Совершенствование качества организации медицинской помощи, оказываемой лор-врачами в амбулаторно-поликлинических учреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Махмуди Азиз

• Махмуди Азиз
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Махмуди Азиз

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЛОР-ОРГАНОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1.Актуальные проблемы эпидемиологии заболеваний ЛОР-органов

1.2. Медико-социальные проблемы управления и контроля качества оториноларингологической помощи населению в современных социально-экономических условиях

1.3. Влияние социально-гигиенических факторов на качество работы

врачей-оториноларингологов в амбулаторных условиях

1.4. Исследование качества работы врача-оториноларинголога по результатам экспертных оценок медицинской документации

1.5. Удовлетворенность населения качеством работы

врача-оториноларинголога по материалам социологического опроса

1.6. Методологические основы повышения эффективности и качества

медицинской помощи в современных условиях

ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика исследования влияния здоровья и социальных

факторов профессиональной деятельности врачей-оториноларингологов на качество их работы

2.2. Методика изучения удовлетворенности населения

оториноларингологической помощью в амбулаторных условиях

2.3. Методика оценки результатов лечения больных ЛОР - врачом

амбулаторно-поликлинической медицинской организации

ГЛАВА

РОЛЬ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ - ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ

3.1. Медико-социальная характеристика

врачей-оториноларингологов г. Москвы

3.2. Влияние факторов образа и условий жизни

на качество работы врача-оториноларинголога

3.3. Характеристика состояния здоровья

врачей-оториноларингологов

3.4. Медико-организационные аспекты оценки качества

выполнения задач у врачей-оториноларингологов

3.5. Иерархия влияния медико-социальных факторов на

качество работы врача-оториноларинголога

ГЛАВА

ИССЛЕДОВАНИЕ УДОВЛЕТВОРЁННОСИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЛУЧЕНИЕМ КАЧЕСТВЕННОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩЬЮ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

ГЛАВА

ОРГАНИЗАЦИЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ Г. МОСКВЫ

5.1. Экспертная оценка ведения врачами медицинской

документации в городских поликлинических учреждениях

5.2. Экспертная оценка проведения амбулаторных хирургических

вмешательств ЛОР врачами городских поликлиник г. Москвы

5.3.Организация диспансерной работы врачами оториноларингологами в городских амбулаторно-поликлинических организациях

5.4. Дефекты в практической деятельности врачей-оториноларингологов в. амбулаторных условиях

5.5. Совершенствование оказания оториноларингологической

помощи в условиях поликлиники и оценка её качества

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование качества организации медицинской помощи, оказываемой лор-врачами в амбулаторно-поликлинических учреждениях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. На современном этапе развития здравоохранения обеспечение эффективной деятельности медицинских учреждений, повышение качества оказания медицинской помощи населению являются основными проблемами в управлении здравоохранением. В связи с этим разработка и создание эффективных систем управления качеством медицинской помощи является одним из актуальных вопросов реформирования здравоохранения (Комаров Ю.М., 2004; Вялков А.И., Щепин О.П., 2001; Кучеренко В.З. и соавт., 2005; Забиров Р.Я., 2014; Абросимова М.Ю., Лившиц С.А., 2014).

Проблема повышения качества медицинской помощи остается актуальной и для оториноларингологической службы, что предполагает, в первую очередь, совершенствование работы амбулаторно-поликлинических учреждений, обеспечивающих основной объем лечебно-профилактических мероприятий у больных с заболеваниями уха, горла и носа (Сергеев М.М., Воронкин В.Ф., 2002).

За последние годы проблема оториноларингологической патологии приобрела весомую медико-социальную значимость. Произошел существенный рост распространенности данных заболеваний.

Заболевания верхних дыхательных путей по исследованиям разных авторов составляют от 12% до 43% от всей ЛОР-патологии. При этом ежегодный прирост достигает 1-2% (Пискунов Г.З., 2002; Акутин А.И., 2003; Волков А.Г., 2003).

Воспалительные заболевания лимфоидного кольца глотки занимают одно из ведущих мест среди всей патологии ЛОР - органов и составляют от 14 до 35 % (Хмельницкая Н.М. и др. 2000; Пальчун В.Т., Магомедов М., 2003).

Особое место в структуре оториноларингологической патологии занимают риниты. Хроническими гипертрофическими и вазомоторными ринитами страдают до 40% населения. Аллергический ринит в развитых индустриальных странах

отмечается у 10% - 50% населения (Косарев В.В., 2008; Пискунов Г.З., 2012).

Высокая распространенность оториноларингологических заболеваний и несвоевременное их выявление влечет за собой грозные осложнения органов и систем всего организма, что приводит к снижению качества жизни, общего уровня здоровья населения, увеличению числа первичного выхода на инвалидность. Это свидетельствует об отсутствии критериев оценки качества работы врачей - оториноларингологов и факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на их практическую деятельность.

Таким образом, с достаточным основанием можно сделать вывод о том, что круг вопросов, связанных с оценкой качества работы врачей-оториноларингологов актуален и требует детального изучения.

• Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения: социологическое исследование материалов / Л.И. Вялков Щепин В.О.; издание Акад. РАМН Щепина О.П.. - М.: « ГЭОТЛР - Мед" , 2001 -224S ..

• Комаров Ю.М. Здравоохранение России: взгляд в будущее. С.-Пб.: Изд-во «Медицинская пресса», 2004. -192 с.

• Кучеренко B.3., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе //Экономика здравоохранения. — 2005. № 8. - С. 11 -19.

• Сергеев М. Амбулаторная Отоларингология (Практические для врачей) /М. Сергеев, В. Ф. Воронкин -. Санкт-Петербургский университет " Гиппократ ", 2002 -. 192 .

• Хмельницкая Н.М. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / Н.М. Хмельницкая, В.В. Власова, В.А. Косенко // Вести, отоларингологии. 2000. - № 4. - С. 33-38.

• Косарев В.В. Профессиональные болезни медицинских работников / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Справочник поликлинического врача. 2008. -№ 9. - С. 4-8.

• Мирошниченко Н. А. Современные подходы к лечению аллергического ринита / H.A. Мирошниченко , Л. Д. Димова , EL Коган / / Журнал отоларингологии : Русский Материалы конф. отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года) Москва . - С. 128-129 .

• Забиров P.A. Кафедра оториноларингологии Оренбургской государственной медицинской академии. К 70-летшо Оренбургской ГМА/Р. А. Забиров//Вестник оториноларингологии. 2014, JVä 5, С.5-10.

• Абросимова М.Ю. Анализ предпосылок к организационному управлению качеством отоларингологической помощи в условиях стационара'М.Ю. Абросимова, С.А. Лившиц'/ Клинический опыт Двадцатки, 2014, №2, С. 67-72.

• Пискунов Г.3. О порядке оказания ЛОР-почоши/ Г.3. Пискун// Вестник оториноларингологии, 2012, N 5,-С.4-7.

Цель исследования: разработать мероприятия по повышению качества оказания оториноларингологической помощи населению на амбулаторном этапе и оценить их результативность с учетом экспертной оценки деятельности врача-оториноларинголога.

Задачи исследования:

1. Исследовать качество работы врачей-оториноларингологов амбулаторно-поликлинического звена на основании изучения медико-организационных и социально-гигиенических факторов деятельности, связанных с условиями профессиональной работы и их жизни.

2. Методом тест-опроса проанализировать удовлетворенность населения качеством оториноларингологической помощи на амбулаторном этапе в условиях мегаполиса - г. Москвы на основании социологического исследования.

3. Оценить уровень ЛОР-патологии взрослых пациентов по данным обращаемости в учреждения амбулаторного звена.

4. Провести анализ причин дефектов практической деятельности врачей-оториноларингологов в амбулаторно-поликлинических организациях.

5. Разработать алгоритм экспертной оценки качества работы врачей-оториноларингологов в учреждениях амбулаторного звена с оценкой ее результативности в современных условиях.

Научная новизна исследования.

В работе впервые проведена оценка образа жизни врачей-оториноларингологов, работающих в городских поликлиниках г. Москвы с учетом социально-гигиенических показателей.

Была изучена удовлетворенность населения качеством оториноларингологической помощи на этапе амбулаторного звена в медицинских организациях города Москвы.

Определены организационные дефекты в практической деятельности врачей- оториноларингологов на этапе амбулаторного звена.

По результатам работы с учетом выявленных дефектов оказания

медицинской помощи был разработан алгоритм медико-организационных

б

мероприятий, направленных на повышение качества работы врачей-оториноларингологов на этапе амбулаторного звена городских медицинских организациях.

Практическая значимость работы. Результаты изучения удовлетворенности населения качеством оториноларингологической помощи в амбулаторно-поликлинических организациях города Москвы позволили выявить организационные дефекты практической деятельности врачей-оториноларингологов амбулаторного звена.

Данные персонифицированного анкетирования пациентов, касающиеся вопросов повышения их удовлетворённости качеством работы врачей-оториноларингологов на амбулаторном этапе и данные социологического опроса врачей о путях повышения качества оказания специализированной помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов позволили разработать медико-организационные мероприятия, которые дали положительный медико-социальный результат.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изучение влияния медико-социальных и организационных факторов на качество работы врача-оториноларинголога является основой управления качеством оториноларингологической помощи на амбулаторном этапе.

2. Использование разработанной методики экспертной оценки деятельности врача-оториноларинголога и схемы непрерывного управления качеством оториноларингологическои помощи в условиях городской поликлиники позволяет существенно повысить качество оториноларингологической помощи на амбулаторном этапе.

3. Разработанный алгоритм медико-организационных мероприятий позволил устранить дефекты лечебно-диагностического процесса и повысить качество работы врачей-оториноларингологов на амбулаторном этапе в городских

7

медицинских организациях.

Внедрение в практику:

По результатам исследования разработаны информационно-методические письма «Оптимизация работы врача-оториноларинголога в условиях городской поликлиники» и «Обоснование проведения экспертизы деятельности врача-оториноларинголога городской поликлиники», утвержденные Учёным Советом научно-методического совета сети клиник «СМ-Клиника» г. Москвы (письмо от 19 января 2015 года № 1 -191 -н).

