Клиническое значение диагностики и коррекции нарушений в системе гемостаза при ведении беременности, родов и послеродового/послеоперационного периода у женщин старше 35 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Идрисова, Мадина Япоевна

• Идрисова, Мадина Япоевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Идрисова, Мадина Япоевна

ВВЕДЕНИЕ

I. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 35 ЛЕТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Медико-социальная характеристика беременных женщин старше 35 лет.

3.2. Течение беременности и родов у женщин старше 35 лет.

3.3. Перинатальные исходы у женщин старше 35 лет.

3.4. Течение беременности, родов и перинатальные исходы у женщин старше 35 лет с неотягощенным анамнезом.

3.5. Принципы профилактики осложнений беременности и родов, и улучшения перинатальных исходов у женщин старше 35 лет. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение диагностики и коррекции нарушений в системе гемостаза при ведении беременности, родов и послеродового/послеоперационного периода у женщин старше 35 лет»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Во всем мире одной из актуальных проблем является ведение беременности и родов у женщин старше 35 лет, так как в данной возрастной группе беременность рассматривается как фактор высокого риска.

Примерно с конца 1970-х годов начался стремительный рост числа женщин, рожающих в возрасте старше 35 лет. За четверть века на 90% возросло количество рожениц среди женщин 35—39 лет, на 87% увеличилось число молодых мам, которым за 40. «Пожилыми первородящими» сегодня называют рожениц старше 35 лет (еще лет 5 назад это были 28-летние). При этом следует ожидать дальнейшего повышения частоты родов у женщин старшей возрастной группы благодаря успехам лечения бесплодия, невынашивания беременности и достижениям пренатальной диагностики, а также в связи с планированием деторождения на более поздний возраст, так как желание иметь ребенка у некоторых женщин появляется только после достижения материального благополучия (Познанская А.В., 1999; Dufour P. et. al., 1997; Ziadeh S.M., 2002).

Особенности течения гестационного процесса зависят от многих факторов, среди которых большое значение имеет возраст. В литературе нет единого мнения о безопасности беременности и родов для женщин старше 35 лет. Ряд авторов таких женщин выделяют в особую группу (Абсерханова З.У., 2000; Захидова Д.В., 1990; Радутный В.Н. и соавт., 1990; Онищенко С.А., 2000; Савельева Г.М., 1998; Янчук Г.В. и соавт., 2003; Andersen A.N. et al., 2000; Jolly M. et al., 2000; Roberts C.L. et al., 1994). По их мнению, беременность у женщин старше 35 лет протекает патологически, а роды сопровождаются рядом тяжелых осложнений, как для матери, так и для ребенка. Поздний репродуктивный возраст, по мнению многих исследователей, является одним из факторов риска развития ФПН и гестозов (Арчакова Т.М. и соавт., 1999; Асымбекова Г.У., 1996; Савельева Г.М., Шалина Р.И., 2000; Стрижаков А.Н. и соавт., 2003; Певцова А.А., 2000; Никифорович И.И., 2002). Гестозы, угроза прерывания беременности, преждевременные роды, перенашивание беременности, аномалии родовой деятельности приводят к увеличению количества оперативных вмешательств, перинатальной заболеваемости и смертности (Каюпова Л.С., 1999; Abu-Heija А.Т. et al., 2000; Kirchengast S. et al., 2003; Marai W. et al., 2002; Miletic T. et al., 2002; Romero-Maldonado S. et al., 2002; Sheiner E. et al., 2003; Watanabe C. et al., 2000).

Если прежде акушерские осложнения (например, гестозы или ПОНРП) рассматривались в основном как симптомокомплекс, и лечение их носило симптоматический характер, то на данном этапе развития современного акушерства интенсивно изучаются этиопатогенетические аспекты развития акушерских осложнений и разрабатываются патогенетически обоснованные принципы их профилактики. Во многом такой подход к акушерским осложнениям обусловлен широким внедрением в практику последних достижений в области клинической иммунологии и гемостазиологии (Баркаган З.С., 1991; Громыко Г.Л., 1997; Макацария А.Д., 2001; Макацария А.Д., 2003).

Открытие в конце XX века (1987) АФС и целого ряда ранее неизвестных, но весьма распространенных форм генетических дефектов системы гемостаза, предрасполагающих к разнообразным тромботическим осложнениям (мутация FV Leiden, мутация протромбина, мутация MTHFR, полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена PAI-1, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов; 1993—2000), представляющих собой основные причины генетической и приобретенной тромбофилии, позволило значительно углубить представления о патогенезе множества заболеваний и в общеклинической, и в акушерской практике.

Многие годы тромбозы и тромбоэмболии, являющиеся одной из главных причин смерти населения, рассматривались как непредотвратимые осложнения. С внедрением в клиническую практику новых технологий по выявлению АФА и генетических форм тромбофилий, нарушающих функционирование защитных механизмов против тромбоза (естественных антикоагулянтов, эндотелия, системы фибринолиза), появилась возможность своевременной диагностики и профилактики тромбозов и тромботических осложнений (Гениевская М.Г., 1999; Макацария А.Д., 2003; Brenner В., 1999).

В акушерской практике тесты, свидетельствующие о наличии тромбофилии, стали одновременно молекулярными маркерами высокого риска синдрома потери плода, гестоза, ПОНРП, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений при назначении гормональных контрацептивов и препаратов для ЗГТ (Макацария А.Д., Бицадзе В.О., 2003; Макацария А.Д., Просвирякова И.Г., 1989; Сухих Г.Т., 1998; Baillire's., 1997).

По данным многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, основную роль в патогенезе акушерских осложнений имеют нарушения в системе гемостаза. Отсюда вытекает огромное значение выявления как наследственной, так и приобретенной тромбофилии — это позволяет вовремя провести профилактику и коррекцию нарушений свертываемости крови (Асымбекова Г.У., 1996; Брагинская С.Г., 2001; Баймурадова С.М., 2002; Бицадзе В.О., 2000; Кирющенков А.П., 1990; Макаров О.В. и соавт., 2000; Макацария А.Д., Бицадзе В.О., 20021; Макацария А.Д., Бицадзе В.О., 2003; Репина М.А. и соавт., 1991; Репина М.А. и соавт., 1998), снизить частоту и степень тяжести акушерской патологии (Гришин B.JL, 2000). Поэтому длительная противотромботическая терапия (антиагрегантами и антикоагулянтами) наряду с коррекцией ДВС-синдрома часто приводит к улучшению показателей функционирования фетоплацентарной системы.

В отечественной литературе отсутствуют данные об исследованиях, посвященных тромбофилии как одному из основных патогенетических факторов многих акушерских осложнений, развивающихся с той или иной степенью выраженности у женщин старше 35 лет в абсолютном большинстве случаев, а также направленных на изучение взаимосвязи нарушений в системе гемостаза и возрастного фактора. Отечественные и зарубежные авторы в основном изучают особенности течения беременности и родов, частоту родов в старшей возрастной группе, причем основное внимание уделяется первородящим старше 30 лет и многорожавщим старше 40 лет. Несмотря на громадный интерес к течению беременности и родов у женщин старшей возрастной группы, эта проблема далека от понимания и разрешения.

Исходя из вышеизложенного, в свете последних открытий в биологии и медицине, а также из значимости своевременной диагностики различных форм тромбофилии для оптимизации ведения беременности и профилактики важнейших акушерских осложнений у беременных старше 35 лет как одной из групп высокого риска, мы сформулировали цели и задачи исследования следующим образом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Совершенствование принципов планирования, ведения гестационного периода и подготовки беременных старше 35 лет к безопасному родоразрешению через естественные родовые пути и с помощью, абдоминального кесарева сечения на основании диагностики нарушений в системе гемостаза и их коррекции.

ЗАДАЧИ

1. Изучить клинический анамнез (катамнез) и частоту и структуру осложнений беременности, родов и послеродового периода у женщин старше 35 лет при ведении беременности и подготовке к родам.

2. Провести анализ перинатальной заболеваемости и смертности у женщин старше 35 лет.

3. Изучить частоту и спектр тромбофилии, как врожденной, так и приобретенной и ее связь с различными осложнениями беременности у женщин старше 35 лет.

4. Обосновать лечебные и профилактические мероприятия в отношении осложнений беременности, родов и послеродового/послеоперационного периода и необходимость их раннего начала у женщин старше 35 лет.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в нашей стране на основании изучения частоты и структуры тромбофилии, осложнений беременности, родов и послеродового периода, уровня перинатальной патологии у женщин старше 35 лет исследована роль возрастного фактора как фактора риска проявления нарушений в системе гемостаза как наследственного, так и приобретенного генеза. На основании проведенного анализа разработан алгоритм интенсивного наблюдения за течением беременности у данной категории женщин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Обоснована значимость выявления тромбофилии и АФС в процессе подготовки к беременности женщин старше 35 лет, в особенности при наличии сопутствующей соматической патологии и отягощенного акушерского анамнеза, и/или отягощенного личного и семейного тромботического анамнеза.

Данные о частоте и структуре заболеваемости, частоте и структуре тромбофилии, частоте и структуре осложнений беременности и родов, а также перинатальной заболеваемости были использованы для разработки алгоритмов ведения гестационного периода, родов и послеродового/послеоперационного периода у женщин старше 35 лет. Практическое применение тактики интенсивного наблюдения за течением беременности и лечебно-профилактических мероприятий по предложенному алгоритму у женщин старше 35 лет позволило уменьшить число осложнений беременности, родов и послеродового/послеоперационного периода и улучшить перинатальные показатели.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертация апробирована на расширенной конференции кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова и врачей родильного дома ГКБ № 67 29 марта 2006 года. По материалам исследования опубликованы 3 работы, в том числе 1 в издании, рекомендованном перечнем ВАК.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

В практику работы Медицинского женского центра, родильного дома №4 и родильного дома ГКБ № 67 внедрена система ведения беременности, родов и послеродового/послеоперационного периода у женщин старше 35 лет. Результаты проведенной работы используются на практических занятиях со студентами.

ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Возраст женщины старше 35 лет независимо от паритета представляет фактор высокого риска в отношении развития гестозов, угрозы прерывания беременности, ФПН, анемии, осложненного течения родов, увеличения частоты оперативных вмешательств, перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

2. У женщин старше 35 лет беременность выявляет скрытую тромбофилию, которая может лежать в основе многих акушерских осложнений.

3. Планирование беременности, своевременная профилактика и терапия соматических и гинекологических заболеваний, интенсивное наблюдение за течением беременности с использованием современных диагностических методов, в том числе методов диагностики нарушений в системе гемостаза как врожденного, так и приобретенного характера, их коррекция, а также рациональная тактика родоразрешения позволят снизить частоту и степень тяжести осложнений беременности, улучшить перинатальные исходы у женщин этой возрастной группы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц, 37 рисунков. Указатель литературы содержит 361 источник, из них 215 — на русском, 146 — на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Идрисова, Мадина Япоевна

выводы

1. Беременность в возрасте старше 35 лет представляет собой фактор высокого риска развития осложнений, из которых наиболее частые — угроза прерывания беременности на ранних сроках (68,2%), гестозы (53%), анемия беременных (43,9%), ФПН (59,1%), хроническая внутриутробная гипоксия плода (53%), СЗВРП (19,7%), АГП (4,6%).

2. Тромбофилия, как наследственная, так и приобретенная выявлена у 37,8% беременных старше 35 лет с гестозом, у 66,7% беременных старше 35 лет с ФПН, у 52,9% беременных старше 35 лет с СЗРП, у 66,7% беременных старше 35 лет с АГП. В целом тромбофилия выявлена в 40,3% случаев, сопровождающихся отягощенным течением гестационного процесса.

3. У беременных старше 35 лет в структуре тромбофилии преобладают приобретенные формы. Так, АФС выявлен в 62,1% случаев, гипергомоцистеинемия — в 36,2%, мутация F V Leiden — в 6,9%, 3 и более гомозиготных формы полиморфизма генов — в 5,2% случаев и 5 и более гетерозиготных форм полиморфизма генов — в 20,7% случаев.

4. В структуре мультигенной тромбофилии у беременных старше 35 лет с отягощенным течением гестационного процесса наибольшую долю составили полиморфизм PAI-1 «675 4G/5G», полиморфизм A /D в гене ТПА, мутация MTHFR С677Т. Так, у беременных с гестозами преобладала мутация MTHFR С677Т (60%), у беременных с ФПН — полиморфизм PAI-1 «675 4G/5G» (63,1%), у беременных с СЗВРП также преобладал полиморфизм PAI-1 «675 4G/5G» (53,3% случаев). У беременных с АГП с той же частотой, что и полиморфизм РAl-1 «675 4G/5G», определялся полиморфизм A /D в гене ТПА (66,7%).

5. Определение Д-Димера как одного из маркеров тромбофилии позволяло своевременно выявить тромбофилические состояния и оценивать эффект антикоагулянтной терапии.

6. Применение НМГ, витаминов и антиоксидантов у беременных старше 35 лет с ранних сроков беременности позволило снизить частоту гестоза в 3,6 раза, ФПН — в 1,8 раза, хроническую внутриутробную гипоксию плода — в 3,6 раза, ВЗРП — в 3,3 раза, АГП — в 4,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Женщины старше 35 лет относятся к группе высокого риска по развитию осложнений беременности, родов и неблагоприятных перинатальных исходов независимо от паритета и анамнеза. В связи с этим им показаны:

1) углубленное обследование (желательно на фоне планирования беременности) с целью выявления экстрагенитальных заболеваний и их коррекции и выяснения личного и семейного тромботического анамнеза;

2) раннее допплерометрическое исследование (в 12—-16 нед.) кровотока в системе маточных артерий и артерий пуповины с целью выявления гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод»; при выявлении нарушений показана комплексная терапия, включающая препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиагреганты, антикоагулянты, ангиопротекторы, препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, улучшающие трофику;

3) в 22, 32 и 38 нед. беременности — эхографическое, допплерометрическое и кардиотокографическое исследование для оценки состояния фетоплацентарного комплекса; при выявлении признаков развивающейся ФПН необходимо гемостазиологическое исследование и лечение с обязательным включением НМГ;

4) обязательное (в том числе на фоне планирования беременности) гемостазиологическое исследование с определением концентрации маркеров тромбофилии, агрегационной функции тромбоцитов и циркуляции АФА;

5) во всех случаях — по возможности, а при наличии отягощенного акушерского и/или личного/семейного тромботического анамнеза — в обязательном порядке — исследование на генетические и приобретенные формы тромбофилии; в случае повышенной концентрации маркеров тромбофилии, не дожидаясь результатов генетического исследования, антикоагулянтная терапия в виде НМГ — фраксипарина; эффективность и адекватность терапии оценивается через 1 нед. по концентрации маркеров тромбофилии и агрегационной функции тромбоцитов при гемостазиологическом исследовании и допплерометрии; при выявлении генетических и/или приобретенных дефектов гемостаза —терапия с учетом патогенеза выявленной тромбофилии и ее форм: при выявлении генетического дефицита фолатзависимого фермента MTHFR — фолиевая кислота по 2 таблетки 2 раза в сутки; витамины Вб, В12, антиоксиданты в виде полиненасыщенных жирных кислот омега-3 по 1 капсуле 2 раза в сутки, антикоагулянтная терапия в виде НМГ — фраксипарина в дозе, зависящей от концентрации маркеров тромбофилии и агрегационной функции тромбоцитов при динамическом исследовании гемостаза; при выявлении других генетических дефектов, циркуляции АФА, а также сочетанных формах тромбофилии — антикоагулянтная и оксидантная терапия: фраксипарин в лечебных дозах (в зависимости от показателей гемостаза и массы тела); омега-3 по 1 капсуле 2 раза в сутки, вышеуказанная терапия показана как на фоне планирования беременности, (профилактика эндотелиопатий, нарушений в процессах инвазии трофобласта), так и в течение всей беременности, а также в послеродовом/операционном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Идрисова, Мадина Япоевна, 2007 год

1. Абраменко В.В., Разина К.А., Кадлец Н.А., Ступина Е.П. Физиопрофилактическая подготовка у первородящих старшего возраста. // Акушерство и гинекология. - 1989. - №5. - с. 65.

2. Абсерханова З.У. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста. // Мат-лы II Росс. Форума «Мать и дитя» Москва, 2000. - с. 6-7.

3. Адамская Е.И., Бабичев В.Н. Эстрогены как модуляторы действия дофамина в регуляции гонадотропной функции гипофиза. // Проб л. Эндокринол. 1981. -№ 5.-е. 49-53.

4. Азимова Д.А., Утепов Я.Ю., Сарайманова З.С. Функциональная морфология матки у рожениц старшего возраста. // «Акт. вопросы акуш. и гинекол. »: Сб. научных трудов Ташк. гос. мед. ин-та. — Ташкент, 1989.-е. 17-19.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. СПБ., 1993. - 281 с.

6. Актаева JI. К вопросу формирования множественных пороков развития плода. // Материалы IV съезда акушер-гинек. Таджикистана -Душанбе, 2003. - с. 62- 64.

7. Актуальные проблемы невынашивания беременности: Цикл клинических лекций. / Под ред. Сидельниковой В.М., Москва. — 2001. -170 с.

8. Акушерство от десяти учителей: Пер. с англ. / Под ред. С. Кемпбелла, К. Лиза. 17-е изд. - М.: МИА, 2004. - 464 с.

9. Акушерство и гинекология: пер. с англ. доп. // гл. ред. Савельева Г.М. -М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 719 с.

10. Ю.Алекберова З.С., Насонов Е.Л. Клиническое значение выявленияволчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину. // Тер. Архив. 1988. -№7. с. 45-47.1 l.Apnac Ф. Беременность и роды высокого риска. // Пер. с англ. М.: Медицина, 1989 - 655 с.

11. Арчакова Т.М., Задорожна Т.Д. Структурные особенности плацентарного барьера в динамике беременности у женщин старше 35 лет. // Врач, дело (Лшар. справа). 1999. - №5. - с. 73- 78.

12. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность: аспирин в профилактике и лечении. // Дисс.д.м.н. Москва, - 1996. - 206 с.

13. Бабичев В.Н., Миронов С.Ф. Нейропептиды мозга и их нейроэндокринные эффекты. // Проблемы эндокринол. 1981. — №3. — с. 78- 85.

14. Байни P.JL, Сперов JL, Клиническое руководство по охране здоровья пожилых женщин. Первичная и профилактическая помощь. // Пер. с англ. М.: Медицина, 2001. - 523 с.

15. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. - 416 с.

16. Баринов В.Г., Кузьмина Н.В., Старцева Н.В. Особенности гемостаза беременной и антенатальный дистресс плода. // Клинический вестник. 1997.-№2.-с. 16- 18.

17. Баркаган З.С., Сердюк Г.В. Невыеашиваемость беременности и мертворождаемость при нарушениях в системе гемостаза. // Гематология и трансфузиология. — 1991. — т.36. — №4. с. 3—5.

18. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. Москва, Медицина, 1988. - 526 с.

19. Баркаган З.С., Момот А.П., Сердюк Г.В., Цывкина Л.П. Основы диагностики и терапии АФС. М.: «Ньюдиамед», 2003. - 48 с.

20. Белоцерковская Л.Д., Шахламова М.Н. Медико-социальные аспекты искусственного прерывания беременности. // Вопр. гинекол., акушерства и перинатологии. 2003. - т.2. - №4. -с. 84- 86.

