Смешанные специфические расстройства развития резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Благинина, Наталья Александровна

• Благинина, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Благинина, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЙ ПСИХОСИНДРОМ: ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ, ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (обзор литературы).

1Л. Резидуально-органические нервно-психические расстройства у детей, вопросы классификации и этиопатогенеза.

1.2. Роль нейроэндокринно-иммунного регуляторного комплекса в патогенезе пограничных нервно-психических расстройств.

Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика методов обследования.

2.2. Общая характеристика наблюдений.

Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ С РЕ-ЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИМ ПСИХОСИНДРОМОМ.

3.1. Роль внутренних и внешних условий в возникновении резидуально-органического психосиндрома.

3.2. Результаты обследования детей с резидуальио-органическим психосиндромом

3.3. Общие закономерности психофизического развития на этапе раннего детства.

3.4. Непсихотические психопатологические особенности невропатии у детей с резидуально-органическим психосиндромом.

3.5. Клинико-психопатологическая характеристика астеногипер-динамического и астеногиподинамического типов рсзидуально-органического психосиндрома.

Глава 4 ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА И

ПРОЦЕССОВ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ РАЗНЫХ ВАРИАНТАХ РЕЗИДУ-АЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОГО ПСИХОСИНДРОМА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ.

1 лава 5 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С АСТЕНОГИПЕРДИНАМИЧЕСКИМ И АСТЕНОГИПОДИНАМИ-ЧЕСКИМ ВАРИАНТАМИ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОГО ПСИХОСИНДРОМА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Смешанные специфические расстройства развития резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста»

Актуальность проблемы. Проблема резидуально-органических психических расстройств является одной из наиболее актуальных в современной психиатрии детского возраста. Как самостоятельный раздел детской психиатрии группа резидуально-органических психических расстройств была выделена В. В. Ковалевым в 1974 г. (цит. по Буториной Н. Е., 2008). К настоящему времени накоплен достаточный материал, уточняющий различные стороны данной проблемы (Сухарева Г. Е., 1955; Мнухин С. С., 1968; Личко А. Е., 1979; Исаев Д. Н., 1982; Семке В. Я., 1989; Обеснюк В. В., Сергеева О. Н., Корнилов А. А., 1997; Пивень Б. Н., 1998; Буторина Н. Е., 2000,2001; Gollnitz G., 1970; Nissen G., Lemp R., 1974; Tolle R., 1999; Remschmidt H., 2001).

Кроме того, анализ клинико-статистических данных последних лет показал, что в структуре психической патологии у детей и подростков 43,6 % приходится на непсихотические психические расстройства, среди которых первое место занимают последствия органического церебрального поражения. «Вместе с тем существующее разнообразие типологии, терминологических клинических характеристик психоорганических расстройств в детском и подростковом возрасте, дискуссионность ряда положений, касающихся данной сборной группы расстройств, свидетельствует о том, что многие вопросы и проблемы до настоящего времени остаются нерешенными» (Буторина Н. Е., 2002). В МКБ-10 резидуально-органический психосиндром у детей, на наш взгляд, нашел отражение в рубрике «Смешанные специфические расстройства развития» (F83), относящиеся к разделу F8 «Нарушения психологического развития». Это группа расстройств, при которых есть смешение специфических расстройств развития речи, школьных навыков, двигательных функций в сочетании с легким когнитивным расстройством (F06.7). В данной работе будет использован термин «резидуально-органический психосиндром» (авторский термин научного руководителя диссертации проф.

Н. Е. Буториной) как качественный (понятийный) инструмент нашего исследования.

Вопросы патогенеза резидуально-органического психосиндрома рассматривались многими авторами, однако в доступной нам специальной литературе мы не встретили работ, касающихся популяционного спектра лимфоцитов, состояния процессов апоптоза лимфоцитов, определения содержания секретируемых ими цитокинов, уровня в циркуляции универсального мес-сенджера - N0 у детей с непсихотическими формами резидуально-органического психосиндрома.

Церебральную астению относят к «осевому» синдрому резидуально-органической церебральной патологии у детей такие авторы, как Г. Е. Сухарева (1955), А. А. Вишневская (1960), В. Б. Прейс (1969), В. В. Ковалёв (1985), Н. Е. Буторина (2001, 2008), В. Н. Краснов (2003), Б. В. Воронков (2009), Н. Lange-Cosack (1967), A. Leischner (1967), W. Laux (1967), R. Lempp (1974) и др. Большинство авторов, изучающих резидуальные проявления эн-цефалопатического психосиндрома, выделяют преимущественно два психопатологических варианта энцефалопатических психоорганических состояний: астеноггтердинамические и астеногиподинамические (Сухарева Г. Е., 1955; Вишневская А. А., 1960; Ковалёв В. В., 1979; Колесничешсо Т. Н., 1994; Буторина Н. Е., 2008; Воронков В. Б., 2009 и др.). В то же время основные клинико-психопатологические и патогенетические механизмы различных клинических вариантов энцефалопатических синдромов в структуре резиду-ально-органического психосиндрома остаются малоизученными. При этом наименее исследованы нарушения иммунитета при различных формах резидуально-органического психосиндрома. Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости исследования клинических, психологических и патогенетических проявлений резидуально-органического психосиндрома у детей.

Цель исследования - изучить клинико-психопатологические, патогенетические особенности астеногипердинамического и астеногиподинамического вариантов в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинико-психопатологические проявления астеногипер-динамического и астеногиподинамического энцефалопатических синдромов в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте.

2. Изучить иммунологические аспекты как составляющую патогенетической характеристики астеногипердинамического и астеногиподинамического энцефалопатических синдромов.

3. Выявить возрастно-зависимую симптоматику в изучаемых группах.

4. Разработать принципы оптимизации лечебно-коррекционных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту:

1. Резидуально-органический психосиндром является следствием завершившегося церебрального заболевания в раннем неонатальном периоде в виде «неонатальной или перинатальной энцефалопатии».

2. Резидуально-энцефалопатическая симптоматика представлена главным образом двумя синдромально-очерченными типами: астеногипердина-мическим, астеногиподинамическим.

3. В основе различных клинико-психопатологических вариантов резиду-ально-органического психосиндрома лежит различная преимущественная локализация церебральной функциональной несформированности, дефицитар-ности.

4. Процесс декомпенсации резидуальной энцефалопатии у детей младшего школьного возраста чаще всего обратим.

5. Терапия должна осуществляться с учетом клипико-психо-патологического варианта резидуально-органического психо-синдрома и включать комплекс медикаментозных, психотерапевтических, психологических и социально-педагогических методов коррекции.

Научная новизна. Впервые на репрезентативной группе наблюдения детей младшего школьного возраста (7—11 лет) было проведено комплексное изучение клинико-иммунологических аспектов при астеногипердинамическом и астеногиподинамичеком вариантах резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте. Уточнены клинические проявления наиболее распространенных в детском возрасте клинико-психопатологических вариантов резидуально-органического психосиндрома: астеногипердинамического и ас-теногиподинамического.

Впервые выявлены различия в популяционном и субпопуляционном спектре лимфоцитов у детей с наиболее распространенными психопатологическими отклонениями при резидуальной церебрально-органической патологии, позволяющей уточнить клинико-патогенетические механизмы. Предложен комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности диагностики, лечебно-психологической коррекции и реабилитации этих расстройств.

Практическая значимость. Полученные в ходе исследования результаты позволяют более дифференцированно подойти к диагностике и лечению различных клинико-психопатологических вариантов церебральной астении при резидуально-органическом психосиндроме у детей. Изученные механизмы патогенетической напряженности иммунологических характеристик при этом могут быть использованы для психотерапевтического и раннего рационального терапевтического вмешательства в целях профилактики психосоматических расстройств у детей.

Внедрение. Материалы работы включены в лекционные курсы на кафедре детской, подростковой психиатрии и медицинской психологии ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования Росздрава (Челябинск). Теоретические и клинические положения исследования применяются для диагностики и лечения детей с резиду-ально-органическим психосиндромом в детских отделениях Челябинской областной клинической специализированной психоневрологической больницы № 1 (ОГУЗ ЧОКСПНБ № 1). Принципы оказания биопсихосоциальной помощи используются специалистами бюро медико-социальной экспертизы; педагогами дошкольно-школьных учреждений, а также психологами и социальными работниками.

Апробация. Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на Уральской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования» (Челябинск, 2002); на научно-практической конференции «Диагностика и коррекция в подростковом возрасте» (Екатеринбург, 2003); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России» (Кемерово, 2003); на 12-м интернациональном конгрессе в Париже (12lh International Congress of ESCAP, Paris, 2003); на Уральской окружной федеральной научно-практической конференции «Актуальные проблемы наркологии и психиатрии» (Челябинск, 2003); на научно-практической конференции «Современные проблемы резидуально-органических нервно-психических расстройств в детско-подростковом возрасте» (Челябинск, 2004); на научно-практической конференции «Современные аспекты психосоциальной реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами» (Челябинск; Магнитогорск, 2008); на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию ОГУЗ Томской клинической психиатрической больницы «Охрана психического здоровья в демографической политике страны» (Томск, 2008); на региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы возрастной наркологии» (Челябинск, 2008); на 14-м международном конiL грессе в Праге (14 World Congress of Psychiatiy, 20—25 September, 2008, Prague, Czech Republic); на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты» (Барнаул, 2009); на региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы возрастной наркологии» (Челябинск, 2009). Материалы диссертации обсуждались на совместном заседании кафедры детской, подростковой психиатрии и медицинской психологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава (Челябинск, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 печатных работ, из них 17 в отечественных и 2 в зарубежных изданиях, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 195 машинописных страницах, в том числе основной - на 174 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложения. Список литературы включает 334 источника, из которых 268 отечественных и 66 иностранных. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 7 рисунками, 2 клиническими наблюдениями.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Благинина, Наталья Александровна

ВЫВОДЫ

1. На основании клинико-психопатологического изучения 153 детей младшего школьного возраста с резидуально-органическим психосиндромом установлено, что в рамках синдрома с раннего детства формируются два различных психопатологических варианта.

1.1. Астеногипердинамический вариант 59,5 % (п=91) резидуально-органического психосиндрома характеризуется участием в клинической картине двух ведущих симптомокомплексов - гипердинамического и церебра-стенического с двигательной расторможенностью и эмоционально-волевыми нарушениями преимущественно возбудимого характера, которые тесно переплетаются с явлениями церебрастении со снижением психической работоспособности, утомляемости, вегетативной симптоматикой.

1.2. Астеногиподинамический вариант 40,5% (п=62) резидуально-органического психосиндрома характеризуется стойкими астеническими симптомами в виде вялости, малой активности, повышенной психической и физической истощаемости, аффективной лабильности со склонностью к сниженному настроению и дисфорическим эпизодам.

2. На основании клинико-иммунологического обследования установлено следующее.

2.1. При астеногипердинамическом и астеногиподинамическом вариантах резидуально-органического психосиндрома по сравнению со здоровыми детьми выявлено достоверное снижение общего числа лейкоцитов (4,7><109/л; р<0,02 и 4,6x109/л; р<0,006 соответственно) и снижение лимфоцитов крови (0,12x10%; р<0,0001 и 0,15x10%, р<0,001). Выявлены изменения популяци-онного и субпопуляционного состава Т-лимфоцитов в виде уменьшения числа Т-хелперов (0,45x10%; р<0,03 и 0,5x10%, р<0,0004 при контроле), Т ци-тотоксических лимфоцитов (0,31 х10%; р<0,05 и 0,33x10%, р<0,05 при контроле) и соотношения CD4/CD8 клеток (1,5x10%; р<0,004 и 1,5x10%, р<0,02 при контроле).

2.2. У детей с астеногиподинамическим вариантом резидуально-органического психосиндрома выявлен достоверно более высокий, чем при астеногипердинамическом варианте, уровень В-лимфоцитов (0,4 и 0,2x10% соответственно; р<0,05), более высокий уровень IgA (2,48 и 2,04x109/л соответственно; р<0,01) и достоверно низкое количество лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза (0,07 и 0,12хЮ9/л соответственно; р<0,04).

