Совершенствование диагностики осложнений гестации при тромбофилиях различного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Акопова, Кристина Александровна

• Акопова, Кристина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акопова, Кристина Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы. Особенности регуляции репродуктивной функции женщины во время беременности при тромбофилиях различного генеза. Патогенетические предпосылки развития нарушений в системе «мать — плацента — плод» вследствие тромбофилии.

1.1. Общая характеристика демографической ситуации в России.

1. 2. Роль системы гемостаза в физиологическом течении беременности и родов.

1.3. Ассоциация коагулопатий различного генеза с патологией» беременности и родов:.

1.4. Влияние тромбофилий различного генеза на осложненное течение гестации.

1.5. Антифосфолипидный синдром.

1.6. Терапия тромбофилий при беременности.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных женщин.

2.2. Ощеклинические методы обследования.

2.3. Гинекологическое исследование.

2.4. Определение наследственных тромбофилий.

2.5. Исследование системы гемостаза.

2.6. Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса.

2.7 Оценка объема кровопотери.

2.8. Статистический метод анализа данных.

2.9. Терапевтическая тактика.

Глава Ш. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1. Особенности общеклинического обследования.

3.2. Распределение женщин по триместру, в котором выявлена тромбофилия.

3.3. Предпосылки для обнаружения тромбофилии.

3.4. Репродуктивный анамнез.

3.5. Особенности отягощенного по тромбофилиям анамнеза.

3.6. Особенности экстрагенитальной патологии.

3.7. Особенности контрацептивного анамнеза.

3.8. Особенности биохимической коагулограммы.

3.9. Особенности тромбоэластограммы.

3.10. УЗИ маточно - плодово - плацентарного комплекса.

3.10.1.Доплерометрия ворсин хориона, маточно - плодово плацентарного комплекса.

З.Ю.2.0ценка сердечной деятельности эмбриона.

3.10.3.Оценка объема хориона.

3.11 .Оценка течения беременности.

3.12. Общая характеристика течения родов.

ЗЛЗ.Интранатальная диагностика функционального состояния маточно - плодово - плацентарного комплекса.

3.14. Метод родоразрешения.

3.15. Особенности осложненного течения родов.

3.16. Количественные характеристики кровопотери в родах.

3.17. Исходы родоразрешения для плода/ новорожденного.

Глава IV. Анализ собственных результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностики осложнений гестации при тромбофилиях различного генеза»

Тромбофилические состояния - гетерогенная группа заболеваний и синдромов, характеризующихся повышенной свертываемостью крови и высоким риском развития тромбоэмболических осложнений. Различают первичную (наследственную) и вторичную (приобретенную) тромбофилию (Макацария А. Д., Бицадзе В. О., 1995, Окороков А.Н., 2001). В течение последних двух десятилетий значительный интерес вызывают тромбофилические осложнения при беременности (первичная и вторичная плацентарная недостаточность, синдром потери плода, гестоз и др.), родов (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, аномалии родовой деятельности, интранатальная внутриутробная гипоксия плода), послеродового периода (Савельева Г. Ms, 1986; Серов В. Н., Макацария А. Д., 1987; Сидельникова В. М., Милованов А. П., Кирющенков П. А., 2000; Озолиня JL А., Шайкова Д. А., 2008). Наиболее часто при наследственных тромбофилиях выявляются мутация фермента метилентетрагидрофолатре-дуктазы (MTGFR), мутация фактора V Leiden и II (протромбина) (Бицадзе В. О., 2004; Макацария А. Д., Белобородова Е. В., Баймурадова С. М., 2005). Согласно данным, представленным в Национальном руководстве «Акушерство» (2007), мутацию гена протромбина обнаруживают у 2 - 5% здорового населения, наследственный дефицит антитромбина III отмечается с частотой 200 - 500 случаев на 1 млн. населения. Повышенный уровень гомоцистеина является фактором риска по развитию венозных и артериальных тромбозов (относительный риск возникновения венозных тромбозов - 2,5). Гипергомоцистеинемия выявляется у 25% женщин с рецидивирующими тромбозами, у 10% с первичным эпизодом тромбоза.

У женщин с наследственными тромбофилиями высок риск привычного невынашивания, бесплодия; часто наблюдается осложненное течение беременности ( в 35% происходят самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, гестоз). Роды могут осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты с массивным кровотечением. В послеродовом периоде значительно чаще отмечается коагулопатическое, гипотоническое кровотечение, послеоперационные тромбоэмболические и гнойно-септические осложнения. Наиболее частой причиной приобретенной коагулопатии является тромбоцитопения, гиповитаминоз (снижение уровня витамина К вследствие длительной терапии антикоагулянтами), ан-тифосфолипидный синдром (Кирющенков П. А., 1989; Макацария А. Д., Бицадзе В. О., 2003; Сидельникова В. М., Кирющенков П. А., 2004; Зайну-лина М. С., Корнюшина Е. А, Степанян М. JL, Мозговая Е. В., Александрова JI. А., 2005).

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные тромбо-филиям и особенностям коагулопатий в акушерской практике, до настоящего времени нет четких рекомендаций по ведению беременности по триместрам, родоразрешению и ведению послеродового периода при тромбо-филических состояниях различного генеза, что и послужило основой для выполнения настоящего исследования.

Цель настоящего исследования: сравнить влияние основных наследственных тромбофилий (мутации генов MTHFR С677Т, FV (Leiden), FII G20210A и полиморфизм гена PAI-1) и тромбофилий неясного генеза на течение беременности и исход родов; усовершенствовать комплекс своевременной диагностики и рациональной коррекции нарушений в системе гемостаза при тромбофилических состояниях различного генеза [врожденных и приобретенных).

Задачи:

1. Определить особенности течения беременности в различные её триместры, родов в зависимости от вида тромбофилического состояния.

2. Выявить при тромбофилии неясного генеза прогностически значимые маркеры осложненного течения гестации, определить оптимальные сроки их выявления.

3. Определить степень влияния тромбофилии различного генеза при беременности на: характер маточно-плодово-плацентарного кровотока в антенатальном и интранатальном периодах; степень кровопотери в послеродовом периоде; состояние новорожденного в раннем неонаталь-ном периоде.

4. Усовершенствовать комплекс диагностических мероприятий, направленных на снижение частоты развития патологического течения беременности и родов у женщин с тромбофилическими состояниями.

5. Оценить эффективность разработанного комплекса диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение патологического течения беременности и родов, развития плацентарной недостаточности в антенатальном и интранатальном периоде у женщин с различными вариантами тромбофилических состояний.

Научная новизна.

Расширено представление о возможности влияния тромбофилических состояний различного генеза на течение беременности и исход родов как для матери, так и для плода.

Впервые определены особенности течения беременности в различные её триместры, родов в зависимости от тромбофилических состояний различного генеза.

