Состояние мозгового кровотока при токсической энцефалопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Павловна

• Артемьева, Наталья Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Павловна

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ НА СТРУКТУРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1.1. Общие принципы влияния токсикантов.

1.2. Особенности воздействия токсических веществ.

1.2.1. Изменения ЦНС и ССС при длительном злоупотреблении алкоголем и развитии алкогольного абстинентного синдрома.

1.2.2. Современные представления о влиянии опиоидов.

1.2.3. Особенности острого отравления этиленгликолем.

1.2.4. Особенности острого отравления лекарственными средствами психотропного и психодислептического действия.

1.3. Современные методы исследования мозгового кровотока.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Клиническая оценка.

2.3. Лабораторные исследования.

2.4. Инструментальные методы исследования.

2.5. Методы статистической обработки и анализа.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с алкогольным абстинентным синдромом.

3.2. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с опиоидным абстинентным синдромом.

3.3. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с острым пероральным отравлением этиленгликолем.

3.4. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с острым пероральным отравлением лекарственными препаратами психотропного действия.

3.5. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с алкогольным абстинентным синдромом на фоне острого перорального отравления лекарственными препаратами психотропного действия.

3.6. Результаты неврологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с острым пероральным отравлением лекарственными препаратами психодислептического действия.

3.7. Сравнительная клинико-инструментальная и лабораторная оценка.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние мозгового кровотока при токсической энцефалопатии»

Актуальность темы.

Почти десять миллионов наименований химических соединений, накопленных в окружающей среде, представляют потенциальную опасность для здоровья населения. Из них 100 тыс. находятся в постоянном обращении в сфере производства и быта, а 20-30 тыс. относятся к категории высокотоксичных. В последние годы резко возросло число острых бытовых отравлений лекарственными средствами, алкоголем и его суррогатами, наркотическими веществами. В течение последних лет число случаев острых заболеваний химической этиологии в России составляло около 260 тысяч ежегодно. Причины отравлений можно разделить на субъективные и объективные. К первым относятся самоотравления: случайное (ошибочное) или преднамеренное (самолечение или самоубийство); среди объективных причин - потребность в постоянном приеме седативных средств, а также плохо контролируемая продажа лекарств, резкое увеличение их производства.

Главную озабоченность вызывает рост смертности (на 53%) от острых отравлений с 61868 (1998г) до 95040 человек (2002г). В целом показатель смертности от острых отравлений вырос по стране с 48 до 60,4 на 100 тысяч населения к 2001 году. В настоящее время острые химические отравления находятся на 3-4 месте по общему числу случаев и на 1-м месте — по абсолютному числу смертельных исходов. По данным Минздрава России в течение последних пяти лет 87,8% пострадавших от острых химических отравлений погибло на догоспитальном этапе. При этом причиной около 50% всех смертельных случаев являлись острые алкогольные отравления; подавляющее большинство зарегистрированных случаев острых отравлений имеет бытовое происхождение. Реальное число острых химических отравлений в стране, исключая острые отравления на производстве и при чрезвычайных ситуациях, не менее 600-700 тысяч человек ежегодно. Из них до 70% —лекарственные (Лужников Е.А., 2001). По данным Санкт-Петербургского центра острых отравлений, в последние годы количество больных, поступающих с диагнозом острого отравления алкоголем и его суррогатами, составляет 20% и более от общего числа госпитализаций. При тяжелых отравлениях летальность может достигать 40% и более (Лужников Е.А., Костомарова Л.Г.,2000; Ахметов И.Р.,Сарманаев С.Х.,Музафаров И.Ф.,2001; Ливанов Г.А., Бонитенко Е.Ю., Васильев С.А., 2001). Рост алкоголизации населения России в настоящее время рассматривается в качестве серьезной угрозы генетическому фонду россиян. В России из 2 миллионов алкоголиков 60 тысяч составляют дети до 14 лет с установленным диагнозом "алкоголизм". Средний возраст первичного приобщения к алкоголю по России приходится на 10-12 лет.

Существенной является проблема наркомании, по данным Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом, опиатных наркоманов в России не менее 4 млн. человек, а по данным других экспертов (Ходорыч Б.В., Антонова С.В., 2000) — их более 9 млн. Не менее 800 тысяч активных наркопотребителей - подростки от 13 до 18 лет. По подсчетам Госнаркоконтроля, в 1993-2003 годах количество наркопотребителей увеличилось в девять раз, а к 2014 году их численность в России может превысить 35 млн. человек. Заболеваемость наркоманией среди подростков в России выросла в 17 раз к 2000 году (Кошкина Е.А., 2002), а число состоящих на учете в наркологических учреждениях увеличилось в 8 раз.

В целом на конец 2008 года в России было зарегистрировано 550 тысяч потребителей наркотиков, из них 350 тысяч больны наркоманией, в 87 % случаев зависимость вызвана приемом опиоидов. Смертность в результате острых отравлений в случае передозировки наркотиков достигает 70 тысяч человек в год. Риск преждевременной смерти для мужчин, употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского населения в

5 раз, а для женщин - почти в 11 раз. Средний возраст умерших — 36 лет (ТрайнинаЕ.Г., 1984).

На данный, момент зарубежными и отечественными исследователями I активно изучается» влияние различных токсических агентов4 на системы организма, человека, в частности церебротоксические эффекты, патология внутренних органов; метаболические расстройства* и нарушения гомеостаза. Изменения мозгового кровотока, при токсических поражениях различной этиологии в настоящее время-являются?малоизученными, особенно-в остром периоде отравления, а также при формировании алкогольного и опиоидного* абстинентного^ синдрома, однако уточнение характера сосудисто-мозговых расстройств могло бы существенно- расширить возможности патогенетической терапии при токсической энцефалопатии.

Цель исследования:

Совершенствование диагностики изменений мозгового кровотока при некоторых острых» бытовых отравлениях, алкогольном, опиоидном абстинентном синдроме и уточнение роли сосудистой недостаточности в патогенезе формирования токсической энцефалопатии.

Задачиисследования:

1. С помощью ультразвуковой' допплерографии уточнить особенности мозгового кровоснабжения у пациентов с острыми токсическими поражениями < этиленгликолем, лекарственными веществами седативно — гипнотического и психодислептического действия.

2. Оценить характер церебрального кровотока при алкогольном и опиоидном абстинентном синдроме в покое и при функциональных нагрузках.

