Научное обоснование системы травматолого-ортопедической помощи участникам боедействий , проживающих в малых городах и сельских поселениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Ткаченко, Александр Николаевич

• Ткаченко, Александр Николаевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ткаченко, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ПРОВИНЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Частота и структура патологии системы опоры и движения у жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности

1.2. Результаты оказания медицинской помощи жителям провинции при травмах и заболеваниях ортопедического профиля

1.3. Особенности патофизиологических изменений в организме пострадавших при военной травме в отдаленные сроки после повреждения

1.4. Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи населению, проживающему вне административных региональных центров, при травмах и заболеваниях ортопедического профиля

1.5. Организационные пути улучшения результатов лечения жителей провинции при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

1.6. Роль системы госпиталей для ветеранов войн в оказании трав-матолого-ортопедической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров после увольнения из силовых ведомств по причине военной травмы

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Общая характеристика экспериментальных материалов исследования

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОКАЗАНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТО

ПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПРОЖИВАНИЕМ ГРАЖДАН В МАЛЫХ ГОРОДАХ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЯХ

3.1. Общие сведения об объемах оказания травматолого-ортопеди-ческой помощи в Ленинградской области

3.2. Возможности лечебно-профилактических учреждений разного ранга в оказании ортопедо-травматологической помощи населению Ленинградской области

3.2.1. Результаты оказания медицинской помощи больным ор-топедо-травматологического профиля в муниципальных учреждениях здравоохранения

3.2.2. Роль головного лечебно-профилактического учреждения региона в оказании ортопедо-травматологической помощи населению, проживающему в провинции

3.2.3. Возможности использования Федеральных учреждений здравоохранения в оказании ортопедо-травматологической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров

3.3. Основные причины неудовлетворительных результатов оказания травматолого-ортопедической помощи жителям Ленинградской области

3.3.1. Технологические причины неудовлетворительных результатов оказания травматолого-ортопедической помощи населению, проживающему в малых городах и населенных пунктах сельской местности

3.3.2. Организационные причины недостаточного обеспечения травматолого-ортопедической помощью жителей провинции

ГЛАВА 4. ВОЗМОЖНОСТИ ОКАЗАНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ МАЛЫХ ГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ В ГОСПИТАЛЕ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН

4.1. Результаты оказания ортопедо-травматологических видов медицинской помощи жителям провинции в региональном госпитале для ветеранов войн

4.1.1. Удельный вес контингента жителей провинции среди больных хирургического профиля в региональном госпитале для ветеранов войн

4.1.2. Организационные возможности улучшения результатов оказания медицинской помощи в условиях регионального госпиталя для ветеранов войн жителям провинции при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

4.2. Технологические пути улучшения результатов оказания медицинской помощи при заболеваниях и травмах у населения, проживающего в малых городах и населенных пунктах сельской ме- 149 стности

4.2.1. Результаты использования новых хирургических технологий при лечении пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата

4.2.2. Возможности новых технологий консервативного лечения заболеваний и травм системы органов опоры и движения в ускорении реабилитации пациентов.

4.2.3. Клинико-экспериментальное обоснование использования влияния препарата «хитозан» с целью индукции репаративного остеогенеза

ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЯ ДЛЯ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ПРОВИНЦИИ, УВОЛЕННЫМ ИЗ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ ПО ПРИЧИНЕ ВОЕННОЙ ТРАВМЫ

5.1. Патофизиологические изменения в организме пострадавших в остром периоде травматической болезни

5.1.1. Особенности патофизиологических изменений в организме пострадавших при огнестрельной пулевой травме

5.1.2. Особенности патофизиологических изменений в организме пострадавших при минно-взрывных и осколочных повреждениях

5.1.3. Результаты специальных исследований морфо-функцио-нального состояния органов и систем пострадавших при военной травме

5.2. Патофизиологическое обоснование использования некоторых технологий коррекции изменений в организме у пострадавших, перенесших военную травму

5.2.1. Клинико-патофизиологические характеристики состояния организма людей, обследованных в периоде реабилитации после травм и ранений

5.2.2. Патофизиологические критерии выбора технологий хирургического лечения пострадавших, перенесших военную 247 травму

5.2.3. Патофизиологическое обоснование использования методик физиотерапевтического лечения участников боевых действий, перенесших травму и ранения

5.3. Результаты изучения медицинской реабилитации инвалидов по военной травме в регионе с преимущественным проживанием жителей в малых городах и сельских поселениях

5.3.1. Клинико-патофизиологическая характеристика ветеранов, получивших военную травму с учетом их среды проживания.

5.3.2. Возможности совершенствования медицинской реабилитации ветеранов войн в лечебно-профилактических учреждениях разного ранга с учетом патофизиологического обоснования реабилитационных мероприятий

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ ВНЕ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ РЕГИОНОВ, ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕС-КОГО ПРОФИЛЯ

6.1. Пути повышения эффективности диспансеризации жителей провинции при патологии травматолого-ортопедического профиля

6.2. Усиление организационного взаимодействия управления госпиталя для ветеранов войн с администрациями муниципальных учреждений здравоохранения — как путь повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам, проживающим в провинции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы травматолого-ортопедической помощи участникам боедействий , проживающих в малых городах и сельских поселениях»

Актуальность проблемы

Сохранение здоровья населения — важнейшая задача здравоохранения [Вялков А.И. с соавт., 2000; Лисицын Ю.П. с соавт., 2005; Щепин О.П., 2006]. Вопросы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в современных экономических условиях являются предметом изучения многих исследователей [Вялков А.И., Щепин О.П., 2001; Лисицын Ю.П., 2002; Стародубов В.И. с соавт. 2002]. Особое внимание привлекают пострадавшие от травм и больные ортопедическими заболеваниями [Москалев В.П. с соавт., 2001; Миронов С.П. с соавт., 2007]. Этот контингент населения продолжает оставаться многочисленным во всем мире, уступая по численности лишь контингенту больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [Вишняков В.И., 2001; Пильник Н.М., 2001; Ромашов П.Г., Ермаков Е.А., 2002]. Несмотря на достижения травматологии и ортопедии, результаты лечения пострадавших от травм и больных ортопедическими заболеваниями нередко оказываются неудовлетворительными [Семенов В.Ю., 2006; Миронов С.П. с соавт., 2007].

В Российской Федерации среди зарегистрированных случаев патологических состояний травмы и заболевания опорно-двигательной системы занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы [Ромашов П.Г., Ермаков Е.А., 2002]. Среди причин смерти населения заболевания и повреждения органов опоры и движения стоят на третьем месте после сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний. В структуре временной нетрудоспособности травмы занимают первое место [Миронов С.П. с соавт., 2007]. Регионы России отличаются частотой и структурой травм и патологии опорно-двигательного аппарата [Вишняков Н.И. с соавт., 2001; Семенов В.Ю., 2006]. Даже в пределах одного Субъекта Федерации статистические данные о травмах и заболеваниях костно-мышечной системы значительно колеблются в муниципальных территориях, составляющих данный регион [Пильник Н.М., 2001; Мовчан К.Н. и др., 2006; Гольдштейн C.JI. с со-авт., 2006]. Особенно отличаются регионы и их муниципальные образования уровнем доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи для городских жителей и населения, проживающего в сельской местности [Морозов С.Ю., 2005:, Мовчан К.Н. с соавт., 2006; Сидибе П., 2008]. Вместе с тем, почти 50% населения России проживает именно в малых городах и в сельских поселениях [Путин В.В., 2003], а почти каждый третий россиянин является жителем сельской местности [Марданов Р., 2004]. Условия оказания медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, существенно отличаются от таковых у жителей столичных мегаполисов и крупных городов [Лучкевич B.C. с соавт., 2000; Цыбульский В.В., 2002; Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., 2003; Шевченко Ю.Л., 2004; Сидибе П., 2008]. По мнению Д.А.Медведева существует явная диспропорция в медицинском обеспечении города и села [цит. по Сидибе П., 2008].

У населения провинции отмечаются и особенности клинической картины заболеваний и травм [Ромашов П.Г., Ермаков Е.А., 2002; Петрушин Л.А., 2006]. Организация оказания медицинской, в том числе и ортопедо-травматологической, помощи в Федеральных учреждениях здравоохранения пациентам, проживающим в провинции, пока еще не имеет четкой регламентации [Семенов В.Ю., 2006; Гольдштейн С.Л. с соавт., 2006; Солодкий с соавт., 2006; Блохин А.Б., Васильцова Л.И., 2006]. По мнению М.Ю.Зурабова (2006), Ю.Н.Беленкова (2007) в рамках реализации национального проекта «Здоровье» основные меры в сфере здравоохранения в ближайшие годы целесообразно направлять на модернизацию отрасли и удовлетворение потребностей населения, особенно низкого достатка, в высокотехнологичных видах медицинской помощи

При оказании медицинской помощи пациентам с заболеваниями и травмами системы органов опоры и движения возможности головных лечебно-профилактических учреждений регионов (областных, краевых, республиканских больниц) оказываются разными [Ежов Ю.И., 2006; Сивков А.В., Разумов С.В., 2006]. Также, как и неоднозначны возможности специалистов разных МУЗ при лечении таких пациентов [Мовчан К.Н. с соавт., 2006; Пич-хадзе И.М., Кузьменков К.А., 2006]. Взгляды хирургов провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения в отношении оказания медицинской помощи больным ортопедо-травматологического профиля отличаются определенным консерватизмом [Борозда И.В., 2006].

Особое внимание привлекают возможности региональных учреждений здравоохранения, специализированные подразделения которых располагают опытом для проведения высокотехнологичных видов оказания медицинской помощи. Госпитали для ветеранов войн, действующие в России в рамках специализированной системы, таким высоким потенциалом, несомненно, обладают [Рыбаченко С.П., 2003; Агеенко Е.М., 2006, Жукова Т.Н., 2006]. Вместе с тем, возможности и место этих лечебно-профилактических учреждений в целенаправленном улучшении результатов оказания медицинской помощи населению, проживающему вне региональных административных центров при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, пока изучены не в полной мере. Данное обстоятельство является побудительным мотивом к специальному научному исследованию.

Цель исследования: на основании совершенствования организационно-методической и технологической деятельности регионального госпиталя для ветеранов войн, научно обосновать систему оказания медицинской помощи при патологии травматолого-ортопедического профиля жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности. и

Задачи исследования.

1. Обосновать клинико-организационные приоритеты оказания ортопе-до-травматологической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров.

2. Выявить основные причины неудовлетворительных результатов оказания медицинской помощи жителям провинции при патологии системы органов опоры и движения с учетом особенностей организации лечебно-диагностического процесса

3. Проанализировать качество и эффективность специализированных видов травматолого-ортопедической помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности

4. Осуществить оценку деятельности регионального госпиталя для ветеранов войн по оказанию ортопедо-травматологической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров.

5. Создать эффективные модели организационного взаимодействия между специалистами для повышения доступности травматолого-ортопедической помощи населению, проживающему вне административных центров регионов.

