Системный подход к оптимизации контроля над течением бронхиальной астмы на ранних этапах ее развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат медицинских наук Вахно, Ольга Владимировна

• Вахно, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вахно, Ольга Владимировна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы. Особенности влияния внутренних и внешних факторов. Особенности терапии.

1.2. Качество жизни, комплаенс и кооперация больных с бронхиальной астмой.

1.3. Концепции профилактики и медикаментозного лечения пациентов с бронхиально астмой для повышения контроля и уровня кооперации.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика исследуемых когорт, эпидемиология, дизайн исследования.

2.2. Исследование качества жизни, уровней контроля, кооперации и ФВД больных бронхиальной астмой.

2.3. Методы исследования иммунитета.

2.4. Метод электронной систематизации данных о больных БА.

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Эпидемиология бронхиальной астмы легкого течения и клинико-демографические особенности данной субпопуляции.

3.2. Изучение лечебных режимов приема низко дозового комбинированного ингалятора на основе будесонида у пациентов с бронхиальной астмой легкого персистирующего течения.

3.3. Особенности иммунной регуляции воспаления при бронхиальной астме легкого течения в зависимости от режима терапии.

3.4. Эффективность модели дистанционного сопровождения больных бронхиальной астмой.

Глава 4. Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный подход к оптимизации контроля над течением бронхиальной астмы на ранних этапах ее развития»

Актуальность

Бронхиальная астма является одной из наиболее распространенных болезней в мире и в России, заболеваемость которой с каждым годом непрерывно растет. По результатам эпидемиологических исследований, проведённых в США и Европе, в последние 20 лет произошло примерно 2-х кратное увеличение распространённости бронхиальной астмы (Nystad W. et al., 1997; Sears M., 1997; Woolcock A.J., Peat J.K., 1997; Bateman E.D. et al., 2004). Эти тенденции сохраняются и связаны с ухудшением экологии, изменением образа и уровня жизни в развивающихся странах в сторону западного (Martinez F., Genes D., 2007; GINA, 2007). Распространенность БА в мире по данным официальной статистики колеблется от 1% до 18%. Болезнь несет весомое социальное и экономическое бремя. По оценкам ВОЗ, ежегодно от БА умирает 250000 человек, многие из которых могли бы быть спасены при адекватном лечении и образовании пациентов (Bateman E.D. et al., 2004; GINA, 2006-2011). Тем не менее, благодаря инициативе ВОЗ в разработке.глобальной стратегии по борьбе с БА (GINA, 1995-2011), а также внедрению собственных национальных рекомендаций улучшилось качество диагностики этой болезни. Вместе с тем, эпидемиологические исследования, проведенные в России и ряде других стран, где выполнялось клиническое обследование, показывают широко распространенную гиподиагностику БА врачами общей практики (Кондюрина Е.Г. и др., 1988; Чучалин А.Г. и др., 1999). Так в Самарской области, по данным отдельных скрининговых исследований (методологически построенных на рекомендациях Европейского Респираторного общества) показатель распространенности текущей Б А был равен 5,2- 5,6%

Косарев В.В., 2002; Купаев В.И. и др., 2004), хотя по официальным данным министерства ЗО Самарской области среднее значение показателя составило 1,182% (Мищенко О.В., 2005). Причем в структуре тяжести диагностированной БА при эпидемиологическом исследовании преобладает БА легкого течения, а тяжелые формы заболевания встречаются только в 6-7% (Чучалин А.Г. и др., 1999; Емельянов А.В.и др., 2002).

Последние годы успешная реализация национального проекта и внедрение центров Здоровья демонстрируют полноту охвата диспансеризацией населения. По предварительным итогам, одну из самых многочисленных диспансерных групп составляют пациенты с бронхиальной астмой (БА), при этом неконтролируемое течение заболевания наблюдается у 90% больных, легкие формы заболевания встречаются примерно в половине случаев. Динамическое наблюдение и лечение пациентов этой когорты представляется проблемным. Как правило, это пациенты, имеющие социальный статус работающего гражданина, в связи с чем, их большинство не имеет возможность посетить своего врача не только в случае ежегодной диспансеризации, но порой и при необходимости. Таким образом, подобный неадекватный врачебный контроль создаёт предпосылки для формирования низкого контроля над -заболеванием и низкого уровня комплаенса в этой когорте больных. Соответственно усугубляется течение заболевания, формируя более тяжелые формы патологии и увеличивая социально-экономическое бремя от бронхиальной астмы. Поэтому важным остаётся выявление "упущенных" пациентов с бронхиальной астмой. В связи с этим необходимым является разработка и внедрение приемлемых для медицинских учреждений первичного звена здравоохранения подходов, позволяющих, на основе мало затратных технологий, оптимизировать уровень контроля, комплаенса и кооперации у пациентов с бронхиальной астмой на ранних этапах её развития и при легких формах заболевания. Подобных исследований, посвященных данной когорте больных в мире проведено крайне мало. Таким образом, скудность сведений по обозначенной проблеме, отсутствие системного подхода к изучению и ведению пациентов с легкими формами бронхиальной астмы позволили нам выбрать данное научное направление как актуальное и востребованное в практическом здравоохранении, особенно на этапе его первичного звена.

Перед собой мы поставили цель - разработка и внедрение доступных для медицинских учреждений первичного звена здравоохранения систему мер, позволяющих оптимизировать уровень контроля и комплаенса при легких формах бронхиальной астмы.

Задачи исследования состоят в следующем.

Изучить эпидемиологию легкой бронхиальной астмы и провести анализ когорты больных, состоящих на учете в первичном звене здравоохранения: оценить качество жизни, уровень комплаенса и контроля над течением бронхиальной астмы у пациентов с легкой формой заболевания в зависимости от лечебной стратегии.

2. Оценить эффективность и безопасность применения низкодозового комбинированного ингалятора на основе будесонида в оптимизации контроля над течением-легкой формы бронхиальной "астмы.

3.Исследовать взаимосвязь между уровнями аллергического воспаления (уровни цитокинов 1Ь-4, №N7, эозинофилии крови), сенсибилизации (общий

Е) и применяемой пациентом лечебной стратегии.

4. Разработать для первичного звена здравоохранения и внедрить модель дистанционного сопровождения больных бронхиальной астмой, влючающей: электронный медико-социальный паспорт больного бронхиальной астмой, представляющий собой базу данных, в которой систематизированы социальные и медицинские параметры пациента; обучающую программу -сайт. Оценить эффективность данной модели.

Научная новизна работы заключается в следующем.

Впервые проведен детальный анализ бронхиальной астмы легкого течения в популяции типового района промышленного центра России, было исследовано влияния медико-социальных факторов на комплаенс и уровень контроля пациентов с легкими формами БА. Была выделена промежуточная когорта больных с легким течением бронхиальной астмы, заслуживающих особого внимания в силу особенностей комплаентности и контроля.

Впервые были сравнительно ретроспективно проанализированы наиболее распространенные режимы приема базисной медикаментозной терапии при легкой бронхиальной астмы: терапия фиксированными дозами ИГКС и терапия ИГКС при ухудшении самочувствия (по требованию). Была обоснована эффективность лечения легкой БА с помощью комбинированного ингалятора на основе будесонида 100 мкг/сальбутамола 200 мкг в условиях применения различных режимов базисной терапии.

Впервые оценена эффективность дистанционного сопровождения (обучения) больных.

Впервые показано, что системный подход позволяет достигнуть эффекта в ведении пациентов с легкими формами бронхиальной астмы.

Практическая значимость диссертационной работы состоит в том, что в ней обоснована необходимость активного выявления и наблюдения пациентов с Б А на ранних этапах ее развития. Выделена оптимальная группа больных с легким течением заболевания, лечение которых наиболее целесообразно с помощью комбинированного низкодозового ингалятора на основе будесонида 100 мкг/сальбутамола 200 мкг.