3. Выявить общие и индивидуальные патогенетические механизмы токсического воздействия на систему мозгового кровоснабжения при токсической энцефалопатии.

4. Провести неврологические, инструментальные и лабораторные сопоставления результатов обследования пациентов с токсической энцефалопатией.

Научная новизна:

Впервые на основании сопоставления клинической, инструментальной и лабораторной оценки выделены патогенетические варианты формирования феномена сосудисто-мозговой недостаточности у больных с токсической энцефалопатией на фоне острого и хронического отравления.

Установлены общие и индивидуальные особенности расстройства церебрального кровотока у пациентов с токсической энцефалопатией различной этиологии.

Изучен характер нарушений мозгового кровотока у пациентов с формированием абстинентного синдрома при хроническом алкогольном и опиоидном отравлении.

Уточнена связь системных гемодинамических расстройств с нарушениями мозгового кровоснабжения у пациентов с комбинированными (алкогольными и лекарственными) этиологическими факторами токсической энцефалопатии.

Впервые выявлена прогностически неблагоприятная роль прогрессивного сужения диапазона ауторегуляторного резерва церебрального кровотока у больных с токсической энцефалопатией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Патология системы кровоснабжения вносит существенный вклад в формирование энцефалопатии при острых и хронических токсических воздействиях, усугубляя структурные изменения, независимо от профиля токсического агента.

2. Формирование токсической энцефалопатии у пациентов с хронической интоксикацией, сопровождающейся абстинентным синдромом реализуется на основе универсальных механизмов дефицита ауторегуляции системы мозгового кровотока и органического поражения сосудистого русла головного мозга.

3. Прогрессирующее сужение диапазона вазомоторной реактивности является наиболее чувствительным допплеровским паттерном функционального и морфологического поражения сосудистой системы головного мозга у больных с токсической энцефалопатией.

Практическая ценность работы:

Изучены наиболее значимые параметры^ мозгового кровотока, характерные для острого периода токсического поражения и периода манифестации абстинентного синдрома.

Показана необходимость использования транскраниальной ультразвуковой допплерографии в диагностике ранних сосудисто-мозговых расстройств при оказании мероприятий неотложной помощи в отделениях реанимации.

Предложенные патогенетические варианты расстройств мозгового кровотока имеют дифференциально-диагностическое значение и позволяют предположить токсикологический профиль использованного вещества и оптимизировать лечение больных в инициальном периоде детоксикационной терапии.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научных конференциях "Война и психическое здоровье" (СПб, 2002 год), "Поленовские чтения" (СПб, 2006 год), 9-м Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 2006), "Новые технологии ультразвуковой диагностики" (Москва, 2007 год), XV Международной научной конференции "Ангиодоп-2008" (Сочи, 2008 год), IX Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении" (СПб, 2009 год).

Реализация результатов работы. Оценка нарушений мозгового кровообращения при токсических поражениях различной этиологии методом транскраниальной допплерографии внедрена в клинике военно-полевой терапии, в отделении реанимации и интенсивной терапии клиники нервных болезней, в клинике АРИТ Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова г. Санкт-Петербург).

Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре военно-полевой терапии, кафедре нервных болезней и кафедре АРИТ Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Текст изложен на 129 страницах компьютерного набора, содержит 23 рисунка, 2 таблицы. Библиография включает 231 источник (110 на русском языке и 121 на иностранных языках).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Артемьева, Наталья Павловна

104 ВЫВОДЫ

1. Развитие недостаточности мозгового кровотока у пациентов с токсической энцефалопатией является многофакторным и осуществляется при участии нескольких патогенетических механизмов: ирритативного, дефицитарного, комбинированного и эндотелиодеструктивного.

2. При острых отравлениях влияние токсического вещества на мозговой кровоток реализуется вследствие повреждения контуров ауторегуляции, при хронических интоксикациях дополнительное значение имеет органическое поражение сосудов головного мозга и расстройство системной гемодинамики.

3. Формирование клинико-неврологических и допплерографических признаков при токсических поражениях достоверно связано, а в ряде случаев и обусловлено недостаточностью кровоснабжения мозга. Реализация церебральной гипоперфузии при токсическом поражении осуществляется как за счет универсальных патогенетических механизмов, так и индивидуального фактора патогенеза, соответствующего токсико-кинетическому профилю примененных веществ.

4. Ранним неспецифическим допплерографическим паттерном отрицательной клинической динамики при тяжелой интоксикации является прогрессирующее сужение диапазона цереброваскулярной реактивности, которое наблюдается вне зависимости от токсического вещества и длительности его воздействия. Уменьшение индекса вазомоторной реактивности предшествует снижению линейной скорости кровотока в артериях мозга при абстинентном алкогольном и опиоидном синдромах.

5. Наиболее выраженные изменения неврологического статуса и мозгового кровотока характерны для пациентов с комбинированным типом отравлений - острое медикаментозное отравление на фоне хронической интоксикации. Прогредиентное сужение диапазона ауторегуляции мозгового кровотока всегда сопровождается феноменом гипоперфузии, грубым и стойким неврологическим дефицитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с признаками токсического поражения необходимо проведение комплекса сосудистого обследования с оценкой церебрального кровотока в покое и на фоне вентиляционных проб. При этом сочетанное изменение скоростных показателей кровотока и параметров цереброваскулярной реактивности следует считать признаком грубого расстройства мозгового кровотока. Наличие суженного резерва дилятации или констрикции сосудов мозга без снижения перфузионных показателей — наиболее "мягким" вариантом расстройства мозгового кровотока.

2. Проведение ультразвуковой допплерографии в динамике с выполнением вентиляционных проб помогает выявить степень повреждения структур ЦНС, прогнозировать течение заболевания, оценить эффективность проводимой терапии.

3. Выполнение УЗДГ сосудов шеи и головного мозга позволяет определить направление терапевтической коррекции недостаточности мозгового кровообращения и уточнить тип сосудистых, нейротропных, нейромедиаторных препаратов, как в остром периоде заболевания, так и при формировании абстинентного синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артемьева, Наталья Павловна, 2009 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1983. - 224 с.

2. Аксенов В.Г., Крылов А.В., Квачегина Л.М., Гусев A.M. Клинические проявления опийной наркомании у женщин // Материалы науч.-практ. конф. «Опийная наркомания в молодом возрасте». Омск, 1998. - С. 3 - 5.

3. Ашмарин И.П., Стукалов П.В., Ещенко Н.Д. и др. Биохимия мозга.- СПб.: СПГУ, 1999. 328 с.

