"Энцефалопатия при хронической обструктивной болезни легких". тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Колчева, Юлия Александровна

• Колчева, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колчева, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких, этиология, патогенез, семиотика, распространенность.

1.2 Церебральная дисциркуляция при ХОБЛ.

1.3 Центральная нервная система при ХОБЛ, современные аспекты.

1.4 Аффективные нарушения и качество жизни больных при ХОБЛ, современное состояние изучения проблемы.

1.5 Особенности центральной гемодинамики, нейровизуализации при

ХОБЛ.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.1.1. Основные критерии диагностики ХОБЛ.

2.1.2. Критерии постановки диагноза энцефалопатия.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.

2.2.2. Нейропсихологическое тестирование больных ХОБЛ.

2.2.3. Лабораторные исследования.

2.3. Инструментальные методы диагностики.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинико-инструментальных методов исследования пациентов с ХОБЛ.

3.1.1. Результаты исследования неврологического статуса.

3.1.2. Результаты нейропсихологического тестирования пациентов с

ХОБЛ.

3.1.3. Нарушение сна при ХОБЛ.

3.1.4. Аффективные нарушения при ХОБЛ.

3.1.5. Качество жизни при ХОБЛ.

3.2. Результаты исследования церебральной гемодинамики и магнитно-резонансной томографии у пациентов с ХОБЛ.

3.2.1. Особенности интракраниальной гемодинамики у больных

ХОБЛ (по результатам УЗДГ).

3.2.2. Структурные изменения головного мозга при ХОБЛ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Энцефалопатия при хронической обструктивной болезни легких".»

Актуальность темы исследования. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), согласно определению ВОЗ, представляет собой заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Уменьшение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами.

ХОБЛ в настоящее время является весьма актуальной проблемой в связи с неуклонным ростом численности заболевших. Так, в нашей стране распространенностью данной патологии составляет 16 человек на 100 ООО населения. При этом численность больных ХОБЛ увеличивается с каждым годом в связи с неблагополучной экологической обстановкой, распространенность курения. Особенно высокая численность больных наблюдается в развивающихся странах. В настоящее время в странах Северной Америки число пациентов с ХОБЛ достигает 6% среди мужчин и 3% среди женщин, для лиц старше 55 лет этот показатель составил 10%. Следует отметить, что только в 25% случаев заболевание диагностируется своевременно. В странах Евросоюза смертность от ХОБЛ составляет от 2,3 до 41,4 на 100 000 населения, приводит к ранней инвалидизации пациентов, сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет (Чучалин А.Г., 2005; Bang К. et al., 2009; Lundback В. et al., 2001).

В последнее время ХОБЛ рассматривается как системное заболевание, при котором формируются множественные осложнения со стороны многих органов и систем и, в первую очередь, центральной нервной системы.

Известно, что легочная патология приводит к нарушению церебрального кровотока, при этом возникает преимущественно венозная дисциркуляция (Бердичевский М.Я., 1989). Выраженность сосудистых расстройств нарастает по мере прогресси-рования заболевания. Органическая патология вследствие недостаточности мозгового кровообращения может оказывать негативное влияние на качество жизни пациентов (Михайленко A.A. и др., 1996; Парфенов В.А., 2006; Яхно H.H., 2006; Помников В.Г. и др., 2009). Несвоевременная диагностика, неадекватное лечение имеющихся сосудистых нарушений могут сопровождаться прогрессированием церебральных изменений, приводить к выраженной социальной дезадаптации (Одинак М.М. и др., 1997). При ХОБЛ закономерности формирования изменений церебрального кровотока в зависимости от стадии остаются не изученными.

Формирующиеся изменения со стороны центральной нервной системы также при ХОБЛ изучены недостаточно, мало сведений о характере изменений в неврологическом статусе, не изучен синдромогенез в зависимости от стадии заболевания.

Требуют дополнительного исследования вопросы диссомнии при ХОБЛ, их влияние на качество жизни. Как известно, нарушение сна могут приводить к возникновению и прогрессированию когнитивного дефицита у больных с ХОБЛ (Dodd J.W. et al., 2010, Литвиненко И.В. и др., 2011).

Существуют единичные противоречивые исследования, в которых приводятся сведения о наличии когнитивных расстройствах при ХОБЛ, однако эти данные не систематизированы, нет единых представлений о характере когнитивных нарушений у больных с ХОБЛ, недостаточно изучено влияние церебрального кровотока у больных с ХОБЛ на формирование расстройств высших корковых функций.

В настоящее время отсутствуют результаты сравнительного анализа изменений, выявленных при МРТ головного мозга в зависимости от стадии ХОБЛ; мало представлено данных о специфике поражения отдельных церебральных структур.

Основные патогенетические звенья формирования неврологических изменений остаются также неизученными. Так, состояние мозговой гемодинамики, выраженность церебральных венозных нарушений в зависимости от стадии ХОБЛ в настоящее время остаются без внимания.

Таким образом, не существует четких представлений о характере неврологических осложнений у больных с ХОБЛ, не достаточно изучена особенность кровотока и нейровизуализационные изменения головного мозга в зависимости от стадии заболевания.

Цель исследования. Установить закономерности формирования изменений в неврологическом статусе, динамику и характер когнитивных, эмоциональных расстройств, нарушений сна у больных с ХОБЛ на различных стадиях этого заболевания с использованием комплексного клинико-инструментального подхода.

Задачи исследования.

1. Оценить изменения в неврологическом статусе у больных с ХОБЛ различных стадий.

2. Выявить особенности формирования аффективных нарушений, когнитивных расстройств, оценить уровень дневной сонливости у больных ХОБЛ различных стадий

3. Изучить гемодинамические характеристики при ХОБЛ по данным ультразвуковой транскраниальной допплерографии и показать особенности церебральной гемодинамики в зависимости от стадии ХОБЛ, выявить корреляционные связи между уровнем сатурации крови и аффективными и когнитивными нарушениями.

4. Изучить частоту встречаемости и степень выраженности очаговых и диффузных изменений белого вещества головного мозга у пациентов с ХОБЛ и в контрольной группе с помощью МРТ.

5. Проанализировать взаимоотношения клинических, допплерографических и нейровизуализационных показателей у пациентов с ХОБЛ различной выраженности.

6. Исследовать влияние неврологических осложнений ХОБЛ на качество жизни пациентов.

Научная новизна.

Впервые изучена динамика формирования неврологических нарушений в процессе прогрессирования ХОБЛ.

Представлены особенности когнитивных (нарушения регуляторных функций и внимания при сохранности первичных операциональных когнитивных процессов), эмоциональных (гипотимия и повышенная тревожность) и диссомнических расстройств (повышенная дневная сонливость) при ХОБЛ.

Впервые продемонстрированы особенности структурных изменений головного мозга на различных этапах формирования энцефалопатии при ХОБЛ с помощью магнитно-резонансной томографии.

