Депрессивные расстройства поведения у мальчиков среднего школьного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Бецкова, Наталья Валерьевна

• Бецкова, Наталья Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бецкова, Наталья Валерьевна

Введение.4 стр.

1. Депрессивные расстройства поведения у детей и подростков (обзор литературы).11 стр.

1.1. Виды депрессии в детском и подростковом возрасте.11стр.

1.2. Расстройства социального поведения.31 стр.

1.3. Принципы терапии депрессивных расстройств поведения.39 стр.

2. Общая характеристика наблюдений.45 стр.

2.1. Объем и методы исследования.45 стр.

2.2. Общая характеристика обследованных.56 стр.

3. Клинико-психопатологические особенности формирования депрессивных расстройств поведения у детей и подростков.69 стр.

3.1. Характеристика пре-, пери- и постнатального онтогенеза обследованных детей и подростков.69 стр.

3.2. Характеристика микросоциальных условий обследованных семей.73 стр.

3.3. Клиническая картина депрессивного расстройства поведения.78 стр.

3.4. Клинико-психологическая оценка детей и подростков.97 стр.

3.4.1. Результаты обследования Детским опросником неврозов В.В. Седнева (1994).97 стр.

3.4.2. Результаты обследования при помощи Шкалы самооценки Зунга.98 стр.

3.4.3. Результаты обследования самооценки по Дембо-Рубинштейну.100 стр.

3.4.4. Результаты обследования с помощью тестов «Рисунок человека» и «Рисунок семьи».102 стр.

4. Основные принципы реабилитации детей и подростков с депрессивными расстройствами поведения.107 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Депрессивные расстройства поведения у мальчиков среднего школьного возраста»

Актуальность исследования.

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о стремительном росте распространенности пограничных нервно-психических расстройств в детском и подростковом населении. За последние пять лет частота психической патологии среди детей до 14 лет увеличилась на 16,7%, при этом пограничные психические состояния составляют от 20% до 30% общей психической заболеваемости (Семке В.Я., Аксенов М.М., 1996; Дмитриева Т.Б., 1998; Игумнов С.А., 1999; Прихожан A.M., 2000; Буторина Н.Е., 2001; Антипов В.М., 2001.).

Как отмечает большинство исследователей, значительное место среди детско-подростковой пограничной патологии занимают депрессивные расстройства. В связи с различиями во взглядах на детскую аффективную патологию, частота депрессивных состояний, по мнению разных авторов, варьирует в широких пределах: от 0,7 до 25% в детской популяции (Kuhn R., 1963; Spiel W., 1969; Ajuriaguerra J., 1970; Branderburg N., 1990; Williamson D.E., Birmaher В., 1996; Essau S., Petermann F., 1999). Согласно исследованиям H.M. Иовчук, Г.З. Батыгиной (1998) распространенность депрессии среди школьников составляет 19%.

Общепризнанным является тот факт, что депрессия у детей и подростков трудно распознаваема из-за обилия соматических масок и поведенческих нарушений, которые выступают на первый план в клинической картине. По данным ряда авторов, только 27% детей с депрессивным началом заболевания были проконсультированы психиатром при первой депрессии; остальные длительное время наблюдались педиатрами, хирургами, урологами, невропатологами и т. д. При первичном обращении к психиатру депрессивное состояние было установлено лишь в 23,6% случаев в связи с невыраженностыо собственно аффективных расстройств, преобладанием жалоб на нарушение поведения, в том числе агрессивность, школьную дезадаптацию (Иовчук Н.М., Северный А.А., 1999; Агарков А.А., 2003; Бенько J1.A., 2005). Депрессия, как у детей, так и у подростков, распознается с трудом в связи с тем, что депрессивная симптоматика наслаивается, как правило, на психологические особенности возраста.

С позиций онтогенетического подхода динамика пограничных расстройств и коморбидных им нарушений в полной мере определяется возрастным этапом нервно-психического реагирования (Ковалев В.В., 1979, 1985; Семке В.Я., 1985, 1996; Буторина Н.Е., 1995, 2001, 2002; Гурович И.Я., 1995; Александровский Ю.А., 2000).

При анализе клинического материала в детской психиатрической практике по этиологическими и патогенетическим критериям было обнаружено, что примерно у 75% депрессивных пациентов наблюдалась психогенная депрессия, у 10-15% - соматогенная и у 5-10% -конституциональная (Nissen G., 1972). Часто у ребенка имеется не одна причина для проявления депрессии, а иногда возникновение депрессивного синдрома можно объяснить лишь взаимодействием нескольких патогенных факторов (Cytryn L. et al.,1974; Dwyer J.T. & Delong G.R., 1987; Compas B.E., 1991; Фрайследер Ф. Й., Тротт Г.Э., 1994).

Как свидетельствует обзор зарубежной и отечественной литературы, накоплен значительный материал, демонстрирующий наличие связи между различными аспектами социальной ситуации и депрессивностью у детей и подростков. Сюда относятся: депрессивность родителей, особенности детско-родительских отношений, трудности во взаимоотношениях со сверстниками, состояние здоровья, академическая успеваемость и др. Следует отметить, что в настоящее время полное значение этих отношений и их удельный вес поняты еще слабо. Некоторые исследователи предполагают, что эти проблемы являются вторичными по отношению к депрессии, поскольку вызываются ею, другие - что они являются частью более широкой проблемы, которая предшествует депрессивному расстройству. Существующие в настоящее время данные экспериментальных исследований пока не позволяют однозначно ответить на этот вопрос (Beck А.Т., 1967; Seligman М.Е.Р., 1975, 1986; Livingston R., et al., 1985; Mitchell J., 1989; Meyer N.E., et al, 1989; Whitman P.B., 1990; Rutter M., 1990; Berney T.P., et al., 1991; Harrington R., 1995). Более того, в раздел F90 — F99 «Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» введена рубрика F92.0 «Депрессивное расстройство поведения». В таком аспекте проблема сочетанных эмоциональных и поведенческих расстройств рассматривалась очень редко, имеются лишь отдельные журнальные статьи, а сама проблема остается практически малоизученной.

Таким образом, данные литературы позволяют заключить, что актуальность проблемы депрессивных расстройств поведения у детей определяется трудностью диагностики этих состояний, недостаточной изученностью этиологических и патогенетических механизмов, неопределенностью роли биологических и социальных факторов в их формировании. Вместе с тем, дальнейшее изучение этих вопросов с позиций биопсихосоциального подхода представляется достаточно продуктивным для создания оптимальных терапевтических методов, включающих медико-психологическую и психотерапевтическую коррекцию. Есть основания полагать, что изучение клинико-психопатологических, психологических и нейрофизиологических характеристик группы детей с депрессивными расстройствами поведения даст возможность более детально проанализировать клинические особенности, как депрессивных расстройств, так и расстройств поведения, что позволит повысить качество диагностической и лечебно-коррекционной помощи этому контингенту больных.

Работа выполнена по проблемно-тематическому плану НИР кафедры детской, подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии Уральской Государственной Медицинской Академии

Дополнительного Образования Федерального Агентства по Здравоохранению и Социальному Развитию.

Цель исследования - установить структуру и характеристику расстройств поведения при различных типах депрессивных расстройств у мальчиков среднего школьного возраста (10-14 лет) и определить меры оптимизации медико-психологической и психотерапевтической помощи пациентам детского возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить типологическую структуру депрессивных расстройств при нарушениях поведения у детей и подростков, в соответствии с критериями МКБ - 10.

2. Дать характеристику поведенческим девиациям, соответствующим определенным вариантам депрессивных расстройств.

3. Определить влияние церебрально-органических факторов на развитие данной патологии у детей.

4. Установить роль условий микросоциальной среды в формировании депрессивных расстройств поведения.

5. Оптимизировать принципы медико-психологических и психотерапевтических мероприятий, при оказании помощи пациентам с проявлениями депрессивных расстройств поведения.

Научная новизна и теоретическая значимость работы.

На репрезентативном клиническом материале (107 наблюдений) на основе клинико-психопатологического, экспериментально-психологического, нейрофизиологического исследований депрессивных расстройств, встречающихся при расстройствах поведения, получены новые данные о закономерностях формирования депрессивных расстройств поведения в детском возрасте. Дана характеристика личностно-конституциональным, социально-психологическим, биологическим факторам, определяющим формирование клинических типов этих депрессивных расстройств поведения. Изучены психологические и соматические особенности детей с депрессивными расстройствами поведения. Выделены два новых типа депрессивного реагирования по критериям депрессивного поведения. Полученные результаты способствуют совершенствованию диагностики и лечения больных депрессией, раннему выявлению и прогнозу расстройств поведения в структуре депрессивных состояний и имеют существенное значение в оптимизации лечебно-коррекционной помощи.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе с диагностической и лечебно-коррекционной целью. Определение факторов формирования депрессивных расстройств поведения позволяет установить прогностические индикаторы неблагоприятного течения этих расстройств, предупреждая развитие выраженных нарушений поведения и формирование асоциальной личности. Выделение типов депрессивного поведения позволит более дифференцированно осуществлять лечебно-реабилитационную помощь пациентам детского возраста.