21. Бермишева О.А., Смирнов М.А., Галина Т.В., Тетерин В.П., Сальников Д.В. Тромбоэмболическ5ая болезнь у беременных. // Клинический вестник. 1997. - №2. - с. 48^19.

22. Бицадзе В.О. Патогенез, принципы диагностики и коррекции. // Дисс. .д.м.н. Москва, - 2004. - 271с.

23. Бонарцев П.Д., Асымбекова Г.У. Исследование ультраструктурного состояния компонентов периферической крови беременных с риском развития плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. 1996.-№6.-с. 12-17.

24. Брагинская С.Г. Планирование семьи и дородовая диагностика в улучшении репродуктивного здоровья женщин с генетическими дефектами гемостаза, предрасполагающим к геморрагиям. // Автореф. дисс. .д.м.н. Москва, - 2001. — 43 с.

25. Брагинская С.Г. Принципы ведения беременности, родов и послеродового периода у беременных с врожденными и наследственными дефектами гемостаза. // Автореф. дисс.к.м.н. — Москва, 1990.-22 с.

26. Баймурадова С.М. Особенности течения и ведения беременности с гестозами и генетическими формами тромбофилии. // Автореф. дисс. .к.м.н. Москва, - 2002. - 25 с.

27. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование применения низкомолекулярных гепаринов у беременных с заболеваниями сердца и тромбофилией. // Автореф. дисс. .к.м.н. Москва, - 2000. - 23 с.

28. Бунин. А.Г., Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Диагностические возможности доплерометрии при синдроме задержки развития плода. // Акушерство и гинекология. 1989. - №1. - с. 41-44.

29. Варшавская Н.Г. Исход беременности и родов у здоровых многорожавших женщин. // 3-й съезд акуш.- гинекол. Казахстана: тез.докл. Алма - Ата, 1985. - с. 25-26.

30. Ведение беременности и родов высокого риска: Руководство для врачей. // Пестрикова Т.Ю., Ижова Г.В., Петричко М.И. и др. // Под редакцией Пестриковой Т.Ю. М.: Релакс, 1994. 287 с.

31. Вельтишев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1994. - №6. - с. 2-8.

32. Владимирова Н.И. Течение беременности и родов у первородящих старше 30 лет. // Автореф. дис.к.м.н. Свердловск, 1965. - 20 с.

33. Волкова Р.И., Артыкова С.А., Жученко О.Р. Особенности течения беременности и ведения родов у первородящих различных возрастных групп в условиях аридной зоны. // Здравоохр. Туркменист. 1987. -№11.-с. 15-18.

34. Воскресенская С.В., Удалова О.В., Войцехович И.Л., Староверова Е.Г. Пренатальная диагностика хромосомной патологии плода в группе беременных старше 35 лет. // Акуш. и гинекол. 2002. №5. - с. 54-56.

35. Гасанова Р.П. Значение КТГ при оценке состояния плода у юных и пожилых первородящих с угрожающим прерыванием беременности. // Российский вестник акушера гинеколога. - 2001. - Т.1, № 1.-е. 5052.

36. Гениевская М.Г., Патогенетическое обоснование противотромботической терапии невынашивания беременности у больных с антифосфолипидным синдромом. // Автореф. дис.к.м.н. -М., 1999.-27 с.

37. Гериатрия // Д.Ф. Чеботарев, В.В. Фролькис, О.В. Коркуенко и др. // Под ред. Д.Ф. Чеботарева. М.: Медицина, 1990. - 239 с.

38. Глоба О.В., Удодова Л.В., Башкатова Л.П. Синдром задержки внутриутробного развития плода и пути снижения перинатальныхпотерь при этой патологии. // Мат-лы. III Россйского форума "Мать и дитя". Москва. - 2001. - с. 37-38.

39. Голота В.Я., Гутман Л.Б., Мескаленко А.Д. Особенности течения беременности и родов у пожилых первородящих с ревматическими пороками сердца. // Акушерство и гинекология. 1986. - №12. - с. 61— 62.

40. Голышкина Г.А., Василенко Л.В. Превентивное лечение беременных группы риска по развитию гестоза. // «Акт. вопросы акуш. и гинекол. »: Сб. научных трудов, Саратов. 1999. - с. 56-57.

41. Горин B.C., Серов В.Н., Жабин С.Г., Шин А.П., Горин Р.В. Пренатальная диагностика хромосомных заболеваний: новые направления и методы. // Акушерство и гинекология. 2001. — №1. — с. 5-8.

42. Гришин В.Л. Коагулограмма в проблеме диагностики, прогнозирования и контроля за лечением плацентарной недостаточности. // Автореф. дис. .д.м.н. Москва, 2000. - 24 с.

43. Громыко Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений. // Проблемы репродукции. 1997. - № 5 — с. 35-38.

44. Гущин О.В., Онищенко С.А., Майборода О.В. Особенности пренатального развития и перинатальный исход у больнйх анемией женщин. // Рефер. сборник "Депонированные научные работы". —1999г. Вып. 2. №55 (1297). - Таджикский НПНЦентр. - 12 с.

45. Демидова Е.М. Привычный выкидыш. (Патогенез, акушерская тактика). // Автореф. дис. . д.м.н. Москва. - 1993. - 42 с.

46. Демушкина И.Г. Диагностика портативным ультразвуковым доплеровским анализатором нарушений гемодинамики при ФПН и коррекция её фитопрепаратом «БОЛЮСЫ ХУАТО». // Автореф. дис. . к.м.н. СПБ., - 2004. - 20 с.

47. ДжураеваГ.Р., Саакян Ф.А., Ходжаева Г.Е. Естественное вскармливание и заболеваемость первого года жизни. // Тез. докл. I съезда детских врачей Туркменистана. Ашхабад. - 1991.-е. 176.

48. Дильман В.М. Большие биологические часы: введение в интегральную медицину. М.: Знание, 1986. - 256 с.

49. Дильман В.М. Четыре модели медицины. JL: Медицина, 1987. — 288 с.

50. Драган Е.И. Эндокринологические особенности течениЯ беременности и ородов у женщин старших возрастных групп. // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1975. - №5. - с. 41-44.

51. Егорова А.Т., Константинова Е.Р., Амустаева JI.B. Материнская смертность от ЭКО по Красноярскому краю за 10 лет (1989-1998). // Проблемы беременности. 2001. - №3 - с. 70-71.

52. Ерасов В.Н., Тюрина Н.И. Особенности течения беременности и родов у первородящих старше 35 лет. // Научные труды Новосиб. мед. института. 1982. - Том 113.-е. 58-63.

53. Ергина Т.П. Частота и клинико-гематологические особенности анемии у беременных в Таджикистане. // Автореф. дис. канд. мед. наук., Ленинград, 1988, 24 с.

54. Желпакова М.С. Прогнозирование и профилактика перинатальной смертности у первородящих старшего возраста. // Автореф. дис. канд. мед. наук., Алма-Ата, 1993. 19 с.

55. Исатаева Б.И. Течение беременности и родов у первородящих старшего возраста. // 30-я итог. науч. конф. Алма-Атинского мед. ин-та.: Тез. докл. Алма-Ата, 1967. - с. 238-239.

56. Исмаилова С.Г. Профилактика тромботических осложнений у больных с АФС после операции кесарева сечения. // Автореф. дис.к.м.н. — Москва, 2002. 24 с.

57. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии. // Архив патологии. 1986. - Т.48. - Вып.9. - с. 14-20.

58. Калганова Р.И. О ведении родов у пожилых первородящих. // Вопросы охр. мат. и дет. 1963. - №10. - с. 75-79.

59. Карпушин В.П., Голубев А.П., Белинская Н.В., Смоляк Л.Л. Влияние возраста на течение беременности, родов и послеродового периода у первородящих женщин. // Акушерство и гинекология. 1979. - №6. - с. 26-27.

60. Каюлова II.А. Критерии выделения групп риска беременных. // Акушерство и гинекология. 1992. - №1. - с. 5-8.

61. Каюпова JI.C. Состояние фетоплацентарной системы у первородящих старше 30 лет. // Автореф. дис. .к.м.н. Алма-Ата, 1992. - 24 с.

62. Каюпова Л.С. Репродуктивные потери у первородящих 30 лет и старше. // Материалы науч. форума «Новые технологии в акушерстве и гинекологии». М., 1999. — с. 166-167.

63. Квиткова Л.В., Ушакова Г.А. Течение беременности и родов у женщин с ожирением и комплексная оценка возможности осложнений. // Акушерство и гинекология. 1980. - №4. - с. 48-51.

64. Кирющенков А.П. Диагностика и лечение недостаточности плацентарного кровообращения у беременных. // Автореф. дис. .д.м.н. -М, 1990.-40 с.

65. Климец И.И., Герасимович Г.И., Дуда И.В. К методике учета и оценки факторов риска в условиях женской консультации. // Здравоохр. Беларуси. 1982. - №9. - с. 12-14.

66. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность. // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - с. 5-7.

67. Колгушкина Т.Н. Особенности клинического течения беременности у первородящих повторнобеременных женщин, перенесших искусственный аборт при первой беременности. // Здравоохр. Беларуси. 1977.-№6. -с. 43-45.

68. Коломейчук Л.В. Плацентарная недостаточность при позднем токсикозе беременных. // Автореф. дис. .к.м.н. Киев. - 1985. — 40 с.

69. Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Гаспарян Н.Д., Кареева Е.Н., Ларичева И.П., Туманова А.В., Магилевская Е.В. Содержание рецепторов половых стероидов в миометрии при физиологическом течении родов. // Акушерство и гинекология 2000. — №4. — с. 20—21.

70. Краснопольский В.И. Кесарево сечение. // М.: ТОО "Техлит", Медицина, 1997.-285 с.

71. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Группы и факторы риска перинатальной патологии. // Здравоохр. Башкортостана. 1999. - №3. - с. 123-127.

72. Кулаков В.И., Голубев В.А. Наблюдение за состоянием плода в современной перинатологии. // Акушерство и гинекология. — 1990. -№8.-с. 3-5.

73. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. Кесарево сечение. М.: Медицина, 1998.- 192 с.

74. Кулаков В.И., Барашев Ю.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети. // Акушерство и гинекология. 1995. - №1. - с. 3-7.

75. КульбаеваК.Ж. Особенности течения родов у первородящих в возрасте 30 лет и старше. // Здравоохр. Казахстана. — 1966. №7. - с. 18.

76. Курдиян С.А. Течение беременности и родов у юных и пожилых первородящих. // Журнал эксп. и клин. мед. 1971. - Т.2. - №1. — с. 91-95.

77. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности. // Вестник Росс. акуш. гинек. — 1999. — №4. с. 42—45.

78. Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. Консервативная миомэктомия при операции кесарева сечения. // Акушерство и гинекология. 2001. - №2. - с. 54-55.

79. Ларичева И.П., Витушко С.А. Гормональная диагностика нарушений адаптации плода у беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией и принципы их коррекции. // Акушерство и гинекология. — 1990.-№12.-с. 22-25.

80. Лавлинская Л.И. Комплексное социально-гигиеническое изучение первородящих женщин в возрасте старше 30 лет, особенностиорганизации диспансеризации: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1995.-244 с.

81. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии. Пер. с англ. М.: Медицина, 2000. - 504 с.

82. Летучих А.А., Бокарева Т.В., Крайс Л.Н. Особенности течения беременности и родов у рожениц старших возрастных групп. // Вопросы охраны материнства и детства. 1978. - №11. - с. 79-81.

83. Лопухин М.Т. Роды у пожилых первородящих. // Вопросы охраны материнства и детства. 1963. - №10. - с. 79-83.

84. Лучков А.И. Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной патологией старше 35 лет. // Мат-лы научной конференции медиков Грузии. Тбилиси, 1981.-с. 89.

85. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Н.Новгород, Издательство НГМА, 1998.- 191с.

86. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., 1998. - 262 с.

87. Макаров О.В., Озолиня Л.А., Шполянская Н.Ю., Патрушев Л.И. Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии. // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - с. 7—9.

88. Макаренко Т.А. Особенности антропометрических показателей новорожденных, течения беременности и родов у женщин разных соматотипов. // Автореф. дис.к.м.н. — Красноярск, 1999. 24 с.

89. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. М.: РУССО. - 2001. - 703 с.

90. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике. М.: Триада-X. - 2003. - 904 с.

91. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Вопросы патогенеза тромбофилии и тромбозов у больных с антифосфолипидным синдромом. //

92. Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - с. 13-18. Манухин И.Б., Манухин И.Б.,

93. Макацария А.Д., Беленкова Ю.Н., Бейлин A.JI. Беременность и врожденные пороки сердца. Научное издание. / Под ред. Макацария А.Д., Беленкова Ю.Н., Бейлина A.JI. -М.: «Руссо», 2001. 416 с.

94. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром., М.: «РУССО», 2000. 373 с.

95. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. «Герпетическая инфекция. АФС и синдром потери плода». М.: «Триада-Х» 2004. — 80с.

96. Мамутова Д.М. Течение и исход беременности и родов у юных, пожилых и старых первородящих женщин. // Автореф. дис. .к.м.н. Фрунзе, 1966.-27 с.

97. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов. // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. — с. 34-38.

98. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 247с.

99. Манухин И.Б., Шехтман М.М., Невзоров О.Б. Беременность и роды у больных митральным пороком сердца. М.: «Триада-Х», 2001.- 144с.

100. Мандельштам А.Э. Семиотика и диагностика женских болезней.- М.: Медицина. 1976. - 695 с.

101. Марковский В.Н. Особенности течения беременности и родов у первородящих старше 35 лет. // Автореф. дис.к.м.н. Днепропетровск, 1969.- 16 с.

102. Махмудова А.Р., Омаров Н.С-М., Хашаева Т.Х-М. Состояние фетоплацентарной системы при синдроме задержки роста плода. // Мат-лы IV Российского форума «Мать и дитя». Москва. 2002. — с. 397.

103. Медведев М.В. Значение и перспективы ультразвуковой доплерометрии в акушерстве. // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. Тарту, 1988. - с. 199-201.

104. Мезинова Н.Н., Радько В.И. Прогнозирование акушерских кровотечений у многорожавщих женщин. // Акушерство и гинекология. 1987. -№4.-с. 29-32.

105. Мезинова Н.Н., Желпакова М.С. Факторы риска перинатальной смертности у первородящих старшего возраста и их профилактика. // Здравоохр. Казахстана. 1991. - №10. - с. 73-75.

106. Методы пренатальной диагностики наследственных болезней: Методическое пособие для студентов и врачей. // Лильин Е.Т., Акуленко Л.В., Тактаров В.Г. и др. М.: МГМСУ, 2000. - 21 с.

107. Милованов А.П., Фукс М.А., Чеконацкая М.А., Сумовская А.Е. Морфологические особенности ультразвуковых критериев стадии зрелости плаценты при физиологическом течении беременности. // Акушерство и гинекология. 1990. - №5. - с. 19-22.

108. Милованов А.П. Патология мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1999. - 447 с.

109. Минков И.П., Иордан Е.А., Минкова Л.В., Торбинская Л.И., Давыдович Ф.Д., Овратинский О.И. Акушерский анамнез женщин и состояние их здоровья в период беременности плодом с пороками развития. // Материнство и детство. 1992. - Т.37. - №4—5. — с. 36.

110. Михальчук В.В., Зозуля В.Ю., Рыбак А.Р., Жермаков В.М., Баркова Т.В., Никитина Е.А. Медико-генетическое консультирование женщин с 35 летнего возраста. // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2001. — №14. - с. 86-88.

111. Мурашко А.В. Новые подходы к патогенезу и диагностике гестоза. // «Новые технологии в акуш. и гинекол.»: Мат-лы форума. — М., 1999.-с. 96-99.

112. Мурашко А.В., Елизарова А.В., Очан А.С. Тромбофилические отклонения у беременных страдающих хронической венозной недостаточностью. // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. — с. 38— 39.

113. Мурашко А.В. Щитовидная железа и беременность. // «Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии»: Материалы Всероссийской междисцип. конф. — Стамбул, 2002. с. 15-34.

114. Мурашко А.В., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности. // Акушерство и гинекология. — 1996. №4. — с. 43— 45.

115. Нарзуллаева Е.Н., Гущин И.В., Онищенко С.А., Рустамова М.С., Шакаримова З.Ю. Пренатальная диагностика, профилактика и терапия синдрома задержки развития плода. // Методические рекомендации. — Душанбе. 1999.-8 с.

116. Неудахин Е.В. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста. // Под редакцией Демина В.Ф., Ключникова С.О. М.: РГМУ, 2001. - Т.1. - с. 27-39.

117. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилические состояния в акушерстве. /Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Долгушина Н.В. и др./ Под редакцией Макацария А.Д. М.: Адамантъ, 2002. — 218 с.

118. Никифорович И.И. Использование хофитола в лечении хронической фето-плацентарной недостаточности при гестозе. // Дис. .к.м.н. Москва, 2002. - 147 с.

119. Никифоровский Н.К. Некоторые особенности течения родов у пожилых первородящих. // Автореф. дис.к.м.н. Смоленск, 1975. — 16 с.

120. Новикова З.В., Николаева Е.И., Чернуха Е.А. Тактика ведения родов у пожилых первородящих женщин. // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №5. - с. 45-47.

121. Окоев Г.Г. Ведение беременности и родов у возрастных первородящих. // 5-я Закавказская конф. геронтол. и педиатров: сб. научн. трудов. Ереван, 1980. - с. 248-250.

122. Онкогинекология: Руководство для врачей. / Гилязутдинова З.Ш., Михайлов М.К., Боголюбова И.М./ Под редакцией Гилязутдиновой З.Ш., Михайлова М.К. М.: МЕДпресс, 2000. - 383 с.

123. Онищенко С.А. Особенности пренатального развития плода у беременных с экстрагенитальной патологией. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Душанбе, 2000. - 23 с.

124. Основы медицинской статистики: Методическое пособие для студентов подготовки научных и научно-педагогических кадров / Косаговская И.И., Сырцова Л.Е., Бекина Г.В./ Под ред. Кучеренко В.З.1. М.: ММА, 1994.-43 с.

125. Ощуркевич О.Е. Программированные роды у пожилых первородящих. // Дис.к.м.н. Львов, 1990. 134 с.

126. Пальванова Б.В. Значение некоторых факторов с увеличением показателей осложнений беременности и родов у миогорожавщих женщин. // Акушерство и гинекология. 1987. - №1. - с. 65-66.

127. Певцова А.А. Клиническое значение комплексной оценки гипоксических состояний плода у беременных высокого риска. // Дис. .к.м.н. Уфа, 2000. 105 с.

128. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1982. - 336 с.

129. Попов И., Москова П., Мотов Ю. Влияние возраста на прогноз бесплодия и исход беременности. // Акушерство и гинекология. — 1988.- №6. с. 66-72.

130. Плеханова Л.М., Рыбакова Л.Ф. Исход родов для матери и плода у первородящих старше 30 лет с учетом состояния готовности к родам. // Вопр. охр. матер, и детства. 1985. - Т.25. - №4. - с. 73-74.

131. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Стероидные гормоны и их роль в течении беременности и родов. Москва, 2000. — 222 с.

132. Познанская А.В. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста. // Дис.к.м.н. Иваново, 1999.-206 с.

133. Пономарева И.В., Городничева В.А., Ванько Л.В., Ходова С.И., Юсупова Л.Н., Мурашко Л.Е. Нарушения в системе гемостаза у беременных с патологическим уровнем антифосфолипидных антител при гестозе. // Акушерство и гинекология. — 1999. №3. - с. 20-22.

