Состояние фето-плацентраной системы у беременных с варикозной болезнью и анемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Сайфиддинова, Фируза Алидодовна

• Сайфиддинова, Фируза Алидодовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сайфиддинова, Фируза Алидодовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Состояние фетоплацентарной недостаточности у беременных с варикозной болезнью и анемией обзор литературы).

1.1. Проблема фетоплацентарной недостаточности в современном акушерстве.

1.2. Факторы развития варикозной болезни.

1.3. Программа консервативного лечения варикозной болезни в зависимости от степени хронической венозной недостаточности.

1.4. Лечебная тактика при железодефицитной анемии.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с варикозным расширением вен и анемией.

3.1. Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода при внутрикожном и подкожном варикозе без патологического вено-венозного сброса.

3.2. Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода при сегментарном варикозе с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

3.3 Клинические особенности течения беременности, родов и раннего неонатального периода при распространенном варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.

3.4. Суммарная оценка течения акушерских им перинатальных исходов при варикозном расширении вен и анемии.

ГЛАВА 4. Акушерские и перинатальные исходы при применении препаратов «флебодиа» и железа в комплексной терапии беременных с венозной недостаточностью и анемией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние фето-плацентраной системы у беременных с варикозной болезнью и анемией»

Актуальность. Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) является важнейшей проблемой современной перинатологии. Частота ее колеблется от 3-4% до 45, перинатальная заболеваемость достигает 700%, а смертность 24,2-177,4% [Барашнев Ю.И. и соавт., 1997; Савельева Г.М. и соавт., 1991; Серов В.Н. и соавт., 1997]. Основными проявлениями фето-плацентарной недостаточности являются гипоксия и внутриутробная задержка роста плода, которые ведут к нарушению развития или повреждению его центральной нервной системы, сопровождаются снижением адаптации в раннем неонатальном периоде, а в последующем приводят к нарушению психомоторного и интеллектуального развития детей.

Фето-плацентарная недостаточность - это клинико-морфологический симптомокомплекс, возникающий как результат сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения, состояния материнского организма [Милованов А.П., 1999]. Развитие нарушений в фето-плацентарной системе часто обусловлено комплексом факторов сосудистого и инфекционного характера, а так же частым развитием сочетанных осложнений беременности.

Одним из наиболее частых патогенных факторов развития фето-плацентарной недостаточности является анемия. Варикозная болезнь не менее частое патологическое состояние у беременных. Многие аспекты влияния анемии и варикозного расширения вен на состояние фето-плацентарной системы изучены. В то же время сочетанное влияние этих патогенных факторов остается малоизученным, что и определило цель нашего исследования.

Цель исследования. Изучить влияние анемии и варикозной болезни на состояние фето-плацентарной системы, перинатальные исходы и оптимизировать тактику ведения беременности.

Задачи исследования:

1. Изучить пренатальное развитие плода при анемии и варикозной болезни.

2. Изучить гормональную активность фето-плацентарной системы при анемии и варикозной болезни.

3. Определить эффективность применения препарата «Флебодиа» при фето-плацентарной недостаточности у беременных с анемией и варикозной болезнью.

Научная новизна работы

Научная новизна работы заключается в расширение представления о функционирования фето-плацентарной системы у беременных с анемией и варикозной болезнью. Определена эффективность лечебно-профилактических мероприятий при венозной недостаточности для снижения частоты фето-плацентарной недостаточности у указанного контингента женщин.

Практическая значимость работы

Научно обоснована эффективность применения в комплексной терапии венозной недостаточности препаратом «Флебодиа», применение которого на фоне антианемической терапии приводит к улучшению пренатального развития, что сопровождается снижением частоты отставания роста, развития плода и плаценты.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Варикозное расширение вен и анемия осложняют течение беременности: повышение частоты невынашивания беременности, аномалии родовой деятельности, дистресса плода и постгипоксических поражений ЦНС новорожденных.

2. Развитие хронической венозной недостаточности на фоне анемии сопровождается в большинстве случаев снижением секреции плодовых и плацентарных гормонов и рождением маловесных новорожденных.

3. Коррекция венозной недостаточности у беременных с варикозным расширением вен на фоне анемии способствует улучшению функции фето-плацентарной системы, акушерских и перинатальных исходов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в областной больнице Горно-Бадахшанской Автономной области, г. Хорог, в центре репродуктивного здоровья №3 г. Душанбе, ЦРБ г. Турсунзаде, городском роддоме г.Худжанда.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на: республиканской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии и репродуктивное здоровье» (Душанбе, 2008), на заседании Ученого Совета ТНИИ АГиП МЗ РТ, на 5 съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (Душанбе, 2010).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация написана на русском языке на 97 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 38 таблицами, 10 рисунками. Библиография включает источников 172, из них из них 110 на русском языке и на 62 английском языке.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сайфиддинова, Фируза Алидодовна

выводы

1. У беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей и анемией наблюдается высокая частота осложнений беременности. При наличии венозной недостаточности наиболее часто наблюдаются вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (26%), угрожающий самопроизвольный выкидыш (40,6%), угрожающие преждевременные роды (26%), дистресс плода (33,3%), умеренная и тяжелая преэклампсия (12%).

