Структурно-функциональные изменения нервной системы при хроническом отравлении опиоидами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Литвинцев, Богдан Сергеевич

• Литвинцев, Богдан Сергеевич
• 2005

Оглавление диссертации Литвинцев, Богдан Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

RRF.JTF.HHF

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ И НЕЙРОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ОПИОИДАМИ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Особенности фармакологического действия опиоидов на центральную нервную систему.

1.2 Современные представления об изменениях нервной системы при опиоидной наркомании.

1.2.1. Клинико-неврологические проявления острого отравления опиоидами.

1.2.2. Клинико-неврологические проявления хронического отравления опиоидами.

1.2.3. Характеристика неврологических осложнений вследствие опиоидной зависимости.

1.3 Данные нейрофизиологических методов исследований при опиоидной наркомании.

1.3.1. Изменения биоэлектрической активности головного мозга.

1.3.2. Изменения церебральной гемодинамики.

1.4 Морфологические изменения головного мозга при отравлении опиоидами.

1.4.1. Лучевые методы диагностики морфологических изменений.

1.4.2. Нейрогистологическая оценка изменений нервной системы.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Электроэнцефалография.

2.4. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головного мозга.

2.5. Нейрогистологические исследования.

2.6. Методы статистической обработки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Основные симптомы и синдромы при опиоидной зависимости.

3.2. Результаты электроэнцефалографии.

3.3. Результаты ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головного мозга.

3.4. Результаты нейрогистологических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные изменения нервной системы при хроническом отравлении опиоидами»

Актуальность темы.

Высокие темпы роста заболеваемости наркоманией, разрушительное действие наркотических препаратов на психическое и соматическое здоровье, огромный экономический и моральный ущерб ставят проблему наркомании в ряд наиболее важных проблем во многих странах (Иванец Н.Н. с соавт., 1997; Кошкина Е.А. с соавт., 1997; Софронов А.Г., 1997; Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 1998; 2000; Кошкина Е.А., 2002; Darke S., Hall W., 1995; Mark T.L. et al., 2001; Kreek M.J., 2001).

По официальным статистическим данным в России число находящихся под наблюдением в наркологических диспансерах больных достигает 300 тысяч. Однако по данным НИИ наркологии в наркологические учреждения обращается только один больной из семи. Таким образом, в настоящее время в России число больных наркоманиями может достигать двух миллионов (Егоров В.Ф. с соавт., 1998).

К настоящему времени ситуация приобрела характер развернутого эпидемического процесса (White R., 2001; Millar Т. et al., 2001). В период с

1999 г. по 2000 г. произошло существенное увеличение числа больных наркоманиями. Наиболее пораженной частью общества являются подростки (Gilvarry Е. et al.s 1995; Siliquini R. et al., 2001): заболеваемость наркоманией среди этого контингента в России выросла с 4,9 на 100 тыс. в 1991 г. до 84,5 в

2000 г., т.е. в 17 раз (Кошкина Е.А., 2002).

Несмотря на широкую распространенность наркомании (Vega W.А. et al, 2002), лечение зависимости пока еще остается малоэффективным, что подтверждается данными катамнестических исследований этой категории больных (Haastrup S., Jepsen P.W., 1984; Haastrup S., Jepsen P.W., 1988). Ремиссию более 1 года после стационарного лечения, как правило, регистрируют лишь у 9 - 12% пациентов (Пятницкая И.Н., 1994).

По-прежнему остается высокой смертность в результате острых отравлений в случае передозировки наркотиков, различных травм, инфекционных, соматических и неврологических осложнений среди наркозависимых (Найденова Н.Г., 1984; Цыганков Б.Д., 2002; Шигеев С.В., 2002; Hail W. et al., 2000; Darke S. et al., 2000; Gerostamoulos J et al., 2001; Risser D. et al., 2001). Показатель летальности среди больных наркоманиями значительно превышает смертность населения в целом. По данным В.Ф. Егорова (1995) причиной смерти наркозависимых в 50,9% случаев являются соматические заболевания, в 38,5% - несчастные случаи, отравления и травмы. Риск преждевременной смерти для мужчин, употребляющих наркотики внутривенно, превосходит риск смерти для мужского населения в 5 раз, а для женщин - почти в 11 раз, причем летальный исход при наркомании наступает, в основном, в молодом возрасте: средний возраст умерших - 36 лет. Из наиболее опасных последствий злоупотребления наркотическими препаратами следует особо выделить высокий суицидальный риск (Трайнина Е.Г., 1984).

В соответствии с последними статистическими данными, до 90% больных, поступающих на лечение в Московские и Санкт-Петербургские наркологические стационары, составляют героиновые наркоманы (Иванец Н.Н., Винникова М.А., 2001).

Наиболее часто применяемыми наркоманами опиоидами являются героин, метадон, трамадол, промедол и фентанил. Они отличаются по структуре от морфина, но действуют через опиоидные рецепторы (Бороян Р.Г., 2000).

Опиоидные анальгетики, особенно героин, считаются наиболее опасными наркотиками, так как обладают выраженным токсическим эффектом практически на все органы и системы организма (Иванец Н.Н., 2001).

Героин производится в подпольных лабораториях из морфина (или любого морфин содержащего сырья: морфина-сырца, экстракционного опия, экстракта маковой соломы) по реакции ацетилирования с образованием активного действующего компонента - диацетилморфина. Героин может содержать до 30 - 40 компонентов. Это вещества из сырья (экстракты маковой соломы и опия, морфин различной очистки), алкалоиды, не подвергающиеся ацетилированию, ацетилированные алкалоиды, среди которых основной - ацетилкодеин и различные добавки: амфетамин, метадон, эфедрин, кокаин, кофеин, хинин, стрихнин, сахара и т. п. (Веселовская Н.В., Коваленко А.Е., 2000; Фридман JI.C. с соавт., 2000).

Временная нетрудоспособность, инвалидизация и смертность больных наркоманией, в том числе и ранняя, чаще всего обусловлены именно соматоневрологическими последствиями и осложнениями употребления опиоидов (Махмутова М.Х., 1995; Мольнина Л.Г., 2002; Kriegstein A.R. et al., 1999).

Благодаря современным методам диагностики определены патогенетические механизмы и уточнены особенности клинического течения опиоидной зависимости (Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х., 1987; Софронов А.Г., 1990; 1995; Радзивил Г.Г., Митрофанова Г.М., 1995; Рустанович А.В., Шамрей В.К., 2001; Чирко В.В., Демина М.В., 2002; Шабанов П.Д., 2002; Schuckit М.А., 1989; Christensen J.D. et al., 1996; Davis P.E. et al., 2002; Bauer L.O., 2002).

По мнению ведущих специалистов в области наркологии, изучение неврологических изменений при наркотической зависимости является необходимым для формирования научно-обоснованного подхода к лечению больных наркоманией (Стрельчук И.В., 1956; Пятницкая И.Н., 1975; 1994; Иванец Н.Н., 2001; 2002; Шабанов П.Д., 2002).