2.3. При астеногиподинамическом варианте резидуально-органического психосиндрома по сравнению с астеногипердинамическим вариантом выявлены достоверно повышенные значения норадреналина (25,3 нмоль/л и 9,93 нмоль/л соответственно; р<0,03) и сниженные уровни конечных стабильных метаболитов оксида азота в крови (5,35 мкМ/л и 11,5 мкМ/л соответственно; р<0,04).

3. Анализ клинических вариантов резидуально-органического психосиндрома установил возрастно-зависимую симптоматику в изучаемых вариантах.

На соматовегетативном уровне общими психопатологическими симптомами с достоверностью р<0,001 для обоих вариантов были: расстройства сна (85,6 %), высокая чувствительность к внешним раздражителям (96,4 %), эмоциональная неустойчивость, лабильность (87,5 %), психовегетативные расстройства (81,4 %) и трудность адаптации к новому (88,05 %).

4. Выявленные клинико-психопатологические синдромы на психомоторном и аффективном возрастных уровнях были сгруппированы в разделы.

4.1. Первый раздел включал синдромы психического дизонтогенеза и эволютивных патологических состояний, большинство из которых в МКБ-10 определены как «нарушения психологического развития». В астеногипердинамическом варианте достоверно чаще наблюдался синдром гиперактивности с дефицитом внимания (F90) - 56 % (р<0,01). В астеногиподинамическом варианте преобладали расстройства психомоторики (F82) - 82 % (р<0,001), расстройства развития речи (F80) - 54,8 % (р<0,001) и патологические привычные действия (F63) - 48,8 % (р<0,001).

4.2. Второй раздел представлен синдромами невротических и сомато-формных расстройств, специфичных для детского возраста. В астеногиподи-намическом варианте достоверно чаще доминировали тикозные расстройства (F95) - 43,5 % (р<0,001), соматоформные расстройства (F45) — 37,1 % (р<0,001), тревожно-депрессивные расстройства (F41.2) - 33,9 % (р<0,01).

4.3. Третий раздел содержал расстройства личности и поведения, начинающиеся в детском возрасте. В астеногипердинамическом варианте достоверно чаще выявлялись гиперкинетические расстройства поведения (F90.1) — 47,3 % (р<0,001) и оппозиционные расстройства поведения (F91.3) - 40,6 % (р<0,001). В астеногиподинамическом варианте в основном диагностировались смешанные расстройства поведения и эмоций (F92.8) - 51,6 % (р<0,001) и расстройства поведения в семье (F91) - 48,4 % (р<0,001).

5. Проведение лечебно-реабилитационных и превентивных мероприятий осуществлялось в зависимости от психопатологического варианта резидуаль-но-органического психосиндрома. Основная комплексная патогенетически обоснованная психофармакотерапия проводилась как базисная и была направлена на восстановление функциональной активности структур головного мозга с применением дегидратационных средств, рассасывающей терапии, ноо-тропных препаратов; использовались также психотерапевтические методики, нейропсихологическая коррекция, физиотерапевтические методы, консультативно-методическая работа с родителями и родственниками, воздействие на социальное окружение ребенка.

Эффективность лечебно-реабилитационной терапии оценивалась катам-нестически через 1,5 года и была подтверждена клинически. Наличие пяти и более резидуально-неврологических микросимптомов после лечения уменьшилось в группе детей с астеногипердинамическим вариантом резидуально-органического психосиндрома с 50,55 до 14,29 % (р<0,05), а в группе детей с астеногиподинамическим вариантом с 80,65 до 37,09 % (р<0,05).

Нормализовались показатели ЭЭГ при астеногипердинамическом варианте в 30,77 % наблюдений, при астеногиподинамическом варианте - в 27,42 % (р<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на многочисленные исследования проблемы резидуально-органических психических расстройств как в нашей стране, так и за рубежом, многие стороны этиопатогенеза данных расстройств до настоящего времени остаются нераскрытыми. Особенно остро этот вопрос стоит при рассмотрении резидуально-органических психических расстройств у детей, высоко распространённых среди детского населения.

Было проведено комплексное обследование 153 детей (110 мальчиков и 43 девочки), находящихся на стационарном лечении в отделениях ЧОКСПНБ № 1 с различными расстройствами в структуре резидуально-органического психосиндрома. Возраст обследованных составлял 7—11 лет. Выбор возрастного критерия основывался на теории периодизации индивидуального психофизического развития. Количественное сравнение проводилось с аналогичными показателями одновозрастных групп детей и подростков в количестве 60 человек.

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе основными в комплексе методов исследования были клинические: клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и клинико-динамический методы обследования. В ходе данного исследования были проанализированы как внутренние (биологические), так и внешние (социальные) факторы.

Изучение возрастного состава обследованных детей и подростков не выявило закономерности изменения резидуально-органической патологии прямо пропорционально возрасту. Анализ характеристики обследуемого контингента по полу показал, что если в контрольной группе количественные различия мальчиков и девочек были не существенны (р>0,05), то в основной группе количество мальчиков в среднем превышало количество девочек в 2,5 раза, при этом статистическая достоверность различий (р<0,05) прослеживается по всем возрастам.

На основании комплексной оценки состояния здоровья все пациенты в нашем исследовании были отнесены: ко II группе - 74,5 % (п=114); к III группе - 14,4 % (п=22); к IV группе здоровья - 11,1 % (п=17). Следует отметить, что пациентов с I группой здоровья среди обследуемых выявлено не было.

При первичном психологическом обследовании на фоне клиники развернутых проявлений резидуально-органического психосиндрома вербальные, невербальные и общие суммарные данные выглядят низкими и при определенном разбросе IQ (от 78 до 96) находятся в промежуточной зоне между средним уровнем нормы и пограничным уровнем. При этом более низкие результаты показывают дети с явлениями гиперактивности (1,3 % - «хорошая норма» до лечения). При повторном обследовании, проведенном после медико-психологического купирования выраженных расстройств, основные результаты IQ располагаются в зоне среднего уровня и хорошей нормы (21,6% — «хорошая норма» после лечения при астеногипердинамическом типе), что может свидетельствовать об обратимости процесса декомпенсации и об отсутствии интеллектуального дефекта

К наиболее значимым причинам в происхождении резидуально-органического психосиндрома относятся последствия воздействий патогенных факторов пре-, пери- и раннего постнатального периодов.

Анализ данных исследования показал, что в основной группе детей имеется статистически достоверное превышение процентного соотношения распространённости патогенных факторов по сравнению с таковыми в контрольной группе. Среди пренатальных факторов достаточно распространенным оказался отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у матерей (80,4 %), включающий данные о неблагоприятной наследственности, экстра-генитальной патологии. Значительная частота случаев отличала и такие признаки, как токсикоз на протяжении всей беременности (64,7 %) и обострение хронических соматических заболеваний (55,6 %).

Выявленные факторы позволяли с большой долей вероятности рассматривать их в числе причин ранней церебральной патологии, обусловливающих формирование резидуально-органической церебрастении.

Настоящее исследование показало также, что и постнатальный период выглядел также не совсем благополучным и характеризовался высоким уровнем экзогений. Согласно клинико-анамнестическим данным и медицинской документации, в раннем детстве у обследованных наблюдалась достаточно высокая заболеваемость. Перенесли различные заболевания легких

29.4 % детей (п=45), тяжелотекущие пневмонии — 15,7 % (п=24), тяжелотекущие кишечные инфекции — 24,8 % (п=38), интоксикационные состояния —

27.5 % (п=37), менингоэнцефалиты - 10,5 % (п=16). Нередко отмечались черепно-мозговые травмы — в 17 % (п=26).

При изучении микросоциальных факторов выявлено, что процентные соотношения неадекватных родительских стратегий в основной и контрольной группах имели несущественные различия (62,1 и 60,0 % семей соответственно). Проводимое исследование социально-психологических условий семьи зафиксировало приблизительно равное количество деформированных (9,8 и 6,7 %) и неполных семей (20,3 и 30,0 %) в основной и контрольной группах.

При неврологическом осмотре обнаружено, что наибольшее количество детей приходилось на показатель «5 и более» симптомов (48,4 %), в то время как в контрольной группе этот показатель был минимален (6,7 %) (р<0,5). В соответствии с критериями «Карты.» в неврологическом статусе выявлялись признаки поражения центральной нервной системы легкой и умеренной степени в 85,7 % (п=131), а в 14,3 % (п=22) эти симптомы характеризовали более выраженную степень нарушений. Таким образом, в 100 % наблюдений констатировалась неврологическая микросимптоматика разной степени выраженности, подтверждающая наличие резидуально-органической энцефалопатии.

ЭЭГ-показатели у детей контрольной группы либо соответствовали возрастным изменениям, либо носили характер минимальных изменений (пограничная ЭЭГ). ЭЭГ-картина детей основной группы в 18,3 % случаев носила патологический характер в виде полиаритмичной полиморфной активности, нарушения синфазности волн в симметричных отделах мозга, нарушения нормального топического распределения основных ритмов ЭЭГ и их амплитудных взаимоотношений и др.

Опираясь на клинико-психопатологический анализ нарушенного психологического развития детей, были выделены два психопатологических варианта органического астенического расстройства резидуального генеза: ас-теногипердинамический и астеногиподинамическй. К астеногипердинамиче-скому варианту было отнесено 59,48 % обследованных (п=91), из них 15 девочек и 76 мальчиков, к астеногиподинамическому — 40,52 % (п=62), из них 28 девочек и 34 мальчика.

У детей с астеногипердинамическим вариантом на первый план выступали расстройства преимущественно возбудимого радикала с выраженной расторможенностью, недостаточностью активного внимания, неустойчивостью поведения и настроения. В дошкольном возрасте такие дети проявляли непоседливость, неугомонность, были шумливы и беспечны. Воспитатели характеризовали этих детей как чрезмерно подвижных, безудержных, не способных долго заниматься одной игрой, одним делом. Двигательная растор-моженность, неорганизованность, импульсивность сочетались с повышенной утомляемостью, раздражительной слабостью. Начало обучения в школе, совпадавшее с возрастной критической фазой, сопровождалось, прежде всего, декомпенсацией церебрастенической симптоматики, что существенно снижало адаптивные механизмы. Прежде всего в дезадаптивных реакциях обострялась присущая этим детям гиперактивность. Реакция дезадаптации проявлялась расстройством поведения с коморбидным гиперкинетическим синдромом, что в соответствии с МКБ-10 можно было трактовать как гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1).

При астеногиподинамическом варианте преобладали признаки малой активности, повышенной психической и физической истощаемости, аффективной лабильности со склонностью к сниженному настроению. В дошкольном возрасте, несмотря на определенную компенсацию невропатической симптоматики, черты тормозимости достаточно отчетливо просматривались при декомпенсации резидуально-органического церебрастенического синдрома в возрастных кризисных периодах. Они проявлялись нарушенным поведением и соматизацией расстройств. Именно у этих детей группы здоровья оказывались более низкими, а дети часто болеющими. Вместе с тем аксиальными по отношению к астении были явные нарушения эмоционального реагирования со снижением аффективной реактивности, монотонностью, тор-пидностью.

Нейропсихологическое обследование выявило, что количественные показатели практически всех нейропсихологических симптомов при астеногиподинамическом варианте превосходят аналогичные при астеногипердинамическом. Особенно ярко это проявилось при анализе таких параметров нервно-психического развития, как письмо, чтение, счёт и решение задач. Единственным симптомом, по которому выявилось доминирование астено-гипердинамического варианта, было нарушение динамического праксиса. По совокупности отдельных нейропсихологических симптомов определялись основные нейропсихологические синдромы: функциональная недостаточность лобных долей, функциональная дефицитарность стволовых отделов, функциональная недостаточность зоны ТРО, функциональная недостаточность левой височной области. Результаты показали широкую распространённость функциональной недостаточности передних отделов плаща полушарий головного мозга — конвекситальной поверхности лобных долей при астеногипердинамическом варианте (63,77 %). Данный вариант клинически выражается в расторможенности, непредсказуемости аффективных, психомоторных реакций, расстройстве адаптации к микро- и макросоциальным условиям. При нейропсихологическом обследовании таких детей в большинстве случаев выявлялось ослабление функции контроля и программирования собственной психической деятельности, преобладание нарушений динамического праксиса, а также специфические ошибки при исследовании функции речи, памяти, чтения, письма и счёта, свидетельствующие о первоначальной дисфункции префронтальных и премоторных отделов конвекситальной коры лобных долей, преимущественно левого полушария.

