Системный подход к оптимизации специализированной кардиологической помощи населению климатоэкологических условиях Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Урванцева, Ирина Александровна

• Урванцева, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Урванцева, Ирина Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБЛЕМА ОКАЗАНИЯ СОЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА СЕВЕРЕ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Влияние климато-экологических факторов на течение сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Севера.

1.2. Клинические и статистические данные по сердечно-сосудистым заболеваниям в условиях северного климата.

1.3. Проблема оптимизации специализированной кардиологической помощи населению урбанизированного Севера.

1.4. Диспансерное наблюдение и реабилитация кардиологических больных в северном регионе с низкой плотностью населения.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Изучение структуры кардиологической службы региона и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у населения.

2.2 Характеристика наблюдаемых больных.

2.3. Клинико-инструментальные методы исследования.

2.4. Изучение состояния окружающей среды.

2.5. Методы статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3. СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА (на примере Ханты-Мансийского автономного округа).

3.1. Климато-экологическая характеристика урбанизированной северной территории.

3.2. Анализ состояния кардиологической службы и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у населения округа.

3.3. Влияние климато-экологических факторов Севера на течение сердечно-сосудистых заболеваний.

3.4. Системный подход к оказанию специализированной кардиологической помощи населению в условиях высоких широт.

Глава 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА.

4.1. Ишемическая болезнь сердца.

4.2. Приобретенные пороки сердца.

4.3. Врожденные пороки сердца.

4.4. Нарушение ритма сердца и проводимости.

4.5. Заболевания магистральных сосудов.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный подход к оптимизации специализированной кардиологической помощи населению климатоэкологических условиях Севера»

Актуальность проблемы: Богатейшие природные ресурсы северных районов России, занимающих более 60% ее территории, в значительной степени* определяют экономическое развитие страны и мощность, топливно-энергетического комплекса. Однако для этого региона характерна экстремальность окружающей среды, связанная с суровыми погодными, условиями и высоким техногенным загрязнением воздушного бассейна. Неблагоприятное воздействие сочетанного климато-экологического прессинга на человеческий организм является здесь существенным фактором низких социально-гигиенических условий жизнедеятельности, повышенной заболеваемости и смертности. В наиболее неблагоприятных условиях, вследствие техногенных влияний, находятся жители» районов, на которых расположены предприятия нефтегазодобывающей промышленности [50]. Поэтому охрана здоровья трудоспособного населения урбанизированного Севера приобретает приоритетное значение.

Во всех цивилизованных странах мира основной причиной смертности взрослого населения в начале XXI века стали заболевания сердечнососудистой системы [115]. Динамика смертности в РФ приобрела в насто-щее время характер эпидемического процесса, а кардиологическая патология стала ведущей демографической причиной снижения численности населения [123]. Самым важным среди кардиологических проблем, помимо профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, считают уровень развития специализированной медицинской помощи [10]'. В связи со сложившейся неблагоприятной обстановкой определены важнейшие задачи развития кардиологической науки в РФ. Предусмотрена широкая исследовательская программа по проблемам ИБС, врожденных и приобретенных пороков сердца, аритмологии, ангиологии и сосудистой хирургии [96].

В климато-экологических условиях Севера заболевания органов кровообращения дебютируют в более раннем возрасте, имеют манифестарующие осложнения и стремительно прогрессируют с поражением всех отделов сердечно-сосудистой системы [56]. Научные исследования, проведенные на территории Ханты-Мансийского автономного округа, показали более высокую распространенность заболеваний органов кровообращения у пришлого населения, чем у жителей средних широт [28, 53]. Традиционно такие особенности нозологии расценивают как плату за адаптацию к экстремальным условиям проживания [113]. Для современной экологической обстановки в высоких широтах характерно преобладание негативного техногенного воздействия на здоровье населения. В частности, неблагоприятное экологическое состояние Ханты-Мансийского автономного округа отражено в документах Правительственной комиссии РФ по окружающей среде и природопользованию от 31 октября 1995 года. Для этого региона России, расположенного в условиях, приравненных к районам Крайнего Севера, характерны резко континентальный климат с большими перепадами теплых и холодных температур, нарушения газового состава воздуха, повышенное воздействие геогелиомагнитных факторов. Специфика сибирского региона, своеобразие местных климато - экологических условий проживания не позволяют механически переносить сюда опыт кардиологической службы, накопленный в других климатических зонах [52]. Для успешной работы необходима стройная система оказания специализированной медицинской помощи населению, проживающему не только в суровых условиях, но и в отдаленных (на тысячи километров) населенных пунктах от основных лечебных учреждений. Подобная ситуация послужила причиной создания в 1998 году на территории округа центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии. Однако для эффективного медицинского обслуживания необходимы не только ранняя диагностика и своевременное высокотехнологичное оперативное вмешательство, но и дальнейшая оптимизация диспансерного наблюдения кардиологических больных с учетом региональной обстановки [3,6].

Цель исследования: разработать и внедрить оптимальную систему оказания специализированной кардиологической помощи больным, проживающим в неблагоприятных климато-экологических условиях урбанизированной северной территории (на примере Ханты-Мансийского1 автономного округа).

Задачи исследования:

Г. Провести объективную оценку влияния наиболее значимых неблагоприятных климато-экологических факторов на годовую динамику госпитализации больных с сердечно-сосудистой патологией в условиях северного промышленного города.

2. Изучить состояние кардиологической службы и динамику эпидемиологической ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям на северной урбанизированной территории.

3. Выявить диспансерные группы, наиболее значимые для оказания специализированной кардиологической (кардиохирургической) помощи населению и разработать программу диспансерного наблюдения больных в климато-экологических условиях Севера.

4. Разработать нормативные документы и принять управленческие решения с внедрением лечебных методик высоких технологий в систему оказания кардиологической помощи больным, проживающим на северной территории с низкой плотностью населения.

5. Оценить медико-социальную эффективность разработанного системного подхода к оказанию специализированной кардиологической помощи больным, проживающим в экстремальных климато-экологических условиях современного урбанизированного Севера.

Работа выполнена в рамках региональной программы «Медико-экологический мониторинг урбанизированной северной территории» (номер государственной регистрации темы во ВНТИЦ 01.200 118565).

