Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Казаков, Дмитрий Петрович

• Казаков, Дмитрий Петрович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Казаков, Дмитрий Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И МЕТОДОВ ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ.

1.1. Организационная структура системы педиатрической реанимационной и неотложной помощи.

1.2. Характеристика групп исследования.

1.2. Методы исследования эффективности системы педиатрической реанимационной помощи.

Резюме.

ГЛАВА 2. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

2.1. Развитие клинической информатики в неотложной педиатрии.

2.2. Создание угрозометрической автоматизированной консультативной системы в Свердловской области.

2.3. Экспертная компьютеризованная система ДИНАР-2 как основа информационного обеспечения РКЦ.

2.4. Статистическая программа ТАМС как компонент информационного пространства системы РКЦ.

2.5. Общие принципы функционирования информационного пространства системы РКЦ.

Резюме.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЙ

РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЕДИАТРИЧЕСКОГО

РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНОГО

ЦЕНТРА

3.1. Развитие системы педиатрической реанимационной помощи в России.

3.2. Создание системы РКЦ в крупных городах России и полученные результаты.

3.3. Особенности организации регионального РКЦ в Свердловской области.

3.4. Структура системы РКЦ.

3.5. Анализ лечебно-консультативной работы РКЦ.

3.5.1. Особенности лечебно-консультативной помощи в постнеонатальном РКЦ.

3.5.2. Особенности лечебно-консультативной работы в РКЦ для новорожденных.

Резюме.

ГЛАВА 4. МЕЖГОСПИТАЛЬНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ДЕТЕЙ

В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ.

4.1. Принципы отбора пациентов для перегоспитализации.

4.2. Выездная реанимационно-консультативная бригада (РКБ).

4.3. Предтранспортная подготовка.

4.4. Транспортировка.

4.5.Критерии транспортабельности.

4.6.Эффективность транспортировки.

Резюме.

ГЛАВА 5. СИСТЕМА МАССОВОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ СЛУЖБЕ.

5.1. Организационно-методическая работа.

5.2. Система непрерывного массового повышения квалификации по основам педиатрической и неонатальной реанимации и интенсивной терапии.

5.3. Резюме.

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ СИСТЕМЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ

РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ.

6.1. Анализ динамики больничной летальности в системе РКЦ

6.2. Анализ динамики младенческой смертности в системе РКЦ.

6.3. Экономическая эффективность системы РКЦ.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе»

Актуальность проблемы

Система педиатрической реанимационной и неотложной помощи играет важную роль в сохранении здоровья детей России. Основы ее были заложены еще в начальном периоде развития детской анестезиологии и реаниматологии. В 70-е годы впервые была определена организационная структура службы педиатрической реанимации и интенсивной терапии, основанная на принципе этапности со связующим звеном между этапами в виде консультативных выездных реанимационных педиатрических бригад [3, 4, 49, 54, 104, 121, 122].

Работа выездных реанимационных бригад сыграла определенную положительную роль в улучшении качества педиатрической реанимационной помощи, особенно в больших городах [10, 20, 60, 91, 92]. Однако эта система была в значительной степени эмпирична, так как в большинстве работ не давалось конкретных рекомендаций по организации службы неотложной педиатрии, стандартах оснащения, квалификации специалистов, информационного обеспечения. Тем не менее в рамках данной системы педиатрической реанимационной помощи работает сейчас большинство регионов России. Считается, что служба интенсивной педиатрии не влияет на управляемые причины детской и младенческой смертности, хотя способствует существенному снижению досуточной и больничной летальности [34, 49; 60 — 62].

В начале 80-х годов была предложена новая форма консультативной помощи, основанная на принципах угрозометрии [25, 35—37, 115, 144]. Она была реализована в форме реанимационно-консультативного центра, вначале в болыпх городах - Ленинграде [26, 39, 41, 44, 45, 114, 126, 145] и Ростове-на-Дону [61, 62, 117], а затем в условиях крупного промышленного региона - Свердловской области [56, 57, 93, 94]. Своевременное выявление угрожающих состояний и существенное увеличение числа детей в критических состояниях, консультированных детскими реаниматологами, позволило улучшить результаты работы системы неотложной педиатрии. Этому способствовало создание экспертной угро-зометрической системы "Дистанционное Интенсивное Наблюдение Автоматизированный Режим" (ДИНАР) [30-32, 58]. В Свердловской области была разработана программа дальнейшего совершенствования службы неотложной педиатрии, на основании которой была создана сеть специализированных ОРИТ и активизирована работа по обучению специалистов осповам реанимации и интенсивной терапии детей [57]. Появилось мнение, что служба неотложной педиатрии способствует, в комплексе с другими мерами, снижению младенческой смертности за счет постнеонаталь-ной [56, 57, 93, 94].

Однако первый опыт работы региональной службы неонатальной реанимации и интенсивной помощи в Свердловской области показал, что сложившаяся модель системы РКЦ, основанная на высокой активности лечебно-эвакуационной работы, не способна в полной мере обеспечить ее эффективность по ряду причин. Первой из них явилось несовершенство организации помощи новорожденным на этапах неотложной помощи. Была выявлена низкая квалификация неонатологов, педиатров и анестезиологов-реаниматологов общего профиля по основам неонатальной реанимации и интенсивной терапии. В системе неотложной неонатологии отсутствовало единое информационное пространство, обеспечивающее единый язык диалога специалистов. Не имелось единых стандартов: организации неонатологической реанимационной и неотложной службы с учетом местных условий территорий; тактических решений; массовой подготовки специалистов; оборудования и оснащения. Не проводился анализ работы службы неотложной педиатрии и неонатологии в реальном масштабе времени в целях ее совершенствования.

Решение указанных выше задач и создание целостной модели региональной службы педиатрической реанимации и интенсивной терапии, основанной на новых медицинских, технических и информационных технологиях, принципах стандартизации и массовости повышения квалификации, является важной научной проблемой. Этим нерешенным проблемам и посвящена эта работа.

Цель работы:

Научно обосновать формирование и развитие системы управления реанимационной помощи в неонатологии и педиатрии, позволяющей влиять на уровень младенческой смертности крупного региона.

Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить в крупном регионе систему педиатрической реанимационной помощи, как механизма интеграции управленческих решений разного уровня.

2. Разработать и внедрить организационные технологии регионального реанимационно-консультативного центра с учетом возрастных групп курируемых больных и особенностей ЛПУ региона

3. Определить структуру информационных потоков системы реанимационной помощи детям и способы их обработки.

4. Разработать и внедрить технологию управления службой педиатрической реанимационной помощи на основе созданной интегрированной многоуровневой системы.

5. Представить мониторинг повышения эффективности предметной деятельности специалистов-практиков.

6. Сформировать систему критериев для оценки реанимационной педиатрической помощи в крупном регионе.

Научная новизна:

Впервые в России для крупного региона разработаны:

• стандарты системы педиатрической реанимационной помощи, основанные на возможностях ЛПУ регионов и специализированных центров;

• модель реанимационно-консультативного центра для новорожденных и определены особенности его работы;

• система массового обучения основам педиатрической и неонатальной реанимации и интенсивной терапии и доказана необходимость этой формы работы;

• вариант единого информационного пространства как стандарт системы неотложной педиатрии и доказана эффективность его использования.

