Совершенствование наблюдения за детьми и подростками из очагов туберкулезной инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Касимцева, Ольга Викторовна

• Касимцева, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Касимцева, Ольга Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиическая ситуация по туберкулезу в условиях роста эндемии туберкулеза.

1.2. Характеристика очагов туберкулезной инфекции в современных условиях.

1.3. Методы профилактики и раннего выявления туберкулеза у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ И ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА.

3.1. Характеристика семьи и источника туберкулезной инфекции

3.2. Особенности семей и источников инфекции пациентов из очагов туберкулеза из стран СНГ и России.

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ.

4.1. Эпидемический фактор риска.

4.2. Социальные факторы риска.

4.3. Медико-биологические факторы риска.

4.4. Оценка эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции.g

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОЦЕНКА ИХ ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИИ.

5.1. Частота микобактериемии методом люминесцентной микроскопии и ее значение для наблюдения детей и подростков из туберкулезного контакта.

5.2. Уровень противотуберкулезных антител (ПТАТ) методом ИФА и его роль в наблюдении детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

5.3. Частота выявления ДНК МБТ в крови и/или мокроте методом ПЦР и ее значение для наблюдения детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ И ПОДРОСТКАМИ ИЗ БАЦИЛЛЯРНЫХ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ МБТ У ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование наблюдения за детьми и подростками из очагов туберкулезной инфекции»

Актуальность исследования.

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России за последние 15 лет значительно ухудшилась, возросли заболеваемость и смертность от туберкулеза. Так, в 2004 году показатель заболеваемости туберкулезом населения, наблюдаемого в системе Министерства здравоохранения и социального развития, составил 68,0, а показатель смертности от туберкулеза -21,3 на 100 000 населения.

Отмечается и рост множественной лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам среди впервые выявленных бациллярных больных туберкулезом: в 1999 году - у 6,7 %, в 2004 году - у 8,1 % больных [197].

Существенно увеличилось число больных с тяжелыми и хроническими формами, с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Лица, страдающие неизлеченным туберкулезом, становятся резервуаром инфекции, распространяя нередко устойчивые к лекарствам штаммы возбудителя прежде всего среди собственных детей (ВОЗ, 1994 г.).

Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в семьях туберкулезных больных, особенно с бациллярными формами, всегда была и остается высокой, что отмечали Рабухин А.Е. (1960 г.), Тригуб Н.И. (1974 г.), Пономарева М.Б. (1990 г.), Богданова Е.В. (1998 г.). Показатель заболеваемости детей, состоявших в IV группе диспансерного учета, составил в 2004 году 505,5 на 100 000 этой группы, что более чем в 30 раз превышает показатель заболеваемости туберкулезом детского населения в 2004 году - 16,1 на 100 000 детского населения, у подростков соответственно - 1311,9 и 35,9 на 100 000 подростков соответствующих групп [197]. Эти данные свидетельствуют также о дефектах диспансерного наблюдения пациентов из контакта с больным туберкулезом.

В связи с вышеизложенным, в настоящее время имеется необходимость решения ряда вопросов по наблюдению детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции для снижения заболеваемости туберкулезом в этой группе риска.

Цель исследования.

Повышение эффективности наблюдения детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции с учетом эпидемической и медико-социальной характеристики очага и результатов лабораторного обследования пациентов из контакта.

Задачи исследования.

1. Оценить эпидемическую и медико-социальную характеристику туберкулезного очага и источника туберкулезной инфекции.

2. Установить роль неблагоприятных факторов (эпидемических, социальных, медико-биологических) при заражении и заболевании туберкулезом детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

3. Определить значение лабораторных исследований (наличия микобактериемии методом люминесцентной микроскопии, частоты выявления ПТАТ методом иммуноферментного анализа, частоты обнаружения ДНК МБТ в крови и мокроте методом ПНР) для выявления туберкулеза и оценки эффективности профилактических мероприятий по предупреждению его развития у детей и подростков из контакта с больным туберкулезом.

4. Изучить влияние лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции на эффективность проведения превентивной химиотерапии и частоту заболевания туберкулезом детей и подростков из этих очагов туберкулеза.

Научная новизна.

Получена характеристика очага и источника туберкулезной инфекции в условиях роста эндемии туберкулеза, в том числе выявлены особенности семей пациентов и источников инфекции из очагов туберкулеза из стран СНГ и России.

Установлено значение факторов риска (эпидемических, социальных, медико-биологических) для заражения и заболевания туберкулезом детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

Впервые разработан способ оценки эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции с учетом конкретных факторов риска.

Впервые определены частота и характер микобактериемии методом люминесцентной микроскопии, уровень ПТАТ методом ИФА, частота ДНК МБТ в крови и мокроте методом ПЦР у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции. Установлена информативность проведенных лабораторных исследований у данного контингента и разработаны рекомендации по использованию результатов этих исследований в наблюдении и диагностике туберкулеза у детей и подростков из контакта с больным туберкулезом.

Определена частота встречаемости лекарственной устойчивости МБТ у источника инфекции в очагах, где проживают дети и подростки. Впервые получены данные о влиянии лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции на эффективность проведения превентивной химиотерапии и частоту заболевания туберкулезом детей и подростков из туберкулезного контакта.

Практическая значимость.

Определена тактика наблюдения детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции с учетом характеристики туберкулезного очага и источника инфекции, а также неблагоприятных факторов риска для снижения заболеваемости туберкулезом в этой группе риска.

Предложены способ и методика оценки эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции с целью дифференцированного подхода к проведению превентивной химиотерапии детям и подросткам из очагов туберкулезной инфекции в учреждениях противотуберкулезного профиля.

Даны рекомендации по использованию методов ПЦР и ИФА для диагностики туберкулеза у пациентов из контакта с больным туберкулезом, а также результатов исследования препаратов капиллярной крови на МБТ методом люминесцентной микроскопии и уровня ПТАТ методом ИФА для контроля эффективности превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

Установлена большая частота заболевания туберкулезом контактирующих лиц в очагах с устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции по сравнению с очагами, где чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции была сохранена.

Определена тактика проведения превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов с лекарственной устойчивостью МБТ у источника инфекции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В очагах туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки, источники инфекции, в большинстве случаев, являются бактериовыделителями (83,3 % случаев) с распространенными туберкулезными процессами органов дыхания (72,5 % случаев) и массивным бактериовыделением (65,2 % случаев), а также с низкой эффективностью лечения (36,7% случаев). Имеются существенные различия в характеристике источников инфекции и семей пациентов из России и стран СНГ.

2. Риск заражения МБТ и заболевание туберкулезом детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции значительно повышают эпидемические, медико-биологические факторы риска и неблагоприятные социальные условия жизни семьи.

