Псевдоинсульты и их особенности у больных с интоксикациями различного генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Джунусова, Карлыгаш Исаевна

• Джунусова, Карлыгаш Исаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джунусова, Карлыгаш Исаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ПСЕВДОИНСУЛЬТА И ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез псевдоинсульта

1.2. Клиническая картина псевдоинсульта

1.3. Современные представления о патогенезе алкогольной энцефалопатии

1.4. Особенности течения инсультов у лиц пожилого и старческого возраста

1.4.1. Этиология инсульта у лиц старших возрастных групп

1.4.2. Влияние возраста и пола на возникновение инсульта

1.4.3. Патогенез инсульта у больных пожилого и старческого возраста

1.4.4. Патоморфологические цереброваскулярные изменения у больных пожилого и старческого возраста

1.4.5. Клинические особенности инсультов у пациентов пожилого и старческого возраста

1.5. Нейровизуализационная диагностика псевдоинсультов и сосудистой мозговой недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста

1.6. Патоморфологическая картина при псевдоинсульте

1.7. Острая демиелинизирующая энцефалопатия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Инструментальные методы исследования 55 2.2.1. Ультразвуковая и транскраниальная допплерография

2.3. Патоморфологический метод

2.4. Статистическая обработка результатов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Общие клинические данные об обследованных больных

3.2. Особенности этиопатогенеза инсульта у лиц пожилого и старческого возраста

3.3. Особенности клиники острого нарушения мозгового кровообращения у больных пожилого и старческого возраста

3.4. Особенности течения псевдоинсульта у представленных больных

3.5. Патоморфологические данные

3.6. Некоторые аспекты очаговой неврологической симптоматики при соматической патологии

Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 101 ВЫВОДЫ 114 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 116 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия а-КГЛГ а-кетоглутаратдегидрогеназа

АД артериальное давление

ГАМК гамма-амино-масляная кислота

ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия

ИБС ишемическая болезнь сердца кт компьютерная томография головного мозга

МРТ магнитно-резонансная томография головного мозга онмк острое нарушение мозгового кровообращения

СД сахарный диабет

РЭГ рео-энцефалография

ТПФ тиамин пирофосфат

ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии

ЦА церебральная атрофия

ЭКГ электрокардиограмма ээг электроэнцефалограмма

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Псевдоинсульты и их особенности у больных с интоксикациями различного генеза»

Актуальность исследования. Несмотря на значительный прогресс клинической медицины, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему доминируют в структуре заболеваемости и смертности в различных странах [Ко-балава Ж.Т., Котовская Ю.Т., 2000; Маколкин В.И., Подзолков В.И., 2000; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Гусев Е.И. и др. 2002; Агеев Ф.Т., 2005; Скворцова В.И., 2006; Аронов Д.М., 2007; Тул Д.Ф., 2007; Виленский Б.С., 2008; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008; Sans S. et. al., 1997; Warlow C.P., Denis M.S., 1997; Warlow C.P., 1998; Caplan L.B., 2002]. В Российской Федерации средняя продолжительность жизни мужчин составляет около 58 лет, женщин -67 лет, что заметно уступает аналогичным показателям в европейских странах. Вместе с тем, отмечаются самые высокие показатели убыли населения. Болезни сердца часто» приводят к инсультам, транзиторным ишемическим атакам вследствие кардиогенной эмболии. Кроме того, возможны «немая» кардиогенная эмболизация сосудов мозга, не вызывающая ни грубых неврологических симптомов, ни очагов ишемии по данным компьютерной (KT) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), и «немые» очаги ишемии, то есть возникшие без явных клинических проявлений инсульта. По-видимому, при этом может возникать хроническая недостаточность церебрального кровообращения, которая под влиянием дополнительных причин может проявляться очаговой симптоматикой, однако вопрос изучен недостаточно [Одинак М.М. и др., 1997; Сорокоумов В.А. и др., 2000; Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2006; Суслина З.А. и др., 2006; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008]. Для диагностики таких состояний требуется комплексное обследование: транскраниальная допплерография (эмболические сигналы в пульсовой кривой), эхокардиография (трансторакальная, в части случаев и транс-эзофагиальная) и KT или МРТ головного мозга.

Мало изучено влияние изменений сердечного выброса на мозговую гемодинамику. Работы отечественных авторов показали, что ухудшение сократительной функции сердца, снижение сердечного выброса у больных с дис-циркуляторной энцефалопатией сочетается с ухудшением показателей мозгового кровотока и более тяжелыми проявлениями хронического нарушения церебрального кровообращения. Клиническая картина неврологического синдрома, который проявляется внезапным возникновением очаговых и общемозговых симптомов, обычно ассоциируется с острым нарушением мозгового кровообращения [Гусев Е.И., Каплан С.И., 1987; Ворлоу Ч.П. и др., 1998; Виленский Б.С., 1999, 2008; Верещагин Н.В. и др., 2002; Суслина З.А., Пирадов М.А., 2008; Жулев Н.М. и др., 2009]. Однако в ряде случаев при па-томорфологическом исследовании в головном мозге не обнаруживаются изменения, свойственные инсульту, а причиной летального исхода является ур-гентная соматическая или иная патология. Для- обозначения указанных состояний предложен и давно используется термин «псевдоинсульт» [Ерохина Л.Г. и др., 1984, 1996; Дамулин И.В., Снеткова Е.Л., 1995]. В дальнейшем данный термин мы используем без скобок, учитывая вполне устоявшееся определение данного состояния.