Научная новизна:

1. Впервые на модели северной урбанизированной территории проведено комплексное изучение сочетанного влияния неблагоприятных погод-но-климатических и вредных экологических факторов- на течение патологии, перспективной для лечения методами сердечно-сосудистой хирургии.

2. Доказано, что реальная картина неблагоприятной динамики болезней органов кровообращения в условиях урабанизированного Севера может быть оценена только с позиции системного комплексного медико-экологического подхода.

3. Теоретически обоснована разработка системы специализированной кардиологической помощи северному населению с внедрением высокотехнологичных методов лечения на территориальном уровне, доказанная медико-социальной эффективностью результатов диспансерного наблюдения больных.

Практическая значимость работы:

1. Созданы предпосылки для организации систем специализированной кардиологической помощи населению северных урбанизированных регионов с внедрением высокотехнологичных методов диагностики и лечения, учитывающих экстремальные климато-экологические влияния и специфику территории проживания.

2. Показано, что организация современной специализированной кардиологической помощи в северных регионах, отдаленных от центральных лечебно-профилактических учреждений, требует существенного пересмотра системы и этапов ее проведения, уточнения схемы диспансерного наблюдения больных, перенесших операцию на сердце и магистральных сосудах.

3. Для врачей лечебно-профилактических учреждений, расположенных на удаленных урбанизированных территориях Севера, разработаны схемы (алгоритмы) специализированной кардиологической помощи с учетом преемственности дооперационного статуса, результатов хирургического лечения и комплексного диспансерного наблюдения больных.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Особенности течения болезней системы кровообращения в условиях северной урбанизированной территории наиболее полно и достоверно можно оценить только с позиции комплексного подхода, включающего со-четанный анализ экстремально действующих климатических и вредных техногенных факторов.

2. Эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям в неблагоприятных климато-экологических условиях высоких широт имеет ряд негативных тенденций, требующих внедрения и развития современной специализированной и высокотехнологичной помощи на местных лечебных базах.

3. Улучшение качества оказания специализированной кардиологической помощи возможно за счет функционирования трехэтапной системы оказания диагностических и лечебных мероприятий с учетом преемственности работы врачей лечебно-профилактических учреждений муниципальных территорий, специалистов центра диагностики и сердечнососудистой хирургии и кардиологов, осуществляющих диспансерное наблюдение больных.

4. Использование высоких медицинских технологий на основе четких алгоритмов обследования и послеоперационного наблюдения больных обеспечивает высокое качество жизни и медико-социальную эффективность специализированной кардиологической помощи населению промышленного Севера.

Внедрение в практику:

1. За короткий период на северной территории с низкой плотностью населения создана система эффективной специализированной кардиологической помощи с использованием высоких медицинских технологий.

2. Выполнение алгоритмов диспансерного наблюдения и комплексной реабилитации больных кардиологического профиля в послеоперационном периоде введено в должностные обязанности кардиологов лечебно-профилактических учреждений отдаленных северных территорий без расширения штатного расписания.

3. Комплексные методы обследования больных кардиологического профиля внедрены в дидактический процесс клинических кафедр медицинского факультета Сургутского государственного университета для студентов старших курсов и в программы последипломного обучения врачей.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и освещены на окружной юбилейной научно-практической конференции в г.Сургуте , посвященной созданию кардиохирургии в ХМАО (2004), научной конференции Сургутского государственного университета (2004), международной научной конференции (Сургут, 2004). Результатаы исследования внедрены в работу кардиологической службы округа, используются для подготовки студентов медицинского факультета СурГУ, в практике последипломного обучения врачей терапевтов и хирургов на циклах специализации и усовершенствования при медицинском факультете Сургутского государственного университета.

Публикации по теме диссертации:

По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 методических рекомендаций для студентов старших курсов и врачей лечебно-профилактических учреждений.

Объем и структура диссертации:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследований, двух глав результатов г собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Урванцева, Ирина Александровна

129 ВЫВОДЫ

1. Экстремальные клнмато-экологическне факторы способствуют неблагоприятному клиническому течению заболеваний/ системы кровообращения у жителей северной урбанизированной территории и обусловливают сезонность возникновения; рецидивов и обострений в начале (октябрь-ноябрь) и конце (февраль-апрель) холодного периода года.

2. Эпидемиологическая ситуация на северной урбанизированной территории имеет тенденцию к высокому (59%) темпу прироста сердечнососудистых заболеваний за пятилетний период наблюдения, что требует функционирования на региональном уровне современной специализированной лечебной базы для оказания медицинской помощи с использованием методов высоких технологий.

3. Ведущими нозологическими формами патологии системы кровообращения на Севере, перспективными для хирургического лечения, следует считать ишемическую болезнь сердца, приобретенные и врожденные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости различной этиологии, заболевания магистральных сосудов.

4. Оценка эффективности специализированной высокотехнологичной кардиологической помощи на регионарном уровне возможна на основе диспансеризации больных по разработанным программам (алгоритмам), создания системы учета результатов лечения с использованием отчетных форм, утвержденных органами управления здравоохранением территории.

5. Оптимизация системы оказания специализированной кардиологической помощи населению с учетом преемственности терапевтической и высокотехнологичной хирургической помощи, ведение диспансеризации по разработанным алгоритмам, позволяет существенно повысить медико-социальную эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий и значительно улучшить качество жизни больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Анализ заболеваемости сердечно-сосудистой системы и планирование этапов специализированной кардиологической службы на северной урбанизированной территории необходимо проводить с обязательным учетом влияния региональных климато-экологических факторов.

2. При создании системы специализированной медицинской помощи на северной территории необходимо в административном порядке определять опорные лечебно-профилактические учреждения, готовить специалистов - кураторов территорий с учетом низкой плотности населения, проблем транспорта и необходимости активного диспансерного наблюдения больных.

3. Оптимальную эффективность диспансерного наблюдения больных кардиологического профиля специалистами лечебно-профилактических учреждений северного региона обеспечивает трехэтапная система специализированной кардиологической помощи и использование алгоритмов обследования и лечения больных с учетом местных условий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Урванцева, Ирина Александровна, 2005 год

1. Агаджанян H.A., Фатеева Н.М., Ермакова Н.В. и др. Типы системных реакций гемодинамики и гемостаза человека на многократные производственные перемещения в Заполярье // Физиол. чел. 2001. -Т. 27.-№6.-С. 71-76.