2. В родах и раннем послеродовом периоде при венозной недостаточности наиболее часто развиваются: слабость родовой деятельности (14%), несвоевременное излитие околоплодных вод (18%), отслойка нормально расположенной плаценты (5,3%), кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах(20%), продолжительность родов более 12 часов (40,6%), дистресс плода в родах (34%). Из оперативных вмешательств наиболее частным является ручное отделение последа и его частей.

3. Консервативная терапия варикозной болезни у беременных с анемией с применением флебодии и препаратов фолиевой кислоты в составе комплексной терапии с целью профилактики и лечения тромботических осложнений, обусловленных молекулярными и генетическими формами тромбофилии позволяет снижать частоту развития осложнений на 32%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем беременным с отягощенным семейным или личным тромботическим анамнезом, а так же при любом варианте невынашивания беременности и/или при отягощенном акушерском анамнезе необходимо проводить исследование системы гемостаза.

2. При выявлении генетических факторов тромбофилии, целесообразно выделять беременных в группу максимального риска по развитию тромботических осложнений, и проводить динамический контроль гемостаза на протяжении всей беременности.

3. Всем беременным с выявленными генетическими формами тромбофилии, необходимо назначать как с профилактической, так и с лечебной целью препараты фолиевой кислоты в дозе 4 мг. в сутки.

4. Все беременные с варикозной болезнью вен подлежат диспансеризации не только акушером-гинекологом, терапевтом, но и сосудистым хирургом для определения объёма лечения варикозной болезни во время беременности и после родов.

5. Варикозная болезнь вен, не претерпевшая обратного развития после родоразрешения, требует радикального лечения через 3-4 месяца после родов.

6. Роды у женщин с варикозной болезнью или её тромбоэмболическими осложнениями следует проводить бережно с тщательным обезболиванием, с обязательным применением в родах внешней эластической компрессии.

7. В послеродовом периоде у женщин на фоне варикозной болезни или перенесших тромбоэмболическое осложнение во время настоящей беременности, следить за показателями гемостаза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сайфиддинова, Фируза Алидодовна, 2012 год

1. Абрамова С.А. Диагностика и хирургическое лечение варикозной болезни в зависимости от степени: дисфункции мышечно-венозной помпы нижних конечностей / С.А. Абрамова // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -21 с.

2. Айламазян Э.К. Эфферентная терапия / Э.К. Айламазян, H.H. Петрищев, М.С. Зайнулина // 2004. - №10(3). - С. 13-18.

3. Айламазян Э.К. Роль эритропоэтина в патогенезе и лечении железодефицитной анемии-при беременности и в послеродовом периоде. / Э.К. Айламазян, М.А. Тарасова, A.A. Зайцев // Журн. акуш. и жен. болезн. -2003.-№2(4).-С. 17-22.

4. Акушерство: национальное руководство / Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - С. 499-510.

5. Акушерство и гинекология. / Под ред. Л.И. Титченко, В.И. Краснопольский, В.А.Туманова и др. 2003. - Т.5. - С. 16-20.

6. Афанасьева Н.В. Исходы беременности иродов при фетоплацентарной недостаточности различной степени. тяжести. / Н.В. Афанасьева, А.Н. Стрижаков // Вопр. гинекол., акушер, перинатал. 2004. - №3 (2). - С. 713.

7. Баранов Г.А. Изменение тонуса глубоких магистралей нижних конечностей у больных с варикоцеле. / Г.А. Баранов, М.О. Андреев, П.Г. Дунаев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10, №4. - С. 6971.

8. Баранов Г.А. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности. / Г.А. Баранов, П.Г. Дунаев. -Ярославль: Формат-Принт, 2003. 143 с.

9. Богачев В.Ю. Конгресс Международного Союза флебологов Киото 18-20 июня, 2007 г. / В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. -Т. 13, №4.-С. 79-83.

10. Богачев В.Ю. Варикозная болезнь во время и после беременности. / В.Ю. Богачев // Гинекология. 2006. - №8 (5). - С. 24-28.

11. Богачев В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия: Новая проблема современной флебологии. / В.Ю. Богачев // Ангиол и сос хир. 2002. -Т.8, №3. - С. 53-57.

