Состояние яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций у пациентов репродуктивного периода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Курбатская, Ольга Николаевна

• Курбатская, Ольга Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Курбатская, Ольга Николаевна

Введение

Глава 1. Состояние яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций (обзор литературы).

1.1. Морфологические аспекты функции яичников и особенности кровоснабжения.

1.2. Методы диагностики функции яичников

1.3. Последствия односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций на яичниках.

1.4. Влияние односторонней аднексэктомии на качество жизни пациенток.

Глава 2. Краткая характеристика наблюдений и методы исследования.

2.1. Характеристика наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Состояние яичника до и после односторонней аднексэктомии (результаты собственных исследований).

3.1. Состояние яичника до и после односторонней аднексэктомии у пациенток с эпителиальными опухолями.

3.2. Состояние яичника до и после односторонней аднексэктомии у пациенток со зрелыми тератомами и опухолевидными образованиями.

3.3. Менструальная и репродуктивная функции у пациенток, перенесших одностороннюю аднексэктомию.

3.4. Влияние односторонней аднексэктомии на качество жизни.

Глава 4. Состояние яичника после органосохраняющих операций (кистэктомия, резекция) (результаты собственных исследований). исследований).

4.1. Состояние яичника после органосохраняющих операций на нем (кистэктомия, резекция).

4.2. Менструальная функция у пациенток после органосохраняющих операций.

4.3. Гормональный статус больных, перенесших органосохраняющие операции на яичнике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций у пациентов репродуктивного периода»

Актуальность проблемы

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников являются распространенными гинекологическими заболеваниями (А.Е. Колосов, 1986, И.Д. Нечаева, 1987, С.И. Кулинич, 1993, В .М. Кулешов,

1998, Кулаков В.И., Л.В. Адамян и соавт., 2000). По данным Г.К. Степанковской (1997), В.Н. Кустарова (1998), Lass А., (1997), Hardy R., (1999), новообразования яичников занимают 6-25% в структуре опухолей гениталий и поражают в основном женщин репродуктивного возраста. В гинекологической практике 11-12% чревосечений производится по поводу опухолей яичников и их осложнений (В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева, 2001).

Многие отечественные и зарубежные исследователи сходятся во мнении, что последствия операций на яичниках представляют немалый интерес как в научном, так и в практическом отношении (JI.B. Адамян и соавт., 1998, 2000, В.Н. Серов, Л.И. Кудрявцева, 2001, Leblance Е., Qerlen D., Lanvin D., 2000, Reich H., 2000, Thomas L., 2000). Влиянию двусторонней овариэктомии на здоровье женщины посвящено много работ отечественных и зарубежных авторов (Вихляева Е.М., 1997, В.П. Сметник,,

1999, Zalel Y., Lurie S., Beyth Y., 1997, Nezhat C.H., Langenberg P., Kjerulff K., et al., 1998, Seidman D.S., Nezhat F.R., Mirmalek S.A., et al., 2001). Последствиям односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций на яичнике посвящено значительно меньшее число исследований (Laugenbrekke A., Urnes А., 1991, Aubriot F., Dubuisson J., Pasteur Y.,1993, Querlen D., Parmentier D., Chevallier L., 1993). Вместе с тем односторонняя аднексэктомия занимает одно из важных мест в ряду оперативных вмешательств, производимых по поводу опухолей и опухолевидных образований (Rempen А., 1993, Bischofberger К., 1994, Darwish A.M., Amin A.F., El-Feky M.A., 2001, Lantzch Т., Stroerer S., Lawrenz К et al., 2001), составляя 12%-25% от всех объемов операций.

Актуальность рассматриваемой проблемы подтверждается увеличением частоты доброкачественных опухолей у молодых женщин (В.Н. Запорожан, Б.И. Железное, 1997, Darai Е., Teboul J., Walker F., et al., 1998), что вызывает нарушения репродуктивной функции и оказывает негативное влияние на качество жизни.

Вместе с тем до сих пор остается дискутабельной проблема влияния односторонней аднексэктомии на функцию оставшегося яичника. Не изучено состояние коллатерального яичника до операции с учетом морфологической структуры объемного образования. Имеются весьма противоречивые сообщения по вопросу того, насколько полно оставшийся яичник компенсирует функцию удаленного (Б.Я. Рыжавский и соавт., 1991, Д.И. Бенедиктов, 1991, Nichol R., Hunter R.H., Gardner D.K., et al., 1998). Мы не встретили работ, посвященных сравнительной оценке функции яичника после односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций.

В связи с этим, безусловный интерес представляет проблема влияния односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций на состояние яичника, менструальную и репродуктивную функции, а также качество жизни пациенток.

Цель и задачи исследования.

Целью наших исследований явилось определение оптимального объема оперативного вмешательства у пациенток с доброкачественными образованиями яичников.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи:

• Изучить состояние коллатерального яичника до оперативного вмешательства у пациенток с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.

• На основании ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием оценить функцию оставшегося яичника после оперативного вмешательства с учетом морфологической структуры и величины удаленного объемного образования, возраста больных, длительности заболевания.

• Определить характер менструальной и репродуктивной функций после односторонней аднексэктомии.

• Произвести сравнительную оценку односторонней аднексэктомии и органосохраняющих операций на яичнике.

• Оценить влияние оперативных вмешательств на качество жизни пациенток.

Научная новизна.

Впервые при помощи современных методов исследования (ультразвуковое сканирование с цветовым допплеровским картированием и пульсовой допплерометрией) изучена функция коллатерального яичника до оперативного вмешательства с учетом морфологической структуры объемного образования. Установлено, что изменения функции коллатерального яичника наблюдаются ещё до операции. Более выраженные нарушения отмечаются у пациенток с образованиями эпителиального генеза. Выявлена зависимость функциональной активности оставшегося яичника в послеоперационном периоде от его исходного состояния до операции, морфологической природы и величины удаленного объемного образования, возраста больных и длительности заболевания. Определены сроки восстановления функции яичника в зависимости от морфологической структуры удаленного новообразования. Проведен сравнительный анализ различных объемов оперативных вмешательств. Оценено влияние оперативного лечения на качество жизни пациенток.

Практическая значимость работы.