Псевдоинсульт, вероятнее всего, развивается на фоне исходной атероскле-ротической и гипертонической энцефалопатии, при которой компенсация мозгового кровотока находится в критическом состоянии и его срыв происходит при наличии дополнительных неблагоприятных факторов (расстройства системной гемодинамики, метаболические нарушения, интоксикация), что обусловливает падение регионарного мозгового кровотока, гипоксию, нестабильность церебрального метаболизма, отек мозга. Все эти факторы приводят к развитию структурно еще не определяемого, но функционально уже выключенного участка поражения, обусловливающего очаговую неврологическую симптоматику. Псевдоинсульт может рассматриваться как состояние «функционального паралича мозга» в условиях критического уровня мозгового кровообращения. Несмотря на значительное количество работ, посвященных данной теме, частота псевдоинсульта (подтвержденного лишь при патоморфологическом исследовании) среди клинически диагностированных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) составляет от 3,6 до 6,3% и не имеет тенденции к уменьшению [Бахур В.Т. и др., 1978; Виленский Б.С., Аносов H.H., 1980; Мартынов Ю.С. и др., 1980; Гусев Е.И., Каплан С.И., 1987; Ерохина Л.Г.и др., 1987; Дамулин И.В., Снеткова Е.П., 1995; Телишева Ю.Б.и др., 2000; Симоненко В.Б., Широков Е.А., 2001; Жулев Н.М. и др., 2009]. При этом необходимо учитывать, что процент указанных нарушений может быть и выше с учетом наблюдений, которые не закончились летальным исходом. Действительно, псевдоинсульт наиболее часто развивается у больных среднего и пожилого возраста на фоне тяжелой соматической патологии: острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, почечная недостаточность и т.д., но встречается и в молодом возрасте, в особенности при интоксикациях различного генеза. При этом в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки поражения нервной системы, требующие дифференциальной диагностики с инсультом. Таким образом, неврологический синдром, включающий клинические признаки инсульта весьма неоднороден по своей природе. Данные литературы и наблюдений, сопоставленные с результатами аутопсии и прижизненного исследования головного мозга с помощью нейровизуализации позволяют полагать, что в результате повреждающего действия на головной мозг различных факторов патогенеза, внезапно возникающий неврологический дефицит может быть обусловлен изменениями мозга, не укладывающимися в понятие «инфаркт», «кровоизлияние». Накопление новых сведений об особенностях клинической картины, патогенеза и течения псевдоинсульта, совершенствование дифференциальной диагностики, требует дальнейшего расширенного изучения и клинической оценки и может оказаться весьма полезным для разработки новых, эффективных и индивидуальных лечебных мероприятий. Тем более что фактически существование такого понятия как псевдоинсульт в настоящее время связано с невозможностью или неумением постановки правильного диагноза, т.е. выявления непосредственного состояния, приводящего к данной клинической картине.

Следует также отметить, что злоупотребление алкоголем, хроническая алкогольная интоксикация в связи с большой распространенностью, упорством течения, различными осложнениями, которые часто приводят к стойкой утрате трудоспособности, а иногда и летальному исходу [Исмаилова С.С., 1997; Шевченко A.A., 1997; Морозова O.A., Москвичева-Арсентьева A.B., 2006; Москвичева-Арсентьева A.B., 2006; Шорманов C.B., Шорманова Н.С., 2006; Валерко В.Г. и др., 2009] считается одной из ведущих проблем современной медицины [Маджидов Н.М. и др., 1981; Таирова JI.3. и др., 2002].

В возникновении сосудистых заболеваний головного мозга существенную роль играет хроническая алкогольная интоксикация, которая является фактором риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта [Маджидов Н.М. и др., 1981; Гусев Е.И. и др., 2002; Мухамедзянова Р.И. и др., 2009], следовательно, нельзя исключить роль алкогольной интоксикации в возникновении псевдоинсульта.

Цель исследования. Разработка дифференциально-диагностических критериев при «псевдоинсультах» у больных, злоупотребляющих алкогольными напитками на основании клинико-лабораторно-функциональных и нейрови-зуализационных данных для прогнозирования течения, исходов заболевания и определения правильного выбора терапии.

Задачи исследования:

1. Проанализировать особенности течения, клинико-неврологических проявлений, патогенеза псевдоинсульта у лиц с интоксикацией, в зависимости от факторов её вызывающих.

2. Оценить особенности течения инсульта у лиц пожилого и старческого возраста с учетом употребления алкоголя.

3. Рассмотреть современные возможности дифференциальной диагностики псевдоинсульта и инсульта при использовании клинико-неврологических, лабораторных и диагностических методов исследования.

4. Разработать алгоритм необходимых действий для экспресс-диагностики псевдоинсульта у больных, злоупотребляющих алкоголем.

5. Оценить реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, возможности восстановительного лечения в зависимости от клинических проявлений инсульта и псевдоинсульта в остром периоде заболевания у больных, с учетом употребления спиртных напитков.

6. С помощью научного поиска и дифференциальной диагностики в необходимых случаях заменить термин псевдоинсульт на один из нозологических диагнозов.

Научная новизна. Впервые выявлено, что наряду с ранее известными причинами, вызывающими, или способствующимиг появлению клинической картины псевдоинсульта к этим состояниям'следует относить и длительную интоксикацию алкогольного генеза. Для исключения диагноза псевдоинсульт данные КТ головного мозга информативны' лишь при динамическом исследовании в течение первых 3-6 суток после возникновения данного состояния. На ограничение жизнедеятельности больных с псевдоинсультом влияет не само болезненное состояние, а имеющиеся задолго до его проявления хроническая алкогольная, соматическая и церебральная патология.

Практическая значимость работы.

Выявление определенных особенностей течения инсультов и псевдоинсультных состояний у больных преимущественно пожилого и старческого возраста с длительным приемом алкогольных напитков в анамнезе позволяет врачу-неврологу правильно проводить дифференциальную диагностику, назначать соответствующую терапию в достаточном объёме. Полученные данные свидетельствуют о необходимости учета существующих клинических признаков у больных с длительным приемом алкогольных напитков для установления, в ряде случаев, диагноза токсической (алкогольной) энцефалопатии, признаки которой нередко описываются при патоморфологическом исследовании у больных с клиническими диагнозами острого нарушения мозгового кровообращения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Псевдоинсульт, развивающийся при ургентной соматической патологии и поражении печени, проявляющийся общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой без выраженной патоморфологической основы при исследовании головного мозга, наиболее часто связан с наличием хронической алкогольной или иной интоксикации.