При нейропсихологическом обследовании детей с астеногиподинамиче-ской симптоматикой, у которых церебрастенический радикал был более выражен и выходил на первый план в виде повышенной истощаемости, утомляемости, пассивности поведенческих реакций с преимущественными проблемами интеллектуального характера, в 65,85 % случаев была выявлена дефици-тарность стволовых образований, диэнцефальных структур головного мозга.

Используя критерии «Карты.», которая включала ключевые характеристики невропатического синдрома, выкопированные из разных источников специальной литературы, была дана оценка проявлениям невропатической симптоматики как в общей когорте обследованных, так и в каждом клинико-психопатологическом варианте.

Как свидетельствуют данные, наличие невропатической симптоматики имело место в обоих вариантах. Как при астеногипердинамическом, так и при астеногиподинамическом варианте выделялся высокий процент однотипных признаков, которые с полным основанием могут быть отнесены к базисным показателям синдрома, то есть являются симптомами, определяющими сам невропатический синдром. К таким показателям могут быть отнесены расстройства сна (89,0 и 82,2 %), высокая чувствительность к любым внешним раздражителям (94,5 и 98,3 %), эмоциональная неустойчивость, лабильность (91,2 и 83,8 %), разнообразные психовегетативные расстройства (72,5 и

90,3 %) и трудность адаптации ко всему новому (89,0 и 87,1 %). Определяющие симптомы усиливались при физическом и психическом напряжении, сопровождались быстрой истощаемостью, капризностью, плаксивостью, рас-торможенностыо. Такой спектр клинических проявлений свидетельствовал о включении в симптоматику астенических компонентов.

В то же время наблюдалась и категория симптомов, имевших достоверную разницу по группам, которые были, скорее, присущи отдельным клиническим вариантам, чем основной структуре невропатического синдрома и были обозначены как типизирующие невропатический синдром. В астеноги-пердинамическом варианте это были признаки двигательного беспокойства (86,8 против 24,1 %, р<0,05) и аффективная возбудимость (83,5 против 19,3 %, р<0,05). При астеногиподинамическом варианте на первый план выходили симптомы вялости, адинамии (83,8 против 13,2 %, р<0,05), со значительным преобладанием выявлялись показатели психовегетативных расстройств (90,3 против 72,5 %, р<0,05), в том числе расстройства со стороны пищеварительной системы, такие как первичные нарушения аппетита, избирательность пищи, срыгивания (91,8 против 69,2 %, р<0,05). Так, двигательное беспокойство, преобладающее при астеногипердинамическом варианте, при всех степенях выраженности, в том числе и тяжелой (9,8 %), при астеногиподинамическом варианте имело более низкие показатели и не имело тяжелой степени выраженности.

Невропатическая симптоматика содержала высокий процент определяющих симптомов. В то же время наблюдались и такие симптомы, которые определяли лишь тяжесть симптоматики и не встречались при легкой, а иногда и при умеренной степени выраженности показателей. Они обозначены как относительно определяющие. К ним были причислены такие признаки как аффективно-респираторные судороги (26,3 и 46,7 %), необъяснимые подъемы температуры (48,3 и 38,7 %) и сноговорения (45,1 и 54,8 %), которые указывали, скорее, на тяжесть состояния, чем на клиническую картину невропатического синдрома.

С возрастом астенические компоненты становились стабильными, а вся структура определяющего симптомокомплекса приобретала явственную астеническую конструкцию с повышенной утомляемостью и истощаемостью, с непереносимостью физического и умственного напряжения, с аффективной и вегетативной лабильностью, расстройствами сна, головными болями, снижением интеллектуальной продуктивности. Тяжесть проявлений зависела как от влияния внутренних (биологических) условий, так и от внешних (средовых). В любом случае она становилась основной, стержневой симптоматикой, с одной стороны воздействуя на общее развитие ребенка, определяя характер его нервно-психического реагирования, с другой — являясь благоприятной почвой для развития другой психической патологии. Определяющий астенический симптомокомплекс носил явный негативно-дизонтогенетический характер.

Выявленные клинико-психопатологические синдромы, соответствующие как диагностическим указаниям МКБ-10, так и классификационным категориям отечественной детской психиатрии, были сгруппированы в варианты.

Первый раздел представлен непсихотическими синдромами психического дизонтогенеза и эволютивных патологических состояний, большинство из которых в МКБ-10 определены как «нарушения психологического развития». С высокой степенью достоверности (р<0,01) в этом разделе преобладали такие расстройства, как психомоторные (F82) - 58,2 % (п=89), когнитивные (F06.7) - 39,8 % (п=61), синдром гиперактивности (F90) - 41,2 % (п=63). Высокими в сравнении с амплификационными показателями в общем детском населении оказались расстройства учебных навыков (F81) - 28,1 % (п=43) и патологические привычные действия (F63) -33,3 % (п=51).

Ранжирование показателей, приведенных по уровню распространенности психических расстройств, показало, что органическая невропатия присутствовала в 100 % случаев. На первом месте среди изученных клинических образований находились расстройства психомоторики (F82 - Расстройства развития двигательных функций) с проявлениями от моторной неуклюжести и несовершенства тонкой двигательной координации до затруднений в обучении, обусловленных нарушением выполнения зрительно-пространственных задач. На второе место по уровню распространенности в данном исследовании вышел синдром гиперактивности с дефицитом внимания (F90). Как свидетельствуют данные, полученные при проведении настоящего исследования, синдром гиперактивности (F90) резидуально-органического генеза в психиатрическом детском стационаре составил 41,2% (п=63) со значительным его увеличением (в 2,9 раза) при астеногипердина-мическом варианте. Одновременно с этим при астеногиподинамическом варианте он встречался лишь проявлениями легкой степени в 19,4 % (п=12) случаев.

Следующими по уровню распространенности явились легкое когнитивное расстройство (F06.7) с главным признаком — снижением когнитивной продуктивности. Его общий показатель составил 39,8 % (п=61). При этом достоверной разницы между показателями астеногиподинамического и асте-ногипердинамического вариантов не было выявлено (р>0,05).

Второй раздел психопатологических расстройств представлял собой синдромы невротических и соматоформных расстройств, выявленных у обследованных детей. Согласно полученным данным, самыми высокими,- статистически достоверными в общих амплификационных показателях были синдромы вегетососудистй дистонии (G90) (38,5 %, п=59) и неорганического энуреза (F98.0) (36,6 %, п=56), которые содержали тяжело текущие степени расстройств как при астеногипердинамическом (3,3 и 2,2 %), так и при астеногиподинамическом (1,6 и 6,5 %) варианте. Достоверной разницы представленности данных синдромов эмоциональных расстройств установлено не было, они встречались примерно с одинаковой частотой как в том, так и в другом варианте (р>0,05). Близким по своей распространенности оказались такие системные неврозы, как заикание (F98.5) - 22,9 % (п=35) и тики (F95) -29,4% (п=45). При статистической обработке результатов отмечена достоверная разница представленности данных синдромов в астеногипердинамическом и астеногиподинамическом вариантах (заикание р=0,01, тики р=0,001). Несколько обособленно оценены соматоформные расстройства (F45) с общим показателем распространенности 28,7 %. По клинической картине они достаточно тесно взаимодействовали с явлениями вегетососудистой дистонии, включая симптомы вегетососудистой дисфункции, соматизируя при этом эмоциональные и поведенческие реакции. Эти состояния правильнее было бы рассматривать как психовегетативные синдромы детского возраста, принимая во внимание общность патогенеза психовегетативного синдрома и психосоматических расстройств (Бенько J1. А., 2004).

В третий раздел психопатологических проявлений органической энцефалопатии вошли расстройства личности и поведения, начинающиеся в детском возрасте.

Известно, что резидуально-органическая церебральная недостаточность может быть основой качественно иных болезненных явлений, таких как патологическое формирование личности и поведенческие «маски» эмоциональных расстройств. Именно подобные проявления преобладали в данном блоке расстройств. Самые высокие показатели распространенности имели смешанные расстройства поведения и эмоций (F92.8) - 46,4 % (п=71) с высокой достоверной разницей между астеногипердинамическим и астеногиподинамическим вариантами (р=0,07). Расстройства поведения, проявлявшиеся часто как соболезненные другим психопатологическим образованиям: гиперкинетическим (F90.1) - 37,9 % (п=58), депрессивным (F92.0) - 24,8 % (п=38), социализированные расстройства поведения (F91.2) наблюдались преимущественно в семье - 40,5 % (п=62) с высокой степенью достоверности (р=0,0017). Они чаще выглядели как оппозиционные (F91.3) - 33,9 % (п=52) в виде реакций активного и пассивного протеста, компенсации и гиперкомпенсации и реже (26,8 %, п=41) — как социализированные расстройства поведения (F91.2): прогулы школы, агрессивные поступки, хулиганство, вандализм и т. п.

Как показало настоящее исследование, депрессия, являясь основополагающим признаком в рубрике F92.0 «Депрессивное расстройство поведения», была широко представлена и в рубрике F92.8 в более скрытом или «маскированном» виде, в связи с чем она воспринималась как психопатопо-добное поведение. В общей сложности эти две рубрики расширяли диапазон выявленных депрессивных поведенческих расстройств до 71,2 % случаев. Исходя из изложенного, следует, что депрессивные симптомы среди расстройств личности и поведения занимают значительное место в клинических проявлениях рези дуально-органических психосиндромов в детском и подростковом возрастах. Сложные взаимодействия признаков органической энцефалопатии с другими патогенными факторами затрудняют диагностику и требуют четкой оценки всех психопатологических проявлений.

Второй этап исследования заключался в иммунологическом обследовании и анализе полученных данных внутри двух выделенных клинико-психопатологических групп.

Нами было предпринято изучение популяционного и субпопуляцион-ного спектра лимфоцитов крови. Как следует из результатов исследования, у детей с обоими типами психоорганического синдрома происходит достоверное снижение общего числа лейкоцитов крови в сопоставлении со здоровыми детьми. Одновременно со снижением общего числа лейкоцитов у больных детей 1-й и 2-й групп происходит с высокой степенью достоверности существенное снижение общего числа лимфоцитов в циркуляции в сравнении со здоровыми детьми того же возраста.

Изменение количества лейкоцитов и лимфоцитов в циркуляции пациентов определяется в разных ситуациях разными механизмами. Снижение числа клеток может быть связано с нарушением лейко-, лимфопоэза на центральном уровне, с уменьшением миграции клеток на периферию, с депрессией активационных ответов иммуноцитов на антигены, и наконец, с усилением процессов апоптоза клеток.

Выявлено сходство и особенности выраженности процессов апоптоза лимфоцитов у детей обследуемых групп. Общим для пациентов обеих групп является уменьшение численности лимфоцитов с маркерами готовности к Fas-рецептор-зависимому апоптозу (CD95) в сопоставлении с группой здоровых детей. Достоверных различий со здоровыми по содержанию в крови лимфоцитов с реализованной программой апоптоза не установлено. Одинаково выраженное снижение числа клеток с готовностью к апоптозу в 1-й и 2-й группах без существенного усиления реализации программы апоптоза в сравнении со здоровыми детьми, скорее всего, связано с уменьшением активационных процессов при изучаемой патологии дизрегуляторного характера.

Вместе с тем были установлены различия между 1-й и 2-й группами по численности лимфоцитов, имеющих морфологические признаки апоптоза. В 1-й группе пациентов с преобладанием астеногипердинамического варианта изучаемого синдрома установлено достоверное, почти в 1,5 раза увеличение относительной и абсолютной численности лимфоцитов с морфологическими проявлениями апоптоза в виде фрагментации ядра клеток в сравнении со 2-й группой. Достоверный рост числа клеток с морфологическими признаками апоптоза в 1-й группе сочетался с более низкими (хотя и без признаков статистической достоверности) значениями общего числа лимфоцитов, Т-хелперов, CD25, CD95. Этот параллелизм позволяет связывать более выраженное снижение численности популяций и субпопуляций лимфоцитов крови в 1-й группе с усилением апоптотической гибели клеток.