Нами разработана наглядная модель электронного регистра (базы данных) пациентов с бронхиальной астмой, ориентированная на использование в условиях первичного звена здравоохранения и научными работниками, продемонстрировавшая наглядность и удобство в применении. Разработан и внедрен информационный ресурс для дистанционного сопровождения больных легкой бронхиальной астмой - обучающая программа (сайт). Показана целесообразность использования этого инструмента на амбулаторном этапе для усиления контроля над течением легкой БА и для повышения уровня комплаенса.

Выработан дифференциальный подход к лечебной тактике пациентов с легким течением БА, составлен алгоритм ведения таких больных на этапе поликлинического звена.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Больные бронхиальной астмой на ранних этапах ее развития составляют группу, неоднородную по контролю, индексу кооперации, уровню воспаления.

2.Для больных легкой персистирующей бронхиальной астмой допустима терапия единым ингалятором, в котором содержатся ИГКС и (32-агонист короткого действия.

3.Эффективной составляющей системного подхода к оптимизации контроля над БА легкого течения является дистанционное обучение больных бронхиальной астмой, способствующее повышению уровней кооперации пациента с врачом и соответствующего контроля.

4. Принцип системного подхода в ведении пациентов с Б А на ранних этапах ее развития, построенный на детальном анализе данной когорты больных, взаимосвязей уровня контроля над течением заболевания, кооперации пациента с врачом и режимов терапии, способствует оптимизации контроля за состоянием здоровья пациентов.

Внедрение результатов исследования.

1. Полученные результаты используются в лечебной работе ГБУЗ СОКБ им. М.И. Калинина, ММУ МСЧ № 14, ММБУ ГП № 6, ММУ ГКП № 15, включены в материалы лекционных курсов и используются в педагогическом процессе для студентов, клиническихи ординаторов, интернов и слушателей на кафедре семейной медицины. Материалы проведенных исследований были использованы при написании методических рекомендаций для ЛПУ по менеджменту бронхиальной астмы на современном этапе развития здравоохранения.

2. Модель дистанционного сопровождения больных с бронхиальной астмой поддержана губернским грантом в области науки и техники в 2009 году. Система дистанционного сопровождения внедрена и широко применяется в действующей системе организации медицинской помощи в Самарской области.

3. Электронный социально-психологический и медицинский паспорт больного с бронхиальной астмой внедрен в ЛПУ г. Самары: ГБУЗ СОКБ им.М.И.Калинина, ММУ МСЧ №14, ММБУ ГП №6, ММУ ГКП № 15. На данный электронный социально-психологический и медицинский паспорт больного с БА получено свидетельство об отраслевой регистрации электронного ресурса №00151 от 30.07.2009.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на 1-ми 4-м заседании Клуба молодых ученых (Суздаль 2010, Москва 2011), XX и XXII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания в Москве (2010, 2012 гг), конгрессах Европейского респираторного общества в 2006, 2007, 2008, 2010, 2011, 2012 годах. А так же на областных и городских научно-практических конференциях врачей (с 2007 - 2012 г), заседаниях Самарского общества пульмонологов и областных днях пульмонолога. По материалам исследования опубликовано 30 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, и списка литературы. Текст диссертации содержит 156 страницы машинописного текста, включая 33 таблицы, и иллюстрирован 25 рисунками. Библиографический указатель содержит 80 отечественных и 195 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Вахно, Ольга Владимировна

ВЫВОДЫ

1 .Диспансерные осмотры населения позволяют выявить в 5,2% случаев бронхиальную астму, при этом легкие формы патологии составляют до 71,4% выявленных случаев данного заболевания. Пациенты с легкой персистирующей БА, непостоянно принимающие базисную терапию ИГКС, характеризуются различными уровнями своей кооперации с врачом и контроля над лечением заболевания, параметрами качества жизни, уровнями иммунологических маркеров воспаления, что требует индивидуализированного подхода в терапии и способах обучения в астма-школе.

2. Комбинированный базисный препарат в терапии легкой персистирую-щей Б А на основе будесонида (100 мкг)/сальбутамола (200 мкг) позволяет повысить контроль над течением заболевания на 17,2 %, а также приверженность пациентов к лечению.

3. В рамках проведенного исследования продемонстрировано, что объективные критерии аллергического воспаления дыхательных путей и уровня сенсибилизации более выражены у пациентов с легкой персистирующей формой БА, постоянно принимающих базисную ИГКС-терапию, в сравнении с пациентами, пользующимися препаратами нерегулярно. Это подтверждается снижением уровня Щру/1Ь-4 в 7,3 раза и повышением уровня ^Ев 2,4 раза у пациентов с регулярной терапией.

4.Система электронного дистанционного сопровождения пациентов с БА -электронный интернет-ресурс для пациентов и электронная база данных - имеет преимущества по сравнению с обычным диспансерным наблюдением, поскольку является малобюджетной в сравнении с традиционной астма-школой (р<0,05), не требует усилий в организации очного обучения, доступна для большей части населения трудоспособного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предупреждение прогрессирования течения бронхиальной астмы возможно на стадиях заболевания с неярко выраженной симптоматикой и достигается путем своевременной диагностики и активного наблюдения таких пациентов врачом-пульмонологом.

2. Для достижения лучшей кооперации с пациентом, врач должен представлять, что среди больных с легким течением БА есть субпопуляция пациентов, занимающих промежуточное положение между интермиттирующим и персистирующим течением заболевания, готовых применять базисную терапию не постоянно, а только при ухудшении самочувствия.

3.Выбор врача относительно тактики ведения пациента с бронхиальной астмой легкого течения должен быть максимально индивидуализирован и исходить из четких представлений врача о способности его пациента к кооперации и о текущем уровне контроля над заболеванием.

4.Повышение контроля над течением заболевания достигается с помощью выбора в лечении комбинированного базисного препарата на основе бу-десонида (100 мкг)/сальбутамола (200 мкг), что приводит к повышению кооперации больного с врачом благодаря возможным манипуляциям с режимами дозирования лекарств.

5.В Самарской области для оптимизации контроля пациентов с легким течением бронхиальной астмы необходимо активно внедрять систему их электронного дистанционного сопровождения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вахно, Ольга Владимировна, 2013 год

1.Айсанов, З.Р. Эффективность фиксированных комбинаций в достижении контроля бронхиальной астмы: анализ результатов исследования GOAL (Текст) / З.Р. Айсанов, E.H. Калманова // Пульмонология и аллергология. -2009. -№ 1 (32). С. 16-20.

2. Барнс, П. Д. Научное обоснование использования единого ингалятора для контроля бронхиальной астмы (Текст) / П.Д. Барнс // Пульмонология и аллергология. 2007. - № 2. - С. 18-25.

3. Белевский, A.C. Бронхиальная астма: образовательная программа для больных как составная часть лечения (Текст) : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.43 / Белевский Андрей Станиславович. М., 2000. - 44 с.

4. Белевский, A.C. Образование больных бронхиальной астмой (Текст) / A.C. Белевский, J1.C. Булкина // 4-й Национальный конгресс по заболеваниям органов дыхания. М., 1994. - № 1258.

5. Белевский, A.C. Обучение больных бронхиальной астмой (Текст) / A.C. Белевский, JI.C. Булкина, Н.П. Княжеская // Бронхиальная астма / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Агар, - 1997. - Т. 2. - С. 375-393.

6. Белевский, A.C. Обучение больных бронхиальной астмой как метод улучшения результатов лечения (Текст) / A.C. Белевский, JI.C. Булкина, Н.П. Княжеская // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1996.-№ 1123.

7. Белевский, А. С. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощью АСТ-теста (Текст) / A.C. Белевский, Н.П. Княжеская, Ю.К. Новиков // Пульмонология и аллергология. 2007. - № 1. - С. 43-47.

8. Белевский, A.C. Тест контроля астмы «новая игрушка» или важный инструмент? (Текст) /A.C. Белевский // Пульмонология и аллергология. - 2005. - № 1.-С. 33-34.

9. Белевский, A.C. Тест контроля астмы «новая игрушка» или важный инструмент? (Текст) /A.C. Белевский // Пульмонология. - 2005. - № 2. - С. 4041.

