Научное обоснование совершенствование организации оказания медицинской помощи при раке мочевого пузыря населению, проживающему вне региональных административных центров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Старцев, Владимир Юрьевич

• Старцев, Владимир Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Старцев, Владимир Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ, ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Распространенность рака мочевого пузыря с учетом среды проживания населения.

1.2. Роль организации здравоохранения в своевременной верификации рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров.

1.3. Возможности организации здравоохранения в создании условий для реализации основных тактических подходов оказания медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря.

1.4. Основные организационные и технологические направления улучшения результатов обследования и лечения жителей малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря.

ГЛАВА II: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3. Методики исследований.

ГЛАВА III: МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЕРИФИКАЦИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖИТЕЛЕЙ ПРОВИНЦИАЛЬНЫХ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

3.1. Основные медико-статистические данные о распространенности рака мочевого пузыря среди населения провинциальных территорий Северо-Запада России.

3.2. Возможности своевременной верификации рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципальных образований.

3.3. Причины диагностических ошибок и поздней верификации рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров.

ГЛАВА IV: РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НАСЕЛЕНИЮ СЕВЕРО-ЗАПАДА РОССИИ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ.

4.1. Количественные показатели работы по оказанию медицинской помощи жителям региона при раке мочевого пузыря.

4.2. Показатели качества оказания медицинской помощи больным ра- ^^ ком мочевого пузыря.

ГЛАВА V: ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

5.1. Возможности использования передовых хирургических технологий для улучшения результатов лечения больных раком мочевого пузыря.

5.1.1. Основные направления в улучшении результатов хирургического лечения больных поверхностным раком моче- 150 вого пузыря.

5.1.2. Результаты использования органосохраняющих операций при лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря.

5.1.3. Радикальная цистэктомия - как путь оптимизации оперативного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря.

5.2. Эффективность лечения больных раком мочевого пузыря на основании комбинированного подхода.

5.2.1. Особенности комбинированного лечения больных поверхностным раком мочевого пузыря.

5.2.2. Роль комбинированного органосохраняющего метода в улучшении результатов лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря.

5.3. Место регионарной химиотерапии при лечении больных местно-распространенным и диссеминированным раком мочевого пузыря.

5.4. Значение специальных методов обследования при диспансерном наблюдении за больными раком мочевого пузыря в отдаленные сроки после лечения.

5.4.1. Информативность эндоскопических методов в диагностике рецидивов рака мочевого пузыря.

5.4.2. Возможности лучевой диагностики при верификации впервые выявленного рака мочевого пузыря и его рецидивов.

5.4.3. Особенности морфологической идентификации поверхностного рака мочевого пузыря.

ГЛАВА VI: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

6.1. Эффективность скрининговых исследований у жителей провинциальных муниципальных образований с учетом групп риска по заболеваемости раком мочевого пузыря.

6.2. Дифференцированный подход в диспансеризации больных раком мочевого пузыря.

6.3. Возможности стационар-замещающих технологий в улучшении результатов лечения больных раком мочевого пузыря.

6.4. Роль подготовки медицинских кадров для повышения качества медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря.

6.5. Результаты использования новых информационных технологий в улучшении организации оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря.

6.5.1. Значение использования медицинских информационных систем при диспансеризации больных раком мочевого пузыря.

6.5.2. Создание регионального канцер-регистра - как эффективный путь улучшения деятельности онкологической службы региона.

6.6. Роль регионального специализированного подразделения онко-урологии в улучшении организации и повышении эффективности оказания медицинской помощи жителям провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря.

6.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи населению муниципальной территории с учетом современного уровня организации лечебно-диагностического процесса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствование организации оказания медицинской помощи при раке мочевого пузыря населению, проживающему вне региональных административных центров»

Актуальность проблемы.

Удельный вес контингента больных опухолями нижних мочевых путей составляет около 10% от всех случаев онкологических заболеваний у мужчин и почти 5% у женщин (K.N. Syrigos, D.C. Skinner, 1999). Среди всех заболеваний мочевыводящих путей клинические наблюдения рака мочевого пузыря занимают второе место после случаев рака предстательной железы (В.П. Харченко и соавт., 2002). Ежегодный прирост заболеваемости РМП в США достигает 18 случаев на 100 000 населения (С.N. Sternberg, F. Calabro, 2000). По данным Н.А. Лопаткина и соавт." (1998) удельный вес случаев РМП в России составляет 2,7% от числа всех злокачественных новообразований, а прирост числа наблюдений первичного РМП в 1991-1998 гг. достиг 13,4% у мужчин и 12,3% у женщин. Распространенность РМП в Российской Федерации с 1993 по 2002 гг. возросла с 27,3 до 40,4 человек на 100 тыс. жителей (В.И. Чиссов и соавт., 2004).

В большинстве случаев РМП впервые проявляется, когда опухолевый процесс ограничивается распространением в слизистой оболочке, собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое стенки мочевого пузыря (K.N. Syrigos, D.C. Skinner, 1999). В Европе и США злокачественные опухоли мочевого пузыря более чем в 90% наблюдений представлены переходноклеточным раком (P. Harnden, 2002; L. Boccon-Gibod et al., 2003). Частота рецидивов РМП после лечения впервые выявленной опухоли констатируется в 50-80% случаев (А.Е. Колосов, 1995; Б.П. Матвеев, 1999; F. Pagano, 1999). При регионарном или отдаленном метастазировании РМП пятилетняя выживаемость пациентов приближается, соответственно, к 49% и 6% (Н.А. Лопаткин, 1995; О.Б. Карякин и соавт., 1996; С. Orazio et al., 1996). У больных инвазивным РМП, составляющем 15-25% от всех случаев первично выявляемых новообразований мочевого пузыря, риск отдаленного метастазирования достигает 50% (C.N. Sternberg, F. Calabro, 2000).

Результаты оказания медицинской помощи больным РМП существенно зависят от своевременной верификации наиболее биологически агрессивных форм опухоли, бурное развитие которых чаще всего приводит к летальному исходу (K.N. Syrigos, D.C. Skinner, 1999).

В настоящее время основным методом лечения больных поверхностным РМП считается комбинация трансуретральной резекции мочевого пузыря с адъювантной внутрипузырной химио- или иммунотерапией (А.Г. Мартов и соавт., 2005; Е.А. Schenk-Braat, C.H.Bangma, 2004). У больных инвазивным РМП, при отсутствии выраженной сопутствующей патологии, оптимальным объемом медицинской помощи считается радикальная цистэктомия с разными вариантами деривации мочи (С.П. Даренков и соавт., 2002; С.Б. Петров и соавт., 2002; L. Cheng et al., 2000; J.P. Stein et al., 2001). Наряду с этим, продолжают развиваться альтернативные, органосохраняющие методы лечения больных инвазивным и диссеминированным РМП (А.Д. Каприн и соавт., 2002; M.D. Michaelson et al., 2004). Выбор метода лечения при верификации у больных РМП carcinoma in situ (Tis), поверхностного рака низкой степени дифференцировки (T1G3) или мультифокального опухолевого поражения мочевого пузыря остается предметом дискуссий и побуждает к поиску дополнительных методов лечения РМП и профилактики рецидивов данной патологии (В. Cattegno, 2004).

Многочисленные лечебно-диагностические мероприятия при РМП могут оказаться эффективными лишь при комплексном подходе к оказанию медицинской помощи больным этим заболеванием, а реализация неоднозначных вариантов использования диагностических и лечебных процедур возможна лишь при рациональной организации здравоохранения, как на федеральном и государственном, так и на муниципальном уровнях.

Несмотря на значительные успехи онкоурологии, заболеваемость РМП в России продолжает возрастать (Б.П. Матвеев, 2000; H.W. Herr, P.C. Sogani, 2001). Почти 50% населения Российской Федерации проживает вне мегаполисов и крупных региональных административных центров (В.В. Путин, 2003), а каждый третий гражданин России - житель сельской местности (Р. Марданов, 2004). Условия оказания медицинской помощи больным, проживающим в провинции, существенно отличаются от таковых в столичных мегаполисах и административных центрах регионов (Ю.Л. Шевченко, 2004). Поэтому изучение вопросов, связанных с особенностями организации оказания медицинской помощи населению, проживающему в малых городах и сельских поселениях, имеет особое значение для медицинской науки и практического здравоохранения.

Цель исследования: на основе совершенствования организации лечебно-диагностического процесса оптимизировать медицинское обеспечение жителей малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря.

Задачи исследования.

1. Проанализировать данные литературы об особенностях оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря.

2. Изучить медико-статистические данные о раковых поражениях мочевого пузыря у жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности одного из субъектов Северо-Западного Федерального округа России.

3. Оценить особенности организации лечебно-диагностического процесса у больных раком мочевого пузыря в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров.

4. Осуществить клиническую оценку результатов использования современных технологий обследования и лечения больных раком мочевого пузыря при разных уровнях организации медицинской помощи населению провинции.

5. Выявить критерии выбора технологий лечения жителей малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря с учетом особенностей организации медицинской помощи в ЛПУ разного лицензионного ранга.

6. Определить технологические пути улучшения результатов лечения жителей провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря.

7. Исследовать организационные возможности повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам, проживающим вне региональных административных центров, при раке мочевого пузыря.

8. Разработать алгоритм организации обследования и лечения жителей провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря.

Научная новизна.

На основании анализа медико-статистических данных о населении одного из регионов Российской Федерации впервые изучены особенности организации оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при РМП. Показаны дефекты организации оказания медицинской помощи больным РМП в МУЗ и определены пути улучшения менеджмента лечебно-диагностического процесса при этом заболевании.

Показано, что у жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности Российской Федерации РМП выявляется в большинстве случаев несвоевременно, а должный уровень организации диспансеризации и обследования больных РМП в амбулаторно-поликлинической сети провинциальных МО отсутствует. Организация лечения больных РМП в провинциальных МУЗ в 50% случаев происходит лишь при осложненном течении заболевания.

Установлено, что выбор способа лечения больных РМП в провинциальных МУЗ России проводится без индивидуального подхода и без соблюдения единых стандартов обследования и лечения пациентов. Высокая частота неудовлетворительных результатов лечения жителей провинциальных МО при РМП обусловлена не только поздним обращением больных за медицинской помощью, но также недостатками организации диспансерного процесса у больных РМП и безответственным отношением населения к собственному здоровью.

Доказано, что ошибки в диагностике стадии опухолевого процесса и неадекватный выбор объема медицинской помощи больным РМП в провинциальных МУЗ часто происходят по причине использования устаревших технологий лечебно-диагностического процесса. Условия оказания медицинской помощи больным РМП, организационно и технологически соответствующие современному уровню развития медицины, можно констатировать лишь в РУЗ и ФУЗ.

Продемонстрировано, что ранняя верификация злокачественных опухолей мочевого пузыря и проведение в МУЗ комбинированного лечения (ТУРМП в комбинации с адъювантной внутрипузырной терапией) являются обязательными составляющими лечения жителей провинции при поверхностном РМП. Для контроля качества ТУРМП и выявления контингента пациентов с высоко-злокачественным РМП, больным этим заболеванием в условиях МУЗ целесообразно выполнение повторной операции (ре-ТУРМП) через 6 недель после первого хирургического вмешательства.

Обосновано проведение радикального хирургического лечения больных инвазивным РМП в условиях РУЗ и ФУЗ с учетом необходимого уровня взаимодействия операционной бригады, реанимационной службы и персонала отделений этих ЛПУ. У больных инвазивным РМП при выраженных сопутствующих заболеваниях могут успешно использоваться комбинации органосохраняющих операций (ТУРМП, секторальная резекция мочевого пузыря) и химиолучевой терапии.

В работе определены организационные направления повышения качества обследования и лечения жителей малых городов и сельских населенных пунктов при РМП в условиях МУЗ. С учетом реализации национального проекта «Здоровье», впервые нормативно обоснованы организационные и технологические составляющие скрининга РМП среди населения отдаленных районов сельской местности.

Показана и экономически обоснована целесообразность оказания медицинской помощи больным РМП, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, в условиях стационар-замещающих подразделений МУЗ.

Проанализированы организационные пути повышения качества диспансеризации жителей МО, расположенных вне региональных административных центров при РМП. Впервые представлена необходимость развития новых информационных технологий для повышения качества оказания медицинской помощи населению малых городов и населенных пунктов сельской местности при РМП.

Показано, что создание урологического подразделения в головном онкологическом учреждении региона существенно повышает эффективность лечения и диспансеризации населения при РМП. В условиях подобного подразделения, укомплектованного квалифицированными специалистами и обученным медицинским персоналом, оснащенного современным оборудованием и расходными материалами, жители провинциальных МО имеют возможность получить специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь при РМП в полном объеме.

Разработан алгоритм организации лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности России при РМП на муниципальном и на региональном уровнях. I

Практическая значимость исследования.

В ходе исследования скорректирована и получила развитие новая система ранней верификации РМП среди населения провинциальных МО, что достигнуто путем улучшения организации диспансеризации больных данным заболеванием.

Предложены новые организационные решения технологического обеспечения лечебного процесса в условиях провинциальных МУЗ у жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности при РМП: проведение ре-ТУРМП и продленных курсов адъювантной терапии у больных поверхностным РМП, а также курсов системной ПХТ у больных инвазивными формами данной опухоли.

Апробированы и организационно внедрены в условиях РУЗ и ФУЗ методы комбинированного лечения больных РМП с использованием разных вариантов адъювантной внутрипузырной и системно-регионарной химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии.

Разработаны организационные принципы взаимодействия сотрудников специализированного урологического отделения Головного регионального онкологического учреждения со специалистами МУЗ и ФУЗ для улучшения результатов лечения больных РМП. Организация отделения онкоурологии в ЛООД позволила достоверно (р<0,05) увеличить численность контингентов: жителей Ленинградской области, закончивших специализированное лечение на ранних стадиях РМП; больных данной патологией, перенесших радикальное и комбинированное лечение; пациентов излеченных и выживших при опухолях мочевого пузыря.