В ходе работы было проведено определение уровней иммуноглобулинов основных классов в крови пациентов. Анализ результатов свидетельствует, что у детей 2-й группы с астеногиподинамическим синдромом уровень иммуноглобулинов класса А оказался достоверно выше, чем у детей 1-й группы. Этот рост не является случайным, так как во 2-й группе в сравнении с 1 -й обнаружено достоверно более высокое содержание в крови также и клеток-продуцентов иммуноглобулинов — В-лимфоцитов.

При астеногиподинамическом синдроме было обнаружено приблизительно двукратное превышение уровня норадреналина в крови в сопоставлении с 1-й группой и с контрольной группой здоровых детей. Повышение уровня норадреналина в крови при астеногиподинамическом синдроме, скорее всего, можно рассматриваться как усиление норадренергической активности мозга, несмотря на то что норадреналин образуется также и адренало-выми железами (Drouin С., Tassin J. -P., 2002). В целом рост норадреналина в крови означает усиление регуляторной системы, непосредственно влияющей на развитие стресс-индуцированных изменений в организме.

У детей 2-й группы достоверно отличалась от детей 1-й группы и контрольной группы не только норадренергическая, но и нитроксидергическая регуляция, о чем свидетельствовало двукратное снижение уровней конечных стабильных метаболитов оксида азота (нитратов и суммарных метаболитов). Иными словами, на фоне усиления норадренергической активности у детей 2-й группы не происходило ожидаемого усиления одной из стресс-лимитирующих систем, системы NO, напротив, ее активность достоверно падала. В результате выявленный рост норадреналина у детей 2-й группы сопровождался и усугублялся снижением продукции оксида азота. Выявленные дизрегуляторные изменения являются однонаправленными и не компенсируют друг друга.

Достоверных различий в уровне цитокина тревоги (IL-1{3) между детьми с разными вариантами резидуального психоорганического синдрома и контрольной группой не было выявлено.

По мнению В. В. Ковалева (1995) и Н. Е. Буториной (1995), термином «резидуально-органические нервно-психические расстройства» следует обозначать только те неврологические и психические нарушения, которые являются следствием закончившегося церебрального заболевания.

В свете данного определения наши исследования являются дополнительным подтверждением правомерности предположений отечественных авторов об отдельных сторонах патогенеза резидуально-органических нервно-психических расстройств.

Выделенные психопатологические варианты позволяют использовать дифференцированный патогенетически обоснованный подход к лечению резидуально-органических расстройств у детей. Комплексная патогенетически обоснованная психофармакотерапия как базисный вид терапии при данном нарушении направлена на восстановление функциональной активности и компенсаторных возможностей головного мозга. С целью дегидратации назначались курсовые приемы диакарба, сульфата магния, способствующие уменьшению внутричерепного давления. Все препараты назначались с учетом возрастных особенностей в уменьшенных дозировках. Наряду с курсовыми приемами медикаментозных препаратов назначались мочегонные средства растительного происхождения. Следующим этапом патогенетической терапии явилось назначение рассасывающей терапии, которая включает биогенные стимуляторы, способствующие процессам регенерации (экстракт алоэ). В качестве средств, влияющих на мозговой метаболизм, использовались ноотропы (аминалон, ноотропил, пиридитол, пикамилон, пантогам), препараты с ноотропным действием (церебролизин, глицин, актовегин, фе-нибут, мебикар), средства, улучшающие мозговое кровообращение (вазобрал, винпоцетин, фезам, инстенон), витамины группы В и комбинированные поливитаминные препараты (Буторина Н. Е., Малинина Е. В., Меньшикова Н. Л., 2002).

При астеногипердинамическом варианте резидуально-органического психосиндрома были предпочтительнее препараты, улучшающие мозговое кровообращение, в сочетании с ноотропами с седативными свойствами (пантогам, глицин), психолептиками (сонапакс, тизерцин, фенибут, седуксен), успокоительные сборы (хмель, валериана, зверобой).

При астеногиподинамическом варианте без ЭЭГ-пароксизмов был сделан акцент на стимулирующий компонент терапии: церебролизин, ноотро-пил, мексидол, адаптогены (бемитил, томерзол), при наличии судорожной активности (Ретюнский К. Ю., 1998, 2003) — назначение антиконвульсантов (финлепсин, конвульсофин).

Для лечения депрессивных расстройств поведения назначались: азафен - 150—200 мг в сутки, феварин - 25—30 мг в сутки, пиразидол — 75—100 мг в сутки, амитриптилин — 50—100 мг в сутки (для детей в возрасте 10—11 лет) (Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С., 2000). Причем для пациентов с асте-ногипердинамическим вариантом резидуально-органического психосиндрома препаратом выбора являлся амитриптилин в силу его более выраженного седативного эффекта, а для пациентов с астеногиподинамическим — азафен и пиразидол, феварин.

Положительная динамика прослеживалась в обеих группах также при назначении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

При этом мы придерживались специальных указаний по дозировке препаратов в детском возрасте: флувоксамин - 50—100 мг, пароксетин — 20 мг, сертралин — 50 мг в сутки (Ремшмидт X., 2001).

В качестве фармакотерапии поведенческих нарушений назначались нейролептики: тиоридазин (сонапакс), терален, неулептил, хлорпротиксен, а в более тяжелых случаях - тизерцин, галоперидол в возрастных дозах. В комбинации с нейролептиками и антидепрессантами в ряде случаев использовались транквилизаторы: феназепам, фенибут, транксен, мебикар.

Лечебный массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтические методы, водные процедуры, душ Шарко, циркулярный душ. Включение данных методов в комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов с рези дуально-органическим психосиндромом, учитывая их неспецифический иммуномодулирующий эффект, повлияло на эффективность терапии и положительно зарекомендовало себя как при астеногипердинамическом, так и при астеногиподинамическом варианте резидуально-органического психосиндрома. Нейропсихологическая коррекции относится к дополнительным высокоэффективным способам оптимизации терапии.

При астеногипердинамическом варианте применялась психокоррекция, первоначально ориентированная на контролирование ребенка со стороны взрослого с постепенным формированием у него внутреннего алгоритма функционирования в расширенной социальной реальности (спортивные, художественные секции и т. д. в зависимости от внутренних императивов ребенка).

При астеногиподинамическом варианте наиболее адекватным представляется «метод замещающего онтогенеза» А. В. Семенович, при котором в качестве базового выступает принцип соотнесения актуального статуса ребенка с основными этапами формирования мозговой организации психических процессов и последующим ретроспективным воспроизведением тех участков его онтогенеза, которые по тем или иным причинам не были полностью освоены. В дальнейшем подключаются методы когнитивной коррекции.

Психотерапевтическая коррекция детей с астеногипердинамическим и астеногиподинамическим вариантами резидуально-органического психосиндрома включала в себя индивидуальную и групповую психотерапию детей, семейную психотерапию и воздействие на социальное окружение.

Из психотерапевтических методов, ориентированных на ребенка, с успехом применялась игровая психотерапия. Преимуществом игровой терапии является то, что игра приятна для ребенка и обычно положительно воспринимается им, протекает спонтанно и предполагает наличие у участников внутренней мотивации, является естественным следствием физического и интеллектуального развития ребенка (Кэдьюсон X., Шеффер Ч., 2000; Игумнов С. А., 2000). Игровая психотерапия использовалась как индивидуально, так и в групповом процессе. При этом пациенты с астеногипердинамическим вариантом хорошо откликались на групповую психотерапию, в то время как пациенты с астеногиподинамическим типом лучше реагировали на индивидуальные занятия.

Арттерапия и сказкотерапия (Захаров А. И., 1982; Бретт Д., 1996) также применялись в индивидуальных и групповых занятиях и приводили к положительной динамике у пациентов обеих групп. Индивидуальной арт-терапии и сказкотерапии отдавали предпочтение дети с астеногиподинамическим вариантом резидуально-органического психосиндрома.

Из ориентированных на ребенка методов хорошо зарекомендовал себя проблемно-разрешающий тренинг. Целью его являлись более дифференцированное восприятие социальных ситуаций и улучшение способности к саморегуляции чаще всего у весьма импульсивных детей. При этом ребенку рекомендовалось до вступления во взаимодействие продумать возможные действия и их результаты. Социальные взаимодействия разделены на отдельные этапы терапии, при этом ребенок или подросток должен был планировать отдельные шаги и учитывать мнение других участников. Проблемно-разрешающие техники имели хороший эффект у пациентов обеих групп.

Консультативно-методическая работа с родителялш. Проведение лекционных занятий, на которых родители приобретают необходимые теоретические знания о сущности заболевания, об особенностях воспитания детей. При конфиденциальных беседах — разработка стиля поведения каждого члена семьи с учётом личностных качеств с целью достижения тесного сотрудничества со своим ребёнком. Все мероприятия проходили в условиях максимально возможного доверия в триаде «врач - родители — ребенок» с вовлечением других членов семьи (прародителей, пробандов и т. д.).

Воздействие на социальное окружение включало непосредственные беседы с педагогами и воспитателями, сотрудничество с государственными учреждениями образования и здравоохранения, внутренних дел, социальными службами.

Эффективность проводимой терапии была подтверждена клинически. В ходе лечения улучшился неврологический статус детей, уменьшилась неврологическая микросимптоматика. Наличие 5 и более резидуально-неврологических микросимптомов уменьшилось в группе детей с астеноги-пердинамическим вариантом резидуально-орагнического психосиндрома с 50,55 (п=46) до 14,29 % (п=13) после лечения, а в группе детей с астеногипо-динамическим вариантом - с 80,65 (п=50) до 37,09 % (п=23) (р<0,05).

Улучшились показатели ЭЭГ: нормальная ЭЭГ при астеногипердинамическом варианте резидуально-органического психосиндрома до лечения наблюдалась в 29,67 % (п=27) случаев, после лечения — в 60,44 % (п=55). При астеногиподинамическом варианте нормальная ЭЭГ выросла с 19,35 (п=12) до 46,77 % (п=29). Увеличение нормальной ЭЭГ произошло за счет снижения пограничной и патологической ЭЭГ в обеих группах.

Таким образом, проведенная после лечения электроэнцефалография наглядно подтверждала уменьшение явных патологических изменений функционального состояния головного мозга. Соотнесение положительных изменений патологических знаков на ЭЭГ с положительными изменениями рези-дуально-неврологической микросимптоматики подтверждает эффективность лечебно-реабилитационного терапии при астеногипердинамическом и астеногиподинамическом вариантах резидуально-органического психосиндрома у детей.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Благинина, Наталья Александровна, 2009 год

1. Абдуханимов, Ф. Т. Терминология, классификация и диагностика поражений нервной системы у детей раннего возраста / Ф. Т. Абдуханимов, J1. М. Шашакина. — Ташкент, 1984. — 13 с.

2. Абрамов, В. В. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем /

3. B. В. Абрамов, Т. Я. Абрамова. Новосибирск : Наука. Сиб. отд-ие, 1996. -99 с.

4. Абрамов, В. В. Высшая нервная деятельность и иммунитет / В. В. Абрамов, Т. Я. Абрамова, Д. Н. Егоров и др. // Бюл. СО РАМН. 2001. - № 2.1. C. 89—94.

5. Агапов, Ю. К. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза / Ю. К. Агапов, В. Я. Семке. -Томск : НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, 1989.

6. Агарков, А. П. Медико-педагогические аспекты патологии речи у детей : пособие для врачей / А. П. Агарков, А. А. Агарков, Л. В. Варанкова. — Томск, 2006. 63 с.

7. Айтбаева, Ж. Т. Параметры регуляторных процессов, опосредованных ци-токинами у больных депрессивными расстройствами / Ж. Т. Айтбаева, Б. К. Еркинбекова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. — № 1 - С. 51—54.

8. Аксенов, М. М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств / М. М. Аксенов // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний : материалы конф. с междунар. участием. Томск, 1996. - С. 30—32.

9. Буторина Н. Е. Актуальные проблемы медицинской науки, технологий и профессионального образования : материалы второй Уральской научно-практ. конф. / Н. Е. Буторина и др.. Челябинск, 2000. - Вып. 2. -С. 161—162.

10. З.Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства : учебное пособие / Ю. А. Александровский. М. : Медицина, 2000. — 496 с.

11. М.Андрусенко, И. В. Клинико-динамические и социально-психологические характеристики гиперкинетических расстройств у детей / И. В. Андрусен-ко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009. — № 4 (51). — С. 39—42.

12. Антропов, Ю. Ф. Психосоматические расстройства у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 3. -С. 63—70.

