Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семей с высокой эпидемиологической опасностью по туберкулезу тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, доктор медицинских наук Поддубная, Людмила Владимировна

• Поддубная, Людмила Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Поддубная, Людмила Владимировна

Введение.5

Глава 1. Туберкулез органов дыхания и эффективность противотуберкулезных лечебно - профилактических мероприятий у детей в возрасте до 17 лет 1.1 .Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей и подростков. 16

1.2.Туберкулиновая чувствительность и активность туберкулезной инфекции.23

1.3 Факторы риска в развитии туберкулеза у детей и подростков.27

1.4. Профилактические мероприятия и их эффективность у детей и подростков в современных условиях.33

1.5. Лечение туберкулеза у детей.46

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Материалы. Общая характеристика больных.55

2.2. Методы исследования.59

2.3. Методики лечения.61

Глава 3. Эпидемиологическая ситуация по детскому туберкулезу в 1970-2003 гг. в Новосибирске

3.1.Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей в 1970-2003 гг.72

3.2. Структура клинических форм туберкулеза у детей в периоде спада и роста эпидемии туберкулеза по материалам детского отделения ГМДБ №4.79

Глава 4. Особенности инфицированности и заболевания туберкулезом детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции

4.1 .Социально-эпидемиологические факторы в развитии туберкулеза .87-94 4.2. Первичное инфицирование детей в семейных очагах туберкулеза и сроки развития заболевания детей.94-98.

4.3 Профилактические противотуберкулезные мероприятия у детей из очагов туберкулезной инфекции . .98

4.4. Специфическая профилактика у детей .103

Глава 5. Туберкулез органов дыхания и его течение у детей и подростков

5.1. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста.112

5.1.1 Сравнительная клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза при осложненном и неосложненном его течении.123-129.

5.1.2. Генерализованный туберкулез с поражением ЦНС.129

5.1.3. «Семейный» туберкулез у детей первого года жизни.136

5.2. Туберкулез у детей старшего возраста и подростков из разных социально-эпидемиологических условий.151

5.2.1. Особенности течения туберкулеза органов дыхания у детей из семей с разной степенью эпидемиологического риска по заболеванию.151

5.2.2. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулезного процесса в легких у детей старшего возраста и подростков.162

Глава 6. Совершенствование профилактических мероприятий у детей в условиях эпидемиологического неблагополучия

6.1. Клинико-эпидемиологическое обоснование дифференцированного подхода к проведению химиопрофилактики.171

6.2. Индивидуальная чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и у детей с латентной туберкулезной инфекцией.178

6.3. Определение активности туберкулезной инфекции с помощью противотуберкулезных антител.181

6.4.Медико-образовательная модель неспецифической профилактики туберкулеза.188

Глава 7. Эффективность лечения больных туберкулезом органов дыхания детей и подростков

7.1. Эффективность лечения больных туберкулезом в возрасте до 7 лет .193

7.2. Эффективность лечения туберкулеза . легких у детей старшего возраста и подростков.202

Обсуждение результатов.211

Выводы.227

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулезная инфекция у детей и подростков из семей с высокой эпидемиологической опасностью по туберкулезу»

Туберкулез не ликвидирован ни в одной стране и в настоящее время остается распространенным заболеванием, как в России, так н во всем мире. Возможность ликвидации этого заболевания даже в отдельно взятой стране, декларированная ВОЗ в XX веке не оправдалась, несмотря на то, что в 1970-1980 гг. были достигнуты значительные благоприятные сдвиги в эпидемиолога и туберкулеза [49; 52; 53; 93; 166; 167; 170; 171; 247].

Период (19МЫ980 гг.) снижения и стабилизации эпидемиологических показателей по туберкулезу а России сменился повсеместным ростом заболеваемости и утяжелением структуры клинических форм с 1990 г (297; 373; 398; 518; 483]. Ряд авторов ведущими в эндемии туберкулеза считают социальные факторы риска, роль которых особенно возросла в последние годы. Это заболевание заявило о себе как болезнь голодных и обездоленных людей, этого же мнения придерживаются и эксперты ВОЗ [43; 165; 183; 235; 327; 450; 471J.

По мнению многих авторов, важными причинами сложившейся эпидемической ситуации явились несвоевременность диагностики и неэффективность лечения; миграция; эндемическая ВИЧ-инфекции [163; 323; 399, 476; 483; 484J.

Нельзя исключить, что происходящие эпидемиологические изменения связаны с общими тенденциями развития эпидемического процесса [117; 267J. Происходящие перемены в экологии, мл кроокруженин человека существенно повлияли на этнологическую структуру инфекций, свойства возбудителей и неблагоприятно сказались на характере вызываемых ими заболеваний. Открыты десятки новых болезней, возвращаются в новом качестве некоторые из старых [308]. На примере туберкулеза можно утверждать, что эпидемиологическая ситуация осложняется не только ростом случаев заболевания, но и изменением его клинических проявлений [257; 344; 437; 471].

Особую опасность в обществе представляют больные туберкулезом, выделяющие лекарственно-устойчивые микобактерни туберкулеза [445; 446; 448). ВОЗ в (997 Г- выступила с предупреждением: «Если начнется эпидемия туберкулеэа с МЛУ (множественной лекарственной устойчивостью), нам, возможно, никогда мс удастся остановить eclw По оценке ВОЗ порядка 50 миллионов человек уже инфицированы штаммами МВТ невосприимчивыми к противотуберкулезным препаратам» что в настоящий момент это лишь «верхушка айсберга» Следует отметить, в список «горячих точек», где регистрируется циркуляция резистентных МВТ, включена » Россия [448].

Резкие отрицательные сдвиги в эпидемиологии туберкулеза особенно ярко проявились в Сибирском регионе, где она в конце девяностых годов приняла характер эпидемии [ИГ.Урая.Ш]. По данным R.A- Краснова, с соавт., 2005 г эпидемическая обстановка в Сибирском Федеральном округе остается напряженной, В округе it 2003 Г- по сравнению с 2002 г, наметилась стабилизация территориального показателя заболеваемости, но в 2004 г. он вырос на 4,2% и составил 130 на 100 тысяч населения.

В Новосибирской области средняя заболеваемость туберкулезом в течение последних лет остается выше, чем в Сибирском округе и и Росснн. Доля больных с множественной лекарственной устойчивостью среди больных с выделением микобактерий туберкулеза (МВТ) впервые выявленных и среди кои-тннгентов превышает их долю в Сибири и в Росснн {89; 152; 153].

Проблема туберкулеза у дегей всегда представляла интерес, а современных условиях она более обострена и актуальна. Дети оказались заложниками неблагополучной эпидемической ситуации, обусловленной накоплением «бациллярного» ядра в обществе; больных, выделяющих лекарственно- устойчи-выме МВТ; ростом заболеваемости туберкулезом женщин [236; 289; 291; 108; 141; И2].

Ухудшившаяся ситуация по туберкулезу существенно повлияла на ннфи-цнрованность и заболеваемость туберкулезом детей и подростков, на территории России отмечен их рост в несколько раз[5; 6; 24]. Наиболее заметно они возрастают при контакте с больными, выделяющими МВТ 119; 55; 328J. Наряду с ростом заболеваемости туберкулезом отмечается утяжеление структуры клинических форм, связанное с увеличением частоты прогрессирующих форм туберкулеза и лекарственной устойчивости МБТ, а это затрудняет лечение детей и подростков [13; 22; 23; 38; 127;180; 338].

Особенностью эпидемиологической ситуации в Новосибирске и Новосибирской области является высокая заболеваемость детей до года (11 на 100 тысяч соответствующего возраста) и подростков (56 на 100 тысяч) [153]. В России среди заболевших туберкулезом преимущественно встречаются дети дошкольного и младшего школьного возраста [9; 11].

Детский туберкулез имеет очень важную с эпидемиологической точки зрения отличительную особенность - он возникает, как правило, в семейных очагах, и превышает заболеваемость детей среди общего населения [82; 276; 288]. Вместе с тем, в настоящее время отсутствуют четкие данные о структуре, особенностях клинических проявлений и течения туберкулезных процессов у детей из разных эпидемиологических условий, недостаточно освещены в литературе вопросы влияния факторов на прогрессирование туберкулеза, а также влияние туберкулезной инфекции матери на здоровье ребенка.

В сложившейся ситуации появились противоречивые мнения о вакцинации БЦЖ, ее эффективности; нет единого мнения по вопросу об эффективности химиопрофилактики. При этом высказываются предложения о возможности пересмотра сроков ревакцинации, о необходимости дифференцированного подхода к проведению профилактического лечения, с применением превентивного лечения, но не разработаны и научно не обоснованы показания к назначению превентивного лечения.

Проблема лечения туберкулеза у детей и подростков до настоящего времени является актуальной и требует дальнейшего совершенства [13] В современных эпидемиологических условиях на фоне роста прогрессирующих форм, особенно у лиц из контакта, требуются эффективные методы с целью преодоления лекарственной устойчивости МБТ, а также высокой лекарственной нагрузки, ее токсических и аллергических проявлений. Во фтизиопедиатрии особо возрастает ролы высокоэффективного и щадящего больного комплекса лечебных мероприятий, что достигается при парентеральном введении противотуберкулезных препаратов в ннтермкттнрующем режиме.

В последние годы большое внимание а лечении больных туберкулезом уделяется методам целевой доставки препаратов с целью увеличения концентрации специфических препаратов в очаге поражения (3; 4; 13,], Применяется зндолнмфатнчсское (лимфотронное) введение противотуберкулезных препаратов, что позволяет максимально приблизить доставку ту беркулос г а тн ко в к очагу воспаления и создать высокие концентрации антибиотиков в лимфатической системе легких, усилить лимфообразование и лимфоток в пораженном участке к регионарных лимфатических коллекторах, который повышает местную, антитоксическую, барьерную, иммунную функции и блокирует дальнейшее распространение инфекции [172: 234; 256; 318]. Использование лнмфотропнон терапии в ннтсрмнттируклцсм режиме у подростков ннфил ьтритивны м ту бе рку летом в фате распада позволило обеспечить высокую эффективность в отношении возбудителя туберкулеза н уменьшить курсовую дозу препаратов [77]. Использование комбинированных методов введении препаратов (внутривенного капельного и лнмфотропного) в интенсивную фазу лечения прогрессирующего туберкулезного процесса у подростков, а также парентерального введения изонназнда в комплексе с рифампицнном. пирззннамндом в ннтермиттнрую-щем режиме, потенцированного курсом органного электрофореза в лечении туберкулеза детей в возрасте до 7 лет, в литературе не встречали.

Цель исследования: совершенствование лечебно-профилактических мероприятий в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации, предупреждающих развитие заболевания и прогресс ирование туберкулезной инфекции у детей и подростков из семейных очагов.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу у детей Новосибирска в 1970-2003 годы, выявить особенности их инфицированности и заболеваемости в периоде резкого ухудшения обстановки по туберкулезу.

2. Оценить качество проводимых профилактических мероприятий в семейных очагах туберкулеза, установить прогностические приоритеты, определяющие риск развития и прогрессирования туберкулезной инфекции у детей и подростков.

3. Изучить особенности течения туберкулеза у детей и подростков с учетом медико-биологических и социально-эпидемиологических факторов. Оценить влияние туберкулезной инфекции матери на развитие и течение туберкулеза у детей первого года жизни и разработать алгоритм профилактических мероприятий, предупреждающих заболевание ребенка.

4. Оценить информативность внутрикожной пробы с 0,001 ТЕ ППД-Л и уровень противотуберкулезных антител в определении активности туберкулезной инфекции, позволяющей дифференцированно проводить превентивное лечение у детей с субклиническим ее течением.

5. Разработать комплекс медико-социальных и противоэпидемических мероприятий с применением лечебно-оздоровительных методов и контролируемого превентивного лечения для детей с риском прогрессирования туберкулезной инфекции и обучающую программу («школа - семинар») для подростков и оценить их эффективность.

6. Обосновать и усовершенствовать метод парентеральной высокоэффективной и щадящей противотуберкулезной терапии на стационарном этапе лечения больных туберкулезом органов дыхания, оценить клиническую эффективность и показания к ней.

Научная новизна.

Впервые в Новосибирске и области на основе эпидемиологического, клинико-рентгено-морфологического материалов изучены проявления туберкулезной инфекции у детей и подростков в периоде эпидемиологического благополучия и в периоде неблагополучия по туберкулезу. Прослежена эффективность специфического поствакцинального иммунитета, определены дополнительные критерии, позволяющие установить состояние предболезни и проведен комплекс профилактических мероприятий, включающий превентивное лечение в семейных очагах туберкулеза.

Впервые установлено, что первые признаки ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу у детей за последние 30 лет имели место в 1985-1992 годах, что связано с ростом первичного туберкулезного комплекса, генерализованного туберкулеза с менингоэнцефалитической формой ЦНС на фоне низких показателей заболеваемости. В последнее десятилетие отрицательный пато-морфоз туберкулеза характеризуется увеличением случаев острого течения и прогрессированием форм с ростом частоты распада, бактериовыделения и лекарственной устойчивости МБТ.

Впервые в условиях эпидемии дана клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза в возрастных группах детей в зависимости от эпидемиологической опасности в семье. Показана роль больной туберкулезом матери в развитии врожденного туберкулеза у новорожденного, генерализации инфекции с поражением ЦНС и летального исхода у детей грудного возраста. Установлен высокий риск развития распространенных прогрессирующих форм заболевания у детей и подростков из контакта с больными, выделяющими лекарственно-устойчивые МБТ, а также из семей, где регистрировались случаи смерти от туберкулеза. Доказано, что сочетание медико-биологических и отрицательных социально-эпидемиологических факторов увеличивает вероятность прогрессирования туберкулезной инфекции.

Отмечено, что у детей в условиях суперинфекции протективность вакцинации БЦЖ снижается; оценка эффективности по размеру поствакцинального кожного знака утрачивает свое значение; химиопрофилактика одним препаратом недостаточна, особенно при использовании ее детям из контакта с больными, выделяющими лекарственно-устойчивые МБТ.

Разработан комплекс медико-социальных и противоэпидемических мероприятий с индивидуализированным применением лечебно-оздоровительных методов и контролируемого превентивного лечения для детей с риском прогресси-рования туберкулезной инфекции, обоснованной активностью инфекции, характеризующейся низкой пороговой туберкулиновой чувствительностью и повышенным уровнем противотуберкулезных антител. Прямым показанием для его проведения являются сочетание медико-биологических и отрицательных социально-эпидемиологических факторов.