6. Определить роль и провести клинико-статистический анализ эффективности деятельность регионального госпиталя для ветеранов войн в диспансерном наблюдении и реабилитации контингентов населения, проживающих в сельской местности после увольнения из силовых ведомств по причине боевой травмы

7. Оценить характер клинико-патофизиологических изменений в организме инвалидов по военной травме в разные сроки после ее получения

8. Разработать алгоритм оказания травматолого-ортопедической помощи в региональном госпитале для ветеранов войн участникам боевых действий, проживающим после увольнения из силовых ведомств, на территориях провинциальных муниципалитетов

Научная новизна исследования. В работе впервые на основании анализа медико-статистических данных о большом числе клинических наблюдений проведен клинико-статистический анализ объема и эффективности трав-матолого-ортопедической помощи в ЛПУ разного лицензионного ранга населению одного из субъектов Северо-Западного Федерального округа России (Ленинградская область) с учетом особенностей организации лечебно-диагностического процесса в регионе в современных условиях.

Показано, что при патологии опорно-двигательного аппарата жители малых городов и населенных пунктов сельской местности обследование и лечение в основном проходят в МУЗ. Впервые частота и структура посттравматических заболеваний проанализирована у участников боевых действий субъекта РФ с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских поселениях.

Продемонстрировано, что наиболее эффективно лечение жителей провинции при заболеваниях опорно-двигательной системы и травмах возможно при его осуществлении в специализированных ортопедо-травматологических подразделениях лечебно-профилактических учреждений, начиная с регионального уровня (РСМУ, ФСМУ).

Установлено, что возможности ФСМУ при оказании медицинской помощи жителям провинции при заболеваниях и травмах костно-мышечного аппарата используются необоснованно редко, а возможности РСМУ - не в полном объеме.

Доказано, что, в отличие от населения столичных мегаполисов и региональных административных центров, жители провинциальных муниципальных образований при патологии опорно-двигательной системы обращаются за медицинской помощью в основном при травмах и реже при ортопедических заболеваниях.

Продемонстрировано, что для повышения эффективности существующей системы оказания медицинской помощи жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности необходима ее реорганизация с максимальным вовлечением в эту систему РСМУ и ФСМУ.

Обосновано, что развитие высокотехнологичных видов ортопедо-травмато-логической помощи в МУЗ, расположенных вне административных центров регионов, в настоящее время не имеет перспективы. Оказание дорогостоящего ортопедо-травматологического лечения для жителей провинции целесообразно осуществлять в РСМУ и ФСМУ, где имеются высококвалифицированные специалисты, надлежащее оборудование, организационные и технологические возможности для диспансерного наблюдения и реабилитации пациентов данного контингента.

Основные патофизиологические изменения в организме пострадавших при военной травме изучены в отдаленные сроки после повреждения с учетом характера перенесенных повреждений, их лечения на всех этапах медицинского обеспечения, а также с учетом особенностей социально-производственной среды проживания инвалидов.

Показано, что как в начальном периоде травматической болезни, так и на последующих ее этапах патофизиологические изменения в организме пострадавших при военной травме, обусловленные патологическим процессом вне зоны повреждения, отмечены при пулевых ранениях в 16,7% случаев; при минно-взрывной травме - в 47,3% наблюдений.

Выявлено, что оказание медицинской помощи инвалидам по военной травме, проживающим в малых городах и сельских поселениях, значительно отличается от такового ,у инвалидов столичных мегаполисов и региональных административных центров по уровню ее доступности и качества, ввиду того, что потенциал государственных и федеральных лечебнопрофилактических учреждений используется жителями провинции не в полном объеме.

Впервые сформулированы положения, отражающие место и роль регионального госпиталя для ветеранов войн в системе оказания ортопедо-травматологической помощи населению, проживающему вне административных региональных центров и столичных мегаполисов.

Практическая значимость работы. В ходе исследования разработан алгоритм диспансерного наблюдения и оказания специализированной трав-матолого-ортопедической помощи в ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», РСМУ и ФСМУ населению, проживающему вне административных центров регионов.

Впервые, на основании оценки значимости и места региональных ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» в комплексном лечении повреждений и заболеваний ортопедо-травматологического профиля у жителей провинциальных муниципальных образований одного из субъектов РФ, определены основные направления совершенствования принципов оказания медицинской помощи этой категории пациентов на современном этапе развития медицины.

Доказано, что высокая частота неудовлетворительных результатов оказания травматолого-ортопедической помощи населению, проживающему в малых городах и населенных пунктах сельской местности, обусловлена не только неудовлетворительным оснащением и недостаточным опытом специалистов муниципальных учреждений здравоохранения, но и, нередко, - неэффективной системой организации этого вида медицинской помощи жителям провинции.

Установлено, что внедрение в деятельность специалистов провинциальных муниципальных учреждений здравоохранения высокотехнологичных методов лечения пока не может считаться рациональным. Показано, что в большинстве случаев положительных (отличных и хороших) результатов лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата населению, проживающему в провинции, можно достичь лишь в специализированных клиниках федерального и регионального ранга при тщательном отборе пациентов и использовании новейших технологий. Ведущая роль при этом должна отводиться взаимодействию органов управления здравоохранения муниципальных территорий Субъектов Федерации с администрациями Государственных и Федеральных учреждений здравоохранения.

Продемонстрированы возможности использования современных высокотехнологичных (дорогостоящих) методов лечения жителей провинции в сочетании с комплексной медикаментозной терапией, физиотерапией, рядом других методик применительно к особенностям оказания специализированной травматолого-ортопедической помощи в условиях регионального Госпиталя для ветеранов войн.

Показано, что реализация рекомендаций по реорганизации и расширению связи специалистов МУЗ и ГУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», при условии соответствия нормативной численности прикрепленного населения на одного фактического специалиста, способствует эффективной деятельности участковой службы и повышению качества оказания медико-социальной помощи при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата у населения, проживающего вне региональных административных центров.

Обоснование места и роли регионального Госпиталя для ветеранов войн в системе оказания медицинской помощи жителям провинции при заболеваниях ортопедо-травматологического профиля позволило научно аргументировать необходимость совершенствования организации оказания трав-матолого-ортопедической помощи в отдельном субъекте РФ с учетом максимального привлечения к оказанию медицинской помощи специалистов Госпиталя.

Внедрение в деятельность лечебно-профилактических учреждений алгоритма оказания медицинской помощи контингенту инвалидов по военной травме, проживающему вне региональных административных центров, с использованием потенциалов РСМУ и ФСМУ позволило улучшить качество и доступность специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации у этой категории граждан в больницах муниципальных районов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оказание специализированной медицинской помощи при заболеваниях и травмах системы органов опоры и движения жителям провинции имеет особенности: в структуре заболеваемости превалирует травма (61,4%). Оперативная активность при лечении патологии и травм опорно-двигательного аппарата у жителей сельской местности в МУЗ составляет 39,9%, а в региональном учреждении здравоохранения - 70,3%. Послеоперационная летальность в МУЗ отмечается на уровне 1,92%, в РСМУ и ФСМУ этот показатель редко превышает 0,1%.

2. Причины неудовлетворительных результатов оказания медицинской помощи участникам боевых действий, проживающим вне региональных административных центров, при заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы, заключаются в: преимущественном лечении пациентов в МУЗ (67%), низкой (17%) эффективности системы диспансеризации, несовершенстве системы медико-социальной экспертизы, ограниченной доступности оказания травматолого-ортопедической помощи в региональных и федеральных учреждениях здравоохранения. Использование потенциала профильных РСМУ и ФСМУ при оказании медицинской помощи сельскому населению при патологии травматолого-ортопедического профиля оказывается более практичным и высокоэффективным, чем при лечении в МУЗ.

3. Региональные госпитали для ветеранов войн должны быть интегрированы в систему медико-социальной реабилитации участников боевых действий, проживающих на провинциальных муниципальных территориях, не менее чем в каждом 2 клиническом наблюдении. Использование этих РСМУ позволяет обеспечивать значительный контингент жителей провинции доступной и качественной ортопедо-травматологической помощью без дополнительных затрат органов управления здравоохранением муниципальных территорий. В условиях регионального Госпиталя для ветеранов войн целесообразно осуществлять лечебно-диагностический процесс и диспансерное наблюдение бывших военнослужащих — участников боевых действий.

4. Характер патофизиологических изменений в организме ветеранов войн в ближайшие сроки после ранения определяется не только местными последствиями ранения, но и в 29,8% случаев - патологией сердечнососудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. В отдаленном периоде после боевой травмы превалируют (87% от всех видов военной травмы) посттравматические стрессорные расстройства переходящие в 23% наблюдений психосоматическую патологию.

5. Алгоритм оказания медицинской помощи ветеранам войн, проживающим вне региональных административных центров после увольнения их из силовых структур, должен включать: создание компьютерной базы данных по этому контингенту населения; активное проведение диспансеризации и медико-социальной экспертизы с разработкой индивидуальных программ реабилитации среди участников боевых действий; комплекс мероприятий по усилению взаимодействия администраций муниципальных учреждений здравоохранения с руководством региональных и федеральных лечебно-профилактических учреждений. Улучшение результатов оказания медицинской помощи жителям провинции возможно на основании углубления взаимодействия между органами управления здравоохранения муниципальных территорий Субъектов Федерации и госпиталя.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором определена цель и сформулированы задачи исследования, изучены данные литературы, составлена программа исследования, разработаны учетные статистические документы, экспертные карты и анкеты для проведения социологического опроса, выполнен сбор и обработка материалов, проведено их обобщение и анализ результатов исследования. Вклад соискателя в сбор статистического материала — 90 %, в проведении экспертной оценки - 85 %, в обработке материала - 90 % , в обобщении и анализе результатов исследования — 100 %.

Апробация работы и реализация полученных результатов

Результаты исследований доложены на: Республиканской научно-практической конференции, посвященной 20-летию Московского областного госпиталя для ветеранов войн (Москва, 2003); втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2006); II и III научно-практических геронтологиче-ских конференциях с международным участием, посвященных памяти Э.С.Пушковой «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2006, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007);. VII Межрегиональной научно-практической конференции «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний», посвященной 75-летию Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Великий Новгород, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит» (Барнаул, 2007); V научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России (Петрозаводск -Санкт-Петербург, 2007); Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы хирургии в современной России» (Санкт-Петербург, 2007); всеармейской научно-практической конференции «Новое в колопроктологии», посвященной 50-летнему юбилею научно-педагогической и 60-летней годовщине врачебной деятельности профессора В.П.Петрова (Красногорск, 2007); научно-практической конференции хирургов, посвященной 70-летию кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ (Москва, 2007); II Всероссийском съезде амбулаторных хирургов (Санкт-Петербург, 2007); XII Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2007); VII конгрессе Российского артроско-пического общества (Москва, 2007); 73 научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: теория, практика, инновации» (Курск, 2008); Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008); научно-практической конференции «Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине» (Санкт-Петербург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию образования первой в России кафедры травматологии (Санкт-Петербург, 2008).

Материалы диссертации отражены в монографии, методическом пособии, а также в 38 научных трудах, из которых 14 работ опубликованы в ведущих изданиях, рекомендованных ВАК.