13. Антропов, Ю. Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко. М. : Изд-во Ин-та психотерапии, Изд-во НГМА, 2000. - 320 с.

14. Антропов, Ю. Ф. Соматизация психических расстройств в детском возрасте / Ю. Ф. Антропов, С. В. Бельмер. М. : ИД Медпрактика, 2005. - 444 с.

15. Атлас психического здоровья населения Бурятии / науч. изд-ие под ред. В. Я. Семке. Томск, 2007. - 124 с.

16. Ахметова, В. В. Прогностическое значение иммунных и нейроиммунных показателей при органических психических расстройствах у детей в условиях экопатогенного воздействия : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Ахметова. Чита, 2006. - 21 с.

17. Балашов, П. П. Распространенность соматоневрологических расстройств у пациентов городской психогигиенической консультации / П. П. Балашов // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1995. - Вып. 7. - С. 20—21.

18. Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев. — М. : Триада-X, 2001.-640 с.

19. Баряева, JT. Б. Программа воспитания и обучения дошкольников с интеллектуальной недостаточностью / JL Б. Баряева, О. П. Гаврилушкина, А. Зарин, Н. Д. Соколова. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : КАРО, 2007. -272 с.

20. Бенько, JT. А. Комплексный подход к оценке и коррекции расстройств письменной речи / JI. А. Бенько // 2-я Междунар. конф. памяти А. Р. Лурия / под ред. Т. В. Ахутиной. М. : Изд-во МГУ, 2002. - С. 12—13.

21. Бенько, Л. А. Органическое астеническое расстройство в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. А. Бенько. Оренбург, 2004.

22. Бенько, Л. А. Психосоматические и соматоформные расстройства (возрастные, клинико-терапевтические аспекты) : учеб. пособие / Л. А. Бенько / под ред. Н. Е. Буториной, Л. А. Бенько. Челябинск : УГМАДО, 2005. - 42 с.

23. Бердникова, Ю. Мир ребенка. Развитие психики, страхи, социальная адаптация, интерпретация детского рисунка / Ю. Бердникова. — СПб. : Наука и Техника, 2007. 288 с.

24. Березанцев, А. Б. Психосоматические и соматоформные расстройства / А. Б. Березанцев// Рос. психиатр, журн. 2001. -№ 4. - С. 51—61.

25. Бецкова, Н. В. Депрессивные расстройства поведения у мальчиков среднего школьного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Бецкова. — Оренбург, 2007.

26. Боброва, Н. А. Психосоматические нарушения, выявленные психиатром в рамках амбулаторного приёма / Н. А. Боброва // 13-й съезд психиатров России : материалы съезда. М., 2000. - С. 114—115.

27. Бохан, Н. А. Депрессивные реакции при пенитенциарной дезадаптации у подростков / Н. А. Бохан, Н. Е. Буторина, Е. Н. Кривулин. Челябинск : Изд-во «ПИРС», 2006. - 264 с.

28. Брязгунов, И. П. Непоседливый ребенок, или Все о гиперактивных детях / И. П. Брязгунов, Е. В. Касатикова. 2-е изд., испр. и доп. — М. : Психотерапия, 2008.-208 с.

29. Бурлуцкая, С. А. Особенности проявления агрессивности у подростков, имеющих трудности в школьном обучении / С. А. Бурлуцкая, Т. Ф. Ско-роходова, Н. Р.Щелина // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. 2009. Вып. 14. - С. 29—30.

30. Буторин, Г. Г. Депривационное развитие и школьная дезадаптация / Г. Г. Буторин. Челябинск, 1999. — 114 с.

31. Буторин, Г. Г. Особенности когнитивных нарушений неуспевающих школьников с депривационным дизонтогенезом / Г. Г. Буторин, Л. А. Бенько// Вопросы детской психиатрии. Челябинск, 2002. — С. 160—161.

32. Буторин, Г. Г. Психология депривационного дизонтогенеза в детском возрасте / Г. Г. Буторин. — Челябинск, 2001. — 236 с.

33. Буторина, Н. Е. Особенности нарушений психофизического развития детей от больных шизофренией родителей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. Е. Буторина -М.; Челябинск, 1979.

34. Буторина, Н. Е. Возрастные критические периоды в динамике рези дуально-органической церебральной патологии / Н. Е. Буторина // 12-й съезд психиатров России : материалы съезда. М., 1995. - С. 366—368.

35. Буторина, Н. Е. Депривационный дизонтогенез и школьная дезадаптация / Н. Е. Буторина, Г. Г. Буторин // Рос. психиатр, журн. — 1999. № 3. — С. 17—22.

36. Буторина, Н. Е. Диагностика семьи и проблема клинического здоровья детей / Н. Е. Буторина, Л. А. Бенько, Н. Б. Хотяновская // Диагностика и коррекция в подростковом возрасте : материалы Рос. научно-практ. конф. — Екатеринбург, 2003. С. 61—62.

37. Буторина, Н. Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического синдрома в детском возрасте / Н. Е. Буторина // Материалы конгресса по детской психиатрии. М. : РОСИНЭКС, 2001. - С. 172—173.

38. Буторина, Н. Е. Комплексная терапия непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков : учебное пособие / Н. Е. Буторина, Е. В. Малинина, Н. Л. Меньшикова. Челябинск, 2002. - 32 с.

39. Буторина, Н. Е. Особенности становления органического расстройства личности / Н. Е. Буторина, И. В. Куприн, Е. В. Малинина // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы юбилейного симпозиума. Томск; Челябинск, 2001. - С. 40—45.

40. Буторина, Н. Е. Особенности терапии патохарактерологических расстройств у подростков из неполных семей / Н. Е. Буторина, Б. А. Трифонов, С. В. Санников // XIII съезд психиатров России : материалы съезда. — М., 2000.-С. 116—117.

41. Буторина, Н. Е. Раннее наркологическое поведение при непсихотических формах резидуально-органического психосиндрома / Н. Е. Буторина // Материалы Всерос. конф. с междунар. участием. Томск, 2003. - С. 30— 32.

42. Буторина, Н. Е. Резидуально-органический психосиндром в детском возрасте / Н. Е. Буторина // 13-й съезд психиатров России : материалы съезда. -М., 2000.-С. 116.

43. Буторина, Н. Е. Резидуально-органический психосиндром в клинической психиатрии детского и подросткового возраста / Н. Е. Буторина. — Челябинск : Изд-во АТОКСО, 2008. 192 с.

44. Буторина, Н. Е. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая классификационная система с позиций детской и подростковой психиатрии / Н. Е. Буторина, Г. Г. Буторин // Материалы конгресса по детской психиатрии. М. : РОСИНЭКС, 2001. - С. 92—93.

45. Буторина, Н. Е. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая классификация с позиций детской психиатрии / Н. Е. Буторина, Е. В. Малинина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 3 — С. 47—50.

46. Буторина, Н. Е. Семья и девиантное поведение подростков / Н. Е. Буторина, Г. Г. Буторин // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Челябинск, 1993.-С. 2А—27.

47. Буторина, Н. Е. Типология^пограничных нервно-психических расстройств резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста / Н. Е. Буторина, Т. Н. Колесниченко // Соц. и клин, психиатрия. 1996. -Т. 6, вып. 1.-С. 12—16.

48. Буторина, Н. Е. Этапы становления органического расстройства личности / Н. Е. Буторина, И. В. Куприн, Е. В. Малинина // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы юбилейного симпозиума. — Томск; Челябинск, 2001. С. 46—49.

49. Буянов, М. И. О динамике пограничных психоневрологических расстройств / М. И. Буянов // Неврозы у детей и подростков : тез. докл. Все-союз. конф. (Москва, 17—18 декабря 1986 г.). -М., 1986. С. 30—34.

50. Вандыш, В. В. К проблеме нозологической концепции органического психического расстройства / В. В. Вандыш, И. М. Пархоменко // Рос. психиатр. журн. — 1998. — N° 2. — С. 12—15.

51. Варанкова, J1. В. Клинико-социальный аспект психиатрической помощи детям и подросткам в Томской области / Л. В. Варанкова, А. П. Агарков, А. А. Агарков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. -№3 (42).-С. 68—71.

52. Васильева, О. А. Интеграция нервной и иммунной систем при основных нервно-психических заболеваниях / О. А. Васильева, В. Я. Семке // Бюл. Сибиского отделения РАМН. 1994. - Вып. 4 - С. 26—30.

53. Ветлугина, Т. П. Клиническая иммунология в психиатрии и наркологии / Т. П. Ветлугина, С. А. Иванова, Т. И. Невидимова. — Томск, 2001. 92 с.

54. Воронков, Б. В. Детская и подростковая психиатрия / Б. В. Воронков. -СПб. : Наука и Техника, 2009. 240 с.

55. Вьюгова, О. Н. Реабилитация детей с задержкой психического развития / О. Н. Вьюгова, И. В. Гребенщикова // Реабилитация в психиатрии / под ред В. Я. Семке. Томск, 1998. - С. 32—33.

56. Гарбузов, В. И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и подростков / В. И. Гар-бузов // Психиатрические проблемы педиатрии. — JL, 1985. — С. 62—68.

57. Гарбузов, В. И. Нервные дети : Советы врача / В. И. Гарбузов. Л. : Медицина, 1990. - 176 с.

58. Гиндикин, В. Я. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности / В. Я. Гиндикин, В. А. Гурьева // Школьная дезадаптация : эмоциональные и стрессовые расстройства. -М., 1995.-С. 37—38.

59. Глезерман, Т. Б. Мозговые дисфункции у детей / Т. Б. Глезерман. М. : Наука, 1983.

60. Губачев, Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский. Л. : Медицина, 1981. -216 с.

61. Гудман, Р. Детская психиатрия / Р. Гудман, С. Скотт. 2-е изд. / пер. с англ. - Изд-во «Триада-Х», 2008. - 405 с.

62. Гуревич, М. О. Психиатрия : учебник для мед. ин-тов / М. О. Гуревич. -М. : Медгиз, 1949. 302 с.

63. Гурьева, В. А. Психогенные расстройства у детей и подростков / В. А. Гурьева. М., 1996. - 207 с.

64. Гурьева, В. А. Психопатология подросткового возраста / В. А. Гурьева, В. Я. Гиндикин, В. Я. Семке. Томск, 1994. - 309 с.

65. Девойно, Л. В. Серотонин-, дофамин- и ГАМК-ергические системы мозга в нейроиммуномодуляции / Л. В. Девойно // Иммунофизиология. — СПб. : Наука, 1993. С. 201—242.

66. Дедков, Е. Д. Декомпенсация резидуально-органических психопатоподоб-ных расстройств в пубертатном периоде : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Д. Дедков. М., 1989. - 16 с.

67. Дети в семейной психотерапии : практическая работа и профессиональное обучение / под ред. Дж. Дж. Зильбах М. : Изд-во Ин-та психотерапии, 2004.-208 с.

68. Детская психиатрия : учебник / под ред. Э. Г. Эйдемиллера. СПб. : Питер, 2005,- 1120 с.

69. Диагностика развития младших школьников : психологические тесты / сост. Т. Г. Макеева. — Ростов н/Д : Феникс, 2008. — 125 с.

70. Дилео, Д. Детский рисунок : Диагностика и интерпретация / Д. Дилео / пер. с англ. Е. Фатюшиной. 3-е изд. - М. : Апрель Пресс, Психотерапия, 2009.-256 с.

71. Дмитриева, Т. Б. Динамика основных вариантов девиантного поведения у детей и подростков по данным клинико-динамического и клинико-катамнестического исследования / Т. Б. Дмитриева // Соц. и клин, психиатрия. 1995. - № 1.-С. 54—-56.

72. Дмитриева, Т. Б. Клиническая психиатрия / Т. Б. Дмитриева / пер. с англ. -М. : ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998. 505 с.

73. Елисеев, А. В. Психиатрические и психологические аспекты жестокого отношения к детям / А. В. Елисеев, Е. М. Райзман // Актуальные вопросы психиатрии : материалы VIII науч. отчёт, сессии / под ред. В. Я. Семке. -Томск, 1997.-Вып. 8.-С. 71—72.

74. Емченко, Н. JI. Универсальный метод определения нитратов в биосредах организма / Н. JI. Емченко, О. И. Цыганенко, Т. В. Ковалевская // Клип, лаб. диагностика. 1994. - № 6. - С. 19—20.