На основании изучения изменений сатурации крови, показателей церебральной гемодинамики и клинической картины заболевания продемонстрирован синергизм гипоксических и гемодинамических нарушений при энцефалопатии вследствие ХОБЛ.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования получены наиболее информативные показатели неврологических нарушений при ХОБЛ. Показано, что больным с ХОБЛ для раннего выявления, лечения осложнений со стороны центральной нервной систем необходимо осуществлять наблюдение у невролога. Установлена необходимость использования нейропсихологических методик в обследовании пациентов с ХОБЛ поздних стадий, при этом целесообразно преимущественно использовать тест на лобную дисфункцию и внимание. Своевременная диагностика неврологических расстройств на ранних этапах заболевания может способствовать предотвращению развития выраженных осложнений. Выявленные корреляционные связи неврологических показателей и уровнем сатурации артериальной крови (ниже 89%) могут способствовать объективизации проводимой терапии и подбору наиболее эффективных схем лечения у каждого конкретного больного. Сделано заключение о том, что выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга позволяет своевременно диагностировать нарушения центральной гемодинамики. Проведение антиортостатической пробы позволяет выявить признаки венозной недостаточности головного мозга у больных ХОБЛ. Не исключается возможность коррекции когнитивных и диссомнических расстройств путем улучшения гемодинамических показателей.

Положения, выносимые на защиту.

1. Неврологические осложнения ХОБЛ имеют в своем развитии определенную эволюцию, манифестируя синдромом эмоциональных нарушений с последующим формированием пирамидного синдрома, координаторных, экстрапирамидных нарушений и синдрома когнитивных расстройств.

2. Определяющими факторами формирования неврологических осложнений ХОБЛ являются уровень сатурации артериальной крови и нарушения церебральной гемодинамики.

3. Когнитивные нарушения при энцефалопатии вследствие ХОБЛ представлены дизрегуляторным синдромом и нарушением внимания при сохранности первичных операциональных функций.

4. Качество жизни больных с ХОБЛ на развернутых и поздних стадиях в значительной степени определяется наличием неврологических осложнений.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 50-летнему юбилею С-Петербургской 5-ой городской психиатрической больницы- ГПНДС (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), на Всероссийской юбилейной научно-практическая конференции, посвященной 100-летию военной психиатрии «Актуальные проблемы военной психиатрии» (г. Санкт-Петербург, 2010 г.), на Российско-французской научно-практической конференции «Когнитивные и другие нервно-психические нарушения» (г. Москва, 2011 г.), на Всероссийской научной конференции «Сосудистые заболевания нервной системы» (г. Санкт-Петербург, 2011 г.), на 13 конгрессе Европейской федерации неврологических обществ (г. Будапешт, Венгрия, 2011 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «ежегодные "Давиденковские чтения", посвященной 150-летию со дня рождения профессора Л.В. Блуменау» (г. Санкт-Петербург, 2012 г.), на седьмой научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Завадские чтения» (г. Ростов на Дону, 2012).

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 печатных работ, в том числе: за рубежом - 1, в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертаций - 3.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую работу клиники нервных болезней им. М.И. Аствацатурова и кафедры терапии усовершенствовании врачей № 1 Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на кафедре нервных болезней со слушателями факультетов подготовки и усовершенствования врачей при изучении вопросов диагностики и лечения цереброваскулярных заболеваний.

Личный вклад автора в выполнение данной работы.

Автором сформулированы гипотеза, цель и задачи работы, разработан дизайн исследования. Лично было проведено комплексное клинико-инструментальное обследование включенных в исследование 120 пациентов с различными стадиями ХОБЛ с использованием неврологического и нейро-психологического исследований. Самостоятельно осуществлялся анализ дневной сонливости, качества жизни, эмоциональных нарушений у всех обследованных больных.

В ходе сбора материала проводилась оценка результатов магнитно-резонансной томографии совместно с врачом-рентгенологом. Самостоятельно выполнены ультразвуковые исследования мозгового кровотока каждому пациенту. Все материалы, использованные в диссертационной работе (клиническое, нейропсихологическое, лабораторное, нейровизуализационное, до-пплерографическое обследование) обработаны (подбор и учет данных, статистическая обработка полученных результатов) лично Колчевой Ю.А.

Личный вклад автора в исследование составляет более 80%.

Структура и объём диссертации.

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 10 рисунками и 13 таблицами. Указатель литературы включает 240 источников (115 отечественных и 125 иностранных авторов).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Колчева, Юлия Александровна

Выводы.

1. Динамика неврологических нарушений у больных с ХОБЛ определяется стадией заболевания. Так, на ранних стадиях выявляются преимущественно аффективные нарушения в виде гипотимиии повышения уровня фоновой тревоги, на поздних стадиях отмечается формирование диссомнических расстройств, атактического, экстрапирамидного и пирамидного синдромов, присоединяются когнитивные расстройства, коррелирующие с изменениями церебральной гемодинамики и уровнем сатурации артериальной крови.

2. У больных ХОБЛ при уменьшении уровня сатурации крови ниже 89% в 4,5 раза возрастает риск формирования умеренных когнитивных нарушений (ОЯ 95% доверительный интервал: 1,2-27,5; р<0,05). При этом снижение показателя ОФВ1 не оказывает влияния на риск формирования когнитивных расстройств у пациентов. Низкие показатели нейропсихологического тестирования сочетаются с повышенной дневной сонливостью.

3. При анализе церебральных гемодинамических нарушений у больных с ХОБЛ была выявлена венозная дисциркуляция, характеризующаяся увеличением линейной скорости кровотока в венах Розенталя более 18 см/с, в прямом синусе более 30 см/с; изменением антиортостатического индекса в ба-зальных венах менее 8% или более 54%, в прямом синусе менее 15% или более 80%.

4. На 1 и 2 стадиях ХОБЛ нарушение вентиляционной функции легких сопровождалось изменением периферического сосудистого сопротивления в артериях вертебрально-базилярного бассейна. Третья и четвертая стадии ХОБЛ сопровождались снижением скоростных показателей в артериях каро-тидного бассейна (средняя линейная скорость кровотока в средних мозговых артериях снижалась на 40%) и вертебрально-базиллярного бассейна (в позвоночных артериях средняя линейная скорость кровотока снижалась на 15%), приводящих к гипоперфузии и возникновению ишемических изменений в тканях головного мозга, выявленных при МРТ головного мозга в виде лейкоареоза, расширения периваскулярных пространств, наличия единичных ишемических очагов.

5. В процессе формирования ХОБЛ вследствие усиления дыхательных нарушений, формирования неврологических, аффективных и диссомниче-ских расстройств неуклонно снижалось качество жизни пациентов. Так, уровень влияния по шкале оценки качества жизни госпиталя Святого Георгия для больных с 3 и 4 стадиями соответствовал 54,3±2,1 и 63,7±4,5 (р<0,05). Присоединение неврологических осложнений у больных ХОБЛ поздних стадий оказывало существенное влияние на общее качество жизни. При этом отмечалось формирование корреляционных связей между цифрами сатурации артериальной крови (ниже 89%) и выраженностью когнитивных нарушений (г=0,60; р<0,001), расстройствами сна (г=0,54; р<0,05) и качеством жизни (г=0,38; р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

• Пациентам, страдающим ХОБЛ, с целью раннего выявления и своевременной терапии неврологических осложнений заболевания показано динамическое наблюдение невролога;

• Для диагностики когнитивных нарушений у больных ХОБЛ целесообразно использовать тест на внимание и лобную дисфункцию;

• выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга должно обязательно включать проведение антиортостатической пробы с целью выявления венозной энцефалопатии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колчева, Юлия Александровна, 2013 год

1. Агаджанян H.A. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкап-нии / H.A. Агаджанян, А.И. Елфимов.-М.: Медицина, 1986. 272 с.

2. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко // Рус. мед. журн.- 2001. Т. 4, № 9. - С. 9-34.

3. Асратян С.А. Допплерографическая оценка нарушений венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях / С.А. Асратян // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.- СПб., 1999. С. 17-20.

4. Бабак С. Л. Нарушения дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ / С.Л. Бабак, P.A. Григорьянц, А.Г. Чучалин // Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А. Г. Чучалина. М.,1998. - С. 423-436.

5. Бабак С.Л., Горбунова М.В., Голубев Л.А. Современная диагностика и лечение дыхательных расстройств во время сна в терапевтической практике / С. Л. Бабак, М. В. Горбунова, Л. А. Голубев // Пульмонология. -2006.-№5.-С. 104-114.

6. Бабак С.Л., Чучалин А.Г. Ночная астма / С.Л. Бабак, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. — 1998. —№ 17. —С. 11-13.

7. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний О.И. Беличенко, А. Дадвани, H.H. Абрамова.-М.: ВИДАР, 1997. 320 с.

8. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова.-М.: Медицина, 2004.- 432 с.

9. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга / М.Я. Бердичевский М.: Медицина, 1989 - 224 с.

10. Бреслав И.С. Физиология дыхания / И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев СПб.: Наука, 1994.- 198 с.

11. Вейн A.M. Сон человека: Физиология и патология /A.M. Вейн, К. М. Хехт.-М.: Медицина, 1989.- 117 с.

12. Вейн А. М. Медицина сна / A.M. Вейн // Терапевтический архив. 1991. -Т. 4.-С. 143-156.

13. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А. Вознюк СПб., 1994. - 15 с.

14. Гайдар Б.В. Практическое руководство по транскраниальной допплеро-графии / Б. В. Гайдар, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов.- СПб.: Изд. ВМе-дА, 1996.- 34 с.

15. Гайдар Б.В., Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга при нейрохирургической патологии / Б. В. Гайдар, В. Е. Парфенов, Д. В. Свистов // Вопросы нейрохирургии. -1998. -№3.- С. 31 -35.

16. Гайдук В.В. Функциональные сдвиги нервной системы при хронических неспецифических заболеваниях лёгких / В.В. Гайдук, В.И. Боброва // Системный анализ функциональных проявлений защитных специфических и неспецифических реакций организма. -1980. С.40-42.

17. Горасйо Дж. А. Дыхательная недостаточность / Дж. А. Горасио, Дж. Т. Мартин. М.: Медицина, 2003. - 528 с.

18. Гриппи М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. М.: Издательство БИНОМ.-2001.-318 с.

19. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001.-328 с.

20. Гусев Е.И. Неврология и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. - 347 с.

21. Гусев Е.И. Расстройства венозного кровообращения при цереброваску-лярных заболеваниях / Е.И. Гусев, В.М. Кузин // Венозная патология головного и спинного мозга: тезисы докл. науч. конф. М.: Медицина, 1979.-С. 37-38.

22. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: методические рекомендации / H.H. Яхно, И.В. Дамулин, В.В. Захаров. М.: ММА, 2000. -48 с.

23. Дамулин И.В. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии / И.В. Дамулин // Журн. неврол. и психиатр. 2009. - Т. 109, № 1. -70-75.

24. Дмитриева E.H. Применение ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы для скрининга / E.H. Дмитриева, Т.Я. Зин-ченко, О .Я. Трофимова // Клинический вестник. 1996. - № 1. - С. 2124.

25. Душанова Г.А. Патология высших корковых функций у больных с хронической дыхательной недостаточностью / Г.А. Душанова // Журн. неврол. и психиатр.- 1976.- Т. 76, № 2.- С. 1636-1639.

26. Егоршин В.Ф. Состояние микроциркуляторного русла у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / В.Ф. Егоршин, В.В. Троцюк // Терапевтический архив.-1978.- Т.65, № 4. С. 102-105.

27. Емелин А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни: патогенез, клиника, дифференциальная диагностика: автореферат дис. . доктора медицинских наук: / А.Ю. Емелин.- Санкт-Петербург, 2010.-37 с.

28. Емелин А.Ю. Сосудистая деменция: диагностика, профилактика, лечение // Материалы 8-й Межрегион, с междунар. участием науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы неврологии». Новосибирск, 2010. - С.60-61.

29. Емелин А.Ю. Структура синдрома умеренных когнитивных нарушений / А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин, В.В. Дремов // Вестн. Рос. Воен.- мед. акад. Прил. -2007. Т. 17, № 1.-С. 377.

30. Задионченков B.C. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме / B.C. Задионченков // Терапевтический архив.- 2000.-№ 1.- С. 51-55.

31. Зайко H.H. Патологическая физиология / H.H. Зайко, Ю.В. Быця, A.B. Атаман. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 640 с.

32. Захаров В.В. Возрастные когнитивные нарушения / В.В. Захаров. М.: Servier, 2004. - 12 с.

33. Захаров В.В. Всероссийская программа исследования эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») / В.В Захаров // Неврологический журнал. 2006.- Т. 11. - С.27-32.

34. Захаров В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей / В.В. Захаров, H.H. Яхно. -М.: Медицина, 2005. 71 с.

35. Захаров В.В. Нарушения памяти / В.В. Захаров, H.H. Яхно. М.: Гео-тарМед, 2003. - 150 с.

36. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней / JI.P. Зен-ков, М.А. Ронкин. -М.: Медицина, 1991.- 640 с.

37. Зимин Ю.В. Нарушения дыхания и газообмена во время сна у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких / Ю.В. Зимин, В.Н. Голяков//Клиническая медицина.- 1991.- № 12.- С. 28-35.

38. Исайкин А.И. Состояние внутримозговой (артериальной и венозной) и каротидной гемодинамики у больных с тяжелой легочной патологией / А.И. Исайкин, Ф.Е. Горбачева//Журн. неврол. и психиатр.- 1999.- Т. 99, №7.- С. 12-15.

39. Кабанов A.A. Транскраниальная допплерография в диагностике атеро-склеротической дисциркуляторнной энцефалопатии / A.A. Кабанов, М.Р. Бекузарова // Материалы 7-го Всерос. съезда неврологов. Н. Новгород, 1995.- С. 235.

40. Калашников В.И. Венозная дисфункция в структуре ранних форм сосудистой патологии по данным транскраниальной допплерографии / В.И. Калашников // Современное состояние методов не инвазивной диагностики в медицине.- 1998.- С. 11-12.

41. Кароли H.A. Дисфункция эндотелия у больных хроническими обструк-тивными болезнями легких / H.A. Кароли, А.П. Ребров, Ю.Н. Юдакова // Туберк. болезн. легк.- 2004.- № 4.- С. 19-23.