На основании разработанного алгоритма диагностики и лечения больных РМП в практическую деятельность ЛПУ Ленинградской области внедрена система лечебных и диспансерных мероприятий при оказании медицинской помощи больным этим заболеванием.

Положения, выносимые на защиту:

1. Медико-статистические данные о случаях рака мочевого пузыря у жителей провинциальных муниципалитетов свидетельствуют о том, что эта опухоль отмечается одинаково часто как у населения малых городов и сельских поселений (8,6 больных на 100 тыс. жителей), так и в мегаполисах (8,2 пациента на 100 тыс. жителей). Высокая (46%) частота поздней выявляемости рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров, во многом объясняется отсутствием скрининга данного заболевания, а также запоздалым обращением сельских жителей за медицинской помощью.

2. Организация оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря имеет определенные особенности, обусловленные: географической удаленностью лечебных заведений от сельских поселений; недостаточной оснащенностью провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения ультразвуковой (на 87%) и эндоскопической (на 32%) аппаратурой; недокомплектом в муниципальных лечебных учреждениях специалистов урологического (62%) и онкологического (35%) профилей, что создает трудности в проведении диспансеризации населения и уменьшает возможности раннего использования специализированных видов обследования и лечения больных этим заболеванием.

3. В муниципальных медицинских учреждениях ведущей хирургической технологией при лечении больных раком мочевого пузыря остается открытая резекция мочевого пузыря, при которой положительные результаты оказания медицинской помощи констатируются лишь в 25-30% случаев. Последовательное внедрение высокотехнологичных методов обследования и лечения больных раком мочевого пузыря в деятельность лечебных учреждений (от муниципальных до региональных и федеральных) по нарастающему ранговому принципу и при надлежащем взаимодействии их сотрудников позволяет на 13% увеличить численность контингента больных этим заболеванием, завершающих специализированное лечение на ранних стадиях опухолевого процесса, и на 30% - число наблюдений выживания при данной патологии более пяти лет.

4. К критериям выбора технологий оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря необходимо относить: стадию опухолевого процесса, при раннем выявлении которого специализированное лечение удается завершить в 31% случаев; размеры опухоли, с увеличением которых частота образования рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря возрастает на 21-24%; идентификацию клеток рака мочевого пузыря в регионарных лимфатических узлах или в слизистой оболочке мочеиспускательного канала, что в 44% случаев инвазивного рака мочевого пузыря не позволяет планировать выполнение традиционных методик деривации мочи после радикальной цистэктомии.

5. Технологическими путями улучшения результатов оказания медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, при раке мочевого пузыря могут быть: проведение адъювантной терапии при поверхностном раке мочевого пузыря, позволяющее улучшить результаты лечения на 18%; выполнение радикального хирургического, комбинированного органосохраняющего или химиотерапевтического лечения больных инвазивными злокачественными опухолями мочевого пузыря, способствующего уменьшению частоты формирования рецидивов данной опухоли на 30% и увеличению общей выживаемости пациентов на 40%.

6. Повышение эффективности оказания медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров при раке мочевого пузыря, возможно путем организации: регулярного наблюдения и обследования жителей, составляющих группы риска по данному заболеванию, что позволяет увеличить частоту верификации этой опухоли в 3 раза; стационар-замещающих режимов обследования и лечения пациентов, что обеспечивает экономию средств при работе в режиме дневного стационара в пределах 12-17%; регионального онкоурологического подразделения, что способствует увеличению численности контингента больных раком мочевого пузыря, завершающих лечение в ранних стадиях опухолевого процесса на 31%; внедрения технологий информационного обеспечения лечебно-диагностического процесса, что повышает преемственность при оценке данных обследования больных этим заболеванием в 1,7 раза.

7. С учетом этапности оказания медицинской помощи населению малых городов и населенных пунктов сельской местности при раке мочевого пузыря, осуществлять лечебно-диагностический процесс по однозначному алгоритму в учреждениях здравоохранения разного ранга не представляется возможным. Организационно-технологические особенности медицинского обеспечения населения в муниципальных, региональных и федеральных лечебных учреждениях обусловливают необходимость разработки взаимодополняющих алгоритмов организации обследования и лечения больных злокачественными опухолями мочевого пузыря, индивидуальных для каждого этапа оказания медицинской помощи. Такие алгоритмы должны создаваться на региональном уровне, основываясь на федеральных стандартах лечения больных раком мочевого пузыря.

Личный вклад автора в проведенное исследование заключался в сборе и анализе результатов как ретроспективных, так и проспективных исследований, математическом анализе и обработке материалов с использованием статистических программ. Вклад автора в сбор материала — 95%, в его обработку - 85%. Автор лично участвовал в обследовании и проведении всех видов лечения больных РМП, данные о которых анализируются в работе. Полученные сведения полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%).

Апробация результатов работы. Основные положения диссертации доложены на: Первом Российском научном форуме с международным участием "Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия" (Москва, 2000); VII Европейском Симпозиуме по Урогенитальной Радиологии (Лондон, 2000); Ежегодной конференции «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» (Москва, 2000); IV Российской онкологической конференции (Москва, 2000); 32 Радиологическом конгрессе Словакии с международным участием (Братислава, 2001); Европейском конгрессе по радиологии «ECR-2001» (Вена, 2001); Пленуме Украинской ассоциации эндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии «Новые технологии в эндоваскулярной хирургии» (Винница, 2001); 3 Международной Конференции "Новые технологии в медицине" (Пенза, 2001); VIII Европейском симпозиуме по урогенитальной радиологии (Роттердам, 2001); 14 Радиологическом Конгрессе Хорватии (Сплит, 2002); Международном Конгрессе по клинической радиологии «ICTR-2003» (Лугано, 2003); Международном Конгрессе «Рак мочевого пузыря» (Харьков,

2003); 92 ежегодном митинге Японской Урологической Ассоциации (Осака,

2004); Научно-практической конференции онкологов, хирургов и урологов Ленинградской области «Рак мочевого пузыря» (Санкт-Петербург, 2004);

Седьмой Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005); IV Ежегодном Митинге Европейской Ассоциации Урологии (Рига, 2005); 2 Всероссийской научно-практической конференции «Мужское здоровье» (Москва, 2005); 4 международном урологическом симпозиуме «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» (Н. Новгород, 2005); Российской онкологической конференции «Методы диагностики и лечения онкоурологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Диагностика и современные принципы лечения опухолей нижних мочевых путей» (Москва, 2005); XXXV научно-практической конференции «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Москва, 2005); 8 Конгрессе Европейского Общества Сексуальной Медицины (Копенгаген,

2005); Международном Конгрессе по клинической радиологии «1СТЯ-2006» (Лугано, 2006); I Конгрессе Российского общества онкоурологов (Москва,

2006); Втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ «Современные проблемы военной профилактической медицины, пути их решения и перспективы развития» (Санкт-Петербург, 2006); VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2007).

Внедрение результатов исследования. Основные положения, разработки, выводы и практические рекомендации по теме диссертации внедрены в учебный процесс кафедр социальной гигиены и урологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», а также в практическую деятельность подразделений ряда лечебных учреждений: ГУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер», ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», муниципальных учреждениях здравоохранения Ленинградской области; ФУЗ «Центральный Научно-Исследовательский Рентгенорадиологический Институт МЗ и СР РФ».

По теме диссертации опубликована 51 печатная работа (из них 15 - в изданиях, рекомендуемых ВАК), в том числе монография. По материалам работы изданы методические рекомендации «Организация и технология скрининга рака мочевого пузыря у населения, проживающего вне региональных административных центров», обязательные к исполнению в работе специалистов лечебно-профилактических учреждений Ленинградского региона.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 352 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 6 глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав результатов собственных исследований), выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 184 отечественных и 235 зарубежных источников. Текст сопровожден 6 клиническими примерами, содержит 54 таблицы и 62 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Старцев, Владимир Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Высокие показатели заболеваемости раком мочевого пузыря (до 9,6 случаев на 100 тыс. жителей) и распространенности этого заболевания (до 35,7 наблюдений на 100 тыс. жителей) среди населения малых городов и сельских поселений являются отражением не только трудностей верификации и лечения больных данной патологией, но и свидетельством большой социальной значимости оказания медицинской помощи при этом заболевании. Для улучшения медицинского обеспечения жителей провинции при раке мочевого пузыря особое значение должно придаваться не только модернизации сугубо технологий лечебно-диагностического процесса, но и совершенствованию его организации, как на федеральном и региональном, так и на муниципальном уровнях.

2. При раке мочевого пузыря основная (46%) нагрузка по оказанию медицинской помощи населению, проживающему вне крупных городов, приходится на специалистов муниципальных учреждений здравоохранения, в которых возможности обследования и лечения пациентов существенно ограничены по сравнению с таковыми в лечебных учреждениях региональных административных центров и столичных мегаполисов. Рационализация организации лечения больных раком мочевого пузыря за счет широкого использования высокотехнологичных возможностей лечебно-профилактических учреждений регионального и федерального рангов позволяет уменьшить (до 34%) численность контингента больных данным заболеванием, у которых оказание медицинской помощи завершается на ^ уровне муниципальных лечебных учреждений малых городов и населенных пунктов сельской местности.

3. Хирургический метод лечения больных злокачественными опухолями мочевого пузыря, проживающих в малых городах и населенных пунктах сельской местности, оказывается доминирующим (64%) и проводится: в муниципальных учреждениях здравоохранения в 70% случаев, в региональных лечебных учреждениях - в 70% наблюдений и в федеральных клиниках - в 52% случаев. Наиболее эффективно возможности современных технологий лечения больных раком мочевого пузыря реализуются в региональных и федеральных лечебно-профилактических учреждениях. Внедрение современных методик лечебно-диагностического процесса при оказании медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в деятельность специалистов региональных лечебных учреждений способствует увеличению показателя общей выживаемости больных этой патологией на 30% и снижению частоты случаев летальных исходов от агрессивного развития опухоли на 37%.

4. Внедрение современных методов оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в практику специалистов лечебных учреждений разных рангов должно сопровождаться изменением представлений о критериях выбора лечебно-диагностических технологий при медицинском обеспечении этой категории больных. С учетом этапности оказания медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря выбор методов обследования и лечения пациентов с этим заболеванием должен осуществляться с помощью коррекции организации лечебно-диагностического процесса. Организация проведения радикального хирургического лечения больных раком мочевого пузыря в лечебно-профилактических учреждениях регионального ранга позволяет увеличить в 6 раз численность контингента пациентов с успешными результатами лечения больных инвазивной формой заболевания и на 17% увеличить контингент больных раком мочевого пузыря, перенесших эффективные органосохраняющие операции. Внедрение в практику специалистов федеральных и региональных клиник комбинированных методов лечения больных раком мочевого пузыря способствует росту численности контингента пациентов, завершивших лечение при данном заболевании на 13%.

5. Значение набора лечебно-диагностических методов, применяемых на разных этапах медицинского обеспечения населения малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря, оказывается неоднозначным. Параклинические технологии при обследовании больных раком мочевого пузыря сохраняют свою значимость вплоть до завершающих этапов оказания им медицинской помощи в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (в 96% наблюдений выявление рецидивов опухоли возможно при эндоскопической диагностике, в 84% случаев — при использовании ультразвукового и в 57% случаев — морфологического методов исследования). По мере углубления обследования и лечения больных раком мочевого пузыря на этапах медицинского обеспечения населения используются более сложные методики, расширяющие возможности интерпретации получаемых данных. Использование современных технологий лечебно-диагностического процесса при раке мочевого пузыря специалистами региональных и федеральных лечебных учреждений значительно (на 37%) уменьшает частоту случаев летальных исходов от агрессивного развития данной опухоли.

6. Эффективность оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря достигается при рациональной организации лечебно-диагностического процесса, прежде всего, на муниципальном уровне. Создание условий для ранней верификации рака мочевого пузыря у населения провинции, оснащение муниципальных территорий лечебно-диагностической аппаратурой и укомплектование этих лечебных учреждений специалистами урологического и онкологического профилей позволят обеспечить должный объем обследования и лечения контингента больных данным заболеванием в лечебных учреждениях как муниципального, так и регионального уровней. Организация регионального специализированного подразделения онкоурологии способствует увеличению контингентов больных раком мочевого пузыря, перенесших радикальный хирургический и комбинированный методы лечения на 15,5% и на 90,7%, соответственно. Улучшение результатов лечения больных злокачественными опухолями мочевого пузыря в муниципальных больницах невозможно без организации консультативно-методического и информационного взаимодействия сотрудников лечебных учреждений разного ранга.

7. Алгоритм обследования и лечения жителей провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря предполагает: организацию скрининга ракового поражения мочевого пузыря среди контингентов населения из групп риска по заболеваемости данной опухолью; проведение трехэтапного ультразвукового исследования, позволяющего в 78% случаев точно установить стадию опухолевого процесса; паллиативное и симптоматическое лечение на муниципальном уровне пациентов с диссеминированным раком мочевого пузыря, составляющих до 17% контингента впервые выявленных больных этими опухолями; специализированную медицинскую помощь больным с ранними стадиями опухолевого процесса в межмуниципальных урологических подразделениях, где хирургический метод лечения выполняется 51% контингента больных раком мочевого пузыря, впервые обратившихся за медицинской помощью; специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь в лечебных учреждениях регионального и федерального уровней, что увеличивает показатель общей выживаемости пациентов со злокачественными опухолями мочевого пузыря на 30%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При анализе медико-статистических данных о раковых поражениях мочевого пузыря особое значение целесообразно придавать таким показателям, как: соотношение численности контингента больных раком мочевого пузыря и пациентов, умерших от этого заболевания; частота случаев летальных исходов при данной патологии в течение года с момента выявления опухоли; численность контингента больных злокачественными опухолями мочевого пузыря, живущих более пяти лет. Оценку этих показателей необходимо выполнять с учетом данных компьютерных баз лечебно-профилактических учреждений, входящих в систему единого регионального канцер-регистра.