Однако, несмотря на широкий спектр современных неврологических методов исследований изменения нервной системы при опиоидной наркомании изучены мало (Морозов Г.В., Боголепов Н.Н., 1984; Лукачер с соавт., 1989; Майкова Т.Н., 1992; Аксенов В.Г. с соавт., 1998; Кариев М.Х. с соавт., 2001; Луцик А.А. с соавт., 2001; Должанский О.В., 2001;

Кабдрахманова Г.Б., 2002; Richter R.W. et al., 1973; Levin J.M. et al., 1995; Chang J.Y. et al., 1997; Herning R.J., et al., 2002).

Поэтому углубленное клиническое, нейрофизиологическое и нейрогистологическое изучение изменений нервной, системы при хроническом отравлении опиоидами представляется важной и актуальной проблемой современной наркологии и неврологии.

Цель исследования - изучить клинические, нейрофизиологические и нейрогистологические особенности изменений нервной системы при хроническом употреблении опиоидов для оценки характера и тяжести неврологических нарушений.

Задачи исследования.

1. Изучить симптоматические и синдромологические особенности неврологических нарушений при опиоидной зависимости.

2. Определить характер изменений биоэлектрической активности головного мозга у лиц с хроническим употреблением опиоидов.

3. Оценить с помощью ультразвуковой допплерографии состояние церебральной гемодинамики при опиоидной наркомании.

4. Изучить морфологические изменения структур головного мозга у умерших пациентов с наркоманией.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное изучение неврологических нарушений при опиоидной наркомании, которое поможет углублению существующих представлений о структурно-функциональных изменениях нервной системы при хроническом отравлении опиоидами, а также пониманию закономерностей развития неврологических осложнений при наркомании.

Разработана новая классификация выявленных неврологических синдромов с учетом преимущественного вовлечения в патологический процесс центрального или периферического отделов нервной системы. Обнаруженные изменения биоэлектрической активности головного мозга при опиоидной наркомании впервые систематизированы и классифицированы. Впервые методом ультразвуковой допплерографии выявлены и описаны расстройства церебрального кровотока у больных с опиоидной зависимостью.

Для оценки характера выявленных прижизненных неврологических нарушений проводилось нейрогистологическое исследование аутопсийного материала умерших лиц, страдавших героиновой зависимостью. Впервые выявлены и изучены с применением методов световой и электронной микроскопии очаги демиелинизации, а также изменения в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

Предложен алгоритм обязательного клинического и нейрофизиологического обследования на начальном этапе лечения опиоидной зависимости и последующей терапевтической коррекции выявленных неврологических расстройств.

Практическая значимость.

Проведенное исследование позволяет внедрить в клиническую практику обязательное исследование неврологического статуса у лиц с опиоидной формой наркомании. Показана необходимость использования инструментальных (ЭЭГ, УЗДГ) методов исследований в диагностике поражения головного мозга с целью дальнейшего осуществления адекватной терапии больных опиоидной наркоманией.

Разработанная классификация неврологических синдромов при опиоидной наркомании позволяет проводить адекватную терапевтическую коррекцию в случае их выявления с целью профилактики развития возможных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Гетерогенный характер клинической картины (симптомо- и синдромокомплексный) у больных опиоидной наркоманией зависит от длительности употребления опиоидов и типа используемых опиоидов.

2. При хроническом употреблении опиоидных наркотиков развиваются изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде общей дезорганизации основных ритмов, а также снижения порога судорожной готовности у наркозависимых.

3. При хроническом употреблении наркотических средств опиоидной группы возникают изменения церебральной гемодинамики, которые свидетельствуют о нарушении функции центральных механизмов регуляции мозгового кровотока.

4. Морфологические изменения головного мозга у умерших, страдавших опиоидной зависимостью, свидетельствуют о диффузном органическом поражении ЦНС с вовлечением в патологический процесс всех отделов головного мозга.

Апробация и реализация результатов работы.

Основные положения работы доложены на заседании Российского допплерографического клуба (Санкт-Петербург, 2001), на IV международной конференции по функциональной нейроморфологии (Санкт-Петербург, 2001 г.), на заседании Ассоциации неврологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2002 г.), на заседании Ассоциации морфологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2002), на VI Всероссийской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2003).

Результаты исследования используются в педагогическом процессе и практической деятельности кафедры нервных болезней и кафедры психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Основные положения диссертационной работы включены в учебную программу факультета усовершенствования врачей академии.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

12

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Литвинцев, Богдан Сергеевич

158 ВЫВОДЫ.

1. Хроническое употребление опиоидных наркотиков приводит к выраженным структурным и функциональным изменениям нервной системы, которые являются неспецифическим ответом на токсическое воздействие опиоидов и проявляются в виде сосудистых и метаболических нарушений, приводящих к гибели нейронов, нейроглиальных клеток и демиелинизации.

2. Установлено три основных типа клинических проявлений неврологических нарушений при опиоидной наркомании. Первый -преимущественное поражение центральной нервной системы: вегетативно-сосудистая дистония (57,1%), синдром экстрапирамидных нарушений (27,1%), синдром пирамидной недостаточности (22,9%), синдром мозжечковых нарушений (21,4%), синдром токсической энцефаломиелопатии (7,1%), эпилептический синдром (4,3%). Второй -преимущественное поражение периферической нервной системы: полиневритический синдром (7,1%). Третий - сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы: синдром токсической энцефаломиелополирадикулоневропатии (2,9%). У всех больных опиоидной зависимостью наблюдалось сочетание двух и более выявленных синдромов поражения нервной системы.

3. При хроническом отравлении опиоидами изменения биоэлектрической активности головного мозга носили неспецифический характер. Выраженность общемозговых нарушений находилась в прямой зависимости от продолжительности употребления опиоидных наркотиков.

4. Исследование церебральной гемодинамики у больных опиоидной наркоманией показали преимущественно неспецифические нарушения качественных и количественных его характеристик: низкие абсолютные значения линейной скорости кровотока по позвоночным артериям, высокий уровень периферического сопротивления артерий головного мозга, низкие показатели цереброваскулярной реактивности. Дисфункция задних соединительных артерий у лиц, страдающих опиоидной наркоманией (83,8% случаев), встречалась значительно чаще, чем в общей популяции.

5. При нейроморфологическом исследовании умерших лиц, страдавших опиоидной зависимостью, выявлены признаки диффузного органического поражения головного мозга, проявлявшиеся атрофией коры с ее «нейрональным опустошением», появлением большого количества периваскулярных полостей в белом веществе, глиоза за счет олигодендроглиоцитов дренажной формы и очагов демиелинизации. Поражение сосудов головного мозга проявлялось в виде склерозирования стенок крупных сосудов, а в стенках капилляров отмечались признаки дистрофии эндотелиоцитов и их перегруженность липофусциновыми включениями, что, вероятно, является причиной гемодинамических нарушений.

6. Поражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, проявляющееся резко выраженным склерозом стромы с большим количеством псаммомных телец и скоплением в эпителии сосудистых сплетений крупных включений липофусцина является патогномоничным признаком опиоидной наркомании и свидетельствует о раннем инволютивном процессе в головном мозге при данной патологии.