75. Ермакова, Н. В. Девиантное поведение и агрессивность в младшем школьном возрасте / Н. В. Ермакова // Проблемы девиантного поведения молодежи в современном обществе. СПб. : Санкт-Петербугский НИПИ им. В. М. Бехтерева, 2001. - С. 41 —42.

76. Ермакова, Н. Г. Особенности высших психических функций у младших школьников с резидуально-органическими поражениями головного мозга / Н. Г. Ермакова, Ю. В. Тюлина // Пасхи. 1999. - № 1—2. - С. 83—84.

77. Заваденко, Н. Н. Минимальные мозговые дисфункции у детей / Н. Н.Заваденко, А. С. Петрухин, О. И. Соловьев. М., 1997. - 73 с.

78. Заваденко, Н. Н. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей / Н. Н. Заваденко, Т. Ю. Успенская, Н. Ю. Суворинова // Журн. неврологии и психиатрии. — 1997. Вып. 1. - С. 57—60.

79. Залевский, Г. В. Клинико-социальные и биологические аспекты дезадаптации / Г. В. Залевский, В. Я. Семке. Красноярск, 1990. - С. 69— 71103. ' Захаров, А. И. Неврозы у детей и подростков / А. И. Захаров. Л. : Медицина, 1988. - 248 с.

80. Захаров, А. И. Психотерапия у детей и подростков / А. И. Захаров. -Л., 1982.

81. Иванова, С. А. Запрограммированная клеточная гибель лимфоцитов и нейтрофилов при алкоголизме / С. А. Иванова, Н. А. Бохан // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 3 - С. 42—44.

82. Иванова, С. А. Оценка апоптоза лимфоцитов и нейтрофилов при психических расстройствах : учебно-метод. пособие / С. А. Иванова, В. Я. Семке, Н. М. Ракитина. Томск, 2006. - 45 с.

83. Иванова, Т. И. Клинико-динамические особенности депрессивных нарушений у детей : метод, рекомендации / Т. И. Иванова. Омск, 2007. - 44 с.

84. Иванова, Т. И. Суицидальное поведение у детей с депрессивным расстройством настроения / Т. И. Иванова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. - № 3 - С. 30—34.

85. Иванова, Т. И. Феноменология и типология депрессивных состояний у детей / Т. И. Иванова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006.-№4.-С. 46—49.

86. Измайлова, И. Г. Минимальные мозговые дисфункции. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (клиника, диагностика, реабилитация) : учебное пособие / И. Г. Измайлова, В. С. Королькова, М. В. Попова. -Астрахань : Изд-во АГМА, 2006. 88 с.

87. Иовчук, Н. М. Психопатологические механизмы школьной дезадаптации / Н. М. Иовчук // Школьная дезадаптация : эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков : материалы Всерос. научно-практ. конф. М., 1995. - С. 23—25.

88. Исаев, Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. Н. Исаев СПб., 1996. - С. 46—53.

89. Истратова, О. Н. Большая книга детского психолога / О. Н. Истратова, Г. А. Широкова, Т. В. Эксакусто. 2-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2008. -568 с.

90. Истратова, О. Н. Большая книга подросткового психолога / О. Н. Истратова, Т. В. Эксакусто. 2-е изд. — Ростов н/Д : Феникс, 2008. - 636 с.

91. Карвасарский, Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. М., 1980.

92. Карвасарский, Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. — М., 1990.

93. Карвасарский, Б. Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. СПб., 1996.

94. Клиническая психиатрия / пер. с англ. доп. / гл. ред. Т. Б. Дмитриева. — М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. 505 с.

95. Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста : рук-во для врачей /

96. B. В. Ковалев. -М. : Медицина, 1979. 608 с.

97. Ковалев, В. В. Онтогенетический аспект резидуально-органических психических расстройств у детей и подростков / В. В. Ковалев // Тез. докл. конф. детских невропатологов и психиатров РСФСР. М., 1983.1. C. 130—132.

98. Ковалев, В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В. В. Ковалев. М. : Медицина, 1985. - С. 28—29.

99. Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста : рук-во для врачей / В. В. Ковалев. 2-е изд. - М. : Медицина, 1995. - 560 с.

100. Кожевников, В. Н. Психотерапевтическая нейроиммунореабилитация / В. Н. Кожевников, Т. А. Кожевникова. — Красноярск : Красноярский гос. ун-т, 2005.- 142 с.

101. Колесниченко, Т. Н. Типология психических расстройств резидуально-органического генеза у учащихся начальных классов общеобразовательных школ : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Н. Колесниченко. -Челябинск, 1994. 16 с.

102. Колесниченко, Т. Н. Клинические особенности депрессивных расстройств у детей младшего школьного возраста / Т. Н. Колесниченко // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. — Челябинск, 2000. С. 3—4.

103. Корнева, Е. А. Электрофизиологические феномены головного мозга при иммунных реакциях / Е. А. Корнева, В. А. Григорьев, В. М. Клименко, И. Д. Столяров.-Л., 1989.-148 с.

104. Корнетов, Н. А. Методологические проблемы клинической антропологии в детско-подростковой психиатрии / Н. А. Корнетов // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы юбилейного симпозиума. Томск; Челябинск, 2001. - С. 72—75.

105. Корнилов, А. А. Гипоксия мозга и будущий социальный статус человека / А. А. Корнилов, Э. С. Вишневская // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 4 (22). - С. 34—36.

106. Корнилов, А. А. Расстройства влечений у детей и подростков /

107. A. А. Корнилов, Э. С. Вишневская, Н. А. Калганова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2003. № 3 (29). - С. 52—53.

108. Корнилов, А. А. К вопросу об изучении органической психической патологии / А. А. Корнилов, Э. С. Вишневская // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. - № 3 - С. 11—14.

109. Краснов, В. Н. Неврастения как вариант астенического синдрома : фармакотерапевтический анализ на модели терапии танаканом /

110. B.Н.Краснов, Д. Ю. Вельтищев // Психиатрия и психофармакотерапия. -2003. Т. 2, № 6. - С. 168—172.

111. Куприн, И. В. Клинические особенности становления органической психопатии : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. В. Куприн. — Челябинск, 2000.

112. Куприянова, И. Е. Типы иммунного дисбаланса у пациентов с невротическими состояниями / И. Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2003. -№ 1 (27). - С. 148—149.

113. Лакосина, Н. Д. О девиантном поведении подростков на ранних этапах злоупотребления токсическими веществами и алкоголем / Н. Д. Лакосина, Г. А. Милушева // Журн. неврологии и психиатрии. 1992. - Вып. 3.1. C. 98—101.

114. Лебедев, Б. В. Справочник по неврологии детского возраста / Б.В.Лебедев идр..-М., 1995.

115. Лебединская, К. С. Клинические варианты задержки психического развития / К. С. Лебединская // Журн. невропатологии и психиатрии. -1980. Вып. 3. - С. 407—412.

116. Личко, А. Е. Подростковая психиатрия / А. Е. Личко. — Л. : Медицина, 1979. 416 с.

117. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. Л. : Медицина, 1983.-256 с.

118. Логунцова, О. Н. Непсихотические нервно-психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологический и реабилитационный аспекты) / О. Н. Логунцова, В. Б. Миневич. Томск : Том. мед. ун-т, 1995.

119. Лохов, М. И. Интеллект ребенка и профилактика нарушений / М. И. Лохов, Е. В. Фесенко, Ю. А. Фесенко. СПб. : «ЭЛБИ-СПб». - 2007. -128 с.

120. Мазурин, А. В. Пропедевтика детских болезней / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. 2-е изд., доп., расш. и перераб. — СПб. : ИКФ «Фолиант», 2000. - 928 с.

121. Макаров, И. В. Психозы у детей / И. В. Макаров. СПб. : Элби-СПб, 2004.- 152 с.

122. Малахова, А. В. Особенности гиперкинетического расстройства поведения у младших школьников : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Малахова. Томск, 2005.

123. Малинина, E. В. Особенности типологии пограничных психических расстройств у детей младшего школьного возраста, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия : автореф. дис. . канд. мед наук / Е. В. Малинина. Челябинск, 1997.

124. Малинина, Е. В. Применение глицина в комплексном лечении психоорганического синдрома у детей / Е. В. Малинина // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. Челябинск, 2000. — С. 5.

125. Малинина, Е. В. Типология пограничных психических расстройств у детей, проживающих в зоне радиоэкологического неблагополучия / Е. В. Малинина, Н. Е. Буторина, Т. Н. Колесниченко // Рос. психиатр, жур-н. 2000. - № 1.-С. 49—51.

126. Масагудов, Р. М. Особенности агрессии у девочек-подростков с де-линквентным поведением : автореф. дис. . канд. мед наук / Р. М. Масагудов. — Челябинск, 1998. 20 с.

127. Мастерова, Е. И. Особенности иммунологической реактивности здоровых людей в условиях психоэмоционального стресса / Е. И. Мастерова, В. И. Власенко, Б. Я. Шупляков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1997. - № 3 (4). - С. 67.

128. Медуницин, Н. В. Медиаторы иммунного ответа / Н. В. Медуницин // Rus. J. of Immunology. 1999.- Vol. 4.-Suppl. l.-P. 43—46.

129. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) : классификация психических и поведенческих расстройств. СПб. : «Адис», 1994.-272 с.

130. Менчинская, Н. А. Проблемы обучения, воспитания и психического развития ребенка : Избранные психологические труды / И. А. Менчинская / под ред. Е. Д. Божович. М. : Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та; Воронеж : Изд-во НПО «МОДЭК», 2004. - 512 с.

131. Меньшикова, Н. Л. Лечение нервных болезней у детей / Н. Л. Меньшикова / под ред. А. Н. Романовой. — Челябинск : Металл, 1997. — 95 с.

132. Мнухин, С. С. О современном состоянии и путях дальнейшей разработки проблемы «детских резидуальных энцефалопатий» / С. С. Мнухин // Всерос. науч. конф. по психоневрологии детского возраста : материалы конф.-Л., 1965.-С. 103—108.

133. Мнухин, С. С. О резидуальных нервно-психических расстройствах у детей / С. С. Мнухин // Резидуальные нервно-психические расстройства у детей : тр. Ленингр. педиатрического мед. ин-та / под ред. С. С. Мнухина. — Л., 1968.-Т. 51.-С. 5—22.

134. Морозов, В. И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей / В. И. Морозов // Педиатрия. 1998. - № 1 - С. 17—21.

135. Мягер, В. К. Семейная психотерапия при неврозах : метод, рекомендации / В. К. Мягер, Т. М. Мишина. Л., 1976. - 13 с.

136. Мясищев, В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев. — Л., 1960. -426 с.

137. Никол, Р. Практическое руководство по детско-юношеской психиатрии : Британский подход / Р. Никол. — Екатеринбург, 2001. — 224 с.

138. Николаев, Ю. М. Психоневрологические предикторы девиантного поведения девочек-подростков с резидуально-органическим поражением головного мозга / Ю. М. Николаев // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 4. — С. 42—44.

139. Новиков, В. С. Иммунофизиология экстремальных состояний / В.С.Новиков, В. С. Смирнов. СПб. : Наука, 1995. - 173 с.

140. Обеснюк, В. В. Клинико-нейрофизиологические особенности (варианты) психоорганических расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговых травм / В. В. Обеснюк, А. А. Корнилов. — Кемерово : Кемеровская мед. академия, 1997.

141. Огошкова, И. А. Практические (экспертные) вопросы детской амбулаторной психиатрической службы : учеб. пособие / И. А. Огошкова, Е. В.Малинина, Т. А. Смирнова, Н. В. Квятковская, О. И. Пилявская. — Челябинск, 2009.-91 с.

142. Озерецкий, Н. И. Метод массовой оценки моторики у подростков / Н. И. Озерецкий. М., 1929.

143. Озерецкий, Н. И. Психопатология детского возраста / Н. И. Озерецкий. М. : Учпедгиз, 1938.

144. Осипенко, Т. Н. Психоневрологическое развитие дошкольников / Т. Н. Осипенко. М. : Медицина, 1996. - 289 с.

145. Основные принципы оформления и ведения истории болезни в детском и подростковом психиатрическом стационаре : учеб. пособие / Н. Е. Буторина и др.. Челябинск, 2008. - 47 с.