Впервые в России: доказана эффективность консультативной экспертной системы ДИНАР-2 в службе педиатрической реанимационной помощи. предложена система оперативного анализа работы службы педиатрической реанимационной помощи и установлена ее эффективность. реализован системный подход в работе службы неотложной педиатрии крупного региона. определена эффективность системы реанимационной помощи детям на основе РКЦ при комплексном характере ее деятельности.

Практическая значимость работы:

Внедрение в крупных регионах системы реанимационной помощи детям основанной на принципах системного подхода позволило:

• создать единую многоуровневую службу неотложной педиатрии, связанную воедино стандартами организации, лечебно-тактических мероприятий, квалификации специалистов и материально-технического оснащения;

• достичь максимальной эффективности лечебно-консультативной работы службы за счет создания реанимационно-консультативного центра на базе головного учреждения региона, внедрения технологии массового выявления угрожающих состояний и наиболее полного охвата специализированной помощью детей в критических состояниях, что выразилось в снижении больничной летальности;

• обеспечить положительное влияние системы реанимационной помощи на уровень младенческой смертности.

Апробация работы:

Материалы работы доложены и обсуждены на VI Всероссийском Конгрессе анестезиологов и реаниматологов (Москва, 1998), VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2000), VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002); Российских Конгрессах "Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия" (Москва, 2001, 2003); X и XI Пленумах Всероссийского Правления общества и Федерации анестезиологов и реаниматологов (Нижний Новгород, 1995; Омск, 1997); I Всероссийской конференции "Информатизация педиатрической науки и практики" (Екатеринбург, 1998), Республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии" (Уфа, 1997), Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы перинатологии" (Екатеринбург, 1996), Всероссийской научно-практической конференции "Перинатальная анестезиология, интенсивная терапия матери, плода и новорожденного" (Екатеринбург, 1999); на областных научно-практических конференциях анестезиологов и реаниматологов, перинато-логов и педиатров; заседаниях Екатеринбургского общества и федерации анестезиологов и реаниматологов и областной федерации перинатологов.

По теме диссертации издана 1 монография, опубликовано 52 работы, из них 5 в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Система реанимационной педиатрической помощи на основе РКЦ внедрена в 6 регионах России (Свердловской, Новосибирской, Пермской областях, Краснодарском, Красноярском краях, республиках Башкортостан и Калмыкия). На Всероссийской выставке производителей медицинской техники и средств медицинского назначения в г. Екатеринбурге (1998г.) по направлению медицинские технологии получен диплом III степени за «Систему снижения перинатальных и младенческих потерь». Результаты работы используются на лекциях и практических занятиях с врачами-курсантами на кафедрах анестезиологии и реаниматологии, детской неврологии и неонатологии, педиатрии, детских инфекций ФПК и 1111 Уральской государственной медицинской академии.

Эффект внедрения - медико-социальный, заключается в улучшении качества оказания реанимационной помощи детям всех возрастных групп и экономический - отделенный - предотвращенный ущерб за счет сохраненных жизней при снижении младенческой смертности и ближайший — за счет снижения среднего пребывания больных на койке интенсивной терапии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 289 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Библиография включает 265 источников, в том числе 153 отечественных и 112 иностранных. Работа иллюстрирована 98 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Казаков, Дмитрий Петрович

ВЫВОДЫ

1.Созданная система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе представляет пятиуровневую структуру с системно организованными (информационными и материальными) взаимосвязями между ними, на основе разработанных стандартов организации службы, лечебно-тактических мероприятий, технологии повышения квалификации специалистов и материально-технического оснащения.

2. Разработанная структура информационных потоков системы реанимационной и неотложной помощи и экспертизы ДИНАР-2 позволяет осуществлять диагностику и мониторинг угрожающих состояний, комплексный анализ работы службы, что способствует оперативному принятию адекватных управленческих решений по совершенствованию службы.

3. Интегрирующей структурой предложенной системы является реанимационно-консультативный центр (РКЦ), обеспечивающий повышение эффективности реанимационной и неотложной помощи в неонатоло-гии и педиатрии за счет сокращения интенсивного этапа лечения без увеличения летальности, на основе изменений медико-технологического процесса, включающего выявление угрожающих состояний и перегоспитализации пациента в специализированные центры силами реанимационно-консультативных бригад.

4. Разработанная технология управления службой реанимационной помощи в большом регионе включает оперативный анализ ее деятельности в реальном масштабе времени, основанный на объективной оценке компонентов системы неотложной педиатрии и стандартизованном анализе дефектуры. Повышение уровня реанимационной и неотложной помощи и снижение числа дефектов тесно коррелирует с положительной динамикой летальности и младенческой смертности.

5. Предложенная многоуровневая структура обучения специалистов, оказывающих неотложную помощь детям, на базе ВУЗа и РКЦ обеспечивает повышение квалификации медицинского персонала на 89,4 %. Рост квалификации достоверно коррелирует со снижением летальности и младенческой смертности.

6. Сформированная система критериев оценки реанимационной педиатрической помощи в крупном регионе позволила определить экономические и социальный эффекты:

• ближайший экономический — сокращение пребывания на койке интенсивной терапии в 1,98 раза;

• отдаленный экономический — увеличение числа сохраненных жизней на 1000 родившихся — в 3,83 раза;

• социальный - народосбережение населения Свердловской области за счет снижения младенческой смертности на 37,4%, в том числе неона-тальной на 38,5%.

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании служба неотложной педиатрииЦРБ (ЦГБ) отнесена куровню педиатрической реанимационной помощи

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ УРОВНЯ ПОМОЩИ

Организационные

1 .Подготовка специалистов: врачей среднего персонала

2.Улучшение материальнойбазы

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДА] ИНЫЕ

Показатели 2003 год 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год

Родилось, кол-во

Умерло, кол-во

Младенческая смертность

Постнеонатальная смертность

По причине смерти: болезни органов дыхания врожденные аномалии инфекционные и паразитарные болезни новообразования болезни нервной системы травмы и отравления прочие

По месту смерти: Участковая больница ЦРБ, ЦГБ Областные центры Дома по дороге в ЛПУ в другом месте

Зав. РАО

Зам. главврача по детству и. родовспоможению Зам. главврача по оргметодработе

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Казаков, Дмитрий Петрович, 2004 год

1. Абаровский Г.И. Организация реанимационной помощи детям раннего возраста в условиях центральной районной больницы. / Г.И.Абаровский // Материалы 5-го Республиканского съезда анестезиологов и реаниматологов Украины.-Ворошиловград, 1988. С. 170-171.

2. Акжигитов /".//.Методические рекомендации по организации неотложной помощи и интенсивной терапии детей в педиатрических отделениях / Г.Н.Акжигитов, К.К.Квартовкин.- Волгоград, 1976.- 36с.

3. Акжигитов Г. Н. Организация детской анестезиолого-реанимационной службы / Г.Н.Акжигитов, К.К.Квартовкин.- М., «Медицина». 145 с.

4. Алъбицкий В.Ю. Руководство по методам изучения и анализа младенческой смертности / В.Ю.Альбицкий, Н.Н.Ваганов, В.И.Резайкин.-Нижний Новгород, 1991.- 92 с.