10. Бельтюков, Е.К Методологические подходы к организации помощи больным бронхиальной астмой на региональном и локальном уровнях (Текст) / Е.К. Бельтюков // Урал. мед. журн. 2004. - № 8. - С. 23-26.

11. Биличенко, Т.В. Эпидемиология бронхиальной астмы (Текст) / Т.В. Би-личенко ; под ред. А.Г. Чучалина // Бронх, астма. М.: Агар, 1997. - Т. 1. - С. 400 - 424.

12. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия (Текст) : прил. к журн. "Пульмонология". М., 1996. - 196 с.

13. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит (Текст) : сб. ст. / отв. ред. А.Г. Чучалин. М. : Атмосфера, 2002. - 242 с.

14. Булкина, Л. С. Образовательные программы для больных бронхиальной астмой: мировой опыт (Текст) / Л.С. Булкина, A.C. Белевский // Пульмонология. 1994. - № 1. - С. 89 - 90.

15. Возрастные аспекты эпидемиологии бронхиальной астмы у детей Новосибирска (Текст) / Е.Г. Кондюрина (и др.) // Пульмонология. 1988. - № 1. -С. 38-43.

16. Вотчал, Б.Е. Очерки клинической фармакологии (Текст) /Б.Е. Вотчал. М. : Медгиз, 1963. - С. 17-39.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика (Текст) / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

18. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 (Текст) / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2007. -104 с.

19. Емельянов, A.B. Новая концепция лечения бронхиальной астмы: терапия единым ингалятором / A.B. Емельянов, A.A. Знахуренко // Пульмонология и аллергология. 2007. - № 3. - С. 24-28.

20. Иванова, Н.В. Влияние курса обучения в «астма-школе» на качество жизни пациентов (Текст) / Н.В. Иванова // 8-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1998. - XXXII. 12.

21. Кароли, H.A. Реальность и эффективность взаимодействия врача и больного в амбулаторных условиях (Текст) / H.A. Кароли, А.П. Ребров, Е.В. Чеснокова // Аллергология. 2001. - № 4. -32-36.

22. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической об-структивной болезнью легких (Текст) / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2004.- 256 с.

23. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма (Текст) / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2008 - 224 с.

24. Клячкин, Л.М. Актуальные вопросы реабилитации пульмонологических больных (Текст) / JIM. Клячкин // Кпин, медицина. 1990. - № 12. - С. 105.

25. Княжеская, Н.П. Легкая бронхиальная астма: некоторые аспекты лечения и профилактики обострений (исследования OPTIMA и SYMBOL) (Текст) / Н.П. Княжеская, М.О. Потапова // Пульмонология и аллергология. -2003.-№3.-С. 18-20.

26. Княжеская, Н.П. Физическая реабилитация и ее отдаленные результаты у больных бронхиальной астмой (Текст) / автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.43 / Княжеская Надежда Павловна. М., 1993. - 23 с.

27. Ковалев, В.В. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней (Текст) / В.В. Ковалев. М. : Медицина, 1972.-С. 47.

28. Кокосов, А.Н. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких (Текст) / Э.В. Стрельцова. Л. : Медицина, 1987. - С. 85-91.

29. Кунаев, В.И. Особенности контроля бронхиальной астмы у женщин в период беременности (Текст) / В.И. Купаев, В.В. Косарев, Т.Ю. Филлипова. -Самара : Самар. отд-ние Литфонда, 2004. 104 с.

30. Лебедин, Ю.С. Определение IgE в клинике (Текст) / Ю.С. Лебедин // Врач, 1996.-№7.- С. 11-14.

31. Лебедин, Ю.С. Определение иммуноглобулина Е в клинической практике (Текст): метод, рекомендации / Ю.С. Лебедин. Томск : Изд-во Том. унта, 1996. - 13 с.

32. Лещенко, КВ. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области (Текст) / И.В. Лещенко // Пульмонология. 2001. - № 2. - С. SO-SS.

33. Методы оптимизации антиастматической терапии (Текст) / А.Г. Чуча-лин (и др.). М. : Универсум Паблишинг. - 1997. - 54 с.

34. Мищенко, О.В. Системный подход к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой Самарской области (Текст) : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.43, 14.00.33 / Мищенко Ольга Васильевна. Самара, 2005. - 22 с.

35. Наумова, В.В. Эпидемиология бронхиальной астмы в закрытом территориальном образовании Свердловской области (Текст) / В.В. Наумова, Е.К. Бельтюков, М.В. Архипов // Рос. аллергол. журн. 2008. - № 6. - С. 21-25.

36. Ненашева, Н.М. Возможности достижения контроля над бронхиальной астмой в условиях клинической практики (Текст) / Н.М. Ненашева // Пульмонология и аллергология. 2007. - № 4 - С. 36-39.

37. Новик, A.A. Исследование качества жизни в медицине (Текст) / A.A. Новик, Т.И. Ионова. М. : Геотард-мед, 2004. - 304 с.

38. Новиков, Д.К. Иммунодиагностика: неиспользуемые возможности и достоверность получаемой информации (Текст) / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - № 1. - С. 8 - 14.

39. A4. Новикова, Н.Д. Оценка эффективности системных глюкокортикосте-роидов у больных бронхиальной астмой (Текст) / Н.Д. Новикова, И.В. Jle-щенко // Международный конгресс "Интерастма-98" : сб. резюме. 1998. - № 2. - С. 142.

40. Овчаренко, С.И. Оценка применения комбинированного ингаляционного препарата в терапии больных бронхиальной астмой с учетом длительности заболевания (Текст) / С.И.Овчаренко, М.Н. Акулова // Терапевт, архив. -2009. -№3. -С. 36-39.

41. Огородова, Л.М. "ACT" новый инструмент для оценки контроля над бронхиальной астмой (Текст) / Л.М. Огородова, О.С. Кобякова// Аллергология. - 2005. -№ 2. - 17-21 с.

42. Огородова, Л.М. Контроль над бронхиальной астмой: можем ли мы достичь большего? (Текст) / JI.M. Огородова, Ф.И. Петровский, Т.П. Прохорова // Пульмонология и аллергология. 2004. - № 3. - С. 26 - 29.

43. Организация и проведение занятий в астма-школе (Текст) / A.C. Бе-левский (и др.) // Методические рекомендации МЗ И МП РФ № 96/93. М., 1996.-24 с.

44. Особенности субъективного восприятия соматического заболевания (на модели бронхиальной астмы) (Текст) / С.И. Овчаренко (и др.) // Рос. мед. журн. 1999.-№2.- С. 19-24.

45. Победим бронхиальную астму (Текст) / А.Г. Чучалин (и др.) /' НИИ пульмонологии. 2-е изд., испр. и доп. - М. : Два мира, 1996.- 47 с.

46. ЪХ.Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания (Текст) / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, A.B. Артомасова. М. : Медицина, 1991. - С. 35-48.

47. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга (Текст) / A.B. Емельянов (и др.) // Аллергология. 2002. - № 2. - С. 10-15.

48. Распространенность и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири (Текст) / А.Г. Чучалин ( и др.) // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 42-49.

49. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA (Текст) / О.Ю. Реброва. -М. : Медиа Сфера, 2002. 312 с.

50. Результаты обучения больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением (Текст) / J1.C. Булкина (и др.) // Пульмонология. 1996. - № 1.-С. 28-32.5в.Ройт, А. Основы иммунологии (Текст) / А. Ройт. М. : Мир, 2000. -328 с.

51. Селъе, Г. Очерки об адаптационном синдроме (Текст) / Г. Селье. М. : Медгиз, 1960. - С. 35-68.

52. Сенкевич, Н.Ю. Гуманистические принципы ведения бронхиальной астмы (Текст) / Н.Ю. Сенкевич // Пульмонология. 1999. - Прил. : Бронхиальная астма. Формулярная система (Руководство для врачей России). - С. 34 -40.

53. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой (Текст) : автореф. дис. . д-ра. мед. наук : 14.00.43 / Сенкевич Николай Юрьевич. М., 2000. - 22 с.

54. Сенкевич, Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии (Текст) / Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский // Терапевт, архив. -2000. -№3. -С. 36-41.

55. Сенкевич, Н.Ю. Человек и лекарство: предпосылки к кооперации (Текст) / Н.Ю. Сенкевич // Ремедиум. 2000. - № 5. - С. 56-61.

56. Смирнов, H.A. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AIR CEE) (Текст) / H.A. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология. 2000. -№ 4. - С. 31-34.

57. Соколов, A.C. Эффективность и безопасность биастена комбинированного препарата для базисной терапии бронхиальной астмы (Текст) / A.C. Соколов, В.М. Павлов // Пульмонология и аллергология. - 2004. - № 2. - С. 58.

58. Сравнительный анализ факторов кооперативное™ больных бронхиальной астмой (Текст) / H.A. Бушуева (и др.) // Пульмонология. 2000. - № 3. -С. 53-61.

59. Стандарты изучения эпидемиологии аллергических заболеваний у детей: бронхиальная астма (Текст) / Е.Г. Кондюрина // Вестн. Межрегион, ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. - № 2. - С. 10-16.

60. Стручков, П.В. Проблема комплексного немедикаментозного лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой (Текст) / П.В. Стручков, Н.Д. Семенова // Мед. помощь. 1993. - № 6. - С. 13-16.

61. Толкачев, Б. С. Физкультурный заслон против ОРЗ (Текст) / Б.С. Толкачев. М. : Физкультура и спорт, 1992. - 176 с.

62. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмой (Текст) / А.Н. Цой (и др.) /'/' Пульмонология. 2007. - № 3. - С. 34 - 40.

63. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (Текст) / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М. : Медиа-сфера, 1998. - 352 с.

64. Функциональная диагностика в пульмонологии (Текст) : практ. руководство / под ред. А.Г. Чучалина. М. : Атмосфера, 2009. - 192 с.

65. Цой, А.Н. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у взрослых и подростков в г. Москве (Текст) / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Consilium medicum. 2004. - № 4. - С. 248 - 254.

66. Цой, А.Н. Контроль над бронхиальной астмой, каким он будет завтра? (Текст) / А.Н. Цой, В.В. Архипов // Пульмонология. 2004. - № 4. - С. 92-104.

67. Черняк, Б.А. Контролируемое течение бронхиальной астмы как основная цель терапии в повседневной клинической практике (Текст) / Б.А. Черняк, И.И. Воржева // Пульмонология и аллергология. 2008. - № 2. - С. 34-38.

68. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология (Текст) / А.Г. Чучалин. -М.: Медицина, 2003. 68 с.

69. Чучалин, А.Г. Белая книга. Пульмонология (Текст) / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 2004. - № 1. - С. 7-36.

70. Чучалин, А.Г. Бронхиальная астма (Текст) / А.Г. Чучалин. М. : Агар, 1997. - в 2 т.-201 с.

71. Чучалин, А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита (Текст) / А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич // Терапевт, архив. 1998. - № 9. - С. 53 - 57.

72. Шевченко, Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении (Текст) / Ю.Л. Шевченко // Мед. газ. 2000. - № 53. - С. 6-7.

73. Эпидемиология, клинико-иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторного тракта (Текст) / В.В. Косарев (и др.). Самара : ИФА-Пресс, 2002.

74. A new perspective on concepts of asthma severity and control (Text) / D. R. Taylor (et al.) // Eur. Respir. J. 2008. - V. 32. - P. 545 - 554.

75. A randomized trial to improve self-management practices of adults with asthma (Text) / W.C. Bailey (et al.) // Arch. Intern. Med. 1990. - V. 150. - P. 1664-1668.

76. Accuracy of mini peak flow meters in indicating changes in lung function ~m children with asthma (Text) / P.D. Sly (et al.) // Br. Med. J. 1994. - V. 308. - P. 572-574.

77. Accuracy of perception of severity of asthma: patients treated in general practice (Text) / A.H. Kendrick (et al.) //Br. Med. J. 1993. - V. 307. - P. 422-424.

78. Adherence to peak flow monitoring. Information provided by meters should be part of self management plan (Text) / A.L. Caress (et al.) // Br. Med. J. 2002. -V. 324. - P. 146 -147.

79. Adherence rate to inhaled corticosteroids and their impact on asthma control (Text) / L. Lasmar (et al.) // Allergy. 2009. - V. 64. - № 5. - P. 784-789.

80. Airway inflammation, basement membrane thickening and bronchial hyperresponsiveness in asthma (Text) / C. Ward (et al.) // Thorax. 2002. - V. 57. -P. 309-316

81. Airway remodeling in asthma (Text) / A.M. Vignola (et al.) // Chest. -2003. V. 123. - № 3. - P. 417-422.

82. An individualized intervention to improve asthma management among urban Latino and African-American families (Text) / S. Bonner (et al.) // J. Asthma. -2002. -V. 39. P. 167-179.

83. Assessing symptoms and peak expiratory flow rate as predictors of asthma exacerbations (Text) / Tierney W.M. (et al.) // J. Gen. Intern. Med. 2004. - V. 19. - P. 237 - 242.

84. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies (Text) / N.K. Wenger (et al.) // Amer. J. Cardiol. 1984. - V. 54. - P. 908-913.

85. Assessment of quality of life in patients with perennial allergic rhinitis with the French version of the SF-36 Health Status Questionnaire (Text) / J. Bousquet (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 1994. - V. 94 (2 Pt 1). - P. 182-188.

86. Assessment of variations in control of asthma over time (Text) / C. Combescure (et al.) // Eur. Respir. J. 2003. - V. 22. - P. 298 - 304.

87. Asthma (Text) / A.E. Tattersfield (et all.) // Lancet. 2002. - V. 360. - № 9342.-P. 1313-1322.

88. Asthma control in the Asia-Pacific region: the Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific Study (Text) /C.K. Lai (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. -V. 111. №2.-P. 263-268.

89. Asthma education (Text) / L.P. Boulet (et al.) // Chest. 1991. - V. 106. -Supple. 4.-P. 184S- 196S.

90. Asthma prevention. Task Force on Research and Education for the Prevention and Control of Respiratory Diseases (Text) / W.C. Bailey (et al.) // Chest. -1992. -V.102. -216 p.

91. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling (Text) / J. Bousquet (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 161. -№ 5. - P. 1720-1745.

92. Asymptomatic Worsening of Airway Inflammation during Low-Dose Allergen Exposure in Asthma: Protection by Inhaled Steroids (Text) / Josephine de Kluijver (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - V. 166. - P. 294 - 300.

93. Barbanel, D. Can a self-management programme delivered by a community pharmacist improve asthma control? A randomised trial (Text) / D. Barbanel, S. Eldridge, and C. Griffiths // Thorax. 2003. - V. 58. - P. 851 - 854.

94. Barnes, G. Community asthma clinics (Text) / M.R. Partridge // Quality in Health care. 1994. - V. 3. - P. 133 - 136.

95. Barnes, P.J. A new approach to the treatment of asthma (Text) / P.J. Barnes // New Engl. J. Med. 1989 . - V. 321. - P. 1517 - 1527.

96. Barnes, G.R. Asthma education: The United Kingdom experience (Text) / G.R. Barnes, K.R. Chapman // Chest. 1994. - V. 106. - Suppl. 4. - P. 216- 218.

97. Barnes, P.J. Inflammatory mediators of asthma: an update (Text) / P.J. Barnes, K.F. Chung, C.P. Page // Pharmacol. Rev. 1998. - V. 50. - № 4. - P. 515396.

98. Barnes, P.J. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting ß2-agonists and corticosteroids (Text) / P.J. Barnes // Eur. Respir. J. -2002. -V. 19. P. 182- 191.

99. Barnes, P.J. Scientific rationale for using a single inhaler for asthma control (Text) / P.J. Barnes // Eur. Respir. J. 2007. - V. 29. - P. 211-217.