4. Бабаян Э.А., Гонопольсьсий М.Х. Наркология. — М.: Медицина, 1987.-336 с.

5. Белевитин А.Б., Щербак С.Г. Клиническая интерпретация современных лабораторных исследований для практикующего врача. — СПб, 2005.—576 с.

6. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. -М.: УДН, 1991. 104 с.

7. Боголепов Н.Н. Ультраструктура синапсов в норме и патологии. — М.: Медицина, 1975. 96 с.

8. Богомолов Д.В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001. 32 с.

9. Бонитенко Е.Ю. Отравление этиленгликолем и его эфирами. СПб, 2003.

10. Бонитенко Ю.Ю. Острые отравления алкоголем и его суррогатами.- СПб.: Элби, 2005. 224 с.

11. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 422 с.

12. Брюн Е.А., Гехт А.Б., Полунина А.Г., Давыдов Д.М. Нейропсихологический дефицит при хронической наркотизацииIгероином // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2001. -Т.101, №3.-С. 10-19.

13. Буров Ю.В., Ведерникова Н.Н. Нейрохимия и фармакология алкоголизма. — М.: Медицина, 1985.

14. Бушев И.И., Карпова М.Н, Цховребов Т.М. Диагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной томографии // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1990.-Т.90, №2.-С. 107-109.

15. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. М.: Триада-Х, 2000. - 206 с.

16. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Вознюк. СПб., 1994. — 15 с.

17. Гайдар Б.В. Новые методы оценки функционального состояния сосудистой системы мозга // Методические рекомендации. — СПб., 1998.-46 с.

18. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: ТРТУ, 2000. - 636 с.

19. Головко А.И., Бовтюшко В.Г., Ивницкий Ю.Ю. Биохимия синапса. СПб.: ВМедА, 1999. - 74 с.

20. Горовой-Шалтан В.А. О патогенезе морфинной абстиненции: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Л., 1942. 23 с.

21. Григорьев С.Г., Перфилов A.M., Левандовский В.В. и др. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональномкомпьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. СПб.: Б.и., 1992. - 104 с.

22. Григорьева Е.В. Клинико-функциональный статус и особенности вегетативной регуляции ритма сердца у больных опийной наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2007. —32 с.

23. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. — М.: Медицина, 1999. 880 с.

24. Должанский О.В. Судебно-медицинская оценка морфологических изменений головного мозга при хронических опийных наркоманиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

25. Дуус П. Топический диагноз в неврологии: Пер. с нем. — М.: ИЦП «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996. 400 с.

26. Егоров В.Ф. Смертность больных наркоманиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 26 с.

27. Егоров В.Ф., Зайченко Н.М., Кошкина Е.А. и др. Наркологическая помощь населению Российской Федерации. 1991 — 1997 г.г. / Е М.:. НИИ наркологии МЗ РФ, 1998. 126 с.

28. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. — М.: Мейби, 1991.-78 с.

29. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии: руководство для врачей. СПб.: Сударыня, 2001. - 224 с.

30. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). -М.: МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.

31. Зиматкин С.Н. Метаболизм этанола в мозгу// Журн. Нейрохимия — 1995 --Т.2, № 1 С.19—26.

32. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. М.: Медпрактика, 2001. -344 с.

33. Иванец Н.Н. Руководство по наркологии: в 2-х т. — М.: ИД Медпрактика-М, 2002.

34. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. // Журн. Вопросы наркологии. М., 1997, №3, с. 3-12.

35. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния) — М.: Медпрактика-М, 2001.-128 с.

36. Кабдрахманова Г.Б. Клиника и патогенетические механизмы неврологических проявлений опийной наркомании: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Алматы, 2002. — 46 с.

37. Колесниченко И.П. Поражение нервной системы при остром отравлении дихлорэтаном: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — JL, 1977.-19 с.

38. Колушева Г.В. Влияние морфинной интоксикации на гипоталамус матери и потомства в постнатальном онтогенезе (экспериментальное исследование) // Невропатология. — 1990. — Т.З, № 10. — С. 62-65.

39. Колушева Г.В. Изменение ультраструктуры таламуса при хронической морфинной интоксикации и абстиненции // Невропатология. 1990. - Т.З, №10.- С. 67-71.

40. Коржевский Д.Э. Сосудистое сплетение головного мозга человека: гистогенез и тканевая организация: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 32 с.

41. Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. — М.: Медпрактика-М, 2002. Т. 1 С. 8 - 32.

42. Кошкина Е.А., Шамота А.З., Корчагина Г.А. и др. Методы изучения распространенности потребления психоактивных веществ среди различных групп населения (пособие для врачей психиатров-наркологов). М. - 1997. - 82 с.

43. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии / Под ред. М.М. Одинака. СПб.: Спринт, 1999. — 76 с.

44. Куценко С.А. Основы токсикологии. СПб.: Фолиант — 2002.

45. Литвинцев Б.С. Структурно-функциональные изменения нервной системы при хроническом отравлении опиоидами: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. — 23 с.

46. Литвинцев Б.С., Одинак М.М., Шамрей В.К., Гайкова О.Н. Неврологические нарушения при хронической интоксикации опиоидными наркотиками. // Журн. Наркология. М., 2003, №4, с. 36-40.

47. Литвинцев Б.С., Вознюк И.А., Антипенко Л.Ф., Воробьева М.Н. Структурно-функциональные изменения нервной системы у больной К., страдавшей опиоидной зависимостью. // Журн. Вестник Российской Военно-медицинской академии. СПб., 2005, №1 (13), с. 69-71.

48. Лужников E.A., Костомарова Л.Г. Острые отравления. М.: Медицина, 2000. 444 с.

49. Лукачер Г.Я., Махова Т. А. Неврологические проявления алкоголизма. М.: Медицина — 1989. — 272с.

50. Лукачер Г.Я., Ласкова Н.Б., Марсакова Г.Д. Неврологические изменения при опиомании // «Некоторые проблемы наркомании и токсикомании»: Сб. науч. трудов Ин-та им. В.П. Сербского / под. ред. Г.В. Морозова. М.: 1989. С. 110 - 126.

51. Майкова Т.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных опийной наркоманией в фазе формирования ремиссии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Харьков, 1992. — 22 с.

52. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология. — Л.: Медицина, 1984. — 215 с.

53. Мартынов Ю.С. Нервная система и внутренние органы. М.: Знание-М, 2001. - 239 с.

