Тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Эшалиева, Айнагуль Сарпековна

• Эшалиева, Айнагуль Сарпековна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эшалиева, Айнагуль Сарпековна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В

АКУШЕРСТВЕ (обзор литературы).

1.1. Общая характеристика заболеваний вен нижних конечностей в акушерстве

1.2. Клиника венозных тромбозов в акушерстве

1.3. Диагностика заболеваний вен нижних конечностей в акушерстве

1.4. Лечебная тактика при венозных тромбозах в акушерстве

1.5. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений и лечение хронической венозной недостаточности в акушерстве

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.3. Методы флебологического исследования

2.4. Методы акушерского исследования

ГЛАВА 3. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ результаты собственного исследования)

3.1. Общая флебологическая характеристика исследуемых групп

3.2. Общая акушерская характеристика исследуемых групп

3.3. Диагностика заболеваний вен нижних конечностей во время беременности и в послеродовом периоде

3.4. Лечение венозных тромбозов во время беременности, родов и в послеродовом периоде

3.5. Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии у беременных и родильниц с венозными тромбозами

3.6. Профилактика венозных тромбозов и лечение хронической венозной недостаточности во время беременности, родов и в послеродовом периоде у пациенток с посттромботической болезнью и варикозной болезнью

3.7. Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток подгруппы «Венозный тромбоз- родильницы»

3.8. Тромбоэмболия легочной артерии

3.9. Варикозное расширение вен наружных половых органов

3.10. Акушерские аспекты течения и ведения родов и послеродового периода у пациенток с заболеваниями вен нижних конечностей

3.11. Тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей»

Актуальность проблемы. В венозные тромбоэмболические осложнения в акушерской практике продолжают оставаться сложной и актуальной проблемой. У беременных женщин частота венозных тромбоэмболических осложнений в 5-6 раз выше по сравнению с небеременными женщинами, а у родильниц - в 3-6 раз выше по сравнению с беременными женщинами. В экономически развитых странах ТЭЛА стоит на 1-3 месте среди причин материнской смертности. В России смертность от венозных тромбоэмболических осложнений в структуре материнской смертности составляет 2,8-6,3%. По данным статистических отчетов Министерства здравоохранения в Кыргызстане в структуре материнской смертности тромбоэмболия легочной артерии составляет 5,1-6,2%. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода, активация родовой деятельности, акушерские манипуляции, кесарево сечение - значительно увеличивают риск развития венозных тромбоэмболических осложнений [42, 54, 74, 89, 109, 116, 147, 158].

Необходимо отметить, что хронической венозной недостаточностью страдают до 30-50% женщин. Среди пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей женщины составляют 60-80%, причем развитие и прогрессирование заболевания нередко связано с беременностью, родами и послеродовым периодом. Посттромботическая болезнь и варикозная болезнь, развившиеся ранее или во время данной беременности, также повышают риск развития венозных тромбоэмболических осложнений во время текущей беременности, родов и в послеродовом периоде. При этом хроническая венозная недостаточность у беременных и родильниц осложняется венозным тромбозом в 10-50% случаев [13, 21, 34, 44, 49, 59, 89, 100, 130].

Несмотря на достигнутые успехи, в настоящее время проблема диагностики, лечения и профилактики заболеваний вен нижних конечностей в акушерстве еще остается до конца не решенной. Актуальность проблемы также связана с необходимостью решения вопроса тактики ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с венозным тромбозом и тромбоэмболией легочной артерии, а также с хронической венозной недостаточностью, в том числе у женщин с посттромботической болезнью, которым ранее были произведена хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии.

Цель исследования.

Определить тактику ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние венозной системы нижних конечностей во время беременности у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

2. Оценить течение беременности у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

3. Определить тактику ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с венозными тромбозами нижних конечностей.

4. Определить тактику ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с посттромботической болезнью, в том числе с состоянием после хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

5. Оценить эффективность проведения комплекса лечебно-профилактических мер снижения риска развития венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

Научная новизна.

Изучены состояние венозной системы нижних конечностей во время беременности и течение беременности у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

Определена тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей, в том числе у женщин с посттромботической болезнью и состоянием после хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

Проведена оценка эффективности комплекса лечебно-профилактических мер снижения риска развития венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей.

Практическая значимость.

Представлены результаты клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования венозной системы нижних конечностей во время беременности и частоты развития осложнений течения беременности у женщин с венозными тромбозами нижних конечностей, с посттромботической болезнью и с варикозной болезнью.

Разработаны диагностические и лечебно-профилактические практические рекомендации по тактике ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей, в том числе у женщин с посттромботической болезнью и состоянием после хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

Показана эффективность проведения комплекса лечебно-профилактических мер у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей во время беременности, родов и в послеродовом периоде с применением методов медикаментозной терапии, компрессионной терапии, немедикаментозных мероприятий и хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

Основные положения, выносимые на защиту.

У женщин с заболеваниями вен нижних конечностей проведение комплекса лечебно-профилактических мер во время беременности, родов и в послеродовом периоде позволяет снизить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений и вести беременность, роды и послеродовый период ориентируясь в основном на акушерскую ситуацию.

У женщин с посттромботической болезнью, в том числе с состоянием после хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии при условии выполнения комплекса лечебно-профилактических мер снижения риска развития венозных тромбоэмболических осложнений возможно пролонгирование беременности и родоразрешение через естественные родовые пути.

Личный вклад автора. Личное участие автора диссертации включает в себя все аспекты проведенного проспективного исследования у пациенток с заболеваниями вен нижних конечностей. Автор принимала непосредственное участие в ведении беременности, родов и послеродового периода, в том числе самостоятельно и при оперативном родоразрешении, участвовала в качестве ассистента на операциях по хирургической профилактике тромбоэмболии легочной артерии. Автором лично проведен анализ результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, а также полученных результатов исследования в целом и их статистическая обработка.

