СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Шевчукова, Валерия Викторовна

• Шевчукова, Валерия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевчукова, Валерия Викторовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные проблемы организации реанимационной помощи новорожденным детям (обзор литературы)

1.1. Медико-социальные и организационные проблемы современного состояния неонатальной реанимационной помощи

1.2. Организация службы срочного неонатального транспорта

Глава 2. База, материалы и методы исследования

2.1 Программа исследования

2.2. Характеристика базы исследования.

2.3. Статистический анализ полученных данных

2.4. Методы исследования.

Глава 3. Комплексная оценка здоровья новорожденных, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии и подвергшихся транспортировке

3.1. Особенности акушерского анамнеза матерей новорожденных

3.2. Состояние новорожденных детей до и после транспортировки

Глава 4. Организация транспортировки новорожденных в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области

4.1. Структура организации транспортировки новорожденных

4.2. Особенности социально-психологического статуса медицинского персонала, оказывающего помощь детям

Глава 5. Пути оптимизации реанимационной неонатальной помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ»

Актуальность проблемы

Состояние здоровья детей является важнейшим критерием оценки благополучия общества, фактором национальной безопасности страны. Низкие показатели рождаемости, относительно высокая детская смертность, рост распространенности хронических болезней и инвалидности у детей негативно влияют на развитие общества и при затянувшихся социально экономических преобразованиях в стране могут привести к резкому уменьшению количества здоровых детей в последующих поколениях.

Снижение численности детского населения России сопровождается ухудшением качественных характеристик здоровья молодого поколения (Н.Н.Ваганов, 1996; Н.Г. Веселов, 1996; Ю.П. Лисицын, 2006; В.О. Щепин, 2008; В.А. Миняев, Н.И.Вишняков, 2008, В. А. Медик, В.К.Юрьев, 2009,

A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2009). Переход здравоохранения к бюджетно-страховой системе и отсутствие учета региональных закономерностей формирования здоровья населения породили множество проблем и объективно снизили качество оказания медицинской помощи детям, что привело в итоге к росту показателей заболеваемости практически по всем классам болезней, хронизации патологии, ведущей к инвалидности детей (Д.И.Зелинская, 2008; Н.В.Полунина, 2008, В.К. Овчаров 1997; О.П. Щепин, 2005; Л.П. Чичерин, 2007; В.И. Орел, 2009).

В настоящее время в большинстве развитых странах остро стоит проблема снижения рождаемости. В месте с тем растет количество новорожденных, имеющих различную патологию, представляющую угрозу для жизни (Э.К. Айламазян, 2008; Г.Ф. Кутушева, 2008; С.Н. Гайдуков, 2009; М.М. Сафронова 2009). С внедрением методов интенсивной терапии в неонатологию существенно увеличилась выживаемость новорожденных, страдающих различными витальными нарушениями (Н.П. Шабалов, 2008;

B.А. Любименко, 2009; A.C. Симаходский, 2009). Однако полноценная терапия таких больных возможна лишь в условиях специализированных отделений реанимации новорожденных.

Большая часть родов в России происходит вдали от промышленных центров, в условиях районных родильных домов. В случае рождения ребенка с витальными нарушениями, неонатологи данных лечебных учреждений не имеют возможности для полноценной терапии на месте. При этом возникает необходимость перевода подобных пациентов в стационар более высокого уровня в условиях замещения витальных функций (ИВЛ, инфузии вазопрессоров и т.п.). Если в крупных мегаполисах и центральных областях страны качество оказания реанимационной помощи детям находится на достаточно высоком уровне, то в отдаленных регионах и сельской местности это далеко не так, причем в настоящее время эта проблема существенно усугубилась. Данная ситуация обусловлена, как недостаточным количеством специализированных лечебно-профилактических учреждений, так и отсутствием в них возможностей использовать все современные методы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии (Ю.С. Александрович, 2008; В.И. Гордеев, 2008; А.Ю. Окунев, 2009; Д.О. Иванов). Это особенно справедливо для детей в критических состояниях, нуждающихся в лечении в условиях специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии.

Важнейшим фактором, определяющим уровень оказания реанимационной помощи детям, является использование унифицированных протоколов диагностики и интенсивной терапии жизнеугрожающих состояний, (В.И. Стародубов, 2002; А.Л. Левит, 2005; А.Д. Рубин, соавт., 2007). Кроме этого, обязательным условием успешного функционирования всей реанимационной службы региона является формирование «единого языка» для диалога между специалистами, оказывающими реанимационную помощь детям (Д.П.Казаков, соавт., 1996; А.Н.Шмаков, В.Н. Кохно, 2007; Ю.С. Александрович и соавт., 2009).

Нерешенными по сей день остаются вопросы касающиеся того, какие клинические критерии являются определяющими для оценки тяжести состояния новорожденных при инициации транспортировки, не определены наиболее оптимальные сроки транспортировки. Не определено безопасное время длительности транспортировки новорожденного, а также оптимального для транспортировки возраста новорожденного, которые являются самыми важными факторами, определяющими дальнейший исход (А.Н. Шмаков, Д.И. Галиуллина, 2006).

Таким образом, необходим детальный и всесторонний анализ организации педиатрической реанимационной помощи в регионе, материально-технической базы, уровня квалификации и психологического статуса медицинского персонала, оценки преемственности терапии на всех этапах лечебного процесса как основы для выработки рекомендаций по совершенствованию службы в целом.

•Решение данных вопросов представляется актуальным, так как позволит снизить летальность новорожденных, предупредить развитие угрожающих состояний при межгоспитальной транспортировке и после нее.

Цель исследования: на основе комплексного исследования организации неонатальной реанимационной службы региона предложить мероприятия по совершенствованию межгоспитальной транспортировки новорожденных детей.

Задачи исследования

1. Комплексная оценка здоровья новорожденных детей, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии и подвергшихся межгоспитальной транспортировке.

2. Определить оптимальные сроки транспортировки новорожденных, выделить наиболее значимые клинические критерии, определяющие исход новорожденных, нуждающихся в реанимации и интенсивной терапии и подвергшихся межгоспитальной транспортировке.

3. Разработать и внедрить балльную, систему оценки степени тяжести новорожденных на основе шкалы N1188.

4. Провести анализ особенности службы срочного неонатального . транспорта.

5. Выявить особенности кадрового состава и профессиональной подготовки медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии региона, оказывающих помощь новорожденным детям.

6. На основании полученных результатов разработать и внедрить в клиническую практику рекомендации по организации транспортировки новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимации.

Научная новизна исследования

Впервые проведен анализ существующей региональной модели службы срочного неонатального транспорта. С позиции комплексного подхода изучены состояние здоровья и частота возникновения критических состояний у детей, нуждающихся в лечении в условиях отделений анестезиологии-реанимации и/или интенсивной терапии стационаров III уровня. Выявлены наиболее значимые клинические критерии для прогноза исходов транспортировки. На основе проведенного исследования были определены оптимальные сроки транспортировки' новорожденных в стационары более высокого уровня.

