Особенности гиперкинетического расстройства поведения у младших школьников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Малахова, Анна Владимировна

• Малахова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахова, Анна Владимировна

Введение.4 стр.

1. Гиперкинетическое расстройство поведения и его связь со школьной дезадаптацией (обзор литературы).12 стр.

1.1. Общая характеристика гиперкинетических расстройств поведения.14 стр.

1.1.1. Гиперкинетические расстройства.24 стр.

1.1.2. Расстройства социального поведения.26 стр.

1.2. Проблема резидуально-органической патологии в детском возрасте и ее роль в развитии гиперкинетического расстройства поведения.33 стр.

1.3. Принципы терапии гиперкинетических расстройств поведения.40 стр.

2. Общая характеристика материала и методы исследования.52 стр.

3. Клинико-психопатологические особенности гиперкинетического расстройства поведения.67 стр.

3.1. Особенности пренатального и перинатального периода онтогенеза детей, страдающих гиперкинетическим расстройством поведения.67 стр.

3.2. Особенности течения соматовегетативного (сенсомоторного) периода психофизического развития детей с гиперкинетическим расстройством поведения.74 стр.

3.3. Особенности микросоциальных условий обследованных семей.80 стр.

3.4. Особенности нервно-психических и речевых нарушений при гиперкинетическом расстройстве поведения.84 стр.

3.5. Клиническая картина гиперкинетического расстройства поведения.92 стр.

3.5.1. Анализ диагностических критериев — — ------ гиперкинетического расстройства (F 90.-).92 стр.

3.5.2. Анализ диагностических критериев расстройства поведения (F 91.-).96 стр.

3.6. Анализ нарушений поведения согласно отечественным классификациям.109 стр.

4. Клинико-параклинические описания.117 стр.

4.1. Состояние соматического здоровья обследованных детей.117 стр.

4.2. Результаты неврологического исследования.121 стр.

4.3. Результаты электрофизиологического исследования.121 стр.

4.4. Результаты нейропсихологического обследования.123 стр.

4.4.1. Нарушение кинестетического праксиса.124 стр.

4.4.2. Нарушение пространственного праксиса.126 стр.

4.4.3 Нарушение динамического праксиса.128 стр.

4.4.4. Нарушения слухомоторной координации, стереогноза, зрительного гнозиса.130 стр.

4.4.5. Нарушения нейропсихологической функции речи.134 стр.

4.4.6. Нарушение слухоречевой памяти.135 стр.

4.4.7. Субтест «рисунок».137 стр.

4.4.8. Нарушения зрительной памяти.139 стр.

4.4.9. Нарушения функции чтения, письма, счета и решения простых логических задач.141стр.

5. Реабилитация детей с гиперкинетическим расстройством поведения.154 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гиперкинетического расстройства поведения у младших школьников»

Актуальность исследования

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о стремительном росте распространенности пограничных нервно-психических расстройств среди детей и подростков. За последние 5 лет частота психической патологии среди детей до 14 лет увеличилась на 16,7 %, при этом пограничные психические расстройства составляют от 20 % до 30 % общей психической заболеваемости (Игумнов С.А., 1999; Прихожан A.M., 2000; Буторина Н.Е., 2001; Ангипов В.М., 2001).

Ведущее место среди детско-подростковой пограничной патологии занимают непсихотические психические расстройства резидуально-органического гепеза, составляя от 43,6 % до 65,9 %, по данным разных авторов (Михайлова М.Н., Красик Е.Д., 1991; Семке В.Я., 1991, 1999, 2001; Шевцов И.П., 1991; Логунцова О.Н., Миневич В.Б., 1995; Гурович И.Я. с соавт., 2000; Буторина Н.Е., 2000, 2001, 2002). А среди социально дезадаптированных подростков психическая патология достигает 95% (Буторина Н.Е., 2001).

С позиций онтогенетического подхода динамика пограничных расстройств и коморбидных им нарушений в полной мере определяется возрастным этапом нервно-психического реагирования (Ковалев В.В., 1979, 1995; Семке В.Я., 1985, 1990, 1995, 1996; Аксенов М.М., Бохан Н.А., 1995, 1996; Буторина Н.Е., 1995, 2001, 2002; Гурович И.Я., 1995; Александровский Ю.А., 2000).

Введение русской версии МКБ — 10 привело к необходимости уточнения клинических характеристик различных форм пограничной патологии.

Согласно Меяодународной классификации болезней 10-го пересмотра (Geneva, 1992) гиперкинетическое расстройство поведения отнесено к классу «Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» (F9), составляя группу

Гиперкинетические расстройства» (F90). Для диагностики гиперкинетического расстройства поведения F90.1 состояние должно соответствовать как общим критериям гиперкинетического расстройства (F 90), так и критериям расстройства социального поведения (F 91).

Актуальность проблемы гиперкинетических расстройств поведения определяется частотой этих расстройств среди детей младшего школьного возраста: Заваденко Н.Н. и соавт., 1997(7,2 %); Попов Ю.В., Вид В.Д., 1996 (1 - 6 %); Уэндер П., Шейдер Р., 1998 (3 - 10 %); Shen Y-C. et al., 1985 (5,8 %); Anderson J.C. et al., 1987 (6,6 %); Taylor E. et al., 1991 (17 %); Verhulst F. et al., 1985 (7 %); DSM-IY, 1994 (3-5 %).

Исследователями отмечается высокая ко мор б ид но cti, исследуемого расстройгсва с другими расстройствами детского возраста. С началом обучения в школе у детей с гииеркинетическим синдромом нередко выявляются специфические проблемы обучения, обычными являются когнитивные нарушения и специфические задержки в моторном и речевом развитии, нарушения координации, расстройства социального поведения (Ковалев В.В., 1985; Попов Ю.В., Вид В.Д., 1996; Уэндер П., Шейдер Р., 1998; Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., 1997, 1999; Pliszka, S.R., 1998).

У людей, страдавших в детстве гиперкинетическим синдромом, в подростковом и взрослом возрасте высок риск социальной дезадаптации. (Личко А.Е., 1984; Попов Ю.В., Вид В.Д., 1996; Уэндер П., Шейдер Р., 1998; Буторина Н.Е., Буторин Г.Г., 2004), они имеют более низкий профессиональный статус, более узкий круг социальных контактов, склонны к правонарушениям и злоупотреблению психоактивными веществами (Личко А.Е., 1984; Попов Ю.В., Вид В.Д., 1996; Biederman J., 1997), в их семьях отмечается повышенный уровень стресса, эмоциональные и супружеские проблемы (Шнейдер А.Б., 2000; Mash Е., Johnston С., 1983; Murphy К., Barkley R., 1996). Все это служит благоприятной почвой для возникновения психических заболеваний (неврозов, психопатий), школьной и социальной дезадаптации, асоциальных поступков и правонарушений.

Как свидетельствует обзор публикаций, этиопатогенез указанных расстройств остается не до конца выясненным и, скорее всего, является много факторным, кроме того, отсутствует единое мнение о методах лечения данной патологии, отмечается низкая эффективность изолированного медикаментозного лечения. В этой связи изучение формирования закономерностей и создание оптимальных методов лечения гиперкинетических расстройств с позиций биопсихосоциального подхода представляется достаточно важным.

Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы.

Цель и задачи исследования

Разработать клинико-психопатологическую типологию гиперкинетических расстройств поведения у младших школьников и их влияние на процессы школьной и социальной адаптации и определить объём медико-психолого-педагогических мер в компенсации данных расстройств.

Исходя из цели настоящего исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Установить клинико-психопатологические особенности гиперкинетического расстройства поведения у детей младшего школьного возраста.

2. Изучить этиопатогенетические механизмы формирования гиперкинетического расстройства поведения в зависимости от типологических вариантов: энцефалопатического и депривационного.

3. Выявить связь с нейропсихологическими синдромами, верифицирующими клинические особенности гиперкинетических расстройств поведения.

4. Разработать медико-психолого-психотерапевтическую модель реабилитации изучаемых расстройств.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

На репрезентативном клиническом материале с использованием клинических, элекрофизиологических и нейропсихологических методов получены новые сведения о этиопатогенетических механизмах формирования двух типологических вариантов гиперкинетического расстройства поведения: энцефалопатического и депривационного. Проанализирована роль пре, пери-и постнатальных, наследственных, микросоциальных (состав семьи, типы воспитания, материально-бытовой уровень) факторов, тендерные различия в этих вариантах. Систематизированы общие закономерности клинической картины и динамики гиперкинетического нарушения поведения в зависимости от характера негативных средовых факторов при депривационном варианте (доминирование социализированного и несоциализированного нарушения поведения, основой которых являются все формы делинквентного и адциктивного поведения) и степени выраженности органического поражения головного мозга при энцефалопатическом варианте (преобладание оппозиционно-вызывающего расстройства поведения, сопровождающегося антидисциплинарными и собственно девиантными формами).

Сопоставлены клинические особенности типологических вариантов гиперкинетического расстройства поведения с основными нейропсихологическими синдромами, при энцефалопатическом варианте свидетельствующие о функциональной недостаточности височно-теменно-затылочных отделов, межполушарных взаимодействий и подкорковых образований и лобно-височно-теменных отделов, и функциональной недостаточности конвекситальной коры лобных долей мозга при депривационном варианте. Разработана поэтапная медико-психолого-психотерапевтическая модель реабилитации изучаемых расстройств, которая позволила улучшить поведение и успеваемость детей, устранить проявления школьной дезадаптации за счет когнитивного и поведенческого компонентов.

Практическая значимость работы

Полученные в ходе исследования данные восполняют дефицит представлений о этиопатогенетических механизмах формирования гиперкинетического расстройства поведения, позволяют дифференцировано подходить к решению диагностических задач и своевременно применять адекватное терапевтическое вмешательство, предупреждая развитие и становление школьной и социальной дезадаптации, выраженных нарушений поведения, асоциальных поступков и правонарушений. Установленные закономерности формирования и полиморфизм клинической картины двух типологических вариантов (энцефалопатического и дегтривационного) гиперкинетического расстройства поведения определяют применение своевременной лечебно-реабилитационной помощи с позиций этапного биопсихосоциапьного подхода, включающей индивидуальную и групповую терапию, семейную психотерапию с обучением родителей основам поведенческой психотерапии, логопедические и социально-педагогические методы, медикаментозную терапию. Предложена организационная модель оказания помощи детям с гиперкинетическим расстройством поведения. На основе полученных новых теоретических результатов разработаны и внедрены практические рекомендации для психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и социальных работников

Внедрение в практику

Полученные в ходе исследования теоретические и клинические положения внедрены в учебный процесс на кафедре детской, подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования МЗ РФ (г. Челябинск), в практическую деятельность Центра психического здоровья детей и подростков Свердловской областной клинической психиатрической больницы (г. Екатеринбург), практическую деятельность Муниципального специального учебно-воспитательного учреждения закрытого типа специальной общеобразовательной школы закрытого типа№ 124 (г. Екатеринбург).

Положения, выносимые на защиту

1. Течение гиперкинетического расстройства поведения определяется различной долей участия биологических, средовых, возрастных факторов в их возникновении, становлении и успешной терапии. Среди биологических факторов наибольшее значение в детском возрасте имеет церебральная предиспозиция, обусловленная резидуально-органической недостаточностью ЦНС (96,6 %), а также фактором наследственности (по гиперкинетическим расстройствам 14,9 %). Воздействие микросоциальной среды связано с продолжительным эмоциональным напряжением в негативной семейной атмосфере (нарушенная структура семьи 83,7 %, патологические типы воспитания 95,9 %, низкий материально-бытовой уровень 71,4 %).

2. Клинические проявления носят полиморфный характер и различия в этиопатогенетических механизмах их формирования, отраженных в двух клинико-типологических вариантах: энцефалопатическом и депривационном. В клинической картине при энцефалопатическом варианте преобладает оппозиционно-вызывающее расстройство поведения (46%), сопровождающиеся антидисциплинарными и собственно девиантными поведенческими формами. При депривационном варианте доминируют расстройства поведения социализированного (51%) и ^социализированного (36,7%) характера, основой которых являются все формы делинквентного и аддиктивного поведения.

3. Участие в механизмах этиологии и патогенеза гиперкинетического расстройства поведения патогенных биологических факторов верифицировано данными клинико-неврологического, нейрофизиологического и нейропсихологического обследований и объединено общими изменениями в корковых отделах больших полушарий и глубоких подкорковых структурах головного мозга.

4. Терапия гиперкинетического расстройства поведения определяется комплексом лечебно-реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные, психотерапевтические, психологические, логопедические и социально-педагогические технологии. Успешность комплексной терапии при гиперкинетическом расстройстве поведения можно прогнозировать, учитывая своевременность и дифференцированный характер проводимого лечения, сочетание факторов, участвующих в формировании гиперкинетического расстройства поведения.

Апробация результатов исследования.

Материалы диссертации обсуждены на заседаниях кафедры детской, подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования МЗ РФ и кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии Челябинской государственной медицинской академии (Челябинск). Материалы диссертации представлены на Всероссийской конференции «Избранные вопросы современной терапии психических заболевания» 4.06.2003 (г. Нижний Тагил), цикле «Школа молодых ученых психиатров по современным аспектам клинической психиатрии и психосоматики» 24.11 - 6.12.2003 (г. Москва), научно-практической конференции «Ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии и их семьям в Свердловской области» 24 -25.03.2004г (г. Екатеринбург), 16-ом всемирном конгрессе Международной Ассоциации Детской и Подростковой Психиатрии и смежных профессий (IACAPAP) 26.08.2004 (г. Берлин), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «психические нарушения в детско-подростковом возрасте» 23.09.2004 (г.Томск), научно-практической конференции «Современные проблемы резидуально-органических нервнопсихических расстройств в детско-подростковом возрасте» 11.11.2004 (г. Челябинск).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. СЬфдодаж объем работы

Диссертация изложена на 236 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, библиографического списка.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Малахова, Анна Владимировна

Выводы

1. В результате комплексного клинического, нейропсихологического и электрофизиологического изучения 136 детей с гиперкинетическим расстройством поведения установлена клинико-психопатологическая и патогенетическая неоднородность их общего симптомокомплекса. Выделены два типологических варианта: 1) энцефалопатический (64, 0%); 2) депривационный (36,0%).

