Состояние гемодинамики при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в отдаленный период хронической урановой интоксикации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кузнецова, Галина Владимировна

• Кузнецова, Галина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Галина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Биологические эффекты воздействия радионуклидов.

1.2. Механизмы повреждающего действия радиационно-токсического фактора на сердечно-сосудистую систему; частота и структура сердечно-сосудистой патологии.

1. 3. Состояние нейроэндокринной системы при воздействии малых доз ионизирующего излучения.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на момент первичной диагностики.

2.2. Клиническая характеристика больных хронической урановой интоксикацией в отдаленном периоде при артериальной гипертонии в сочетании с ИБС.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В СОЧЕТАНИИ С ИБС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРАНОВОЙ

ИНТОКСИКАЦИЕЙ

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В СОЧЕТАНИИ С ИБС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРАНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ.

4.1. Состояние диастолической функции левого желудочка сердца у больных хронической урановой интоксикацией.

4.2. Состояние диастолической функции правого желудочка сердца и гемодинамики малого круга кровообращения у больных хронической урановой интоксикацией.

Глава 5. МЕХАНИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В СОЧЕТАНИИ С ИБС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ УРАНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ.

5.1. Фазовая структура сердечного цикла левых отделов сердца.

5.2. Фазовая структура сердечного цикла правых отделов сердца.

Глава 6. КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ ГОРМОНАЛЬНЫХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В СОЧЕТАНИИ С ИБС У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ

УРАНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние гемодинамики при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в отдаленный период хронической урановой интоксикации»

По распространенности, тяжести осложнений, моральному и материальному ущербу, причиняемому обществу, сердечно - сосудистые заболевания являются одной из главных медико-социальных проблем (Бритов А.Н., 1996). На протяжении многих лет на первом месте в структуре смертности населения трудоспособного возраста стоят сердечно-сосудистые заболевания. Так, среди мужчин 40-59 лет эти заболевания составляют 40% всех случаев смерти, при этом 80% из них умирают от ИБС (Калинина A.M., Чазова J1.B., Павлова Л.И., 1996). Теоретическая и практическая основа профилактической кардиологии, выраженная в концепции о факторах риска, достаточно хорошо разработана. Основные сердечнососудистые заболевания, в первую очередь ИБС и артериальная гипертония, чаще развиваются и тяжелее протекают в группах населения, подверженных никотинокурению, нерациональному питанию, чрезмерному психоэмоциональному напряжению, имеющих избыточную массу тела, дислипопротеидемию, ведущих малоподвижный образ жизни (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2000). Роль химических загрязнителей окружающей среды с этих позиций недооценивается (Артамонова В.Г., 1996).

В то же время неблагоприятные факторы профессионально-производственной деятельности могут влиять на уровень и структуру заболеваемости, ухудшать течение общих, этиологически не связанных с трудовой деятельностью болезней (Bakinson М.А. et al., 1985), Оценивая эколого-производственное воздействие с позиций хронического стресса, особый интерес представляет изучение кардиоваскулярной патологии. Именно сердечно-сосудистая система является одной из рано включающихся в процессы адаптации в ответ на любые экзогенные воздействия. Все это подчеркивает необходимость исследований по уточнению роли производственных факторов в развитии и течении наиболее социально значимых кардиоваскулярных заболеваний и составляет актуальную проблему кардиологии и медицины труда.

В ряде исследований показаны особенности распространения и клинико-гемодинамические варианты поражения сердца у больных артериальной гипертензией, подвергающихся воздействию производственных вибраций (Сухаревская Т.М., 1990; Ткаченко Л.Н., 1999; Третьяков С.В., 2002), неионизирующих излучений (Каляда Т.В., Никитина В.Н., 1989), особенности кардиопатий в условиях воздействия органических растворителей (Шпагина JI.A., 1994; Монаенкова A.M. и соавт., 1993; Третьяков С.В., 1997, 2002), ряда металлов и их соединений (Чекунова М.П., Суворов И.М., 1982; Трахтенберг И.М., 1986).

Глобальное антропогенное радиоактивное загрязнение биосферы в XXI веке, источником которых стали ядерные взрывы, предприятия топливно-ядерного цикла, расширение контактов человека с источниками ионизирующих излучений в народном хозяйстве, энергетике, медицине обусловливает постоянный рост актуальности проблемы потенциальной опасности малых доз ионизирующей радиации. Особый интерес представляет изучение отдаленных биологических эффектов химического и радиационного воздействия от инкорпорации в организм радионуклидов и, в частности, урана.

Преимущественно поражаемыми органами в условиях воздействия урана считаются кости и костный мозг, нервная, бронхолегочная и мочевыделительная системы. В отдаленный период радиационно-химической травмы описывается возможность развития гипопластических, дистрофических и метапластических процессов. Исследования по определению триггерной роли соединений урана на формирование общесоматической патологии практически отсутствуют.

В отличие от ранее утвердившегося мнения о радиорезистентности сердца, в ряде исследований (Воробьев Е.И., 1978, Москалев Ю.И., 1991,

Ковалева JI.И., 1995) доказано, что миокард, проводящая система сердца и сосудистая являются весьма чувствительными органами к воздействию ионизирующего излучения. Описаны кардиотоксические эффекты радионуклидов в эксперименте (Rubin P., Casarett G.W., 1961). Рядом авторов (Гуськова А.К., 1976; Тельнов Ю.И., 1994) показано инволютивное действие соединений урана, что является основанием к раннему формированию системных атеросклеротических процессов. Однако единая точка зрения на характер изменений в сердце и сосудах в результате длительного радиационно-токсического воздействия, их зависимость от длительности экспозиции и концентраций радионуклидов отсутствует. Не исследовано участие нейрогормональной регуляции в обеспечении гемодинамики у лиц, перенесших радиационно-химическую травму.