2. Имеющаяся клиническая картина псевдоинсульта развивается наиболее часто у больных пожилого и старческого возраста на фоне атеросклероза церебральных сосудов, артериальной гипертензии и их сочетания вследствие расстройства системной гемодинамики при наличии тяжелой соматической патологии при не выраженной клинической картине, а также интоксикации, в том числе и экзогенного генеза.

3. Данные нейровизуализации информативны при-псевдоинсультах только в случае динамического наблюдения в течение не менее 3-6 суток, так как единичные КТ и МРТ данные не позволяют провести дифференциальную диагностику при наличии «старых» или не ясных очагов поражения мозга, не связанных с настоящим болезненным состоянием, особенно на стадии алкогольной хронизации.

4. Термин псевдоинсульт в ряде случаев целесообразно заменить на энцефалопатию токсического генеза.

Апробация и внедрение результатов работы.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых института усовершенствования врачей-экспертов (Санкт-Петербург, 2004, 2006гг.), на 8, 10 и 14 Национальных конгрессах «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003,2005, 2009гг.), на научной конференции с международным участием «Психоневрология в современном мире» (Санкт-Петербург, 2007г.), на Ассоциации неврологов г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2007, 2009гг., на Российской конференции «Мир людей с ограниченными возможностями» (Москва, 2007, 2009гг.), на Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии» (Санкт-Петербург, 2009г.).

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности кафедры неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, а также неврологических отделений СПб ГУЗ № 26.

Личный вклад автора в проведение исследования.

Автором проведен обзор* современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, разработан дизайн^ исследования и специальная карта больного с псевдоинсультом и инсультом, которая включала 94 признака. Автор осуществляла курирование большинства пациентов (75%), занималась самостоятельно изучением архивных материалов, сбором и анализом клинической информации и результатов применения дополнительных методов исследования. Диссертант с помощью компьютерной программы самостоятельно проводила необходимые статистические исследования.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 2 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК России для материалов диссертационных исследований.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов с их обсуждением, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами. Библиографический список содержит 192 источника: 140 на русском и 52 на английском языке.

12

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Джунусова, Карлыгаш Исаевна

ВЫВОДЫ.

1. При патоморфологическом исследовании 125 летальных исходов с клинической картиной острого нарушения мозгового кровообращения выявлено, что основными причинами исхода заболевания явились: хроническая ишемическая болезнь сердца с явлениями декомпенсации (32,8%); хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония (24%); тромбоэмболия легочной артерии (15,2%); инфаркт миокарда (8%); пиелонефрит в стадии гнойного воспаления (9,6%); резкая интоксикация (36%) на фоне отека головного мозга разной степени выраженности (84,8%) со смещением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

2. При патологоанатомическом исследовании различной степени атеросклероз церебральных сосудов выявлен у 72,8% больных, причем не отмечено прямой, корреляции .между выраженностью атеросклероза и степенью выявленного отека головного мозга.

3. При патоморфологическом исследовании вещества головного мозга псевдоинсультных состояний выявлены диффузные изменения со значительным полнокровием мелких сосудов мозга и выраженным отеком. Данные изменения обусловливают формирование дефицита мозгового кровотока, приводящего к развитию неврологической симптоматики, особенно у больных с длительным хроническим приемом алкоголя на фоне измененной реактивности сосудистой системы и признаков токсической энцефалопатии.

4. Хотя клиническую картину псевдоинсульта часто связывают с наличием ургентной «стертой» соматической патологии, но нельзя исключать роль экзогенной (хронической алкогольной) интоксикации в возникновении общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

5. Диагностика с помощью нейровизуализационных методов при псевдоинсультных состояниях может быть информативной лишь при возможности динамического обследования. Однократные данные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии зачастую трактуются неверно из-за технических возможностей, наличия отека головного мозга, а также наличия очагов ишемии, образовавшихся от различных (в том числе токсических) причин.

6. Один из вариантов течения псевдоинсульта требует обязательного дифференциального диагноза с токсической энцефалопатией алкогольного генеза. Зачастую при патологоанатомическом исследовании описываются её типичные признаки без выделения нозологии.

7. Алкогольная интоксикация оказывает негативное влияние на клиническую картину церебрального инсульта у лиц пожилого и старческого возраста, что значительно затрудняет экстренную диагностику, начало терапии в полном объеме и ухудшает показатели ранней реабилитации.

8. При дифференциальной диагностике псевдоинсультных состояний целесообразно исследование в сыворотке крови активности креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы и глутаматдегидрогеназы, как показателей токсического влияния алкоголя на паренхиму печени и скелетную мускулатуру

9. В ряде случаев, при клинической картине очагового поражения мозга на фоне соматической патологии и увеличения в сыворотке крови активности ферментов, подтверждающих токсическое влияние алкоголя на организм человека, целесообразно устанавливать диагноз токсической энцефалопатии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных пожилого и старческого возраста при клинической картине не типичного острого нарушения мозгового кровообращения нельзя исключать роль имеющейся интоксикации, в том числе и хронической алкогольной, в патогенезе данного состояния. Целесообразно в данных случаях проведения достаточной дезинтоксикационной терапии.

2. При наличии указаний в анамнезе у больных пожилого и старческого возраста на длительный прием алкогольных напитков в дозах, превышающих средне допустимые, необходимо исследование ферментов печени с назначением достаточных доз тиамина.

3. В практической деятельности врача-невролога у значительной части больных (особенно мужчин) в пожилом и старческом возрасте с явлениями хронической алкогольной интоксикации и наличием очаговой неврологической симптоматики при отсутствии данных за очаговые изменения по данным нейровизуализации, необходимо дифференциальный диагноз проводить с токсической (алкогольной) интоксикацией.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джунусова, Карлыгаш Исаевна, 2010 год

1. Агеев Ф.Т. Сердечная недостаточность в Российской Федерации: новая эпидемия, угрожающая безопасности государства// Трудный пациент. - 2005. -ТЗ, №10-11. - С. 5-8.

2. Амелина O.A., Макаров А.Ю., Лейкин И.Б. и соавт. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний у лиц пожилого возраста. / «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» Материалы конференции. СПб. - 2003. - С. 297.