146. Панасюк, Ю. А. Адаптированный вариант личностного опросника для детей / Ю. А. Панасюк. Л., 1977. - 45 с.

147. Панасюк, Ю. А. Адаптированный вариант методики Д. Векслера WISC / Ю. А. Панасюк. М. : Медицина, 1973. - 94 с.

148. Пилявская, О. И. Типология психопатоподобных расстройств резидуально-органического генеза в клинике пубертатного криза у девочек : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / О. И. Пилявская. — Казань, 1998. — 22 с.

149. Плейфэр, Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфэр. М. : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 96 с.

150. Покоев, А. И. Психотерапия в лечении и реабилитации детей с пограничными психическими расстройствами / А. И. Покоев // Реабилитация в психиатрии / под ред. В. Я Семке. Томск, 1998.-С. 136—137.

151. Попов, Ю. В. Современная клиническая психиатрия / Ю. В. Попов, В. Д. Вид. СПб., 2000. - 402 с.

152. Потапкин, И. А. Новые психологические и психотерапевтические подходы в адаптации школьников / И. А. Потапкин, Л. Я. Шеметова, Б. А. Дашиева // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы симпозиума. Томск, 2001. — С. 74—75.

153. Прейс, В. С. Варианты астенических состояний, возникающих у детей и подростков в резидуальном периоде гнойных менингитов / В. С. Прейс // 5-й Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров. М., 1969. - Т. 2. - С. 479.

154. Прокопьев, А. А. Полидисциплинарная оценка факторов риска по школьной дезадаптации / А. А. Прокопьев, Б. А. Трифонов // Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии : материалы юбилейного симпозиума. — Томск; Челябинск, 2001. — С. 106—109.

155. Прокопьев, А. А. Клинико-психологические аспекты выделения детей в группы риска по школьной дезадаптации / А. А. Прокопьев, Б. А. Трифонов, Н. Е. Буторина // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. Челябинск, 2000. - С. 5—7.

156. Психиатрия детского и подросткового возраста / под ред. К. Гиллбер-га, JL Хеллгрена/ под общ. ред. П. И. Сидорова; пер. со швед. Ю. А. Мак-ковеевой. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 544 с.

157. Психические нарушения в детско-подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты) : материалы Всерос. научно-практ. конф. с междунар. участием / под ред. В. Я. Семке. — Томск, 1997.-Вып. 8.

158. Разенкова, М. Н. Нарушения школьной адаптации у детей и подростков с ранними рези дуально-органическими поражениями головного мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Н. Разенкова. — М., 1994. — 27 с.

159. Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных : Острый период и поздние осложнения / А. Ю. Ратнер. 2-е изд. - М. : БИНОМ, Лаборатория знаний, 2005. - 368 с.

160. Ретюнский, К. Ю. Клиника и терапия заикания с затяжным неблагоприятным течением / К. Ю. Ретюнский // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. — Челябинск, 2000. С. 1—3.

161. Ретюнский, К. Ю. Системные расстройства детского и подросткового возраста : автореф. дис. . д-ра мед. наук / К. Ю. Ретюнский. Томск, 2003.

162. Родионов, В. А. Прививка от стресса : метод, рекомендации по профилактике негативных последствий воздействия стресса на детей /

163. B.А.Родионов, М. А. Ступницкая, К. Р. Ступницкая. Ярославль : Академия развития, 2006. - 272 с.

164. Россинский, Ю. А. Расстройство психологической адаптации у учащихся начальных классов в школах с повышенными нагрузками / Ю. А. Россинский // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы симпозиума. Томск, 2001. - С. 114—117.

165. Руководство по психиатрии : в 2-х т. / А. С. Тиганов, А. В. Снежпев-ский, Д. Д. Орловская и др. / под ред. А. С. Тиганова. М. : Медицина, 1999.-Т. 2.-784 с.

166. Рыбалко, М. И. О невротических расстройствах у детей и подростков с девиантным поведением / М. И. Рыбалко // Неврозы у детей и подростков : тез. докл. Всесоюз. конф. -М., 1986. С. 157—158.

167. Рычкова, Л. С. Психосоциальная реабилитация детей и подростков, страдающих психическими и поведенческими расстройствами : учебное пособие / Л! С. Рычкова, Е. В. Малинина, А. М. Косов, Т. А. Смирнова. -Челябинск, 2009. 80 с.

168. Рычкова, Н. А. Поведенческие расстройства у детей : диагностика, коррекция и психопрофилактика. Практическое пособие для воспитателей и логопедов / Н. А. Рычкова. М. : Изд-во ГНОМ и Д, 2001. - 48 с.

169. Сансон, П. Психопедагогика и аутизм : опыт работы с детьми и взрослыми / П. Сансон. — 2-е изд. — М. : Теревинф, 2008. — 208 с.

170. Семке, В. Я. Актуальные вопросы систематики и клинической динамики пограничных состояний в условиях Сибири / В. Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. - Вып II. - С. 11—14.

171. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия : перспективы и задачи /

172. B.Я.Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. -№ 2.1. C. 7—11.

173. Семке, В. Я. К поиску новых парадигм превентивной психиатрии : решение проблемы на рубеже веков / В. Я. Семке // Рос. психиатр, журн. -1999.-№6.-С. 4—8.

174. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1999.-403 с.

175. Семке, В. Я. Клиническая персонология / В. Я. Семке. Томск : МГП «РАСКО», 2001.-376 с.

176. Семке, В. Я. Психотерапия и психокоррекция аддиктивного поведения / В. Я. Семке // Материалы Всерос. конф. с междунар. участием. -Томск, 2003. С. 30—32.

177. Семке, В. Я. Пограничные состояния (региональные аспекты) / В. Я. Семке, М. М. Аксенов. Томск, 1996. - 184 с.

178. Семке, В. Я. Особенности клинического применения финлепсин-ретард в терапии пограничных и аддиктивных состояний / В. Я. Семке, М. М. Аксенов, Н. А. Бохан // Нейропсихотропные препараты : сб. докл. симпозиума. М., 1995. - С. 73—82.

179. Семке, В. Я. Клинико-патогенетические аспекты пограничных состояний / В. Я. Семке, М. М. Аксенов, О. Д. Головин // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний : материалы конф. с меж-дунар. участием. — Томск, 1996. С. 61—62.

180. Семке, В. Я. Клиническая психонейроиммунология / В. Я. Семке, Т.П. Ветлугина, Т. И. Невидимова, С. А. Иванова, Н. А. Бохан. — Томск : ООО «Изд-во «РАСКО», 2003. 300 с.

181. Семке, В. Я. Особенности дизонтогенеза детей с депрессивными расстройствами / В. Я. Семке, Т. И. Иванова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 1 - С. 46—50.

182. Семке, В. Я. Пограничные состояния и психическое здоровье /

183. B. Я. Семке, Б. С. Положий. Томск : Изд-во Том. ун-та, 1990. - 209 с.

184. Семке, В. Я. Развитие сибирской психоонкологии / В. Я. Семке, Е. JT. Чойнзонов, И. Е. Куприянова, JT. Н. Балацкая. Томск : Изд-во Том. ун-та, 2008. - 198 с.

185. Сергеева, О. Н. Динамика нервно-психического развития детей первых трех лет жизни, перенесших гипоксическое поражение центральной нервной системы в перинатальном периоде / О. Н. Сергеева, А. А. Корнилов. — Кемерово : Кемеровская мед. академия, 1998.

186. Сидоренко, Е. В. Методы математической обработки в психологии / Е. В. Сидоренко. СПб., 2004. - 350 с.

187. Симуткин, Г. Г. Сезонное аффективное расстройство в детском и подростковом возрасте / Г. Г. Симуткин // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии : материалы юбилейного симпозиума. — Томск; Челябинск, 2001. С. 142—144.

188. Смулевич, А. Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А. Б. Смулевич, A. JT. Сыркин, С. И. Рапопорт и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 2000. - Вып. 12. - С. 4—12.

189. Сосюкало, О. Д. Аффективная патология у детей и проблема деви-антного поведения / О. Д. Сосюкало // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. — С. 187—189.

190. Социальная дезадаптация детей с расстройствами поведения (по материалам стационарного отделения ТОКПБ) // Всерос. конф. с междунар. участием : материалы конференции / под ред. Н. А. Бохана. Томск, 2003.

191. Социальная дезадаптация : нарушения поведения у детей и подростков : Материалы Рос. научно-практ. конф. / под ред. Н. В. Вострокнутова, А. А. Северного. М., 1998.

192. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — 5-е изд., перераб., испр. и доп. М., 2003.

193. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. СПб. : Изд-во «Питер», 1999. - 752 с.

194. Сухарева, Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста / Г. Е. Сухарева. М. : Медицина, 1974. - 320 с.

195. Сухотина, Н. К. Нервно-психическое здоровье детей в аспекте школьной адаптации / Н. К. Сухотина // Соц. и клин, психиатрия. — 2000. — Т. 12.— С. 34—38.

196. Сухотина, Н. К. Социально-стрессовые факторы и невротические расстройства у детей / Н. К. Сухотина // Соц. и клин, психиатрия. 2000. — Т. 1. - С. 5—9.

197. Табеева, Д. М. Некоторые аспекты диагностики вегетативных нарушений церебрально-органической патологии / Д. М. Табеева, В. В. Ван-дыш // 12-й съезд психиатров России : материалы съезда М., 1995. -С. 347—348.

198. Творогова, Н. А. Распространенность психических расстройств среди детей, подростков и молодежи в Российской Федерации в 1991—1995 гг. / Н. А. Творогова// Рос. психиатр, журн. 1997. — № 2. — С. 46—52.

199. Тёлле, Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Р. Тёлле / пер. с нем. Г. А. Обухова. Минск : Высшая школа, 1999. - 496 с.

200. Теплова, С. Н. Система комплемента и циркулирующие иммунные комплексы у больных с ожогами / С. Н. Теплова, Е. . Звеняцковская, 1С. В. Никушкина // ЖМЭИ. 1999. - № 3. - С. 61—64.

201. Теплова, С. Н. Антигенные системы эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов / С. Н. Теплова. Челябинск : ЧГМА, 2000. - 114 с.

202. Терлецкая, J1. А. К вопросу о клинике задержки психического развития детей / JI. А. Терлецкая, Л. А. Долотина, А. В. Максименко, А. А. Корнилов. 2003. - С. 138—139.

203. Тиганов, А. С. Руководство по психиатрии : в 2-х т. / А. С. Тиганов, А.

204. B. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. М. : Медицина, 1999. - Т. 1. — 719 с.

205. Тополянский, В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. Тополян-ский, М. В. Струковская. М. : Медицина, 1986. - 384 с.

206. Туркот, Н. В. Варианты неврологического и нейропсихологического статуса детей с трудностями обучения и поведения в школе / Н. В. Туркот,

207. C. Н. Котягина // 2-я Междунар. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения А. Р. Лурия : тез. сообщений (Москва, 24—27 сентября 2002 г.). — М., 2002.-С. 140.

208. Усов, М. Г. Диагностика и профилактика учебной дезадаптации среди школьников, обусловленной депрессивными расстройствами / М. Г. Усов, О. В. Якубенко // Реабилитация в психиатрии / под ред. В. Я. Семке. -Томск, 1998.-С. 194—195.

209. Ушаков, Г. К. Детская психиатрия / Г. К. Ушаков. М. : Медицина, 1973.-392 с.

210. Фишман, М. Н. Нейрофизиологические механизмы отклонений в умственном развитии у детей : метод, пособие / М. Н. Фишман. — М. : Изд-во «Экзамен», 2006. 157 с.

211. Хаитов, Р. М. Иммунология : учебник / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М. : Медицина, 2000. - 432 с.

212. Цветкова, JI. С. Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста : учеб. пособие / JI. С. Цветкова. — Воронеж, 2001. — 266 с.

213. Чуркин, А. А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. М., 2000.

214. Чуркин, А. А. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А. А. Чуркин, А. Н. Мартюшов. — М. : Изд-во ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, 2004. 140 с.

215. Шварков, С. Б. Особенности вегетативной дистонии у детей / С. Б.Шварков // Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. А. М. Вейна. М. : Медицина, 1991. - С. 508—549.