В связи с этим важное значение имеет уточнение роли радионуклидов в формировании сердечно-сосудистой патологии, выявление клинических и гемодинамических особенностей сердечно-сосудистых заболеваний, изучение гемодинамических и нейрогормональных взаимосвязей у больных хронической урановой интоксикацией в отдаленный период в зависимости от различной экспозиции к радиационно-токсическому фактору. Результаты таких исследований будут иметь важное значение для правильного проведения профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий. При этом длительность послеконтактного периода, мультифакториальный генез кардиоваскулярной патологии создают значительные трудности в вычленении роли производственных факторов и определении на этой основе тактики и прогноза у данной категории лиц.

Эти положения определили цель и задачи исследования.

Цель исследования;

На основании изучения сократительной, диастолической функции и механической активности сердца, типов гемодинамики и вариантов ремоделирования, нейрогормональных и гемодинамических взаимосвязей уточнить механизмы и разработать дополнительные критерии диагностики структурно-функциональных нарушений миокарда у больных АГ в сочетании с ИБС в отдаленном периоде токсико-радиационного воздействия.

Задачи исследования:

1. Исследовать состояние сократительной функции и определить характер ремоделирования левых отделов сердца при АГ и ИБС в отдаленный период токсико-радиационной травмы в зависимости от длительности производственного стажа.

2. Изучить состояние диастолической функции, механической активности левых и правых отделов сердца при АГ и ИБС в отдаленный период хронической урановой интоксикации в зависимости от длительности экспозиции.

3. Исследовать гемодинамические и нейрогормональные взаимосвязи у больных хронической урановой интоксикацией в сочетании с АГ и ИБС.

4. Определить диагностически значимые эхокардиографические критерии морфофункционального состояния сердца у больных АГ и ИБС в отдаленном периоде хронической урановой интоксикации в зависимости от длительности производственного контакта с соединениями урана.

Научная новизна:

Впервые на основе комплексного подхода к изучению функционального состояния сердца, в том числе сократительной функции левого желудочка, характера его геометрии, состояния левого предсердия, диастолической функции правого и левого желудочков, гемодинамики малого круга кровообращения, механической активности левых и правых отделов сердца выявлены гемодинамические особенности АГ в сочетании с ИБС у больных в отдаленный период хронической урановой интоксикации в зависимости от длительности экспозиции к токсико-химическому фактору.

Показано, что у больных в отдаленный период хронической урановой интоксикации при стаже работы свыше 10 лет морфофункциональное состояние миокарда при АГ и ИБС характеризуется уменьшением общего объема левого желудочка, объема миокарда и массы миокарда левого желудочка на фоне увеличения интенсивности функционирования структур сердца (в 1,3 раза в группе лиц с длительной экспозицией к соединениям урана) и индекса контрактильности (в 1,7 раза), что отражает гиперфункциональное состояние сердца и свидетельствует об активации гомеометрического механизма авторегуляции сердечной деятельности.

Изучение структуры вариантов ремоделирования левого желудочка показало увеличение с ростом производственного стажа концентрического типа ремоделирования (у 79,6% лиц, контактирующих с соединениями урана более 10 лет и у 50% лиц малостажированных).

Показано нарастание диастолической дисфункции левого желудочка с увеличением длительности контакта с соединениями урана за счет, главным образом, пассивных характеристик диастолы, что связано с возрастанием жесткости этой камеры сердца.

При индивидуальной оценке вариантов гемодинамики в группе больных с длительным контактом с соединениями урана возрастает количество лиц с гипокинетическим вариантом гемодинамики (40,9% в группе высокостажированных и 33,3% в группе малостажированных).

Изучение структуры фазовых синдромов в зависимости от длительности экспозиции выявило существенное увеличение частоты стеноза выходного отдела левого желудочка (в 1,8 раза) и уменьшение частоты синдрома нагрузки объемом (в 1,7 раза) при сочетанной сердечно-сосудистой патологии у больных, подвергавшихся воздействию соединений урана свыше 10 лет.

На основании изучения гемодинамических и нейрогормональных взаимосвязей у больных АГ и ИБС в поздний период урановой интоксикации отмечена прямая корреляция между тиреоидными гормонами (ТЗ, Т4) и объемными показателями сократительной функции миокарда, которая наиболее достоверна в группе высокостажированных рабочих (г=0,61-0,95), а также достоверная корреляция между концентрацией альдостерона и показателями, характеризующими жесткость камеры левого желудочка в группе с длительным производственным стажем (г=0,63-0,81).

Практическая значимость работы:

Разработаны дополнительные гемодинамические критерии диагностики структурно-функциональных нарушений миокарда у больных АГ и ИБС в отдаленный период хронической урановой интоксикации в зависимости от длительности экспозиции. У больных в отдаленный период хронической урановой интоксикации в случаях развития АГ и ИБС рекомендуется при эхокардиографическом исследовании в качестве оценки функционального состояния сердца использовать следующие показатели: массу миокарда, индекс массы миокарда левого желудочка, интенсивность функционирования структур сердца, индекс контрактильности, а также отношение максимальной скорости раннего наполнения к максимальной скорости предсердного наполнения.

На защиту выносится следующие положения;

1. Состояние сократительной функции миокарда у больных АГ и ИБС в отдаленный период хронической урановой интоксикации зависит от длительности экспозиции и характеризуется нарастанием гиперфункции миокарда, преимущественно по изометрическому типу.

2. У больных АГ и ИБС в отдаленный период токсико-радиационного воздействия нарушение процесса расслабления миокарда левого желудочка нарастает с увеличением стажа работы. Повышается у высокостажированных лиц по сравнению с малостажированными удельный вес больных с концентрическим типом ремоделирования и гипокинетическим вариантом кровообращения.

3. Изменение механической активности сердца нарастает с увеличением длительности контакта с токсико-радиационным фактором и характеризуется увеличением частоты стеноза выходного отдела левого желудочка и снижением синдрома нагрузки объемом.