134. Попушой О.И. Дородовая подготовка шейки матки местным применением Pg F2a и первородящих в возрасте 28 лет и старше. // Автореф. дис.к.м.н. Кишинев, 1990. 22 с.

135. Пчелкина И.Б., Момот А.П. Нарушения в системе гемостаза при позднем гестозе и их коррекция. // Акушерство и гинекология. — 1990. — №11.-с. 41-43.

136. Радовская А.Л. Течение преждевременных родов у первородящих женщин старше 30 лет. // «Актуал. пробл. теории и клин, мед.»: Сб. научн. работ. Минск. - 1975.-е. 438-4-39.

137. Радутный В.Н., Хайруллина Ф.Л., Васюкевия Я.Т., Сахарова Н.В., Даутова Л.А. Исход беременности и родов у женщин старше 40 лет. // Пути совершенствования медицинского обеспечения Башкирии: Сб. научных работ. Уфа. -1991.-е. 130-131.

138. Радько В.И., Стекольникова Г.Г., Родина К.А. Ведение беременности и родов у многорожавщих женщин с преждевременнойотслойкой нормально расположенной плаценты. // Здравоохр. Казахстана. 1983. - №9. - с. 59-60.

139. Репина М.А., Корзо Т.М., Папаян Л.П., Красовская Г.А., Сумская Г.Ф. Коррекция нарушений гемостаза при беременности, осложненной гестозом. //Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - с. 38-45.

140. Репина М.А., Федорова Э.Д., Конычева Е.А., Сумская Г.Ф., Гвоздева Л.И. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений. // Акушерство и гинекология. 1991. — №3. - с. 18-22.

141. Рудюк М.П., Жученко П.Г. и др. Беременность и роды у первородящих женщин старшего возраста. — Киев: Здоровье, 1975. — 160 с.

142. Руководство по эндокринной гинекологии. / Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожна В.Н. и др. / Под ред. Вихляевой Е.М. — М.:МИА, 1997.-765 с.

143. Русакова Л.П. Особенности течения родов у пожилых первородящих. // Научные труды Иркутского мед. института. — 1973. — Вып. 120. с. 115-118.

144. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991. - 227 с.

145. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Гестоз в современном акушерстве. // Международ, мед. журнал. 2000. - Т.6. - №1. - с. 50-53.

146. Савельева Г.М. Перинатология. Настоящее и будущее. // Международ, мед. журнал. 2003. - Т.9. - №1. - с. 72-77.

147. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акуш. и гинекол. — 1998.-№5.-с. 3-6.

148. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. // Акуш. и гинекол. 2000. - №5. - с. 3-8.

149. Савельева Г.М. с соавт. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: Методическое указания. Москва,1999.-27 с.

150. Савельева Г.М., Ефимова B.C., Кашежева А.З. Осложненное течение беременности и гипергомоцистеинемия. // Акуш. и гинекол. —2000. -№3.~ с. 3-5.

151. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Керимова З.М., Калашников С.А., Панина О.Б. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов. // Акуш. и гинекол. 1999. - №3. - с. 10—16.

152. Саламех И.Х. Исходы гестации для плода у многорожавщих позднего репродуктивного возраста. // Южно-Российский медицинский журнал. 2001. - № 5- 6. - с. 52-53.

153. Саламех И.Х. Рационализация пренатальной подготовки и родоразрешения женщин позднего репродуктивного возраста. // Автореф. дис.к.м.н. Волгоград, 2003. -20 с.

154. Санькова И.В. Возрастные особенности архитектоники артериальных сосудов матки и структурных элементов ее стенки. // Науч. сессии Рост. гос. мед. ун-та.: Тезисы докл. Ростов-на-Дону. -1996.-с. 50-51.

155. Сапина Т. Е., Мищенко A.JI. Клиническое значение раннего выявления антикоагулянта волчаночного типа в противотромботической терапии у беременных с потерями плода в анамнезе. // Акуш. и гинекол. 1999. - №2 - с. 30-34.

156. Саруханова А.А. Особенности течения беременности, родов и структурно-функциональное состояние плаценты у первородящих старшего возраста. // Автореф. дис. .к.м.н. Ташкент, 1987. — 21 с.

157. Сердюковская Г.П., Гринина О.В. Современные социально-гигиенические проблемы охраны материнства и детства. // Советское здравоохр. 1981. - №8. - с. 21-22.

158. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. // М.: ООО "МИА" 1997 - 440 с.

159. Сиднев Д.А., Уразаева Ф.А., Василова Л.В., Кастнер А.В. Течение и ведение первой гестации у женщин позднего репродуктивного возраста. // Здравоохр. Башкартостана. 2000. — №2. -с. 157-159.

160. Сидорова И.С. Миома матки и беременность. М. Медицина, 1983.- 189 с.

161. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточнгость. М.: Знание-М, 2000. - 127 с.

162. Сидорова И.С. Гестоз: учебное пособие,- М.: Медицина, 2003. — 416 с.

163. Синицын С.Н. Развитие ворсинчатого хориона в первом триместре беременности у женщин старшего возраста. Диагностика и прогноз возникновения его морфо-функциональной недостаточности. // Дис.к.м.н. Иваново, 1994.- 158 с.

164. Сластен О.П. Особенности сердечной деятельности плодов у пожилых первородящих. // Вопросы охраны материнства и детства. — 1970.-№7.-с. 73-78.

165. Сластен О.П. Влияние возраста на течение беременности, родов и состояние плода. // Гипоксия плода и асфиксия новорожденного: Тр. 2-го Моск. мед. ин-та.-М., 1974.-е. 119-121.

166. Слепокурова Л.И. Социально-гигиеническая характеристика первородящих старше 30 лет.// Советское здравоохр. 1990. - №1. - с. 30-33.

167. Соколинский В.Г. Первые роды в возрастном аспекте. // Дис. .к.м.н. Омск, 1993.- 191 с.

168. Степанова Т.А., Брицун Я.М. Частота осложнений беременности и родов у пожилых первородящих женщин // Матер. 25-й научн. конф. Смоленского мед. ин-та. — Смоленск., 1975. с. 342—344.

169. Степанковская Г.К. и соавт. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Киев "Здоровье", 2000г.

170. Страхова А.Ф. Течение беременности и родов у пожилых первородящих. // Сб. научн. тр., посвящ. 100-летию I город, клинич. б-цы г. Ярославля. Ярославль, 1962. - с. 93-97.

171. Стрижаков А.Н., Бунин А.Г., Медведев М.В. Современные методы оценки плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности. // Акушерство и гинекология. — 1987. — №12. -с. 8-11.

172. Стрижаков A.IT., Бунин А.Г., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. М.:Медицина, 1990. - 239 с.

173. Стрижаков А.Н. и др. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. М., 1996. - с. 50-66.

174. Стрижаков А.Н., Тимохина Т.Ф., Баев О.Р. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение. // Вопросы гинекологии, акуш. и перинатол. 2003. - Т.2. - №2. - с. 53-63.

175. Сумовская А.Е., Фролова М.А., Трушина О.В. Биолдогический возраст у беременных старше 30 лет. // 5-я Поволж. научн.-практич. конф. "Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии": Сб. научн. трудов. Саратов, 1999. - с. 174-175.

176. Сухих Г.Т., Пономарева И.В., Городничева Ж.А., Ванько JI.B. Спектр антифосфолипидных антител у беременных с гестозом. // Акушерство и гинекология. 1998 - №5 - с. 22-26.

177. Таболин В.А., Ильина А.Я., Анастасевич JI.A., Круть Ю.Я., Лазарева С.И. Актуальные проблемы лечения тромбофилических состояний в системе «мать-плацента-плод». // Детская больница. — 2002.-№2.-с. 27-30.

178. Таболин В.А., Ильина А.Я., Анастасевич Л.А., Круть Ю.Я., Лазарева С.И. Современные подходы к лечению тромбофилических состояний в перинатологии. // Медицинская помощь. 2000. — №1. — с. 16- 18.

179. Талызина Е.Д. Ведение беременности и родов у пожилых первородящих. // Фельдшер и акушерка. 1967. - №4. - с. 18-20.

180. Тимошенко Л.В., Янюта С.Н., Дудка С.В., Аламаха В.И. Диагностика хронической гипоксии плода. // Вестник АМН СССР. — 1990.-№7.-с. 41-43.

181. Тер-Саакян С.Я. Структура ритмов некоторых функциональных показателей организма возрастных первородящих женщин и их новорожденных. //Автореф. дис. к.м.н.-Ереван, 1992.-20 с.

182. Укыбасова Т.М. Влияние прото-, интергинетических интервалов и возраста матери на состояние репродуктивной системы женщины и здоровье новорожденного. // Дис.к.м.н. Москва, 1988. - 162 с.

183. Уразаева Л.И. Состояние биологической готовности первородящих к родам в различные возрастные периоды. // Актуал. вопросы клин, и теор. медицины. Уфа, 1980. - с. 104-105.

184. Фаткуллин И.Ф., Зубаирова Д.М. Наследственные и приобретенные дефекты системы гемостаза в акушерско-гинекологической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 64 с.

185. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Жантиева Е.М.Выявление беременных «высокого риска» перинатальной патологии в женской консультации. // Труды VI акуш.-гинекол. РСФСР. М., 1971 — с. 6566.

186. Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгина В.Ф., Пугачева Т.Н., ГудимоваВ.В. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности. // Акушерство и гинекология. — 1996. №4. — с. 7—11.

187. Хайсам Аббаси, Мищенко A.JI. Рецидивирующий тромбоз у беременных с волчаночным антикоагулянтом. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 6. - с. 17-20.

188. Хамани И.В. Пролапс митрального клапана, тромбофилия и АФС. // Материалы II Рос. фор. «Мать и дитя», Москва. 2000. — с. 158-160.