2. Для своевременной верификации рака мочевого пузыря в муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных вне региональных административных центров, необходима надлежащая организация скрининга среди населения из групп риска, занятого во вредной производственной деятельности. В программе такого скрининга, организуемого и проводимого силами и средствами медицинских учреждений, расположенных по месту жительства обследуемого населения, целесообразно использовать методы ультразвуковой и морфологической идентификации опухолей мочевого пузыря. Для повышения эффективности оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря на муниципальном уровне необходимо оснащение межрайонных специализированных отделений современной лечебно-диагностической аппаратурой.

3. Для достижения оптимальных результатов оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в лечебных учреждениях провинции, сопоставимых с таковыми в региональных и федеральных лечебных учреждениях, необходимы: дифференцированное планирование объемов медицинской помощи, осуществляемой этим пациентам с учетом реальных возможностей конкретных лечебно-профилактических учреждений в плане организации и реализации медицинского обеспечения населения; стандартизация обследования и лечения больных данной патологией на основании федеральных протоколов, адаптированных к деятельности лечебно-профилактических учреждений региона; индивидуализация проведения лечебно-диагностических мероприятий при консультативной и методической помощи сотрудников специализированных лечебно-профилактических учреждений.

4. При выборе технологий оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений в случаях рака мочевого пузыря целесообразно использовать такие организационные критерии лечебной тактики, как: реализация этапности комбинированного лечения пациентов; возможность выполнения диагностических операций у больных поверхностным раком мочевого пузыря в короткие сроки после перенесенного хирургического вмешательства; осуществление радикального хирургического лечения больных раком мочевого пузыря в наиболее ранней стадии развития опухолевого процесса.

5. Для улучшения результатов лечения жителей провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря в учреждениях здравоохранения по месту жительства целесообразно применять следующие технологии лечебно-диагностического процесса: трехэтапное ультразвуковое сканирование; высокоспецифичный морфологический скрининг-тест (ВТА stat-test), использование которого для выявления больных раком мочевого пузыря или рецидивов данной опухоли не требует привлечения цитолога. В специализированных учреждениях здравоохранения улучшение результатов лечения больных раком мочевого пузыря может быть достигнуто за счет внедрения комбинированного метода лечения больных в любой стадии опухолевого процесса.

6. Для организации оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря в дневных стационарах муниципальных учреждений здравоохранения необходимо оснащение данных лечебных подразделений такой эндоскопической аппаратурой, использование которой позволяет выполнять специальные урологические исследования и диагностические операции больным впервые выявленным раком мочевого пузыря или пациентам с рецидивами данной опухоли. К такой аппаратуре относятся операционные цистоскопы и ультразвуковые аппараты, оснащенные эндокорпоральными датчиками. Для организации в медицинских учреждениях региона электронных систем, реализующих информативное сопровождение лечебно-диагностического процесса у больных раком мочевого пузыря, целесообразно кроме компьютерной сети медицинского учреждения обеспечить устойчивый доступ специалистов к базе данных регионального канцер-регистра и бюро медицинской статистики органа управления здравоохранением региона. Для соблюдения преемственности лечебно-диагностического процесса в учреждениях здравоохранения любого ранга необходима разработка стандартной медицинской документации.

7. На муниципальном уровне алгоритм организации лечебно-диагностического процесса у жителей провинциальных муниципальных образований при раке мочевого пузыря должен содержать следующие мероприятия: осуществление диспансеризации населения, обеспечивающей сбор и анализ данных о результатах обследования и наблюдения контингентов людей, составляющих группы риска по заболеванию раком мочевого пузыря; проведение адъювантного и паллиативного лечения больных в условиях дневных стационаров муниципальных учреждений здравоохранения; осуществление наблюдения за больными, прошедшими оказание специализированной медицинской помощи в региональных и федеральных лечебных учреждениях, при постоянном взаимодействии сотрудников лечебно-профилактических учреждений разного лицензионного ранга.

8. На региональном и федеральном уровнях алгоритм лечебно-диагностического процесса у больных раком мочевого пузыря, проживающих вне региональных административных центров, заключается в организации специализированной, высокотехнологичной и консультативно-методической медицинской помощи этому контингенту пациентов, с учетом возможностей конкретного медицинского учреждения. При отсутствии соответствующих условий и квалификации сотрудников учреждений здравоохранения регионального ранга оказание современных видов высокотехнологичной медицинской помощи больным раком мочевого пузыря целесообразно выполнять в федеральных лечебных учреждениях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Старцев, Владимир Юрьевич, 2007 год

1. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России / Е.М. Аксель // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 3-9.

2. Аксель, Е.М. Методика оценки социально-экономического ущерба, наносимого смертностью от злокачественных новообразований / Е.М. Аксель, В.В. Двойрин. Методические рекомендации. - М., 1984. - С. 35-39.

3. Аксель, Е.М. Современное состояние онкоурологической службы в России в 1997 г. / Е.М. Аксель, Б.П. Матвеев // Клин, онкол. 1999. - № 1. — С. 74-77.

4. Алексеев, H.A. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы / H.A. Алексеев, A.M. Якушев, Н.В. Жукова и др. // Здрав. Росс. Федер. 2000. - № 5. - С. 16-18.

5. Аль-Шукри, С.Х. Опухоли мочеполовых органов. / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. СПб: Питер, 2000. - 309 с.

6. Аль-Шукри, С.Х. Прогностическая ценность цитологического исследования осадка мочи у больных раком мочевого пузыря / С. X. Аль-Шукри, В. Л. Эмануэль, И. А. Корнеев и др. // Нефрология. 2006. — Т. 10, №2.-С. 101-104.

7. Англо-русский энциклопедический словарь / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - С. 569.

8. Аничков, Н.М. Уротелий: норма, воспаление, опухоль / Н.М. Аничков, A.C. Талыбеков. Алма-Ата: Медицина, 1987. - с. 50-90.

9. Багрянцев, В.Н. Скрининговая медицина в онкологической практике /

10. B.Н. Багрянцев, C.B. Юдин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. -№2.-С. 33-35.

11. Балабанов, С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению. /

12. C.А. Балабанов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2001. — № 3. — С. 30-32.

13. Беляков, В.К. Обоснование и развитие концепции телемедицины как новой основы оказания медицинской помощи / В.К. Беляков // Экономика здравоохранения. 2006. - № 1. - С. 12-17.

14. Белялова, Н.С. Скрининг рака наиболее распространенных локализаций / Н.С. Белялова, Ф.И. Белялов // Клин. мед. 2005. - № 10. - С. 4-9.

15. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере / В.П. Боровиков СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

16. Варламов, С.А. Оптимизация лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря. Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Варламов. Томск, 1999.-28 с.

17. Вебер, В.Р. Проблемы подготовки врача в медицинском вузе / В.Р. Вебер, А.Г. Швецов, М.П. Рубанова // Здрав. Росс. Федер. 2005. - № 1. - С. 10-13.

18. Водяненко, И. М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения / И. М. Водяненко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2000.-№4.-С. 26-29.

19. Возианов, А.Ф. Предрак и ранние формы рака мочевого пузыря / А.Ф. Возианов, А.М. Романенко, И.А. Клименко. Киев, 1994. - 223 с.

20. Габуева, JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование / JI.A. Габуева. М., 2001. - С. 23-24.

21. Газизов, A.A. Паллиативная помощь инкурабельным онкологическим больным. Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Газизов. Уфа, 1996. - 24 с.

22. Галкин, P.A. К вопросу о реформировании здравоохранения / P.A. Галкин, И.А. Гехт // Пробл. соц. гиг. и ист. мед. 1998. 1. - С. 28-31.

23. Галкин, P.A. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах / P.A. Галкин, В.В. Павлов, С.И Кузнецов и др. // Здравоохр. Росс. Федер. -2000.-№4.-С. 27-28.

24. Гланц, С. Медико-биологическая статистика (перевод с англ.) / С. Гланц. М.: Практика, 1998. - 459 с.

25. Гриненко, А .Я. Изучение мнения пациентов об организации стационарной помощи в крупной агропромышленной области / А .Я. Гриненко, В.М. Тришин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2003. — № 3.-С. 51-52.

26. Гриненко, А.Я. Особенности здравоохранения Ленинградской области / А.Я. Гриненко // Здравоохр. 2002. - № 2. - С. 68-72.

27. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. Л., 1990. - 168 с.

28. Давидов, М.И. Эпидемиология рака мочевого пузыря. / М.И. Давидов, И.Л. Катков / Науч.-практ. конференция «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. — М., 2002. — С. 66.

29. Дарьялова, C.JI. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей / C.JI. Дарьялова, A.B. Бойко, A.B. Черниченко // Рос. Онкол. Журн. 2000. - № 1. - С. 48-55.

30. Двойрин, В.В. Интегральная оценка состояния онкологической помощи населению России / В кн.: Состояние онкологической помощи населению России и некоторых других стран СНГ в 1993 г. / В.В. Двойрин, Е.М. Аксель. -М., 1994.-С. 79-82.

31. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, A.B. Амосов. М.: Медицина, 1989. - 106 с.

32. Есауленко, И.Э. О повышении эффективности подготовки врачебных кадров на региональном уровне / И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов // Здрав. Росс. Федер. 2005. - № 5. - С. 38-41.

33. Ефимова, И.А. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения / И.А. Ефимова, И.А. Камаев, Т.В. Поздеева и др. // Здрав. Росс. Федер. 2003. - № 1. - С. 25-27.

34. Жаринов, Г.М. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных образований / Г.М. Жаринов, П.Г. Таразов // Вестн. рентгенол. и радиол. 1999. -№ 1. - С. 48-51.

35. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. -С-Пб., 2001.-131 с.

36. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. С-Пб., 2002. - 138 с.

37. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. -С-Пб., 2003.-179 с.

38. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. -С-Пб., 2004.-189 с.

39. Зедгенидзе, Г.А. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря / Г.А. Зедгенидзе, В.А. Куликов, Ю.С. Мардынский. М.: Медицина, 1984.-172 с.

40. Земцов, Е.В. Распространенность злокачественных новообразований среди жителей Пятигорска / Е.В. Земцов, С.А. Асиновская // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 5. - С. 22-24.

41. Зинчук, Ю.Ю. Роль врачебных ассоциаций в обеспечении качества медицинской помощи / Ю.Ю. Зинчук // Здрав. Росс. Федер. 2004. — № 5. — С. 6-8.

42. Изгейм, В.П. Результаты лечения больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря / В.П. Изгейм, A.B. Лыков // Науч.-практ. конф. «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. М., 2002. - С. 37-38.

43. Измеров, Н.Ф. Профессиональная заболеваемость / Н.Ф. Измеров, Н.В. Лебедева. М.: Медицина, 1993. - С. 222.

44. Ильичева, Н.П. Экономическая эффективность компьютерного мониторинга здоровья / Н.П. Ильичева, JI.JI. Стажадзе // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2001. - № 4. - С. 27-29.

45. Имянитов, E.H. Эпидемиология и биология рака мочевого пузыря / E.H. Имянитов, К.П. Хансон // Практич. онкол. 2003. - Т. 4, № 4. - с. 191-195.

46. Калининская, A.A. Организация выездной медицинской помощисельскому населению / A.A. Калининская, Е.М. Гуданова, Э.Н. Матвеев и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2002. - № 4. - С. 29-32.

47. Калининская, A.A. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений / A.A. Калининская, В.Ш. Рамишвили // Здрав. Росс. Федер. 2000. - № 4. - С. 35-37.

48. Каприн, А.Д. Современные концепции лечения рака мочевого пузыря / А.Д. Каприн // Леч. врач. 1999. - № 5. - С. 55-60.

49. Каприн, А.Д. Комбинированная интервенционная система улучшения качества диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .док. мед. наук / А.Д. Каприн. М., 2000. - 40 с.

50. Карякин, О.Б. Органосохранная тактика при инвазивном раке мочевогоt 4' пузыря: «за» и «против» / О.Б. Карякин // Практич. онкол. 2003. - Т. 4, № 4.- С. 252-255.

51. Каташина, Т.Б. Финансирование медицинской помощи сельскому населению на разных уровнях ее оказания. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Каташина. М., 2003. - 28 с.

52. Катков, И.Л. Оперативное лечение рака мочевого пузыря. / И.Л. Катков, М.И. Давидов, Д.В. Кузнецов и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. — Н. Новгород, 2005. С. 42.

53. Киприянова, Н.С. Социально-экономические аспекты организации противораковой борьбы в Республике Саха (Якутия) (1991-2001 гг.) / Н.С. Киприянова, Е.М. Аксель, И.В. Поддубная // Соврем, онкол. — 2005. Т. 7. — №1.-С. 7-10.

54. Кирьяков, В.А. Предварительные осмотры важное звено профилактики профессиональных заболеваний / В.А. Кирьяков, A.A. Комарова // Здрав. Росс. Федер.-2001.-№2.-С. 14-16.

55. Киселев, A.M. Рак мочевого пузыря у больных туберкулезом / A.M. Киселев, Е.Д. Третьяков, Л.А. Мамаева и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. — Н. Новгород, 2005. С. 43-44.

56. Коган, М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / М.И. Коган, В.А. Перепечай. Р.-н-Д.: РГМУ, 2005. - 239 с.

57. Косарев, B.B. Эпидемиологические аспекты табакокурения среди городского населения / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Здрав. Росс. Федер. -2002.-№6.-С. 33-35.