2. Акимова Е.В., Драчева Л.В., Гакокова Е.И. и др. Распространенность дислипидемии в открытой популяции Тюмени // Тер. архив. — 2004.-Т. 76.-Ш 1.-С. 38-41.

3. Акчурин P.C., Ширяев A.A., Лепилин М.Г. и др. Коронарная рева-скуляризация: современные хирургические стандарты и альтернативы // Вестн. РАМН. 2003.-№ 11. - С. 27-30.

4. Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Бузиашвили Ю.И. и др. Эндоваскуляр-ная хирургия заболеваний сердца и сосудов в XX веке // Вестн. РАМН. -2003. -№ 12.-С. 6-14.

5. Ардашев В.Н., Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н. и др. Совершенствование системы реабилитации больных, перенесших аортокоронарное шунтирование // Военно-мед. журн. 2003. - Т. 324. - № 3. — С. 3340.

6. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. Качество жизни и трудоспособность больных после аортокоронарного шунтирования // Военно-мед. журн. 2003. - Т. 324. - № 6. - С. 48-53.

7. Арутюнов Г.П., Розанов A.B. Некоторые аспекты совместного применения ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов АПФ у больных в постинфарктном периоде // Клин, фармакол. — 2000. — Т. 9. № 4. — С.16-18.

8. Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизаушев Б.А. и др. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при хронической критической ишемии нижних конечностей // Хирургия. — 2003. — № 2. — С. 34-37.

9. Бабунашвили А.М., Иванов-В.А., Дундуа Д.П. и др. Лечение коронарного атеросклероза: влияние массового применения стентов на ближайшие и отдаленные результаты коронарной ангиопластики // Кардиол. 2004. - № 5. - С. 23-29.

10. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Скворцов A.A. Левосимендан — новое средство для лечения декомпенсированных больных с тяжелой хронической сердечной недостаточность // Журн. сердечн. недостат. -2004.-Т. 5. -№ 3. С. 120-125.

11. П.Белов Д.Р. Гетманенко О.В., Киселев Б.В. Двухфазная реакция нервной системы человека на геомагнитные бури по данным ЭЭГ // Рос. физиол. журн. им. ИМ. Сеченова. 2001. - Т. 87. — № 3. — С. 296-313.

12. Белоусов Н.П., Нечаенко М.А., Шереметьева Г.Ф. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции дисплазии аортального клапана // Хирургия. 2003. - № 5. - С. 9-14.

13. Белялов Ф.И., ИсхаковаГ.И. Связи гелиогеофизических факторов и течения нестабильной стенокардии // Тер. архив. 2002. - Т. 74. - № 9.-С. 34-36.

14. Богатырева О.В. Оценка качества жизни больных пожилого и старческого возраста после хирургической коррекции приобретенных пороков сердца с помощью искусственных клапанов сердца: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. 21 с.

15. Бойко Е.Р., Башканов A.C., Маклакова Г.Н. и др. Показатели периферической крови у человека на Крайнем Севере в условиях низких температур // Физиол. чел. 2001. - Т. 27. - № 1. - С. 140-141.

16. Бокерия Л.А., Георгиев Г.П., Голухова Е.З. и др. Клеточные и интерактивные технологии в-лечении врожденных и приобретенных пороков сердца и ишемической болезни сердца // Вестн. РАМН. -2004. № 9. — С.48-55.

17. Бокерия Л.А., Голухова Е.З;, Еремеева М*В; и др. Новые подходы к лечению ишемической болезни сердца: терапевтический ангиогенез в сочетании с хирургической реваскуляризацией миокарда // Тер. архив. 2004. - Т. 76: - № 6. - G. 25-30.

18. Бокерия Л.Л., Голухова Е.З. Асланиди И.П. и др. Неинвазивная диагностика жизнеспособного миокарда у больных ишемической; болезнью сердца с аневризмой левого желудочка // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2003.-№6.-С. 4-8.

19. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая и эндоваскулярная хирургия: Новейшие технологии и достижения в аспекте профилактики и лечения у взрослых и детей//Вестн. РАМН; -2003. №11. -С. 10-16.

20. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов A.A. и др: Протезирование митрального клапана у детей раннего возраста при врожденных пороках сердца // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2003. -№ 3. - С. 16-19.

21. Борисов П., Березовец И. Хирургическое лечение молодых больных ишемической болезнью сердца // Врач. 2004. - № 1. - С. 26-28.

22. Бочков Н.П, Пузырев В.П. Современные генетические технологии в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Вестн. РАМН. -2003. -№ 11. С. 38-43.

23. Бродская И.С. Реваскуляризация миокарда и аневризмэктомия в профилактике и лечении сердечной недостаточности у больных ИБС высокой степени риска: — Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2004.-31 с.

24. Бурдули Н.М: Возможность прогнозирования проходимости коронарных шунтов после операции прямой реваскуляризации миокарда по данным эхокардиографического исследования*// Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163. - № 1. - С. 87 89.

25. Вардугина Н;Г., Волкова Э.Г., Орлова Н:С. Уровень оксида азота в крови в зависимости от степени поражения коронарного русла уженщин моложе 55 лет с ишемической болезнью сердца' // Тер. архив. 2004. - Т. 76. - № 3. - С. 72-74.

26. Васильев А.П., Стрельцова H.H., Сенаторов Ю.Н. Кардиометаболи-ческая терапия ИБС // Клин. мед. 2004. - № 4. - С. 59-62.

27. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония' и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблемы // Кардиол. 2004. - Т. 44. - № 3. - С. 4-8.

28. Вильгельм В.Д., Голева О.П., Надеина T.C., и др. Особенности.формирования здоровья и организации медицинского обслуживания населения Ханты-Мансийского автономного округа // Ханты-Мансийск Омск: ОАО "Омский дом печати". - 2004. - 208 с.

29. Воропай Н.Г. Клинические и конституциональные особенности пациентов с ишемическими инсультатами в метеорологических условиях г. Новосибирска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2003.-20 с.

30. Второва Е.Б., Березняк И.В., Казанцев Д.П. Комплексная гигиеническая оценка состояния окружающей среды и заболеваемости населения по административным округам Москвы // Здравоохр. РФ. — 2004. -№ 5. С. 16-18.