54. Матузок Э.Г. Некоторые социально-психологические и неврологические аспекты опийной наркомании у женщин, пребывающих в местах лишения свободы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Харьков, 1993. — 25 с.

55. Махмутова М.Х. Клиника и судебно-психиатрическое значение отдаленных последствий травматического поражения головного мозга, осложненных опийной наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

56. Мельник Е.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьютеромания» и другие). — Одесса: Черноморье, 1998.-400 с.

57. Митрофанова Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1995. 20 с.

58. Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. — СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2001. —480 с.

59. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя. СПб.: Воениздат, 1994. — 75 с.

60. Мольнина Л.Г. Клиническая динамика и терапия опийной наркомании, осложненной парентеральным вирусным гепатитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Томск, 2002. — 22 с.

61. Морозов Г.В., Боголепов Н.Н. Морфинизм. М.: Медицина, 1984 — 173 с.

62. Москаленко Ю.Е. О взаимосвязи микро- и макроуровней в функцинальной организации деятельности сосудистой системы головного мозга / Ю.Е. Москаленко // Физиол. журн. 1984. - Т. 70, №11.,-С. 1115-1122.

63. Москаленко Ю.Е. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека / Ю.Е. Москаленко, В.А. Хилько. JL: Медицина, 1984. - 70 с.

64. МохначевС.О. Героиновая наркомания у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М:, 2001. 28 с.

65. Мчедлишвили Г.И. Регуляция мозгового кровообращения / Г.И. Мчедлишвили. Тбилиси: «Мецниереба», 1980. - 154 с.

66. Найденова Н.Г. Соматоневрологические нарушения при злоупотреблении седативными средствами // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. М.: МЗРСФСР, 1984. - С. 93 — 98.

67. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: ВИДАР, 1998. — 327 с.

68. Никулеску И.Т. Патоморфология нервной системы. — Бухарест: Медицинское издательство, 1963. — 995 с.

69. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: ВМедА, 1998. — 160 с.

70. Оке С. Основы нейрофизиологии: Пер. с англ. М.: Издательство «Мир», 1969.-448 с.

71. Полунина А.Г. Неврологические и нейропсихологические нарушения у больных героиновой наркоманией: Автореф. дис: . канд. мед. наук. М., 2002. — 24 с.

72. Попова Э.Н. Изменения ультраструктуры системы нейрон — глия -капилляр при патологическом старении // Колосовские чтения (IVмеждународная конференция по функциональной нейроморфологии). СПб., 2002. — С. 231.

73. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. JL: Медицина, 1975— 332 с.

74. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с.

75. Рагимов Х.С.-оглы. Влияние опиоидных пептидов и тиролиберина на мозговое кровообращение: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Баку, 1985.-20 с.

76. Радзивил Г.Г., Митрофанова Г.М. О состоянии центральной гемодинамики у больных, употребляющих внутривенно самодельные наркотические вещества, получаемые из опийного мака // Токсикол. вестник. — 1995, №4. С. 5 — 8.

77. Робинер И.С. О механизме действия снотворных и наркотических веществ по данным электроэнцефалографии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1959. - 20 с.

78. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Семиотика и диагностика психических расстройств / Под ред. В.В. Нечипоренко. СПб.: ГППП-3, 1995.-80 с.

79. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2001. - 203 с.

80. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и мозга. — Ереван: Тигран мец, 2000. — 112 с.

81. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. — М.: Гэотар Медицина., 2000. — 256 с.

82. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии / Под ред. Н.М. Жарикова. М.: Медицина, 2000. — 352 с.

83. Скромец А.А. Сосудистые заболевания головного мозга и их профилактика. — Л.: Знание, 1987. — 32 с.

84. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб.: Политехника, 2000. — 399 с.

85. Стрельчук И.В. Клиника и лечение наркоманий. — М.: Медгиз, 1956.-356 с.

86. Софронов А.Г. Особенности острой интоксикации и абстинентного синдрома при злоупотреблении препаратами опия кустарного производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — JL, 1990. — 26 с.

87. Софронов А.Г. Избранные вопросы наркологии. — СПб.: ВМедА, 1997.-42 с.

88. Тайцлин В.И., Матузок Э.Г. Расстройства чувствительности у женщин с опийной наркоманией // Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101. - № 3. - С. 20 - 23.

89. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах наркоманий: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 1984. — 24 с.

90. Фридман JI.C., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с англ. М.: Издательство Бином; СПб.: Невский диалект, 2000. — 320 с.

91. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 192 с.

92. Цыганков- Б.Д. Неотложные состояния в наркологии. — М.: Медпрактика-М, 2002. 168 с.

93. Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) — М.: Медпрактика-М, 2002. 240 с.

94. Чухрова М.Г., Рыбалко О.В. Гашишная наркомания.—М.: Анахарсис, 2002.—64с.

95. Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2002. -560 с.

96. Шабанов П. Д., Лебедев А. А., Мещеров Ш.К. Дофамин и подкрепляющие системы мозга. — СПб: Лань, 2002. — 208 с.

97. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М.: Б.и., 1996 . - 445с.

98. Шипилов Ю.А. Клиника и течение опийной наркомании у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1991. — 25 с.

99. Щекутьев Г.А. Нейрофизиологические исследования: в клинике: — М.: Антидор, 2001. 236 с.

100. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / Под ред. В.И. Кувакина. — СПб: ВМедА, 2000. -140 с. •

101. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство? для врачей: В 2-х т. — Т. 2. — Ml: Медицина, 200Г. — 480 с.

102. Яхно HiHl,, Штульман Д.'Р:,. Мельничук ЖВ: Болезни- нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. —Т. 2.—Mi: Медицина. 1995.-512 с.

103. Alldredge В;К., Lowenstein D.H., Simon'К.Р; Seizures associated.with recreational; drug abuse // Neurology. — 1989. Vol! 39. — N 8. -Pl 1037 — 1039.

104. Amass L., Nardin R., Mendelson J.H. et al. Quantitative magnetic resonance imaging in heroin- and; cocaine-dependent men:a preliminary study // Psychiatry Res. — 1992. — Vol. 45. N 1. — P. 15-23.

105. Amnueilaph R., Boongird P., Leechawengwongs M., Vejjajiva A. Heroin neuropathy // Lancet. 1973. - Vol. 1. - N 7818. - P. 1517 -1518.