Результаты исследований показали, что для объективной оценки состояния яичника как до, так и после операции необходимыми и достаточными методами обследования являются ультразвуковое сканирование и цветовое допплеровское картирование. Доказана нецелесообразность дополнительного исследования гормонального статуса пациенток, так как показатели гормонов плазмы крови в подавляющем большинстве наблюдений коррелируют с данными эхографии и допплерометрии. В работе определены оптимальные объемы оперативного вмешательства с учетом исходного состояния яичника до операции и морфологической структуры удаленного образования. Разработанный алгоритм обследования пациенток, перенесших одностороннюю аднексэктомию, поможет своевременно диагностировать нарушения функции оставшегося яичника, снизить частоту рецидивов заболевания. Результаты исследования могут быть использованы практическими врачами акушерами-гинекологами, а также служить научно-практической базой для дальнейших исследований и совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику гинекологических отделений ГКБ№31 г. Москвы, Центра планирования семьи и репродукции. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

• Для объективной оценки функции яичников достаточно применение ультразвукового сканирования с цветовым допплеровским картированием.

• При наличии яичниковых новообразований, особенно эпителиального генеза, как до, так и после оперативного вмешательства, наблюдается снижение объема коллатерального яичника, сопровождающееся угнетением его функциональной активности и нарушениями фолликулогенеза.

• Оптимальным методом в аспекте сохранения функции яичника у пациенток репродуктивного периода является выполнение органосохраняющих операций (кистэктомия, резекция).

11

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Курбатская, Ольга Николаевна

ВЫВОДЫ

• Для объективной оценки функционального состояния яичника достаточно применение УЗИ с ЦДК.

• Наличие яичниковых образований, особенно эпителиального происхождения, приводит к снижению объема коллатерального яичника, угнетая его функциональную активность и фолликулогенез.

• По мере увеличения возраста пациентки, длительности заболевания и величины яичникового образования возрастает выраженность нарушений функции коллатерального яичника.

• Длительность функциональных нарушений оставшегося яичника в послеоперационном периоде в большой степени определяется его состоянием до операции.

• По данным УЗИ с ЦДК после односторонней аднексэктомии развивается викарная (компенсаторная) гипертрофия оставшегося яичника, обусловленная возрастанием количества и величины фолликулов.

• Крайней степенью викарной гипертрофии является возникновение ретенционных кист через 6-8 месяцев после односторонней аднексэктомии, которые подвергаются полной регрессии через 12 месяцев и не требуют оперативного вмешательства (пункции).

• В послеоперационном периоде наблюдается периодичность изменений функции яичника: через 6 месяцев отмечается активизация фолликулогенеза, сменяющаяся снижением объема яичника через год.

• Наряду с изменениями эхоструктуры оставшегося яичника возникают изменения менструальной функции по типу менометроррагии, гипоменструального синдрома или аменореи, особенно выраженные у пациенток после удаления образований эпителиального происхождения.

• Сравнительная оценка объемов операций и состояния оставшейся яичниковой ткани свидетельствует о наименьших негативных последствиях органосохраняющих операций.

• Односторонняя аднексэктомия в большей мере оказывает отрицательное влияние на качество жизни пациенток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Наличие яичниковых новообразований способствует нарушениям функциональной активности коллатерального яичника как до, так и после оперативного вмешательства. Изучение состояния яичника до операции может являться прогностическим критерием для оценки его функции в послеоперационном периоде.

• Для объективной оценки состояния яичника достаточным и необходимым является применение УЗИ с ЦДК. Дополнительное исследование концентраций гормонов нецелесообразно, поскольку показатели гормонального статуса в подавляющем большинстве наблюдений коррелируют с данными эхографии.

• У каждой третьей пациентки после удаления эпителиальных образований (цистаденомы, эндометриоидные кисты) наблюдается развитие «гемикастрационного» синдрома, нарушения менструальной функции, требующие соответствующей коррекции.

• После односторонней аднексэктомии с учетом изменений функции оставшегося яичника оптимальными сроками наступления беременности являются 6-9 месяцев для больных, оперированных по поводу зрелых тератом и ретенционных кист;

9-12 месяцев - для обследованных с эпителиальными образованиями.

• Оптимальным методом в аспекте сохранения репродуктивной функции являются органосохраняющие операции без дополнительной коагуляции, которые могут быть выполнены при абсолютно доброкачественном характере новообразований при наличии неизмененной ткани яичника более 2 см3.

144

Список литературы диссертационного исследования Курбатская, Ольга Николаевна, 2005 год

1. Адамян JLB. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - с.3-9.

2. Артемьева Н.С. Компенсаторная реакция яичника в экспериментальных условиях: дисс. . д-ра. мед. наук. — М., 1971. -457с.

3. Белиц Р.А. Влияние удаления одного яичника на функцию оставшегося: дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1953. - 237с.

4. Бенедиктов Д.И. К вопросу об односторонней овариэктомии. // Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: респ. сб. науч. трудов МОНИИАГ. Москва. 1988. - с. 163-167.

5. Бенедиктов Д.И. Последствия односторонней аднексэктомии у женщин репродуктивного периода. // Акушерство и гинекология. — 1991.- №4. с.57-59.

6. Бенедиктов Д.И. Особенности репродуктивной функции у женщин с одним яичником и тактика врача в родах. // Рациональное ведение родов и здоровье матери. Екатеринбург, 1991. - с.160-163.

7. Бенедиктов Д.И., Ботунов О.В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного периода после частичной или полной кастрации. // Акушерство и гинекология. — 1991. №3. - с.62-63.

8. Богинская JI.H., Соломатина А.А., Татулов Э.Б. и соавт. Диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников. // Опухоли яичников. Иркутск, 1990. - с.83-89.

9. Богуш А.П. Особенности гонадотропной и овариальной функций у девушек после операций на яичниках. // Акушерство и гинекология. 1975. - №12. - с.16-19.

10. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология, внутренних органов человека. — М.: Медицина. — 1976. 415 с.

11. З.Волкова О.В., Мельникова JI.M., Пекарский М.И. и соавт. Динамика структурных преобразований микроциркуляторного русла растущих и атретических фолликулов яичников. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1980. т.89. - №2. -с.229-232.

12. Волкова О.В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы. М.: Медицина. — 1983. — 224 с.