5. Андреев Г.Н. Реанимация в догоспитальном периоде / Г.Н.Андреев,.В.А.Неговский // Труды I Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов,- М, 1976.-С. 31-36.

6. Антонов А.Г. Пути снижения неонатальных потерь / А.Г. Антонов, Г.В.Яцык // Труды 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000. — С. 1-3.

7. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей / Г.А.Баиров.-Л.: Медицина, 1973.-472с.

8. Богомолов Б.Н. Система подготовки военных анестезиологов и реаниматологов / Б.Н.Богомолов, Ю.С.Полушин // Материалы 7-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург, 2000.- С. 10-13.

9. Боревич К.П. Организация медицинской помощи в Ленинграде / К.П.Боревич, И.М.Воронцов // Вопр. охр. мат.- 1982, N 7.- С. 38-41.

10. Буланов М.А.Оптимизация мероприятий по снижению младенческой смертности в Липецкой области / М.А.Буланов, А.П.Кузьменко, В.И.Моренко //Мат. Российского Конгресса "Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия».- Москва, 2001.- С. 76.

11. Бунятян A.A. Постдипломная специализация по анестезиологии и реаниматологии: опыт, возможности, перспективы / A.A. Бунятян, М.А.Выжигина //Материалы 6-го Всероссийский съезда анестезиологов и реаниматологов.- Москва, 1998.- С.71.

12. Бурмистрова Т.И. Оказаание неотложной неонатальной помощи в Приморском крае / Т.И.Бурмистрова, Е.А.Ахтанина, Ф.П.Паршин // Мат. VI Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 71.

13. Васильков В.Г. Перспективы дистанционного постдипломного образования в медицине критических состояний / В.Г.Васильков,

14. A.И.Сафронов // "Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии": Мат. научн. тр. Санкт-Петербург, 1997.- С. 56-57.

15. Васильков В. Г. Возможности использования телекоммуника -ционных технологий в медицине критических состояний / В.Г.Васильков,

16. B.С.Щукин // Вестник интенсивной терапии 1998. N 1.- С. 32-35.

17. Валиуллина С.А. Работа над дефектами в оказании медицинской помощи детям как один из основных путей снижения смертности /

18. C.А.Валиуллина // Мат. 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.-С.72.

19. Вольный И. Ф. Перспективы реанимационно-анестезиологического обеспечения догоспитального этапа / И.Ф.Вольный, А.М.Коморный // Мат. 5-го Республиканского Съезда анестезиологов и реаниматологов Украины.- Ворошиловград, 1988. С. 443-444.

20. Воротное И.М. Применение методов вычислительной диагностики для выбора тактического решения при угрожающих состояниях у детей / И.М, Воронцов, Е.В.Гублер, Э.К.Цыбулькин // Вопр. охр. мат., 1981. 7.- С. 3-8.

21. Воронцов И.М. Клиническая информатика как путь повышения эффективности медицинской помощи (На примере педиатрии) / И.М, Воронцов, Е.Е.Гублер // Информатика и кибернетика в педиатрии: Сб. на-учн.тр.- Москва, 1990.- С. 5-16.

22. Гавриков Л.К. Внедрение новых принципов перинатального обеспечения в Нижневолжском регионе / Л.К. Гавриков, М.Н.Кириченко // Мат. VI Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С.85-86.

23. Голавский С.А. Значение дистанционной консультации при неотложных состояниях у детей сельской местности / С.А.Голавский,

24. А.К.Чернышев, В.Н.Торопченко // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.-Москва, 2000.- С. 107.

25. Гобец A.A. Организация и опыт работы детского отделения интенсивной терапии и реанимации г. Челябинска / А.А.Гобец, В.П.Пол-тарин, В.JI.Барский// Материалы 1-го Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов.- Свердловск, 1974.- С. 10-11.

26. Гольдберг С. И. Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра / С.И.Гольдберг, Д.П.Казаков, Е.Ф.Лахова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. № 2.- С. 52-59.

27. Гольдберг С. И. АРМ врача реанимационно-консультативного центра / С.И.Гольдберг, В.Е.Ломовских, П.М.Рылов // Ученые Уральского отделения АН СССР медицине. - Свердловск, 1989. - С. 24-28.

28. Гольдберг С.И. Компьютерная программа SAGE как инструмент стандартизованной оценки реанимационных больных/ С.И.Гольдберг, Э.К.Цыбулькин, В.А.Руднов // Анестезиол. и реаниматология, 1997.- №1.-С. 11-15.

29. Грачева А.Г. Система охраны здоровья детей в Российской Федерации / А.Г.Грачева // Педиатрия, 1982.- N 12.- С.- 9-11.

30. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В.Гублер. — JL, 1978. 123 с.

31. Гублер Е.В. Угрозометрическое моделирование угрожающих состояний как основа диагностических АСУ, обладающих ресурсосберегающим эффектом и опыт применения этого метода в детской реаниматологии

32. Гублер, В.И.Бойко, М.Д.Матюшкина // Материалы III Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологовю Рига, 1983.- С. 179-180.

33. Гублер Е.В, Применение вычислительной техники и автоматизированных систем при оказании педиатрической скорой и неотложной помощи / Е.В.Гублер, Э.К.Цыбулькин // Неотложная помощь в педиатрии / Под ред. Э.К. Цыбулькина. Л, 1987.- С. 84-97.

34. Гублер Е.В. Основы клинической информатики и ее применение при угрожающих состояниях у детей / Е.В.Гублер.-Учебное пособие.-Л.: Изд. ЛПМИ, 1989.- 97 с.

35. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В.Гублер.- Л. Медицина, 1990.- 176 с.

36. Гусаров A.M. Вычислительная диагностика в системе педиатрической помощи детям / А.М.Гусаров, ЕЛ.Безман, М.Д.Матюшкина // Вопр. охр. мат., 1981, N7.-С. 8-11.

37. Дывыдова Н.С. Первичная постдипломная специализация врача анестезиолога-реаниматолога / Н.С.Давыдова // "Интенсивная терапия неотложных состояний" : Сб. научн. тр. Екатеринбург, 2000.- С. 4-6.

38. Дауева С.Н. К вопросу об организации реаниматологической помощи новорожденным детям/ С.Н.Дауева, В.В.Кузнецова, Э.М.Марченко // "Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия": Сб. научн. тр. Саранск, 1975.- С. 9-10.

39. Державин В.М. Некоторые вопросы организации экстренной и неотложной помощи детям в РСФСР / В.М.Державин, П.В.Матвеев // Материалы 1-го Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов.-Свердловск, 1974.- С.12-13.

40. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей / С.Я. До-лецкий, В.В.Гаврюшов, М.П.Матвеев, В.Г.Акопян, Л.М.Рошаль. М.: Медицина, 1977.- 680 с.

41. Долецкий С.Я. Подготовка врачей по детской анестезио логии и реаниматологии / С.Я.Долецкий, В.М.Балагин // Мат. II Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Т. 2.- Красноярск, 1981.- С. 9496.

42. Долина O.A. Проблема преподавания анестезиологии и реаниматологии в медицинских вуза / О.А.Долина, Г.Г.Жданов//Материалы 10-го Пленума правления общества и федерации анестезиологов и реаниматологов." Нижний Новгород, 1995.- С. 506.

