell, J.R. Medical care as a service industry // Florida med. Ass.j, -1987. - Vol.74. - №9. - P.697-699.

193. Caiman, K. The profession of medicine /Caiman K. //Brit.Med.J.-1994.-V.309.-N6962.-P.1140-1143.

194. Cassels, A. Health sector Reform: Key Issues in Less Developed Countries // Geneva: Word Health Organization, 1995.- P.25.

195. Cordeiro Ricardo Stressful life events and occupational accidents / Cordeiro Ricardo, Dias Adriano // Scand. J. Work, Environ, and Health. - 2005. -vol. 31,№5. -P. 336-342.

196. Davidson, L. Multiple Professional Education in the Undergraduate Curriculum: Observations for Adelaide, Linkoping and Salford / L Davidson, J Lucas//J. of Interprofessional Care. - 1995. -vol. 9. -P. 14-19.

197. Davis, A. Cutting the Nations health care costs // J. Nat. med. Ass. -1987. -Vol.79. - № 9. - P.953-960.

198. Dihorenzo, L. Effect of shift work on body mass index: Results of a study per for med in 319 glucose- tolerant men working in a Southern Italian industry / L. Dihorenzo, G. De Pergola, C. Zocchetti, N. L' Abbate, A. Basso, N. Pannacculli, M. Cignarelli, R. Giorgino, L, Soleo // Int. I. Obesity. - 2003. - vol. 27, №11. -P. 1353- 1358.

199. Dunnill, M. G. S, Medical outpatients: Changes that can benefit / M. G. S. Dunnill, R.E. Pounder // Clin. Med. - 2004. - vol. 4, №1. - P. 45-49.

200. Fundamentals of Family Medicine // Ed. R. B. Taylor. N. Y.- 1995. - 125p.

201. Gates Elizabeth The inequalities of OH support / Gates Elizabeth // Occup. Safety and Health. - 2000. - vol. 30, №11. - P. 20-23.

202. Hatcher, G. H., Hatcher, P. R, Hatcher, E. G. Health services in

228

Canada // Comparative health services. - Pennsylvania St. Univer. Press, 1985.- P. 86-132.

203. Havan Dave Health sector reform / Dave Ha van // J. Epidemiol and Community Health. - 1998. - vol. 52, №12. - P. 768-769.

204. Heiberg, A.N. The doctor in twenty first century // Brit. Med. j. - 1987. -Vol. 295,- №6613,- P. 1602-1603.

205. Jochemsen Henk The autonomy of the health professional: An introduction / Henk Jochemsen, Hent Ten Have // Med. and Bioethics. - 2000. - vol. 21, №5.-P. 405-408.

206. Kekky, P, Syhvonen M. Health center efficiency. First results of organizational analysis of four Finnish health centers // Scandinavian journal of primary health care. - 1989. - № 7. - P. 149-147.

207. Kin Lim Meng Health and economic impact of occupational health services: Докл.[ International Conference on Occupational Work Services, Helsinki, 25-27 Yan, 2005 / Kin Lim Meng // Scand. J. Work, Environ, and Health. -2005.-vol. 31, №1.-P. 38-42.

208. Kwon, S. Structure of financial incentive systems for providers in managed care plans.//Med. Care Res. and Rev. - 1996. - V. 53.-P. 149-161.

209. Lee, P, Daxman D. Reinventing public health // Rev. Publ. Health. Vol. 18. Palo Alto (Calif). - 1997. -P. 1-35.

210. Lee, S.M. et al. Health care costs in industry /Lee S.M. //Ann. Acad. Med. Singapore.-1994.-Vol.23.-N5.-P.745-751.

211. Lorenz, N, Kilima, P. Верный выбор цели в планировании деятельности служб медико-санитарной помощи. //Всемирный форум здравоохранения. - 1995. - № 3. - С. 61 - 64.

212. Macintyre, S. The pattering of health by social position in contemporary Britain: Directions for sociological research /Macintyre S. // Soc.Sci.Med.-1986.-V.23.-N4.-P.393-415.

213. Netterstrfm Bo Relation between job strain and myocardial infarction: A case-control study / Bo Netterstrfm, E. Nielsen Finn, S. Kristensen Tage, Bach

229

Elsa, Mailer Lars // Occup. and Environ. Med. - 1999. - vol. 56, №5. - P. 339342.

214. Pertonska Beata Occupational diseases in Poland, 2001 / Pertonska Beata, Szeszenia-Dabrowska Neonila // Int. I. Occup. Med.and Environ. Health. -2002. -vol. 15, №4. - P. 337-345.