12. Богачев В.Ю. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения доказательной медицины / В.Ю. Богачев // Consilium medicum. 2005. - Т.7, №5. -С. 415-418.

13. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности: от эпидемиологии к лечению /В.Ю. Богачев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №2. - С. 119-126.

14. Богачев В.Ю. Системная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.Ю. Богачев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - №17. - С. 994-998.

15. Богачев В.Ю. Хроническая . венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения / В.Ю. Богачев // Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - №5. - С. 301-306.

16. Богачев В.Ю. Варикозная болезнь вен малого таза. http://www.consiIium-medicum.com/magazines/magazines/polik/terapevt/article/17919

17. Бутенко О.И. Использование ультразвукового дуплексного ангиосканирования при острых тромбозах системы нижней, полой вены». / О.И. Бутенко // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 24 с.

18. Бутонов. С.П. Диагностика и хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей Текст. / С.П. Бутонов, С.Ф. Крыжановского // Труды 5 конференции Ассоциации Флебологов России. М., 2004. - С. 165-166.

19. Варикотромбофлебит в практике амбулаторного врача. / А.И. Кириенко,

20. A.A. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, Д.А. Сон // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2001. - №2.

21. Ведение беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности / Ю.С. Паращук, О.В. Грищенко, И.В. Лахно и др. // Харьков: Торнадо, 2001.- 116 с.

22. Гавриленко A.B. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни. / A.B. Гавриленко, П.Е. Вахратьян // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 14, №1. - С. 61-64.

23. Гавриленко A.B. Хирургическое лечение начальных форм варикозного расширения вен нижних конечностей. / A.B. Гавриленко, П.Е. Вахратьян // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 42-44.

24. Гаврилов С.Г. Варикозная болезнь вен малого таза: современное состояние проблемы. / С.Г. Гаврилов, О.И. Бутенко, М.А. Черкашин // Анн хир. 2003. - №.1. - С. 7-12.

25. Генетическая предрасположенность к варикозной болезни у беременных /

26. B.И. Кулаков, A.B. Мурашко, Л.З. Файзуллин и др. // Проблемы беременности. 2003. - №7. - С. 31-35.

27. Григорян Р. Хроническая венозная недостаточность / Р. Григорян // Врач. -2003.-№7.-С. 17-19.

28. Грищенко О.В. Значение венозного звена гемодинамики в обеспечении функции фетоплацентарной системы / О.В. Грищенко, И.В. Лахно, А.Э. Ткачев // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008. -С. 60-61.

29. Грищенко О.В. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с хронической венозной недостаточностью: предварительные результаты / О.В. Грищенко, И.В. Лахно, А.Э. Ткачев // Репродуктивное здоровье женщины. 2008.-№3.-С. 138-141.

30. Гужков О.Н. Оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях стационара одного дня. / О.Н. Гужков, Г.А. Данилов // Труды V конференции Ассоциации Флебологов России. М., 2004.-С. 193-194.

31. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии. / Л.И. Дворецкий // РМЖ. 2002. - Т.2, №6. - С. 22-27.

32. Демидович Е.О. Особенности плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности. / Е.О. Демидович, И.В. Игнатко // Материалы V Российского Форума «Мать и дитя». М., 2003. - С. 56-57.

33. Дунаев П.Г. Венозный тонус нижних конечностей при приеме эстрогенов. Труды 6-й конференции ассоциации флебологов России. М., 2006. -С. 5.

34. Жиляева О.Д. Клинико-анатомические особенности системы мать-плацента-плод при течении беременности на фоне железодефицитной анемии / О.Д. Жиляева // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. -С. 24.

35. Золотухин И.А. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности у женщин / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев // Consilium medicum. 2007. - Т.9, №5. - С. 62-65

36. Золотухин И.А. Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей / И.А. Золотухин // Консилиум медикум. 2004. - Т.6, №5. -С.11-14.

37. Золотухин И.А. Факторы риска хронической венозной недостаточности нижних конечностей и возможности ее медикаментозного лечения / И.А. Золотухин // Хирургия. 2006. - №1. - С. 40-43.

38. Золотухин И.А. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей / И.А. Золотухин // Медицинский вестник. 2006. - №10. -С. 14-15.

39. Ильина И.Ю. Варикозное расширение вен малого таза как одно из проявлений дисплазии соединительной ткани. / И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова, И.П. Титченко // Рос. вест акуш-гин. 2009. - №2. - С. 4042.

40. Каралкин A.B. Патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности. / A.B. Каралкин, A.B. Альбицкий, А.Н. Кузнецов // Современный взгляд на проблему. Тер. арх. 2004. - №76 (10). - С. 6368.