7. Демиелинизация и повреждение структур «антиэпилептической системы» (орбитофронтальной коры, мозжечка, ретикулярной формации), вероятно, служат основой биоэлектрических нарушений головного мозга, проявляющихся снижением порога судорожной готовности у большинства больных опиоидной наркоманией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявленные изменения неврологического статуса свидетельствуют о необходимости проведения тщательного клинико-неврологического осмотра больных опиоидной наркоманией с последующим выделением наиболее выраженных синдромов поражения нервной системы.

2. После определения преобладающих в общей структуре неврологических нарушений синдромов поражения нервной системы обязательно следует проводить терапевтическую коррекцию патологических проявлений с целью недопущения развития грубых неврологических осложнений.

3. Определение степени тяжести и характера изменений биоэлектрических потенциалов головного мозга у наркозависимых, безусловно, является важным критерием показания или противопоказания к назначению тех или иных препаратов, оказывающих влияние на структуры ЦНС. В связи с этим целесообразно выполнять электроэнцефалографическое исследование всем больным опиоидной зависимостью.

4. Исследование характера мозгового кровотока при опиоидной зависимости методом ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головного мозга, указало на необходимость проведения терапевтической коррекции церебральной гемодинамики при наркомании.

5. Выявленные морфологические изменения также подтверждают необходимость применения сосудистых (ангиопротективных) и нейротрофических (нейропротективных) препаратов в комплексе проведения терапевтических мероприятий II этапа лечения наркотической зависимости.

Список литературы диссертационного исследования Литвинцев, Богдан Сергеевич, 2005 год

1. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1983. - 224 с.

2. Аксенов В.Г., Крылов А.В., Квачегина Л.М., Гусев A.M. Клинические проявления опийной наркомании у женщин // Материалы науч.-практ. конф. «Опийная наркомания в молодом возрасте». Омск, 1998. - С. 3 - 5.

3. Ашмарин И.П., Стукалов П.В., Ещенко Н.Д. и др. Биохимия мозга. СПб.: СПГУ, 1999. - 328 с.

4. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология. М.: Медицина, 1987.-336 с.

5. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий. М.: УДН, 1991. - 104 с.

6. Боголепов Н.Н. Ультраструктура синапсов в норме и патологии. М.: Медицина, 1975. - 96 с.

7. Богомолов Д.В. Судебно-медицинская диагностика наркотической интоксикации по морфологическим данным: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 32 с.

8. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология М.: Медицинское информационное агентство, 2000. - 422 с.

9. Брюн Е.А., Гехт А.Б., Полунина А.Г., Давыдов Д.М. Нейропсихологический дефицит при хронической наркотизации героином // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. - Т.101, №3. - С. 10 - 19.

10. Букановская Т.И. Адаптационный синдром и социально-психическая адаптация у больных опийной наркоманией: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 32 с.

11. Бушев И.И., Карпова М.Н, Цховребов Т.М. Диагностика токсических поражений головного мозга методом компьютерной томографии // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1990. Т.90, №2. - С. 107 -109.

12. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. М.: Триада-Х, 2000. - 206 с.

13. Гайдамакин Н.А., Соловьев В.Й., Борисов Н.П. Обработка архивного аутопсийного материала для электронной микроскопии // Арх. патол. 1974. - Т. 36, № 10. - С. 77 - 80.

14. Гайдар Б.В. Новые методы оценки функционального состояния сосудистой системы мозга // Методические рекомендации. СПб., 1998. - 46 с.

15. Гайкова О.Н., Бисага Г.Н., Онищенко JI.C. и др. Новые аспекты морфологии очагов демиелинизации при рассеянном склерозе // Нейроиммунология. (Матер. XI Всерос. науч. конф.), СПб., 2002. С. 46 - 48.

16. Гайкова О.Н., Емельянов А.Ю., Маслиников В.Н., Онищенко Л.С. Морфология диабетической миелопатии // «Новые данные о редких и распространенных заболеваниях»: Сб. науч. тр. / под ред. Н.М. Аничкова. СПб., 2003. - С. 40 -47.

17. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. Таганрог: ТРТУ, 2000. - 636 с.

18. Головко А.И., Бовтюшко В.Г., Ивницкий Ю.Ю. Биохимия синапса. СПб.: ВМедА, 1999. - 74 с.

19. Горовой-Шалтан В.А. Абстинентный шок и корсаковский психоз при героинизме // Журн. невропатол. и психиат. 1939. Т.8, №12. - С. 59-66.

20. Горовой-Шалтан В.А. О патогенезе морфинной абстиненции: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. JI., 1942. - 23 с.

21. Григорьев С.Г., Перфилов А.М., Левандовский В.В. и др. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере: Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. -СПб.: Б.и., 1992.-104 с.

22. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: Медицина, 1999. - 880 с.

23. Должанский О.В. Судебно-медицинская оценка морфологических изменений головного мозга прихронических опийных наркоманиях: Автореф. дис. канд.мед. наук. М., 2001. - 26 с.

24. Дуус П. Топический диагноз в неврологии: Пер. с нем. М.: ИЦП «ВАЗАР-ФЕРРО», 1996. - 400 с.

25. Егоров В.Ф. Смертность больных наркоманиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. -26 с.

26. Егоров В.Ф., Зайченко Н.М., Кошкина Е.А. и др. Наркологическая помощь населению Российской Федерации. 1991 1997 г.г. / Е М.: НИИ наркологии МЗ РФ, 1998. - 126 с.

27. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М.: Мейби, 1991.-78 с.

28. Жирмунская Е.А., Лосев B.C. Системы описания и классификация электроэнцефалограмм человека. М.: Наука, 1984.-80 с.

29. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии: руководство для врачей. СПб.: Сударыня, 2001. -224 с.

30. Заболотных В. А., Команцев В.Н., Поворинский А.Г. Практический курс классической клинической электроэнцефалографии СПб.: Петро-РИФ, 1998. - 82 с.

31. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). М.: МЕДпресс-информ, 2001. -368 с.

32. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. М.: Медпрактика, 2001. -344 с.

33. Иванец Н.Н. Руководство по наркологии: в 2-х т. М.: ИД Медпрактика-М, 2002.

34. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. // Журн. Вопросы наркологии. М., 1997, №3, с. 3 12.

35. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния) М.: Медпрактика-М, 2001. - 128 с.

36. Игнатов Ю.Д., Отеллин В.А., Зайцев А.А. и др. Влияние 5,7-дигидро ксикриптам ина на болевую чувствительность и болеутоляющее действие морфина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1988. - Т. СVI. - С. 311 - 314.

37. Кабдрахманова Г.Б. Клиника и патогенетические механизмы неврологических проявлений опийной наркомании: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Алматы, 2002. - 46 с.

38. Колесниченко И.П. Поражение нервной системы при остром отравлении дихлорэтаном: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1977.-19 с.

39. Колушева Г.В. Влияние морфинной интоксикации на гипоталамус матери и потомства в постнатальном онтогенезе (экспериментальное исследование) // Невропатология. 1990. - Т.З, № 10. - С. 62 - 65.

40. Колушева Г.В. Динамика субмикроскопических изменений ткани мозга крыс при хронической морфинной интоксикации и абстиненции: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1987. -22 с.

41. Колушева Г.В. Изменение ультраструктуры таламуса при хронической морфинной интоксикации и абстиненции // Невропатология. 1990. - Т.З, № 10. - С. 67 - 71.

