Состояние гемодинамики у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертонией на различных этапах воздействия производственных вибраций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Войтович, Татьяна Владимировна

• Войтович, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Войтович, Татьяна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Патогенетические аспекты воздействия вибрации на сердечнососудистую систему.

1. 2 Частота, структура и клинические особенности артериальной гипертонии лиц, подвергающихся воздействию производственных вибраций.

1. 3. Модифицирующее действие производственных вибраций на состояние внутрисердечной, периферической и центральной гемодинамики.

1.4. Изменения нейроэндокринной системы у рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на момент первичной диагностики.

2 .2 . Клиническая характеристика больных артериальной гипертонией в различные периоды воздействия производственных вибраций.

2 . 3 .Методы исследования.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У РАБОЧИХ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ВИБРАЦИЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В РАННИЙ И ПОЗДНИЙ ПОСЛЕКОНТАКТНЫЙ ПЕРИОД В

СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ВИБРАЦИОННОГО ФАКТОРА.88.

4. 1. Состояние диастолической функции левого желудочка сердца у данных групп больных.

4. 2. Состояние диастолической функции правого желудочка сердца в исследуемых группах больных.

Глава 5. МЕХАНИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА ПРИ

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ЛИЦ, КОНТАКТИРУЮЩИХ С ВИБРАЦИЕЙ И БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

5.1.Фазовая структура сердечного цикла левых отделов сердца.

5.2. Фазовая структура сердечного цикла правых отделов сердца.

Глава 6. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ И

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ

ВИБРАЦИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние гемодинамики у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертонией на различных этапах воздействия производственных вибраций»

В настоящее время увеличение объемов производства в промышленности, к сожалению, не сопровождается принципиальным улучшением условий труда, широким внедрением профилактических программ, снижением заболеваемости. По-прежнему наблюдается рост числа несчастных случаев на производстве, хронической патологии, инвалидности, смертности в трудоспособном возрасте. В целом, практически каждый пятый работник занят в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам [Измеров Н.Ф., 1998]. По данным ВОЗ ежедневно в мире регистрируется 160млн случаев профессиональных заболеваний, из которых 30-40% переходят в хронические и около 10% -заканчиваются инвалидностью. Известно, что неблагоприятные факторы профессионально-производственной деятельностимогут влиять на уровень и структуру заболеваемости, ухудшать течение общих, этиологически не связанных с трудовой деятельностью болезней [ВакшБоп М.А. е1 а1., 1985; Измеров Н.Ф., 2002; Потеряева Е.Л., 2003].

Анализ структуры профессиональных заболеваний за последние десятилетия свидетельствует об учащении патологии, обусловленной воздействием физических факторов производственной среды и, в частности, вибрации. В отдельных отраслях промышленности (авиационной, стройиндустрии и др.) вибрационная болезнь преобладает среди других форм профессиональных заболеваний. Вибрационный фактор приводит к разнообразным изменениям в организме. Хорошо изучены и описаны функциональные изменения в нервной системе и анализаторах, нервно-мышечном аппарате, костно-суставной системе. Рассматривая неблагоприятное производственное воздействие с позиций хронического стресса, особый интерес представляет изучение кардиоваскулярной патологии. Именно сердечно-сосудистая система является одной из рано включающихся в процессы адаптации в ответ на любые экзогенные воздействия [Меерсон Ф.З., 1992]. В ряде исследований показана ведущая роль поражения сердца и сосудов в структуре сопутствующих заболеваний: 34,6% среди рабочих виброопасных профессий [Сухаревская Т.М., 1990], 42,5% при воздействии свинца и его соединений [Гатагонова Т.М., 1995г], от 20 до 32,3% у лиц, контактирующих с ароматическими углеводородами [Шпагина JI.A., 1994; М.К. Гайнулина М.К., Каримова J1.K., 1995]. Отмечен рост сердечно-сосудистой патологии с увеличением длительности воздействия производственного фактора и степенью тяжести профессионального заболевания [Сухаревская Т.М., 1990; Шпагина Л.А., 1994; Третьяков C.B., 2001; Кузнецова Г.В., 2002]. По данным многочисленных авторов в структуре сопутствующих кардио-васкулярных заболеваний преобладают артериальная гипертония и ИБС.

Артериальная гипертония составляет в настоящее время одну из ведущих проблем современной медицины. Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ является одним из самых распространенных заболеваний [ДАГ 1, 2000]. Артериальной гипертонией страдает в стране около ЗОмлн. человек, ежегодно выявляется до 0,5 млн новых случаев заболевания [Гогин Е.Е., 1997]. В Российской популяции частота АГ прогрессивно увеличивается с возрастом от 10% у мужчин и 8,7% у женщин 20-29лет до 81% и 86,1% в возрасте 90лет [Кабалаева Ж.Д., 2001]. Кроме того, артериальная гипертония является самым, частым и распространенным фактором риска ИБС. У лиц с повышенным артериальным давлением, начиная с 45лет, продолжительность жизни в среднем на Шлет короче, чем у людей без гипертензии [Epstein, 1986; Kannel W.B., Dawber T., 1984]. На протяжении многих лет сердечнососудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран. Среди мужчин 40 — 59 лет эти заболевания составляют до 40% всех случаев смерти [Калинина A.M., Чазова JI.B., Павлова Л.И., 1996].

Основные сердечно-сосудистые заболевания, и в первую очередь артериальная гипертония, чаще развиваются и тяжелее протекают в группах населения, подверженных воздействию факторов риска, к которым можно отнести повышенный; вес и дислипопротеидемию, никотинокурение, чрезмерное психоэмоциональное напряжение, малоподвижный образ жизни, наследственную отягощенность [Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000]. К числу этих неблагоприятных воздействий можно отнести и производственно-вредные факторы.

Цветковой Д., Цачевой Н. [1990] выявлена корреляционная зависимость показателей заболеваемости артериальной гипертонией от комплекса неблагоприятных- факторов производственной среды. Имеющиеся литературные данные о функциональном состоянии сердца у рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью свидетельствуют о высокой частоте функционально-дистрофических изменений миокарда [Любченко П.Н.с соавт., 1996; Сухаревская Т.М., Лосева М.И., 1998]. Установлены клинические особенности сочетанных форм патологии, выделены факторы, потенцирующие развитие сердечнососудистых заболеваний и отягощающие их течение. Исследованиями ряда авторов подтверждены данные о вовлечении в патологический процесс при вибрационной болезни системной гемодинамики с преобладанием гиперкинетического типа нарушений [Парлапей И.А., 1991; Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Горенков Р.В., Хохлова Т.Ф., 1998г]. У рабочих виброопасных профессий в донозологической стадии отмечаются изменения в виде ваготонии, у больных же вибрационной болезнью чаще имеют место нарушения процессов реполяризации миокарда, в основе которых, по данным ВЭМ, лежит, зачастую, коронарная недостаточность [Сухаревская Т.М. с соавт., 1998]. В генезе сосудистых нарушений рассматриваются механизмы липопероксидации и блокады антиоксидантной системы, изменения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза и лейкоцитарно-эндотелиальных взаимоотношений [Болотнова Т.В., 1993; Герасименко О.Н., 2000]. Факторами, потенцирующими формирование АГ и поражение органов «мишеней» на фоне вибрационного воздействия, являются сдвиги нейрогормональной регуляции дезадаптивного и инволютивного характера — гиперактивность симпатической нервной системы, активация РААС, перестройка в гипофизарно-тиреоидной и гипофизарно-гонадной системах [Сухаревская Т.М., 1990; Потеряева Е.Л., 1999].