Апробация работы. Основные положения проведенных исследований доложены и обсуждены на: V Международной конференции молодых ученых и студентов стран Центральной Азии, Казахстана и России «Актуальные вопросы современной медицины» (Бишкек, 1999); VI Съезде акушеров-гинекологов Казахстана (Алматы, 2000); IX Итоговой конференции молодых ученых «Актуальные проблемы и перспективы развития медицины» (Бишкек, 2003); X Международной конференции молодых ученых и специалистов, посвященной 65-летию Кыргызской государственной медицинской академии (Бишкек, 2004); Юбилейной научной конференции медфакультета Кыргызско-Российского Славянского Университета «Физиология, морфология и патология человека и животных в климато-географических условиях Кыргызстана» (Бишкек, 2004); 15-й (XIX) Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Экстренная сосудистая хирургия» (Петрозаводск-Кондопога, 2004); Научно-практической конференции Республиканского общественного объединения врачей акушеров-гинекологов и перинатологов Кыргызстана «Ведение беременных с варикозной болезнью. Современные подходы к лечению» (Бишкек, 2007); I Международном научном форуме «Актуальные вопросы материнства и детства» (Алматы, 2008); Расширенном заседании кафедры общей и факультетской хирургии Кыргызско-Российского Славянского Университета с участием сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации, сотрудников кафедры общей хирургии Кыргызской государственной медицинской академии, сотрудников Национального центра охраны материнства и детства при МЗ КР (Бишкек, 2008).

Внедрение полученных результатов. Результаты исследования внедрены в клиническую практику: Клинического родильного дома Национального центра охраны материнства и детства при МЗ КР, Городской поликлиники №7 г. Бишкек.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 142 страницах компьютерного набора на русском языке. Работа состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 9 таблицами и 11 рисунками. Библиография включает 182 источника (отечественных и из стран СНГ 100, из дальнего зарубежья 82).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Эшалиева, Айнагуль Сарпековна

120 ВЫВОДЫ

1. По данным ультразвукового исследования вен нижних конечностей в III триместре беременности у женщин с хронической венозной недостаточностью отмечено статистически незначимое (р>0,05) снижение линейной скорости кровотока на общей бедренной вене по сравнению с данными показателями у здоровых беременных женщин без заболеваний вен нижних конечностей. Во время беременности при отсутствии лечения в 100,0% случаев отмечается прогрессирование клинических проявлений хронической венозной недостаточности. Варикозное расширение вен наружных половых органов отмечено у 39,3% беременных женщин с варикозной болезнью.

2. Во время беременности у женщин с посттромботической болезнью достоверно (р<0,05) чаще по сравнению с женщинами с варикозной болезнью отмечены: угроза прерывания беременности (угроза преждевременных родов) и хроническая внутриутробная гипоксия плода - в 2,5 раза, хроническая фетоплацентарная недостаточность - в 4,1 раза. У женщин с венозными тромбозами нижних конечностей достоверных отличий в частоте развития данных осложнений течения беременности по сравнению с женщинами с варикозной болезнью не было (р>0,05), по сравнению с женщинами с посттромботической болезнью хроническая фетоплацентарная недостаточность развивалась достоверно реже (р<0,05).

3. При развитии венозного тромбоза нижних конечностей у женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде необходимо проводить ультразвуковое триплексное ангиосканирование вен нижних конечностей для определения проксимальной границы тромбоза и его формы. Контрольное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей позволяет в динамике диагностировать восходящий тромбоз большой подкожной вены. При распространении венозного тромбоза выше паховой складки необходимо проведение ретроградной илиокаваграфии, в том числе у беременных женщин. При диагностированных эмбологенной форме венозного тромбоза, восходящем тромбозе большой подкожной вены, тромбоэмболии легочной артерии у беременных женщин и у родильниц необходимо проведение хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

4. При условии выполнения комплекса лечебно-профилактических мер снижения риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у женщин с посттромботической болезнью, в том числе с состоянием после хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии, возможно пролонгирование беременности и родоразрешение через естественные родовые пути.

5. Проведение комплекса лечебно-профилактических мер у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей во время беременности, родов и в послеродовом периоде, включающего в себя медикаментозную терапию, компрессионную терапию, немедикаментозные мероприятия, хирургические методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии - позволяет снизить риск развития венозных тромбоэмболических осложнений и вести беременность, роды и послеродовый период ориентируясь в основном на акушерскую ситуацию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При ведении беременности в женских консультациях и поликлиниках у женщин с заболеваниями вен нижних конечностей необходимо в динамике проведение консультации специалиста-флеболога, ультразвукового флебологического исследования вен нижних конечностей, исследования свертывающей системы крови.

2. При подозрении на венозный тромбоз нижних конечностей у беременных женщин и родильниц необходимо проведение ультразвукового флебологического исследования вен. Если при этом диагностируется венозный тромбоз и его распространение выше паховой складки - показано проведение ретроградной илиокаваграфии с целью определения эмболоопасности венозного тромбоза, в том числе и у беременных.

3. В случаях диагностированного эмбологенного венозного тромбоза, распространения тромбоза большой подкожной вены проксимальнее уровня средней трети бедра, развившейся тромбоэмболии легочной артерии у беременных и родильниц - необходимо выполнение хирургического вмешательства с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

4. У пациенток с венозным тромбозом нижних конечностей и посттромботической болезнью, а также при наличии других факторов высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений -необходимо проведение гепаринотерапии (гепаринопрофилактики) во время беременности и в послеродовом периоде.

5. У беременных женщин с хронической венозной недостаточностью с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений и уменьшения прогрессирования уже имеющейся хронической венозной недостаточности во время беременности, родов и в послеродовом периоде необходимо обязательное проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозной терапии (противотромботические препараты, флебопротекторы), компрессионной терапии, немедикаментозных мероприятий.

6. При выборе метода родоразрешения у пациенток с заболеваниями вен нижних конечностей с учетом акушерских показаний предпочтение должно отдаваться самостоятельным родам через естественные родовые пути.

7. В послеродовом периоде всех родильниц, особенно при наличии одного или нескольких факторов риска (наличие посттромботической болезни, варикозной болезни, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода, кесарево сечение и др.), необходимо наблюдать с целью ранней клинической и инструментальной диагностики симптомов венозного тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Причем не только при нахождении родильниц в акушерском стационаре, но и в первые дни после выписки из акушерского стационара.

124

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эшалиева, Айнагуль Сарпековна, 2008 год

1. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике. Часть 1. Диагностические аспекты. Методика Текст. / Т.В.Алекперова // Ангиология сегодня.- 1999.- № 5.- С. 2-9.

2. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике. Часть 2. Клинические аспекты. Решение диагностических задач и выбор лечебной тактики Текст. / Т.В.Алекперова // Ангиология сегодня.- 1999.- № 6.- С. 2-8.

3. Александров Л.С. Сочетанные операции в гинекологии Текст. / Л.С.Александров, А.И.Ищенко, Н.В.Ведерникова // Акушерство и гинекология 2003.- № 4 - С. 11-14.

4. Аляутдина О.С. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений Текст. / О.С.Аляутдина, Л.М.Смирнова, С.Г.Брагинская // Акушерство и гинекология 1999.- № 2 - С. 18-23.

5. Амелина О.П. Хирургическое лечение острого эмбологенного илеофеморального венозного тромбоза в поздние сроки беременности Текст. / О.П.Амелина, В.ВЛновой, В.И.Кривша // Вестник хирургии.- 1982.- №6,- С. 74-75.

6. Асымбекова Г.У. Аспирин в профилактике и лечении хронической плацентарной недостаточности Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Г.У.Асымбекова.- М., 1996.- 205 с.

7. Баешко А.А. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей (Часть I. Профилактика) Текст. / А.А.Баешко, А.В.Сысов, А.И.Ролевич // Вестник хирургии.- 1997.- № 1.- С. 117-121.

8. Баранов Г.А. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности Текст. / Г.А.Баранов, П.Г.Дунаев.-Ярославль: Формат-Принт, 2003.- 143 с.

9. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике Текст. / В.О.Бицадзе, А.Д.Макацария // Акушерство и гинекология- 1999.- № 2. С. 37-41.

10. Бокарев И.Н. Тромбофилии, венозные тромбозы и их лечение Текст. / И.'Н.Бокарев, М.И.Бокарев // Клиническая медицина.- 2002.- № 5.- С. 4-8.

11. Буров В.П. Временная имплантация кава-фильтра в супраренальный отдел нижней полой вены Текст. / В.П.Буров, С.А.Капранов // Ангиология и сосудистая хирургия,- 2005.- Т. 11, № 2.- С. 45-47.

12. Бутенко О.И. Использование ультразвукового дуплексного ангиосканирования при острых тромбозах системы нижней полой вены Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.44 / О.И.Бутенко. М., 2000.- 24 с.

13. Варикозная болезнь и беременность (прогнозирование, диагностика и новые подходы в лечении) Текст.: метод, рекомендации / сост.: Н.М.Мамедалиева, Р.М.Раева.- Алматы, 2002.- 22 с.

14. Василюк М.Д. Варикозная болезнь нижних конечностей у женщин Текст. / М.Д.Василюк, М.Г.Шевчук.- Киев, 1992.- 48 с.

15. Ведение беременности, родов и послеродового периода при тромбозах глубоких вен нижних конечностей Текст. / А.И.Кириенко, О.В.Макаров, Л.А.Озолиня [и др.] //Российский медицинский журнал. 1996. -№2 - С. 21-25.

16. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь Текст. / А.Н.Веденский.- Л.: Медицина, 1986.- 240 с.

17. Генетическая предрасположенность к варикозной болезни у беременных: возможное подтверждение? Текст. / В.И.Кулаков, А.В.Мурашко, Л.З.Файзуллин [и др.] // Проблемы беременности.- 2003.-№ 7.- С. 31-35.

18. Гужин В.Е. Хирургическое лечение острого илиофеморального флеботромбоза в послеродовом периоде Текст. / В.Е.Гужин, А.А.Фокин,

19. Л.А.Орехова // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ.- Челябинск: Иероглиф, 2002.- С. 229-235.

20. Гужин В.Э. Лечебная тактика у больных острым венозным тромбозом при позднем сроке беременности Текст. / В.Э.Гужин, А.Г.Кузнецов, С.А.Пискунов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 1997.- № 2.- С. 245.

21. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных Текст. / О.М.Елисеев. М.: Медицина, 1983.- 240 с.

22. Иванов Е.В. Особенности ведения беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей Текст. / Е.В.Иванов // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ.- 2-е изд. Челябинск: Иероглиф, 2004.- С. 112-116.

23. Игнатьев И.М. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни Текст. / И.М.Игнатьев, С.Ю.Ахунова, Р.А.Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- Т. 8, № 2.- С. 45-52.

24. Капанадзе М.Ю. Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений после кесарева сечения в группах высокого риска Текст. / М.Ю.Капанадзе // Акушерство и гинекология. 1999. - №2 - С. 26-30.

25. Карпенко А.А. Эндоваскулярная профилактика ТЭЛА у беременных при помощи кава-фильтра «волан» Текст. / А.А.Карпенко // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ.-Челябинск: Иероглиф, 2002.- С. 238-240.

26. Керчелаева С.Б. Комплексные схемы профилактики тромбоэмболических осложнений в акушерстве с использованиемнизкомолекулярного гепарина Текст. / С.Б.Керчелаева, Л.А.Озолиня // Проблемы беременности.- 2002.- № 5.- С. 28-33.

27. Керимова Н.Р. Медикаментозная коррекция больных высокой группы риска реализации тромбоэмболии в акушерстве Текст. / Керимова Н.Р., Намазбеков М.Н., Осмоналиева Н.А. // Медицинские кадры XXI века.- 2004.-№1.- С. 85-90.

28. Кирющенков П.А. Тромботические осложнения при беременности и пути их профилактики / П.А.Кирющенков // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: матер, науч. форума.- М., 1999.- С. 67-69.

29. Колесникова Р.С. Лечение заболеваний вен у женщин Текст. / Р.С.Колесникова. М.: Медицина, 1977 - 185 с.

30. Константинова Г.Д. Современная ультразвуковая флебография Текст. / Г.Д.Константинова, Т.В.Алекперова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997.-№5.- С. 30-36.

31. Константинова Г.Д. Флебология Текст. / Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев, Е.Г.Градусов.- М.: Видар-М, 2000.- 160 с.

32. Конычева Е.А. Нарушения гемостаза при беременности, пути диагностики и коррекции Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.29 / Е.А.Конычева.- М., 1995.- 36 с.