13. Волкова О.В., Боровая Т.Г. Морфофункциональная характеристика сосудов яичника в пре- и постнатальном онтогенезе. // Морфология сердечно-сосудистой и нервной системы в норме, патологии и эксперименте. 1986. - с. 24-25.

14. Грязнова И.М., Макаров О.В., Николаев Н.Н., и др. Клинико-гормональные аспекты патогенеза эпителиальных опухолей яичников. // Акушерство и гинекология. -1984. №11. - с.33-36.

15. Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997. - 306 с.

16. Дамиров М.М. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. // Акушерство и гинекология. -1996 г. №3. - с.49-50.

17. Дзимистрашвили Н.Г. Возрастные особенности интраорганных кровеносных сосудов яичника: дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1980 г. - 157с.

18. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

19. Демина Т.Н. Менструальная и детородная функции у женщин до и после односторонней овариэктомии по поводу доброкачественных опухолей и кист яичников: дисс. . канд. мед. наук. — М., 1955. -241с.

20. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. — М.: Реальное время. — 2000 — 148с.

21. Егорова Н.И. О последствиях односторонней овариэктомии: дисс. . канд. мед. наук. М., 1966. - 267с.

22. О.Егорова Н.И., Прочуханов Р.А. Реакция передней доли гипофиза на одностороннюю овариэктомию. // Матер. 2-й Всесоюзной конференции по вопросам физиологии, патологии эндокринной системы женщины. Тбилиси, 1966. - с.71-72.

23. Егорова Н.И. Выделение прегнандиола и 17-кетостероидов у женщин детородного возраста после односторонней овариэктомии. // Труды Всесоюз. НИИ акушерства и гинекологии: Актуальные вопросы акушерства и гинекологии, ч. 3. М., 1967. - с. 106-108.

24. Капелюшник Н.Л., Слепов М.И., Миннибаева P.M. и др. Реабилитация репродуктивной функции после операций на яичниках. // Казанский медицинский журнал. 1984. - №6. - с. 441446.

25. Каратун В.М. Морфофункциональная характеристика яичника гемиоварэктомированных крыс при беременности и в разные фазы полового цикла: дисс. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1994. — 154 с.

26. Квливидзе В.Е. Морфофункциональные особенности яичника в процессе старения организма: дисс.канд. мед. наук. Тбилиси, 1979.-185 с.

27. Киласония Л.В. Клинико-гормональная характеристика климактерия у женщин после овариэктомии в переходном возрасте: дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1986. — 124 с.

28. Киласония Л.В., Керова А.Н., Сметник В.П. и др. Функция аденогипофиза после хирургического выключения функции яичников. //Акушерство и гинекология. 1986. -№7. - с. 48-50.

29. Кисин С.В. Артериальное кровоснабжение матки и ее придатков в норме и патологии: дисс. . канд. мед. наук. том 1. - Ленинград, 1952.-536 с.

30. Китаев Э.М., Никитин А.И. Закономерности фолликулогенеза в яичниках млекопитающих животных и человека. // Проблемы репродукции. 1995. - №3. - с. 10-17.

31. Ковальский Г.Б., Китаев Э.М., Рыжавский Б .Я. и др. Структурные основы генеративной и эндокринной функций яичников в норме и патологии. СПб, 1996. - 201с.

32. Колесова О.М., Соловьева М.И., Николаева Г.М. и др. Применение лапароскопии при лечении доброкачественных опухолей и опухолевидных образований яичников. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори. — 2002. -с.154-156.

33. Колосов А.Е. Опухоли яичников. — Ереван: Айастан, 1986. 123 с.

34. Кольцова Г.Н., Тухватуллина Л.М., Попов В.Я. и др. Оперативная лапароскопия при опухолевидных образованиях и доброкачественных опухолях яичников у подростков. // Казанский медицинский журнал. 1997. - №6. - с. 444-446.

35. Корсак B.C., Парусов В.Н., Кирсанов А.А. и др. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв. // Проблемы репродукции. — 1996.- №4.-с. 63-68.

36. Краснова Ж.А. Влияние хирургического лечения доброкачественных эпителиальных опухолей яичников на гормонально-иммунные нарушения: дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1989. - 199 с.

37. Кудрина Е.А., Ведерникова Н.В., Хохлова И.Д. Эндоскопическое лечение зрелых тератом // Акушерство и гинекология. — 1995. №5. -с.10-12.

38. Кулаков В.И., Сметник В.П., Краснов В.Н. и др. Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты. // Лечащий врач. 1999. - №10. - с. 18-21.

39. Кулинич С.И. Опухоли яичников. // Труды Всесоюзн. конф. гинекологов и онкологов. Иркутск, 1990. - 240с.

40. Кулинич С.И. Факторы риска возникновения опухолей яичников: автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб, 1993. - 45 с.

41. Курбатова Р.А. Роль оперативных вмешательств на яичниках в развитии климактерического симптомокомплекса. // Акушерство гинекология. — 1962. №1. - с. 17-18.

42. Курило Л.Ф., Леонов Б.В., Игнатьева Е.Л., и др. Некоторые морфофункциональные данные о фолликулярной системе человека. // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины: сб. науч. трудов. — М., 1982. с. 36-46

43. Кустаров В.Н., Светозарова И.В. Психосексуальное и соматическое состояние женщин после щадящих и радикальных операций на яичниках. // Казанский медицинский журнал. — 1998. №2. - с. 132134.

44. Левина С.Е. Влияние односторонней овариэктомии у инфантильной крысы на состояние оставшегося яичника и секрецию фолликулостимулирующего гонадотропина. // Онтогенез. — 1972. -№3.-т.3.-с. 311-316.

45. Лиознер Л.Д. Компенсаторная гипертрофия органов млекопитающих животных и человека. -М.: Наука. 1963. -246 с.

46. Лиознер Л.Д. Регенерация и развитие. — М.: Наука. — 1982. — 167 с.

47. Макаров О.В. Патогенетические аспекты развития опухолей яичников.// Российский Медицинский Журнал. 1996. - №6. - с.26-28.

48. Мануилова И.А. Нейро-эндокринные нарушения при выключении функции яичников. М.:Медицина. - 1972. — 176 с.