Выявлены особенности материально-технической оснащенности, кадрового состава и профессиональной подготовки медицинского персонала, оказывающих помощь детям.

Предложена шкала 1МТ188 позволяющая разделить больных на группу высокого риска, которые должны получать лечение возможное только в стационарах 3 уровня, и группу больных низкого риска, лечение которых можно проводить и в менее дорогостоящих отделениях. На этом принципиальном различии больных по степени тяжести по N1188 основана эффективность работы, важнейший показатель деятельности ОРИТ.

Научно-практическая значимость работы определяется полученными результатами, представленными в органы управления и учреждения практического здравоохранения в виде комплекса научно обоснованных рекомендаций, направленных на рациональную организацию и оптимизацию деятельности педиатрической реанимационной службы региона. Предложена модель оказания реанимационной помощи детям, нуждающимся в межгоспитальной транспортировке, разработана система оценки тяжести состояния детей с учетом особенностей предложенной модели, продемонстрировано влияние материально-технического оснащения, кадрового состава РКЦ и психологического статуса медицинского персонала на качество оказания реанимационной помощи детям. Выводы и практические рекомендации, изложенные в диссертации, могут быть использованы для совершенствования существующей модели оказания реанимационной помощи детям региона.

Результаты исследования представлены в информационных письмах, утвержденном Комитетом по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга «Современные аспекты межгоспитальной транспортировки новорожденных детей с перинатальной патологией» и Комитетом по здравоохранению Ленинградской области «Межгоспитальная транспортировка новорожденных с перинатальной патологией» и методических рекомендациях.

Внедрение работы в практику. Рекомендации, основанные на результатах исследования, внедрены в практику Комитетом здравоохранения Ленинградской области, Министерством здравоохранения и социального развития Мурманской области, в практическую работу СПб ГУЗ родильного дома №17. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре педиатрии ФПК и 1111 с курсом эндокринологии и перинатологии, а также на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и ПП ГОУ ВПО СПбГПМА Росздрава при проведении циклов усовершенствования и постдипломной переподготовки кадров из различных регионов Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основными системами, вовлекаемыми в процесс полиорганной недостаточности у новорожденных, являются дыхательная, кардиоваскулярная и центральная нервная системы, независимо от основного заболевания, послужившего причиной ухудшения состояния. Симптомы поражения систем, наиболее часто вовлекаемых в органную дисфункцию у новорожденных, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке, как правило, эксплицитны и могут быть основой для верификации диагноза ПОН в условиях стационаров I и II уровней.

2. Применение шкалы >ШБ8 позволяет придать классам тяжести больных числовое значение и целесообразно для оценки степени тяжести состояния новорожденного во время инициации транспортировки, для дальнейшего прогноза и исхода транспортировки.

3. На качество реанимационной помощи новорожденным детям влияет состояние кадрового и материально-технического обеспечения службы срочного неонатального транспорта. Установлена связь выявленных дефектов с особенностями медико-социальной и профессиональной характеристики персонала службы срочного неонатального транспррта: напряжением в работе, неблагоприятными условиями работы, низкой удовлетворенностью своей работой, недостаточным объемом знаний.

4. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на совершенствование службы срочного неонатального транспорта.

Личный вклад автора. Автором выполнено планирование исследования, разработана его методика и дизайн, собран и обработан материал исследования. Вклад автора в сбор материала составил 100%, а в его обработку - 90%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором.

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на ежегодной IV Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии и неонатологии «Здоровая женщина — здоровый новорожденный» (Санкт-Петербург, 2009); III Междисциплинарном конгрессе «Ребенок, врач, лекарство» (Санкт-Петербург, 2008); «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2008); V Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии и неонатологии «Здоровая женщина - здоровый новорожденный» (Санкт-Петербург, 2010).

По теме исследования имеется 13 публикаций, в том числе две из них в изданиях, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 143 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 8 рисунками. Библиографичекий указатель содержит 223 источников: 144 отечественных и 79 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шевчукова, Валерия Викторовна

ВЫВОДЫ

1. В структуре критических состояний у новорожденных детей, нуждающихся в межгоспитальной транспортировке, доминирует острая дыхательная недостаточность (68,9%), острая церебральная недостаточность (32%) и недостаточность кровообращения (19,4%) с отсутствием тенденции к снижению. Межгоспитальная транспортировка вызывает ухудшение состояния новорожденных за счет нарастания дыхательных и гемодинамических расстройств, дисфункции ЦНС, независимо от основного заболевания.

2. Формирование здоровья детей в перинатальном периоде жизни определяется состоянием соматического и репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, которое по большинству параметров нельзя признать удовлетворительным. Среди матерей исследуемых нами новорожденных более 60 % женщин страдают хроническими заболеваниями и имели отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, 82,6% женщин имели экстрагенитальную патологию, 73,9% осложнения беременности, 22,8% женщин страдали ожирением, 16,2% имели дефицит массы тела. 32,6% женщин отметили вредные привычки во время беременности.

3. Перегоспитализация новорожденных в критическом состоянии необходимо осуществлять реанимационно-консультативными бригадами в максимально ранние сроки. Постоянный мониторинг и коррекция жизненно важных функций обеспечивает безопасность межгоспитальной транспортировки. Раннее предоставление специализированной реанимационной помощи сокращает сроки пребывания больных на этапе интенсивной терапии без увеличения летальности. Наиболее часто случаи развития летального исхода были отмечены у новорожденных с массой тела менее 1000 г, средний гестационный возраст которых составил 33,1±1,7 недели, что свидетельствует о высоком риске развития неблагоприятного исхода у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Средняя продолжительность пребывания новорожденных в ОРИТ составила 10,3+2,7 суток, а продолжительность ИВЛ - 7,3+1,9 суток, из чего следует, что риск развития неблагоприятного исхода у новорожденных наиболее высок именно в первые i десять дней жизни.

4. Объективная оценка тяжести состояния позволяет выделить однородные по степени тяжести группы больных, оценить эффективность работы ОРИТ, провести сравнение деятельности нескольких ОРИТ, облегчить сопоставление эффективности различных видов терапии. Внедрение в работу отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных общепринятой шкалы 1чГТ188 позволяет стандартизировать не только подходы к больным, но и подходы к научным исследованиям. Применение шкалы ТчГПБЗ позволит придать классам тяжести больных числовое значение и целесообразно для оценки степени тяжести состояния новорожденного во время инициации транспортировки, для дальнейшего прогноза и исхода транспортировки.

5. Реанимационная помощь новорожденным детям Санкт-Петербурга и Ленинградской области представлена трехуровневой моделью, где на стационары I уровня приходится 41,8% от коечного фонда ОРИТ, на стационары II уровня — 26,9% коек и на стационары III уровня - 31,3% коек.