43. Долина O.A. Преподавание анестезиологии и реаниматологии в медицинских вузах — настоящее и будущее / О.А.Долина, Г.Г.Жданов // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.- Санкт-Петербург, 2000.- С. 32-34.

44. Егоров В.М. Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра / В.М.Егоров, С.И.Гольдберг, Д.П.Казаков // Здравоохр. Рос. Федерации, 1992.- № 2.- С. 25-32.

45. Жданов Г.Г. Детская выездная реанимационно-консультативная бригада / Г.Г.Жданов, Е.С.Хохлов // Материалы 5-го Пленума Правления Всероссийского научного медицинского общества анестезиологов и реаниматологов.- Иркутск, 1983. С. 16-17.

46. Жданов Г.Г. Организация работы детской реанимационной службы города / Г.Г.Жданов, В.И.Пахарин // Анестезиология и реаниматология. 1986.- N6.-0. 56-57.

47. Жданов Г.Г. Новое в организации детской реанимационной службы / Г.Г.Жданов // Материалы 1-й Всесоюзной конференции по детской анестезиологии и реаниматологии.- Волгоград, 1986.- С. 10-11.

48. Зверев В.В. Проблемы развития анестезиологии и реаниматологии / В.В.Зверев // "Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии": Мат. научно-практ. конференции.- Санкт-Петербург, 1997.- С. 57-58.

49. Зшьбер А.П. Этюды медицины критических состояний / А.П.Зильбер. Петрозаводск, 1996.- 157 с.

50. Зислин Б.Д. Основные принципы экспресс-диагностики и интенсивной терапии неотложных состояний: их реализация в экспертной системе / Б.Д.Зислин, А.М.Баженов, А.А.Белкин // Анестезиол. и реаниматология, 1997. -N 1.-С. 31-35.

51. Иванеев М.Д. Опыт межгоспитальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии / М.Д.Иванеев, Е.В.Паршин // Вопр. охр. мат.- 1991.- № в.- С. 46-47.

52. Иванеев М. Д. Оценка деятельности педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии / М.Д.Иванеев, Л.В.Мисюра, Е.В. Паршин //Анестезиология и реаниматология, 1993.- N 2.- С. 7-9.

53. Иванеев М.Д. Организация межгоспитальной транспортировки новорожденных на продленной ИВЛ / М.Д.Иванеев, Е.В. Паршин // Труды VI Конгресса педиатров России.- Москва, 2000. С. 118-119.

54. Иванеев М.Д. Пути снижения младенческой смертности в регионе / М.Д.Иванеев // Материалы 7-го Конгресса педиатров России. -Москва, 2000.-С.117-118.

55. Интенсивная терапия в педиатрии. Том 2: пер с англ. / Под ред. Дж. П. Моррея.- М.: Медицина, 1995.- С. 267-279.

56. Исаков Ю.Ф. Детская хирурги / Ю.Ф.Исаков.- М.: Медицина, 1978.- 624 с.

57. Каткова Л.И. Младенческая смертность в Самарской области и пути дальнейшего ее снижения / Л.И.Каткова, Н.И. Барская, М.А.Щербиц-кая // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. С. 135-136.

58. Киселев В.Н. Опыт организации межрайонного центра детской анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии / В.Н.Каселев, Е.А.Дейнега // Материалы 1-й Всесоюзной конференции по детской анестезиологии и реаниматологии.- Волгоград. 1986.- С. 15-16.

59. Клявзуник КЗ. Некоторые вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей / И.З. Клявзуник // Тез. докл. I Всероссийского Съезда анестезиологов и реаниматологов. Свердловск, 1974. - С. 401-403.

60. Колесниченко А.П. Пути снижения детской смертности в крупном промышленном регионе / А,П.Колесниченко, А.И. Грицан, Г.Н. Новикова // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 144.

61. Красилыцикова Е.С. Применение методов вычислительной диагностики в работе диспетчера педиатрической неотложной помощи / Е.С.Красилыцикова // Вопр. охр. мат., 1981; 26 (7). С. 12-17.

62. Круцкюс ЕЖ Организация неотложной помощи новорожденным в условиях городского родильного дома / Е.Л.Круцких, И.И.Логвинова, С.С.Жоц // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 188-189.

63. Кузнецова В.В К вопросу об органозации реаниматологической помощи новорожденным детям / В.В.Кузнецова, З.М.Марченко, С.Н.Дауе-ва // IV Пленум Правления Всероссийского научного общества анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.-Калинин, 1973.-С. 9-10.

64. КучушевГ.Х. Искусственная вентиляция легких / Г.Х.Кучущев.-Ульяновск, 1997. С. 40-42.

65. Лебединский КМ. Опыт факультативного преподавания анестезиологии и интенсивной терапии студентам педиатрической медицинской академии.// "Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии": Мат. научно-практ. конф.- Санкт-Петербург, 2000.- С.60-61.

66. Левшанков А.И., Богомолов Б.Н., Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на этапах медицинской эвакуации / А.И.Левшанков, Б.Н.Богомолов, Ю.С.Полушин // Сб. научн. работ по хирургии / В.Мед.А.- СПб: Т. 231Б 1992.-117 с.

67. Лекманов А. У. Мониторинг при интенсивной терапии в педиатрии: Что, как, когда? / А.У.Лекманов // Мат. VI конгресса педиатров России. Москва, 2000.- С. 13-14.

68. Ломовских В.Е. Опыт работы педиатрической реанимационно-консультативной бригады Свердловской областной детской клиническойбольницы.// I Всесоюзная конференция по детской анестезиологии и ре-реаниматологии: Тез. докл. Волгоград. 1986. - С. 205-206.

69. Ломовскш В.Е. Совершенствование экстренной реанимационно-консультативной помощи в областном педиатрическом реанимационно-консультативном центре / В.Е.Ломовских, В.М.Егоров, Д.П.Казаков // Вопросы охраны мат., 1989; 34 (2).- С. 60-62.

70. Ломовскш В.Е. Обоснование системы клинико-информацион-ного обеспечения педиатрической помощи в масштабах области / В.Е. Jlo-мовских: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1990. — 22 с.

71. Ломовскш В.Е. Эффективность системы оказания неотложной помощи / В.Е.Ломовских // Мат. VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000.-С. 176.

72. Ломовскш В.Е. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни / В.Е.Ломовских: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2000.- 19 с.

73. Ломовскш В.Е. Роль повышения квалификации фельдшеров в снижении смертности детей 1-го года жизни вне лечебного учреждения / Ломовских, Э.К.Цыбулькин, В.С.Овчинников // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 176.

74. Маркелова Э.Б. Принципы организации анестезиологической и реанимационной помощи детям / Э.Б.Маркелова //1 конференция анестезиологов и реаниматологов Узбекистана: Тез. докл. Ташкент. 1975. -С.28-32.

75. Меньших О.В. Реанимационные мероприятия в педиатрических отделениях многопрофильной городской больницы / О.В. Меньших, Т.А.Курилина, О.Л. Моисеенко // Сборник научных работ.- Саранск, 1975.-С.20-21.