49. Маринкин И.О. Хирургический подход к повышению адаптационно-компенсаторных возможностей единственного яичника у девочек. // Матер. 6-й Межд. научн.-практич. конф.: Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей. — Смоленск, 1997. — с.133.

50. Матт K.JL Гормональные взаимоотношения в системе гипоталамус-надпочечники-яичники при нарушениях овариальной генеративной функции. // Итоги и достижения научных исследований в гинекологии: сб. науч. трудов. — М., 1988. с. 112-117.

51. Махмудова Г.М., Попов А.В., Ким А.Р. Оптимизация тактики хирургического лечения эндометриоидных кист яичников. // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори.-2002. с.129-131.

52. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. — Ленинград: Медицина. — 1987.-215с.

53. Никончик O.K. Артериальное кровоснабжение матки и придатков женщины. М.: Медгиз. - 1960 - 60 с.69,Ойеволе А.Э. Состояние яичников и эндометрия по данным УЗИ при трубном и перитонеальном факторе бесплодия: дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1992. — 142 с.

54. Павловская Ю.М. Влияние однсторонней овариэктомии на половойцикл и детородную функцию женщины: дисс канд. мед. наук. 1. Челябинск, 1958.- 171 с.

55. Перегудова М.В., Кагаловская И.М. Патоморфологическое исследование яичников при доброкачественных опухолях. // тез. докл.: Актуальные вопросы современной медицины. — Новосибирск, 1998.-с. 183-184.

56. Перегудова М.В., Кагаловская И.М. Патоморфологическое исследование яичников при фолликулярных и эндометриоидных кистах. // тез. докл.: Актуальные вопросы современной медицины. — Новосибирск, 1998.-с. 184.

57. Персианинов J1.C., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве: атлас. М.: 1982. - 334 с.

58. Перфильева И.Ф. Артериальные сосуды матки и придатков в норме и при некоторых патологических состояниях: дисс. . канд. мед. наук, -том 2. М., 1954.-493 с.

59. Пивоварова О.Ю., Панкова О.Ю., Карапетян Р.С., Голова Ю.А., Евсеев А.А., Бреусенко В.Г. Ведение больных, оперированных по поводу новобразования яичников. // Материалы 2-го Российского Форума «Мать и дитя». — Москва, 2000. с. 265-266.

60. Попов А.А. Лапароскопия в диагностике и лечении кист и доброкачественных опухолей яичников: дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1995.-109 с.

61. Рыбалка А.Н. Вегето-сосудистые и нейро-эндокринные нарушения у больных с опухолями и кистами яичников после хирургического и других видов лечения. // Акушерство и гинекология. — 1980. №3. -с. 54-56.

62. Рыжавский Б.Я., Еременко И.Р. Гистофизиология яичников потомства при односторонней аднексэктомии у крыс. // Морфология. -1993.- т.104(1-2). с.107-112.

63. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. и др. Эндоскопия в гинекологии: М.: Медицина, 1983. 200 с.

64. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1996. -№5. - С.3-4.

65. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И. Доброкачественные опухоли яичников. М.: Медицина. — 1982. - 288 с.

66. Селезнева Н.Д. Консервативные операции на яичниках. // Акушерство и гинекология. 1986. - №9. - с.11-13.

67. Семендяева М.В. Последствия односторонней овариэктомии с учетом асимметрии яичников: дисс. . канд. мед. наук. -Ленинград,1973. 220с.

68. Серов С.Ф. Морфологическая характеристика опухолей яичников. // Актуальные вопросы клинической онкологии: сборн. статей. — Алма-Ата, 1988.-с. 10-15.

69. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. — М.: Триада-Х. — 2001. — 149 с.

70. Сидорова В.Ф. Возраст и восстановительная способность органов у млекопитающих. — М.: Медицина. — 1976. 200 с.

71. Соболь Е.А. Режим половых гормонов после некоторых гинекологических операций: дисс. . канд. мед. наук. — Одесса. — 1962.-314 с.

72. Соломатина А.А., Степанов К.И. Использование цветного допплеровского картирования при яичниковых образованиях. // Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. — Москва, 2000. с.68-69.

73. Степанов К.И. Определение параметров кровотока в диагностике яичниковых образований: дисс. . канд. мед. наук. — М., 2002. -126 с.

74. Схиртладзе З.Ш. Морфофункциональное исследование ооцит-фолликулярной системы яичников: дисс. . канд. мед. наук. -Тбилиси, 1986. 146 с.

75. Уткин Ю.К. Частота рецидивов и повторного развития опухолей после щадящих операций. // Вопросы онкологии. — 1981. №3. — т. 27.-с. 29-31.

76. Фукс М.А., Никитин Ю.М., Фридман Ф. Е. и др. Клиническая ультразвуковая диагностика: рук. для врачей. М., Медицина, 1987. - т.2. - 294 с.

77. Хамидов Д.Х., Этинген Л.Е., Рябченко В.П. Функциональная морфология овариальной железы. Ташкент, 1974. - 228 с.

78. Харитонова Т.В. Опухоли яичников: клинические проблемы. // Русский медицинский журнал. — 1998. №10. - с. 669-676.

79. Цой С.А. Менструальная функция у девушек, перенесших операцию на яичниках в пубертатном возрасте. // Акушерство и гинекология. — 1976. №7. - с.43-46.

80. Чиквашвили Ш.М. Влияние различных гормонов на компенсаторную гипертрофия яичников: дисс. . канд. мед. наук. — Харьков. — 1962. — 402 с.

81. Ackland J.F., D'Agostino J., Ringstrom S.J. et al. Circulating radioimmunoassayable inhibin during periods of transient follicle-stimulating hormone rise: secondary surge and unilateral ovariectomy. // Biol Reprod. -1990. Aug- № 43(2). -P. 347-352.

82. Alcazar J.L., Laparte C., Jurado M., et al. The role of transvaginal ultrasonography combined with color velocity imaging and pulsed Doppler in the diagnosis of endometrioma. // Fertil Steril. -1997. Mar. -№67(3). -P.487-491.

83. Alcazar J.L., Errasti Т., Jurado M. Blood flow in functional cysts and benign ovarian neoplasms in premenopausal women. // J Ultrasound Med. 1997. - Dec. -№16(12). -P.819-824.