Впервые изучены состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока в различные триместры беременности при различных вариантах тром-бофилических состояний.

Впервые оценен риск формирования синдрома гемодиллюционной коагулопатии у женщин с тромбофилией неясного генеза.

Практическая значимость.

Благодаря разработанному комплексу профилактики снижена частота развития патологического течения беременности и родов у женщин с наследственными тромбофилиями. Доказано влияние тромбофилии неясного генеза на осложненное течение беременности и родов: у 9 (12%) (р < 0,05) женщин отмечено гипотоническое кровотечение, объем кровопотери составил 510,8 ± 24,2 мл (р < 0,001), у 14 (14%) женщин кровопотеря может быть трактована ятрогенной нормоволемической гемодиллюцией при проведении ДЭА. Состояние новорожденных в 1 группе в 35 (23,3%) случаях расценено как удовлетворительное (здоровые новорожденные), но у 53 (35,3%) выявлялась неврологическая патология различной степени выраженности. У женщин с тромбофилией неуточненной исход родов для новорожденного более благополучный: только в 15 (15%) наблюдениях выявлена патология ЦНС (церебральная ишемия I степени, синдром возбуждения).

Положения, выносимые на защиту:

- У всех женщин в фертильных менструальных циклах и в I триместре беременности необходимо выявлять тромбофилические состояния: определение наследственных тромбофилий методом ПЦР; изучение параметров коагулограммы; исследование уровня гомоцистеина в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ); исследование системы гемостаза на основании тромбоэластографии. При нарушении в системе гемостаза и отсутствии наследственных тромбофилий проводить профилактику тромбофилических осложнений, хронической плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, гестоза (антитромбоцитарные дезагреганты, антикоагулянты, ингибиторы фибринолиза по показаниям) во всех триместрах беременности.

- Факторами риска по тромбофилическим осложнениям при беременности являются: 1) экстрагенитальная патология (артериальная гипертен-зия, варикозное расширение вен (нижних конечностей, наружных половых органов, влагалища) с дебютом варикозных изменений при беременности (предыдущей или настоящей), прием системной гормонотерапии в предгравидарном периоде; 2) повышенная активность системы гемостаза в I триместре беременности ( повышение уровня фибрин-мономера и Б-димера); 3) изменение параметров тромбоэластографии (укорочение «К», «Я», увеличение Ма; 4) при снижении индекса васку-ляризации VI , индекса кровотока П, васкуляризационно-поточного индекса при отсутствии наследственной тромбофилии неоднократно оценивать активность системы гемостаза в I - III триместрах беременности в плане выявления тромбофилии неуточненного генеза.

- При тромбофилии различного генеза увеличен риск ятрогенной нормо-волемической гемодиллюции при проведении ДЭА.

Внедрение результатов исследования.

Практические рекомендации, результаты проведенных исследований, комплекс диагностических мероприятий, направленных на снижение частоты развития патологического течения беременности и родов у женщин с тромбофилическими состояниями, используются в лечебнопрофилактических учреждениях Краснодарского края (г. Краснодара, Перинатальные центры г. Сочи, г. Адлера, г. Армавира, г. Ейска).

Методика выявления тромбофилий различного генеза при беременности внедрена на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии ФГЖ и ППС КГМУ: в Краевом Перинатальном центре МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО», родильном доме БСМП, МУЗ родильном доме № 4, что значительно улучшило исход беременности и родов.

Материалы исследований широко используются на занятиях с врачами-интернами, клиническими ординаторами, курсантами кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. По материалам проведенного исследования опубликованы 3 печатные работы.

Апробация работы.

Работа обсуждена на клинической конференции кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГОУ ВПО КГМУ. Основные положения диссертации доложены на краевых и городских научно-практических конференциях и съездах: «Непрерывное образование через всю жизнь» Министерства здравоохранения Ставропольского края (г. Ставрополь, декабрь 2006); «Мать и дитя» (г. Сочи, май 2008); Юбилейная конференция, посвященная 25-летию КМЛДО (г.Анапа, декабрь 2008); кафедральные конференции (2005-2009).

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации опубликованы 3 научные работы.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 142 страницах, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, анализа полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. В диссертации имеются 32 таблицы, 20 рисунков. Список литературы содержит 206 отечественных и 48 иностранных источников. В первой главе представлен обзор литературных данных о состоянии вопроса на сегодняшний день. Во второй главе дана клиническая характеристика обследованных женщин, описаны применяемые диагностические методы исследования и возможность статистической обработки полученных результатов. В третьей главе приведены результаты исследования с их анализом. В четвертой главе излагается обсуждение полученных результатов исследования в сравнении с имеющимися традиционными представлениями о влиянии тромбофилических состояний на перинатальное состояние плода и исходы родов для матери и новорожденного.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Акопова, Кристина Александровна

выводы

1. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с тромбофилиями неясного генеза более благополучное, чем у женщин с установленными (наследственными) тромбофилиями, и достоверно более осложненное, чем в группе контроля, что говорит о несомненной фундаментальности нарушений в системе гемостаза при наследственных тромбофилиях.

2. Тромбоэластография является методом скрининга тромбофилий различного генеза. Для доклинического выявления повышенной активности системы гемостаза, оценки скрытой от скрининговых тестов и до времени не проявляющейся клинически повышенной активности плазменного гемостаза, необходимо в I триместре беременности определять уровень фибрин-мономера и Б-димера.

3. Для наследственных тромбофилий характерны относительно низкие показатели параметров допплерометрии маточно — хорионального кровообращения. При тромбофилиях неясного генеза данные параметры также снижены, но более благоприятные, чем в I группе, и достоверно хуже, чем в группе контроля. При оценке течения послеродового периода отмечено, что при тромбофилиях неясного генеза чаще наблюдается гипотоническое кровотечение, чем при наследственных тромбофилиях, и в ряде случаев кровопотеря может быть трактована ятроген-ной нормоволемической гемодиллюцией при проведении ДЭА. Исход родов для новорожденных при наследственных тромбофилиях достоверно более тяжелый, чем тромбофилиях неясного генеза.

4. Трехмерная эхография маточно-плацентарного кровотока, проведенная до 8 недель беременности, является высокоинформативным методом выявления на ранних стадиях осложнений гестации у женщин с тромбофилиями различного генеза и способствует их своевременной профилактике.

5. Вследствие разработанного комплекса диагностических и профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты развития патологического течения беременности и родов у женщин с тромбофили-ческими состояниями, не выявлено достоверного отличия осложненного течения родов у женщин I группы и в группе контроля, что говорит о неоспоримой эффективности данного комплекса.