4. Гемодинамические и нейрогормональные взаимосвязи у больных с АГ и ИБС в отдаленный период токсико-радиационного воздействия характеризуются достоверной корреляцией между уровнем альдостерона и показателями гемодинамики, отражающими жесткость миокарда, а также содержанием тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4) и значениями сократительной функции миокарда.

Апробация работы:

Материалы диссертационной работы доложены на итоговой научной конференции студентов и молодых ученых «Интеллектуальный потенциал Сибири» (Новосибирск, 2000), 19-м Всемирном конгрессе международного союза ангиологов (Гент, 2000), научно-практических конференциях врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2000, 2001, 2002); конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2000); 10-м национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2000); научной сессии, посвященной 65-летию Новосибирской государственной медицинской академии (Новосибирск, 2000).

Реализация результатов исследований. Результаты исследований внедрены в практику работы отделения профессиональной патологии МУЗ ГКБ N2 г.Новосибирска, клинического отдела НИИ гигиены и профессиональной патологии, в учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры госпитальной терапии с профессиональными болезнями НГМА.

Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии с профессиональными болезнями НГМА на базе отделения профессиональной патологии и отделения функциональной диагностики МУЗ ГКБ N2 г. Новосибирска.

Автор выражает искренние слова благодарности научным руководителям профессору д.м.н.Л.А.Шпагиной, д.м.н.С.В.Третьякову.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кузнецова, Галина Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных ИБС и АГ в отдаленный период хронической урановой интоксикации зависит от длительности экспозиции к токсико-радиационному фактору и характеризуется комплексными изменениями сократительной, днастолической функций и механической активности сердца.

2. У больных АГ и ИБС в отдаленный период хронической урановой интоксикации выявлено снижение массы миокарда левого желудочка на 11,7% при длительности экспозиции до 10 лет и на 18,9% при увеличении стажа работы свыше 10 лет относительно группы сравнения.

3. Диастолическая дисфункция левого желудочка при АГ и ИБС в условиях предшествующего токсико-радиационного воздействия характеризуется нарушением пассивных свойств диастолы (уменьшением значения соотношения максимальной скорости раннего наполнения к максимальной скорости предсердного наполнения в группе высокостажированных рабочих в 1,3 раза по сравнению с малостажированными, снижением средней скорости расслабления задней стенки левого желудочка в 1,2 раза, уменьшением регионарного индекса расслабления в 1,6 раз на фоне возрастания конечного диастолического давления), что свидетельствует о повышении жесткости миокарда.

4. Среди больных АГ в сочетании с ИБС в отдаленном периоде хронической урановой интоксикации с увеличением стажа работы отмечается повышение процента лиц с патологическими вариантами ремоделирования левого желудочка, главным образом за счет удельного веса концентрического ремоделирования (в 1,6 раза по сравнению с малостажированными рабочими) и возрастает количество лиц с гипокинетическим типом гемодинамики (в 1,3 раза).

5. Для больных в отдаленный период хронической урановой интоксикации и сочетанной сердечно-сосудистой патологией с увеличением длительности экспозиции характерно повышение количества лиц с фазовым синдромом стеноза выходного отдела левого желудочка (на 11%) и уменьшение синдрома нагрузки объемом (на 16%).

6. У лиц с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в отдаленный период хронической урановой интоксикации наблюдается тесная корреляционная взаимосвязь между уровнем тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4) и показателями сократительной функции сердца (г=0,61-0,95), а также между уровнем альдостерона и гемодинамическими показателями, характеризующими пассивные свойства диастолы (г=Ю,68-0,81).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для оценки сократительной функции сердца у больных АГ и ИБС, перенесших токсико-радиационную травму, рекомендуется использовать показатели масса миокарда, индекс массы миокарда левого желудочка, интенсивность функционирования структур сердца и индекс контрактильности.

2. У больных АГ и ИБС, подвергавшихся воздействию соединений урана, для ранней диагностики диастолической дисфункции сердца показано определение отношения максимальной скорости раннего наполнения к максимальной скорости предсердного наполнения.

3. Необходима индивидуальная оценка типа гемодинамики и изучение механической активности сердца для определения фазового синдрома.

4. У больных АГ в сочетании с ИБС, перенесших токсико-радиационное воздействие, рекомендован контроль содержания альдостерона и тиреоидных гормонов в сыворотке крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Галина Владимировна, 2003 год

1. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. -1995. №11. - С. 4 -12.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Как лечить диастоличеекую дисфункцию сердца? // Consilium medicum, 2002. Т.4. - N3. - C.l 14-117.

3. Александров С.Н., Вершинина С.Ф., Губарева А.В., Жданова Н.В. // Радиобиологические основы лучевой терапии. Л., 1980. - 4.2. -С.11.

4. Али Садек Али, Сергакова Л.М., Атьков О.Ю. Нормальные внутрисердечные потоки у лиц среднего возраста по данным допплерэхокардиографии // Тер. архив. 1989. - №9. - С. 85 - 91.

5. Алтухова Г.А. и др. Метаболизм и биологическое действие радионуклидов при оральном поступлении в организм. М.: Медицина, 1989.

6. Амосов И.С., Мардынская В.П. В кн.: Восстановительные и компенсаторные процессы при лучеиых поражениях. Л.: Медицина,1982. - С. 104 -105.

7. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии. В: Чазов Е.И. (ред.) болезни сердца и сосудов. Т 3. М.: Медицина, 1992. - С. 196 - 226.

8. Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Рдивилов М.И. // Актуальные вопросы профессиональной патологии. Москва, 1990. - Вып. 42. Т. 1. - С. 117 -118.

9. Ю.Артамонова В.Г. // Мед. труда и промыш. экология. 1996. - №5. - С. 4 -6.11 .Барьяхтар В.Е. Чернобыльская катастрофа. Киев, Наукова Думка, 1995.-С.568.