42. Киспаева Т. Т. Биохимические аспекты когнитивного дефицита при различных заболеваниях / Т.Т. Киспаева // Журн. неврол. и психиатр.-2008.-Т. 108, № П.-С. 102-105.

43. Клемент Р.Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии: методические рекомендации / Р.Ф. Клемент, H.A. Зильбер. -СПб., 1993. 47с.

44. Кокосов H.H. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / А.Н. Кокосов.- СПб., 2002.- 288с.

45. Коробков М.Н. Нейропсихологические исследования больных церебро-васкулярными заболеваниями / М.Н. Коробков, A.B. Петрова, E.J1. Полонский // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии.- СПб., 2003.- С.317-318.

46. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство / Г.Н. Крыжановский.- М.: Медицина, 1997.- 352 с.

47. Крыжановский Г.Н. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии / Г.Н. Крыжановский, О.С. Адрианов, Н.П. Бехтерева //Вестн. РАМН.- 1995.-№8.- С.32-36.

48. Кузнецов А.Н. Справочник по церебральной допплерографии /А.Н. Кузнецов, И.А. Вознюк. Спектромед, 2004.-С.54.

49. Куколь JI.B. Прогностическое значение определения гаптоглобина при хроническом обструктивном бронхите / Л.В. Куколь, Н.М. Кондрашова // Сборник резюме восьмого нац. конгресса по болезням органов дыхания.-М., 1998.-№ 14. -С.118.

50. Курако Ю.Л. Клиника и диагностика хронического нарушения венозного кровообращения в головном мозге / Ю.Л. Курако, М.А. Попова // Венозная патология головного и спинного мозга: тезисы докл. науч. конф. -Краснодар, 1979.- С. 40-42.

51. Куц Н.В. Венозная церебральная дисциркуляция и ее роль в формировании хронической ишемии мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Н.В. Куц.-СПб, 2006.-47 с.

52. Лазебник Л.Б. Особенности фармакотерапии сочетанной патологии у пожилых больных с хронической обструктивной болезнью легких /Л. Б. Лазебник // Consilium medicum.- 2005,- № 12,- С. 996-1000.

53. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких: автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Ю.В. Лешукович. СПб, 1996. - 38с.

54. Литвиненко И.В. Нарушение сна у больных с деменцией при болезни Паркинсона / И.В. Литвиненко, И.В. Красаков, О.В. Тихомирова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2011. №9. - С.37-42.

55. Лукина Л.В. Данные ТКДГ у больных с энцефалопатиями различного генеза / Л.В. Лукина, Н.И. Ананьева, О.А. Валунов // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине.- Сочи, 2003.- С. 55-56.

56. Лобзин С.В. Комплексная диагностика очаговых поражений головного мозга у больных цереброваскулярными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Лобзин.- СПб, 1993. 22 с.

57. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Academia, 2003. - 175 с.

58. Лущик У.Б. Ультразвуковая диагностика поражения сосудов головного мозга / У.Б. Лущик, И.С. Зозуля // Практическая неврология: неотложные состояния. Киев, 1997. - С. 97-113.

59. Мартынов Ю.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Ю.С. Мартынов, Е.В. Малкова, Н.С. Чекнева. М.: Медицина, 1980.-224с.

60. Маслова О.И. Когнитивная неврология / О.И. Маслова, В.И. Студени-кин, C.B.Балканская // Рос. педиатр, журнал. 2000 - № 5. - С. 40-41.

61. Михайленко A.A. Клинический практикум по неврологии / A.A. Михай-ленко. СПб.: ООО издательство «Фолиант», 2001. - 140 с.

62. Михайленко A.A. Особенности церебральной гемодинамики у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / A.A. Михайленко, М.М. Одинак, И.А. Вознюк // Неврол. вестн. -1997. -Т. 97, № 4. с. 39-42.

63. Михайленко A.A. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя / A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин. СПб., 1994. - 76 с.

64. Михаль A.B. Допплерографическая оценка мозгового кровообращения при венозной дисциркуляторной патологии / A.B. Михаль, O.A. Цимей-ко // Материалы 7-го Всерос. съезда неврологов Н. Новгород, 1995. -С. 58.

65. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и основания мозга / Ю.М. Никитин. -М., 1995.-45 с.

66. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких: современные подходы к терапии / В.Е. Ноников // Consilium-medicum. 2001. - Т. 3, № 12.-С. 584-587.

67. Ноников В.Е. Лечение хронической обструктивной болезни легких / В.Е. Ноников, Д.В. Ноников // Клин, фармакология и терапия. 2002. - № 5. -С. 12-15.

68. Одинак М.М. Нарушения кровообращения головного мозга: медикаментозная коррекция повреждения сосудистого русла / М.М. Одинак, И.А. Вознюк. СПб.: ВМедА, 2002. - 80 с.

69. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов и соавт. // СПб., Гиппократ, 1997. 160 с.

70. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин СПб.: Гиппократ, 1997. -160 с.

71. Одинак М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскуляр-ной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. СПб.: ВМедА, 2006.- 158 с.

72. Одинак М.М. Ультразвуковая диагностика нарушений церебральной гемодинамики у больных сосудистой деменцией / М.М. Одинак, В.Ю. Лобзин, А.Ю. Емелин, H.A. Лупина // Медицинский академический журнал. 2008.-Т.8, №4. -С. 115-122.

73. Осетров Б. А. Церебральная гемодинамика при| атер о склеротической дисциркуляторной энцефалопатии различной выраженности / Б.А. Осетров, Л.В. Салычева, A.A. Комиссаренко // Неврол. вестн. Казан. 1998. -Т. 30, №1-2.-С. 13-15.

74. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания: руководство / Н.Р. Палеев. М.: Медицина, 2000. - 728 с.

75. Палеев Н.Р. Существует ли «пульмогенная гипертензия»? / Н.Р. Палеев и соавт. // Кардиология. 2002. - №6. - С. 51 -53.

76. Полунина И.С. Нарушение мозговой гемодинамики при посттравматической энцефалопатии / И.С. Полунина и др. // Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: материалы симпозиума. -М., 1998.-С. 31-32.

77. Полунина И.С. Оценка функционального состояния венозных коллекторов методами ультразвуковой допплерографии головного мозга: авто-реф. дис. . канд. мед. наук / Полунина И.С. М., 1998. - 20 с.

78. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / Ю.А. Росин. СПб: «Прогноз», 2000. - 60 с.

79. Сайфутдинова 3. Р. Клинико-нейрофизиологическое состояние нейро-моторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. Каз., 2007. - 16 с.

80. Семенов С.Е. Диагностика нарушений церебрального венозного кровоб-ращения с применением магнитно-резонансной венографии / С.Е. Семенов, В.Г. Абалмасов // Журн. невропатологии и психиатрии. 2000. - Т. 100, №2.-С. 44-50.

81. Синдром обструктивного сонного апноэ / Ю.И. Фещенко и соавт. К.: Прант-Экспресс, 2003. —239 с.