Практические рекомендации

- При постановке на учёт в женскую консультацию у всех беременных рекомендуется выявлять тромбофилические состояния: определение наследственных тромбофилий методом ПЦР; изучение параметров коа-гулограммы, исследование уровня гомоцистеина в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ); исследование системы гемостаза на основании тромбоэластографии. При нарушении в системе гемостаза и отсутствии наследственных тромбофилий проводить профилатику тромбофилических осложнений, хронической плацентарной недостаточности, невынашивания беременности, гестоза (антитромбоцитарные дезагреганты, антикоагулянты, ингибиторы фибринолиза по показаниям) во всех триместрах беременности.

- При наличии экстрагенитальной патологии (артериальной гипёртензии, варикозном расширении вен (нижних конечностей, наружных половых органов, влагалища) с дебютом варикозных изменений при беременности (предыдущей или настоящей), приеме системной гормонотерапии в предгравидарном периоде, проводить исследование системы гемостаза. При нарушении в системе гемостаза и отсутствии наследственных тромбофилий в фертильном цикле проводить профилатику тромбофилических осложнений (антитромбоцитарные дезагреганты, антикоагулянты по показаниям).

- Для доклинического выявления повышенной активности системы гемостаза оценивать в I - III триместрах беременности уровень фибрин-мономера и Б-димера. При увеличении в I триместре беременности уровня фибриногена, РФМК и Б - димера, во II триместре- фибриногена, ПТВ, АПТВ, АЧТВ, РФМК и Б- димера, индивидуально решать вопрос о назначении антитромбоцитарных дезагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов фибринолиза.

- Использовать тромбоэластографию как метод скрининга тромбофилий различного генеза: для наследственных тромбофилий характерно укорочение «К» до 4,5 ± 0,28 мин (р < 0,001); для тромбофилий неуточ-нённых - 6,4± 0,25 мин (р < 0,001); показатель функциональной способности тромбоцитов, количества и качества фибриногена - увеличение Ма до 56,2 ± 0,54 шш (р < 0,001 ) при наследственной тромбофи-лии, увеличение Ма до 52,0 ± 0,53 шш (р < 0,001) при тробофилиях не-уточнённых.

- Всем беременным группы риска в I триместре до 8 недель производить трехмерную эхографию маточно-плацентарного кровотока. При снижении индекса васкуляризации VI , индекса кровотока Б1, васкуляри-зационно-поточного индекса при отсутствии наследственной тромбо-филии неоднократно оценивать активность системы гемостаза в I - III триместрах беременности в плане выявления тромбофилии неуточнен-ного генеза.

- У женщин с тромбофилией различного генеза проводить профилактику ятрогенной нормоволемической гемодиллюции при проведении ДЭА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акопова, Кристина Александровна, 2010 год

1. Абубакирова A.M., Баранов И.И. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии // Вестн.акуш. и гин. — 1993. — № 1-2. — С. 27-34.

2. Авдеева М.В., Щеглова JI.B. Особенности нейрогуморальной регуляции системы кровообращения при физиологической беременности // Акушерство и гинекология. 2007. № 4. С. 3-5.

3. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар-М, 2000. С. 112.

4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Г.М. Савельева. Акушерство: национальное руководство/ под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГОЭТАР -Медиа, 2007. - С. 499 - 510.

5. Акушерство и гинекология: Клинические рекомендации. Под ред. В.И. Кулакова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006. - 538 с.

6. Анастасьева В.Г., Щетникова JI.H. Диагностика маркеров внутрима-точного инфицирования и хронической плацентарной недостаточности при ультразвуковом пренатальном скрининге // Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 7-8.

7. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики / Шехт-ман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б. и др. // Гинекология. — 2001.— Т. 3, № 2. — С. 68-70.

8. Аржанова О.Н., Кветной И.М., Кузнецова A.B., Колобов A.B. Экспрессия биогенных аминов при плацентарной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. T. LV. № 1. С. 44-49.

9. Ю.Баймурадова С.М. Дефекты имплантации и тромбофилия // АГ-инфо, 2006.- 3

10. П.Бапаева Т.Е., Мамедалиева Н.М. Взаимосвязь между прогестероном и цитокинами при привычном невынашивании беременности // Проблемы репродукции. 2005. № 5. С. 93-96.

11. Баранова Е.И.,.Большакова О.О Клиническое значение гомоцистеине-мии (обзор литературы) // Инфекции и антимикробная терапия, 2001. -Том 3 N 6.

12. Баркаган 3. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза // М., 2001.

13. М.Баркаган З.С. Классификация, молекулярные механизмы и новые методы диагностики тромбофилий // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002. Т. 42. № 104. С. 51.

14. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий // Проблемы гематологии и переливания крови. 1996. № 3. С. 5.

15. Баркаган З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома // Materia Medica. 1997. Т. 1. № 13. С. 5.

16. Баркаган З.С., Костюченко Г.И., Котовщикова С.Ф. Гипергомоцистеи-немия как самостоятельный фактор риска поражения и тромбирования кровеносных сосудов// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. № 1.С. 65.

17. Баркаган З.С., Мамаев А.Н., Ходоренко С.А. Опыт успешного применения рекомбинантного активированного фактора VII в терапии острого ДВС-синдрома // Омский научный вестник. 2005. Т. 30. № 1. С. 86.

18. Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Монот А.П. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применения низкомолекулярных ге-паринов // Клиническая фармакология и терапия. 2002. Т. 11. № 1. С. 78.

19. Белоусов Д.М., Побединский Н.М. Значение нарушений гемодинамики в матке в генезе привычного невынашивания беременности 1 триместра // Акушерство и гинекология. 2006. № 4. С. 27-30.

20. Беспалова О.Н., Иващенко Т.Э., Тарасенко O.A., Малышева О.В., Баранов B.C., Айламазян Э.К. Плацентарная недостаточность и полиморфизм генов глютатион-8-трансфераз М1,Т1иР1 // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. Т. LV. № 2. С. 25-31.

21. Беспалова О.Н., Тарасенко O.A., Иващенко Т.Э., Баранов B.C. Анализ полиморфизма генов нейрональной (nNOS) и эндотелиальной (eNOS)

22. NO-синтаз при плацентарной недостаточности и задержке внутриутробного развития плода // Журнал акушерства и женских болезней. 2006. T. LV. № 1.С. 57-62.

23. Бицадзе В.О., Баймурадова С.М., Макацария А.Д. Молекулярные механизмы тромбофилии как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности. 6-й Российский форум «Мать и Дитя»: Материалы. M 2004; С. 29-30.

24. Бицадзе В.О., Баймурадова СМ. Роль материнской и фетальной тромбофилии в формировании акушерской патологии. В кн.: Новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., 2006; 52-6.

25. Бицадзе В.О., Баймурадова СМ., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д. Ан-тифосфолипидный синдром (от сомнительных до катастрофических форм) в акушерской практике. Омский научный вестник 2005; 1: 27-9.

26. Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 1999. № 2. С. 37.

27. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Акинынина C.B. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. Молекулярно-генетические механизмы и стратегия профилактики тромбоэмболиче-ских осложнений. М: МИА, 2007. - 1064 с.