Материалы исследования используются в работе городской поликлинике г. Москвы № 11 и Медицинском центре ООО «Интелмед», а также результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и профилактической медицины ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.

Апробация работы. Основные положения и материалы диссертации доложены на: научно-практической конференции по вопросам реабилитации инвалидов в Сибирском федеральном округе (Иркутск, 2010); I Международной научно-практической конференции «Наука. Образование. Личность» (Ставрополь, 2013); III Международной научной конференции «Современное общество: проблемы, идеи, инновации» (Ставрополь, 2013); Н-ой всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Превентивная медицина 2014. Инновационные методы диагностики, лечения и реабилитации социально-значимых заболеваний» (Москва, 2014 г.)

Публикации. По теме диссертации опубликованы 10 научных работ, в том числе 3 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 145

страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы,

четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов,

8

практических рекомендаций и приложений. Библиографический указатель включает 226 источников, из них 167 отечественных и 59 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 6 таблицами, 9 рисунками и 1 схемой.

ГЛАВА 1.

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛОР-ОРГАНОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

1.1. Актуальные проблемы эпидемиологии заболеваний ЛОР-органов

Результаты аналитического исследования научной литературы показывают, что традиционно одной из актуальных проблем современной оториноларингологии является проблема лечения и профилактики заболеваний носа и околоносовых пазух. Только в США ежегодно отмечается до 20 миллионов случаев острого бактериального риносинусита, который в целом наносит огромный финансовый урон обществу (Bisno AL. Acute pharyngitis. N. Engl. J. Med., 2001 Jan 18, 344(3): 205-1 1; Гуров А.В. Клинико-иммунологическое обоснование применение бактериальных лизатов оториноларингологии/ А.В. Гуров, А.В. Мужичкова, Т.Т. Набиева// Вестник оториноларингологии. 2012, №2, С.102-103.).

Многие исследователи склонны связывать данный факт с современной экологической средой, которая характеризуется увеличением загрязнения атмосферного воздуха автотранспортом, продуктами промышленных и химических предприятий, электромагнитными излучениями, ионизирующей радиацией, что облегчает поступление патогена через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и приводит к снижению иммунореактивности населения и увеличению частоты встречаемости заболеваний носа и околоносовых пазух (Садовский В. И. Микрохирургическая диагностика рака гортани / В. И. Садовский, А. В. Черныш // Вестник оториноларингологии: материалы Российской конф. оториноларингологов. (18 - 19 нояб. 2003г.). М., 2003. С. 228-229.).

Результаты многочисленных эпидемиологических исследований показывают, что имеется устойчивая тенденция к увеличению удельного веса данной патологии (до 32 - 35 % в общей структуре патологии ЛОР органов) (Крюков А.И. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в

современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи /Л.И. Крюков, A.B. Аксёнова, А.Ф. Захарова, П.Л. Чумаков, Л.Г. Жук// Вестник оториноларингологии. 2013, № 3, С. 4-7; Сдвижков A.M. Анализ причин запущенности и низкой выживаемости больных со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов и полости рта в Москве/А. М. Сдвижков Л. Г. Кожанов Н. X. Шацкая Е. Н. Белов// Вестник оториноларингологии. 2014, №1, С. 20-23).

В детском возрасте удельный вес воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух колеблется от 19 до 47 %, у взрослого населения удельный вес составляет 12 - 17 %, при этом абсолютное большинство диагнозов хронической патологии полости носа и околоносовых пазух приходится на возраст старше 40 лет - наиболее трудоспособный.

В общей структуре заболеваний ЛОР-органов данная патология составляет до 27 % и в настоящее время отмечен устойчивый рост показателей с рецидивированием и переходом острых форм заболевания в хронические. В настоящее время гнойно-полипозные и полипозные формы составляют 25 - 30 %. Полипозный риносинусит является в настоящее время одним из распространенных заболеваний, а показатель обращаемости по поводу полипозных риносинуситов составляет до 5,9 на 10000 человек (Шадыев Х.Д. Практическая оториноларингология: Руководство для врачей /Х.Д. Шадыев, В.10.Хлыстов, Ю.А.Хлыстов - М.: Медицинское информационное агентство, 2002, 288 е.).

В общей структуре госпитализирванной заболеваемости воспалительные заболевания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух устойчиво занимают первое место, составляя до 32 - 45 % среди всех больных в ЛОР-стационарах. При этом результаты работ многих отечественных и зарубежных исследователей показывают, что ежегодно данный показатель увеличивается на 1,5-2 % (Овчинников АЛО. Возможности терапии кашля при ОРВИ в практике оториноларинголога/А. 10. Овчинников М. А. Панякина С. А. Коростелев А. М. Митюк//Вестник оториноларингологии, 2014, №2, С. 86-89).

Таким образом, проблема профилактики и лечения воспалительных и дистрофических заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух является одной из важных проблем не только оториноларингологии, но и общественного здравоохранения в целом (Акутин А. И. Оптимизация внебольничной ЛОР - помощи в городе Москве / А. И. Акутин // Вестник оториноларингологии: материалы Российской конф. оториноларингологов, г. Москва, (18-19 ноября 2003г.). М., 2003. С. 58-59.).

Важным вопросом является рассмотрение распространённости основных патологий ЛОР-органов. По данным исследователей XX века хронический тонзиллит определялся у 16,7 - 31,3% обследованных, а среди взрослого населения в 5 - 15,9 % . Определяющим хронический тонзиллит был и в общей структуре госпитализированных в ЛОР-стационары. При этом имеется существенная разница между показателями у взрослого (5 - 15 %) и детского (15 - 30 %) населения (Гофман В.Р. с соавт., 1998). Такие больные составляли от 60 до 80 % всех госпитализированных, по уровню составляя конкуренцию острой и хронической патологии носа и околоносовых пазух. По данным С.И. Блохиной с соавторами (2003), от 3 до 15 % больных, поступающих в различные отделения лечебных учреждений, нуждаются в лечении по поводу хронического тонзиллита (Блохина С. И. Теоретические и философские проблемы медицинской реабилитации / С. И. Блохина, Л. Т. Баранская, И. О. Елькин // Труды Всероссийской конф. "Проблема реабилитации в оториноларингологии" с между нар. участием и семинара "Актуальные вопросы фониатрии", посвященные 80-летию со дня рождения академика Солдатова И. Б. - Самара, 2003. С. 40-42.).

Таким образом, по результатам многих исследований, становится очевидным, что удельный вес хронического тонзиллита в общей структуре заболеваемости не снижается (Крюков А.И. Аксенова A.B., Шостак H.A., Брико H.H., Гуров A.B., Клейменов Д.А., Гусева O.A., Набиева Т.Т. Особенности клинико-лабораторных показателей активности стрептококковой инфекции при тонзиллярной патологии/ A.B. Аксёнова, H.A. Шостак, H.H. Брико, A.B. Гуров,

Д.А. Клеймёнов, O.A. Гусева, Т.Т. Набиева// Вестник оториноларингологии. 2013, №3, С. 17-20; Гуров A.B., Нусева O.A., Руденко В.В., Ордер Р.Я., Резаков P.A. Современные возможности терапии хронических очагов бактериальной патологии глотки типичной и атипичной природы/ A.B. Гуров, O.A. Нусева, В.В. Руденко, Р.Я. Ордер, P.A. Резаков// Лечащий врач, 2013, №3, С. 62-65).

Хронический тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, в возникновении которого ведущая роль принадлежит гемолитическому стрептококку группы А. Внедряясь в миндалины и вызывая в них воспалительный процесс, стрептококки оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм. При этом длительно существующий в организме очаг хронического воспаления характеризуется волнообразным, а зачастую скрытым течением, характеризующимся сочетанием аллергической настроенности и снижением иммунологической резистентности организма, полиморфизмом клинических проявлений, преобладанием субъективных расстройств над объективными признаками болезни, резистентностью к консервативному лечению, наклонностью к возникновению множественных очагов и генерализацией аутоиммунных дефектов (Овчаров В. К. Методологические и организационные подходы к развитию социально-гигиенического мониторинга здоровья населения / В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.№5.С. 26-30.).

Одной из главных проблем современной оториноларингологии являются и больные с сенсоневралыюй тугоухостью, патологией слуха, связанной с поражением звуковоспринимающего аппарата, когда по тем или иным причинам нарушается процесс превращения механических колебаний в энергию нервных импульсов и дальнейшая её транспортировка от рецептора до центров коры головного мозга (Говорун М.И. с соавт., 2003)..

Тугоухость, связанная с поражением звуковоспринимающего аппарата, встречается довольно часто и занимает среди заболеваний ЛОР-органов достаточно большой удельный вес. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, численность населения с социально значимыми дефектами

слуха на 2002 г. составляет от 0,8 до 21 %, в зависимости от регионов.

По результатам исследований обращаемости населения за медицинской помощью, частота случаев острой сенсоневральной тугоухости колеблется в зависимости от возраста больных и составляет до 0,8 % от общего числа пациентов с патологией слуха. При этом сенсоневральная тугоухость (кохлеопатия) зачастую сопровождается нарушением равновесия и головокружением.

Результаты исследований показали, что количество больных с вестибулярной дисфункцией в виде головокружения и атаксии составляет 0,15 % от численности всего населения, а в структуре ЛОР-заболеваний составляет до 12%. При этом патология вестибулярного аппарата выявляется преимущественно у лиц трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Среди амбулаторных больных отоневрологического профиля удельный вес таких больных составляет до 40 %, а среди больных, проходящих медико-социальную экспертизу в оториноларингологических кабинетах и отделениях - до 20 %. Как справедливо отмечают ведущие вестибулологи и отоневрологи, количество пациентов этой сложной клинической группы с каждым годом увеличивается и в связи с глобальным старением населения развитых стран и усиливающимся воздействием на организм человека неблагоприятных экзо- и эндогенных факторов: ухудшением экологии, психо-эмоциональными и физическими перегрузками, ростом сосудистой патологии вертебрально-базилярного бассейна головного мозга (Радаев А. К. Тактика диагностики и лечения аллергического ринита у детей / А. К. Радаев // Труды Всероссийской конф. "Проблема реабилитации в оториноларингологии" с международным участием и семинара "Актуальные вопросы фониатрии", посвященных 80 - летию со дня рождения академика Солдатова И. Б. Самара, 2003.С. 298-299.).