6. Организационно-методическая работа является неотъемлемой частью системы реанимационной неонатальной помощи. Основными направлениями ее деятельности являются анализ работы службы в реальном масштабе времени, выявление дефектов неотложной помощи и непрерывное повышение квалификации специалистов. Установлена достоверная обратная корреляционная связь между оценкой организации службы, квалификации специалистов и материальной базы с уровнем младенческой смертности, что позволяет проводить перспективное планирование работы системы неотложной неонатологии.

7. Высокая интенсивность труда медицинского персонала службы срочного неонатального транспорта, отсутствие времени на досуг и отдых, неудовлетворенность заработной платой неблагоприятно сказывается на качестве оказываемой помощи. Количество ночных выездов (с 23:00 до 06:00) составило 30,2% по отношению к общему числу выездов. Количество выездов, на которых врачи реанимационно-консультативной бригады работали с больным более 2 часов, составило 35,4% по отношению ко всем выездам (включая плановые и повторные).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Целесообразно региональное внедрение основных положений Концепции охраны перинатального здоровья, целью которого является сохранение и укрепление перинатального здоровья населения. Считаем, что необходимо сформулировать следующие основные предложения и предусмотреть в соответствии с ними приоритетные меры по проблеме по уровням:

Государственный: научная разработка федеральных целевых программ «Перинатальное здоровье» с последующим включением их в президентскую программу «Здоровье»;

Уровень Минздрава Федерации и территориальный:

1) формирование единых региональных подходов к оценке и учету основных показателей перинатального здоровья путем создания организационно-методических и программно-целевых документов в области охраны перинатального здоровья; координация деятельности органов государственной власти по решению вопросов организации перинатальной помощи; расширение информационно-правового поля пациентов;

2) пересмотр и реализация программ вузовского обучения и последипломной переподготовки врачей акушеров-гинекологов, врачей-педиатров, среднего медицинского персонала по вопросам специфики медицинского обеспечения и медико-социальной помощи женщинам и детям в рамках охраны перинатального здоровья. Шире использовать опыт Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, имеющей в своем составе кафедру педиатрии с курсом перинатологии, на которой ведется переподготовка врачей акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов, врачей-педиатров по проблемам перинатального здоровья, включающих клинические, медико-социальные, профилактические аспекты перинатологии;

3) пересмотр в территориальных базовых программах ОМС стоимости медицинских услуг, не допуская ее превышения для лечебных услуг по сравнению с профилактическими; обеспечение единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации деятельности учреждений родовспоможения и раннего детства.

4) внедрение на региональном уровне медико-организационных стандартов в области перинатальных технологий: совершенствование пренатальной диагностики и профилактики наследственных заболеваний, предупреждение детской инвалидности; повышение эффективности диспансеризации различных групп женщин фертильного возраста, укрепление материально-технической базы родовспоможения и неонатальной помощи;

5) внедрение механизма межведомственного решения вопросов охраны и укрепления перинатального здоровья, профилактики заболеваний, развития и совершенствования региональной системы помощи социально незащищенным семьям, в том числе женщинам в период беременности.

Уровень лечебно-профилактических учреждения

1) С целью повышения эффективности оказания неонатальной реанимационной помощи необходимо увеличение количества реанимационных коек для новорожденных детей в структуре отделений анестезиологии, реанимации интенсивной терапии стационаров.

2) Необходимо укрепление материально-технической базы службы срочного неонатального транспорта Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

3) Обязательным условием совершенствования реанимационной помощи детям в регионе является непрерывное последипломное повышение квалификации всего врачебного и сестринского персонала, оказывающих помощь новорожденным детям.

4) Формирование современной нормативно-правовой базы деятельности и создание правовых и экономических условий для обеспечения эффективной работы службы срочного неонатального транспорта.

5) С целью преемственности терапии на всех этапах лечебного процесса необходимо внедрение единых критериев оценки тяжести состояния новорожденных детей, нуждающихся в проведении интенсивной терапии во всех лечебно-профилактических учреждениях. Внедрение в работу отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных общепринятой шкалы N1188 позволит стандартизировать не только подходы к больным, но и подходы к научным исследованиям.

6) Необходимо дальнейшее совершенствование системы организации труда и поощрения медицинского персонала с целью профилактики развития синдрома эмоционального выгорания и увеличения заинтересованности врачей и медицинских сестер в конечном результате лечебного процесса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевчукова, Валерия Викторовна, 2011 год

1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология : Руководство для акушеров-гинекологов. — СПб., 1996. — 240 с.

2. АйламазянЭ.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1999. -№ 3. С.6-11.

3. Александрович Ю.С. Психомоторное развитие детей, перенесших оперативные вмешательства и интенсивную терапию в периоде новорожденности : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 1994. - 23 с.

4. Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Развитие детей, перенесших в периоде новорожденности хирургическую и реанимационную агрессию // Диагностика и лечение. 1995. - № 3. - С. 9-19.

5. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю., Никольская Л.А. Фетоинфантильные потери (причины и пути снижения). Казань: Медицина, 1997.- 168 с.

6. Альбицкий В.Ю. Образ жизни и состояние здоровья детей дошкольного возраста. // Здравоохранение РФ. 1985. - № 12. - С. 12-15.

7. Альбицкий В.Ю. Статистика частых заболеваний у детей. // Советское здравоохранение. — 1987. № 4. - С. 35-38.

8. Альбицкий В.Ю., Ананьин С.А., Сигал Т.М. и др. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. — № 6. С. 30-32.

9. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей. / Уч. пособие. — Н. Новгород, 1993. 71 с.

10. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети (Клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления). Саратов, 1986. — 175 с.

11. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Пуртов И.И. Результаты изучения заболеваемости детей. // Здравоохранение РСФСР. 1986. - № 5. - С. 21-23.

12. Альбицкий В.Ю., Сигал Т.М., Ананьин С.А. Состояние детей из социопатических семей. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1994. -№ 1.-С. 8-11.

13. Антонов А.Г. Организация интенсивной помощи новорожденным в перинатальном центре // Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001.- С.30.

14. Антонов А.Г. Принципы организации реанимационно-интенсивной помощи новорожденным // Рос. педиатр, журн. 1988. - № 3. - С.23-25.

15. Баиров Г.А., Баиров В.Г., Дорошевский Ю.Л. и др. Опыт работы центра хирургии новорожденных // Вопр. охраны материнства и детства. — 1984. Т.29, № 9. - С.69-11.

16. Баранов A.A., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России. М., 1999. - 273 с.

17. Балашова В.Г. Показания и сроки перевода из родильных домов заболевших новорожденных и недоношенных детей в специализированные отделения (палаты) детских больниц // Фельдшер и акушерка. — 1976. — Т.41, № 9. С.5-6.

18. Балыгин М.М. Факторы риска в формировании здоровья детей раннего возраста : Обзор лит. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. -№ 12. - С.22-27.

19. Батурин В.И. Функциональные нарушения толстой кишки и мочевого пузыря у детей после хирургического лечения аноректальных пороков развития : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Перм. гос. мед. акад.-Уфа, 2000.-19 с.