3. Способ и методика оценки эпидемической опасности туберкулезного очага позволяют дифференцированно назначать превентивную химиотерапию детям и подросткам из контакта с больным туберкулезом.

4. Результаты микобактериемии методом люминесцентной микроскопии и частоты ПТАТ методом ИФА могут быть использованы для контроля эффективности проведения превентивной химиотерапии, а положительные результаты ИФА и ПЦР могут служить дополнительными критериями для диагностики туберкулеза у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции.

5. Очаги с лекарственной устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции эпидемически более опасны, чем очаги, где чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции сохранена. Использование для превентивной химиотерапии препаратов, к которым имелась лекарственная устойчивость у источника инфекции, приводит к такой же частоте заболевания туберкулезом контактирующих детей и подростков, как и при отсутствии превентивной химиотерапии.

Внедрение работы.

Результаты исследования внедрены в практику работы консультационно-поликлинического отделения, а также детско-подросткового отдела ГУ ЦНИИТ РАМН. Подана заявка на изобретение № 2005134696 от 10.11.2005 г. «Способ оценки эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции для контактных детей и подростков».

Апробация работы.

По теме диссертации сделано 3 сообщения на конференциях в ГУ ЦНИИТ РАМН, на детской секции Московского городского общества фтизиатров.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 в центральной прессе, 6 в материалах национальных конгрессов и съездов.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 191 странице машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами, 82 рисунками. Список литературы содержит 200 источников отечественных и 110 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Касимцева, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ.

1. Очаги туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки, в основном, бациллярные (83,3 %), с массивным бактериовыделением (65,2 %) и распространенными процессами туберкулеза органов дыхания (72,5 %) у источника инфекции.

2. Семейные очаги российских граждан в 41,3 % случаев представлены социально-дезадаптированными семьями. Источниками инфекции чаще были лица мужского пола (66,7 %), трудоспособного возраста (79,7 %), ведущие асоциальный образ жизни (39,1 %). В то же время семейные очаги приезжих из стран СНГ с установкой на ПМЖ в России, в основном, социально адаптированы (96,8 %). Источниками инфекции также чаще были мужчины трудоспособного возраста (70,5 %), но без вредных привычек, значительную долю занимали дети и подростки (20,1 %).

3. Наибольшее значение для заболевания туберкулезом детей и подростков из контакта имеют: отсутствие вакцинации БЦЖ у детей раннего возраста (заболело 85,7 % пациентов среди имевших данный фактор), миграция (50,6 %) и многодетность семьи (46,5 %), множественный контакт (44,1 %), подростковый возраст (39,6 %), лекарственная устойчивость МБТ у источника инфекции (33,3 %) и отказ его от лечения (34,5 %).

4. Отсутствие превентивной химиотерапии или ее некачественное проведение у детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции в 7,5 раза повышает риск заболевания их локальной формой туберкулеза по сравнению с пациентами, которые ее получали (заболели, соответственно, 31,7±2,1 % и 4,2±1,4% пациентов), р< 0,001.

5. Наличие микобактерий в препаратах капиллярной крови при люминесцентной бактериоскопии не определяет возможность развития заболевания у лиц из контакта с больным туберкулезом, не получено достоверных различий в частоте микобактериемии у здоровых (38,7±3,5 %) и заболевших (36,7±4,9 %) пациентов из очагов и у здоровых в отношении туберкулеза лиц без установленного контакта (29,0±4,5 %), р > 0,1.

6. Проведение превентивной химиотерапии детям и подросткам из контакта в 4,5 раза снижало частоту микобактериемии (9,0±3,5 %) и в 1,6 раза - частоту ПТАТ (40,3±6,2 %) по сравнению с исходным уровнем (соответственно, 40,3±6,0 % и 62,9±6,1 %), р < 0,001 и р < 0,01.

7. Частота совпадения положительных результатов на ПТАТ методом ИФА и на ДНК МБТ методом ПЦР у заболевших пациентов из очагов туберкулеза была достоверно выше (45,8±10,4 %), чем у здоровых в отношении туберкулеза лиц без установленного контакта (16,1 ±6,6 %), р < 0,02.

8. Лекарственная устойчивость МБТ у источника инфекции имела место в 46,5 % бациллярных очагов. В очагах с лекарственной устойчивостью МБТ у источника инфекции дети и подростки заболевали достоверно чаще (33,3±4,1 %), чем пациенты из очагов, где чувствительность МБТ к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции была сохранена (9,9±2,4 %), р < 0,001. Этот факт свидетельствует о большей эпидемической опасности очагов с лекарственной устойчивостью МБТ у источника инфекции.

9. Использование противотуберкулезных препаратов, к которым имелась устойчивость МБТ у источника инфекции, приводило к такой же частоте заболевания туберкулезом контактирующих с больным туберкулезом пациентов (40,0±8,3 %), как и при отсутствии ПХТ (46,4±6,7 %), р > 0,3.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения эффективности наблюдения за детьми и подростками из очагов туберкулезной инфекции и проведения им адекватной превентивной химиотерапии целесообразно использовать методику оценки эпидемической опасности очага, основанную на введенных показателях опасности факторов риска. Значение комплексного показателя, который получен путем сложения показателей опасности факторов риска в очаге, до 3,0 указывает на умеренную, с 3,0 до 6,0 - на высокую, 6,0 и выше - на очень высокую вероятность заболевания туберкулезом детей и подростков из контакта.

2. При работе с очагами туберкулеза из числа мигрантов из стран СНГ необходимо учитывать их особенности, обусловленные условиями проживания, менталитетом, оказывающие существенное влияние на проведение профилактических и лечебных мероприятий среди детей и подростков. Проведение всех мероприятий должно осуществляться по фактическому месту проживания семей мигрантов с передачей информации при его смене.

3. Превентивная химиотерапия детям и подросткам из очагов туберкулеза с лекарственной устойчивостью у источника инфекции должна проводится двумя препаратами с учетом устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам в контролируемых условиях (в санаторных учреждениях).

4. Исследование капиллярной крови на МБ методом люминесцентной бактериоскопии и определение ПТАТ методом ИФА можно использовать в качестве дополнительных критериев контроля эффективности превентивной химиотерапии у пациентов из очагов туберкулезной инфекции, учитывая, что проведение превентивной химиотерапии в 4,5 раза снижало частоту микобактериемии и в 1,6 раза - частоту ПТАТ по сравнению с исходным уровнем.

5. Совпадение положительных результатов исследования крови на ПТАТ методом ИФА и на ДНК МБТ методом ПЦР, а также положительный результат ПЦР у пациентов с гиперергической или выраженной чувствительностью к туберкулину целесообразно использовать в качестве дополнительных критериев при углубленном обследовании детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции с целью выявления локальной формы туберкулеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Касимцева, Ольга Викторовна, 2006 год

1. Аксенова В.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и методы ее усовершенствования: Дис. докт. мед. наук.- М.-1993.

2. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 6 - 9.

3. Аксенова В.А., Александрова Т.М., Мощенко О.Е. Об очагах туберкулезной инфекции. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 140.

4. Аксенова В.А., Баронова О.Д., Семенова Е.А. Характеристика очагов туберкулеза у взрослых. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 5 - 6.

5. Аксенова В.А., Гусева Е.М., Горовенко Л.И. Специфическая профилактика туберкулеза у детей и подростков и ее перспективы в будущем. //Туберкулез и экология. 1997. - № 4. - С. 7 - 9.

6. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков. //Проблемы туберкулеза. 2003. - № 1. - С. 25 - 28.

7. Аксенова В.А., Лугинова Л.И., Мадасова В.Г., Гегеева Ф.Э. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков в России. //Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября 2002 г. Сборник резюме. С. 272.

8. Аксенова В.А., Мейснер А.Ф., Карташева Ф.А. Превентивная терапия. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 132.

9. Аксенова К.И. Влияние вакцинопрофилактики и химиопрофилактики на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемической ситуации. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 12 - 14.

10. Аксенова К.И., Овсянкина Е.С., Александрова Т.М. Методы контроля качества работы при массовой туберкулинодиагностике. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 2. - С. 3 - 5.

11. Аренский* В.А. Об изменениях в комплексе противотуберкулезных мероприятий в сложившихся условиях. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 7.

12. Богданова Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста. //Проблемы туберкулеза. 1997. - № 4. -С.9- 11.

13. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1998. 27с.

14. Болотникова В.А., Яворский К.М., Емельянов О.С., Брумарь А.Г., Опря А.В. Интенсификация профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 166.

15. Борзенко А.С., Попкова H.JL, Журавлева С.В. Применение ПЦР в диагностике локальных форм туберкулеза у детей. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 116.

16. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). -М., 2000. С. 92 - 96.

17. Бубочкин Б.П., Новоселов П.Н. Экономический кризис в обществе как причина реверсии туберкулеза. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 9 - 10.

18. Бутыльченко О.В. Критерии для определения степени риска у детей и подростков, инфицированных туберкулезом // IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. -С. 135.

19. Вартанян Ф.Е., Шаховский К.П. Туберкулез: проблемы и научные исследования в странах мира. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 2. - С. 48-50.

20. Валиев Р.Ш., Ф.А. Карташова Ф.А. Превентивная терапия (химиопрофилактика) туберкулеза у детей и подростков в зависимости от факторов риска заболевания. Методические рекомендации. Казань, 2001. - 8с.

21. Валиев Р.Ш., Фаизов Р.Ш., Зайнуллин Л.И., Валиев Н.Р. Полимеразная цепная реакция в диагностике туберкулеза. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 3. - С. 25 - 27.

22. Васильева И.А., Мишин В.Ю., Пузанов В.А. Химиотерапия полирезистентного туберкулеза. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 78.

23. Вишневский Б.И., Вишневский Е.Б. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза на северо-западе России. //Проблемы туберкулеза. -2003. № 5. - С. 42 - 45.

24. Волчкова И.Л, Олейник Л.О., Смирнова Е.А. Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров М., 2003. С. 141.

25. Воронина Г.А. Эффективность химиотерапии больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1999. 21с.

26. Гветадзе Н.Ш. Особенности выявления и клинических проявлений туберкулеза у мигрантов. //Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах. Материалы научной сессии 19-21 апреля 2000 г. -Екатеринбург. 2000. - С. 70.

27. Гергерт В.Я. Иммунология туберкулеза. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 18-21.

28. Голубев Д.Н. Организация выявления больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска. //Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах. Материалы научной сессии 19-21 апреля 2000 г. Екатеринбург. - 2000. - С. 13 - 15.

29. Голышевская В.И., Сафонова С.Г., Корнеев А.А., Гришина Т.Д. Использование микроскопии и посева для диагностики бактериовыделения у больных туберкулезом по материалам Ивановской области. //Проблемы туберкулеза. 1996. - № 5. - С. 11 - 12.

30. Гришко А.Н., Васильев А.В. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной инфекции с различной степенью эпидемической опасности. //Проблемы туберкулеза. 1995. - № 5. - С. 14 - 17.

31. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Баенский А.В. Соотношение результатов ИФА и пробы Манту у больных абациллярным туберкулезом. //Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября 2002 г. Сборник резюме. С. 281.

32. Губкина М.Ф. Диагностика и дифференцильная диагностика туберкулеза органов дыхания у детей и подростков без обнаружения микобактерий при выявлении заболевания: Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М., 2004.-41 с.

33. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков// Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№ 1.-С. 10- 13.

34. Довгалюк И.Ф., Нергачева В.В., Захарова О.П., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 20 - 22.

35. Дорожкова И.Р., Попов С.А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в России за 1979-1986 гг. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 5. - С. 19 - 22.

36. Дорошенкова А.Е., Дробот Н.Н., Батанина Т.П. Причины позднего выявления туберкулеза у детей и подростков. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 137.

37. Дробот Н.Н., Молчанова Н.В. Семейный контакт и туберкулез у детей. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 52.

38. Елуфимова В.Ф., Митинская JI.A., Юхименко Н.В., Романова Р.Ю., Абрамова З.П., Демьяненко Н.В., Баенский А.В. Показатели иммунитета у детей, перенесших внутригрудной туберкулез. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 23 - 25.

39. Емельянов О.С. Работа с лицами из отдаленного контакта с больными активным туберкулезом. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 52.

40. Емельянова Н.А., Опякина И.Н., Кривонос П.С. Клиника и диагностика туберкулеза органов дыхания у подростков. //Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 11-15 ноября 2002 г. Сборник резюме. С. 283.

41. Ерохин В.В. Патоморфогенез туберкулеза. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 13 - 17.

42. Жаднов В.З., Кочеткова С.И., Репина Н.Б., Дюгаева О.Б., Попова К.К., Хозяинова Т.Н, Широкова И.А. Диагностическая значимость показателейиммунитета у детей с локальными формами первичного туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 42 - 44.

43. Желнова Д.А., Фатыхова Р.Х. Анализ первичного инфицирования и инфицированности туберкулезом детей в туберкулезных очагах. //Проблемы туберкулеза. 1996. - № 4. - С. 6 - 7.

44. Жукова М.П. Распространенность лекарственно устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза среди больных туберкулезом бактериовыделителей. //Проблемы туберкулеза. 1998. - № 1. - С. 14 - 16.

45. Иванова А.П., Петрова Н.М. Оптимизация мероприятий по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков в Республике Саха. //Проблемы туберкулеза. 1997. - № 2. - С. 10 - 11.

46. Иванова Е.С., Гветадзе Н.Ш., Киган С., Никифоров А.Н. Особенности выявления туберкулеза легких у мигрантов. //Проблемы туберкулеза. 1996. -№6.-С. 28-31.