Внедрение в практику.

Теоретические и клинические положения исследования внедрены в учебный процесс на кафедре детской, подростковой психиатрии и медицинской психологии с курсом наркологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования Расздрава, кафедре психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии, в практику клинической работы детских отделений ГУЗ ОКСПНБ №1, «Центра психического здоровья детей и подростков».

Апробация результатов исследования.

Материалы диссертации обсуждены на совместных заседаниях кафедры детской, подростковой психиатрии и медицинской психологии с курсом наркологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования и кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск, 2005, 2006).

Материалы диссертации доложены на областных научно-практических конференциях врачей-психиатров (Челябинск, май-2005, ноябрь-2005, май-2006).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.

Положения, выносимые на защиту.

1. Характер депрессивного расстройства поведения определяется как клиническим вариантом депрессии, так и определенными личностно-конституциональными особенностями пациента.

2. Течение депрессивного расстройства поведения взаимодействует с различной долей участия биологических, средовых, возрастных факторов. Среди биологических факторов наибольшее значение в детском возрасте имеет церебральная предиспозиция, обусловленная резидуально-органической недостаточностью ЦНС. Воздействие микросоциальной среды связано с продолжительным эмоциональным напряжением в негативной семейной атмосфере.

3. Каждая форма депрессивного расстройства поведения имеет определенные клинико-психопатологические особенности, и психологические феномены.

4. Терапия депрессивного расстройства поведения определяется комплексом медикаментозных, психотерапевтических, психологических и социально-педагогических методов коррекции.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Бецкова, Наталья Валерьевна

Выводы.

1. Изучение депрессивного расстройства поведения (F92.0) показало, что это сложное психопатологическое образование, преимущественно детского возраста, которое характеризуется сочетанием расстройств социального поведения в детстве (F91) и явной, но неоднородной по структуре депрессивной симптоматикой.

1.1. В формировании депрессивного симптомокомплекса преобладают такие клинические проявления, как постоянное сниженное настроение, потеря интересов и чувства радости в обычной активности, заметные страдания, высказывание идей самообвинения и безнадежности.

2. Определяющее модифицирующее влияние на эмоциональное проявление и его клиническое оформление, на клинико-динамические параметры и характеристики поведения оказывают конституциональные факторы и преморбидные дизонтогенетические особенности.

Выявленные особенности клинико-динамических характеристик, связанных с эмоциональными и поведенческими расстройствами, дали основание выделить два варианта депрессивно-поведенческого реагирования: экстеротимный (68,2%) и интеротимный (31,8%)

2.1. Клинико-психопатологической особенностью экстеротимного варианта депрессивного реагирования является обращенность действий личности на окружающий мир и преобладание при депрессии таких черт, как импульсивность, раздражительность, вспыльчивость, агрессивность, внутренняя напряженность, тревога, двигательное беспокойство, неусидчивость, стремление к постоянной перемене места.

2.2. Клинико-психопатологической особенностью интеротимного варианта депрессивного реагирования является фиксация интересов личности на явлениях собственного внутреннего мира и преобладание в депрессивном состоянии таких проявлений, как утомляемость, истощаемость, раздражительность, головные боли, ухудшение памяти, усталость, сенестопатии, сенестоалгии, полиморфной соматовегетативной симптоматики, имитирующей первичную соматическую патологию, подверженность неспецифическим инфекционным заболеваниям.

3. Анализ клинической картины депрессивного расстройства поведения выявил достоверные различия проявлений.

3.1.В клинической картине депрессивного расстройства поведения с экстеротимным типом депрессивного реагирования преобладают делинквентные, асоциальные и аддиктивные формы нарушенного поведения, представленные, главным образом, воровством (68%), побегами из дома (74%), бродяжничеством (71,2%), табакокурением (71,2%), употреблением алкогольных напитков (61,6%).

3.2. Расстройства поведения при интеротимном варианте депрессивного реагирования носят чаще антидисциплинарный и аддиктивный характер: частые споры со взрослыми (52,9%), прогулы в школе (50%), нарушение школьной дисциплины (50%), табакокурение (44,1%).

4. Установлено, что в патогенезе депрессии, проявляющейся расстройствами поведения, существенную роль играют биологические факторы.

В обеих выделенных группах обнаружено злоупотребление родителями алкогольных напитков (72,6%; 55,9% соответственно).

Резидуально-органическая церебральная недостаточность была верифицирована с помощью неврологических и нейрофизиологических методов исследования и составила в первой группе 82,2%, во второй группе -85,3%.

5. К микросоциальным факторам риска развития депрессивных расстройств поведения относятся: нарушенная структура семьи, низкий образовательный уровень и социальный статус родителей, патологические приемы воспитания, нарушение межличностных семейных взаимоотношений.

6. Комплексная дифференцированная медико-психотерапевтическая коррекция предполагает:

• Своевременную диагностику депрессивного состояния, лежащего в основе нарушений поведения;

• Подбор медикаментозных средств и психотерапевтических методик в зависимости от типа депрессивного расстройства поведения;

• Проведение патогенетической терапии, способствующей компенсации церебральной резидуально-органической недостаточности, существенно отягощающей течение основного заболевания;

• Осуществление комплекса воспитательных и образовательных мероприятий на всех этапах реабилитации с учетом типа депрессивного поведения;

• Реорганизация микросоциальной среды, восстановление системы позитивных семейных и средовых связей, на основе работы с ребенком и его ближайшим окружением.

Заключение.

Депрессивные расстройства в детском и подростковом возрасте относятся к широко распространенной нервно-психической патологии и нередко сопровождаются расстройствами поведения, нарушением развития, соматическими проявлениями и школьной дезадаптацией.

Исследователями накоплен значительный материал, показывающий взаимосвязь различных значимых обстоятельств жизнедеятельности ребенка и особенностей его личности с возникающими депрессивными состояниями. Вместе с тем отсутствует системное представление о влиянии совокупности взаимодействующих параметров жизнедеятельности ребенка, особенностей его личности, состояния здоровья на возникновение и развитие депрессивных расстройств.

По мнению многих авторов (Ajuriaguerra J., 1970; Spiel W., 1969; Kuhn R., 1963) аффективные расстройства в детском возрасте возникают существенно чаще, чем их диагностируют. Большое количество исследований в детской и подростковой психиатрии направлены на поиски диагностических критериев этих нарушений, выделение особых «масок» и «эквивалентов», существенно затрудняющих своевременную и правильную диагностику аффективных расстройств. Трудности диагностики депрессии в детском возрасте влекут за собой отсутствие качественной лечебно-реабилитационной помощи.

В ходе настоящего исследования был проведен глубокий анализ типологической структуры депрессивных расстройств при нарушениях поведения у детей и подростков, дана характеристика поведенческим девиациям, соответствующим определенным вариантам депрессивных расстройств, установлена роль внутренних и внешних факторов, оказывающих влияние на формирование депрессивных расстройств поведения, выделены два типа депрессивного поведения детей и подростков: экстеротимный и интеротимный.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов депрессии у обследованных детей и подростков, все пациенты были разделены на четыре группы: с дисфорической депрессией - 44,9% (п=48), тревожной депрессией - 23,4% (п=25), маскированной депрессией - 16,8% (п=18) и астеноподобной депрессией — 14,9% (п=16).

В процессе анализа и статистической обработки материала оказалось, что не все варианты депрессивных синдромов различаются по особенностям поведенческих нарушений. Принимая во внимание характеристики поведенческих расстройств, было установлено, что такие варианты, как дисфорический и тревожный имеют однотипные расстройства поведения, также близкими по своим поведенческим нарушениям оказались признаки астенической и маскированной депрессии. Это стало основанием для выделения двух групп по критериям депрессивного поведения, которые мы обозначили, как экстеротимное и интеротимное.

К экстеротимным были отнесены пациенты с дисфорической и тревожной депрессией, у которых реагирование отрицательно окрашенных эмоций происходило во внешний мир. Дети были склонны винить в своих неудачах и проблемах окружающих, по их мнению, угроза и агрессия исходят из внешнего мира. И как результат такого мироощущения, у них возникали тревога, страх, ответная агрессия, не соответствующая реально существующей ситуации.