189. Хамидов М.Х. Исход беременности и родов для плода и новорожденного у перво-, повторнородящих и многорожавщих женщин. // Акушерство и гинекология. 1984. - №7. - с. 44-46.

190. Ханаева З.О. Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате. // Дис.к.м.н. Ашхабад, 1998. — 122 с.

191. Ходер О.А., Минюс В.И., Деревянко Г.Г. Профилактика перинатальных осложнений у первородящих старшего возраста. // Актуал. вопросы охраны здоровья. — Алма-Ата, 1984. с. 160—162.

192. Чаманс С.Д. Роды у старых первородящих. // Респ. научн. конф. врачей акуш.-гинекол. Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1959. - с. 57-58.

193. Чернуха Е.А., Комисарова Л.М., Пучко Т.К., Мурашко А.В., Панова Д.И., Бабичева Т.В., Грачева Т.И. Ведение родов высокого риска. // Российский медицинский журнал. 2001. - №1. -с. 26-31.

194. Чуловский Ю.И. Беременность и роды у многорожавщих женщин — жительниц сельских районов. // Автореф. дис.к.м.н. Омск, 1983. — 16 с.

195. Шамсадинская Н.М., Багирова Н.М. Рациональное ведение родов у пожилых первородящих. // V конф. "Современные вопросы геронтологии и гериатрии": тез. докл. Баку, 1984. - с. 131-132.

196. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада-Х, 1999. - 816 с.

197. Шехтман М.М. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. М.: МЕДпресс, 2001. - 80 с.

198. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз. // Тромбоз, гемостаз и реология, 2000, — №4. с. 12-15.

199. Шполянская Н.Ю., Озолиня JI.A., Патрушев Л.И., Каюшин. А.Л. Высокая частота встречаемости мутации Leiden у больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями в акушерстве и гинекологии. // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2001. — № 5. — с. 4-5.

200. Щербаков В.Ю., Сумцов Д.Г., Щербаков А.Ю. Пиелонефрит и беременность. // Междун. мед. журнал. 2003. - Т.9. - №1. - с. 82-84.

201. Юн Л.Л. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов. // Акушерство и гинекология. — 1988. — №4.-с. 20-23.

202. Янчук Г.В., Портнов Ч.Т., Коновалов В.И. Проблемы вынашивания беременности после экстракорпорального оплодотворения. // Вестник РААГ 2003. - №1. - с. 31- 35.

203. Яцык Г.В., Саидмурадова Р.Х. Факторы риска рождения детей с низкой массой тела в г. Душанбе. // Здравоохранение Таджикистана. — 1990.-№4.-с. 61.

204. Abu-Heija А.Т., Jallad M.F., Abukteish F. Maternal and perinatal outcome of pregnancies after the age of 45. // J. Obstet. Ginaecol. Res. -2000. Vol. 26. - №1. - p. 27-30.

205. Andersen A.N., Wohlfahrt J., Christens P., Olsen G., Melbye M. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study. // Br. Med. J. 2000. - V.320. - P. 1708-1712.

206. Alment S. The elderly primigravida. // Pralctitioner. 1988. - Vol. 204.-№ 1221.-p. 371-376.

207. Altmann P., Kusera H. Uber den Einfliiss des Alters auf Risikofactoren warend Schwangerschaft. Geburt und Wochenbett von Erstgebarenden. // Geburtsch. u. Frauenheillc. 1975. - №3. - S. 218-224.

208. Angensen K., Bergsi P. Maternal normality in the nordic countries 1970-1979// Act. Obstet. Scand. 1984. - Vol. 63. -№ 3. - p. 115-121.

209. Auroux M. Traitement de la sterility du couple: Y a-t-il un age limite chez 1 'homme ? /Contracept. Fertil. Sex. 1996. - №1. - p. 9-10.

210. Bailliere's: Clinical obstetrics and Gynecology Internation. Practice and research. // Thromboembolic disease in obstetrics and gynecology, 1997.

211. Balen A., Me Dougall J. The influence of the number of embryos transferredin 1060 in vitro fertilization pregnancies on miscarriage rates and pregnancy outcome // Hum. Reprod. 1993. - Vol. 8. - p. 1324-1328.

212. Baumann H., Huch R., Fluch A. Die spate Erstgebarende: Was hat sich in den letzten 25 Jaren verandart? // Geburtst. u. Frauenheillc. 1984. -№4.-S. 415-420.

213. Begic H., Tahirovik H.F., Dinarevik S. et el. Ucesce riziko-falctora u nastanku urodenih anomalija srca u djece na Tuzlanskog kantona. // Med. Arh. 2002. - Vol. 56. - №2. - p. 73-77.

214. Berkowitz Ross S., Goldstein Donald P. Gestational trophoblastic diseas. // Amer. Cancer Soc. Nat. Conf. Gynecol. Cancers. Washington, 1995.-Vol. 10.-p. 2079-2085.

215. Biggs G.G. Pregnancy at 40 years and older // Med. J. of Australia. -1973.-№1.-p. 542-545.

216. Blackburn H., Working report: Epidemiological section // Prev. Med. 1979.-Vol.8.-p. 612-678.

217. Blanc В., Gaserro M., Adrai I., Merger C. La primipare agee. // Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1984. - Vol.79. - №2. - p. 109-114.

218. Blickstein J., Lancet M., Kessler J. Re-evaluation of the obstetrical risk for the older primapara // Int. J. Ginecol. Obstet. 1987. - Vol.25. -№2.-p. 107-112.

219. Blum M. Is the elderly primapara really at high risk? // J. Perinat. Med.- 1979,-№7.-p. 108-112.

220. Bnatnagar M., Gupta S.C., Mishra V.N. et el. Morbility and mortality status of urban community. // Indian J. publ. Hlth. 1983. - 27. - №1. - p. 21-27.

221. Both R., Williams G. The elderly primigravids // J. Jdstet. Gynecol. Brit. Cwlth. 1984. - Vol. 71. - №8. - p. 249-254.

222. Bostom A.G. Shemin D., Lapane K. et al. Eolate status is the major determinant of fasting total plasma homocysteine levels in maintenance dialysis patients. Atherosclerosis. 1996: 123: 193-202.

223. Brassil M.J., Turner M.J., Egan D.M. Obstetric outcome in first-time mothers aged 40 years and over // Europ J. Obstet. Ginecol. 1987. -Vol.25. -№2.-p. 115-120.

224. Breart G., Bloudel В., Maillard F. La grossesse apres 34 ans; les risgues et leur evolution // Controcept. Fertil. Sexual. 1987. - Vol.15. -№9.-p. 829-832.

225. Brenner B. Inherited thrombophilia and pregnancy loss. // Thrombosis andHaemostasis J., 1999. Vol.82. -№2.-p. 634-641.

226. Brenner В., Sarig G., Wetner Z., Younis G., Blumenfeld Z., Lanir N. Thrombophilic polymorphisms in women with fetal loss. // // Thromb. Mac. 1999.-Vol.82.-p. 6-9.

227. Brickson D., Eliott B. Pregnancy risk in women over 35 // Minnesota Med. 1988. - Vol.71. - №7. - p. 433^136.

228. Cappa F., Mascaretti G., Ginobbi F. II rischio obstetrico e perinatale nella gravia attempata // Minerva Ginecol. 1984. - Vol.36. - №12. - p. 767-771.

229. Cario G.M., Fray R.E., Morris N. The obstetric performance of the elderly primagravida // Obstet. Ginecol. 1985. - Vol.5. - №4. - p. 237240.

230. Chard T. Screening for Downs syndrome. // Clin. Endocrinol. — №1. — 1996. p.15.

231. Coustan D.R., Nelson C., Carpenter M.W. Maternal age and screening for gestational diabetes: A population-based study // Obstet. Ginecol. — 1985. Vol. 152. - №4. - p. 467- 473.

232. Davidson E.C., Fukushima T. The age extremes for reproduction: Current implications for polisy change // Amer. J. Obstet. Ginecol.,- 1985. — Vol. 152. №4. - p. 467- 473.

233. Denax A., Ganche P., Mautalen F. Grossesse et accouchoment apres 40 ans // J. Gynecol. Obstet. Reprod. 1989. - Vol. 18. - №2. - p. 213-221.

234. Dimitrov I. Sociobiological factors and physical development of newborn infants in Plovdiv. // Folia med. 1997. - Vol.1 - p. 74-79.

235. Donovan B.T., Van der Werff Ten., Bosch J.J. The hypothalamus and sexual maturation in the rats // J. Phusiol. 1959. - Vol. 147. - p. 79-92.

236. Dufour P., Haenjens K., Vinatier D. et al. La grossesse apres 40 ans: Aspect socio-culturel et donnes epidemiologiques: Revue de la literature: Apropos de 576 observations. // Rev. fr. Gynecol, et Obstet. Vol.92. — №1. — 1997.-p. 5-10.

237. Dufour P., Haenjens K., Vinatier D. et al. La accouhement chez les femmes de plus de 40 ans: Revue de la literature: A propos de 576 observations. // Rev. fr. Gynecol, et Obstet.- Vol.92. №1. - 1997. - p. 4653.

238. Elser H., Selbmann K. Der einfluss von Alter und Paritat auf Schwangerschafts-und Geburtsrisiken sowie Sektiofreguenz und perinatale Mortalitat. // Geburtst. u. Frauenheillc. 1980. - №40. - p. 244-416.

239. Esmon N.L., Smirnov M.D., Esmon C.T. Thrombogenic mechanisms of antiphospholipid antibodies. // Thromb. And Hemost., 1997. V.78. - p. 79-84.

240. Esposito J.L. Conceptual problems in the theoretical gerontology/ // Persp. Biol. Med. 1983. - Vol. 26. - p. 522-546.

241. Felig P. Body fuel metabolism and diabetes mellitus in pregnancy. // Med. Clin. N. Amer. 1977. - Vol.61 - p. 47-66.

242. Fitzgerald C., Zimon A.E., Jones E.E., Aging and reproductive potential in women. // Yale J. Biol. Med. 1998. -Vol.71 - №5. - p. 367381.