100. Bateman, E.D. Can guidelinedefined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study (Text) / E.D. Bateman // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - V. 170. - № 8. - P. 836-844.

101. Bauchau, V. Epidemiological characterization of the intermittent and persistent types of allergic rhinitis (Text) / V. Bauchau, S.R.Durham // Allergy. -2005. -V. 60. P. 350-353.

102. Beasley, R. A self management plan in the treatment of adult asthma (Text) / R. Beasley, M. Cushley, S.T. Holgate // Thorax. 1989. - V. 44. - P. 200 -204.

103. Beasley, R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA) (Electronic resource) / R. Beasley. Mode of access: http://www.ginasthma.org; 2004.

104. Bender, B. Physician-patient communication as a tool that can change adherence (Text) / B. Bender // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2009. - V. 103. - № l.-P. 1-2.

105. Beuther, D.A. Obesity and asthma (Text) / D.A. Beuther, S.T. Weiss, E.R. Sutherland //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2006. - V. 174. - № 2. - P. 112-119.

106. Boulet, L.P. Asthma education: What has been its impact? (Text) / L.P. Boulet // Can. Resp. J. 1998. - V. 5 - Suppl. A. - P. 91 A - 96 A.

107. Bousquet, J. Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (Text) / J. Bousquet, R. Dahl, and N. Khaltaev // Eur. Respir. J. Feb. 2007. - V. 29. - P. 233 - 239.

108. Breaking the access barrier: evaluating an asthma center's efforts to provide education to children with asthma in schools (Text) / L. Cicutto (et al.) // Chest. 2005. - V. 128. - P. 1928 - 1935.

109. Brewin, A.M. Effect of patient education on asthma management (Text) / A.M. Brewin, J.A. Hughes // Br. J. of Nursing. 1995. - V. 4. - № 2. - P. 81-101.

110. Brewis, R.A. Patient education, self-management plans and peak flow measurement (Text) / R.A. Brewin // Resp. Med. 1991. - V. 85. - № 6. - P. 457462.

111. British Thoracic Society. Research Unit of Royal College of Physicians, Kings Fund Centre, National Asthma Campaign. Guidelines for management of asthma in adults. Chronic persistent asthma (Text) // Br. Med. J. 1990. - V. 301. -P. 651.

112. Budesonide/Formoterol Combination Therapy as Both Maintenance and Reliever Medication in Asthma (Text) / P.M. O'Byrne ( et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. - V. 171. - P. 129 - 136.

113. Budesonide/Formoterol in a Single Inhaler for Maintenance and Relief in Mild-to-Moderate Asthma : A Randomized, Double-Blind Trial (Text) / K. Rabe (et al.) // Chest. 2006. - V. 129. - № 2,- P. 246 - 256.

114. Burney, P.G. Epidemiology of asthma (Text) / P.G. Burney // Allergy. -1993.-V. 48.-P. 17-21.

115. Busse, W. W. Asthma (Text) / W.W. Busse, R.F. Lemanske // New Engl. J. Med. 2001. - V. 344. - № 5. - P. 350-362.

116. CD4+ invariant T-cell-receptor+ natural killer T cells in bronchial asthma (Text) / O. Akbari (et al.) // New Engl. J. Med. 2006. - V. 354. - № 11. - P. 11171129.

117. Chalmers, G. W. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma (Text) / G.W. Chalmers // Thorax. 2002. - V. 57. - № 3. - P. 226-230.

118. Charlton, I.G. Delay in diagnosis of childhood asthma and its influence on respiratory consult-action rates (Text) / I.G. Charlton, K. Lones, J. Bain // Archives of Diseases of Childhood. 1991. - V. 66. - P. 633 - 635.

119. Chaudhuri, R. Cigarette smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in chronic asthma (Text) / R. Chaudhuri // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2003.- V.168.-№ 11.-P. 1308-1311.

120. Chemlik, F. Objective measurements of compliance in asthma treatment (Text) / F. Chemlik, A. Doughty //Ann. Allergy. 1994. - V. 73. - P. 527-532.

121. Chinn, S. Statistics for the European Respiratory Journal (Text) / S. Chinn //Eur. Respir. J. 2001. - V. 18. - № 2. - P. 393 - 401.

122. Chung, K.F. Airway smooth muscle cells: contributing to and regulating airway mucosal inflammation? (Text) / K.F. Chung // Eur. Respir. J. 2000. - V. 15. №5. - P. 961-968.

123. Clark, C.J. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (including the use of open access hospital admission for severe attacks) (Text) / C.J. Clark // Mon. Arch, for Chest Dis. 1994. - V. 49. - № 2. - P. 169 -172.

124. Clark, N.M. Patient, professional and public education on behavioral aspects of asthma: A review of strategies for change and needed research (Text) / N.M. Clark, A.R. Gotsch, I.R. Rosenstock // J. Asthma. 1993. - V. 30. - P. 241.

125. Clinical Control and Histopathologic Outcome of Asthma when Using Airway Hyperresponsiveness as an Additional Guide to Long-Term Treatmen (Text) / K. Jacob (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - V. 159. - P. 1043 - 1051.

126. Clinical management in 1999: Asthma insights and reality in Europe (AIRE) study (Text) / K.F. Rabe (et al.) // Eur. Respir. J. 2000. - V. 16. - P. 802807.

127. Cochrane, G.M. Compliance in asthma (Text) / G.M. Cochrane // Eur. Respir. Rev. 1998. - V. 8. - № 56. - P. 239-242.

128. Cochrane, G.M. Compliance in asthma: a European perspective (Text) / G.M. Cochrane// Eur. Respir. J. 1995. - V. 10. - № 5. - P. 116-119.

129. Cohn, L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression (Text) / L. Cohn, J.A. Elias, G.L. Chupp // Annu Rev Immunol. 2004. - V. 22. -P. 789-815.

130. Cor dina, M. Assessment of a community pharmacy-based program for patients with asthma (Text) / M. Cordina, J.C. McElnay, C.M. Hughes // Pharmacotherapy. 2001. - V. 21. - P. 1196 - 1203.

131. Cost effectiveness of budesonide/formoterol for maintenance and reliever therapy versus salmeterol/fluticasone plus salbutamol in the treatment of asthma (Text) / G. Johansson (et al.) // Pharmacoeconomics. 2006. - V. 24. - № 7. - P. 695 - 708.

132. Cote, J. Educating the educators. How to improve teaching about asthma (Text) / J. Cote, J. Golding, G. Barnes // Chest. 1994. - V. 106 (Suppl.). - P. 242247.

133. Creer, T.L. Medication compliance and asthma: overlooking the trees because of the forest (Text) / T.L. Creer, D. Levstek // J. Asthma. 1996. - V. 33. - P. 203 -211.

134. Dahl, R. Rhinitis and asthma // Allergie and non-allergic rhinitis (Text) / R. Dahl, N. Mygind, R. Naclerio, editors. Copenhagen : Menksgaard, 1993. - P. 184- 188.

135. Daily versus as-needed corticosteroids for mild persistent asthma (Text) / H.A. Boushey (et al.) //New Engl. J. Med. 2005. - V. 352. - P. 1519-1528.

136. Development of the asthma control test: a survey for assessing asthma control (Text) / R.A. Nathan (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - V. 113. -№ l.-P. 59-65.

137. Drug Therapy for Asthma (Text) / G. Rust (et al.) // New Engl. J. Med. -2009. V. 360. - № 24. - P. 2578 - 2579.

138. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial (Text) / R.A. Pauwels (et al.) // Lancet. 2003. - V. 361. -P. 1071-1076.

139. Eder, W. The Asthma Epidemic (Text) / W. Eder, M.J. Ege, E. von Mutius // New Engl. J. Med. 2006. - V. 355. - № 21. - P. 2226-2235.

140. Effects of a comprehensive school-based asthma program on symptoms, parent management, grades, and absenteeism (Text) / N.M. Clark (et al.) // Chest. -2004.-V.125. -P.1674- 1679.

141. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double-blind study (Text) / K.F. Rabe (et al.) // Lancet. 2006. - V. 368. - P. 744 - 753.

142. Effects of dog ownership and genotype on immune development and atopy in infancy (Text) / J.E Gern (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - V. 113. -№2. - P. 307-314.

143. Effects of educational interventions for self management of asthma in children and adolescents: systematic review and meta-analysis (Text) / J.P. Guevara (et al.) // Br. Med. J. 2003. - V. 326. - P. 1308 - 1309.

144. Effects of individual self-management education on clinical, biological, and adherence outcomes in asthma (Text) / S.L. Janson (et al.) // Am. J. Med. -2003,-V. 115.-P. 620-626.

145. Efficacy and safety of budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma (Text) / R. Scicchitano (et al.) // Curr. Med. Res. Opin. 2004. - V. 20. - № 9. - P. 1403-1418.

146. Essential ingredients for an ideal education program for children with asthma and their families (Text) / A. Becker (et al.) // Chest. 1994. - V. 106. -Suppl. 4.-P. 231 -234.

147. Evaluation of asthma school (Text) / E. Petterson (et al.) /'/ Patient ea Counselling. 1994. - V. 23. - Suppl. 1. - P. 59.

148. Evaluation of Chemotherapeutic Agenta (Text) / D.A. Karnofsky (et al.); ed. by C.M. Maclead. Columbia: University Press, 1947. - P. 67.

149. Evidence based guidelines for the prevention, identification, and management of occupational asthma (Text) / P.J. Nicholson (et al.) // Occup. Environ. Med. 2005. - V. 62. - № 5. - P. 290-299.

150. Exposure to cat allergen, maternal history of asthma, and wheezing in first 5 years of life (Text) / Celedón, J.C. (et al.) // Lancet. 2002. - V. 360 (9335). - P. 781-782.

151. Fabbri, L.M. Does Mild Persistent Asthma Require Regular Treatment? (Text) / L.M. Fabbri // New Engl. J. Med . 2005. - V. 352 - P.1589.

152. Factors related to lower adherence rates to inhaled corticosteroids in children and adolescents: a prospective randomized cohort study (Text) / L. Lasmar (et al.) //J. Trop Pediatr. 2009. - V. 55. - № 1. - P. 20-25.

153. Falliers, C.J. Asthma in children, 1938-1988. From zero to «modernity» in 50 years (Text) / C.J. Falliers // J. Asthma. 1988. - V. 25. - № 6. - P. 381-383.

154. FitzGerald, J.M. Psychosocial barriers to asthma education (Text) / J.M. FitzGerald // Chest. 1994. - V. 106. - Suppl 4. - P. 260-263.

155. Formulating an Effective and Efficient Written Asthma Action Plan (Text) / M. A. Rank (et al.) // Mayo Clin Proc. 2008. - V. 83. - P. 1263-1270.

156. Friedman, N.J. The role of breast-feeding in the development of allergies and asthma (Text) / N.J. Friedman, R.S. Zeiger // J. Allergy. Clin. Immunol. -2005. V. 115. - № 6. - P. 1238-1248.

157. Gallefoss, F. How Does Patient Education and Self-management among Asthmatics and Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Affect Medication? (Text) / F. Gallefoss, P.S. Bakke // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - V. 160.-P. 2000-2005.

158. Peak expiratory flow meters(PEFMs) who uses them and how and does education affect the pattern of utilization? (Text) / J. Garrett (et al.) //Austr. and New Zel. J. of Med. - 1994. - V. 24. - № 5. - P. 521-529.

159. Garrett, J. Prospective controlled evaluation of the affect of a community based asthma education centre in a multiracial working class neighborhood (Text) / J. Garrett, J.M. Fenwick, G. Taylor // Thorax. 1994. - V. 49. - № 10. - P. 976 -983^

160. Gern, J.E. Relationship of viral infections to wheezing illnesses and asthma (Text) / J.E. Gern, W.W. Busse // Nat. Rev. Immunol. - 2002. - V. 2. - № 2. -P. 132-138.

161. Gibson, P.G. Outpatient monitoring of asthma (Text) / P.G. Gibson // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2002. - V. 2. - P. 161 - 166.

162. Gillissen, A. Corticphobia in asthma (Text) / A. Gillissen, J. Lecbeler // Med. Klin. (Munich). 2003. - V. 98. - P. 417 - 422.

163. Gillisen, A.J. Patient's adherence in asthma (Text) /A.J. Gillisen // Physiol. Pharmacol. 2007. - V. 58. - Suppl. 5. - P. 205-22.

164. Groneberg, D.A. Neurogenic mechanisms in bronchial inflammatory diseases (Text) / D.A. Groneberg // Allergy. 2004. - V. 59. - № 11. - P. 1139-1152.

165. Guidelines for the diagnosis and management of asthma (Text): Patient education // J. Allergy. Clin. Immunol. 1991. - V. 88. - P. 460 - 472.

166. Hardihg, J.M. How patients manage asthma (Text) / J.M. Hardihg, M. Modell // Roy. Coll. Gen. Pract. 1985. - V. 35. - P. 226-228.

167. Holloway, J.W. The genetic basis of atopic asthma (Text) / J.W. Hol-loway, B. Beghe, S.T. Holgate // Clin. Exp. Allergy. 1999. - V. 29. - № 8. - P. 1023-1032.

168. Horwood, L.J. Social and familial factors in the development of early childhood asthma (Text) / L.J. Horwood, D.M. Fergusson, F.T. Shannon // Pediatrics. 1985. - V. 75. - № 5. - P. 859-868.

169. House dust mite and cockroach exposure are strong risk factors for positive allergy skin test responses in the Childhood Asthma Management Program (Text) / K. Huss (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 2001. - V. 107. - № 1. - P. 48-54.

170. How Does Patient Education and Self-management among Asthmatics and Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Affect Medication? (Text) / F. Gallefoss (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - V. 160. - № 6. - P. 2000-2005.

171. Hyland, M.E. Validation of an asthma quality of life dairy in a clinical trials (Text) / M.E. Hyland, G.R. Crocker // Thorax. 1995. - V. 50. - P. 724 - 730.

172. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study (Text) / B. Stenius-Aarniala (et al.) // Br. Med. J. 2000. - V. 320 (7238). - P. 827-832.

173. Impact of positive and negative beliefs about inhaled corticosteroids on adherence in inner-city asthmatic patients (Text) / D. Ponieman (et al.) // Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 2009. - V. 103. - № 1. - P. 38-42.

174. In, K.H. Naturally occurring mutations in the human 5-lipoxygenase gene promoter that modify transcription factor binding and reporter gene transcription (Text) / K.H. In // J. Clin. Invest. 1997. - V. 99. - № 5. - P. 1130-1137.

175. Inadequate antiasthma drug use in the north of Italy (Text) / I. Cervery (et al.) // Eur. Respir. J. 1997. - V.10. - № 12. - P. 2761 - 2765.

176. Individualized asthma self-management improves medication adherence and markers of asthma control (Text) / S.L. Janson (et al.) // J. Allergy. Clin. Immunol. 2009. - V. 123. - № 4. - P. 840-846.

177. Influence of early and current environmental exposure factors on sensitization and outcome of asthma in preschool children (Text) / E. Melen (et al.) // Allergy. 2001. - V. 56. - № 7. - P. 646-52.

178. Internet-enabled interactive multimedia asthma education program: a randomized trial (Text) / S. Krishna (et al.) // Pediatrics. 2003. - V. 111. - P. 503 -510.

179. Is dyspnoea the main determinant of Quality of Life in the failing lung? A review (Text) / N.M. Siafakas (et al.) // Eur. Respir. Rev. 1997. - V. 7. - № 42. -P. 53-57.

180. Ito, K. Update on glucocorticoid action and resistance (Text) / K. Ito, K.F. Chung, I.M. Adcock // J. Allergy. Clin. Immunol. 2006. - V. 117. - № 3. - P. 522543.