20. Беляева И.Д., Цветков И.О., Жиркова Ю.В., Степаненко С.М. Интенсивная терапия в до- и раннем послеоперационном периоде у новорожденных детей с гастрошизисом // Дет. хирургия. — 1999. № 5. — С.ЗЗ-36.

21. Беляева И.Д., Жиркова Ю.В., Степаненко С.М., Михельсон В.А. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития //• анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1. — С.58-61.

22. Бертокки Д. Рациональная транспортировка как фактор профилактики неврологических осложнений у новорожденных высокого риска // Педиатрия. 1995. - № 4. - С.101-102.

23. Буйлашев Т.С. Состояние здоровья детей, родившихся с низкой массой тела // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 10. — С.27-30.

24. Ваганов H.H. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения в России. // Рос. педиатрич. журнал. 1998. - № 5. - С. 5-9.

25. Ваганов H.H. Медицинская помощь женщинам и детям. Проблемы. Пути решения. // Педиатрия. Спец. выпуск. - 1994. - С. 36-42.

26. Ваганов H.H., Шипова В.М., Степанова С.М. и др. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения. М.: ГАРАНТЪ, 1999. -232 с.

27. Вартанян Ф.Е., Гайвандова И.И. Новые подходы в развитии здравоохранения Великобритании. // Здравоохранение РФ. 1991. - № 5. -С. 23-26.

28. Ваневский B.JL, Иванеев М.Д. Межгоспитальная транспортировка детей, находящихся в критическом состоянии, в условиях Ленинградской области // Анестезиология и реаниматология. 1989. - № 6. — С.60-62.

29. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Зайченко H.H., Гудкова Р.Г. Врожденные аномалии (пороки развития) в Российской Федерации // Детская больница. -2003. № 1. -С.7-14.

30. Васильева Н.Р. Транспортировка новорожденных. СПб., 2003. -natv74.narod.ru/transportirovka.doc.

31. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39, № 1. — С.2-8.

32. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - Т.45, № 1. -С.5-9.

33. Венедиктов Д.Д. Кризис и реформа здравоохранения. М., 1995.

34. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (Курс лекций). СПб., 1996. -395 с.

35. Веселов Н.Г., Парфенов В.М., Орел В.И. Образ жизни родителей и здоровье детей. / В кн. «Выход из экономического кризиса в Санкт-Петербурге: проблемы и решения». СПб., 1993. - С. 22-24.

36. Вербук A.M., Радин Е.В., Егоров В.М., Казаков Д.П. Применение струйной высокочастотной ИВЛ у детей с острой дыхательнойнедостаточностью // Материалы 4-го Всесоюз. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1989. - С.627-628.

37. Вишняков Н.И., Корюкин В.Г. Медицинское страхование в Санкт-Петербурге. / Роль и место медицинского страхования в реформировании здравоохранения (Мат. междунар. конф. 20-22 сент. 1995 г.). М., 1996. -С. 81-89.

38. Вишняков Н.И. Стажаров В.В. Качество медицинской помощи и система его обеспечения. / В учебнике В.К. Юрьева, Г.И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение». СПб., 2000. - С. 507-560.

39. Воронцов И.М. Здоровье детей как цель и проблема педиатрии. / Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии. — Л., 1989. С. 67-73.

40. Воронцов И.М. К обоснованию некоторых общеметодических и частных подходов для формирования валеологических концепций в педиатрии и педологии. / В сб. науч. тр. «Методология и социология педиатрии». — СПб.,1991.-С. 5-26.

41. Гольдберг С.И., Егоров В.М., Казаков Д.П. и др Информационно-компьютерная технология в работе областного педиатрического центра // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 2. - С.25-27.

42. Гордеев В.И., Ульрих Э.В. Качество жизни детей, перенесших неотложные хирургические операции в периоде новорожденности // Вестн. хирургии им. Грекова. 1997. - Т. 156, № 2. - С.73-76.

43. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году». М., 2002. - 194 с.

44. Грандилевская О.Л. Совершенствование неонатологической службы как резерв снижения младенческой смертности : Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / С.-Петерб. мед. ин-т им. акад. И.П. Павлова. СПб.,1992.- 16 с.

45. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. -Петрозаводск,: Изд-во Петрозавод. ун-та, 1996. 255 с.

46. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М., 1990. - 176 с.

47. Гумеров A.A., Хасанов Р.Ш. Ошибки и организация хирургической помощи новорожденным с пороками развития. Уфа : Изд-во БГМУ, 1997.-86 с.

48. Дементьева Г.М., Колонтаев A.C., Малышев B.C., Рюмина И.И. Первичная и реанимационная помощь новорожденным. — М. : Гэотар-Мед, 1999.-79 с.

49. Долецкий С .Я. Особенности детской хирургии // Хирургия. -1994. № 8. -С.3-5.

50. Евтюков Г.М., Иванов Д.О. Транспортировка новорожденных детей : Учеб. пособие. СПб. : Изд-во СПбГПМА, 2003. - 186 с.

51. Егоров В.М., Кузнецов H.H., Куликов A.B., Казаков Д.П. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. — М. : Мед. книга; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. 264 с.

52. Жуковский К.А., Казаков Д.П., Скляр М.С. и др. Пути интенсификации работы экстренной педиатрической помощи в условиях многомиллионного города и области // Материалы 12-го Всесоюз. съезда детских врачей. -М., 1988. С. 56-57.

53. Запорожан В.Н., Аряев H.JI. Практические проблемы современной перинатологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. — Т.40, №3 5 — С.10-16.

54. Зелинская Д.И., Терлецкая Р.Н., Бондарь В.И. Больничная летальность детей 1-го года жизни как резерв снижения младенческой смертности // Здравоохранение Рос. Федерации. 2007. - № 4. - С.28-32.

55. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. -Т.41, № 5. - С. 12-16.

56. Иванеев М.Д., Паршин В.Е. Опыт межгоспитальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии // Вопр. охраны материнства и детства. 1996. - Т.36, № 6. - С.46-47.

57. Иванеев М.Д. Отделение реанимации и интенсивной терапии: его предназначение и роль // Областная десткая клиническая больница. СПб., 1994. - С.67-71.

58. Иванеев М.Д., Кузнецова О.Ю., Паршин Е.В. Основы базисной и расширенной реанимации у детей : Практ. руководство. — СПб. : Изд. дом СПбМАПО, 2003. 112 с.

59. Иванеев М.Д., Паршин Е.В., Мисюра Л.В. Оценка деятельности педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 2. - С.70-72.

60. Иванеев М.Д. Оценка эффективности работы педиатрического отделения реанимации и интенсивной терапии // Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 4. - С.56-58.

61. Иванеев М.Д., Паршин Е.В., Мисюра Л.В. Показатели качества работы отделений реанимации и интенсивной терапии (для детей) // Областная десткая клиническая больница. СПб., 1994. - С.72-76.

62. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. и др. Современные проблемы хирургии новорожденных // Хирургия. — 1986. № 8. — С.3-7.

63. Казаков Д.П., Егоров В.М., Девайкин Е.В., Мухаметшин Ф.Г. Межгоспитальная транспортировка детей реанимационного профиля в крупном регионе // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 4. — С.32-34.

64. Казаков Д.П., Девайкин Е.В., Егоров В.М. Новые аспекты работы системы педиатрической реанимационной помощи // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 1. - С.28-32.

65. Казаков Д.П., Егоров В.М., Девайкин Е.В. Оперативное управление системой реанимационной помощи в крупном регионе // Тез. докл. VIII Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов. — Омск, 2002. С. 17.

66. Казаков Д.П., Девайкин Е.В., Егоров В.М. Организация реанимационной помощи детям в большом регионе // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 6. - С.4-6.

67. Казаков Д.П. Система реанимационной и неотложной педиатрической помощи в крупном регионе : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.37; 14.0033 / Урал. гос. мед. акад. Екатеринбург, 2004. - 35 с.

68. Кассиль В.JI. Межбольничное транспортирование тяжелобольных и пострадавших // Вестн. интенсив, терапии. 1999. - № 1. - С.49-52.

69. Каткова И.П., Асхабова Л.М., Кострова В.П. Перинатальная смертность: факторы риска // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Семашко. 1995. - № 4. - С.25-36.

70. Кобзева Т.Н., Красовская Т.В., Курочкина А.И. и др. Определение степени риска оперативного вмешательства у новорожденных // Педиатрия. — 1988.-№8.-С.35-38.

71. Котова Т.Е. Медико-социальное исследование фетоинфантильных потерь и пути их снижения : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Ин-т мед. образования Новгор. гос. ун-та им. Ярослава Мудрого-СПб., 2004. — 21 с.

72. Кохно В.Н., Шмаков А.Н., Левин О.Б. и др. Критерии тактического решения у новорожденных в критическом состоянии // Анестезиология и реаниматология. 2005. - № 1. - С.44-46.

73. Красовскя Т.В., Кобзева Т.Н., Курочкина А.И. Асташева Н.Г. Определение степени риска оперативного вмешательства у новорожденных с патологией пищеварительного тракта // Вопр. охраны материнства и детства. — 1991. -Т.36, № 3. С.58-61.

74. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н., Голоденко Н.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорожденных // Дет. хирургия. 1997. - № 2. - С. 13-15.

75. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акушерство и гинекология. — 1999.-№2.-С.З-6.

76. Куличкин Ю.В. Рост и развитие реконвалесцентов неонатальной хирургии и реанимации в антропологическом аспекте : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 1997. - 20 с.

77. Курова Э.Г., Казаков Д.П., Мухаметшин Ф.Г. и др. Эффективность работы реанимационно-консультативного центра для новорожденных в

78. Свердловской области // Актуальные вопросы перинатологии : Материалы респ. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1996. - С.79-81.

79. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1999. № 4. - С.42-45.

80. Курцер М.А. Принципы организации перинатального центра // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001. - № 1. - С. 16-19.

81. Кучеров Ю.И., Харламов С.Ю., Кобзева Т.Н. и др. Гастрошизис: новые аспекты этиологии, патогенеза и лечения // Дет. хирургия. 1997. №1 — С. 40-42.

82. Левин А.Н., Торим A.A., Крээк Я.А., Пурру А.Р. Система и методика транспортировки недоношенных и больных новорожденных детей из родильных домов в специализированные стационары // Педиатрия. — 1985. -№. 4. С.57-58.

83. Лихачева A.C., Клапцов Д.В. Использование автомобиля ГАЗ-24-13 для работы выездной неонатологической бригады реанимации и интенсивной терапии // Педиатрия. 1989. - № 8. - С.84-88.

84. Лолаева Б.М., Любименко В.А., Попов A.A., Баиров В.Г. Организация помощи новорожденным с грыжами пупочного канатика и эвентрацией в предоперационном периоде // Клинич. хирургия. 1987. — № 6. -С. 60-61.

85. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранения. / Учебное пособие. СПб., 1997. - 180 с.

86. Мальмберг О. Л. Использование эхографии в пренатальной диагностике врожденных и наследственных заболеваний, сопровождающихся пороками развития : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 03.00.15 / Медико-генет. науч. центр РАМН. М., 1995. - 27 с.

87. Маркфорд А.Г., Ландина Л.Н., Лебедева Р.Г. Из опыта работы службы перинатальной диагностики // Тез. докл. 3-го съезда мед. генетиков. — М., 1994. С.180-181.

88. Матаров В.М. Формы врачебной помощи новорожденным в условиях городского родильного учреждения : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / Ростов, мед. ин-т. Ростов н/Д, 1987. - 20 с.

89. Мачинская H.A. Организация медицинской помощи новорожденным детям, задачи ее совершенствования // Педиатрия. 1990. — №4.-С. 5-9.

90. Мельникова Н.И. Острая почечная недостаточность и методы ее коррекции у новорожденных с хирургической патологией до и после операции : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 1997. - 21 с.

91. Мельникова Н.И., Байбарина E.H., Долецкий A.C. и др. Причины и методы коррекции нарушений функции почек у новорожденных с хирургической патологией // Анестезиология и реаниматология. — 1998. -№ 1—С.7-11.

92. Мешков М.В. Объемная высокочастотная искусственная вентиляция легких при анестезии у новорожденных с атрезией пищевода : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Алтайск. гос. мед. ун-т. — Барнаул, 2004. 22 с.

93. Микиртичан Г.Л. Методологические подходы к изучению научных школ в педиатрии. / Развитие теоретических основ медицины (тез. докл. на III Всесоюз. съезде историков медицины). -М., 1986. — С. 181-184.

94. Микиртичан Г.Л. Основные этапы и направления развития отечественной педиатрической науки и практики: Автореф. дисс. . д.м.н. — М., 1991.-53 с.

95. Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В. Вопросы здравоохранения и истории медицины на страницах первых отечественных журналов по педиатрии. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 3. — С. 75-77.

96. Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В. Деонтологическое воспитание в музеях. / Историко-медицинские музеи и выставки. М., 1984. - С. 93-96.

97. Минков И.П. Роль врожденных пороков развития в патологии детского возраста : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / Киев. НИИ педиатрии, акушерства и гинекологии им. П.М. Буйко. Киев, 1992. - 42 с.

98. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей // Педиатрия. 1995. - № 5. - С.54-58.

99. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения. / Рук-во для студентов, кл. ординаторов и интернов: в 2 томах. СПб., 1998. — 660 с.

100. Мухаметшин Ф.Г., Казаков Д.П. Маслов В.П. и др. Синдром эндогенной интоксикации при критических состояниях у детей раннего возраста, новые диагностические и прогностические возможности // Анестезиология и реаниматология. — 1996. № 6. - С.21-24.