84. Alcazar J.L., Errasti Т., Zornoza A., et al. Transvaginal color Doppler ultrasonography and CA-125 in suspicious adnexal masses. // Int J Gynaecol Obstet. 1999. - Sep. - №66(3). -P.255-261.

85. Alcazar J.L., Jurado M. Prospective evaluation of a logistic model based on sonographic morphologic and color Doppler findings developed to predict adnexal malignancy. // Spain J Ultrasound Med. — 1999. — Dec. -№18(12).-P.837-842.

86. Aleem F., Pennisi J., Zeitoun K., et al. The role of color Doppler in diagnosis of endometriomas. // Ultrasound Obstet Gynecol. — 1995. — Jan. -№5(1). -P.51-54.

87. Antonic J, Rakar S. Colour and pulsed Doppler US and tumour marker CA 125 in differentiation between benign and malignant ovarian masses.//Anticancer Res. 1995. Vol.15,1 40.- P.1527-1532.

88. Anzalone C.R., Hong L.S., Lu J.K. et al. Influences of age and ovarian follicular reserve on estrous cycle patterns, ovulation, andhormone secretion in the Long-Evans rat. 11 Biol Reprod 2001. — Apr. -№64(4). -P. 1056-1062.

89. Arora R., Mishra S., Paul P.K. Role of adrenal in establishment and development of conceptus in unilaterally ovariectomized mated rats. // Indian J Exp Biol. 1994. - Jun- №32(6). -P.382-386.

90. Athey P.A., Cooper N.B. Sonographic features of paravarian cysts //Amer.J.Raentgenol.-1985 .-Vol. 144,1 1.-P.83-86.

91. Athey P.A., Hadlock F.P., Ultrasound In Obstetric and Gynecology. St. Louis: Mosby -1985.-382 p.

92. Aubriot F.X., Dubuisson J.B., Pasteur Y. Is it necessary to operate on every ovarian cyst?. // Contracept Fertil Sex. 1993. - Jan. -№21(1). — P. 49-52.

93. Avdi M., Chemineau P., Driancourt M.A. Alterations in follicular maturation associated with within-breed variation in ovulation rate in Chios sheep. // Anim Reprod Sci. 1997 - Apr. - №46(3-4). -P.223-235.

94. Bailo P., Cappato E. La funzione utero-ovarico dopo ovariectomia unilaterale. // Minerva Gynecologica. — 1963. -Vol.15. -P.285-292.

95. Batcher R.L. Changes in gonadotropins and steroid assotiated with unilateral ovariectomy of the rats. // Egger H., Weigmann P. Clinical and surgical aspects of ovarian endometriosic cysts. // Endocrinology. — 1977. -Vol.101. -№3. —P.830-840.

96. Beclere C., Le Corvaisier P. Troubles cliniques et hormonaux consentrations a Tovariectomie unilaterale. // C.R. Soc. Franc. Gynec. — 1954. -Vol.24. -№6. -P.227-233.

97. Beclere C. De la conservation ovarienne. // Bull. Fed. Gynec. Obstetr. De Lanque francaise. 1959. -Vol.11. -№4. -P.308-309.

98. Bhagat L., Duraiswami S., Muralidhar K. Mode of action of inhibin-like pineal antigonadotropin is different from melatonin during compensatory ovarian hypertrophy. // J Pineal Res. 1994. -May. -№16(4). — P. 193-197.

99. Bhan V., Cambell S. Ultraschalls als Screening Verfahren zur Entlockung von Ovarialtumoren. //Gynakologe. -1986.- Bd. 19, №3. -S.135-141.

100. Bischofberger K. Diagnosis and endoscopic therapy of cystic adnexa tumors. // Zentralbl Gynakol. 1994 -№116(4). -P.220-226.

101. Blasco A., Argente M.J., Haley C.S. Relationships between components of litter size in unilaterally ovariectomized and intact rabbit does. // J Anim Sci 1994.-Dec- №72(12). -P. 3066-3072.

102. Buckshee K., Temsu I., Bhatla N., Deka D. Pelvic examination, transvaginal ultrasound and transvaginal color Doppler sonography as predictors of ovarian cancer. // Int J Gynaecol Obstet. — 1998. — Apr. -№61(1).-P.51-57.

103. Burden H.W., Price G.T., Davenport A.T. et al. Dorsal rhizotomy does not alter rat estrous cycles or ovarian compensatory responses. // Anat Embryol (Berl). 1993. - May. - №187(5). - P.461-464.

104. Buther R.L. Effects of reduced ovarian tissue on cyclicity basal hormonal levels and follicular development in old rats. // Biol. Reprod. — 1985. -Vol.32. -№2.-P.315-321.

105. Caruso A., Caforio L., Testa A.C. et al. Transvaginal color Doppler ultrasonography in the presurgical characterization of adnexal masses. // Gynecol Oncol 1996. Nov. -№63(2). -P. 184-91.

106. Caruso M.L., Pirrelli M. A rare association between ovarian endometriosis and bilateral ovarian teratoma. Case report. // Minerva Ginecol. 1997. - Jul-Aug. №49(7-8). -P.341-343.

107. Caruso A., Caforio L., Testa A.C. et al. Usefulness of color Doppler in the differential diagnosis of adnexal masses. // Minerva Ginecol. — 1998. Jul-Aug. - №50(7-8). - P. 285-290.

108. Cornier E., Pennehouat G., Crequat J., Madelenat P. Endocystic echography by laparoscopy. 6 preliminary cases.// J.- Gynecol.-Obstet.-Biol.- Reprod.- (Paris).- 1993.-Vol. 22,№7 .-P. 757-760.

109. Davidoff A.M., Hebra A., Kerr J. et al. Laparoscopic oophorectomy in children. // Laparoendosc Surg. 1996. -Mar. - №6(1). - P. 115-119.

110. Donald I. Use of ultrasonic in diagnosis of abdominal swellings.// Brit. Med. J.-1963-Vol l.-P. 1154-1962.ъ

111. Doornvan G.A., Rozeboom A.R., Drovak Y.Y. Primary diagnosis of gynecogical tumors by ultrasonography and computed tomography.//Gynecol-0ncol.-1985.-Vol. 21,№2.-P. 161-166.