58. Лакунин, К.Ю. К вопросу о термине «сельское здравоохранение» / К.Ю. Лакунин, В.Б. Филатов // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2002. - № 5. с. 44-45.

59. Лакунин, К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях / К.Ю. Лакунин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2001.-№5. -С. 44-46.

60. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 4. - С. 23-26.

61. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын. М.: Геотар-Мед, 2002. - 286 с.

62. Лопаткин, H.A. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря / H.A. Лопаткин, С.П. Даренков, И.В. Чернышев и др. // Урология. 2004. - № 1. -С. 12-17.

63. Лопаткин, H.A. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря / H.A. Лопаткин // Пленум Всерос. общ. урологов: матер, пленума. Кемерово, 1995.-С. 157-174.

64. Любченко, П.Н. Профессиональная заболеваемость в Московской области. / П.Н. Любченко, Р.В. Горенков, Т.Г. Кабанова и др. // Здравоохр. Рос. Федер. 2004.-№ 3. - С. 39-40.

65. Маврина, Е.А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров / Е.А. Маврина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -1998.-№5.-С. 33-35.

66. Мазо, Е.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря / Е.Б. Мазо, О.И. Беличенко, М.А. Шария и др. // Урология. 2000. - № 1. - С. 43-46.

67. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденция и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М., 2002. - С. 34.

68. Максимова, Т.М. Современные проблемы и перспективные оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения / Т.М. Максимова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2000. - № 5. — С. 9-15.

69. Манагадзе, Л.Г. Методы надпузырного отведения мочи и цистопластики /

70. Л.Г. Манагадзе, Т.Г. Чигачидзе, И.А. Родионов и др. // Урол. и нефрол.i1994.-№3.-С. 45-49.

71. Марданов, Р. Врача вызывали? / Р. Марданов // Росс, газета. 2004. - N 8. -С. 2.

72. Мартов, А.Г. Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря / А.Г. Мартов, И. В. Чернышев, П. А. Сысоев и др. // Урология. -2005.-№2.-С. 35-39.

73. Матвеев, Б.П. Рак мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин. М.: Медицина, 2001. - 243 с.

74. Матвеев, Б.П. Рак мочевого пузыря. Комбинированное и комплексное лечение / В кн.: «Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями», под ред. В.И. Чиссова / Б.П. Матвеев, В.И. Шипилов. М.: «Медицина», 1989. - С. 423-436.

75. Матвеев, Б.П. Роль органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, Б.Ш. Камолов, С.Д. Саллум и др. // Урология.- 2005 № 6 - С.3-6.

76. Матвеев, Б.П. Роль флюоресцентного контроля в повышении радикализма оперативного лечения поверхностного рака мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, Б.В. Кудашев, Б.В. Бухаркин и др. // Урология. 2000. - № 3. - С. 1-3.

77. Матвеев, В.Б. Цистэктомия при инвазивном раке мочевого пузыря / В.Б. Матвеев, Б.П. Матвеев, K.M. Фигурин и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. — Н. Новгород., 2005. С. 63.

78. Митронин, В.К. Подготовка современного врача-клинициста и специалиста по управлению здравоохранением / В.К. Митронин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2001. - № 4. - С. 38-40.

79. Модников, О.П. Паллиативное лечение в системе онкологической службы Ульяновской области / О.П. Модников, Т. 3. Биктимиров, В.З. Семенов и др. // 4-я ежег. Всеросс. онкол. конф. : матер, конф. М., 2000. -С. 122.

80. Морозов, О.Н. Организационно-экономические аспекты работы дневных стационаров / О.Н. Морозов, Е.А. Кордюкова // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 1. - С. 35-36.

81. Мусин, И.Т. Совершенствование управления качеством доврачебной медицинской помощи сельскому населению. Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Т. Мусин. Казань, 2005. - 23 с.

82. Набережная, И.Б. Медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской области: по данным социологического исследования. Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Б. Набережная. Астрахань, 2005. — 23 с.

83. Насникова, И.Ю. Трехмерная эхография — новая ступень в ранней диагностике рака мочевого пузыря / И.Ю. Насникова, C.B. Одинцов, C.B. Сальникова и др. // Эхография. 2003. - Т.4, № 4. - С. 416-421.

84. Некоторые сведения о деятельности стационаров муниципальных образований Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. С-Пб., 2002. - 137 с.

85. Некоторые сведения о деятельности стационаров муниципальных образований Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. С-Пб., 2003. - 100 с.

86. Некоторые сведения о деятельности стационаров муниципальных образований Ленинградской области / под ред. А.Г. Лисанова // Статистический сборник. — С-Пб., 2004. 104 с.

87. Некрасова, Л.И. Курение и рак мочевого пузыря в Москве (эпидемиологическое исследование) / Л.И. Некрасова, Д.Г. Заридзе // Ю.-Росс. Мед. Журн. 1998. - № 2. - С. 27-31.

88. Новик, В.И. Путь развития клинической цитологии в России и ее современное состояние / В.И. Новик // Вопр. онкол. — 2004. Т. 50, № 1. — С. 112-113.

89. Новиков, Г.А. Паллиативная терапия: требование времени / Г.А. Новиков // Фарм. вестник. 2002. - № 8 (247). - С. 3.

90. Новиков, Ю.В. Проблемы безопасности водопользования населения / Ю.В. Новиков, A.B. Тулакин, М.М. Сайфутдинов и др. // Здрав. Росс. Федер. 2001. - № 2. - С. 20-24.

91. ЮЗ.Перлин, Д.В. Опухолевые маркеры при раке мочевого пузыря / Д.В. Перлин и др. // Науч.-практ. конф. «Онкологическая урология: от научных исследований к клинической практике» : матер, конф. М., 2004. - С. 165166.

92. Поляков, И.В. Распределение ресурсов для оказания медицинской помощи онкологическим больным в хосписе / И.В. Поляков, Т.М. Зеленская, М.Е. Липтуга // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2000. - № 3. - С. 30-32.

93. Пономарев, И.О. Медицинский скрининг проблемы, перспективы и возможности применения в онкологии / И.О. Пономарев // Онкология (Киев). - 2001. - Т. 3, № 2. - С. 203-206.

94. Попов, A.M. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря / А.М. Попов, Г.Н. Гришин, Е.А. Доничкина и др. // Онкоурология. -2005.-№ 1.-С. 23-29.

95. Портной, JI.M. Лучевая диагностика в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития: методическое пособие / Л.М. Портной, И.Е. Тюрин, A.C. Юрьев. -М., 2002. С. 5-28.

96. Портной, Л.М. Роль KT в повседневной практике муниципального здравоохранения РФ / Л.М. Портной, В.Ю. Семенов, А.Г. Крушинский // Вестн. рентген, и радиол. 2004. — № 3. - С 4-15.

97. Путин, В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летияt

98. Старой Ладоги. В ст.: «Малое совещание на большую тему» /В.В. Путин // Волховские огни. 2003. - № 54. - С. 3.

99. Пб.Путинцев, А.Е. Малоинвазивная открытая резекция в лечении рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Е. Путинцев. Саратов, 2005. - 22 с.

100. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. -380 с.

101. Онкологическая служба Ленинградской области в 2004 г. / под ред. Л.Д. Романа // Статистический сборник СПб, 2005. — 65 с.

102. Романенко, A.M. Прогнозирование развития рака мочевого пузыря на Украине после аварии на Чернобыльской АЭС / A.M. Романенко // Архив патол. 1998. - Т. 4. - С. 35-39.

103. Рязанцев, Е.В. Рак мочевого пузыря в республике Мордовия / Е.В. Рязанцев, Г.Г. Мельцаев, А.З. Альмяшев и др. // Науч.-практ. конф. «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. М., 2002. - С. 67-68.

104. Светличная, Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села / Т.Г. Светличная, О.В. Ковалев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1999. -№4.-С. 14-17.

105. Семенов, В.Ю. Современная лучевая диагностика в практике Муниципального здравоохранения / В.Ю. Семенов, Л.М. Портной, А.Г. Крушинский // Здравоохр. Росс. Федер. 2004. - № 6. - С. 6-12.

106. Сергеев, П.В. Искусственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии / П.В. Сергеев, О.В. Панов, C.B. Егорова и др. // Вопр. рентгенол. и радиол. 1997. - № 1. - С. 45-52.

107. Серебров, А.И. Пути изучения краевых особенностей распространения злокачественных опухолей / А.И. Серебров, A.B. Чаклин // Вопр. онкол. -2005. Т. 51, № 3. - С. 271-277.

108. Симонов, В.Я. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры. Автореф. дис. .док. мед. наук / В.Я. Симонов. М., 1982. - 45 с.

109. Соловьев, В.И. Преемственность паллиативной помощи больным с распространенными формами злокачественных новообразований на региональном уровне / В.И. Соловьев, E.H. Семкина // 4-я ежег. Всеросс. онкол. конф. : матер, конф. М., 2000. - С. 123-124.

110. Соломатина, Т.В. Оценка экономической эффективности выездных форм медицинской помощи населению отдаленных северных регионов Сибири / Т.В. Соломатина, Л.В. Капилевич, H.A. Чернова // Здравоохр. Росс. Федер. -2005.-№2.-С. 35-37.

111. Стародубов, В.И. Обеспеченность больничными койками и показатели объема медицинской помощи в дневных стационарах / В.И. Стародубов, A.A. Калиниская, H.A. Кравченко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2001.-№2.-С. 23-26.

112. Степанов, В.Н. Интраоперационный ультразвуковой контроль радикальности трансуретральной резекции при раке мочевого пузыря / В.Н. Степанов, В.Н. Перельман, Г.А. Франк и др. // Урол. и нефрол. 1994. - № 5.-С. 47-50.

113. Суслин, С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области / С.А. Суслин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2004. № 5. - С. 50-52.

114. Тарасов, Ю.И. Мнение пациентов об использовании стационар-замещающих технологий / Ю.И. Тарасов, М.С. Голод // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2005. - № 4. - С. 32-34.

115. Тихомолов, M.B. Основные направления повышения удовлетворенности медицинским обслуживанием населения сельского района. Автореф. дис. .канд. мед. наук / М.В. Тихомолов. — Иваново, 2005. 22 с.

116. Тихонова, Н. Умереть спокойно дано не каждому жителю России / Н. Тихонова, Г. Демченко // Коммерсант. — 2000. — № 35. С. 4.

117. Тишук, Е.А. Здоровье населения ряда северных регионов / Е.А. Тишук, В.О. Щепин, Н.П. Дружинин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2004. -№ 3. С. 3-7.

118. Токтомушев, А.Т. Возможности и перспективы органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .док. мед. наук / А.Т. Токтомушев. М., 2000. - 38 с.

119. Трапезников, H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель. -М., 1997. С. 5-9.

120. Трапезников, H.H. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1997 г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина. М., 1998. -193 с.

121. Тришин, В.М. Итоги деятельности службы лучевой диагностики Ленинградской области / В кн.: «Актуальные вопросы клинической медицины» / В.М. Тришин, И.Е. Тюрин, Н.В. Целиков. С-Пб., 2003. — С. 4956.

122. Тришин, В.М. Обращаемость сельских жителей в фельдшерско-акушерские пункты / В.М. Тришин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2003.-№4.-С. 20-22.

123. Федоров, С.П. К вопросу о полной экстирпации мочевого пузыря при злокачественных новообразованиях / С.П. Федоров // Н.Х.А. 1928. - Т. XIV, №3.-С. 55. ,

124. Фронштейн, P.M. Методика исследования и общая диагностика заболеваний мочевых путей / В кн.: А.П. Губарев и др. Хирургия мочевых и половых органов / P.M. Фронштейн. JL, 1931. - С. 22-28.

125. Фронштейн, P.M. Избранные труды / P.M. Фронштейн. М.: Медгиз,1953.-С. 171-172.

126. Фрумкин, А.П. Цистоскопический атлас / А.П. Фрумкин. — М.: Медгиз,1954.-162 с.

127. Хансон, К.П. О состоянии онкологической помощи в Северо-Западном Федеральном округе / К.П. Хансон, В.М. Мерабишвили // Здрав. Сев.-Зап. РФ. Проблемы и решения. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 19-23.

128. Харисова, И.М. Обращаемость населения за медико-профилактической и специализированной медицинской помощью в сельских районах / И.М. Харисова, И.Ф. Гизатуллин // Здрав. Росс. Федер. 2004. - № 4. - С. 20-22.

129. Харченко, В.П. Интервенционная радиология: рак мочевого пузыря / В.П. Харченко, А.Д. Каприн, Р.В. Ставицкий и др. -М.: Криспин Инк, 2002. 144 с.

130. Худолей, В.В. Экологически опасные факторы / В.В. Худолей, И.В. Мизгирев. СПб.: Publishing House, 1996. - С. 35-37.

131. Итоги деятельности группы радиационного контроля Ленинградской областной клинической больницы за период 2000-2002 гг.: сборник «Актуальные вопросы клинической медицины» / Н.В. Целиков, И.Е. Тюрин. -С-Пб., 2003.-С. 56-67.

132. Цулукидзе, А.П. Пересадка мочеточников в кишечник / А.П. Цулукидзе, Д.Д. Мурванидзе. Тбилиси: Грузмедгиз, 1955. - 92 с.

133. Чепуров, A.A. Роль 3-х мерной эхографии и ультразвуковой ангиографии в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .канд. мед. наук / A.A. Чепуров. М., 2005. — 30 с.

134. Чернова, Т.В. Анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения района / Т.В. Чернова, М.В. Колетова, А.Б. Блохин и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2003. - № 1. - С. 43-45.

135. Чернышев, И.В. Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .докт. мед. наук / И.В. Чернышев. — М., 2004.-47 с.

136. Чернышев, И.В. Результаты органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря / И.В. Чернышев, В.В. Шаповалов // 4-й Междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. Н. Новгород, 2005. - С. 100-101.

137. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2001.-191 с.

138. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2001 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, JI.B. Ременник. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2002. - 238 с.

139. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. 256 с.

140. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2006. 249 с.

141. Чиссов, В.И. Злокачественные опухоли в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // Каз. мед. журн. 2004. - № 4.- С. 241-248.

142. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2001.-191 с.

143. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в2002 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - 176 с.

144. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в2003 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 195 с.

145. Чураянц, В.В. К методике магнитно-резонансной томографии при раке мочевого пузыря. /В.В. Чураянц, О.В. Божко, О.В. Олькина и др. // Медиц. Визуал. 2002. - № 3. - С. 12-17.

146. Шапиев, Ш.Г. О работе выездных бригад врачей в сельском районе / Ш.Г. Шапиев, JIM. Асхабова // Здравоохр. Росс. Федер. 2004. - № 1. - С. 53-54.

147. Шатов, A.B. Сравнительная оценка роли РКТ и МРТ в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря / A.B. Шатов, Н.Т. Березуцкий // Пленум Всерос. общ. урологов : матер, пленума. Кемерово, 1995. - С. 298-299.

148. Шевченко, Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право / Ю.Л. Шевченко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2000. - № 1. - С. 3-13.

149. Шевченко, Ю.Л. Развитие сельского здравоохранения. Всероссийское совещание / Ю.Л. Шевченко // Врачебная газета. 2004. - № 2. - С. 5.

150. Шевченко, Ю.Л. Исследование качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко. СПб., 2000. - С. 3-22.

151. Шевченко, Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации / Ю.Л. Шевченко // Здравоохр. Росс. Федер. 2000. - № 2. - С. 3-9.

152. Шипилов, А.Г. Роль расширенных резекций с билатеральной тазовой лимфаденэктомией в комплексном лечении глубокоинвазивного рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Г. Шипилов. Р.-н-Д., 2000. - 28 с.

153. Шипилов, В.И. Рак мочевого пузыря / В.И. Шипилов. М.: Медицина, 1983.-192 с.

154. Шляхто, Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здрав. Росс. Федер. 2004. — №2.-С. 27-29.

155. Шолохов, В.Н. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы. Автореф. дис. .док. мед. наук / В.Н. Шолохов. -М., 2000. 41 с.

156. Щепин, О.П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, B.C. Нечаев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1998. - № 2. - С. 3-5.

157. Щепин, О.П. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения РФ на 2000-2010 гг. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров,

158. B.Б. Филатов и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2000. — № 3. —1. C. 3-14.

159. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2001. -№ 3. С. 3-10.

160. Щепин, О.П. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, В.Б. Филатов и др. // Здравоохр. Росс. Федер. 2005. - № 5. - С. 3-14.

161. Юдин, Б. А. Особенности информатизации управления в сфере медицинских услуг / Б.А. Юдин // Пробл. управл. здравоохр. — 2002. № 3. -С. 37-46.

162. Юнкеров, В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях : лекции для адъюнктов и аспирантов под ред. В.И. Кувакина / В.И. Юнкеров. СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

163. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований : лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.

164. Ярицын, С.С. Проблемы раннего выявления злокачественных опухолей на современном этапе /С.С. Ярицын, М.А. Резников // Междунар. симпозиум «Актуальные вопросы онкологии» : матер, симпоз. — С-Пб., 1996. — С. 56-58.

165. Adamo, V. Phase II Study of Gemcitabine and Cisplatin in patients with advanced or metastatic bladder cancer: long-term follow-up of a 3-week regimen / V. Adamo, C. Magno, G. Spitaleri et al. // Oncol. 2005. - Vol. 69, N 5. - P. 391-398.

166. Akcetin, Z. Radiochemotherapy after transurethral resection is an effective treatment method in T1G3 bladder cancer / Z. Akcetin, J. Todorov, E. Tuzel et aK. // Anticancer Res. 2005. - Vol. 25, N 3 A. - P. 1623-1628.

167. Allam, M.F. Fluid intake and urinary bladder cancer / M.F. Allam // Eur. J. Cancer. Prev. 2005. - Vol. 14, N 1. - P. 77-78.

168. Altieri, A. Fluid intake and risk of bladder and other cancers / A. Altieri, C. La Vecchia, E. Negri // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 57, Suppl. 2. - P. 59-68.

169. Amira, N. Non-invasive molecular detection of bladder cancer recurrence / N. Amira S. Mourah, F. Roset et al. // Int. J. Cancer. 2002. - Vol. 101, N 3. - P.293.297.

170. Amling, C.L. Radical cystectomy for stage Ta, pT,s and Ti transitional cell carcinoma of the bladder / C.L. Amling J.B. Thrasher, H.A. Frazier et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 31-36.

171. Anderstrom, C. The significance of lamina propria invasion on the prognosis of patients with bladder tumors / C. Anderstrom, C. Johansson, S. Nilsson // J. Urol. 1980. - Vol. 124. - P. 23-26.

172. Ash, D. Report on the clinical effects of inadvertent radiation underdosage in 1045 patients / D. Ash, T. Bates // Clin. Oncol. 1994. - Vol. 6, N 4. - P. 214-223.

173. Ather, M.H. Extent of lymphadenectomy in radical cystectomy for bladder cancer / M.H. Ather, S. Fatima, J. Sinanoglu // W. J. Surg. Oncol. 2005. - Vol. 15, N3.-P. 43-48.

174. D'Avanzo, B. Attributable risks for bladder cancer in Northern Italy / B. Avanzo, C. La Vecchia, S. Franceschi et al. // Ann. Epidemiol. 1995. - Vol. 5. -P. 427-431.

175. Aveyard, P. Does smoking status influence the prognosis of bladder cancer? A systematic review / P. Aveyard, P. Adab, K.K. Chaeng et al. // B. J. U. 2002. - Vol. 90, N 3. - P. 228-239.

176. Bajorin, D.F. Plenary debate of randomized phase III trial of neoadjuvant MVAC plus cystectomy versus cystectomy alone in patients with locally advanced bladder cancer / D.F. Bajorin // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19, Suppl. 18. - P. 17-20.

177. Bamias, A. Neoadjuvant chemotherapy with docetaxel and cisplatin in patients with high-risk resectable bladder carcinoma: long term results / A.

178. Bamias, C. Deliveliotis, A. Karayiannis et al. // Eur. Urol. 2004. - Vol. 46, N 3. -P. 344-350.

179. Barentsz, J.O. Primary staging of urinary bladder carcinoma: the role of MRI and a comparison with CT / J.O. Barentsz, GJ. Jager, J.A. Witjes et al. // Eur. Rad.-1996.-Vol. 6,N2.-P. 129-133.

180. Bassi, P. Survival in muscle-invasive bladder cancer: comparison between primary and progressive disease / P. Bassi, G. Mostaccio, A. Volpe et al. // J. Urol. Suppl. 2004. - Vol. 3, N 2. - P. 151.

181. Belani, C.P. Recent updates in the clinical use of platinum compounds for the treatment of lung, breast, and genitourinary tumors and myeloma / C.P. Belani // Semin. Oncol. 2004. - Vol. 31, Suppl. 14. - P. 25-33.

182. Bellmunt, J. New chemotherapy combinations for advanced bladder cancer / J. Bellmunt, S. Albiol // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol. 11, N 5. - P. 517-522.

183. Boccon-Gibod, L. Uropathology / L. Boccon-Gibod, F. Algaba, F.C. Hamdy // Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, N 2. - P. 1-9.

184. Bohle, A. Intravesical bacille Calmette-Guerin versus mitomycin C in superficial bladder cancer: formal meta-analysis of comparative studies on tumor progression / A. Bohle, P.R. Bock // Urol. 2004. - Vol. 63, N 4. - P. 682-686.

185. Brake, M. Recurrence and progression of stage Tl, grade 3 transitional cell carcinoma of the bladder following intravesical immunotherapy with bacillus Calmette-Guerin / M. Brake, H. Loertzer, R. Horsch // J. Urol. 2000. - Vol. 163. -P. 1697-1701.

186. Brauers, A. Second resection and prognosis of primary high risk superficial i bladder cancer: is cystectomy often too early? / A. Brauers, R. Buettner, G. Jakse // J. Urol. 2001. - Vol. 165, N 3. - P. 808-810.

187. Brennan, P. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case-control studies / P. Brennan, O. Bogillot, S. Cordier et al. // Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 86. - P. 289-294.

188. Brod, J.L. Radiochemotherapy in locally invasive non-metastatic carcinoma of the bladder / J.L. Brod, R. Kuhn, W. Schafhauser // Adv. Exp. Med. Biol. -2004.-Vol. 539 (Pt A). — P. 143-153.

189. Biyan, P.J. The Pelvis / In: Haaga G.R., Alfidi R.J. (Eds.) «Computed Tomography of the Whole Body». 2nd ed / PJ. Biyan, W.N. Cohen, F.E. Seidelmann. V.C. St Louis: Mosby Comp., 1988. - P. 1100-1136.

190. Calvo, O. Value of a second transurethral resection in the assessment and treatment of patients with bladder tumor / O. Calvo et al. // Actas. Urol. Esp. -2001.-Vol. 25, N3.-P. 182-186.

191. Cariou, G. L'association echographie vesicale-cytodiagnostic urinaire peut-elle remplacer la cystoscopie dans le diagnostic et la surveillance des tumeurs de vessie? / G. Cariou, N. Maaraoui, A. Cortesse // Prog. Urol. 1997. - Vol. 7, N 1. -P. 51-55.

192. Carles, J. Gemcitabine/carboplatin in advanced urothelial cancer / J. Caries, M. Nogue // Semin. Oncol. 2001. - Vol. 28, 3 Suppl 10. - P. 19-24.

193. Cattegno, B. T1G3 bladder cancer: conservative management or cystectomy? / B. Cattegno // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45. - P. 399-400.

194. Chang, S.S. Delaying radical cystectomy for muscle invasive bladder cancer results in worse pathological stage / S.S. Chang, J.M. Hassan, M.S. Cookson et al.//J. Urol.-2003.-Vol. 170, N4(1)-P. 1085-1087.

195. Cheng, C.W. 15-Year Experience on Intravesical Therapy of TjG3 Urinary Bladder Cancer: a Conservative Approach / C.W. Cheng, S.F. Chan, L.W. Chan et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 34, N 4. - P. 202-205.

196. Cheng, L. Predicting the survival of bladder carcinoma patients treated with radical cystectomy / L. Cheng, A.L. Weaver, B.C. Leibovich et al. // Cancer. — 2000. Vol. 88. - P. 2326-2330.

197. Chiba, K. Clinical outcome of bladder preserving therapy for superficial highgrade bladder cancer / K. Chiba, M. Hirokawa, K. Saito et al. // Hinyokika Kiyo. 1997. - Vol. 43, N 5. - P. 329-332.

198. Ciato, S. Specific features of the Italian section of the ERSPC / S. Ciato, G. Gervasi, P. Frullini et al. // B. J. U. 2003. - Vol. 92, Suppl. 2. - P. 30-32.

199. Clark, P.E. Radical cystectomy in the elderly: comparison of clinical outcomes between younger and older patients / P.E. Clark, J.P. Stein, S.G. Groshen et al. // Cancer. 2005. - Vol. 1, N 104 (1) - P. 36-43.

200. Codina, I.A. Bacillus Calmette Guerin as adjuvant treatment for superficial bladder tumors using two different therapeutic schemes / I.A. Codina, B.W. Tamayo, G.F. Leon // Arch. Esp. Urol. 2004. - Vol. 57, N 6. - P. 606-618.

201. Cohen, E.E. Treatment of metastatic urothelial cancer in the post-MVAC era / E.E. Cohen, W.M. Stadler // W. J. Urol. 2001. - Vol. 19, N 2. - P. 126-132.

202. Cookson, M.S. The surgical management of muscle invasive bladder cancer:i

203. A contemporary review / M.S. Cookson // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15,N1.-P. 8-10.

204. Dalbagni, G. Cystectomy for bladder cancer: a contemporary series / G. Dalbagni, H.W. Herr, V.E. Reuter // J. Urol. 2001. - Vol. 165. - P. 1111-1116.

205. Dalbagni, G. Impact of a second transurethral resection on the staging of T1 bladder cancer / G. Dalbagni, H.W. Herr, V.E. Reuter // Urol. 2002. - Vol. 60. -P. 822-824.

206. Davidson, A.J. Radiology of the Kidney and Urinary Tract : 2nd ed / A J. Davidson, D.S. Hartman. Philadelphia: W.B. Sounders Comp., 1994. - 872 p.

207. Deo, S.V. Role of transabdominal pelvic ultrasound and computed tomography in the detection of bladder involvement in advanced cancer of the cervix / S.V. Deo, N.K. Shukla, M. Sandhu et al. // Austr. Radiol. 1996. - Vol. 40,N3.-P. 218-220.

208. Donat, S.M. Methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin chemotherapy and cystectomy for unresectable bladder cancer. / S.M. Donat, H.W. Herr, D.F. Bajorin et al. // J. Urol. 1996. - Vol. 156. - P. 368-371.

209. Donat, S.M. Efficacy of office fulguration for recurrent low grade papillary bladder tumors less than 0.5 cm / S.M. Donat, A. North, G. Dalbagni et al. // J. Urol. 2004. - Vol. 171, N 2 (1) - P. 636-639.

210. Dougherty, T.J. Photodynamic therapy (PDT) of malignant tumors / T.J. Dougherty // Crit. Rev. Oncol. Hematol. 1984. - Vol. 2, N 2. - P. 83-96.

211. Droller, M.J. Current concepts of tumor markers in bladder cancer / M.J. Droller // Urol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 29, N 1. - P. 229-234.

212. Dunst, J. Organ-Sparing Treatment in Muscle-Invasive Bladder Cancer / J. Dunst, A. Diestelhorst, R. Kuhn et al. // Strahl. Onkol. -2005. Vol. 181, N 10 -P. 632-637.