101. Немилова Т.К. Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков развития у новорожденных : Дис. в виде науч. докл. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 1998. -68 с.

102. Немилова Т.К. Хирургические болезни // Неонатология. — 2-е изд.— СПб., 1997. Т.2, гл.22. - С.ЗЗ 1-372.

103. Нерсесян Е.Р. Критерии прогнозирования состояния здоровья новорожденных детей с перинатальной патологией : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / Науч. центр здоровья детей РАМН. М., 1998. — 25 с.

104. Никольская JI.А. Медико-социальное значение и программа снижения фетоинфантильных потерь // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - № 5. - С.13-16.

105. Новожилов В.А., Леонов A.B., Козлов Ю.А. и др. Организация оказания хирургической помощи новорожденным и детям раннего и грудного возраста в Иркутской области // Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. — 1996.-№ 1. С.16-18.

106. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 1998. - 47 с.

107. Павлунин A.B. Функциональное состояние систем дыхания и газообмена у больных с пороками легких в до- и послеоперационном периодах // Нижегор. мед. журн. 1995. - № 1. - С.72-78, 136.

108. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в период социально-экономического кризиса : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 2003. -18 с.

109. Первичная и реанимационная помощь новорожденным в родильном зале : (Метод, указания) // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - Т.41, № 3. - С.31-35.

110. Письмо Минздрава РФ № 2510/13682-03-25 от 15.12.2003 «О совершенствовании медицинской помощи новорожденным детям». — http://www.businesspravo.m/Docum/DocumShowDocumID91388.html.

111. Покальчук Ю.Б., Скляр М.С., Казаков Д.П. и др. Совершенствование экстренной реанимационно-консультативной помощи в областном педиатрическом реанимационно-консультативном центре // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. — Т.34, № 2. - С. 60-62.

112. Приказ Минздрава СССР № 881 от 15.12.88 «О создании перинатальных центров». http://infopravo.by.ru/fedl991/ch02/aktl3094.shtm.

113. Приказ Минздрава СССР № 22 от 15.01.1990 «Об организации выездной реанимационной неонатальной бригады» http://infopravo.by.ru /fed 199 l/ch02/aktl 2716.shtm.

114. Приказ Минздрава России № 372 от 28.12.95 «О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале». http://www.rusmg.ru/php/content.php?id=4662.

115. Приказ Минздрава России № 457 от 28.12.2000 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей». http://www.bestpravo.ru/fed2000/data01/tex 10191 .htm.

116. Приказ Минздрава России № 624 от 30.12.2003 «О мерах по дальнйшему совершенствованию реанимационной помощи детям в Российской Федерации». http://medafarm.ru/php/content.php?id=4488.

117. Рокищкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. 2-е изд. - JI. : Медицина, 1986. - 279 с.

118. Романов Э.И. Новое в мировой хирургии: врожденные аномалии // Нижегор. мед. журн. 1995. - № 1. - С.92-96.

119. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. и др. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -Т.42, № 4. - С. 4-8.

120. Скляр М.С., Тверитин О.И., Казаков Д.П. и др. Оценка эффективности работы областного педиатрического реанимационно-консультативного центра // Педиатрия. — 1990. № 11. — С. 91-93.

121. Степаненко С.М., Михельсон В.А., Беляева И.Д., Жиркова Ю.В. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 1. - С.58-61.

122. Стрижаков А.Н., Гаврюшов В.В., Бунин А.Т. и др. Пути снижения перинатальной смертности при критических состояниях плода // Педиатрия. -1990.-№4.-С. 9-14.

123. Ступаков М.Н., Самородова М.В. Вопросы организации специализированной помощи детям с врожденными пороками сердца и сосудов // Дет. больница. 2003. - № 1. - С. 15-20.

124. Теренюк E.JI. Интенсивная терапия на этапах диагностики и лечения новорожденных с пороками развития желудочно-кишечного тракта : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Алтайск. гос. мед. ун-т. Барнаул, 2004. - 22 с.

125. Торлопова В.А. Показания и формы транспортировки новорожденных с пороками развития пищеварительного тракта // Рос. педиатр, журн. 2006. - № 4. - С.8-11.

126. Ульрих Э.В. Современные возможности медицинской помощи детям с врожденными пороками развития позвоночника // Хирургия в детстве (организация, тактика, техника, исходен). Смоленск, 1995. — С. 36-38.

127. Урусов В.А., Новожилов В.А., Лященко Т.Н., Кантур H.A. Вопросы становления и организации хирургической помощи новорожденным // Актуальные вопросы детской хирургии. Иркутск, 1996. — С.53-57.

128. Федотов В.К. Лечебная тактика при пороках развития у новорожденных на догоспитальном этапе // Педиатрия. — 1979. — № 12. С. 42-44.

129. Хасанов Р.Ш. Ошибки и опасности в диагностике и лечении новорожденных с пороками развития пищеварительного тракта : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.35 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 1995. — 24 с.

130. Черданцева Г.А., Ваганов H.H., Литвинова A.M., Зайнуллина Л.В. Роль перинатального центра в снижении смертности и заболеваемости недоношенных детей // Рос. педиатр, журн. 1 999. - № 4. - С.46-48.

131. Чертухина О.Б., Еровченко В.И., Жукова В.М., Рогачева B.C. Комплексный подход к снижению младенческой смертности // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. № 2. - С.13-17.

132. Шарапова О.В., Цымлякова Л.М. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001 2005 гг. // Здравоохранение. -2007-№ 7. — С.16-32.

133. Шумаков Ю.А., Наумова Э.Х., Филимонова Т.В. и др. Современные методы диагностики перинатальных поражений плода и новорожденного //Вести медицины. 1996. - № 5-6. - С. 13-18.

134. Эрман JI.B. К оценке роли медико-социальных и экологических факторов в генезе дезадаптационного синдрома у новорожденных детей : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / Леиингр. педиатр, мед. ин-т. Л., 1990.-70 с.

135. Яцык Г.В. Современные проблемы неонатологии // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 3. - С.5-7.

136. Agostino R., Fenton А.С., Kollee-L.A. et al. Organization of neonatal transport in Europe // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. - P. 20-34.

137. Ameh E.A., Dogo P.M., Nmadu P.T. Emergency neonatal surgery in a developing country // Pediatr. Surg. Int. 2001. - Vol. 17, № 5-6. - P. 448-451.

138. Annibale D.J., Cahill J.B., Tuttle D.S. et al .Preparation of the critically ill neonate for transport // J.S.C. Med. Assoc. 2002. - Vol.98, № 3. - P. 129-136.

139. Arad I., Gofin R., Baras M. et al. Neonatal outcome of inborn and transported very-low-birth-weight infants: relevance of perinatal factors // Eur. J.-Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol.83, № 2. - P. 151-157.

140. Arad I., Baras M., Bar-Oz В., Gofin R. Neonatal transport of very low birth weight infants in Jerusalem, revisited // Isr. Med. Assoc. J. 2006. - Vol.8, №7.-P. 477-482.