К интеротимным были отнесены пациенты с маскированной и астеноподобной депрессией, которые отрицательные эмоции неосознанно направляли внутрь и/ или против себя, тем самым, создавая предпосылки для формирования соматических симптомов.

Согласно такому делению, к экстеротимному типу депрессивного реагирования поведения было отнесено 68,2%) (п=73) пациентов, к интеротимному типу - 31,8% (п=34).

Изучение возрастного состава обследованных детей и подростков выявило увеличение депрессивных расстройств поведения прямо пропорционально возрасту. Наименьшее их количество пришлось на возраст 10 лет - 14%, наибольшее - на возраст 14 лет - 26,2%. Таким образом, можно заключить, что пик развития депрессивных расстройств поведения у детей и подростков совпадает с возрастом пубертатного криза.

На основании комплексной оценки состояния здоровья все пациенты в нашем исследовании были отнесены ко II (72%), III (16,8%) и IV (11,2%) группам здоровья. Следует отметить, что пациентов с I группой здоровья среди обследуемых выявлено не было.

Анализ интеллектуального развития детей и подростков показал, что уровень интеллекта соответствовал: хорошей норме (IQ 100 - 120) у 4,7%, средней норме (IQ 90 - 100) у 45,8%, низкой норме (IQ 80 - 90) у 49,5%%, обследованных. Что дает основания полагать, что депрессивные расстройства у детей и подростков с низкими и средними показателями интеллектуального уровня больше склонны сочетаться с различными формами нарушений поведения.

Одной из основных задач исследования являлось установление роли отягощенности психическими и наркологическими проблемами в формировании депрессивных расстройств поведения у детей и подростков. Анализ отягощенности показал, что в обеих группах обследованных преобладали пациенты, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками. При экстеротимном типе депрессивного поведения этот показатель составил 72,6%, при интеротимном - 55,9%.

Изучение особенностей преморбида, способных оказать существенное влияние на формирование депрессивных расстройств поведения, показало, что патология беременности у матерей обследованных, такая как гестоз, угроза преждевременных родов, инфекции у матери, внутриутробное инфицирование плода, интоксикации, стрессы и нежелание матери иметь этого ребенка составила в группе с экстеротимным типом депрессивного реагирования 84,9%, с интеротимным - 82,4%.

Патология родов у матерей обследованных (асфиксия плода, аспирация околоплодными водами, оперативные роды с наложением акушерских щипцов) встречалась в 79,5% при экстеротимном типе и в 76,5% при интеротимном типе.

Анализ постнатального онтогенеза обследованных детей и подростков показал, что органическая невропатия в младенчестве имела место у 65,8% обследованных первой группы и у 73,5 % обследованных второй группы. Наблюдались у невропатолога с диагнозом «перинатальная энцефалопатия» в течение первых трех лет жизни 36,9 % обследованных первой группы и 41,2% обследованных второй группы. Задержка речевого (F80 МКБ-10) и двигательного (F82 МКБ-10) развития в раннем детстве обнаруживалась у 34,2% детей и подростков с экстеротимным и у 29,4% детей и подростков с интеротимным типом депрессивного реагирования.

Опираясь на результаты данного исследования, можно заключить, что ведущими факторами, обуславливающими возникновение дизонтогенетических проявлений в преморбиде в обеих группах, являлись: отягощенность злоупотреблением родителями алкоголем, патология беременности и родов у матерей обследованных, перинатальные повреждения головного мозга, неврологические заболевания до 3-х лет. Они формировали резидуальную церебрально-органическую «почву», которая облегчала развитие патологических форм реагирования на неблагоприятные воздействия окружающей среды. Статистически достоверной разницы перечисленных выше показателей между группами обследованных выявлено не было.

Изучение динамики раннего органического поражения головного мозга проводилось с помощью неврологического и нейрофизиологических методов обследования. Результаты показали, что в обеих группах выявлялся достаточно высокий уровень церебральной резидуально-органической недостаточности.

Наличие пяти и более резидуалыю-неврологических микросимптомов прослеживалось у 68,5% детей и подростков с экстеротимным типом депрессивного реагирования и у 70,6% детей и подростков с интеротимным типом. При электроэнцефалографическом обследовании 82,2% детей и подростков первой группы и 85,3% второй группы обнаруживали патологические феномены диффузного поражения головного мозга; 13,7% детей и подростков первой группы и 11,8% второй группы - отклонения от нормы, не имеющие характера явной патологии. Нормальная ЭЭГ выявлялась только у 5% пациентов первой группы и у 4,5% пациентов второй группы. Признаки гипертензии при эхоэнцефалографии обнаружены у 49,3% обследованных с экстеротимным типом депрессивного реагирования и у 67,6% с интеротимным. Достоверных различий по группам не выявлялось (р>0,05).

Учитывая эти данные, можно заключить, что в генезе депрессии у детей и подростков, сочетающейся с расстройствами поведения, определенную роль играют последствия раннего органического поражения головного мозга, приводящие к дисфункции в деятельности мозга.

Одной из основных задач нашего исследования являлось установление роли микросоциального окружения в формировании депрессивных расстройств поведения у детей и подростков. Как показывают многочисленные исследования, депрессивные дети и подростки чаще выходят из семей с высоким уровнем психопатологии или же из неблагополучных семей того или иного вида (Livingston et al., 1985; Dwyer & Delong, 1987; Mitchell et al.,1989; Puig-Antich et al., 1989; Weissman et al., 1987, 1992; Kutcher & Marton, 1991).

Были изучены и проанализированы состав семей, образовательный уровень родителей, типы воспитания, характер внутрисемейных взаимоотношений.

Анализируя состав семей детей и подростков с депрессивными расстройствами поведения, установлено, что в группе с экстеротимным типом депрессивного реагирования только 13,7% детей воспитывались в полных семьях. При интеротимном типе этот показатель составил 20,6%. Для сравнения: вне семьи воспитывались 31,5% детей и подростков с экстеротимным и 23,5% детей и подростков с интеротимным типом. Остальные дети и подростки воспитывались в деформированных или неполных семьях с отсутствием одного из родителей.

Приемы воспитания в семьях обследованных чаще всего прослеживались деструктивные, как в первой, так и во второй группе. При экстеротимном типе в условиях безнадзорности воспитывались 38,4%, гипоопеки — 31,5%, жестких взаимоотношений - 2,7%) обследованных. При интеротимном типе в условиях безнадзорности воспитывались — 14,7%, гипоопеки — 38,2%, жестких взаимоотношений - 14,7% и гиперопеки - 2,9% обследованных.

Кроме того, конфликтные взаимоотношения наблюдались в 46,6% семей первой группы и в 41,2% семей второй группы. Формальные взаимоотношения имели место в 21% семей первой и 23,5% семей второй группы.

Нужно отметить, что зачастую в одной и той же семье прослеживалось сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Образовательный уровень родителей также, несомненно, оказывал влияние на приемы воспитания и семейную атмосферу. Изучение образовательного уровня показал, что он был низким в подавляющем большинстве семей. Имели среднее или неоконченное среднее образование 69,9% родителей первой группы и 70,6% родителей второй группы.

Таким образом, анализ полученных данных дает основание полагать, что такие показатели, как неполная семья, низкий образовательный и социальный статус родителей, нарушение межличностных отношений в семье, воспитание в условиях безнадзорности, гипоопеки и жестких взаимоотношений могут рассматриваться, как факторы риска развития депрессивных расстройств у детей и подростков, и связанных с ними расстройств поведения.

Депрессии у детей часто сопровождаются потерей интереса к школьным и внешкольным занятиям, включая игры (Фрайследер Ф.Й., 1994). В одном из исследований было показано, что дети с депрессивными расстройствами чаще прогуливали школу, чем недепрессивные дети из психиатрической группы (Berney et al., 1991).

Результаты нашей работы показали, что 60,3% учащихся первой группы и 55,9% учащихся второй группы с начала школьного обучения имели нарушенную школьную адаптацию, которая выражалась затруднениями в учебе, прогулами, нарушением взаимоотношений с учителями и одноклассниками, несоблюдением режима.

При изучении успеваемости выявлено, что неудовлетворительная успеваемость с начала школьного обучения наблюдалась у 27,4% учащихся первой группы и у 11,8% учащихся второй группы.

Для анализа и сравнения нарушений поведения по группам обследованных нами были использованы отечественные классификации применительно к этапам детского возраста. Согласно классификации В.В.Ковалева (1985) отечественные ученые выделяют четыре типа девиантного поведения детей и подростков: антидисциплинарный, асоциальный, делинквентный (противоправный), аутоагрессивный. В последние годы - аддиктивное поведение.