По данным P.A. Забирова и Ю.К. Никоновой (2014) частота заболеваемости острым средним отитом среди населения в настоящее время составляет 2,5 %, а среди общего количества лиц с патологией ЛОР-органов - диагностируется в 20 -30 %. Наряду с этим на протяжении последних 15 лет наблюдается

тенденция к росту заболеваемости секреторным средним отитом, первопричиной которого чаще всего является острый средний отит. При этом, несмотря на высокие темпы развития современной медицины, использование новейших технологий, фармакологических препаратов в лечении острых отитов, не уменьшается уровень его рецидивирования и перехода острых форм в хронические. На основании анализа зарубежных и отечественных источников установлено, что этим заболеванием страдает от 1,5 до 4 % населения (Забиров Р.Л. Кафедра оториноларингологии Оренбургской государственной медицинской академии. К 70-летию Оренбургской ГМА/Р. А. Забиров//Вестник оториноларингологии. 2014, № 5, С.5-10; Никонова Ю.К. Анализ инвалидности вследствие болезней уха у взрослого населения Москвы в динамике за 2007-2010 гг.//Ю. К. Никонова//Вестник оториноларингологии. 2014, № 2, С.63-65).

Анализ литературных данных показывает, что в настоящее время сохраняются некоторые нерешенные проблемы диагностики патологических состояний околоносовых пазух. Одна из таких проблем - определение объема оперативного вмешательства на пазухе с учетом состояния вентиляционной функции естественных соустий (Пискунов Г.З. О порядке оказания JIOP-помощи/ Г.З. Пискун// Вестник оториноларингологии, 2012.-N 5.-С.4-7.).

Однако многие исследователи отмечают в последние годы, что при наличии эффективных способов диагностики патологии носа и околоносовых пазух, существует и немало проблем, связанных, прежде всего, с поздней диагностикой патологии слизистой оболочки околоносовых пазух. Это способствует переходу воспаления в латентные и хронические формы, развитию риногенных глазничных и внутричерепных осложнений (Кочетов Д.М. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями JIOP-органов/Д.М. Кочетов, H.A. Дайхес, C.B. Яблонский, В.М. Давыдов/ЛЗестник новых медицинских технологий, 2010, № 4 / том 17 /, С. 50-54).

Резюмируя данные, представленные выше, следует отметить несколько основных положений.

Заболевания ЛОР-органов, среди которых лидируют воспалительные

заболевания околоносовых пазух и среднего уха, в настоящее время являются распространенными заболеваниями. Существующие в настоящее время методы как консервативного, так и хирургического лечения не приводят к решению данной проблемы. Поэтому поиск новых методов лечения продолжается. Кроме того, исследованиями последних 10-15 лет доказано, что антибиотикотерапия обладает существенными побочными эффектами, способствующими неблагоприятным исходам лечения. В первую очередь это связано с угнетающим действием функционирования общей и местной иммунной защиты организма и выраженным аллергезирующим действием на слизистую оболочку околоносовых пазух и среднего уха и весь организм (Исмагилов Ш. М. Результаты медико-статистического анализа заболеваемости

оториноларингологической патологией в Республике Татарстан / Ш. М. Исмагилов // Труды Всероссийской конф. "Проблема реабилитации в оториноларингологии" с международным участием и семинара "Актуальные вопросы фониатрии", посвященных 80-летию со дня рождения академика Солдатова И.Б. Самара, 2003. С.522-523.).

Немалое внимание уделяется и изучению и коррекции общей реактивности организма, в частности местным и общим иммунологическим показателям. Однако, как отмечают исследователи, занимающиеся исследованием иммунологического статуса больных с хроническими воспалительным процессами наружного и среднего уха, данные вопросы требуют большего внимания, зачастую в доступной литературе ответы на эти вопросы обрывочны, фрагментарны и нередко противоречивы.

В целом, исходя из вышеизложенного, и в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем отечественного здравоохранения является рациональное использование лекарственных препаратов. Проблема рационального использования лекарственных средств требует комплексного решения в теоретическом и методологическом аспектах, а также научного обоснования основных принципов ее реализации.

1.2. Медико-социальные проблемы управлении и контроля качества оторииолариигологической помощи населению в современных социально-

экономических условиях

Экономическое преобразование и социально-политическое болезненно отразились за последние 15 лет на системе здравоохранения в период реформ. Организация первичной помощи в период реформ несла на себе бремя недостатков монопольной организации, такие как гипертрофированная коечная сеть стационаров, конкуренции между отдельными медицинскими учреждениями. В конечном итоге, привели безразличному отношению к правам пациентов независимо от их социального статуса на получение качественной медицинской помощи (КМП) (Крюков А.И., Изотова Г.Н., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Киселева O.A. Актуальность проблемы хронического тонзиллита. /А.И. Крюков, Г.Н. Изотова, А.Ф. Захарова, П.Л. Чумаков, O.A. Киселёва// Вестник-оториноларингологии , 2009, №5, С.4-6.).

Во многих вопросах обеспечения качественной медицинской помощи (КМП) для России остаются актуальными, и относится, прежде всего, к ухудшениям показателей здоровья населения России в последние годы. Такие как показатели рождаемости, младенческой смертности, физического развития, уровню общей смертности, особенно в трудоспособном возрасте. На федеральном и региональных уровнях только декларируются неотложные меры по сохранению здоровья населения и не подкреплены соответствующими финансовыми ресурсами и не имеют четких механизмов реализации. (Никонова Ю.К. Анализ инвалидности вследствие болезней уха у взрослого населения Москвы в динамике за 2007-2010 гг.//Ю. К. Никонова//Вестник оториноларингологии. 2014, № 2, С.63-65).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Махмуди Азиз, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашин Н. Оценка ведомственной обзора качества медицинской помощи : Автор . дисс .... канд. мед . Наука / H.H. Абашин - М -1999 -. 24 р .

2. Абдулкеримов, вестибулярный атаксия НТ / НТ . Абдулкеримов -Екатеринбург: USMA, 2002-136.

3. Абросимова М.Ю. Анализ предпосылок к организационному управлению качеством отоларингологической помощи в условиях стационара/М.Ю. Абросимова, С.А. Лившиц// Клинический опыт Двадцатки, 2014, №2, С. 67-72.

4. Агеев, С. А. Опыт эндоскопической лазерной хирургии ЛОР - органов в клинической дневном стационаре / С.А. Агеев B.C. Кутовой VI Елисеенко / / Журнал отоларингологии . Материалы конф. России . отоларингологи , Москва (18-19 ноября 2003 года . ) . - М., 2003 - . П. 85-87 .

5. Акутин, А.И. ЛОР амбулаторное оптимизация - помощь в Москве / А.И. Акутин // Журнал отоларингологии : Русский Материалы конф . отоларингологи , Москва (18-19 ноября 2003 года .). - М., 2003 -. П. 58-59 .

6. Алексеев, Н. А. Методологические подходы к реформированию муниципального здравоохранения / Н. А. Алексеева / / Здоровье Российской Федерации . - 2001 -. № 4 . - С. 22-24 .

7. Аливетдинов, Р.И. Врачи и медицинские работники / P.M. Аливетдинов , И.С. Шарипова , Р.Х. Валиуллин / / Труды Всероссийской -русский научно - практическая . конф . «Актуальные вопросы восстановительной медицины и профилактики основных заболеваний неэпидемических " (16-17 . Апреля 2004 года.). - Казань , 2004, с. 147 -148 .

8. Алиев, А. Ф. В всеобъемлющем критериев состояния здоровья населения / А.Ф. Алиева // здравоохранения Российской Федерации - 2001 - № 5.16-18.

9. Амиров , Н.Х. От медицинской этики в медицинских биоэтики / XN Амиров Альбицкий В.Ю., FT Нежметдинов / / Проблемы социальной гигиены и истории болезни . - 1999 -. № 2 - . С. 40-42 .

из

10. Аникеев З.И. Улучшение приема отоларингологии амбулаторное рабочий процесс под MLA / 3. И. Аникеев, С.Н. Авдеев , В. A. Vasilinenko / / Труды конференции АН -русский. "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria », посвященная 80-е годы академической IB Солдатов - Самара , 2003.-С. 501-502.

11. Аникеева 3. И. Лечение с функциональными голосовых расстройств как в амбулаторных условиях /3 1. Аникеева , С.Н. Авдеев , В. A. Vasilinenko / / Журнал отоларингологии . . Материалы Conf России . Отоларингологи ( Москва, 18-19 ноября 2003 г. ). - М., 2003 -. С. 197-199 .

12. Аникеева методологическая лечение амбулаторных больных в рамках обязательного медицинского страхования с постоянной вирусной инфекции верхних / 3 дыхательных путей Аникеева И. / / Journal отоларингологии подходов . Материалы Conf России . отоларингологи , Москва, 1 (8-19 ноября 2003 года). -М., 2003 -.П. 59-61 .

13. Анютин , Р. врачом и пациентом в плане здоровья / RG Анютин Талалаев В.Н. // Журнал отоларингологии. Материалы Conf России . Отоларингологи ( Москва, 18-19 ноября 2003 года. ) - Москва, 2003 - П. 10-14 .

14. Архангельск, II Комплексное лечение острого синусита у детей с аденоидами / II Архангельск, В.П. Быков / / Труды XVI съезде российских оториноларингологов " Отоларингология Голы ", Сочи 21 Федерации - 24 марта 2001 - Санкт-Петербург . РИА - IMA 2001 - С. 511 -513 .