31. Гавриленко A.B. Современные возможности реконструктивной сосудистой хирургии и перспективы применения генной инженерии при критической ишемии нижних конечностей // Вестн. РАМН. — 2003. -№ 12.-С. 74-77.

32. Гавриленко A.B., Косенков А.Н., Скрылев С.И. Влияние факторов риска на результаты реконструктивных операций в бедренно-подко-ленной зоне // Анн. хир. 1997. - № 5. - С. 52-56.

33. Гапон Л.И., Середа T.B., Шуркевич Н.П. и др. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно переживающих в условиях Тюменского Приполярья // Тер. архив. 2003. - Т. 75. - №1. - С. 37-40.

34. Гладыпев С.П., Горбатиков К.В., Кретинина Л.Н. и др. Анализ летальности детей с врожденными пороками сердца по Тюменской областной клинической больнице за 1998-2003 гг. // Науч. вестн. Тю-мен. мед. акад. — 2003. — № 3. — С. 32—35.

35. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика, 1999. -459 с.

36. Голухова Е.З., Бокерия Л.А. Диагностика, прогнозирование и профилактика внезапной сердечной смерти у больных кардиологичсе-кого профиля // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 56-61.

37. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохр. РФ. 2003. - № 2. - С. 722.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохр. РФ. 2003. — № 4. - С. 3.

39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохр. РФ. 2004. - № 2. - С. 323.

40. Гурфинкель Ю.И. Ишемическая болезнь сердца и геомагнитная активность: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. — 39 с.

41. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю. Церебральный инсульт: проблемы и решения // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. — С. 4448.

42. Демин В.В., Желудков А.Н., Зеленин В.В. и др. Рентгенохирургиче-ские операции по поводу коарктации аорты и открытого артериального протока с использованием внутрисосудистого ультразвукового исследования // Хирургия. 2003. - №4. - С. 9-13.

43. Джибладзе Д.Н., Аминтаева А.Г., Лагода О.В. и др. Катамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий и ишемиче-скими нарушениями мозгового кровообращения // Ангиол. и сосуд, хир. — 2003. Т. 9. -№ 1.-С. 21-26.

44. Джуваляков П.Г. Влияние метеорологических и геогелиофизических факторов на смертность от ишемической болезни сердца в городе Астрахани: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Астрахань, 2002. — 23 с.

45. Дземешкевич С.А., Стивенсон Л.У. Болезни1 митрального клапана: Функция, диагностика, лечение. М.: ГОЭТАР, 2000. - 288 с.

46. Дрожжин Е.В. Особенности клинического течения и лечения критической ишемии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2003. - 53 с.

47. Дуданов И.П., Буркин М.М., Субботина Н.С. и др. Клинико-патогенетические аспекты ранних нарушений мозгового кровообращения при стенозе сонных артерий атеросклеротического генеза // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162. - № 1. - С. 11-16.

48. Епихина Т.П., Ковшарь Ю.А. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие болезней сосудов нижних конечностей в возрасте 60 лет и старше // Медико-соц. экс-пер. и реабил. 2003. - № 3. - С. 14-16.

49. Ибатов А., Сверкин А. Качество жизни у больных со стенокардией // Врач. 2004. -№ 2. - С. 37-38.

50. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда и промышл. экология. 2000. -№ 1.-С. 1-6.

51. Исаев A.A. Экологическая климатология. М.: Научный мир, 2001. -458 с.

52. Карпин В.А. Медико-экологический мониторинг заболеваний сердечно-сосудистой системы на урбанизированном Севере // Карди-ол. — 2003. — Т. 43. № 1. — С. 51—54.

53. Карпин В.А., Катюхин В.Н., Гвоздь Н.Г., Пасечник А.В. Современные медико-экологические аспекты урбанизированного Севера. М.: Изд-во РУДН, 2003. - 197 с.

54. Карпов P.C., Попов C.B., Шипулин В.М. и др. Разработка и внедрение новых технологий в кардиологическую и кардиохирургическую практику // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 31-34.

55. Карташов В.Т., Данилов Ю.А. Трудоспособность больных после реконструктивных операций на коронарных сосудах // Военно-мед. журн. 2004. - Т. 325. - № 1. - С. 52-54.

56. Катюхин В.Н., Григорук С.Д., Люкс Н.В. и др. Климато-экологические факторы риска острого инфаркта миокарда в условиях Крайнего Севера // Кардиол. 2004. - Т. 44. - № 2. - С. 61-64.

57. Каусова Г.К. К проблеме инвалидности вследствие сердечнососудистых заболеваний // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. 2003. - № 5. - С. 21-22.

58. Кацнельсон Б.А., Кошелева А.А., Кузьмин C.B. и др. Роль эколого-эпидемиологических исследований атмосферных загрязнений в оценке риска «острой смерти» // Вестн. РАМН. 2002. — № 9. - С. 23-28.

59. Ким А.И., Бокерия Л.А., Подзолков В.П. и др. Сердечно-сосудистые заболевания у новорожденных: кардиологические и хирургические проблемы // Вестн. РАМН 2003. - № 12. - С. 77-80.

60. Кнышова Г.В., Коваленко В.Н. Инфекционный эндокардит. — К.: МОРИОН, 2004. 256 с.

61. Кнышов Г., Бендет Я., Ситар JI. и др. Хирургическое лечение больных с приобретенными пороками сердца // Доктор. 2003. - № 2. -С.36-3 8.

62. Козырева Т.В., Ткаченко Е.Я., Симонова Т.Г. Функциональные изменения при адаптации организма к холоду // Успехи физиол. наук.2003. Т. 34. - №«2. - С. 76-84.

63. Колесникова М.И. Септический эндокардит в кардиохирургии. М.: Медицина, 2001. - 160 с.

64. Корнев Ю. Реабилитация больных после коронарного шунтирования в условиях Заполярья // Врач. 2004. - № 7. - С. 29-30.

65. Косенков А.Н., Чалбанова Т.М., Абрамов Ю.А. и др. Оценка результатов хирургического лечения облитерирующего тромбангиита у больных, проживающих в условиях Крайнего Севера // Хирургия.2004.-№8.-С. 32-36.

66. Кострюкова Н.К., Кострюков О.М. Локальные разломы земной коры фактор природного риска. - М.: Изд-во Акад. горн, наук, 2002. -239 с.