41. Каткова Н.Ю. Опыт использования препарата флебодиа 600 в лечении фетоплацентарной недостаточности у пациенток группы риска по внутриутробному инфицированию плода. / Н.Ю. Каткова, Т.В. Панова, Л.Н. Ильина // Гинекология. 2006. - Т.8, №2. - С. 51-54.

42. Кириенко А.И. Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии. / А.И. Кириенко, A.A. Матюшенко, В.В. Андрияшкин // Консилиум медикум. 2001Т.З, №7. - С. 5-7.

43. Кириенко А.И. Современные принципы лечения хронической венозной недостаточности / А.И. Кириенко, P.A. Григорян, И.А. Золотухин // Качество жизни. Медицина. 2007. - № 3. - С. 46-51.

44. Кириенко А.И., Матюшенко A.A., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.

45. Кияшко В.А. Консервативное лечение хронической' венозной недостаточности / В.А. Кияшко // Русский медицинский журнал. 2002. -Т. 10, №26 (170).-С. 1214-1218.

46. Кияшко В.А. Хроническая венозная недостаточность диагностика и принципы консервативного лечения / В.А. Кияшко // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, №12. - С. 875-878.

47. Кулакова В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. // -М., 2005. С. 92-106.

48. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение. / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева и др. // Учебное пособие. СПб.: Нордмед-Издат, 2005. - 32 с.

49. Полусинтетический диосмин (Флебодиа 600) в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин, О.В. Голованова // Ангиол и сосудистая хир. -2006.-№12 (2).-С. 73-75.

50. Послеоперационная реабилитация больных при варикозной болезни нижних конечностей. / А.Д. Климиашвили, А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, Д.Ю. Михайлов // Рос. мед. журн. 2005. - №1. - С. 30-33.

51. Ларионов М.В. Патогенез развития хронической венозной недостаточности и основные направления лечебной тактики / М.В. Ларионов, С.А. Обыденнов, Р.Х. Хафизьянова // Казанский мед. ж. -2004. Т. 85, №6. - С. 433-436.

52. Макаров И.О. Современный взгляд на патогенез фетоплацентарной недостаточности / И.О. Макаров, И.С. Сидорова // Матер. VII Рос. форума Мать и дитя». М., 2005. - С. 134

53. Макаров O.B. Профилактика венозных тромбозов в акушерстве. Пособие для врачей / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня, С.Б. Керчелаева. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001. - 23 с.

54. Макацария А.Д. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, C.B. Акимшина // М.: МИА, 2007. - 1064 с.

55. Мамедалиева Н.М. Варикозная болезнь и беременность (прогнозирование, диагностика и новые подходы в лечении). Метод, рекомендации / Н.М. Мамедалиева, P.M. Раева // Алматы, 2002. - 22 с.

56. Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / А.П. Милованов, В.Е. Радзинский // М.: МИА, 2004. - С. 169-362.

57. Морозов В.П. Роль изменений перфорантных вен в развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.Н. Морозов, В.А. Хмелевская // Вестник хирургии. 2005. - №3. - С. 103-106.

58. Мурашко A.B. Заболевания вен и беременность / A.B. Мурашко // Гинекология.-2005.-Т. 7. -№5-6.-С. 316-318.

59. Мурашко A.B. Медикаментозная, терапия хронической венозной недостаточности во время беременности Текст. / A.B. Мурашко // Акушерство и гинекология. 2002. - №6. - С. 25-28.

60. Мурашко A.B. Профилактическое применение Лиотон-1000 у родильниц с хронической венозной недостаточностью / A.B. Мурашко // Проблемы беременности. 2000. - №1. - С. 62-64.

61. Мурашко A.B. Хроническая венозная недостаточность и беременность / A.B. Мурашко, З.Х. Кумыкова // Гинекология. 2007. - Т.9, №1. - С. 5052.

62. Мурашко A.B. Хроническая венозная недостаточность и беременность. / A.B. Мурашко // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2004. - 48 с.

63. Мурашко A.B. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности при беременности / A.B. Мурашко // Проблемы беременности. 2000. - №2. - С. 16-20.

64. Мурашко JI.E. Плацентарная недостаточность. Актуальные вопросы патологии родов, плода и новорожденного / JI.E. Мурашко // Пособие для врачей. М., 2003. - С. 38-45.

65. Мусаев З.М. Оценка эффективности лекарственной терапии синдрома задержки развития плода / З.М. Мусаев, А.Н. Стрижаков, Б.Н. Наумчик // Материалы III Рос. форума «Мать и дитя». М., 2001. - С. 15-16.

66. Новиков К.В. Хирургическое лечение, варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных / К.В. Новиков // Амбулаторная хирургия. -2001.-№2.-С. 37-38.