243. Foidart I.M. Diabete et grossesse. // Rev. med. Liege. 1985. - 40. -№4.-p. 117-130.

244. Ford I.H., Rassell L.A.Differences in the error mechanism affecting sex and autosomal chromosomes in women of different ages within the reproductive age group. // Amer. J. Hum. Genet. 1985. - Vol. 37. — p. 973- 983.

245. Fortney L.A., Higgins I.E. The effect of birth interval on perinatal survival and birth weight. //Publ. Hith. 1984. - 98. - №2. - p. 73-83.

246. Fourn L., Goulet L., Seguin L. Intervalles inter-grossesses et naissance des enfants de faible poids au Benin. // Med. trap. 1996. — №2. — p. 163166.

247. Friede A., Beldwin W., Rhodes P. Older maternal age and infant mortality in the United States. // Obstet. Ginecol. 1988. - Vol.72. -№2. -p. 152-157.

248. Friedman E.A., Sachtleben M.R. Relation of maternal age of the couse of labor. //Am. J. Obstet. Ginecol. 1985. - Vol.91. -№9. - p. 915.

249. Friederich P., Levi M., Biemond B. et al. Low-molecular-weight inhibitor of PAI-1 (XR5118) promotes endogenous fibrinolysis and reduces postthrombolysis thrombus growth in rabbits. // Circulation, 1997; 96: p. 916-921.

250. Gandra M.J., Fraga M., Saraiva J.P., Andrade J. Anticardiolipin antibodies and high risk pregnancy. //16 Congress on thromb and haemost, Porto, 2000, abstr., p. 160.

251. Gallai V., Firenze C., Mazzotta G. Electromiographic study of the bulbocavemosus muscle in women according to parity and during labour. // Electromiogr. Clin. Neurophysiol. 1983. - Vol.148. - №2. - p. 433^135.

252. Gerhard L., Runnebaum В., Herms V., Kublin F. Besonderheiten bei Schwangerschsaftenvon Frauen im. 5. Lebensjahrzehnt. // Geburtst. u. Frauenheilk. 1980. - №40. - p. 145-152.

253. Guariglia L., Rosati P. Prevalence and significance of isolated fetal chorioid plexus cyst detected in early pregnancy by transvaginal sonographyin women of advanced maternal age. // Prenat. Diagn. №1. - 1996. — p. 31 -37.

254. Gorther L., Wauer R.R., Stock G.J., Reiter H.L., Reiss I., Jorch J., Hentschel R., Hieronimi G. Neonatal outcome in small for gestational age infants: do they really better? // J.Perinat. Med. 1999. - Vol. 27. - №6. - p. 484-489.

255. Haenjens K., Dufour Ph., Vinatier D. et el. Le deroulement de la grossesse apres 40 ans: Revue de la literature: A propos de 576 observations. // Rev. fr. Gynecol. Et Obstet. Vol. 92. - №1. - 1996. - p. 31- 37.

256. Hall G.E., Gill S. Neuroendocrine aspects of aging in women. // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 30. - №3. - p. 631646.

257. Hansen J.P. Older maternal age and pregnancy outcome. A review of the literature. // Obstet. Gynec. Surv. №41. - 1983. - p. 166-168.

258. Heck IC.E., Schoendorf K.C., Ventura S.J., Kiely J.L., Delayed childbearing by education level in the United States, 1969-1994. // Matern. Child Health. J. 1997. - Vol. 1. - №2. - p. 81-88.

259. Heimann F., Messerer D., Baltzer J. Schwangerschaft, Geburstverlauf und Fetal Outcome bei Frauen uber 40 Jahre. // Geb. u. Frauenheil. 1993. — №6.-p. 411-415.

260. Henry M.M., Pares A.G., Swach M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. // Brit. J. Surg. 1982. - Vol. 69. - №8. - p. 470-472.

261. Hetzenauer A., Auer В., Schwab W., Frisch H. Schwangerschaft, Geburt, Fetal Outcome und Wochenbett bei Frauen ab dem 40. Lebensjar. // Gynak. Rdsch. 1983. - №23. - s. 166-169.

262. Hook E.W. Down Syndrome. Freguency in human populations and factors pertinent to variation in rates. In: Trisomy 21 (Down Syndrome). Research Perspectives (Eds. F/F) de ia Cruz, P.S. Gerald Baltimore: University Park, Press. - 1981. - p. 36-7.

263. Janny L., Menezo Y. Maternal age effect on early human embryonic development and blastocyst formation. // Mol. Reprod. and Dev. 1997. -№1. - p. 11-16.

264. Jiao Z., Zhuang G., Zhou C., Xu Y., Liang X., Deng M. Influence of advansed age on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2002. - Vol. 37. - №4. - p. 223-226.

265. Juntunen K. Grand grand multiparity. // Acta univ. ouluen. D. №432.- 1997.-p. 1-56.

266. Jolly M., Sebire N., Harris J., Robinson S., Regan L. The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15. - №11. - p. 2433-2437.

267. Kane S.H. Advancing fge and the primigravida. // Obstet. Gynecol. -1987. Vol.29. - №4. - p. 409^114.

268. Kaunitc A.M., Huges I.M., Gnumes D.A., Smith L.C. Causes of maternal mortality in the United States. // Obstet. Gynecol. 1980. - Vol.65.- №5. — p. 605-607.

269. Kessler I., Lancet M., Borenstein H., Steinmetz A. The problem of the older primapara // Obstet. Gynecol. 1980. - Vol.56. - №1. - p. 165-169.

270. Kirchengast S., Hartmann B. Advenced maternal age is not only associated with newborn somatometrics but also with the mode of delivery. // Ann. Hum. Biol. 2003. - Vol.30. - №1. - p. 1-12.

271. Kirz D.S., Dorchester W., Freemann R.K. Advenced maternal age: the mature gravida. // Am. J. Obstet. Gynecol. №152. - 1985. - p. 7-12.

272. Klerman L.V. Adolescent pregnancy: A nev look at a continuing problem. // Amer. J. publ. Hith. 1980. - Vol.70. - №8. - p. 776-778.

273. Kozinszky Z., Orvos H., Zoboki T. et el. Risk factors for cesarean section of primiparous women aged over 35 years. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vol.81. - №4. - p. 312-316.

274. Kuliev A.M., Modell B. Problems in the control of genetic disorders. //Biomed. Sci. 1990. - Vol.1. - p. 3-17.

275. Laara E., Rantakallio P. Bodi size and mortality in women: A 29 year follow of 12000 pregnant women in northern Finland. // J. Epidemiol. And Community Health. Vol.4. - 1996 - p. 408-414.

276. Lehmann D.K., Chism J. Pregnansy outcome in medically complicated and uncomplicated patients aged 40 years and older. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988.-Vol.157.-p. 738-742.

277. Liberati M., Angelussi D., Tiboni G.M. et el. U. Eta materna e patologia placentare. // G. ital. Obstet. Gynecol. №4. - 1997. - p. 221— 224.

278. Mancl. J., Bichler A., Scholz K., Hetzel H., Frisch H., Geir G. Einfluss des Alters Erstgebarender auf die perinatale Mortalitat und Morbiditat. IIZ. Geburt. Perinat. 1977. -№181. - s. 168-173.

279. Marai W., Lakew Z. Pregnansy outcome in elderly gravida in Addis Ababa. // East. Afr. Med. J. 2002. - Vol.79. - №1 - p. 34-37.

280. Marsico S., Mancuso A., Pizzo A. La gravidanza ed il parto nella primigravida attempata. // Minerva Gynecol. 1986. - Vol.38. - №249 - p. 571-575.

281. Martel M., Wacholder S., Lippmann A., Brohan G., Hamilton E. Maternal Age and Primary Cesarian Section Rates: A multivariante Analysis. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol.156. - p. 305-308.

282. Martinelli J., Taioli E., Cetin i., Marinoni a. at al. Mutations in coagulation factors in women with unexplained late fetal loss. // N. Engl. J. Med., 2000; 343: p. 1015-1018.

283. Martinelli J., Cattaneo M., Taioli E. at al. Genetic risk factors for superficial vein thrombosis. // Thromb. Haemost., 1999; 82: p. 1215.

284. Meier Т., Limacher F. Schvangerschaft und Geburt bei der Vielgebareden. // Geburts. u. Frauenheillc. №39 - 1979 - p. 324-327.

285. Meites F., Huang H.H., Simplcing F.W. Recent studies on neuroendocrine control of reproductive senescence in rats // The aging reproductive systems // Ed. E. L. Schneides/ New yorlc, 1978. - p. 213235.

286. Miletic Т., Aberle N., Mikulandra F. et el. Perinatal outcome of pregnancies in women aged 40 and over. // 2002. - Vol.26. - №1 — p. 251— 258.

287. Mills I.M., Mahesh V.B. Pituitary function in aging men and women. // Geriatric endocrinology / Ed. R.B. Greenblatt. New York, - Vol.5. - p. 1-12.

288. Modell В., Kuliev A.M. Impact of public health on human genetics. // J. Clin. Genet. 1990. - Vol. 36. - p. 286-298.

289. Morrison I. The elderly Primigravida. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1975. Vol.121.-№1 - p. 465-470.

290. Mullholland J., Jones C.J. Characteristics of uterine aging. // Microsc. Res. Tech. 1993. - Vol.25. - №2 - p. 148-168.

291. Naeye R.L. Maternal Age, obstetric complications and the outcome of pregnancy. // Obstet. Gynecol. 1983. - №61 - p. 210-216.

292. Navarro E., Bidarte В., Benito J. La primiparidad anouo como factor de riesgo perinatal. // Rev. esp. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol 38. - №249 — p. 521-525.