Предложенный высокоэффективный комплекс лечебных мероприятий на основе парентерального введения противотуберкулезных препаратов в интер-миттирующем режиме, потенцированный методами целевой доставки лекарств (лимфотропной регионарной терапии, органного электрофореза), позволяет в укороченные сроки лечения получить положительную клинико-рентгеиологическую динамику.

Впервые разработана и апробирована обучающая программа - школа-семинар «Раннее выявление туберкулеза и его профилактика», позволяющая повысить уровень знаний об инфекции, выработать настороженность по заболеванию, повысить роль профилактических методов выявления туберкулеза.

Практическая значимость. Клинико-рентгенологические различия туберкулезного процесса, встречающиеся у детей и подростков в неблагополучных эпидемиологических условиях (увеличение частоты осложненных и распространенных форм), обосновывают необходимость выделения группы риска по прогрессирующему туберкулезу. Определены факторы, прогнозирующие развитие прогрессирующих форм: туберкулез у матери; контакт с больными, выделяющими лекарственно-устойчивые штаммы МБТ, туберкулез в семьях, где регистрируются случаи смерти от него, а также больные родители, отягощенные асоциальным поведением. В этих группах требуется усиление работы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза, проведению комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

На основании установленных факторов, в том числе и возраста, выделены группы детей (раннего возраста, 4-7 лет и подростки), наиболее уязвимые для инфекции в условиях неблагополучной эпидемической ситуации, даны рекомендации по своевременному выявлению туберкулеза в семье. Высокий риск инфицирования и развития заболевания у привитых БЦЖ детей требует пересмотра сроков ревакцинации и усовершенствования вакцины.

Ретроспективный анализ заболевания детей раннего возраста выявил дефекты при проведении иммунизации: не всегда учитывался контакт с больными родителями и близкими родственниками. Для своевременного выявления и предупреждения туберкулеза у детей раннего возраста предложен алгоритм пренатального и постнатального периода наблюдения за беременными и новорожденными детьми из группы риска по заболеванию туберкулезом, включающий проведение индивидуальных противотуберкулезных мероприятий. Показана целесообразность проведения своевременного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и контролируемого превентивного лечения детям из группы риска по прогрессированию туберкулезной инфекции. Предложены информативные допол-нительные диагностические тесты «скрытой» активности туберкулеза, характеризующейся положительными реакциями на внутрикожную пробу с 0,001 ТЕ ППД-Л и повышенным уровнем противотуберкулезных антител в реакции ИФА (>1,0 по индексу позитивности). Рекомендованная обучающая программа «школа-семинар» для учащихся призвана повысить знания о туберкулезе и позитивно относиться к методам профилактического обследования.

Разработана эффективная технология лечения больных туберкулезом на основе парентерального введения изониазида в интермиттирующем режиме, потенцированного методами целевой доставки лекарств (курсом лимфотропной регионарной терапии, органного электрофореза), что позволяет получить положительную клинико-рентгенологическую динамику, сократить сроки стационарного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей характеризовалась в 1977-1984 годы снижением заболеваемости; в 1985-1992 годы утяжелением структуры клинических форм при низких показателях заболеваемости; в последнее десятилетие ростом заболеваемости в 3 раза, появлением прогрессирующих форм, учащением распада, выделением микобактерий туберкулеза, в том числе с лекарственной устойчивостью, увеличением «виража» туберкулиновых проб и смещением первичного инфицирования на детей раннего возраста.

2. Дети в возрасте до 7 лет и подростки являются группой высокого риска по заболеванию в условиях семейного и периодического контакта с больными туберкулезом, что обусловлено низким качеством проводимых противоэпидемических мероприятий, а также быстрым снижением напряженности поствакцинального иммунитета. Вакцинация БЦЖ эффективна при проведении комплекса профилактических мероприятий, включая полную изоляцию ребенка от источника инфекции и лечение взрослых больных. Супер- и ре-инфекция детей в семейных очагах снижают протективные свойства вакцины, что повышает требования к качеству проведения прививки, обосновывает необходимость пересмотра сроков ревакцинации и усовершенствование вакцины.

3. Увеличение распространенных деструктивных и остропрогрессирующих процессов, массивное бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ, появление врожденного, генерализованного туберкулеза с преобла данием менингоэнцефалитической формы и высоким риском летальности обосновывают выделение группы риска по развитию прогрессирующего туберкулеза у детей и подростков. Сочетание медико-биологических и социально-эпидемиологических факторов, поздняя диагностика, несвоевременное обращение за медицинской помощью увеличивают в 17 раз риск прогрессирова-ния инфекции и требуют совершенствования лечебно-профилактических мероприятий.

4. Дополнительными методами отбора детей в группу риска по заболеванию, особенно с низкими туберкулиновыми реакциями пробы Манту с 2 ТЕ ППД-JI, служат внутрикожная проба с 0,001 ТЕ ППД-Л и повышенный уровень противотуберкулезных антител, определяющих активность туберкулезной инфекции субклинического периода, обосновывающих назначение превентивного лечения детям из контакта с больными туберкулезом.

5. Комплекс медико-социальных и противоэпидемических мероприятий с применением лечебно-оздоровительных методов и индивидуального подхода к превентивному лечению детей снижает туберкулиновую аллергию, предупреждает развитие заболевания. Обучающая программа «школа-семинар» повышает информированность детей подросткового возраста по туберкулезной инфекции, повышает настороженность по заболеванию.

6. Индивидуальный подход к лечению больных туберкулезом детей определяется возрастом, клинической формой, характером специфического процесса, лекарственной чувствительностью МБТ у пациента и источника инфекции. Комбинация противотуберкулезных препаратов с парентеральным введением изониазида в интермиттирующем режиме, потенцированная методами целевой доставки лекарств (лимфотропным введением и электрофорезом) позволяет добиться положительной клинико-рентгенологической динамики в более ранние сроки стационарного этапа лечения (у 92,7% - прекращения бактерио-выделения - до 4 месяцев, сокращения сроков закрытия полостей распада на 2 месяца).

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются в практике работы Новосибирского областного и городских диспансеров, детского туберкулезного отделения муниципальной детской больницы №2 и детского отделения старшего возраста специализированной больницы №2. Полученные сведения применяются в процессе преподавания на кафедре фтизиопульмонологии, на кафедре туберкулеза ФУВ ППВ Новосибирского государственного медицинского университета, Красноярской медицинской академии.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на:

4-й съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров (Йошкар-Ола, 1999г.); Российском съезде фтизиатров (Москва, 2003);

Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Новосибирск, 1998; Москва, 2001; Санкт-Петербург, 2003); научно-практической конференции с международным участием (Томск, 2004); межрегиональной научной конференции, посвященной 40-летию Пермской медицинской академии (Пермь, 2005); научной конференции, посвященной 70-летию НГМА (Новосибирск, 2005). Кроме того, результаты исследования докладывались на научных конференциях областного и городского уровня, Новосибирского НИИ туберкулеза, на заседаниях областного общества фтизиатров. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 48 работ, из них 7 в центральных рецензируемых журналах, методические рекомендации - 5.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Поддубная, Людмила Владимировна

ВЫВОДЫ;

1, Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди детей Новосибирска отмечено в 1985-1992 годы, что обусловлено ухудшением структуры клинических форм туберкулеза (увеличением первичного туберкулезного комплекса - в 2 раза, туберку леза ЦНС - в 2 раза) на фоне низкой заболеваемости (6,1 на 100 тысяч детского населения). Отрицательный цатоморфоз туберкулеза проявился а 1993 - 2003 годы ростом заболеваемости в 3 раза, прогрессирующих форм, учащением распада с 19,8% до 50,0%, выделением микобак-тернй туберкулеза с 13,7 до 32,6%, лекарственной устойчивостью мнкобакте-рнй - у каждого третьего. А также увеличением детей с «виражом» туберкулиновых проб, смешением первичного инфицирования на ранний возраст.

2. Осложненное течение первичного туберкулеза установлено у 26% летей в возрасте до 7 лет, у каждого второго - ли мфо гематогенное прогресснро-вание с поражением ЦНС в форме менннгаэнцефалита, у Vi - в сочетании с неспецифической микрофлорой н вирусной инфекцией, с высоким летальным неходом (57%). У каждого третьего процесс в легких осложняется ателектазом, у 1/10 - распадом нлн развитием казеозной пневмонии, бактерновыделением - в 22%, нз ннх у половины - с лекарственной устойчивостью возбудителя. У 72% детей старшего возраста диагностируется туберкулез вторичного генеза. Выделены 3 варианта туберкулезного процесса в легких: инфн л ьтратнвно-пневмонический (50%), ннфильтратнвно-деструктнвный (35%) и остропрогрессирующий (] 5%).

3. Высокая эпидемиологическая напряженность очагов туберкулезной инфекции, обусловленная суперннфекцней, лекарственной устойчивостью мн-кобактерий, невыполнением санитарно-протнвоэпндемнческнх мероприятий (67%), способствует трансформации латентной инфекции в локальный туберкулез с протрессированием туберкулезной инфекции, что встречается в J 7 раз чаще при сочетании медико-биологических, эпидемиологических, социальных факторов. Прогностически неблагоприятными являются: семейный контакт с больными асоциального повеления, выделяющими микобактерни туберкулеза, очаги, в которых регистрируются случаи смерти от туберкулеза, наличие 2-х н более сопутствующих заболеваний. Риск прогресснровання увеличивается при несвоевременной верификации -заболевания, при позднем обращении за медицинской помощью.

4. Вакцинация БЦЖ сохраняет свое профилактическое значение, но обязательно - при условии соблюдения комплекса противоэпидемических мероприятий, так как супер- и ре инфекция снижают протектнаные свойства вакцнны, Заболеванию подвержены привитые дети, у которых не регистрируется но-ствакиннальная аллергия или ока угасает в ранние сроки. Оценка эффективности иммунизации БЦЖ но размеру кожного знака в условиях эпидемиологического неблагополучия не имеет прогностического значения.

5, Своевременное выявление н лечение туберкулеза у женщины предупреждает внутриутробное инфицирование плода, проведение противоэпидемических мероприятий в постнатальном периоде снижает риск развития заболевания туберкулезом у детей грудного возраста. Прогрессирующая туберкулезная инфекция у беременной является причиной рождения недоношенных новорожденных, врожденного туберкулеза (17%), развития генерализованного туберкулеза у детей грудного возраета, летального исхода больных (матери н ребенка).

6, У половины детей из контакта с больными, выделяющими лекарственно-устойчивые микобактерин туберкулеза, из семей, в которых регистрируются случаи смерти от туберкулеза, развивается остропрогрессиругощнй процесс в легких. Он характеризуется острым и подострим началом, выраженной интоксикацией и бронхолегочным синдромом, у каждого четвертого - кровохарканьем, увеличенной СОЭ, острофлзоны.чн показателями, массивным бактс-рновыдслением (72%\ с лекарственной устойчивостью (90%), распространенным процессом с деструкцией н множественными полостями распада (70%), у каждого второго - очагами бронхогенной днсссмннаинн (52,8%),

7, Определение противотуберкулезных антител является дополнительным критерием в определении состояния предзаболевання у детей при субклиническом течении инфекции, особенно, со слабой и средней чувствительностью к туберкулину, Уровень ПТАТ, равный 1.4 у.е и выше является дополнительным диагностическим критерием долокальной формы первичного туберкулеза. Повышенный уровень ПТАТ (выше 1,0 у,е.), низкий порог туберкулиновой чувствительности (0,001ТЕ) являются показанием к проведению комплекса профилактически* мероприятий, включающего превентивное лечение.

8. Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий с индивидуализированным применением превентивного лечения детей из группы высокого риска по туберкулезу, проводимый в санаторных условиях, снижает гиперергическую чувствительность к туберкулину в 5 раз (с 9,5 до 1,7%), предупреждает развитие заболевания в

3-5 раз. Образовательная программа для детей и подростков - школа-семинар по раннему выявлению туберкулеза и его профилактике повышает уровень знаний о туберкулезной инфекции,

9. Применение в интенсивную фазу лечения комбинации противотуберкулезных препаратов с парентеральным введением нзонназида в интермиттн-рующем режиме, потенцированного органным электрофорезом, купирует интоксикацию у большинства больных с неосложненнымн формами к 3 месяцам от начала химиотерапии, сокращает стационарный курс лечения до 9 месяцев, снижает в 2 раза частоту побочного действия препаратов. Больные с осложненными формами туберкулеза нуждаются в более длительном лечении (до 12 месяцев) в стационаре.

10. Использование комбинированного введения нзонназида (внутривенного капельного и лнмфотропного) в интенсивную фазу лечения больных деструктивным туберкулезом легких ускоряет темпы прекращения выделения ми-кобактерни туберкулеза (к 4 месяцам - у 92%), сокращает сроки закрытия полостей распада на 2 месяца, снижает долю лиц с формирующимся хроническим течением туберкулеза легких, предотвращает риск летального исхода.

ПР АКТИЧ ЕС КИЕ РЕ КОМЕНД АЦИ И

1. Анализ возрастной структуры больных туберкулезом позволил выделить возрастные группы риска по заболеванию, независимо от ситуации в семье: раннего, дошкольного, подросткового. Все члены семьи, в которой проживают дети указанного возраста, должны ежегодно обследоваться на туберкулез (ФЛГ, исследование мокроты на МБТ).

2. С целью своевременного проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заболевание туберкулезом детей грудного возраста, рекомендован алгоритм наблюдения за беременными женщинами и новорожденными. Новорожденных детей от родильниц с симптомами интоксикации неясной этнологии, социально-неблагополучных, а также необследованных ФЛГ в течение I н более лет, необходимо изолировать до исключения у матери туберкуяезз

3. Для повышения информированности о туберкулезе, санитарно-гигиенических навыках и позитивного отношения к профилактическим обследованиям населения предложена обучающая программа для детей и подростков - школа-семннар «Раннее выявление туберкулеза и его профилактика»,

4. Обосновано выделение группы риска по прогрессирующему туберкулезу, которую должны составить дети и подростки нз семсй, в которых больна туберкулезом мать, где зарегистрированы больные, выделяющие лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза, регистрируются случаи смерти от туберкулеза, отягощенностъ родителей алкоголизмом- В этих группах необходимо проводить мероприятия по раннему выявлению и профилактике в виде комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий с использованием превентивного лечения в санатории, выполняющего функцию органа социальной за-щнты.