10. Баженов В.А. Вредные химические вещества. Радиоактивные вещества: справочное издание. JL: Химия, 1990. С. 183 - 191.

11. Беленков Ю.Н. Выявление ранних признаков сердечной недостаточности и некоторых механизмов компенсации при ишемической болезни сердца ( по данным эхокардиографии): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 20с.

12. Беленков Ю.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с недостаточностью кровообращения различной этиологии: Автореф. дис. . докг. мед. наук. М., 1983.

13. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. архив. 1995. - №9. - С. 3 - 7.

14. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. // Сердечная недостаточность. 2002. -N4.

15. Беленков Ю.Н., Рыфф И.М. Сопоставление данных эхокардиографии и морфологии сердца у здоровых лиц и больных с сердечной недостаточностью разного происхождения // Кардиология. 1981. -№3. - С. 84 -87.

16. Белова Л.К., Буренин П.И. // Мед. радиология и рад. безопасность. -1983. №2. - С. 61-64.

17. Бобров В.А., Коношевич С.Н., Поливода С.Н. Функция сердца в период диастолы у больных гипертонической болезнью с различноймассой левого желудочка при велоэргометрии // Кардиология. 1989. -№11.-С. 104-107.

18. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т 4. / Поражение сердца и сосудов при заболеваниях системы крови и лучевой болезни. Воробьев А.И., Смирнова А.Н. Под ред. Б.И. Чазова М.: Медицина, 1992. - С. 135 - 139.

19. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т. 2. / Хроническая недостаточность кровообращения. Мухарлямов Н.М. Под. ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - С. 475 - 508.

20. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. Т. 4. / Неблагоприятное влияние профессиональных факторов на сердечнососудистую систему. Монаенкова А.М. Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - С. 250 - 269.

21. Боряк П.М., Калини А.П. Гипофиз и атеросклероз // Кардиология.-1978.-Т.16. -N4. С. 139-146.

22. Браунвальд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца в норме и при сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1974.-174 с.

23. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - N3. - С. 18-22.

24. Бушманов А.Ю., Кретова Е.Ю., Торубаров Ф.С. Содержание холестерина в крови у работников радиохимического предприятия, подвергавшихся длительному облучению в малых дозах // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1995. Т. 40. - №3. - С. 12 -13.

25. Вайнберг М.Ш., Моисеев А.А. Основные радиационные величины и их эпонимы // Мед. радиология и рад. безопасность. 1986. - №3. - С. 49-52.

26. Василенко И.Я. Радиобиологические аспекты «горячих» частиц // Мед. радиология и рад. безопасность. 1991. - №9. - С. 56 - 58.

27. Василенко И.Я. Малые дозы ионизирующей радиации // Мед. радиология и рад. безопасность. 1991. - №1. - С. 49 - 51.

28. Вершинина С .В., Маркочев А.Б. Отдаленная лучевая патология при радиационном облучении животных // Мед. радиология и рад. безопасность. -1995. №6. - С. 8 - 11.

29. Визель М.А., Зельцер Г.П., Керимова Т.С. О влиянии профессионально-производственных факторов на сердечнососудистую систему // Гигиена труда и проф. заболевания. 1985. -№7.-С. 58-60.

30. Владимиров В.Г. // Воен.-мед. журнал. 1989. - N4. - С.44-46.

31. Галибин Г.П., Новиков Ю.В. Токсикология промышленных соединений урана. М. - 1976. - 184 с.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 460 с.

33. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997. - 400 с.

34. Гогин Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных. // Тер. архив. 1999. - №1. - С. 67-69.

35. Голутвина М.М., Полонская Е.П., Садикова Н.М. Прямой метод определения содержания урана в мягких тканях и в кале (аналитическая инструкция). М. -1969. - 14с.

36. Грицюк А.И., Амосова Е.Н., Паничкин Ю.В., Кольченко В.В. Особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных дилатационной кардиомиопатией // Тер. архив. 1988. - №2. - С. 112 -115.

37. Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.Н. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии // Тер. архив. 1983. - №4. - С. 26 - 28

38. Гуськова А.К., Солдатова В.Н., Денисова Е.Н. Отдаленные последствия профессионального лучевого воздействия. // Мед.радиология. 1976. - Т.21, N4, с.34-40.

39. Гуськова В.Н. Уран. Радиационно-гигиеническая характеристика. // М., 1972. С.38-62.

40. Дедов В.И. Нейроэндокртшая система в условиях внутреннего облучения и ее значение в развитии отдаленных последствий//Автореф. дис. канд.мед.наук. - Киев, 1987. - С.36.

41. Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. -М.гМедицина, 1993. -С.206.

42. Дильман В.М. Четыре модели медицины.-Л.: Медицина, 1987. 287с.

43. Дубровская В.Ф. Патогенез радиоиндуцированных склерозов // Мед. радиология и рад. безопасность. 1991. - №11. - С. 53 - 57.

44. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - №4. - С. 57 -60.

45. Жаринов О.И., Орищин Н.Д., Салам Сааид. Геометрическое ремоделирование и диастолическое наполнение желудочков сердца у больных с эссенциальной гипертензией // Укр. кардиолог, журнал. -1999.-№3.-С. 47 -52.

46. Жизнеспособность клеток, облученных в малых дозах: теоретические и клинические аспекты./ Под ред. Т. Альпер. М., 1980

47. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Мед. труда и пром. экология. 2000. - №1. - С. 1 -6.

48. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации // Доклад НКДАР ООН за 1988г.: Пер. с англ. М., 1993. - Т.2.

49. Калмыкова З.И., Булдаков Л.А., Токарская З.Б. Изменение энтропии массы сердца собак при ингаляции трансурановых радионуклидов // Мед. радиология и рад. безопасность. -1991. №5. - С. 27 - 30.