Теоретические и практические результаты исследований используются в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург), Центральном военно-клиническом госпитале им. А.А.Вишневского (Москва), в подразделениях ряда лечебно-профилактических учреждений: СПб ГУЗ

Госпиталь для ветеранов войн», ряде МУЗ Ленинградской области, СПб ГУЗ «Городская Мариинская больница», СПб ГУЗ «Городская Александровская больница», 442 Окружном (Ленинградский военный округ) клиническом военном госпитале им. З.П.Соловьева (Санкт-Петербург); а также в учебном процессе на кафедрах: травматологии, ортопедии и ВПХ с курсом стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская Государственная Медицинская академия им. И.И.Мечникова Росздрава»; организации и тактики медицинской службы, автоматизации управления медицинской службой, курсе физиотерапии и курортологии; общественного здоровья и экономики военного здравоохранения, военно-полевой хирургии, 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) ГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Министерства Обороны РФ»; хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 386 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, содержит 138 таблиц и 46 рисунков. Список литературы включает 374 источника, из них 83 на иностранном языке.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ткаченко, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Условия организации оказания травматолого-ортопедической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, более сложны, чем возможности представления этих видов медицинских услуг жителям крупных городов. Данное обстоятельство во многом объясняется: неоднозначностью региональных систем организации лечебно-диагностического процесса у населения провинции; сложностью соблюдения преемственности при лечении этих пациентов с использованием высокотехнологичных методик; менее совершенной и эффективной системой реабилитации больных в МУЗ в отличие от таковой в РСМУ и ФСМУ.

2. Недостатки в организации оказания специализированной медицинской помощи при заболеваниях и травмах системы органов опоры и движения населению, проживающему вне административных центров регионов, в большинстве случаев наблюдаются на этапе деятельности специалистов медицинских учреждений муниципального уровня и обусловливаются: дефицитом специалистов надлежащей квалификации (6 травматологов на 100 ООО населения Субъекта Федерации) и отсутствием должного взаимодействия между сотрудниками лечебных учреждений муниципального, регионального и федерального уровней.

3. Наличие эффективной системы организации оказания высокотехнологичных видов травматолого-ортопедической помощи в лечебно-профилактических учреждениях регионального и федерального рангов позволяет в 3,5 раза увеличить численность контингента жителей, прошедших данные виды помощи, и обеспечить определенные виды медицинских услуг (эндопротезирование суставов) практически всем нуждающимся.

4. При оказании медицинской помощи жителям провинции, болеющих патологией травматолого-ортопедического профиля, не уделяется должного внимания возможностям региональных госпиталей для ветеранов войн, где имеются высококвалифицированные специалисты, надлежащее оборудование, организационные и технологические возможности для обследования, лечения, диспансерного наблюдения, проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации таких пациентов. Численность контингента жителей малых городов и сельских поселений в структуре контингента больных регионального госпиталя для ветеранов войн составляет от 5,2 до 6,8% (в среднем 6,1%).

5. Предложенная организационная модель медицинской реабилитации участников боевых действий, проживающих в малых городах и сельских поселениях, позволяет повысить эффективность управленческих решений при проведении комплекса реабилитационных мероприятий. Так, удельный вес контингента населения, проживающего вне административного центра региона, госпитализированных в региональный госпиталь для ветеранов войн возрос с 6,1% до 10,3%.

6. Использование потенциала регионального госпиталя для ветеранов войн в должном объеме сугубо по своему основному предназначению повышает доступность ортопедо-травматологической помощи для инвалидов по военной травме и участников боевых действий, проживающих вне административных центров региона, позволяет находиться им под динамическим наблюдением в течение всей жизни, облегчает прохождение медико-социальной экспертизы и реабилитации, тем самым улучшая качество жизни и ускоряя социальную адаптацию жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности — бывших военнослужащих, уволенных из силовых ведомств по причине боевой травмы.

7. Характер патофизиологических изменений в организме ветеранов войн, перенесших боевую травму, в ближайшие сроки после ранения определяется не только местными последствиями повреждения, но и в 29,8% случаев - патологией сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. В остром периоде травматической болезни и в отдаленные сроки после боевых повреждений патофизиологические изменения в организме пострадавших при огнестрельных пулевых ранениях, обусловленные патологическим процессом вне зоны повреждения, отмечены в 16,7% случаев, а при минно-взрывной травме - в 47,3% наблюдений. Военная травма в 87% сопровождается психофизиологическими нарушениями, что должно особо учитываться при комплексном лечении этой категории больных.

8. Алгоритм организации оказания травматолого-ортопедической помощи населению, проживающему вне региональных административных центров, должен предусматривать: устойчивое взаимодействие специалистов лечебно-профилактических учреждений муниципального, регионального и федерального уровней. Основная роль в этом процессе принадлежит региональному госпиталю для ветеранов войн, на базе которого целесообразно накопление и хранение информации о состоянии здоровья участников и ветеранов боевых действий, осуществление в том числе и высокотехнологичных видов лечения, проведение медико-социальной экспертизы и мероприятий медико-социальной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективного оказания высокотехнологичных видов ортопедо-травматологической помощи населению, проживающему в малых городах и сельских поселениях, целесообразен постоянный мониторинг состояния пациентов, нуждающихся в этой помощи на основании сбора, учета, хранения и анализа данных по организации высокотехнологичных видов хирургической помощи у жителей региона с использованием современных информационных программ.

2. В целях устранения недостатков в организации травматолого-ортопедической помощи контингенту населения, проживающему вне административных центров региона необходимо заинтересованное взаимодействие между сотрудниками ЛПУ разного лицензионного ранга и обеспечение должного контроля со стороны органов управления здравоохранением за эффективностью системы отбора и направления жителей провинции в МУЗ, РСМУ и ФСМУ.

3. За больными, прошедшими высокотехнологичные виды ортопедо-травматологического лечения, по месту их проживания диспансерное наблюдение должно осуществляться в рамках стандартов, рекомендации которых обязывают не только повышать ответственность сотрудников лечебно-профилактических учреждений по месту жительства пациентов, но и, при соответствующих показаниях, предусматривать реальные механизмы доступности консультативно-поликлинической и повторной стационарной помощи в медицинских учреждениях, где первично осуществлялись высокотехнологичные виды хирургического обследования и лечения.

4. Учитывая возрастающую актуальность совершенствования медико-социальной реабилитации контингента участников боевых действий и инвалидов по военной травме, необходимо концентрировать данные об этой категории пациентов в региональном госпитале для ветеранов войн. Обоснование потребности в проведении высокотехнологичных видов ортопедо-травматологической помощи жителям провинции — инвалидов по военной травме в федеральных лечебно-профилактических учреждениях должно проводиться с использованием системы мониторинга, осуществляемого на основе информационных компьютерных технологий. При этом необходимо учитывать возможности госпитальной базы региона в плане участия в медицинском обеспечении населения данными видами помощи

5. С целью оптимизации оказания медицинской и социальной помощи инвалидам по военной травме необходимо: совершенствование системы активной помощи инвалидам в реализации индивидуальных программ реабилитации в региональном госпитале для ветеранов войн; повышение контроля за прохождением диспансерного обследования. Для реализации индивидуальных программ оздоровления ветеранов войн, перенесших боевую травму и проживающих вне региональных административных центров, необходимо использовать возможности регионального госпиталя для ветеранов войн.

6. При проведении диагностических мероприятий в отношении ветеранов войн, перенесших боевую травму, особое внимание необходимо обращать на патофизиологические изменения в сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системах, обусловливающих развитие посттравматических стрессорных расстройств и психосоматической патологии. Для улучшения результатов медицинского обеспечения инвалидов по военной травме, проживающих в малых городах и населенных пунктах сельской местности, необходимо создавать условия максимальной доступности их к диагностическим, лечебным и реабилитационным технологиям в условиях многопрофильного специализированного стационара - регионального госпиталя для ветеранов войн.

7. Для поддержания эффективности региональной системы организации оказания травматолого-ортопедической помощи инвалидам по военной травме и участникам боевых действий, проживающим на провинциальных территориях, необходимы: целенаправленная работа специалистов МУЗ; эффективная работа подразделений хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений Субъекта Федерации, взаимодействие с администрацией регионального госпиталя для ветеранов войн.

341

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ткаченко, Александр Николаевич, 2009 год

1. Абелева Г.М. К истории развития эндопротезирования тазобедренного сустава за рубежом // Травматология и ортопедия России. 1994. - №5. — С.133 —151.

2. Агаджанян В.В. Политравма / В.В.Агаджанян, А.А.Пронских, И.М.Устьянцева. Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.

3. Агаджанян В.В. Политравма: Проблемы и практические вопросы / В.В.Агаджанян // Междунар. конф. «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени»: материалы конф. СПб.: Человек и здоровье, 2006. - С. 14-18.

4. Агеенко Е.М. Десятилетний опыт применения внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных пожилого и старческого профиля / Е.М.Агеенко, Т.Е.Давыденко, А.В.Волкова // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. 2005. - №1 (13). - С.56.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 1993. 399 с.

6. Ан А.В. Структура производственного травматизма в России / А.В.Ан, Р.В.Золоев // Травматология и ортопедия России. 2007. - №3, прил. - С. 127.

7. Андреев Б.А. Применение длительной перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста при остеосинтезе шейки бедра // Вестн. хирургии. 1980. - Т.124, №1. - С. 110-113.

8. Андреева Т.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость и состояние травматолого-ортопедической помощи в России (2006 год) /

9. Т.М.Андреева, Е.В.Огрызко, М.М.Попова; ФГУ ЦНИИ травматологии и ортопедии. М.: Б.и., 2007. — 74 с.

10. Антоненко Ф.Ф. Вопросы организации высокотехнологичной медицинской помощи в Российской Федерации / Ф.Ф.Антоненко // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. — С. 83-84.

11. Апарцин К.А. МОСТ: мониторинг травматизма при сочетанных повреждениях в Иркутске за 2003-2005 гг. / К.А.Апарцин, А.П.Зайцев,

12. A.В.Новожилов, Д.В.Косенкова// Междунар. конф. «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени»: материалы конф. СПб.: Человек и здоровье, 2006. - С. 151.

13. Архипов А.А. Организационные аспекты лечебно-профилактической и медико-социальной помощи участникам боевых действий и контртеррористических операций: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Архипов. Рязань, 2005. - 24 с.

14. Аушев Р.С. приводится по: Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медико-социальной реабилитации участников войн / Ю.М.Захаров,

15. B.И.Захаров. СПб.: Нордмед-издат, 1999 - С 3.

16. Беленков Ю.Н. Национальный проект «Здоровье» от первичного звена к высокотехнологичной помощи / Ю.Н.Беленков // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». - М.: Экспопресс, 2007. - С. 61.

17. Белинский А.В. Медико-психологическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале / А.В.Белинский, М.В.Ляпин // Воен.- мед. журн. 2000. - Т 321, №1. - С. 62-65.

18. Белинский А.В. Современные подходы к медицинской реабилитации военнослужащих с пограничными психическими расстройствами / А.В.Белинский // Воен.-мед.журн. 2000. - Т. 321, №8.- С. 25-33.

19. Белякин С.А. Организационно-методические основы восстановительного лечения военнослужащих на позднем госпитальном этапе / С.А.Белякин, А.В.Шакула, В.В.Манихин //Вестн. восстановит, медицины. 2002. - №2. - С. 35-37.