67. Котельникова Е.В., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. и др. Прогнозирование коронарного атеросклероза для выбора тактики ведения больных ишемической болезнью сердца в амбулаторной практике // Кардиол. 2004. - Т. 44. - № 3. - С. 15-19.

68. Кулешова Э.В. Стенокардия // Новые Санкт-Петербур. врач, ведомости. 2002. - Приложение 1-2. - С. 4-33.

69. Кухарчук В.В. Нарушения липидного обмена: подходы к профилактике и терапии // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 61-64.

70. Латфуллин И.А., Акчурин А.Д., Билалов P.P. Влияние различных видов космического корпускулярного потока на неблагоприятный прогноз течения инфаркта миокарда // Мед. консульт. 2001. — № 3. -С. 51-52.

71. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В. и др. Операции шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 27-33.

72. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Кошелев Ю.М. и др. Хирургическое лечение больных с разрывом аневризмы брюшной аорты // Хирургия. 2004. - № 5. С. 57-60.

73. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Г. и. др. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с сердечной недостаточностью // МРЖ. — 1999. Т. 7. - № 2. - С. 1-10.

74. Мазур Н. Ишемическая болезнь сердца, хроническая застойная сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть // Врач. — 2004.- №1.-С. 10-12.

75. Марцияш A.A., Добош В.П. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца // Медико-соц. экспер. и реабил. 2003. - № 3. -С. 31-34.

76. Морова H.A., Федоров В.А. Динамика параметров левого желудочка после коррекции митрально-аортальных пороков сердца // Рос. кар-диол. журн. 2003. - Т. 41. - № 3. - С. 29-32.

77. Морозов Ю.А., Ройтман Е.В., Чарная М.А. Гемореологические изменения при операциях маммарно-аортокоронарного шунтирования // Кардиол. 2004. - Т. 44. - № 4. - С. 57-60.

78. Мутафьян O.A. Врожденные пороки сердца у детей. — СПб.: Невский Диалект, 2002. 331 с.

79. Мухин H.A., Моисеев B.C. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 50-55.

80. Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза // Тер. архив. 2002. - Т. 74. - № 5. - С. 80-85.

81. Насонова В.А., Кузьмина Н.Н, Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца: настоящее и будущее // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 71-74.

82. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности // Журн. сердечн. недостат. 2003. - Т. 4. - № 6 (22). - С. 276-297.

83. Никонов С.Ф., Олофинская И.Е., Багинян Л.С. Качество жизни у пожилых больных после операций на сердце // Клин, геронтол. -2004. Т. 10. - № 3. - С. 51-54.

84. Новицкий В.В., Рязанцева Н.В., Вечерский Ю.Ю. и др. Патоморфоз эритроцита у больных с приобретенными пороками клапанов сердца и в условиях их хирургической коррекции // Бюлл. эксперим. биол. и мед. 2004. - Т. 137. - № 3. - С. 336-340.

85. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности // Клин, мед. 2000. - № 8. - С. 22-27.

86. Онищенко Г.Г. Некоторые аспекты охраны здоровья и окружающей среды в разработке проекта экологической доктрины России // Здра-воохр. РФ. 2002. - № 2. - С. 3-8.

87. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность». М.: Издат. дом «Русский врач», 2003. — 208 с.

88. Пересыпко М.К., Ниязова-Карбен З.А., Петракова Л.Н. и др. Прогнозирование нестабильной стенокардии вследствие рестеноза после чрезкожной ангиопластики венозных шунтов // Кардиол. — 2004. Т. 44.-№5. -С. 12-18.

89. Плавинский С.Л., Плавинская С.И. Повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов как фактор риска смерти в проспективном исследовании // Физиол. чел. 2002. - Т. 28. — № 1. — С. 116— 120.

90. Покровский A.B. Можно ли избежать ишемического инсульта с помощью сосудистой операции? // Хирургия. — 2003. № 3. — С. 26-29.

91. Покровский A.B. Возможности сосудистой хирургии в предотвраIщении ишемического инсульта мозга // Вестник РАМН. 20031 - № 11.-С. 34-38.

92. Полянцев A.A., Мозговой П.В., Фролов О.В. и др. Прогнозирование осложнений после реконструктивных операций на аортоподвздош-ном сегменте // Хирургия. 2004. - Т. 4. - С. 9-12.

93. Попова М.А. Клиника, патогенетические особенности, диагностика и лечение инфаркта миокарда на фоне хронических заболеваний органов дыхания в условиях высоких широт: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2003. - 54 с.

94. Постановление двенадцатой (LXXV) сессии общего собрания Российской Академии медицинских наук «Сердечно-сосудистая патология: новые биомедицинские технологии в профилактике, диагностике и лечении» // Вестн. РАМН. 2003. - № 12. - С. 80-82.

95. Пузин С.Н., Кузьмишин JI.E., Бетремеев A.A. Потребность больных ишемической болезнью сердца в различных видах медико-социальной реабилитации // Медико-соц. экспер. и реабил. 2003. — № 4. - С. 29-30.

96. Ревишвили А.Ш. Мерцательная аритмия: электрофизиологические механизмы и новые подходы к интервенционному лечению // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 64-71.

97. Ребров А.П., Воскобой И.В. Роль воспалительных и инфекционных факторов в развитии атеросклероза // Тер. архив. 2004. — Т. 76. — № 1.-С. 78-82.

98. Савельев B.C., Кириенко А.И., Матюшенко A.A. и др. Флебология — важнейшая проблема ангиологии и сосудистой хирургии // Вестн. РАМН. 2003. - № 11.-С. 16-21.

99. Сахарова Г.М. Воздействие табака на организм // Качество жизни.

100. Медицина. 2004. - Т. 4. - № 1. - С. 14-16.

101. Свистунова Е.Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России // Мед.-соц. эксперт, и реабил.2003.-№3.-С. 3-6.

102. Седов В.М., Баталии И.В., Бендов Д.В. и др. Влияние каротидной эндартерэктомии на качество жизни больных с ишемической болезнью головного мозга // Вестн. хир. 2003. - Т. 162. - №.4. - С. 12-16.

103. Сикорская Г.П., Кушникова Г.И. Экологическое сафари по Югор скому Краю. Екатеринбург: ООО «Аква-Пресс», 2004. - 111 с.