82. Скоромец A.A. Неврологический статус и его интерпретация / A.A. Ско-ромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. Москва.: "МЕДпресс-информ", 2010.-240 с.

83. Солдатов Д.Г., Авдеев С.Н., Кусакина И.А. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы / Д.Г. Солдатов, С.Н. Авдеев, И.А. Кусакина // Пульмонология. 1996. - № 4. - С.92-95.

84. Стулин И.Д. К методологии исследования венозного кровообращения мозга / И.Д. Стулин // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. - С. 299.

85. Теслинов И.В. Анализ особенностей личности и качества жизни у пациентов с ХОБЛ / И.В. Теслинов // Системный анализ и управление в биологических и медицинских системах. 2008. - Т. 4, № 5. - С. 910-912.

86. Ульянова, Л.А. К вопросу диагностики хронических венозных энцефа-лопатий / Л.А. Ульянова, В.И. Романов // Венозная патология головного и спинного мозга, тезисы докл. научн. конф. Краснодар, 1979. - С. 5254

87. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце / Т.А. Федорова // Хронические обструктивные болезни легких. -М.: БИНОМ, 1998. С. 192-216.

88. Холоденко М.И. Расстройства венозного кровообращения в мозгу / М.И. Холоденко. М.: Медицина, 1963.-228 с.

89. Чемезов C.B. Функциональная морфология венозного застоя в головном мозге : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ C.B. Чемезов.- Оренбург, 1999. -28 с.

90. Чечеткин А.О. Ультразвук в исследовании кровотока по церебральным венам и синусам твердой мозговой оболочки / А.О. Чечеткин, Ю.Я. Ва-ракин, А.И. Кугоев, Ю.М. Никитин // Ультразвуковая диагностика. -1999. № 1.-С. 92-102.

91. Чучалин А. Г. Качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: можем ли ожидать большего / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, С. И. Овчаренко, И. А. Королёва // Пульмонология. 2006. -№5.-С. 19-27.

92. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. -М.: Медицина, 1998. 223 с.

93. Чучалин А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич // Терапевтический архив. 1998. - №9. - С. 53-57.

94. Чучалин А.Г. Заболевания органов дыхания / А.Г. Чучалин. М.: Лит-терра, 2004. - 288 с.

95. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации / А.Г. Чучалин. М.: ГО-ЭТАР-Медиа, 2005. - 240 с.

96. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология / В.Ю. Шанин. СПб.: Специальная литература, 1998. - 268 с.

97. ЮЗ.Шахнович В.А. Выявление сосудистой мозговой недостаточности при нарушениях венозного кровообращения головного мозга методом транскраниальной допплерографии / В.А. Шахнович // Ишемия мозга: междунар. симпоз. СПб. : Наука, 1997. - С. 87-89.

98. Шик Л. Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л.Л. Шик. -М.: Медицина, 1980.-376 с.

99. Шкляревич Н. А. Анализ заболеваемости населения Российской Федерации болезнями органов дыхания / Н. А. Шкляревич, Н. В. Карташов, Л. А. Зимина, И. Е. Мелышева // Тезисы V национального конгресса по заболеваниям органов дыхания М., 1995. - С. 886.

100. Шмелев Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е.И. Шмелев // Пульмонология. 1998. - №2. - С.79-80.

101. Шумилина М. В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов: учебно-методическое руководство / М. В. Шумилина. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. -310 с.

102. Шумилина М.В. Дисбаланс венозного церебрального кровообращения в генезе энцефалопатий у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / М. В. Шумилина // Анналы хирургии. 2001. - № 4. - С. 62 - 67.

103. Шумилина М.В. Нарушения венозного церебрального кровобращения у больных сердечно-сосудистой патологией: автореф. дис. д-ра мед. наук / Шумилина М.В. М., 2002. - 47 с.

104. Харитонов М.А. Хроническая обструктивная болезнь легких / М.А. Харитонов, Ю.Р. Грозовский.- СПб.: ВМедА, 2006.-38с.

105. ПЗ.Юршевич Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (нейропсихологиче-ские, допплерографические и нейровизуализационные характеристики) /

106. Е.А. Юршевич, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2002. - № 4. - С. 8-10.

107. Яхно Н.Н. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12-13. - С. 539-542.

108. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001. - Т.6. № 3. - С. 10-19.

109. Aaslid R. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler / R. Aaslid // Stroke 1991. - Vol. 22, №5.-P. 1148-1154.

110. Albayrak R. Extracranial carotid Doppler ultrasound evaluation of cerebral blood flow volume in COPD patients / R. Albayrak, F. Fidan, M. Unlu // Respiratory Med.-2006.-Vol. 100, № 10.-P. 1826-1833.

111. Almagro P. Mortality after hospitalization for COPD / P. Almagro // Chest journal. Vol. 121, №5.-P. 1441-1448.

112. Anderson K. The effect of chronic obstructive pulmonary disease on quality of life / K. Anderson // Research in Nursing & Health.- 1995. № 18. - P. 547-556.

113. Barbu C. Inflammation in COPD: pathogenesis, local and systemic effects / C. Barbu, M. Iordache, M.G.Rom // Journal ofMorphol. Embryol- 2011. -Vol. 52, № l.-P. 21-27.

114. Beck A.T. An inventory for measuring depression / A.T. Beck // Archives of General Psychiatry.- 1961.-№ 4.-P. 561-571.

115. Beck A.T. Psychometric properties of the Beck Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation / A.T. Beck, R.A. Steer, M.G. Garbin // Clinical Psychology Review-1988.-Vol. 8, № l.-P. 77-100.

116. Becker G.Reduced echogenicity of brainstem raphe specific to unipolar depression: a transcranial color-coded real-time sonography study / G. Becker, T. Becker, M. Struck et al. // Biological Psychiatry. 1995. - Vol. 38, № 3. -P. 180-184.

117. Bischkoph J. Mild cognitive impairment — a review of prevalence, incidence and outcome according to current approaches / J. Bischkoph, A. Busse, M.C. Argermeyer // Acta Psychiatrica Scandinavica 2002. - Vol. 106, № 6. - P. 403-410.

118. Bohnen N.I. Age-associated leukoaraiosis and cortical cholinergic deafferen-tation deafferentation / N.I. Bohnen, M.L. Miiller, H. Kuwabara et al. // Neurology.- 2009.-Vol. 72, № 16.-P. 1411-1416.

119. Bohnen N.I. Age-associated striatal dopaminergic denervation and falls in community-dwelling subjects / N.I. Bohnen // Journal of Rehabilitation research and development.- 2009. Vol. 46, № 8. - P. 1045-1052.

120. Borak J. Psychological status of COPD patients before and after one year of long-term oxygen therapy / J. Borak // Monaldi archives for chest disease. -1996. -№ 51. P. 7-11.

121. Borson S. Improvement in mood, physical symptoms, and function with nortriptyline for depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease / S. Borson, G.J. McDonald, T. Gayle, et al.// Psychosomatics. -1992. Vol. 33, № 2. - P. 190-201.