42. Константинопольский М.А., Тюрина И.В., Суркова Л.А. Поведенческие методы оценки зависимости от опиатов у крыс // Матер. Всесоюз. науч. конф. «Медико-биологические проблемы алкоголизма». Воронеж, 1987. - С. 56 - 60.

43. Коржевский Д.Э. Сосудистое сплетение головного мозга человека: гистогенез и тканевая организация: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001. - 32 с.

44. Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // Руководство по наркологии / под ред. Н.Н. Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.1 - С. 8-32.

45. Кузнецова Н.П., Панков Б.С., Чубарова А.С. и др. Порфирии. — М.: Медицина, 1984. 192 с.

46. Лукачер Г.Я., Ласкова Н.Б., Марсакова Г.Д. Неврологические изменения при опиомании // «Некоторые проблемы наркомании и токсикомании»: Сб. науч. трудов Ин-та им.

47. В.П. Сербского / под ред. Г.В. Морозова. М.: 1989. С. 110 -126.

48. Майкова Т.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных опийной наркоманией в фазе формирования ремиссии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. -22 с.

49. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология. Л.: Медицина, 1984.-215 с.

50. Мартынов Ю.С. Нервная система и внутренние органы. М.: Знание-М, 2001. -239 с.

51. Матузок Э.Г. Некоторые социально-психологические и неврологические аспекты опийной наркомании у женщин,пребывающих в местах лишения свободы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1993. - 25 с.

52. Махмутова М.Х. Клиника и судебно-психиатрическое значение отдаленных последствий травматического поражения головного мозга, осложненных опийной наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. — 24 с.

53. Мельник Е.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьютеромания» и другие). Одесса: Черноморье, 1998. - 400 с.

54. Митрофанова Г.М. Состояние центральной гемодинамики у больных опийной наркоманией и алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. -20 с.

55. Михайленко А.А. Клинический практикум по неврологии. -СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2001. 480 с.

56. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя. СПб.: Воениздат, 1994. -75 с.

57. Мольнина Л.Г. Клиническая динамика и терапия опийной наркомании, осложненной парентеральным вирусным гепатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2002. -22 с.

58. Морозов Г.В., Боголепов Н.Н. Морфинизм. М.: Медицина, 1984-173 с.

59. Мохначев С.О. Героиновая наркомания у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -28 с.

60. Найденова Н.Г. Соматоневрологические нарушения при злоупотреблении седативными средствами // Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. М.: МЗРСФСР, 1984. - С. 93 -98.

61. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: ВИДАР, 1998. -327 с.

62. Никулеску И.Т. Патоморфология нервной системы. -Бухарест: Медицинское издательство, 1963. 995 с.

63. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Нарушения кровообращения головного мозга. СПб.: ВМедА, 1996.-116 с.

64. Оке С. Основы нейрофизиологии: Пер. с англ. М.: Издательство «Мир», 1969. - 448 с.

65. Полунина А.Г. Неврологические и нейропсихологические нарушения у больных героиновой наркоманией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -24 с.

66. Попова Э.Н. Изменения ультраструктуры системы нейрон -глия капилляр при патологическом старении // Колосовские чтения (IV международная конференция по функциональной нейроморфологии). - СПб., 2002. - С. 231.

67. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. JL: Медицина, 1975. -332 с.

68. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с.

69. Рагимов Х.С.-оглы. Влияние опиоидных пептидов и тиролиберина на мозговое кровообращение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку, 1985. - 20 с.

70. Радзивил Г.Г., Митрофанова Г.М. О состоянии центральной гемодинамики у больных, употребляющих внутривенно самодельные наркотические вещества, получаемые из опийного мака // Токсикол. вестник. 1995, №4. - С. 5 - 8.

71. Робинер И.С. О механизме действия снотворных и наркотических веществ по данным электроэнцефалографии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1959. - 20 с.

72. Русинов B.C. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

73. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Семиотика и диагностика психических расстройств / Под ред. В.В. Нечипоренко. СПб.: ГППП-3, 1995.-80 с.

74. Рустанович А.В., Шамрей В.К. Клиническая психиатрия в схемах, таблицах и рисунках. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2001. -203 с.

75. Семин Г.Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и мозга. Ереван: Тигран мец, 2000. - 112 с.

76. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Гэотар Медицина., 2000. -256 с.

77. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Фармакотерапия в наркологии / Под ред. Н.М. Жарикова. М.: Медицина, 2000. 352 с.

78. Скромец А.А. Сосудистые заболевания головного мозга и их профилактика. Л.: Знание, 1987. - 32 с.

79. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. СПб.: Политехника, 2000. -399 с.

80. Смирнов В.М. Стереотаксическая неврология. Л.: Медицина, 1976.-320 с.

81. Смирнов В.М., Резникова Т.Н., Дороничев В.М., Губачев Ю.М. Артифициальные стабильные функциональные связи и нейрорегуляторная коррекция психовегетативных расстройств // Физиол. человека. 1987. - Т. 13. - № 5. - С. 715 - 718.

82. Стрельчук И.В. Клиника и лечение наркоманий. М.: Медгиз, 1956.-356 с.

83. Софронов А.Г. Особенности острой интоксикации и абстинентного синдрома при злоупотреблении препаратами опия кустарного производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-JL, 1990.-26 с.

84. Софронов А.Г. Клинико-экспериментальное обоснование новых подходов к оказанию психиатрической и токсикологической помощи при злоупотреблении опиатами: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 41 с.

85. Софронов А.Г. Избранные вопросы наркологии. СПб.: ВМедА, 1997. - 42 с.

86. Тайцлин В.И., Матузок Э.Г. Расстройства чувствительности у женщин с опийной наркоманией // Журн. неврол. и психиат. им. С.С. Корсакова. 2001. - Т. 101. - № 3. - С. 20 - 23.

87. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявлений и расстройств при некоторых формах наркоманий: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. 24 с.

88. Улицкий JI.A., Чухловина М.Л. Головная боль. СПб.: Питер, 2000.-256 с.

89. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. Наркология: Пер. с англ. — М.: Издательство Бином; СПб.: Невский диалект, 2000. 320 с.

90. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: Гиппократ, 2000. - 192 с.

91. Хоминский Б.С. Гистологическая диагностика опухолей центральной нервной системы. М.: Медицина, 1969. - 240 с.

92. Цыганков Б.Д. Неотложные состояния в наркологии. М.: Медпрактика-М, 2002. - 168 с.

93. Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия) М.: Медпрактика-М, 2002. - 240 с.

94. Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб.: Лань, 2002. -560 с.

95. Шабанов П.Д., Лебедев А.А., Мещеров Ш.К. Дофамин и подкрепляющие системы мозга. СПб: Лань, 2002. - 208 с.

96. Шабанов П. Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация / Под ред. А.Я. Гриненко. Серия «Мир медицины» СПб.: Лань, 2000. -368 с.

97. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Становление наркологии: клинические и биологические тенденции развития // Дни медицины и биологии в Петербурге / Под ред. Ю.П. Голикова. СПб.: НИИЭМ РАМН, 1998. - С. 165 - 167.