20. Бисенков JI.H. Особенности оказания хирургической помощи пострадавшим с минно-взрывными ранениями в армии республики Афганистан / Л.Н.Бисенков, Н.А.Тынянкин // Воен.-мед. журн. 1992. - №1. - С. 19-21.

21. Блохин А.Б. Новая парадигма муниципального здравоохранения / А.Б.Блохин, Л.И.Васильцова // Менеджер здравоохранения. 2006. - №3. — С. 13-18.

22. Бобтаев Б.Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксилапатита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Д.Бобтаев. -М., 1990. -18 с.

23. Богомолов А.Н. Пути совершенствования медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста в условиях системы муниципального здравоохранения: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н.Богомолов. -Иваново, 2001.-24 с.

24. Борозда И.В. Лечение больных с нарушением стабильности таза в условиях региона с малой плотностью населения / И.В.Борозда // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. — С. 53.

25. Бояров Ю.С. Сравнительная оценка репаративной регенерации костной ткани в дефектах челюстей после удаления кистозных новообразований: автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.С.Бояров. -М., 1977. — 18 с.

26. Бравве А.Д. Медико-социальные аспекты инвалидности у военнослужащих и пути их социальной реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д.Бравве. М., 1999.24 с.

27. Брюсов П.Г. Реабилитация раненых с боевыми повреждениями конечностей / П.Г.Брюсов, В.К.Николенко, Ю.В.Гринюшин, А.М.Пономаренко // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №5.- С. 17-22.

28. Вартанян М.Е. Биологическая психиатрия: изб. тр. / М.Е.Вартанян. -М.: РМ-Вести, 1999. 348 с.

29. Вейн A.M. Нейрогенная гипервентиляция / А.М.Вейн, Н.В.Молдовану. Кишинев: Штиинца, 1988. — 183 с.

30. Вишняков Н.И. Изучение качества ортопедической помощи по результатам социологического опроса пациентов / Н.И.Вишняков, И.В.Михайлов, Е.О.Данилов // Ин-т стоматологии. 2001. - С. 6-10.

31. Волошин В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава в сложных клинико-анатомических ситуациях / В.П.Волошин, Г.А.Оноприенко // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспо-пресс, 2006. - 4.1. - С. 52-53.

32. Воронцов А.В. Эндопротезирование суставов: лекция проф. А.В.Воронцова на расшир. заседании ученого совета 24 окт. 1980 г., посвящ. 95-й годовщине со дня основания ин-та / А.В.Воронцов. JL: ЛенГИДУВ, 1980.- 16 с.

33. Вялков А.И. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения : Анализ и оценка деятельности / А.И.Вялков, В.О.Щепин, Е.А.Тишук, Т.Н.Проклова. М.: Гэотар медицина, 2000. - 340 с.

34. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения / А.И.Вялков, О.П.Щепин. -М.: Гэотар медицина, 2001. 223 с.

35. Вяткина В.А. Динамика пограничных форм нервно-психических расстройств в Афганистане: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Вяткина. — М., 1992. 22 с.

36. Габрильянц М. А. Психические расстройства подострого периода боевой хирургической травмы: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А.Габрильянц. СПб., 1998. - 21 с.

37. Гайдар Б.В. Особенности оказания специализированной нейрохирургической помощи в современных локальных военных конфликтах /

38. Б.В.Гайдар, В.Е.Парфенов, Ю.В.Дикарев и др. // Всерос. науч. конф. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы»: тез. СПб.: НИИ химии СПбГУ, 2001.- С. 27.

39. Генюк В.Я. Профилактика ВТЭО в травматологии, ортопедии и хирургии / В.Я.Генюк, В.П.Андросов, Ю.В.Генюк // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 72-73.

40. Герасименко Н.Ф. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения / Н.Ф.Герасименко, О.Ю.Александрова // Здравоохранение. — 2003. -№2.-С. 14-22.

41. Герасименко Н.Ф. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи населению муниципальных образований кто и как будет решать? / Н.Ф.Герасименко, О.Ю.Александрова // Менеджер здравоохранения. - 2006. -№2. — С.4—11.

42. Глазырин Д.И. Группы риска остеопороза при некоторых эндокринных заболеваниях , Д.И.Глазырин // II Рос. конгр. по остеопорозу: науч. программа и тез. Ярославль; Литера, 2005. - С. 49.

43. Глушко А.Н. О проблеме психофизиологической реабилитации / А.Н.Глушко, Б.Е.Овчинников, Л.А.Янынин и др. // Воен.-мед. журн. 1994. -№2/3. - С. 46-48.

44. Голева О.П. Медико-социальная характеристика участников боевых действий, проживающих в Омской области / О.П.Голева, О.Н.Прудникова // Ом. науч. вестн. 2004. - №3. - С. 52-54.

45. Гольдштейн С.Л. Проблематика системы организации травматологических услуг населению Свердловской области / С.Л.Гольдштейн, Н.Л.Кузнецова, П.В.Елфимов // Травматология и ортопедия России. 2006. -№2. - С.79.

46. Городниченко А.И. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста / А.И.Городниченко, В.Н.Боровков, О.Н.Усков, Г.В.Сорокин // Травматология и ортопедия России. — 2006. №2. - С.83.

47. Григорьева М.Э. Исследование качества жизни ветеранов-участников Чеченского вооруженного конфликта / М.Э.Григорьева // Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины: материалы науч.-практ. конф. М., 1998. - С. 268-269.

48. Гринчий В.Е. Состояние и перспективы социальной поддержки ветеранов войн, участников локальных конфликтов и жертв терроризма в государствах участниках СНГ / В.Е.Гринчий, А.М.Аскольский, Р.С.Аушев и др. - М.: Произв.-изд. комбинат ВИНИТИ, 2006. - 235 с.

49. Грицанов А.И. Нейродистрофические расстройства при минно-взрывной травме и возможности их коррекции / А.И.Грицанов, П.В.Рыбаченко, Н.Ф.Фомин и др. // Воен.-мед. журн. 1993. - №1. - С.31-39.

50. Гусева Н.К. Донозологический период реабилитационного процесса и его роль в профилактике заболеваемости и инвалидности / Н.К.Гусева, Р.Х.Довиденко, Е.В.Жиляева // Новые технологии в профилактической медицине: Сб. науч. тр. Н.Новгород, 1999. - С. 89-92.

51. Гуляев В.А. Вопросы управления качеством медицинской помощи в Вооруженных Силах Российской Федерации / В.А.Гуляев, А.Е.Крюков,

52. A.Ф.Шеин, И.В.Величко // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327, №2. - С. 9-13.

53. B.А.Гуляев, А.Д.Зубков, Н.С.Кузьмин и др. // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, №12. - С. 4-7.

54. Гуляев В.А. О разработке концепции и программы государственной системы реабилитации участников боевых действий / В.А.Гуляев, А.Д.Зубков, Л.М.Клячкин и др. // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, №2. - С. 4-12.

55. Гусева Н.К. Организация на муниципальном уровне медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста — ветеранов боевых действий / Н.К.Гусева, В.А.Соколов, И.А.Соколова // Воен.-мед. журн. 2006. - Т. 327, №7. - С. 11-15.

56. Давыденко Т.Е. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексной терапии распространенного атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Е.Давыденко. -СПб., 2006. 20 с.

57. Демченкова Г.З. Основные направления охраны здоровья и реабилитации воинов-интернационалистов / Г.З.Демченкова // Воен. мед. журн. -1992.-№8.-С. 4-9.

58. Демченкова Г.З. О проекте межгосударственной комплексной программы реабилитации ветеранов войн, участников локальных конфликтов и жертв терроризма на 2001 — 2005 годы / Г.З.Демченкова // Пробл. реабилитации. 2000. - №2. - С. 13-15.

59. Дзизинский А.А. Национальный проект «Здоровье» и новые задачи в управлении кадровыми ресурсами на этапе первичной медико-санитарной помощи / А.А.Дзизинский, Д.В.Пивень, В.В.Шпрах // Менеджер здравоохранения. 2006. - №2. - С.48-53.

60. Долинин В.А. Реабилитация раненых и больных в системе этапного лечения / В.А.Долинин, Е.В.Решетников. Л.: ВМедА, 1981. - 180 с.

61. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран / И.А.Ерюхин // Воен.-мед. журн. 1992. - №7. - С. 3-7.

62. Жирнов В.А. Применение физиотерапии при наличии металлоконструкций / В.А.Жирнов // Травматология и ортопедия России. — 2006. №2. - С. 121.

63. Захаров В.И. Структурно-функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных / В.И.Захаров // Пробл. реабилитации. 1999. - №1.- С. 7-10.

64. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медико-социальной реабилитации участников войн / Ю.М.Захаров, В.И.Захаров. СПб.: Нор-дмед-издат, 1999.-407 с.

65. Захаров Ю.М. Информационное обеспечение медицинской и социальной реабилитации раненых и больных участников войн и вооруженных конфликтов / Ю.М.Захаров // Пробл. реабилитации. - 1999. - №1. - С. 11-15.

66. Захаров Ю.М. Основные направления по совершенствованию системы социальной защиты инвалид военной службы / Ю.М.Захаров, В.Я.Караченцев // Пробл. реабилитации. 1999 №1. - С. 115-118.

67. Зуев В.К. Опыт оказания хирургической помощи раненым в вооруженном конфликте в Чеченской республике в 1994-96 годах /В.К.Зуев // Всерос. науч. конф. «Актуальные проблемы современной тяжелой травмы»: тез. СПб.: НИИ химии СПбГУ, 2001.- С. 51-52.

68. Зуйкова А.А. Пограничные психические, психосоматические нарушения, их психотерапевтическая коррекция у ветеранов локальных вооруженных конфликтов и членов их семей: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А.Зуйкова. Н.Новгород, 1999. - 21 с.

69. Иванов В.И. Влияние РосНИИТО на учебно-методическую работу травматологов Ростовской области // Травматология и ортопедия России. — 2006.-№2.-С. 129.

70. Иванов В.Н. Об организационной структуре центров медицинской реабилитации / В.Н.Иванов, Ю.С.Голов, А.М.Щегольков и др. // Воен.-мед.журн. 1997. - Т. 318, №10. - С. 16-19.

71. Иванов В.Н. Организационно-методические принципы медицинской реабилитации военных специалистов / В.Н.Иванов, Ю.С.Голов, А.В.Шакула,

72. A.В.Белинский // Воен.-мед.журн. 1997. - Т. 318, №9. - С. 8-14.

73. Иванов С.Н. Особенности минеральной плотности костной ткани пациентов с остеохондропатией позвоночника в Санкт-Петербурге / С.Н.Иванов, В.Л.Малинин, С.А.Михайлов // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 130.

74. Ивашкин В.Т. Боевая психическая травма и оказание психиатрической помощи легкопораженным на этапах медицинской помощи /

75. B.Т.Ивашкин, В.В.Нечипоренко, С.В.Литвинцев и др. // Воен.-мед. журн. -1995.-№3.-С. 32-37.

76. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): дис. . канд. мед. наук / А.К.Иорданишвили. — Л., 1993. 215 л.

77. Исмаилов Д.А. Применение внутрисосудистого лазерного облучения крови в хирургии / Д.А.Исмаилов, А.И.Айдамов, Б.И.Шукурев // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 155, №4/6. - С.128-129.