33. Коррекция изменений гемостаза у беременных группы риска тромбоэмболических осложнений Текст. / Л.А.Озолиня, А.Л.Мищенко, Т.В.Пархоменко, К.В.Соколова // Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. 1998.- №4. - С. 93-97.

34. Косинец А.Н. Варикозное расширение вен нижних конечностей Текст. / А.Н.Косинец, В.И.Петухов.- Витебск: ВГМУ, 2002.- 200 с.

35. Крамаренко А.В. Выбор метода хирургического лечения у больных с острыми илиофеморальными флеботромбозами Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / А.В.Крамаренко.- Ростов-на-Дону, 2003.- 24 с.

36. Кротов Ю.А. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен Текст. / Ю.А.Кротов, Н.В.Проценко // Акушерство и гинекология.- 1982.-№ 5.- С. 29-31.

37. Ксенич С.В. Современные подходы к лечению ранних форм варикозной болезни в условиях дневного хирургического стационара Текст. / С.В.Ксенич, К.В.Новиков, И.И.Бутыло // Амбулаторная хирургия.- 2003.- № 2.-С. 52-53.

38. Кулаков В.И. Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у родильниц Текст. / В.И.Кулаков, А.В.Мурашко // Проблемы беременности.- 2003.- № 7.- С. 25-30.

39. Кулаков В.И. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве Текст. / В.И.Кулаков, В.В.Черная, В.П.Балуда. М.: Медицина, 1982.-208 с.

40. Кулаков В.И. Применение Фрагмина в послеродовом периоде с целью профилактики тромботических осложнений Текст. / В.И.Кулаков, Е.А.Чернуха, А.В.Мурашко // Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов. 2000.- №4. . с. 64-67.

41. Лечение оральными антикоагулянтами Текст.: рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А.А.Шмидта-Б.А.Кудряшова. М.: Издатель Е.Разумова, 2002.- 32 с.

42. Макаров О.В. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии Текст. / О.В.Макаров, Л.А.Озолиня.- М.: Медицина, 1998.- 261 с.

43. Макаров О.В. Ингаляционное введение гепарина для профилактики ретромбозов в акушерской практике Текст. / О.В.Макаров, Л.А.Озолиня, Т.В.Пархоменко // Акушерство и гинекология.- 1999.- № 2.- С. 23-26.

44. Макаров О.В. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей в акушерской практике Текст. / О.В.Макаров, А.И.Кириенко, Л.А.Озолиня // Российский медицинский журнал.- 1996.- №1.- С. 39-44.

45. Медицинская статистика Текст.: метод, пособие / сост.: Н.Е.Чернова, Т.С.Буйлашев, Д.З.Сагынбаева Бишкек, 1999.- 134 с.

46. Мищенко A.JI. Противотромботическая терапия при различных клинических формах ДВС-синдрома в акушерстве Текст. / А.Л.Мищенко // Акушерство и гинекология 1992.- № 2 - С. 41-45.

47. Мурашко А.В. Медикаментозная терапия хронической венозной недостаточности во время беременности Текст. / А.В.Мурашко // Акушерство и гинекология 2002.- № 6- С. 25-28.

48. Мурашко А.В. Тромбофилические отклонения у беременных, страдающих хронической венозной недостаточностью Текст. / А.В.Мурашко, А.В.Елизарова, А.С.Очан // Акушерство и гинекология. 2001. - №4 - С. 38-39.

49. Мурашко А.В. Хроническая венозная недостаточность и беременность Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / А.В.Мурашко.- М., 2004.- 48 с.

50. Мурашко А.В. Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности при беременности Текст. / А.В.Мурашко // Проблемы беременности.- 2000.- № 2.- С. 16-20.

51. Новиков К.В. Хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей у беременных Текст. / К.В.Новиков // Амбулаторная хирургия. 2001. - №2. - С. 37-38.

52. Озолиня Л.А. Ведение беременности и родов при тромбозе в системе нижней полой вены Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.01, 14.00.44 / Л.А.Озолиня.- М., 1994.- 140 с.

53. Озолиня Л.А. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.01 / Л.А.Озолиня.-М., 1999.-321 с.

54. Орджоникидзе Н.В. Ангиопротектор гинкор форт в профилактике осложнений варикозной болезни у беременных и родильниц Текст. / Н.В.Орджоникидзе, Б.Л.Гуртовой // Амбулаторная хирургия.- 2001.- № 2.- С. 66-69.

55. Орджоникидзе Н.В. Применение ангиопротектора при лечении беременных с варикозной болезнью Текст. / Н.В.Орджоникидзе, Б.Л.Гуртовой // Акушерство и гинекология.- 2000.- № 3.- С. 59-62.

56. Орджоникидзе Н.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений при хронической венозной недостаточности у беременных Текст. / Н.В.Орджоникидзе, Б.Л.Гуртовой // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: матер, науч. форума.- М., 1999,- С. 194.

57. Орджоникидзе Н.В. Флебология, акушерство и гинекология Текст. / Н.В.Орджоникидзе // Флебологические аспекты различных клинических дисциплин: матер, сателлитного симпозиума.- М., 1999.- С. 3-4.

58. Орджоникидзе Н.В. Хроническая венозная недостаточность в акушере ко-гинекологичес кой практике Текст. / Н.В.Орджоникидзе // Современные представления о хронической венозной недостаточности: матер, сателлитного симпозиума.- М., 2002.- С. 10-11.

59. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей Текст. / М.Д.Ханевич, В.И.Хрупкин, А.Л.Щелоков [и др.].- М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: Интел Тек, 2003.- 176 с.

60. Осмонов Т.А. Диагностика, восстановительная и реконструктивная хирургия магистральных вен нижних конечностей Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.44, 14.00.27 / Т.А.Осмонов.- Бишкек, 2000.- 297 с.

61. Осмонов Т.А. Хирургические методы предупреждения тромбоэмболии легочной артерии Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.44 / Т.А.Осмонов.- Бишкек, 1992.- 136 с.

62. Павловский Д.П. Факторы риска возникновения тромбогеморрагических осложнений Текст. / Д.П.Павловский, Е.Т.Михайленко // Тромбогеморрагические осложнения в хирургии и акушерстве: сб. статей.- Киев, 1984.- С. 25-34.