15. Атюнит, Р. При формировании отоларингологи в интернатуре и клинической ординатуре / Atyunit RG / / Журнал отоларингологии. Материалы Conf России . Отоларингологи ( Москва, 18-19 ноября 2003 года. ) - М., 2003 -. П. 15-16

16. Ахметов, Д.М. экспертная оценка и моделирование деятельности педиатр - стоматолог : Автор , DIS . ... Канд. мед . Наука / Д.М. Ахметов ; Казань , per. мед . Университет - 2000 -. 24 сек .

17. Бабина, И. Ароматерапия как один из альтернативных методов лечения амбулаторно экссудативная синусит / И.М. Бабина / / Материалы XVI съезда оториноларингологов - РФ " Отоларингология тысячелетия " , Сочи 21-24 марта 2001 - Санкт-Петербург : РИА - 1МА 2001 - С. 513-516 ..

18. Бабина, И.М. эффективность ароматерапии амбулаторной экссудативного синусита / 1М Бабина / / Материалы конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Рошат'а " , посвященная 80 - летию академической 1В Солдатов - Самара, 2003 -. С. 271

19. Бабияк, анализ В.И. Системы в качестве метода исследования вестибулярной функции / В.И. ВаЫуак / / Труды XVI съезда оториноларингологов в России Федерации » Отоларингологический тысячелетия " , Сочи 21-24 марта 2001 - Санкт-Петербург . РИА - 1МА 2001 - С. 287-293 .

20. Бабияк, В.И. Некоторые психологические и философские аспекты " качества жизни " / В.И. ВаЫуак , Митрофанов В. В. / / Проблемы реабилитации в оториноларингологии - Самара .. Перспектива , 2003 - С. 36-40.

21. Бабиях, В.И. Некоторые психологические и философские аспекты " качества жизни " / В.И. ВаЫуаЬ , Митрофанов В.В. / / Труды Всероссийской конференции " проблемы реабилитации ЛОР . " С междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы РошаЦта ", посвященная 80 - летию академической 1В Солдатов - Самара, 2003 - . п.п. 36-40 .

22. Бискуп, А. Б. Русский перспективы в оценке медицинских технологий и доказательной медицины / АВ В1Бкир / / Российской семейного врача. - 2000 . -№ 3 . - С. 67-69 .

23. Блохин, теоретические и философские проблемы медицинской реабилитации / 81 Блохин , ЬТ Баранского Елкин 10 II Материалы конференции АН русский. "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с между нар. участие исеминар на тему « Актуальные темы РошаШ'а », посвященная 80-е годы академической 1В Солдатов-Самара, 2003-С. 40-42 .

24. Бобров, И. О проблемах организации клинических специалистов, работающих в муниципальных / IP здоровья Боброва / / Труды всех -практических - русский ученый . конф . «Актуальные вопросы восстановительной медицины и профилактики основных заболеваний неэпидемических " (16-17 . Апреля 2004 года.). - Казань, 2004.-С. 158-159 .

25. Богомильский , MR Основные принципы лечения синуситов у детей / MR Богомильский , FM . Фейгин // ГП - 2001 -. № 8 -. С.4 -7 .

26. Бояринцева A.B. Оценка эффективности лечения в Rhinology / AV Бояринцева , Е. А. Haraldina , А. П. Кравчук / / Известия отоларингологии и логопатология -. 2002 - . № 1 (29) - . С. 47 - 48 .

27. Бузиновский, И.П. специализированные клиники и структурные свойства ухода ЛОР в вооруженных конфликтах : абстрактный дис. канд. . мед . Наука / IP Buzinovsky - . Санкт-Петербург, 2004 -.16.

28. Вафина, Е. А. Государственный лейкоцитов фермент в сочетании с иммунологических показателей у пациентов с хронической полипозного rinosinuita / ЕА Вафина / / Труды XVI съезда оториноларингологов в России Федерации » Отоларингологический тысячелетия " , Сочи 21 хаста 24 марта 2001 - Сан- Петербург . РИА -AMS , 2001 - С. 527 -529 .

29. Вержбицкий, Г. В. Метод оценки проницаемости природного верхнечелюстной пазухи свища . / Г.В. Вержбицкий / / Труды XVI съезда оториноларингологов России Федерации . - Сочи 21-24 марта . - 2001 - . С. 531532 .

30. Виноградов, И. В. Современное состояние местного лечения острый средний отит / И.В. Виноградова // Проблема реабилитации в оториноларингологии: Актуальные вопросы логопедии " Труды Всероссийской конференции с международным участием и семинар по - Самара . ГП " Перспектива" Самарского государственного медицинского университета , 2003 -Рр 102-103 .

31. Виноградов , И.В. Новый неинвазивный метод для местного лечения острого среднего отита / IV Виноградов / / Журнал отоларингологии : Русский

116

Материалы конф . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года) . - М., 2003 - . С. 245-249 .

32. Влияние экологических факторов на распространенность и клиническое течение аллергического ринита / В.В. Косарев , С. Л. Зайцева , Н. В. Еремин, А. В. Жестков // Труды конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . Участие и семинары "Вопросы КэшаЫа реальной », посвященная 80 - летию со дня рождения учебного 1В Солдатов - Самара , 2003 -. П. 64-266 .

33. Возможности амбулаторная реабилитация пациентов с вестибулярной дисфункции / М. Ю.А.Овчинникова , N15. Морозова О. В. Зайцева , В. И. Доценко / / Труды конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Рошайт'а " , посвященная 80 - летию академической 1В Солдатов - Самара, 2003 -. П. 84-85 .

34. Волков, А.Г. Распространенность воспалительных заболеваний придаточных пазух носа , как Ростовской ЛОР клиники / А. Волкова , Л. Цай // Журнал отоларингологии . Материалы конф. России . Отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года) . - М., 2003 - . С. 119 .

35. Волошин , О. А. биоакустика аудиометрия в диагностике слуховой функции ( клинико-экспериментальное исследование) : Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских / науки Волошин ОА -. Санкт-Петербург, УМес1А . - 2005 -16 ..

36. Вопрос о организации хирургической помощи в амбулаторных условиях в деревне / РФ БВШ , М. А. Шарафутдинов 3 Султанаева М., М. 10. Павлова / / МатериалыРоссии научно - . . Практ . конф . «Актуальные вопросы восстановительной медицины и профилактики основных заболеваний неэпидемических " (16-17 . Апреля 2004 года. ). - Казань, 2004.-С. 220-221 .

37. Воронов А.А. новые идеи по улучшению качества медицинской помощи в России в 21 веке / А. А. Воронов , Г. Валькович / / Здоровье Российской Федерации . - 2001 -. № 8 . - С. 64-66 .

38. Вялков , А.И. О необходимости внедрения новых бизнес-моделей в области здравоохранения / А.И. Вялков / / Экономика здравоохранения . - 2001 - . № 1 - ..Стр. 5-11 .

39. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения : социологическое исследование материалов / А.И. Вялков Щепин В.О. ; издание Акад. РАМН Щепина О.П. . - М.: « ГЭОТАР - Мед" ,2001 -224Б ..

40. Вялков А.И. система стандартизации здравоохранения, развития / А.И. Вялков / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2001 - . № 1 - . С. 84 .

41. Гагарина , В. Оценка эффективности первичной медицинской и социальной помощи в общих отделениях практика и клиник / В. Гагарина / / Российской семейного врача. - 2002 -. № 2. -. Рр . 15-19 .

42. Гаджимирзаев , Джорджия Специфическая иммунотерапия в практике ппо^1сИе5коу / ОА Гаджимирзаев , А. А. Гамзатова 1Ю. Гаджимирзаев / / Ринология Россия - 2001 -. № 2 -. С. 148 .

43. Гаджимирзаев , методы ОА Отогенные внутричерепные осложнения интенсивной терапии / Г.А. Гаджимирзаев , А. 3 Сунгуров Джамалудинов А. / / Журнал отоларингологии : Труды Всероссийской конференции отоларингологов (18 по 19 ноября 2003 года.). М., 2003.-8. 146-147 .

44. Галанова Г.И. подходы к оценке качества амбулаторно / Галанова / / Экономика здравоохранения . - 2001 -. № 2/26 . - С. 43-45 .

45. Галиуллин А. Н. Медико-социальная профилактика социально значимых заболеваний / А. Н. Галиуллин // Медико-социальная профилактика социально значимых заболеваний основа реформирования системы здравоохранения в России. - Казань, 1998. - С. 5-14.

46. Голубева, АР Психологические аспекты клинических экспертов заместители медицинской амбулатории работают / А. Голубева / / качества медицинской помощи. - 2000 . - № 2. - С. 15 .

47. Гордиенко , Е. В. причинная терапия рецидивирующего и хронического синусита у детей / Е. В. Гордиенко / / Новости отоларингологии и логопатология -. 2002 -. № 1 (29) -. С. 57-59 .

48. Гофман В. P. Talker , Kohleopatii М.И. / М.И. спикер , , В. Е. . Парфенов - СПБ : Б.И. -2003 до 144 ..

49. Гофман В. P. Talker , Мичиган современный для дифференциальной диагностики кохлеарного травмы и системных retrokohlearnyh слух методологических подходов : Avtorf. DIS . ... Д-ра мед . Наука / М.И. Говорун . -2003 -36 ..

50. Григорьев , GM Трудности и ошибки в диагностике внутричерепных осложнений риногенный / GM Григорьев , HT Абдулкеримов , О.В. Бродовская , В.П. Muntyanova / / Труды XVI съезда оториноларингологов в России Федерации » Отоларингологический тысячелетия " , Сочи 21 24 марта 2001 - Санкт-Петербург . РИА - IMA 2001 - С. 549-553 .

51. Гройсман В.А. Экономика, управление качеством и стандартизация медицинской / В.Гройсман учреждения. / / Проблемы стандартизации здоровья. -2000 -. № 2 -. С.21

52. Гуров A.B., Мужичкова A.B., Набиева Т.Т. Клинико-иммунологическое обоснование применение бактериальных лизатов оториноларингологии. Вестник оториноларингологии, 2012, 2: 102-103.