28. Бицадзе В.О., Макацария А.Д.Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8. № 18. С. 775.

29. Броутон Пипкин Ф. Определение преэклампсии — проблемы и «ловушки» // 1-й междунар. симп. «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов», 30-31 окт. 1997 г. — М., 1997. — С. 10-13.

30. Булгацевич Т.Б. Особенности результатов допплерометрического исследования маточно-плацентарно-плодового кровообращения у беременных с внутриутробным инфицированием // Уральский медицинский журнал. 2008. № 13. С. 133-136.

31. Булгацевич Т.Б., Кулаев И.А., Брюхина Е.В. Морфологические особенности плаценты при внутриутробном инфицировании // Уральский медицинский журнал. 2008. № 13. С. 128-132.

32. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Кан Н.Е., Ильясова H.A. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста и растворимые рецепторы у беременных с внутриутробным инфицированием плода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 3. С. 13-17.

33. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Кан Н.Е., Ильясова H.A., Бурлев A.B. Параплацентарный ангиогенез у беременных с внутриутробным инфицированием плода // Проблемы репродукции. 2008. № 5. С. 59-63.

34. Буянова С.Н, Титченко JI И, Щукина Н.А и др. Диагностика отсроченных осложнений кесарева сечения. Методические рекомендации M 1997; 23-26

35. Вавилова Т. В. Гемостазиология в клинической практике. СПб., 2005.

36. Вавилова Т. В., Кадинская М. И., Орловский П. И., Полежаев Д. А. Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии у хирургических больных: Метод, рекомендации. СПб., 2002.

37. Василенко И.А., Гаспарян С.А., Антонова И.Ш., Савушкин A.B., Бабакова C.B. Динамика показателей тромбоцитарного звена гемостаза при физиологическом течении беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5. № 4. С. 5-12.

38. Волков А Е, Рамашевский H В, Михельсон А Ф, Окороков А А Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии 2000, 2: 124-127.

39. Гатаулина Р.Г., Менжинская И.В. и др. Антифосфолипидные антитела у больных с нарушением репродуктивной функции и доброкачественными образованиями яичников. 6-й Российский форум «Мать и Дитя»: Материалы. M 2002. С. 120—123.

40. Гениевская М.Г. Роль антифосфолипидного синдрома в акушерской практике. Новые технологии в акушерстве и гинекологии, М., 1999; С. 86-87.

41. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Антитела к фосфолипидам и невынашивание Вестник российикой ассоциации акушеров-гинекологов, 2000.-№1.-С. 44—49.

42. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Длительная терапия с применением фраксипарина у беременных с антифосфолипидным синдромом // Акушерство и гинекология. 2002. № 1. С. 24.

43. Демидов В Н, Иванова H А Ультразвуковая диагностика в акуш гин и педиатрии 1994, 1: 36-45.

44. Джанджгава Ж.Г., Бицадзе В.О. Неудачи ЭКО и материнская тромбо-филия // Проблемы репродукции, (2005), 5, 41-43

45. Джанджгава Ж. Г. , Бицадзе В. О. Неудачи ЭКО и материнская тром-бофилия // Проблемы репродукции, 2005. № 5.

46. Добролюбов A.C., Добрынина M.JL, Дюжев Ж.А., Липин М.А., Поляков A.B., Фетисова И.Н. Полиморфизмы генов * фолатного обмена у женщин с привычной потерей беременности ранних сроков // Вестник новых медицинских технологий. 2006. T. XIII. № 4. С. 60-60.

47. Доброхотова Ю.Э., Ли А.Д., Джобава Э.М. Вопросы патогенеза и терапии тромбофилических состояний у беременных с тромботическими осложнениями и невынашиванием беременности// Гинекология, 2006. Том № 08. -N 3.

48. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. -227 с.

49. Долгушина H.B. Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с хроническими вирусными инфекциями // Акушерство и гинекология. 2009. № 2. С. 2833.

50. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Применение низкомолекулярного гепарина у беременных с генитальным герпесом и антифосфолипидным синдромом // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 2001. № 1.С. 41.

51. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Эндотелиальные повреждения и плацентарная недостаточность у беременных с вирусными инфекциями // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т. 7. № 2. С. 12-17.

52. Духина Т.А. Ультразвуковая допплерометрия в динамике первого триместра беременности: Автрореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

53. Евсеенко Д.А., Ещенко Ю.В. Изменения в фетоплацентарном комплексе при острой и хронической внутриутробной гипоксии // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002. № 1. С. 5-8.

54. Елизарова М.Г., Михалев Е.В., Филиппов Г.П., Пеккер Я.С., Желев

55. B.А., Ермоленко С.П:, Рыбаков А.Н. Варианты адаптационных реакций у новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Акушерство и гинекология. 2005. № 4. С. 19-23. '

56. Жук С.И., Чечуга С.Б., Лобастова Т.В. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения антифосфолипидного синдрома и других тромбофилических состояний при беременности // Здоровье женщины. 2006. - № 2 (26). - С. 57- 61.

57. Иванова О.Ю., Конопля A.A., Лебедев A.C., Пономарев H.A. Оценка степени тяжести нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока в третьем триместре беременности // Вестник новых медицинских технологий. 2006. Т. XIII. № 3. С. 104-105.

58. Ивашкина Е.П., Ворожцова С.И., Садков G.A. Показатели гемостаза у женщин с неосложненным течением беременности // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. № 9. С. 45а-45.

59. Игнатко И.В. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных высокого перинатального риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 5. С. 11-18.

60. Игнатко И.В., Давыдов А.И. Профилактика репродуктивных потерь при привычном невынашивании беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т. 7. № 2. С. 40-46.

61. Игнатко И.В., Давыдов А.И., Рыбин М.В. Принципы терапии плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5. № 6. С. 68-74.

62. Игнатко И.В., Кузьмина Т.Е. Профилактика репродуктивных потерь и плацентарной недостаточности у беременных с рубцом на матке после операции кесарева сечения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. № 3. С. 19-24.

63. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5. № 1. С. 11-20.

64. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии: эфферентные методы / Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.И. и др. — М., 1998. — 57 с.

65. Калашникова Е.А., Кокаровцева С.Н. Ассоциация наследственных факторов тромбофилии с невынашиванием беременности у женщин в русской популяции //Медицинская генетика, 2005. Том. 4. - С. 386 -390

66. Карпенко JI.B., Егорова А.Е. Антифосфолипидный синдром в генезе невынашивания беременности // Проблемы репродукции 2002; Т. 8, №4, С. 37-40.

67. Качалина Т.С., Лебедева Н.В., Ильина Л.Н. Антиоксидантная терапия плацентарной недостаточности при гестозе // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 1. С. 30-32.

68. Каюмова Л. X. / Гемостаз при физиологической и осложненной гесто-зом беременности // Медицинский альманах. 2009. № 4. С. 63-66.