141. Berger G.S., Gillings D.B.,.Siegel E. The evaluation of Regionalized Perinatal Health Care Programs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol.125, № 7-P. 924-932.

142. Bowman E.D., Roy R.N. Control of temperature during newborn transport: an old problem with new difficulties // J. Paediatr. Child Health. — 1997. -Vol. 33, №5.-P. 398-401.

143. Breart G., Zeitlin J. Routinely collected data of perinatal transfer and very peterm births in Europe // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. -P. 98-103.

144. Broughton S.J., Berry A., Jacobe S. et al. The mortality index for neonatal transportation score: a new mortality prediction model for retrieved neonates // Pediatrics. 2004. - Vol.114, № 4. - P.424-428.

145. Bull M., Agran P., Laraque D. et al. Transporting children with special health care needs // Pediatrics. 1999. - Vol.104, № 4, pt. 1. - P.988-992.

146. Butterfield L.J. Historical perspectives of neonatal transport // Pediatr. Clin. North Am. 1993. - Vol.40, № 2. - P.221-239.

147. Caniano D.A., Hazebroek F.W., DenBesten K.E., Tibboel D. End-of-life decisions for surgical neonates: experience in The Netherlands and United States // J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol.30, № 10. - P. 1420-1424.

148. Caroll G., Ingelstedt N.A. Key points of emergency medicine. — London : Williams & Wilkins, 1997. 126 p.

149. Chahine A.A., Ricketts R.R. Resuscitation of the surgical neonate : Rev. // Clin. Perinatol. 1999. - Vol.26, № 3. - P.693-715.

150. Chamberlain J.M., Patel K.M., Pollack M.M. Association of emergency department care factors with admission and discharge decisions for pediatric patients // J. Pediatr. 2006. - Vol. 149, № 5. - P. 644-649.

151. Chang R.K., Chen A.Y., Rodriguez S. et al. Changes in the newborn delivery practice and neonatal outcomes as financing changed in Los Angeles County and Orange County, California // Manag. Care Interface. 2005. - Vol.18, № 10.-P. 53-62.

152. Cifuentes J., Bronstein J., Phibbs C.S. et al. Mortality in low birth weight infants according to level of neonatal care at hospital of birth // Pediatrics. — 2002. Vol.109, № 5. — P.745-751.

153. Cole S.K, Maefarlane A. Safety and place of birth in Scotland I I J. Public Health Med. 1995. - Vol. 17, № 1. - P. 17-24.

154. Cologna M., Pederzini F., Benedetti D. et al. Indicatori di miglioramento continuo delle cure dopo valutazione dell'attivita di trasporto primario d'emergenza neonatale in provincia di Trento // Assist. Inferm. Ric. — 1999. Vol.18, № 1. p.7-13.

155. David S., Durif-Bruckert C., Durif-Varembont J.P. et al. Perinatal care regionalization and acceptability by professionals in France // Rev. Epidemiol Sante Publique. 2005. - Vol.53, № 4. - P. 361-372.

156. Davison T.H., Karp W.B., Kanto W.P. Clinical characteristics and outcomes of infants requiring long-term neonatal intensive care // J. Perinatol. — 1994. Vol.14, № 6. - P.461-466.

157. Débauché C., Van Reempts P., Chabernaud J.L. et al. Maternal and neonatal transfer policies in Europe // Prenat. Neonat. Med. 1999. — Vol.4, Suppl.l. - P. 5-14.

158. Dockery W.K., Futterman C., Keller S. et al. A comparison of manual and mechanical ventilation during pediatric transport // Crit. Care Med. 1999. -Vol.27, № 4. p.802-806.

159. Dreyfus M. Reseaux en perinatologie. L'experience française: Rev. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1998. - Vol.27, № 2, Suppl. - P.70-75.

160. Durbin D.R., Giardino A.P., Shaw K.N. et al. The effect of insurance status on likelihood of neonatal interhospital transfer // Pediatrics. 1997. -Vol.100, №3.-P.E8.

161. Fenton A.C., Ainsworth S.B., Sturgiss S.N. Population-based outcomes after acute antenatal transfer // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2002. — Vol. 16, № 3.—P.278-285.

162. Ferrara A., Harin A. Emergency transfer of the high-risk neonate. — St. Louis, 1980.

163. Georgieff M.K., Mills M.M., Bhatt P. Validation of two scoring systems which assess the degree of physiologic instability in critically ill newborn infants // Crit. Care Med. 1989. - Vol.17, № 1. - P. 17-21.

164. Gomez M.A. Neonatal transport: a protocol for ambulance transfer to a neonatal intensive care unit // J. Perinatol. 1998. - Vol.18, № 5. - P.411-417.

165. Grafe G., Wild L. Zum Transportproblem Neugeborener mit chirurgischen Erkrankungen // Kinderarztl. Prax. 1983. - Bd. 51, № 6. - S. 274279.

166. Gray J.E., Richardson D.K., McCormick M.C. et al. Neonatal therapeutic intervention scoring system: a therapy-based severity-of-illness index // Pediatrics. 1992. - Vol. 90, № 4. - P. 561-567.

167. Gunnarsson B., Heard C.M., Rotta A.T. et al. Use of a physiologic scoring system during interhospital transport of pediatric patients // Air Med. J. — 2001. Vol. 20, № 4. - P. 23-26.

168. Hein H.A. Regionalized perinatal care in North America // Semin. Neonatol. 2004. - Vol. 9, № 2. - P. 11-16.

169. Joyce R., Webb R., Peacock J.L. Associations between perinatal interventions and hospital stillbirth rates and neonatal mortality // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2004. - Vol. 89, № 1. - P. F51-F56.

170. King B.R., King T.M., Foster R.L., McCans K.M. Pediatric and neonatal transport teams with and without a physician: a comparison of outcomes and interventions // Pediatr. Emerg. Care. 2007. - Vol. 23, № 2. - P. 77-82.

171. Lee S.K., Zupancic J.A., Pendray M. et al. Transport risk index of physiologic stability: a practical system for assessing infant transport care // J. Pediatr. -2001. Vol.139, № 2. -P.220-226.

172. Ludman L., Spitz L., Wade A. Educational attainments in early adolescence of infants who required major neonatal surgery // J. Pediatr. Surg. -2001. Vol.36, № 6. -P.858-862.

173. Malpas T.J., Meates J., Horwood J., Darlow B.A. How safe is antenatal transfer between level 3 units? // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. — 1997. — Vol.37, №3.-P.258-260.

174. Marcin J.P., Pollack M.M. Review of the acuity scoring systems for the pediatric intensive care unit and their use in quality improvement // J. Intensive Care Med. 2007. - Vol.22, № 3. - P. 131-140.

175. Marcin J.P., Pollack M.M. Review of the methodologies and applications of scoring systems in neonatal and pediatric intensive care // Pediatr. Crit. Care Med. 2000. - Vol.1, № 1. p.20-27.