213. Dunst, J. Bladder preservation in muscle-invasive bladder cancer by conservative surgery and radiochemotherapy / J. Dunst, C. Rodel, A. Zietman et al. // Semin. Surg. Oncol. 2001. - Vol. 20, N 1. - P. 24-32.

214. Endrizzi, J. Correlation of cystoscopic impression and histologic diagnosis on biopsy specimens of the bladder / J. Endrizzi, S. Cina, W. Harmon et al. // J Urol. Suppl.-2000.-Vol. 163.-P. 134.

215. Ennis, R.D. Combined chemotherapy and external beam radiotherapy for transitional cell carcinoma of the bladder / R.D. Ennis // Curr. Oncol. Rep. 2004. - Vol. 6, N3.-P. 230-236.

216. Esco, B.R. Complicaciones de la radioterapia del cancer vesical invasor: efectos agudos y tardios. Evaluation del dano: escalas de la RTOG/EORTC, SOMA/LENT / B.R. Esco, J.E. Baquedano // Arch. Esp. Urol. 1999. - Vol. 52, N 6.-P. 675-683.

217. Farrow, G. Morphological and clinical observations of patients with early bladder cancer treated with total cystectomy / G. Farrow, B. Utz, C. Rise // Cancer Res. 1976. - Vol. 36. - P. 2495-2498.

218. Fleischer, A.C. Diagnostic Sonography. Principles and Clinical Applications : 2nd ed / A.C. Fleischer, D.M. Kepple. Philadelphia: W.B. Sounders Comp., 1995. -786 p.

219. Fokdal, L. Long-term bladder, colorectal, and sexual functions after radical radiotherapy for urinary bladder cancer / L. Fokdal, M. Hoyer, P. Meldgaard et al. // Radiother. Oncol. 2004. - Vol. 72, N 2. - P. 139-145.

220. Galetti, T.P. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy in the treatment of advanced transitional cell carcinoma of the bladder, results and follow up / T.P. Galetti, J.E. Poutes, E. Mouti et al. // J. Urol. 1989. - Vol. 42. - P. 1211-1215.

221. Game, X. Radical cystectomy in patients older than 75 years: assessment of morbidity and mortality / X. Game, M. Soulie, P. Seguin et al. // Eur. Urol. — 2001. Vol. 39, N 5. - P. 525-529.

222. Gan, J. Alkylaniline-hemoglobin adducts and risk of non-smoking-related bladder cancer / J. Gan, P.L. Skipper, M. Gago-Dominguez et al. // J. Natl. Cancer Inst.-2004.-Vol. 96, N19.-P. 1425-1431.

223. Geavlete, P. Second transurethral resection and adjuvant radiotherapy in conservative treatment of pT2N0M0 bladder tumors / P. Geavlete, D. Georgescu, I. Florea // Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, N 5. - P. 499-504.

224. Goffin, J.R. Tolerance of radiotherapy and chemotherapy in elderly patients with bladder cancer / J.R. Goffin, R. Rajan, L. Souhami // Am. J. Clin. Oncol. -2004. Vol. 27, N 2. - P. 172-177.

225. Gohji, K. Conservative therapy for stage Tib, grade 3 transitional cell carcinoma of the bladder / K. Gohji, M. Nomi, M. Okamoto et al. // Urol. -1999. Vol. 53, N 2. - P. 308-313.

226. Gonzalez Gonzalez, D. Braquiterapia en el cancer de vejiga urinaria / D. Gonzalez Gonzalez, J. van der Veen Haitze, A.F. Ypma et al. // Arch. Esp. Urol. -1999.-Vol. 52, N6.-P. 655-661.

227. Gospodarowicz, M. Radiotherapy and organ preservation in bladder cancer: are we ignoring the evidence? / M. Gospodarowicz // J. Clin. Oncol. 2002. - Vol. 20, N14.-P. 3048-3050.

228. Grob, B.M. Radical transurethral resection in the management of muscle-invasive bladder cancer / B.M. Grob, R.J. Macchia // J. Endourol. 2001. - Vol. 15, N4.-P. 419-423.

229. Grossman, Z.D. Cost-effective diagnostic Imaging: the clinican's guide : 3rd ed / Z.D. Grossman, D.S. Katz, E.D. Santelli et al. St.Louis: Mosby, 1995. -479 p. ,

230. Grossman, H.B. New methods for detection of bladder cancer / H.B. Grossman // Semin. Urol. Oncol. 1998. - Vol. 16, N 1. - P. 17-22.

231. Grossman, H.B. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer / H.B. Grossman, R.B. Natale, C.M. Tangen et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349, N 9. - P. 859866.

232. Gualdi, G.F. Confronto tra ecografia intrauretrale, tomografia computerizzata e risonanza magnética nella stadiazione dei tumori della vescica / G.F. Gualdi, A. Volpe, E. Polettini // Clin. Ter. 1992. - Vol. 141, N 11. - P. 393-397.

233. Hampton, T. Chemicals linked to bladder cancer in smokers may play wider role / T. Hampton // JAMA. 2004. - Vol. 292. - P. 2072-2074.

234. Hara, S. Prognostic variables in patients who have undergone radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder / S. Hara, H. Miyake, M. Fujisawa et al. //Jpn. J. Clin. Oncol. -2001. Vol. 31, N 8. - P. 399-402.

235. Harnden, P. Transitional cell tumours of the bladder: classification and diagnostic pitfalls / P. Harnden // Curr. Diagn. Pathol. 2002. - Vol. 8, N 2. - P. 76-82.

236. Hautmann, R.E. Does the option of the ileal neobladder stimulate patient and physician decision toward earlier cystectomy? / R.E. Hautmann, T. Paiss // J. Urol.- 1998. Vol. 159. - P. 1845-1850.

237. Hellsten S. Nordic prospective trials of radical cystectomy and neoadjuvant chemotherapy. The Nordic Cooperative Bladder Cancer Study Group / S. Hellsten, E. Rintala, R. Wahlqvist et al. // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, Suppl. 4. - P. 35-38.

238. Hendny, W.F. Morbidity and mortality of radical cystectomy (1971-78 and 1978-1985) / W.F. Hendny // J. R. Soc. Med. 1986. - Vol. 79. - P. 395-400.

239. Heney, N. First-line chemotherapy of superficial bladder cancer: mitomycin C vs. thiotepa / N. Heney // Urol. 1985. - Vol. 26, N 4, Suppl. 27. - P. 257-260.

240. Heney, N. Natural history of superficial bladder cancer / N. Heney // Urol. Clin. North Am.' 1992. - Vol. 19. - P. 429-433.

241. Herr, H.W. Staging of invasive bladder tumors / H.W. Herr // J. Surg. Oncol.- 1992. Vol. 51.-P. 217-220.

242. Herr, H. W. Routine CT sean in cystectomy patients: does it change management? / H. W. Herr, S. Hilton // Urol. 1996. - Vol. 47, N 3. - P. 324-325.

243. Herr, H.W. Neoadjuvant chemotherapy and bladder sparing surgery for invasive bladder cancer: ten year outcome / H.W. Herr, D.F. Bajorin, H.I. Scher // J. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 16. - P. 1298-1230.

244. Herr, H.W. The value of a second transurethral resection in evaluating patients with bladder tumors / H.W. Herr // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 74-76.

245. Herr, H.W. Transurethral resection of muscle-invasive bladder cancer: 10-year outcome / H.W. Herr // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19. - N 1. - P. 89-93.

246. Herr, H.W. Does yearly cystectomy improve the survival of patients with high risk superficial bladder tumors? / H.W. Herr, P.C. Sogani // J. Urol. 2001. - Vol. 166.-P. 1296-1299.

247. Herr, H.W. Correlation of cystoscopy with histology of recurrent papillary tumors of the bladder / H.W. Herr, S.M. Donat, G. Dalbagni // J. Urol. 2002. -Vol. 168.-P. 978-980.

248. Herr, H.W. Restaging transurethral resection of high risk superficial bladder cancer improves the initial response to bacillus calmette-guerin therapy / H.W. Herr//J. Urol. -2005. Vol. 174, N 6. - P. 2134-2137.

249. Hollenbeck, B.K. Quality of care: partial cystectomy for bladder cancer a case of inappropriate use? / B.K. Hollenbeck, D.A.Taub, R.L. Dunn et al. // J. Urol.-2005.-Vol. 174, N3.-P. 1050-1054.

250. Hopkovitz, A. DNA image analysis of urinary cytology samples: Its role inthe follow-up of patients with transitional cell carcinoma / A. Hopkovitz // Fourthiint. conf. comput. cytol. and hystol. lab : abstracts of conf. Chicago, 1996. - P. 165.

251. Hornak, M. Natural history of muscle-invasive bladder cancer: is there a difference between primary and progressive tumours? / M. Hornak, A. Bardos // Rozhl. Chir. 2004. - Vol. 83, N 12. - P. 648-650.

252. Hoshi, S. Gemcitabine plus carboplatin; and gemcitabine, docetaxel, andcarboplatin combined chemotherapy regimens in patients with metastatic urothelial carcinoma previously treated with a platinum-based regimen: preliminary report /

253. S. Hoshi, C. Ohyama, K. Ono et al. // Int. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 9, N 2.i1. P. 125-129.

254. Hurle, R. Upper urinary tract tumors developing after treatment of superficial bladder cancer: 7-year follow-up of 591 consecutive patients / R. Hurle, A. Losa, A. Manzetti et al. // Urol. 1999. - Vol. 53, N 6. - P. 1144-1148.

255. IARC working group on the evaluation of carcinogenic risks to humans: some industrial chemicals // IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. : materials. -Lyon, 1994. Vol. 60. - 560 p.

256. Inoue, M. Evaluation based on systematic rewiew of epidemiological evidence among Japanese populations: tobacco smoking and total cancer risk / M. Inoue, I. Tsuji, K. Wakai et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2005. - Vol. 35, N 7. - P. 404-411.

257. Jakse, G. A Second-Look TUR in Tj Transitional Cell Carcinoma: Why? / G. Jakse , F. Algaba, P.U. Malmstrom et al. // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45, N 5. -P. 539-546.

258. James, N. Management of muscle invasive bladder cancer-British approaches to organ conservation / N. James, S.A. Hussain // Semin. Radiat. Oncol. — 2005. — Vol. 15, N1.-P. 19-27.

259. Jemal, A. Cancer statistics 2003 / A. Jemal, T. Murray, A. Samuels et al. // CA Cancer J. Clin. 2003. - Vol. 53. - P. 5-26.

260. Johansson, S.L. Epidemiology and etiology of bladder cancer / S.L. Johansson, S.M. Cohen // Semin. Surg. Oncol. 1997. - Vol. 13. - P. 291-298.

261. Kaasinen, E. Alternating Mitomycin C and BCG instillations versus BCG alone in treatment of carcinoma in situ of the urinary bladder: a nordic study / E. Kaasinen, H. Wijkstrom, P.-U. Malmstrom et al. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, N6.-P. 637-645.

262. Kachnic, L.A. Bladder preservation by combined modality therapy for invasive bladder cancer / L.A. Kachnic, D.S. Kaufman, N.M. Heney // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15. - P. 1022-1029.

263. Kageyama, Y. Favorable outcome of preoperative low dose chemoradiotherapy against muscle-invasive bladder cancer / Y. Kageyama, M. Yokoyama, Y. Sakai et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 26, N 5. - P. 504-507.

264. Kamat, A.M. Chemoprevention of bladder cancer / A.M. Kamat, D.L. Lamm // Urol. Clin. North. Am. -,2002. Vol. 29, N 1. - P. 157-168.

265. Konety, B.R. Urine based markers of urological malignancy / B.R. Konety, R.H. Getzenberg // J. Urol. 2001. - Vol. 165, N 2. - P. 600-611.

266. Kriegmair, M. Photodynamic cystoscopy for detection of bladder tumors / M. Kriegmair, D. Zaak, R. Knuechel et al. // Semin. Laparosc. Surg. 1999. — Vol. 6, N2.-P. 100-103.

267. Kuczyk, M. Surgical bladder preserving strategies in the treatment of muscle-invasive bladder cancer / M. Kuczyk, S. Machtens, C. Bokemeyer et al. // W. J. Urol. 2002. - Vol. 20, N 3. - P. 183-189.

268. Lamm, D.L. Long-term results of intravesical therapy for superficial bladder cancer / D.L. Lamm // Urol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 19. - P. 573-580.

269. Lamm, D.L. Bladder cancer / D.L. Lamm, F.M. Torti // Cancer J. Clin. -1996. Vol. 4, N 2. - P. 367-372.

270. Lance, R.S. Radical cystectomy for invasive bladder cancer in the octogenarian / R.S. Lance, C.P. Dinney, D. Swanson et al. // Oncol. Rep. 2001. -Vol. 8, N4.-P. 723-726.

271. Langenstroer, P. The role of a second transurethral resection for high-grade bladder cancer / P. Langenstroer, W. See // Curr. Urol. Rep. 2000. - Vol. 1, N 3. -P. 204-207.

272. Lee, S.E. Impact of transurethral resection of bladder tumor: analysis of cystectomy specimens to evaluate for residual tumor / S.E. Lee, I.G. Jeong, J.H. Ku et al. // Urol. 2004. - Vol. 63, N 5. - P. 873-877.

273. Lehmann, J. The role of adjuvant chemotherapy for locally advanced bladder cancer / J. Lehmann, M. Retz, M. Stockle // W. J. Urol. 2001. - Vol. 19, N 2. -P. 133-140.

274. Lehmann, J. Chemotherapy in the post-MVAC era: the case for adjuvant chemotherapy / J. Lehmann, M. Retz, M. Stockle // W. J. Urol. 2002. - Vol. 20, N3.-P. 144-150.