В ходе исследования установлено, что у каждого испытуемого имелось, как правило, несколько видов нарушенного поведения, которые были изучены по частоте и степени выраженности.

Результаты показали, что делинквентное поведение встречалось в обеих группах обследованных. Наиболее часто встречающейся формой делинквентного поведения при экстеротимном типе являлось воровство -68,5%. При интеротимном типе воровство было единственной формой делинквентного поведения и встречалось, по нашим данным, достоверно реже (р<0,01), чем при экстеротимном - в 29,4% случаев. Делинквентными формами нарушенного поведения при экстеротимном типе также являлись физическая жестокость к окружающим - 23,3%, вымогательство и нападение с насилием - 10,9%, поджоги - 5,5%.

Асоциальное поведение прослеживалось как в группе с экстеротимным типом депрессивного реагирования, так и с интеротимным типом. Оно проявлялось побегами из дома, бродяжничеством, частыми драками, лживостью, вспышками гнева. Причем количество этих расстройств было достоверно выше (р<0,001) при экстеротимном типе.

Наиболее часто встречающимися формами девиантного поведения при экстеротимном типе являлись побега из дома — 74%, бродяжничество — 71,2%, частые драки - 52,1%. Вспышки гнева отмечались в 38,4% случаев, лживость — 26%. При интеротимиом типе чаще других в нашем исследовании наблюдались бродяжничество - 29,4%, побеги из дома - 23,5%, частые драки - 14,7%. Лживость и вспышки гнева прослеживались в 8,8% и 2% случаев.

Антидисциплинарное поведение проявлялось частыми спорами со взрослыми, что влекло за собой нарушение взаимоотношений с родственниками и педагогами, прогулами школьных занятий и нарушением школьной дисциплины. Прогулы школьных занятий чаще наблюдались в первой группе обследованных - 74%, чем во второй - 50% (р<0,01). Нарушение дисциплины или активное отвержение пожеланий и предписаний взрослых встречалось в обеих группах 47,9% и 50% и статистически достоверной разницы этих показателей не выявлено (р>0,05). Споры со взрослыми наблюдались достоверно чаще при интеротимиом типе 52,9%, чем при экстеротимном - 27,1% (р<0,01), это возможно связано с тем, что при экстеротимном типе они частично перерастали во вспышки гнева и ярости и рассматривались в другой категории.

Из аддиктивных форм расстройств поведения нами были выявлены табакокурение, употребление алкогольных напитков и токсикомания предметами бытовой химии. Внутри каждой группы обследованных преобладало табакокурение и употребление алкогольных напитков. Так, при экстеротимном типе эти показатели составили 71,2% и 61,6% соответственно, что в 1,6 - 1,7 раза выше, чем при интеротимном (44,1%, 35,3%) (р<0,01). Токсикомания предметами бытовой химии прослеживалась в 31,5% наблюдений при экстеротимном типе и в 11,8% наблюдений при интеротимном типе. Показатель токсикомании при экстеротимном типе депрессивного реагирования превышал таковой при интеротимном в 2,7 раза (Р<0,01).

Таким образом, на основании вышеизложенного, можно заключить, что депрессия у детей и подростков может сочетаться с различными формами нарушений поведения, включающими делинквентное, девиантное, антидисциплинарное и аддиктивное поведение. Характер нарушений поведения при этом определяется преимущественным типом депрессивного реагирования. Наиболее тяжелые нарушения поведения наблюдаются при экстеротимном типе депрессивного реагирования.

В ходе психологического исследования с помощью Детского опросника неврозов В.В. Седнева (1994) было выявлено, что при интеротимном типе наблюдались достоверно (р<0,001) более высокие показатели по шкалам депрессия в 2,7 раза, астения в 23,1 раза, вегетативные расстройства в 5,4 раза, нарушения сна в 2,2 раза, чем при экстеротимном. Достоверных различий по шкалам нарушения поведения и тревога в выделенных группах обследованных обнаружено не было.

Степень выраженности депрессии определялась при помощи Шкалы самооценки Зунга. Результаты распределились следующим образом. При экстеротимном типе: легкая депрессия - 36,7%, умеренно выраженная депрессия — 37,3%, выраженная депрессия - 26%. При интеротимном типе: легкая депрессия - 11,8%, умеренно выраженная депрессия — 29,4%, выраженная депрессия - 58,8%.

В результате проведенного тестирования, можно предположить, что дети и подростки с интеротимным типом депрессивного реагирования субъективно ощущали свое состояние, как более тягостное, чем пациенты с экстеротимным типом.

Исследование самооценки по Дембо-Рубенштейну выявило, что при экстеротимном типе депрессивного реагирования дети и подростки склонны к завышенной и нормальной оценке своего здоровья, умственного развития, характера и счастья. При интеротимном типе большинство пациентов выявляли нормальную или завышенную оценку своего характера и умственных способностей. Оценка же своего здоровья и счастья преобладала заниженная.

В ходе выполнения теста «Рисунок человека» были выявлены следующие психопатологические феномены: вербальная агрессия, физическая агрессия, асоциальность, депрессия, тревога, страхи, эмоциональная напряженность, астения, импульсивность, негативизм, последствия раннего органического поражения головного мозга, трудности в социальных контактах, ранняя фиксация на сексуальной сфере.

Сравнительный анализ результатов тестирования между группами показал, что в рисунках детей обеих групп встречались чаще других такие признаки, как последствия органического поражения головного мозга соответственно 38,4% и 35,3%, депрессия 31,5% и 32,4%, тревога 28,8% и 32,4%, трудности в социальных контактах 28,8% и 26,5%, эмоциональная напряженность24,6% и 23,5%, страхи 19,2% и 23,5%. Достоверной разницы по группам испытуемых не выявлено (р>0,05).

При этом в первой группе достоверно чаще (р<0,001) прослеживались асоциальность - 19,2% и импульсивность - 19,2%, чем во второй (2,9% и 8,8%). Во второй группе достоверно чаще (р<0,001) встречалась астения — 23,5% по сравнению с первой - 4,1%.

Также в рисунках детей можно было проследить признаки вербальной и физической агрессии, негативизма, ранней фиксации на сексуальной сфере.

При выполнении теста «Рисунок семьи», кроме перечисленных ранее психопатологических феноменов, были выявлены следующие нарушения семейных взаимоотношений: чувство своей отверженности в семье, недостаток общения, потребность в эмоциональном тепле, агрессивное поведение членов семьи, конфликты, негативное отношение к отдельным членам семьи.

По результатам сравнительного анализа рисунков в группе с экстеротимным типом конфликтные отношения в семьях 39,7% и агрессивное поведение членов семьи 17,8% прослеживались чаще, чем с интеротимным типом - 29,4% и 11,8% (р<0,01). При интеротимном типе чаще встречались негативное отношение к отдельным членам семьи 32,4% и потребность в эмоциональном тепле 47,1%, чем при экстеротимном — 15,1% и 28,8% (р<0,01). В обеих группах обследованных достаточно часто дети чувствовали себя отверженными в своей семье: 39,7% при экстеротимном типе и 35,3% при интеротимном типе.

Таким образом, проведенное психологическое обследование дает основание заключить, что у детей и подростков с экстеротимным типом депрессивного реагирования степень выраженности тимического, идеаторного и моторного компонентов депрессии в большинстве случаев оценивалась, как умеренно выраженная. Эти дети и подростки имели тенденцию к завышению своей самооценки. На первый план в клинико-психологическом обследовании выступали признаки нарушенного поведения, асоциалыюсти, импульсивности, трудностей установления социальных контактов, агрессии, конфликтности.

У детей и подростков с интеротимным типом депрессивного реагирования степень выраженности тимического, идеаторного и моторного компонентов депрессии оценивалась в большинстве случаев, как выраженная. Эти дети и подростки имели тенденцию к занижению своей самооценки, в частности таких ее параметров, как здоровье и счастье. На первый план при клинико-психологическом обследовании выступали признаки астении, вегетативных расстройств, нарушений сна, эмоциональной депривации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бецкова, Наталья Валерьевна, 2007 год

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. Руководство для врачей. 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1988.-528 с.

2. Антропов Ю.Ф. Депрессивные расстройства и агрессивные проявления у детей // Российский психиатрический журнал. 2004. - № 2. - С. 42 - 45.

3. Антропов Ю.Ф. Динамика невротической депрессии у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2002.- №5.

4. Антропов Ю.Ф. Шевченко Ю.С. Патологические привычные действия у детей и подростков. М., 1999. - 304 с.

5. Антропов Ю.Ф. Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. М.: Издательство Института Психотерапии, Издательство НГМА, 2000. - 320 с.