47. Ивановский В.Б., Алексеева Л.Ю., Лощинская Н.Н. Оптимизация работы в очагах туберкулезной инфекции. //Ill (XII) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Екатеринбург. 17-20 июня 1997 г. Сборник резюме. -Изд. "Медицина". С. 26.

48. Каграманов А.И. Скрытая туберкулезная инфекция и ее значение в патогенезе и иммунитете: Дисс. докт. мед. наук. М. 1952. 391 с.

49. Каминская Г.О. Биохимические исследования при туберкулезе. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). -М., 2000. С. 65 - 70.

50. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России. //Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 12-14.

51. Карпов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 3 - 5.

52. Клочкова Л.В., Васильева Е.Б. Течение туберкулеза у пациентов из очагов туберкулезной инфекции. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 157.

53. Ковалева С.И., Худушина Т.А., Волошина Е.П., Котова Л.И. Анализ заболеваемости туберкулезом в Юго-Восточном округе Москвы. //Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 12 - 13.

54. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д., Лелюх И.А., Тимощук О.А. Значение полимеразной цепной реакции для выявления причин субфебрилитета у детей и подростков. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 44 - 46.

55. Кораблев В.Н., Карпенко О.Л., Калиниченко С.Ю. Эпидемиологическое значение микобактерий туберкулеза с первичной лекарственной устойчивостью. //Проблемы туберкулеза. 1995. - №4. - С. 6 -9.

56. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактериемии при туберкулезе у подростков: Дис. . канд. мед. наук. М.,1999. - 183с.

57. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузанов В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 15 - 17.

58. Котова Л.И., Фишер Ю.Я., Мехтиев А.К., Федоров Л.П. Характеристика эпидемических очагов туберкулеза и совершенствование диспансерного наблюдения за детьми и подростками из окружения больных туберкулезом. //Проблемы туберкулеза. 1998. - № 4. - С. 5 - 7.

59. Кривошеева Ж.И. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей и подростков из контакта. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 141 - 142.

60. Кузнецов В.К. Статистическая обработка первичной медицинской информации. Научный обзор. Москва, 1978. - 80с.

61. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М., 1998. 30с.

62. Куфакова Г.А. Распространенность туберкулезной инфекции у детей и подростков из семей мигрантов и беженцев. //Ill (XII) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Екатеринбург. 17-20 июня 1997 г. Сборник резюме. Изд. "Медицина". - С. 61.

63. Кучеров A.J1. Организация борьбы с туберкулезом. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 172- 173.

64. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1.-С. 17-19.

65. Лебедева Л.В. К проблеме сокращения заболеваемости детей туберкулезом. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 57 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. -С. 27.

66. Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 28 - 30.

67. Лебедева Л.В. Химиопрофилактика туберкулеза у детей и подростковпоказания, методика, эффективность): Дис. докт. мед. наук.- М. 1971.

68. Леви Т.Д., Александрова Н.В. Отечественные препараты для профилактики туберкулеза. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 55.

69. Лечение туберкулеза. Руководящие принципы для национальных программ. Всемирная организация здравоохранения. Женева. - 1994.-С. 1-2.

70. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Кочеткова Е.Я., Сон И.М., Андрюхина Г.Я. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 10.

71. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Свистунова А.С., Овсянкина Е.С., Сон И.М., Кочеткова Е.Я., Слогоцкая Л.В., Больбит В.Т., Марков А.Н., Заховаева Е.Н. Туберкулез в Москве (1990-1998 гг.). Москва. - 1999.

72. Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Туберкулез: проблемы и перспективы. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 9 - 13.

73. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика. Учебное пособие. -Москва, 2002. 248с.

74. Лугинова Е.Ф., Капустина М.И., Матвеева Л.И. К вопросу химиопрофилактики туберкулеза у детей. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 170.

75. Мамедова С.Ф. Клиническая характеристика туберкулеза у детей из контакта с матерью-бактериовыделителем. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 158.

76. Маренина Е.А. К вопросу о диагностической значимости ПЦР при туберкулезе у детей. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 16- 77.

77. Матвеева Л.И. Выявление, профилактика и лечение туберкулеза у детей из семейных очагов инфекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1981.-18с.

78. Микиртичан Г.Л., Джарман О.А. Медико-социальная характеристика семьи ребенка, больного туберкулезом. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 7. - С. 28 - 32.

79. Миляев А.А. Первичное инфицирование детей и подростков в территориальных очагах туберкулезной инфекции. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 142 - 143.

80. Митинская JI.A. Туберкулез у детей. М., ЗАО "Кудесники", 2004.196 с.

81. Митинская J1.A. Вакцинация БЦЖ (настоящее и будущее). //Проблемы туберкулеза. 1995. - № 3. - С. 54 - 58.

82. Митинская J1.A. 80 лет применения вакцины БЦЖ. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 51 - 53.

83. Мишкинис К., Каминскайте А., Пурванецкене Б. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным Республиканской туберкулезной больницы Сантаришкес. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 9 - 11.

84. Мишин В.Ю., Борисов С.Е., Аксенова В.А., Васильева И.А., Дорожкова И.Р., Сафонова С.Г., Сидорова С.В. Диагностика и химиотерапия туберкулеза органов дыхания // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№3.-С. 47-64.

85. Молофеев А.Н., Занкина Н.А. О значении факторов риска взаболевании детей туберкулезом органов дыхания // IV (XIV) съезд научномедицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов.-М. Йошкар-Ола, 1999. -С. 144.

86. Молчанова Н.В. Профилактика туберкулеза у детей из очагов туберкулезной инфекции. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 56.

87. Мордовская Л.И, Аксенова В.А., Гаврильев С.С., Иванова А.П.

88. Дифференцированный подход к профилактическому лечению детей, впервые инфицированных туберкулезом. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 2. - С. 14 -17.

89. Мордык А.В., Иванова О.Г., Мерко Е.А. Клинико-рентгенологическая характеристика первичных форм туберкулеза у детей и подростков. // 15-й Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов, М., 2005. № 655. - С. 180.

90. Морозова Т.И., Завалев В.И., Завалева И.И. Значение иммуноферментного анализа в системе противотуберкулезных мероприятий. // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 10-й. С.-П., 2000. - С. 272.

91. Мощенко О.Е., Аксенова К.С., Келасова Н.В., Моисеева Н.Н. Превентивное лечение в очагах туберкулеза. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 172.

92. Музарева JI.C. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы под ред. чл.-корр. РАМН В.И. Литвинова. - М., 2001. - С. 92 - 93.

93. Мыколышин Л.И. Причины туберкулеза у эффективно вакцинированных БЦЖ детей раннего и дошкольного возраста. //Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 20 - 21.

94. Нечаева О.Б., Аренский В.А. Эффективность прививок против туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 13 - 14.