293. Nitzsche E., Scneck F. Schvangerschaft, Geburt und Wochenbett bei alten Erstgebarenden. // Zbl. Gynakol. 1991. - Bd. 193. - №12. - s. 391397.

294. Nugent D., Balen A.H., The effects of female age on fecundity and pregnancy outcome. // Hum. Fertil. (Camb). 2001. - Vol.4. - №1 - p. 4348.

295. O'Connor S., Kuller G.A., McMahon M.J. Management of cervical cerclage after preterm premature rupture of membranes. // Obstet. Gynecol. Surv. 1999. - Vol 54. - №6 - p. 391-394.

296. Pahman Rachamn M.S., Al-Sibai M.H., Butuback F. Outcome of pregnancy in women aged 45 and over. // J. Obstet. Gynecol. 1983. — Vol 4.-№1-p. 7-10.

297. Pellicer A., Simon C., Remohi G. Effects of aging on the female reproductive system. // Hum. Reprod. -1995. Vol 10. - p. 77-83.

298. Perolo F.L., De Marchi C., Pongetti M., Mariotti F. Je partonelle gravide attempate // Minerva Ginecol. 1986. - Vol 38. - №10 - p. 807810.

299. Polani P. Chiazmata, Dounsyndrome and nondisfunction: on overview. // Trisomy 21 research perspective / Eds. De la Cruz F., Gerald P. Baltimore: University Park Press, 1981. - p. 111-130.

300. Pollok J.L. Mature Maternity: Long term associations in first children born to older mothers in 1970 in the UK. // J. epidemiol. And community Helth. — №2. 1999. - p. 128-131.

301. Porsu-Buisson G., Capelle M., Paulmyer-Lacroix O. Pregnansy outcome and the status of the newborn infant after 1С SI at La Conception Hospital in Marseille // Ginecol. Obstet. Fertil. 2000. - Vol 1. - p. 34-38.

302. Prysak M., Kisly A., Age greater than thirty-four years is an independent pregnancy risk factor in nulliparous women. // J. Perinatol. -1997. Vol 17. - №4 - p. 296-300.

303. Pugliese A., Vicedomini D., Arsieri R. Esiti perinatali di neonati da madre ultraguarantenne: Uno studio caso-controllo. // Minerva Ginecol. -1997. -№3- p. 81-84.

304. Radivojevic K., Rudelstorfer R. Altere Erstgebarende: Geburstleitung und Weishteilrigiditat. // Geburst. u. Frauenheillc. №48 - 1988. - s. 246248.

305. Robinson G.S., Olmsted M., Garner D., Care D. Transition to parenthood in elderly primaparas. // S. Psych. Obstet. Ginecol. 1988. -Vol 9.-№2-p. 89-101.

306. Robinson K., Gupta A., Dennis V. et al. Hyperhomocysteinemia confers an independent increased risk of atherosclerosis in end-stage renal disease and is closely linked to plasma folate and pyridoxine concentracions. Circulation 1996: 94: 2743-2748.

307. Roberts C.L., Algert C.S., March L.M. Delaed childbearing-are there any risks? // Med. J. Aust. 1994. - Vol60. - №9 - p. 539-544.

308. Rochebrochard E., Thonneau P., Paternal age and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a multicentre European study. // Hum. Reprod. 1988,-Vol 9.-№2-p. 89-101.

309. Romero-Maldonado S., Quezada-Salazar C.A., Lopez-Barrera M.D. et el. Efecto de riesgo en el hijo de madre con edad avanzada (studio de casos у controles). // Ginecol. Obstet. Мех. 2002. - Vol 70. - p. 295-302.

310. Rosenfield A., Mainl D. Maternal mortality a negles Hd tregedi. // Lancet - 1985. - №84 - p. 85-86.

311. Rosental A.N., Paterson-Broun Sara. Is there incremental rise in the risk of obstetric intervention with increasing maternal age? Brit. J. Obstet. and Ginecol. 1998.-№10-p. 1064-1069.

312. Sardharwalla I., Fowler В., Robinson A., Komrower G. Detection of heterozygotes for homocystenuria. Arch. Dis. Child., 1974; 49: 553-559.

313. Schaller G., Leser R. Die spate Erstgebarende: Eine Rislcoabvagung // Geburt. Frauenlieillc. 1987. - Bd 47. - s. 373-383.

314. Schuitemaker N., van Roosmalen G., Deklcer G., van Dongen P., van Geijn H., Gravenliorst J.B. Maternal mortality after cesarean section in the Netherlands. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - Vo76. - №4 - p. 332-334.

315. Seoud M.A., Nassar A.H., Usta I.M. et al. Impact of advanced maternal age on pregnancy outcome. // Am. J. Perinatal. 2002. - Vol 19. -№1. - p. 1-8.

316. Sheiner E., Shoham-Vardi I., Hallalc M. et al. Placental abruption in term pregnancies: clinical significance and obstetric risk factors. // J/ Maternal. Fetal. Neonatal. Med. 2003. - Vol 13. - №1. - p. 45-49.

317. Shipp T.D., Zelop C., Repke G.T. et al. The association of maternal age and symptomatic uterine rupture during a trial of labor after prior cesarean delivery. // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol 99. - №4 - p. 585-588.

318. Sibai B.M. Thrombophilias and adverse outcomes of pregnancy: What should a clinician do? // N. Engl. J. Med., 1999; 340: p. 50.

319. Skidmare R, Woodcock I.P., Well P.N. Physiological interpretation of Doppierschift wave forms // Ultrasound/ med. Biol. 1980. - Vol 6. -№4-p. 227-231.

320. Snijders R.J.M., Noble P., Sebire N., Souka a. UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10-14 weeks of gestation// Lancet. 1998. -№9125-p. 343-346.

321. Soumplis A., Lobis G. Elderly primipara: an analysis 1574 cases // Int. Surg. 1989. - Vol 152. - №4 - p. 340-344.

322. Spellacy W.N., Miller S.I, Winegar A., Peterson P.Q. Macrosomia maternal characteristics and infant complications. // Obstet. Gynecol. -1984.-Vol 149. -№1-p. 35-49.

323. Spellacy W.N., Miller S.I, Winegar A. Pregnansy after 40 years of age. // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol 68. - №4 - p. 452^154 .

324. Stuart В., Drumm S., Fitzgerald D., Duingnan N. Fetal blood-flow velocity waveforms in normal pregnancy. // Brit. J. Gyn. 1980. - Vol 87. -№9 - p. 780-786.

325. Szpakovski M., Kolodzieczak J., Kowalizyk T. Przabieg produ u starich pierworodec // Gynekol. Pol. 1976. - R. 47. - №5 - S. 501-506.

326. Taft L.F., Gu y., Pettay D. et al. Advanced maternal age and the risk Down syndrome characterized by the meiotic stage of the chromosomal error: A population-based studi. // Amer. J. Hum. Genet. 1996. - №3 - P. 628-633.

327. Tedoldi C.L., Manfroi W.C. Myocardial infarction and subseguent pregnancy. // Arg. Bras. Cardiol. 2000. - Vol 74. - №4 - p. 347-350.

328. Testa J., Ouedraogo C., Prual A. et al. Le poids des facteurs de risgue de la morbidite materaelle grave: application a la fishe de consultation prenatale. // . J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2002. - Vol. 31. - №1. -p. 44-50.

329. Tuck S.M., Yudkin P.L., Turnbull A.C. Pregnansy outcome in elderly primigravidae with and without a history of infertility. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 95. - №3. - p. 2302-37.

330. Turner M.I., Mac Donald D. Pregnansy after the age of 40 years: Are the risks increased? // J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 5. - №1. - p. 1-5.

331. Utian W. Overview on menopause. // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1987.-Vol. 156.-№5.-p. 1280-1283.

332. Vergani P., Locatelli A., Biffi A. et al. Factors affecting the decision regarding amniocentesis in women at genetic risk because of age 35 years of older. // Prenat. Diagn. 2002. - Vol. 22. - №9. - p. 769-774.

333. Verhoeff F.H., Brabin В.J., Van Buuren S., Chimsuku M., Kazembe P., Wit G.M., Broadhead R.L. An analysis of intra-uterine growth retardation in rural Malawi. // Eur. J. Klin. Nutr. 2001. - Vol.55. - №8. -p. 682-689.

334. Watanabe C., Talcachashi E.N., Concalves M. et al. Evolution of pregnancy in old pregnants with heart diseas. // Hypert. Pregn. 11 World Cong. Of the Int. Society for the Study of Hypertens. In pregnancy: Abstr. -2000. -№1. -p. 133.

335. Welborn J.A., Broclcenridge A., Rubinstein A.H. Serum-insulin in essential hypertension and in peripheral vascular diseas // Lancet. 1966. -Vol.1.-p. 1336-1337.

336. Westergaard H.B., Langhoff-Roos G. Doppler ultrasonography in singleton pregnancies at risk of intrauterine growth retardation a national estimate. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - Vo81. - №6 - p.'534-539.

337. WHO. Mathernal health and safe Motherhood Programme, Geneva. -1994.-p. 21-26.

338. Wojdeski J., Tyszlco M. Conduction of labor in elderly primiparas // Gynecol. Pol. 1979. - Vol. 50. - №4. - p. 313-316.

339. Yen S.S. Metabolic homeostasis during pregnancy // Reproductive endocrinology / Ed. S.S Yenm., R.B. Gaffe. Philadelphia, 1978. - p. 537563.

340. Zhang J., Meikle S., Grainger D.A., Trumble A. Multifetal pregnancy in older women and perinatal outcomes. // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 78. -№3.-p/562-568.

341. Ziadeh S.M. Maternal and perinatal outcome in nulliparous women aged 35 and older. // Gynecol. Obstet. Invest 2002. - Vol. 54. - №1. - p. 6-10.

342. Zuppa A.A., Maragliano G., Scapillati M.E. Neonatal outcome of spontaneosus and assisted twin pregnancies // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol 1. - p. 68-72.