106. Andersen S.N., Skullerud K. Hypoxic/ischaemic brain damage, especially pallidal lesions, in heroin addicts // Forensic Sci. Int. 1999. -Vol. 102.-N l.-P. 51-59.

107. Antonini G., Palmieri G., Millefiorini E. et al. Lead poisoning during heroin addiction // Ital. J. Neurol. Sci. 1989. - Vol. 10. - N. l.-P. 105-108.

108. Antonini G., Palmieri G., Spagnoli L.G., Millefiorini M. Lead brachial neuropathy in heroin addiction. A case report // Clin. Neurol. Neurosurg. 1989. - Vol. 91. - N 2. - P. 167 - 170.

109. Aramburu V., Zulaica D., Arrizabalaga J. et al. Paraplegia in a heroin addict caused by an epidural staphylococcal abscess // Med. Clin. (Bare). 1984. - Vol. 82. - N 1. - P. 40.

110. Au-Yeung K., Lai C. Toxic leucoencephalopathy after heroin inhalation // Australas. Radiol. 2002. - Vol. 46. - N 3. - P. 306 - 308.

111. Barnett M.H., Miller L.A., Reddel S.W., Davies L. Reversible delayed leukoencephalopathy following intravenous heroin overdose // J. Clin. Neurosci.-2001.-Vol. 8.-N2.-P. 165-167.

112. Bartolomei F., Nicoli F., Swiader L., Gastaut J.L. Ischemic cerebral vascular stroke after heroin sniffing. A new case // Presse Med. — 1992. Vol. 21. - N 21. - P. 983 - 986.

113. Bauer L.O. Differential effects of alcohol, cocaine, and opioid abuse on event-related potentials recorded during a response competition task // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 66. - N 2. - P. 137 - 145.

114. Blum K., Braverman E.R., Holder J.M. et al. Reward deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment ofimpulsive, addictive, and compulsive behaviors // J. Psychoactive Drugs. 2000. - Vol. 32. - Suppl: i-iv. - P. 1 - 112.

115. Borowich J.M. Electron microscope studies of the supraoptic nucleus paraventricular nucleus of the rat hypothalamus in acute and chronic morphine possonius. — Ann. Med. Sec. Pol. Acad. Sci. — 1974. — Vol. 19.-P. 97-98.

116. Brandli M., Otte A., Muller-Brand J. Cortical blindness following heroin intoxication // Nuklearmedizin. 2000. - Vol. 39. — N 2. - P. 16 -19.

117. Buttner A., Mall G., Penning R., Weis S. The neuropathology of heroin abuse // Forensic Sci. Int. 2000. - Vol. 11. - N 1-3. -P. 435 - 442.

118. Cala L.A., Mastaglia F.L. Computerized axial tomography in the detection of brain damage: 1. Alcohol, nutritional deficiency and drugs of addiction //Med. J. Aust. 1980. - Vol. 2. -N 4. - P. 193 - 198.

119. Celius E.G., Andersson S. Leucoencephalopathy after inhalation of heroin: a case report // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996. — Vol. 60.-N6.-P. 694-695.

120. Chang J.Y., Zhang L., Janak P.H., Woodward D.J. Neuronal responses in prefrontal cortex and nucleus accumbens during heroin self-administration in freely moving rats // Brain Res. 1997. — Vol. 18. — N 1-2.-P. 12-20.

121. Chen C.Y., Lee K.W., Lee C.C. et al. Heroin-induced spongiform leukoencephalopathy: value of diffusion MR imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. - Vol. 24. - N 5. - P. 735 - 737.

122. Christensen J.D., Kaufman M.J., Levin J.M. et al. Abnormal cerebral metabolism in poly drug abusers during early withdrawal: a 31P MR spectroscopy study // Magn. Reson. Med. 1996. - Vol. 35. — N 5. - P. 658-663.

123. Danos P., Kasper S., Grunwald F. et al. Pathological regional cerebral blood flow in opiate-dependent patients during withdrawal: a HMPAO-SPECT study // Neuropsychobiology. 1998. - Vol. 37. N 4. - P 194 -199.

124. Darke S., Ross J., Zador D., Sunjic S. Heroin-related deaths in New South Wales, Australia, 1992-1996 // Drug Alcohol Depend. 2000. -Vol. 60.-N2.-P. 141-150.

125. Davis P.E., Liddiard H., McMillan T.M. Neuropsychological deficits and opiate abuse // Drug Alcohol Depend. — 2002. -Vol. 67.-N1.-P. 105-108.

126. Derkinderen P., Bruneel F., Bouchaud O., Regnier B. Spondylodiscitis and epidural abscess due to Candida albicans // Eur. Spine J. — 2000. -Vol. 9.-N l.-P. 72-74.

127. Diaz Guzman J., Pastor Valverde C., Gil Grande R. et al. Rhabdomyolysis and lumbosacral plexopathy in intravenous drug addict: report of a case // An. Med. Interna. 1996. - Vol. 13. -N2.-P. 84-86.

128. Eisch A.J., Barrot M., Schad C.A. et al. Opiates inhibit neurogenesis in the adult rat hippocampus // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2000. -Vol. 97. N 13. - P. 7579 - 7584.

129. Fleishon H., Mandel S., Arenas A. Anterior spinal artery syndrome after cervical injection of heroin // Arch. Neurol. — 1982. Vol. 39. - N 11. -P. 739.

130. Fuller S.A., Stein E.A. Effects of heroin and naloxone on cerebral blood flow in the conscious rat // Pharmacol. Biochem. Behav. — 1991. Vol. 40.-N2.-P. 339-344.

131. Gerostamoulos J., Staikos V., Drummer O.H. Heroin-related deaths in Victoria: a review of cases for 1997 and 1998 // Drug Alcohol Depend.- 2001. Vol. 61. - N 2. - P. 123 - 127.

132. Gerra G., Calbiani В., Zaimovic A. et al. Regional cerebral blood flow and comorbid diagnosis in abstinent opioid addicts // Psychiatry Res. -1998. Vol. 83. - N 2. - P. 117 - 126.

133. Gilvarry E., McCarthy S., McArdle P. Substance use among schoolchildren in the north of England // Drug Alcohol Depend. — 1995. -Vol. 37. — N 3. — P. 255-259.

134. Glees P. Neuroglia morphology and function. Oxford: Blackwell scientific publ., 1955. — 111 p.

135. Gold M.S., Redmond D.E., Kleber HD. Clonidine blocks acute opiate-withdrawal symptoms // Lancet. 1978. - Vol. 2. - N 8090. - P. 599 -602.