Однако, несмотря на многочисленные исследования, в настоящий период не прослежены особенности адаптации и дезадаптации сердечнососудистой системы у больных ВБ в сочетании с АГ на различных этапах воздействия производственно вредного фактора. Малоизученным остается вопрос ремоделирования миокарда в условиях сочетанного воздействия вибрации и АГ. Не проведено параллельного изучения систолической, диастолической функции, механической активности сердца и взаимосвязи этих показателей с гипофизарно-тиреоидной системой, обеспечивающей процессы длительной адаптации. Не определены сроки возможного восстановления структурно-функционального состояния миокарда после прекращения контакта с физическим фактором.

Таким образом, актуальным является дальнейшее комплексное изучение состояния гемодинамики у больных АГ на различных этапах воздействия производственной вибрации, уточнение ее роли в формировании сердечнососудистой патологии, выявление гемодинамических и нейрогормональных взаимосвязей в зависимости от длительности экспозиции и сроков прекращения контакта с вибрацией. Результаты таких исследований будут иметь важное значение для правильного проведения профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Эти положения определили цель и задачи исследования. Цель исследования:

На основе изучения сократительной, диастолической функции, механической активности сердца, типов гемодинамики и вариантов ремоделирования, взаимосвязи гипофизарно-тиреоидных и гемодинамических показателей, уточнить механизмы развития и разработать дополнительные критерии диагностики структурно-функциональных изменений миокарда у больных АГ на различных этапах воздействия производственных вибраций.

Задачи исследования:

1. Исследовать состояние сократительной функции и определить характер ремоделирования левых отделов сердца при АГ у лиц, подвергающихся воздействию производственных вибраций в зависимости от длительности контакта и у больных ВБ в различные сроки послеконтакного периода.

2. Изучить состояние диастолической функции желудочков, механической активности левых и правых отделов сердца, типов гемодинамики при АГ в зависимости от длительности экспозиции физического фактора и у больных ВБ в сочетании с АГ в зависимости от длительности послеконтактного периода.

3. Исследовать гемодинамические и гипофизарно-тиреоидные взаимосвязи у больных АГ на различных этапах воздействия производственных вибраций.

4. Определить диагностически значимые эхокардиографические критерии морфофункционального состояния сердца у больных АГ в зависимости от длительности производственного контакта и больных ВБ в сочетании с АГ в раннем и позднем послеконтактном периоде.

Научная новизна:

Впервые на основе комплексного подхода к изучению функционального состояния сердца, в том числе сократительной функции левого желудочка, характера его геометрии, диастолической функции правого и левого желудочков, гемодинамики малого и большого кругов кровообращения, механической активности левых и правых отделов сердца выявлены гемодинамические особенности ВБ и АГ в зависимости от длительности экспозиции к физическому фактору и послеконтатного периода.

Показано, что у больных АГ при стаже работы с вибрацией более Юлет морфофункциональное состояние миокарда характеризуется увеличением объемов левого желудочка и массы его миокарда на фоне снижения интенсивности функционирования структур сердца и индекса контрактильности, что отражает формирование левожелудочковой гиперфункции преимущественно по изотоническому типу.

Активированный гетерометрический механизм авторегуляции сердечной деятельности определяется и в раннем послеконтактном периоде у больных вибрационной болезнью и АГ. Выраженность гиперфункции ЛЖ в этой группе лиц зависит от степени риска АГ. Повышение жесткости миокарда левого желудочка при осложненной форме АГ (риск 3) ограничивает реализацию гетерометрической активности сердца в сравнении с неосложненной формой АГ (риск 2).

В позднем послеконтактном периоде (больные с резидуальными явлениями ВБ) у лиц с АГ отмечаются положительные гемодинамические сдвиги, выражающиеся в нивелировании гиперфункции сердца.

Изучение структуры вариантов ремоделирования левого желудочка показало увеличение с ростом производственного стажа концентрической ГЛЖ (с 12,5% у малостажированных лиц до 19,2% у лиц, контактирующих с вибрацией более Юлет) и эксцентрической ГЛЖ (с 4,17% до 11,28% соответственно). В зависимости от длительности послеконтактного периода отмечается снижение процента лиц с концетрическим ремоделированием (с 15,4% в раннем послеконтактном периоде до 12% у лиц с резидуальными явлениями ВБ). С увеличением степени риска АГ возрастает процент случаев патологического ремоделированияЛЖ (34,6% у лиц с неосложненной формой АГ и 47,7% - у больных ВБ в сочетании с АГ (риск

3).

Изучение структуры фазовых синдромов, относительно длительности экспозии вибрации выявило увеличение частоты встречаемости синдрома нагрузки объемом ЛЖ (с 25% у лиц со стажем работы менее Шлет до 40% у лиц, контактирующих с вибрацией более Шлет). Еще чаще этот синдром встречается у больных ВБ (риск 2) в раннем послеконтактном периоде — до 60%. В зависимости от продолжительности послеконтактного периода указанный фазовый синдром встречается реже - в 20% случаев.

С позиций долговременной адаптации показана прямая корреляционная взаимосвязь объемных показателей сократительной функции сердца и тироксина и обратная показателей периферической гемодинамики с содержанием этого гормона (Т4) в группе высокостажированных лиц и больных АГ и вибрационной болезнью в раннем послеконтакном периоде. С увеличением длительности послеконтактного периода выявленная корреляция значительно ослабевает.

Практическая значимость работы:

Разработаны дополнительные гемодинамические критерии диагностики структурно-функциональных нарушений миокарда у больных ВБ в сочетании с АГ в зависимости от длительности экспозиции, продолжительности послеконтактного периода, нейрогормональных взаимосвязей.

1. Для оценки структурно-функционального состояния сердца у высокостажированных рабочих, имеющих АГ, рекомендуется использовать эхокардиографические критерии, включающие УО, Уобщ лж, КДО, КДО/Бт, показатель податливости камеры ЛЖ, СВЖД, ОПСС, индекс контрактильности.