3. Анисимова A.B., Колесникова Т.И., Кузин В.М., Гусев Е.И. Компенсированная форма хронической ишемии мозга у пациентов старшего возраста // Журн. неврологии и психиатр. (Инсульт). 2006, В. 16. - С. 23-31.

4. Аронов Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца: рецепт для России // Лечащий врач. 2007. -№3. - С. 2-7.

5. Бархатов Д.Ю:, Джибладзе Д.Н. Гемодинамический резерв (аналитический обзор) // Журн. неврологии и психиатр. (Инсульт). 2005. - В. 13. - С. 63-71.

6. Бахур В.Т., Заикин B.C., Воронин Т.С. О псевдоинсультных состояниях при некоторых соматических заболеваниях // Клиническая медицина. 1978. -№9.-С. 54-59.

7. Бачериков Н.Е., Бачериков А.Н. Алкоголизм и алкогольные психозы / В кн.: Клиническая психиатрия. Под ред. Н.Е. Бачерикова. Киев, «Здоровья». -1989.-С. 156-197.

8. Боброва Т.А. Особенности цереброваскулярных нарушений у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. - № 2. - С. 26-29.

9. Боголепов Н.К., Ерохина Л.Г. Эпилептиформный синдром при инфаркте миокарда // Врачебное дело. 1962. - № 12. - С. 8-12.

10. Бойцов С.В., Пахомова Ю.В., Симоненко В.Б. Артериальная гипертензия в постменопаузальном периоде и пути её терапии. // Журн. Топ Медицина.1999. № 5. Remedium.ru.

11. Бойко Е.П., Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Кирпич И.А. Показатели обеспеченности тиамином и энергетического гомеостаза организма при алкогольных психозах // Вопросы питания. 1997. - № 4. - С. 6-8.

12. Булеца Б.А., Игнатович И.И., Бабенко В.В. Характеристика обмена холестерина и триглицеридов при острых нарушениях мозгового кровообращения / «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» СПб. - 2003. - С. 302.

13. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . д-ра медицинских наук / Ю.Я.Варакин. М., 1994. - 34с.

14. Васильев A.C., Шмырев В.И., Бабенков Н.В. и др. Система восстановительного лечения постинсультных больных // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине. М.: Златограф,2000.-С. 148-150.

15. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилова С.В., Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. — М. «Медицина» 1986. - 256с.

16. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Калашникова Л.А., Гулевская Т.С. Лакунарный инфаркт особая форма очаговой сосудистой патологии головного мозга при артериальной гипертонии // Журн. невропатологии и психиатрии. - 1983. - № 7. - С. 1015-1021.

17. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение / СПб: Искусство России. 1999. — 336с.

18. Виленский Б.С. Инсульт — современное состояние проблемы // Неврологический журнал. 2008. - № 2. — С. 4-10.

19. Виленский Б.С., Аносов H.H. Инсульт трудности и ошибки диагностики и лечения. - JL, 1980. - 168 с.

20. Виленский Б.С., Семенова Г.М. Причины смерти вследствие инсульта и возможные меры для снижения летальности // Неврологический журнал.2000.-№4.-С. 10-13.

21. Ворлоу Ч.П. , Денис М.С., Ван Гейн Ж. и соавт. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных. / СПб., 1998.- 629с. с ил.

22. Габдулвалеева Э.Ф. Особенности нейровизуализационных исследований при острой ишемии головного мозга и «псевдоинсульте» // В* кн.: Актуальные проблемы клинической неврологии. СПб., 2009. - С. 111-112.

23. Галанкин Н. JL, Ливанов Г.А. Роль расстройства кровообращения в развитии изменений сознания при непсихотическом и делириозном синдроме отмены алкоголя // Журн. неврологии и психиатрии 2004. - №5. - С. 15- 19.

24. Гаспарян Г.М., Сахарный диабет и артериальная гипертензия // Архив2001, Медицинская секция. № 8. (50)

25. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин A.B. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга // Тер.архив. -2001.-№2.-С. 43-48.

26. Гераскина Л.А., Суслина З.А., Фонякин A.B., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и с хроническими формами сосудистой патологии головного мозга // Тер. архив. -2003. Т. 75, №12. - С. 32-36.

27. Герман Э., Прусински А. Неврологические синдромы в клинике внутренних болезней — Варшава, 1971. — 226с.

28. Голант Р.Я. О расстройствах памяти / Л: «Биомедгиз». 1935. - 156с.

29. Горбачева Ф.Е. О регионарном отеке головного мозга при инфаркте миокарда // Сов.- Мед. 1971. - № 9. - С: 57-59:

30. Гусев Е.И., Каплан С.И. Дифференциальная диагностика инсульта с некоторыми соматическими заболеваниями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - № 9. - С. 1286-1290.

31. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: «Медицина»2001.-328с.

32. Гусев Е.И., Шимригк Г., Хаас А., Гехт А.Б. и соавт. Банк данных по ишемическому инсульту основные результаты // Неврологический журн. —2002.-№4.-С. 8-12.

33. Дамулин И.В., Снеткова Е.П. Псевдоинсультные состояния у больных пожилого возраста // Журн. неврологии и психиатр. 1995. - № 2. - С. 19-22.

34. Дамулин И.В., Яхно H.H. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование) // Журн. неврологии и психиатр. 1993. - № 2. -С. 10-13.

35. Довлетханов Э.Д. К вопросу о патогенезе очаговой неврологической симптоматики при диабетической коме / «Соматогенные нарушения мозгового кровообращения» Республиканский сборник научных трудов (ред. В.Я. Неретин). -М., МОНИКИ. 1984. - С. 107-109.

36. Довлетханов Э.Д. Псевдоинсульт при ургентной соматической патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Д.Довлетханов. М., 1987. - 22 с.

37. Доклад Общественной палаты РФ от 2009г. // Аргументы и факты 2009 -№29 (1498). -С. 8.