1.1. Клинико-психопатологические и этиопатогенетические особенности энцефалопатического варианта определяются процессами возрастного созревания систем мозга, характерными для динамики ранней резидуальной энцефалопатии, обусловленной повреждающим воздействием на мозг патогенных факторов в пре-, пери- и постпаталыюм периодах (96,6 %).

1.2. Особенности динамики и структуры психопатологических расстройств при депривационном варианте свидетельствует о влиянии неблагоприятной микросоциальной среды, главными факторами которой являются: нарушенная структура семьи (83,7 %), патологические типы воспитания (95,9 %), низкий материально-бытовой уровень (71,4 %).

2. Установлено влияние возрастного фактора на возникновение и динамику гиперкинетических расстройств поведения: манифестация расстройства происходит на этапе раннего детства, основные клинико-психопатологические проявления формируются в первый возрастной критический период (3 года). Стресс социальных изменений, связанный с началом школьного обучения, обусловливает декомпенсацию незрелых функций во втором возрастном критическом периоде (6-8 лет).

3. Анализ клинической картины гиперкинетического расстройства поведения выявил достоверные различия проявлений.

3.1. В клинической картине гиперкинетического расстройства поведения у детей с энцефалопатическим вариантом преобладает оппозиционновызывающее расстройство поведения (46%), сопровождающиеся антидисциплинарными и собственно девиантными поведенческими формами.

3.2. При депривационном варианте доминируют расстройства поведения социализированного (51%) и несоциализированного (36,7%) характера, основой которых являются все формы делинквентного (противоправного) и аддиктивного поведения.

4. Достоверность этиопатогенетических различий верифицирована данными клинико-неврологического, электрофизиологического и нейропсихологического обследований.

4.1. Показатели ЭЭГ-картины при энцефалопатическом варианте свидетельствуют о преобладании пограничного (56,3 %) и патологического (26,5 %) типов ЭЭГ, при депривационном — носят минимальные изменения, имеют преимущественно нормальный тип (59,2%).

4.2. Нейропсихологические синдромы при энцефалопатическом варианте свидетельствуют о функциональной недостаточности височно-теменно-затылочных отделов (50,6 %), межполушарных взаимодействий и подкорковых образований (36,8 %) и лобно-височно-теменных отделов (32,2 %), а также дисфункции премоторных отделов, их глубинных структур с вовлечением подкорковых образований (29,9 %); при депривационном варианте основным показателем нейропсихологического статуса является функциональная недостаточность конвекситальной коры лобных долей мозга (22,5 %).

5. Эффективная терапия гиперкинетического расстройства поведения предполагает использование этапного биопсихосоциального подхода с применением медикаментозных, нейропсихологических, психотерапевтических, логопедических, социотерапевтических технологий, направленных на восстановление функциональной активности структур головного мозга, снижение выраженности поведенческих расстройств, формирование поведенческих стереотипов в соответствии с возрастом, корректировку поведенческих реакций, внесение терапевтических изменений в семью и коррекцию внутрисемейных отношений, становление высших психических функций.

5.1. Улучшение социального функционирования детей, страдающих гиперкинетическими расстройствами поведения, на фоне применения комплексного этапного подхода происходит за счет уменьшения в 2,5 раза в первой группе и 2,2 во второй проявлений когнитивного (до 21,8% и 28,8% соответственно) компонента; в 4,2 раза при энцефалопатическом, в 1,7 раза при депривационном варианте поведенческого компонента школьной дезадаптации (до 14,9 % и 57,1 % соответственно). Успешность комплексной терапии при гиперкинетическом расстройстве поведения можно прогнозировать, учитывая своевременность и дифференцированный характер проводимого лечения, сочетание факторов, участвующих в формировании гиперкинетического расстройства поведения.

Заключение

Гиперкинетические расстройства поведения относятся к наиболее распространенным нервно-психическим нарушениям, нередко сопровождаются эмоциональными расстройствами, нарушениями развития школьных навыков. Отсутствие своевременной, интенсивной и продолжительной лечебно-реабилитационной помощи, наличие психопатологических расстройств психоорганического круга, сопутствующих гиперкинетическим расстройствам поведения, могут выступать источником психологического дискомфорта для ребенка, служить причиной формирования школьной дезадаптации.

В ходе настоящего исследования был проведен глубокий анализ внутренних и внешних факторов, оказывающих влияние на возникновение гиперкинетических расстройств поведения, а также сопутствующих им психопатологических расстройств. Согласно данным исследования, количество детей мужского пола, страдающих гиперкинетическим расстройств поведения, в 10 раз превышало количество детей женского пола.

Большое значение в происхождении гиперкинетических расстройств поведения имели патогенные факторы, которые позволили выделить два типологических варианта. Первый - энцефалопатический вариант, характерный для резидуальной энцефалопатии или резидуально-органического психосиндрома (первая группа, 64 %). Второй вариант -депривационный, обусловленный депривационными условиями микросоциальной среды (вторая группа, 36 %).

Манифестация данного расстройства у 40 — 42 % детей обеих групп происходила на психомоторном уровне нервно-психического реагирования. Кроме того, во второй группе в 24,5 % второй пик манифестации наблюдался в возрасте 6 лет, что совпадает с началом второго возрастного критического периода.

Учитывая, что в изучаемый возрастной период продолжается формирование личности, были определены личностные особенности детей лишь в рамках патохарактерологических реакций и формирований возбудимого или тормозимого круга. При этом, у детей с гиперкинетическим расстройством поведения преобладали, в основном, патохарактерологические реакции в рамках возбудимого круга. При энцефалопатическом варианте отмечалось статистически достоверное преобладание формирований личностных особенностей эпилегггоидного (11,5%) и астенического (14,9%) типов, при депривационном варианте - возбудимого типа (38,8%) (р < 0,05).

К факторам, участвующим в формировании гиперкинетических расстройств поведения была отнесена наследственная отягощенность. Наследственность детей второй группы в 98 % была отягощена различной психической патологией, при этом на первый план выступал алкоголизм, характерологические особенности с доминированием возбудимых черт и расстройства поведения среди близких родственников, что накладывало отпечаток на воспитательные меры, применяемые к детям данной группы. В первой группе в 14,9 % отмечается наследственная отягощенность по гиперкинетическим расстройствам, что превышает соответствующий показатель второй группы в 2,5 раза.

В происхождении гиперкинетических расстройств поведения у детей из группы с энцефалопатическим вариантом имели значения патогенные факторы, приводящие к раннему органическому поражению головного мозга (факторы пре-, пери- и постнатальпого периода до 3 лет). Так, распространенность экстрагенитальной патологии у матерей первой группы имела высокие показатели по анемии (43,7 %), нейроциркуляторной дистопии с вазовегетативными расстройствами и начальными проявлениями гипертонической болезни (37,9 %), патологии мочевыводящих путей (18,4 %). Достоверно выше (р < 0,05) оказались показатели перинатальной патологии: отягощенный акушерский анамнез (47,1 %), нарушения течения беременности с гестозом 1 (59,8 %) и 2 (44,8 %) половины.

Патологические роды отмечались в 95,4 %, что превысило данный показатель в сравнении с депривационным вариантом в 2,5 раза, причем слабость родовой деятельности с применением средств медикаментозной стимуляции (41,4 %), стремительные роды (51,4 %), часто приводили к родам с асфиксией плода (32,2 %), применением реанимационных мероприятий у 8,04 % рожденных детей. При этом лишь 12,6 % детей были признаны неонатологом здоровыми, тогда как в группе с депривационным вариантом число здоровых детей при выписке из родильного дома больше в 5,6 раз.

Впоследствии в возрасте до 1 года у 81,6 % детей первой группы отмечались различные проявления невропатического симптомокомплекса, клинические особенности которого позволяют утверждать его органическую природу, что в 3 раза выше показателя в сравнении с депривационным вариа!иом.

Тяжелые соматические заболевания с затяжным течением, неблагоприятно протекающие острые инфекций с явлениями общей интоксикации на раннем этапе онтогенеза (в возрасте до 3 лет) встречались среди детей первой группы в 2,5 раза чаще, чем среди детей второй.

Своевременное речевое и моторное развитие в обеих группах встречалось практически в равной степени. Нарушения протекания речевого онтогенеза в виде легко и умеренно выраженной задержки речевого развития была установлена в 29,9 % случаях в первой группе, что в 2 раза больше в сравнении со второй, что может объясняться недостаточностью иннервации речевого аппарата вследствие повреждений ядер черепно-мозговых нервов при перинатальном поражении головного мозга.

Психомоторный уровень с 3 до 10 лет, и наслаивающийся на него аффективный уровень реагирования (Ковалев В.В., 1969) или аффективный этап развития психики (Ушаков Г.К., 1973), с 7 до 12 лет, определяет динамику гиперкинетических расстройств поведения и коморбидных им нарушений. Кроме того, возраст 7 — 8 лет совпадает со вторым возрастным критическим периодом, сопровождающимся декомпенсацией резидуально-органической церебральной недостаточности в результате дисгармонически протекающих физиологических сдвигов (Сухарева Г.Е., 1959, 1974).

Декомпенсация в некоторых случаях может быть спровоцирована действием дополнительных патогенных факторов. Статистически достоверным явилось преобладание действия патогенных факторов, включающих тяжелые соматические и инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, применение медикаментозных средств центральной анальгезии, на психомоторном уровне развития (после 3 лет) у детей первой группы в 2,7 раза в сравнении со второй.

Таким образом, анализ гтре-, пери- и постнатального периода онтогенеза детей с энцефалопатическим вариантом свидетельствует о том, что в подавляющем большинстве случаев (96,6 %) патогенные факторы оказывают серьезное влияние на деятельность мозговых структур, приводя к церебральной дисфункции, характерной для резидуальной энцефалопатии или резидуально-органического психосиндрома.

Сравнительный анализ неблагоприятных факторов микросоциальной среды показал, что лишь 16,3% детей второй группы проживали в полных семьях, что в 3,5 раза меньше в сравнении с показателем первой группы. Хронические семейные конфликты, патологические типы воспитания (гармоничное воспитание встречалось в 43,7% в первой группе и в 4,1% — во второй, чаще других во второй группе встречалось воспитание по типу гипопротекции в 55,1%), низкий материальный уровень семей являлись источником хронического стресса и эмоционального напряжения ребенка, создавая депривационные условия микросоциальной среды. Эти условия, выступая в роли патогенного фактора, обуславливали нарушения поведения ребенка, которые проявлялись гиперактивностью и различными нарушениями социального поведения.

Максимальная выявляемость гиперкинетических нарушений поведения приходится на младший школьный возраст, который совпадает со вторым возрастным критическим периодом, характеризующимся началом формирования самосознания. Кроме того, с этим периодом совпадает начало обучения в школе. Усиление у детей церебрастенических, соматовегетативных жалоб, поведенческих нарушений закономерно связано с возрастной декомпенсацией резидуально-органической церебральной недостаточности и изменением жизненного стереотипа, требующего адаптации к повышенным психофизическим нагрузкам и интеллектуальному напряжению в условиях новой для ребенка школьной дисциплины.

Высокая распространенность нервно-психических расстройств, характерных для резидуально-органического психосиндрома, таких как церебрастенические проявления (91,95 %), неврозоподобный энурез (39,1 %), страхи (21,8 %), нарушения сна пароксизмального характера (43,7 %), нарушения координации (32,2 %) и речи (83,9 %), была выявлена среди детей первой группы, что подтвериудено статистически (р< 0,05).

В данной работе нами были рассмотрены три компонента школьной дезадаптации. Проявления когнитивного компонента школьной дезадаптации встречались в равной степени в обеих группах. Постоянные нарушения эмоционально-личностного отношения к отдельным предметам, включающие пассивно-безучастное или негативно-протестное отношение к обучению, в 1,67раз чаще наблюдались среди детей с депривационным вариантом. В 62,1 % среди детей первой группы и 98 % среди детей второй группы отмечались систематически повторяющиеся нарушения поведения в процессе обучения. Таким образом, проявления школьной дезадаптации были более выражены у детей из группы депривационного варианта за счет эмоционально-личностного и поведенческого компонента, преобладание которых над таковыми в первой группе является статистически достоверным (р < 0,05).

Согласно проведенному анализу диагностических критериев нарушения внимания, гиперактивности и импульсивности по МКБ-10 (F90.-), их проявления встречались среди детей обеих групп практически равномерно, что делает правомочным установление диагноза гиперкинетического расстройства всем обследованным детям.

По оценкам диагностических критериев нарушения социального поведения в группе детей, страдающих депривационным вариантом, преобладающими являлись социализированное (51 %) и ^социализированное (36,7 %) расстройства поведения. У детей с энцефалопатическим вариантом на первом месте среди нарушений поведения находится оппозиционно-вызывающее расстройство поведения (46 %).