2. С целью определения функционального состояния сердца у больных ВБ в сочетании с АГ в раннем послеконтактном периоде, рекомендуется использовать следующие показатели: УО, КДО, КДО/Я-Я, КДО/8т, податливости камеры ЛЖ, СВЖД, ПИлж, ПИпж, ОПСС.

3.Гемодинамика у больных ВБ в сочетании с АГ в позднем послеконтактном периоде характеризуется отсутствием гиперфункции сердца, преобладанием эукинетического варианта кровообращения, неопределенного типа фазовых синдромов со стороны правого и левого желудочков.

Положения, выносимые на защиту:

1. Состояние сократительной функции миокарда ЛЖ при АГ у высокостажированных рабочих и больных ВБ в раннем послеконтактном периоде характеризуется формированием гиперфункция сердца преимущественно по изотоническому типу. С увеличением стажа работы у контактирующих с вибрацией лиц повышается удельный вес больных с концентрической и эксцентрической ГЛЖ, повышается число лиц с гиперкинетическим вариантом кровообращения. Среди больных ВБ в сочетании с АГ с увеличением длительности послеконтактного периода возрастает процент лиц с концентрической ГЛЖ, гипокинетическим вариантом гемодинамики.

2. Изменения механической активности сердца зависят от длительности контакта с физическим фактором и длительности послеконтактного периода. Фазовая структура механической активности характеризуется увеличением частоты встречаемости синдрома нагрузки объемом ЛЖ у высокостажированных рабочих и в раннем послеконтактном периоде.

3. Гемодинамические и гипофизарно-тиреоидные взаимосвязи у больных АГ, имеющих длительный контакт с вибрацией, и в раннем послеконтактном периоде, характеризуются достоверной прямой корреляцией между уровнем тироксина (Т4) и показателями сократительной функции сердца и обратной - с показателями периферической гемодинамики. В позднем послеконтактном периоде корреляционные взаимосвязи уменьшаются.

Апробация работы:

Материалы диссертационной работы доложены на научной сессии, посвященной 65-летию Новосибирской государственной медицинской академии (2000), национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001), итоговых научно-практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2001, 2002, 2003); научной конференции «Современные проблемы интегральной клиники» (Новосибирск, 2003).

Реализация результатов исследований. Результаты исследований внедрены в практику работы отделения профессиональной патологии МУЗ ГКБ N2 г. Новосибирска, клинического отдела НИИ гигиены и профессиональной патологии, в учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры госпитальной терапии с профессиональными болезнями НГМА.

Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии с профессиональными болезнями НГМА на базе отделения профессиональной патологии и отделения функциональной диагностики МУЗ ГКБ N2 г. Новосибирска.

Автор выражает искренние слова благодарности научным руководителям профессору д.м.н.Л.А.Шпагиной, д.м.н.С.В.Третьякову.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Войтович, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией зависит от длительности экспозиции к физическому фактору и длительности послеконтактного периода и характеризуется комплексными изменениями сократительной, диастолической функции и механической активности сердца в группе высокостажированных рабочих и больных ВБ в раннем послеконтактном периоде, в основе которых лежит активация гетерометрического механизма авторегуляции сердечной деятельности.

2.Артериальная гипертония у высокостажированных рабочих характеризуется повышением процента лиц с концентрической и эксцентрической гипертрофией левого желудочка, возрастанием количества лиц с гиперкинетическим типом гемодинамики (в 1,8 раза) и фазовым синдромом нагрузки объемом ЛЖ (на 15%).

3.В раннем послеконтактном периоде у больных ВБ в сочетании с АГ сохраняется активация гетерометрического механизма авторегуляции сердца, зависящая от степени риска АГ. Преобладает гиперкинетический вариант гемодинамики. Механическая активность ЛЖ характеризуется фазовым синдромом нагрузки объемом. Из патологических вариантов ремоделирования преобладает концентрическая ГЛЖ.

4. Структурно-функциональное состояние сердца у больных ВБ в сочетании с АГ в позднем послеконтактном периоде характеризуется нивелированием гиперфункции ЛЖ. Возрастает доля лиц с гипокинетическим типом гемодинамики и уменьшается процент лиц с синдромом нагрузки объемом ЛЖ.

5. У лиц с артериальной гипертонией при стаже работы свыше 10 лет и больных ВБ в сочетании с АГ в раннем послеконтактном периоде наблюдается достоверная прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем тироксина (Т4) и показателями сократительной функции миокарда (г=0,68-0,73), и обратная - с показателями периферической гемодинамики (г=-0,64-0,74).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 .Для оценки струтурно-функционального состояния сердца у высокостажированных рабочих виброопасных профессий, имеющих АГ, рекомендуется использовать критерии диагностики, выражающиеся в увеличении показателей УО и общего объема ЛЖ, отношения КДО/Бт, податливости камеры ЛЖ и уменьшении СВЖД, ОПСС и индекса контрактильности.

2.С целью определения функционального состояния сердца у больных ВБ в сочетании с АГ в раннем послеконтаткном периоде, рекомендуется использовать следующие критерии, выражающиеся в возрастании показателей УО, КДО, КДО/Я-Я, КДО/Бт, податливости камеры ЛЖ и уменьшении СВЖД, ПИлж, ПИпж, ЭМС пж, ОПСС. Выявленные гемодинамические особенности необходимо учитывать при назначении дифференцированной гипотензивной терапии в указанных выше группах.

3. Отсутствие отличий в показателях внутрисердечной и периферической гемодинамики у больных ВБ в сочетании с АГ в позднем послеконтактном периоде от группы лиц с АГ, не подвергавшихся воздействию вибрации, позволяет осуществлять подходы к терапии АГ согласно современным общепринятым рекомендациям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Войтович, Татьяна Владимировна, 2004 год

1. Абжалбекова Н.Т., Лиленецкая Т.Д. Состояние центральной гемодинамики у рабочих, подвергающихся воздействию низкочастотной общей вибрации // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1987. - №10. - С. 24 -27.

2. Абрамович-Поляков Д.К., Макотченко В.М., Малинина-Пуценко

3. B.П., Мачула В.Я. Некоторые клинико-биохимические материалы к патогенезу вибрационной болезни // Гигиена труда. 1972. - №7.1. C. 7-8.

4. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В. Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца? // Consilium medicum, 2002. T.4.-№3.-C.l 14-117.

5. Айзенштадт B.C., Карханин Н.П., Есин М.С., Капишников A.B. Значение жидкокристаллического состояниябиогенных структур в патогенезе вибрационной болезни //

6. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1986. - №6. - С. 41-43.

7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. СПб ГМУ, Санкт-Петербург, 1999.- 296с.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 445с.