69. Кириченко А.К. Динамика морфологических изменений в маточно-плацентарной области в течение первого триместра беременности // Фундаментальные исследования. 2004. № 1. С. 107-107.

70. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Алексеева М.С. Принципы подготовки к беременности женщин с синдромом привычной потери беременности в I триместре. Consilium Medicum 2005; Т. 7 (7). С. 566-9.

71. Кирющенков П.А.,.Белоусов ДМ, Александрина О.С. Оценка эффективности применения курантила с использованием ультразвуковых методов на ранних сроках гестации при синдроме привычной потери беременности// Гинекология, 2006. Том 08. - N 4.

72. Козлова Т.В. Распространенность гипергомоцистеинемии и её связь с мутациями в гене метилентетрагидрофолатредуктазы у больных с венозными тромбозами и здоровых лиц //Ангиология и сосудистая хирургия, 2006. Т. 12. - № 1. - С. 32 - 38.

73. Корнюшина Е.А., Зайнулина М.С. Нарушения системы гемостаза, методы их коррекции и исходы беременности у больных с невынашиванием и тромбофилией // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. 57. № 4. С. 89-95.

74. Корнюшина Е.А., Зайнулина М.С. Нарушения системы гемостаза, методы их коррекции и исходы беременности у больных с невынашиванием и тромбофилией // Журнал акушерства и женских болезней, 57 (2008), 4 (4 квартал), 89-95

75. Краснопольский В.И., Новикова C.B., Савельев C.B., Баринова И.В.Определение роли коллагена в формировании плацентарной недостаточности // Российский вестник акушера-гинеколога, 2007. Т. 7. № 5. С. 17-23.

76. Краснопольский В. И., Туманова В. А. Титченко JI. И., Чечнева М. А., Жукова Н. В. Возможности прогнозирования осложнений беременности при допплерометрии в I триместре гестации // Российский вестник акушера-гинеколога, 2005. Т. 1.

77. Крюков П.М., Шабалдин A.B., Казакова JIM., Глушков А.Н.Клиническая характеристика новорожденных от матерей с привычным невынашиванием беременности в анамнезе // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. № 1. С. 11а-12.

78. Кулаков, В. И. К вопросу о патогенезе привычного невынашивания/ Кулаков В. И., Сидельникова В. М.//Акуш. и гин. -1996. -№ 4. -С. 3-4.

79. Логутова Л.С., Гурьева В.М. Гестоз. Нерешенные проблемы // Тез.Зб-го ежегод. конгр. междунар. о-ва по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. — С. 121-122.

80. Макаров О.В., Волкова Е.В., Пониманская М.А., Майорова В.В. Анализ показателей маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков у беременных с артериальной гипертензией // Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 34-35.

81. Макаров О.В., Озолиня J1.A., Шполянская Н.Ю. и др Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии. //Акуш. и гин. — 2000. — № 4. — С. 7-9.

82. Макацария А.Д., Просвирякова И.Г. Тромбоэмболические состояния, тромбозы и тромбоэмболии в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 1987. № 2. С. 62.

83. Макацария А.Д., Мухитдинова Т.К., Мищенко A.JI., Алеев С.Н. Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагу-лопатий в акушерской практике // Акушерство и гинекология. 1990. № 6. С. 11.

84. Макацария А.Д., Раскурашев А.Б., Мищенко A.A. Вопросы патогенеза, диагностики и терапии осложнений беременности, связанных с циркуляцией волчаночного антикоагулянта // Акушерство и гинекология. 1993. № 3. С. 6.

85. Макацария А.Д., Бицадзе В.О.Вопросы патогенеза тромбофилии и тромбозов у больных с антифосфолипидным синдромом // Акушерство и гинекология. 1999. № 2. С. 13.

86. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М: Russo 2001. 703 с.

87. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М., 2001. С. 219-285.

88. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпес и антифосфолипидный синдром у беременных // Акушерство и гинекология. 2001. № 5. С. 53.

89. Макацария А.Д., Мищенко A.J1. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности с синдром дессиминированного внутрисосудистого свёртывания // Акушерство и гинекология. 2003. № 1. С. 38.

90. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботи-ческая терапия в акушерской практике. М: Триада-Х 2003.

91. Макацария А. Д. и др. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской, гине

92. Макацария А.Д., Белобородова Е.В. Баймурадова СМ., Бицадзе

93. B.О. Гиперго-моцистеинемия и осложнения беременности. М.: Триада-X, 2005; 216 с.

94. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Акиньшина С. В. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М: МИА, 2006. - 480 с.

95. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Акиньшина С. В. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. — М: МИА, 2006. 448 с.

96. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Акиньшина С. В: Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. 448 с.

97. Макацария А. Д. Новый взгляд на причины и структуру материнской смертности// Журнал Российского общества акушеров гинекологов. -2008. - №1. -С. 3 - 10.

98. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М., Акиньшина

99. C. В. Тромбофилии в акушерско гинекологической практике// Журнал Российского общества акушеров - гинекологов. - 2008. - №1. - С. 11-18.

100. Макацария А. Д., Бицадзе В. О., Баймурадова С. М., Акиньшина С. В. Патогенез и профилактика тромбоэмболических осложнений при беременности. 2008. - №1. - С. 18 - 31.

101. Макацария А. Д. Антифосфолипидный синдром // Журнал Российского общества акушеров гинекологов. - 2008. - №1. - С. 32 - 44.

102. Макацария А.Д., Джангидзе М.А., Бицадзе В.О., Мищенко А.Л., Шахаратова Н., Сусарева Н.В. Гормональная контрацепция и тромбо-филические состояния // Проблемы репродукции. 2001. - №5.

103. Малышева О.В., Беспалова О.Н., Иващенко Т.Э., Баранов B.C. Невынашивание беременности и полиморфизм генов системы свертывания крови // Журнал акушерства и женских болезней, LVI (2007), 1, 21-27

104. Матвеева Т. Е. Вопросы патогенеза и профилактики синдрома потери плода у беременных с тромбофилией. М., 2002. - 24 с.

105. Матвеева Т. Е., Бицадзе В. О:, Баймурадова С. М.Основные принципы ведения беременности у женщин с синдромом потери плода и тромбофилией в анамнезе //Акуш. и гин. -2003. -№ 4. -С. 26-30.

106. Медведев М В. Ультразвуковая фетометрия" справочные таблицы и нормограммы М: РАВУЗДПГ, Реальное время. 2004; С. 31-36.

107. Милованов А.П., Кирющенков П.А. Гинекология. 2005; Т. 7 (3). -С. 185-6.

108. Митьков В В, Медведев М В Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М: Видар 1997; 3. 167-171.

109. Митьков В В, Медведев М В Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М Видар 2003; 2. 133-142.