53. Дедков Е.Д. научно- методологические основы совершенствования подготовки врачей и медицинских центров , которые предоставляют медицинский персонал : Автор . дисс ... Доктор . мед . Наука / ED Дедков ; . - Новосибирск, 2003 -. 37 .

54. Дергачев , В. С. экспериментальное и клиническое изучение форм хронического тонзиллита / В. С. Дергачев / / Труды конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria », посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003.-S. 356-355 .

55. Для более эффективного контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации . Ранг 26/13 к 01/21/97 . О внесении изменений в приказ российского Министерства здравоохранения и Федерального фонда ОМС I пп 363/77 24.10.96 . / / Министерство Рос. Федерация.

56. Дмитриев , медико- социальной экспертизы в отоларингологии NS / Н. Дмитриев , Г. А. Таварткиладзе / / Журнал отоларингологии . Материалы Conf России .

57. Дмитриев , С. А. Опыт внедрения компьютерных технологий в работе медицинской клинике JIOP / С.А. Дмитриев // Journal отоларингологии . Материалы Conf России . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года.). - М 2003 -.П. 62-64 .

58. Егоров, В. И. системные механизмы острого и хронического риносинусита / В. И. Егоров, Ю. К. Михайлов -. Наука, 2004.-174 с .

59.3абиров Р.А. Кафедра оториноларингологии Оренбургской государственной

медицинской академии. К 70-летию Оренбургской ГМА/Р. А.

Забиров//Вестник оториноларингологии. 2014, № 5, С.5-10.

60. Загайнова , Н. С. Патология аварийного матч пазухи ЛОР-отделение городской больницы скорой / NS Загайнова , И. A. Nogovitsiyn / / Труды XVI съезд оториноларингологов в России Федерации » Отоларингологический тысячелетия» , Сочи 2124 марта 2001 - Санкт-Петербург . РИА - IMA 2001 - С. 576 -578 .

61. Загорянский , ME характеристики медицинской и социальной реабилитации взрослых с раннего слуха / ME Загорянский проблем, MG Румянцев , Л. Б. Дайняк / / Материалы конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -.С. 116-117.

62. Зилов В.Г. научная школа Анохин - Судакова / / Вестник Российской академии медицинских наук -. 2002 - . № 6 -.. Стр. 5-8 .

63. Зубарев, A.A. Дифференциальная диагностика синусового болезни с помощью магнитно-резонансной томографии :dis.kand абстрактный . мед . Наука / A.A. Зубарев -. Санкт-Петербург , 2000 . -18 .

64. Зюитдинов , К. Ш. Некоторые этические и правовые проблемы взаимоотношений между врачом и пациентом / К. Ш. Zyiatdinov / / Проблемы социальной гигиены, и истории болезни . - 2000 -. № 2 -. С. 22-25 .

65. Ивашин , И. А. свойства tubarnoy дисфункции и ее коррекции в остром среднем отите : абстрактный дисплее . ... Канд. мед . Наука / И.А. Ивашин . - Санкт-Петербург Военно-медицинская академия , 2004 -.18.

66. Индейкин , электронный оценка ES Проблемы качества медицинской помощи / EN Индейкин / / качество медицинской помощи . - 2000 -. № 3.-S. 26-30.

67. Исмагилов , С. М. Результаты медицинского и статистического анализа заболеваемости ЛОР в Татарстане / Ш.М. Исмагилов / / Труды конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии » с международным участием и семинара " реальные вопросы foniatria », посвященная 80 - летию со дня рождения учебного IB Солдатов - Самара , 2003, S.522 -523 . .

68. Карпов В.П. Новое на лечении острого гнойного риносинусита / VPKarpov , IPEnin , VRAbisogomonyan [ и т.д. ] // Журнал отоларингологии : российские материалы конф . отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года) . - М., 2003 -. П. 94-96 .

69. Карташов, В.Т. методологические и практические подходы к управлению качеством в крупной военной клиники / VT Карташов Magazine / / Военно здравоохранения, 2004 -.. № 4 -. С 15-24 .

70. Киселев , А. С. Аква Марис аэрозоля в лечении болезни носа и пазух / A.C. Киселев, И.В. Ткачук / / Труды XVI съезда Русского Федерации » Отоларингологический тысячелетия» , Сочи 21 отоларингологов - 24 марта 2001 -Санкт-Петербург . РИА - IM А 2001 - С. 596-598 .

71. Кокорина , О.В. Локальная гипертермия в лечении гнойного синусита : Резюме DIS . ... Канд. мед . Наука / О. Кокорина . - Санкт-Петербург : ММА , 2004-18.

72. Комаров Ю.М. Здравоохранение России: взгляд в будущее. С.-Пб.: Изд-во «Медицинская пресса», 2004. - 192 с.

73. Крюков, А. И. адекватное лечение антибиотиками острого риносинусита и медленно / А.И. Крюков , М. Н. Шубин / / Consilium Medicum - . 2001 - .ТомЗ ,№ 8.-S. 358-361.

74. Косарев, В.В. Профессиональные болезни медицинских работников /

B.В. Косарев, С.А. Бабанов // Справочник поликлинического врача. 2008. -№ 9. -

C. 4-8.

75. Косарев, В.В. Медицинские работники группа риска по гемоконтактным инфекциям / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Здравоохранение. -2011.-№2.-С. 163-172.

76. Кочетов Д.М. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов/Д.М. Кочетов, Н.А. Дайхес, С.В. Яблонский, В.М. Давыдов//Вестник новых медицинских технологий, 2010, № 4 / том 17/, С. 50-54.

77. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Жук Л.Г. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи. Вестник оториноларингологии, 2013,3:4-7

78. Кубышкин , С. И. Комплексная оценка эффективности хирургического лечения больных с хроническими заболеваниями полости носа : Автор . DIS .... Канд. мед . Наука / SI . Кубышкин - Санкт-Петербург 2002 -. . 21 .

79. Кузнецова, управление лечения О. первичной медико-санитарной и социальной помощи - интеграция здоровья / О. Yu.Kuznetsova / / Российской семейного врача. -2000 . - № 3 . - С. 72-78 .

80. Кузовков , В. Е. Качество жизни у больных с хроническим гнойным средним отитом . Автор . рас ... кандидата медицинских / науки В.Е. Кузовков -Санкт-Петербург, 2003 -22.

81. Кучеренко В.З., Татарников М.А., Шамшурина Н.Г. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. — 2005. № 8. - С. 11 -19.

82. Ланцов А.А. вегетативной иннервации слизистой оболочки носа и его роль в патологии / А.А. Ланц , Т. И. Шустова Мб Samotokin / / Российской Rhinology -. 1999 - . № 1 - . . Рр . 16-20 .

83. Ланцов А.А. Роль специализированных учебных классов ЛОР врачи / А.А. Ланцов / Журнал отоларингологии : российские материалы конф. отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года). - М„ 2003 -. П. 29-30 .

84. Лисицын Yu.P.Obschestvennoe Здоровье и здравоохранение -.Учебник для вузов . - М.: ГЭОТАР -МЕД 2002 - 520 ..

85. Логунов, И.А. проблемы удовлетворения спроса для здоровья услуги / Togunov И.А. / / проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. - № 4. - 18-20 С.

86. Лопатин А.С. Лечение антибиотиками острых воспалительных заболеваний придаточных пазух носа . / А.С. Лопатин / / Consilium Medicum -2003 - Том 5 , № 4 - . Р.208 .

87. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии опухолевых заболеваний носа и околоносовых / AS груди. Лопатин - М.: Б.И. , 1998 41 .

88. Лучихин , функции LA ЛОР медицинская подготовка для работы в клинической / LA Luchihin / / Журнал отоларингологии : российские материалы конф . отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года). - М., 2003 -. П. 33-34 .

89. Маимилов , В.Г. Важность интеграции науки в целях устойчивого развития природы и общества / В. Г. Maymulov / / Вестник Санкт-Петербургского отделения Академии естественных наук -. 1997 -. № 1 -. Из 41 до 48 .

90. Мамедов , LV полная оценка эффективности хирургического лечения больных с хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дисс . ... Канд. мед . Наука. - Санкт-Петербург Военно-медицинская академия, 2004 -. 18 .

91. Мареев О.В. Урегулирование метод в дифференциальной диагностике вегетативных и вазомоторных форм аллергии / ринит О. Маре , В.В. Shkabrov / / Труды XVI съезда оториноларингологов в России Федерации » Отоларингологический тысячелетия " , Сочи 21-24 Март 2001 - Санкт-Петербург . РИА - IMA 2001 - С. 623-625 .

92. Машков , Т. А. Параллелизм клинико- анатомические лобной пазухи воспалительное заболевание / ТА Машков , Н. М. Ивченко , Е. Е. Hozhaeva , А. В. Исаев // Труды XVI съезда оториноларингологов в России Федерация " Отоларингология тысячелетия , Сочи 21-24 марта 2001 - Санкт-Петербург . РИА -IMA2001 - С. 625-627.

93. Мельникова , Т. И. Качество жизни у больных с аллергическим / IT Мельникова , Н. К. Т. И. Санжаровский ринит . Попова / / Ринология Россия -1999-.№ 1 - .Стр.85 .

94. Мирошниченко, Н. А. Современные подходы к лечению аллергического ринита / H.A. Мирошниченко , А. Д. Димова , EL Коган / / Журнал отоларингологии : Русский Материалы конф. отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года). Москва .-С. 128-129.

95. Митин , В. Реабилитация слуха и вестибулярные расстройства у пациентов после острого среднего отита / В. Митин, Дж. Ю. Gozma / / Труды конференции АН русский. "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар. участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 144-146 .

96. Мусохранова, профессиональный фактор логопед МБ психотерапевтического воздействия / MB Musohranova / / Труды конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria ", посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. П. 53-55 .

124

97. Мыльникова , JS, под ответственность медицинских учреждений плохое качество медицинской помощи в связи с отсутствием ресурсов / JS Мыльникова / / качество медицинской помощи . - 2000 -. № 3 -. С. 52-53 .