38. Дудкина О.В. Применение иглорефлексотерапии в остром периоде церебрального инфаркта у лиц»пожилого возраста: дис. . канд. мед наук / О.В.Дудкина. СПб. - 2005. - 151с.

39. Елизарова C.B. Клинические и патоморфологические особенности церебрального атрофического процесса в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В.Елизарова. СПб. - 2002. - 24с.

40. Ерохина Л.Г., Бредикис Ю.И. Клиника церебральной гипоксии при полной атриовентрикулярной блокаде и её лечение электрической стимуляцией сердца // Съезд невропатологов и психиатров, 4-й: материалы М., 1965. - Т. 2. -С. 377-384.

41. Ерохина Л.Г., Чекнева Н.С., Пашкина Е.С. // Соматогенные нарушения мозгового кровообращения. М., 1984. - С. 12-16.

42. Ерохина Л.Г., Чекнева Н.С., Стаховская Л.В. Современные аспекты клиники и патогенеза псевдоинсульта при острой соматической патологии // Неврологический журнал. 1996. - № 2. - С. 19-22

43. Ерохина Л.Г., Чекнева Н.С., Стаховская Л.В. , Давлетханов Э.Д. Клиника и дифференциальная диагностика синдрома псевдоинсульта при ургентнойсоматической патологии // Журн. невропатологии и психиатр. 1987. - № 8. — С. 1156-1160.

44. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М., «Медицина». - 1965. -216с.

45. Жулев Н.М., Головкин В.И., Дементьева JI.H., Сморгов Л.М., Привалова М.А. Клинико-морфологические особенности церебральных инсультов у лиц пожилого и старческого возраста / СПб. «СПбМАПО» 2009. - 146 с.

46. Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Захарушкина. Н. Новгород. — 1996.-30с.

47. Заходило И.В. Особенности геморрагического инсульта в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Заходило. — Харьков. 1990. -27с.

48. Иваницкий A.B., Голухова Е.З.1, Косенко А.И. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. - №5. - С. 65-68.

49. Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста // Журн. неврологии и психиатрии. 1996. - № 5. - С. 19-22.

50. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики / ред. Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.

51. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / ред. З.А. Суслина, М.А. Пирадов. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 288с.

52. Исайкин А.И., Горбачева Ф.Е. Состояние внутримозговой (артериальной и венозной) и каротидной гемодинамики у больных с тяжелой легочной патологией // Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - № 7. - С. 12-15.

53. Исмаилова С.С. Мозговые инсульты при алкогольной интоксикации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.С.Исмаилова. Ташкент, 1997. - 18с.

54. Кадыков А.С., Шахпаронова И.В. Медикаментозная терапия острого инсульта // Фармацевтический вестник. 2003. - №27. - Medlinks. ru.

55. Камчатнов П.Р., Алиев JI.J1., Ясманова А.П., Кузин В.М. Система гомеостаза у больных старческого возраста с ишемическим инсультом в системе сонных артерий // Неврологический вестник. 1998. - Т. XXX., В. 3-4. -С. 8-10.

56. Каплан С.И. Отек мозга как первое клиническое проявление рака внутренних органов у лиц пожилого возраста // Журн. невропатологии и психиатрии. 1979. - № 1. - С. 46-48.

57. Карабаев И.Ш. Клинико-компьютерно-томографические критерии дифференциальной диагностики транзиторной ишемической атаки, дисциркуляторной энцефалопатии и ишемического инсульта. // Неврология. -2002.-№4(16).-С. 109-111.

58. Кекелидзе З.И., Чехонин В.П. Критические состояния в психиатрии (клинические и иммунохимические аспекты). / М: ГНЦССП. — 1997. 162 с.

59. Кобалава М.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония / М. 2000. -208с.

60. Ковальчук В.В. Принципы организации и эффективность различных методов реабилитации больных после инсульта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В.Ковальчук. СПб. - 2008. - 42с.

61. Колбанов В.В. Основы возрастной физиологии человека. СПб. 2000. -38с.

62. Комисаренко А. А. Церебрально-кардиальные гемо динамические соотношения при начальных 'проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А.Комисаренко. СПб. - 1995. - 44с.

63. Корсаков С.С. Полиневритический психоз. Psychosis polyneuritica. / В кн.: С.С. Корсаков. Избранные произведения. М., «Медгиз». - 1954. - С. 422-425.

64. Коршунов A.M., Преображенская И.С. Программированная смерть клеток (апоптоз) // Неврологический журнал. 1998. - № 1. - С. 40-46.

65. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика. СПб., 1997. - 191 с.

66. Маджидов Н.М., Бетулиева С.С. Развитие и течение острых нарушений мозгового кровообращения при злоупотреблении алкоголем / В кн.: Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. М., 1981 - С. 270-272.

67. Макаров А.Ю., Помников В.Г. Сосудистые заболевания головного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы (руководство для врачей), (ред. А.Ю. Макаров) / С-Пб. «Медлайн». - 2006. -С. 27-68.

68. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь / М. 2000. — 96с.

69. Мартынов М.Ю., Ковалева М.В. Транзиторные ишемические атаки с фокальными изменениями в головном мозге // Журнал неврологический вестник. 2000. - Т. 32, № 1-2. - С. 9-13.

70. Мартынов Ю.С. Нервная система и внутренние органы. Соматоневрологические синдромы. -М., 1996. - С. 3-12.

71. Мартынов Ю.С., Кевдина О.Н., Шувахина H.A. и др. Пневмонии при инсульте // Неврологический журнал . 1998. - №3. -Medlincs.ru.

72. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Чекнева Н.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов. М., 1980. - 216 с.

73. Митагвария Н.П. Устойчивость дисциркуляторного обеспечения функций головного мозга. Ауторегуляция. Кислородная недостаточность. Функциональная нагрузка. Тбилиси. - 1983. - 162с.

74. Морозова O.A., Москвичева- Арсентьева A.B. Нейропсихологическая характеристика больных хронической алкогольной интоксикацией // В материалах 9 Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 71.

75. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки // Физиологический журнал СССР. 1986. - Т. 72, №8. - С. 1027-1037.

76. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы исследования сосудистой системы головного мозга. — JI. — 1984. 145 с.

77. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А., Вайнштейн Г.Б., Гардовска Д.Х. и др. Об информативности показателей реакции мозговых сосудов на адекватные воздействия // Физиологический журн. СССР. 1982. - Т. 68, №2. - С. 284-292.

78. Москвичева-Арсентьева A.B. Особенности неврологического статуса у пациентов с хронической-, алкогольной интоксикацией (ХАИ), получающих нейролептики // В4 материалах 9' Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С. 593.

79. Мументалер М., Маттле X. Неврология: Пер. с нем. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 920 с.

80. Мунис М., Фишер М. Визуализация в остром периоде инсульта. Инсульт. -2001.-Т. 2. С. 4-10.

81. Мухамедзянова Р.И., Аншакова Т.А., Сидоров С.Г. Особенности течения субарахноидального кровоизлияния у лиц, злоупотребляющих алкоголем // В кн.: Актуальные проблемы клинической неврологии. СПб., 2009. - С. 148-149.

82. Мчедлишвили Г.И. О патогенезе постишемического отека головного мозга // Анестезиология и реаниматология 1980. - № 2. - С. 47-49.

83. Невзорова В.А., Захарчук Н.В., Плотникова И.В. Состояние мозгового кровотока при гипертонических кризах и возможности его коррекции // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15, № 24 . - С. 3-6.

84. Овсянникова H.A., Жулев Н.М., Арьев A.JI. Показатели скорости клубочковой фильтрации у больных пожилого и старческого возраста сдисциркуляторной энцефалопатией // В кн.: Актуальные проблемы клинической неврологии. СПб., 2009. - С. 150-151.

85. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. / СПб., «Гиппократ», 1997. 160с.

86. Онищенко Е.Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике / СПб., «ЭЛБИ-СПб.» - 2005. - 192с.

87. Орловская Л.Д. Структурно-функциональные основы деятельности мозга /В кн.: Руководство по психиатрии в 2-х томах. Под ред. A.C. Тиганова. М: «Медицина». - 1999. - Т. 2. - С. 110-126.

88. Петрова Е.А. Ишемический инсульт: значение нарушений ритма сердца и «немой» ишемии миокарда (по данным холтеровского ЭКГ -мониторирования): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А.Петрова. М. - 1999. -28 с.

89. Прохорова A.B. Прогнозирование течения и исходов ишемического инсульта в остром периоде с использованием линейной стохастической кардиоинтервалометрии: дис. . канд. мед. наук / А.В.Прохорова. СПб. -2003.-140с.

90. Разумовская-Молукало Л.П. Гипогликемические состояния, стимулирующие очаговые поражения головного мозга // Советская медицина. -1978.-№7.-С. 134-138.

91. Савченко JI.M. Лечение металкогольных психозов. / В кн.: Руководство по психиатрии в 2-х томах. Под ред. Л.С. Тиганова. М.: «Медицина». - 1999. -Т. 2.-С. 110-126.

92. Седова O.A., Сорокоумов В.А., Голиков К.В. Клинические и радиологический факторы, влияющие на прогрессирование ишемического инсульта (предикторы) // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. -СПб, 2009.-Т. 16, №3.-С. 108-109.

93. Семенова Г.М. Факторы, влияющие на исходы инсультов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М.Семенова. СПб. - 1993. - 21с.

94. Семенова И.В. Возрастные особенности развития и исходов инсульта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Семенова. СПб. - 1997. - 22с.

95. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л1, Петров В.И. Рецепторы физиологически активных веществ'/ Волгоград, «Семь ветров». 1999. - 112с.

96. Сиволап Ю.П., Савченков В. А., Левина Е.А. Современные представления о патогенезе алкогольной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. - № 4. - С. 62-65.

97. Сидоров П.И., Бойко Е.П., Соловьев А.Г., Кирпич И.А. Состояние обеспеченности организма тиамином в динамике острых алкогольных психозов // Бюл. экспериментальной биологии. 1998. - Т. 125, №. 1. - С. 98-100.

98. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М., «Медицина». 2001. - 239 с.

99. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и нейропротекция. Избранные лекции по неврологии. СПб., 2006. -624 с.

100. Солдатов М.А. Оценка тяжести течения церебральных инсультов у больных старческого возраста // В материалах 9 Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. — С. 483.

101. Сорокоумов В.А., Пугачева Е.Л., Тимофеева A.A., Нарбут Л.А. и др. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения: проблемы диагноза и лечения // СПб. Ученые записки. - 2000. - Т. 7, №3 - С. 23-26.

102. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем / М: «Медицина». 1966. - 212 с.

103. Стулин И.Д. Ультразвуковые методы диагностики в неврологии // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003. - № 2. - С. 23-28.

104. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы // Анналы клинической и экспериментальной неврологии — 2007. — Т.1, №1. С. 10-16.

105. Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин A.B. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение / М. 2006. — 200с.

106. Суслина З.А., Фонякин A.B., Гераскина Л.А., Петрова Е.А. Значение кардиогенных факторов в патогенезе ишемического инсульта // Междунар. Симпозиум «Ишемия мозга» СПб. - 1997. - С. 78-80.

107. Суслина З.А., Фонякин A.B., Чечеткин А.О., Глебов М.В. и др. Патогенетическая гетерогенность ишемического инсульта и открытое овальное окно // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008. - Т. 2, №3. - С. 4-8.

108. Таирова Д.З., Халимова Х.М., Мухитдинова С.Р., Рашидова Н.С. Особенности течения сосудистых заболеваний головного мозга у больных с хронической алкогольной интоксикацией // Nevrologiya 2002. - Т 15, № 3. - С. 16-18.

109. Телишева Ю.Б., Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М. К вопросу о псевдоинсультах // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - Спец. выпуск 2. -С. 153

110. Ткаченко С.Б. Справка к коллегии МЗ РФ «О состоянии и развитии научных исследований в области геронтологии в Российской Федерации». -2003. Врач+официально. htm.