76. Михельсон В. А. Организация и принципы педиатрической анестезиологии и реанимации / В.А.Михельсон, В.А.Тимощенко, В.И. Мамонтов// I Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.- Свердловск, 1974.- С. 17-19.

77. Михелъсон В.А. Принципы организации анестезиологической и реанимационной помощи детям / В.А. Михельсон, И.Ф. Острейков, Л.В. Михайлова // Мат. 1-й конференции анестезиологов и реаниматологов Узбекистана.- Ташкент, 1975.- С. 28 32.

78. Михельсон В.А. Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии / В.А. Михельсон, А.З.Маневич М.: »Медицина», 1976.- С. 2544.

79. Михелъсон В.А. Современные тенденции и технологии развития интенсивной терапии и анестезии в педиатрической практике /

80. B.А.Михельсон // Труды VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000.1. C. 16-17.

81. Михелъсон В.А. Состояние службы и проблемы детской анестезиологии и реаниматологии / В.А.Михельсон // Педиатрическая анестезиологи и реаниматология": Мат. Российского Конгресса. Москва, 2001.-С. 12-15.

82. Назаров И.П. Профессиональная подготовка врачей анестезиологов-реаниматологов / И.П.Назаров // "Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии": Тез. научно-практ. конф. Санкт-Петербург, 1997.- С. 66.

83. Неотложные состояния у детей: Под ред. Ю.Е.Вельтищева, Б.А.Кобринского.- М., 1994.- С. 197-212.

84. Основы реаниматологии / Под ред. В.А.Неговского. Ташкент: Медицина, 1977. С. 347-366.

85. Папаян A.B., Цыбулъкин Э.К. Острые токсикозы в раннем детском возрасте / A.B. Папаян, Э.К.Цыбулькин. Л., 1979. - 231 с.

86. Перов Ю.А., Петрухина H.A., Ромаданов Г.Г. Целевая программа развития детской реанимационной службы Волгоградской области. // I Всесоюзная конференция по детской анестезиологии и реаниматологии." Тез. докл. Волгоград. 1986. С. 21-22.

87. Поддубная С.М., Заболотских Е. В. Организация мониторинга неотложных состояний у детей на территории Амурской области / С.М. Поддубная, Е.В. Заболотских // Мат.VI Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.-С. 230-231.

88. Полушин Ю. С. Оптимизация подготовки анестезиологов и реаниматологов / Ю.С. Полушин // Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии: Мат. научно-практ. конф.-Санкт-Петербург, 1997.-С. 67.

89. Пулатов А.Т. Реанимация детей / А.Т. Пулатов.- Душанбе, "Ир-фон". 1975, С. 7-31.

90. Пулатов А.Т., Султанов Ш.Р. Состояние детской анестезиоло-го-реанимационной службы в Таджикистане / А.Т. Пулатов, Ш.Р. Султанов // I Всесоюзная конференция по детской анестезиологии и реаниматологии: Тез. докл.- Волгоград, 1986. С. 22-23.

91. Райхель В.В. Организация реанимационной службы Кемеровского областного перинатального центра / В.В. Райхель, И.М. Сутулина, О.Г. Резников // Мат. 6-го Конгресса педиатров России. Москва, 2000.-С. 239-240.

92. Реаниматология. / Под ред. Г.Н. Цыбуляка. М: Медицина, 1976. С. 7-38.

93. Рекомендации по использованию реанимационно-консультативного центра и автоматизированной системы управления реанимационной помощью (система РКЦ и АСУ РЦ) для детских стационаров, не имеющих реанимационных отделений.- JL: ГУЗЛ, 1980.- 96 с.

94. Рознер Г.О., Неродик У.В. Опыт работы неонатального реанимационно-консультативного центра ОДКБ г. Ульяновска / Г.О. Рознер, У.В. Неродик // Мат. VI Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 242-243.

95. Рокицкий М.Р. Лечебная тактика при неотложных состояниях у детей / М.Р. Рокицкий. Казань, 1976.- С. 7-11.

96. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов. М: Москва, 1988, с. 189.

97. Симаходский А. С. Организация экстренной помощи детскому населению Санкт-Петербурга на догоспитальном этапе / А, С. Симаходский, Л.В. Эрман // Материалы 6-го Конгресса педиатров России.- Москва, 2000.- С. 262-263.

98. Сгшонян К.Н. Некоторые вопросы организации и планирования реанимационной помощи и интенсивной терапии / К.Н. Симонян // Сов. здравоохранение. 1978.- N 2.- С. 19-22.

99. ХЗА.СклярМ.С. Применение в работе реанимационно-консультативного центра автоматизированного рабочего места диспетчера РКЦ / М.С.Скляр // Итоговая научно-практ. конференция ОДКБ N 1: Тез. докл.-Екатеринбург, 1989.- С. 20-22.

100. Сухотин С.К. Основные направления развития преподавания в Дальневосточном государственном медицинском университете / С, К.

101. Сухотин // Материалы 8-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов-Санкт-Петербург, 2000.- С. 263.

102. Тонконогов Д.А. Межгоспитальная транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии в Астраханской области / Д.А. Тонконогов, К.П. Шевченко, М.А. Стройков // Мат. 6-го Конгресса педиатров России.-Москва,2000.- С. 286.

103. Француз А.Г. Экспертная система ЭКСПОРТ-Н / А.Г. Француз. Л. - 1990.

104. Шабалов Н.П. Организация неотложной помощи новорожденным в Санкт-Петербурге / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, Э.К. Цы-булькин // Труды VI Конгресса педиатров России. Москва, 2000. - С. 319-320.

105. Шарапова О.В. Неотложная и специализированная помощь детям России / О.В. Шарапова, Л.С. Балева // Педиатрия.- N 1, 2000.- С. 3-8.

106. Цыбулькин Э.К Вычислительное прогнозирование исходов угрожающих состояний при острых респираторных вирусных заболеваниях у детей раннего возраста / Э.К. Цыбулькин, М.А. Кукулевич, Е.В. Гублер // Вопр. охр. мат. 1977; 22 (12). С. 45-50.

107. Цыбулькин Э.К. Пути интенсификации работы экстренной педиатрической помощи в условиях многомиллионного города и области / Э.К. Цыбулькин, Е.В. Гублер, В.Е. Ломовских // XII Всесоюзный съезд детских врачей.-Москва, 1988.-С. 56-57.

108. Цыбулькин Э.К. Современные подходы к оценке тяжести состояния и модели предсказания прогноза у больных в периатрическом отделении интенсивной терапии / Э.К. Цыбулькин, М.Д.Иванеев //Международные медицинские обзоры.- 1994. Том 2, N 5.- С. 312-318.

109. Червинский А. А. Основы практической реаниматологии / А.А. Червинский, Ю.Н. Бокарев, Ю.И. Малышев. М.: Медицина, 1974. С. 924.

110. Чернышев А.К. 15-летний опыт работы областного детского реанимационного отделения / А.К. Чернышев, В.Г. Дерхо, А.К. Дырул // Мат. XI Всероссийского Пленума общества и федерации анестезиологов и реаниматологов.- Омск, 1997,- С. 206.

111. Черняховский Ф.Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии / Ф.Р. Черняховский.- М., «Медицина», 1992.- 191 с.