5. Профилактика прогрессирующих форм туберкулеза подразумевает повышение контроля над качеством проведения вакцинации БЦЖ и ревакцинации, строгим соблюдением эпидемиологических и медицинских протнвопокааз1

ЭДИКЙ- Проведение флюорографического обследования всех членов семьи до выписки ребенка го роддома.

6, Дополнительнымн критериями активности туберкулезной инфекции, определяющей состояние предболезнн у детей, являются положительные результаты на 0,00! ТЕ, повышенный уровень противотуберкулезных антител, определяемый по тест- системе «АТ-Туб-Бсст-стрнп»,

Показания для превентивного лечения в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития н прогрессирования туберкулезной инфекции:

- сочетание факторов риска (эпидемиологические, социальные и медико-биологические);

- факторы эпидемиологической напряженности семейных очагов (ЛУ МЕТ у источника инфекции, туберкулез у матери, двух или более членов семьи, регистрация случаев смерти);

- гнперсргические и выраженные реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л, независимо от показателя гуморального иммунитета;

- положительные анутрикожные пробы на 0,001 ТЕ;

- слабая и средняя чувствительностью к туберкулину с уровнем суммарного пула противотуберкулезных антител, равный ) ,0 у.е. и выше;

- уровень ПТАТ, равный 1,4 у.е и выше считать диагностическим критерием долокальной формы первичного туберкулеза.

7, Показания для проведения в интенсивной фазе лечения внутривенного капельного и лимфотропного введения препаратов; наличие деструкции в легком, прогрсссироваиие впервые выявленного туберкулеза легких после месячного лечения, лекарственная устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам у ребенка нлн у предполагаемого источника заражения, непереносимость препаратов (рвота, тошнота), обострение н рецидив туберкулезного процесса у оперированных больных. з

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Поддубная, Людмила Владимировна, 2007 год

1. Авербах М,М, Иммунологические основы противотуберкулезной вакцинации / М,М. Авербах, В. И Литвинов,- М.- Медицина,. 970,- 211с.

2. Аксёнова В.А Эндолимфатнческое веление нзоинаэнда в комплексном лечении детей с первичным туберкулёзом / В.А. Аксенова, А-Ю, Бричкова // Туберкулёз и экология. 1995. - № 1,-с. 37-40.

3. Аксенова В.А. Эпидемиология туберкулеза детского населения п РФ в 1995 г, / В.А, Аксенова, Т.И. Сенькнна, ТА. Севостьяиова : Сб.рез. /3(12) съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров, Екатеринбург, 17-20 июня, 1997 М., 1997 -С 57.

4. Аксенова В.А. Проблемы фтнзиопелиатрии и пути их решения / В.А. Аксенова // БЦЖ: Больш. целев. ж. о туберкулезе,-1999.- N 6.- С. 24-26.

5. Аксенова В.А. Современные проблемы вакцннопрофнлактнкн туберкулеза у детей /В.А. Аксенова, Д.Т. Левн. Н.Р. Заккрова //Рос. вести, перннатол. и педиатрии,- 1999.- 44, N 1.- С. 3-6.

6. Аксенова В. А, Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной кауч.-практ. конф.- СПб., 2001, -С, 7-12,

7. Аксенова В.А. Лечение туберкулеза у детей и подростков /В.А. Аксенова, Е.И- Епуфимова // Пробл. туб.- 2001 C.5S-60

8. Аксенова В.А. Инфицирован ность н заболеваемость ту беркулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Россни // Пробл. туберкулеза. 2002- - № I. - С. 6-9.

9. Аксенова В.А. Чувствительность к туберкулину у детей и пдоростков при впервые выявленном туберкулезе / В.А Аксенова, Л.А- Барышникова И Туберкулез сегодня: матер-Y1I Рос. съезда фтизиатров М., 2003 .-С, 147.

10. Аксенова В.А. Лекарственно- резистентный туберкулез у детей и подроствков / В.А. Аксенова, Е.ФЛугннова // Пробл. туберкулеза 2003. -№1.-С. 25-27.

11. Аксенова В А.Вопросы организации лечения туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / В.А.Аксенова. Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза : Сб. тр. / Всерос.науч.-практ.конф.-Санкт-Петербург.,2005-С. 131 -134.

12. Аксенова К.И. Формирование групп риска у детей н подростков -школьников по результатам туберкул нналнагностнки в условиях напряженной эпидемиологической ситуации: Анторсф. дне. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

13. Аксенова К,И. Хнмнопрофнлактнка в очагах туберкулезной инфекции И Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию Центрального НИИ туберкулеза РАМН, 75-летню со дня рождения академика РАМН Хоменко А.Г., М -2001.-С. 95-96.

14. Аксенова К.И. Влияние вакцинопрофнлактнкн и химнопрофилактнкн на заболеваемость детей туберкулезом при напряженной эпидемической ситуации U Пробл. туберкулеза, 2002. 12-14.

15. Аксенова К.И. Методы контроля качества работы при массовой туберкул ннолнагносгнкс /К.И Аксенова, Е.С.Овсян-кина, Т.М. Александрова // Пробл. туберкулеза. 2002. - Л"» 2. - С. 3-5.

16. Аксенова К.И. Врожденный туберкулез н формы туберкулеза у матери / К.И.Аксенова, Т.М-Александрова, В.В. Усеико // Туберкулез сегодня: матер. VB Рос. съезда фтизиатров. М., 2003.- С, 152.

17. Аксенова К.И. Об очагах туберкулезной инфекции / К.И.Аксенова, Т.М,Александрова, О.Е.Мощенко // Туберкулез сегодня: матер. VII Рос, съезда фтизиатров.- М., 2003,- С. 140.

18. Актуальные проблемы фтизиатрии детского возраста / О.И, Король, ГО.А. Яровая, А.В. Шеремет и др. // Пробл, туберкулеза. 1999 - № 4. - С. 810.

19. Александрова Е-Н. Туберкулез у детей раннего возраста / Е.Н. Александрова, Е.Я. Потапова, ИЛ. Волчкова и др. 3(12) съезд науч.-мед. ассоц. фтизиатров, Екатеринбург, 17-20 нюня, 1997: Сб.-рез М., 1997,- С, 57-58.

20. Александрова Е.Н. Инфнльтратпвный туберкулез легких у детей иподростков / Е.Н.Александрова, ЕЛ,Потапова, Л.Ф.Жигнна н др. // 13 нацнон. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме,- СПб, 2003.-С, 264.

21. Александрова Е. II. Особенности течения туберкулеза у подростков / Е.Н. Александрова, В.И- Завалсв, ЕЛ, Потапова Туберкулез сегодня; Материалы VII Российского Съезда фтизиатров -М., 2003. С. 153.

22. Александрова Е. Н. Динамика эпидемиологических показателей туберкулеза у детей ! Е.Н.Александрова, Е.Я.Потапова, И.Л.Волчакова, 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб, тр, /Ново-сибнрск,1996,-С,574,

23. Альперович П,М, Об изменениях клинической симптоматики н течения туберкулезного менингита / П.М. Альперович, М.М.Вилихин, Клиническая медицина, 1999-Т.56,№9.-С.89-93.

24. Андреева Е.И. Патогенетические основы врачебной тактики оздоровления ЧБД, посещающие дошкольные учреждения / Е.И.Андреева, Б.К, Мусина It Педиатрия. 1990, - № 9, - С- 63-67,

25. Арнэль Б.М. Некоторые теоретические аспекты птологнчеекон анатомии туберкулеза / Б.М. Ариэль, Туберкулез проблемы диагностики лечения н профилактики : Сб. трУ Всерос науч- практ. конф.-СПб., 2003-С- 20-29.

26. Артемов В,Г, Нормализация физиологических функций человека ионизатором воздуха индивидуального пользования // Наука -производству, 2002. - № 4. - С, 52-53.

27. Астрова Е.А. Пороговая и субпороговая чувствительность к туберкулину у инфицировал пых МБТ детей в Санкт-Петербурге / Е,А. Астрова, О.П. Захарова» Н.А.Егорова И Туберкулез сегодня: Матер,YII Рос. съезда фтизиатров,- М„ 2003.-С. 147.

28. Балаболкин НИ Современная концепция патогенеза и принципы терапии аллергических заболеваний у детей/ И.И. Балаболкин // Педиатрия. 2003. -№ 4. - С. 52-57,

29. Баласанянц Г. С. Остро прогрессирующий туберкуле! легких / Г.С. Баласаняни // Большой целевой журнал о туберкулезе. — 1999. № 6. -С. 34-36.

30. Баранов А.А. Организация оздоровления часто болеющих детей в яслях-салах / А.А, Баранов, В.Ю.Альбнцкий, И,И- Пуртов // Педиатрия. 1984. -J6 I I.-C 38-41.

31. Баранов АЛ. Состояние здоровья детей на рубеже веков; проблемы и решения // Пробл. туберкулеза. 200 i. - № 1. - С. 3-9.

32. Барнаулов О.Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом- СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 1999 -416 с.

33. Барышникова Л.А. Клнннко-рентгенологическая характеристика туберкулеза анутршрудных лимфатических узлов у детей и подростков на момент выявления //13 Нацнон. конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме,- СПб, 2003.- XLVIII/I3-- С. 266.

34. Белоборолова Н,Г, Клинико-эпндемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста и подростков // Н.Г. Белобородова, Ю.П, Чугаев // Пробл. туберкулеза. 2003. - № 6. - С. 6-9.

35. Вельская О.В. Туберкулезные менннгозкцефалнш у больных туберкулезом легких / О.В. Вольская, П.В. Назарснко, А.В. Левин 13 Нацнон конгресс по болезням органов дыхания : Сб. резюме.- СПб, 2003.-XLVIII/5.- С. 267.

36. Бережков Л.Ф, Физиология и патология подросткового периода / Л.Ф. Бережков. Туберкулез у подростков: Сб. тр, // ЦНИИТ, 1984, -Т. 40 С.40-43.

37. Березенцеаа Е.В. Оздоровление чаето болеющих детей в дошкольных учреждениях: Автореф. дне. . канд.мед.наук. М„ 2001, - 22 с.

38. Березовский Б-А Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом / Б,А- Березовский // Пробл. туберкулеза,-1991.- N12,- С.5-7.

39. Богданова Е.В, Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста / Е.В, Богданова // Пробл. туберкулеза. 5997, - № 4, - С. 9-И.

40. Бобченок А.П Совершенствование диспансерной работы среди детей в очагах туберкулезной инфекции с учетом факторов, повышающих риск заражения / А.П. Бобченок // Пробл. туберкулеза.- 1991,- N8.- С.23-25.

41. Бородин Ю Н. Общая анатомия лимфатической системы I Ю-Н. Бородин -Новосибирск. 1990,- 98 с,

42. Бородулииа Ь,А. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с агоническими заболеваниями/ Е.А, Бороду л и на, Б.Е. Бородулнн // Пробл. туберкулеза.-2006,-Из».-С.9-В.

43. Бохонок B.C. Особенности эпидемиологических сдвигов среди больных т>'беркулезом детей н подростков на селе / B.C. Бохонок // Педиатрия.-1986 №9,- С.77-78.

44. Бохонок B.C. Милнарный туберкулез у грудных детей / B.C. Бохонок И Пробл. туберкулеза,-1989 №2.- С.64-65.

45. Бричкова А.Ю. Применение лнмфотрогтной терапии в комплексном лечении детей н подростков с первичными формами туберкулёза органов дыхания: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю- Бричкова.- Рос. НИИ фтизнопульмонологнн. -М., 1995.- 22 с.

46. Бугаева МП Клиника, лечение н профилактика туберкулеза у детей и подростков / М.И. Бугаева, Н.Г.Беляцкая,- М.: Медицина, 1973.- 465 с.

47. Бугаева М.И. Особенности течения туберкулеза у привитых вакциной БЦЖ детей И подростков / М.И. Бугаева. Г.Д. Плешакова // Пробл, туберкулеза.-1975.- №1 .С.5-8.

48. Бугаков А.А, Хнмиопрофнлактика туберкулеза у детей дошкольного возраста t АЛ. Бугаков, М.А. Каргабаева. С.Б. Балнцкая // 13 Нацнон. конгресс но болезням органов дыхания : Сб. резюме.- СПб, 2003.-XLVJII/13.-C. 268.

49. Будневнч Р.И. Оценка эпидемиологической опасности очагов туберкулезной инфекции по ннфнцнрованностн и заболеваемости туберкулезом детей и подростков > Р.И. Будневнч // Пробл. туберкупеза.-1982,-Х?3.- С-16-20,

50. Ваз и ев Р.Ш Превентивная терапия (хнмиопрофнлактика) туберкулеза у детей и подростков в зависимости от факторов риска заболевания/ Р.Ш. Валнев, Ф.А. К'арташова.- Казань, 2001.- 8 с.

51. Васильев А,В. Медико-социальные аспекты распространения туберкулезной инфекции в характерных территориях России / А.В. Васильев Н И (XII) съезд врачей-фтизиатров ; Сб. тр. / Саратов, 1994.- С. 12.

52. Васильева Н.П. Течение осложнения первичного туберкулеза у детей в современных условиях / Н.П, Васильева // Пробл,туберкулеза.-1984.- №4.-С.30-33.

53. Ваулина О.В. Эффективность комплексной оздоровительной прО!раммы «Технология деятельности школьной медицинской сестры»: автореф. .дис. канд. мед. наук. М. 1998, - 24 с,

54. Вельтищеи Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Приложение к журналу': Российский вестник перинатологин и педиатрии: Лекция № 2. М., 1994. - 84 с.

55. Виноградова Т.Н. Трудности диагностики малых форм туберкулеза у детей /Т.И. Виноградова, Л.В, Алфимова // Пробл. туберкулеза,- 1980.-№10 С. 19-21.

56. Виноградова 'Г.И, Особенности внутрнгрудного туберкулеза у детей / Т.И. Виноградова // Пробл, туберкулеза.-1982.- Ns 7.- С.28-3 J,

57. Влияние изофона в комплексном лечении больных туберкулезом легких на иммунологические показатели крови / П.С. Криволос, Н.С, Шпаковская, Г\С. Авдеев н др. // Медицинская иммунология. 2001. Т, 3, № 2. С,224

58. Влияние специфической противотуберкулезной терапии на ЖКТ детей. / В.Л Панков. 0-И.Король, Л И,Кравченко и др. // Пробл. туберкулеза, -I998. -Nif2.-C. 22-24.