98. Шамова Н.С. Биоэлектрическая активность головного мозга ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. -22 с.

99. Шигеев С.В. Судебно-медицинская диагностика смертельных отравлений препаратами опия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 24 с.

100. Шипилов Ю.А. Клиника и течение опийной наркомании у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 25 с.

101. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 784 с.

102. Щекутьев Г. А. Нейрофизиологические исследования в клинике. -М.: Антидор, 2001. 236 с.

103. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / Под ред. В.И. Кувакина. СПб: ВМедА, 2000. - 140 с.

104. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. Т. 2. - М.: Медицина, 2001. -480 с.

105. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. Т. 2. - М.: Медицина. - 1995. - 512 с.

106. Alldredge В.К., Lowenstein D.H., Simon R.P. Seizures associated with recreational drug abuse // Neurology. 1989. - Vol. 39. -N8.-P. 1037-1039.

107. Amass L., Nardin R., Mendelson J.H. et al. Quantitative magnetic resonance imaging in heroin- and cocaine-dependent men: a preliminary study // Psychiatry Res. 1992. - Vol. 45. - N 1. -P. 15-23.

108. Amnueilaph R., Boongird P., Leechawengwongs M., Vejjajiva A. Heroin neuropathy // Lancet. 1973. - Vol. 1. - N 7818. - P. 1517 -1518.

109. Andersen S.N., Skullerud K. Hypoxic/ischaemic brain damage, especially pallidal lesions, in heroin addicts // Forensic Sci. Int. -1999. Vol. 102. - N 1. - P. 51 - 59.

110. Antonini G., Palmieri G., Millefiorini E. et al. Lead poisoning during heroin addiction // Ital. J. Neurol. Sci. 1989. - Vol. 10. -N. 1.-P. 105-108.

111. Antonini G., Palmieri G., Spagnoli L.G., Millefiorini M. Lead brachial neuropathy in heroin addiction. A case report // Clin. Neurol. Neurosurg. 1989. - Vol. 91. -N2. -P. 167 - 170.

112. Aramburu V., Zulaica D., Arrizabalaga J. et al. Paraplegia in a heroin addict caused by an epidural staphylococcal abscess // Med. Clin. (Bare). 1984. - Vol. 82. - N 1. - P. 40.

113. Au-Yeung K., Lai C. Toxic leucoencephalopathy after heroin inhalation // Australas. Radiol. 2002. - Vol. 46. - N 3. - P. 306 -308.

114. Barnett M.H., Miller L.A., Reddel S.W., Davies L. Reversible delayed leukoencephalopathy following intravenous heroin overdose // J. Clin. Neurosci. 2001. - Vol. 8. - N 2. - P. 165 -167.

115. Bartolomei F., Nicoli F., Swiader L., Gastaut J.L. Ischemic cerebral vascular stroke after heroin sniffing. A new case // Presse Med. 1992. - Vol. 21. - N 21. - P. 983 - 986.

116. Bauer L.O. Differential effects of alcohol, cocaine, and opioid abuse on event-related potentials recorded during a response competition task // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 66. - N 2. -P. 137-145.

117. Baumann N., Pham-Dinh D. Biology of Oligodendrocyte and Myelin in Mammalian Central Nervous System // Phisiol. Rev. -2001. Vol. 81. - N 2. - P. 871 - 927.

118. Benassi G., Rinaldi R., Azzimondi G. et al. Acute generalized dystonia due to a bilateral lesion of basal ganglia mainly affecting the nuclei pallidi // Ital. J. Neurol. Sci. 1996. - Vol. 17. - N 1. -P. 71-73.

119. Blum K., Braverman E.R., Holder J.M. et al. Reward deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment ofimpulsive, addictive, and compulsive behaviors // J. Psychoactive Drugs. 2000. - Vol. 32. - Suppl: i-iv. - P. 1 - 112.

120. Borowich J.M. Electron microscope studies of the supraoptic nucleus paraventricular nucleus of the rat hypothalamus in acute and chronic morphine possonius. Ann. Med. Sec. Pol. Acad. Sci. -1974.-Vol. 19.-P. 97-98.

121. Brandli M., Otte A., Muller-Brand J. Cortical blindness following heroin intoxication // Nuklearmedizin. 2000. - Vol. 39. - N 2. -P. 16-19.

122. Buttner A., Mall G., Penning R., Weis S. The neuropathology of heroin abuse // Forensic Sci. Int. 2000. - Vol. 11. - N 1-3. -P. 435-442.

123. Cala L.A., Mastaglia F.L. Computerized axial tomography in the detection of brain damage: 1. Alcohol, nutritional deficiency and drugs of addiction // Med. J. Aust. -1980. Vol. 2. -N 4. - P. 193 -198.

124. Celius E.G., Andersson S. Leucoencephalopathy after inhalation of heroin: a case report // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996. -Vol. 60.-N6.-P. 694-695.

125. Chang J.Y., Zhang L., Janak P.H., Woodward D.J. Neuronal responses in prefrontal cortex and nucleus accumbens during heroin self-administration in freely moving rats // Brain Res. -1997. Vol. 18. - N 1-2. - P. 12 - 20.

126. Chen C.Y., Lee K.W., Lee C.C. et al. Heroin-induced spongiform leukoencephalopathy: value of diffusion MR imaging // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. - Vol. 24. - N 5. - P. 735 - 737.

127. Christensen J.D., Kaufman M.J., Levin J.M. et al. Abnormal cerebral metabolism in polydrug abusers during early withdrawal: a 31P MR spectroscopy study // Magn. Reson. Med. 1996. - Vol. 35.-N5.-P. 658-663.

128. Danos P., Kasper S., Grunwald F. et al. Pathological regional cerebral blood flow in opiate-dependent patients during withdrawal: a HMPAO-SPECT study // Neuropsychobiology. -1998. Vol. 37. N 4. - P 194 - 199.

129. Darke S., Hall W. Levels and correlates of polydrug use among heroin users and regular amphetamine users // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 39. - N 3. - P. 231 - 235.

130. Darke S., Ross J., Zador D., Sunjic S. Heroin-related deaths in New South Wales, Australia, 1992-1996 // Drug Alcohol Depend. 2000. - Vol. 60. - N 2. - P. 141 -150.

131. Davis P.E., Liddiard H., McMillan T.M. Neuropsychological deficits and opiate abuse // Drug Alcohol Depend. 2002. -Vol. 67.-N1.-P. 105-108.

132. Debat Zoguereh D., Badiaga S., Girard N. Periarteritis nodosa disclosed by epilepsy in a drug addict with hepatitis В and С virus carrier state // Rev. Med. Interne. 1997. - Vol. 18 - N 4. - P. 311 -315.

133. Derkinderen P., Bruneel F., Bouchaud O., Regnier B. Spondylodiscitis and epidural abscess due to Candida albicans // Eur. Spine J. 2000. - Vol. 9. - N 1. - P. 72 - 74.

134. Diaz Guzman J., Pastor Valverde C., Gil Grande R. et al. Rhabdomyolysis and lumbosacral plexopathy in intravenous drug addict: report of a case // An. Med. Interna. 1996. - Vol. 13. -N2.-P. 84-86.