112. ЧижИ.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн.- 1996, Т. 317. N 1.- С. 4-20.

113. Айтхенхед А. Поддержка стандартов лечения и ответственность анестезиолога /А. Айткенхед // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Освежающий курс лекций.- Архангельск, 1997.- С. 17-24.

114. Гомелла Т.Л. Неонатология : пер. с англ. / Т.П. Гомелла, М.ЛД. Каннигам. М.: Медицина, 1995.- 636 с.

115. Штайнигер У. Неотложные состояния у детей: Пер. с нем./ У. Штайнигер, К.Э. Мюлендаль. -Мн.: Медтраст, 1996. С. 199-201.

116. Adirim Т.А. Injury surveillance in a pediaytric emergency department / Т.А. Adirim, L. Lee, J.L.Wright // Am. J. Emerg. Med.- 1999.- Oct.: 17.- P. 499-503.

117. Apgar V. A proposal for a neu method of evalution of the newborn infant/ V. Aigar// Anaesth. Analg. 1953.- Vol 32, № 4.- P. 260 - 267.

118. Apgar V., Games L.S. Further observation on the newborn scoring system / Vk> Apgar, L.S. Gomes // Am. J. Dis. Child.- 1962.- № 104.- P. 419.

119. Arad I. Neonatal outcome of indorn and transported very-lou-birth-weight infants: relevanse of perinatal factors /1. Arad, R. Gofin, МУ Baras // Eur.J. Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol., 1999/- Apr/- Vol. 183, № 2.- Р/ 151157.

120. Baker S.P. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.R. Baker, B. Neill, W. Haddon // J. Trauma, 1974ю- Vol.- 146 № 3.- P. 187-196.

121. Beaufils F. Evaluation of pediatric intensive care in Europe / F. Beaufils, J.S. Rose, D. Frema // Intens. Care med., 1987. Vol. 13, № 1.- P. 6570.

122. Bose C.L. Neonat Transport / C.L. Bose, A.L. Jung, J. Tjornton // In: Perinatol. Neonatol., 1984.- Vol.8.- P. 61-74.

123. Black R.E. Air transport of pediatric emergency cases / R.E. Black, T.Mayer, M.L. Walker //N. Engl. J. Med., 1982.- Vol. 307.- P. 1465-1677

124. Bull M. Safety transportation of newborns at hospital discharge/ M. Bull, P. Apgan, D. Laraque // Pediatrics, 1999. Oct.- Vol. 104.- P. 986-997.

125. Boyd C.R. Evaluating trauma care: The TRISS method / C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J. Trauma, 1987.- Vol. 27, № 94.- P. 370 378.

126. Chang R. Predicting deaths among intensive care unit patients / R.Chang, S. Jacobs, B. Lee // Crit. Care Med., 1988/- Vol. 16, №1.- P. 34-42.

127. Chassin V.R. Cost and outcomes of medical intensive care / V.R. Chassin // Med. Care, 1982.- Vol. 20, № 2.- P. 165-179.

128. Cheney F.W. Standards of Care and Anestetic Liability / F.W.

129. Cheney // JAMA, 1989.-P. 1599-1603.

130. Cerra F. B. Health care reform: The role coordinated critical care / F.B. Cerra // Crit.Care Med., 1993/- Vol. 21,'№ 3.- P. 457- 464.

131. Cohen l.L Neu Hois, 1994.- Vol. 2.- P. 283-290.

132. Civetta J.M. Prediction and definition of outcjme a cost-sensivite era / J.M. Civetta // Critical Care. Philadelphia: J.B. Lippincort, 1988.- P. 16771697.

133. Civetta J.M. "Neu and improved" scoring systems / J.M. Civetta // Crit. Care Med., 1990/- Vol. 18.- № 12.- P. 1487-1490.

134. Cjhen I. L. New Hois / L.L. Cihen. 1994.- Vol.2.- P.283 - 290.

135. Claus M.N. Care of the high risk neonate / M.N. Claus, A.A. Fa-naroff. 1986.-387 p.

136. Cohen l.L JAMA / l.L. Cohen, J. Lambrinos, I.A. Fein.- 1993.-Vol.8.-P. 1025-1054.

137. Commitee on Medical Aspecns of Autonomitive Safety. Reting the severity of tissue damag. //1. The abbreviatived scale. JAMA, 1971.- Vol. 215, № 2. P. 277- 280.

138. Cullen D.J. Therapeutic intervention scoring system: A method for quantritative comparison of patient care / D.J. Cullen, J.M. Civetta, B.A. Briggs // Crit Care Med., 1974.- Vol.2, № 2.- P. 57 60.

139. Dobrin R.S. The development of a pediatric emergency transport system / R S. Dobrin, B. Block, J.I. Massaro // Pediatr. Clin. North. Am., 1980.-Vol/ 27.- P. 633 641.

140. Docker W.K. Transportation of manual and mechanical ventilation during pediatric Transport / W.K. Docker, C. Futterman, S.B. Keller // Crit. Care Med.- 1999, Apr.- Vol. 27, №40.- P. 802-808.

141. Doule L.M. Preterm infants 30-36 weeks gestation in Victoria — wehre should theybe delive ed? / L.M. Doule, E. Bouman, P. Davis // Aust. N. Z. J. Obstetr. Gynecol.- 1998, Aug. Vol. 38, № 3.- P. 298-300.

142. Dreyfus M. Networks in perinatology. The rench experience / M. Dreyfus // Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. (Paris)/- 1998, Dec.- Vol.27, Suppl. 2.-P. 70-75.

143. Duke J.N.A university-staffed? Private hospital base air transport servise / J.N. Duke, W.R. Clarke // Arch. Surg., 1981.- Vol. 116.- P. 703-709.

144. Elpen E.N. Crit. Care Nurs. Clin. N. Amer, 1991.-Vol. 3.-P. 601-608.

145. Emparanza J.I. Prognostic Score in acute meningococctmia / J.I. Emparanza, L. Aldamiz-Echevarria, E.G. Perez-Varza//Crit. Care Med., 1988. Vol. 16, №92.-P. 168-177.

146. Frank B.S. Quantitative gulity assurange in a community hospital pediatric intensive care unit / B/S/Frank, M.M. Pollack // West J. Med., 1992.157, №2.-P. 149-200.

147. Interhospital care of the perinatal patient. In: Guidelines for Perinatal Care, 1997.-P, 195-215.

148. Feller I. National burn information exchange / I. Feller, K.N. Crane // Surg. Clin. North. Am., 1970.- Vol. 50, № 6.- P. 1425-1436.

149. Ferrara A. Emergency Transfer for the Hig-Risk Neonate / A. Ferrara, A. Harin. Londan: Mosby, 1980. - 456 p.

150. Fry D.E. Multiple system organ failure / D.E. Fry, L. Pearlstein, R.S. Fulton // Arch. Surg., 1980.- Vol. 115, № 92.- P. 136-140.

151. Gedde-Dahl T.W. Severity of Meningococcal disease: assestment by factors and score implication for patient management / T.W. Gedde-Dahl, P. Bjork, E.A. Hoyby // Rev. Infect. Dis., 1990.- Vol. 2, № 6.- P. 973-992.