59. Возможности реакции активности клеток тимуса прн транс церебральном применении физических факторов ! В.М, Боголюбов, СМ- Зубкова, Л-В. Михалнк, Н.И. Варакнна it Воцр. курортологии, фнзнотералнн н лечебной физкультуры. 1997. - № 3. - С. 3-8.

60. Волчкова И.Л Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях / И. Л. Волчкова Л.О. Олей ник, Е.А. Смирнова // Туберкулез сегодня : матер, УН Росс, съезда фтн.знатров.-М.,2003.-С.14|,

61. Вычупканина Е-Ю- Клннико-нммунолопгческне особенности малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей дошкольного и младшего школьного возраста? автореф, дне— канд. мед. наук. М., 1999. -25 с.

62. Выявление антигене называющих лимфоцитов при диагностике туберкулеза / Н.А. Гнусареаа. Р,Б. Дуйсенова. Б.В. Каралкннк н др.) // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 5, - С. 41-42.

63. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска н эффективность хкмнопрофклактнки / J1j\. Митинская, В.Ф. Елуфнмова, Н.В. Юхнменко и др. // Пробл, туберкулеза- 1996, № 6. - С. 33-35.

64. Галнцкий Л,А. К проблеме вакцинации BCG / Л.А, Галнцкий, И.Т. Русак // Больш. целее, ж. о туб.-1999.-№3,-С. 16-17

65. Ганнев К,Г. Санаторное лечение детей, больных туберкулезом в сочетании с неспецифическнми заболеваниями легких / К.Г. Ганиев, Т,А. Вавилова, Н.А. Сагахутдннова И Пробл. туберкулеза- 2000. № 4. - С- 3436.

66. Гаснарян А.А. Течение н исходы туберкулезного менингита при обнаружении микобактернй туберклеза в спнномозгоеой жидкости / А.А Гаспарян. Е.Ф. Маркова It Пробл. туберкулеза.-1990.- №7.- C.4I-43.

67. Горбунова Е.В. Лекарственная устойчивость микобактернй туберкулеза у впервые выявленных больных // Туберкулез старая проблема в новом тысячилетин: Междунар. конф - Новосибирск, 2002.-С.59,

68. Гордеева Е. К. Изменения течения воспалительного процесса при нн фил ьтрати ином деструктивном туберкулезе легкнх под влиянием ннтермнттирующей лнмфотронной терапии : автореф. дне, ,,, кнд. мед. наук I Е.К- Гордеева.- Новосибирск, 2001.- 22 с.

69. Гсргерт В,Я, Индивидуальные подходы к комплексному лечению распространенных туберкулезных процессов у подростков / В-Я-Гсргерт, J1.И. Русакова // Пробл, туберкулеза.- 2006.- № 5.- С. 33-37.

70. Горелик Н.Д. Мероприятия по оздоровлению ЧБД дошкольных учреждений. // Педиатрия 1991. - Si 3. - С, 86-89.

71. Гринберг ЛМ Туберкулез сегодня негативная фаза патоморфоза пли реверсия? / Л М. Гринберг. Туберкулез проблемы диагностики лечения н профилактики Сб. тр./ Всерос науч.- практ конф.-СПб., 2003.-С. 284.

72. Губкина М.Ф. Эффективность метода региональной лимфотропной терапии в комплексном лечении туберкулёза легких у подростков / М.Ф. Губкина Я Пробл. туберкулеза 19%.- № 3.- С. 34-37.

73. Губкина М.Ф. Химиотерапия туберкулёза лё!жмх у подростков с применением регионального лимфотропного метода лечения: автореф. дис. канд. мед. наук I М.Ф. Губкина.- Рос. АМН. Ц1ШИ туберкулеза. -М„ 1996 25 с.

74. Губкина М.Ф Ценность нммуноферментного анализа в диагностике н дифференциальной диагностике абацнлярного туберкулеза у детей старшего возраста и подростков / М.Ф. Губкина, Е.С. Овсянки на, А. В, Баенскнй // Пробл. ту беркулеза.- 2002. № 12, - С. 16-18.

75. Гуляева Н.А. Клиннко-эпндемиологическая характеристика туберкулезной инфекции у детей раннего и дошкольного возраста Якутии: автореф. дне. . канд.мед.наук. СПб., 1999. - 23 с.

76. Диагностика н методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей / Н-В. Юхименко, Л.А. Митинская, В.Ф, Ьлуфимова и др. //Пробл. туберкулеза 2002. I. - С. 9-12.

77. Диагностическая значимость показателей иммунитета при локальных формах первичного туберкулеза у детей / В В. Жадной, С.И. Кочеткова, Н.Б. Репина и др. И Пробл. туберкулеза, 2001 - № 1. - С. 72-78.

78. Дифференцированный подход к профилактическому лечению детей, впервые инфицированных туберкулезом / ЛИ Мордовская, В-А. Аксенова, СС- Гаярнльев, А.П, Иванова // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 2, - С. 1417,

79. Довгалюк И.Ф. Роль иммунологических факторов а развитии н течении туберкулезной инфекции у детей: автореф, . д-ра мед. наук. СПб., 1993. -37 с.

80. Дорогань В-А- Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в Новосибирской области / В.А. Дорогань, В, А, Дмитриев, А.В. Савельченко н др-J // Актуальные вопросы современной медицины тез. докл.2-й науч.-пракг.-конф. врачей.-Новосибкрск,2002.-С.243

81. Дюкалова МЮ. Морфологическое нзченне туберкулиновой реакции с целью определения реактивности организма при туберкулезе / М.Ю-Дюканова И Пробл. туберкулеза,- 2003,- №3,- C.45-4S,

82. Елизаров Б.М. Клиническое течение лечение и исходы туберкулезного менингита у детей / Б.М, Елизаров. М.И- Владимирова // Пробл. туберкулеза -1991 №3 - С-33-35.

83. Еремеев В,В. Новая протнвотуберк>'лезная вакцина: мечта кли реальность / В.В, Еремеев Н Пробл, туберкулеза,- 2001№3,- С.53-54

84. Ефимова А.А. Специфическая профилактика туберкулеза у детей ! А.А, Ефимова.- М.: Медицина, 1968.- 389 с,

85. Желнова ДА. Анализ первичного инфицирования и нифицированностн туберкулезом детей в туберкулезных очагах i Д.А. Желнова, Р,Х- Фатыхова // Пробл. туберкулеза,- 1996 № 4.- С. 6-7.

86. Жук Н.А. Эпидемическая значимость раннего выявления больных туберкулезом / Н А, Жук, ГН. Кожухарь Н Пробл. туберкулеза-2002,- Нз9.-С. 5-8.

87. Журков Е.Г. Реабилитация детей с заболеваниями apian о в дыхания в условиях дошкольного санатория общссоматнческого тина !! Педиатрия, -. 992.-№3.-С 63-66.

88. Заболеваемость и организация противоэпидемических н профилактических мероприятий при заболевании детей в окружении больных туберкулезом / Е.Е. Подушкина, Н.Г, Сазонова, ЕЛ. Тюльки на и др.) И Пробл. туберкулеза -19%.- №4,-С. 7-9,

89. Завалев В.И. Пути повышения эффективности методов выявления туберкулеза в современных социально-экономических условиях: автореф. дне, . д-ра мед.наук. М„ 2000. - 30с.: граф.

90. Змановскнй Ю.Ф. Эффективное закаливание в дошкольных учреждениях / Ю.Ф. Змановскнй, М,Н. Кузнецова, Ю.Е. Лукоянов // Педиатрия, 1989, -№4.-С. 74-79.

91. Значение детского туберкулезного санатория / ИА Сиренко, Н.М. Подопрнгора, О.Ю. Марченко и др. // Пробл. туберкулеза. 2005. - № 1, -С. 20-23.

92. Иванькова В.С- Туберкулезный менингит у детей t B.C. Иванькова, В.А. Павлов Н Пробл. туберкулезе.- 1991№3.- С.29-31.

93. Иванюта О.М. Эффективность различных методов введения химнопрепаратов у больных деструктивным туберкулезом легких / О.М. Иванюта, Н И. Коваленко // Пробл. туберкулеза. -1983. 2, -С. 40 43.

94. Информативность показателей иммунной системы при применении в комплексном лечении туберкулеза легких полнокендония / СС. Аршинова, А,В. Симонова, В.А.Стаханов, Б.В. Пниегин// Медицинская Иммунология.- СПб. РО РААКИ, 2001 Т, 3, № 4, - С, 567-573.

95. Ишан-цю Э-А- Особенности течения осложненных форм перннчного туберкулеза у детей н подростков в Таджикистане // Вопросы туберкулеза,-Ду шайбе.- 1985.-C55-6I,

96. Казаков К.С. Кяиннко-лабораторная диагностика побочных реакций на противотуберкулезные препараты при их различной комбинации у детей / К.С. Казаков, Р.Н Захарова, ФТ Абсадыкова it Пробл. туберкулеза. 1990. 9.-С. 40-42.

97. И 7. Калмыкова Г.Н, Дифференцированный подход к оценке тенденцтнй эпидемиологического процесса туберкулеза в современных условиях I Г.Н. Калмыкова, И,К, Дорофеева И 3-й съезд научно-медиинн. ассоц. Фтизиатров : тез, докл.-Екатеринбург,! 997.- С Л 4,

98. Карандашов В, И, Фитотерапия/' В.И. Карандашов, Е.Б Петухов, ВС.Зродликов: Руководство для врачей t Под ред. академика РАМН Н.Р. Палеева. М,: Медицина, 2001, - 392 с.

99. Карпов А.В. Активное выявление туберкулеза методом нммуноферментного анализа при целевых осмотрах населения: автореф, днед-ра мед.наук. СПб., 1998. - 30 с.

100. Кавокова С. И. Беременность и туберкулез современное состояние проблемы / С-И. Каюкова, В.А. Стаханов II Пробл. туберкул ега. -2003.-№9-С.31-35.

101. Кибрик БС, / Проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения казеозиой пневмонии/ БС. Кибрик, О.Г, Челнокова // Пробл. туберкулеза, -2002 -№9.-С. 18-21.

102. Клиника и течение туберкулеза у детей / Т-ГЛеньковская, С.А.Савелова, Л.Г.Бслова и др. // Организация борьбы с туберкулезом у детей н подростков, М.,1986, - С, 60-64.

103. Клиннко-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей / ИЛ. Снренко, О.Ю. Марченко, Н-М. Подопри гора н др. // Пробл. туберкулеза.- 2002 АЫ,- С.22-23.

104. Клиническая и иммунологическая характеристика детей с локальными и множественными формами первичного туберкулеза / И.Ф. Довгалюк, В-В. Ватутина, С.И, Кузьмина и др. И Пробл, туберкулеза, 1995, - № 5. - С, 24-27.

105. Клочкова Л.В. Течение туберкулеза органон дыхания у подростков с лекарственной устойчивостью МБТ > Л.В. Клочкова, Е.Б. Васильева. Туберкулез проблемы диагностики лечения и профилактики : Сб. трУ Вссрос науч- прахт. конф.-СПб. 2003,-С.

106. Клочкова Л.В. Течение туберкулеза у пациентов нз очагов туберкулезной инфекции / Л-В. Клочкова, Е.Б. Васильева. U Туберкулез сегодня : матер, Yl 1 Росс, съезда фтизиатров, М., 2003.- С J 57.

107. Кнорннг Б.Е. Оценка иммунитета больных туберкулеэомс учетом патогенетических особенностей заболевания / Б.Е. Кнорннг И Пробл туберкулеза 1995. № I, - С. 18-21

108. Ковалева С.И. Значение химиолрофнлактики туберкулеза в современных экологических условиях / С.И. Ковалева. В.А. Джахадэс // Пробл. туберкулеза 1987,-№8.-С.8-11.

109. Ковалем С.И. Эффективность клиинко-диспансерного наблюдения в проблеме излечения больных туберкулезом органов дыхания в современных эпидемиологических условиях / СИ. Ковалева, И.П. Волошина, Л И. Шмакова // Пробл. туберкулеза, 1996. - № 6, - С. 25-27.

110. Коваленко К.Н. Актуальные вопросы фтизиопеднатрин / К Н Коваленко, И Ф. Довгалюк U Пробл. туберкулеза, 1995, - № 5. - С. 19-21.

111. Коваленко Н.М. Эффективность реабилитации детей из экологически неблагоприятных регионов в санаторно-курортных условиях: анторсф. дне. . кзнлмед.нпук. Воронеж, 1999. - 26 с.

112. Ковганко П.А, Клиническая характеристика новорож-денных детей от матерей, больных туберкулезом / ПА, Ковганко, С.В. Степнова // Пробл. туберкулеза. 2003. - J6.1. - С. 32-34.

113. Ковганко П.А. Особенности гемодинамики в системе мать-плацента -плод у женщнх с активным туберкулезом легких ) П.А.Ковганко, Г,С, Богданова. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания ; Сб. резюме / СПб, 2003.- 53.-С.276,

114. Ковганко П.А. К проблеме туберкулеза и материнства И Пробл. туберкулеза. 2003. - Ж4. - С.46-48.

115. Кононенко В.Г. Влияние отрицательных социальных факторов на возникновение туберкулеза у детей / В.Г. Кононенко, Т-Г.Теньковская, Л .В. Поддлубная И Пробл. ту беркулеза 1991. - Хе 1. - С. 21-22.

116. Кононенко В. Г. Эффективность комплексной парентеральной нитермиттнрующей химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких: антореф. дне, . канд.мед.наук. Новосибирск. 1998. - 29 с.

117. Кононенко В.Г. Туберкулез легких эпидемиология и парентеральная химиотерапия / В.Г\ Кононенко, В. А Шкурупнй.-Новосибнрск: СО РАМН., 2002.-165 с.

118. Копылова И.Ф. Эпндемиолошческая обстановка по туберкулезу среди детского населения Кемеровской области / И.Ф. Копылова, В.Н.Ильясов.

119. Эффективность противотуберкулезных мероприятий; Сб. науч -практич. раб./фтизнаров Сибирского региона, Кемерово, 2005.- С.8-10.

120. Корецкая Н.М. Эволюция туберкулеза легких и современные аспекты его выявления в Восточной Сибири на примере Красноярского края ;авторсф. дне,. д-ра мед. Наук /С.АЛИстскаурн.- Новосибирск, 2003.-48 с,

121. Корецкая RM. Клнкнко-социальиые аспекты туберкулеза легких у женщин молодого возраста // Пробл. тубсркулеза,-2002,- №9.- С. 4-5.

122. Король О.И. Характеристика туберкулезной инфекций у детей / 0,И, Король И Пробл. туберкулеза 1992- N7-8.- С11-13.