111. Тул Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

112. Уордлоу Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества // Журнал неврологии и психиатрии. — 2001. №2. - С. 31-34.

113. Федеральная программа «Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению • больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями в Российской Федерации». // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение). 2007. - С. 7-24.

114. Федорова М.Л. / Клинические аспекты гипоксии. М., 1974. - С. 113119.

115. Фонякин A.B. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B.Фонякин. -М.- 2000. -42 с.

116. Фонякин A.B., Чечеткин А.О., Глебов Н.В., Гераскина Л.А. и др. Значение открытого овального окна в патогенезе ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 2007 (Спецвыпуск) Инсульт - С. 326-327.

117. Шамрай Е.Ф., Пащенко А.Е. Клиническая биохимия. М.: «Медицина». -1970.-С. 80-83.

118. Шевченко A.A. Клиническая характеристика двигательного дефицита у больных после перенесенного полушарного инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 1997 - № 12. - С. 13-15.

119. Шерер М.И. / Актуальные проблемы желудочно-кишечной, сердечнососудистой, урологической патологии. Ташкент. - 1983. - С. 212-213.

120. Шестаков В.П. О возможности трудовой деятельности пенсионеров по возрасту // Клиническая геронтология. 2000. - № 9/10. - С. 88.

121. Широков Е.А., Виленский Б.С., Симоненко В.Б. Совершенствование профилактики инсульта базируется на уточнении концепции факторов риска // В материалах 9 Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С. 502.

122. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. / М. 1976. - 281 с.

123. Шорманов C.B., Шорманова Н.С. Головной мозг при интоксикации алкоголем // В материалах 9 Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006.-С. 612.

124. Шувахина H.A. Особенности углеводного обмена при острых нарушениях мозгового кровообращения. / Соматоневрологические синдромы. -М.-1981.-С. 104-111.

125. Шумский Н.Г. Алкогольные (металкогольные) психозы. / В кн.: Руководство по психиатрии в 2 томах. Под ред. A.C. Тиганова. М., «Медицина». - 1999. - Т. 2. - С. 304-318.

126. Яковченко В.А., Макаровский В.В., Мошкин A.B. Особенности изменения активности ферментов в крови больных острыми алкогольными психозами // Журнал неврологии и психиатрии. 1993. - Т. 93, № 5. - С. 79-81.

127. Яранцева Н.В. Клинико-функциональные особенности инсульта у лиц пожилого и старческого возраста: дис. . канд. мед. наук / Н.В .Яранцева. -СПб.-2006.-164с.

128. Яхно Н.Н. (ред), Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия // Методические рекомендации. 2005. - М: РКИ Северо-пресс. -32 с.

129. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения. / Неврологический журнал. 2001. — Т. 6, № 2. — С. 10-16.

130. Argentino С., Angelantonio Е., Falcon A. Stupor е coma all'escordio di un ictus cerebrale acuto // G. Neuropsicofarmacol. 1999. - V.21, N.26. - P. 173-178.

131. Astrub J., Siesjo В., Symon L. Thresholds in cerebral ischemia The ischemic penumbra// Stroke. - 1981. -V. 12, N.6. -P. 723-725.

132. Barer D.H. The influence of visual and tactile mattention on predictions for recovery from acute stroke // Quart. J. Med. 1990. - V. 273. - P. 21-32.

133. Baethmann A., Maier-Hauff K., Kempski O. et al. Mediators of brain edema and secondary brain damage // Crit Care Med. 1988. - V. 16, N. 10. - P. 972-978. Review.

134. Benfante В., Yano K., Hwang L. et al. Elevated serum cholesterol is a risk factor for both coronary heart disease and theomboembolic stroke in Havaiien Japanese men. Implications of shared risk. // Stroke. 1994. - V. 25. - P. 814-820.

135. Bovim G. Alcohol — bad for the brain? // Tidsscr. Nor Laegeforen. 1995. -V. 115, N. 9.-P. 1079-1083.

136. Bonita R. Epidemiology of stroke // Lancet. 1992. - V. 339. - P. 342-347.

137. Branston N.M., Symon L., Crockard H.A., etc. Relationship between the cortical evoked potential and local cortical blood flow following acute middle cerebral artery occlusion in the baboon // Experim. Neurology. 1974. - V. 45, N. 2. -P. 195-208.

138. Brierly J.B., Graham D.I. Hypoxia and vascular disorders of the central nervous system // Greenfield's Neuropathology, fourth edition // Ed. by Adams J.H. et al. London, 1984. - Ch.4. - P. 125-207.

139. Brunner L.L., Kanter D.S., Manson J.E. Primery prevention of stroke // New Engl. J. Med. 1995. - V. 333. - P. 1392-1400.

140. Butterworth R.F. Pathophysiology of cerebellar dysfunction in Wernicke-Korsakoff syndrome. // Can. J. Neurol. Sci. 1993. - V. 20, Suppl. 3. - P. 123-126.

141. Butterworth R.F., Krill J.J., Harper C.G. Thiamine-dependent enzyme changes in the brains of alcoholics: relationship to the Wernicke-Korsakoff syndrome.//Alcohol. Clinic. Exp. Res. 1993.-V. 17, N. 5.-P. 1084-1088.

142. Cavalleti С., Fiorelli М. Electrocardiographic abnormalities within six hours of stroke onset // Europe J. Of Neurology 1995. - V. 2, Suppl. 2. - P. 67.

143. Chalmers J., MacMachon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention / London. -2000.- 86p.

144. Dittmar G. Das Alcoholdelir ein potentielllebensbedrohlicher // Zustand. Fortschr. Med. - 1994. - V. 112, N. 19. - P. 274-276.

145. Erberg R., Cronquist S., Ingvar D. H. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease // Acta neurol. scand. 1965. - V.14. - P. 164-170.

146. Gladmann J.R.F., Harwood D.M.J. Predicting the outcome of acute stroke: prospective evaluation of five multivariate models and comparison with simple methods // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1992. - V. 55. - P. 347-351.