78. ЮЗ.Иутин В.Г. Психические расстройства в остром периоде боевой хирургической травмы в экстремальных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г.Иутин. М., 1994. - 22 с.

79. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных / М.М.Кабанов. — JL: Медицина, 1985. 216 с.

80. Юб.Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д.Карвасарский. — М.: Медицина, 1980.-448 с.

81. Карпцов В.И. Специфические осложнения при операциях эндопро-тезирования тазобедренного сустава: (актуальность и перспективы) / В.И.Карпцов, С.А.Воронцов, Г.Г.Эпштейн и др. // Травматология и ортопедия России. 1994. - №5. - С. 91 - 98.

82. Кейер А.Н. Особенности реабилитации после ампутации конечностей вследствие тяжелых огнестрельных ранений / А.Н.Кейер, А.В.Рожков // Актуальные вопросы реабилитации военнослужащих, получивших боевые травмы и ранения. СПб.: Теза, 1996. - С. 107-109.

83. Климовицкий В.Г. Экстренная медицинская помощи шахтерам с комбинированной травмой на этапах эвакуации / В.Г.Климовицкий,

84. Н.Н.Шпаченко, В.Н.Пастернак и др. // Междунар. конф. «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени»: материалы конф. СПб.: Человек и здоровье, 2006. — С. 333.

85. Козел Н.П. Результаты артроскопического обследования больных с посттравматичксуим гонартрозом I—II степени, проживающих в районах Крайнего Севера / Н.П.Козел, В.А.Мальчевский // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 156.

86. Колосов Н.Г. Клеточная терапия в травматологии / Н.Г.Колосов, В.И.Селедцов, В.Н.Гольник и др. // Травматология и ортопедия России. -2006. №2.-С. 157-158.

87. Колшенская Н.А. Амбулаторная травматологическая помощь и пути повышения ее эффективности / Н.А.Колшенская // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 158.

88. Корнилов Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий повреждений тазобедренного сустава / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Машков. СПб.: РосНИИТО, 1997.-291 с.

89. Корнилов Н.В. Эндопротезирование суставов: прошлое, настоящее, будущее / Н.В.Корнилов // Травматология и ортопедия России. 1994. — №5. -С. 7-11.

90. Косинец А.Н. Медико-организационные подходы к совершенствованию травматологической помощи / А.Н.Косинец, В.В.Сиротко // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. 2006. - №1 (15). с. 96-98.

91. Кудрявцев В.В. Инвалидность у военнослужащих, современные проблемы социальной защиты этого контингента и пути их решения: автореф. дис. д-ра. мед. наук / В.В.Кудрявцев М., 2002. - 42 с.

92. Кузнецов А.Т. Наш десятилетний опыт эндопротезироваия тазобед-реного сустава / А.Т.Кузнецов, В.П.Якунов, С.В.Рассамахин и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 174.

93. Кузьменко В.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава, современное состояние и перспективы развития метода / В.В.Кузьменко,

94. B.А.Фокин // Ортопедия, травматология и протезитрование. — 1991. — №10. —1. C. 74-78.

95. Куликов В.В. Некоторые вопросы социальной защиты бывших военнослужащих и членов их семей в работе органов военно-врачебной и медико-социальной экспертизы / В.В.Куликов, В.Н.Красников, В.Н.Ядчук и др. //Воен. мед. журн. - 2006.- Т. 327, №5. - С. 72-73.

96. Кустов В.М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов / В.М.Кустов, Н.В.Корнилов. — СПб.: Гиппократ+, 2004. 342 с.

97. Лаврова Д.И. Концепция системы социальной защиты инвалидов военной службы / Д.И.Лаврова. — М.: Б.и., 2000, 81 с.

98. Лебедев Е.А. Роль психотравмы в генезе соматопсихических расстройств (на примере ИБС) / Б.А.Лебедев, В.И.Крылов, Н.Г.Незнанов // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: тез. докл. М.: Б.и., 1988. - Т.З. - С. 245-247.

99. Лимберг А.А. Опыт замещения костного изъяна измельченной губчатой костью, пересаживаемой револьверным шприцем / А.А.Лимберг, В.Ф.Бок // Вестн. хирургии. 1970. - Т.104, №12. - С. 107-114.

100. Лисицын Ю.П. Освещение истории медицины и здравоохранения в аспекте актуальных проблем их развития / Ю.П.Лисицын // Экономика здра-воохр. 2002. - №12. - С. 13-14.

101. Лисицын Ю.П. К вопросу о востребованности населением платных медицинских услуг / Ю.П.Лисицын, А.А.Калмыков, А.Ю.Сенченко // Пробл. социальной гигиены, здравоохр. И истории медицины. 2005. - №5. - С. 1011.

102. Лобжанидзе А. А. Пожилой человек / А.А.Лобжанидзе, В.В.Грызунов. СПб.: Прана, 2004. - 297 с.

103. Логунов К.В. Отдаленные результаты лечения лиц с огнестрельными проникающими ранениями живота / К.В.Логунов, А.Ф.Мефодовский // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, №2. - С. 61.

104. Лучкевич B.C. Экология и здоровье: время действий / В.С.Лучкевич, М.П.Захарченко, В.П.Петленко. СПб.: СПбГМА, 1996. - 53 с.

105. Лучкевич B.C. Медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни семей сельских жителей / В.С.Лучкевич, О.Б.Зайцев, В.В.Семенова // Вестн. СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2000. - №1. - С. 37-39.

106. Нб.Магрупова И.Р. Клинико-организационная модель . медико-психологической помощи участникам локальных войн: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Р.Магрупова. М., 2005. - 23 с.

107. Мадай Д.Ю. Доклиническое изучение влияния животного полисахарида хонсурида на репаративный остеогенез челюстей / Д.Ю.Мадай, В.Г.Гололобов, А.К.Иорданишвили и др. // Стоматология. 1994. - Т. 72, №2. -С. 7-11.

108. Марданов Р. Врача вызывали? / Р.Марданов // Рос. газ. 2004. - №8. -С. 2.

109. Медицинские учреждения американской администрации по делам ветеранов (США) // Зарубеж. воен. медицина. Л.: ВММ МО, 1986. - №4. - С. 1018.

110. Миронов С.П. Высокие медицинские технологии в травматологии и ортопедии / С.П.Миронов, В.В.Троценко // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. — С. 69.

111. Миронов С.П. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С.П.Миронов, Е.П.Какорина, Т.М.Андреева, Е.В.Огрызко // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2007. - №3. - С. 3-10.

112. Мовчан К.Н. Общие показатели ивалидности по причине военной травмы у населения, проживающего на провинциальных муниципальных территориях // К.Н.Мовчан, А.Н.Ткаченко, А.Г.Рябоконь и др. // Мед. акад. журн. 2007. - Т.7, прил. 10, №3. - С. 238.

113. Мовчан К.Н. Удельный вес контингента жителей провинции среди больных хирургического профиля в региональном госпитале для ветеранов войн / К.Н.Мовчан, А.Н.Ткаченко, О.А.Гриненко и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. 2006. - №1 (15). - С. 247.

114. Мовчан К.Н.Основные параметры деятельности травматолого-ортопедической службы Ленинградской области / К.Н.Мовчан, Е.Б.Лапшинов, В.М.Тришин // Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии. СПб.: СПбГМА, 2005. - С. 108-113.

115. Мовшович И.А. Причины нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава и повторное эндопротезирование И.А.Мовшович // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. - №3. - С. 5-10.

116. Москалев В.П. Медико-социальные аспекты инвалидности у лиц молодого возраста при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы: автореф. дис. . канд. мед наук / В.П.Москалев. Л., 1991. - 16 с.

117. Москалев В.П. Медико-социальные аспекты эндопротезирования суставов конечностей: автореф. дис. . д-ра мед наук / В.П.Москалев. СПб., 1998.-35 с.

118. Москалев В.П. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей / В.П.Москалев, Н.В.Корнилов, К.И.Шапиро и др. СПб.: Морсар АВ, 2001.- 159 с.

119. Мякотных B.C. Особенности развития посттравматической церебральной патологии у ветеранов войны в Афганистане / В.С.Мякотных, Н.З.Таланкина // Специализированая медицинская помощь ветранам войн: состояние и перспективы. -М.: МОНИКИ, 2003. С. 143-144.

120. Мякотных B.C. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы /

121. B.С.Мякотных, Т.А.Боровкова, Н.З.Таланкина // // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Т. 102, № 4. - С. 61-65.

122. Наврузова С.К. Психолого-психиатрические последствия локальных вооруженных конфликтов, профилактика и реабилитация пострадавших /

123. C.К.Наврузова // Вестн. восстановит, медицины. 2002. - №2. - С. 50.

124. Надеев Ал.А. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / Ал.А.Надеев, А.А.Надеев, С.В.Иванников, Н.А.Шестерня. М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2004. - 239 с.

125. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза в ревматологии / Е.Л.Насонов, И.А.Скрипникова, В.А.Насонова. М.: СТИН, Б.г. (1997). - 429 с.

126. Неверов В.А. Индивидуальное эндопротезирование больных с переломами и ложными суставами шейки бедра: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А.Неверов. Куйбышев, 1990. - 42 с.

127. Неверов В.А. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.А.Неверов, С.М.Закари . СПб.: Образование, 1997. - 111 с.

128. Немытин Ю.В. Управление эффективностью и качеством оказания высокотехнологичной медицинской помощи / Ю.В.Немытин // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. - С. 76-77.

129. Нечаев Э.А. Медицинская реабилитация участников войн и локальных конфликтов / Э.А.Нечаев, Ю.М.Захаров, В.И.Захаров // Воен.-мед. журн. 1994.-№2.- С. 4-7.

130. Нечипоренко В. В. Значение психического фактора в патогенезе и клинике боевой хирургической травмы / В.В,Нечипоренко, С.В.Литвинцев.,

131. Е.В.Снедков, Г.А.Фастовцев // Воен.-мед. журн. 1996. Т. 317, №2/4. - С. 1821.

132. Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д.Никитин, А.В.Рак, С.А.Линник и др. СПб.: Рус. графика, 2000. - 287 с.

133. Никитин Г.Д. Пластическая хирургия хронических и нейротрофиче-ских язв / Г.Д.Никитин, И.П.Карташев, А.В.Рак и др. СПб.: ООО «СЮЖЕТ», 2001.-191 с.

134. Никитин Г. Д. Костная и мышечно-костная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д.Никитин, А.В.Рак, С.А.Линник и др. СПб.: Изд-во «ЛИГ», 2002. - 186 с.

135. Николаева А.А. Костная патология у детей в республике Саха (Якутия) по данным центра охраны материнства и детства за 2002-2004 гг. // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. — С. 218.

136. Новиков B.C. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих / В.С.Новиков // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, №4. - С. 37-40.

137. Новиков B.C. Психофизиологическое обоснование проблемы коррекции и реабилитации участвовавших в боевых действиях военнослужащих / В.С.Новиков, А.А.Боченков, С.В.Чермянин // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, №3.-С. 6-18.

138. Нуждин В.Н. Тотальное эндопротезирование суставов с использованием современных конструкций / В.И.Нуждин, С.В.Каргаманов, Т.П.Попова и др. // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. - С. 218.