123. Король О.И. Течение туберкулеза у детей раннего возраста вакцинированных и нсвакиинированных БЦЖ i О.И. Король, А.И. Одинцов, В.Н. Крнвохиж Н Пробл. туберкулеза 1994 - №б - С. 21-25.

124. Король О.И. Клннико-ренгенологическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраст t О.И. Король, А.И, Одинцов, В.Н. Крнвохиж Н Пробл. туберкулеза -1995.- ЛУ.- С.27-29.

125. Король О.И. Туберкулез у детей н возможности его предупреждения / О.И. Король. Туберкулез проблемы диагностики лечения и профилактики : Сб. трJ Всерос науч- практ, конф-СПб., 2003-С. 100-104.

126. Король О.И. Туберкулез у детей и подростков / О.И. Король, М,Э Лозовской-СПб.: Питер, 2005,- 424 с.

127. Кочкнн А-В. Реактивность детей, больных н инфицированных туберкулезом, в условиях изменяющейся активности специфического процесса: автореф. дне. канд-меднаук. Новосибирск, 1990. - 23 с.

128. Краснов В, А, Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Западной Сибири И Вест. Межрегнон. Ассоц «Здравоохр. Сибири». 2001. ■ № 1. С. 10-12,

129. Краснов В.Л, Система борьбы с туберкулезом в С'нбири /В,А. Краснов, И,В. Калачев, Л.М. Погожсва, О-В. Рсвякнна и др. / Туберкулез старая проблема в новом тысячелетни: Междунар. конф. Краснов В-А. /Новосибирск, 2002--С.95.

130. Краснов В.А. Курацня территорий Федеральным центром борьбы с туберкулезом: современные подходы / Сб.тр. Сборник научных трудов НИИТ.- Новосибирск. 2003.-С. 12-24.

131. Крнвохижа В.Н. Значение постпрививочных рубцов для оценки эффективности внутрнкожной вакцинации БЦЖ в условиях сельского района // Пробл туберкулеза.- 1973.- №3 C,9-l I.

132. Криаошеева Ж.И. Инфицнрованность и заболеваемость туберкулезом детей н подростков нз контакта // Туберкулез сегодня : матер. У11 Росс съезда фтизиатров М.,2003.-С.141

133. Крук Н.Н. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний в детских дошкольных учреждениях: автореф. дис— канд мед.наук СПб., 1998. - 15 с.

134. Кузнецова В Л. Эффективность оздоровления часто болеющих детей в санаторных группах дошкольных учреждений / В.Н. Кузнецова И Педиатрия. 1990.- С. 83-85.

135. Кузнецова М.Н. Неспецифическая профилактика респираторных заболеваний у детей: Пособие для медицинских н педагогическихработников дошкольных учреждений. М.: АРКТИ, 2003. ~ 88 с. -(Развитие и воспитание дошкольника),

136. Курунов Ю.Н. Концепция повышения эффективности зтнопатогенетической терапии туберкулеза органов дыхания / Ю.Н. Курунов И 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : Сб. резюме.- Новосибирск, 1996.- 787. С. 209.

137. Куфакова Г,А, Туберкулез у детей н подростков из групп социального риска: (Выявление, организация лечения): автореф, дне, . д-ра мел.наук, -М. 1998. -30 с.

138. Кучеров А,Л, Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом ! А,Л, Кучеров U Пробл, туберкулеза 1988.- N12.- С.57-61

139. Кучеров А.Л. Формирование групп населения с повышенным риском заболевания туберкулезом / А.Л. Кучеров, Т.А. Рыбкина, Т.Н. Матвеева // Пробл .туберкулеза.- 1990. N10.- С. 14-17.

140. Кучеров АЛ. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения // Пробл.туб. 1990. - X? 6. - С. 20-23.

141. Кучеров А.Л. Итоги выполнения целевой программы «Ускорение тсм-пов снижения заболеваемости туберкулезом в РСФСР на 1983- 1990гг.» / АЛ. Кучеров, В.А. Магинтский // Пробл. туберкулеза 1992,- №9-10,- С.4-6.

142. Кшанонскнй С.А. Состояние н пути совершенствования профилак-тики. ранней диагностики и лечения туберкулеза легких у детей / С-А. Кшановский, В.А, Рушак // Пробл. туберкулеза 1981.- №6 - С.11-13.

143. Кшановский С.А. Профилактика туберкулеза у детей и подростков / С.А. Кшановский,- Киев,-1985.-126 с.168Лебедей К.А. Иммунограммд в клинической практике / К,А. Лебедев, И.Д. Покякнна,- М.: Наука, 1990, 224 с,

144. Лебедева Л.В. Значение химнопрофнлактики и методика ее проведения у детей с впервые выявленными положительными пробами И Пробд-туберкулеза I965.-J61,-С.3-7.

145. Лебедева Л.В. Организация и перспективы борьбы с туберкулезом у детей и подростков в РСФСР / Л.В. Лебедева, // Туберкулез у детей : Сб.тр7 Моск. НИИ туберкулеза.- М, 1976.- С.3-18,

146. Лебедева Л.В. Достижения и перспективы борьбы с туберкулезом у детей и подростков/Л.В. Лебедева.- М. 1982. - С. 4 -14,

147. Лебедева Л.В. Лнмфотропная терапия в комплексном лечении туберкулеза лСгких у детей и подростков / Л.В. Лебедева, В.Н. Омяиншнн, О Н. Кадннкова // Пробл. туберкулеза,-1989 № 5 - С. 26-28.

148. Лебедева Л.В. Современные проблемы хнмиопрофилактнкн туберкулеза у детей / Л.В. Лебедева. Туберкулез у детей и подростков: тез, докл.-М, 1997-С. 13.

149. Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей / Л.В. Лебедева // Пробл. туберкулеза. 2002. -Ns 1.-С.28-30.

150. Лебедева Л-В. Современные условия для уменьшения заболеваемости туберкулезом детей II Туберкулез сегодня : матер. У11 Росс, съезда фтизиатров,-М,,2003.-С. 142.

151. Лозовская МЗ- Пути оптимизации работы детско-подросгковых туберкулезных санаториев / Лозовская М.Э. И Пробл. туберкулеза. 2005 -Кг I,-С, 23-26,

152. Лугннова Е.Ф. К вопросу хнмкопрофилактики туберкулеза у летен / Е.Ф. Лугннона, М.И. Капустина, Л.И. Матвеева // Туберкулез сегодня: матер. У. I Росс, съезда фтнзнатрон.-М.,2003.-С. 157.

153. Лугннова Е.Ф. Лекарственно-устойчивый туберкулез у детей и подростков // Туберкулез сегодня ; матер. У11 Росс, съезда фтизиатров,-М,,2003,-С Л 57.

154. Лугннова £,Ф, Чувствительность к туберкулину у детей и подростков при туберкулезе с лекарственной устойчивостью ( Ё.Ф.Лугн-нова. Л.И. Мохначевская. И М. Ощепкова, 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : Сб. резюме / СПб. 2003.- 72.-С280,

155. Лысов А.В. Современное течение первичного туберкулеза / А,В. Лысов, А.В.Мрдык, О Г. Иванова. 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : Сб. резюме / СПб, 2003.- 73.-С281.

156. Мазнна Е.Г- Изменения в эпидемиологических показателях в структуре туберкулеза у детей и подростков в Якутской Республике за 1956-62 годы / Е.Г. Мазнна // Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом : Сб.тр. / Новосибирск, 1965,- С, 15-18.

157. Мазовка Т,В. Эффективность непрямого зндолнмфатического введения нзонназнда больным туберкулезом лйгкнх с лечением различных отягощающих факторов / Т,В. Мазовка, А.К. Абрамовская, И.М. Радуцкая. Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии : Сб. тр./

158. Макарова З.С. Особенности состояния здоровья часто болеющих детей раннего возраста/' З.С. Макарову Т.Я.Черток, Р.В. Тонкова-Ямпольская // Педиатрия. 1990. - № 5. - С. 59-64.

159. Макеева ИВ. Физиотерапия при туберкулезе/ И.В. Макеева // БЦЖ: Большой Целевой Журнал о туберкулезе, 2000, - Нэ 9. - С. 42-44.

160. Макрушнна Л.В. Совершенствование методов реабилитации часто болеющих детей в экологически неблагоприятном регионе: автореф, дне, . кайл мед наук, • Краснодар, 2002, 22 с.

161. Маренина ЕЛ. Диагностика туберкулеза у детей с использованием метода ПЦР: автореф. дне., канд. мед.наук. М., 2003, - 21 с.

162. Маркузои В,Д. Туберкулез у детей и подростков / В,Д. Маркузон,- М. Медицина, 1958.-330 с.

163. Маянскин Д.Н. Лекции но клинической патологии ( Д,Н. Маян-ский, И.Г. Урсов. Новосибирск, 1997.- 249с.

164. Маянскнй А.Н. Микобакгернн; туберкулез и мнкобактсриозы. Я Новгород, 2000. - 74 с.

165. Меве Е,Б. Туберкулнноднагностика / Е.Б, Меле Минск. : Беларусь, 1970.- 151 с,

166. Медовиков И,С. Туберкулез в детском возрасте / П.С. Медовнков.-Л.: Практическая медицина, 1926.-245 с.

167. Мельник В.М. Туберкулез на Украине, Состояние, проблемы и прогноз (меднко-етатнстическне исследования) // Пробл, туберкулеза.- 2000,- № 5.-С.28-32,

168. Мельник В.М., Мыколышнн Л.И. Туберку ли новая чувствитель-ность у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста Н Пробл. туберкулеза. 2003, - № 8. - С. 5-7.

169. Митинская Л.А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков / Л. А. Митинская. Г.А. Куфакова // Пробл. туберкулеза 1990. - № 9. - С. 17-19.

170. Митинская Л,А. Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ / Л.А. Митинская.-М. Медицина,- 1975,- 128 с.

171. Митинская Л.В. 80 лет применения вакцины БЦЖ / Л.А, Митинская // Пробл, туберкулеза,- 2001. № 3. - С. 51-53,

172. Митинская Л.В, Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей/ Л.А. Митинская ft Пробл. туберкулеза, 2003. -№ 1,-С. 19-24.

173. Михеев В.Н. Анализ заболеваемости туберкулезом за J998-2001 годы по Новосибирской области / В.Н. Михеев. А.П. Федяннн. Туберкулез старая проблема в новом тысячнлетии: Междунар. конф.-Новосибирск, 2002.1. СЛ15.

174. Мишин В,Ю. Контролируемая хнмиотерання туберкулеза органов дыхания в современных условиях, Проблема лекарственной устойчивости / В.Ю. Мишин, Н.Э. Стенаняи U Рус. мед, ж,- 2000.- 8, N 12.-С 496-500.

175. Мишин В.Ю. Побочное действие противотуберкулезных препара-тов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии / В.Ю, Мишин, В,И. Чуканов, Ю Г- Григорьевым., «Компьютерберг», 2004.-207с.

176. Мордовская Л,И. Комплексное профилактическое лечение впервые инфицированных туберкулезом детей: автореф. дис— канд.мед.наук. М., 2000.- 19 с.

177. Мурашки на Г.С. Туберкулез в Западной Сибири / Г.С. Мурашкина, Н.М. Новикова. Туберкулез старая проблема в новом тысячелетня: Междунар. конф-Сб.тр. / Новосибирск, 2002.-C.I29,

178. Мыколышнн ЛИ. Причины туберкулеза у эффективно вакцинированных БЦЖ детей раннего и дошкольного возраста // Пробл. туберкулеза, 1999.1.-С 20-2 L

179. Нарышкина С.Л, Полирезнстентный туберкулез: особенности клиники н подходы к лечению / С.Л. Нарышкина. В.А. Поташова, М.В, Федорова, Д.В, Краснов, Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Междунар, конф.: Сб.тр./Новоснбирск, 2002.-С.131.

180. Насруллаева Г.М, Тактика реабилитации ЧБД с повторными респираторными инфекциями / Г.М. Насруллаева // Педиатрия, 1999. • № 4.-С 108-110.

181. Научная сессия Общего собрания Сибирского отделения и отделения клинической медицины РАМН, посвященная проблемам пульмонологии и ту беркулеза // Вести. РАМН.- 2000- № 12.- С. 19-48.

182. Некоторые аспекты эпидемиологии туберкулез у детей в республике Башкортостан / И.В. Титлова, М.М. Азаматова. НА. Давыдова и др. Н Туберкулез сегодня : Матер. У11 Росс, съезда фтнзнатров.-М., 2003,-С. 146.

183. Некрасов С.В, Диагностическая и прогностическая значимость определения противотуберкулезных антител при инфицировании и заболевании туберкулезом легких у детей и взрослых: автореф. дне канд. мед.наук. М~, 1999. - 23 с.

184. Нечаева О.Б. Лекарственная устойчивость микобактернй туберкулеза в Свердловской области / О.Б, Нечаева, Е.И, Скачкова, Н.И. Фомина // Пробл, туберкулеза. 2002- - № 98-1 К - С. 17-18.

185. Никонов СЛ Эффективность локорегнональной и лимфотропной интермнттируюшей хнмиоиммунотерапни туберкулеза легких / С.Д. Никонов. А.П. Огнренко, Г.В, Мостовая // Проб, туберкулеза.- 2002,- №4.-С. 9-12

186. Ннязбекова К,Ж Эффективность дополнительной вакцинации БЦЖ детей, неимеюших поствакцннального знака / Ж. К. Ннязбекова // Пробл. туберкулеза,-1987,-№ 1.-С. 12-16.

187. Новикова Н.М. Современные аспекты туберкулезной инфекции у детей в Западной Сибири / Н.М, Новикова, С.Т. Снлайкина // Пробл, туберкулеза. -2003.-№2.-С 17-18.

188. Новые формы работы по профилактике выявлению и лечению туберкулеза в современных условиях / С.И. Ковалева, Е.Н. Оздосва, В. П. Колосовская н др,.,-М„1992.- С.5-10.

189. Овсянкнна Е.С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков нз очагов бактериовыдслення туберкулезной инфекции / Е-С. Овсянкнна, О.В.Касимцеаа, Н.Л, Васильева U Пробл. туберкулеза. 2006- -J61.-C 3-5.

190. Опыт оздоровительной работы и дошкольных учреждениях с использованием контрастных воздушных ванн I Ю.Ф. Змановскнй, М.Н. Кузнецова, В.А. Терешонок и др.. Н Вопр.охр.мат, 1988, - № в. - С. 67-70.