135. Eisch A.J., Barrot M., Schad C.A. et al. Opiates inhibit neurogenesis in the adult rat hippocampus // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 2000. Vol. 97. - N 13. - P. 7579 - 7584.

136. Feinstein B. EEG findings in heroin addicts during induction and maintenance on methadone // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1975. - Vol. 39. - N 1. - P. 96 - 99.

137. Fleishon H., Mandel S., Arenas A. Anterior spinal artery syndrome after cervical injection of heroin // Arch. Neurol. 1982. - Vol. 39. -Nil.-P. 739.

138. Fuller S.A., Stein E.A. Effects of heroin and naloxone on cerebral blood flow in the conscious rat // Pharmacol. Biochem. Behav. -1991. Vol. 40. - N 2. - P. 339 - 344.

139. Garotte F.J., Molina J.A., Lacambra C. et al. The inefficacy of zidovudine (AZT) in progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) associated with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) // Rev. Clin. Esp. 1990. - Vol. 187. - N 8. - P. 404 -407.

140. George K.K., Pourmand R. Toxic myopathies // Neurol Clin. -1997. Vol. 15. - N 3. - P. 711 - 730.

141. Gilvarry E., McCarthy S., McArdle P. Substance use among schoolchildren in the north of England // Drug Alcohol Depend. -1995. Vol. 37. - N 3. - P. 255 - 259.

142. Glees P. Neuroglia morphology and function. Oxford: Blackwell scientific publ., 1955. 111 p.

143. Gold M.S., Redmond D.E., Kleber HD. Clonidine blocks acute opiate-withdrawal symptoms // Lancet. 1978. - Vol. 2. - N 8090. -P. 599-602.148.149.150.151.152; 153.

144. Gorelick Philip В. Stroke from alcohol and drug abuse // Postgraduate medicine. 1990. - Vol. 88. - N 2. - P. 171 - 178.

145. Grassa C., Montanari E., Scaglioni A. et al. Acute heroin myelopathy case report // Ital J Neurol Sci. - 1984. - Vol. 5.-Nl.-P. 63 -66.

146. Haastrup S., Jepsen P.W. Eleven year follow-up of 300 young opioid addicts // Acta Psychiatr Scand. 1988. - Vol. 77. - N 1. -P. 22 -26.

147. Haastrup S., Jepsen P.W. Seven year follow-up of 300 young drug abusers // Acta Psychiatr. Scand. 1984. - Vol. 70. - N 5. - P. 503 -509.

148. Haaxma R., van Boxtel A., Brouwer W.H. et al. Motor function in a patient with bilateral lesions of the globus pallidus // Mov Disord. 1995 -Vol. 10.-N6.-P. 761 -777.

149. Hall WV, Lynskey M., Degenhardt L. Trends in opiate-related deaths in the United Kingdom and Australia, 1985-1995 // Drug Alcohol Depend. 2000. - Vol. 57. - N 3. - P. 247 - 254.

150. Handelsman L., Aronson M., Maurer G. et al. Neuropsychological and neurological manifestations of HIV-1 dementia in drug users // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1992. - Vol. 4. - N 1. - P. 21 -28.

151. Herdmann J., Benecke R., Meyer B.U., Freund H.J. Successful corticoid treatment of lumbosacral plexus neuropathy in heroin abuse. Clinical aspects, electrophysiology, therapy and follow-up // Nervenarzt. 1988. - Vol. 59. - N 11. - P. 683 - 686.

152. Herning R.I., Tate K., Better W., Cadet J.L. Cerebral blood flow pulsatility deficits in HIV+ poly substance abusers: differences associated with antiviral medications // Drug Alcohol Depend. -2002. Vol. 65. - N 2. - P. 129 - 135.

153. Hill M.D., Cooper P.W., Репу J.R. Chasing the dragon -neurological toxicity associated with inhalation of heroin vapour: case report // CMAJ. 2000. - Vol. 162. - N 2. - P. 236 - 238.

154. Hungerbuhler H., Waespe W. Leukoencephalopathy following inhalation of heroin pyrolysate // Schweiz. Med. Wochenschr. -1990. Vol. 120. - N 48. - P. 1801 - 1805.

155. Jacome D.E. Neurogenic bladder, lumbosacral plexus neuropathy and drug-associated rhabdomyolysis // Urol. 1982. - Vol. 127. -N5.-P. 994-995.

156. Jakubovic A. Degradation of met-enkephalin by extracts of various regions of the human brain: effects of antipsychotics and narcotics in vitro // Peptides. 1982. - Vol. 3. - N 1. - P. 21 - 26.

157. James T.J., Sharma S.P. Regional and lobular variation in neuronal lipofuscinosis in rat cerebellum: influence of age and protein malnourishment // Gerontology. 1995. - Vol. 41: Suppl 2. -P. 213-228.

158. Jensen R., Olsen T.S., Winther B.B. Severe non-occlusive ischemic stroke in young heroin addicts // Acta Neurol. Scand. 1990. -Vol. 81.-N4.-P. 354-357.

159. Johannessen I., Markey S. Assesment of the opiate properties of two constituens of a toxic illicit drug mixture // Drug and Alcohol Depend. 1984. - Vol. 13. - N 4. - P. 367 - 374.

160. Johnson S.W., North R.A. Opioids excite dopamine neurons by hyperpolarization of local interneurons // J. Neurosci. 1992. -Vol. 12.-N2.-P. 483-488.

161. Jost U., Mayer G., Rossmanith T. Complete brachial plexus paralysis caused by compartment syndrome in heroin intoxication // Unfallchirurg. 2002. - Vol. 105. - N 4. - P. 392 - 394.

162. Kaku D.A., So Y.T. Acute femoral neuropathy and iliopsoas infarction in intravenous drug abusers // Neurology. 1990. -Vol. 40. - N. 8. - P. 1317 - 1378.

163. Kashiwaya Y., Takeshima Т., Mori N. et al. D-beta-hydroxybutyTate protects neurons in models of Alzheimer's and Parkinson's disease // Proc Natl Acad Sci USA.- 2000. Vol. 97. -N10.-P. 5440-5444.

164. Katsorchis Т., Bei-Paraskevopoulou Т., Mouzaki D., Vamvakopoulos N.C. Heroin-induced changes of catecholamine-containing particles in male rat cerebellar cortex // Life Sci. 2001. - Vol. 69. - N 3. - P. 347 - 358.

165. Kish S.J., Kalasinsky K.S., Derkach P. et al. Striatal dopaminergic and serotonergic markers in human heroin users // Neuropsychopharmacology. 2001. - Vol. 24. - N 5. - P. 561 — 567.

166. Kiyatkin E.A., Rebec G.V. Activity of presumed dopamine neurons in the ventral tegmental area during heroin self-administration // Neuroreport. 1997. - Vol. 8. - N 11. - P. 2581 -2585.

167. Kiyatkin E.A., Rebec G.V. Impulse activity of ventral tegmental area neurons during heroin self-administration in rats // Neuroscience. 2001. - Vol. 102. - N 3. - P. 565 - 580.

168. Koukolik F. Structural changes in normal aging of the brain // Cas. Lek. Cesk. 1989. - Vol. 128. - N 25. - P. 773 - 776.