В связи с невозможностью раскрыть все формы нарушения поведения в соответствии с диагностическими указаниями МКБ-10 нами были использованы отечественные классификации для анализа нарушений поведения. Согласно классификации Ковалева В.В (1985) выделяется четыре типа девиантного поведения детей и подростков: антидисциплинарный, антисоциальный (собственно девиантное поведение), делинквентный (противоправный), аутоагрессивный. При анализе девиантного поведения установлено, что у каждого обследованного имелось, как правило, несколько видов нарушенного поведения, которые были изучены по частоте и степени выраженности.

Самым частым девиантным проявлением было нарушение учебного режима и дисциплины в его различных проявлениях (антидисциплинарные проявления), которые встречались в обеих группах в 100 %, а также драки и агрессия, наблюдающиеся в равной степени у детей первой и второй групп.

В 4,5 раза чаще среди детей с депривационным вариантом в сравнении с первой группой встречались уходы из дома, причем длительное время не возвращались домой, бродяжничали 4,1 % детей второй группы, бродяжничества среди детей первой группы выявлено не было. Уклонение от учебы наблюдалось у 63,3 % детей второй группы, что в 11 раз чаще в сравнении с первой группой.

Среди форм противоправного (делинквентного) поведения кражи личного имущества граждан, имущества из магазинов, киосков, предприятий были самым частым проявлением делинквентности детей с депривационным вариантом гиперкинетических расстройств, встречаясь практически у половины обследованных, достоверно преобладая над таковой в первой группе. Хулиганство (34,7 %), причинение вреда здоровью легкой степени тяжести (34,7 %), принуждение к сексуальному контакту (10,2 %), грабежи и разбои (4,1 %) также достоверно чаще наблюдались среди детей второй группы.

Наиболее частым аддиктивным проявлением среди детей с депривационным вариантом явилось табакокурение, встречаясь в 59,2 %, тогда как в первой группе - в 5,2 раза реже. Ранняя алкоголизация была отмечена у 30,6 % детей депривационного варианта, что в 6,7 раза выше по сравнению с первой группой. Бензиновая и нитротолуоловая токсикомании выявлены у 14,3 % детей второй группы, тогда как в первой группе данных проявлений выявлено не было.

Согласно полученным данным, преимущественным нарушением поведения в первой группе были антидисциплинарные и собственно девиантные формы (нарушения учебного режима, дисциплины, драки и агрессия). Во второй группе статистически достоверно (р < 0,05) преобладали все формы делинквентного (противоправного) и аддиктивного поведения (кражи, хулиганство, грабежи, причинение вреда здоровья, принуждение к сексуальному контакту, ранняя алкоголизация, табакокурение, токсикомания), некоторые собственно девиантные проявления (уходы из дома, уклонение от учебы). Несмотря на высокую распространенность различных форм девиантного поведения среди детей обеих групп, лишь незначительная часть обследованных состоит на учете в органах внутренних дел.

На основании вышеперечисленного можно заключить, что диагностическим критериям оппозиционно-вызывающего расстройства поведения, а также расстройства поведения, ограниченного рамками семьи, согласно отечественным классификациям соответствует наиболее легкий тип девиантного поведения - антидисциплинарный. К социализированному поведению в соответствии с отечественными классификациями относятся собственно девиантные формы поведения, легкие формы делинквентного поведения. Несоциализированное расстройство поведения является наиболее тяжелым, включая делинквентные и выраженные девиантные нарушения поведения.

Физическое здоровье детей первой группы было достоверно более низким, больше половины детей из данной группы были отнесены к III — V группам здоровья, тогда как во второй группе 73,5 % составляли I — II группы здоровья.

Для подтверждения достоверности органической дисфункции головного мозга при гиперкинетических расстройствах поведения были проведены клинико-неврологическое, нейрофизиологическое и нейропсихологическое обследования.

У детей, страдающих гиперкинетическим расстройством поведения при ЭЭГ - исследовании выявлялось три типа ЭЭГ - картины: нормальный, пограничный и патологический. При сравнении типов ЭЭГ в обеих группах у детей с энцефалопатическим вариантом гиперкинетического расстройства поведения преобладает пограничный тип ЭЭГ (56,3 %), тогда как в группе с депривационным вариантом преобладает нормальный тип ЭЭГ (59,2 %). Количество детей с патологическим типом ЭЭГ выше в первой группе (26,5 %), чем во второй (6,1 %). У детей второй группы ЭЭГ- картина соответствовала возрасту, изменения биоэлектрической активности носили минимальные изменения. Различия в группах статистически достоверны (р < 0,05).

ЭЭГ-характеристики при энцефалопатическом варианте гиперкинетического нарушения поведения свидетельствуют о том, что органические энцефалопатические расстройства в первой группе являются наиболее вероятной причиной функциональной недостаточности интегративных структур, как правого, так и левого полушария.

Таким образом, в пользу органических изменений головного мозга свидетельствуют у большинства детей первой группы (89,7 %) наличие рассеянной неврологической симптоматики, дополняющейся данными патологических изменений на ЭЭГ у 82,8 %. Неврологическое и электрофизиологическое обследование детей второй группы выявило у них наличие признаков минимальной мозговой дисфункции.

В основе нейропсихологических нарушений при гиперкинетических расстройствах поведения лежат симптомокомплексы, свидетельствующие о функциональной недостаточности корковых (задних и передних) отделов больших полушарий, глубоких подкорковых (диэнцефальных, медиобазальных, стволовых) структур и межполушарных взаимодействий. В подавляющем большинстве случаев были установлены многочисленные нарушения высших психических функций, что свидетельствует о диффузном поражении головного мозга, поэтому синдромы, возникавшие при поражении нескольких зон головного мозга, характеризовались «смешанным» характером.

У детей первой группы с энцефалопатическим вариантом особенностью нейропсихологических нарушений явилось преобладание песформированности всех видов праксиса, что проявлялось затруднением в пробах на пространственный праксис, искажением пространственного компонента рисунка и графических стимулов. Также отмечалось снижение зрительного восприятия, слухоречевой памяти и речи, несформированность образно-предметной сферы, оптико-конструктивной деятельности. Данные нарушения объединены в синдром несформированности оптико-пространственных и квазипространственных процессов и являются проявлением функциональной недостаточности височно-теменно-затылочных отделов, преимущественно левого полушария.

Также у этих детей выявлялась слабость нейродинамического и эмоционально-аффективного аспектов психической деятельности, недостаточность фоновых компонентов (плавности, перекшочаемости, удержания тонуса), несформированность реципрокной координации, обилие реверсий (зеркальности), несформированность фонематического слуха, «краевые» эффекты при исследовании памяти (в первую очередь воспроизводился первый и последний элемент), что свидетельствует функциональной недостаточности межполушарных взаимодействий и подкорковых образований.

Часто наблюдалось нарушение слухоречевой памяти, зрительно -моторной координации, незрелость динамического праксиса, являющиеся проявлением функциональной недостаточности лобно-височно-теменных отделов.

Кроме того, у детей первой группы встречался синдром несформированности динамики двигательных и речевых процессов, признаки которого были особенно выражены при утомлении, увеличении объема, зашумленности материала, темпа его подачи при сохранности личностных характерологических качеств и мотивационной сферы. Данный синдром возникает при дисфункции премоторных отделов, их глубинных структур с вовлечением подкорковых образований - III блока, отвечающего за контроль и программирование всех процессов психической деятельности.

Во второй группе часто отмечались эмоционально-волевые расстройства (незрелость эмоционально-волевой сферы, склонность к проявлению аффективных приступов), ослабление функции контроля за протеканием собственной деятельности, динамические трудности, склонность к упрощению программы, являющиеся проявлением функциональной недостаточности конвекситальной коры лобных долей мозга. Среди нейропсихологических нарушений в рамках данного симптомокомплекса в большом количестве случаев встречались тенденции к персеверациям, пропуски букв в письме, бедность образно-предметной сферы, слабое развитие речи. Такие дети нуждались в постоянном контроле, который, как правило, повышал эффективность работы.

Сравнительный анализ распространенности нарушений нейропсихологических функций в первой и второй группах показал достоверные различия. Наибольшая распространенность и степень выраженности нейропсихологических расстройств была отмечена в группе энцефалопатического варианта гиперкинетических расстройств. Степень установленных нейропсихологических нарушений при депривационном варианте была преимущественно легкой, при энцефалопатическом варианте встречались более выраженные нарушения нейропсихологических функций. Нейропсихологические синдромы при энцефалопатическом варианте свидетельствуют о функциональной недостаточности височно-теменно-затылочных отделов (50,6 %), межполушарных взаимодействий и подкорковых образований (36,8 %) и лобно-височно-теменных отделов (32,2 %), а также дисфункции премоторных отделов, их глубинных структур с вовлечением подкорковых образований (29,9 %); при депривационном варианте основным показателем пейропсихологического статуса является функциональная недостаточность конвекситальной коры лобных долей мозга (22,5 %).

Таким образом, можно полагать, что в генезе выявленных расстройств участвовали факторы, приводящие к резидуально-органическим нарушениям различной степени выраженности.

Сопоставляя показатели неврологического статуса с характеристиками здоровья матери и перинатальной патологией можно констатировать, что во второй группе патогенные факторы биологического порядка не были ярко выражены и не приводили к грубым поражениям мозга. Однако их воздействие могло ограничивать или ослаблять защитно-приспособительные механизмы зреющего мозга, делая их более уязвимыми по отношению к другим неблагоприятным факторам. В разнообразных депривационных условиях воспитания, при их раннем появлении и длительном действии адаптивные изменения способствовали нарушению онтогенетического развития.

Сравнение клинических и параклинических данных позволяет утверждать, что механизмы формирования гиперкинетических расстройств поведения обусловлены дисфункцией головного мозга, возникшей под влиянием врожденных патогенных факторов (наследственных, пре-, пери-, постнатальных факторов). Измененный мозг служит биологической основой для формирования данных расстройств. Преобладание лиц мужского пола объясняется влиянием наследственных факторов, более высокой уязвимостью плода мужского пола по отношению к пре- и перинатальным патогенным воздействиям, что отрицательно влияет на все компоненты высшей нервной деятельности. В то же время на развитие нарушений поведения оказывали влияния депривационные условия микросоциальной среды (неполные семьи, патологические типы воспитания, сложный социально-экономический быт).

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что на поведенческие нарушения у детей первой группы оказывает влияние как резидуально-органические нарушения, так и соматическая патология, в связи с чем, ребенок в силу своей низкой работоспособности, повышенной утомляемости, физической слабости не может регулировать свое поведение. У детей второй группы нарушения поведения связаны с несостоятельностью ребенка, неумением контролировать свои нервно-психические процессы в силу неподготовленности, недостаточной школьной зрелости, а также зрелости психических эмоционально-волевых процессов.

Согласно оценке нарушений поведения по диагностическим указаниям МКБ-10 и отечественным классификациям у детей с депривационным вариантом наблюдались наиболее тяжелые нарушения поведения, обуславливающие развитие более тяжелых форм дезадаптации за счет эмоционально-волевого и поведенческого компонентов. По нашему мнению это может быть обусловлено несколькими причинами. Наличие в клинической картине церебрастенических и неврозоподобных проявлений у детей с энцефалопатическим вариантом гиперкинетических расстройств, их интенсивность сглаживает выраженность нарушений поведения, не приводя к развитию собственно девиантных и делинквентных форм. Неблагоприятный соматический фон, способствуя повышенной истощаемости, физической слабости этих детей, препятствует развитию тяжелых расстройств поведения. Кроме того, именно в этой группе преобладает гармоничный тип воспитания детей, когда родители зачастую выбирают правильную тактику воспитания детей, обращаются за медицинской и психологической помощью на ранних этапах развития заболевания, не дожидаясь усугубления поведенческих расстройств.

Детям, страдающим гиперкинетическими расстройствами поведения, оказывалась комплексная медико-психолого-психотерапевтическая помощь на основе предложенной нами этапной модели.

1). Этап установления диагноза и выделения ведущих проблем гиперактивного ребенка, формулирование диагноза по многоосевой классификационной системе.

2). Этап формирования многовариантных психолого-педагогических и медицинских программ в зависимости от варианта нарушенного поведения. Терапевтические мероприятия определялись комплексом лечебно-реабилитационных мероприятий, включающих медикаментозные, психологические, психотерапевтические, логопедические и социально-терапевтические технологии. Индивидуальная работа с ребенком была направлена на обучение новым видам поведения, поддержку существующих позитивных видов поведения, изменение «ошибочного научения», отработку агрессивности и импульсивности, обучение навыкам общения с целью увеличения эффективности общения со сверстниками. Одновременно начиналась работа с семьей, включающая помощь родителям в анализе поведения ребенка, обучение их основам бихевиотерапии, рекомендации в правильной организации режима дня ребенка. Нейропсихологическая коррекция была представлена комплексом упражнений, разработанных Хомской Е.Д. (1987), для коррекции нарушенных высших психических функций. Логопедические занятия были направлены на коррекцию коморбидных гипер кинетическому расстройству нарушений школьных навыков. Социотерапевтические мероприятия включали лечебную педагогику, лечебную физкультуру, музыкальную ритмику, занятия спортом, трудотерапию в условиях стационара.

Комплекс медикаментозной терапии включал патогенетический блок, направленный на восстановление функциональной активности структур головного мозга с применением ноотропных, сосудистых, биостимулирующих средств, оказывающих специфическое влияние на все звенья патогенеза, и симптоматический блок, который назначался в случае выраженности поведенческих расстройств, а также наличия сопутствующих эмоциональных расстройств, соматовегетативных нарушений.