122. Borson S. Modeling the impact of COPD on the brain / S. Borson, J. Scanlan, S. Friedman, E et al.// International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2008. - Vol. 3, № 3. - P.429-434.

123. Bradley T. D. Sleep apnea and heart failure: central sleep apnea / T. D. Bradley, J. S.Floras//Circulation.- 2003.-Vol. 107,№ 13.-P. 1822-1826.

124. Calverley P.M. Neuropsychological deficits in chronic obstructive pulmonary disease / P.M. Calverley // Archive for chest disease 1996. -Vol. 5, № 1. -P. 5-6.

125. Celli B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper / B.R. Celli, W. MacNee, A.G. Agusti // European Respiratory Journal.- 2004. № 23. - P. 932-946.

126. Chapman K. R. Epidemiology and cost of chronic obstructive pulmonary disease/ K. R. Chapman // European Respiratory Journal 2006. - Vol. 27, №6.-P. 188-207.

127. Chen J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Chen, D.M. Mannino // Current Opinion in Pulmonary Medicine-1999. -№ 5. -P. 93-99.

128. Chyou P.H. Pulmonary function measures as predictors and correlates of cognitive functioning in later life / P.H. Chyou // American Journal of Epidemiology. 1996. - № 143.-P. 750-756.

129. Clary G.L. Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease: current research and future needs / G.L. Clary, S.M. Palmer, P.M. Doraiswamy // Current Psychiatry Reports. 2002. - Vol. 4, № 3. - P. 213-221.

130. Cleland J.A. Associations of depression and anxiety with gender, age, health-related quality of life and symptoms in primary care COPD patients / J.A. Cleland, A.J. Lee, S. Hall // The Journal of Family Practice.- 2007. Vol. 24, №3.-P. 217-223.

131. Couillard A. Comorbidities in COPD: a new challenge in clinical practice / A. Couillard, D. Veale, J.F. Muir // Revue Pneum. Clinical.- 2011. Vol. 67, № 3.-P. 143-153.

132. Coventry P.A. Improving outcomes for COPD patients with mild-to-moderate anxiety and depression: a systematic review of cognitive behavioural therapy /

133. P. A. Coventry, J.L. Gellatly // British Journal of Health Psychology 2008. -№ 13.-P. 381^400.

134. Dahl M. C-reactive protein as a predictor of prognosis in COPD / M. Dahl, J. Vestbo, P. Lange. et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.- 2007.-Vol. 175, №3.-P. 250-255.

135. De Carolis A. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with altered neuropsychological performance in young adults / A. De Carolis, F. Giubilei, G. Caselli et al. // Dement Geriatr. Cogn. Dis. Extra 2011. - Vol. 1, № 1. - P. 402-408.

136. De Miguel Diez J. Comorbidities in COPD / J. De Miguel Diez, T.G. Garcia, L.P. Maestu // Archivos de Bronconeumologia- 2010 Vol. 46, № 11. - P. 20-25.

137. DeBoer M.D. Ghrelin and cachexia: will treatment with GHSR-la agonists make a difference for patients suffering from chronic wasting syndromes? /

138. DeBoer M.D. // Molecular and Cellular Endocrinology.- 2011. Vol. 340, № 1. - P. 97-105.

139. Dodd J.W. Brain structure and function in chronic obstructive pulmonary disease: a multimodal cranial magnetic resonance imaging study / J.W. Dodd,

140. A.W. Chung, M.D. van den Broek et al. // Am. Journal of respire, crit. care med. 2012. - Vol. 186, № 3. - P. 240-245.

141. Dubois B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside / B. Dubois // Neurology.- 2000.-Vol. 55, №3.-P. 1621-1626.

142. Dudley D.L. Psychosocial concomitants to rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: Psychosocial and psychological considerations / D.L. Dudley // The Chest.- 1980. — Vol. 77, № 3. P. 413-420.

143. Edmunds M. W. Examining the Relationships Between COPD and Anxiety and Depression / M. W. Edmunds, L. Scudder // Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care.- 2009. №38. - P. 34-47.

144. Fahndrich S. Chronic obstructive pulmonary disease: pathophysiology, diagnosis, and therapy / S. Fahndrich, C. Guttmann, R. Bais // Deutsche Medi-cinische Wochenschrift-2011.- № 37. P. 1847-1860.

145. Fioravanti M. Chronic obstructive pulmonary disease and associated patterns of memory decline / M. Fioravanti // Dementia 1995. - № 6. - P. 39-48.

146. Fix A.J. Neuropsychological deficits among patients with chronic obstructive pulmonary disease / A.J. Fix // International Journal of Neuroscience. 1982. -№ 16.-P. 99-105.

147. Fleetham J.A. Chemical control of ventilation and sleep arterial oxygen desaturation in patients with COPD / J.A. Fleetham, B. Mezon, P. West et al. // American Journal of Respiratory.- 1980. Vol. 122, № 4. - P. 583-589.

148. Fletcher E.C. Survival in COPD patient with a daytime Pa02, >60 mmllg with and without nocturnal oxyhemoglobin desaturation / E.C. Fletcher // The Chest. 1992. - Vol. 101, № 3. - P. 649-655.

149. Fletcher E.C. Pulmonary vascular hemodynamics in chronic lung disease patient with and without oxyhemoglobin desaturation during sleep / E.C. Fletcher, R.A. Luckett, T. Miller et al. // The Chest. 1989. -№ 95. - P. 157-166.

150. Fletcher E.C. Nocturnal oxyhemoglobin desaturation in COPD patients with arterial oxygenten sions above 60 mmHg / E.C. Fletcher, J. Miller, G.W. Divine et al. // The Chest. 1987. - Vol. 92, № 4. - P. 604-608.

151. Fletcher E.C. Cardiopulmonary hemodynamics during sleep in subjects with chronic obstructive pulmonary disease. The effect short and long-term oxygen / E.C. Fletcher, D.C. Levin // The Chest.- 1984. Vol. 85, № 1. - P. 6-14.

152. Folstein M.F. A practical method for grading the cognitive state of patients for clinician / M.F. Folstein // Journal of Psychiatric Research 1975. - Vol. 12, №2.-P. 189-198.

153. Funakoshi Y. C-reactive protein levels, airflow obstruction, and chronic kidney disease / Y. Funakoshi, FI. Omori, S. Mihara, et al. // Environmental Flealth and Preventive Medicine.- 2011. Vol. 17, № 1. - P. 18-26.

154. Gift A.G. Psychophysiologic aspects of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study / A.G. Gift, C.A. Cahill // Heart & Lung. 1990. -Vol. 19, №3.-P. 252-257.

155. Gould G.A. Breathing pattern and eye movement density during REM sleep in humans / G.A. Gould, M. Gugger, J. Molloy et al. // The American Review of Respiratory Disease. 1988. - Vol. 138, № 4. - P. 874-877.

156. Grant I. Neuropsychologic findings in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease /1. Grant // Archives of Internal Medicine. 1982. - № 142. - P. 1470-1147.

157. Grant I. Progressive neuropsychologic impairment and hypoxemia: relationship in chronic obstructive pulmonary disease /1. Grant, G.P. Prigatano, R.K. Heaton // Arch. Gen. Psychiatr. 1987. -№ 44. - P. 999-1006.