63. Пархоменко Т.В. Профилактика ретромбозов в акушерстве Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Т.В.Пархоменко.- М., 1999.- 25 с.

64. Постова Н.А. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.19 / Н.А.Постова.- М., 2001. 119 с.

65. Принципы организации специализированной ангиологической помощи в амбулаторной практике Текст.: метод, рекомендации / сост.: В.М.Кошкин, А.И. Кириенко, В.Ю.Богачев [и др.]; под ред. В.С.Савельева.- М., 2002.- 44 с.

66. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике Текст. / А.И.Кириенко, О.Д.Мишнев, М.Ш.Цициашвили, В.Ф.Агафонов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003.Т. 9,№ 1.- С. 61-65.

67. Прогнозирование течения беременности и оптимизация родов при варикозной болезни Текст. / М.А.Репина, Е.А.Конычева, Г.Ф.Сумская [и др.] // Вопросы охраны здоровья материнства и детства.- 1991.- № 11.- С. 44-49.

68. Профилактика венозных тромбозов в акушерстве Текст.: пособие для врачей / сост.: О.В.Макаров, Л.А.Озолиня, С.Б.Керчелаева- М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001.- 23 с.

69. Профилактика тромбозов Текст. / В.П.Балуда, И.И.Деянов, М.В.Балуда [и др.].- Саратов: Издательство Саратовского университета, 1992.176 с.

70. Профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике Текст. / О.В.Макаров, Л.А.Озолиня, Т.В.Пархоменко, С.Б.Керчелаева // Российский медицинский журнал.- 1998.- № 1.- С. 28-32.

71. Профилактика тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц Текст. / А.А.Полянцев, П.В.Мозговой, В.А.Иевлев [и др.] // Труды V конференции Ассоциации Флебологов России.- М., 2004.- С. 370.

72. Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии Текст. / О.В.Макаров, Л.А.Озолиня, Н.Ю.Шполянская, Л.И.Патрушев // Акушерство и гинекология.- 2000.- №4.- С. 7-9.

73. Российский Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений» Текст. / Всерос. науч. медиц. общество хирургов; Ассоциация флебологов России.- М., 2000.- 20 с.

74. Савельев B.C. Массивная эмболия легочных артерий Текст. / В.С.Савельев, Е.Г.Яблоков, А.И.Кириенко.- М.: Медицина, 1990.- 336 с.

75. Савельев B.C. Тромбоэмболия легочных артерий Текст. / В.С.Савельев, Е.Г.Яблоков, А.И.Кириенко.- М.: Медицина, 1979.- 264 с.

76. Серов В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве Текст. / В.Н.Серов, А.Д.Макацария. М.: Медицина, 1987 - 287 с.

77. Состояние гемостаза у беременных с варикозной болезнью Текст. / М.А.Репина, Е.А.Конычева, Г.Ф.Сумская [и др.] // Акушерство и гииекология.-1989.- №8.- С. 67-68.

78. Тромбоэмболические осложнения в акушерско-гинекологической практике Текст. / В.Ф.Беженарь, Ю.В.Цвелев, А.И.Левшанков [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. 2004.- Т. 50, №1.- С. 55-72.

79. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и их связь с антифосфолипидным синдромом Текст. / О.В.Макаров, Л.А.Озолиня, С.Б.Керчелаева [и др.] // Акушерство и гинекология.- 1999.- № 6.- С. 13-15.

80. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика Текст. / М.Д.Ханевич, В.И.Хрупкин, В.Ф.Зубрицкий [и др.].- М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: Интел Тек, 2003.- 232 с.

81. Тромбоэмболия при беременности Текст. / О.М.Шелег, Ю.К.Малевич, А.И.Бич, Л.С.Гуляева // Здравоохранение Беларуси.- 1992.- № 9.- С.55-56.

82. Ультразвуковая оценка эффективности профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений фрагмином у гинекологических больных высокой и умеренной категории риска Текст. /

83. A.А.Карпенко, Ю.А.Шадеева, Л.Э.Безматерных и др. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ.- 2-е изд. Челябинск: Иероглиф, 2004.- С. 138-139.

84. Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия Текст. / Дж.Феган // Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия: сб. трудов.- М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999.- С. 4- 83.

85. Ферстрате М. Тромбозы Текст. / М.Ферстрате, Ж.Фермилен; пер. с англ.- М., 1986.- 64 с.

86. Флебология Текст.: руководство для врачей / В.С.Савельев,

87. B.А.Гологорский, А.И.Кириенко и др.; под ред. В.С.Савельева.- М.: Медицина, 2001. 664 с.

88. Фуревич Б.И. Диагностика и лечение эмбологенных подвздошно-бедренных флеботромбозов и профилактика их осложнений Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.44 / Б.И.Фуревич.- Санкт-Петербург, 2003.- 15 с.

89. Хаджиева Э.Д. Осложнения послеродовых тромбофлебитов и их профилактика Текст. / Э.Д.Хаджиева, Н.А.Гордеев // Журнал акушерства и женских болезней. 2004.- Т. 50, №2.- С. 20-25.

90. Хроническая венозная недостаточность и беременность Текст. / А.А.Полянцев, П.В.Мозговой, В.А.Иевлев [и др.] // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. междунар. хирургического конгресса.- М., 2003.- С. 226.

91. Цыбоева Г.И. Лечение варикозной болезни и ее осложнений у беременных и родильниц Текст. / Г.И.Цыбоева, Р.Р.Рахматуллаев // Актуальные проблемы современной хирургии: тр. междунар. хирургического конгресса.- М., 2003.- С. 212.

92. Чибуновский В.А. Фраксипарин: новая эра в профилактике и лечении тромбозов Текст.: практическое руководство / В.А.Чибуновский.- Алматы, 2001.- 44 с.

93. Шевченко Ю.Л. Основы клинической флебологии Текст. / Ю.Л.Шевченко, Ю.М.Стойко, М.И.Лыткина; под ред. Ю.Л.Шевченко.- М.: Медицина, 2005.-312 с.

94. Шилкина Н.П. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей Текст.: руководство для врачей / Н.П.Шилкина, С.О.Дружинин, В.А.Красавин; под ред. Ю.В.Новикова.- Кострома: ДиАр, 1999.- 72 с.