67. Новые патогенетические подходы к диагностике фетоплацентарной недостаточности / И.В. Лахно, О.И. Шевченко, А.Т. Овчаренко и др. // Сб. научных трудов ассоциации акушеров-гинекологов Украины. К.: Интермед, 2004. - С. 538-541.

68. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом при лечении ФерроФольгаммой / Л.Е. Мурашко, E.H. Коноводова, В.А. Бурлев, Ж.А. Сопоева //- РМЖ, 2002. Т. 10. - №7. - С. 364-367.

69. Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации. / Л.А. Озолиня // Акушерство и гинекология. Выпуск 2. Под ред. В.И.Кулакова. - М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2006.-С. 211225.

70. Омарова Х.М. Варикозное расширение вен половых органов лечение хронической венозной недостаточности и профилактика тромбофлебитических осложнений во время беременности / Х.М. Омарова // Проблемы репродукции. 2007. - Т. 13, №4. - С. 85-89.

71. Омарова Х.М. Вопросы клинической эпидемиологии варикозной болезни у женщин фертильного возраста. / Х.М. Омарова // Материалы 5- го Российского форума «Мать и дитя». 2003. - С. 410.

72. Омарова Х.М. К вопросу варикозного расширения вен нижних конечностей при беременности. / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2004. - №1. - С.78-80.

73. Омарова Х.М. Некоторые показатели химического состава молока у молока у многорожавших с варикозной болезнью / Х.М. Омарова // Проблемы беременности. 2005. - №10. - С. 37-40.

74. Омарова Х.М. Основные биохимические показатели молока у многорожавших при варикозной болезни. / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2004. - №2. - С.46-50.

75. Омарова Х.М. Роды как этиология варикозной болезни / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2005. - №1. - С.109-112.

76. Омарова Х.М. Состояние гемостаза у многорожавших с варикозной болезнью / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2006. - №1. -С. 103-106.

77. Омарова Х.М. Частые роды как этиология варикозной болезни / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2005. - №1. - С. 109-112.

78. Омарова Х.М. Частые роды как этиология варикозной болезни / Х.М. Омарова // Медицина. Наука и практика. 2005. - №1. - С. 109-112.

79. Орджоникидзе Н.В. Ангиопротектор гинкор форт в профилактике осложнений варикозной болезни у беременных и родильниц / Н.В. Орджоникидзе, Б.Л. Гуртовой // Амбулаторная хирургия. 2001. - №2. -С. 66-69.

80. Орджоникидзе Н.В. Применение ангиопротектора при лечении; беременных с варикозной болезнью / Н.В. Орджоникидзе, Б.Л. Гуртовой // Акушерство и гинекология. 2000. - №3. - С. 59-62.87

81. Особенности показателей гидратации эритроцитов для оценки адаптации у беременных с анемией. / И.И. Никифорович, Н.Ф. Фаращук, А.В. Литвинов и др. // Вестник Смоленской мед акад. 2007. - №4. - С. 22-24.

82. Панина. Н.Г. Ультразвуковое триплексное ангиосканирование в диагностике рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. / Н.Г. Панина // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 22 с.

83. Покровский А.В. Производные полусинтетического диосмина в лечении больных с ХВН результаты проспективного исследования с применением препарата «Флебодиа 600» / А.В. Покровский, С.В. Сапелкин // Ангиол и сосудистая хир. - 2005. - Т. 11, №4. - С. 73-79.

84. Прогнозирование, диагностика, профилактика прогредиентного течения варикозного расширения вен малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста (15-20 лет). / Т.А. Минаева, В.Г. Мозес, Н.Д. Нагорная и др. // - Кемерово, 2005. - С. 4-7.

85. Радзинский В.Е. Альтернативные подходы к анемии у беременных / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц //Акуш и гин. 2007. - №3. - С. 65-67.

86. Сапелкин С.В. Производные полусинтетического диосмина в лечении венозной патологии. / С.В. Сапелкин // Consilium medicum. Хирургия. Приложение№1.-2005.-С. 12-14.

87. Сенчук А.Я. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии / А.Я. Сенчук, Б.М. Венцковский // К.: МАККОМ, 2003. -359 с.

88. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность / В.Н. Серов // Трудн. Пац. -2005. Т.З, №2. - С.18-19

89. Серов В.Н. Современные принципы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности у беременных / В.Н. Серов, Е.В. Жаров. М.: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий. - 2007. - 24 с.

90. Серов В.Н. Троксевазин в профилактике и лечении хронической венозной недостаточности у женщин / В.Н. Серов, И.И. Баранов // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. -№1. - С. 33-37.