98. Некоторые функции заболеваемость хроническим синуситом и тонзиллита , в зависимости от уровня загрязнения окружающей среды / Е. А. Васильев , А. И. Шульга , О. И. Рыбин , М. А. Брежнев / / Труды конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 481-483 .

99. Нестеров , К. И. Опыт лечения больных с гнойными риногенный орбитальных осложнений с использованием низкочастотного ультразвука / К.И. Нестерова / / Материалы конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " , при участии и международного семинара «Актуальные вопросы Foniatria », посвященная 80 - летию академической IB Солдатов -Самара, 2003 -. С. 278-279 .

100. Никонов, работники клиники Организация H.A. деятельности производства / Н. А. Никонов / / Труды конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria ", посвященная 80 - летию академической IB Солдатов -Самара, 2003 -. С. 491

101. Никонова Ю.К. Анализ инвалидности вследствие болезней уха у взрослого населения Москвы в динамике за 2007-2010 гг./ЛО. К. Никонова/ЛЗестник оториноларингологии. 2014, № 2, С.63-65.

102. Новик A.A. Концепция оценки качества жизни в медицине / А. А. Новик , Т.Н. Ионова , П. Вид . - Санкт-Петербург : Олби . . 1999 - . 140 .

103. Носуля Е.В. изменения коррекции послеоперационные в слизистой в эндоскопической хирургии / EV Nosulya , И. А. Ким, Лос-Анджелесе . Duhovnikova// Ринология Россия - 2001 -. № 2 -. С. 131 132 .

104. Об особенностях условиях перегрузки учебных планов преподавания отоларингологии / GA Гаджимирзаев А. Гамзатов 3 С. Аслан [ и т.д. ] / / Журнал

125

отоларингологии . . Материалы Conf России . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года). - М., 2003 -. П. 19-20 .

105. Обоснование нарушения vodnoelektroilitnyh коррекции в лечении Меньера болезнь пациентов / NS Снорри , Н. В. Еремин , В. А. Балашов , Т. А. Завалко / / Труды Национальной конференции по «Проблема реабилитации в оториноларингологии » с междунар. участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria », посвященная 80 - летию академической -1 Самарской 1В Солдатов , 2003 -. П. 90-91 .

106. Овчаров , В.К. методологические и организационные подходы к разработке Мониторинг состояния здоровья населения здоровья / В.К. Овчаров / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . - 2002 - . К2 5 . - С. 26-30 .

107. Основы теоретических и организационно -финансовой деятельностью качественной медицинской помощи / DV Евдокимов , Г. К. Максимов , И. В. Поляков [ и др. ] - Санкт-Петербург. Государственная морская академия в Санкт-Петербурге . I.I.Mechnikava 1999 -. 177 р .

108. Отвагин , IV Характеристики потери слуха у людей трудоспособного возраста в CFA / IVOtvagin / / Журнал отоларингологии : Русский Материалы конф . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года). - М., 2003 -. С. 176-177 .

109. Оценка риска предраковых и раковых заболеваний гортани с использованием компьютерной программы в клинике / Н.Г. Любимов , Л. Я. Абакумов , В. Зенгер 3 Ашуров М. / / Журнал отоларингологии . Материалы Conf России . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года). - М, 2003 -. С. 106 -107 .

110. Пайманова , EN Применение озона и низкой частоты ультразвука в лечении гайморита . / ON Paymanova , Ю. Кротов, Е.В. Наумкина / / Русский Ринология . - 2003 -. № 3 - . П. 33

111. Пальчун, В.Т. эндоскопическая декомпрессия орбиты с орбитальных осложнений риногенный / В.Т. Пальчун, М. Магомедов // Журнал отоларингологии Материалы конф. России . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года). - М., 2003 - . П. 73-74 .

112. Пальчун, В.Т. Тактика лечебные свойства в различных ЛОР - органов // Журнал отоларингологии: Русский Материалы конф. Отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года). - М., 2003 -. С. 3-9 .

113. Патогенные Основания и современные подходы к лечению воспалительных заболеваний придаточных пазух носа. / Н.Т. Абдулкеримов, И.А. Ноговицын, Теннесси Тарасевич, MS Велиханова // Русский Ринология . - 2003 - . № 3 -. Рр . 33-35 .

114. Патюкина , ладно Лабиринт perilymphatic свищ / OK Patyakina , JK Янов , В.И. Егоров - Москва . Наука, 2000-154 . .

115. Пискунов , Г. 3 . Исследования качества жизни в отоларингологии является острая потребность в улучшении качества лечения / G. 3 . Пискунов , С. Я. Косяков , Е.Г. Старостин / / Русский Ринология . - 2002 -. № 2 -. С. 18-19 .

116. Пискунов, Г. 3 учебных отоларингологи медицинские проблемы / G. 3 Пискунов // Журнал отоларингологии: Русский Материалы конф. отоларингологи , (18-19 ноября 2003 года). - М., 2003 -. П. 45-46 .

117. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух / Пискунов Г.З. , А.С. Лопатин / / Российской Rhinology -. 1999 -. № 1 -.. Рр . 25-27 .

118. Пискунов Г.З. О порядке оказания ЛОР-помощи/ Г.З. Пискун//

Вестник оториноларингологии, 2012, N 5.-С.4-7.

119. Показатели деятельности отделений интенсивной терапии в Великобритании // качества медицинской помощи . - 2000 -. № 1 -. П. 30 .

120. Положение о отдела контроля качества качества медицинской / / поддержки медицинской помощи. - 2000 -. № 3 -. С. 20-23 .

121. Преображенский B.C. экономическая жизнеспособность технологий стандартизированных уход / B.C. Преображенский , Г. И. Здоровцов , NVDanilova / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2001 -. № 1 -. С. 94

122. Принципы организации медицинской помощи в частных клиниках rinologicheskoy / Г.И. Буренков , С. Вахрушев , В.В. Артемов [ и т.д. ] / / Труды конференции All -русский. "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с

127

междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 221-223 .

123. Профилактическое лечение хронического тонзиллита / LA Baryshevskaya , Н. В. Тарасова , М. И. Grizzly , А. К. Giants / / Материалы конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 338-340 .

124. Развитие учения о SA / AG Lastovetskiy , РП Пташинского , Д. В. Patsukova , J1. Евтеева / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2001 - . № 1 -. С. 89 .

125. Рейтинг - если судить по качеству сложных объектов с небольшим формализованных данных // качества медицинской помощи. - 2000 - . № 3 - . С. 41-46.

126. Ренквист, Н. скандинавской модели мониторинга и оценки и качества медицинской помощи / Ренквист / / Российской семейного врача. - 2000 - . № 3 - . С. 70-71 .

127. Решетников , А. В. Социальный портрет здоровья потребителей / AV Решетников / / Экономика здравоохранения . -2000 -. № 12/50.-S . 5-19 .

128. Ройтман, депутат от нового хозяйственного механизма в здравоохранении на обязательное медицинское страхование / MP Ройтман , А.Л. Линденбратен / / Проблемы социальной гигиены и истории медицины - . 1996 - . № 1 -. С30 -36 .

129. Сабанов , стандарты обработки VI и экономические реалии / В.И. Сабанов , В.В. Ивашева / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2001 -. Л1> 1 -. С. 96 .

130. Саввин, Н. Менеджмент качества медицинской помощи - процесс, основанный реформа здравоохранения - диагностический / Ю.Н. Саввин, В. А. . Гуляев // Военно-медицинский журнал - 1999 - Т. 320, № 2 - Стр. 30 -39.

131. Савчук , рекомбинация интерлейкина О.В. Применение - . 2 человек ( ronkolejkina) при консервативном лечении гнойно средний отит / О. Савчук, А. А.

128

Соловьев , В. Н. Gypsy / / Труды конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с между нар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria ", посвященная 80 - летию академической IB Солдатов -Самара, 2003 С. 162-163 .

132. Сагдеева , ЕТ медицинские и социальные проблемы оптимизации качества медицинского диагностического ультразвука : диссертация на соискание ученой степени канд . мед . Наука / ЕТ Сагдеева ; Казань , per. мед . Университет -Казань, 2001 - .25 .

133. Садовский , В. И. диагноз рака микрохирургическая гортани / В. И. Садовский , А. В. Чернышев / / Журнал отоларингологии : российские материалы конф. отоларингологи . ( 18 на 19 ноября 2003 года.). - М., 2003 - . С. 228-229 .

134. Сальтман, Р.Б. реформы в системе здравоохранения Европы . Анализ текущих стратегий [ пер. Английский . ] / Р.Б. Сальтман , Дж. Фигерас . -М . 2000 -431S .

135. Самойлов, методологические основы И.Г. surdologichesky помочь улучшить условия современной / И. Г. Самойлов / / Материалы конференции АН русский. "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 167 .

136. Сватко , LG свойства иннервации нижней носовой раковины слизистая в вазомоторного ринита с аспектами старый / LG Сватко , RW Батыршин , TR Батыршин / / Материалы конференции All -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии " с междунар . участие исеминар на тему « Актуальные темы Foniatria " , посвященная 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 - . С. 300-302 .

137. Сергеев, М. Амбулаторная Отоларингология ( Практические для врачей ) / М. Сергеев , В. Ф. Воронкин . - . Санкт-Петербургский университет " Гиппократ ", 2002 -. 192 .

138. Серебрякова, В.А. Опыт работы с системой контроля качества с точки зрения диагностики центов / В. А. Серебрякова / / здравоохранения Российской Федерации. - 2000 -. П. 77-80 .

139. Сидеренко, И.В. Факторы флору и местный иммунитет в развитии хронического синусита / IV Siderenko / / Журнал отоларингологии : Русский Материалы конф . Отоларингологи ( 18 на 19 ноября 2003 года. ) . - М 2003 - . С. 264-266 .

140. Социально- экономическая целесообразность создания системы стандартизации в здравоохранении / РА Воробьев , И. Б. Горбунова , Лукьянцева Д.В., М.В. Сура / / Проблемы стандартизации в здравоохранении . - 2001 -. № 1 -. С. 83 .