158. Greenberg G.D. // Psychological and neuropsychological aspects of COPD / G.D. Greenberg, J.J. Ryan, P.F. Bourlier//Psychosomatics. 1985. - Vol. 26, № 1. - P. 29-33.

159. Higashimoto Y. Activation of the prefrontal cortex is associated with exertional dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease / Y. Higashimoto, N. Honda, T. Yamagata et al. // Respiration.- 2011. Vol. 82, № 6. - P. 492500.

160. Hudgel D.W. Contribution of hypoventilation to sleep oxygen desaturation in chronic obstructive pulmonary disease / D.W. Hudgel, R.J. Martin, M. Capehart et al. // Journal of applied physiology- 1983. Vol. 55, № 3. - P. 669-677.

161. Huertas A., Palange P. COPD: a multifactorial systemic disease / A. Huertas, P. Palange // Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 2011.- Vol. 5, № 3.-P. 217-224.

162. Hung W.W. Cognitive decline among patients with chronic obstructive pulmonary disease / W.W. Hung, J.P. Wisnivesky, A.L. Siu, J.S. Ross // American journal of respiratory and critical care medicine 2009. - Vol. 180, № 2. -P. 134- 137.

163. Huppert F.A. Memory impairment associated with chronic hypoxia / F.A. Huppert // Thorax. 1982. -№ 37. - P. 858-860.

164. Hynninen M.J. A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in COPD / M.J. Hynninen, N. Bjerke, S. Pallesen et al. // Respiratory Medicine. 2010. - № 104. - P.986-994.

165. Incalzi R. Cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease-a neuropsychological and SPECT study / R. Incalzi // Journal of Neurology.-2003. Vol. 250, № 3. - P. 325-332.

166. Incalzi R.A. Predicting cognitive decline in patients with hypoxaemic COPD / R.A. Incalzi, F. Chiappini, L. Fuso et al. // Respiratory Medicine. 1998. - № 92.-P. 527-533.

167. Jellinger K.A. Neuropathology and general autopsy findings in nondemented aged subjects / K.A. Jellinger, J. Attems // Clin. Neuropathol. 2012. - Vol. 31, №2.-P. 87-98.

168. Jones P.W. Outcomes and markers in the assessment of chronic obstructive pulmonary disease / P.W. Jones, A.G.N. Agusti // Eur. Respir. J. 2006. - № 27.-P. 822-832.

169. Jones P.W. A selfcomplete measure of health status for chronic airflow limitation: The St. George's Respiratory Questionnaire/ P.W. Jones, F.H. Quirk, C.M. Baveystock et al. // American Review of Respiratory Disease- 1992. -№ 145.-P. 1321-1327.

170. Kent B.D. Hypoxemia in patients with COPD: cause, effects, and disease progression / B.D. Kent, P.D. Mitchell, W.T. McNicholas // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. -2011. № 6. - P. 199— 208.

171. Klein M. Impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on attention functions / M. Klein, S. Gauggel, G. Sachs, W. Pohl // Respiratory medecine. 2010. - Vol. 104, № 1. - P. 52-60

172. Kunik M.E. Surprisingly high prevalence of anxiety and depression in chronic breathing disorders / M.E. Kunik, K. Roundy, C. Veazey et al. // Chest. -2005.-Vol. 127, № 4. — P.1205—1211.

173. Lacoma A. Value of procalcitonin, C-reactive protein, and neopterin in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / A. Lacoma, C. Prat, F. Andreo et al. // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. -2011. -№ 6. P. 157— 169.

174. Laura J. Screening for Depression in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / J. Laura // Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2009. -Vol. 6, №6.-P. 452-458.

175. Lehouck A. COPD, bone metabolism, and osteoporosis / A. Lehouck, S. Boonen, M. Decramer, W. Janssens // Chest- 2011. Vol. 139, № 3 - P. 648-657.

176. Liesker J.J. Cognitive performance in patients with COPD / J.J. Liesker, D.S. Postma, R.J. Beukema et al. // Respiratory Medicine- 2004. № 98. - P. 351-356.

177. Liu S.F. High Value of Combined Serum C-Reactive Protein and BODE Score for Mortality Prediction in Patients with Stable COPD / S.F. Liu, C.C. Wang, C.H. Chin et al. // Prim. Care. Respir. 2011. - № 2 - P. 272-276.

178. Livermore N. Panic attacks and panic disorder in chronic obstructive pulmonary disease: a cognitive behavioral perspective / N. Livermore, L. Sharpe, D. McKenzie//Respir. Med.-2010.-Vol. 104, №9.-P. 1246-1253.

179. Lundback B. Bronchitic symptoms in Italy and Sweden prevalence and risk factors // B. Lundback, G. Viegi, E. Jonsson, E. Di Pede // Eur. Resp. Rev-2001.-Vol.11, №80.-P. 55-64.

180. Martín-Escudero J.C. Complexity in chronic obstructive pulmonary disease. Individualized treatment, new approaches, phenotypes and comorbidities / J.C. Martín-Escudero//Rev. Clin. Esp. 2011.-№ 211. - P. 13-21.

181. Maurer J. Anxiety and depression in COPD: current understanding, unanswered questions, and research needs / J. Maurer, V. Rebbapragada, S. Bor-son et al. // Chest.- 2008. Vol. 134, № 4. - P. 43-56.

182. Mikkelsen R.L. Anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / R.L. Mikkelsen, T. Middelboe, C. Pisinger, K.B. Stage // Nordic journal of psychiatry.- 2004. Vol. 58, №1. - P. 65-70.

183. Mohamed-Hussein A.A. Cerebral cortical dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: role of transcranial magnetic stimulation / A.A. Mohamed-Hussein, S.A. Hamed, N. Abdel-Hakim // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. -2007,-№ 11.-P. 515-521.

184. Nasreddine Z.S. Sensitivity and Specificity of The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for Detection of Mild Cognitive Deficits. Z.S. Nasreddine, I. Collin, H. Chertkow et al.// Canadian Journal Neurological Sciences. -2003. Suppl.2. - P. 30.

185. Nasreddine Z.S. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine, N.S. Phillips, V. Bedirian et al. // Journal of the American Geriatrics Society. 2005. - Vol. 53, №4.-P. 695-699.

186. Nicholls S.C. Venous thromboembolism: detection by duplex scanning / S.C. Nicholls, J.K. O'Brian, M.G. Sutton // J. Vase. Surg. 1996. - Vol. 23, № 3. -P. 511-516.

187. Ogawa H., W. Hida Chronic obstructive pulmonary disease / H. Ogawa, W. Hida // Nippon. Rinsho. 2009. -Vol. 67, №8 - P. 1518-1524.

188. Ortapamuk H. Brain perfusion abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease: comparison with cognitive impairment / H. Ortapamuk, S. Naldoken // Ann. Nucl. Med. 2006. - Vol. 20, № 2. - P. 99-106.

189. Ozge C. Cognitive and functional deterioration in patients with severe COPD / C. Ozge, A. Ozge, O. Unal // Behavioral. Neurology. 2006. -№ 17. - P. 121-130.