191. Опыт организации работы семейной консультации / Н.Г. Веселов, В.Д. Коновалов, Л.А, Еыстрова и др.. // Педиатрия 1989.- № 3.- С. 80-82.

192. Организация работы по повышению уровня здоровья в детских коллективах / Р.А.Дубннский, В,П. БорЯК, М.И. Павлюк и др.. // Педиатрия. ■ 2003, Na 4, - С, 91-94.

193. Орлов В.Л. Характеристика контингентом детей с неспецифнческнмн бронхолегочиыми заболеваниями, инфицированных туберкулезом / В.Л. Орлов И Пробл. туберкулеза. 1988.- № 5. - С. 16-18.

194. Особенности туберкулеза у детей раннего возраста /ИЛ Снренко, СЛ. Шматьхо, 0,10. Марченко и др., // Пробл, туберкулеза.- 2003. № I. С. 30-32,

195. Особенности функциональной активности иейтрофильных гранулоцнтов при инфицировании микобактернямн туберкулеза у детей различных возрастных групп / Л.М. Куртасова, Е.И. Прахин, Н.Н. Горбачева и др.. Н Пробл. туберкулеза. 2003, I. - С. 42-45.

196. А.А.Двоеконко н лр-. П Медицинская иммунология, 2001. Т.3,№2.-С. 234.

197. Памфилова Ю В Новые организационные подходы к наблюдению детей в V! группе диспансерного учета по туберкулезу; автореф. дне. канд.мед.наук. ■ М,, 1998, 29 с.

198. Паиасюкова О,Р. Состояние иммунологической реактивности у больных туберкулезом легких с различным характером кожной туберкул иновой чувствительности; автореф. дис. . канд мед.наук, Киев, 1990,- 25 с.

199. Пеленева И М. Клиннко-экспернмснтальное обоснование онтнмн-зацнн технологий лимфологического профиля в леченнн больных тубер-кулезом легких: автореф, дне, . докторамед,наук,-Новосибирск, 2005 .-38с.

200. Перельман МИ, Ситуация с туберкулезом в России и выполнение федеральной программы по борьбе с ним / М.И, Перельман // Пробл. туберкулеза 2001 - № 8,- С- 3-5.

201. Поблнкова Е.Ю, Состояние иммунитета у детей с локальными формами туберкулеза / ЕЮ. Поблнкова, Е.В. Фролова. Туберкулез сегодня: матер. VII Рос, съезда фтизиатров, Москва 2003.- C.I61.

202. Подходы к комплексной терапии туберкулеза легких у подростков, выделяющих устойчивые к химнопрецаратам мнкобактерни туберкулеза / В,Ф- Фирсова, Л.И. Русакова, З.П. Григорьева и др-1 ft Пробл.туберкулеза-- 2002.- №3.- С. 17-21

203. Позднякова А.С. Дифференцированный подход к химнопро-фнлактикс туберкулеза у детей // Злравоохр., Минск, 1998,- № 8,-С. 44-46,

204. Покровский В,И, Иммунология инфекционного процесса / В.И. Покровский, СП Гордиенко,- М: Медицина, 1994,- 229 с,

205. Полушкнна Е.Е. Социальные и клинические аспекты казеозной пневмонии / Е,Е. Полушкнна// Пробл, туберкулеза,- 1996,-№1,- С.50-52,

206. Потанина М.А. Анализ состояния здоровья детей, находящихся в дошкольном образовательном учреждении/ М.А.Потанина, Н.Е. Санннкова // Омский научный весгннк. 2002. № 19. - С. 200-201,

207. Потапенко ЕЛ Взаимосвязь моно- и полнорганных форм туберкулеза у детей С нммуногсмзтологнческнмн показателями: автореф. дне. канд.мед.наук. СПб., 1997, - 25 е.

208. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей / МЛТ Похнгонова.- М.: Медицина, 1965,- 203 с,

209. Превентивное лечение в очагах туберкулеза / О.У, Мощенко, К.И, Аксенова, RB. Келасова н др. // Туберкулез сегодня: Материалы VII Российского Съезда фтизиатров.-М., 2003. С. 172.

210. Превентивное лечение детей, угрожаемых по заболеванию туберкулезом / Л, В. Поддубная, В.Г. Кононенко, Л.С. Ремезоиа и др. // Матер.юб, сес.посвяшенной 80-летню ЦНИИТ РАМН, 75-летию со дня рождения академика РАМН Хоменко АХ., М. 200.С. 254-255,

211. Прнймак А,А, Причины летальности от туберкулеза по материалам патоморфологнческнх исследований /А,А. Прнймак И Пробл. туберкулеэа.im-J6s.-c.3-6.

212. Прнймак А.А, Начальные и малые проявления туберкулеза у детей ! АЛ. Прнймак, В.А, Аксенова // Пробл.туберкулеза.- 1994.- №6.- С. 19-21.

213. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей / Ю.Э. Овчинникова, Л.А. Иванова , И,Ф. Довгалюк |н др.. И Пробл, туберкулеза,- 2002- № 1.- С.1721.

214. Противотуберкулезная помощь детям н подросткам из групп риска по туберкулезу / Е-С. Овсянкина, ЕЛ. Заховаева, Г.А. Куфакова н др.. // Пробл, туберкулеза, 2001, - И» I. - С- 9-12,

215. Противотуберкулезные антитела у больных туберкулезом легких в процессе химиотерапии t В.А, Стаханов, Н.А. Васильев, Д.Т. Левн, МЛ. Рухамина Н Пробл. туберкулеза,- 2001Jfe 5.-С. 48-50,

216. Профилактика н ранняя диагностика туберкулеза органов дыхания у детей к подростков t С.А. (Сшановский, В,А. Рущак, И.Г. Ильницкий и др. // Пробл, ту беркулеза- 1986. - Jk 10. - С, 3-6,

217. Пунш В.В. Туберкулез в России / В.В. Пунга, Л.П. Капков // Пробл. туберкулеза.- 1999-№ L-C. 14-16.

218. Пути совершенствования лечения туберкулеза у детей н подростков в условиях санатория /О.И. Король, В.Н. Крнвохиж. А,И, Одинцов и др. И Пробл. туберкулеза.- 1987. № 8. - С. 37-39.

219. Раннее выявление туберкулеза у детей / Е.Н. Александрова, Е.Н. Потапова, Н.М. Чхетия и др. // Туберкулез сегодня : матер. У11 Росс. Съезда фтизиатров.- М., 2003.- С. 147.

220. Рекомендации по превентивной химиотерапии или хнмнопрофилактикс туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией / О.П Фролова, А.А- Приймак, AT. Рахманова // Вирусные гепатиты и др. акту ал, инфекции, СПб.- 1997.-С 112-118.

221. Рентгенологические особенности внутригрудного туберкулеза у детей / N. Tskhakaia, D. Stuma, GTukhashvili, Т. KochbmuzashviLi // Georg. J. Radiol.- 2003 № I.- P. 39-42.

222. Рогадевич Т.К. Клннико-морфологнческая характеристика нефропатий у тубннфнцироеанных детей / Т.К. Рогацевнч // Российский педиатрический журнал,- 2004, К? 4. - С 27-31.

223. Рудой Н.М. Особенности внугригрудного туберкулеза у детей н подростков ! Н.М. Рудой. НИ. Трегуб, С.Г. Фридман Н Пробл. туберкулеза.-1981-Ms 1.- С.6-9.

224. Рудой Н.М. Эпидемиологическая опасность больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом и организационные меры по се уменьшению / Н.М. Рудой // Пробл. туберкулеза,-1988 №7.- С.6-9.

225. Савельева Т.И. Опыт работы детской поликлиники по снижению заболеваемости детей в детских дошкольных учреждениях // Вопр.охр. мат 1987.-Т.32,№8.-С. 61-62.

226. Саниев М.А. Клиннко-соинальные особенности формирования инфицирования детей микобактериями туберкулеза: автореф. дне. канд. мед- наук, М„ 2003. - 23 с,

227. Середа В.Г. Особенности цитокниового статуса при туберкулезной инфекции у детей/ В, Г, Серела, F-B Маркслова // Медицинская иммунология -2001.-Т.3,№2,-С-237.

228. Серегина И.Ф. Обоснование комплекса гигиенических н лечебно-реабилитационных мероприятий по укреплению здоровья детского населения: автореф. дне. канд. мед,наук. М-, 2002, - 24 с,

229. Снренко И,А, Инфильтративный туберкулез лёгких в современных условиях / И,А, Сиренко, А,А, Суханова // 1У (XI У) съезд научио-меднцинской ассоциации фтизиатров :Сб, раб, / Йошкар-Ола, 1999,-С, 75.

230. Снренко И. А. Иммунологическая реактивность у подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Пробл. туберкулеза -2001.-М L-C 38-41,

231. Скачкова Е.И- Причины, факторы и группы риска формирования лекарственной устойчивости микобактернй туберкулеза: автореф. дис. канд. мед. наук, М,, 2003, - 29 е.: ил,

232. Слободян J1.M- Часто болеющие дети (медико-социальные аспекты, состояние иммунитета, пути оздоровления) / Л.М. Слободян, НС. Воронцова, Н.Б. Процайло И Педиатрия. 1993.-№1.-С.45-48,

233. Совершенствование деятельности туберкулезных санаториев для детей и подростков / М.В. Лобода, С.А. Кшановскнй, В.П. Костромниа и др,. ft Пробл. туберкулеза, 1990. - № 3. - С. 6-7.

234. Современные аспекты комплексного лечения туберкулеза легких у подростков / В.А. Фирсова, Л.И. Русакова, М.Ф. Губкина и др. Н Пробл, туберкулеза 2001 .-„Y* 7.- С. 21-23.

235. Современная клиннко-соиналькая характеристика впервые выяа-ленных больных туберкулезом легких / Т.А Худушкина, М-Г. Маслакова, Е.П, Волошина и др. // Пробл, туберкулеза. t999. - № 2. - С. 20-22,

236. Соловьева И. П. Особенности первичного туберкулеза в морфологическом освещении / И.П, Соловьева // Пробл.туберкулеза.- 199 Г- №9,-С.48-51,

237. Сои И.М, Туберкулез сегодня :проблемы и перспективы : матер, Конференции, иоевящ. Памяти М.М. Авербаха.- М, 2000.- С. 226-228.

238. Смачнло Д.Т. К вопросу о характеристике первичного туберкулеза у детей / Д.Т. Смачнло. Л .В, Кравчук: Сб. тр7 Туберкулез Киев, 1990.-Т.22-СЛ 08-110.

239. Ставнцкая Н.В. Превентивное лечение часто и длительно болеющих детей, инфицированных мнкобактериями туберкулеза / Н.В, Ставнцкая, Туберкулез старая проблема в новом тысячелетии: Междунар. конф,: Сб,тр, / Новосибирск, 2002-СЛ 59.

240. Тоболнн В.А- Алкоголь и потомство / В.А. Тоболин, С.А, Жданова, ИЛ Пятницкая,-М,:Высшая школа, 1975,-105 с,

241. Толоконская Н,П. Проблема туберкулеза в контексте современной ситуации в отношении инфекционных заболеваний / Н Л Толоконская, Туберкулез старая проблема в новом тысяче-летни: Междунар. конф: Сб.тр. / Новосибирск, 2002.-C.I65.

242. Томан К. Туберкулез: выявление и химиотерапия. Вопросы и ответы / Пер. с англ. Женева. ВОЗ, 1980, - 297 с.

243. Три гу б Н И Отдаленные наблюдения над детьми, инфицированными туберкулезом в раннем возрасте И Педиатрия. 1966. - .№ 1. - С. 26-30,

244. Туберкулез в период реформы сектора здравоохранения V передовая статья И Пробл. туберкулеза и легочных заболеваний,-2003,-Jfel,- С.7-9.

245. Туберкулезный менингит у детей раннего возраста / А.А. Гаврилов, Ф.А. Батыров, Е.В, Богданова, O.K. Киселевич и др., // Пробл, туберкулеза-2001,-№1.-0.34-36.

246. Туберкулиновая чувствительность у вакцинированных БЦЖ детей с алдергодерматозамн / О.Ф, Козлова, Ю.П. Чу гаев, Г.К. Дьячкова И Туберкулез сегодня : матер. У11 Росс, съезда фтизиатров,- М, 2003.- С.150.

247. Туберкулиновая чувствительность у детей раннего и дошкольного возраста t Е.М- Гусева, Э-П. Ефимова, Т.Т. Степан кипа J и лр. // Пробл. туберкулеза.-2001.-К? I.-C.I5-17.

248. Тырылгин МЛ. Социальные факторы и их влияние на эпидемиологию туберкулеза а районах Крайнего Севера / МЛ, Тырылгии // Пробл. туберкулеза,-1990.-№1.* С. 12-15.

249. Убайдуллаев А.М. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких прн применении региональной лнмфотропной терапии I AM, Убайдуллаев, В Г. Белоцерковец I/ Пробл. туберкулеза 1999, - № 4, -е. 14-16.

250. Уровень иммуноглобулина Е в крови детей и подростков при различной выраженности чувствительности к туберккулину / Т.Н. Акулова, М,В, Косарева, М С Новикова и др. II Туберкулез сегодня : матер. У11 Росс, съезда фтизиатров М., 2003,- С. 150,

251. Урсоа И.Г, Реализация программы ускоренного излечения деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза легких в Сибири / И.Г. Урсов. Успехн интермнттирукнцей химиотерапии открытых форм туберкулеза : Сб. тр. I Новосибирск, 1982, С,4 - 14.

252. Урсов И,Г. Профилактика туберкулеза / И.Г. Урсо», Новосибирск, 1991. -115с.

253. Урсов И.Г, Бактерицидная терапия туберкулеза легких / И.Г, Урсов, Т. А, Боровииская,- Новосибирск. 1994,- (53 с.

254. Урсов И.Г, Эпидемиология туберкулеза / И.Г. Урсов Новосибирск, 1994- 121 с.

255. Урсов И.Г. Излечение туберкулеза становится организационно неразрешимой проблемой общества I ИХ. Урсов, В. А. Краснов, Т,А,

256. Боровинская, В.А, Поташова. / 3 (12) Съезд науч.-мед. ассои. фтизиатров, Екатеринбург, 17-20 нюня, t997:66.-pc3VM., 1997.-С, 22.

257. Урсов И.Г, Проблемы лечения туберкулеза в начале 21 века/ И.Г.Урсов. Туберкулез старая проблема в новом тысячелетни: Мсждунар, конф.: Сб.тр. / Новосибирск. 2002.-С. 159.