152. GrauelE.L. Gefahren wahrend des Transportes von Neugeborenen / E.L, Grauel, R.R. Wauer // Anaesthesiol. Reanim, 1979/- Vol.4, № 3.- P. 163168.

153. Goldberg S.I. Expert system "Dinar-2" methodological basis for the pediatric emergency aidorganization in a large region / S.I. Goldberg, A.O. Makhanek, E.K. Tsibulkin // Материалы Medical Informations Europe.- Vienna, Austria.- 1991.- P. 270-274.

154. Gomes M.A. Neonatal transport: a protocol for ambulance transfer to a neo-natal intensive care/М.A. Gomes// J. Perinatol, 1998. Sep.-Oct.-Vol. 18, №5.- P. 411-418.

155. Hay W. W. Application of pulse oxymetry in neonatal medicine / W.W. Hay.- In: Monograph, of Department of pediatrics.- University of Colorado School of medicine, Denver, Colorado, 1988. -P 1-13.

156. Hai-vey I.S. Aeromedical evacuatiom: A method for transport critically ill patients / L/S/ Harvey // J. Burn. Care Rehad., 1982. № 3.- P. 377-392.

157. Holt J. Air transport of the sick neuborn unit: audit from a sparsely populated country in Norway / J. Holt // Acta Paediatr, 1999, Jan.- Vol. 88, №1.-P. 6-71.

158. Horn S.D. The Financial impact of criticalcare / S.D. Horn // Chapt.12, in Critical Decision Key Issues in the Recovery of the Critically III, ed. J. I. Parillo, 1988. P. ¡98-214.

159. Iapichino G. Time oristed score system (TOSS) for nurse workload assesment in ISU / G. Japichino // Intensive Care Med., 1988/ Vol. 14, № 1 .P. 314-325.

160. Yau К J. Factors affeting the mortality of sick newborns admitred to intensive care / K.I. Yau, C.N. Hsy // Perinatol. Neonatol., 1999.- Vol. 40, №2.-P. 75-82.

161. Yeh T.S. Validation of the physiologic stability index (PSI) for use in critically ill infants and children /T.S. Yeh, M.M. Pollack, U.E. Ruttimann // Pediatr. Res, 1984.- Vol. 18, № 5.-P. 445-451.

162. Jongejan N.J. T. Erdmann W. Pulse oxymetry during mask anestesia for short ear-nose and throut procedures in children / N/.J. Jongejan, L. Vos, В. Dell // World Congress of 9-th Anaesthesiologists, abstracts. v. 2, 1988.-P. 834-843.

163. Jonson A. Treatise on aeromedical evacuation / A. Jonson // Aviat. Space Environ. Med.- 1977, 48.- P. 550-557.

164. Keene A.R., Terapeutic intervention scoring system / A.R. Keene, D.J. Gullen // Crit. Care Med., 1983.- Vol. 1, № 1.- P. 36-48.

165. Kendall M. Статистические выводы и связи (пер. с англ.) / М. Kendall, A. Stuart. Т.2.- М., 1973.- 225 р.

166. Klaus M.N. Care of the high risk neonate? / M.N. Knaus, A.A. Fa-naroff/- Londan, 1986.-P. 387-395.

167. Knaus W.A. The range of intensive care servicer today / W.A. Knaus, D.P. Wagner, E.A. Draper // JAMA, 1981.- Vol. 246, № 23.-P. 27112717.

168. Knaus W.A. APACE II: a severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D. P. Zimmerman // Crit. Care Med., 1985. Vol. 202, № 6.- P. 685-693.

169. Knaus W.A. Prognosis in acute organ-system failure / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner // Ann. Surg., 1985.- Vol. 202, № 6,- P. 685-693.

170. Kruse J.A. Comparison of clinical assessment with APACHE II for predicting mortality risk in patients admitted to a medicalintensive care unit / J.A. Kruse, R.W. Carson // JAMA, 1988.- Vol. 260, № 12.- P. 1739-1742.

171. Kulback S. Теория информации и статистика (пер. с англ) / S. Kulback.- М., 1967.- 228 с.

172. Le Gall J.R. Influence of age previous health status and severity of acute iljness on outcome from intensive care / J.P Le-Gall, C. Brun-Buisson, P. Trunet // Crit.Care. Med., 1982.- Vol. 10, № 9.- P. 575-582.

173. Le Gall J.R. Factors related to outcome in intensive care: French.Multicenter Study / J. P. Le Gall // Crit. Care Med., 1989.- Vol. 17, № 4.- P. 305-313.

174. Lemeshow S. A comparison of models to predict mortality in intensive care unit patient / S. Lemrshov, J. S. Avrunin, D. Terez .// Crit. Care Med., 1986.-Vol. 14, № 4,-P. 356.

175. Lemeshov S. Refinding intensive care unit outcome prediction by using charming probabilities of mortality / S. Lemeshov, D. Teres, L. S. Avrunin // Crit. Care Med., 1988.- Vol. 16, № 5.- P. 470-477.

176. Levene M.I. Essentials of neonatal medicine / M.I. Levene, D. Tudehop. J. Thearle 1992.- P. 337-342.

177. Levin D.L A practical guide to pediatric intensive care / D.A. Levin, Morriss F.C., Moore G.C. // Mosby, St. Louis, 1984.- P. 254-288.

178. Loeschke V. Modelle der Negativen Binomialverteilung / V. Loeschke, W. Koekler// Biometrics.- 1975.- Bd. 31.- S. 1015.

179. Murdoch T.C. Bridging the emergency medical services for children information gap / T/ C/ Murdock, J.F. Knapp, M.D. Doud // Arch. Pediatr. Ado-lesc. Med.-1999, Mar. Vol. 153, № 3.-P. 281-286.

180. McClelland P. Reducing sepsis in severe combined acute renal and respiratory fai lure by selective decontamination of the digestive tract / P. McClelland, A.E. Murrey, P.S. Williams // Crit. Care Med. ,1990.- Vol. 18, № 9.- P. 935-944.

181. Morrisey M.A. Rural emergency medical services: patients, dastina-tions, times, and services/ M.A. Morrisey, R.L. Ohsteldt, V. Jonson // In.: Arch. Dis. Child, 1999, May.- Vol. 80, № 5. P. 488-492.

182. O 'Donnell C.A. Cross sectional study of social variotion in use of an out of hours patient transport servise / C.A. C'Donnell, A. McConnachie, K. Moffat//BMJ., 1999.- Feb. Vol. 27, № 318.- P. 566-573.

183. Parker I.T. Effects of hypoxia on mother and fetus with empasis on maternal air transport / L.T. Parker // Am. J. Obstetr. Gynecol., 1982.- Vol. 142.- P. 957-966.

184. Pollack M. M. Accurate predition of the outcome of pedianric intensive care: a neu quantitative method / M.M. Pollack, U.E. Ruttiman, P.R. Getson //N. Engl. J. Vtd., 1987.- Vol. 316, № 3.- P. 134-143.

185. Pollack M.M. Pediatric risk of mortality (PRISM) Score / M.M. Pollack, U.E. Ruttiman, P.R. Getson // Crit. Care Med., 1988/- Vol. 16, № 110.-P. 1110-1116.