139. Панасенко С.Л. Опыт восстановительного лечения пострадавших в боевых действиях сотрудников МВД с ранениями и травмами нервной системы // Специализированая медицинская помощь ветранам войн: состояние и перспективы. М.: МОНИКИ, 2003. - С. 151-152.

140. Паникоровский В.В. Применение брефостеопласта для заполнения костных полостей в стоматологической и хирургической практике / В.В.Паникоровский, А.С.Григорьян, В.А.Семкин // Стоматология. 1988. -Т.67, №6. - С. 22-24.

141. Перемибеда П.А. Социально-экономический анализ проблемы комплексной реабилитации инвалидов войны и военной службы / П.А.Перемибеда. http://www.tvzvezda.ru/?id=85769, свободный. - Загл. с экрана.

142. Перхов В.И. Результаты оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам России в I полугодии 2007 года / В.И.Перхов// Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. - С. 79.

143. Петрушин JI.A. Открытые повреждения кости у сельских жителей европейского Северо-Запада / А.Л.Петрушин // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 231.

144. Пильник Н.М. Системный анализ качества и эффективности этапной медицинской помощи при огнестрельных ранениях и травмах: автореф. дис. . д-ра. мед наук / Н.М.Пильник. СПб., 2001. - 45 с.

145. Пирожкова Т.А. Динамика качества жизни инвалидов после эндопротезирования коленного сустава / Т.А.Пирожкова // Травматология и ортопедия России. 2007. - №3, прил. - С. 124.

146. Пичхадзе И.М. Тактические ошибки лечения переломов длинных костей, таза и их последствий / И.М.Пичхадзе, К.А.Кузьменков // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2006. ~Ч.1.-С. 57-58.

147. Плотников Н.А. Комбинированная остеохондроаллапластика дефектов нижней челюсти / Н.А.Плотников, А.П.Нестеров, Л.Л.Гончаренко // Стоматология. 1988. - Т.67, №6. - С. 20-22.

148. Плотников Н.А. Применение лиофилизированных костных гомот-каней в восстановительной челюстно-лицевой хирургии / Н.А.Плотников. — Л.: Медицина, 1967. 213 с.

149. Погодина Т.Г. Распространенность психической патологии у ветеранов ВОВ, проходящих лечение ОНГВВ / Т.Г.Погодина, А.А.Зуйкова // Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии. Сб. ст. и тез. науч.-практ. конф. Н.Новгород, 1999. - С. 122-123.

150. Прудникова О.Н. Медико-социальные аспекты реабилитации ветеранов боевых действий Омской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н.Прудникова. Кемерово, 2006. - 21 с.

151. Пряткина О.П. Медико-социальные аспекты первичной инвалидности населения республики Беларусь: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.П.Пряткина. Минск, 2002. - 72 с.

152. Путин В.В. Выступление на официальном праздновании 1250-летия Старой Ладоги / В.В.Путин // Волховские огни. — 2003. №54. - СЗ.

153. Рак А.В. Остеомиелит таза, остеоартрит тазобедренного сустава и их ортопедические последствия: хирургическое лечение / А.В.Рак, Г.Д.Никитин, С.А.Линник и др. — СПб.: Изд-во Липатова Б.А., 2007. 503 с.

154. Рехтина И.Г. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и особенностей психического статуса женщин, больных нейроцирку-ляторной дистонией: автореф. дис. . канд мед. наук / И.Г.Рехтина. Тверь, 1994.-25 с.

155. Решетников М.М. Психическая травма / М.М.Решетников. СПб.: Вост.-Европ. Ин-т Психоанализа, 2006. - 322 с.

156. Рыбаченко С.П. История основания и развития Московского областного Госпиталя для ветеранов войн / С.П.Рыбаченко // Специализированаямедицинская помощь ветранам войн: состояние и перспективы. — М.: МОНИКИ, 2003.-С. 3-6.

157. Рыбников О.Н. Особенности социально-психологической адаптации военнослужащих, получивших ранения / О.Н.Рыбников, В.В.Манихин // Во-ен.-мед. журн. 2004. - Т 325, №3. - С. 29-33.

158. Сабодашевский В.В. Перспективы развития эндопротезирования суставов в Краснодарском крае В.В.Сабодашевский, С.Р.Генрих, Е.Д.Космачева и др. // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. - С. 258.

159. Сакалов Д.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов с переломами шейки бедренной кости / Д.А.Сакалов, А.В.Скороглядов // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. — С. 261—262.

160. Самарин А М. Факторы повышения качества и эффективности медицинской помощи ветеранам локальных вой / А.М.Самарин // Специализи-рованая медицинская помощь ветранам войн: состояние и перспективы. М.: МОНИКИ, 2003. - С. 170-172.

161. Самарин A.M. Комплексный подход к созданию системы медико-социальной реабилитации ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов: дис. . канд. мед. наук / А.М.Самарин. Иваново, 2001. - 24 с.

162. Семенов В.Ю. Опыт организации высокотехнологичной медицинской помощи на региональном уровне / В.Ю. Семенов // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2006. - 4.1. — С. 9-10.

163. Сергеев С.В. Блокирующий остеосинтез / С.В.Сергеев, О.Б.Гришанин, В.С.Матвеев, А.Б.Кошкин // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. — С. 224-225.

164. Сиваш К.М. Экспериментальное обоснование искусственного коленного сустава / К.М.Сиваш, К.М.Шерепо, Б.П.Морозов // Ортопедия, травматология и протезитрование. 1976. - №11. — С. 25-29.

165. Сиваш К.М. Эндопротезирование коленного сустава / К.М.Сиваш, Б.П.Морозов // Ортопедия, травматология и протезитрование. 1978. — №6. — С. 6-9.

166. Сидибе П. Необходимость устранения диспропорции в медицинском обеспечении города и села: Медицина на приеме у Д.А.Медведева. / ПСидибе // Рос. газ. 2008. - 17 апр., №83 (4640). - С. 1-2.

167. Сидоров П.И. Особенности пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане / П.И.Сидоров, М.Ф.Лукманов // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Т. 97, № 3. - С. 20-25.

168. Синявский В.М. Организация работы врачей общей практики в муниципальном учреждении / В.М.Синявский // Менеджер здравоохранения. — 2006. — №3. — С. 19-25.

169. Соловьев М.М. Влияние гидроксилапатита на заживление лунки зуба в эксперименте / М.М.Соловьев, И.Н.Ивасенко, Т.М.Алехова и др. // Стоматология. 1992. - Т. 71, №3/6. - С. 8-10.

170. Солодкий В.А. Дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощь: зарубежный и отечественный опыт организации оказания / В.А.Солодкий, И.Н.Ступаков, В.И.Перхов, И.В.Самородская // Менеджер здравоохранения. 2006. — №1. - С. 59-68.

171. Стародубов ,В.И. Особенности управления материально-техническими ресурсами здравоохранения в новых экономических условиях / В.И.Стародубов, М.В.Пачин, В.А.Рогожников // Пробл. упр. Здравоохранением.-2002. №3. - С. 10-13.

172. Съедин С.Н., Абдурахманов Р.А. Психологические последствия воздействия боевой обстановки. — М.: Б.и., 1992. — 67 с.

173. Тарханов И.Р. Психические явления и телесные процессы // Вестн. Европы. 1884. - №7. - С. 504.

174. Тихилов P.M. Деформирующий артроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика и хирург, лечение / Р.М.Тихилов, В.М.Шаповалов. — СПб.: Правда, 1999. 112 с.

175. Тихилов P.M. Интрамедуллярный блокирующий остеосинтез: стандарты, возможности, ошибки / Р.М.Тихилов, С.А.Ласунский // Травматология и ортопедия России. — 2006. №2. — С. 281—282.

176. Тихилов P.M. Опыт оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий» / Р.М.Тихилов // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. — С. 226.

177. Тихилов P.M. Опыт ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава» по внедрению новых методов высокотехнологичных оперативных вмешательств / Р.М.Тихилов // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2006. - 4.1. - С. 59-61.

178. Тихилов P.M. Факторы стабильности компонентов эндопротеза тазобедренного сустава / Р.М.Тихилов, И.И.Шубняков, В.В.Близнюков,

179. A.В.Осипов // Травматология и ортопедия России. — 2007. — №3, прил. С. 72-73.

180. Томилин А.А. Перспективы внедрения высоких медицинских технологий в практику здравоохранения регионов / А.А.Томилин // Всерос. науч.-практ конф. «Высокие медицинские технологии». М.: Экспопресс, 2007. -С. 82.

181. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства /

182. B.Д.Тополянский, М.В.Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

183. Ушаков И.В. Технология проектного управления в медицинской организации / И.В.Ушаков, Н.Ф.Князюк, И.С.Кицул // Менеджер здравоохранения. 2006. - №3. - С.26-34.

184. Фадеева С.С. Особенности медико-социальной и профессионально-трудовой реабилитации ветеранов боевых действий в Новгородской области / С.С.Фадеева // Состояние здоровья населения и методология его изучения. -М.: Медицина, 2004. Т.З. - С. 166-172.

185. Фиалковский В.В, Операции на альвеолярных отростках и челюстях / В.В.Фиалковский // Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. 2-е изд., перераб. и доп. - JL: Медицина, 1985. — С. 158-162.

186. Фирсов А.А. Организационная модель медико-социальной и психологической помощи ветеранам локальных вооруженных конфликтов: автореф. дис. канд. мед. наук / А.А.Фирсов. Рязань, 2000. - 24 с.

187. Фисун А .Я. Деятельность медицинской службы Вооруженных Сил по развитию системы реабилитации инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы / А.Я.Фисун, А.М.Щегольков, Н.С.Кузьмин и др. // Воен.-мед. журн. 2007. - Т. 328, №7. - С. 10 - 15.

188. Франке Ю. Остеопороз / Ю.Франке, пер. с нем. А.Ю.Болотиной, Н.М.Мылова. — М.: Медицина, 1995. 299 с.

189. Ходос Х.Г. Неврозы мирного и военного времени / Х.Г.Ходос. — Иркутск: Изд. Иркут. мед. ин-та., 1947. — 146 с.

190. Цыбульский В.В. Правовые основы экономической эффективности муниципальных учреждений / В.В .Цыбульский // Главврач. — 2002. — №7. — С. 14.

191. Цыган В.Н, Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н.Цыган. — СПб., 1995. — 40 с.

192. Цыган В.Н. Нейропсихологическая характеристика постэкстремальных синдромов / В.Н.Цыган, В.Я.Апчел, М.М.Антонов, А.Д.Фесюн // Пробл. реабилитации. 2001. - №1. - С. 32-42.

193. Цыганков Б.Д. Пограничные нервно-психические нарушения у ветеранов войны в Афганистане (посттравматические стрессовые нарушения): метод, рекомендации / Б.Д.Цыганков, А.И.Белкин, В.А.Веткина и др. — М.: Б.и., 1992.- 16 с.

194. Черемис А.И. Однополюсное эндопротезирование при медиальных переломах шейки бедренной кости в условиях центральной районной больницы / А.И.Черемис, Е.Е.Гогунский // Травматология и ортопедия России. — 2006. №2. - С. 298.