104. Скугарь Ю.А., Логуш Н.О., Фоменко В.П. Хирургическая тактика при сочетании окклюзии бедренно-подколенного аорто подвздошно-бедренного сегмента при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Хирургия. — 2004. -№ 1.-С. 8-10.

105. Современные подходы к диагностике и лечению ХСН: Реко мендации Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2001 г. // Кардиол. 2002. - Т. 42. - № 6. - С. 65-78.

106. Спиридонов A.A., Копысов М.Н., Тутов Е.Г. и др. Хирургия хронических окклюзий брюшной аорты : Обобщение 21-летнего опыта // Груд. хир. 2003. - № 4. - С. 41-48.

107. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Бокарева Е.В. и др. Амбулаторное лечение больных с искусственными клапанами сердца // Сердце.2004. Т. 3. - № 2. - С. 82-85.

108. Тохиров М.Т., Расулов М.М. Психотерапия в реабилитации кардиологических больных // Рос. мед. журн. 2004. — № 1. - С. 3335.

109. Хамитов Ф.Ф., Темиряев С.М., Кузубова Е.А. и др. Тактика хирургического лечения мультифокального атеросклероза у больных старшей возрастной группы // Клин, геронтол. 2004. - Т. 10. — № 2. - С. 8-12.

110. Хаснулин В.И., Шургая A.M., Хаснулина Е.В., Севостьянова Е.В. Кардиометеопатии на Севере. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000. - 222 с.

111. Хаснулин В.И., Вильгельм В.Д., Сковырева Г.А. и др. Современный взгляд на медицину Севера. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1999.-281 с.

112. Чазов Е.И. Реальность и надежды кардиологии // Вестн. РАМН. -2003.-№ 11.-С. 3-6.

113. Червяков Ю.В. Диагностика pi хирургическое лечение ишемиче-ских поражений висцеральных органов при атеросклеротическом поражении тазобедренного сегмента у больных старшей возрастной группы // Вестн. хир. 2003. - Т. 162. - № 1. - С. 17-20.

114. Червяков Ю.В., Борисов A.B. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения при распространенном атеросклерозе магистральных артерий у лиц старшей возрастной группы // Клин, геронтол. 2004. - Т. 10. - № 2. - С. 13-16.

115. Чернуха А.Д., Чернуха A.A., Никитин- Ю.П. и др. Медико-социальные и демографические проблемы народностей азиатского Севера // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. -2003.-№2.-С. 16-18.

116. Чибисов С.М., Бреус Т.К., Илларионова Т.С. Морфофункцио-нальное состояние сердца в условиях магнитной бури // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2001. - Т. 132. - № 12. - С. 627-630.

117. Шалаев C.B. Внутрикоронарные вмешательства при обострениях ишемической болезни сердца // Врач. 2004. - № 1. - С. 18-20.

118. Шалаев C.B. Кардиопротективные вмешательства у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование // Сердце. 2004. - Т. 3.-№2.-С. 92-95.

119. Шевченко Ю.Л. Экология человека: вызовы цивилизации, долг общества, ответственность здравоохранения // Вестн. РАМН, -2002.-№Ю.-С. 3-6.

120. Шевченко Ю.Л., Хубулава Г.Г., Шихвердиев H.H. и др. Инфекционный эндокардит как хирургическая проблема в России // Вестн. хир. -2003. Т. 162.-№2.-С. 12-16.

121. Шевченко Ю.Л., Кузнецов H.A., Анисимова О.В. и др. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии // Хирургия. 2003. - № 10. - С. 6-14.

122. Шевченко Ю.Л. Клеточные технологии в кардиологии // Вестн. РАМН.-2003. -№ 11.-С. 6-10.

123. Шевченко Ю.Л., Кротовский Г.С., Щербюк A.M. и др. Сравнительная оценка результатов открытой каротидной эндартерэкто-мии и стентирования сонных артерий // Хирургия. 2003. — № 12. -С. 12-18.

124. Школьникова М.А., Осокина Г.Г., Абдулатипова И.В. Заболеваемость, смертность и структура-сердечно-сосудистой патологии у детей в Российской Федерации // Рос. мед. журн. 2003. - № 6. -С. 3-6.

125. Шляхто Е.В., Моисеева О.М., Селиванова Г.В. и др. Клиническое значение морфологического анализа лучевой и внутренней грудной артерии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. -2004.-Т. 44.-№5.-С. 8-11.

126. Шнайдер Ю.А., Красиков A.B., Немченко Е.В. Свободные артериальные трансплантаты в хирургии коронарных сосудов // Вестн. хир. -2004. — Т. 163.-№2.-С. 107-112.

127. Шумаков В.И., Онищенко H.A., Толпекин В.Е. и др. Разработка и использование новых биомедицинских технологий в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Вестн. РАМН. -2003.- № 11.-С. 21-27.

128. Щербюк А.Н., Индербиева Т.С., Ульянов Д.А. и др. Причины возникновения осложнений первичных реконструктивных операций на аорте и артериях нижних конечностей: Обзор литературы // Военно-мед. журн. 2003. - Т. 324. - № 6. - С. 42-48.

129. Экология Ханты-Мансийского автономного округа / Под ред. В.В. Плотникова. Тюмень: Софт Дизайн, 1997. — 228 с.

130. Яковлев В.Б., Макаренко A.C., Капитонов К.И. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца: Пособие для врачей. М.: БИНОМ, 2003.-168 с.

131. Alexion C., Mc Donald A., Monro J.L. et al. Aortic valve replacement in children: are mechanical prostheses a good option? // Europ. J. Car-diothor. Surg.-2000.-Vol. 17.-P. 125-133.

132. Andrassy G., Szabo A., Tummer Z. et al. The application of mental stress to defect impaired myocardial repolarization // Europ. Heart J. — 2003. Abstr. Suppl. ESC Congress. - № 1560.

133. Archie J.P.Ir., Edrington R.D. Carotid surgery // Vascular Surgery Highlights 1999-2000. Oxford: Health press, 2000. - P. 61-68.

134. Attie Fause. Decisiones terapeuticas en el adulto con communicaci on interatrial // Arch. Cardiol. Mex. 2003. - Vol. 73. - Suppl. 1. - P. 13-16.