В зависимости от варианта гиперкинетического расстройства поведения, определявшегося на основе оценки удельного веса биологической и социально-психологической составляющей, определялся основной объем помощи. В случае нарушений поведения, обусловленных депривационными условиями микросоциапыюй среды, основную роль играла психокоррекционная работа, включающая индивидуальную и семейную психотерапию, логопедические, социотерапевтические мероприятия. Коррекционно-воспитательная работа с детьми использовалась для выведения детей из-под отрицательного влияния микросреды, их социализации с формированием положительных интересов, организации досуга. Психофармакотерапия применялась для снятия аффективной напряженности и соматовегетативных расстройств, а также в случае выраженных нарушений поведения с преобладанием делинквентпых проявлений.

При доминировании в этиологии гиперкинетических расстройств поведения резидуально-органической церебральной недостаточности психотерапевтическая, нейропсихологическая, логопедическая помощь проводилась на фоне психофармакотерапии. При выраженных нарушениях поведения использовалась симптоматическая терапия.

3). Этап сотрудничества с государственными учреждениями образования и здравоохранения, внутренних дел, социальными службами.

4). Этап активного регулярного контакта с родителями для оценки эффективности разработанных программ.

Катамнестическое наблюдение показало, что на фоне проводимых лечебно-коррекционных мероприятий отмечалось улучшение успеваемости, отношений со сверстниками, проявлений гиперкинетического синдрома в обеих группах практически в равной степени, а также всех компонентов школьной дезадаптации. У детей с энцефалопатическим вариантом отмечалось статистически значимое улучшение отношений с родственниками и уменьшение частоты асоциальных поступков в сравнении с данными показателями у детей с депривационным вариантом (р < 0,01), что обусловлено статистически достоверно редким в сравнении с первой группой использованием родителями детей второй группы предложенных коррекционных программ (52,02 %), продолжающимся воздействием патогенных факторов микросоциальной среды в семье (53,1 %).

Наиболее сложным этапом было изменение микросоциального окружения, выведение ребенка из среды, в которой у него появились нежелательные формы поведения. Если в отношении биологически обусловленных трудностей поведения разработаны пути медико-психологических воздействий, то нормализовать социально-психологические девиации значительно сложнее, поскольку корректных средств для оптимального изменения социальных установок семьи и ближайшего окружения ребенка в нашей стране еще нет.

При оценке критериев школьной дезадаптации на фоне проводимых лечебно-коррекционных мероприятий отмечалось улучшение по всем компонентам в обеих группах. В результате осуществления лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом клинико-динамических показателей было достигнуто значительное улучшение социального функционирования детей, страдающих гиперкинетическими расстройствами поведения за счет уменьшения проявлений когнитивного (до 21,8 % и 28,8 % в первой и второй группе соответственно) и поведенческого (до 14,9 % при энцефалопатическом варианте и 57,1 % при депривационном варианте) компонентов в обеих группах.

Существенную роль на снижение эффективности проводимых лечебно-коррекционных мероприятий во второй группе оказывали депривационные условия микро социальной среды (нарушенная структура семьи, патологические типы воспитания, сложный социально-экономический быт) в связи с сохраняющимся воздействием патогенных факторов микросоциальной среды в семье и редким использованием разработанных коррекционных программ. Успешность комплексной терапии при гиперкинетическом расстройстве поведения можно прогнозировать, учитывая своевременность и дифференцированный характер проводимого лечения, особенности средовых влияний. В перспективах развития помощи детям с гиперкинетическими расстройствами поведения предлагается развивать и совершенствовать социальную и психологическую помощь по месту жительства с целью оптимального изменения социальных установок семьи и ближайшего окружения ребенка, в связи с чем, необходимо повышать образовательный уровень школьных психологов, педагогов и социальных работников районных центров помощи семье и детям, их активность в работе с детьми группы «риска». Лишь комплексный этапный индивидуальный биопсихосоциальный терапевтический подход в реабилитации гиперкинетического расстройства поведения детей позволяет достичь положительных результатов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахова, Анна Владимировна, 2005 год

1. Авдеенок JI.H. Разводы и их влияние на развитие и поведение детей. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - №3 (33). - С. 87-91.

2. Авдеенок JI.H. Медико-психологические подходы к исследованию проблемных семей // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. -№4.-С. 148-150.

3. Авдеенок Л.Н., Семке В.Я. Виды родительско-детских отношений и их влияние на психическое здоровье детей // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы VIII научной отчетной сессии / Под ред. В.Я. Семке.- Томск, 1997. Вып. 8. - С. 54 - 55.

4. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. Руководство для врачей. 2-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1988. - 528 с.

5. Агапов Ю.К., Семке В.Я. Клиническая динамика и психопрофилактика астенических состояний экзогенно-органического генеза.- Томск, НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, 1989.

6. Аксенов М.М., Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств // Современные проблемы пограничных иадциктивных состояний: Материалы конференции с международным участием. — Томск, 1996. — С.ЗО — 32.

7. Алексимова О.А., Обухова Л.Ф., Петракова B.C. Психологическая коррекция при нарушениях психоневрологических функций у детей до семи лет //2-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под ред. Ахутиной Т.В. М.: Изд-во МГУ, 2002. - С.5

8. Алмазов Б.Н. Психическая средовая дезадаптация несовершеннолетних. Свердловск: Изд-во Урал. Ун-та, 1986.

9. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под. ред. Семке В.Я. Томск. - 2004. - С. 21 - 24.

10. Анохин К.В., Судаков К.В. Молекулярно-генетические механизмы системной организации поведения. // Журнал неврологии и психиатрии. -2001. -№10. -С. 53 -57.

11. Антонов И.П., Шанько Г.Г. (1975) Гиперкинезы у детей. Вопросы этиологии, патогенеза, лечения. Минск: Наука, 1975. - С. 159-160.

12. Аханькова Т.Е. Применение комбинированного препарата инстенон у детей с речевыми нарушениями и синдромом гиперактивности и нарушением внимания. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда).- Москва, 2000. С.336.

13. Ахутина Т.В. нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе // Международная конференция А.Р. Лурия. М., 1998. - С. 201 - 207.

14. Бадалян Л.О. Детская неврология. 3-е изд. - М.: Медицина, 1984.- 576с.

15. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Минимальная мозговая дисфункция у детей // Журн. невропатологии и психиатр. Им. С.С. Корсакова. 1978. - Т. 78, № 10. - С. 1441 - 1446.

16. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н., Успенская Т.Ю. Синдромы дефицита внимания у детей // Обозрение психиатр, и мед. психол. Им. В.М.Бехтерева. Санкт-Петербург, 1993. - №3. - С. 74 - 90.

17. Бастуй Н.А. нейропсихологический анализ причин школьной неуспеваемости // Тезисы докладов 1 международной конференции памяти А.Р. Лурия / Под ред. Е.Д. Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1997.

18. Беззубова Е.Б. Типология школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. — М., 1995. — С. 33 -34.

19. Безменов П.В. Роль психопатологических расстройств в комплексе причин неуспеваемости у учеников младших классов. // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 8 - 12.

20. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М., Медицина, 1990.-320с.

21. Болдырев А.И. Пограничные формы эпилепсии.// 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 321 - 323.

22. Брязгунов И.П., Касаткина Е.В. Современное состояние вопроса о лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо у детей (обзор литературы) // Детский доктор. 1999. - № 5 - С. 21-23.

23. Брязгунов И.П., Касаткина Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Медпрактика, 2002. — С. 128.

24. Буторин Г.Г. Психология депривационного дизонтогенеза в детском возрасте. Челябинск, 2001. - 114с.

25. Буторин Г.Г., Бенько J1.A. Особенности когнитивных нарушений неуспевающих школьников с депривационным дизонтогенезом // Вопросы детской психиатрии. Челябинск, 2002. - С. 160 - 161.

26. Буторина Н.Е. Патологический пубертатный криз и особенности школьной дезадаптации // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии детского возраста. — Ташкент, 1984. С. 156 - 157.

27. Буторина Н.Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения: Тезисы докладов детских психиатров социалистических стран. М., 1986. —С. 13.

28. Буторина Н.Е. Возрастные критические периоды в динамике резидуально-органической церебральной патологии. // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 366 - 368.

29. Буторина Н.Е. Резидуально психоорганический синдром в детском возрасте // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). — М., 2000.-С. 116.

30. Буторина Н.Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического синдрома в детском возрасте // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС. - 2001. - С. 172-173.

31. Буторина Н.Е. Резидуально-органический психосиндром в детском возрасте. // XII съезд психиатров России. Материалы съезда. -Москва, 2000. С. 116.

32. Буторина Н.Е., Бенько JI.A., Хотиновская Н.Б. диагностика семьи и проблема клинического здоровья детей // Диагностика и коррекция в подростковом возрасте: Материалы Российской научно-практической конференции. Екатеринбург, 2003 - С. 61 —61.

33. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Семья и девиантное поведение подростков // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Челябинск, 1993.-с. 24-27.

34. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Периодизация развития в детском возрасте: проблемы стадиальности онтогенеза и дизонтогенеза. //Актуальныепроблемы детской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). Томск-Челябинск. - 2001/а. - С.34-39.

35. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Депривацио нный дизонтогенез и школьная дезадаптация. // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. -С. 17-22.

36. Буторина Н.Е., Буторин Г.Г. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая классификационная система с позиции детской и подростковой психиатрии // Материалы конгресса по детской психиатрии. -М., РОСИНЭКС. 2001/Ь. - С. 92-93.

37. Буторина Н.Е., Дедков Е.Д. Особенности девиантного поведения как клинического проявления пубертатного криза // Саморазрушающее поведение у подростков: Сб. ст. / Под ред. А.Е.Личко, Ю.В.Попова. Л. -1991. -С.21-29.

38. Буторина Н.Е., Колесниченко Т.Н. Типология пограничных нервно-психических расстройств резидуально-органического генеза у детей младшего школьного возраста.// Социальная и клиническая психиатрия. М., 1996. - Т.6. - Вып. 1.-С. 12-16.

39. Буторина Н.Е., Куприн И.А., Малинина Е.В. Особенности становления органического расстройства личности // Актуальные проблемыдетской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). -Томск-Челябинск. 2001/а. - С.40-45.

40. Буторина Н.Е., Куприн И.А., Малинина Е.В. Этапы становления органического расстройства личности. // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии (материалы юбилейного симпозиума). Томск-Челябинск. -2001/Ь. - С.46-49.

41. Буторина Н.Е., Малинина Е.В. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая система классификации с позиций детской психиатрии.// Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - «3. -С.47-50.

42. Буторина Н.Е., Мовчан Н.Г., Казаков B.C., Рыбакова Л.П. Особенности начальных проявлений алкоголизма у подростков (социально-психологический и клинический аспекты) // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1978. - № 10. - С. 1569-1572.

43. Буторина Н.Е., Рычкова Л.С. О нервно-психологическом состоянии детей из экологически неблагополучных районов // Дети с отклонениями в развитии; диагностика, образование, социальная реабилитация. Челябинск, 1993. - С.70 - 72.

44. Буторина Н.Е., Трифонов Б.А., Санников С.В. Особенности терапии патохарактерологических расстройств у подростков из неполных семей // XII съезд психиатров России. Материалы съезда. Москва, 2000. - С. 116-117.

45. Буянов М.И. Ребенок из неблагополучной семьи. М.: Просвещение, 1988. - 207 с.

46. Важенина Т.Т. Структура и динамика девиантного поведения у подростков с различными клиническими формами органического расстройства личности // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2004. -№3 (33).-С. 47-50.

47. Вайзман Н.П. Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — М., 1995. — С. 35 — 36.

48. Вайнер М.Э. Психолого-педагогическая коррекция эмоциональной сферы младших школьников // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. — 1997. — № 2. — С. 10 — 27.

49. Вандыш В.В. Нарушения поведения у подростков с органическим поражением головного мозга (данные клинико-статистического анализа) // Психическое здоровье населения России. М. - Ижевск, 1994. — с. 97-101.

50. Винокуров JI.H. Роль нервно-психических нарушений в возникновении неуспеваемости у младших школьников: Автореф. канд. дисс. -М., 1974.-24 с.

51. Войтенко P.M. Основы реабилитологии в социальной медицине и медико-социальной экспертизе; методологический глоссарий. СПб., 1998. -327с.

52. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный А.А. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С. 5 - 9.

53. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 8 - 11.

54. Вострокнутов Н.В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте МКБ 10-го пересмотра. // Российский психиатрический журнал. — 1999. №3. — С. 4 — 8.

55. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: основные понятия, пути и средства комплексного сопровождения ребенка с проблемами развития и поведения // Российский психиатрический журнал. — 2000. № 5. — С. 53 -58.

56. Вострокнутов Н.В., Романов А.А. Социально-психологическая помощь трудновоспитуемым детям с проблемами развития и поведения: принципы и средства, игровые методы коррекции. Метод, рекомендации. -М„ 1998.

57. Выготский Л.С. Диагностика развития и клиника трудного детства. М., 1936.

58. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М., 1956.

59. Выготский Л.С. Собр. сочинений, т. 2. М., 1982.

60. Выготский Л.С. Собр. сочинений, т. 3. — М., 1983.

61. Галкина Н.С. Клиническая электроэнцефалография. М., Медицина, 1973.-321с.

62. Гинидикин В.Я., Гурьева В.А. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности //

63. Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. М., 1995.-С. 37-38.

64. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей М., 1983. - 239 с.

65. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог; Издательство ТРТУ, 2000. -640с.

66. Головань Л.И., Бармин В.В. О синдроме минимальной мозговой дисфункции у детей (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова- 1975. Т., № 9-10. - С. 1572-1577.

67. Горбачевская Н. JL, Заваденко Н. Н., Якупова JI. П. и др. Электроэнцефалографическое исследование детской гиперактивности // Физиология человека. — 1996. — Т. 22, № 5. С. 49-55.