181. James, A. Airway remodeling in asthma (Text) / A. James // Curr. Opin. Pulm. Med. 2005. - V. 11.-№ l.-P. 1-6.

182. Kay, A.B. A role for eosinophils in airway remodelling in asthma (Text) / A.B. Kay, S. Phipps, D.S. Robinson // Trends Immunol. 2004. - V. 25. - № 9. - P. 477-482.

183. Key clinical activities for quality asthma care. Recommendations of the National Asthma Education and Prevention Program (Text) /S.G. Williams (et al.) //MMWR Recomm Rep. 2003. - V. 52. - P. 113-121.

184. Kinsman, R.A. Noncompliance to prescribed as - needed medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics (Text) / R.A. Kinsman, J.F. Dirks, N.W. Dahlem // J. Psychosom. Res. - 1980. - V. 24. - P. 97-101.

185. Kleiger, J.H. Medication compliance in chronic asthma patients (Text) / J.H. Kleiger, J.F. Dirks // J. Asthma Res. 1979. - V. 16. - P. 93-196.

186. Klinsman, R.A. Noncompliance to prescribed asneeded (PRN) medication use in asthma: usage patterns and patient characteristics (Text) / R.A. Klinsman, J.F. Dirks, N.W. Pahlem // J. Psychosom. Res. - 1980. - V. 24. - P. 97 -107.

187. Korsgaard, J. Changes in indoor climate after tightening of apartments (Text) / J. Korsgaard // Envir. Intern. 1983. - V. 9. - P. 97 - 101.

188. Korsgaard, J. Preventive measures in house-dust allergy (Text) / J. Korsgaard // Am. Rev. Respir. Dis. 1982. - V.125. - P. 80 - 84.

189. Lärche, M. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma (Text) / M. Larche, D.S. Robinson, A.B. Kay // J. Allergy. Clin. Immunol. 2003. -V. lll.-№3.-P. 450-463.

190. Lebowitz, M.D. The epidemiology of asthma (Text) / M.D. Lebowitz, S. Spinaci // Eur. Respir. Rev. 1993. - V. 3. - № 14. - P. 415-423.

191. Lemanske, R. F. Asthma Therapies Revisited: What Have We Learned? (Text) / R.F. Lemanske // Proc Am. Thorac Soc. 2009. - V. 6. - P. 312-315.

192. Levels of acceptance of Asthma Control Test questionnaire among Saudi patients attending 5 tertiary care hospitals in Saudi Arabia (Text) / M. Alanezi (et al.) // Saudi Med. J. 2009. - V. 30. - № 4. - P. 546-549.

193. Low dose inhaled budesonide and formoterol in mild persistent asthma: the OPTIMA randomized trial (Text) / P.M. O'Byrne (et al.) // Am J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - V. 164. - P. 1392-1397.

194. Management of asthma in patients supervised by primary care physicians or by specialists (Text) / L. Laforest (et al.) // Eur. Respir. J. 2006. - V. 27. - P . 42 - 50.

195. Martinez, F.D. Asthma and wheezing in the first six years of life. The Group Health Medical Associates (Text) / F.D. Martinez // New Engl. J. Med. -1995. V. 332. № 3. p. 133-138.

196. Martinez, F.D. Genes, environments, development and asthma: a reappraisal (Text) / F.D. Martinez // Eur. Respir. J. Jan. 2007. - V. 29. - P. 179 - 184.

197. Meta-analysis: effect of long-acting beta-agonists on severe asthma exacerbations and asthma-related deaths (Text) / S.R. Salpeter (et al.) // Ann. Intern. Med. 2006. - V. 144. - P. 904-912.

198. Montuschi, P. Pharmacotherapy of asthma: regular treatment or on demand? (Text) /' P. Montuschi, G. Pagiiari, L. Fuso // Ther Adv Respir. Dis. 2009. -V. 3.-P. 175-191.

199. Mühlhauser, I. Does patient knowledge improve treatment outcome? (Text) /1. Mühlhauser, M. Lenz // Z. Evid. Fortbild Qual Gesundhwes. 2008. - V. 102. - № 4. - P. 223-230.

200. Nystad, W. Occurrence of asthma among school children in Norway during the period 1985-94 P (Text) / W. Nystad, P. Magnus, V. Soyseth // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1997. - V. 117. - № 5. - P. 644-647.

201. O'Byrne, P. M. Daily Inhaled Corticosteroid Treatment Should Be Prescribed for Mild Persistent Asthma (Text) / Paul M. O'Byrne //Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2005. V. 172. -P. 410-412.

202. Occupational asthma (Text) / J.L Malo (et al.) // Curr. Opin. Pulm. Med. -2004. -V. 10. -№ 1. P. 57-61.

203. On behalf of the START Investigators Group. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial (Text) / R.A. Pauwels (et al.) // Lancet. 2003. - V. 361. - P. 1071-1076.

204. Ownby, D.R. Exposure to dogs and cats in the first year of life and risk of allergic sensitization at 6 to 7 years of age (Text) / D.R. Ownby, C.C. Johnson, E.L. Peterson // JAMA. 2002. - V. 288. - № 8. - P. 963-972.

205. Papi, A. Rescue Use of Beclomethasone and Albuterol in a Single Inhaler for Mild Asthma (Text) /A. Papi // New Engl. J. Med. 2007. - V. 356. - P. 2040.

206. Partridge, M.R. Delivering optimal care to the person with asthma: what the key components and what do we mean by patient educatin? (Text) / M.R. Partridge // Eur. Respir. J. 1995. - V. 8 - P. 298-305.

207. Patterns of drug taking in patients with chronic airflow obstruction (Text) / P.N. James (et al.) // Postgrad. Med. 1985. - V. 61. - P. 7 - 10.

208. Pedersen on behalf of the GOAL Investigators Group. The correlation between asthma control and health status: the GOAL study (Text) / E.D. Bateman (et al.) // Eur. Respir. J. 2007. - V. 29. - P. 56 - 62

209. Pedersen, S.E. Is guideline-defined asthma control achievable?--secondary publication. The Gaining Optimal Asthma ControL (GOAL) Study (Text) / S.E. Pedersen // Ugeskr Laeger. 2005. - V. 19. - № 167. - P. 3595-3599.

210. Plaut, T.F. One Minute Asthma: What You Need to Know (Text) / T.F. Plaut // Pedipress. Inc, Amherst, MA,1992,- P. 153-159.

211. Prevalence of allergic rhinitis and bronchial asthma in Estonia (Text) / E. Raucas (et al.) // Eur. Respir. J. 1998. - V. 12. - P. 200.

212. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK (Text) / P. Demoly (et al.) // Eur. Respir. Review. 2009. - V. 3. -P. 173-191.

213. Quality-of-life and asthma-severity in general population asthmatics: results of the ECRHS II study (Text) / V. Siroux (et al.) // Allergy. 2008. - V. 63. -№ 5. - P. 547 - 554.

214. Randomized Comparison of Strategies for Reducing Treatment in Mild Persistent Asthma (Text) / P. P. Stephen (et al.) / New Engl. J. Med. 2007. - V. 356. - P. 2027-2039.

215. Rescue Treatment in Asthma: More Than As-Needed Bronchodilation (Text) / A. Papi (et al.) // Chest. 2009. - V. 135. - P. 1628-1633.

216. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7 (Text) / N. Sigurs (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 161. - № 5. - P. 1501-1507.

217. Review: Control of asthma (Text) / E. Zervas (et al.) //Ther. Adv. Respir. Dis. 2008. - V. 2. - P. 141-148.

218. Robinson, D.S. The role of the mast cell in asthma: induction of airway hyperresponsiveness by interaction with smooth muscle? (Text) / D.S. Robinson // J. Allergy. Clin. Immunol. 2004. - V. 114. - № 1. - P. 58-65.

219. Rohde, G. Early budesonide treatment in mild persistent asthma improves asthma control (Text) /' G. Rohde Ii Thorax. 2003. - V. 58. - P. 536.