136. Gorelick Philip B. Stroke from alcohol and drug abuse // Postgraduate medicine. 1990. - Vol. 88. - N 2. - P. 171 - 178.

137. Grassa C., Montanari E., Scaglioni A. et al. Acute heroin myelopathy — case report // Ital J Neurol Sci. 1984. - Vol. 5. -N l.-P. 63-66.

138. Haastrup S., Jepsen P.W. Eleven year follow-up of 300 young opioid addicts // Acta Psychiatr Scand. 1988. - Vol. 77. - N 1. - P. 22 - 26.

139. Haastrup S., Jepsen P.W. Seven year follow-up of 300 young drug abusers // Acta Psychiatr. Scand. 1984. - Vol. 70. - N 5. - P. 503 -509.

140. Hall W., Lynskey M., Degenhardt L. Trends in opiate-related deaths in the United Kingdom and Australia, 1985-1995 // Drug Alcohol Depend.- 2000. Vol. 57. - N 3. - P. 247 - 254.

141. Handelsman L., Aronson M., Maurer G. et al. Neuropsychological and neurological manifestations of HIV-1 dementia in drug users // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1992. - Vol. 4. - N 1. - P. 21 - 28.

142. Herdmann J., Benecke R., Meyer B.U., Freund H.J. Successful corticoid treatment of lumbosacral plexus neuropathy in heroin abuse. Clinical aspects; electrophysiology, therapy and follow-up // Nervenarzt. — 19881 Vol. 59. - N 11. - P. 683 - 686.

143. Herning R.I., Tate K., Better W., Cadet J.L. Cerebral blood flow pulsatility deficits in HIV+ poly substance abusers: differences associatedwithantiviral medications // Drug Alcohol;Depend; — 2002. — Vol. 65.-N 2.-P. 129-135. "

144. Hill M.D., Cooper P.W., Perry J.R. Chasing the dragon neurological toxicity associated with inhalation of heroin vapour: case report // CMAJ;-2000. -VoK 162.-N 2.-P. 236-238; ;

145. Hungcrbuhler 11., Waespe W. Leukoencephalopathy following inhalation of heroin pyrolysate // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1990. — Vol. 120.-N48.-P. 1801 -1805.

146. Jacomc D.E. Neurogenic bladder, lumbosacral plexus neuropathy and drug-associated rhabdomyolysis // Urol. — 1982. — Vol. 127. —N 5. —PI994.995. '

147. James T.J., Sharma S.P. Regional! and lobular variation- im neuronal; lipofuscinosis in rat cerebellum: influence of age and protein malnourishment // Gerontology. — 1995. Vol. 41: Suppl 2. -P: 213 — 228. '. ' /;

148. Jensen R., Olsen T.S., Winther B.B. Severe: non-occlusive ischemic stroke in young heroin addicts // Acta Neurol. Scand. — 1990. — Vol. 81..' -N4.-P. 354-357. '

149. Johannessen I., Markey S. Assesment of the opiate properties of two constituens of a toxic illicit drug mixture//Drug and Alcohol Depend.— 1984. Vol. 13; —N 4. - P. 367 — 374.

150. Johnson S.W., North R.A. Opioids excite dopamine neurons by hyperpolarization of local interneurons // J. Neurosci. 1992. — Vol. 12. -N2.-P. 483-488.

151. Jost U., Mayer G., Rossmanith T. Complete brachial plexus paralysis caused by compartment syndrome in heroin intoxication // Unfallchirurg. 2002. - Vol. 105. - N 4. - P. 392 - 394.

152. Kashiwaya Y., Takeshima Т., Mori N. et al. D-beta-hydroxybutyrate protects neurons in models of Alzheimer's and Parkinson's disease // Proc Natl Acad Sci U S A. 2000; - Vol. 97. - N 10. - P. 5440 - 5444.

153. Katsorchis Т., Bei-Paraskevopoulou Т., Mouzaki D., Vamvakopoulos N.C. Heroin-induced changes of catecholamine-containing particles in male rat cerebellar cortex // Life Sci. 2001. - Vol: 69. - N 3. - P. 347 -358.

154. Kish S.J., Kalasinsky K.S., Derkach P. et al. Striatal dopaminergic and serotonergic markers in human heroin users // Neuropsychopharmacology. 2001. - Vol. 24. -N 5. - P. 561 - 567.

155. Kiyatkin E.A., Rebec G.V. Impulse activity of ventral tegmental* area neurons during heroin self-administration in rats // Neuroscience. — 2001.-Vol. 102.-N3.-P. 565-580.

156. Koussa S., Tamraz J., Nasnas, R. Leucoencephalopathy after heroin inhalation. A case with partial regression of MRI lesions // J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 28. - N 4. - P. 268 - 271.

157. Koussa S., Zabad R., Rizk T. et al. Vacuolar leucoencephalopathy induced by heroin: 4 cases // Rev. Neurol. (Paris). 2002. — Vol. 158. - N 2. - P. 177 - 182.

158. Kreek M.J. Drug addictions. Molecular and cellular endpoints // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 40. - N 2. - P. 159 - 164.

159. Kriegstein A.R., Shungu D.C., Millar W.S. et al. Leukoencephalopathy and raised brain lactate from heroin vapor inhalation ("chasing the dragon") //Neurology. 1999. - Vol. 53. -N 8. -P. 1765 - 1773.

160. Kumar R., West D.M., Jingree M., Laurence A.S. Unusual consequences of heroin overdose: rhabdomyolysis, acute renal failure,paraplegia and hypercalcaemia // Br. J. Anaesth. 1999. — Vol. 83. - N 3.-P. 496-498.

161. Labella F.S., Pinsky C., Havlicek V. Morphine derivatives with diminished opiate receptor potency show enhanced central excitatory activity // Brain Res. 1979. - Vol. 174. - N 2. - P. 263 - 271.

162. Lee M.C., Randa D.C., Gold L.H. Transverse myelopathy following the use of heroin // Minn. Med. 1976. - Vol. 59. - N 2. - P. 82 - 83.

163. Levin J.M., Mendelson J.H., Holman B.L. et al. Improved regional cerebral blood flow in chronic cocaine polydrug users treated with buprenorphine // J. Nucl. Med. 1995. - Vol. 36. - N 7. - P. 1211 -1215.