68. Горьковая И.А. Школьная дезадаптация у делинквентных подростков // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков, материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва. - 1995. - С. 39-40.

69. Григоренко E.JI. Генетические факторы, влияющие на развитие девиантных форм детского поведения // Дефектология. 1995. - № 3. - С. 3 -22.

70. Григорьева Н.В., Горбачевская H.JL, Заваденко Н.Н., Сорокин А.Б. Анализ эффективности терапии ноотропными препаратами детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 354.

71. Григорьева Н.В., Горбачевская H.JI., Заваденко Н.Н., Сорокин А.Б. Предикторы эффективности ноотропной терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей.// Сибирский вестник наркологии и психиатрии. -2003. №1. - с. 14 - 16.

72. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России. //13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -Москва, 2000. С. 13-14.

73. Гурович И.Я., Волошин В.М., Голланд В.Б. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России. //Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - «2. - С. 15 — 18.

74. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999). М., Медпрактика, 2000. - 506с.

75. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М., Потемкина Т.Г. Состояние и проблемы психиатрической помощи в России на современном этапе. // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С.56-57.

76. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гинидикин В.Я. Психопатология подросткового возраста (Теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты). — Томск: Изд-во Томск, университета, 1994. -310с.

77. Гусев Е.И., Дробышева Н.А., Никифоров А.С. Лекарственные средства в нервологии. Практическое руководство. М.: «Нолидж», 1998. -304с.

78. Гутман М.Р. К вопросу о современной концепции психоорганического синдрома у детей. //Материалы конгресса о детской психиатрии. -М., РОСИНЭКС, 2001. С.28-30.

79. Давыдов В.В. Психическое развитие в млабшем школьном возрасте // Возрастная и педагогическая психология. — М.: Просвещение, 1973.

80. Давыдова Е.Ю., Горбачевская H.J1. Нейропсихологические показатели памяти и характеристики показателей памяти и характеристики ЭЭГ трудно обучаемых детей 6-7 лет // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. — С. 356.

81. Дедков Е.Д. Декомпенсации резидуально-органических психопатоподобных расстройств в пубертатном периоде: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1989. - 16с.

82. Диагностика школьной дезадаптации /Под ред. С.А. Беличевой, И.А. Коробейникова, Г.Ф. Кумариной. М., 1993.

83. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени. // Российский психиатрический журнал. — 1999. - №3. - С. 9 - 14.

84. Дмитриева Т.Б. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения // Российский психиатрический журнал. М., 2001. - № 4. - С. 4 — 8.

85. Дроздовский Ю.В. Клиническая динамика, принципы ранней диагностики, реабилитации, психопрофилактики патохарактерологических отклонений у подростков с девиантным и делинквентным поведением: Автореф. дис. .к.м.н. Томск, 1997. - 24с.

86. Елисеев А.В., Райзман Е.М. Психиатрические и психологические аспекты жестокого отношения к детям // Актуальные вопросы психиатрии:

87. Материалы VIII научной отчетной сессии / Под. ред. В.Я Семке. Томск, 1997.-Вып. 8.- С.71 -72.

88. Ениколопов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения //Дети и насилие. Материалы Всероссийской научно-практической конференции Москва Санкт-Петербург. - 1994,- с.28-32.

89. Жариков Н.М., Урсова Л.Г., Хритинин Д.Ф. Психиатрия: Учебник. М., Медицина, 1986.

90. Жданова Л.А., Руссова Т.В., Горбунова Е.А. Психологические детерминанты состояния здоровья учащихся. // Тезисы докладов. Вторая международная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия 24 27 сентября 2002. - Москва. - 2002. - С. 54.

91. Заваденко Н.Н. Неврологические основы дефицита внимания и гиперактивности у детей: Автореф. дис. .д.м.н. М., 1999.

92. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. Москва, 2000. - 112 с.

93. Заваденко Н.Н. Детская гиперактивность: особенности диагностики и лечения // Российский медицинский журнал. 1999, № 4. -С.25-31.

94. Заваденко Н.Н., Горбачевская H.J1. и др. Материалы 12 съезда психиатров России. М., 1995. - С.375 - 377.

95. Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Соловьёв О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. Москва, 1997. - 72с.

96. Заваденко Н. Н., Успенская Т. Ю., Суворинова Н. Ю. Диагностика и лечение синдрома дефицита внимания у детей // Журн. невролог, и психиатр. — 1997. — № 1. — С. 57—61.

97. Залевский Г.В., Семке В.Я. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации. Красноярск, 1990. - С. 69-71.

98. Залевский Г.В., Галажинский Э.В., Бохан Т.Г. Психическая ригидность как фактор дезадаптации учащихся младших классов; диагностика, коррекция, профилактика. Томск: Изд-во Том.ун-та, 1999 — 128с.

99. Захаров А.И. Особенности семейных отношения и семейной психотерапии при неврозах детского возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1976.

100. Захаров А.И. Психотерапия у детей и подростков. Л., 1982.

101. Захаров А.И. неврозы у детей и подростков. Л.: Медицина, 1988. - 248 с.

102. Земляных М.В., Долгих Е.М. Применение препарата конвулекс у детей с расстройствами поведения. // Материалы конгресса по детской психиатрии. -М., РОСИНЭКС, 2001. С.245.

103. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина, 1991. - 640с.

104. Зенков Л.Р., Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог, ТРТУ, 1996. - 358с.

105. Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии (справочное руководство для врачей). = М., Ремедиум, 2001. 228с.

106. Зиборова Е.В. Нейропсихологический подход к исследованию эмоционально-волевой сферы детей, имеющих трудности в обучении // 2-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / По. Ред. Т.В Ахутиной. — М.: Изд-во МГУ, 2002. С. 59 - 60.

107. Иовчук Н.М. Психопатологические механизмы школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков, материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва. - 1995. - с.23-25.

108. Иовчук Н.М., Северный А.А. Что такое школьная дезадаптация? // Социальная дезадаптация детей и подростков: причины, появление, преодоление. М., 1995. - С.22 - 28.

109. Иовчук Н.М., Северный А.А., Шевченко Ю.С. Современные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков // Независимый психиатрический журнал. 1998. — № 11. — С. 34 — 36.

110. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей. JI., Медицина, 1968.

111. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей и подростков и психосоматический подход // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС. - 2001/ а. - С.222-224

112. Исаев Д.Н. Психосоматические ситуации, возникающие при хронических соматических болезнях и инвалидности у детей и подростков, и их реабилитация // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС. - 2001/ Ь. - С.222-224.

113. Исаев Д.Н., Ефремов К.Д., Пушканская С.М. Легкая детская энцефалопатия как причина дислексии и дисграфии // Тез. Первой Всесоюзной конф. по неврологии и психиатрии. М., 1974. - С. 120 121.

114. Исаченкова М.П. К вопросу о школьной дезадаптации и профилактике правонарушений // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков, материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва. - 1995. - с.44-45.

115. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л., Медицина, 1978.-232с.

116. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.-252с.

117. Каган В.Е. Школьная дезадаптация: к определению понятия // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 3 - 8.

118. Казаковцев Б.А. Планирование психиатрической помощи. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000/а. - С. 17.

119. Казаковцев Б.А. Организация реабилитационного процесса при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000/Ь. - С. 17-18

120. Калачева И.О. Проблема детской социальной психиатрии (обзор зарубежной литературы) // Российский психиатрический журнал. — 2000. № 5.-С. 58-59.

121. Калачева И.О., Карнаухова Е.Н., Мазур А.Г. Дифференцированные формы медико-социальной реабилитации несовершеннолетних с агрессивным поведением. // Российский психиатрический журнал. — 1999. №2. - С. 33 — 37.

122. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. — JL: Медицина, 1982.-272 с.

123. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. СПб., 1996.

124. Кашникова А.А., Тататрова И.Н., Коваленко Ю.Б. Эмоциональноличностные нарушения у детей со стойкой школьной дезадаптацией // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 55 - 56.

125. Каубиш В.К. Диагностика и лечение психики при резидуально-органических поражений мозга у детей. // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -М., 1995. С.383 - 384.

126. Кевля Ф.И. Социально-педагогическая поддержка семей и детей группы риска // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1998.-№ 1.-С. 22-31.

127. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. Под. ред. Краснова В.Н., Гуровича И.Я.-Москва, 1999.

128. Ковалев В.В. О непсихогенных патологических формированиях (развитиях) личности у детей и подростков // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1969,- № 10. - с. 1543-1549.

129. Ковалев В.В. Непроцессуальные неврозоподобные состояния у детей и подростков. //Ж. невропатологии и психиатрии, 1971. Вып.10. -С.1518 - 1524.

130. Ковалев В.В. Некоторые общие закономерности клиники пограничных состояний у детей и подростков. // Ж. невропатологии и психиатрии, 1972.-Вып.10.-С. 1520- 1525.

131. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 1979.-607с.

132. Ковалев В.В. Нарушения поведения у детей и подростков. — М.: Медицина, 1981.

133. Ковалев В.В. Основные вопросы психогенных заболеваний на измененной почве // Психогенные (реактивные) заболевания на измененной почве. Воронеж, 1982. - С.5 - 15.

134. Ковалев В.В. Различные подходы к классификации психических расстройств в детском возрасте. // Ж. невропатологии и психиатрии, 1982. — Вып.10.-С.1511 1517.

135. Ковалев В.В. Факторы риска возникновения психического заболевания и их значение для профилактики. // Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. Т.З. - М., 1985. - С. 170-173.

136. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., Медицина, 1985. - 285с.

137. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 2-е изд. перераб.и доп., 1995. - 560с.

138. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990. - 180с.

139. Колесничеснко Т.Н. Типология психических расстройств резидуально-органического генеза у учащихся начальных классов общеобразовательных школ. // Автореферат дисс. .канд.мед.наук. — Челябинск, 1994. 16с.

140. Кондратенко В.Т. Девнантное поведение у подростков: социально-психологические и психиатрические аспекты. — Минск: Беларусь, 1988.

141. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. психиатрия: Учебник. -М., Медицина, 1995.

142. Коркина М.В., Цивилько М.А., Кареева М.А., Марилов В.В. Клинико-психологический анализ использования инстенона в психиатрической практике.// Инстенон. Опыт клинического применения. -СПб., Невский фонд, 2000.-С. 152-155.

143. Корнев А.Н. Дислексия и дисграфия у детей. Санкт-Петербург, 1995, 221 с.

144. Корнетов А. А. Методологические проблемы клинической антропологии в детско-подростковой психиатрии // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии: Материалы юбилейного симпозиума. — Томск Челябинск, 2001. - С. 72 - 75.

145. Коробейников И. А., Агаев А.Ч., Миндиашвили Ш.Д. Диагностические аспекты профилактики и коррекции школьной дезадаптации. Методические рекомендации. М., 1989. - 22 с.

146. Коробейников И.А., Александровская Э.М., Куприянова Т.А., Реут Т.И. Об одной из форм организации помощи детям с нарушениями школьной адаптации // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. № 3. -С. 17-20.

147. Корсакова Н.К., Московичуте Л.И. Клиническая нейропсихология. -М., 1988.

148. Корсакова Н.К., Микадзе Ю.В., Балашова ЕЛО. Неуспевающие дети: нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников. Москва, 1997. - 123 с.

149. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. Генераторные механизмы нейропатологических синдромов.- М„ Медицина, 1980. 360с.

150. Крыжановский Г.Н. Патологические системы в патогенезе нервно-психических расстройств // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С.363.

151. Кумарина Г.Ф. Педагогические условия предупреждения школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков, материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва. - 1995. - С. 21 -22.

152. Куприн И.В. Клинические особенности становления органической психопатии: Дис. канд. мед. наук. Челябинск, 2000. 180с.

153. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России. Распространенность, факторы риска и профилактика. М.: РАРОГЬ, 1997. - С. 39-41.

154. Лангмейер Й., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага, 1984. - 334 с.

155. Лебедев Б.В. Невропатология раннего детского возраста: Руководство для врачей. Л., Медицина, 1981. — 351с.

156. Лебедев Б.В., Фрейдков В.И., Шанько Г.Г. Справочник по неврологии детского возраста. М., Медицина, 1995. — 132с.

157. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. Л., Медицина, 1966. -422с.

158. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л.: Медицина, 1983.

159. Личко А.Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей). 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1985.

160. Логунцова О.Н., Миневич В. Б. Непсихотические нервно-психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологический и реабилитационный аспекты). Томский медицинский университет, 1995.

161. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. — Издательство Московского университета, 1973. 374с.

162. Львов И.А. Психофармакотерапия детей и подростков Санкт-Петербург, 1995.

163. Макарова Н.В., Трофимец В.Я. Статистика в Excel (учебное пособие). — М., Финансы и статистика 2002. — 368с.

164. Максименко М.Ю. нейропсихологический подход к коррекционной работе с детьми дошкольного и младшего школьного возраста // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. — М.: Изд-во МГУ, 1997.-С. 61.

165. Максутова Э.Л. Противоэпилептические аспекты применения современных антиконвульсантов. // Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. СПб., Медицинское информационное агентство. - 1994.-С.31-49.

166. Максутова Э.Л., Фрешер В. Психофармакотерапия эпилепсии. -Блэквелл Виссеншафтс — Ферлаг Берлин-Вена, 1998.— 160с.

167. Малинина Е.В. Применение глицина в комплексном лечении психоорганического синдрома у детей // Актуальные вопросы терапии психических заболевания. — Челябинск, 2000. С. 5.