91. Серов В.Н. Диагностика и лечение железодефицитных анемий у беременных женщин. / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко, Р.В. Лыско // АГ-инфо. 2007. - № 1. - С. 17-20

92. Современные направления-, лечения хронической венозной недостаточности. / А.И. Кириенко, A.B. Альбицкий, А.Н. Кузнецов и др. // Тер. арх. 2004. -№76 (10). - С. 68-71.

93. Современный подход к лечению фетоплацентарной недостаточности. / О.В. Грищенко, И.В. Лахно, С.А. Пак и др. // Репродуктивное здоровье женщины. 2003. - Т. 1, № 13. - С. 18-22.

94. Стойко Ю.М. Хроническая венозная недостаточность у беременных: факторы риска, диагностика и лечение / Ю.М. Стойко, A.B. Замятина // Гинекология. 2007. - Т. 9. - №5. - С. 34-36.

95. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, Т.Ф. Тимохина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - №2(2). -С. 53-63.

96. Стуров Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: эпидемиология, патогенез,клиника и принципы терапии / Н. Стуров // Врач. 2008. - №4. - С. 22-24.

97. Факторы риска хронической венозной недостаточности и возможности ее медикаментозного лечения / Р.Г. Очанов, B.C. Савельев, С.А. Шальнова и др. // Терапевт, арх. 2006. - №78 (4). - С. 68-72.

98. Физиология и патология плода / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко // М.: Медицина, 2004. - 357 с.

99. Хитров М.В. Анемия беременных: Пособие для врачей. / Под ред. М.В. Хитрова, М.Б. Охапкина, И.Н. Ильяшенко // Ярославль, 2002. - С.48.

100. Хоменко Н.Е. Варикозная болезнь вен малого таза (этиопатогенез, диагностика, лечение). / Н.Е. Хоменко, Ю.Э. Восканян, С.А. Гаспарян // Журнал Рос общ акуш-гин. 2006. - №1. - С. 44-47.

101. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: принципы лечения / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.Л. Золотухин, О.В. Голованова // http: // www.consilium-medicum. com/ magazines/ polik/ handbook / article/ 9898

102. Хук P. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде. / Р. Хук, К. Брейман // Пер. с англ. Тверь: Медицина, 2007. - 73 с.

103. Цыбоева Г.И. Лечение варикозной болезни и ее осложнений у беременных и родильниц Текст. / Г.И. Цыбоева, P.P. Рахматуллаев //90

104. Актуальные проблемы современной хирургии: Тр. междунар. хирургического конгресса. М., 2003. - С. 212.

105. Эффективность ангиопротекторов при лечении беременных с плацентарной недостаточностью / JI.C. Логутова, В.А. Петрухин, К.Н. Ахвледиани и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. -№2. - С.45-50.

106. Эшалиева А.С. Тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей / А.С. Эшалиева. Дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 2008. - 142 с.

107. A new mouse liver-specific gene, encoding a protein homologous to human antimicrobial peptide hepcidin, is overexpressed during iron overload. / Pigeon C., Ilyin G., Courselaud B. et al. //J Biol Chem. 2001. - Vol. 276. -P. 7811-7819.

108. Anderson F.A.Jr. Risk Factors for Venous Thromboembolism / Anderson F.A.Jr. Spencer F.A. // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.

109. Bamigboye A.A. Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy. / Bamigboye A.A., Smyth R. // Cochrane Database Syst Rev. -2007.-Vol. 1: CD001066.

110. Bass hepsidin is a novel antimicrobial peptide induced by bacterial challenge. / Shike H., Lauth X., Westerman M.E. et al. // Eur J Biochem. 2002. - Vol. 269.-P. 2232-2237.

111. Bergan J.J. Varicose veins: hooks, clamps, and suction. Application of new techniques to enhance varicose vein surgery Text. / J.J. Bergan // Semin. Vase. Surg. 2002. - Vol. 15.-№1.-P. 21-26.

112. Cheatle T. The long saphenous vein: To strip or not to strip / T. Cheatle // Sem. Vase. Surg. 2005. - Vol. 18.-№1.-P. 10-14.

113. Ciostek P. Ten Years Experience with Subfascial Endoscopic Perforator Vein Text. / P. Ciostek, P.Myrcha, W. Noszczyk // Ann. Vase. Surg. 2002. - Vol. 16,-№4.-P. 480-487.

114. Clin J. Invest. / Maynard S.E., Min S.Y., Merchan J. et al. // 2003. - Vol. 11. -№3. - P. 649-658.

115. Golledge J. Pathogenesis of varicose veins / Golledge J., Quigley F. G. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 25 (4). - P. 319-324

116. Combined endovenous laser therapy and ambulatory phlebectomy: refinement of a new technique Text. / A. Mekako, J. Hatfield, J. Bryce et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg, 2006. - Vol. 32. - №6. - P. 725-729.