95. Экстренная помощь беременным и родильницам при тромбоэмболии легочной артерии Текст. / А.И.Кириенко, Л.И.Леонтьев, Л.И.Богданец [и др.] // Акушерство и гинекология. — 1996. №5 - С. 22-26.

96. Эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии в акушерстве и гинекологии Текст. / Е.ГЛблоков, В.И.Прокубовский, Р.А.Мурадян, Т.А.Краснова // Акушерство и гинекология.- 1990.- № 5 С. 7678.

97. Яблоков Е.Г. Хроническая венозная недостаточность Текст. / Е.Г.Яблоков, А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев.- М.: Берег, 1999.- 128 с.

98. Ageno W. The safety of antithrombotic therapy during pregnancy Text. / W.Ageno, S.Crotti, A.G.Turpie // Expert Opin. Drug Saf.- 2004.- Vol. 3, N. 2.- P. 113-118.

99. Bates S.M. Optimal management of pregnant women with acute venous thromboembolism Text. / S.M.Bates // Haemostasis.- 1999.- Vol. 29 (suppl.).- P. 107-111.

100. Bates S.M. Pregnancy and deep vein thrombosis Text. / S.M.Bates, J.S.Ginsberg // Semin. Vase. Med.- 2001.- Vol. 1, N. 1.- P. 97-104.

101. Berg D. Venous disease and pregnancy Text. / D.Berg // Z. Lymphol.-1990.-Vol. 14, N. l.-P. 47-48.

102. Bergqvist D. Optimal management of deep vein thrombosis Text. / D.Bergqvist // Vase. Surg. Highlights. 2000.- P. 39-46.

103. Bolan J.C. Thromboembolic complications of pregnancy Text. / J.C.Bolan // Clin. Obstet. Gynec. 1983.- Vol. 26.- P. 913.

104. Bonnar J. Venous thromboembolism and pregnancy Text. / J.Bonnar // Clin. Obstet. Ginec. 1981.-Vol. 8, N. 2.-P. 455-473.

105. Brocklehurst P. Future research needs for venous thrombo-embolic disease in obstetrics and gynecology Text. / P.Brocklehurst // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol.- 1997.-Vol. 11,N.3.- P. 601-610.

106. Brown H.L. Deep venous thrombosis and pulmonary embolism Text. / H.L.Brown, A.K.Hiett // Clin. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 39.- P. 87-100.

107. Burns M.M. Emerging concepts in the diagnosis and management of venous thromboembolism during pregnancy Text. / M.M.Burns // J. Thromb. Thrombolysis.- 2000.- Vol. 10, N. 1.- P. 59-68.

108. Causes of maternal mortality in the United States Text. / A.M.Kaunitz, J.M.Hughes, D.A.Grimes [et al.] // Obstet. Gynec. 1985.- Vol. 65.- P. 605.

109. Chan W.S. Treatment of Venous Thromboembolism in Pregnancy Text. / W.S.Chan // Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med.- 2004.- Vol. 6, N. 2.- P. 151158.

110. Clarke-Pearson D.L. Diagnosis of deep venous thrombosis in obstetrics and gynecology by impedance phlebography Text. / D.L.Clarke-Pearson, W.T.Creasman//Obstet. Gynecol.- 1981.-Vol. 58, N. 1.- P. 52-57.

111. Compression stockings prophylaxis of emergent varicose veins in pregnancy: a prospective randomized controlled study Text. / E.Thaler, R.Huch, A. Huch, R.Zimmermann // Swiss. Med. Wkly.- 2001.- Bd. 131, N. 45-46.- S. 659-662.

112. Current management of thromboembolism in pregnancy and puerperium Text. / E.Lindhoff-Last, C.Sohn, A.M.Ehrly, R.M.Bauersachs // Zentralbl. Gynakol.- 2000.-Bd. 122, N. 1.- S. 4-17.

113. Doyle N.M. Thromboembolic disease in pregnancy Text. / N.M.Doyle, M.Monga // Obstet. Gynecol. Clin. North Am.- 2004.- Vol. 31, N. 2.- P. 319-344.

114. Eisenberg P.R. Does a negative D-dimer exclude thrombosis Text. / P.R.Eisenberg // Fibrinolisis.- 1993 (suppl. 2).- P. 32-35.

115. Epidemiological analysis of the incidence of varicose pathology in pregnancy Text. / M.Dindelli, A.Basellini, E.Rabaiotti [et al.] // Ann. Obstet. Gynecol. Med. Perinat.- 1990.- Vol. 111, N. 4.- P. 257-264.

116. Epidemiological observation of thrombo-embolic disease during pregnancy and in the puerperium in 56022 women Text. / P.E.Treffers, B.L.Huidekoper, G.H.Weenink, G.I.Klosterman // Int. J. Gynec. Obstet.- 1983.- Vol. 21, N. 4.- P. 327-331.

117. European Consensus Statement «Prevention of venous thromboembolism» Text. //Prevention of thromboembolism.- Med-Orion, 1994.- P. 443-456.

118. Fruchtwasserembolie Text. / R.Hugo, M.Rust, R.Deckardt, H.Graeff // Ginec.- 1984.- Bd. 17, N. 2.- S. 121-130.

119. Gates S. Thromboembolic disease in pregnancy Text. / S.Gates // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 2000.- Vol. 12, N. 2.- P. 117-122.

120. Gibb D. Confidential enquiries into maternal deaths Text. / D.Gibb // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol. 97.- P. 97-99.

121. Greer I.A. Epidemiology, risk factors and prophylaxis of venous thrombo-embolism in obstetrics and gynecology Text. / I.A.Greer // Baillieres Clin. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol. 11, N. 3.- P. 403-430.

122. Greer I. A. Prevention of venous thromboembolism in pregnancy Text. / I.A.Greer // Eur. J. Med. Res.- 2004.- Vol. 9, N. 3.- P. 135-145.

123. Hervig T. Deep venous thrombosis in pregnant women Text. / T.Hervig, K.Haram, P.M.Sandset // Tidsskr. Nor. Laegeforen.- 1998.- Bd. 118, N. 26.- S. 40934097.