6. Антропов Ю.Ф. Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей и подростков // Российский психиатрический журнал. 1998. - № З.-С. 63-70.

7. Бадалян Л.О. Детская неврология. 3-е изд. — М.: Медицина, 1984. - 576 с.

8. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1978. - Т. 78, № 10. - С.1441 - 1446.

9. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Взаимосвязь патологического агрессивного поведения и депрессии у подростков // Российский психиатрический журнал. — 2000. № 1. - С. 42 — 44.

10. П.Бачериков Н.Е., Михайлова К.В., Гавеико B.JI. и др. Клиническая психиатрия. К.: Здоровья, 1989. - 512 с.

11. Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

12. Бенько JI.A. Органическое астеническое расстройство в структуре резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте: Дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2004.-162 с.

13. Бенько JI.A. Психосоматические и соматоформные расстройства (возрастные, клинико-терапевтические аспекты): Учебное пособие / Под ред. проф. Н.Е. Буториной. Челябинск: УГМАДО, 2005. - 42 с.

14. Бретт Д. «Жила-была девочка, похожая на тебя.»: психотерапевтические истории для детей / Пер. с английского Г.А. Павлова. М., 1996. - 224 с.

15. Буторин Г.Г. Депривационное развитие и школьная дезадаптация. -Челябинск, 1999. 114 с.

16. Буторин Г.Г. Психология депривационного дизонтогенеза в детском возрасте. Челябинск, 2001. - 114 с.

17. Буторин Г.Г., Бенько JI.A. Особенности когнитивных нарушений неуспевающих школьников с депривационным дизонтогенезом // Вопросы детской психиатрии. Челябинск, 2002. - С. 160-161.

18. Буторина Н.Е. Патологический пубертатный криз и особенности школьной дезадаптации // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. - С. 156 - 157.

19. Буторина Н.Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения: Тезисы докладов детских психиатров социалистических стран. М., 1986. - С. 13.

20. Буторина Н.Е. Возрастные критические периоды в динамике резидуально-органической церебральной патологии. // 12-й съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 366 - 368.

21. Буторина Н.Е. Резидуально — органический психосиндром в детском возрасте // 13-й съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2000. -С. 116.

22. Буторина Н.Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического синдрома в детском возрасте // Материалы конгресса по детской психиатрии. -М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 172-173.

23. Буторина Н.Е., Бенько Л.А., Хотяновская Н.Б. Диагностика семьи и проблема клинического здоровья детей // Диагностика и коррекция в подростковом возрасте: Материалы Российской научно-практической конференции. — Екатеринбург, 2003 С. 61 - 62.

24. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Семья и девиантное поведение подростков // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Челябинск, 1993. -С.24-27.

25. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Депривационный дизонтогенез и школьная дезадаптация. // Российский психиатрический журнал, 1999. № 3. - С. 17-22.

26. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая классификационная система с позиций детской и подростковой психиатрии // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001/Ь. - С. 92 - 93.

27. Буторина Н.Е., Дедков Е.Д. Особенности девиантного поведения как клинического проявления пубертатного криза // Саморазрушающее поведение у подростков: Сб. ст. / Под. ред. А.Е. Личко, Ю.В. Попова. -Л, 1991.-С. 21 -29.

28. Буторина Н.Е., Колесниченко Т.Н. типология пограничных нервно-психических расстройств резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста. // Социальная и клиническая психиатрия. М., 1996. - Т. 6. - Вып. 1. - С. 12 - 16.

29. Буторина Н.Е., Куприн И.В., Малинина Е.В. Особенности становления органического расстройства личности // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). -Томск Челябинск, 2001/а. - С. 40 - 45.

30. Буторина Н.Е., Куприн И.В., Малинина Е.В. Этапы становления органического расстройства личности // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). — Томск Челябинск, 2001/b. - С.46 - 49.

31. Буторина Н.Е., Малинина Е.В. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая классификация с позиций детской психиатрии. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2001. — № 3 -С. 47-50.

32. Буторина Н.Е., Малинина Е.В., Меньшикова H.JI. Комплексная терапия непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков. // Учебное пособие. Челябинск, 2002. - 32 с.

33. Буторина Н.Е., Мовчан Н.Г., Казаков B.C., Рыбакова Л.П. Особенности начальных проявлений алкоголизма у подростков (социально-психологический и клинический аспекты) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1978. № 10. - С. 1569- 1572.

34. Буторина Н.Е., Рычкова Л.С. О нервно-психологическом состоянии детей из экологически неблагополучных районов // Дети с отклонениями в развитии; диагностика, образование, социальная реабилитация. -Челябинск, 1993. С. 70 - 72.

35. Буторина Н.Е., Трифонов Б.А., Санников С.В. Особенности терапии патохарактерологических расстройств у подростков из неполных семей // XIII съезд психиатров России. Материалы съезда. Москва, 2000. - С. 116-117.

36. Важенина Т.Т. Структура и динамика девиантного поведения у подростков с различными клиническими формами органического расстройства личности // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2004. № 3 (33). - С. 47 - 50.

37. Важенина Т.Т. Клинико-психопатологические и социально-психологические характеристики подростков с органическими расстройствами личности, совершивших правонарушения: Дне. канд. мед. наук. Оренбург, 2004 - 131 с.

38. Венгер A.JI. Психологические рисуночные тесты: Иллюстрированное руководство. -М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. 160 с.

39. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медицина, 1982. - 192 с.

40. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный А.А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия, 2002. № 2. - С. 5-9.

41. Вострокнутов Н.В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте МКБ 10-го пересмотра. // Российский психиатрический журнал, 1999. № 3. - С. 4 - 8.

42. Вострокнутов Н.В., Романов А.А. Социально-психологическая помощь трудновоспитуемым детям с проблемами развития и поведения: принципы и средства, игровые методы коррекции. Метод, рекомендации. М., 1998.

43. Выготский JI.C. Собрание сочинений. Т. 2. Проблемы общей психологии. М.: Педагогика, 1982. - 504 с.

44. Галкина Н.С. Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973.-321 с.

45. Гарбузов В.И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и подростков // Психиатрические проблемы педиатрии. Л., 1985. - С. 62 -68.

46. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. Л.: Медицина, 1977. - 272 с.

47. Гарбузов В.И. Нервные дети: Советы врача. Л.: Медицина, 1990. -176 с.

48. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. М., 1995. — С. 37-38.

49. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог: Издательство ТРТУ, 2000. -640 с.

50. Голубева Н.И., Козловская Г.В., Калинина М.А. Депрессивные расстройства в младенчестве. // XIV съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2005. - С. 192.

51. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М., Потемкина Т.Г. Состояние и проблемы психиатрической помощи в России на современном этапе. // XII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 56 - 57.

52. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. М., 1996.-207 с.

53. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., Семке В.Я. Психопатология подросткового возраста. Томск, 1994. - 309 с.

54. Дедков Е.Д. Декомпенсация резидуально-органических психопатоподобных расстройств в пубертатном периоде: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - 16 с.

55. Джолдыгулов Г.А., Волошин В.М. Структура и особенности синдромообразования эндогенной депрессии с поведенческими «масками» в подростковом возрасте. // XIV съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2005. - С. 194-195.

56. Дмитриева Т.Б. К вопросу о дифференциальной диагностике депрессивных состояний в пубертатном возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1980. Т. 2. - С. 237 — 242.

57. Дмитриева Т.Б. Клиническая психиатрия. М.: Медицина. - 1998. -505 с.

58. Дмитриева Т.Б. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения. // Российский психиатрический журнал. М., 2001. - № 4. - С. 4 - 8.

59. Дмитриева Т.Б. Психогенные депрессии в подростковом и юношеском возрасте (клиника, патогенез, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1981.- 17 с.

60. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени. // Российский психиатрический журнал, 1999. - № 3. - С. 9 - 14.

61. Дмитриева Т.Б., Макушкин Е.В., Федина М.А. Расстройства аффективной сферы у детей и подростков // Психиатрия и психофармакотерапия, 2001. № 5. - С. 154- 158.

62. Дроздовский Ю.В. Клиническая динамика, принципы ранней диагностики, реабилитации, психопрофилактики патохарактерологических отклонений у подростков с девиантным и делинквентным поведением: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1997.-24 с.

63. Забозлаева И.В. Клиническая динамика смешанных расстройств школьных навыков: Атореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2004. - 22 с.

64. Захаров А.И. Психотерапия детей и подростков. JI., 1982.

65. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. JI.: Медицина, 1988. -248 с.

66. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.-М.: Медицина, 1991.-640 с.

67. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог: ТРТУ, 1996. - 358 с.