195. Черкасов М.Ф. Использование эндовидеохирургической техники в лечении повреждений груди на фоне множественной и сочетанной травмы // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т.8, №3. - С. 89.

196. Чиж И.М. Итоги медицинского обеспечения обьединенной группировки войск в контртеррористической операции на Северном Кавказе в 1999-2002 гг. / И.М.Чиж, А.А.Ларьков, А.М.Шелепов, И.Т.Русев // Воен.-мед. журн. 2003. - Т 324, №10. - С.4-12.

197. Чиж И.М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / И.М.Чиж,

198. B.Н.Иванов, Ю.С.Голов, А.М.Щегольков // Воен.-мед.журн. 2000. - Т. 321, №1. - С. 4-15.

199. Чикинова Л.Н. Особенности клиники и медико-социальной экспертизы при заболеваниях и травмах, полученных в Афганистане / Л.Н.Чикинова // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 1998. - №1. —1. C. 14-17.

200. Чоговадзе Г.А. Медицинская вертолетная техника альтернатива наземной эвакуации детей с тяжелыми травмами в условиях мегаполиса / Г.А.Чоговадзе, В.Г.Махнев, Д.В.Иванчин и др. // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2. - С. 300.

201. Чурилов С.Л. Измерение минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом методикой количественной томографии / С.Л.Чурилов, Е.Н.Цыган // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2007. №1 (17), ч.2. - С. 676-677.

202. Шанин В.Ю, Патофизиологические основы реабилитации участников войн / В.Ю.Шанин, А.А.Стрельников // Медицинская реабилитация раненых и больных. — СПб.: Спец. лит., 1997. — С. 82-116.

203. Шанин В.Ю. Гипервентиляционный синдром в проблеме реабилитации пациентов с постстрессовыми нарушениями / В.Ю.Шанин, А.А.Стрельников, О.Б.Крысюк, А.А.Абдин // Раневая болезнь и медицинская реабилитация.-СПб.: Глаголъ, 1995.-С. 126-128.

204. Шанин В.Ю. Гипервентиляционный синдром в проблеме реабилитации пациентов с постстрессовыми нарушениями / Шанин В.Ю., Стрельников А,А., Крысюк О.Б., Абдин А.А. // Раневая болезнь и медицинская реабилитация. СПб.: Глаголъ, 1995. - С. 126-128.

205. Шанин В.Ю., Стрельников А.А. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки // Раневая болезнь и медицинская реабилитация. СПб.: Глаголъ, 1995.-С. 116-120.

206. Шапиро К.И. Инвалидность от травм в Российской Федерации / К.И.Шапиро, И.А.Мистиславская // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: VIII обл. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов и хирургов Ленингр. обл. СПб.: РосНИИТО, 2002. - С. 2-3.

207. Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: инфраструктура ранений и особенности состояния раненых в период локальных войн (сообщ. 1) / В.М.Шаповалов // Травматология и ортопедия России. 2006. - №2. — С. 301-302.

208. Шаповалов В.М. Реабилитация больных пожилого и старческого возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава / В.МТПаповалов, А.В.Трапезников, С.А.Лытаев и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2007. №1 (17), ч.2. - С. 633-634.

209. Шаповалов В.М. Результаты эндопротезирования у больных с деформирующим артрозом коленного сустава / В.М.Шаповалов, Ю.С.Володин, О.В.Рикун и др. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. — 2007. №1 (17), ч.2. — С. 740-741.

210. Шапошников Ю.Г. О некоторых проблемах эндопротезирования суставов / Ю.Г.Шапошников // Вестн. травматологии и ортопедии. 1994. -№4. — С. 3 — 5.

211. Шарапов Б.Х. Эпидемиологическая характеристика первичной инвалидности вследствие болезни костно-мышечной системы в Бухарской области / Б.Х.Шарапов, А.Б.Абдусаломов // Травматология и ортопедия России. 2007. - №3, прил. - С. 126.

212. Шевченко Ю.Л. Выступление на Всероссийском совещании «Развитие сельского здравоохранения» / Ю.Л.Шевченко // Врачеб. газ. 2004. - №2. -С. 5.

213. Шестерня Н.А. Переломы шейки бедра: Современные методы лечения / Н.А.Шестерня, Ю.С.Гамди, С.В.Иванников. — М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2005.-104 с.

214. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А.Шестерня. М., 1992. - 30 с.

215. Щегольков A.M. Медицинская реабилитация военнослужащих -участников локальных военных конфликтов / А.М.Щегольков // Вестн. восстановит. медицины.- 2002.- № 2. С. 22-23.

216. Щепин О.П. Влияние здравоохранения на состояние здоровья населения / О.П.Щепин // Бюллетень Нац. научн.-исслед. ин-та общественного здоровья. 2006. - Вып. 2. - С. 9-13.

217. Юматов Е.А. Нейропептидные факторы, повышающие устойчивость к внезапной смерти при эмоциональном стрессе / Е.А.Юматов // Внезапная смерть: материалы 3-го сов.-амер. симп. -М., 1984. — С. 362-375.

218. Юмашев Г.С. Основы реабилитации / Г.С.Юмашев, К.Ренкер. — М.: Медицина, 1973. 112 с.

219. Яковлев О.Г. Принципы организации и технологии развития региональной системы медицинской и медико-социальной помощи ветеранам войни другим группам старшего возраста: автореф. дис. . д-ра. мед наук / О.Г.Яковлев. М., 2002. - 70 с.

220. Aldwin С.М. Vulnerability and resilience to combat exposure: can stress have lifelong effects? / C.M.Aldwin, M.R.Levenson, F.Spiro // Psychol. Aging. — 1994. Vol. 9, №1. - P. 34-44.

221. Alexander R.H. The effect of advanced life support and sophisticated hospital system on motor vehicle mortality / R.H. Alexander, P.T.Pons, J.Krischer, P.Hunt // J. Trauma. 1984. - Vol. 24, №6. - P. 486 - 489.

222. Armfield F. preventing post-traumatic stress disorder resulting from military operations / F.Armfield // Mil. Med. 1994. - Vol. 159, №12. - P. 739-746.

223. Arnold A.L. Diagnosis of post-traumatic stress disorder in Vietnam veterans / A.L.Arnold // The trauma of war: stress and recovery in Vietnam veterans. Washington, 1985. - P. 99-123.

224. Arnold A.L. Outpatient treatment of posttraumatic stress disorder / A.L.Arnold // Mil. Med. 1993. - Vol. 158, №6. - P. 4-5.

225. Basoglu M. Psychiatric and cognitive effects of war in former Yugoslavia: association of lack of redress for trauma and posttraumatic stress reactions / M.Basoglu, M.Livanou, C.Crnobaric et al. // JAMA. 2005. - Vol. 294, №5. - P. 580-590.

226. Beck A.T. A short history of PTSD / A.T.Beck // Veteran. 1991. - №1. -P. 13-16.

227. Beirne O.R. Histologic evaluation of tissue response to hidroxylapatite implanted in human mandibules / O.R.Beirne, J.S.Greenspan // J. Dent. Res. -1985.-Vol. 64, №9.-P. 1152-1154.

228. Bell R.S. Arthroplasty, Wagner resurfacing, a study of implant failure / R.S.Bell // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-A, №9. - P. 1165 - 1175.

229. Bisson J.I. Automatism and post-traumatic stress disorder / J.I.Bisson // Br. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 163, №12. - P. 830-832.

230. Briggs J.R. Tricon hybrid total knee arthroplasty: a review of 81 knees followed for 2 to 4 years / J.R.Briggs, J.S.Augenstein // Orthopaedics. 1995. -Vol. 18, №4.-P. 341-346.

231. Burdon A.P. Pilot program of treatment for PTSD (letter) / A.P.Burdon, P.B.Sutker, E.F.Foulks et al. // Am. J. Psychiatry. 1991. - Vol.148, №9. - P. 1269-1270.

232. Bums R. Impact of continued geriatric outpatient management on health outcomes of older veterans / R.Burns, L.O.Nichols, M.J.Graney, F.T.Cloar // Arch. Intern. Med.- 1995.-Vol. 155,№12.-P. 1313-1318.

233. Butler A.R. Use of an Ilizarov apparatus to perform closed reduction of a chronic proximal dislocation following total hip arthroplasty / A.R.Butler, J.R.Hsu, R.L.Barrack // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-A, №2. - P. 411 - 414.

234. Callaghan J.J. Results of revision for mechanical failure after cemented total hip replacement / J.J.Callaghan, E.A.Salvati, P.M.Pellicci // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-A, №9. - P. 1074 - 1085.

235. Carlson J.G. Characteristics of veterans in Hawaii with and without diagnoses of post-traumatic stress disorder / J.G.Carlson, C.M.Chemtob, N.L.Hedlund et al. // Hawaii Med. J. 1994. - Vol. 53, №11. - P. 314-318.

236. Charles W. Mental health problems, use of mental health services, and attrition from military service after returning from deployment to Iraq or Afghanistan / W.Charles, L.Jennifer, S. Charles // JAMA. 2006. - Vol. 295, №9. - P. 10231032.

237. Charnley J. Metals end Engineering in Bone and Joint Surgery / J.Charnley // J. Bone Jointt. Surg. 1961. - Vol. 42-B. - P. 865.

238. Charnley J. Systemic effects of monomer / J.Charnley // Acrylic cement in orthopaedic surgery. Baltimore: Williams & Wilkins, 1970. - P. 72 - 78.

239. Cooper C. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection. / C.Cooper, G.Campion, L.J.Melton 3d. // Osteoporos. Int. 1992. - Vol.2, p. 285289.

240. Cozza K.L. Psychiatry in the army: A brief historical perspective and current developments / K.L.Cozza, R.E.Hales // Hosp. Commun. Psychiatr. 1991. -Vol. 42, №4. -P. 61-67.

241. Fontana A., Rosenheck R. Posttraumatic stress disorder among Vietnam Theater Veterans. A causal model of etiology in a community sample / A. Fontana, R.Rosenheck // J. Nerv. Ment. Dis. 1994. - Vol. 182, №12. - P. 677-684.

242. Friedman M.J. Post-traumatic stress disorder in the military veteran / M.J.Friedman, P.P.Schnurr, A.McDonagh-Coyle // Psychiatr. Clin. North Am. -1994. Vol. 17, №2. - P. 265-277.

243. Gaselli L.T. The effect of PTSD and combat level on Vietnam veterans perceptions of child behavior and marital adjustment / L.T.Gaselli, R.W.Motta // J. Clin. Psychol. 1995. - Vol. 51, №1. - P. 4-12.

244. Gerlock A.A. Veterans responses to anger management intervention // A.A.Gerlock // Issues Ment. Health Nurs. 1994. - Vol. 15, №4. - P. 393-408.

245. Girolamo G. Posttraumatic stress disorder: an apdate / G.Girolamo // Psychiatria Danubina. 1992. - Vol. 4, № 4. - P. 26-38.

246. Grant N. Mental health of Cambodian refugees 2 decades after resettlement in the United States / N.Grant, L.Terry, N.Marc et al. // JAMA. 2005. - Vol. 294, №5.-P. 571-579.

247. Green B.L. Conceptualizing post-traumatic stress disorder / B.L.Green, J.P.Wilson, J.D.Lind. New York: Brunner, 1985. - P. 165-184.