169. Koussa S., Tamraz J., Nasnas R. Leucoencephalopathy after heroin inhalation. A case with partial regression of MRI lesions // J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 28. - N 4. - P. 268 - 271.

170. Koussa S., Zabad R., Rizk T. et al. Vacuolar leucoencephalopathy induced by heroin: 4 cases // Rev. Neurol. (Paris). 2002. -Vol. 158.-N2.-P. 177-182.

171. Kreek M.J. Drug addictions. Molecular and cellular endpoints // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 40. - N 2. - P. 159 - 164.

172. Kriegstein A.R., Shungu D.C., Millar W.S. et al. Leukoencephalopathy and raised brain lactate from heroin vapor inhalation ("chasing the dragon") // Neurology. 1999. - Vol. 53. -N8.-P. 1765-1773.

173. Kumar R., West D.M., Jingree M., Laurence A.S. Unusual consequences of heroin overdose: rhabdomyolysis, acute renal failure, paraplegia and hypercalcaemia // Br. J. Anaesth. 1999. — Vol. 83.-N3.-P. 496-498.

174. Labella F.S., Pinsky C., Havlicek V. Morphine derivatives with diminished opiate receptor potency show enhanced central excitatory activity // Brain Res. 1979. - Vol. 174. - N 2. - P. 263 -271.

175. Lee M.C., Randa D.C., Gold L.H. Transverse myelopathy following the use of heroin // Minn. Med. 1976. - Vol. 59. - N 2. -P. 82-83.

176. Levin J.M., Mendelson J.H., Holman B.L. et al. Improved regional cerebral blood flow in chronic cocaine polydrug users treated with buprenorphine // J. Nucl. Med. 1995. - Vol. 36. - N 7. - P. 1211 -1215.

177. Lichtenstein E.S. Differences in simultaneous cylic adenosine monophosphate concentrations of various rat tissue after heroin administration // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1976. - Vol. 151. -N-3.-P. 462-465.

178. Lloyd O.L. Effects of diamorphine on various neurones in the rat central nervous system // Nat. New Biol. 1973. - Vol. 243. -N126.-P. 153- 155.

179. Logar C., Grabmair W., Reinbacher N., Ladurner G. EEG changes in the withdrawal phase of tranquilizer or drug abuse // EEG EMG

180. Z Elektroenzephalogr Elektromyogr Verwandte Geb. 1986. -Vol.17.-Nl.-P. 37-40.

181. Lu В., Zhou L., Pan S. Clinical and pathological characteristics of heroin spongiform leukoencephalopathy in China // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2001. - Vol. 40. - N 11. - P. 753 - 756.

182. Malik M.M., Woolsey R.M. Acute myelopathy following intravenous heroin: a case report // J. Am. Paraplegia Soc. 1991. -Vol. 14.-N4.-P. 182-183.

183. Manocha S.L., Sharma S.P. Reversibility of lipofuscin accumulation caused by protein malnutrition in the motor cortex of squirrel monkeys, Saimiri scireus // Acta Histochem. 1977. -Vol. 58.-N. 2.-P. 219-231.

184. Mark T.L., Woody G.E., Juday Т., Kleber H.D. The economic costs of heroin addiction in the United States // Drug Alcohol Depend. 2001. - Vol. 61. - N 2: - P. 195 - 206.

185. Martini L., Vion P., Le Gangneux E. et al. AIDS and myasthenia: an uncommon association // Rev Neurol (Paris). 1991. -Vol. 147. - N 5. - P. 395 - 397.

186. Maschke M., Fehlings Т., Kastrup O. et al. Toxic leukoencephalopathy after intravenous consumption of heroin and cocaine with unexpected clinical recovery // J. Neurol. 1999. -Vol. 246. - N. 9. - P. 850 - 851.

187. McCreary M., Emerman C., Hanna J., Simon J. Acute myelopathy following intranasal insufflation of heroin: a case report // Neurology. 2000. - Vol. 55. - N 2. - P. 316 - 317.

188. McKillop G., Canning G.P. A case of intravenous and oral mefenamic acid poisoning // Scott. Med. J. 1987. - Vol. 32. -N3,-P. 81 -82.

189. Millar Т., Craine N., Camwath Т., Donmall M. The dynamics of heroin use; implications for intervention // J. Epidemiol. Community Health. 2001. - Vol. 55. - N 12. - P. 930 - 933.

190. Nails G., Disher A., Daryabagi J. et al. Subcortical cerebral hemorrhages associated with cocaine abuse: CT and MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1989. - Vol. 13. - N 1. - P. 1 - 5.

191. Nath A., Hauser K.F., Wojna V. et al. Molecular basis for interactions of HIV and drugs of abuse // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002. - Vol. 31. - Suppl 2. - P. 62 - 69.

192. Newlin D.B. Effect of cocaine on vagal tone: a common factors approach // Drug Alcohol Depend. 1995. - Vol. 37. - N 3. -P. 211-216.

193. Neiman J., Haapaniemi H.M., Hillbom M. Neurological complications of drug abuse: pathophysiological mechanisms // Eur. J. Neurol. 2000. - Vol. 7. - N 6. - P. 595 - 606.

194. Niehaus L., Meyer B.U. Bilateral borderzone brain infarctions in association with heroin abuse // J. Neurol. Sci. 1998. - Vol. 160. -N 2. - P. 180 - 182.

195. Nuytten D., Wyffels E., Michiels K. et al. Drug-induced spongiform leucoencephalopathy, a case report with review of the literature // Acta Neurol Belg. 1998. - Vol. 98. -N 1. - P. 32 -35.

196. Oehmichen M., Meissner C., Reiter A., Birkholz M. Neuropathology in non-human immunodeficiency virus-infected drug addicts: hypoxic brain damage after chronic intravenous drug abuse // Acta Neuropathol. (Berl). 1996. - Vol. 91. - N - 6. -P. 642 - 646.

197. O'Neal C.L., Poklis A., Lichtman A.H. Acetylcodein, an impuriyy of illicity manufactured heroin, elicits convulsions, antinociception,and locomotor stimulation in mice // Drug Alcohol Depend. -2001. Vol. 65. - N 1. - P. 37 - 43.

198. Pascual Calvet J., Pou A., Pedro-Botet J., Gutierrez Cebollada J. Non-infective neurologic complications associated to heroin use // Arch. Neurobiol. (Madr). 1989. - Vol. 52. -N 1. - P. 155 - 161.

199. Pezawas L., Fischer G., Podreka I. et al. Opioid addiction changes cerebral blood flow symmetry // Neuropsychobiology. 2002. -Vol. 45. - N - 2. P. 67 - 73.

200. Poon T.P., Tchertkoff V., Pares G.F. et al. Spinal cord toxoplasma lesion in AIDS: MR findings // J. Comput. Assist. Tomogr. 1992. -Vol. 16.-N5.-P. 817-819.

201. Protass L. Delayed Postanoxic Encephalopathy after Heroin use // Annals Internal Medicine. 1971. - N 74. - P. 738 - 739.