164. Lichtenstein E.S. Differences in simultaneous cylic adenosine monophosphate concentrations of various rat tissue after heroin administration // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1976. - Vol. 151. - N -3.-P. 462-465.

165. Lloyd O.L. Effects of diamorphine on various neurones in the rat central nervous system // Nat. New Biol. 1973. - Vol. 243. -N126.-P. 153- 155.

166. Logar C., Grabmair W., Reinbacher N., Ladurner G. EEG changes in the withdrawal phase of tranquilizer or drug abuse // EEG EMG Z Elektroenzephalogr Elektromyogr Verwandte Geb. — 1986. — Vol. 17. — N l.-P. 37-40.

167. Lu В., Zhou L., Pan S. Clinical and pathological characteristics of heroin spongiform leukoencephalopathy in China // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 40. - N 11. - P. 753 - 756.

168. Malik M.M., Woolsey R.M. Acute myelopathy following intravenous heroin: a case report // J. Am. Paraplegia Soc. 1991. - Vol. 14. -N 4. -P. 182-183.

169. Martini L., Vion P., Le Gangneux E. et al. AIDS and myasthenia: an uncommon association // Rev Neurol (Paris). — 1991. — Vol. 147.— N 5. —P. 395 —397.

170. Maschke M., Fehlings Т., Kastrup O. et al. Toxic leukoencephalopathy after intravenous consumption of heroin and cocaine with unexpected clinical recovery // J. Neurol. 1999. - Vol. 246. - N. 9. - P. 850 - 851.

171. McCreary M., Emerman C., Hanna J., Simon J. Acute myelopathy following intranasal insufflation of heroin: a case report // Neurology. —2000. Vol. 55. - N 2. - P. 316 - 317.

172. Millar Т., Craine N., Carnwath Т., Donmall M. The dynamics of heroin use; implications for intervention // J. Epidemiol. Community Health. —2001. Vol. 55. -N 12. - P. 930 - 933.

173. Nails G., Disher A., Daryabagi J. et al. Subcortical cerebral hemorrhages associated with cocaine abuse: CT and MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. - Vol. 13. -N 1. -P. 1 - 5.

174. Nath A., Hauser K.F., Wojna V. et al. Molecular basis for interactions of HIV and drugs of abuse // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. — 2002. -Vol. 31. Suppl 2. - P. 62 - 69.

175. Neiman J., Haapaniemi H.M., Hillbom M. Neurological complications of drug abuse: pathophysiological mechanisms // Eur. J. Neurol. 2000. - Vol. 7. - N 6. - P. 595 - 606.

176. Niehaus L., Meyer B.U. Bilateral borderzone brain infarctions in association with heroin abuse // J. Neurol. Sci. 1998. — Vol. 160. — N 2.-P. 180-182.

177. Nuytten D., Wyffels E., Michiels K. et al. Drug-induced spongiform leucoencephalopathy, a case report with review of the literature // Acta Neurol Belg. 1998. - Vol. 98. -N 1. - P. 32 - 35.

178. O'Neal C.L., Poklis A., Lichtman A.H. Acetylcodein, an impuriyy of illicity manufactured heroin, elicits convulsions, antinociception, andlocomotor stimulation in mice // Drug Alcohol Depend. 2001. — Vol. 65. —N 1. -P. 37-43.

179. Pascual Calvet J., Pou A., Pedro-Botet J., Gutierrez Cebollada J. Non-infective neurologic complications associated to heroin use // Arch. Neurobiol. (Madr). 1989. - Vol. 52. -N 1. - P. 155 - 161.

180. Pezawas L., Fischer G., Podreka I. et al. Opioid addiction changes cerebral blood flow symmetry // Neuropsychobiology. 2002. — Vol. 45.-N-2. P. 67-73.

181. Poon T.P., Tchertkoff V., Pares G.F. et al. Spinal cord toxoplasma lesion in AIDS: MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. -Vol. 16.-N5.-P. 817-819.

182. Protass L. Delayed Postanoxic Encephalopathy after Heroin use // Annals Internal Medicine. 1971. -N 74. - P. 738 - 739.

183. Pu L., Bao G.B., Xu NJ. et al. Hippocampal long-term potentiation is reduced by chronic opiate treatment and can be restored by re-exposure to opiates // J. Neurosci. 2002. - Vol. 22. - N 5. -P. 1914-1921.

184. Quattrini A., Paggi A., Ortenzi A. et al. Neurological complications in drug dependence with special reference to the development of epileptic syndromes // Riv. Patol. Nerv. Ment. 1982. - Vol. 103. - N 6. - P. 262-270.

185. Raso A.M., Visentin I., Zan S. et al. Vascular pathology of surgical interest in drug addicts // Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol. 48. - N 10.-P. 287-296.

186. Richter R.W., Pearson J., Bruum B. Neurological aspects of addiction to heroin // Bull. N.Y. Acad. Med. 1973. - Vol. 49, N l.-P. 3 — 21.

187. Richter R.W., Rosenberg R.N. Transverse myelitis associated with heroin addiction // JAMA. 1968. - Vol. 206. -N 6. - P. 1255 - 1257.

188. Riggs J.E., Schochet S.S., Hogg J.P. Focal rhabdomyolysis and brachial plexopathy: an association with heroin and chronic ethanol use // Mil. Med. 1999. - Vol. 164. -N 3. - P. 228 - 229.

189. Risser D., Honigschnabl S., Stichenwirth M. et al. Mortality of opiate users in Vienna, Austria // Drug Alcohol Depend. 2001. - Vol. 64. -N3.-P.251 -256.

190. Rizzuto N., Morbin M., Ferrari S. et al. Delayed spongiform leukoencephalopathy after heroin abuse // Acta Neuropathol. (Berl). -1997. Vol. 94. - N 1. - P. 87 - 90.

191. Robertson A.S., Jain S., O'Neil R.A. Spongiform leucoencephalopathy following intravenous heroin abuse: radiological and histopathological findings // Australas Radiol. 2001. - Vol. 45. - N 3. - P. 390 - 392.

192. Rodriguez E., Smokvina M., Sokolow J., Grynbaum BB. Encephalopathy and paraplegia occurring with use of heroin //NY State J. Med. 1971. - Vol. 71. - N 24. - P. 2879 - 2880.

193. Rose J.S., Branchey M., Buydens-Branchey L. et al. Cerebral perfusion in early and late opiate withdrawal: a technetium-99m-HMPAO SPECT study // Psychiatry Res. 1996. - Vol. 67 - N 1. - P. 39 - 47.