124. Incidence, clinical characteristics and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy Text. / R.B.Gherman, T.M.Goodwin, B.Leung [et al.] // Prim. Care Update Ob. Gyns.- 1998.- Vol. 5, N.4.- P. 155-156.

125. James A.H. Thrombosis during pregnancy and the postpartum period Text. / A.H.James, V.F.Tapson, S.Z.Goldhaber // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2005.-Vol. 193, N. 1.-P. 216-219.

126. Jantet G. First consolidated European data. RELIEF study Text. / G.Jantet // Angiology.- 2000.- Vol. 51.- P. 31-37.

127. Jeffries W.S. Thromboembolism and its management in pregnancy Text. / W.S.Jeffries, F.Bochner // Med. J. Austr. 1991.- Vol. 155, N. 4.- P. 253258.

128. Jude B. Indications and monitoring of antithrombotic prophylaxis for venous thromboembolism during pregnancy and post-partum Text. / B.Jude,

129. B.Wibaut, S.Depret // Ann. Med. Interne (Paris).- 2003.- Vol. 154, N. 5-6.- P. 361365.

130. Late symptoms after pregnancy-related deep vein thrombosis Text. / A.Bergqvist, D.Bergqvist, A.Lindhagen [et al.] // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1990. -Vol.- 97.- P. 338-341.

131. Le Querrec A. Venous thromboembolism in pregnancy Text. / Le

132. A.Querrec // Rev. Prat.- 2003.- Vol. 53, N. 17.- P. 1900-1905.

133. Lemaire R. Venous blood flow in the lower limbs during pregnancy Text. / R.Lemaire // Rev. Fr. Gynecol. Obstet.- 1991.- Vol. 86, N. 2 (Pt. 2.)- P. 172174.

134. Macklon N.S. Venous thromboembolic disease in obstetrics and gynecology: the Scottish experience Text. / N.S.Macklon, I.A.Greer // Scott. Med. J.- 1996.- Vol. 41, N. 3.- P. 83-86.

135. Management of pregnant women with increased risk of venous thrombosis Text. / Y.Dargaud, L.Rugeri, J.Ninet [et al.] // Int. J. Gynecol. Obstet.-2005.- Vol. 90, N. 3.- P. 203-207.

136. Management of thromboembolic disease associated with pregnancy Text. / W.Evans, S.A.Laifer, T.J.McNanley, A.Ruzycky // J. Matern. Fetal Med.-1997.-Vol. 6, N. 1.- P. 21-27.

137. Marshall J.C. Prophylaxis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism Text. / J.C.Marshall // Can. J. Surg. 1991. - Vol. 34, N. 6.- P. 551-554.

138. Maternal mortality in Massachusetts. Trends and prevention Text. /

139. B.P.Sachs, D.A.J.Broun, S.G.Driscoll et al. // N. Engl. J. Med. 1997.- Vol. 316.-P. 667.

140. McColl M.D. Low-molecular-weight heparin for the prevention and treatment of venous thromboembolism in pregnancy Text. / M.D.McColl, I.A.Greer //Curr. Opin. Pulm. Med.- 2004.- Vol. 10, N. 5.- P. 371-375.

141. Nilsson L. Venous function during late pregnancy, the effect of elastic compression hosiery Text. / L.Nilsson, C.Austrell, L.Norgren // Vasa.- 1992.- Vol. 21, N. 2.- P. 203-205.

142. Norgren L., Austrell C., Nilsson L. The effect of graduated elastic compression stockings on femoral blood flow velocity during late pregnancy Text. / L.Norgren, C.Austrell, L.Nilsson // Vasa.- 1995.- Vol. 24, N. 3.- P. 282-285.

143. Obstetrical pulmonary embolism mortality, United States, 1970-85 Text. / A.L.Franks, H.K.Atrash, H.W.Lawson, K.S.Colberg // Am. J. Public Health.-1990.- Vol. 80, N. 6.- P. 720-722.

144. Pabinger I. Anticoagulation during pregnancy Text. / I.Pabinger, H.Grafenhofer // Semin. Thromb. Hemost.- 2003.- Vol. 29, N. 6.- P. 633-638.

145. Pabinger I. Pregnancy-associated thrombosis Text. / I.Pabinger, H.Grafenhofer // Wien Klin. Wochenschr.- 2003.- Bd. 115, N. 13-14.- S. 482-484.

146. Pabinger I. Thrombosis during pregnancy: risk factors, diagnosis and treatment Text. / I.Pabinger, H.Grafenhofer // Pathophysiol. Haemost. Thromb.-2002.- Vol. 32, N. 5-6.- P. 322-324.

147. Perry C.P. Current concepts of pelvic congestion and chronic pelvic pain Text. / C.P.Perry // J. Society Laparoendosc. Surg. 2001. - Vol. 5.- P. 105-110.

148. Phillips O.P. Venous thromboembolism in the pregnant woman Text. / O.P.Phillips // J. Reprod. Med.- 2003.- Vol. 48, N. 11 (suppl).- P. 921-929.

149. Polak J.F. Deep venous thrombosis in pregnancy: noninvasive diagnosis Text. / J.F.Polak, D.H.O'Leary // Radiology.- 1988.- Vol. 166, N. 2.- P. 377-379.

150. Prevention of venous thromboembolism Text. / G.R.Clagett, F.A.Jr.Anderson, W.Geerts [et al.] // Chest.- 1998.- Vol. 114.- P. 531-560.

151. Prophylaxis of thromboembolic complications in obstetrics and gynecology Text. / D.Benhamou, A.Mignon, G.Aya [et al.] // Ann. Fr. Anesth. Reanim.- 2005.- Vol. 24, N. 8.- P. 911-920.

152. Report on Confidential Enquiries into maternal deaths in the United Kingdom Text.- London: HMSO, 1988-1990.

153. Righini M. Diagnosis of suspected deep venous thrombosis and pulmonary embolism during pregnancy Text. / M.Righini, H.Bounameaux // Rev. Med. Suisse.- 2005.- Vol. 1, N. 4.- P. 283-289.

154. Risk factors for varicose disease before and during pregnancy Text. / M.Dindelli, F.Parazzini, A. Basellini [et al.] // Angiology.- 1993.- Vol. 44, N. 5.- P. 361-367.