110. Момот А.П., Баркаган З.С. К методике индивидуального контроля за достаточностью антикоагулянтной профилактики и терапии // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. № 10. С. 46.

111. Момот А.П., Елыкомов В.А., Баркаган З.С. Методика и клиническое значение пзракоагуляционного фенантролинового теста // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. № 4. С. 17.

112. Мондоева С.С., Суханова Г.А., Подзолкова Н.М. Применение су-лодексида в акушерской практике (обзор литературы) // Проблемы репродукции, (2008), 2, 73-76

113. Мурашко A.B., Кумыкова З.Х. Хроническая венозная недостаточность и 6epeMeHHocTb//Consilium Medicum, 2007. Т ом 09. - N 1.

114. Мурашко JI.E. Гестоз // Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного: пособие для врачей. — М., 2003.

115. Мурашко JI.E., Ахмедова Е.А., Бадоева Ф.С. и др. Тромбофили-ческие мутации и гипергомоцистеинемия у женщин с гестозом // Пробл.беременности. — 2002. — № 6. — С. 44-48.

116. Мурашко JI.E., Мойсюк Я.Г. Новое в лечении гестоза: гипотеза // Пробл. беременности. — 2001. — № 4. — С. 42-45.

117. Насонов JI. Е. Антифосфолипидный синдром: диагностика, клиника, лечение // Русский медицинский журнал, 1998 г. том 6, № 18.

118. Николаева Ю.А., Кузнецова Т.В., Баранов B.C. Взаимосвязь про-лиферативного статуса цитотрофобласта с уровнем хорионического гонадотропина и патологией развития плаценты // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. Т. LVI. № 1. С. 129-140.

119. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 5. Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек. : -М.: Мед. лит., 2006. 512 с.

120. Петросян A.C., Тусакова Н.С., Макацария А.Д. Применение ми-фепристона в акушерско-гинекологической практике // Акушерство и гинекология. 2000. № 1. С. 20.

121. Петросян Л.А. Иммунологические аспекты привычной потери беременности (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2008. № 2. С. 62-67.

122. Приходько В.Б.Маточно-плацентарное кровообращение у беременных с герпес- вирусной инфекцией // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2008. № 30. С. 29-32.

123. Пшеничникова Т. Б., Передеряева Е. Б., Макацария А. Д. Тромбофилии в акушерско гинекологической практике/Метаболический синдром, тромбофилия и беременность/ Журнал Российского общества акушеров - гинекологов. - 2008. - №1. - С. 44 - 47.

124. Радзинский В.Е, Оразмурадова A.A. Ранние сроки беременности / под ред. проф. М., 2005. - 448 с.

125. Радзинский В.Е., Запертова Е.Ю. Прогестеронобусловленные изменения провоспалительных цитокинов при привычном невынашивании беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. Т. LIII. № 4. С. 59-61.

126. Радзинский В.Е., Кулиева С.Ч., Кичеева В.А. Особенности центральной и периферической гемодинамики при нормальной и осложненной гестозом беременности // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2007. № 5. С. 284-290.

127. Радзинский, В. Е. Ранние сроки беременности/Радзинский В. Е., Оразмурадов А. А., Милованов А. П.; ред. Радзинский В. Е.,

128. Оразмурадов А. А. -М.: МИА, 2005. -448 с.

129. Рапильбекова Г.К.Факторы риска синдрома потери плода при тромбофилии // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина, 5 (2007), 3, 80-83

130. Ремнева О.В., Фадеева Н.И., Нестеров Ю.Н. Тяжелые перинатальные исходы при плацентарной недостаточности и их поэтапное прогнозирование // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. LVII. № 1. С. 76-79.

131. Риппманн Е.Т. Организация гестозов // 1-й междунар. симп. «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов», 3031 окт. 1997 г.—М., 1997. —С. 16-18.

132. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве // Тезисы 36-го ежегодный конгресс международного общества по патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004. — С. 194195.

133. Самойлова A.B., Долгова И.Ю., Добровольская Н.Ю., Зефирова С.А. Лабораторная диагностика тромбофилий у женщин с синдромом потери плода // Проблемы репродукции, (2008), 4, 78-85

134. Саркисова Л.В. Изменения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у женщин с преэклампсией // Аспирант и соискатель. 2007. № 2. С. 128-130.

135. Серов В.Н. Гестоз — современная лечебная тактика // РМЖ. — 2005. — Т. 13, № 1 (225). — С. 2-7.

136. Серов В.Н. Профилактика материнской смертности // РМЖ «Мать и дитя (Акушерство и гинекология), 2008, Том 16, № 1.

137. Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. — М.: МИА,2002.1. V i

138. Серов В.Н., Пасман Н.М., Бурухина А.Н. Синдром системной воспалительной реакции при критических состояниях в акушерской клинике. Материалы IY форума «Мать и дитя» 2002 г, стр. 534-536

139. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Кожин А.А //Гормональная контрацепция. Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - № 1 (5). С. -36-45.

140. Сидельникова В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности. М., 1999.

141. Сидельникова В.М. Оксидантный стресс и привычная потеря беременности // Фарматека. 2008. № 14. С. 32-36.

142. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триа-да-Х, 2000.

143. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Гемостаз и беременность. М.: Триада-Х, 2004, 208 С.

144. Сидельникова В.М., Соснина В.В. Привычная потеря беременности в I триместре. Тактика ведения // Жур-налъ акуш. и женскихъ болъ-зней. — 2002. — №2 (LI). — С. 23-27.

145. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О. РУКОВОДСТВО ПО АКУШЕРСТВУ: учебное пособие. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 848 с.

146. Сидорова И. С., Макаров И. О. Течение и ведение беременности по триместрам. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2007. - 304 с.

147. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фето-плацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: "Знание", 2000, 186 с.

148. Смурыгина В. Скрытые нарушения свертывания крови и массивные акушерские кровотечения // Врач, (2009), 8, 61-63

149. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания № 99/80 / сост. Савельева Г.М., Кулаков В.И.,Серов В.Н. и др. — М., 2000.

150. Степанова A.A., Дробинская А.Н., Пасман Н.М., Стуров В.Г. // Тактика ведения беременных с тромбофилией // Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина, 7 (2009), 2, 34-43

151. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гесто-зах: патогенез, диагностика и акушерская тактика // Акуш. и гин. — 1998. —№5. —С. 14-18.

152. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Профилактика осложнений беременности у женщин с привычным невынашиванием // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. Т. 5. № 1. С. 33-41.

153. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Мартиросян Н.Т. Принципы комплексной терапии угрожающего прерывания беременности у женщин с привычным невынашиванием // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008. Т. 7. № 2. С. 5-11.

154. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Игнатко И.В., Бицадзе В.О., Рыбин М.В., Налбандян С.П. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6. № 3. С. 5-12.

155. Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Игнатко И.В., Бицадзе В,О., Рыбин М.В., Налбандян С.П. Система гемостаза у беременных с гестозом и плацентарной недостаточностью // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 6 (2007), 3,5-12

156. Суслина З.А., Зорилова И.В., Иллариошкин С.Н., Кистенев Б. Наследственно обусловленная гипергомоцистеинемия в патогенезеишемического инсульта у лиц молодого возраста // Международный неврологический журнал, 2006. 2 (6).

157. Сухих Г.Т., Иванов И.П.,Ляшко Е.С. Способ профилактики тяжелых форм позднего токсикоза. Авторское свидетельство № 1664324 на изобретение. 28 июля 1989.

158. Табеева Г.Р., Васильев С.А., Азимова Ю.Э. Мигрень, ассоциированная с полиморфизмом генов свертывающей системы крови // Неврологический журнал, 12 (2007), 6 (ноябрь), 25-29

159. Тетруашвили Н.К. Анализ причин привычных ранних потерь беременности // Врач. 2008. № 8. С. 54-56.

160. Тетруашвили Н.К. Терапия магнием в ранние сроки беременности у пациенток с привычным выкидышем // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 7. № 4. С. 62-64.

161. Титченко Л.И., Пырсикова Ж.Ю., Чечнева М.А., Титченко И.П. Трехмерное ультразвуковое исследование для функциональной оценки внутриплацентарной сосудистой сети// SonoAce-Ultrasound N16 медицинский журнал по ультрасонографии, 2007 г. С. 22-27.

162. Титченко, Ю.П. Логутова Л.С, Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде// Российский вестник акушера-гинеколога, 2006. Том 6. - №3. -С. 22-25.

163. Тульцева С.Н. Значимость полиморфизмов генов тромбоцитар-ных гликопротеиновых рецепторов в патогенезе тромбоза вен сетчатки // Офтальмологические ведомости, 1 (2008), 4 (зима), 5-12

164. Тульцева С.Н. Эндотелиальные регуляторы фибринолиза у больных с тромбозом вен сетчатки // Офтальмологические ведомости, II (2009), 4-11.

165. Тульцева С.Н.Значение гипергомоцистеинемии в патогенезе ишемического тромбоза вен сетчатки // Офтальмологические ведомости, 1 (2008), 3 (осень), 31-39

166. Тухтаев K.P., Каримова H.H., Аюпова Ф.М. Морфологический анализ плаценты при хронической фетоплацентарной недостаточности и её коррекции актовегином // Морфология. 2008. Т. 133. № 2. С. 139с-139с.

167. Филипеня Е.В. Предгравидарная подготовка женщин с привычным невынашиванием беременности и бесплодием эндокринного гене-за // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. № 2. С. 237.

168. Хачкурузов С. Г. Ультразвуковое исследование в гинекологии. 2003. 248 с.

169. Ходжаева З.С. Мутация гена MTHFR С677Т и синдром репродуктивных потерь / З.С. Ходжаева, C.JI. Блинецкая // Вестник РУДЫ №6 2009. - С.339-344.

170. Ходжаева, З.С. Наследственные тромбофилии и привычные репродуктивные потери / З.С. Ходжаева, Г.Т. Сухих, С.Л. Блинецкая // Мать и дитя: материалы 9-го Всероссийского форума. 2007. - С. 287288.

171. Холманских H.A., Пестряева Л.А., Токарь В.И. Оценка агрегаци-онной активности тромбоцитов у пациенток с привычным невынашиванием беременности в анамнезе // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. № 9. С. 53-53.

172. Хронические миелопролиферативные заболевания и беременность

173. Цветаева Н.В., Хорошко Н.Д., Соколова М.А., Шмаков Р.В., Семенова Е.А., Лопухин О.В., Романова Е.А., Судариков A.B., Васильев С.А., Орел Е.Б. и др.

174. Терапевтический архив, 78 (2006), 10 (октябрь), 68-72

175. Черняховский О.Б., Полянчикова О.Л., Синаташвили К.Т., Абрамова И.В. // Перинатальные исходы у беременных при плацентарной недостаточности, обусловленной внутриутробной инфекцией Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 55-55.

176. Чистякова Д.С. Гормональная недостаточность яичников и привычное невынашивание беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. Т. LVII. № 2. С. 100-104.

177. Шарыгин С.А., Сарыева О.П., Перетятко Л.П., Посисеева Л.В. Дополнительные маркеры плацентарной недостаточности при гестозе , сопровождающиеся нарушением родовой деятельности //Архив патологии. 2008. Т. 70. № 2. С. 12-14.

178. Шахполяи Я.Л., Тетруашвили И.К., Агаджанова А.А. Значение HLA-системы в патогенезе привычного невынашивания беременности ранних сроков // Акушерство и гинекология. 2006. № 6. С. 1-6.

179. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 1999.

180. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2002.

181. Шубина Т.И. Плацентарная недостаточность и комплексный подход к ее лечению в клинике привычного невынашивания // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. Т. 8. № 1. С. 36-41.

182. Badawy A. M., Khiary M., Sherif L. S. Low-molecular weight heparin in patients with recurrent early miscarriages of unknown aetiology//J. Obstet. Gynaecol. -2008. -Vol. 28, N 3. -P. 280-284.

183. Baha M. Sibai. Тромбофилия и тяжелая преэклампсия: время скрининга и лечения во время будущей беременности? // Hypertension, 2005; V. 46. Р. 1252-1253

184. Batt J., Bennett М., Ellwood D.A. et al. NHMRC report on maternal deaths in Australia: 1994—1996 / eds J. Ford et al. — Canberra : Commonwealth Government of Australia, 2001.

185. Bick R. L. Disorders of thrombosis and haemostasis. Clinical and laboratory practice. 3rd ed. Lippincott Williams and Walkins, 2002. 446 p.

186. Brenner B. Inherited thrombophilia and pregnancy loss//Thrombosis and Haemostasis J. 1999. Vol. 82, № 2. P. 634-641.

187. Brenner B., Hoffman R., Blumenfeld Z. Gestational outcome in thrombophilic women with recurrent pregnancy loss treated by enoxaparin //Thromb. Haemost. -2000. -Vol. 83. -P. 693-697.

188. Brenner B., Younis J. et al. For the LIVE-ENOX Investigator. Efficacy and safety of two doses of enoxaparin in women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: The LIVE-ENOX study//J. Thromb. Haemost. 2005. Vol. 3(2). P. 227-229.

189. Brenner, B. Clinical management of thrombophilia-related placental vascular complications/ZBlood. -2004. -Vol. 103. -P. 4003A009.

190. Brenner, B. Enoxaparin treatment improves the gestational outcome of pregnant women with thrombophilia and recurrent pregnancy loss: The LIVE-ENOX Study//Blood. -2003. -Vol. 102.

191. Brenner, B. Inherited thrombophilia and poor pregnancy outcome/Brenner B., Kupferminc M. J.//Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2003. -Vol. 17. -P. 427-39.