68. Зенков JI.P. Лечение эпилепсии (справочное руководство для врачей). -М.: Ремедиум, 2001. 228 с.

69. Игумнов С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков. -М., 2000.-112с.

70. Иванова Т.И., Крахмалева О.Е., Четвериков Д.В. Особенности депрессивного синдрома в детском возрасте. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Томск, 2004. - С. 105 - 106.

71. Иовчук Н.М., Батыгина Г.З. Распространенность и клинические проявления депрессии в школьной подростковой популяции. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998. — № 9. С. 33-35.

72. Иовчук Н.М. Депрессивные и маниакальные состояния у детей и подростков (По данным зарубежной литературы) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1976. № 6. - С. 922 -934.

73. Иовчук Н.М. «Дидактогенные» депрессии в младшем школьном возрасте. //XIV съезд психиатров России (материалы съезда). М., 2005. -С. 198-199.

74. Иовчук Н.М. Психопатологические механизмы школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 1995. - С. 23 - 25.

75. Иовчук Н.М., Северный А.А. Депрессия у детей и подростков. М.: Медицина, 1999.

76. Иовчук Н.М., Северный А.А., Шевченко Ю.С. Современные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков // Независимый психиатрический журнал, 1998. № 11. - С. 34-36.

77. Иовчук Н.М. Соматизированные депрессии детского возраста. // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1985, Т. 3. - С. 52-54.

78. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996.-454 с.

79. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей // Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — Л., 1990. С. 15-21.

80. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей и подростков и психосоматический подход // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001/а. - С. 222 - 224.

81. Исаев Д.Н. Психосоматические ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях и инвалидности у детей и подростков, и их реабилитация // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001/Ь. - С. 222 - 224.

82. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. -272 с.

83. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. — М.: Медицина, 1985. — 304 с.

84. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. СПб., 1996.

85. Кашникова А.А., Сосюкало О.Д., Татарова И.Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессии у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1983.-Т. 10.-С. 1522- 1526.

86. Кашникова А.А., Татарова И.Н., Коваленко Ю.Б. Эмоционально-личностные нарушения у детей со стойкой школьной дезадаптацией // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 55 - 56.

87. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1979. -607 с.

88. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. - 288 с.

89. Ковалев В.В. О непсихогенных патологических формированиях (развитиях) личности у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1969. № 10. - С. 1543 - 1549.

90. Ковалев В.В. Непроцессуальные неврозоподобные состояния у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Косакова, 1971.-Вып. 10.-С. 1518- 1524.

91. Ковалев В.В. Некоторые общие закономерности клиники пограничных состояний у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1972.-Вып. 10. С. 1520 - 1525.

92. Ковалев В.В. Нарушения поведения у детей и подростков. М.: Медицина, 1981.

93. Ковалев В.В. Основные вопросы психогенных заболеваний на измененной почве // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной почве. Воронеж, 1982. - С.5 - 15.'

94. Ковалев В.В. Различные подходы к классификации психических расстройств в детском возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1982. Вып. 10. - С. 1511 - 1517.

95. Ковалев В.В. Факторы риска возникновения психического заболевания и их значение для профилактики. // Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров.- М., 1985. Т. 3. - С. 170 - 173.

96. Колесниченко Т.Н. Типология психических расстройств резидуально-органического генеза у учащихся начальных классов общеобразовательных школ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1994. 16 с.

97. Кондрашенко В.Т. Девиантное поведение у подростков: социально-психологические и психиатрические аспекты. Минск: Беларусь, 1988.

98. Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов С. А. Общая психотерапия: Рук. для врачей. Мн.: Выш. шк., 1999. — 524 с.

99. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. -М.: Медицина, 1995.

100. Куприн И.В. Клинические особенности становления органической психопатии: Дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 2000. — 180 с.

101. Кэдьюсон X., Шеффер Ч. Практикум по игровой психотерапии. -СПб.: Питер, 2000. 416 с.

102. Лапидес М.И. Клинико-психопатологические особенности депрессивных состояний у детей и подростков. // Вопросы детской психиатрии.-М., 1940.-С. 39-76.

103. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1979. -336 с.

104. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина, 1983. 256 с.

105. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л.: Медицина, 1989. -216 с.

106. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. — Екатеринбург: «Деловая книга», 1999. 416 с.

107. Малахова А.В. Особенности гиперкинетического расстройства поведения у младших школьников: Дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2005.-239 с.

108. Масагутов P.M. Девиантная и делинквентная подростковая агрессия: разграничение, клинические особенности, прогноз. // Российский психиатрический журнал, 2003 № 2. - С. 42 - 46.

109. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб.: «АДИС», 1994. - 300.

110. Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика. М., 2004. -528 с.

111. Михеев В.В. Нервные болезни. М.: Медицина, 1974. - 351 с.

112. Морозова Н.Б. Острые аффективные реакции у несовершеннолетних с психогенным развитием личности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 21 с.

113. Можгинский Ю.Б. Аффективные расстройства в структуре подростковых психопатоподобных синдромов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 18 с.

114. Наталевич Э.С. Психогенные депрессии в пубертатном периоде и их судебно-психиатрическая оценка // Судебно-психиатрическая экспертиза: Сб. 34. М., 1980.

115. Наталевич Э.С., Королева В.Д., Курындина Л.И., Посохова В.И. психогенные депрессии в подростково-юношеском возрасте // Психогенные заболевания и проблемы деонтологии в судебно-психиатрической практике. М., 1982. - С.57 - 67.

116. Наталевич Э.С., Мазуро Г.Д., Харитонова Н.К. Психогенные депрессии в подростковом и юношеском возрасте // Психогенные (реактивные) заболевания. М., 1979.-Вып. 1.

117. Наталевич Э.С., Посохова В.И. психогенные депрессии у подростков в судебно-психиатрической практике // Социальная и клиническая психиатрия, 1994. № 2.

118. Никол Р. Практическое руководство по детско-юношеской психиатрии: Британский подход. Екатеринбург, 2001.-224

119. Озерецковский С. Д. Скрытые депрессии у подростков и нарушения школьной адаптации // Акт. вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. - С. 186 - 187.

120. Подольский А.И., Идобаева О.А., Хейманс П. Диагностика подростковой депрессивности. Теория и практика. СПб.: Питер, 2004. - 202 с.

121. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. -СПб, 2000.-402 с.

122. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2003 г. №621.

123. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. — М., 2000.

124. Психиатрия. Под редакцией Р. Шейдера. Пер. с англ. - М.: Практика, 1998. - 485 с.

125. Ремшмидт X. Детская и подростковая психиатрия. М.,2001. — 624 с.

126. Ремшмидт X. Психотерапия детей и подростков. М., 2000. — 603 с.

127. Ретюнский К.Ю. Системные расстройства детского и подросткового возраста с затяжным неблагоприятным течением (клиника, патогенез, терапия): Автореф. дис. . д.м.н. Томск, 2003.

128. Сапегин А.Г. Психологический анализ в среде EXCEL. Математические методы и инструментальные средства. М., 2005. - 144 с.

129. Семке В.Я. Актуальные вопросы систематики и клинической динамики пограничных состояний в условиях Сибири //Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. - Вып II. - С. 11-114.

130. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния (региональные аспекты). Томск, 1996. - 184 с.

131. Семке В.Я., Аксенов М.М., Головин О. Д. Клинико-патогенетические аспекты пограничных состояний // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний: Материалы конференции с международным участием. Томск, 1996. - С.61 - 62.

132. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. СПб., 2004. - 350 с.

133. Синицкий В.Н. Депрессивные состояния. Киев, 1986.

134. Словарь практического психолога. / Сост. С.Ю. Головин. -Минск, 1998.-800 с.

135. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.- 160 с,

136. Снежневский А.В. Клиническая психопатология. // Руководство по психиатрии. Т. 2.-М.: Медицина, 1983.-С. 16-97.

137. Сосюкало О.Д., Ермолина JI.A. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика девиантного поведения у подростков. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1990. № 8. - С. 50 - 52.

138. Сосюкало О.Д. Аффективная патология у детей и проблема девиантного поведения // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. - С. 187 - 189.

139. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С.Ю. Циркина. СПб., 2000. - 752 с.

140. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М., 1955. - Т. 1. - 458 с.

141. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М., 1959. - Т. 2 - 406 с.

142. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медицина, 1974. - 320 с.

143. Татарова И.Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессии при шизофрении у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1985.- 16 с.

144. Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. и др. Руководство по психиатрии. В 2 томах. / Под ред. Тиганова А.С. М.: Медицина, 1999.

145. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М.: Медицина, 1973. — 392 с.