168. Малинина Е.В. Расстройства психомоторики в структуре психоорганического синдрома у детей. // XII съезд психиатров России. Материалы съезда. — Москва, 2000. — С. 134.

169. Малинина Е.В., Хотяновская Н.Б., Русанова Н.В., Гобец Н.А. Эффективность клоназепама в комплексной терапии резидуально-органических тиков у детей и подростков. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 186.

170. Мамайчук И.И., Симонова Н.Е. Нейропсихологическая коррекция школьников с резидуально-органической недостаточностью // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1997.-С. 61.

171. Маргари М. Связь трудностей в обучении с нервно-психическими расстройствами. // Тезисы докладов. Вторая международная конференция, посвященная 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия 24 27 сентября 2002. — Москва. - 2002. - С. 89.

172. Международная классификация болезней (10й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническиеописания и указания по диагностике. СПб: Изд-во ВОЗ «Оверлайт», 1994. -300с.

173. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. нейропсихологическая диагностика и коррекции младших школьников. М., 1994.

174. Микадзе Ю.В. Нейропсихологический анализ формирования когнитивной сферы у детей // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1997. - С. 64-65.

175. Микадзе Ю.В. нейропсихологический анализ формирования психических функций у детей // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1997. - С. 225 -231.

176. Микадзе Ю.В. Дифференциальная нейропсихология детского возраста // 2-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 2002. - С. 94.

177. Мишина Т.М. Семейная психотерапия и динамика «образа семьи» // психогигиена и психопрофилактика: Сб. науч. тр. / Под ред. В.К. Мягер и др.-Л., 1983.-С. 21-26.

178. Мнухин С.С. О резидуально-органических расстройствах у детей. // Труды Ленинградского педиатрического медицинского института. — Л., 1968. -Т.51. -С.5 -22.

179. Морозова И.Г. Патологические формы агрессивно-насильственного поведения у детей и подростков // Дети и насилие. Материалы Всероссийской научно-практической конференции Москва. -Санкт-Петербург. 1994,- с.82-88.

180. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., Восток, 1996. -С. 92-105.

181. Мурзенко В. А. Диагностика и структура эмоционально-поведенческих нарушений у так называемых «трудных» детей в условиях массовой школы / К кн.: Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. — J1., 1977. — С. 97 — 107.

182. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. — М., Арт-Бизнес-Центр, 2000. —319с.

183. Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия: Руководство по психотерапии. — J1., Медицина, 1979. 367с.

184. Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Сюнякова С.А., Давыдова И.А. Влияние танакана на интеллектуалыго-мнестические функции у больных с органическим поражением ЦНС. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 189.

185. Никол Р. Практическое руководство по детско-юношеской психиатрии: Британский подход. Екатеринбург, 2001. - 224 с.

186. Ниссен Г. Агрессивность и аутоагрессивпость у детей и подростков // Соц. и клинич. психиатрия. 1992.- № 4. - с. 13-20

187. Новикова Л.А. Особенности адаптации к школе у детей с резидуально-органическими нарушениями ЦНС // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 135.

188. Новикова Г.Р., Цветкова Л.С., Шалимов В.Ф. Детская нейропсихология и ее роль в обучении детей в общеобразовательной школе // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1997. - С. 71 - 72.

189. Обесшок В.В., Корнилов А.А. Клинико-нейрофизиологические особенности (варианты) психоорганических расстройств у больных с отдаленными последствиями черепно-мозговых травм. Кемеровская медицинская академия, 1997.

190. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Векслера. -Москва, 1973.-94с.

191. Петраков Б.Д, Основные закономерности распространения психических болезней в современном мире и в Российской Федерации. // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 1995. - С.98-100.

192. Печева С.С. Нейропсихологический подход к анализу нарушений доминантных и субдоминантных высших психических функций в детском возрасте. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). — Москва, 2000.-С.344.

193. Платонова А.Г. Распространенность и физиолого-гигиепическая коррекция синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у школьников 68 лет: Автореферат . дис. канд. мед. наук. М., 1996. -22 стр.

194. Покоев А.И. Психотерапия в лечении и реабилитации детей с пограничными психическими расстройства // Реабилитация в психиатрии / Под. ред. В.Я. Семке. Томск, 1998. - С. 136 - 137.

195. Полецкий В.М. Декомпенсация резидуально-органических церебрастенических и неврозоподобных расстройств в пубертатном периоде: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1989.

196. Полищук И.А., Видренко А.Е. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности человека. — Киев, Здоровье, 1980.-90 с.

197. Попов Ю.В., Вид В.Д. Клиническая психиатрия. СПб., 1996. -422с.

198. Пособие для врачей и студентов. Основные вопросы общей и частной психопатологии в таблицах и схемах. Челябинск, 1999.

199. Поташева А.П., Малахова О.А., Борисова Л.Б., Леонтьев И.Л., Козяков С.Б. Организация многопрофильных бригад в детско-подростковой психиатрической службе Свердловской области, практические рекомендации. Екатеринбург. - 2001.

200. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2003г. №621.

201. Прокопьев А.А., Трифонов Б.А., Буторина Н.Е. Клинические особенности школьной дезадаптации у детей с преимущественно поведенческими расстройствами. // XII съезд психиатров России. Материалы съезда. Москва, 2000. - С. 137.

202. Прокопьев А.А., Трифонов Б.А., Буторина Н.Е. Клинико-психологические аспекты выделения детей в группы риска по школьной дезадаптации // Актуальные вопросы терапии психических заболеваний. -Челябинск, 2000. С. 5 - 7.

203. Психиатрия. Под редакцией Р. Шейдера. Пер. с англ. М., Практика, 1998.-485 с.

204. Психотерапия. / Под редакцией Б.Д.Карвасарского. СПб, Питер, 2000. - 544с.

205. Психотропные препараты (формулярная система) // Психиатрия и психофармакология. Т. 1.-№2, 1999. - С. 4 - 15.

206. Психотропные препараты (формулярная система) // Психиатрия и психофармакология. Т. 1. - № 3, 1999. - С. 4 - 13.

207. Пушков В.В. Психические расстройства при резидуально-органических поражениях головного мозга у детей и подростков // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 1995. - С.403 - 404.

208. Пылаева Н.М. Нейропсихологические методы развития функции программирования и контроля // 2-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 2002. - С. 117.

209. Равич-Щербо И.В., Марютина Т.М., Григоренко Е.К. Психогенетика. Москва, 1999. - 447 с.

210. Разенкова М.Н. нарушения школьной адаптации у детей и подростков с ранними резидуально-органическими поражениями головного мозга: Автореф. канд. дисс. М., 1994. - 27 с.

211. Рамхен И.Ф., Косенко С.М., Шапкарин В.О. О применении малых доз Гинкго Билоба в психоневрологии. // 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 192.

212. Ремшмидг X. психотерапия детей и подростков. М., 2000. - 603с.

213. Ретюнский К.Ю. Системные расстройства детского и подросткового возраста с затяжным неблагоприятным течением (клиника, патогенез, терапия). Авторефр дис.д.м.н. Томск, 2003.

214. Рогов Е.И. Настольная книга школьного психолога в образовании: Учеб. Пособие. М., 1996.

215. Россман Д., Карпяк Т., Лифшиц М., Семке В.Я., Куприянова И.Е., Дмитриева Т.М. Социальные проблемы психического здоровья детей. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2004. №3 (33). — С. 14 — 15.

216. Румянцева С.А., Гридчик И.Е., Врублевский О.П. Комбинированная терапия с использованием актовегина и инстенона при энцефалопатиях различного генеза. // Инстенон. Опыт клинического применения. СПб., Невский фонд, 2000. - С. 12-19.

217. Саркисова И.А., Макушкин Е.В. Агрессивное поведение у несовершеннолетних с началом формирования в детско-подростковом возрасте. // XII съезд психиатров России. Материалы съезда. Москва, 2000. -С. 141.

218. Сахаров Е.А. Возрастные психологические кризисы как донозологические формы пограничных психических расстройств у детей и подростков. // Российский психиатрический журнал. 1997. - №2. - С. 44 - 46.

219. Семке В.Я. Актуальные вопросы систематики и клинической динамики пограничных состояния в условиях Сибири // Актуальные вопросы психиатрии. Томск, 1985. - Вып II. - С. 11-114.

220. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. Томск, Издательство Томского университета, 1999. - 403с.

221. Семке В.Я. Клиническая персонология. Томск, МГП «РАСКО», 2001.-376 с.

222. Семке В.Я. Психотерапия и психокоррекция адциктивиого поведения // Материалы всероссийской конф. с международным участием. -Томск, 2003. С. 30 - 32.

223. Семке В.Я. Психическое здоровье подрастающего поколения как показатель социального благополучия общества. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - №3 (33). - С. 7 - 13.

224. Семке В.Я., Агарков А.П., Логунцова О.Н. Охрана психического здоровья подрастающего поколения (региональный аспект). — Томск, 2004.

225. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния (региональные аспекты). — Томск, 1996. 184 с.

226. Семке В.Я., Аксенов М.М., Бохан Н.А. Особенности клинического применения финлепсин-ретард в терапии пограничных и аддиктивных состояний // Нейропсихотропные препараты (Сборник докладов симпозиума, Москва, 1004). М., 1995. - С. 73-82.

227. Семке В.Я., Аксенов М.М., Головин О.Д. Клинико-патогенетические аспекты пограничных состояний // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний: Материалы конференции с международным участием. Томск, 1996. - С. 61 — 62.

228. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск, 1990. - 207 с.

229. Сергеева О.П., Корнилов А.А. Динамика Нервно-психического развития детей первых лет жизни, перенесших гипоксическое поражение центральной нервной системы в перинатальном периоде. — кемеровская медицинская академия, 1998.

230. Сидельников В.Я., Уваровская О.Ю. Применение депакина при лечении поведенческих расстройств резидуально-органического генеза у детей и подростков. //13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). — Москва, 2000.-С. 143.

231. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии М.: Высшая школа, 1996.

232. Симерницкая Э.Г. Нейропсихологическая методика экспресс-диагностики "Лурия-90". Москва, 1991. - 48 с.

233. Симерницкая Э.Г., Скворцов И.А. Методика Адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов (методические рекомендации). М., 1988. - 21с.

234. Симеон Т.П. Невропатии, психопатии, реактивные состояния младенческого возраста. Гос.Мед.Изд. - М., Л., 1929. - 256с.

235. Ситковская О.Д. Мотивация агрессивного поведения несовершеннолетних преступников //Насилие, агрессия, жестокость (криминально-психологическое исследование): Сб. науч. трудов ВНИИ проблем укрепления законности и правопорядка. М. - 1990. - с. 88-98.

236. Скворцов И.А., Осипенко Т.Н. Метод комплексной стимуляции статико-моторного и психоречевого развития детей с перинатальными поражениями нервной системы (методические рекомендации). М., 1991. -47с.

237. Скворцов И.А., Адашинская Г.И., Нефедова И.В. Модифицированная методика нейропсихологнческой диагностики и коррекции при нарушениях развития высших психических функций у детей. // Учебно-методическое пособие. М., Тривола, 2000. - 50с.

238. Сорокин А.Б., Григорьева Н.В., Заваденко Н.Н., Горбачевская Н.Л. Нейрофизиологическое исследование синдрома дефицита внимания методами количественного ЭЭГ анализа.// Сибирский вестник наркологии и психиатрии. -2003. №1. - с.47 -49.

239. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. -Издание пятое, переработанное, исправленное и дополненное. 2004.

240. Стаценко А.Н. Клиническая оценка различных форм агрессивного поведения при некоторых пограничных психических заболеваниях у подростков. М. - 1989.

241. Стаценко А.Н. Механизмы развития, профилактика и лечение агрессивных форм нарушения поведения у подростков // Журн. невропат, и психиатр. 1988. - № 8. - с. 90-93.

242. A.А.Северный. Москва. - 1998. - с. 131-132.

243. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М„ 1959. - Т.2. - 407с.

244. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., М, 1974г.

245. Сухотина Н.К. Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков // Материалы Российской научно-практ. конф. М., 1996. - С. 56 - 57.

246. Сухотина Н.К., Крыжановская И.Л., Копелевич В.М., Коновалова

247. B.В., Куприянова Т. А. Пантогам в клинике психических заболеваний детского возраста (пособие для врачей). М., 2000. - 28с.

248. Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д. Д. и др. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1. / Под ред. Тиганова А.С. М., Медицина, 1999.

249. Токовая Е.И., Бомбардирова Е.П., Горюнова А.В. Динамика нервно-психического здоровья недоношенных детей.// 13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - С. 144-145.

250. Тонконогий И.М. Введение в клиническую нейропсихология. Л., 1973.

251. Узбеков М.Г., Мисионжик Э.Ю., Маринчева Г.С., Красов В.А. Вопросы обмена биогенный моноаминов у детей с гиперкинетический синдромом // Российский психиатрический журнал. 1998. - №6. - С.39 - 43.

252. Усанова О.Н. Нейропсихологический подход к изучению особенностей речи детей при органических поражениях мозга // 1-я Международная конференция памяти А.Р. Лурия / Под. ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М.: Изд-во МГУ, 1997. -С. 97- 98.

253. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., Медицина 1973. - 392с.

254. Уэндер П., Шейдер Р. Психиатрия. Под редакцией Р. Шейдера. Пер. с англ. М., Практика, 1998. - 485 с.

255. Фарбер Д. А., Алферова В.В. Энцефалограмма детей и подростков.- М., Педигогика, 1972. 217с.

256. Фесенко Ю.А. Психофармакологическая коррекция функционального состояния мозга при пограничных психических расстройствах у детей. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС, 2001. - С. 256-257.

257. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. -Нижний Новгород, 1995.

258. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М., Издательство МГУ. - 1987.- 288с.

259. Хомская Е.Д., Костерина Э.Ю., Краснов В.Н., Крюков В.В., Емельянова И.Н. Нейропсихологический подход к оценке эффективности психофармакотерапии. //13-ый съезд психиатров России (материалы съезда). -Москва, 2000.-С. 194-195.

260. Цветкова Л.С. Нейропсихология счета, письма и чтения: нарушение и восстановление. Учебное пособие. М., 1997. - 256 с.

261. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М., Триада-Х, 2000. -232с.

262. Шалимов В.Ф. О пограничных формах психических расстройств у детей в возрасте 6 — 7 лет, поступающих в общеобразовательную школу // Российский психиатрический журнал. 2000 - № 2. - С. 56 - 60.

263. Шалимов В.Ф., Новикова Г.Р., Ополинский Э.С. Пограничные психические расстройства у детей и школьная дезадаптация. // Российский психиатрический журнал. — 2001. №4. — С. 26-30.

264. Швецов И.П., Семке В.Я. Клинико-эпидемиологическая и клинико-динамическая характеристика затяжных форм пограничных нервно-психических расстройств. НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, 1991.

265. Шевченко Ю.С. Систематика психогенных расстройств у детей и подростков. И Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС, 2001. - С.49.

266. Шеметова Л.Я., Елисеев А.В. Медицинские аспекты охраны нервно-психического здоровья школьников // Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры нервных и душевных болезней Императорского Томского университета. Томск, 1992. - С. 187 - 188.

267. Шеметова Л.Я., Потапкин И.А. Состояние психического здоровья детей дошкольного возраста. // 12-ый съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 1995. - С.416-417.

268. Шниткова Е.В., Бурцев Е.М., Новиков А.Е., Философова М.С. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы. // Журн. невропат, и психиатр. -2000. № 3. - С. 57 - 59.

269. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990.- 188 с.

270. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. СПб., Питер, 1999. - 656с.

271. Эльконин Д.Б. Детская психология. — М., 1960.

272. Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического реазвития в детском возрасте / Вопросы психологии, 1971. № 5.

273. Эльконин Д.Б. Трудности обучения младшего школьника. М.: Знание, 1974.

274. Эльконин Д.Б. Некоторые вопросы диагностики психического развития детей // Диагностика учебной деятельности и интеллектуального развития детей. М., 1981.

275. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. М., 1989.

276. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Уинимальные дисфункции головного мозга у детей. — СПб., Деан, 1999. — 128с.

277. Яссман Л.В., Данюков В.Н. Основы детской психопатологии. Учебное пособие. Москва, «Олимп», 1999.

278. Ясюкова Л.Я. Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций. Метод, руководство. СПб: ГП «Иматон», 2000. - 100с.

279. Albrecht Е„ Hingel S., Crailsheim К., Wrndlsh М. The effect of Cerebrolysin on survival and sprouting of neurons from cerebral hemisheres and from the brainstem of chick embrios in vitro // Adv. Biosci. — 1993. — Vol. 87. -P. 341—442.

280. Alexander J., Parsons B. Functional Family Therapy. California: Monterey Brooks Cole, 1982.

281. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.

282. Arnold L., Abikoff H., Cantwell D„ Conners C., Elliott G., Greenhill L. et al. NIMH collaborative multimodal treatment study of children with ADHD (MTA): design challenges and choices // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 54. -P. 865-70.

283. Axline V. Play Therapy. Edinburg/ London: Churchill Livingstone, 1947.

284. Barkley R.A. Attention deficit hyperactive disorder: A handbook for diagnosis and treatment. New York, Guilford Press, 1990.

285. Barkley R.A. Developmental course, adult outcome, and clinic-referred ADHD adults. In: Barkley RA, Attention deficit hyperactivity disorder. 2nd ed. -New York: Guilford Press, 1998.

286. Barkley R.A., Fischer M., Edelbrock C.S., Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study // Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1990, № 29 - P. 546-57.

287. Beck L., Langford W., MacKay M., Sum G. Childhood chemotherapy and later drug abuse and growth curve: a follow-up study of 30 adolescents // Am. J. Psychiatry. 1975. - Vol. 132. - P. 436-8.

288. Behan J., Carr A. Oppositional defiant disorder. Chapter 5 in Carr A (ed). What Works With Children and Adulescent. London Routledge., 2000. - P. 102- 130.

289. Biederman J., Faraone S., Milberger S., Guite J., Mick E., Chen L. et al. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders // Arch. Gen Psychiatry. 1996, Vol. 53. - P. 437-46.

290. Biederman J., Thisted R., Greenhill L., Ryan N. Estimation of the association between desipramine and the risk for sudden death in 5- to 14-year-old children // J. Clin. Psychiatry. 1995. - Vol. 56. - P. 87-93.

291. Bird H. Epidemiology of childhood disorders in a cross-cultural context//J. Child Psychol Psychiatry. 1996, Vol.37, №1. - P. 35-49.

292. Blagg N.R., Yule W. The behavioural treatment of school refusal a comparative study.// Behavioural Researh and Therapy. - Vol. 22. - 1984. - P. 119 - 127.

293. Borcherding B.G., Keysor C.S., Rapoport J.L., Elia J., Amass J. Motor/vocal tics and compulsive behaviors on stimulant drugs: is there a common vulnerability? // Psychiatry Res. 1990. - Vol. 33. - P. 83-94.

294. Breggin P.R. Talking back to Ritalin. Monroe (ME): Common Courage Press;. - 1998.

295. Buitelaar J. K., van Engeland H. Epidemiological approaches // Hyperactivity Disorders of Childhood / Ed. S. Sandberg. — Cambridge, 1996. — P. 26—68.

296. Buss A.H. The Psychology of Aggression. N.Y. - 1961.

297. Bussing R., Zima B.T., Belin T.R., Forness S.R. Children who qualify for LD and SED programs: do they differ in level of ADHD symptoms and comorbid psychiatric conditions? // J. Emot. Beh. Disord. 1998, Vol. 22. - P. 8897.

298. Campbell M., Small A.M., Green W.H. Behavior efficacy of haliperidol and litium carbonate: a comparison in hospitalised aggressive children with conduct disorder.// Archives of General Psychiatry. Vol.41. - 1984. - P. 650 - 656

299. Carey W.B., McDevitt S.C. Coping with childrenis temperament. -New York: Basic Books. 1995.

300. Carlson C.L., Pelham W.E., Milich R., Dixon J. Single and combined effects of methylphenidate and behavior therapy on the classroom perfonnance of children with ADHD // J. Abnorm. Child. Psychol. 1992. - Vol. 20. - P. 213-32.

301. Carroll K.M., Rounsaville B.J. History and significance of childhood attention deficit disorder in treatment-seeking cocaine abusers // Compr. Psychiatry. 1993.-Vol.34.-P. 75-82.

302. Castellanos F.X., Giedd J.N., March W.I., Hamburger S.D., Vaituzis A.C., Dickstein D.P. et al. Quantitative brain magnetic resonance imaging in attention-deficit hyperactivity disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1996, Vol.53. -P. 607-16.

303. Cocozza J.J., editor. Responding to the mental health needs of youth in the juvenile justice system. Seattle: The National Coalition for the Mentally 111 in the Criminal Justice System; 1992.

304. Conners С. K. Symptom patterns in hyperkinetic, neurotic and normal children // Child Dev. 1970. - Vol. 41. - P. 667- 682.

305. Conners C.K., Erhardt D. Attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: clinical formulation and treatment. Hersen M, Bellack A, editors. New York: Elsevier Science. - 1998.

306. Costello E.J., Edelbrock С., Costello A.J., Dulcan M.K., Banie B.J., Brent D. Psychopathology in pediatric primary care: the new hidden morbidity.// Pediatrics. Vol.81. - 1988. - P.415-24.

307. Danckaerts M., Taylor E.J. The epidemiology of childhood hyperactivity. In: Verhulst FC, Koot HM, editors. The epidemiology of child and adolescent psychopathology. New York: Oxford University Press. - 1995.

308. Denckia M.B. Revised neurological examination for subtle signs // Psychopharmacol. Bull. — 1985. — Vol. 21. — P. 773-789.

309. Diagnostical Statistical Manual of Mental Disorders. 4-th edition, Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994.

310. Di Lalla L.F., Gottesman I.I. Biological and genetic contributers to violence Widom's untold tale //Psychol. Bull. - 1991. - V. 109. - № 1. - P. 125129.

311. Diller L.H. The run on Ritalin: attention deficit disorder and stimulant treatment in the 1990is.// Hastings Cent. Rep. Vol. 26. - 1996. - P. 12.

312. Diller L.H. Running on Ritalin. New York: Bantam. - 1998.

313. Drug Enforcement Administration, Office of Diversion Control. Methylphenidate review: eight factor analysis. Washington (DC). - 1995.

314. Drug Enforcement Administration, Office of Diversion Control. Conference report: stimulant use in the treatment of ADHD. Washington (DC). -1996.

315. Dunnick J.K., Hailey J.R. Experimental studies on the long-term effects of methylphenidate hydrochloride // Toxicology. 1995. - Vol. 103. - P. 77-84.

316. DuPaul G.J., Eckert T.L. The elfects of school-based interventions for attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis // Sch. Psych. Rev. -1997;26 P. 5-27.

317. Egger J., Stolla A., McEwen L. M. Controlled trial of hyposensitization in children with food-induced hyperkinetic syndrome // Lancet. 1992, 339. -P.l 150-1153.

318. Forness S.R., Walker H.M. Special education and children with ADD/ADHD. Mentor (OH): National Attention Deficit Disorder Association. -1994.

319. Gadow G.K., Sverd J., Sprafkin J., Nolan E.E., Grossman S. Long-term methylphenidate therapy in children with comorbid attention-deficit hyperactivity disorder and chronic multiple tic disorder. // Arch.Gen.Psychiatry. 1999, Apr., 56 (4): 330-6.

320. Gaytan O., al-Rahim S., Swami A., Dafny N. Sensitization to locomotor effects of methylphenidate in the rat // Life Sci. 1997. - Vol. 61. - P. 101-7.

321. Gittelman-Klein R. Pharmacotherapy of childhood hyperactivity: An update. In H. Y. Meltzer (ed.). Psychopharmacology: The third generation of progress. New York: Raven Press. - 1987. - P. 1215-1224.

322. Goldman L.S., Genel M., Bezman R.J., Slanetz P.J. Diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Council on Scientific Affairs. American Medical Association // JAMA. 1998. -Vol.279.-P. 1100-7.

323. Goodman R., Scott S. Child psychiatry. Blackwell Science, 1997. -328 p.

324. Green W.H. Child and adolescent clinical psychopharmacology. Williams and Wilkins. 1995.-298 p.

325. Hartsough C.S., Lambert N.M. Pattern and progression of drug use among hyperactives and controls: a prospective short-term longitudinal study // J. Child Psychol. Psychiatiy. 1987. - Vol. 28. - P. 543-53.

326. Hauser P., Zametkin A. J. et al. Attention deficit-hyperactivity disorder in people with generalized resistance to thyroid hormone // N. Engl. J. Med. 1993, 328.-P. 997-1001.

327. Hechtman L. Adolescent outcome of hyperactive children treated with stimulants in childhood: a review // Psychopharmacol. Bull. 1985. - Vol. 21. - P. 178-91.

328. Herrero M.E., Hechtman L., Weiss G. Antisocial disorders in hyperactive subjects from childhood to adulthood: predictive factors and characterization of subgroups // Am. J. Orthopsychiatry. 1994. - Vol. 64. - P. 51021.

329. Hinshaw S.P. Stimulant medication and the treatment of aggression in children with attentional deficits // J. Clin. Child. Psychol. 1991. - Vol. 20. - P. 301-12.

330. Hinshaw S.P., Melnick S.M. Peer relationships in children with attention-deficit hyperactivity disorder with and without comorbid aggression // Dev. Psychopathol. 1995. - Vol.7. - P. 627-47.

331. Horn W.F., Ialongo N.S., Pascoe J.M., Greenberg G., Packard Т., Lopez M, et al. Additive effects of psychostimulants, parent training, and self-control therapy with ADHD children // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1991. -Vol. 30. - P. 233-40.

332. Horwitz S.M., Leaf P.J., Leventhal J.M., Forsyth В., Speechley K.N. Identification and management of psychosocial and developmental problems in community-based primary care pediatric practices.// Pediatrics. Vol. 89. - 1992. -P.480 - 485.

333. Hutter-Paier В., Eggenreich U., Windisch M. Effects of two protein-free peptide derivatives on passive avoidance behaviour of 24-inonth-old rats // Arzneimittel-Forsch. — 1996. — Bd 46, N 3. S. 237-241.

334. Jaffe S.L. Intranasal abuse of prescribed inethylphenidate by an alcohol and drug abusing adolescent with ADHD // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1991.-Vol. 30.-P. 773-5.

335. Jensen P.S., Kettle L., Roper M.T., Sloan M.T., Dulcan M.K., Hoven C.W. et al. Are stimulants over-prescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities.// J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. In press.

336. Jensen P.J., Abikoff H. Tailoring treatment interventions for individuals with ADDs. In: Brown Т., editor. Attention deficit disorders and comorbidities in children, adolescents, and adults. American Psychiatric Press. - In press.

337. Kaplan H.I., Sadock B.J. Clinical psychiatry from synopsis of psychiatry. // Wiiliains and Wilkins, 1988. (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия из синопсиса по психиатрии. — В 2т. Пер. с англ. — М., Медицина, 1994. - Том 2. - 528с.).