117. Demographic factors and their relationship with the presence of CVI signs in Italy: the 24-cities cohort study / Chiesa R., Marone E. M., Limoni C. et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. - Vol. 30 (6). - P. 674-680.

118. Development of three-dimensional power Doppler ultrasound imaging of fetoplacental vasculature. / Welsh A.W., Humpries K., Congrove D.O. et al. // Ultrasound Med Biol. 2001. - Vol. 27. - №9. - P. 1161-1170.

119. Dix F.P. Effect of superficial venous surgery on venous function in chronic venous insufficiency Text. / F.P. Dix, A. Picton, C.N. McCollum // Ann. Vase. Surg. 2005. - Vol. 19. - №5. - P. 678-685.

120. Effect of external valvuloplasty of the deep vein in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremity Text. / S.M. Wang, Z.J. Hu, S.Q. Li et al. // J. Vase. Surg. 2006. - Vol. 44. -№6. - P. 1296-1300.

121. Effect of venotropic drugs on the respiratory activity of isolated mitochondria and in endothelial cells / Janssens D., Delaive E., Houbion A., Eliaers F., Remade I., Michiels C. // Br J Pharmacol. 2000. - Vol. 130. - P. 15131524.

122. Endolaser Treatment: A Novel Minimally Invasive Surgery for Varicose Veins Text. / K. Oda, Y. Matsumoto, H. Maeda et al. // J. Jpn. Coll. Angiol. -2003.-Vol. 43.-P. 27-31.

123. Ganz T. Hepcidin, a key regulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation.// Blood. -2003. -Vol. 102.-P. 783-788.

124. Goodacre S. Meta-Analysis: The Value of Clinical Assessment in the Diagnosis of Deepl'a Thrombosis / S. Goodacre, A.J. Sutton, F.C. Sampson // Ann Intern Med.-2005.-Vol. 141.-P. 129-139.

125. Haggerty Catherine L. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease. / Haggerty Catherine L., Schulz Richard, Ness Roberta B. // Obstet Gynec. 2003. - Vol. 102. - №1(5). - P. 934-939.

126. Howlader M.H. Vase. Endovasc. Surg. / Howlader M.H., Coleridge Smith P.D//-2004. Vol. 27. -№1. - P. 89-93.

127. Inapropriate expression of hepcidin is associated with iron refractory anemia: implications for the anemia of chronic disease. / Weinstein D.A., Roy C.N., Fleming M.D. et al. // Blood. 2002. - Vol. 100. - P. 3776-3781.

128. Jantet G. First consolidated'European data. RELIEF study Text. / G. Jantet // Angiology. 2000. - Vol. 51. - P. 31-37.

129. Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency // Angiology. 2003. - Vol. 54. - Suppl. 1. - P. 19-31.

130. Hepcidin a putative mediator of anemia of inflammation, is a type II acute phase protein. / Nemeth E., Valore E.V., Territo M. et al. // Blood. 2003. -Vol. 101.-P. 2461-2463.

131. Hyperhomocysteinemia and methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) mutations in patients with stroke. 16-th Congress on thrombosis and haemostasis. / Pinto S., Fidalgo T., Marques D. et al. // Porto. - 2000. - P. 112.

132. Kahn S.R. Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic syndrome / Kahn S. R., Ginsberg J. S. // Arch. Intern. Med. -2004.-Vol. 164(1).-P. 17-26.

133. Koech A. Structural changes in umbilical vessels in pregnancy induced hypertension / Koech A., Ndungu B., Gichangi P. // Placenta. 2008. - Vol. 29.-№2.-P. 210-214.

134. Lane, R.J. Intermediate to long-term results of repairing incompetent multiple deep venous valves using external valvular stenting / R.J. Lane, M.L. Cuzzilla, C.G. McMahon // ANZ J. Surg. 2003. - Vol.73. - №5. - P. 267 -274.

135. Link G. Umbilical blood flow during pregnancy: evidence for decreasing placental perfusion / Link G., Clark K.E., Lang U. // Am J Obstet Gynecol. -2007. Vol. 196. - №5. - P. 489-497.

136. Matern. Fetal / Bujold E., Romero R., Chaiworapongsa T. et al. // J. Neonatal Med.-2005.-Vol. 18.-№1.-P. 9-16.

137. Mechanisms of endothelin-1 induced contraction in isolated placental veins from normal full-term and preterm pregnancies / Gallardo V., Cruz M.A., Miguel P. et al. // Gen Pharmacol. 2000. - Vol. 34. -№5. - P. 295-301.