9. Анестиади В.Х. Нагорнев В.А. Морфогенез атеросклероза. -Кишинев: Штиинца, 1982. 324с.м. Арабидзе Г.Г. Симптоматическая артериальная гипертония. В: Чазов Е.И.(ред.) болезни сердца и сосудов. ТЗ, М.: Медицина 1992, -С. 196-226.

10. Артамонова В.Г. В кн.: Вопросы ранней диагностики профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов. Л.: Медицина, 1978. - С. 7-11.

11. Артамонова В.Г. В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека. Л.: Медицина, 1988. - С. 106 - 111.

12. Артамонова В.Г. // Мед. труда и пром. экология. — 1996.- №5.- С. 4-6.

13. Артамонова В.Г., Колесов Е.Б., Кускова Л.В., Швалев О.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология . -1999.-№2.- С. 1-4.

14. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Радивилов М.И. // Актуальные вопросы профессиональной патологии. Москва, 1990. - Вып. 42. Т. 1.-С. 117-118.

15. Атьков О.Ю. Регуляция кровобращения при функциональных нагрузочных пробах. В : Чазов Е.И. (ред.) Болезни сердца и сосудов. Т1. М.: Медицина, 1992. - С. 163 - 172.

16. Атьков О.Ю., Беленков Ю.Н., Затушевский Н.Ф., Нютянде Г.В. Компьютерный анализ эхокардиограммы больных с различными видами нарушений функции левого желудочка // Тер. архив. -1979.-№5.-С. 27-29.

17. Артюнов Г.П., Чернявская Т .К., Лукичева Т.Н., Баланина Н.О., Корсунская М.И., Рылова А.К. Микроальбуминурия : клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции. //Клин. Фармакология и терапия.- 1999.-№8.-С. 23-28.

18. Балан Г.М. Адренергическая реактивность периферических сосудов при воздействии локальной вибрации и применение адреналиновой пробы для выявления синдрома Рейно. // Гигиена труда. -1988.-№3.- С. 39-42.

19. Балан Г.М., Кулешевский С.Г. Определение содержания ренина, альдостерона, кортизола и тестостерона в крови при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. - №3. - С. 23 - 26.

20. Балагова Л.П. Роль простагландинов в механизме сосудистых нарушений при вибрационной патологии // Актуальные проблемы кардиологии. Харьков.-1981. - С. 35 -36.

21. Балунов В.Д., Барсуков А.Ф., Артамонова В.Г. Клинико-функциональная оценка состояния здоровья работающих в условиях воздействия инфразвука, шума и общей вибрации. //Медицина труда и пром. экология. 1998 № 5 -С.22-26.//

22. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в печеночных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации //Кардиология. 1998. -№5. -С. 69 - 75.

23. Бейсембаева С.К., Садыков Ж.А., Мамырбаев A.A. Сократительная способность миокарда сердца у больных вибрационной болезнью // Гигиена труда и проф. заболевания. -1991.-№4.-С. 32-33.

24. Беленков Ю.Н. Выявление ранних признаков сердечной недостаточности и некоторых механизмов компенсации при ишемической болезни сердца (по данным эхокардиографии): Автореф. дис. . . канд. мед. наук. М., 1975. 20с.

25. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения различной этиологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1983.

26. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. архив. 1994. - №9. —1. С. 3 5.

27. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. архив. 1995. - №9. -С. 3-7.

28. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудчока: комплексный подход. // Сердечная недостаточность . 2002. -№4.

29. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирвания левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. - №4. - С. 15 - 22.

30. Беленков Ю.Н., Рыфф И.М. Сопоставление данных эхокардиографии и морфологии сердца у здоровых лиц и больных с сердечной недостаточностью разного происхождения // Кардиология. 1981. - №3. - С.-84-87.

31. Березин А.Е., Фуштей И.М. Предсердный натрийуретический пептид и ремоделирование миокарда у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1999. - №2. - С. 35 - 39.

32. Бобров В.А., Коношевич С.Н., Поливода С.Н. Функция сердца в период диастолы у больных гипертонической болезнью с различной массой левого желудочка при велоэргометрии // Кардиология. 1989. - №11.- С. 104 -107.

33. Боголепов Н.К., Черненко Н.И. Сердечно-сосудистые нарушения у больных вибрационной болезнью // Клиническая медицина. 1978. -№1.-С. 28-33.

34. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Анализ зависимости профессиональных заболеваний от стажа работы на основе мониторинга // Мед. труда и пром. экология. 2000. - №1. - С. 30 -33.

35. Болотнова T.B. Состояние реакций перекисного окисления липидов у больных вибрационной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. - 22 с.

36. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т. 2. / Хроническая недостаточность кровообращения. Мухарлямов Н.М. Под. ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - С. 475 - 508.

37. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т. 4. / Неблагоприятное влияние профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. Монаенкова A.M. Под ред. Е.И. Чазова. М.: !Медицина, 1992. - С. 250 - 269.

38. Болтрушайтис К.С., Биткус A.C. особенности развития экспериментального инфаркта миокарда под воздействием вибрационных колебаний // Ультраструктурные основы патологии сердца и сосудов: Тез. докл. конф. Тбилиси, 1985. -С. 18-19.

39. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1974.- 174 с.

40. Визель М.А., Зельцер Г.П., Керимова Т.С. О влиянии профессионально-производственых факторов на сердечно-сосудситую систему // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. -№7. - С. 58 - 60.

41. Викарник Э.М. Некоторые нейрогормональные и гемокоагулянтные изменения при ранних проявлениях вибрационной патологии у шахтеров // Гигиена труда и проф. заболевания. 1986. - №4. - С. 49 - 50.

42. Власов В.Н., Карханин Н.П. Влияние сочетанного воздейстия ксилола, общей вибрации и шума на сердечно-сосудистуюсистему экспериментальных животных // Сравнительная биохимия позвоночных.- Куйбышев, 1989. -С.47-55.

43. Войтюк Е.П. Морфофункциональные и биофизические аспекты влияния вибрации на микрососудистое русло. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1987. - 16 с.

44. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация -универсальный биологический механизм приспособления. М.: Медицина, 1987. - 176 с.

45. Генкин А.Г. К вопросу о функцональном состоянии сердечно-сосудистой системы больных вибрационной болезнью. В кн. «Вибрация, шум и здоровье человека». Под редакцией Орлова В.Н., Артамоновой В. Г.- 1988г- С. 5762.

46. Герасименко О.Н. Лейкоцитарно-эндотелиальные взаимодействия при сосудистых нарушениях у больных вибрационной болезнью. Дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 155 с.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 460 с.

48. Гогин Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных. // Тер. архив. 1999. - №1. -С. 67 - 69.