147. Hachinski W.C., Potter P., Merskey H. Leuko-araiosis // Ibid. 1987. - V. 44. -P. 21-23.

148. Haggendal E. Elimination of autoregulation during arterial and cerebral hypoxia// Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. - Suppl. 102. - P. 121-127.

149. Haggendal E., Kerstell J., Steen В., Svanborg A. Blood flow and uptake of oxygen and substrates muscle and subcutaneous fat tissue in man. A study in normal and diabetic subjects // Acta Med. Scand. 1968. - V. 183, N. 1-2. - P. 79-82.

150. Hankey G.J., Janrosik K. Long-tern risk of first recurrent stroke in the Perth Community Stroke Study // Stroke. 1998. - V. 249. - P. 500.

151. Heiss W.D., Hayakawa T., Waltz A.G. Cortical neuronal function during ischemia. Effects of occlusion of one middle cerebral artery on single-unit activity in cats // Archives of Neurology. 1976. - V. 33, N. 12. - P. 813-820.

152. Homma G., Niedermeyer E. Subacute Enzephalopathie mit Anfallen bei chronischem Alcoholismus. // Nervenarzt. 1993. - V. 64, N. 6. - P. 390-393.

153. Hossman K. / Handbook of Clinical Neurology Amsterdam, 1988. - V. 53, Pt. l.-P. 107-157.

154. Lassen N.A. Incomplete cerebral infraction focal incomplete ischemic tissue necrosis // Ibid. - 1982. - V. 13, N. 4. - P. 755-758: .

155. Lieber C.S. Alcohol and the liver: 1994 update // Gastroenterology. 1994. -V. 106.-P. 1085-1105.

156. Mann K., Widmann U. Zur Neurobiologie der Alcoholabhangigkeit. Neuropathologie und CT/NMR Befunde // Forsschr. Neurol.Psychiat. - 1995. - V. 63,N. 6.-P. 238-247.

157. Manus A. Alcoholisme: complications psychiatriques aigues et chroniques. // Rev. Prat. 1994. -V. 44, N. 18. - P. 2519-2522.

158. Miller F.T. Protracted alcohol withdraval delirium. // J. Subst.Abuse Treat. -1994.-V. 11, N. 2.-C. 127-130.

159. Okino S., Sakajiri K.I., Fucushima K. et al. A case of Wernicke-Korsakoff syndrome caused by gastroiijejunostomy specific findings of MRI and SPECT. // Rinsho Shinkeigak. - 1993. - V. 33, N. 5. - P. 530-534.

160. Olsen T.S., Lasen B., Hirning M. et al. Blood flow and vascular reactivity in collateraly perfused brain tissue. Evidence of in ischemic penumbra in patients with acute stroke // Stroke. 1983. - V. 14, N. 3. - P. 322-341.

161. Oppengeimer S.M. Forebrain factors determining cardiac function and prognosis after stroke // Europ. J. Of Neurolog. 1995. - V. 2, Suppl.2. - P. 45.

162. Pantoni L., Garcia J.H. The significance of cerebral white matter abnormalities 100 years after Binsvanger's report: a review // Stroke. 1995. - V. 26. -P. 1293-1301.

163. Pantoni L., Garcia J.H., Gutierez J.A. Cerebral white matter is higly vulnerable to ischemia // Ibid. 1996. - V. 27. - P. 1641-1647.

164. Reirich M. Arterial P co2, and cerebral hemodynamics // Amer. J. Physiol. -1964.-V. 206.-P. 25-35.

165. Sacco R.L., Adams R., Albers J. et al. Guigelines for preventing of stroke in patients with ishemic stroke or transient ischemic attack // Stroke. 2006. - V. 37. -P. 577-617.

166. Sans S., Kesteloof H., Kromhout D. et al. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe // Eur. Heart J. 1997. - V. 18. - P. 1231-1248.

167. Schnaberth G., Gell G., Jaklitsch H. Entgleisung des Saure-Basen-Gleichgewichtes irn Licor Cerebrospinallis beim Dilirium Tremens // Arch. Psychiat. Nervenkr. 1972. - V. 215, N.4. - P. 417-427.

168. Seisio B.K. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia. Part I: Pathophysiology // Joyrnal of neurosurgery. 2008. - V. 108. - P. 616-631/

169. Serrano V., Gin-Peralta A. Electrocardiiographic chages in patients with acute intracranial hemorrhage // Europ. J. Of Neurolog. 1995. - V. 2, Suppl. 2 - P. 53.

170. Silas J.H., Grant D.S., Maddocks J.L. Transient hemiparetic attacks due to unrecognized nocturnal hypoglycaemia // Brit. med. J. 1981. - V. 282. - P. 132133.л

171. Strandgard S., Paulson O.B. Церебральный кровоток при нелеченной и леченной гипертензии // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.4, №4. - С. 221-226.

172. Taub N.A., Wolf C.D.A. Predicting the disability of first timestroke sufferens at 1 year // Stroke. 1994. - V. 26. - P. 352-357.

173. The Fibrinolitic System Is Not Impaired in Older Men With Hypertention // Hypertention. 1996. -V. 27, N. 5. - P. 1053-1058.

174. Victor M. Persistent altered mentation due to ethanol. // Neurol. Clin. 1993. -V. 11, N. 3. — P. 639-661.

175. Victor M. Alcoholic dementia // Can. J. Neurol. Sci. 1994. - V. 21, N. 2. -P. 88-99.

176. Wahl M., Unterberg A., Baetmann A., Schilling L. Mediators of blood brain barrier dysfunction and formation of vasogenic brain edema // J. Cerebr. Blood Flow Metab. - 1988. - V. 8, N. 5 - P. 631-634.

177. Warlow C.P. Epidemiology of stroke // Lancet. 1998. - V. 352. Suppl. II. -P. 1-4.

178. Warlow C.P., Denis M.S. Stroke. A practical guide to management / London. 1997. - 664 p.

179. Wyss R. Клиника алкоголизма / В кн.: Клиническая психиатрия. Под ред. Г. Груде, Р. Юнга, В. Маер-Гросса, М. Мюллера. М., «Медицина». - 1967. - С. 166-191.