192. Carp, H. Thromboprophylaxis improves the live birth rate in women with consecutive recurrent miscarriages and hereditary thrombophilia/Carp H., Dolitzky M., Inbal A. J.//Thromb. Haemost. -2003. -Vol. 1. -P. 433-438.

193. Centre for Epidemiology Research: Mothers and Babies Report 2001 //NSW Public Health Bull. Vol. 13. — Sydney : NSW Department of Health, 2002.

194. Cleary-Goldman J., Bettes B., Robinson J.N., et al. Trombophilia and the obstetric patient. Obstet. Gynecol. 2007 Sep.;l 10(3):669-74

195. Deruelle, P. The use of low-molecular-weight heparins in pregnancy -how safe are they?/Deruelle P., Coulon C.//Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -2007. -Vol. 19. -P. 573-577.

196. Does an obese prepregnancy body mass index influence outcome in pregnancies complicated by mild gestational hypertension remote from term? / D.G. Lombardi, J.R. Barton, J.M. O'Brien, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.—2005.—Vol. 192, N5.—P. 1472-1474.

197. Duley L. Pre-eclampsia and hypertension // Clin. Evid. — 2004. —N 12. —P. 2016-2034.

198. Duley L., Henderson-Smart D., Knight M. et al. Antiplatelet drugs for prevention of pre-eclampsia and its consequences:systematic review //BMJ. — 2001. —Vol. 322,—P. 329-333.

199. Greer I.A. Thrombosis in pregnancy: maternal and fetal issues.// Lancet. 1999. - Vol. 353 - P.1258-1265.

200. Fiore G., Florio P., Micheli L. et al. Endothelin-1 triggers placental oxidative stress pathways: putative role in pre-eclampsia // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Apr. 19.

201. Genievskaya M., Makatsaria A. Low molecular weight heparin (Fraxi-parine) as longterm single agent therapy in pregnant with anti phospholipid syndrome 16"' Congress on thrombosis and haemostasis. Porto 2000; 12.

202. Grandone E., De Stefano V., Rossi E. Antithrombotic prophylaxis during pregnancy in women with deficiency of natural anticoagulants/ //Blood Coagul. Fibrinolysis. -2008. -Vol. 19. -P. 226-230.

203. Hypoxia Promotes Interleukin-6 and -8 but Reduces Interleukin-10 Production by Placental Trophoblast Cells From Preeclamptic Pregnancies / R.S. Bowen, Y. Gu, Y. Zhang et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. — 2005. — May 20.— P. 428-432. ::

204. Kitchens K. S., Alving B. M., Kessler C. M. Consultative haemostasis and thrombosis. Elsivier Science, 2002. 617 p.

205. Kujovich J. L. Thrombophilia and pregnancy complications//Am. J. Obstet. Gynecol. -2004. -Vol. 191. -P. 412-424.

206. Lack of thrombopoietin potentiation of platelet collagen activation in the first trimester is associated with preeclampsia / R.C. Carroll, R.L. Owers, R.F. Elder et al. // Thromb. Res. — 2005. — Vol. 116, N 1. — P. 51-54.

207. Larciprete G., Gioia S., Angelucci P.A., et al. Single inherited thrombophilias and .adverse pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol Res. 2007 Aug;33(4):423-30

208. Lopez JA, Kearon C, Lee AYY. Deep vein thrombosis. Hematology 2004; 439-56.

209. Louise Wilkins-Hau. Наследственная тромбофилия и отрицательные исходы беременности//" OBG management", 2003. Volume 15, No. 4.

210. Mandel H., Brenner В., Berant M. Coexistence of hereditary homo-cysteinuria and factor V Leiden -effect on thrombosis// N. Engl. J. Med. -1996. -Vol. 334. -P. 763-768.

211. Maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated with hypertensive disorder of pregnancy: a seven year experience of a tertiary care center / G. Yucesoy, S. Ozkan, H. Bodur et al. // Arch. Gynecol. Obstet. — 2005. — Apr. 15. — P. 43-49.

212. Mehmet A., Osmanagaoglu et al. Coagulation inhibitors in preeclamptic pregnant women. Arch Gynecol Obstet. 2005. 271. P. 227-230.

213. Molecular Evidence of Placental Hypoxia in Preeclampsia / N. Soley-manlou, Jurisica, O. Nevo et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — Apr. 19. —P. 4299-4308

214. Nicola C., Timoshenko A.V., Dixon S J. et al. EP1 receptor-mediated migration of the first trimester human extravillous trophoblast: the role of intracellular calcium and calpain // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2005. — May 10.

215. Obstetric and neonatal outcomes associated with maternal hypothyroid disease / A.J. Wolfberg, A. Lee-Parritz, A.J. Peller et al // J. Matern. Fetal Neonatal Med. — 2005. — Vol. 17, N 1. — P. 35-38.

216. Oxidative stress, diet, and the etiology of preeclampsia / Т.О. Scholl, M. Leskiw, X.Chen et al. // Am. J. Clin. Nutr. — 2005. — Vol. 81, N 6. — P. 1390-1396.

217. Prostacyclin, Thromboxane A2, and the Effect of Low-Dose ASA in Pregnancies at High Risk for Hypertensive Disorders / M. Vainio, A. Riutta, A.M. Koivisto et al. // Obstet. Gynecol. Surv. — 2005. — Vol. 60, N 5. — P. 281-282.

218. Robert W. Colman et al. Hemostasis and Thrombosis: Basis Principles and Clinical Practice. // Journal of the American Medical associationn. -2001. V. 286. № 10.-P. 1239.

219. Quenherberger P., Loner U., Kapiotis S. et al. Increased levels of an-ticulating trombomodulin during use of oral contraceptives //Thrombosis and Haemostasis. 1996. 76. - P. 729.i i

220. Sata, F., Yamada, H., Kondo, T., Gong, Y., Tozaki, S., Kobashi, G., Kato, E.H., Fujimoto, S., Kishi, R. Glutathione S-transferase Ml and T1 polymorphisms and the risk of recurrent pregnancy loss// Molecular Human Reproduction. 2003. T. 9. № 3. C. 165.

221. Socio-economic disparities in pregnancy outcome: why do the poor fare so poorly? /M.S. Kramer, L. Seguin, J. Lydon, L. Goulet // Paediatr. Perinat. Epidemiol. — 2000. — Vol. 14. — P. 194-210.

222. Vatten L.J., Skjaerven R. Is pre-eclampsia more than one disease? // BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. — 2004. — Vol. 111. — P. 298-302.

223. Villar J., Conde-Agudelo A., Lindheimer M. World health organization systematic review of screening tests for preeclampsia // Obstet. Gynecol. —2005. — Vol. 105, N 5. — P. 1152.

224. Wilson W. A. Antiphospholipid Syndrom// Disease Clinics of North America. 2001. - №27 (3).