141. Стратиева , О.В. реабилитация заболеваний уха и слуха патологии в Республике Башкортостан / O.B. Stratieva / / Материалы конференции All -русский "Проблема реабилитации в оториноларингологии " , при участии и международного семинара «Актуальные вопросы Foniatria », посвященная 80 -летию академической IB Солдатов - Самара, 2003 -. С. 171-173 .

142. Судаков К.В. края информация о жизни / / Вестник Российской академии медицинских наук -. 2002 -. № 6 -.. Стр. 8-13 .

143. Суханов В. Новые аспекты лечения болезни Меньера / В. Суханов , М. А. Рымша , В.В. Педдер / / Материалы конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии » с участием и семинара «Актуальные вопросы Foniatria », посвященная 80 -й Международный - И.Б. Солдатов юбилейных академиков - Самара , 2003 -.. Рр . 88-90 .

144. Тактика Радаев АК диагностика и лечение аллергического ринита у детей / А. К. Радаев / / Труды конференции АН -русский . "Проблема реабилитации в оториноларингологии ", при участии и международного семинара «Актуальные вопросы Foniatria " , посвященной 80 - летию академической IB Солдатов - Самара, 2003.-S. 298-299 .

145. Талалаев В.Н. Правовое регулирование взаимоотношений врача и пациента в соответствии с положениями законодательства Россия / В.Н. Талалаев

130

// Журнал отоларингологии отношений : Русский Материалы конф отоларингологи ,( 18 на 19 ноября 2003 года. ). - М., 2003 - П. 80-81 .

146. Тогунов , И.А. Отношения Ресурсы и технологии здравоохранения / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и медицинской истории 2000 № 5 -. С.ЗО -32 .

147. Тогунов И.А. аспекты личности и отношений в системе для обеспечения качества медицинской помощи / И.А. Togunov / / Тр . ОГЭ и ультразвуковой НИИ им . " Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры медицинской помощи " Семашко : VI материаловедов . - Практ . . конф , Москва, 24 25 апреля 2001 г.), часть I - р . 217-219 .

148. Трифонова H.IO. Медико-организационные аспекты оценки качества

работы врачей —оториноларингологов /НЛО. Трифонова, Е.И. Дубынина, М.Ю. Абросимова//Клинический опыт Двадцатки, №2, 2014, С. 63-67.

149. Трудности диагностики, лечебной тактики при оказании специализированной JIOP-помощи больным в условиях медицинских учреждений Дальневосточной железной дороги / год А. Республики Беларусь, ж. и. Алферов, А. е. м. Никишин, V. А. Саркин // Вестник оториноларингологии: материалы Всероссийской конференции, отоларингологи, (18 - 19 ноября 2003 года). - М., 2003. - С. 67-69.

150. Фанта, И.В. научное обоснование специализированной амбулаторной ЛОР-помощи взрослому населению крупного промышленного города в современных условиях: автореф. dis. ... Канд. техн. наук. мед. HayK/Spbgma . - С. -Петербург.-2001.-24 С.

151. Федоров, О. к. частота поражения уха с противоположной болезнь меньера / О. к. Федоров, А. с. Шеремет р. г. Антонян // Вестник

оториноларингологии: материалы Всероссийской конференции, отоларингологи, (18-19 ноября 2003 года). - М., 2003. - С. 190-191.

152. Филатов, В.Ф. Полипозном этмоидит / г., Филатов, ул. Филатов // Вестник оториноларингологии.- 1999.- № 2.- С. 11 - 14.

153. Хмельницкая Н.М. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом / Н.М. Хмельницкая, В.В. Власова, В.А. Косенко // Вестн. отоларингологии. 2000. - № 4. - С. 33-38.

154. Холмберг, JL лечение в специализированные лечебно программирование клинических и эффективного потока пациентов/ л. Holmberg // российский семейный врач. - 2000. - №3. - С. 79-80.

155. Цыбульская, В. В. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи в Великобритании / в.Цыбульский / стратегия реформирования регионального здравоохранения: ежегодный российский науч.-практической использовать. Conf. "Реформы здравоохранения на региональном уровне". - М.: ЦНИИОИЗ. - 2000. - С. 372-374.

156. Частота В.Н. Талалаев матчей диагноз как показатель качества медицинской помощи в отоларингологии / VNTalalaev / / здравоохранения Российской Федерации. - 2004 -. № 6 -. С. 34-35 .

157. Чаукина, VA комплексном лечении больных с хроническими гнойными средними отитами до и после дезинфекции операций / в. Achatina I. века Podolica м. и Рымшу. // Труды Всероссийской конф. "Проблемы реабилитации в оториноларингологии" со стажером, участие в семинаре "актуальные вопросы фониатрии", посвященная 80-летию со дня рождения академика Солдатов, и. б. - Самара, 2003.-е. 188-190.

158. Чебриков, А. N. Liquore как осложнение санитарно операции среднего уха и пути их устранения / А. н. Чебриков, С. Н. Бобров в. А. Михеев // материалы Всероссийской конф. "Проблемы реабилитации в оториноларингологии" (с международным участием) и семинар "актуальные вопросы фониатрии", посвященная 80-летию со дня рождения академика Солдатов, и. б. - Самара, 2003. -С.

159. Чельцов, А. А. некоторые проблемы обеспечения качества сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Москвы / А. а. Чельцов // материалы Всероссийской научно - практического использования. Conf. "Актуальные проблемы развития восстановительной медицины и профилактики наиболее важных неэпидемическая заболеваний", (16-17 апр. 2004). -Казань, 2004. - Ы-233.

160. Черновцы, медицинский и экономический контроль внутреннего SA в качестве одного из инструментов для повышения качества медицинской помощи / SA Черновицкой / / Главного государственного санитарного врача . - 2000 - . № 3 -.С. 88-89 .

161. Чунина, VA Патогенетическая оценка эффективности воспалительного процесса у больных с гнойными заболеваниями среднего уха / VA Chunina, М.А. Рымшу // новости torenler. и logopathy.- 1999. - № 4. -С. 33-35.

162. Шадиев, HD-практическая оториноларингология: руководство для врачей /HD Шадиев, Vyhlidkou, Wahlsystem - м.: медицинское информационное агентство, 2002 г. - 288 с.

163. Шевченко, У.Л. Результаты прогресса Ref ОРМ и задачи развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации в 2000 - 2004 гг. и на период до 2010 года / У.Л. Шевченко // доклад на расширенном заседании

коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации 1 5.03.2000. -М., Б. и., 2000. - 82 с.

164. Шпаков, Е.А. Внутрипузырно длительного протеолиза в лечении острого и хронического гайморита: автореферат диссертации., канд. техн. наук, мед. Наук / Е. Шпаков.- СПб, 2001.- 23 С.

165. Шпигель A.C. Состояние и перспективы развития доказательной медицины в оториноларингологии / Шпигель A.C. / / материалы Всероссийской конф. "Проблемы реабилитации в оториноларингологии" (с международным участием) и семинар "актуальные вопросы фониатрии", посвященная 80-летию со дня рождения академика Солдатов, и. б. - Самара, 2003. - С. 58-59.

166. Шпотин, А. Г. вторичная профилактика осложнений у больных с otogenny внутричерепных осложнений / Шпотин А. Г. // материалы Всероссийской конф. "Проблемы реабилитации в оториноларингологии" со стажером, участие в семинаре "актуальные вопросы фониатрии", посвященная 80-летию со дня рождения академика Солдатов, и. б. - Самара, 2003. - С. 91-92.

167. Яруллин, М. А. экспертная оценка и пути повышения качества оказания экстренной медицинской помощи населению крупного города: автореф. диссертация канд. техн. наук. мед. Наук / М. А. Яруллин; Казанский государственный медицинский. ООН-так - Казань, 2000. 23 С.

168. Abundance, CL; Dahn, KA; Abzug, MJ; Chan, KH bacteria that are resistant to antibiotics, the pediatric chronic sinusitis / C.L. Abundance, K.A. Dahn, M.J. Abzug, K.H. Chan. // Pediatr. Infect. On the outside. J. - 2001.- N 20, Vol. 1. - P. 247-250.

169. Alpert, J. S. friend, A clinician: a salt, affective and human patient-care / J. S. Alpert, S. M. Wittenberg. - Boston: Little, Brown, -1999 - Vol. 35 - 30 S..

170. Ballenger, J.J. Diseases of the Nose, Throat, Head and Neck.- 15. Edition /J.J. Ballenger.- Philadelpfia: Lea and Fiebiger, 1996.- 1432 p.

171. Bateman, D. N. Sating standards on marking, the performance of primary health care services: a group, the general consensus of the application and the ears of the star and applications of applications in the north of England / N. D. Bateman, J. Souter, Eccles, M. // Brit. J. gen pract. - 1996. - Vol. 46, № 402. - P.20 - 25.

172. Berwik, D. Quality management doktors role - II /D.Berwik, A.Enthoven, J. Bunker//Brit. Med. J.-1992.- Vol. 25.- P. 304-308.

173. Berwik, D. Quality management doktors role-I / D. Berwik, A.Enthoven, J. Bunker // Brit. Med. J. - 1992,- Vol. 25.- P. 235 - 239.

174. Brackbill, M. R. the prevalence of chronic diseases and disorders among farmers, 1986-1990 / R. M. Brackbill, L. L. Cameron, V. Behrens // Am. J. Epidemiol. -1994. - Vol.139, № n. - P. 1055-1065.

175. Brook, I. resistance to Antimicrobials used for the treatment of otitis media andsinusitis: the effect of the previous antimicrobial therapy and smoking /1. Brook;A. E. Gober, // Department of Pediatrics, Georgetown University Schoolof Medicine, Washington, DC, USA. 2000.- 44 s.

176. Casas, M., M. Wiley M. diagnosis Related Groups in Europe. Uses and perspectives / M. Casas, Wiley M. M. - Berlin, 1993. - 234 P.