258. Урсов И.Г. Эпидемиология туберкулёза и днсиансеризачня населения / И.Г. Урсов Новосибирск, 2003.-176 С.

259. Факторы риска инфицирования н заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемической опасности туберкулезного очага / И А Скрснко, С А.Шматько. O.fO. Марченко и др.} // Пробл. туберкулеза. -2004, К-С. 8-11.

260. Феклнсова Л,В, Клинические особенности, профилактика и лечение гриппа у детей/ Л.В.феклисоаа, В.М. Шебекова Н Педиатрия. 2002. - № 6. -С. 88-92.

261. Фещенко Ю-И.Особснностн туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активным н формами туберкулеза / Ю.И, Фещенко, В.М. Мельник, Л.И. Мыкояышхнн // Пробл. туберкулеза. 2002. - X? 1. - С. 24-26.

262. Физическое развитие у детей школьного и дошкольного возраста Москвы и Московской области / Т.Ф. Абрамова, Н,И. Кочеткова, Т.М- Никитина, Т-А. Серамова И Школа здоровы. М., 1996. - № 4. - С. 103-104.

263. Филатов Н.Н. Состояние здоровья детского населения Москвы / Н.Н. Филатов // Педиатрия, 1999. - № 1. - С. 10-16.

264. Фнрсова В.А. Туберкулез органов дыхания у детей / В,А, Фнрсова.- М.: Медицина, 1978,- 231 с.

265. Фнрсова В.А. Отдаленные результаты лечения л с карст венн о-у стой чи во го туберкулеза легких у подростков / В.А. Фнрсова // Пробл. туберкулеза -2005 -№1.- С.25-28.

266. Фирсова В.А. Распространенные и прогрессирующие формы туберкулеза легких у подростков и эффективность их лечения. /II (XII) врачей-фтнзнатров.-Сб.тр. / Саратов, 1994,- С. 167.

267. Фирсова В.А. Обоснование применения региональной лнмфотропкой терапии при лечении туберкулёза у подростков / В.А. Фирсова, М,Ф. Губкина // Пробл. туберкулеза. -1996.- М 6,- С- 47-50.

268. Фнрсова В,А, Туберкулез у подростков: диагностика, клиника, лечение / В.А. Фирсова И Пробл, туберкулеза- 2003.- ML- С. 23-26.

269. Фомичева Н,И, Причины несвоевременной диагностики туберкулезного менннгита и эффективность его лечения / Н-И. Фомичева. Л,В. Сазонова // Пробл. туберкулеза,-1976,- №4.- С.51-54,

270. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пннегнн П Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

271. Хачанурндзе Д,Р, Состояние иммунной защиты у инфицированных и больных туберкулезом детей / Д,Р- Хачапурндзс, А.А- Шурыгии // Новости науки н техн. Сер. Мед, аллергия, астма к клин, иммунол,- 2001,- Ха 9,-СЛ0-14.

272. Хейфец Л.Е. Микробиологические аспекты выявления больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью / Л.Б. Хейфец // Пробл туберкулеза. 2004. -№5,- С. 3-6.

273. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхання.-М.: «Медицина», 1988.- 575 е.

274. Хоменко А,Г, Туберкулез как между1 народная н национальная проблема / А.Г. Хоменко 11 Пробл. туберку леза. 1994,- № 2. - С. 2-4.

275. Хомснко AT, Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции / AT, Хоменко tt Пробл. туберкулеза. 1 997, - М U - С. 4-6,

276. Хоменко А.Г Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А. Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза.- 1997.- № 6.-С.9-11.

277. Хоменко А.Г. Клинические и эпидемиологические аспекты контролируемой химиотерапии укороченной длительности ! А.Г. Хоменко // Пробл. туберкулеза. . 998. - № 4. - С. 16-26.

278. Хоменко AT, Туберкулез и его профилактика как приоритетные проблемы Здравоохранения / А.Г. Хоменко // Профндакт. заболев, н укрепление здоровья.- 1998,- X» 2,-С, 6-10.

279. Худзик Л.Б. Экология и рост туберкулезной инфекции в условиях г. Саратова / Л.Б. Худзик, Л,С, Иванова. Е,С. Питан на и др. Избр. вонр. клин, и профилакт. мед,, Саратов ; тез, докл. ауч.-практ. конф., Саратов, 1996-С, 180-181.

280. Цыганков П.Ю. Факторы, влияющие на формирование группы риска заболевания туберкулезом среди инфицированных детей в неблагоприятных эпидемиологических условиях; автореф. дис. . канд.мед.наук. Иркутск, 2000. - 22 е.: ил.

281. Чарыкова Г.П. Эпидемиология туберкулеза у детей на Урале / Г,П. Чарыкова, Ф.В, Каплан. Туберкулез у детей; Сб,тр, / Моск. НИИ ту беркулеза,- М„ 1976,- С. 18-24,

282. Черну'шснко Е.Ф. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких / Е.Ф. Чернушенко, Л.С. Колосова I Киев- Здоровье, 1981 .-201с.

283. Чугаев Ю.П. К диагностике туберкулезного менингита у детей раннего возраста в современных условиях t Ю П, Чугаев, Г.П. Чарыкова // Вопросы охраны материнства и детства.- 1984.- №10,- С.-12-(4.

284. Чу race ЮЛ. Особенности дигностнки туберкулеза органон дыхания у детей первого года жизни f ЮЛ. Чугаев И Пробл. туберкулеза.- 1986-№б,-С.24-25,

285. Чугаев Ю.П, Осложнения первичного туберкулеза у детей / ЮЛ. Чугаев, ГЛ. Чарыкова // Пробл.туберкулеза,- 1989.- №2.- С.34-36.

286. Чугаев ЮЛ, Прогрессирующие и оетротекушие формы туберкулеза у детей раннего возраста / Ю.П, Чугаев // Пробл, туберкулеза.- 1989.- №12.-С, 19-20.

287. Чугаев ЮЛ. Туберкулез у невакцинированных ЬЦЖ детей раннего возраста t Ю.П. Чугаев // Пробл. туберкулеза 1991. - №12.- С. 17-18.

288. Шевченко ЮЛ. Борьба с туберкулезом в Росссии на пороге XXI века / ЮЛ. Шевченко // Пробл туберкулеза 2000 - №3 - С.2-6.

289. Шснлсрова Р.И. Клеточный, гуморальный ответ и тины индивидуальных сывороточных белков у больных туберкулезом нз различных регионов России: автореф, лис,. л-ра биол. наук, СПб., 1994. - 40 с,

290. Шепелева ЛЛ. Анализ заболеваемости активным туберкулезом детей из VIA группы диспансерного наблюдения / Л Л, Шепелева И Пробл. туберкулеза.- 1997.-№ 2.-СЛЗ-14.

291. Шеремет А.В. Клннико-биохнмнческая характеристика синдрома ннотокенкацин у больных туберкулезом детей раннего и дошкольного возраста: автореф. дне. . канд. мед. наук, СПб., 2000.- 26 с,

292. Шестерика М,В. Изменение бронхов при туберкулезе легких / М.В, Шеетерниа,- М.: Медицина, 1976.- 139 с.

293. Шилова М.В, Туберкулез в России в конце хх века / М.В. Шилова // Пробл. туберкулеза. 2001, - № 5. - С. 8-13,

294. Шилова МЛ. Влияние экзогенной инфекции на инфнцнрованность туберкулезом детей и подростков / М.В. Шилова, А,А, Миляев И Пробл. туберкулеза 2003, № I. - С. 7-1 h

295. Шмаков П Ю Медико-социальная характеристика контингента часто болеющих детей с различным иммунным статусом и пути их оздоровления; автореф- . дне. канд. мед. наук, Рязань, 2002. - 23 с.

296. Шепни О.П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985 2000 гг. / О.П. Щепнн, Е.А. Тишук И Российский педиатрический журнал. -2004. -№1,-С, 47-49,

297. Экспрессия FAS-энтнгеиа на лимфоцитах периферической крови и актнген-спецнфнческнй анализ лнмфощггов при туберкулезе легких / Р.Ш. Юсупова, С.В- Сибиряк, Э-Ю. Каюмова и др. Н Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 205-206.

298. Эффективность использования иммунологических методов в клинико-лабораторной диагностике / Е.Е. Потемкина, Л.М. Манукян, Т.Ю, Иванец и др. // Клин, лаб, диагностика, 1996. - № 3. - С. 24-27.

299. Эффективность комплексной неспецнфнческой защиты детей дошкольного возраста от респираторных вирусных инфекинй / А.В.Слободскюк, М-Г.Трофимова, Т. А .Лазарева н Др.. // Педиатрия. -1989. -№3,- С. Ш.

300. Эффективность хнмнопрофилактики туберкулеза у детей / Л.А. Митинская. В.Ф. Елуфимова, Н.В. Юхименко и др.. // Рос. нац. конгр. "Человек и лекарство", М., 8-12 апр., 1997: тез. докл. Москва, I997.-C- 210.

301. Юхименко НВ. Укороченный курс химиотерапии при внутри грудном туберкулезе у детей ! Н.В. Юхнченко // Пробл. туберкулеза 2000.- №3.-С. 20-23.

302. Юхименко Н.В. Опыт химиотерапии туберкулеза у детей на основе рекомендаций ВОЗ / Н.В. Юхименко, Л.А. Митинская, В.Ф. Елуфимова И Пробл. туберкулеза,- 2001 С. 24-28.

303. Юхименко Н.В. Эффективность химиотерапии внутри грудного туберкулеза у детей по данным отдаленных наблюдений / Н.В. Юхименко // Пробл туберкулеза.- 2001 №5 - С. 19-22.

304. Юхименко Н.В. Побочные реакции у детей при укороченных курсах химиотерапии внутри грудного туберкулеза// Пробл. туберкулеза. 2002. -№2. -С. 24-27.

305. Яворский К,М, Факторы риска развитии деструктивных форм туберкулеза легких у детей / К.М. Яворский И Пробл. туберкулеза,- 1991,-№3-С. 19-21.

306. Яворский К,М, Некоторые клинико-энидемиологические аспекты туберкулеза у подростков / К.М. Яворский, В.А. Болотникова И Сб. тр^ II (XII) съезда врачей.-фткзнатров,-Саратов, 1994.-C.I71.

307. Янченко Е.Н, Туберкулез у детей и подростков i Е, Н Янченко. МС-Греймер,-М, г «Гиппократ», 1999. 329 с.

308. Яковлев Н-И. Эпидемиологическая опасность различных очагов туберкулезной инфекции / Н.И. Яковлев И Пробл, туберкулеза.- 1989.- № 4.-СЗ-5.

309. A case for a neonatal, low-dose BCG vaccination trial / Bretscher Peter, Menon Juthika, Power Carl, Uzonna Jude, Wei Guojian // Scand. 1. Infec. Diseases 2001 - Vot.33T N 4.- P 253-257.

310. Analysis of children with tuberculosis in the past 20 years i Ibc Masa-aki, Мол Masa-aki, Mitsuda Toshilriro {el. al.( // Kansenshogaku zasshi, J. Jap. Assoc. Infec. Diseases,- 1997,- Vol.7 U N 6.- P. 513-521.

311. An incentive in tuberculosis preventive therapy for an inner city population / Mangura B.T., Passannante M.R., Rcichman L.B. It. Tuberc. and Lung Disease, 1997.- Vol.I, N 6 P. 576-578.

312. An Outbreak involving Extensive transmission of a Virulent Strain of Mycobacterium tuberculosis / E. Saraf. Valway.Mana Pia Sanchez // The New England Youmal ofMcdicine-1998,-Vo1.338, NtO.P.633-639.

313. Antigen-specific and persistent tuberculin anergy in a cohort of pulmonary tuberculosis patients from rural Cambodia / Julio C. Delgado, Eunice Y. Tsai, Sok Thim, Andres Bacna (et. al,( // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 2002.- Vol.99, N 11,-P. 7576-7581.

314. Antituberculosis drug resistance: Practical solutions to practical Prob-lcms I Tayler Elizabeth НУ Med. Microbiol.- 1997,- Vol. 46, N 7,- P. 531-533,

315. Association of prevalence of tuberculin reactions with closeness of contact among household contacts of new smear-positive pulmonary tuberculosis patients / Lutong Liu, Bci Zhang U bit. J, Tuberc. and Lung Disease, 2000.- Vol-4, N 3.-P, 275-277.

316. A subscription to the evaluation of the effect of protection from the BCG vaccination in patients with postprimary lung and non-lung tuberculosis I L.J. Simonovska, J.Sarafilovska, A, Sandevski// Tuberc. and Lung Disease, 1999.-VoL3. N 9.-P, 29.

317. A Trial of Three Regimens to prevent Tuberculosis in Ugandan Adults Infcted with the Human Immunodeficiency Virus f Chrishopher C. Whalen John L. Johnson // The New England Journal of Medicine .97.- Vol, 337, N I0.-P.80l-808.

318. BCG: induced protection in guinea pigs vaccinated and challenged via the respiratori route / M. Legrandcrte. P. Ravisse, G. Marchal et .an. // Nubere/ Lung Dis -1993.- N 74,- P,38-46.

319. BCG: The past, present and future of a tuberculosis vaccine / M.J. Groves // J. Pharm and Pharmacol, 1997,- Vol.49.-P. 7-15.

320. Controling tuberculosis: the pathobgistis point of view, I A.M. Dannenbcrg /I Res. Microbiol.-1990.- N.I41.- P.192-196/

321. Control of recurrent ENT infections in children I A.L. Mansbach // Rev-Med-Brux, 1994, Jul-Aug; 15(4). - P. 198-201.

322. Delayed-tyre hypersensitivity and ccll-mcdiatcdt immunity in the pathogenesis of tuberculosis / A.M. Dannenbcrg /I Immunol Today,-t991 .-N.12,- P.228-233.

323. Diagnostic criteria for tuberculosis in children with severe respiratory insufficiency I B. Lekovska, M.Capanovska, M,, Dibcrovska, T. Llicvska et.al.J // Tubcre. and Lung Disease -1999 Vol. 3, N 9 - P. I90-19L

324. Die gegen wortigc tuberculosesituation in dcr Eubwich Jungslanelem / Styblo K. // Z Erkr. Atmorg. 1982. - Bd. 158, J& 1-2. - P. 866-869

325. Die Tuberkulose diagnostik in Klimk und Rontgenologic/ K. Simon U Ftcmwegs-Lungenkr.-1990 Bd.16.- N3-5 - P.I 16-118,

326. Directly observed therapy for tuberculosis in children / Starke Jeffrey R. II Pcdiat. Pulmonol.-1999 P. 131-135.

327. Disseminated baollc Calmctte-Gucnn disease after v3Ccination:Casc report and review/ Talbot Elizabeth A., Perkins Mark D., Sitva Sandra Fagundes M.,Frothingham Richard"1/ Clin. Infcc, Diseases, 1997 Vol.24, N 6 - P. 11391146.