135. Ballotta E., Da Giau G., Baracchini C. et al. Carotid endarterectomy in high-risk patients: A challenge for endovascular procedure protocols // Surgery. 2004. - Vol. 135. - № 1. - P. 74-80.

136. Bickel C., Rupprecht H.J., Blancenberg S. et al Influence of HMG-CoA reductase inhibitors on makers of coagulation, systemic inflammation and soluble cell adhesion // Int. J. Cardiol. 2002. - Vol. 82. -№ l.p. 25-31.

137. Bond R., Warlow C.P., Rothwell P.M. Variation in Surgical and Anesthetic technique and associations with operative risk in the European Carotid Surgery Trial: Implications for trials of ancillary techniques

138. Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. - Vol. 23. - № 2. - P. 117126.

139. Boudrez H., Dendlet J., Amsel B.J. et al. Psychological status of patients befor and after coronary bypass surgery. Quality of life after open heart surgery / Ed. By P.J. Walter. Dordrecht, Boston, London, 1992.-P. 169-177.

140. Boxer L.K., Dimick J.V., Wainess R.M. et al. Payer status is related to differences in access and outcomes of abdominal aortic aneurysm repair in the United States // Surgery. 2003. - Vol. 134. - № 2. - P. 134-145.

141. Burazor Mirko N., Salmger-Martinovic Sonja, Burazor J. et al. Surgical revascularization and its effect on prognostic in patients after acute myocardial infarction // Facta Univ. Ser. Med. And Biol Univ. Nis. -2003.-Vol. 10. —№ 1.-P. 31-35.

142. Burke Cathy, Lefort Sandra, Welber Karen. Uncertainty and its impact on functional outcomes post-CABG surgery // Canad. J. Cardiol. Nurs. -2003.-Vol. 13.-№4.-P. 17.

143. Cline J., Kee C., Tomalty J. Development of an algorithm for the management of post-operative atrial fibrillation // Canad. J. Cardiol. Nurs. 2003. - Vol. 13. - № 4. - P. 46-47.

144. Collart F. Traitment chirurgical de la insuffisance mitrale: quette chirurgie pour quell patient? // Ann. Cardiol. Angiol. 2003. - Vol. 52. -№2.-P. 104-107.

145. Coltin Y., Cambou J.P., Casillas J.M. et al. Specific profile and referral bias of rehabilitated patients after an acute coronary syndrome // J. Cardiopulm. Rehabil. 2004. - Vol. 24. - № 1. - P. 38-^4.

146. Cryton P.J. Stroke Prevention. London, Philadelfia, 2000. - 168 p.

147. Critchley J.A., Capewell S. Substantial potential for reduction in coronary heart disease mortality in the UK through changes in risk factor levels // J. Epidemiol. 2003. - Vol. 57. - № 4. - P. 243-247.

148. Cronlc Ch., Malloy M., Pelech et al. Completeness of state administrative databases for surveillance of congenital heart disease // Brith. De-feets Res. 2003. - Vol. 67. - № 9. - P. 597-603.

149. Cuypers P.W.M., Buth J. Does endovascular aortic aneurysm repair justify a reduced cardiology work-up? // J. Cardiovasc. Serg. 2003. -Vol. 44. - № 3. - P. 437-442.

150. Darein O.T., Yagdi T., Atay Y. et al. Discrete subaortic stenosis: surgical outcomes and follow-up results // Tex. Heart Inst. J. 2003. -Vol. 30. - № 4. - P. 286-292.

151. Deswal A., Peterson N.J., Feldman A.M. et al. Cytokines and cytokine receptors in advanced heart failure: an analysis of the cytokine database from the Vesnarione Trail (VEST) // Circulat. 2001. - Vol. 103. -№ 16. - P. 2055-2059.

152. Eftekhar K., Young N., Fletcher J. et al. Clinical efficacy of metal stents for the treatment of focal abdominal aortic stenosis // Austral. Radiol. 2004. - Vol. 48. - № 1. - P. 17-20.

153. Espinola K.C., Rupprecht H.J., Blankenberg S. et al. Impact of infectious burden on extent and long-term prognosis of atherosclerosis // Circulation. 2002. - Vol. 105.-№ 1.-P. 15-21.

154. Gott V.L., Alejo D.E., Cameron D.E. Mechanical heart valves: 50 years of evolution // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76. - № 6. - P. 2230-2239.

155. Greenlaugh R.M. Carotid endarterectomy under general anesthesia is the treatment of choice // The evidence of vascular or endovascular reconstruction. Philadelfia, 2002. - P. 19-32.

156. Grewal J., Chan S., Fröhlich J. et al. Assessment of novel risk factors in patients at low risk for cardiovascular events based on Framingham risk stratification // Clin. Invest. Med. 2003. - Vol. 26. - № 4. - P. 158-165.

157. Hellstrom H. Can the premises of the spasm of resistance vessel concept permit improvement in the treatment and prevention of ischemic heart disease? //Med. Hypoth. -2003. Vol. 60. -№ 1. -P. 36-51.

158. Henry M., Amor M., Klonaris C. et al. Angioplasty and stenting of the extracranial carotid arteries // Tex. Heart J. 2000. - Vol. 27. - № 2. -P. 15-18.

159. Hernandez J.R.M., Martin F., Diego M. et al. Hypoxemia and strocke in a patient with a pacemaker // Rev. Esp. Cardiol. — 2004. — Vol. 57. -№ 3. P. 265-267.

160. Hirotani T., Nakamichi T., Munacata M. et al. Extended use of bilateral internal thoracic arteries for coronary artery bypass grafting in the elderly // Jap. J. Thorac. Cardiol. Surg. 2003. - Vol. 51. - № 10. - P. 488-495.

161. Holf P., Hodson E., Wilson C. et al. Identifying perceptions, learning, lifestyle, and follow-up needs of patients discharged from CCU following PCI treatment of acute MI // Canad. J. Cardiol. Nurs. 2003. -Vol. 13.-№4.-P. 13-14.

162. Kalman P.G. What are the long-term results of conventional" open surgical repair of abdominal aortic aneurysm? // Acta chir. Belg. 2003. -Vol. 103.- №2. -P. 197-202.

163. Kawachi Y., Nacashima A., Toshima Y. et al. Evaluation of the quality of cardiovascular surgery care using risk stratification analysis according to the Euro-SCORE additive model // Circ. J. 2002. - Vol. 66. -№2.-P. 145-148.