190. Perez T. COPD and inflammation: statement from a French expert group. Phenotypes related to inflammation/ T. Perez, H. Mai, B. Aguilaniu et al. // Rev. Mai. Respir.- 2011.-Vol. 28, № 2.-P. 192-215.

191. Pietras T. Anxiety, depression and methods of stress coping in patients with nicotine dependence syndrome / T. Pietras, A. Witusik, M. Panek et al. // Med. Sci.Monit.-2011.-Vol. 17, №5.-P. 272-276.

192. Prigatano G.P. Neuropsychological test performance in mildly hypoxemic patients with chronic obstructive pulmonary disease / G.P. Prigatano // J Consult. Clin. Psychol. 1983. - № 51. - P. 108-116.

193. Rabinovich R.A. Chronic obstructive pulmonary disease and its comorbidities / R.A. Rabinovich, W.MacNee // Br. Journal of Hosp. Med. (Lond). — 2011. — Vol. 72, №3.-P. 137-145.

194. Rubinsztajn R. Mortality and comorbidity in hospitalized chronic obstructive pulmonary disease patients / R. Rubinsztajn, R. Chazan // Pneumonol. Alergol. Pol. 2011. - № 5. - P. 343-346.

195. Sandhu H.S. Psychosocial issues in chronic obstructive pulmonary disease / Sandhu H.S. // Clinics in chest medicine. 1986. - Vol. 7, № 4. - P. 629642.

196. Sartori A.C. The Impact of Inflammation on Cognitive Function in Older Adults: Implications for Healthcare Practice and Research / A.C. Sartori, D.E. Vance, L.Z. Slater, M. Crowe // Journal of neurosci. nurs. 2012. - Vol. 44, №4.-P. 206-217.

197. Shameem M. Association between serum C- reactive protein levels and other important predictive markers of outcome in COPD / M. Shameem, R. Bhar-gava, Z. Ahmad et al. // Acta. Med. Iran.- 2011. Vol. 49, № 1. - P. 18-20.

198. Silva D.R. Osteoporosis prevalence and associated factors in patients with COPD: a cross-sectional study / D.R. Silva, A.C. Coelho, A. Dumke et al. // Respir. Care.-2011.-Vol. 56, № 7.-P. 961-968.

199. Sin D.D. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D. Sin, N.R. An-thonisen, J.B. Soriano, A.G. Agusti // Europian respiratory journal. 2006. -№ 28. - P. 1245-1257.

200. Stage K.B. Measurement of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / K.B. Stage, T. Middelboe, C. Pisinger // Nordic journal of psychiatry. -2003. Vol. 57, №4. - P. 297-301.

201. Stolz E. Intracranial venous hemodinamics in patients with midline dislocation due to postishemic brain edema / E. Stolz // Stroke. 2002. - Vol. 33, № 2. — P.479-484.

202. Stolz E. Transcranial color-coded duplex sonography of intracranial veins and sinuses in adults. Reference data from 130 volunteers / E. Stolz // Stroke. -1999.-Vol. 30, №5.-P. 1070-1075.

203. Stuss D.T. Chronic obstructive pulmonary disease: effects of hypoxia on neurological and neuropsychological measures / D.T. Stuss// Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology-1997. 19. P. 515-524.

204. Taylor J. A. A personality scale of manifest anxiety / J. A. Taylor // The Journal of Abnormal and Social Psychology. 1953. - Vol. 48, № 2. - P. 285290.

205. Taylor J. A. The Taylor Manifest Anxiety Scale and intelligence / J. A. Taylor // The Journal of Abnormal and Social Psychology. 1955. - Vol. 51, № 2. -P. 347.

206. Thakur N. COPD and cognitive impairment: the role of hypoxemia and oxygen therapy / N. Thakur, P.D. Blanc, L.J. Julian et al. // International journal of chronic obstructive pulmonary disease 2010. - Vol. 7, № 5. - P. 263269.

207. Tilemann L. Differences in local and systemic inflammatory markers in patients with obstructive airways disease / L. Tilemann, L. Gindner, F. Meyer et al. // Primary Care Respiratory Journal.- 2011. Vol. 20, № 12. - P. 407414.

208. Valdueza J.M. Monitoring of venous hemodynamics in patients with cerebral venous thrombosis by transcranial Doppler ultrasound / J.M. Valdueza // Arch. Neurology. 1999. - Vol. 56, № 2 - P.229-234.

209. Valdueza J.M. Analysis of C02 vasomotor reactivity and vessel diameter changes by simultaneous venous and arterial Doppler recordings / J.M. Valdueza // Stroke.- 1999. Vol. 30, № 1. - P. 81-86.

210. Valdueza J.M. Assesment of normal flow velocity in basal cerebral veins / J.M. Valdueza // Stroke.- 1996. Vol. 27, № 7. - P. 1221-11224.

211. Valdueza J.M. Venous microembolic signals detected in patients with cerebral sinus thrombosis / J.M. Valdueza // Stroke. 1997. -Vol. 28, № 8. - P. 1606-1609.

212. Van Manen J.G. Risk of depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and its determinants / J.G. van Manen, P.J. Bindels, F.W. Dekker et al. // Thorax. 2002. - Vol. 57, № 5. - P. 412-416.

213. Van Vliet M, Spruit M.A, Verleden G. Hypogonadism, quadriceps, weakness, and exercise intolerance in COPD / M. van Vliet, M.A. Spruit, G.

214. Verleden et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2005. - Vol. 172.-P. 1105-1111.

215. Vogelmeier C.F. Treating the systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / C.F. Vogelmeier, E.F. Wouters // American Thoracic Society. -2011.-№ 8.-P. 376-379.

216. Wang Q. Changes of BDNF expression in hippocampus and serum of rats with artificial chronic obstructive pulmonary disease / Q. Wang, Y. Lin, Q. Zhang et al. // Sheng Li Xue Bao.- 2011. Vol. 63, № 6. - P. 505-510.

217. Wardlaw J.M. Transcranial Doppler ultrasound findings in cerebral venous sinus thrombosis. Case report / J.M. Wardlaw // Journal of Neurosurgery. -1994. Vol. 80, № 2. - P. 332-335.

218. Watanabe S. Pathophysiology of hypoxaemic pulmonary vascular diseases / S. Watanabe // Bulletin Europeen de physiopathologie respiratoire. 1987. -Suppl 11.-P. 207s-209s.

219. Wynne J.W. Disordered breathing and oxygen desaturation during sleep in patients with chronic obstructive lung disease (COLD) / J.W. Wynne, A.J. Block, J. Hemenway et al. // American Journal of Medicine 1979. - Vol. 66, №4.-P. 573-579.

220. Yohannes A.M. Quality of life in elderly patients with COPD: measurement and predictive factors / A.M. Yohannes, J. Roomi, K. Waters, M.J. Connolly //Respiratory Medicine. 1998.-№92.-P. 1231-1236.

221. Zhang H. Grey and white matter abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease: a case-control study / H. Zhang, X. Wang, J. Lin et al. // British medical journal open. 2012. -Vol. 24, № 2. - P. 55-59.