112. Dumesic D.A., Damario M.A., Session D.R. et al. Ovarian morphology and serum hormone markers as predictors of ovarian follicle recruitment by gonadotropins for in vitro fertilization. // J Clin Endocrinol Metab. 2001. -Jun. -№86(6). -P.2538-2543.

113. Egger H., Weigmann P. Clinical and surgical aspects of ovarian endometriosic cysts. // Arch. Gynecol. 1882. -Vol.233. -№1. -P.37-45.

114. Emoto M., Udo Т., Obama H., et al. The blood flow characteristics in borderline ovarian tumors based on both color Doppler ultrasound and histopathological analyses.// Gynecol Oncol. 1998. - Sep. -№70(3). — P.351-357.

115. Emoto M., Obama H., Horiuchi S., Transvaginal color Doppler ultrasonic characterization of benign and malignant ovarian cystic teratomas and comparison with serum squamous cell carcinoma antigen. // Cancer. 2000. - May. -№15;88(10). - P.2298-2304.

116. Fleischer A.C., Cullinan J.A., Jones H.W. et al. Correlation of histomorphology of ovarian masses with color Doppler sonography. // Ultrasound Med Biol. 1996. -№22(5). -P.555-559.

117. Fleming M., Rhodes R.C., Bailey K. Compensatory response after unilateral ovariectomy in rabbits. // Biol. Reprod. 1984. -Vol.30. -№1.-P.82-86.

118. Ford J.J., Zimmerman D.R., Wise Т.Н. et al. Increased plasma follicle-stimulating hormone concentrations in prepubertal gilts from lines selected for increased number of corpora lutea. // J Anim Sci. — 2001.-Jul. -№79(7). — P. 1877-1882.

119. Franchi M., Beretta P., Ghezzi F. et al. Diagnosis of pelvic masses with transabdominal color Doppler, CA 125 and ultrasonography. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1995. - Oct. -№74(9). -P.734-739.

120. Gillet L.V. La microvascularisation de povare. // Gynec. Obstetr. — 1971. -Vol.70. -№3. -P.251-272.

121. Gualdi G.F., Volpe A., Polettini E. et al. Correlations between magnetic resonance, ultrasonography and computerized tomography ininvasive gynecologic pathology.//Clin.-Ter.-1994. Vol.144, № 2.-P. 139146.

122. Guerriero S., Ajossa S., Mais V. et al. Is colour Doppler useful in the diagnosis of functional ovarian cysts? // Hum Reprod. 1998. — Feb.-№13(2).-P. 503-505.

123. Guerriero S., Ajossa S., Mais V., et al. The diagnosis of endometriomas using colour Doppler energy imaging. // Hum Reprod. — 1998. Jun. -№ 13 (6). -P. 1691 -1695.

124. Guerriero S., Ajossa S., Lai M.P. et al. Clinical applications of colour Doppler energy imaging in the female reproductive tract and pregnancy. // Hum. Reprod. Update. 1999. - Sep-Oct - №5(5). - P.515-529.

125. Harris B.N., Boles E.T. Rational surgery for tumors of the ovary in children. // J. Pediatr. Surgery. 1974. -Vol.9. - №3. -P.289-293.

126. Hata K., Hata Т., Kitao M. Intratumoral peak systolic velocity as a new possible predictor for detection of adnexal malignancy. // Am J Obstet Gynecol. 1995. - May. -№172(5). -P.1496-1500.

127. Heather W., Lafferty M.D., R. Angioli M.D., et al. Ovarian remnant syndrome: Experience at Jackson Memorial Hospital, University of Miami, 1985 through 1993. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. -1996. — February. Vol.174. -№2.

128. Hidlebaugh D.A., Vulgaropulos S., Orr R.K. Treating adnexal masses. Operative laparoscopy vs. laparotomy. // J Reprod Med. — 1997. — Sep. -№42(9). -P.551-558.

129. Jansen F.W., Trimbos-Kemper G.C., Trimbos J.B. Laparoscopic cystectomy of the ovary; results of a new technique.// Ned-Tijdschr-Geneeskd.-1993. Vol.137, № 37.-P. 1881-1885.

130. Jeong Y.Y., Outwater E.K., Kang H.K. Imaging evaluation of ovarian masses. // Radiographics. 2000. - Sep-Oct. - №20 (5). - P. 144570.

131. Jones R.E., Lopez K.H., Maldonado T.A. et al. Unilateral ovariectomy influences hypothalamic monoamine asymmetries in a lizard (Anolis) that exhibits alternation of ovulation. // Gen Comp Endocrinol. — 1997. Nov. - №108 (2). -P.306-315.

132. Kalogirou D., Antoniou G., Botsis D., et al. Transvaginal Doppler ultrasound with color flow imaging in the diagnosis of luteal phase defect (LPD). // Clin Exp Obstet Gynecol. 1997. -№24 (2). -P.95-97.

133. Kleine W. Results of fertility preserving operations in malignant ovarian tumors. // Zentralbl Gynakol. 1996. — Jan. - №118(6). -P.317-321.

134. Kontoravdis A., Kalogirou D., Antoniou G. Laparoscopic approach and color Doppler findings of borderline ovarian tumors. // J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Nov. - №67(2). P. 109-110.

135. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of normal and abnormal luteal function by transvaginal color Doppler sonography. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997. -Mar. -№72(1). -P.83-87.

136. Kupesic S., Kurjak A. The assessment of uterine and ovarian perfusion in infertile patients. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. — 1997. Feb. -№71(2). -P.151-154.

137. Kurjak A., Zalud I.,Crvenkovic G. The assessment of pelvic circulation by transvaginal color Doppler // Ultrasound Med.-1990.-Vol.l7.-P.l 16-121.

138. Kuijak A. Transvaginal Color Doopler. NY: Parthenon Publ., 1990. 153 p.

139. Kurjak A. Atlas of transvaginal color doopler. The current of the art. The Parthenon Publ. Gr., 1994. 172 p.

140. Kurjak A., Kupesic S. Transvaginal color Doppler and pelvic tumor vascularity: lessons learned and future challenges. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1995. - Aug. -№6(2): 145-159.