194. Saxon A.J., Whittaker S., Hawker C.S. Valproic acid, unlike other anticonvulsants, has no effect on methadone metabolism: two cases // J. Clin. Psychiatry. 1989. - Vol. 50. - N 6. - P. 228 - 229.

195. Scheibe F., Hug В., Rossi M. Wound botulism after drug injection // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127. - N 5. - P. 199 - 202.

196. Schiffer D., Brignolio F., Giordana M.T. et al. Spongiform encephalopathy in addicts inhaling pre-heated heroin // Clin. Neuropathol. 1985. - Vol. 4. -N 4. - P. 174 - 180.

197. Schoser B.G., Groden C. Subacute onset of oculogyric crises and generalized dystonia following intranasal administration of heroin // Addiction. 1999. - Vol. 94. - N 3. - P. 431 - 434.

198. Schuckit M.A. Drug and Alcohol Abuse. A Clinical Guide to Diagnostic andTreatment-New York London: Plenum,: 1989;307 p.

199. Sell L.A., Morris J;S.,: Beam J. et al. Activation of reward circuitry in human opiate addicts //. Eur. J. Neurosci. 1999. — Vol. 11. — N3.-P. 1042-1048. :

200. Sell L.A., Morris J.S., Beam Ji, Frackowiiak RlS., Fristom K.J:, Dolam R.J. Neural responses associated with cue evoked emotional states and heroimin opiate addicts // Drug Alcohol'Depend- — 2000. — Vol: 60. -N 2.-P. 207-216.

201. Sheehan T.P:, Jabre J.F. Dorsal ulnar sensory neuropathy in a heroin abuser//Muscle Nerve. 1995. — Voli.18. — N 5: — P; 559^

202. Sheibe F., Hug В., Rossi M. Wound botulism after drug injection // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127. -N 5. - P. 199 - 202.

203. Siliquini R., Faggiano F., Geninatti S. et al. Patterns of drug use among young men in Piedmont (Italy) // Drug Alcohol Depend. — 2001. Vol., ' 64. -N 3. —P. 329-335.

204. Sverzut J.M^, Laval C., Smacya<Pi et alL Spinal cord abs^cess in heroin addict: case report // Neuroradiology. — 1998. — Vol. 40. — N7.-P. 455-458. /

205. Tan T.P., Algra P.R:, Valk J:, .Wolters:E.C. Toxic leukoencephalopathy after inhalation of poisoned heroin: MR findings // AJNR Am., J. Neuroradiol. 1994; - Vol. 15. - N 1.1. P. 175-178.

206. Tiberghien F., De Seze J., Stojkovic T. et al. Candida albicans meningoencephalomyeloradiculitis // Rev. Neurol. (Paris). — 2002. — Vol. 158. -N 4. P. 473 - 476.

207. Toupalik P., Vanerkova H., Klir P., Bouska I. Morphologic findings in chronic abuse of heroin and pervitine // Soud. Lek. — 2002. Vol. 47. — Nl.-P.5-ll.

208. Vila N., Chamorro A. Ballistic movements due to ischemic infarcts after intravenous heroin overdose: report of two cases // Clin. Neurol. Neurosurg. 1997. - Vol. 99. - N 4. - P. 259 - 262.

209. Villa A., Foresti V., Confalonieri F. Autonomic nervous system dysfunction associated with HIV infection in intravenous heroin users // AIDS. 1992. - Vol. 6. - N 1. - P. 85 - 89.

210. Vogt H. Parkinson Krankheit durch Raushgift // Naturwiss Rdsch., 1986.-T. 39-N3.-S. 117-119.

211. Volavka J., Zaks A., Roubicek J:, Fink M. Acute EEG effects of heroin and naloxone // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. — 1971. — Vol. 30.-N2.-P. 165.

212. Volavka J., Zaks. A., Roubicek J., Fink M. Electrographic effects of diacetylmorphine (heroin) and naloxone in man // Neuropharmacology. 1970. - Vol. 9. - N 6. - P. 587 - 593.

213. Volkow N.D., Valentine A., Kulkarni M. Radiological and neurological changes in the drug abuse patient: a study with MRI // J. Neuroradiol. -1988.-Vol. 15. — N 3. — P. 288-293:

214. Wang Q., Lu B.X. Single photon emission computerized tomography of spongiform leukoencephalopathy heroin addicts: analysis of 10 cases // Di Yi Jim Yi Da Xue Xue Bao. 2002. - Vol. 22. - N. 7. - P. 659 -660.

215. Weber M., Diener H.C., Voit Т., Neuen-Jacob E. Focal myopathy induced by chronic heroin injection is reversible // Muscle Nerve. -2000. Vol. 23. - N 2. - P. 274 - 277.

216. Weber W., Henkes H., Moller P. et al. Toxic spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin vapour // Eur. Radiol. — 1998. Vol. 8. - N 5. - P. 749 - 755.

217. Wolters E.C., van Wijngaarden G.K., Stam F.C. et al. Heroin leukoencephalopathy: spongiform leukomyeloencephalopathy followinginhalation of the pyrolysate of impure heroin // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1982. - Vol. 126. -N 12. - P. 508 - 514.

218. Woods W.H., Powell E.W., Andrews A., Ford C.W. Jr. Light and electron microscopic analysis of two divisions of the suprachiasmatic nucleus in the young and aged rat // Anat. Rec. 1993. - Vol. 237. - N 1.-P. 71-88.

219. Yanai J., Abu-Roumi M., Silverman W.F., Steingart RA. Neural grafting as a tool for the study and reversal of neurobehavioral birth defects // Pharmacol. Biochem. Behav. 1996. — Vol. 55. — N4.-P. 673-681.

220. Zheng W., Zhang X. Characteristics of spongiform leukoencephalopathy induced by heroin: MRI detection // Chin. Med. J. (Engl).-2001.-Vol. 114. —N 11.-P. 1193-1195.

221. Zizzo G., Zarrelli N., Simeone A. et al. Acute rhabdomyolysis due to heroin. A case report. // Radiol. Med. (Torino). — 1992. -Vol. 84.-N 1-2.-P. 147-150.

222. Zuckerman G.B., Ruiz D.C., Keller I.A., Brooks J. Neurologic complications following intranasal administration of heroin in an adolescent // Ann. Pharmacother. 1996. - Vol. 30. — N 7-8. — P. 778-781.