49. Горенков Р.В., Любченко П.Н., Казанчян П.О., Ковалева Л.И., Бородина Е. Г., Абакумов Л.Я. Ультразвуковое сканирование сонных артерий у больных вибрационной болезнью // Кардиология. 1999. - №5. - С. 57 - 61.

50. Горенков Р.В., Любченко П.Н., Малышев И.Ю. и др. Ультразвуковое исследование некоторых магистральных сосудов у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология .-1999.-№2 С. 12-17.

51. Грицюк А.И., Амосова E.H., Паничкин Ю.В., Кольченко В.В. Особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией // Тер. архив. 1988. -№2.-С. 112-115.

52. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии // Тер. архив. 1983. - №4. - С. 26 - 28.

53. Давыдова Н.С., Лизарев A.B., Абраматец Е.А., Иванская Т.И. Нарушение основных параметров сресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации.-//Медицина труда и пром. экология.- №3.- 2003.- С.32-35.

54. Демин A.A., Лосева М.И., Сидорова Л.Д., Сухаревская Т.М., Логвиненко A.C., Бекенева Т.И., Пономарева E.H. Особенности вибрационной болезни у рабочих различных профессий // Вибрационная болезнь в условиях современного производства, 1980, С.29-36//.

55. Дробышев В.А., Лосева М.И., Сухаревская Т.М., Мичурин А.И. Влияние низкочастотной магнитотерапии и КВЧ- пунктуры на сердечный ритм рабочих виброопасных профессий с артериальной гипертонией. // Медицина труда и пром. экология. №6- 2001- С. 20-23.

56. Елисеев Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолической функции правого желудочка у больных бронхиальной астмой. // Тер.архив- 1995- №8 С.39-41.

57. Жаринов О.И., Орищин Н.Д., Салам Сааид. Геометрическое ремоделирование и диастолическое наполнение желудочковсердца у больных с эссенциальной гипертензией // Укр. кардиолог, журнал. 1999. - №3. - С. 47 -52.

58. Жаринов О.И., Салам Сааид, Коморовский P.P. Состояние правого желудочка и взаимодействие между желудочками у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2000. -№11. -С. 45-49.

59. Жуковский Г.С. //Бюл. ВКНЦ АМН СССР-1981 .-№1-С.70-78.

60. Журавлев А.Б., Комлева Л.М., Ниорадзе Д.П. Клинико-физиологические аспекты действия на организм импульсной локальной вибрации // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. -№9.-С. 17-20.

61. Занозура Н.С., Крищук A.A. Гипертонические кризы. Киев; Зодров, я, 1987- 167с.

62. Зарецкий В.В., Бобров В.В.,Ольбинская Л.Н. Клиническая эхокардиография. -М.:Медицина, 1979. 247с.

63. Зуев Г.И., Гусева P.A. // Вопросы ранней диагностики профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов. Л.,Медицина, 1978. - С. 46 - 50.

64. Иванов A.B. Показатели центральной гемодинамики у горнорабочих в условиях Заполярья. — В книге «Вопросы ранней диагности профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физ. факторов . -Л., Медицина, 1978.- С. 64-68.

65. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Мед. труда и пром. экология. 2000. - №1. -С. 1 - 6.

66. Измеров Н.Ф., Панкова В.Б., Суворов Г.А., Шинев В.Г. // Вестн.РАМН. -1992-№1-С. 19-22.

67. Изаков В.Я., Мархасин B.C. Регуляция механической активности миокарда. В: Чазов Е.И. (ред.) Болезни сердца и сосудов. Т.1. М.: Медицина, 1992. - С. 33 - 44.

68. Каменская В.В., Столяров A.B. Производственная вибрация и ее исследование в биосистемах // Вибрационная болезнь в условиях современного производства. Научные труда НГМИ. т. 103. -Новосибирск, 1980. - С. 22 - 29.

69. Капелько В.И., Новикова H.A., Сакс В.А. Расслабимость и растяжимость сердца при энергодефиците // Физиол. Журнал СССР. 1988. - №2. - С. 202 - 208.

70. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология. 1981. - №5. - С. 103 - 106.

71. Карпман B.JI. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965. - 275 с.

72. Карпман B.JI.// Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. М., 1982. - Т. 2. - С. 101 - 110.

73. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. - 656 с Кершоу Д. Протеинурия в книге: Патофизиология почки. Бином. 1997.

74. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей / Под ред. И.М. Мухарлямова. М., 1987. Т. 1. - С. 142 - 151.

75. Коваленко В.Н., Гузинская A.M. Оценка биомеханики левого желудочка по данным эхокардиографии // Врачебное дело. 1980. -№Ц. с. 63 -65.

76. Колесов В.Г., Лахман О.Л. Вибрационная болезнь у горнорабочих Крайнего Севера. -// Медицина труда и пром. экология. -2001.-№2.- С.7-11.

77. Коломиец В.В. Состояние обмена кальция при вибрационной болезни у шахтеров // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. -№9.-С. 13-16.

78. Коломиец В.В., Мерзон А.К. Состояние регуляции обмена кальция при вибрационной болезни: анализ результатов нагрузочных гипер- и гипокальциемических тестов // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. - №11. - С. 28 - 31.

79. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. -М:Медицина, 1978 292с.

80. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. Л.: Наука, 1986. - 140 с.

81. Кончаловская Н.М., Гуськова А.И. Патогенез реакций сердечнососудистой системы при воздействии различных профессиональных факторов // Сердечно-сосудитая система при действии профессиональных факторов. М.: Медицина, 1976. - С. 5-45.

82. Корытников К.И. Импульсная допплерэхокардиография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1992. - №1. - С. 28 -30.

83. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. 1995. - №1. - С. 57 - 58.

84. Кубышкин В.Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы. Киев: «Здоров'я», 1982. -192 с.

85. Кускова Л.В., Зельгел шефер Б.Д. Состояние андрогенной функции у больных вибрационной болезнью. В кн. Шум, вибрация и здоровье человека. -Медицина, 1988. С. 111-114.

86. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение. Санкт-Петербург, СОТИС, 1995. - 311 с.

87. Лагутина Г.Н. Церебральный ангиодистонический синдром в клинической картине вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. - №7. - С. 25 - 28.

88. Лебединский В.Ю., Шурыгин М.Г., Дудкин В.В. Внутримиокардиальное давление. УМНПО «Реаниматор», Иркутск, 1991. - 76 с.

89. Литвин А.Ю. Гипертоническая болезнь и микроальбуминурия. // Кардиология.- 1996.- №9.- С.74-81.

90. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Горенков Р.В. и др. Биоэлектрическая активность миокарда и центральная гемодинамика у больных вибрационой болезнью // Мед. труда и пром. экология. 1996. - №12. - С. И -13.