95. Новожилова И.А. Значимость определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 4. - С. 29 - 31.

96. Овсянкина Е.С. Совершенствование выявления, диагностики и лечения туберкулеза у детей и подростков из групп риска на эпидемиологически неблагополучных территориях: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1993.-284с.

97. Овсянкина Е.С., Голышевская В.И., Корнеев А.А. и др. Роль микобактериемии в диагностике абациллярных форм туберкулеза у подростков.// Пульмонология. 1997. - Сб.-резюме 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -№411.-С. 114.

98. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Русакова Л.И., Кобулашвили М.Г. Об организационно-методических подходах к лечению туберкулеза у детей и подростков при росте эндемии заболевания. //Проблемы туберкулеза. 2001. -№7.-С. 10- 13.

99. Овсянкина Е.С., Заховаева Е.Н., Куфакова Г.А., Касимцева О.В., Стахеева Л.Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 1. - С. 9 - 12.

100. Овчинникова Е.Л., Аксютина Л.П. Новые подходы к поиску источников туберкулезной инфекции у детей. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 145.

101. Панова Л.В., Овсянкина Е.С. Препараты резерва безопасность применения у детей и подростков. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№ 1.-С. 27-28.

102. Перельман М.И. Ситуация с туберкулезом в России, выполнение Федеральной программы по борьбе с ним. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 8.-С.З -5.

103. Поддубная Л.В. Химиопрофилактика у детей с высокой опасностью заболевания туберкулезом. // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник тезисов, М., 2005. № 685. - С. 188.

104. Полуэктова Ф.Г. Особенности течения и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 2004. 19с.

105. Пономарева М.Б. Проявление туберкулезной инфекции и эффективность химиопрофилактики у детей из контакта с больными активными формами туберкулеза легких без бактериовыделения: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1990.- 124с.

106. Приймак А.А., Аксенова В.А., Лебедева Л.В. Состояние противотуберкулезной помощи детям и основные задачи ее улучшения в России. //Туберкулез и экология. 1997. - № 4. - С. 5 - 6.

107. Пузанов В.А., Косарева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях. //Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 54 -59.

108. Пузанов В.А., Севастьянова Э.В., Косарева М.В., Голышевская В.И., Касимцева О.В. Микобактериемия возможности лабораторной диагностики.// Медицинские новости - 2001 - № 8 - С. 17-19.

109. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. //Проблемы туберкулеза. 1999. - № 1. - С. 14 - 16.

110. Пунга В.В., Хоменко А.Г., Стоюнин М.Б. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях. //Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 15-17.

111. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение в практике диспансерной работы. //Проблемы туберкулеза. 1996. -№3.-С. 6-8.

112. Салина Т.Ю., Морозова Т.И., Федотов Э.А., Переселенцева Е.С., Завалев В.И. Сравнительное изучение эффективности разных методов диагностики туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 43-44.

113. Самойлова А.Г., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 7. - С. 3 - 9.

114. Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Социально-экономические аспекты туберкулеза. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 26.

115. Скотникова О.И. Молекулярно-биологические методы во фтизиатрии. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 8. - С. 5 -10.

116. Созонова Н.Г., Полушкина Е.Е. Заболеваемость туберкулезом детей из контактов. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 146.

117. Соколов В.А. Диагностика туберкулеза и других заболеваний легких. //Противотуберкулезная работа в Уральском и Волго-Вятском регионах. Материалы научной сессии 19-21 апреля 2000 г. Екатеринбург. - 2000. - С. 31 -32.

118. Сон И.М., Андрюхина Г.Я., Пронина Т.В., Виноходова И.М. Смертность от туберкулеза в Москве в 2002 году. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 26 - 27.

119. Сон И.М., Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Туберкулез на спаде и подъеме эндемии. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 174-179.

120. Сон И.М., Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Организация раннего выявления больных туберкулезом в Москве. //Проблемы туберкулеза. 2000. -№6.-С. 10-13.

121. Стаханов В.А, Васильев Н.А., Леви Д.Т. и др. Противотуберкулезные антитела у больных туберкулезом в процессе химиотерапии. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 48 - 50.

122. Струков А.И. Формы легочного туберкулеза в морфологическом освещении. М., 1948. - 160с.

123. Тригуб Н.И. Туберкулез у детей и подростков в семьях бацилловыделителей и вопросы химиопрофилактики: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1974.-341с.

124. Трусов А.А. Когортный анализ как элемент доказательной медицины. //Туберкулез сегодня. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 50 - 51.

125. Убайдулллаев A.M., Хамракулов Р.Ш., Стояновский Э.А., Атауллаева Д.Э. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной работы в Узбекистане. //Проблемы туберкулеза. 2000. -№ 3. - С. 7 - 9.

126. Фещенко Ю.И., Мельник В.М., Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 24 - 26.

127. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков. //Проблемы туберкулеза. 1995. - № 6. - С. 12 - 14.

128. Фирсова В.А, Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 7. - С. 25 - 28.

129. Фирсова В.А., Русакова Л.И., Григорьева З.П., Рыжова А.П., Яцкова

130. Флетчер И.Н., Жебуртович Н.В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 3-5.

131. Хейфец Л.Б. Микробиологические аспекты выявления больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью. //Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 5. - С. 3 - 6.

132. Хоменко А.Г. Концепция организации борьбы с туберкулезом в конце XX и начале XXI века. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. -М. Йошкар-Ола, 1999. - С. 5-6.

133. Хоменко А. Г. Современные тенденции эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции //Проблемы туберкулеза. 1997. - № 1.-С. 4-6.

134. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 6. - С. 9 - 11.

135. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями. //Проблемы туберкулеза. 1996. - № 6. - С. 42 - 44.

136. Хрулева Т.С. Резервуар туберкулезной инфекции. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 6. - С. 11 - 14.

137. Худушина Т.А., Волошина Е.П., Маслакова М.Г., Колиогло Т.Х. Некоторые аспекты работы противотуберкулезного диспансера в сложившейся социально-экономической ситуации. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 3. - С. 8-10.

138. Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Волошина Е.П., Серебров Е.Ф. Современная клинико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом легких. //Проблемы туберкулеза. 1999. - № 2. - С. 20 -22.

139. Чугаев Ю.П. Проблемы диагностики туберкулеза у детей. //IV (XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров 5-7 октября 1999г. г.с*

140. Йошкар-Ола. Тезисы докладов. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 150.

141. Чуканов В.И. Современные подходы к лечению больных туберкулезом органов дыхания. //Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы: Научные труды и материалы Конференции, посвящ. памяти М. М. Авербаха (к 75-летию со дня рождения). М., 2000. - С. 97 - 102.

142. Шевченко Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге XXI века. //Проблемы туберкулеза. 2000. - № 3. - С. 2 - 6.

143. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 году. // М., Фолиум, 2005. 108с.

144. Шилова М.В. Туберкулез в России в конце XX века. //Проблемы туберкулеза. 2001. - № 5. - С. 8 - 13.

145. Шилова М.В., Сон И.М. Заболеваемость туберкулезом населения России. // НИИ фтизиопульмонологии. LXXX. Сборник научных трудов, посвященный 80-летию института 1918-1998. М., 1998. - С. 14 - 20.

146. Юхименко Н.В., Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Сафонова С.Г., Демьяненко Н.В., Баенский А.В., Песня Н.П., Зрячкина Л.И. Диагностика и методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей. //Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С. 9 - 12.

147. Agarval S.K. Safety and efficacy of supervised chemotherahy in Indian patients having multi-drug resistant tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 -v. 22. suppl. 45 - P. 3270.

148. Agarval S.K., India // Treatment outcome of multi-drug resistant ТВ in Varanasi, India. Absrats of 12th ERS Annual Congress, 14-18 September, 2002, Stockholm, Sweden.

149. American Thoracic Society. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1994. - Vol. 149. -P. 1359-1374.

150. Anahid A. Torossian, Liudmila T. Gosmanova et all. Plovdiv, Bulgaria. // Multiple drug-resistant ТВ in Plovdiv region (Bulgaria) -1989-2001. Absrats of 12th ERS Annual Congress, 14-18 September, 2002, Stockholm, Sweden.

151. Aoki M. Present status of infection and development of tuberculosis in Japan // Kekkaku. 1988. - Vol. 12. - P. 791-812.

152. Arial Pablos-Mendez, Mario Raviglione, Adalbert Laszlo. Global surveillance for Antituberculosis-Drug Resistance, 1994-1997 // The New England Journal of Medicine. 1998. - Vol. 338, N 23. - P.1641-1649.

153. Arzu Balkan. The diagnostic value of HRCT in pulmonary ТВ // E.RJ. 2002. - Vol. 20. - Sup. 38. - P. 167.

154. Ascenios L., Vasquez L., Quispe N. et al. Drug-resistant tuberculosis in HIV-infected patients, Peru 1999-2001. Int. J. Tubercl. A Lung Dis. -2002. Vol.6, N 10, suppl. 1. - S. 176-177.

155. Barboza P., Infuso A., Falzon D. Multidrug resistance among tuberculosis cases notified in Europe, 1999 // Intern. J. Tubercl. Lung Dis.- 2002. Vol. 6. №10. suppl. 1. - S. 96.

156. Bass J.B. Tuberculin test, preventive therapy, and elimination of tuberculosis // Amer. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 141. - N 1. - P. 812-813.

157. Batista Martin J.J., Peres Rodriguez A. et all. Spain // Management and follow-up of patients with ТВ in a monographic, outpatient clinic. Absrats of 12th ERS Annual Congress, 14-18 September, 2002, Stockholm, Sweden.

158. Beggs M.L., Eisenach K.D., Cave M.D. Mapping of IS6110 insertion sites in two epidemic strains of Mycobacterium tuberculosis // J. Clin. Microbiol.- 2000. Vol. 38. - No. 8. - P. 2923 - 2928.

159. Beli J., Tafai S. et al. Mycobacterium tuberculosis susceptibility during the years 1986-2002 // Europ. resp. Journ 2004 - v. 28. suppl. 48 - P. 3982.

160. Beyers W et al. A prospective evaluation of children under age of 5 years living in the same nonsehold as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. - Vol. 1. - N 1. - P. 38 - 43.

161. Blin P., Delolme H.G., Charpak J. Effect protecteur du BCG coutre la tuberculose pulmonarire // Rev. Mai. Resp. 1987. - Vol. 4. - P. 228.

162. Bruce R.A. Observations on the measurement of skin hypersensitivity to tuberculin // Tubercle. 1961. - Vol. 4. - P. 199.

163. Chemtob D., Goldblatt D., Rauch O. et al. Molecular analysis resistant tuberculosis isolates in Israel. Intern. J. Tubercl. Lung Dis. 2002. - Vol.6, № 10, suppl. 1. - S. 98.

164. Clemens J.D., Chuong J.J.H., Feinstein A.R. The BCG cantroversy //JAMA. 1983. - Vol. 249. - P. 2362-2369.

165. Dalovisio J., Montenegro J. Comparison of the Amplicor MTB PCR and IS 6110 PCR for detection of MTB in respiratory specimens // Clin. Infec. Dis. 1996.-Vol. 23.-P. 1099- 1108.

166. Demissie M. u соавт. Primary resistance to anti-tuberculosis drugs in Addis-Abeba, Ethiopia // Int. J. Tubercl. a Lung Dis. 1997. - Vol. 1, N l.-P. 64-67.

167. Dixie E. Snider, Kenneth G. Castro. The Global Threat of Drug-Resistant Tuberculosis // The New England Journal of Medicine. 1998. -Vol. 338,N23.-P. 1689-1690.

168. Dinic O., Ciftel F., Bozkanat E. Primary drug resistance rates in pulmonary tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 42.

169. Drobniewski F. et al. An epidemiological and microbiological assessment // Tubercle a Lung. Dis. 1996 - Vol. 77. - N 3. - P. 199-206.

170. Eng R.H.IC, Bishburg E., Smith S.M., Mangia A. Diagnosis of Mycobacterium bacteriemia in patients with acquired immunodeficiency syndrome by direct examination of blood films // J. Clin. Microbiol. 1989. -Vol. 27. - N 4. -P. 768 - 769.

171. Ephraim D.A., Spitzer E.D. Use of acridinium-ester-labeled DNA probes for identification of Mycobacteria in BACTEC 13 A blood cultures // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - Vol. 18. -N 3. - P. 137 - 139.

172. Erbaycu A., Aksel N., Cakan A. et al. He contribution of thorax computed tomography to differential diagnosis in pulmonary diseases // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 1627.

173. Esentvaldle G., Kuksa L., Leimane V., Latvia // Reasons for multidrug resistant ТВ early relapses. Absrats of 12th ERS Annual Congress, 14-18 September, 2002, Stockholm, Sweden.

174. Folguira L., Delgado R., Palengue E. et al. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis bactermia by PCR // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34. -N3. -P. 512-5.

175. Freedman S.O. Kongshavn P.L. Immunobiology of tuberculin hypersensitivity. Chest. - 1975. - 490 P.

176. Gherasim R., Pop C., Zamora C. Themain causes which are responsible for secondary chemoresistance of Mycobacterium tuberculosis // Europ. resp. Journ 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3266.

177. Goluboviz S., Djordjeviz I. Frequency of resistance to antituberculosis drugs in 2003 year // Europ. resp. Journ 2004 - v. 28. suppl. 48 - P. 3976.