186. Pollack M.M. The pediatric risk of mortality and terapeutic inter ven-tion scoring system/ M.M. Pollack, C. Capson // In: Levin D.I. et al. Essentials of intensive care. St. Luis. Miss Quality M. Publ. Inc., 1990.- P. 31-38.

187. Pollack M.M. Pediatric critical care cost containment: Combined actuarial and clinical program / M.M. Pollack, /P.R. Getson // Crit. Care Med., 1991.-Voi. 19, № 1.-P. 12-20.

188. Pollack M.M. Improved outcomes from tertiary center pediatric intensive care: a statewide comparison of tertiary and nontertiary care facililies / M.M. Pollack, S.R. Alexander, N. Clarke // Crit. Care Med., 1991.- Vol. 19, № 2.-P. 150-159.

189. Pollack M.M. Pediatric critical care cost containment: Combined actuarial and clinical program / M.M. Pollack, P.R/ Getson // Crit. Care Med 199.-Vol. 19, № 1 .-P.12-20.

190. Pollack M.M. Evaluation of pediatric intensive care / M.M. Pollack.-In: Textdook of Clinical Care. Second Edition, 1996.- P. 221-235.

191. Rothstein P. Pediatric intensive care: factors that influence outcome / P. Rothstein. P. Jonsson // Crit. Care Med., 1982.- Vol. 10, № 1.- P. 34-41.

192. Runyon R. Справочник по непараметрической статистике (пер. с англ.) . R. Runion. М., 1982. - 231 с.

193. Ruttimann U.E. Objective assessment of changing mortality risks in pediatric intensive care unit patients / U.E. Ruttiman, M.M. Pollack // Crit. Care Med., 1991.-Vol. 19, № 94.-P 474-483.

194. Sendak M.J. Use of pulse oximetry to assess arterial oxigen saturation during newborn resuscitation / MJ. Sendak, A.P. Harris, R.T. Donham //Critical Care Medicine, 1988.-Vol. 14, №8. -P. 739-740.

195. Silmore B. Determination of systolic blood pressure via pulse oximetr in transported pediatric patients / B. Silmore, W. Hardwick, J. Noland //Pediatr. Emerg. Care, 1999, Jun/- Vol. 15, № 3.- P. 183-189.

196. Silverman W.A. A controlled trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings amongs premature infants / W.A. Silwerman, D.N. Anderson // Pediat. rics, 1956. № 1.- P. 1-17.

197. Skau T. Severity if illness in intraabdominal Infection: a comparison of two indexes / T. Skau, P.D. Nysrom, C. Carlsson //Arch. Surg., 1985.-Vol. 120, №2.- P. 152-8.

198. Smith D.F. Selection criteria for pediatrics critical care transport teams / D.F. Smith, A. Hackel // Crit. Care Med, 1983.- № 11.- P. 10-23.

199. Stern L. Neonatal medicine / L. Stern, P. Vert .- Vasson., Paris, 1987.-362 p.

200. Streeter N.S. High Risk Neonatal Care / N.S. Streeter. Rock-ville, MD, Aspen, 1986.-977 p.

201. Shoemaker W.C. Neonatal intensive care / W.S. Shoemaker, S. Aures, A. Grenvik.- Philadelphia, WB Saunders, 1989. P 147-233.

202. Shulman S.M. Postpartum neonatal pulse oximetry / S.M. Shul-man, A.T. Peng // World Congress of 9-th Anaesthesiologists, abstracts.- Vol. 2, 1988.-P. 834-842.

203. Taeusch H. W. Shatter and Avery,s Dieseases of the neuborn / H. W. Taeusch, R.A. Billard, M.E. Avery // 6 th ed. Philadelphia: W. B Saunders Co. 1991.- 115 p.

204. Tepas J.J. The pediatric trauma score as a predictor of injury sew-erity in the injured / J.J. Tepas, D.I. Mollitt, J.I. Talbert // J.Pediat. Suta, 1987-Vol. 22, № l.-P. 14-22.

205. Tobias sen J. Prediction of burn mortality/J. Tobiassen, J.N. Hiebert, R.F. Edlich // Surg. Gynecol. Obstet., 1982.- Vol. 154, № 5.- P. 711-715.

206. Teasdale G. Assesment of coma and impaired conscioussness. A Practical scale / G. Teasdale, B. Jennett // Lancet, 1974.- Vol. 2. P. 81-85.

207. Tremper R.R. Pulse oximetry / R.R. Tremper, S J. Barker // Anesthesiology, 1989.-Vol. 70, № l.-P. 98 108.

208. Tribault G.E. Evaluating intensive care unit outcome / G.E. Tri-bault.- In parrillo J.E. ed Critical desitions. BOC Health Care, 1988,- P. 57-75.

209. Fanconi S. Pulse oxy metry in pediatric intensive care. Comparison with maesured saturation and transcutaneous oxigen tension / S. Fanconi, P. Doherty // J. Pediatrics, 1985,- Vol. 107. P. 362-366.

210. Feller /. National burn information exchange / I. Feller, K. H. Crane // Surg.Clin. North. Am., 1970.- Vol. 50, №6.- P. 1425-1436.

211. Ferrara A. Emergency Transfer of the High-Risk Neonate / A. Ferrara.- Londan: Mosby, 1980. 356 p.

212. Fletcher A.B. Bioetical issues surround the transport of neonates/ A.B. Fletcher, J.J. Paris // Emerg. Med. Serv.- 1999. Oct.- Vol. 19, № 10.- P. 48 -51.

213. Wagner D.R. The hidden costs of treating seve rely ill patients: Charges and resource consultion in an intensive care uni / D.R. Wsgner, T.D. Wineland, W.A. Knaus // Health Care Financ. Rev., 1983/- Vol. 5.- P. 81- 88.

214. Wagner D.P. Development of APACHE III / D.P. Wagner, E.A. Draper, W.A. Knaus //Crit. Care Med., 1989/- Vol. 17, № 12.- P. 199-203.

215. Wilkinson J.D. Outcome of pediatric patients with multiple organ system failure / J.D. Wilkinson, M.M. Pollack, U.E. Ruttiman // Crit. Care Med., 1986.- Vol. 14, № 4.- P. 271-275.

216. Wilkinson J.D. Mortality associated with multiple organ system failure and sepsis in ordiatric intensive care unit / J.D. Wilkinson, M.M. Pollack, N.L. Glass // J. Pediatr., 1987/- Vol. 111, № 3.- P. 324-8.

217. Wu A.B. The outcome of medical intensive care in the elderly: Validation of APACHE II in a retrospective analysis / A.B. Wu, H.R. Rubin // Crit. Care Med., 1987.- Vol. 15, № 4.- P. 381-387.

218. Yeh T.S. Validation of the physiologie stability index (PSI)for use in critically ill infants anf chil dren / T.S. Jeh, M.M. Pollack, U.E. Ruttiman // Pe-diatr. Res., 1984. Vol. 18, № 5.- P. 445-496.

219. Zaren B. Survial of intensive care patients Irprognostic factors from the patient's medical history / B. Zaren, R. Bergstromn // Ann. Anasthe-sial Scand., 1988.- № 32.- P. 55-67.