91. Любченко П.Н., Ковалева Л.Н., Горенков Р.В., Хохлова Т.Ф. Функциональное состояние миокарда у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Мед. труда и пром. экология. 1998. - №4. - С. 9 - 13.

92. Марков К.В., Смирнов Ю.В. Проблемы артериальной гипертонии.-Горький, 1982.-С. 45-50.

93. Мартынюк Т.В., Масенко В.П., Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией // Кардиология. 1997. - №10. - С. 25 - 29.

94. Мелентьев A.C. Неинвазивный комплексный метод исследования сократительной функции сердца // Кардиология. 1981. - №3. - С. 87 - 89.

95. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256 с .

96. Меерсон Ф.З. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. М.: Медицина, 1978.

97. Меерсон Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца. М.: Медицина, Берлин: «Народ и здоровье» (ГДР), 1968. -388 с.

98. Минасян С.М., Баклаваджян О.Г., Саакян С.Г. Влияние общей вибрации на электрическую активность и сократительный метаболизм различных структур мозга // Гигиена труда.-1989.-№12. -С.22-26.

99. Молостова В.В. Клинико-функциональная оценка изменений сердца у больных вегетативно-дисгормональной миокардиодистрфией: Дис. . канд. мед. наук. Омск, 1986. -280 с.

100. Монаенкова A.M., Гладкова Е.В., Родионова Г.К. О распространенности сердечно-сосудистой патологии среди горнорабочих некоторых предприятий угольной и горнорудной промышленности // Гигиена труда и проф. заболевания. 1979. -№12.-С. 23-27.

101. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина, 1978.-248 с.

102. Никитин Н.П., Каипов A.A., Аляви А.И. Диастолическая функция правого желудочка и эффективность нифедипина у больных гипертонической болезнью. //Кардиология 1994 - №9-10 С. 2528.

103. Оганов Р.Г. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. В: Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. Т.2. С. 155 - 178.

104. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии: Учебник для последипломного профессионального образования врачей. М.: Медицина, 1998. - 305 с.

105. Оранский И.Е. Акселерационная кинетокардиография М:Медицина.- 1973.- 100с.

106. Пархоменко И.С., Мартынов И.В., Беленков Ю.Н. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1989. - №9. - С. 67 - 69.

107. Парпалей И.А. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у клепальщиков с учетом типа кровообращения // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991. -№7.-С. 21 -22.

108. Пенкнович A.A., Калягинов П.И., Ермакова Г.А., Десятникова Н.В. Артериальная гипертензия у рабочих-шлифовщиков // Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. - №8. - С. 15 - 18.

109. Пенкнович A.A., Микулинский A.M., Шейман JI.C. О характере гемодинамических сдвигов у больных вибрационной болезнью в ответ на дозированное вибрационное воздействие // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. - №5. - С. 25 -27.

110. Передерий Г.С., Гребняк В.П., Иванов В.В., Яковлева И.Г. Особенности физиологических реакций в процессе труда у горнорабочих угольных шахт, страдающих гипертонической болезнью // Гигиена труда и проф. заболевания. 1991. - №3. -С. 5 -7.

111. Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолестеринемии (Применение Европейских рекомендаций 1994 года к Российским условиям) // Кардиология. 1996. - №3. - С. 47 -53.

112. Петровский П.Ф., Шхвацабая И.К., Матвеева JI.C. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца у больных высокой артериальной гипертонией // Кардиология. 1981. - №7. -С. 67 - 70.

113. Петросян Ю.С., Аладашвили A.B. Релаксация левого желудочка у больных с ИБС, застойной кардиомиопатией, пороками митрального и аортального клапанов. //Кардиология 1989 - №10 . -С. 102-106.

114. Пленов H.H. Компенсаторно-приспособительные механизмы при ИБС и пути их мобилизации. Автореф. дис. докт. мед. наук. -Киев, 1975.-41 с.

115. Попов М.П., Зюбан Д.И. и др. // Гематология и трансфузиология-1992-№11-12 С.28-30.

116. Попондопуло А.Н., Карпушин С.С., Бродягин H.A. Состояние центральной гемодинамики горнорабочих при эксплуатации подземного самоходного оборудования в условиях Кольского Заполярья. // Гигиена труда, 1988.- №7. - С. 49-50.

117. Потеряева E.JI. Состояние систем гипофиз-гонады и гипофиз-щитовидная железа у рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1990. 23 с.

118. Потеряева E.JL, Лосева М.И., Бекенева Т.И., Таранов А.Г. Нарушение гормональной регуляции в патогенезе вибрационной болезни.- Медицина труда и пром. экология.-2001.-№9- С.10-12.

119. Потеряева Е.Л. Вибрационные ангиопатии: патогенез, клинико-морфологические особенности и лечение (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дис. док. мед. наук. - Носовибирск, 1999.-43с.

120. Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.2.

121. Рывкин И.А., Маслова К.К., Игнатова Л.Н.,Тяпина Л.А. Эпидемиология артериальной гипертонии и коронарного атеросклероза.-М. ,1969.-Вып.2- С. 123-161.

122. Савенкова Н.Г., Валуцина В.М. Распространенность артериальной гипертонии среди горнорабочих угольныхшахт Донбасса //Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. -№2. - С. 32 -36.

123. Сергакова Л.М. современные подходы к изучению роли предсердий в патогенезе сердечной недостаточности // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1980. - №1. - С. 27 - 30.

124. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации: Дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 379 с.

125. Сухаревская Т.М., Ефремов А.В., Непомнящих Г.И. и др. Микроангио- и висцеропатии при вибрационной болезни. -НГМА. МЗРФ, ИРП иПМСО РАМН, НИИГ МЗ РФ, 2000. -2228 с.

126. Сухаревская Т.М., Лосева М.И. Особенности поражения сердца при вибрационной болезни (клинико-экспериментальное исследование) // Вестник межрег. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1998. - №1. - С. 34 - 37.

127. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Болотнова Т.В. и др. Клеточно-мембранные аспекты патогенеза гипоксии при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Тер. Архив. -1991.-№2.- С.84-88.

128. Сухаревская Т.М., Непомнящих Г.И., Лосева М.И. и др. Поражение внутренних органов при вибрационной болезни. Тез. докл. 8-й научно-практической конференции врачей «Актуальныевопросы современной медицины». Новосибирск, 1998. - С. 362 -363.

129. Сухаревская Т.М., Потеряева О.Н., Куницын В.Г. и др. Реологические свойства эритроцитов при вибрационной болезни // Структура и функция эритроцитов в норме и патологии. Научные труды НГМИ, Т. 131. Новосибирск, 1988. -С. 72 - 74.