216. Шварков, С. Б. Вегетативные расстройства / С. Б. Шварков / под ред.

217. A. М. Вейна. М. : МИА, 2000. - С. 616—662.

218. Швецов, И. П. Клинико-эпидемиологическая и клинико-динамическая характеристика затяжных форм пограничных нервно-психических расстройств / И. П. Швецов, В. Я. Семке. Томск : НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, 1991.

219. Шеметова, Л. Я. Медицинские аспекты охраны нервно-психического здоровья школьников / Л. Я. Шеметова, А. В. Елисеев // Сб. науч. тр., по-свящ. 100-летию кафедры нервных и душевных болезней Император. Том. ун-та. Томск, 1992.-С. 187—188.

220. Шеметова, Л. Я. Состояние психического здоровья детей дошкольного возраста / Л. Я. Шеметова, И. А. Потапкин // 12-й съезд психиатров России : материалы съезда. — М., 1995. С. 416—417.

221. Шеметова, Л. Я. Клинико-психологические исследования школьников / Л. Я. Шеметова // Психическое здоровье детей и подростков. — Томск; Кемерово, 1998.-С. 124—126.

222. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер,

223. B. В. Юстицкий. Л. : Медицина, 1990. - 189 с.

224. Эйдемиллер, Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. СПб. : Питер, 1999. - 656 с.

225. Якунин, Ю. А. Пренатальные и перинатальные поражения нервной системы / Ю. А. Якунин, Э. И Ямпольская // Клиническая невропатология детского возраста. М., 1986. - С. 223—234.

226. Янакевич, Е. Б. Клинические особенности и этапная реабилитация вегетативных расстройств у детей и подростков / Е. Б. Янакевич, Б. А. Янакевич // Всесоюз. научно-практ. конф. по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс, 1989.-С. 101—102.

227. Ajuriaguerra, J. de. Manuel de psychiartie de 1' enfant / J. de Ajuriaguerra. -Paris, 1970.-P. 701—714.

228. Angold, A. The child and adolescent psychiatric assessment (CAPA) / A. Angold et al. // Psychological, medicine. 1995. - Vol. 25. - P. 739—753.

229. Aureli, A. Investigation on the possible relationship existing between the HLA-DR gene and attention deficit hyperactivity disorder and/or mental retardation / A. Aureli, P. Sebastiani, T. Del Beato, A. Marimpietri, V. Melillo,

230. E. Sechi, S. Di Loreto // International J. of Immunopathology and Pharmacology. 2008. - Oct.—Dec. - Vol. 21, № 4. - P985—991.

231. Barkley, R. A. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria : I. An 8-year prospective follow-up study / R. A. Barkley et al. // Am. Acad. Child Adolescent Psychiatry. 1990. - № 29. - P. 546— 547.

232. Beck, A. T. Cognitive therapy and the emotional disorders / A. T. Beck. -N. Y. : Internat. Univ. Press, 1976.

233. Berger, E. Minimal cerebral Dusfunktion bei Kinder / E. Berger. Bern, 1977.-162 S.

234. Bowlby, J. Attachment and loss. Vol. III. Loss : Sadness & depression / J. Bowlby. London : Hogarth Press, Fischer, 1980. - P. 76.

235. Branderburg, N. The epidemiology of children psychiatric disorders : prevalence findings from recent studies / N. Branderburg // J. of Am. Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1990. - Vol. 29. - P. 76—83.

236. Cantwell, D. P. Psychiatric illness in the families of hyperactive children / D. P. Cantwell // Frch. Gen. Psychiatry. 1972. - Vol. 27. - P. 414—417.

237. Cantwell, D. P. Childhood Depression : What Do We Know, where Do We Go? / D. P. Cantwell // Childhood psychopathology and development / ed. S. B. Guse,

238. F. J. Earls, J. E. Barrett. New York : Raven Press, 1983. - 307 p.

239. Compas, В. E. Stress and life events during childhood and adolescence / В. E. Compas // Clinical Psychological Review. 1991. - Vol. 7. - P. 275—302.

240. Davidson, M. Natural History of Chronic Constipation / M. Davidson // Psychosomatic aspect of gastrointestinal illness in childhood — Columbus (Ohio), 1963.-P. 65—71.

241. Drouin, C. Norepinephrine / C. Drouin, J.-P. Tassin // Encyclopedia of the human brain / ed. V. S. Ramachandran. Acad. Press. - 2002. - Vol. 3. -P. 625—646.

242. Eminson, D. M. Somatizing in children and adolescent / D. M. Eminson // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. - Vol. 7. - P. 266—274.

243. Felten, D. L. Neural influence on immune responses : underlying suppositions and basic principles of neural-immune signaling / D. L. Felten // Prog. Brain Res. 2000. - Vol. 122.-P. 381—389.

244. Flakieraska, N. School Refusal : A 15-20 year followup Study of 36 Swedish Urban Children / N. Flakieraska, M. Lindstrom, C. Gilberg // Brit. J. of Psychiatry. 2000. - Vol. 52. - P, 834—837.

245. Garralda, M. Chronic fatigue syndrome in children and adolescent / M. Garralda et al. // J. of child and adolescent psychiatry. 2000. - Vol. 43, №2.-P. 169—176.

246. Geurts, H. M. Hot and cool aspects of cognitive control in children with ADHD : decision-making and inhibition / H. M. Geurts, S. van der Oord, E. A. Crone // J. Of Abnormal Child Psychology. 2006. - Dec. - Vol. 34, № 6. -P. 813—24.

247. Glatzel, J. Forensische Psychiatrie. Der Psychiater in Strafprocess / J. Glatzel. Stuttgart: F. Enke Verlag, 1985. - 232 S.

248. Gollnitz, G. Begriffsabgrenzung und diagnostische Grundlagen einer Encephalopathie / G. Gollnitz // Problematik der leichteren frukindlechen Encephal. Leipzig : Hirzel. Verl., 1970. - S. 12—32.

249. Grunberg, E. M. Vaccinating against brain syndromes : The campaign against measles and Rubella / E. M. Grunberg, C. Lewis, S. E. Goldstein. -New York : Oxford University Press, 1986. P. 167.

250. Hess, W. Hypothalamus und thalamus / W. Hess. Berlin : George Thieme Verlag, 1968. - 77 p.

251. Hornbyrger, A. Vorlesunqen uber die Psychopatoloqic des Kindesalters / A. Hombyrger. Berlin, 1926.

252. Izard, С. E. The face of emotion / С. E. Izard. N. Y. : ACC, 1971. -P. 65—66.

253. Jastrowski, К. E. Disclosure of attention-deficit/hyperactivity disorder may minimize risk of social rejection / К. E. Jastrowski, K. S. Berlin, A. F. Sato, W. H. Davies // Psychiatry. 2007. - Vol. 70, № 3. - P. 274—282.

254. Knopf, P. M. Antigen-dependent intrathecal antibody synthesis in the normal rat brain : Tissue entry and local retention of antigen-specific В cells / P.M.Knopf, Ch. Harling-Berg, H. F. Cserr et al. // J. Immunol. 1998. -Vol. 161, №2. -P. 692—701.

255. Kordon, A. A new understanding of attention-deficit disorders—beyond the age-at-onset criterion of DSM-IV / A. Kordon, K. G. Kahl, K. Wahl // European Archives Of Psychiatry and Clinical Neuroscience. — 2006. — Sep. — Vol. 256. Suppl. 1. - P. 47—54.

256. Kupriyanova, I. E. Mental health of schoolchildren of Siberia : transcul-tural comparisons / I. E. Kupriyanova, B. A. Dashiyeva // 14th World Congress of Psychiatry. Prague, Czech republic, 2008. - P. 120.

257. Laux, M. Hospital inpatient and day patient treatment of school refusal. Out of School / M. Laux Chichester : Wiley, 1967. - P. 303—320.

258. Lempp, R. Fruhkindliche Hirnschadigung und personelichkeitsstronung im Erwaschsenenalter / R. Lempp // Munch. Med. Wschr. 1989. - Bd. 131, №42. - S. 770—773.

259. Lempp, R. Frunklidliche Hirchedidung und Neurose / R. Lempp. Bern, 1969.-210 S.

260. Lempp, R. Warunki wspolczesnego spolczenstwa prezimwslowego jacoczesclowa przyczyna kryzysow i psychoz w okreze dojrzewania / R. Lempp. Krakow, 1974. - P. 119.

261. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. O. Carbonara, J. F. Heremans // Int. J. Immunochem. 1965. - Vol. 2. - P. 235—254.

262. McMahon, R. J. Evidence-based assessment of conduct problems in children and adolescents / R. J. McMahon, P. J. Frick // J. Of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2005. - Sep. - Vol. 34, № 3. - P. 477—505.

263. Nissen, G. Depressive states in childhood and adolescence / G. Nissen // Union of European Pedopsychiatrists, IV Congress. — Stockholm, 1972. — P. 501—509.

264. Orley, J. Arch of Gender Psych / J. Orley. New York, 1979. - P. 513— 520.

265. Remschmidt, H. Familiendiagnostisches Lesebuch / H. Remschmidt. -Thieme Verlag, Stuttgardt, 2001. S. 25—31.

266. Remschmidt, H. Global consensus on ADHD/HKD / H. Remschmidt // European Child & Adolescent Psychiatry. 2005. - May. - Vol. 14, № 3. -P. 127—37.

267. Ringdahl, J. С. Depressive reactions in children and adolescents / J. C. Ringdahl // Psychosomatics. — 1980. Vol. 21, № 11.-P. 930—938.

268. Starfield, B. Psychosocial and psychosomatic diagnoses in primary care of children / B. Starfield, E. Gross, M. Wood et al. // Pediatrics. 1980. - Vol. 66, №2.-P. 159—167.

269. Stutte, H. Handbuch der Kinderheilkunde / H. Stutte. Berlin, 1969. -P. 908—937.

270. Tamminen, Т. M. Psychosomatic symptoms in preadolescent children / Т. M. Tamminen, P. Bredenberg et al. // Psychother. Psychosom. 1991. — Vol. 56, № 1—2. - P. 70—77.

271. Thiele, W. Psycho-vegetative Syndrome / W. Thiele // Ment. Welt. 1958. -Vol. l.-P. 9—13.

272. Tolle, R. Klinischie Psychiatrie / R. Tolle. Munich, 1999. - 365 p.

273. Torgersen, T. ADHD in adults : a study of clinical characteristics, impairment and comorbidity / T. Torgersen, B. Gjervan, K. Rasmussen // Nordic. J. of Psychiatry. 2006. - Vol. 60, № 1. - P. 38—43.

274. Tresohlava, Z. Lehka mozkova dysfunkce v detskem veku / Z. Tresohlava. — Praha, 1986.

275. Vogel, F. A. A Study of Adolescent Psychiatric inpatient and the Outcome six or more years Later / F. A. Vogel, G. Motulsky // J. of Child Psychology and Psychiatry. 1990. -Vol. 6.-P. 1—17.

276. Waller, D. A. Differentiating Primary Affective Disease, Organic, Affective Syndromes, and Situational Depression on a Pediatric Service / D. A. Waller, J. A. Rush // J. Am. Acad. Child. Psychiat. 1983. - V 22, № 1. -P. 52—58.

277. Wasserstein, J. Diagnostic issues for adolescents and adults with ADHD / J. Wasserstein // J. of Clinical Psychology. 2005. - May. - Vol. 61, № 5. -P. 535—547.

278. Weber, A. Kinderpsychiatrie / A. Weber // Allgemeine und Spezielle Psychiatrie / hrsg. M. Reichardt. Basel : V. Kargtr, 1955. - S. 193—254.

279. West, S. L. An examination of the psychometric properties of the attention deficit scales for adults with outpatient substance abusers / S. L. West, M. Mul-sow, R. Arredondo // The Am. J. of Drug and Alcohol Abuse. — 2007. -Vol. 33, № 5. P. 755—764.

280. Williamson, D. E. Childhood and Adolescent Depression / D. E. Williamson, B. Birmaher // J. of Am. Academy of Child and Adolescents Psychiatry. -1996. Vol. 35, № 12. - P. 1575—1583.

281. Wing, L. V. Approache clinique precoses de 1 enfant / L. V. Wing // Rev. Neuropsychiatr. Infantile. 1987. - Vol. 23. - P. 803—818.