220. Salerno, M. Allergen avoidance in the treatment of dust-mite allergy and asthma (Text) / M. Salerno, K. Huss, R.W. Huss // Nur. Practitioner. 1992. - V. 17. № 10. - P. 65.

221. Sastre, J. Pathogenesis of occupational asthma (Text) / J. Sastre, O. Vandenplas, U.S. Park // Eur. Respir. J. 2003. -V. 22. № 2. - P. 364-373.

222. Sears, M. Descriptive epidemiology of asthma (Text) / M. Sears // Lancet. 1997. - V. 350. - Suppl. - № 2. - P. 1-4. f

223. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma (Text) / P.G. Gibson (et al.) // Cochrane Database Reviews. 2009. -Issue 4. Art. - No.: CD001117. DOI: 10.1002/14651858.CD0011J/7.

224. Self-management plans for asthma control and predictors of patient compliance (Text) / Z. Kaya (et al.) // J. Asthma. 2009. - V. 46. - № 3. - P. 270-275.

225. Sensitisation, asthma, and a modified Th2 response in children exposed to cat allergen: a population-based cross-sectional study (Text) / T. Platts-Mills (et al.) // Lancet. 2001. - V. 357 (9258). - P. 752-756.

226. Sera-Batlles, J. Costs of asthma according to the degree of severity (Text) / J. Sera-Batlles, V. Plaza, E. Morejon // Eur. Respir. J. 1998. - V. 12. - P. 1322 -1326.

227. Shore, S.A. Obesity, smooth muscle, and airway hyperresponsiveness (Text) / S.A. Shore, J J. Fredberg // J. Allergy. Clin. Immunol. 2005. - V. 115. -№ 5. - P. 925-927.

228. Socioeconomic deprivation and asthma prevalence and severity in young adolescents (Text) / M.A. Poyser (et al.) // Eur. Respir. J. 2002. - № 19. - P 892 -898.

229. Stability of asthma control with regular treatment: an analysis of the Gaining Optimal Asthma controL (GOAL) study (Text) / E.D. Bateman (et al.) // Allergy. 2008. - V. 63. - № 7. - P. 932-938.

230. Strachan, D.P. Hay fever, hygiene, and household size (Text) / D.P. Stra-chan // Br. Med. J. 1989. - 299 (6710). - P. 1259-1260.

231. Suboptimal asthma control: prevalence, detection and consequences in primary practice (Text) / K.R. Chapman (et al.) // Eur Respir J. 2008. - V. 31. - P. 320-325.

232. Swinscow, T.D. V. Statistics at square one (Text) / T.D.V. Swinscow. -London. : B.M.J. Publishing Group. 1996. - P. 1 - 21.

233. Tettersell, M.J. Asthma patients knowledge in relation to compliance with drug therapy (Text) / M.J. Tettersell // Advanced nursing. 1993. - V.18. - P. 103113.

234. The Asthma Control TestTM (ACT) as a predictor of GINA guideline-defined asthma control: analysis of a multinational cross-sectional survey (Text) / M. Thomas (et al.) // Prim. Care Resp. J. 2009. - V. 18. - № 1. - P. 41-49.

235. The European Community Respiratory Health Survey (Text) / P.G. Burney (et al.) // Eur. Respir. J. 1994. - V. 7. № 5. - P. 954-960.

236. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report (Text) / M. Masoli (et al.) // Allergy. 2004. - V. 59. - № 5. - P. 469-478.

237. The Global Initiative for Asthma (GINA) Program. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report (Text) / M. Masoli (et al.) // Allergy. 2004. - V. 59. - P. 469-478

238. The GOAL Investigators Group. Can Guideline-defined Asthma Control be Achieved? The Gaining Optimal Control Study (Text) / E.D. Bateman (et al.) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - V. 170. - P. 836-844.

239. The patient's perspective: adherence or non-adherence to asthma controller therapy? (Text) / C.S.Ulrik (et al.) // J. Asthma. 2006. - V. 43. - № 9. - P. 701704.

240. The role of cockroach allergy and exposure tocockroach allergen in causing morbidity among inner-city children with asthma (Text) / D.L. Rosenstreich (et al.)//New Engl. J. Med. 1997. - V. 336. - № 19.-P. 1356-1363.

241. The team approach to pediatric asthma education (Text) / C.L. Capen (et al.) //Ped. Nurs. 1994. - V. 20. - № 3. - P. 231-237.

242. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization (Text) // Social science and medicine. 1995. - V. 41. - P. 1403 - 1409.

243. Todd, W.E. Maximizing treatment adherence and self-management. Disease management (Text) / W.E. Todd, E.H. Ladon // Dis. Manage Health Outcomes. 1998. - V. 3 - P. 1- 10.

244. Treals to assess equivalence: the importance of rigorous methods (Text) / B. Jones (et al.) // Br. Med. J. 1996. - V. 313. - P. 36 - 39.

245. Treatment education for patients with asthma (Text) / L. Halimi (et al.) // Presse. Med. 2009,- P. 101-109.

246. Treatment of Mild Asthma (Text) /1. Berti (et al.) // New Engl. J. Med. -2005. -V. 353. P. 424-427.

247. Understanding patient perceptions of asthma: results of the Asthma Control and Expectations (ACE) survey (Text) / K.G. Jones (et al.) // Int. J. Clin. Pract. -2002. -V. 56. P. 89-93.

248. Use of focus group methodology to develop an asthma self-management program useful for community-based medical practices (Text) / C.L. Kohler (et al.) // Health Educ. Q. 1993. - V. 20. - № 3. - P. 421 - 429.

249. Use of regularly scheduled albuterol treatment in asthma: genotype-stratified, randomised, placebo-controlled cross-over trial (Text) / E. Israel (et al.) //Lancet. 2004. - V. 364 (9444). - P. 1505-1512.

250. Venables, K.M. Occupational asthma (Text) / K.M. Venables, M. Chan-Yeung // Lancet. 1997. - V. 349 (9063). - P. 1465-1469.

251. Viegi, G. Epidemiology of asthma (Text) / G. Viegi, I. Anneci, G. Matteeli // Eur. Respir. Mon. 2003. - V. 8. - № 23. - P. 1 - 25.

252. Ware, J. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (Text) / J. Ware, C. Sherbourne // Med. Care. 1992. - № 30. - P. 473 - 483.

253. Watch, Discover, Think, and Act: evaluation of computer-assisted instruction to improve asthma self-management in inner-city children (Text) / Bartholomew L.K. (et al.) // Patient. Educ. Couns. 2000. - V. 39. - P. 269 - 280.

254. Wensley, D. Peak Flow Monitoring for Guided Self-management in Childhood Asthma: A Randomized Controlled Trial (Text) / D. Wensley, M. Silverman // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - V. 170. - P. 606 - 612.

255. What Is Worse for Asthma Control and Quality of Life (Text) / L. Lavoie Kim (et al.) // Chest. 2006. - V. 130. - P. 1039-1047.

256. Wiesch, D.G. Genetics of asthma (Text) / D.G Wiesch, D.A. Meyers, E.R. Bleecker //J. Allergy. Clin. Immunol. 1999. - V. 104. - № 5. - P. 895-901.

257. Woolcock, A.J. Evidence for the increase in asthma worldwide (Text) / A.J. Woolcock, J. K. Peat // Ciba Found Symp. 1997. - V. 206. - P. 122-134.

258. Woolcock, A.J. The problem of asthma worldwide (Text) / A.J.Woolcock //Eur. Respir. Review. 1991. - V. 1. - P. 243 - 246.

259. World Health Organization. Preventing chronic diseases: a vital investment (Electronic resource) // WHO global report. 2005. - Mode of access:www.who.int/ chp/chronicdiseasereport/fullreport.pdf. Date last accessed: Dec. 2006.

260. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) (Text) // Eur. Respir. J. 1998. - V. 12. - № 2. - P. 315- 335.

261. Worth, H. techniques and impact of education in adult asthmatics (Text) / H. Worth // Mon. Arch, for Chest Dis. 1994. - V. 49. - № 1. - P. 71-75.