50. Калинина А.М., Чазова J1.B., Павлова Л.И. Влияние многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на прогноз жизни // Кардиология. 1996. - N3. - С.22-27.

51. Каляда Т.В., Никитина В.Н. Медико-биологические аспекты воздействия модулированных высокочастотных излучений // Гиг. и сан. 1989. -N10. - С.39-41.

52. Капелько В.И., Новикова Н.А., Сакс В.А. Расслабимость и растяжимость сердца при энергодефиците // Физиол. Журнал СССР. -1988.-№2.-С. 202-208.

53. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология. -1981. №5. - С. 103 - 106.

54. Карпова В.Н. Гемодинамика у собак при внешнем (60 Со) и внутреннем (239 Ри) облучении // Мед. радиология и рад. безопасность. 1988. - №10. - С. 46 - 49.

55. Карпова В.Н. Влияние физической нагрузки на состояние сердца и центральной гемодинамики у собак при воздействии внешнего и внутреннего облучения // Мед. радиология и рад. безопасность. 1987. -№11. - С. 57-61.

56. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. - 656 с.

57. Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности. М.: Медицина, 1965. - 275 с.

58. Карпман В.Л.// Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. -М., 1982.-Т. 2.-С. 101-110.

59. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей / Под ред. И.М. Мухарлямова. М., 1987. Т. 1. - С. 142 -151.

60. Коваленко В.Н., Гузинская А.М. Оценка биомеханики левого желудочка по данным эхокардиографии // Врачебное дело. 1980. -Х®11. - С. 63 - 65.

61. Ковалева Л.И., Любченко П.Н., Дубинина Е.Б. Состояние сердечнососудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при повторных обследованиях // Мед. труда и пром. экология. 1995. -№1. - С. 33-34.

62. Коваленко А.Н., Сушко В.А. Состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с синдромом нейроциркуляторной дистонии // Тер. архив. 1993. - №2. - С. 58 - 62.

63. Коггл Д. Биологические эффекты радиации. М.: Энергоатомиздат, 1988.

64. Кожемякин Л.А., Краева С.А. Молекулярные механизмы воздействия ионизирующих излучений // Военно-мед. журнал. -1993. №4. - С. 33 -37.

65. Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И. Начальная стадия сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1978. - 292 с.

66. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. Д.: Наука, 1986. -140 с.

67. Кончаловская Н.М., Гуськова А.И. Патогенез реакций сердечнососудистой системы при воздействии различных профессиональных факторов // Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М.: Медицина, 1976. - С. 5 - 45.

68. Коркушко О.В. Гериартрические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. В: Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. Т. 4. М.: Медицина, 1992. - С. 5 -33.

69. Коркушко О.В., Файзиев Э.А. // Актуальные проблемы эхокардиографии. Тбилиси, 1982. - С. 66 - 68.

70. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние днастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология. -1995.-№1.-С. 57-58.

71. Корытников К.И. Импульсная допплерэхокардиография в оценке днастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца // Кардиология. -1992. №1. - С. 28 - 30.

72. Кубышкин В.Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы. Киев: «Здоров'я», 1982. -192 с.

73. Кузин А.М. Стимулирующее действие ионизирующего излучения на биологические процессы. М.: Медицина, 1972.

74. Кузин А.М. // Радиобиология. 1991. - Т.31, вып.2. - С. 175-179.

75. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). Причины, механизмы, клиника, лечение. Санкт-Петербург, СОТИС, 1995. - 311 с.

76. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Сравнительная эффективность основных групп гипотензивных средств у больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1999. - №9. - С. 23 -30.

77. Лисаченко Э.П., Крисюк Э.М. Оценка значимости поступления естественных радионуклидов в организм с производственной пылью на промышленных предприятиях // Гигиена труда и проф. заболевания. 1989. - №10. - С. 51 - 52.

78. Лопатин Д.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции // Сердечная недостаточность. 2002. - N1.

79. Лютых В.П., Долгих А.П. Нестохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах // Мед. рад. и рад. безопасность. 1987. - №3. - С. 51 - 53.

80. Лютых В. П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания) // Мед. рад. и рад. безопасность. 1998. - №2. - С. 28 - 30.

81. Любимова Н.В., Левитман М.Х., Плотникова Е.Д.,Эйдус Л.Х. // Всесоюзный радиобиологический съезд, 1-й: Тез.докладов. Пущино, 1989.-С. 831 -832.

82. Макаровская Е.С., Бойченко Е.Т., Семенов В.И. Метод бескровного определения среднего давления в левом предсердии и систолического давления в легочной артерии // Грудная хирургия. 1975. - N2. - С.63-67.

83. Мархасин B.C., Изаков В .Я., Шумаков В.И. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда. СПб.: Наука, 1994. -256 с.

84. Меерсон Ф.З., Явич М.П. Молекулярные механизмы гипертрофии и изнашивания сердечной мышцы // Кардиология. 1983. - №8. - С. 5 -9.

85. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

86. Меерсон Ф.З. Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца. -М.: Медицина, Берлин: «Народ и здоровье» (ГДР), 1968. 388 с.

87. Мелентьев А.С. Неинвазивный комплексный метод исследования сократительной функции сердца // Кардиология. -1981. №3. - С. 87 -89.

88. Монаенкова A.M. Неблагоприятное влияние профессиональных факторов на сердечно-сосудистую систему. В : Чазов Е.И. (ред.). Болезни сердца и сосудов. Т. 4. М.: Медицина, 1993. - С. 250 -269.

89. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений.- М.: Медицина, 1991. 464 с .

90. Об.Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. М.: Медицина, 1978. - 248 с.• %

91. Никитин Г.Ю., Барабанова А.В., Надежина Н.М. и др. Уровень холестерина в циркулирующих иммунных комплексах крови людей в период отдаленных последствий острой лучевой болезни // Мед. радиология и рад. безопасность. 1994. - №1. - С. 53 - 56.