146. Фель М.И. Невротические депрессии у детей и подростков. // Вопросы психоневрологии. Баку, 1982. - Вып. 9. - С.311-313.

147. Фрайследер Ф.Й., Трот Г.Э. Дифференциальная диагностика депрессивных расстройств в детском и подростковом возрасте // Социальная и клиническая психиатрия, 1994. № 2.

148. Фурманов И.А. Детская агрессивность: психодиагностика и коррекция. Минск, 1996.- 192 с.

149. Харитонова Н.К., Посохова В.И. Психогенно спровоцированные депрессивные синдромы в начальной стадии шизофрении у подростков // Акт. вопр. принудительного лечения психических больных, совершившихООД.-М., 1983,-С. 71-73.

150. Шевченко Ю.С. Патологические привычные действия у детей и подростков и принципы их терапии с позиций психического дизонтогенеза. // Социальная и клиническая психиатрия, 1992. Т. 2, Вып. 1.-С. 11 -21.

151. Шевченко Ю.С. Систематика психогенных расстройств у детей и подростков. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 49.

152. Штутте X. Психиатрия детского и юношеского возраста // Клиническая психиатрия / Под ред. Г. Груле, Ю. Юнга, В. Майер-Гросса, М. Мюллера. М., 1967. - 699 с.

153. Эйдемиллер Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии. -М., 1996.

154. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. СПб.: Питер, 1999. - 656 с.

155. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. JL: Медицина, 1990.-189 с.

156. Юсевич JI.C. Судебно-психиатрическая оценка органических поражений центральной нервной системы у несовершеннолетних // Проблемы судебной психиатрии. М., 1946. - Сб. 5. - С. 325-355.

157. Abramson L.Y., Metalsky G.I., Alloy L.B. Hopelessness depression: a theory-based subtype of depression. // Psychological Review, 1989. Vol. 96.

158. Adams M., Adams J. Life events, depression, and perceived problem solving alternatives in adolescents. // Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1991.-Vol. 32.

159. Agras S. The relationship of school phobia to childhood depression. // American Journal of Psychiatry, 1959. Vol. 6. - P. 116.

160. Ajuriaguerra J. de. Manuel de psychiartie de 1' enfant. Paris, 1970. -P. 701 -714.

161. Altmann E.O., Gotlib I.H. The social bechaviour of depressed children: an observational study. // Journal of Abnormal Child Psychology, 1988.-Vol. 16.

162. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM - III - R, 3rd end: revised. Washington: American Psychiatric Association, 1987.

163. American Psychiatric Association. DSM-IV Options Boor: Work in Progress (9/1/91). Washington: American Psychiatric Association, 1991.

164. Angold A., Costello E.J. The epidemiology of depression in children and adolescents. // In: Depressed Child and Adolescent: Developmental and Clinical Perspectives, ed I.M. Goodyer. Cambridge, England, 1995.

165. Angold A., Prendergast M., at al. The child and adolescent psychiatric assessment (CAPA). // Psychological medicine, 1995. Vol. 25. - P. 739753.

166. Annell A. Actapsychiat scand, 1969.- Suppl. 207.-P. 19-30.

167. Asarnow J. R., Bates S. Depression in child psychiatric inpatients: cognitive and attributional patterns. // Journal of Abnormal Child Psychology, 1988.-Vol. 16.

168. Asperger H. In: Opitz H, Schmid F. (Hrsg.) Handbuch der Kinderheilkunde. Berlin, 1969.

169. Bakwin H. Depression. A mood disorders in children and adolescents. // Md State Med. J, 1972. Vol. 21. - P. 55-61.

170. Barkley R.A. Developmental course, adult outcome, and clinic-referred ADHD adults. In: Barkley R.A., Attention deficit hyperactivity disorder. 2nd ed. - New York: Guilford Press, 1998.

171. Barkley R.A. et al. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study// Am. Acad. Child Adolescent Psychiatry, 1990, №29 P.546-57.

172. Beck A.T. Depression: Clinical, Experimental, and Theoretical Aspects. New York: Harper & Row, 1967.

173. Beck A.T. Cognitive Therapy and Emotional Disorders. New York: International Universities Press, 1976.

174. Berney T.P., Bhate S.T., Kolvin I., Famuyiwa O., Barrett M.L., Fundudis T. & Tyrer S.P. The context of childhood depression: the Newcastle Childhood Depression Project. // British Journal of Psychiatry, 1991. Vol. 159.

175. Blotscky M.J. & Kimsey L.R. Childchood depression. Texas: Medicine, 1970.

176. Branderburg N. The epidemiology of children psychiatric disorders: prevalence findings from recent studies. // Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1990. Vol. 29. - P. 76-83.

177. Cicchetti D. & Schneider-Rosen K. An organizational approach to childhood depression. In M. Rutter, C.E. Izard & P.B. Read (eds), Depression in Young People: Developmental and Clinical Perspectives. New York: Guilford, 1986.

178. Cole D.A. Relation of social and academic competence to depressive symptoms in childhood. // Journal of Abnormal Psychology, 1990 Vol. 99.

179. Cole D.A. Preliminary support for a competency-based model of depression in children. // Journal of Abnormal Psychology, 1991. — Vol. 100.

180. Compas B.E. Stress and life events during childhood and adolescence. // Clinical Psychological Review, 1991. Vol. 7, pp. 275-302.

181. Compas В., Ey S & Grant K. Taxonomy, assessment, and diagnosis of depression during adolescence. // Psychological Bulletin, 1993. Vol. 114.

182. CorbozR. Schweiz med Wschr, 1958.-Vol. 88.-703 p.

183. Cytryn L. & McKnew D.H. Proposed classification of childhood depression. // American Journal of Psychiatry, 1972. — Vol. 129.

184. Cytryn L., McKnew D.H., Logue M. & Desai R.B. Biochemical correlates of affective disorders in children. // Archives of General psychiatry, 1974.-Vol. 31.

185. Dodge K.A. Developmental psychopathology in children of depressed mothers. // Developmental psychopathology, 1990. 26 p.

186. Dugas M. Vie med, 1966.-Vol. 47.-P. 1013-20.

187. Dvvyer J.T. & Delong G.R. A family history study of twenty probands with childhood manic-depressive illness. // Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 1987.-Vol. 26.

188. Emminghaus H. Die psychischen Stoerungen des Kindesalters. Tulbingen, 1887.

189. Essau S., Petermann U. Mood depression. In Developmental Psychopathology: Epidemiology, Diagnostics, and Treatment. — London, 1997.

190. Essau S., Petermann F. (Eds.) Depressive Disorders in Children and Adolescents: Epidemiology, Risk Factors, and Treatment. New Jersey -London, 1999.

191. Fleming J., at al. Prevalence of child and adolescence depression in the community. // British Journal of Psychiatry, 1989. Vol. 155: pp. 647654.

192. Forehand R., Brody G., Slotkin J., Fauber R., McCombs A. & Long N. Young adolescent maternal depression: assessment, inter-relations and predictors. // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1988. Vol. 56.

193. Friese M. Depression in Children and Adolescents. // British Journal of Medicine, 1965.-Vol. 2.

194. Frommer E.A. Treatment of Childhood Depression with Antidepressant Drags // Br. Med. J, 1967. Vol. 1, № 5542. - P. 729-732.

195. Glaser K. Masked depression in children and adolescents // Annu. Prog. Child Psychiatry Child Dev, 1968.-Vol. l.-P. 345-355.

196. Goodyer I.M., Wrigth С & Altham P.M.E. Recenf friendship in anxious and depressed school-age children. // Psychological Medicine, 1989. -Vol. 19.

197. Griesinger W. (Гризингер В.) Душевные болезни. Перевод с нем. -СПб., 1886.

198. Hammen С., Adrian С. & Hiroto D. A longitudinal test of the attributional vulnerability model in children at risk for depression. // British Journal of Clinical Psychology, 1988. Vol. 27.

199. Hammen C., Burge D. & Adrian C. Timing of mother and child depression in a longitudinal study of children at risk. // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1991. Vol. 26.

200. Harrington R. Depressive Disorders in Childhood and Adolescence. John Wiley & Sons, 1995.

201. Heymans P. Adolescent depression and social situation of development (in co-authoring with Olga Idobaeva and Andrei Podolskij).

202. Paper presented at the 6th European Conference on Adolescence. Budapest, Hungary, 1998.

203. Homburger A. Pscychopathologie des Kindesalters. Berlin, 1926.

204. Joffe R., Dobson K.S., Fine S., Marriage K. & Haley G. Social problem-solving in depressed, conduct-disordered, and normal adolescents. // Journal of Abnormal Child Psychology, 1990.-Vol. 18.