141. Kurjak A., Kupesic S., Babic M.M., et al. Preoperative evaluation of cystic teratoma: what does color Doppler add? // J Clin Ultrasound. — 1997. Jul-Aug. -№25(6). -P.309-316.

142. Lande I.M., Hill M.C., Fraderick E., Kator N.N. Adnexal and Cul-de Sac abnormalities: transvaginal sonography. //Radiology.-1988.-Vol.166. 2.-P.325-332.

143. Langebrekke A., Urnes A. Laparoscopic adnexectomy. Department of Gynecology and Obstetrics, Central Hospital of Akershus, Nordbyhagen, Norway Acta Obstet Gynecol Scand. — 1991. -№70(7-8). — P. 605-609.

144. Lass A., Brinsden P. The role of ovarian volume in reproductive medicine. // Bourn Hall Clinic, Cambridge, UK. Hum Reprod Update. — 1999. - May-Jun. -№5(3). - P.256-66.

145. La Torre R., Montanino-Oliva M., Marchiani E., et al. Ovarian blood flow before and after conservative laparoscopic treatment for endometrioma. // Clin Exp Obstet Gynecol. -1998. -№25(1-2). -P. 12-14.

146. Lee C.L., Soong Y.K. Laparoscopic management of benign ovarian tumors. // Department of Obstetrics and Gynecology, Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan, R.O.C. J Formos Med Assoc. — 1993. - Mar. -№92(3). -P. 245-248.

147. Leeners В., Funk A., Rath W. Effect of menstrual cycle on Doppler measurements of adnexal tumors. // Zent. Gynakol. 2000. - №122(4). -P.203-206.

148. Levy G., Levine P., Brennan J. et al. Color flow-directed Doppler studies of ovarian masses. // J Reprod Med. 1998. - Oct. -№43(10). -P.865-868.

149. Lipschutz A. Dinamics of ovarian hypertrophy under experimental conditions. // Brit. J. Exp. Biology. 1927. -№2. -P.331-353.

150. Mahadevaswami M.P., Jadaramkunti U.C., Hiremath M.B. et al. Effect of mancozeb on ovarian compensatory hypertrophy and biochemical constituents in hemicastrated albino rat. // Reprod Toxicol. — 2000. Mar-Apr. - №14(2). -P.l27-134.

151. Maly Z., Riss P., Deutinger J. Localization of blood vessels and qualitative assessment of blood flow in ovarian tumors.//. Obstet-Gynecol.- 1995.-Jan.-Vol.85, №l.-P.33-36.

152. Mascaretti G., Carta G., Renzi E. et al. Transvaginal ultrasonography and nuclear magnetic resonance. Comparision of techniques in lhe evaluation of ova rian lesions.//Minerva Ginecol.- 1994. Vol. 46, № 11.-P. 591-595.

153. Massa H.M., Bruce N.W. Effects of unilateral ovariectomy with compensatory hypertrophy on ovarian blood flow, oxygen consumptionand progestin secretion in the 16-day pregnant rat. // Reprod Fertil Dev. — 1999. Jan. - №11(3). -P. 153-158.

154. Mauro Busacca R., Marana P., Caruana M. et al. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1999. - March. - Vol. 180. -№3 - p. 519523

155. Mendelson E.B., Bohm-Velez M., Joseph N. Gynecolgic imaging comparison of transabdominal and transvaginal sonography //Radiology. -1988. Vol. 166, № 2. - P.321-324.

156. Merce L.T., Caballero R.A., Barco M.J., et al. B-mode, utero-ovarian and intratumoural transvaginal colour Doppler ultrasonography for differential diagnosis of ovarian tumours. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998. - Jan. -№76(1). -P.97-107.

157. Meshkova I.E., Kostromina E.V., Trouk E.B. Diagnostic potential of ultrasound examination for tumor recurrence and metastasis. // Vopr Onkol. 2000. -№46(1). -P.84-87.

158. Meys-Roelafs H., Kramer P., Osman P. et al. Compensatory ovulatory mechanisms operative after first ovulation in rats unilaterally ovariectomized prepubertally. // Biol. Reprod. — 1981. —Vol.31. -№1.-P.44-51.

159. Misra R., Basu Mallik M.K. A study of the endometrium for ovarian tumors. J. Obstetr. Gynecol. - 1971. -Vol.21. -№4. -P.467-473.

160. Mohan M., Rajamahendran R. Effects of unilateral ovariectomy on follicular development and ovulation in cattle. // Theriogenology. — 1998.- Apr-№49(5). -P. 1059-1070.

161. Moore J.G., Schifrin B.S., Eres S. Ovarian tumors in infancy, childhood and adolescence. Amer. J. Obstetr. Gynecol. — 1967. -Vol.99.- №7.-P.913-922.

162. Muram D., Gale C.L., Thompson E. Functional ovarian cysts in patients cured of ovarian neoplasms. // Department of Obstetrics and Gynecology, University of Tennessee, College of Medicine, Memphis. -Obstet Gynecol. 1990. - Apr. -№75(4). -P.680-683.

163. Muth H. Zus funktion des restovariums nach einseitiger extirpation des resection des eirstockes. // Zbl. Gynak. 1953. -№751. -P.379-388.

164. Narducci N. название статьи. // Minerva Gynecology. — 1955. — Vol.7. —P.400.

165. Nichol R., Hunter R.H., Gardner D.K. et al. Concentrations of energy substrates in oviduct fluid in unilaterally ovariectomised pigs. // Res Vet Sci. 1998. -Nov-Dec. -№ 65(3). -P. 263-264.

166. Pakrasi P.L., Kumar P., Kumar A. Effect of unilateral ovariectomy and subsequent ovum implantation in mice. // Indian J Exp Biol. -1992. — Sep. -№30(9). -P.782-784.

167. Pena J.E., Ufberg D., Cooney N. et al. Usefulness of Doppler sonography in the diagnosis of ovarian torsion.// Fertil Steril. — 2000. — May. -№73(5). -P. 1047-1050.

168. Pepe F., Pepe P., Grillo S., et al. Ultrasound in the study of gynecologic neoplasms. // Minerva.Ginecol.-1996.-Jul-Aug.-№48(7-8).— P.303-320.

169. Preis L.K., Gerall A.A. Compensatory ovarian hypertrophy as a function of age and neonatal androgenization. — Endocrinology. 1972. — Vol.40. -№5. -P. 1309-1314.