178. Gosten A., Cengiziier R., Ozcelik U. et al. Childhood tuberculosis: a report of 205 cases // Turk. J. Pediatr. 1997. - Vol. 39. - N 2. - P. 149 - 158.

179. Grigoras C. Treatment results of relapses of pulmonary tuberculosis in lasi County between 1998-2001 // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 -P. 3263.

180. Groups at risk: WHO report on the tuberculosis epidemic 1996. Global Tuberculosis Programme // WHO. Geneva. 1996. - P. 28.

181. Groves M.J. BCG: the past, present and future of tuberculosis vaccine // J. Pharm.Pharmacol. 1997. - Vol. 49. -"N1. - P. 7-15.

182. Guliang H., Tern L. Mycobacterium tuberculosis, L-forms // Health and Disease. 1998. - Vol. 10. - P. 129 - 133.

183. Halpern A., Spalatetu L., Ciontu M. et al. Assotiates diseases and chronie tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 154.

184. Heginbothom M.L., Magee J.Т., Flanagan P.G. Evaluation of the Idaho Technology Light Circler PCR for the direct detection of Mycobacterium tuberculosis in respiratory specimens // J. Tub. Lung Dis. 2001. - Vol. 5. -№11.-Sup. l.-P. 150.

185. Heldal E. et al. Deaths from active tuberculosis: can we rely on notification and mortality figures? // Tubercle a Lung. Dis. 1996. - Vol. 77. - N 3. -P. 215-219.

186. Hellyer T.J., DesJardin L.E., Teixeira L. et al. Detection of viable Mycobacterium tuberculosis by reverse transcriptase-strand displacement amplification of mRNA // J. Clin. Microbiol. 1999. - Vol. 37. - No 3. - P.518 -523.

187. Hengtler M., Klaveln P. Evaluation of the Amplicor M.tuberculosis amplification and detection kit in a clinical laboratory. Results and experiences // Clin. Lab. 1996. - Vol. 42. - P. 387 - 393.

188. Im J.G., Itoh H., Lee K.S. CT-pathology correlation of pulmonary disease // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1995. - Vol. 36. - N 3. - P. 227 - 285.

189. Ince K., Yumuk Z., ozturk G. The effect of alcohol use on course of tuberculosis disease// Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 22.

190. Iwashima Y., Nakamuro A. Kato T. et al. Usefulness of a rapid serodiagnostie kit for Macobacterium tuberculosis with 3-minute visual screening // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 1098.

191. Jatana S.K., Nair M.N., Lahiri K.K., Sarin N.P. Polymerase chain reaction in the diagnosis of tuberculosis // Indian Pediatr. 2000. - Vol. 37. - No. 4. - P.375-382.

192. Jonas V., Curry Ji. Detection and identification of Mycobacterium tuberculosis from respiratory tract specimens by amplification of rRNA // J. Clin. Microbiol. 1993. -Vol. 31. -No. 13. -P. 2684-2689.

193. Karam М.В., Masjedi M.R., Fadaizadeh L. et al. Contributing role of HRCT in diagnosing active pulmonary tuberculosis (original research) // J. Tub. Lung Dis.-2001 .Vol. 5. -№ 11. -Sup. l.-P. 150.

194. Karasinska M., Doboszynska A., Siemeniak A. et al. Tuberculosis -problem in the unternal medicine ward // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 153.

195. Kaufmann H.E. Neue impfstrategien gegen Tuberculose // Pneumologia. -1990. Bd. 44. - N 1. - S. 655-656.

196. Khalilzadeh S., Yazdanpanah M., Baghaie N. et al. Sero diagnosis of tuberculosis in children using A60 Antigens // J. Tub. Lung Dis. 2001. - Vol. 5.-№H.-Sup. l.-P. 186.

197. Khomenko A., Golyshevskaya V., Puzanov V. et al. Mycobacteriemia and teenagers and the pecularities of the course of tuberculosis // Intern. J. Tub. Lung Dis. -1997.-Suppl.-P. 149.

198. Khun S., Yamakami K., Yamada N. et al. MDR is still very low level in Cambodia: results of 1st round of national ТВ drug resistance surveillence, 2000 2001 // Intern. J. Tubercl. Lung Dis. - 2002. - Vol.6, №10, suppl. 1.- S. 95.

199. Kilikastan Z., Amasya A., Onaran A. et al. Differences between tuberculosis who were diagnosed by passive or active method // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3237.

200. Kilikastan Z., Ozturk F. et al. Success of re-treatment and influenting factors in patients with tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2004 - v. 28. suppl. 48 - P. 3969.

201. Kim S., Moon K., Kim Y. et al. Pulmonary Tuberculosis in Children: Evalution with CT// Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1995. - Vol. 36. - N 3. - P.227-285.

202. Kim W.S., Pulmonary tuberculosis in children: evaluation on with CT // AIR Am. J. Roentgerioe. 1997. - Vol. 1. - N 168 (4). - P. 1005 -1009.

203. Koga H., Hohno S. Clinical assessment of reagent for detection DNA M.tuberculosis complex by using PCR method // J. Jap. Assoc. Infect Dis. 1997.-Vol. 12.-P. 1246-1251.

204. Kox L., Rhienthong D., Miranda A. et al. A more reliable PCR for detection of Mycobacterium tuberculosis in clinical samples // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32. - N 3. - P. 632 - 678.

205. Krzystof Pisiewicz. Diagnostic value of gastric washing and specimens collected during bronchoscopy evaluated by culture and PCR in children tuberculosis // E.R. J. 2002. - Vol. 20. - Sup. 38. - P. 582.

206. Lisby G. Application of nucleic acid amplification in clinical microbiology// Mol. Biotechnol. 1999. - Vol. 12. - No. 1. - P. 75 - 99.

207. Lock W. Die Tuberkulose in der Bundesrepublik Deutschland: Gegenwart und Zukunft // Prax. Pneum. 1977. - Bd. 31. - N 5. - S. 266-275.

208. Mahraoui Ch., Benbrahim F., Harim L. et al. Miliary Tuberculosis: a clinical review // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 936.

209. Miller F.J.W. Seal R.M., Taylor M.D. Tuberculosis in children. London. - 1963.-567 p.

210. Miller M.A. et al. Tuberculosis risk after exposure on airplanes // Tubercle a. LungDis. 1996. -Vol. 77. -N 5. -P. 414-419.

211. Miller N., Hernandez S.G., Cleary T. Evaluation of the Gen-Probe Amplified Mycobacterium tuberculosis Direct Test and PCR for direct detection of M. tuberculosis in clinical specimens // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol. 32. - P. 393-397.

212. Miret-Jnadras P. et al. Tuberculin reactivity in bacjlllus Calmette-Juerin vaccinated subject // Tubercl. A Lung. Dls. 1996. - Vol. 77. - N 1. - P. 52-58.