215. Peter Richard High effort, low reward, and cardiovascular risk factors in employed Swedish men and women: Baseline results from the WOLF Study / Peter Richard, Alfredsson Lars, Hammar Niklas, Siegrist Johannes, Theorell Tores //J. Epidemiol, and Community Helth.-1998.-vol.52, №9. - P. 540-547.

216. Puigpions, R. Inequalities in mortality by social class in men in Barcelona, Spain / R. Puigpions, C. Borrell, M. I. Pasarin, N. Montella, G. Perez, A. Plasencia, M Rue // Eur. I. Epidemiol. - 2000. - vol. 16, №8. - P. 751-756.

217. Quill Beth E. Reconsidering health disparities / E. Quill Beth, Mari Des Vignes- Kendrick //Public Health Repts. - 2001. - vol. 116, №6. - P. 505-514.

218. Radi, S. Job constraints and arterial hypertension; Different effects in men and women: The IHPAF II case control study / S. Radi, T. Lang, V. Lauwers -Cances, E. Diene, L. Larabi // Occup. and Environ. Med. - 2005. - vol. 62, №10.-P. 711-717.

219. Rice, J.А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза /Rice J.А. //Пробл. социал. гигиены и история медицины.-1995.-№6.-С.26-35.

220. Rizzo, J.A, Blumenthal, D. Is the target income hypothesis an economic heresy? //Med. Care Res. and Rev. - 1996. - V. 53. - P. 243 - 259.

221. Robinson M.B. Evaluation of medical audit /Robinson M.B. //J. Epidemiol. Commun.Hlth.-1994.-V.48.-№5.-P.435-440.

222. Robinson, J.C. Involuntary health plan switching: case study of a corporate health benefits program. //Med. Care Res. and Rev. 1996. V. 53. P. 225 - 239.

223. Rosati, G. Neurology and the new health cars policiens // Ital. J. Neurol. Sci.- 1996,- 17, №2.-P. 89-103.

224. Roter, D.L, Stewart, M, Putnam, S.M, Lipkin, M. Communication patterns of primary care physicians. //JAMA - 1997. - V. 277. - P. 350 -356.

225. Rowley, B.D., Baldwin D.C. Assessing Rural Community Resources for Health Care: The Use of Health Services Catchment Area Economic Marketing Studies // Soc. Sci. Med. - 1984. № 18, 6. P.525-529.

226. Scneider, M. Evaluation of Cost-containment Acts in Germany // Health: Quality and Choice: OECD : Paris - 1994. - P. 63-83.

227. Segall, A, Barcer W.H, Cobb S, Jackson G. Et al. Development of competency-based approach to teaching preventive medicine // Prevent.Med.-1981.№10,6.-P. 726-73 5.

228. Shepard, D.S, Hodkin, D, Anthony, Y. Annalysis of hospital costs: a manual for managers. Geneva:WHO,2000.-92 p.

229. Stephen, W.J. An Analysis of Primary Medical Care: An International Study. Cambridge, 1979.-P.75.

230. Terris, M. Determinants of health: A progressive political platform /Terris M. //J.Publ.Hlth Policy.-1994.-V. 15.-N 1 .-P.5-17.

231. Thomas, J.P. Reflection in Health Promotion / J.P. Thomas, D. Calder // Assignment. - 1999. - vol.5, №1. - P. 27-29.

232. Tomlinson, J. Use of general practicioners' beds in Leicestershire community hospital /Tomlinson J, Raymond N.T, Field D, Botha J.L. //Br.J.Gen.Pract-1995.-V.45.-N 397.-P.399-403.

233. Vrijkotte Tanja G.M. Effects of work stress on ambulatory blood pressure, heart rate, and heart rate variability / G.M. Vrijkotte Tanja, J.P. van Doornen Lorenz, J.C. de Geus Eco //Hypertension. - 2000. - vol. 35, №4. - P. 880-886.

234. Watkins, S.J. Public health 2020 /Watkins S.J. // Brit.Med.J.-1994.-V.309.-N6962.-P.1147-1149.

235. Williamson, J.D. British general practice perspectives on the home visit // Amer. J. Publ. Hlth. Policy. - 1986. - Vol. 7. - № 4. - P. 495-521.

236. Wolstenholme, G. Medicine in the United States // Brit. Med. j. - 1984. -Vol. 288. -№6425. -P. 1213-1225.

237. Yu Zhijie Associations between socioeconomic status and cardiovascular risk factors in an urban population in China. Bull / Yu Zhijie, Nissinen Aulikki, Vatiainen Erkki, Song Guide, Guo Zeyu, Zheng Gengwen, Tuomile-hto Jaakko, Tian Huiguang // World Health Organ. - 2000. - vol. 78, №11. -P. 1296-1305.