170. Querleu D., Parmentier D., Chevallier L. Ovarian cysts: strategy and prognosis. // Clinique universitaire de gynecologie-obstetrique, Roubaix Contracept Fertil Sex. 1993. -Feb. №21 (2). -P. 167-172.

171. Ranney В., Cherstion D. Ovarian function, reproduction and later operations following adnexal surgery. // Obstetr. Gynecol. — 1978. — Vol.51. -35. -P.521-527.

172. Rath W., Osmers R., Kuhn W. When may, should, must the ovary by removed-with which technique? // Geburtshilfe Frauenheilkd. — 1994. Sep. -№54(9). -P.489-495.

173. Reles A., Wein U., Lichtenegger W. Transvaginal color Doppler sonography and conventional sonography in the preoperative assessment of adnexal masses. // J Clin Ultrasound. 1997. - Jun. -№25(5). -P.217-225.

174. Salem S., White L.M., Lai J. Doppler sonography of adnexal masses: the predictive value of the pulsatility index in benign and malignant disease. // Am J Roentgenol. — 1994. Nov. -№163(5). — P.l 147-1150.

175. Sawicki W., Spiewankiewicz В., Cendrowski K., et al. Transvaginal colour flow imaging in assessment of ovarian tumor neovascularization. // Eur J Gynaecol Oncol. 1997. -№18(5). -P.407-409.

176. Schelling M., Braun M., Kuhn W., et al. Combined transvaginal B-mode and color Doppler sonography for differential diagnosis of ovarian tumors: results of a multivariate logistic regression analysis. // Gynecol Oncol. 2000. - Apr. -№77(1). -P.78-86.

177. Shapiro I., Friedman Z., Lysyansky P. et al. The instantaneous measurement of multiple Doppler spectra in the investigation of ovarian masses. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1998. - May. -№11(5). -P.353-356.

178. Sladkevicius P., Valentin L., Marsal K.Transvaginal Doppler examination for- the differential diagnosis of solid pelvic tumors.// J.-Ultrasound.-Med.-1995. Vol.14, № 5.-P. 1377-1380.

179. Smikle C.B., Lunt C.C.,Hankins G.D. Clinical predictors in the evaluation of a pelvic mass.// Mil.-Mod.-1995. Vol.160, № 5.-P. 233-235.

180. Sohn C., Wallwiener D., Grischke E.M. et al. Initial experiences with laparoscopic intraoperative ultrasound. // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1995. - Aug. - №55 (8). -P.468-472.

181. Summaria V., Speca S., Mirk P. Ovarian factor infertility. // Istituto di Radiologia, Universita Cattolica del S. Cuore, Policlinico A. Gemelli, Roma. Rays. - 1998. - Oct-Dec. -№23 (4). - P.709-726.

182. Szpurek D., Sajdak S., Obrebowska A. et al. Prognostic value of vaginal ultrasound with color Doppler in differentiating the malignancy of ovarian tumors. // Poznaniu Ginekol Pol. 1995. - Feb. -№66 (2). -P.97-102.

183. Szymanski M., Sarap J., Szymanski W., et al. Evaluation of ovarian tumor vascularization by means of intravaginal ultrasonography with color Doppler. // Ginekol Pol. 1998. - May. - №69 (5). -P.298-302.

184. Tailor A., Jurkovic D., Bourne Т.Н., et al. Comparison of transvaginal color Doppler imaging and color Doppler energy for assessment of intraovarian blood flow. // Obstet Gynecol. —1998. Apr. -№91 (4). -P.561-567.

185. Takahashi К., Eda Y., Okada S., Abu-Musa A., et al. Morphological assessment of polycystic ovary using transvaginal ultrasound. // Hum. Reprod. 1993. - Jun. - №8 (6). -P. 844-849.

186. Tavmergen E.N., Mecke H., Semm K. Pelviscopic ovarian surgery. Possibilities and limitations. // Zentralbl Gynakol. 1990. -№112(22). -P.l 405-1411.

187. Tekay A., Jouppila P. Blood flow in benign ovarian tumors and normal ovaries during the follicular phase. // Obstet Gynecol. -1995. — Jul.-№86(1).-P.55-59.

188. Tekay A., Jouppila P. Controversies in assessment of ovarian tumors with transvaginal color Doppler ultrasound. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1996. - Apr. -№75(4). -P.316-29.

189. Templeman C., Hertweck S.P., Fallat M.E. The clinical course of unresected ovarian torsion. // J.Pediatr.Surg. 2000. - Sep. -№35(9). — P.1385-1387.

190. Tepper R., Lerner-Geva L., Altaras M.M. et al. Transvaginal color flow imaging in the diagnosis of ovarian tumors. // J Ultrasound Med. — 1995. Oct. -№14(10). -P.731-734.

191. Timmerman D., Schwarzler P., Collins W.P. et al. Subjective assessment of adnexal masses with the use of ultrasonography: an analysis of interobserver variability and experience. // Ultrasound Obstet Gynecol. 1999. - Jan. - № 13( 1). - P. 11 -16.

192. Vinijsanun A., Martin L. Effect of early ovariectomy and steroid hormone replacement of embryo transport, development and implantation in mice. // Reprod Fertil. 1991. - Jan. - №3(1). -P.35-50.

193. Yang W.T., Yuen P.M., Ho S.S. et al. Intraoperative laparoscopic sonography for improved preoperative sonographic pathologic characterization of adnexal masses. // J Ultrasound Med. — 1998. — Jan. -№17(1). -P.53-61.

194. Yang M.Y., Rajamahendran R. Involvement of apoptosis in the atresia of nonovulatory dominant follicle during the bovine estrous cycle. // Biol Reprod. 2000. -Nov. -№63 (5). -P. 1313-1321.

195. Yuen K.M., Yu S.K., Yip W.C., et al. A randomized prospective study of laparoscopy and laparotomy in the management of benign ovarian masses. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 1997.-July.-Vol. 177.-№1.-p. 109-114.

196. Zalel Y., Caspi В., Tepper R. Doppler flow characteristics of dermoid cysts: unique appearance of struma ovarii. // J Ultrasound Med. — 1997. May. -№16 (5). - P.355-358.