138. Nicolaides A. Investigation of chronic venous insufficiency. A consensus statement // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 126-163.

139. Oudega R. The Wells Rule Does Not Adequately Rule Out Deep Venous Thrombosis in bij Care Patients / R. Oudega, A.W. Hoes, K.G.M. Moons // Ann. Intern. Med. 2005. - Vol.15. - P. 100-107.

140. Ramelet A.A. Phlebology the Guide / A.A. Ramelet, M. // Monti. Elsevier. - 1999.-445 p.

141. Periodic Spectral components of fetal heart rate variability reflect the changes in cord arterial base deficit values: a preliminary report. / Rantonen T., Ekholm E., Siira S. et al. // Early Hum. Dev. 2001. - Vol. 60. - №3. - P. 233-238.

142. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database of Systematic Reviews / Martinez-Zapata M.J., Bonfill Cosp X., Moreno R.M. et al. // 2005; Issue 3: Art. No.: CD003229. DOI: 10.1002/14651858.CD003229.pub2.

143. Placental compared with umbilical.cord blood to assess fetal blood gas and acid-base status / Nodwell A., Carmichael L., Ross M., Richardson B. // Obstet Gynecol.-2005.-Vol. 105.-№1.-P. 129-138.

144. Practical aspects of Doppler sonography in obstetrics / Aranyosi J., Zatick J., Jakab A.Jr. et al. // Orv. Hetil. 2003. - Vol. 144. - №34. - P. 1683-1686.

145. Pregnancy as a risk factor in development of varicose veins in women / Krasinski Z., Sajdak S., Staniszewski R. et al. // Ginekol Pol. 2006. - Vol. 77(6).-P. 441-449.

146. Quality of life instruments in studies of chronic pelvic pain: a systematic review. / Neelakantan D., Omojole F., Clark T.J. et al. // J Obstet Gynaec. -2004.-Vol. 24.- №8. -P. 851-858.

147. Ramelet A.A. Phlebology the Guide Text. / A.A. Ramelet, M. Monti. -Elsevier// 1999.-445 p.

148. Randomized clinical trial of the effect of adding subfascial endoscopic perforator surgery to standard great saphenous vein stripping Text. / B. Kianifard, J. Holdstock, C. Allen et al. // Br. J. Surg. 2007. - Vol. 94. -№9.-P. 1075-1080.

149. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism during pregnancy or post partum: a. population-based, case-control study / Danilenko-Dixon D.R., Heit J.A., Silverstein M.D. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 184.-№2.-P. 104-110

150. Saphenectomy: from day-surgery to the outpatient's department Text. / D. Balducci, S. Mazzetti, O. Morandi et al. // Phlebology. 2005. - Vol. 20. -№3.-P. 123-126.

151. Schouten R. A comparison between cryosurgery and conventional stripping in varicose vein surgery: perioperative features and complications Text. / R. Schouten, R.M. Mollen, H.C. Kuijpers // Ann. Vase. Surg. 2006. - Vol. 20. -№3.-P. 306-311.

152. Scuitetus A.H. The pelvic venous syndromes: analysis of our experience with 57 patients / Scuitetus A.H., Villavicencio J.L., Gillespie D.L. // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 36. - №5. - P. 881-888.

153. Stones W. Interventions for treating chronic pelvic pain in women. / Stones W., Cheong Y.C., Howard F.M. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; Issue 4: Art. No.: CD000387. DOI: 10.1002/14651858.CD000387.

154. Surgical and endovascular treatment of lower extremity venous insufficiency Text. / J.J. Bergan, N.H. Kumins, E.L. Owens, S.R. Sparks // J. Vase. Interv. Radiol. 2002. - Vol. 13. - №6. - P. 563-568.

155. T.K. Clotting disorders and placental abruption: homocysteine a new risk factor. // Europ J Obstet Gynec Reprod Biology. - 2001. - Vol. 95. - P. 206212.

156. Tan P.C. The fetal sex ratio and metabolic, biochemical, haematological and clinical indicators of severity of hyperemesis gravidarum. / Tan P.C., Jacob R., Quek K.F. // BJOG. 2006. - Vol. 113(6). - P. 733-737.

157. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. / Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S., Schottenfeld D. // Ann Epidemiol 2005.

158. The gene encoding the iron regulatory peptide hepcidin is regulated by anemia, hypoxia, and inflammation. / Nicolas G., Chauvet C., Viatte L. et al. // J Clin Invest. 2002. - Vol. 110. - P. 1037-1044.

159. Ultrasound Med Biol / Welsh A.W., Humpries K., Congrove D.O. et al. -2001.-Vol. 27.-№9.-P. 1161-1170.

160. WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for programme managers, 2001.