338. Kaplan H.I., Sadock B.J. (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Руководство по психиатрии для врачей и студентов. Пер. с англ., под ред. Дмитриевой Т.Б. - М., ГЭОТАР, Медицина, 1999. - 505с.).

339. Kendall P. C., Braswell L. Cognitive-behavioral therapy for impulsive children. New York: Guilford Press. - 1985.

340. Kendall P.C. Child and Adulescent therapy, cognitive behavioural procedures. New York: Guilford Press. - 1991.

341. Klein G.R., Landa В., Mattes J.A. et al. Methylphenidate and growth in hyperactive children // Arch. Gen. Psychiatry. 1988. - Vol. 45. - P. 1127-30.

342. Klein R.G., AbikofF H. Behavior therapy and methylphenidate in the treatment of children with ADHD // J. Attention. Disord. 1997, № 2. - P. 89-114.

343. Klein R.G., Abikoff H„ Klass E., Ganeles D., Seese L.M., Pollack S. Clinical efficacy of methylphenidate in conduct disorder with and without attention deficit hyperactivity disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 54. - P. 107380.1

344. Klein R.G., Mannuzza S. The importance of childhood hyperactivity in the development of substance use disorders. In: Bailly D., editor. Addictions et Psychiatrie. Paris (France): Editions Masson. In press.

345. Knapp M. Economic evaluations and interventions for children and adolescents with mental health problems.// J. Child. Psychol. Psychiatry. Vol. 38 (l).- 1997.-P.3-25.

346. Kramer J., Loney J. Childhood hyperactivity and substance abuse: a review of the literature. In: Gadow KD, Bialer I., editors. Advances in learning and behavioral disabilities. Greenwich (CT): Jai Press. - 1982.

347. Lahey B.B., Applegate В., McBumett K., Biederman J., Greenhill L., Hynd G.W. et al. DSM-IV field trials for attention deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents // Am. J. Psychiatry. 1994, 151. - P. 1673-85.

348. Lahey B.B., Pelham W.E., Stein M.A., Loney J., Trapani С., Nugent K. et al. Validity of DSM-IV attention-deficit/liyperactivity disorder for younger children // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. In press.

349. Lahey B.B., Pelham W.E., Stein M.A., Loney J., Trapani C., Nugent K. et al. Validity of DSM-IV attention-deficity/hyperactivity disorder for younger children // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1998. - Vol. 37. - P. 435-42.

350. Lambert N.M., Hartsough C.S. Prospective study of tobacco smoking and substance dependence among samples of ADHD and non-ADHD subjects // J. Learn. Disabil. 1998. - Vol. 31. - P. 533-44.

351. Lambert N.M., Sandoval J., Sassone D. Prevalence of hyperactivity in elementary school children as a function of social system definers // Am. J. Orthopsychiatry. 1978. - Vol. 48. - P. 446-63.

352. Lambert N.M. Adolescent outcomes for hyperactive children: perspectives on general and specific patterns of childhood risk for adolescent educational, social, and mental health problems // Am. Psychol. 1988. - Vol. 43. -P. 786-99.

353. Lambert N.M., Hartsough C.S., Sandoval J. Childrenis attention and adjustment survey home and school versions. - Circle Pines (MN): American Guidance Service. - 1990.

354. Leaf P.J., Alegria M., Cohen P., Goodman S.H., Horwitz S.M., Hoven C.W. et al. Mental health service use in the community and schools: results from the four-community MECA study.// J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. Vol. 35. - 1996.-P. 889-97.

355. Levine M.D. Neurodevelopmental variation and dysfunction among school children. In: Levine M.D., Carey W.B., Crocker A.C. editors. Developmental-behavioral pediatrics. 3rd ed. - Philadelphia: Saunders. - 1998.

356. Leung P.W., Luk S.L., Но T.P., Taylor E., Мак F.L., Bacon-Shone J. The diagnosis and prevalence of hyperactivity in Chinese schoolboys // Br. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 168, № 4. - P. 486-96.

357. Levin F.R., Kleber H.D. Attention deficit hyperactivity disorder and substance abuse: relationships and implications for treatment // Harv. Rev. Psychiatry. 1995, № 2. - P. 246-58.

358. Loeber R., Farrington D., editors. Serious and violent juvenile offenders: risk factors and successful interventions. Thousand Oaks: Sage Publications. - 1998.

359. Loney J., Kramer J., Salisbury H. Medicated vs. unmedicated hyperactive boys as adults: attitudes toward and use of substances. Stony Brook. -State University of New York. 1998.

360. Lou H.C. Etiology and pathogenesis of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): significance of prematurity and perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy// Acta. Paediatr. 1996; 85. - P. 1266-71.

361. Lynskey M.T., Fergusson D.M. Childhood conduct problems, attention deficit behaviors, and adolescent alcohol, tobacco, and illicit drug use // J. Abnorm. Child. Psychol. 1995. - Vol. 23. - P. 281-302.

362. Mann E.M., Ikeda Y., Mueller C.W., Takahashi A., Tao K.T., Humris E. et al. Cross-cultural differences in rating hyperactive-disruptive behaviors in children // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149, № 11. - P. 1539-42.

363. Mannuzza S., Klein R., Bessler A., Malloy P., LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - Vol.50. - P. 565-76.

364. Mannuzza S., Klein R.G., Bessler A., Malloy P., Hynes M.E. Educational and occupational outcome of hyperactive boys grown up // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997. - Vol.36. - P. 1222-7.

365. Marotta P.J., Roberts E.A. Pemoline hepatotoxicity in children // J. Pediatr. 1998. - Vol. 132. - P. 894-7.

366. Maziade M. Should adverse temperament matter to the clinician? An empirically based answer. In: Kohnstanun G.A., Bates J.E., Rothbart M.K. editors. Temperament in childhood. New York: Wiley. - 1989.

367. McDougall S.A., Duke M.A., Bolanos C.A., Crawford C.A. Ontogeny of behavioral sensitization in the rat: effects of direct and indirect dopamine agonists // Psychophannacology. 1994. - Vol. 116. - P. 483-90.

368. McMaster University Evidence-Based Practice Center. The treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: an evidence report. Contract no. 290-970017. Agency for Health Care Policy and Research. - 1998.

369. Melega W.P., Raleigh M.J., Stout D.B., Lacan G., Huang S.C., Phelps M.E. Recovery of striatal dopamine function after acute amphetamine- and methamphetamine-induced neurotoxicity in the vervet monkey // Brain Res. 1997. -Vol. 766.-P. 113-20.

370. Milberger S., Biederman J., Faraone S., Chen L., Jones J. ADHD is associated with early initiation of cigarette smoking in children and adolescents // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997. - Vol. 36. - P. 37-43.

371. Nasrallah H., Loney J., Olson S., McCalley-Whitters M., Kramer J., Jacoby C. Cortical atrophy in young adults with a history of hyperactivity in childhood // Psychiatry Res. 1986. - Vol. 17. - P. 241-6.

372. Offord D.R., Boyle M.H., Szatmari P., Rae-Graiit N.I., Links P.S., Cadman D.T. et al. Ontario Child Health Study. II. Six-month prevalence of disorder and rates of service utilization.// Arch. Gen. Psychiatry. Vol. 44. - 1987. -P.832-836.

373. Oosterlaan J., Logan G.D., Sergeant J.A. Response inhibition in AD/HD, CD, comorbid AD/HD+CD, anxious and control children: a meta-analysis of studies with the stop task // J. Child. Psychol. Psychiatry. 1998; 39. - P. 411-26.

374. Pelham W.E., Wheeler Т., Chronis A. Empirically supported psychosocial treatments for attention deficit hyperactivity disorder // J. Clin. Child. Psychol. 1998.-Vol, 27.-P. 189-204.

375. Pelham W.E., Murphy H.A. Attention deficit and conduct disorder. In: Hersen M, editor. Pharmacological and behavioral treatment: an integrative approach. New York: John Wiley & Sons. - 1986. - P. 108-48.

376. Pennington B.F., Ozonoff S. Executive functions and developmental psychopathology // J. Child. Psychol. Psychiatry. 1996; 37. - P. 51-87.

377. Pierce R.C., Kalivas P.W. A circuitry model of the expression of behavioral sensitization to amphetamine-like psychostimulants // Brain Res. Rev. -1997.-Vol. 25.-P. 192-216.

378. Pliszka S. Effect of anxiety on cognition, behavior, and stimulant response in ADHD // J. Amer. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1989. - Vol. 28. - P. 882-7.

379. Post R.M. Intermittent versus continuous stimulation: effect of time interval on the development of sensitization or tolerance // Life Sci. 1980. - Vol. 26.-P. 1275-82.

380. Rappley M.D., Gardiner J.C., Jetton J.R., Houang R.T. The use of methylphenidate in Michigan.// Arch. Pediatr. Adolesc. Med. Vol. 149. - 1995. -P. 675- 679.

381. Reid R., Maag J.W., Vasa S.F., Wright G. Who are the children with attention deficit-hyperactivity disorder? A school-based survey // J. Spec. Ed. -1994.-Vol. 28.-P. 117-37.

382. Report of the International Narcotics Control Board for 1996. (E/INCB/1996/1)

383. Rutter M., Taylor E., Hersov L. Child Psichiatry: Morden approaches.-Oxford, Blackwell. 1998

384. Safer D.J., Zito J.M., Fine E.M. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s // Pediatrics. 1996. - Vol. 98. - P. 1084-8.

385. Satou Т., Itoh Т., Fujimoto M., Hashimoto S. Neurotrophic-like effects of FPF-I070 on cultured neurons from chick embrionic dorsal root ganglia // Jpn Pharmacol. Tlier. — 1994. — Vol. 22. P. 205-212.

386. Slomkowski C., Klein R.G., Mannuzza S. Is self-esteem an important outcome in hyperactive children? // J. Abnorm. Child. Psychol. 1995. - Vol. 23. -P. 303-15.

387. Snyder H.N. Juvenile arrests, 1996. Washington, DC: U.S. Department of Justice, Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention.1997.

388. Spencer Т., Biedennan J., Wilens Т., Harding M., OiDonnell D., Griffin S. Pharmacotherapy of attention-deficit hyperactivity disorder across the life cycle // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1996. - Vol. 35. - P. 409-32.

389. Stahl A.L. Delinquency cases in juvenile courts, 1995. OJJDP fact sheet #79. Washington, DC: U.S. Department of Justice, Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention. - 1998.

390. Swanson J.M., Flockhart D., Udrea D., Cantwell D.P., Connor D.F., Williams L. Clonidine in the treattnent of ADHD: questions about safety and efficacy // J. Child. Adolesc. Psychophannacol. 1995. - Vol. 5. - P. 301-4.

391. Tannock R. Attention deficit hyperactivity disorder: advances in cognitive, neurobiological, and genetic research // J. Child. Psychol. Psychiatry.1998.-Vol. 39.-P. 65-99.

392. Vissing Y.M. et al. Verbal aggression by parents and psychological problems of children //Child Abuse Negl. 1991. - Vol. 15. - №3. - P. 223-238.

393. Volkow N.D., Ding Y.S., Fowler J.S., Wang G.J., Logan J., Gatley J.S. et al. Is methylphenidate like cocaine? Studies on their pharmacokinetics and distribution in human brain // Arch. Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52. - P. 456-63.

394. Weiss G., Hechtman L. Hyperactive children grown up: ADHD in children, adolescents, and adults. New York: Guilford. - 1993.

395. Wender P.H. The hyperactive child, adolescent, and adult. New York: Oxford University Press. - 1987.

396. Wender P.H., Reimherr F. W. Bupropion treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 147. - P. 10181020.

397. Wender P. H., Reimherr F. W., et al. A controlled study of methylphenidate in the treatment of attention deficit disorder, residual type, in adults. Am. J. Psychiatry 142:547-552, 1985.

398. Wender P.H., Reimherr F.W., Wood D.R. Attention deficit disorder ("minimal brain dysfunction") in adults: A replication study of diagnosis and drug treatment // Arch. Gen. Psychiatry. 1981. - Vol. 38. - P. 449-456.

399. Wilens Т. E., Biederman J. The stimulants // Psychiatr. Clin. North Am. 1992. - Vol. 15. - P. 191-222.

400. Wilens Т.Е., Biedemian J., Mick E., Faraone S. V, Spencer T. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with early onset substance use disorders // J. Nerv. Ment. Dis. 1997. - Vol. 185. - P. 475-82.

401. Wolraich M.L., Hannah J.N., Pinnock T.Y., Baumgaertel A., Brown J. Comparison of diagnostic criteria for attention deficit hyperactivity disorder in a county-wide sample.//J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. Vol. 35. - 1996. -P.319-324.

402. Wolraich M.L., Lindgren S., Stromquist A., Milich R., Davis C., Watson D. Stimulant medication use by primary care physicians in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder.// Pediatrics. Vol. 86. - 1990. - P. 95-101.

403. Wood D. R., Reimherr F. W., Wender P.H. The use of L-deprenyl in the treatment of attention deficit disorder, residual type (ADD, RT) // Psy-chopharmacol. Bull. 1983. - Vol. 19. - P. 627-629.

404. World Health Organization. The Tenth Revision of the International Classification of Diseases and Related Health Problems. Geneva, 1992.

405. Zametkin A.J., Rapoport J.L. Noradrenergic hypothesis of attention deficit disorder with hyperactivity: A critical review. In H. Y. Meltzer (ed.), Psychopharmacology: The third generation of progress. New York: Raven Press. - 1987.-P. 837-842.

406. Zametkin A.J., Rapoport J.L. // J.Am.Acad. Child Adolesc. Psychiatr. -1984.- Vol.26. P.676-687.