275. Lerner, S.P. Bladder cancer clinical trials / S.P. Lerner // Urol. Oncol. 2005. -Vol. 23, N4.-P. 275-279.

276. Logue, J. Radiation therapy for muscle-invasive bladder cancer: treatment planning and delivery / J. Logue, C.A. McBain // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.) -2005.-Vol. 17, N7-P. 508-513.

277. Lotan, Y. Sensitivity and specificity of commonly available bladder tumor markers versus cytology: results of a comprehensive literature review and metaanalyses / Y. Lotan, C.G. Roehrborn // Urol. 2003. - Vol. 61, N. 1. - P. 109-118.

278. Lum, B.L. Adjuvant intravesical pharmaco-therapy for superficial bladder cancer / B.L. Lum, F.M. Torti // J. Natl. Cancer Inst. 1991. - Vol. 83. - P. 681684.

279. Maase von der, H. Gemcitabirie-containing regimens in bladder cancer: A new standard of care / H. von der Maase // Semin. Oncol. 2001. - Vol. 28, 3 Suppl. 10.-P. 1-3.

280. Madersbacher, S. Radical cystectomy for bladder cancer today a homogeneous series without neoadjuvant therapy / S. Madersbacher, W. Hochreiter, F. Burkhard et al. // J. Clin Oncol. - 2003. - Vol. 21, N 4. - P. 690696.

281. Majewski, W. Clinical radiobiology of stage T2-T3 bladder cancer / W. Majewski, B. Maciejewski, S. Majewski et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Vol. 60, N 1. - P. 60-70.

282. Malmstrom, P.-U. Recurrence, progression and survival in bladder cancer: a retrospective analysis of 232 patients with less than 5 year follow up / P.-U. Malmstrom, C. Busch, B. Norlen // Scand. J. Urol. Nephrol. 1987. - Vol. 21. - P. 185-189.

283. Malmstrom, P.-U. Intravesical therapy of superficial bladder cancer / P.-U. Malmstrom // Crit. Rev. Oncol. Hemat. 2003. - Vol. 47, N 2. - P. 109-126.

284. Malpani, K. B5 tumour marker and urine cytology in diagnosis and follow-up of transitional cell bladder cancer / K. Malpani, S.M. Metcalfe, A. Hinchliffe // B. J. U. 1989. - Vol. 64, N 3. - P. 257-262.

285. Malvaud, B. TiG3 bladder tumours: the case for radical cystectomy / B. Malvaud // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45, N 4. - P. 406-410.

286. Mantadakis, E. Symptomatic relief of patients with advanced bladder carcinoma after regional intra-arterial chemotherapy / E. Mantadakis, C.

287. Panagiotidis, D. Delakas et al. // Anticancer Res. 2003. - Vol. 23, N 6 D. - P. 5143-5147.

288. Masood, S. TiG3 bladder cancer indications for early cystectomy / S. Masood, S. Sriprasad, J.H. Palmer et al. // Int. Urol. Nephrol. - 2004. - Vol. 36, N1.-P. 41-44.

289. May, F. Significance of random bladder biopsies in superficial bladder cancer / F. May, U. Treiber, R. Hartung et al. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44, N 1. - P. 47-50.

290. McBain, C.A. Radiation therapy- for muscle-invasive bladder cancer: Treatment planning and delivery in the 21st century / C.A. McBain, J.P. Logue // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 42-48.

291. Mersdorf, A. 2nd TUR for superficial bladder carcinoma: A must? / A. Mersdorf, A. Brauers, J.M. Wolff et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 159, Suppl. 5. -P.45-53.

292. Meuleman, E.J. Diagnostic efficacy of the combination of urine cytology, urine analysis and history in the follow-up of bladder carcinoma / E.J. Meuleman, K.P. Delaere // B. J. U. 1988. - Vol. 62, N 2. - P. 150-153.

293. Michaelson, M.D. Selective bladder preservation for muscle-invasive transitional cell carcinoma of the urinary bladder / M.D. Michaelson, W.U. Shipley, N.M. Heney et al. // B. J. C. 2004. - Vol. 90, N 3. - P. 578-581.

294. Miller, K. Carcinoma of the urinary bladder. Conservative or operative treatment for pTiG3 / K. Miller, R. Hautmann // Urologe A. 2005. - Vol. 44, N 2. -P. 151-154.

295. Millikan, R. Neoadjuvant chemotherapy for bladder cancer / R. Millikan, A. Siefker-Radtke, H.B. Grossman // Urol. Oncol. 2003. - Vol. 21, Is. 6. - P. 464

296. Mitsumori, K. Early and large-dose intravesical instillation of epirubicin to prevent superficial bladder carcinoma recurrence after transurethral resection / K. Mitsumori, N. Tsuchiya, T. Habuchi et al. // B. J. U. 2004. - Vol. 94, N 3. - P. 317-321.

297. Mokarim, A. Transarterial infusion of cisplatin and doxorubicin in bladder cancer / A. Mokarim, M. Uetani, I. Sakamoto et al. //Acta oncol. 1997. - Vol. 64.-P. 112-117.

298. Montie, J.E. Follow-up after cystectomy for carcinoma of the bladder / J.E. Montie // Urol. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 21. - P. 639-643.

299. Morrison, A.S. An international study of smoking and bladder cancer / A.S. Morrison, J.E. Boring, W.G. Verhoek et al. // J. Urol. 1984. - Vol. 131. - P. 650-654.

300. Mostofi, M. Pathology of tumors of the urinary tract / In: Skinner D, Lieskowsky G, eds. Diagnosis and management of genitourinary cancer / M. Mostofi, C. Davis, I. Sesterhenn. Philadelphia: W.B. Saunders, 1988. - p. 83.

301. Negri, E. Epidemiology and prevention of bladder cancer / E. Negri, C. La Vecchia // Eur. J. Cancer. Prev. 2001. - Vol. 10, N 1. - P. 7-14.

302. Novara, G. Prognostic factors in a recent series of patients treated with, radical cystectomy for bladder cancer / G. Novara, V. Ficarra, N. Alrabi et al. // Urol. Int.-2005.-Vol. 75, N1.-P. 10-16.

303. Ok, J.H. Medical and surgical palliative care of patients with urological malignancies / J.H. Ok, F.J. Meyers, C.P. Evans // J. Urol. 2005. - Vol. 174, N 4 (1)-P. 1177-1182.

304. Oosterlinck, W. Guidelines on bladder cancer / W. Oosterlinck et al. // Eur. Urol.-2002.-Vol. 41.-P. 105-112.

305. Otto, T. Surgical treatment of advanced baldder carcinoma / T. Otto, H. Rubben // Onkologie. 2003. - Vol. 26, Suppl. 4. - P. 2-5.

306. Ozen, H. Repeated transurethral resection and intravesical BCG for extensivesuperficial bladder tumors / H. Ozen, S. Ekici, M.C. Uygur et al. // J. Endourol. -2001.-Vol. 15.-P. 863-867.

307. Panani, A.D. Novel recurrent structural chromosomal aberrations in primary bladder cancer / A.D. Panani, A.D. Ferti, S.A. Raptis et al. // Anticancer Res. -2004. Vol. 24, 5 A. - P. 2967-2974.

308. Parkinson, J.P. Health related quality of life assessments for patients with bladder cancer / J.P. Parkinson, B.R. Konety // J. Urol. 2004. - Vol. 172, N 6, Parti.-P. 2130-2136.

309. Patel, V. Robotic assisted laparoscopic pyeloplasty / V. Patel // Eur. Urol. Suppl. 2005. - Vol. 4, N 3. - P. 196.

310. Perabo, F.G. Current and new strategies in immunotherapy for superficial bladder cancer / F.G. Perabo, S.C. Muller // Urol. 2004. - Vol. 64, N 3. - P. 409421.

311. Peto, R. Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patient. Analysis and examples / R. Peto M.C. Pike, P. Armitage et al. // B. J. C. 1977. - Vol. 35, N 1. - P. 2-39.

312. Petrovich, Z. Management of carcinoma of the bladder / Z. Petrovich, L.

313. Baert, S.D. Boyd // Am. J. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 21, N 3. - P. 217-22.'i

314. Pieras, E. Management and prognosis of transitional cell carcinoma superficial recurrence in muscle-invasive bladder cancer after bladder preservation / E. Pieras, J. Palou, J. Salvador et al. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44, N 2. - P. 222-225.

315. Pode, D. Noninvasive detection of bladder cancer with the BTA stat test / D. Pode A. Shapiro, M. Wald et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161, N 2. - P. 443-446.

316. Poel van der, H.G. Conventional bladder wash cytology performed by four experts versus quantitative image analysis / H.G. van der Poel, M.E. Boon, P. van Stratum et al. // Mod. Pathol. 1997. - Vol. 10, N 10. - P. 976-982.

317. Pollera, C.F. Neoadjuvant chemotherapy: meta-analysis and interpretation of results in bladder cancer / C.F. Pollera // Suppl. Tumori. 2004. - Vol. 3, N 4. -P.59-61.

318. Provinciali, M. Immunoprevention and immunotherapy of cancer in ageing / M. Provinciali, A. Smorlesi // Cancer Immunol., Immunother. 2005. - Vol. 54, N 2.-P. 93-106.

319. Rafique, M. Role of intravenous urography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma / M. Rafique, A. A. Javed // Int. Braz. J. Urol. -2004. Vol. 30, N 3. - P. 185-190.

320. Raghavan, D. Chemotherapy and cystectomy for invasive transitional cell carcinoma of bladder / D. Raghavan // Urol. Oncol. 2003. - Vol. 21, N 6. - P. 468-474.

321. Ramakumar, S. Comparison of screening methods in the detection of bladder cancer / S. Ramakumar, J. Bhuiyan, J.A. Besse et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161,N2.-P. 388-394.i

322. Raman, J.D. Bladder cancer after managing upper urinary tract transitional cell carcinoma: predictive factors and pathology / J.D. Raman, C.K. Ng, S.A. Booqian et al. // B. J. U. 2005. - Vol. 96, N 7. - P. 1031-1035.

323. Riotton, G. Cytology of non-gynaecological sites / G. Riotton, W.M. Christopherson, R. Lunt. Geneva: WHO, 1977. - P. 30-36.

324. Roberts, J.T. Chemotherapy for metastatic bladder cancer / J.T. Roberts // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.)-2005.-Vol. 17, N7.-P. 514-523.

325. Rödel, C. Radiotherapy is an effective treatment for high-risk Tl-bladder cancer / C. Rödel, J. Dunst, G.G. Grabenbauer et al. // Strahl. Onkol. 2001. — Vol. 177,N82.-P. 8-11.

326. Rödel, C. Organ preservation by combined modality treatment in bladder cancer: The European perspective / C. Rödel, C. Weiss, R. Sauer // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 28-35.

327. Ruggeri, E.M. Meta-analysis of neoadjuvant chemotherapy in locally advanced bladder cancer / E.M. Ruggeri // Suppl. Tumori. 2004. - Vol. 3, N 4. — P. 55-56.

328. Schenk-Braat, E.A. Immunotherapy for superficial bladder cancer / E.A. Schenk-Braat, C.H. Bangma // Cancer Immunol., Immunother. 2004. - Vol. 42, N 4. -P.344-350.

329. Schenkman, E. Superficial bladder cancer therapy / E. Schenkman, D.L. Lamm // Scient. W. J. 2004. - Vol. 4, Suppl. 1. - P. 387-399.

330. Schips, L. Is repeated transurethral resection justified in patients with newly diagnosed superficial bladder cancer? / L. Schips, H. Augustin, R.E. Zigeuner et al. // Urol. 2002. - Vol. 59. - P. 220-223.

331. Schrier, B.P. Prognosis of muscle-invasive bladder cancer: difference between primary and progressive tumors and implications for therapy / B.P. Schrier, M.P. Hollander, B.W.G. van Rhijn et al. // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45, N 3. - P. 292296.

332. Schultz, R.E. Inverted papilloma of renal pelvis associated with contralateral ureteral malignancy and bladder recurrence / R.E. Schultz, D.E. Boyle // J. Urol. -1988.-Vol. 139, N 1. -P.lll-113.

333. Sharma, U. External irradiation in bladder cancer / U. Sharma, G.K. Rath, R.M. Singhal et al. // Indian J. Cancer. 1979. - Vol. 16, N 2. - P. 54-58.

334. Shelley, M.D. Biliary excretion of platinum in a patient treated with cis-dichlorodiammineplatinum / M.D. Shelley, R.G. Fish, M. Adams // Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - Vol. 27, N 2. - P. 275-276.

335. Sherif, A. Neoadjuvant cisplatinum based combination chemotherapy in patients with invasive bladder cancer: A combined analysis of two nordic studies / A. Sherif, L. Holmberg , E. Rintala et al. //Eur Urol. 2004. - Vol. 45, Is. 3. -P. 297-303.

336. Shipley, W.U. An update of combined modality therapy for patients with muscle invading bladder cancer using selective bladder preservation or cystectomy / W.U. Shipley, D.S. Kaufinan, N.M. Heney et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 162. P. 445-449.

337. Shipley, W.U. Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment: long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer / W.U. Shipley, D.S. Kaufinan, E. Zehr et al. // Urol. 2002. - Vol. 60, N 1. - P. 62-67.

338. Silverman, D.T. Epidemiology of bladder cancer / In: K.N. Syrigos, D.C. Skinner, eds. Bladder cancer. Biology, Diagnosis and Management / D.T. Silverman, N. Rothman, S.S. Devesa. NY: Oxford University Press Inc., 1999. -P. 117-129.

339. Snyder, C. Patterns of care for the treatment of bladder cancer / C. Snyder, L. Harlan, K. Knopf et al. // J. Urol. 2003. - Vol. 169, N 5. - P. 1697-1701.