92. Никитин Н.П., Каипов А.А., Аляви АЛ. Диастолическая функция правого желудочка и эффекты нифедипина у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. - №9 - 10. - С. 25 -28.

93. Никольский А.В., Котеров А.И. Радиоадаптивный ответ клеток млекопитающих // Мед. радиология и рад. безопасность. -1999. №6. - С. 5 - 7.

94. Окладникова Н.Д., Питерникова B.C., Сумина М.Н. Последствия профессионального облучения // Научный информационный методический бюллетень Ядерного общества СССР, 1992. №4. - С. 15-16.

95. Оранский И.Е. Акселерационная кинетокардиография. М.: Медицина, 1973. - 100 с.

96. Отдаленные последствия лучевого воздействия на сердце. -Анностир. библ. указатель. Л., 1981.118.0черки радиационной кардиологии / Воробьев Е.И., Бессонов Н.К., Степанов Н.П. и др. М.: Атомиздат, 1978. - 256 с.

97. Пархоменко И.С., Мартынов И.В., эеленков Ю.Н. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и ста; ческого возраста // Кардиология. -1989.-№9.-С. 67-69.

98. Петросян Ю.С., Аладашвили А.В. Релаксация левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией, пороками митрального и аортального клапанов // Кардиология. 1989. - №10. - С. 102 -106.

99. Потеряева Е.Л. Состояние систем гипофиз-гонады и гипофиз-щитовидная железа у рабочих виброопасных профессий и больных вибрационной болезнью//Дис. канд.мед.наук. - Новосибирск, 1990. -С.225.

100. Потеряева E,JJ. Вибрационные ангиопатии: патогенез, клинико-морфологические особенности и лечение (клинико-экспериментальное исследование) // Афтореф. дис. док. мед. наук. -Новосибирск, 1999. - 43с.

101. Проблемы радиационной геронтологии. Особенности возрастных изменений облучаемого организма / Под ред. С.Н. Александрова. М., 1978.

102. Профессиональные заболевания: В 2 т. Т. 2. / Заболевания вызываемые воздействием ионизирующих излучений. Гуськова А.К. Под. ред. И.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996.

103. Радиационная защита: Рекомендации МКРЗ. Публ. N26: Пер. с англ. -М., 1978.

104. Рандмаа И.Л., Соболь Ю.С., Сергакова Л.И. // Бюл. Всесоюзн. кардиол. научного центра. 1984. - №2. - С. 72 - 78.

105. Регионарные проблемы профилактической медицины: Материалы международной конференции / Под ред. Н.Ф. Измерова. Медицина-Великий Новгород, 1999. - 205 с.

106. Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1983. - Т.1. - С. 35.

107. Руководство по профессиональным заболеваниям / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. - Т.2.

108. Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Клинические эффекты блокады альдостерона // Сердечная недостаточность. 2002. -N5. - с. 234-236.

109. Рябухин Ю.С. Нормы радиационной безопасности (НРБ 96) // Мед. радиология и рад. безопасность. - 1997. - №2. - С. 70 -72.

110. Рябухин Ю.С. О возможном механизме активного ответа на облучение в мягкой дозе // Мед. радиология и рад. безопасность. -1999.-№1.-С. 9-И.

111. Стрельцова Г. Н. Отдаленные последствия лучевых поражений. М.: Атомиздат, 1971. - С. 10 -37.

112. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов / Под. ред. Н.М. Кончаловской. М.: Медицина, 1976.

113. Сергакова Л.М. Современные подходы к изучению роли предсердий в патогенезе сердечной недостаточности // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. -1980.-№1.-С. 27-30.

114. Сметнев А.С., Батыралиев Т.А., Амко А.Н., Зинкин А.В. и др. Общая и регионарная сократимость миокарда правого желудочка в условиях объемной нагрузочной пробы у больных с алкогольным поражением сердца// Тер. архив. 1988. - N10. - С. 113-115.

115. Степанов С.В., Симаков А.В., Петров С.В., Абрамов Ю.В. Радиационная безопасность при работе с веществами, содержащими примеси естественных радионуклидов // Мед. труда и пром. экология. -2000.-№1.-С. 34-37.

116. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство /АМН СССР; Л.И. Аруин, А.Г. Бабаева, В.Б. Гельфанд и др. Под ред. Д.С.Саркксова. М.: Медицина, 1987. - 448 с.

117. Степанов Р.П. Клеточные механизмы лучевой патологии тканей сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1987.

118. Стрелин Г.С. Регенерационые процессы в развитии и ликвидации лучевого повреждения. М.: Медицина, 1978.

119. Стрельцова Г.Н. Отдаленные последствия лучевых поражений. М. Атомиздат, 1971.-С. 10-3 7.

120. Стаут Р.У. Гормоны и атеросклероз: пер.с англ. М.'.Медицина, 1985.-237с.

121. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации: Дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 379 с.

122. Сухаревская Т.М., Лосева М.И. Особенности поражения сердца при вибрационной болезни (клинико-экспериментальное исследование) // Вестник межрег. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1998. -№1. - С. 34-37.

123. Сычева И.М., Виноградов А.В. Хроническая недостаточность кровообращения. М.: Медицина, 1977. - 208 с.

124. Тельнов В.И., Жунтова Г.В. Уровень тиреоидных гормонов у людей с разными генотипами гептоглобина, подвергающихся хроническому профессиональному облучению // Мед. рад. и рад. безопасность. -1995.- №4. -С. 3-5.

125. Тельнов В.И. Состояние обменных процессов у людей, подвергавшихся хроническому радиационному воздействию в значительных дозах // Мед. труда и пром. экология. 1994. - №2. - С. 4 -6.

126. Ткаченко Л.Н. Состояние центральной гемодинамики горнорабочих глубоких угольных шахт // Медицина труда и пром. экология. 1999. -№10.-С. 42 - 46.