248. Harris W.H. Current status of noncemented hip implants / W.H.Harris // The Hip: Proc. of 14th Open Scientific Meeting of the Hip Society. St. Louis, 1987.-P. 56-57.

249. Heldin H. Combat never ends: The paranoid adaptation to posttraumatic stress / H.Heldin//Am. J. Psychother. 1984. - Vol. 38, №1. -P. 121-131/

250. Holm T. The national survey of Indian Vietnam veterans / T.Holm // Am. Indian Alsk. Native Ment. Health Res. 1994. - Vol. 6, №1. - P. 18-28.

251. Horowitz MJ. Sings and symptoms of posttraumatic stress disorder / M.J.Horowitz, N.Wilner, N.Kaltreider, M.A.Alvarez // Arch. Gen. Psychiatry. -1980. Vol. 31, №4. - P. 785-792.

252. Horowitz MJ. Stress response syndromes: character style and dynamic psychotherapy / M J.Horowitz // Arch. Gen. Psychiatry. 1980. — Vol. 31, №4. - P. 768-781.

253. Huo M.H. Custom-designed femoral prostheses in total hip artroplasty done with cement for severe dysplasia of the hip / M.H.Huo, E.A.Salvati, J.R.Lieberman et al. // J. Bone Joint Surg. 1993. - Vol. 75-A, №10. - P. 1497 -1504.

254. Janoff-Bulman R. The aftermath of victimization: rebuilding shattered assumptions / R Janoff-Bulman // Trauma and its wake: The study and treatment of post-traumatic stress disorder. New York: Brunner, 1985. - P. 137-150.

255. Jonathan R. Recognition and treatment of posttraumatic stress disorder / R.Jonathan, T.Davidson // JAMA. 2001. - Vol. 286, №5. - P. 584-588.

256. Kardiner A. The traumatic neurosis of war / A.Kardiner. New York; London: Hoeber, 1941. - 258 p.

257. Kim К J. In vivo and in vitro analysis of membranes from hip protheses inserted without cement // J. Bone Joint Surg. 1994. - Vol. 76-A, №2. - P. 172 -180.

258. Kinzie J.D. Severe posttraumatic stress disorder among Combodian refugee / J.D .Kinzie // Disaster stress studies: new method and findings. Washington: American Psychiatric Press, 1986.-P. 1123-1140.

259. Kolb L.C. The conditioned emotional response: a subclass of the chronic and delayed post-traumatic stress disorder / L.C.Kolb, L.E.Multipessi // Psychiatr. Ann. 1982. - Vol. 12, №11.-P. 979-987.

260. Kotz R. Современные методы лечения злокачественных опухолей / R.Kotz // Вестн. травматологии и ортопедии. 1994. - №4. - С. 62 — 67.

261. Laskin R.S. Replacement of the knee / R.S.Laskin. Berlin: Springier Verlag, 1984.-222 p.

262. Lasko N.B. Aggression and its correlates in Vietnam veterans with and without chronic posttraumatic stress disorder / N.B.Lasko, T.V.Gurvits, A.A.Kuhne et al. // Compr. Psychiatry. 1994. - Vol. 35, №5. - P. 373-381.

263. Lee K.A. A 50-year prospective study of the psychological sequelae of World War II combat veterans / K.A.Lee, G.E.Vaillant, W.C.Torrey, G.H.Elder // Am. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152, №4. - P. 516-522.

264. Locoursiere R.B. Traumatic neurosis in etiology of alcoholism: Vietnam combat and other trauma / R.B.Locoursiere, K.E.Godfrey, L.M.Ruby // Am. J. Psychiatry. 1980. - Vol. 137, №8. - P. 966-968.

265. Long N. Effects of the Gulf War on reactivation of adverse combat-related memories in Vietnam veterans / N.Long, K.Chamberlain, C.Vincent // J. Clint. Psychol. 1994. - Vol. 50, №2. - P. 138-144.

266. Long N. The impact of the Bosnian conflict on the health and mental health of New Zealand / N.Long, C.Vincent, K.Chamberlain // N. Z. Med. J. -1995.-Vol. 108, №2. P.25-27.

267. Maloney W.J. The effects of implant design on range of motion after total knee arthroplasty / W.J.Maloney, D.J.Schuman // Clin. Orthop. 1991. - №278. -P. 147- 152.

268. McCarrol J.E. Symptoms of PTSD following recovery of war dead: 13 — 15-month follow-up / J.E.McCarrol, RJ.Ursano, C.S.Fullerton // Amer. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152, №6.-P. 939-941.

269. Moreland J.R. Aseptic loosening of total hip replacement: Incidence andthsignificance / J.R.Moreland // The Hip: Proc of 8 Open Scientific Meeting of the Hip Society. St. Louis, 1980. - P. 63 - 64.

270. Nixon P.J. The grey area of effort syndrome and hyperventilation: from Thomas Lewis to today P J.Nixon // J. R. Coll. Physicians Lond. 1993. - Vol. 27, №4.-P 377-383.

271. Padgett D.E. Revision of the acetabular component without cement after total hip arthroplasty. Three to six-year follow-up / D.E.Padgett, L.Kull, A.Rosenberg et al. // J. Bone Joint Surg. 1993. - Vol.75-A, №5. - P. 663 - 673.

272. Park Y.S. Ceramic failure after total hip arthroplasty with alumina-on-alumina bearing / Y.S.Park, S.K.Hwang, W.S.Choy et al. // J. Bone Joint Surg. -2006. Vol. 88-A, №4. - P. 780 - 787.

273. Patterson B.M. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cemented longstem component. A report of seven 'cases. / B.M.Patterson, J.H.Healey, C.N.Cornell et al. // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-A, №2. - P. 271-277.

274. Perconte S. Self-report versus observer ratings of distress and pathology in Vietnam veterans with PTSD / S.Perconte, A.Wilson // J. Trauma. Stress. — 1994.-Vol. 7, №1. — P. 129-134.

275. Pitman R.K. Prevalence of posttraumatic stress disorder in wounded Vietnam veterans / R.K.Pitman, B.Altman, M.Macklin // Am. J. Psychiatry. 1985. -Vol. 142, №5. - P. 667-669.

276. Richard F. Longitudinal study of psychiatric symptoms, disability, mortality, and emigration among Bosnian refugees / F.Richard, N.Sarajlic, M.Chernoff et al. //, №5. 2001. - Vol. 286. - P. 546-544.

277. Riska E.B., von Bonsdorff H., Hakkinen S., Jaroma H., Kiviluoto O., Paavilainen T. Primary operative fixation of long bone factures in patients with multiple injuries // J. Trauma. 1977. - Vol. 17, №2. - P. 111 - 121.

278. Ritter M.A. Metal-backed acetabular cups in total hip arthroplasty / M.A.Ritter E.M.Keating, P.M.Faris et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A, № 5. - P. 672-677.

279. Ross R.J. Rapid eye movement sleep disturbance in posttraumatic stress disorder / R.J.Ross, W.A.Ball, D.F.Dinges et al. // Biol. Psychiatry. 1994. - Vol. 35, №3.-P. 195-202.

280. Schmalzried T.P. Periprosthetic bone loss in total hip arthroplasty: polyethylene wear debris and concept of the effective joint space / T.P.Schmalzried, M.Jasty, W.H.Harris // J. Bone Joint Surg. 1992. - Vol. 74-A, №7. - P. 849-863.

281. Shatan C.F. Stress disorders among Vietnam veterans: The emotional content of combat continues / C.F.Shatan // Stress disorders among Vietnam veterans: theory, research and practice New York: Brunner, 1978. - P. 43-55.

282. Shatan C.F. The tattered ego of survivors / C.F.Shatan // Psychiatr. Ann. -1995.-Vol. 25, №11.-P. 1031-1038.

283. Sotereanos N. Revision total hip arthroplasty with a custom cementless stem with distal cross-locking screws / N.Sotereanos, J.Sewecke, G.J.Raukar et al. // J. Bone Joint Surg. 2006. - Vol. 88-A, №5. - P. 1079 - 1084.

284. Spiro A. Combat-related posttraumatic stress disorder symptoms in older men / A.Spiro, P.P.Schnurr, C.M.Aldwin // Psychol. Aging. 1994. - Vol. 9, №1. -P. 17-26.

285. Stokes J. Psychiatry and war / J.Stokes // Mil. Med. 1993. - Vol. 158, №10. - P. 6-8.

286. Sutker P.B. Assessment of psychological distress in Persian Gulf troops: ethnicity end gender comparisons / P.B.Sutker, J.M.Davis, M.Uddo, S.R.Ditta // J. Pers. Assess. 1995. - Vol. 64, №3. - P. 415-427.

287. Sychterz C.I. Wear of polyethylene cups in total hip arthroplasty. A study of specimens retrieved post mortem / C.I.Sychterz, K.H.Moon, Y.Hashimoto et al. // J. Bone Joint Surg. 1996. - Vol. 78-A, №8. - P. 1193-1200.

288. Terr L.C. Chowchilla revisited: The effects of psychic trauma: four years after a school-bus kidnapping / L.C.Terr // Am. J. Psychiatry. — 1983. — Vol. 140, №12.-P. 1543-1550.

289. Trimble M.R. Post-traumatic stress disorder:Hhistory of a concept / M.R.Trimble // Trauma and its wake: The study and treatment of post-traumatic stress disorder. New York: Brunner, 1985. - P. 78-96.

290. Tuner J. Lazer therapy in denfistry and medicine / Tuner J., Hode L. Stockholm: Prima Books, 1996. 236 p.

291. Van Dyke C. Posttaumatic stress disorder: A thirty year in a World War II veteran / C.Van Dyke // Am. J. Psychiatry. 1985. - Vol. 142, №9. - P. 1070 - 1073.

292. Vinsent M.P. Initial management of facial trauma in wartime / M.P.Vinsent // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. 1988. - Vol. 61, №7/8/9. - P. 193 - 196.

293. Walldius B. Arthroplasty of the knee using an endoprosthesis / B.Walldius // Acta Orthop. Scand. Suppl. 1957. - Vol. 24. - P. 1 - 112.

294. Wilder R. Multiple trauma / R.Wilder. Basel: Karger, 1984. - XII, 288 p. - (Progr. Crit. Care Med.; Vol. 1).

295. Wilmer H.A. Post-traumatic stress disorder / H.A.Wilmer //Psychiatr. Ann. 1982. - Vol. 12, №11. - P. 995-1003.

296. Wilson F.C. Venters G.C. Result of knee replacement with the Walldius prosthesis / F.C.Wilson, G.C.Venters // Clin. Orthop. 1976. - №120. - P. 39 - 46.

297. Wilson J.P. Predicting post-traumatic stress disorders among Vietnam veterans / J.P.Wilson, G.E.Krauss // Post-traumatic stress disorder and the war veteran patient. New York, 1985. -P.102-147.

298. Yehuda R. Learning et memory in combat veterans with posttraumatic stress disorder / R.Yehuda, R.S.Keefe, P.D.Harvey et al. // Am. J. Psychiatry. -1995.-Vol. 152, №1.-P. 137-139.

299. Алгоритм медицинского обеспечения ветеранов войн, проживающих в малых городах и сельских поселениях