130. Тарасов A.B., Соколова Р.И., Арабидзе Г.Г. Экскреция идивидуальных белков с мочой в сопоставлении с данными морфологического исследования биоптатов у больных артериальной гипертензией. // Тер. архив. 1989.- №1.- С. 119122.

131. Терещенко С.Н., Джаиани H.A., Моисеев B.C. Генетические аспекты хронической сердечной недостаточности // Тер. архив. -2000. №4. - С. 75 - 77.

132. Третьяков С.В. Структурно-фунциональное состояние сердце при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в сочетании с профессиональными заболеваниями. // Автореф.дис. -док. мед. наук. Новосибирск, 2002. - 35с.

133. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология. 1997. - №2. - С. 10 - 15.

134. Фоменко Г.В., Липицкая И.Я.,Тулинен Т. Значение микропротеинурии для диагностики поражения почек при гипертонической болезни и вторичных формах АГ. // Кардиология.- 1989.- №2.- С.30-33.

135. Хитров Н.К., Пауков B.C. Адаптация сердца к гипоксии. М.: Медицина, 1991. - 236 с.

136. Цветков Д., Цачева Н. Заболеваемость гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с временной нетрудоспособностью среди рабочих, подвергающихся воздействию вибрации // Гигиена труда и проф. заболевания. -1990.-№1.-С. 11-14.

137. Цфасман А.З., Старых И.Ф., Журавлева Г.И., Ильина И.В. Профессиональные аспекты гипертонической болезни. М.: Медицина, 1983. - 96 с.

138. Цфасман А.З. Систолическая гипертензия у людей старших возрастов. М.: Медицина, 1985. - 160 с.

139. Черкесов В.В. Медико-социальные проблемы сердечнососудистой патологии у горнорабочих угольных шахт Донбасса. // Медицина труда и пром. экология 1998.- №1.- С. 6-10.

140. Шалауров A.B. Морфофункциональное исследование соматотипов человека и их устойчивость в связи с влиянием на организм фактора локальной вибрации. Дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1986.

141. Шашуков Д.А. Состояние мозгового кровообращения при вибрационной болезни и в сочетании с остеохондрозом и артериальной гипертензией. // Автореф. дис. — канд. мед.наук. — Новосибирск, 2002,22с.

142. Швалев О.В. // Донозология и клиника в сердечно-сосудистой патологии. Л, 1991. - С. 77 - 80.

143. Шиллер H., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 1993. - 347 с.

144. Шош Й., Гати Т., Чалаи Л., Дени И. Патогенез болезней цивилизации. Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1976. -154 с.

145. Шпагина Л.А., Лосева М.И.,Сухаревская Т.М.Морфофункциональные изменения эритроцитов при вибрационной болезни // Гигиена труда и проф. заболевания. -1990.-№4.-С. 30-32.

146. Шубочкин А.И. Влияние вибрации на липидный состав мембранных структур клетки на фоне экспериментальной гиперхолестеринемии // Биохимия экспериментального атеросклероза. Куйбышев, 1981. - С. 14 - 18.

147. Шур H.H. патогенетичечские механизмы течения периферического ангиодистонического синдрома у рабочих шахтерских профессий в постэкспозиционном периоде. — Дис. канд. мед. Наук.-Пермь, 2003.-155с.

148. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. В: Чазов Е.И. (ред.) Болезни сердца и сосудов. Т.З. М.: Медицина, 1992. - С. 147 -196.

149. Шхвацабая И.К. // Артериальная гипертония. М., 1980.- С.5-13.

150. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1983.

151. American Heart Association: Coronary risk handbook. Estimating risk of coronary heart disease in daily practice // Amer. Heart Assoc. -1973.-P. 1-50.

152. Benigni A., Remuzzi G. Mechanism of progression of renal disease -growth factors and related mechanismus // J. Hypertens.- 1998- Vol. 16, Suppl.4.- P.S9-S12.

153. Bianci S., Bigazzi R.,Baldari G. et al. Diurnal variations of blood pressure and microalbuminuroa in essential hypertension // Am. J. Hypertension.-1994.-Vol.

154. Borredon J. Le phenomene de Raynaud vibrationnel // Arch, malad.prof.- 1986-Vol. 47.-N 8.- P.621-622.

155. Brutsaert D.L. Analysis of relaxation in the evaluation of ventricular function of the heart // Progr. Cardiovasc. Dis. 1985. - Vol. 28. - P. 143 - 145.

156. Braunwald E., Ross J.Jr. // Amer. J. Med. 1963. - Vol. 34. - P. 147 -149.

157. Braunwald E. Regulation of the circulation (First of two parts) // Ntw Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290, N20. - P. 1124 -1129.

158. Brutsaert D.L., Sonnenblick E.H. Cardiac muscle mechanism in the evaluation of myocardifl contractility and pump function: Problems, concepts and directions // Progr. Cardiovasc. Dis. 1973. - Vol. 16. - P. 337 -360.

159. Carrier O. J., Hester R.K., Jurevics H.A., Tenner Т.Е. // Blood Vessels. 1976.-Vol. 13.-P. 321 -337.

160. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Petterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1550 -1558.

161. Devereux R.B., Rechek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the mefhod // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 613 - 618.

162. Dodge H., Hay R. E., Sandler H. An angiocardiographic method for directly determining left ventricular stroke volume in man // Circulat. Res. 1962. - Vol. 11. - P. 739 - 745.

163. Doyle A.E. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. - Vol. 7., Suppl.2. - P. S100-S133.

164. Egan C.E. , Espie B. H. et al. Acute effects of vibration on perifpheral blood flow in healthi subjects // Occup.Environ . Med.- 1996- Vol.53.-N10.-P. 663-669.

165. Feigenbaum H. Echocardiography, 4 th. Ed. - Philadelphia, 1986.

166. Fennesy P.A., Campbell J.H., Campbell G.R. Perindopril inhibits both the development of atherosclerosis in the cholesterolfed rabbit cells in culture // Atherosclerosis. 1994. -Vol. 106.-P. 29-41.

167. Flores E.A., Harrison A., Levy M.N. The essential function of the right ventricle // Am. Heart J. 1984. - Vol. 107. - P. 404 -410.

168. Futatsuka M., Miyakita T.< Minra H. An experimental studi on chomgesin finder blood pressure during chain-sam operation // Ind. Health.- 1996.-Vol. 34.-N2-P. 93-100.

169. Fortuin n., Hood W., Sterman M. determination of left ventricular volumes by ultrasound // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 575 - 584.

170. Gaudron P., Eilles C., Kugler I. et al. Progressive left ventricular dysfunction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanisms and early predictors // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 755 - 763.

171. Gerdes A.M., Kellerman J.E., Moore J.A. et al. Structural remodeling of cardiac myocytes in patients with ischemic cardiomyopathy //Circulât. 1992. - Vol. 86. - P. 426 - 430.