127. Торубаров Ф.С., Чинкина О.В. // Клин. мед. 1991. - Т.69, N11. -С.24-28.

128. Трахтенберг И.М. Основные итоги экспериментального изучения кардиотоксического действия вредных веществ // Гигиена труда и проф. заболевания. -1986. №12. - С. 43 - 48.

129. Третьяков С.В. Функциональная оценка состояния сердца при миокардиодистрофии у лиц, подвергающихся воздействию органических растворителей ароматического ряда. // Дис. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1997. - 265с.

130. Третьяков С.В. Структурно-функциональное состояние сердца при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца в сочетании с профессиональными заболеваниями. // Афтореф. дис. док. мед. наук. - Новосибирск, 2002. - 35с.

131. Ушаков И.Б., Давыдов Б.И., Солдатов С.К. Отдаленные последствия при условно малых дозах облучения // Мед. труда и пром. экология. -2000. -№1.- С. 21 -25.

132. Фатенков В.Н. Биомеханика и физиологическая роль предсердий в сердечном цикле // Физиол. журн. СССР. 1985. - №4. - С. 510 - 516.

133. Фатенков В.Н. О механике диастолы // Физиол. журн. СССР. 1983. -№5.-С. 666-671.

134. Фельдман С.Б. Оценка сократительной функции миокарда по длительности фаз систолы. Д.: Медицина, 1965. - 175 с.

135. Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда // Кардиология. 1997. - №2. - С. 10 - 15.

136. Фролов В.А., Пауков B.C., Казанская Т.А. Некоторые особенности функции и структуры правого желудочка сердца // Архив патологии. -1972.-№6.-С. 33-38.

137. Цфасман А.З., Старых И.Ф., Журавлева Г.И., Ильина И.В. Профессиональные аспекты гипертонической болезни. М.: Медицина, 1987. - 96 с.

138. Чазов Е.И.// Руководство по кардиологии.-М, 1982.-Т.1.С.25-26.

139. Чекунова М.П., Суворов И.М. Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов производственной среды // Под ред. А.П.Шицковой. М., 1982. -С.39-41.

140. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Кукушкин С.К. и др. Сердечно -сосудистые заболевания и их факторы риска у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по итогам скринирующего обследования //Кардиология. 1996. - N3. - С. 44 -46

141. П1иллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 1993. - 347 с.

142. Шорин Ю.П., Селятняцкая В.Г., Пальчикова Н.А. Особенности гормональной регуляции метаболизма при алиментарном ожирении//Нарушение механизмов регуляции и их коррекция: Тез.докладов IY Всесоюзного съезда патофизиологов. М., 1989.- Т.1. -С.223.

143. Шпагина JI.A. Патогенез, клинико-гематологические варианты, профилактика анемий в условиях воздействия органических растворителей ароматического ряда: Дис. . докт. мед. наук. -Новосибирск, 1994. 410 с.

144. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1983.

145. Яворовски 3. Гормезис: благоприятные эффекты облучения // Мед. радиология рад. безопасность. 1997. - №2. - С. 11- 13.

146. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Медицина, 1984.

147. Alhert B.R., Hamrell В.В., Halpem W. Mechanical and biochimical correlates of cardiac hypertrophy // Cir. Res. 1984. - Vol. 34/35, Suppl. 2. -P. 71-82.

148. Alter W.A., Catravas G.N., Hawkins R.N., Lake C.R. // Radiat. Res. -1884. Vol. 99., N2. - P. 394 - 409.

149. Alexandrov S.N. Late Radiation Pathology of Mammals. Berlin, 1982.

150. Apstein C.S., Grossman N. Opposite initial effects of supply and demand ischemia on left ventricular diastolic compliance: the ischemia-diastolic paradox // J.Mol. Cell. Cardiol. 1987. - Vol. 19. - P. 119 -128.

151. Bakinson M.A., Jpnes R.D. Gassings due to methylen, chloride, xylen, toluene and styrene reported to her Majestry~s Factory Inspectorate 196180// Brit. J. industry. Med. 1985. - V.42. - N3. - P.184-190.

152. Bair W.F. et al. Uranium, plutonium, transplutonic elements./ Berlin. -1973.-P. 107-110

153. Beaumont J., Carlson L., Cooper G. et al. Classification of hyperlipidemias and hyperlipoproteinaemias // Bull. WHO. 1970. - Vol. 43.-P. 891 -908.

154. Braunwald E. Regulation of the circulation (First of two parts) // Ntw Engl. J. Med. 1974. - Vol. 290, N20. - P. 1124 -1129.

155. Brutsaert D.L., Sonnenblick E.H. Cardiac muscle mechanism in the evaluation of myocardifl contractility and pump function: Problems, concepts and directions // Progr. Cardiovasc. Dis. 1973. - Vol. 16. - P. 337-360.

156. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Petterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1550 - 1558.

157. Cohn J.N. Critical review of heart failure the role of left ventricular remodeling in the therapeutic response // Clin. Cardiol. 1995. - Vol. 18, Suppl. 4. - P. 4 -12.

158. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the swedish trial in old patients with Hypertension (STOP Hypertension) // Lancet. - 1991. - Vol. 338. - P. 1281 - 1285.

159. Devereux R.B., Rechek N. Echocardiography determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the mefhod // Circulation. -1977.-Vol. 55.-P. 613-618.

160. Dodge H., Hay R. E., Sandler H. An angiocardiographic method for directly determining left ventricular stroke volume in man // Circulat. Res. -1962.-Vol. 11.-P. 739 745.

161. EfFects of low dose radiation on human bodi not observd // STA Today. -1995.-Vol. 7, N10.-P. 4

162. Feigenbaum H. Echocardiography, 4-th. Ed. Philadelphia, 1986.

163. Fennesy P.A., Campbell J.H., Campbell G.R. Perindopril inhibits both the development of atherosclerosis in the cholesterolfed rabbit cells in culture // Atherosclerosis. 1994. - Vol. 106. - P. 29 - 41.