164. Kim H.J., Ahn S.J., Park S.W. et al. Cardiopulmonary exercise testing befor and one year after mitral valve repair for severe mitral regurgitation // Amer. J. Cardiol. 2002. - Vol. 93. - № 9. - P. 1187-1189.

165. Lear S.A., Ignaszewski A., Linden W. et al. The extensive lifestyle management intervention (ELMI) following cardiac rehabilitation trial // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - № 21. - P. 1920-1927.

166. Leve I., Sagie A., Vafuri M. et al. Value of exercise echocardiography in rheumatic mitral stenosis with and without significant mitral regurgitation // Amer. J. Cardiol. 2004. - Vol. 93. - № 8. - P. 1060-1063.

167. Lopez S.F. Desarrollo futuro de la cirugia valvular. Nuevas protesis y vias de acceso // Arch. Cardiol. Mex. 2001. - Vol. 71. - Suppl. 1. -P. 102-105.

168. Lu Ya-nan, Liu Jin-len, Xu Zhi-wei et al. Ihongguo xiongxinx neguan waike linchuarg Zazhi // Chin. J. Clin. And Cardiol. Surg. 2003. -Vol. 10.- №2.-P. 108-110.

169. Matsuura K., Kobayashi J., Tagusari O. et al. Rationale for off-pamp coronary revascularization to small branches-angiographic study of 1283 anastomoses in 408 patients // Ann. Thorac. Surg. 2004. - Vol. 77.-№5.-P. 1530-1534.

170. May J., White G.H., Hariss J.P. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in the multifocal atherosclerotic patient // J. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 44. - № 3. - P. 341-347.

171. Mikula J. Limited factors of early physiotherapy following heart surgeries // Rehabil. Fiz. Lek. 2003. - Vol. 10. - № 4. - P. 133-138.

172. Nehler M.R., Mc Dermott M.M., Treat-Jacobson D. et al. Functional outcomes and quality of life in peripheral arteria disease: Current status//Vase. Med.-2003.-Vol. 8.-№ 12.-P. 115-126.

173. Newby A.C., Zaltsman A.B. Molecular mechanisms in intimal hyperplasia // J. Pathol. 2000. - Vol. 190. - P. 300-309.

174. Panagiotakos D.B., Chrysohoou C., Pitsavos C. et al. Climatologic variations in daily hospital admission for acute coronary syndrome // Int. J. Cardiol. 2004. - Vol. 94. - № 2-3. - P. 229-233.

175. Patz J.A., Engelberg D., Last J. The effects of changing weather on public health // Ann. Rev. Public Health. 2000. - Vol. 21. - P. 271307.

176. Peeters A., Bonneux L., Bardendregt J.J. et al. Improvements in treatment of coronary heart disease and the cessation of the stroke mortality rate decline // Eur. Heart J. 2003. - Abstr. Suppl. ESC Congress. - № 555.

177. Rafanelli C., Roncuzzi R., Finos L. et al. Psychological assessment in cardiac rehabilitation // Psychosom. 2003. - Vol. 72. - № 6. - P. 343-349.

178. Sackner-Bernstein J.D. Activation and release of degradative proteinases within the myocardium are the trigger for ventricular remodeling in chronic heart failure // Med. Hypoth. 2002. - Vol. 58. - № 1. -P. 18-23.

179. Santa-Clera H., Fernhall B., Baptista F. et al. Effect of a one-year combined exercise training program on body composition in men with coronary artery disease // Metabol. Clin. Exp. 2003. - Vol. 52. - № 11.-P. 1413-1417.

180. Sastry S., Riding G., Taberner D. et al. The role of venous-to-arterial circulation in shunts and thrombophilia in ischemic stoke in young adults // Eur. Heart J. 2003. - Vol. 24. - Abstr. Suppl. - № 556.

181. Schmaltz A.A., Schaefer M., Hentrich F. et al. Ventricular septal defect and aortic regurgitation: Pathophysiological aspects and therapeutic consequences // Z. Kardiol. 2004. - Vol. 93. - № 3. - P. 194-200.

182. Schultz H. The spice of life is at the root of cardiac pain // J. Physiol. -2003. Vol. 551. - № 2. - P. 400.

183. Spertus J.A., Winder J.A., Dewhurst T.A. et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease // JACC. 1995. - Vol. 25. - № 2. -P. 333-341.

184. Spiteller G. Are lipid peroxidation processes connected with disease? // Med. Hypoth. 2003. - Vol. 60. - № 1. - P. 69-83.

185. Stammet P., Senard M., Roediser L. et al. Peripheral vascular surgery: Update on the non-surgical management for high cardiac risk patients // Acta Chir. Belg. 2003. - Vol. 103. - № 3>. - P. 248-254.

186. Steeds R.P., Oakley D. Predicting late sudden death from ventricular arrhythmia in adults following surgical repair of tetralogy of Falloy // Quart. J. Med. 2004. - Vol. 97. -№ 1. - P. 7-13.

187. Svendsen A. Heart failure: An overview of consensus guidelines and nursing implications // Canad. J. Cardiovasc. Nurs. — 2003. — Vol; 13.2. -P: 30-34.

188. Touboul P.J., Kownator S., Portal JJ. et al. Intima-media-thickness normal values chart in a French cohort: impact of age, gender and number of cardiovascular risk factors. The PARC study // Eur. Heart J.- 2003. Abstr. Suppl. ESC congress. - № 562.

189. Tsochol N., Lai D.K.S., Tilley J.A. et al. Comparison of physician- and pharmacist-managed warfarin sodium treatment in open heart surgery // Canad. J. Cardiol. 2003. - Vol. 19. - № 12. - P. 1413-1417.

190. Van Kien P.K., Wolf J.E., Mathieu F. et al. Familial thoracic aortic aneurysm dissection with patient ductus arteriosis: Genetic arguments for a particular pathophysiological entity // Eur. J. Hum. Genet. 2004. -Vol. 12. -№ 3. — P. 173-180.

191. Walkes J.M., Reardon M.J. Status of mitral valve surgery // Curr. Opin. Cardiol. 2004. - Vol. 19. - № 2. - P. 117-122.

192. Wholey M.H., Wholey M. Current status in cervical carotid artery stent placement // J. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 44. - № 3. - P. 331-339.