340. Soloway, M. Where are the 'poster boys' for bladder cancer? / M. Soloway // B. J. U. 2003. - Vol. 91. - P. 769-770.

341. Stein, B.S. Clinical Urologie Practice / B.S. Stein et al. NY, London: Norton Medical Books, 1997. - P. 124.

342. Stein, J.P. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients / J.P. Stein, G. Lieskovsky, R. Cote et al. // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19. - P. 666-675.

343. Stenzl, A. Is there a role for bladder preserving strategies in the treatment of muscle-invasive bladder cancer? / A. Stenzl // Int. Braz. J. Urol. 2003. - Vol. 29, N4.-P. 376-377.

344. Sternberg, C.N. The treatment of advanced bladder cancer / C.N. Sternberg // Ann. Oncol. 1995. - Vol. 6. - P. 113-126

345. Sternberg, C.N. Neo-adjuvant chemotherapy and bladder preservation in locally advanced transitional cell carcinoma of the bladder / C.N. Sternberg, V. Pansadoro, F. Calabro et al. //Ann. Oncol. 1999. - Vol. 10. - P. 1301-1305.

346. Sternberg, C.N. Chemotherapy and management of bladder tumours / C.N. Sternberg, F. Calabro // B. J. U. 2000. - Vol. 85. - P. 599-610.

347. Sternberg, C.N. Second-line treatment of advanced transitional cell carcinoma of the urothelial tract / C.N. Sternberg // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol. 11, N 5. -P. 523-529.

348. Sternberg, C.N. Chemotherapy for local treatment of bladder cancer / C.N. Sternberg // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 60-65.

349. Sudakoff, G.S. CT urography of urinary diversions with enhanced CT digital radiography: preliminary experience / G.S. Sudakoff, M. Guralnick, P. Langenstroer et al. // Am. J. Rentg. -2005. Vol. 184, N 1. -P. 131-138.

350. Sumiyoshi, Y. Chemoradiotherapy as a bladder-preservation approach for muscle-invasive bladder cancer: current status and perspectives / Y. Sumiyoshi // Int. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 9, N 6. - P. 484-490.

351. Sun, X. Combined modality therapy following bladder conservation surgery for bladder cancers / X. Sun, J. Hu, Q. Yang // Chin. Med. J. (Engl.). 2002. -Vol. 115, N10.-P. 1548-1551.

352. Suttmann, H. Mechanisms of bacillus Calmette-Guerin mediated natural killer cell activation / H. Suttmann, M. Jakobsen, K. Reiss et al. // J. Urol. — 2004.-Vol. 172, N4(1).-P. 1490-1495.

353. Syed, S. Management of locally advanced bladder cancer: early vs deferred chemotherapy / S. Syed, G.R. Weiss // W. J .Urol. 2002. - Vol. 20, N 3. - P. 175-182.

354. Syrigos, K.N. Bladder cancer. Biology, diagnosis and management / K.N. Syrigos, D.C. Skinner. NY: Oxford University Press Inc., 1999. - 469 p.

355. Tanaka, T. Long-term functional outcome and late complications of Studer's ileal neobladder / T. Tanaka H. Kitamura, A. Takahashi et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2005. - Vol. 35, N 7. - P. 391-394.

356. Tolley, D.A. The effect of intravesical mitomycin C on recurrence of newly diagnosed superficial bladder cancer: a further report with 7 years of follow up / D.A. Tolley, M.K. Parmar, K.M Grigor et al. // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P. 1233-1238.

357. Traxer, O. Technique and complications of transurethral surgery for bladder tumours / O. Traxer, F. Pasqui, B. Gattegno et al. // B. J. U. 2004. - Vol. 94, N 4.-P. 492-496.

358. Tsukamoto, S. An organ-sparing treatment using combined intra-arterial chemotherapy and radiotherapy for muscle-invading bladder carcinoma / S. Tsukamoto, S. Ishikawa, M. Tsutsumi et al. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. -Vol. 36, N5.-P. 339-343.

359. Tsukamoto, S. Treatment of invasive bladder cancer: lessons from the past and perspective for the future / S. Tsukamoto, S. Ishikawa, M. Tsutsumi et al. //

360. Jpn. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 34, N 6. - P. 295-306.

361. Uekado, Y. Radical cystectomy for invasive bladder carcinoma in patients 75 years old or older / Y. Uekado, Y.T. Inagaki, K. Hagino et al. // Hinyok. Kiyo. -2005. Vol. 51, N 8. - P. 547-551.

362. Ukai, R. A new technique for transurethral resection of superficial bladder tumor in 1 piece / R. Ukai, E. Kawashita, H. Ikeda // J. Urol. 2000. - Vol. 163. -P. 878-879.

363. Uygur, M.C. Conservative management of stage T2 or T3a bladder cancer with deep transurethral resection followed by four cycles of chemotherapy / M.C. Uygur, I. Yaman, U. Altug et al. // B. J. U. 1996. - Vol. 78. - P. 201-204.

364. Venat-Bouvet, L. Thrombotic microangiopathy and digital necrosis: two unrecognized toxicities of gemcitabirie / L.Venat-Bouvet, K. Ly, J.C. Szelag et al. // Anticancer Drugs. 2003. - Vol. 14. - P. 829-832.

365. Vieweg, J. The role of pelvic lymphadenectomy and radical cystectomy for lymph node positive bladder cancer / J. Vieweg, Wf. Whitmore Jr., H.W. Herr // Cancer. 1994. - Vol. 74. - P. 3020-3028.

366. Villanueva, C.M. Total and specific fluid consumption as determinants of bladder cancer risk / C.M. Villanueva, C.P. Cantor, W.D. King et al. // Int. J. Cancer.-2005.-Vol. 11.-P. 1353-1357.

367. Wachtel, M.S. Bladder washing cytology: comparison of two analytic methods and two proposed quantitative criteria for carcinoma in situ / M.S. Wachtel, K.E. James, M.A. Miller et al. // Acta Cytol. 1996. - Vol. 40, N 5. -P. 246-250.

368. Wakai, K. Foods and beverages in relation to urothelial cancer: case-control study in Japan / K. Wakai, K. Hirose, T. Takezaki et al. // Int. J. Urol. 2004. -Vol. 11.-P. 11-19.

369. Walsh, I.K. The BTA stat test: a tumor marker for the detection of upper tract transitional cell carcinoma / I.K. Walsh, P.F. Keane, L.M. Ishak et al. // Urol. -2001.-Vol. 58, N4.-P. 532-535.

370. Walsh, J. W. Computed tomographic detection of pelvic and inguinal lymph-node metastases from primary and recurrent pelvic malignant disease. / J.W. Walsh, M.A. Amendola, K.F. Konerding et al. // Radiol. 1980. - Vol. 137, Is. 1 (l).-P. 157-166.

371. Ward, J.N. The dangerous ureter / J.N. Ward, W.R. Pitts Jr., R.H. Bard // Urol. 1992. - Vol. 39, N 4. - P. 322-326.

372. Wedderburn, A.W. A prospective trial of flexible cystodiathermy for recurrent transitional cell carcinoma of the bladder / A.W. Wedderburn P. Ratan, B.R. Birch //J. Urol. 1999.-Vol. 161.-P. 812-814.

373. Weinstein, R.P. Partial cystectomy during radical surgery, for nonurological malignancy / R.P. Weinstein B.M. Grob, E.M. Pachter et al. // J. Urol. 2001. -Vol. 166, N 1. - P. 79-81.

374. Whelan, P. Treatment of superficial bladder cancer: a discussion on intravesical immunotherapy and intravesical chemotherapy / P. Whelan // Eur. Urol. Suppl. 2004. - Vol. 3, N 3. - P. 70-72.

375. Wishnow, K.I. Stage B (T2/3a) transitional cell carcinoma of the bladder highly curable by radical cystectomy / K.I. Wishnow, A.K. Levinson, D.E. Johnson // Urol. 1992. - Vol. 39. - P. 1-9.

376. Witjes, J.A. Bladder Carcinoma in Situ in 2003: State of the Art / J.A. Witjes > // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45, N 2. - P. 142-146.

377. Zellner, M. Urinary diversion after cystectomy: aspects of quality of life and options for rehabilitation / M. Zellner, R. Riedl // Urologe A. 2005. - Vol. 44, N l.-P. 46-50.

378. Ziegers, M.P. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemiologic studies / M.P. Ziegers, F.E. Tan, E. Dorant et al. // Cancer. 2000. - Vol. 89. - P. 630-639.

379. Zietman, A. Radiation, chemotherapy and transurethral surgery: an organ-sparing alternative to the radical cystectomy / A. Zietman // Front. Radiat. Ther. Oncol.-2002.-Vol. 36.-P. 131-146.

380. Zietman, A. Quality of life after radical treatment for invasive bladder cancer / A. Zietman, E. Skinner // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 55-59.

381. Zurkirchen, M.A. Second transurethral resection of superficial transitional cell carcinoma of the bladder: a must even for experienced urologists / M.A. Zurkirchen, T. Sulser, A. Gaspert et al. // Urol. Int. 2004. - Vol. 72. - P. 99102.

382. Показатели заболеваемости РМП среди мужчин в разных региона РФ (по данным за 200! -2005 гг.)8,21. Санкт-Петербург 1 ж^к ж 123 1. Ставрополь т^г Г"1. Якутск1. Петропавловск-Камчатский1. Рязань1. Пермь1. Самара1. Благовещенск1. Хабаровск1. Владивосток

383. Основные параметры канцер-регистра, изученные в случаях РМП

384. Обозначение Изучаемый параметр канцер-регистра1. NUMP Номер пациента1. FIO Фамилия Имя Отчество1. GOD ROJD Год рождения1. GOR SEL Город-село1. SEX Пол1. GOD UCH Год учета1. VN Снят с учета

385. GOD EXIT Год снятия с учета

386. AGE EXIT Возраст снятия с учета

387. VI Комментарий к снятию с учета1. PV Наличие аутопсии

388. PSM Причина смерти пациента

389. S Локализация опухоли у умершего пациента

390. GOD DS Год постановки диагноза

391. AGEDS Возраст постановки диагноза

392. SU Диагноз при постановке на учет

393. PM Первичная множественность

394. PMH Синхронность, множественность опухолевогопроцесса

395. OV Обстоятельства выявления РМП

396. UD Тип ЛПУ, где установлен диагноз РМП

397. PD Морфологическое подтверждение диагноза РМП1. MKBO Структура опухоли

398. PZ Причина запущенности опухоли

399. Комментарии к локализации опухоли

400. VG Взят на учет с клинической группой1. ST Стадия процесса12 Локализация метастазов1. TNM там1. GL Год лечения1. ML Место лечения

401. Локализация рецидива РМП, метастазов

402. DORM Дата установления рецидива РМП

403. KL Клиническая группа на конец лечения1. Gl Группа инвалидности1. MESTO LE Место лечения1.OD Метка ЛООД

404. Анкета больного раком мочевого пузыря, проживающего на территории Ленинградской области1. Фамилия2. Имя3. Отчество

405. Число, месяц, год рождения (возраст)5. Адрес

406. Тип пункта проживания (село, поселок городского типа, город, областной центр, другое — указать)?7. Место работы

407. Использование собственного автотранспорта при перемещениях (да, нет)?

408. Курение (если «да», то сколько сигарет/папирос в день)?

409. Кратность питания в течение дня?

410. Количество жидкости, потребляемой в течение дня (в литрах)?

411. Частота обращения за медицинской помощью в течение года?

412. Какими хроническими заболеваниями Вы болеете?

413. Сколько времени Вам приходится добираться до ближайшего лечебно-профилактического учреждения по месту жительства?

414. Дата (месяц, год) первого обращения за медицинской помощью по поводу заболевания мочевого пузыря?

415. Что беспокоило Вас в начале этого заболевания больше всего: А наличие крови в моче, Б — боли над лоном, В — затруднения при мочеиспускании, Г — ничего не беспокоило, Д - другие жалобы, укажите (необходимое подчеркните)

416. В какое медицинское учреждение Вы обратились впервые за медицинской помощью по поводу заболевания мочевого пузыря?

417. Какое лечение Вам проводилось при первом обращении в связи с болезнью мочевого пузыря?

418. Удовлетворены ли Вы качеством лечения заболевания мочевого пузыря при первом обращении в больницу по месту жительства: А — удовлетворен полностью, Б — удовлетворен неполностью, В — неудовлетворен, Г — затрудняюсь ответить

419. Проводятся ли приемы онколога в лечебном учреждении по месту Вашего проживания?

420. Дата постановки на учет после выявления у Вас и лечения Вас по поводу заболевания мочевого пузыря (укажите специальность наблюдающего Вас врача)?

421. Как часто в течение года Вы обследуетесь после лечения в больнице по месту жительства по поводу заболевания мочевого пузыря?

422. Через какое время после Вашего лечения в больнице по месту жительства Вы были направлены в лечебные учреждения Санкт-Петербурга (указать какие)?

423. Укажите виды обследования, проведенные Вам в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга для уточнения диагноза: А — цистоскопия, Б — ультразвуковое исследование, В анализ мочи на атапию, Г — другое (укажите какое)

424. Удовлетворены ли Вы качеством лечения Вас по поводу заболевания мочевого пузыря в лечебных заведениях Санкт-Петербурга: А удовлетворен полностью, Б - удовлетворен неполностью, В - неудовлетворен, Г - затрудняюсь ответить

425. Как часто Вас осматривают врачи по месту жительства после лечения в лечебных заведениях Санкт-Петербурга?

426. Удовлетворены ли Вы качеством наблюдения за Вами по месту жительства: А — удовлетворен полностью, Б удовлетворен неполностью, В - неудовлетворен, Г -затрудняюсь ответить

427. При ответе «Б» или «В», что бы Вы хотели предложить: А устранить большие очереди к врачу, Б - более частое наблюдение в связи с постоянным недомоганием, В -другое (укажите)

428. Дата заполнения « » Подпись врача, заполнившего анкету2006 г.