177. Castagno, L.A. Acute and chronic sinusitis / L.A. Castagno // Folia-Med.-1994.- Vol. 108, N5,- 173 P. - 183.

178. Cella, F. D. the concept of quality of Life / D.F. Cella, I. Webster // J. Palliative Care.- 1992.- Vol. 8, № 3.- S. 8 - 13.

179. Christ, The J. D. Control nonchaotic using neuronal noise of chaos control techniques / DJ Christi, J.J. Collins // Physics. Rev. Allow.- 1995,- vol. 75, N 14.-P. 2782-2785.

180. Clinical Epidemiology / D. L Sackett, B. R. Haynes, H. G. medical outcomes study, short, Tugwell P. // Basic Science for Clinical Medicine. - 2. Small. Brown & Co., 1991.-P. 305-306.

181. Dellamonica, P. Epidemiologie bacterienne des ORL infections meat broncho-pulmonaires en 1998. [Epidemiology of bacterial infection ENT and bronchopulmonary 1998] / P. Dellamonica // Presse-Med. -1999.-N4, Vol28.-P. 3-5.

182. Deming, W. E. Industry In The New Economic. Education. Public Administration / W. E. Deming. - Massachusetts Institute of Technology. Advanced Engineering center of Work. - 1993. - 256 P.

183. Deming, W. E. Some Sampling Theory / W. E. Deming. - In New York City. N.Y.: Dover. 1966. - 25-26 P.

184. Donabedian A. the definition of quality, evaluation approaches and / Donabedian A.. - A shelter, Health Administration Press, 1980.-P. 3-27, 653.

185. Donabedian A. the quality of Care: How Evaluated / A. Donabedian // JAMA. - 1988. - Vol. 260. - P. 174-348.

186. Donabedian A. the seven pillars of quality / Donabedian A. // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. - 1990. - Vol.114. - P. 1115-1118.

187. Donabedian, A. a study on the Quality of Twenty " Medical care / Donabedian A. // and Evaluation of the Health professions. - 1985. - Vol. 8, №3.-P. 243-265.

188. Donabedian, A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. The criteria and Standards of Quality / Donabedian A.. - Ann Arbor. Mich: Health Administration Press. - 1982. - Vol. 2. -P. 425-426.

189. Donabedian, A. quality assurance Models / Donabedian A. // Leonard S. Osenfeld memories of the Course, the School of Public Health, University of north Carolina in Chapel Hill. - February 26. - 1993. - P. 75-80.

190. Donaldson, C, Editors, S. DRGs: Roared To The Hospital Efficiency / C. Donaldson, Editors S. // Health Policy. - 1992. - Vol. 21.-P. 47-64.

191. Elben, T. Chaos and physiology / T. Elben, W.Y. Ray, Z. J. Kowalik, et al. // Physiol. Rev. - 1994.- vol. 74, N 1.- P. 1 - 47.

192. Ellis, R. Health services Quality Assurance / R. Ellis, D. Whittington.- A Handbook. - London, Uk: Edward Arnold, 1993. - P.62.

193. Farnik-Brodzinska M. Quality of life and education - Silesian education program for asthma / M. Farnik-Brodzinska, W. Pierzchala, M. Gomolka // ERS Annual Congress. Abstracts. - Madrid, 1999. - 251 P..

194. Fooks, C. quality Concepts Rive self-regulating occupational health Canada / C. Fooks, M. Rachlis, C. Kushner // Quality assurance of Health services. -1990.-Vol.2, №1.-S. 89-100.

195. Freedman, A.M., biopsychosocial paradigm and the future of psychiatry / A. M. Freedman // Comprehensive Psychiat.- 1995.-vol.36, N 6.-P. 397-406.

196. Giaud, A. Assessment medicale des skin care hospitaliers / A. Giaud. -Paris: Economica, 1992. -226 P.

197. Halverson, P. K. Interaction between the determinants of Managed Care and Public Health Institutions to the Conclusion: Quality, Accessibility and Efficiency

in Health services Delivery / P. K. Halverson, G. P. Mays, A. C. Miller. - Washington. D. C: in Health Services Research Association (Abstract), 1996. - 78 P.

198. Hauke, Eugen. Leiftaden zur qualitatssichtrung im Krankenhaus // Wien. -1994. - Vol. 8-p.96.

199. Hearing loss-an underestimated problem of public health / D. Wilson, S. Xibin, Read P. and others // Aust. J. Public. Healh. -1992. - Vol.16, № 3. - P.282-286.

200. Henderen, H. W. Some reflections on the cost of health care / H. W. Henderen//J. Pediatr. Journal of surgery 1983. - Vol. 18. - P. 556-669.

201. Howell, N. J. Quality assurance: the growth and development of the concepts of change and N. J. Howell // Milit. Med. - 1982. - Vol. 147. - P. 856-858, 860.

202. Ishikawa, K. Introduction Of Quality Control / K. Ishikawa. - Tokyo, 3A. -The company, 1990. - 56 P.

203. Katsarkas, A. Hearing loss and vestibular dysfunction in meniere's disease / A. Katsarkas//Acta. Otolaryngol." Stockh. - 1996. - Vol.116, № 2.-P. 185-188.

204. Kennedi, D. W. Diseases of the sinuses: a description of the management / D.W. Kennedi. - New York, 2001. - 350 s.

205. Kitikorn, M. Gualitj life /M. Kitikorn // Inf. J. Men. Health.- 1994.- Vol.23, №3.-P. 76-78.

206. Lindbaek, M. CT findings and general practice patients with suspected acute sinusitis / M. Lindbaek, UL Johnsen, E. Kaastad, et al. // Acta radiol. - 1996/- Vol. 37, N5.- P. 708 - 713.

207. Longo, R. D. the Quality of outpatient primary care-based framework and recommendations / D. R. Longo, J. D. Allen // Internation al J. Quality of Health services. - 1994. - Vol.6, №2, P. 133-146.

208. Maes, M. I. the Belgian system maintenance / M. I. Maes // the quality of Health service of a Europe United: Lessons for Others: Proceedings of the tenth international conference on quality assurance in Health services, (Maasricht, 20-23 June). -Maasricht, 1993. -S. 67-76.

209. Merchant S. n Meniere's disease / Merchant S. n, S. D. Rauch, J. B. Nadol // Eur. Arch. Otolaryngol. - 1995. - Vol. 252, № 2. - P. 63-75.

210. Mohr, J.J. o maintenance, Parts, 2L, a clinical bechmarking for the best patient care Jt Comm J Qual Improv 22. - 1996. - P. 599-616/

211. Motsch, C, the Quality of life after treatment of advanced cancer of the pharynx - radical surgery, radiotherapy technique / C Motsch, K. Begall // quality of Life Research. -1997. - Vol. 6, № 7,- P. 692.

212. Mygind, N. Nasal polyposis. Editonal / N. Mygind // J. Allergy. Clin. Immunol.- 1990.- Vol. 86.- P. 827 - 829.

213. Nolan, W. T. "Quality as an Organizational Strategy" / T. W. Nolan // proceedings of the congress in the Annual Quality Conference in Philadelphia. - 1990. -Vol. 2-34 P.

214. Palmer, R. H. Confronting The Problem Of Application Of Special / R. H. Palmer // Epidemiology Medicare Quality Issue: New Directions In Quality Assurance /[Der. M. S. Donalson, S. Harris-Welling, and N. K. Johr. - Washington, DC: National Academy Press, 1991. - P. 96-104.

215. Pol, B. Betelden. Organizationwide quality improvement / B. Pol // Cannon. Heal th Ed. To manage. - 1991. - Vol. 11, no : 3. - P. 1 -12.

216. Quaranta, A. epidemiology of hearing problems among adults in Italy / A. Quaranta, G. Assenato, V. Sallustio// Scand. Audiol. Suppl. - 1996. - Vol. 42.-P. 9-13.

217. Racoveanu, Т. N. Technology for the continuous improvement of health care / T. N. Racoveanu, S. K. Johansen // Word Health Forum. - 1995. - Vol. 16, №2.-P. 138-144.

218. Read, Quality assurance P. idustralian Health sys tern / S. the Read // the quality of health services in a United Europe: Les sons to others: Proceedings of the Tenth International Conference on Quality Assurance in Health services, (Maasticht, 20-23 June). - Maasticht, 1993.- 123 P..

219. Sabouraund А. Как улучшить перспективы городской жизни / А. Sabouraund // Всемир. форум здравоохранения. - 1992. - Т. 13, № 2/ 3. -С. 112-114.

220. Sensory disorders and quality of life of a community, population /

C.Carabellese, I. Appollonio, R. Rozziny and others // J. Am. Geriatr. Soc. -1993. -Vol.41, № 4.-P.401-407.

221. Shaw, C. D. Health services accreditation: a Report on the pilot program for community hospitals / С D. Shaw, D. С Collins // BMJ. - 1995. - Vol.310, № 6982. -P. 781-784.

222. Staufer, D. Newton for Mandelbrot: theoretical physics primer / D. Staufer, H.E. Stanle. - Berlin etc.: Springer Verlag, 1990.- 192 p.

223. Talbot, G.H. Rigid nasal endoscopy against sinus puncture and aspiration for microbiological documentation acute bacterial maxillary sinusitis / G.H. Talbot,

D.W. Kennedy, W.M. Scheld, K. Granito // Clin. Infect. On the outside. - 2001.- N 33, Vol. 10.- P. 1668-1675. 178.

224. The epidemiology of hearing disorders. Эпидемиология слуховых нарушений / A. Graden, О. Hein P. Suadicani, B. Ostri // Scand. Audiol.-I 1993. - P. 22, № 2. - P.101 -107//МРЖ. Разд. 13. - 1993. -№ 4. -Реф.67.

225. The US Department of Health and Human healthy 2000 service contact: health promotion and disease prevention National goals: the full report with comments. -Washington, 1991.-214 p.

226. Vogan, J.C. Endoscopic-driven culture, sinonasal a direct comparison of the maxillary sinus aspirates culture / J.C. Vogan, W.E. Bolger, A.S. Keyes // Otolaryngol. The bass. The neck. Journal of surgery - 2000.- Vol. 122, N3.- P. 370-373.