205. Kazdin A.E., et al. Assessment of overt bihaviour and childhood depression among psychiatrically disturbed children. // Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1985. Vol. 53.

206. Keeler W.R. Children's Reaction to the Death of Parent. // Depression / Hoch P.H. and Zubin J (Eds). Grune Stratton, New York, 1954. - P. 116.

207. Kendall P.S., et al. Cognitive deficit or cognitive distortion in childhood depression. // Journal of Abnormal Child Psychology, 1990. Vol. 18.

208. Kepinski A. Melancholia. Warszawa: PZWL, 1979. - 352 s.

209. Kessler R.C. The Affects of Stressful Life Events on Depression. // Annual Review of Psychology, 1997. Vol. 48.

210. Kohler C, Bernard F. Les etats depressifs chez 1 enfant. Bruxelles, 1970.

211. Kohler C, Bernard F. In: Depressive States in Childhood and Adolescence. Stockholm, 1972.-P. 173-184.

212. Kolvin I. Childhood depression: clinical phenomenology and classification. In: I. Goodyer (Ed.) The depressed child and adolescent. Developmental and clinical perspectives. Cambridge University Press, 1995.

213. Kovacs M. & Goldston D. Cognitive and social cognitive development of depressed children and adolescent. // Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 1991. Vol. 30.

214. Kovacs M., et al. A controlled family history study of childhood-onset . depressive disorder. // Archives of General Psychiatry, 1997. Vol.54.

215. Kraepelin E. Psychiatric. Bd 3, t. 2, Bd 4, t. 3. Leipzig, 1913.

216. KrevclenDA. van Actapacdopsychiat, 1972.-Vol. 38. P. 202-210.

217. Kuhn R. Schweiz med Wschr, 1963. Vol. 93. - P.86-90.

218. Kuhn V, Kuhn R. In: Depressive States in Childhood and Adolescence. Stockholm, 1972. - P. 455-459.

219. Lesse L. Hypochondrical and psychosomatic disorders masking depression in adolescents. //Amer. J. Psychother, 1981. Vol. 35, № 3 - P. 356-368.

220. Ling W., Oftedal G., Weinberg W. Depressive illness in childhood presenting as severe headache // Am. J. Dis. Child, 1970. Vol. 120, № 2. -P. 122-124.

221. Livingston R., et al. Family histories of depressed and severely anxious children.// American Journal of Psychiatry, 1985. Vol. 142.

222. Majluf E. Rev. Neuropsiquiat. S. Paulo, 1960. - Vol. 23. - P. 338351.

223. Maudsley H. (Маудсли Г.) Физиология и патология души. -СПб., 1871.

224. Mayer-Gross W, Slater Е, Roth М. Clinical Psychiatry. London, 1954.

225. McCauley E., et al. Cognitive attributes of depression in children and adolescents. // Journal of Consulting Clinical Psychology, 1988. Vol. 56.

226. Meyer N.E., et al. Cognitive appraisal and attributional correlates of depressive symptoms in children. // Journal of Abnormal Child Psychology, 1989.-Vol. 17.

227. Mitchell J., et al. Psychopathology in parents of depressed children and adolescents. // Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 1989.-Vol. 28.

228. Moreau de Tours J. La folie chez 1 'enfant. Paris, 1888.241. de Negri M, Moretti G. Acta paedopsychiatr, 1971. Vol. 38 (7-8). -P. 182-190.

229. Nissen G. Depressive Syndrome in Kindes und Jugendalters. - New York, 1971.

230. Nissen G. Depressive states in childhood and adolescence. // Union of European Pedopsychiatrists, IV Congress, Stockholm, 1972. P. 501-509.

231. Nissen G. Psychopathologie des Kindesalters. Darmstadt, 1977.

232. Nurcoumbe В., et al. Is major depressive disorder in adolescence a distinct diagnostic entity? // Journal of the American Academy of Child Psychiatry, 1989. Vol. 28.

233. Oster G.D & Caro J.E. Understanding and Treating Depressed Adolescents and their Families. New York: John Wiley, 1990.

234. Patterson G.R. & Capaldi D.M. A mediational model for boys' depressed mood. In: J Rolf, A.S. Masten, et al (ed.) Risk and Protective Factors in the Development of Psychopathology. Cambridge: Cambridge University Press, 1990.

235. Podolskij A., Idobaeva O. Depressed adolescent: Characteristics of social activity. In: Proceedings of the 8th European Conference of the EARA. Jena, Germany, 2000.

236. Poznanski E, Zrull JP. Arch gen Psychiat, 1970. Vol. 23.- P. 8-15.

237. Prior M. Childhood temperament. // Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1992. Vol. 33.

238. Puig-Antich J., et al. Psychosocial Functioning in prepubertal major depressive disorders. I: Interpersonal relationship during the depressive episode. // Archives of General Psychiatry, 1985a. Vol. 42.

239. Puig-Antich J., et al. Psychosocial Functioning in prepubertal major depressive disorders. II: Interpersonal relationship after sustained recovery from affective episode. //Archives of General Psychiatry, 1985b. Vol. 42

240. Renshaw D.S. Suicide and Depression in children. // J. Sch. Health, 1974.-Vol. 44.-P. 487-489.

241. Ringdahl J.C. Depressive reactions in children and adolescents // Psychosomatics, 1980.-Vol. 21, № 11.-P. 930-938.

242. Rumke НС. Z ges Neuro Psychiat, 1928.-Vol. 114.-P. 113-151.

243. Rutter M., MacDonald M., et al. Genetic factors in child psychiatric disorders. II: Empirical Findings. // Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1990a.-Vol/31.

244. Sandler J., Joffe W.G. Notes on childhood depression. Int. J. Psychoanal, 1965. Vol. 46. - P. 88-96.

245. Schmitz W. Ibid. P. 263-268.

246. Scholz L. Anomale Kinder. Berlin, 1911.

247. Seligman M.E.P. Helplessness: On Depression, Development and Death. — San Francisco: Freeman, 1975.

248. Seligman M. E. P. & Peterson C. A learned helplessness perspectives on childhood depression: theory and research. New York: Guilford, 1986.

249. Sperling M. J Hillside Hosh, 1959. Vol. 8. - P. 138-148.

250. Spiel W. In: Schulte W, Mtndle W. (Hrsg.) Melancholic in Forschung, Minik und Behandlung. Stuttgart, 1969. - P. 208-210.

251. Spiel W. Die endogenen psychosen des kindes und jugendalters. -Basel-New York, 1961.

252. Spiel W. Zbl des Neurol Psychiat, 1964. Vol. 178. - P. 111.

253. Spitz R., Wolf K.M. Psychoanalytic Study of the Child, 1946. 313 p.

254. Stark K.D., Humphrey L.L., et al. Perceived family environments of depressed and anxious children: child's and maternal figure's perspectives. // Journal of Abnormal Psychology, 1990.-Vol. 18.

255. Stutte H. In: Handbuch der Kinderheilkunde. Bd 8/1, Berlin, 1969. -P. 908-937.

256. Stutte H. Psychosen in Kindersalter und in der Pubertat. Medizin. Klinik, 1963.-Vol.13.

257. Stutte H. Depressive States in Childhood and Adolescence. // Union of European Pedopsychiatrists, IV Congress. Stockholm, 1972.

258. Toolan J.M. Depression in Children and Adolescents. // Am. J. Orthopsychiat, 1962.

259. Weber A. In: Reichardt M. Allgemeine und spezeielle Psychiatric. -Basel, 1955.

260. Weissman M.M., et al. Children of depressed parents: increased psychopathology and early onset of major depression // Archives of General Psychiatry, 1987. Vol. 44.

261. Weissman M.M., et al. Incidence of psychiatric disorders in offspring at high and low risk for depression. // Journal of American Academy of Child Psychiatry, 1992. Vol. 31.

262. Weisz J.R., et al. Control-related cognitions and depression among inpatient children and adolescents. // Journal of American Academy of Child Psychiatry, 1989. Vol. 28.

263. Whitman P.B. & Leitenberg H. Negatively biased recall in children with self-reported symptoms of depression. // Journal of Abnormal Child psychology, 1990.-Vol. 18.

264. Williamson D.E., Birmaher B. Childhood and Adolescent Depression // Journal of American Academy of Child and Adolescents Psychiatry, 1996. -Vol.35 (12).-P. 1575-1583.

265. Wozniak J., Biederman J. Mania in Children wits Pervasive Developmental Disorder Revisited // Journal of American Academy of Child and Adolescents Psychiatry, 1997. Vol. 36 (11). - P. 1552-1559.

266. Ziehen J.T. Die Geisteskrankheiten des Kinfesalters. Berlin, 1917.