176. Meadow W/, Lee G/, Lin K/, Lantos J. Changes in mortality for extremely low birth weight infants in the 1990s: implications for treatment decisions and resource use // Pediatrics. 2004. - Vol.113, № 5. - P. 1223-1229.

177. McNamara P.J., Mak W., Whyte H.E. Dedicated neonatal retrieval teams improve delivery room resuscitation of outborn premature infants // J. Perinatol. 2005. - Vol.25, № 5. - P.309-314.

178. Menard M.K., Liu Q., Holgren E.A., Sappenfield W.M. Neonatal mortality for very low birth weight deliveries in South Carolina by level of hospital perinatal service // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.179, № 2. - P.374-381.

179. Moss S.J., Embleton N.D., Fenton A.C. Towards safer neonatal transfer: the importance of critical incident review // Arch. Dis. Child. 2005. — Vol. 90, № 7. - P.729-732.

180. Murdock T.C., Knapp J.F., Dowd M.D., Campbell J.P. Bridging the emergency medical services for children information gap // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1999. - Vol.153, № 3. - P.281-285.

181. New decision rules: regionalization in prenatal care and indications for perinatal transfer: Recommendations from the Eur. Assoc. of perinatal medicine // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. - P. 104-107.

182. Nicholson C.E., Gans B.M., Chang A.C. et al. Pediatric critical care medicine: planning for our research future // Pediatr. Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 4, № 2. P. 196-202.

183. Novac-Antolic Z., Sturgiss S.N., Fenton A.C. et al. Emergency in utero transfer // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. - P. 46-57.

184. O'Neill N., Howlett A.A. Evaluation of the impact of the S.T.A.B.L.E. Program on the pretransport care of the neonate // Neonatal Netw. — 2007. Vol 26, № 3. -P.153-159.

185. Operative technique of neonates and infants / Ed. by T.A. Angerpointner Berlin etc. : Springer, 1990.-VIII, 141 p.

186. Ozminkowski R.J., Wortman P.M., Roloff D.W. Inborn/outborn status and neonatal survival: a meta-analysis of non-randomized studies // Stat. Med. 1988. - Vol.7, № 12. -P.1207-1221.

187. Papiernik E., Zeitlin J., Milligan D.W. et al. Variation of the organization of obstetric and neonatal intensive care in Europe // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. -P.73-87.

188. Patterson P.D., Baxley E.G., Probst J.C. et al. Medically unnecessary emergency medical services (EMS) transports among children ages 0 to 17 years // Matern. Child Health J. 2006. - Vol.10, № 6. - P.527-536.

189. Pollack M.M., Alexander S.R., Clarke N. et al. Improved outcomes from tertiary center pediatric intensive care: a statewide comparison of tertiary and nontertiary care facilities // Crit. Care Med. 1991. - Vol.19, № 2. - P. 150-159.

190. Rowe M.I., Rowe S.A. The last fifty years of neonatal surgical management // Am. J. Surg. 2000. - Vol.180, № 5. - P.345-352.

191. Sedin G., Agostino R., Chabernaud J.-L. et al. Technical aspects of neonatal transport in Europe // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. -P. 35-45.

192. Serenius F., Ewald U., Farooqi A. et al. Short-term outcome after active perinatal management at 23-25 weeks of gestation : A study from two Swedish tertiary care centres. Pt. 2. linfant survival // Acta Paediatr. 2004. -Vol. 93, №8.-P. 1081-1089.

193. Spitz L., Wallis M., Graves H.F. Transport of the surgical neonate // Arch. Dis. Child. 1984. - Vol.59, № 3. - P.284-288.

194. Sturgiss S.N., Fenton A.C. Delivery during maternal transfer // Prenat. Neonat. Med. 1999. - Vol.4, Suppl.l. - P. 58-60.

195. Towers C.V., Bonebrake R., Padilla G., Rumney P. The effect of transport on the rate of severe intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants // Obstet. Gynecol. 2000. - Vol.95, № 2. - P.291-295.

196. Truffert P., Gadzinowski J., Peitersen B. Changing policies of perinatal transfer: Denmark, France, and Poland // Prenat. Neonat. Med. — 1999. — Vol. 4, Suppl.l.-P. 15-19.

197. Tucker J., Parry G., Fowlie P.W., McGuire W. Organisation and delivery of perinatal services // BMJ. 2004. - Vol.329, № 7468. - P. 730-732.

198. Vieux R., Fresson J., Hascoet J.M. et al. Improving perinatal regionalization by predicting neonatal intensive care requirements of preterm infants: An EPIPAGE-based cohort study // Pediatrics. 2006. - Vol.118, № 1. -P.84-90.

199. Vos G.D., Buurman W.A., van Waardenburg D.A. et al. Interhospital paediatric intensive care transport: a novel transport unit based on a standard ambulance trolley // Eur. J. Emerg. Med. 2003. - Vol.10, № 3. - P. 195199.

200. Wall S.N., Handler A.S., Park C.G. Hospital factors and nontransfer of small babies: a marker of deregionalized perinatal care? // J. Perinatol. 2004. -Vol.24, № 6. -P.351-359.

201. Will L., Obladen M. Neugeborenen-Intensivpflege : Grundlagen und Richtlinien. Berlin : Springer, 1984. - 387 S.

202. Wyllie J. Resuscitation of the depressed newborn // Semin. Fetal Neonatal Med. 2006. - Vol. 11, № 3. - P. 158-165.

203. Yeh T.S., Pollack M.M., Holbrook P.R. et al. Assessment of pediatric intensive care—application of the Therapeutic Intervention Scoring System // Crit. Care Med. 1982. - Vol.10, № 8. -P.497-500.

204. Yeh T.S., Pollack M.M., Ruttimann U.E. et al. Validation of a physiologic stability index for use in critically ill infants and children // Pediatr. Res. 1984. - Vol.18, № 5. -P.445-451.

205. Yu V.Y. Regional organization of perinatal care // Semin. Neonatol — 2004. Vol.9, № 2. - P.87-88.

206. Zeitlin J., Breart G., Truffert P., Milligan D.W. Evaluation of perinatal transfers : A rev. of recent researches // Prenat. Neonat. Med. 1999. -Vol.4, Suppl.l. - P.88-97.

207. Zeitlin J., Papiernik E., Breart G.; EUROPET Group. Regionalization of perinatal care in Europe // Semin. Neonatol. 2004. - Vol.9, № 2. -P.99-110.

208. Ziebinski M., Walas W. Wstepne doswiadczenia wlasne w stosowaniu tlenku azotu podczas transportu noworodkow z krytyczna niewydolnoscia oddechowa // Przegl. Lek. 2002. — T.59, Pril. 1. - S.60-62.

209. Zobel G., Kuttnig M., Grubbauer H.M., Rodl S. Evaluation of clinical scoring systems in critically ill infants and children // Clin. Intensive Care. -1990. Vol.1, № 5. -P.202-206.