213. Nogales M.S., Aretio R., Beiztegui A. et al. Valoracion del hemocultivo en la micobacteriosis diseminada // Arch. Bronconeumol. 1994. - Vol. 30. - N 4. - P. 181184.

214. Pai S.R., Actor J.K., Sepulveda E. et al. Identification of viable and non-viable Mycobacterium tuberculosis in mouse organs by directed RT-PCR for antigen 85B mRNA // Microb. Pathol. 2000. - Vol. 28. - No. 6. - P. 335.

215. Panescu M., Vasilescu C., Archip M. et al. On abandon of the tuberculosis treatment// Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3255.

216. Papavassiliou A., Tamvakis V., Sgountzos V. ТВ and drun-resistant ТВ report from a referral ТВ unit of Athens. The impact of immigration during the years 1995-2000 // Europ. resp. Journ 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3488.

217. Pasculle A.W., Kapadia S.B., Ho M. Tuberculosis bacteriemia, hyperpyrexia, and rapid death // Arch. Intern. Med. 1980. - Vol. 140. - P. 426 - 427.

218. Planes A.M., Gasser I., Gonzales T. et al. Bacteriemia caused by Mycobacterium tuberculosis and or Mycobacterium avium detected by the nonradiometric BACTEC system // Enferra Infect. Microbiol. Clin. 1993. - Vol. 11.-N9.-P. 494-6.

219. Plikaytis B.B., Eisenach K.D., Crawford J.T., Shinnick T.M. Differentiation of Mycobacterium tuberculosis and Mycobacterium bovis BCG by a polymerase chain reaction assay// Mol. Cell. Probes. 1991. - Vol. 5. -No, 3. - P. 215 -219.

220. Raviglione M.C., Snider D.E., Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis, morbidity and mortality of a worldwide epidemic // YAMA. 1995.-V. 273.-P. 220.

221. Rennie Т., Raham G., Bothamley Н. Choice and abherence in preventive treatment for tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3261.

222. Rosenthal S.R. et al. BCG vaccination in tuberculous // Am. Rev. res. Dis. -1961.-Vol. 84.-P. 690.

223. Sagic L., Brancovic Z., Antic A., Popovac D. Diagnostic value of tuberculin testing in adolescent pulmonary tuberculosis //1. J. Tub. Lung Dis. 2001. - Vol.5.-№ 11.- Sup. 1.-P.70.

224. Sanchez-Monton Т., Martin-Luengo F. Serodiagnosis in pulmonary tuberculosis: clinical evaluation // Enferm. Infect. Microbiol. Clin. 1992. - Vol. 10.-N5.-P.267-71.

225. Sass P. Tuberculosis infection and disease in children // Am. Fam. Physician. 1996. - Vol. 1. -N 53 (6). - P. 2087 - 2094.

226. Scadding J.G. Tuberculin sensitivity in tuberculosis // Postgraduate med. J. 1971.-Vol. 47.-P. 694.

227. Sen R., Singh S., Singh H.P. et al. Demonstration of acid-fast bacilli in buffy coat and bone marrow smear a diagnostic tool in pulmonary tuberculosis // J. Indian. Med. Assoc. - 1996. - Vol. 94. - N 10. - P. 379.

228. Shedy E. Whole body CT in the diagnosis of thoracic abnormal // Cancer Treat. Rev. 1977. -Vol. 61. -N 8. -P. 1537-1544.

229. Simona M. The latent tuberculosis infection among household contacts of newly diagnosed patients with sputum-positive pulmonary tuberculosis // Europ. resp. Journ 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 937.

230. Simonovska L., Trajcevska M., Nanovic Z. et al. Situation of the tuberculosis among the risk groups and risk factors in Macedonia // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 2160.

231. Smith M.B., Bergmann I.S., Woods G.L. Detection of Mycobacterium tuberculosis in BACTEC 12 В broth cultures by the Roche Amplicor PCR assay // J. Clin. Mycrobiol. - 1997. - Vol. 35. - N 4. - P. 900 - 2.

232. Sogebiel D., Hauer В., Loddenkemper R. Molecular epidemiology, drug resistance, and treatment of tuberculosis in Germany: preliminary results // Europ. resp. Journ 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3051.

233. Spiess H. Fur und wider die BCG-impfung // Afemwegs-Lungenkr. -1990.-Bd. 16.-N3.-S. 126.

234. Stanford I.V., Sheikh N., Bogle G. et al. Protective effect of BCG in Ahmednagar, India// Tubercle. 1987. - Vol. 68. - N 3. - P. 169-176.

235. Starke I.R. Modern approach to the diagnosis and treatment of tuberculosis in children // Pediatr. Clin. North. Amer. 1998. - Vol. 35. - P. 441 -464.

236. Stauffer R, Haber H., Rilger A. et al. Genus level identification of mycobacteria from clinical specimens by using an easy-to-handle mycobacterium-specific PCR assay // J. Clin. Microbiol. 1998. - Vol. 36. - P. 614617.

237. Steen Т., Mazonde G. Pulmonary tuberculosis in Kweneng District Botswana: delays in diagnosis in 212 smear-positive patients // Int. J. Tubercl. Lung Dis. 1998. - Vol.2, N 8. - P. 627-634.

238. Styblo K., Romillon A. Epidemiology of tuberculosis // Bull. Int. Tuberc.- 1981.-Vol. 56. -N 3-4. -P. 129-138.

239. Styblo K., Sutherland I. Epidemiological incidens for planning surveillance and evaluation of tuberculosis programmes//Bull. Int. Tuberc. 1974.- Vol. 34. P. 49.

240. Sundar R., Pearson S. Treatment of spinal tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 3642.

241. Su W.J., Tsou A.P., Yang M.H. et al. Clinical experience in using polymerase chain reaction for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin (Taipei). 2000. - Vol. 63. - No. 7. - P. 521 - 526.

242. Talevski S., Vidoevska A., Ilievska B. et al. Two year experience of DOTS implementation weaknesses and achivements // Europ. resp. Journ. - 2003- v. 22. suppl. 45 P. 39.

243. Tracada G., Prodronaki E. et al. Epidemiology of tuberculosis in Greece // Europ. resp. Journ. 2004 - v. 28. suppl. 48 - P. 1231.

244. Trnka L., Dankova D., Zitova J. et al. Survey of BCG vaccination policy in Europe: 1994-96 // Bull. Wld. Organ. 1998. - Vol. 76. - P. 85-91.

245. WHO Global Tuberculosi Programme on Vaccines. Statement on BCG revaccination for prevention of tuberculosis // Week Epidemiol Record. 1995. - Vol. 70. - P. 229-236.

246. Yeh P.F., Lee P.Y. Mycobacteria tuberculosis bacteremia. // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin. -1991. -Vol. 47. -N4. -P. 290-293.

247. Zakoska M. Risk factors for relapses of tuberculosis // Europ. resp. Journ. 2003 - v. 22. suppl. 45 - P. 2172.