202. Pu L., Bao G.B., Xu N.J. et al. Hippocampal long-term potentiation is reduced by chronic opiate treatment and can be restored by re-exposure to opiates // J. Neurosci. 2002. - Vol. 22. - N 5. -P. 1914-1921.

203. Quattrini A., Paggi A., Ortenzi A. et al. Neurological complications in drug dependence with special reference to the development of epileptic syndromes // Riv. Patol. Nerv. Ment. 1982. - Vol. 103. -N6.-P. 262-270.

204. Raso A.M., Visentin I., Zan S. et al. Vascular pathology of surgical interest in drug addicts // Minerva Cardioangiol. 2000. - Vol. 48. -N10.-P. 287-296.

205. Richter R.W., Pearson J., Bruum B. Neurological aspects of addiction to heroin // Bull. N.Y. Acad. Med. 1973. - Vol. 49, Nl.-P.3-21.

206. Richter R.W., Rosenberg R.N. Transverse myelitis associated with heroin addiction // JAMA. 1968. - Vol. 206. - N 6. - P. 1255 -1257.

207. Schiffer D., Brignolio F., Giordana M.T. et al. Spongiform encephalopathy in addicts inhaling pre-heated heroin // Clin. Neuropathol. 1985. - Vol. 4. - N 4. - P. 174 - 180.

208. Schoser B.G., Groden С. Subacute onset of oculogyric crises and generalized dystonia following intranasal administration of heroin // Addiction. 1999. - Vol. 94. - N 3. - P. 431 - 434.

209. Schuckit M.A. Drug and Alcohol Abuse. A Clinical Guide to Diagnostic and Treatment. New York London: Plenum, 1989. -307 p.

210. Sell L.A., Morris J.S., Beam J. et al. Activation of reward circuitry in human opiate addicts // Eur. J. Neurosci. 1999. - Vol. 11. -N3.-P. 1042-1048.

211. Sell L.A., Morris J.S., Beam J., Frackowiak R.S., Friston K.J., Dolan R.J. Neural responses associated with cue evoked emotional states and heroin in opiate addicts // Drug Alcohol Depend. 2000. -Vol. 60.-N2.-P. 207-216.

212. Sheehan T.P., Jabre J.F. Dorsal ulnar sensory neuropathy in a heroin abuser // Muscle Nerve. 1995. - Vol. 18. - N 5. - P. 559.

213. Sheibe F., Hug В., Rossi M. Wound botulism after drug injection // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127. - N 5. - P. 199 -202.

214. Siliquini R., Faggiano F., Geninatti S. et al. Patterns of drug use among young men in Piedmont (Italy) // Drug Alcohol Depend. -2001. Vol. 64. -N 3. - P. 329 - 335.

215. Sverzut J.M., Laval C., Smadja P. et al. Spinal cord abscess in heroin addict: case report // Neuroradiology. 1998. - Vol. 40. -N7.-P. 455-458.

216. Tan T.P., Algra P.R., Valk J., Wolters E.C. Toxic leukoencephalopathy after inhalation of poisoned heroin: MR findings // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol. 15. - N 1. -P. 175-178.

217. Tiberghien F., De Seze J., Stojkovic T. et al. Candida albicans meningoencephalomyeloradiculitis // Rev. Neurol. (Paris). 2002. - Vol. 158. - N 4. - P. 473 - 476.

218. Toupalik P., Vanerkova H., Klir P., Bouska I. Morphologic findings in chronic abuse of heroin and pervitine // Soud. Lek. -2002. Vol. 47. - N 1. - P. 5 - 11.

219. Vila N., Chamorro A. Ballistic movements due to ischemic infarcts after intravenous heroin overdose: report of two cases // Clin. Neurol. Neurosurg. 1997. - Vol. 99. - N 4. - P. 259 - 262.

220. Villa A., Foresti V., Confalonieri F. Autonomic nervous system dysfunction associated with HIV infection in intravenous heroin users // AIDS. 1992. - Vol. 6. - N 1. - P. 85 - 89.

221. Vogt H. Parkinson Krankheit durch Raushgift // Naturwiss Rdsch., 1986. - T. 39 - N 3. - S. 117 - 119.

222. Volavka J., Zaks A., Roubicek J., Fink M. Acute EEG effects of heroin and naloxone // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. -1971.-Vol. 30.-N2.-P. 165.

223. Volavka J., Zaks A., Roubicek J., Fink M. Electrographic effects of diacetylmorphine (heroin) and naloxone in man // Neuropharmacology. 1970. - Vol. 9. - N 6. - P. 587 - 593.

224. Volkow N.D., Valentine A., Kulkarni M. Radiological and neurological changes in the drug abuse patient: a study with MRI // J. Neuroradiol. 1988. - Vol. 15. - N 3. - P. 288 - 293.

225. Wang Q., Lu B.X. Single photon emission computerized tomography of spongiform leukoencephalopathy heroin addicts:analysis of 10 cases // Di Yi Jim Yi Da Xue Xue Bao. 2002. -Vol. 22.-N. 7. -P. 659 -660.

226. Warner-Smith M., Darke S., Day C. Morbidity associated with non-fatal heroin overdose // Addiction. 2002. - Vol. 97. - N 8. -P. 963-967.

227. Weber M., Diener H.C., Voit Т., Neuen-Jacob E. Focal myopathy induced by chronic heroin injection is reversible // Muscle Nerve. -2000. Vol. 23. - N 2. - P. 274 - 277.

228. Weber W., Henkes H., Moller P. et al. Toxic spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin vapour // Eur. Radiol. -1998. Vol. 8. - N 5. - P. 749 - 755.

229. White R. Heroin use, ethnicity and the environment: the case of the London Bangladeshi community // Addiction. 2001. - Vol. 96. -N. 12.-P. 1815 -1824.

230. Wolters E.C., van Wijngaarden G.K., Stam F.C. et al. Heroin leuko-encephalopathy: spongiform leukomyeloencephalopathy following inhalation of the pyrolysate of impure heroin // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1982. - Vol. 126. - N 12. - P. 508 - 514.

231. Woods W.H., Powell E.W., Andrews A., Ford C.W. Jr. Light and electron microscopic analysis of two divisions of the suprachiasmatic nucleus in the young and aged rat // Anat. Rec. -1993. Vol. 237. - N 1. - P. 71 - 88.

232. Yanai J., Abu-Roumi M., Silverman W.F., Steingart RA. Neural grafting as a tool for the study and reversal of neurobehavioral birth defects // Pharmacol. Biochem. Behav. 1996. - Vol. 55. -N4.-P. 673-681.

233. Zheng W., Zhang X. Characteristics of spongiform leukoencephalopathy induced by heroin: MRI detection // Chin. Med. J. (Engl). 2001. - Vol. 114. - N 11. - P.l 193 - 1195.

234. Zizzo G., Zarrelli N., Simeone A. et al. Acute rhabdomyolysis due to heroin. A case report. // Radiol. Med. (Torino). 1992. -Vol. 84.-N1-2.-P. 147-150.

235. Zuckerman G.B., Ruiz D.C., Keller I.A., Brooks J. Neurologic complications following intranasal administration of heroin in an adolescent // Ann. Pharmacother. 1996. - Vol. 30. - N 7-8. -P. 778-781.