172. Grossman W., Mehaurin 1., Moas S. Wall thickness and diastolic properties of the left ventricle // Circulation. 1971. - Vol. 49. - P. 120 - 135.

173. Grossman W., Melaurin L.R., Rolett E.L. // Circulât. Res. 1974. - Vol. 35. - P. 793 - 800.

174. Grossman W., Melaurin L.P. Diastolic properties of the left ventricle // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 84. - P. 316 - 326.

175. Grossman W., Melaurin L.P., Rolett E. L. Alterations in left ventricular relaxation and diastolic compliance in congestive cardiomyopathy // Cardiovasc. Res. 1979. - Vol. 13. - P. 514 -532.

176. Harrison D.G. Endothelian function and oxidant stress // Clin. Cardiol. -1997.-20 (supp 11).

177. Hoffman J.I.E., Gratton M.T., Hanley F.L. et al. Total and transmural perfusion on the hypertrophied heart // Cardiac. Left ventricular hypertrophy / Ed. H .E.D.J. Ter Keurs, J.J.Shypperheyn. Hague etc.: Keumer Acad Publ. Group, 1983.-P. 131 151.

178. Isobe M. et al. // Ibid. 1986. - Vol. 57. - P. 316 - 321.

179. Jenni R., Ritter M., Vieli A. et al. Echocardiographic assessment of pressure in pulmonary artery // brit. Heart J. 1989. - Vol. 61. - P. 167 -171.

180. Kannel W.B., Dawber T. //Brit. J. Hosp. Med.-1974.-Vol. 4-P.508-517.

181. Malchaire J., Maldagne B., Huberlant J.M., Croquet F. Bone and joint changes in the wrists and albows and thier association with hand and arm vibration exposure // Ann. Occup. Hyg. 1986. - Vol. 30., N4. - P. 461 -468.

182. Matsumoto T., Yokomori M., Harada H. et al. Mailmen vibration hasards induced by motorcycle riding. Results of cooling load tests // Inductrial Health. -1982.- Vol. 20- N3.-P. 167-175.

183. Marsh J., Green L., Mynne J. et al. Left ventricular end-systolic pressure-demensiion and stress-length relations in normal guman subjects // Amer. J. Cardiol. 1979. - Vol. 44, N.7. - P. 1311 -1317.

184. Metcalf P.A., Scragg R.K. Epidemiologi of microalbuminuria in the general population. J. Diabet Complicat 1994-N8 P. 157-163.

185. Mimran A., Ristein J. Microalbuminuria in essebtial hypertension // Clin. Exper.Hypertension.- Vol. 90.- P. 189-195.

186. Nakamura H., Moncada S. et al. Nitric oxide physiology, patophysiology and pharmacology// Pharmacol. Rec. 1997, Vol.43 -P. 109-142.

187. Okada A., Ikaba R., Furuno T. Occurrenc of intimai thickening of the peripheral arteries in response to local vibration // Brit. J. industr. Med. 1987. - Vol. 44., N7. - P. 470 - 475.

188. Perdinelli R., Giampierto O., Carmassi F. et al. Microalbuminuria and endothelial dyshunction in essential hypertension // Lancet.- 1994.-Vol. 334.- P. 14-18.

189. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 1161 - 1172.

190. Pitt B., Segal r., Martinez F.A. et al. Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of losartan in the Eldery Study, ELITE) // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 747 - 752.

191. Ponleur H.G., Kostam M.A., Udelson J.E., Rousseau M.F. for the SOLVD Investigators. Changes in ventricular volume, wall stress during progression of left ventricular dysfunction // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22.- P. 43A - 48A.

192. Quinones M.A., Mokotoft D.M., Nouri S. et al. // Amer. J. Cardiol.1980.-Vol. 45.-P. 782-790.

193. Ratshin R.A., Rackley C.E., Russell E.O. Determination of left ventricular preload and afnerload by quantitave echocardiography in man // Circul. Res. 1974. - Vol. 34., N6. - P. 711-718.

194. Redon J., Liso Y., Lozano J.V. Factors related to the presence of microalbuminuria in essential hypertension. Am.J.Hypertens 1994- N7-P.801-807.

195. Ring E., Erwa W., Zobel G. N- acetilbeta-D-glucosaminidase ( NAG) Ein zusetzlicher Parameter zur Lokalisationsdiagnostik eines Harnwegsinfekt im Urin. Mschr Kinderheilk 1989.- 137.280-283.

196. Sagawa K. Editorial: The End-systolic pressure-volume relation of the ventricle: Definition, Modifications and Clinical Use // Circulation.1981.-Vol. 63.-P. 1223 1227.

197. Sandler H., Dodge H.T. // Circulât. Res. 1963. - Vol. 13. - P. 91 - 104.

198. Seiolel H., Heide R. // Int. Arch. Of Occup. And. Enveron. Health. -1986.-Vol. 58, N1,-P. 1-26.

199. Somega N., Morotoni Y., Kodama K. et al. Suppressive effects of Captopril on platelet aggregation in essential hypertension // J.Cardiovasc. Pharmacol. 1984. - N.6. - P. 840 - 883.

200. Spirito P., Maron B.J. Doppler echocardiography for assessing left ventricular diastolic function // Ann. Int. Med. 1988. - Vol. 109. - P. 122 - 126.

201. Strasser T. // Heart disease prevention: more than cardiology more than medicine.-Geneva, Switzerland : WHO, 1982.

202. Stork Th.K., Muller R.M., Riske G. Et al. Noninvesive echocardiography for assessing left ventricular diastolic function //Inst.Med. 1988-Vol. 109, P. 122-126.

203. Stoklosa B.Wplyn evibracii ogolnej na zmiani morfochiniclinew pfucach szcgurowsamie ciezrnych, ptodowi nowoserdon. // Med. pr.-1970- Vol.- 21-N3- P.268-276.

204. Teicholz L.E., Kreulen T.H., Herman M.V. et al. // Ibid. 1972. -Vol.46, Suppl.2. - P. 75 - 82.

205. Vergana J.A., Raymond U., Thet L.A. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. - Vol. 13. - P. 723 -732.

206. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. et al. Asymmetrie left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and norm al left ventricular masses // Am. J. cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 247 -252.

207. Weyman A.F. Princeples and Practice of Echocardiography. 2-nd Ed. -Philadelphia, 1994.

208. Yalow R.S., Berson S.A. Assay of plasma insulin in human subjects by immunological methods // Nature. -1959.- V.1984.- N. 4699- suppl. 21 -P. 1648- 1649.

209. Yamakado T., Nakano T. Left ventricular systolic and diastolic function in the hypertrophied ventrice // Jap. Circulat. J. 1990. - Vol. 54.-P. 554- 562.