164. Fisher D.R. et al. // Health. Phys., 1983. - Vol. 45, N3. - P.617-629.

165. Fortuin п., Hood W., Sterman M. determination of left ventricular volumes by ultrasound // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 575 - 584.

166. Graham M.M., Evans M.L., Dahlin D.D. et al. // J. nud. Med. 1989. -Vol.30.-P.852-853.

167. Grossman W., Mehaurin 1., Moas S. Wall thickness and diastolic properties of the left ventricle // Circulation. 1971. - Vol. 49. - P. 120 -135.

168. Grossman W., Melaurin L.R., Rolett E.L. // Circulat. Res. 1974. - Vol. 35.-P. 793 - 800.

169. Grossman W., Melaurin L.P. Diastolic properties of the left ventricle // Ann. Intern. Med. -1976. Vol. 84. - P. 316 - 326.

170. Grossman W., Melaurin L.P., Rolett E. L. Alterations in left ventricular relaxation and diastolic compliance in congestive cardiomyopathy // Cardiovasc. Res. 1979. - Vol. 13. - P. 514 - 532.

171. Hansson L. Treatment of hypertension in the elderly // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1994. - Vol. 23, Suppl.5. - P. 59 - 61.

172. Hirota Y., Shimizu G., Karu K. et al. // Ibid. 1984. - Vol. 54. - P. 10331038.

173. Hursh J.B., Neuman W.R. Oral ingestion of uranium by man. Hlth Phys., 1969. - Vol. 17. - N4. - P.619-621.202.1sobe M. et al. // Ibid. 1986. - Vol. 57. - P. 316 - 321.

174. Jenni R., Ritter M., Vieli A. et al. Echocardiography assessment of pressure in pulmonaiy artery // brit. Heart J. 1989. - Vol. 61. - P. 167 -171.

175. Lamberts H.B. //Radiation effects on the connectiv tissue matrix: ebergetics and mechanisms in radiachion biology / Ed. G. O. Philips. -London, 1968. P. 387 - 408

176. Lange P., Onnasch D., Farr f., Heintren P. // Europ. J. Cardiol. 1978. -Vol.8.-P. 477-501.

177. Law M.P. // Ibid. 1985. - Vol. 103. - P. 60 - 74.

178. Macklis R.M., Beresford B. // J.Nucl. Med. 1991. - Vol.32, N 2. - P. 350-359

179. Maisin I.R., Van Gorp U., de Saint-Georges L. // Scand. Electron. Microsc. Chicago ). 1982. - Vol. 1. - P. 403 - 411.

180. Newconibe, Howard Borden and McGregor, John F./ Major congenital malformaitions from irradiations of sperm and eggs.// Chalk River. Ontario.-1967.-P. 673

181. Panizzon R.G., Hanson W.R., Malkinson F.D., Sehwartz D.E. // European Society of Radiation biology: Annual. Meeting, 18 th Zurich, 1984. - P. 126-127.

182. Quinones M.A., Mokotoft D.M., Nouri S. et al. // Amer. J. Cardiol. -1980. Vol. 45. P. 782 - 790.

183. Ratshin R.A., Rackley C.E., Russell E.O. Determination of left ventricular preload and afnerload by quantitave echocardiography in man // Circul. Res. 1974. - Vol. 34., N6. - P. 711 - 718.

184. Rubin P., Casarett G.W. // Clinical Radiation of pathology. Philadelphia, 1968.-Vol.1.-P. 423 - 470.

185. Sabbah H.N., Stein P.D. // Circulat. Res. 1981. - Vol. 45, N2. - P. 357 -362.

186. Spirito P., Maron B.J. Doppler echocardiography for assessing left ventricular diastolic function // Ann. Int. Med. 1988. - Vol. 109. - P. 122 -126.

187. Stork Th. K., Muller R.M., Piske G. et al. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressure by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound // Amer. J. Cardiol. -1989. Vol. 64, N10. - P. 655 - 660.

188. Teicholz L.E., Kreulen Т.Н., Herman M.V. et al. // Ibid. 1972. - Vol.46, Suppl.2. - P. 75 - 82.

189. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. 1994. Adaptive responses to Radiation in Cells and Organisms Document A/AC 82/R 542, approved //March, 1994.

190. Vergana J.A., Raymond U., Thet L.A. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. - Vol. 13. - P. 723 -732.

191. Vogel W.H. // Hum. And Exper. Toxicol. 1993. - Vol. 12, N4. - P. 265 -271.

192. Vukovich R.A., Zisblatt M., Caruso F., Losi M. et al. Multicenter clinical investigation of indapamide in the united States: a review //Curr. Med. Res. Opin. 1983. - Vol. 8, Suppl. 3. - P. 109 - 122.

193. Verdecchia P., Porcellati C., Zampi I. et al. Asymmetrie left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses // Am. J. cardiol. 1994. -Vol. 73.-P. 247-252.

194. Walklin C.M., Law M.P. // Brit. J. Cancer. 1986. - Vol. 53, Suppl. 7. - P. 368-370.

195. Ward W.F., Sollidag N.H., Molteni A., Port C.D. // Radiat. Res. 1983. -Vol. 96.-P. 294 - 300.

196. Weber К. Т., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardial interstitium; fubrosis and renin-angiotensin-aldosterone system // Circulation. -1991. Vol. 83. - P. 1849 -1865.1. С5Se^

197. Weyman A.F. Princeples and Practice of Echocardiography. 2-nd Ed. -Philadelphia, 1994.

198. Yalow R.S., Berson S.A. Assay of plasma insulin in human subjects by immunological methods // Nature. 1959. - V.184. - N4699 - suppl.21. -P. 1648-1649.