328. DNA vaccine for the prevention and treatment of tuberculosis / C.L. Silva, K.M. Lima, J.M.Rodngues, L.H.Faccioti Bonato // Ann. Rev. Biomed. Sei„ 2000.- pL 2,- P. 39-59,

329. Does the efficacy of BCG decline with time since vaccination? / J.A. Steme, L.C.Rodrigues, I.N, Gucdcs H Tubcrc. and Lung Disease.- 1998.- Vol. 2, N 3 -P. 200-207,

330. Effect of visible light on some cellular and immune parame-ters/ T. Kubasova, M, Horvath, K, Kocsis // Immunol, Cell, Biol. 1995. - Vol. 73. - P. 239-244

331. Effectiveness of the BCG vaccination program in prevention of pulmonary tuberculosis, Tehran Province, Iran. 1996-1997 / S.R.Majdzadch, K-Holakoei, H.Golkari. eLal.J // Tuberc. and Lung Disease, 1999,- Vol. 3. N 9.-P, 3 L

332. Epidemiologia da tuberculose infantil na adadc do Rto de Janeiro / Alves Rosana, C-Sant'Anna Clemax, L.A- da Cunha Antonio Jose // Rev. saude publ.-2000,- Vol.34, N 4.- P. 409-410.

333. Epidemiology of tuberculosis in children in Birmingham, UK I Bakhshi S.S. // Tuberc. and Lung Disease -1999.- Vol. 3, N 9.-P, 102.

334. Epidemiology of tuberculosis I K-Styblo //Selected Papers R. Nethcrland Tuberc Assoc, 1999,- Vol .24Л t -P. 136.

335. Estudio de contactos de persons* con nuevo dtagnostico de tuberculosis en Gahcia / Vazqucz-Gallardo R., L.Ambarro, R.Lema, II Tuberc. and Lung Disease.-1999 Vol. 3, N 9 - P. 133.

336. Ethical issues in tuberculosis vaccine trials / Snider Dixie E, If flin. Infcc. Disca-ses.- 2000,- Vol 30.- P. 271-275.

337. Evaluation of BCG and new vaccincs against tuberculosis / Gucnn N.// Pediat. Pulmonol., Pap. 2nd Int. Congr. Pediat. Pulmonol, 1997,- 286-287.

338. Evolution of childhood tuberculosis in panama t Verges de Lopez C-, Diaz V.A, Pcdiat. Pulmono.-200l.-P,l78.

339. Evaluation of DPPD, a single recombinant Mycobacterium tuberculosis protein as an alternative antigen for the Mantoux test / A.Campos-Ncto, V.Rodngues-Jumor, D, B, Pcdral-Sampaio, etal. // Tuberculosis. 2001. - Vol. 81, № 5-6. -P. 353-358.

340. Experimental activity of rifamycin derivatives in the preventive therapy of tuberculosis ! Grosset J.H. // Tuberc. and Lung Disease, 1998,- Vol. 2, N I I.P.I 76.

341. Factores rclactonados con el complirruento dc la quirmoprofilaxis contra la tuberculosis / Olivares Fernando Gal van, dc Pabls Carmen Santiuste // Med. din., 1998,- Vol П1, N 17,-P. 655-657.

342. Genetics and resistance to tuberculosis /W.W. Stead/ZAnn. Intern. Med. 1992.-116.-P.937-941.

343. Human cell responses induced by vaccination with Mycobacterium bovis bacillus Calmelte-Guenn / Ravn Pemille, Boesen Hcnriett, Pedersen Bente Ktarlund, Andersen Peter//Immunol, 1997.- Vol. 158, N 4.-P. 1949-1955.

344. Immunities in and to tuberculosis; implications for pathogenesis and vaccination / P.T.Finc // In. J. Mc-Adam.- 1994.-P.53-74.

345. Immunodiagnosis assays for tuberculosis and leprosy /1, Ivanyl, G.H. Bothamley, P.S. Jackett // Bnt. med. Bull. 1998, - Vol. 44, № 3. - P. 635-639.

346. Immunologic diagnosis of tuberculosis: Pap, the International Symposium on Tuberculosis Vaccine Development and Evaluation, San Francisco, Calif, 26-28 Aug., 1998/ Maria Laura Gennaro // Clin. Infcc.Diseases. 2000. - Vol. 30. № 3. - P. 243-246.

347. Kindertubercu lose in Stuttgart 1975-1980. Epidcmiologische Bctrachtungen / G Neumann // Off Gesundh.-Wcscn,-i98I.- Bd 43,- NIL- P.75-79,

348. Klinicke osobitosti djeejt iubcrkukr/.c u prvc tn godmc zivota >'Kovac Komelija, Raos Miljenko, Koncul Ivan, Bcla Ktancir Svjctlana // Paediat. croat.-1999 -Vol. 43, N 4.-P, 191-196

349. Mantoux skin reaction size in BCG vaccinated children / P. Spyndis, E.Pateraki, D, Sophianos et, al. // Pcdiat, Pulmonol., Pap, 2nd Int- Congr. Pcdiat. Pulmonol,, Nice, June 2-5,1996,1997 329.

350. Miliary tuberculosis in children: A clinical review / Gurkan Fuat. Bosnak Mchmet. Dikici Bunyamin, Bosnak Vuslat et. aJ.j // Seand. J. Infec. Diseases.-1998 Vol. 30, N 4.- p, 359-362.

351. Множественный лекарственно-устойчивый туберкулез: отдаленные результаты лечения в Нидерландах ! В.АХнрлинз, Р, ван. Алтена, В.К.М, дс Ланж н др. // Туберкулез и легочные заболевания,- 2003.-№1 .-С.50-57,

352. Multidrug-Rcststand Mycobacterium tuberculosis: Molecular Perspectives.1' Ashok Rattan. Awdhcsh Kalia. Nishat Ahmad //Emerging Infec. Diseases.-1998-Vol A N2.-P123-I25.

353. Nconatalc BCG-Impfung. Konvctsions- uud Komphkationstate 1992-1994. t Klostcrmann J, // Focus MUL, 1996.- Vol, 13, N 3,-P., 163-168.

354. Новый взгляд на «горячие точки» а эпидемической цепочки туберкулеза с МЛУ / М.С.Бсксрра, Дж. Байона, Дж. Фрнман н др. // Туберкулез н легочные заболевания.- 2003.-№1 .-С.61-67.

355. Osteitis caused by ВасiHe Calmette-Guerin vaccination: An emergent problem in Chile? / J. A Castro-Rodriguez, R. Gonzalez, G, Girardi U Tuberc. and Lung Disease, 1997.- Vol.!, N 5.- P., 417-421.

356. Patients with Multidrug Resistant Tuberculosis with Low CD 4 T Cell Counts Have Impaired Thl. Responses / J.McDyer, M.N.Hac-kley, T.E.Walsh etal.//J, Immunol. -1997 -Vol. 158, № L-P, 492-500.

357. PD accuracy of BCG vaccination in prevention of tuberculosis meningitis / N.Baghate, M.R. Masjedi, A.A.Vclayati //Tuberc. and Lung Disease, 1999,- Vol. 3, N 9.- P. 30.

358. Презентация клинических форм ннтраторакального туберкулеза у детей / Н.Н. Цхакая, Т.Е. Кочламазашвкли, ИХ. Ннжарадзс, Т,Г. Псккришвилн // Gcorg. Med, News.- 2002.- NIL- P.93-96

359. Prcvcntability of incident eases of tuberculosis in recently exposed contacts / Maclntyrc C.R., Plant A.J7/ Tuberc. and Lung Disease, 1998,- Vol. 2, N 1.-P. 56-61.

360. Preventing tuberculosis with bacillus Calmettc-Guenn vaccine: A metaanalysis of the literature /Brewer Timothy FЛ Clin. Infec. Diseases, 2000.-Vol.3L- P. 64-67.

361. Preventive chemotherapy among asylum seekers with positive tuberculin tests entering in Switzerland / E.Breuss, P.Helblmg, J.P. Zellweger // Tuberc. and Lung Disease. 1999 - Vol. 3, N 9 -P. 159.

362. Preventive therapy for tuberculosis / P.Strachan David, F.CMitlard John. J.Maswcll Doglas // Lancet. 1995.- N 8962,- P. 1439.

363. Problems with BCG vaccination program in current tuberculosis control / Mori Torn // Jap. Med. Asscx;,, 2001.- Vol. 44. N 10.- P.434-440.

364. Pulmonary tuberculosis in children / Beyers N„ van Ric A., Schaaf H,S., Gie R.P., Donald P R. // Tuberc. and Lung Disease.-1999,- Vol. 3, N 9,- P.5.

365. The Double Burgen of HIV Infetion and Tuberculosa in Sub-Saharan Africa,1, Gemard, Msamanga. Wafkie W. Fawjd // The New England Journal of Medicine,-1998.-Vol.337, N12.-P849-851,

366. The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like ccll line / P. Bolton, M, Dyson, S. Young // Laser Therapy. 1992. Vol. 4.-P. 33-42.

367. The effect of prior BCG vaccination on the clinical and radiographic presentation of tuberculous meningitis in children in Istanbul, Turkey / Guler N., Ones U., Somer A., Salman N., Yaln Ni/Tuberc. and Lung Disease, 1998 Vol.2,N 11.-P.885-890.

368. The Global Threat of Drug -Resistant Tuberculosis / Dixie E. Snider. Kenneth G.Castro // The New England Youmal of Mcdicine.-1998,-Vol.338, N 23-P. 1689-1690.

369. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization / A, Kochj If Bull. Wortd health Organ.-200l .-Vol.79, N1,-Р.71-75/

370. The growth kinetics of intracellular bacille calmeite-guenn (BCG) within human monocylc-dcnvcd macrophages of different ethnic populations / Fazal Nadecm // Biochcm. and Mol. Biol, Int., 1997.- Vol. 41, N 2.- P. 243-255.

371. The impact of neonatal percutaneous BCG on contact investigation / R.Hall, V.G, Gleissbcrg, G.E, Packc // Tuberc. and Lung Disease, 1999- Vol.3, N 9,-P, 96,

372. Transmission and dynamics of tuberculosis on generalized households/ Apancio Juan P„ Capurro Angel F., Castillo-Chavez Carlos tt Theor. Biol-, 2000.- Vol.206, N 3,- P. 327-341.

373. Туберкулез патогенез, защита, контроль / Барри Р. Блума.- М.: Медицина, 2002.- 677с,

374. Tuberculin reactivity in a pediatic population with high BCG vaccination coverage / Lockman S., Tappero J.W., Kenyon T.A. Rumisha D., Iluebner R.E. Bmkm NJ //, Tuberc. and Lung Disease, 1999 Vol.3, N L- 23-30.

375. Tubcrculo®c do sislcma ncrvoso sentral cm cnancas / de Gusmao Femando A.R., Marques-Dias Мала Joaquina, dc S.Marques Heloisa H., Ramos Soma R.T.da S. // Arq, ncuro-psiquiat 2001,- Vol.59, N I,.- P.77-82.

376. Tuberculosis certainli not a disease of the post / Cook G.C. // Med - 1985.-N56 - P.519-521. //Am. J. Preventive Med. I988.-VoI 4,- P. 102-109.

377. Tuberculosis dunng infancy / H.C.Maltezou. P. Spyndis, D.A. Kafetzis // Tuberc. and Lung Disease.- 2000.- Vol. 4, N 5,- P. 414-419.

378. Tuberculosis en pacientes pediatneos en la tsla de Gran Canana / Campos-Herrero Navas I., Rodriguez Vtllalobos H., Perera Gonzalez A., (el. al. // An, esp. pediat., 1997.- Vol.46, N 6,-P. 561-564,

379. Tuberculosis in children: Where do we go now? / Starke Jeffrey R. // Pediat. Pulmonol.-1999 P. 140.

380. Tuberculosis in the pediatric population of Houston, Texas / J.R, Starke, K.T, Taylor-Watts // Pediatries -1989.- Vol.S4.-NL- P.28-35.

381. Tuberculosis is the global emergence / F.Godlcy //British Medical Journal. -1993 -N L- P. 32-38,

382. Tuberculosis of (he central nervous system in children during the war in Croatia (1990-1995) / D. Bozinovic, D. Miklovic U Pacdiat. croat., Pap. 5th Paediat, ALps.-Adriat. Symp., Rijeka, June4-7, 1997,1997.- VoMl,N 2.-P.120.

383. Tuberculous pleurisy tn children (about 294 cases) /Najib J„ Zineddine A,, Chafai S. Abid A- It Pap. 2nd Int. Congr. Pediat. Pulmonol, Nice, June 2-5,1996, PediaL Pulmonol., 1997-P 330.

384. Tuberculosis prevcntionc cost-efTectivencss fgflysis of isomazid chemoprophylaxis/ D.N.Rose.C.B. Schechtcr, M.L.Fahs and Int. J, Tuberc. and Lung Disease -1998 Vol. 5, N 12,- P. 661-668,

385. Tuberculosis; Problem solved, or global crisis /Colston MJ. И Educ. Chem.1997,- Vol,34, N 6.- P. 154-356.

386. Tuberculosis 2000: Problems and solutions / Pilhcu J,А. И Int. J. Tubcrc. and Lung Disease.- 1998 Vol. 2, N 9.- P. 696-703.

387. Туберкулннова чувствителност в подраствашите / Сапунджиева Е„ Чуйкова М. // Инфектологня, 1997,- Vol. 34, N 3 Р. 31-3.

388. Туберкулозната пандемия актуалнн проблемн I Янкова 3, // Мед. прегл. нмун. дефидитн,- 2000 - Vol. 13, N 1.-Р. 3-7,

389. What does tuberculin reactivity after bacillc Calmctte-Guerin vaccination tell us? /Men/jes Dick // Gin. lnfec. Diseases, 2000,- Vol.31 ,-P. 71-74.

390. Характеристика мирового туберкулеза / Kenneth G. Castro.'/ Emerging Infetious Diseases,-! 998 Vol. 4. N 3.-P. 102.