155. Risk of pregnancy-associated recurrent venous thromboembolism in women with a history of venous thrombosis Text. / I.Pabinger, H.Grafenhofer, A.Kaider [et al.] // J. Thromb. Haemost,- 2005.- Vol. 3, N. 5.- P. 949-954.

156. Risk to the fetus of radiologic procedures used in the diagnosis of maternal venous thromboembolic diseas Text. / J.S.Ginsberg, J.Hirsh, A.J.Rainbow [et al.] //Thromb. Haemost.- 1989.- Vol. 61.- P. 189-196.

157. Robertson L. Thromboembolism in pregnancy Text. / L.Robertson, I.Greer // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.- 2005.- Vol. 17, N. 2.- P. 113-116.

158. Rosendaal F.R. Thrombosis in the young: Epidemiology and risk factors. A focus on venous thrombosis Text. / F.R.Rosendaal // Thromb. Haemost. 1997. — Vol.78.- P. 1-6.

159. Samama Ch.M. Prevention of venous thromboembolism Text. / Ch.M.Samama, M.M.Samama // Congress of European Society of Anesthesiology.-Amsterdam, 1999.- P. 39-43.

160. Skudder P.A. Venous conditions associated with pregnancy Text. / P.A.Skudder, D.T.Farrington // Semin. Dermatol.- 1993.- Vol. 12, N. 2.- P. 72-77.

161. Soomro R.M. Cumulative incidence of venous thromboembolism during pregnancy and puerperium: a hospital-based study Text. / R.M.Soomro, I.J.Bucur, S.Noorani // Angiology.- 2002.- Vol. 53, N. 4.- P. 429-434.

162. Tan L.K. Management of thromboembolic disease in pregnancy Text. / L.K.Tan, M.De Swiet // Ann. Acad. Med. Singapore.- 2002.- Vol. 31, N. 3.- P. 311319.

163. Temporary increase in the risk for recurrence during pregnancy in women with a history of venous thromboembolism Text. / I.Pabinger, H.Grafenhofer, P.A.Kyrle [et al.] // Blood.- 2002.- Vol. 100, N. 3.- P. 1060-1062.

164. The effect of compression therapy on venous haemodynamics in pregnant women Text. / A.S.Buchtemann, A.Steins, B.Volkert [et al.] // Br. J. Obstet. Gynecol.- 1999.- Vol. 106, N. 6.- P. 563-569.

165. The effect of pregnancy and parity on the venous system of the leg Text. / C.Sohn, W.Stolz, D.Von Fournier, G.Bastert // Zentralbl. Gynakol.- 1991.- Vol. 113, N. 14.- P. 829-839.

166. The epidemiology of varicose veins: the Framingham study Text. / F.N.Brand, A.L.Dannenberg, R.D.Abbott, W.B.Kannel // Am. J. Prev. Med.-1988.-Vol. 4.- P. 96-101.

167. Thrombectomy of acute iliofemoral venous thrombosis during pregnancy Text. / K.Mogensen, L.Skibsted, J.Wadt, F.Nissen //Surg. Gynecol. Obstet.- 1989.-Vol. 169, N. l.-P. 50-54.

168. Thromboembolic Risk Factors (THRIFT) Consensus Group «Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients» Text. // Br. Med. J.-1992.- Vol. 305.- P. 567-574.

169. Toglia M.R. Venous thromboembolism during pregnancy Text. / M.R.Toglia, J.G.Weg // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335.- P. 108-114.

170. Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study Text. / J.A.Heit, C.E.Kobbervig, A.H.James [et al.] //Ann. Intern. Med.- 2005.- Vol. 143, N. 10.- P. 697-706.

171. Tsenov D. Thromboembolic disease in the puerperium (is thrombotic prophylaxis necessary in the puerperium) Text. / D.Tsenov // Akush. Ginekol (Sofiia).- 1994.- Vol. 33, N. 2.- P. 15-17.

172. Use of antithrombotic agents during pregnancy Text. / S.M.Bates, I.A.Greer, J.Hirsh, J.S.Ginsberg: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest.- 2004.- Vol. 126, N. 3 (suppl).- P. 627-644.

173. Varicose veins and chronic venous insufficiency in Brasil: prevalence among 1755 inhabitants of a country town Text. / F.N.A.Maffei, C.Magaldi, S.Z.Pinho [et al.] //Int. J. Epidemiol.- 1986.- Vol. 15.- P. 210-217.9 fj^j

174. Varicose veins in pregnancy: physiopathology and therapeutic approach Text. / F.Sciannameo, P.Ronca, D.Alberti, C.Madami // Minerva Ginecol.- 1993.-Vol. 45, N. 11.-P. 539-543.

175. Venous thromboembolism during pregnancy. Clinical suspicion warrants evaluation Text. / J.S.Refuerzo, J.L.Hechtman, M.E.Redman, J.E.Whitty // J. Reprod. Med.- 2003.- Vol. 48, N. 10.- P. 767-770.

176. Venous thromboembolism in pregnancy Text. / P.Laurent, G.Cellarier, A.Cugulire [et al.] // Presse Med.- 2000.- Vol. 29, N. 1.- P. 39-45.

177. Venous thrombotic complications of pregnancy Text. / K.V.James, J.M.Lohr, R.M.Deshmukh, J.J.Cranley // J. Cardiovasc. Surg.- 1996.- Vol. 4, N. 6.-P. 777-782.

178. Walker I.D. Venous and arterial thrombosis during pregnancy: epidemiology Text. / I.D.Walker // Semin. Vase. Med.- 2003.- Vol. 3, N. 1.- P. 2532.

179. Weiner C.P. Diagnosis and management of thromboembolic disease during pregnancy Text. / C.P.Weiner // Clin. Obstet. Ginec.- 1985.- Vol. 28, N. 1.-P. 107-117.

180. Weiss N. Risk factor scoring for predicting venous thromboembolism in obstetric patients Text. / N.Weiss, P.S.Bernstein // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2000.-Vol. 182, N. 5.-P. 1073-1075.

181. Zaniewska T. Diseases of peripheral vessels during pregnancy and puerperium: diagnosis, prevention and treatment Text. / T.Zaniewska, M.Zaniewski, M.Kazibudzki // Ginekol. Pol.- 1994.- Vol. 65, N. 11.- P. 652-657.