Синдром уходов и бродяжничества у детей и подростков с непсихотическими и психотическими формами заболеваний (клиника и реабилитация) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Резаков, Артем Александрович

• Резаков, Артем Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Резаков, Артем Александрович

Введение

Глава I. Теоретико-методологическое обоснование исследования синдрома уходов и бродяжничества (обзор литературы)

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Клинические и психологические характеристики синдрома уходов и бродяжничества при различных психических расстройствах

Глава IV. Влияние на клинические характеристики синдрома уходов и бродяжничества возрастных и тендерных факторов

Глава V. Коррекция синдрома уходов и бродяжничества

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром уходов и бродяжничества у детей и подростков с непсихотическими и психотическими формами заболеваний (клиника и реабилитация)»

Актуальность темы исследования обусловлена прежде всего тем, что в последние десятилетия повсеместно (как в развитых, так и в развивающихся странах) отмечается увеличение количества детей и подростков, для которых характерны несанкционированные уходы из дома и бродяжничество. Появление огромного числа уличных детей.никогда не предусматривалось ни в одном национальном плане, но, тем не менее, по оценке Хасана Бен Талана, одного из членов Независимой комиссии по международным гуманитарным вопросам (1990), их более 30 миллионов в мире.

В различных странах дети, которые уходят из дома, называются по-разному. В массовом представлении они приобретают отчётливый образ, отражающий ту степень терпимости, с которой к ним относятся. В Неаполе их называют scugnizzo - веретено (постоянно находящиеся в движении). В Перу они получили прозвище pajaro frutero (фруктовая птичка), поскольку на рынке они предупреждают о появлении полицейских. В Колумбии слово gamin (мальчишка) заимствовано из французского языка, но с резко отрицательным оттенком. В Руанде их называют saligoman (гадкий мальчишка, гадёныш). В-Заире этих детей зовут moineaux (воробьи). В Камеруне социальные работники называют их poussins (мелюзга), а* полиция — moustigues (москиты). В Юго-Восточной Азии предложен термин «дети сумерек». Данные термины приводятся в документах доклада для Независимой комиссии по международным гуманитарным вопросам (1990).

Множество общих макросоциальных и микросоциальных причин, характерных как для развитых, так и развивающихся стран, создает, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, (1990) почву для того, чтобы дети чувствовали себя одинокими и, таким образом, предопределяют легкость, с какой они начинают существовать вне семьи, вначале на эмоционально-отстраненном от нее уровне, а затем - и фактически проживая отдельно от нее, совершая уходы или стремясь к бродяжничеству.

К наиболее распространенным «внутрисемейным» причинам различные исследователи чаще всего относят разводы, раздельное проживание супругов, их плохое обращение с детьми. Кроме того, в развитых странах увеличению детской безнадзорности и беспризорности способствует нарастание отчуждения и отторжения детей со стороны семьи, рост числа антипатриархальных семей и кризис: института семьи в целом, увеличение числа «разбитых» семей. При этом удельный вес перечисленных факторов в популяции с годами увеличивается. В результате, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, (1990), в США неполные семьи составляют 25 % всех групп семей. В Европе неполные семьи.составляют до 20 % населения.

В качестве причин, способствующих возникновению уходов и бродяжничеству детей исследователи указывают также на, наличие специфических урбанистических проблем, напрямую не связанных с семейной ситуацией, но приводящих к нарушению патриархальной системы; межчеловеческих взаимоотношений, коммуникативной дистанцированности индивидуумов, их автономности и т.п., особенно в условиях расширяющихся мегаполисов, которые: делают более сложным и так изначально непростой; характер: существования ребенка в большом городе. При этом в развивающихся странах среди населения, находящегося за чертой бедности, «дети улицы» чаще являются продуктом миграции из деревни в город, что связано с трудностью адаптации родителей:этих лиц кновым урбанистическим условиям, сложностью нахождения ими постоянной квалифицированной работы и, как следствие, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом: и/или безработных, а также — бедных и «разбитых» семей. В результате такие дети становятся жертвами отчуждения и систематического отторжения со стороны общества. В то же время XX и XXI век рассматриваются как эра урбанизации. К 1990 году городское население планеты, по данным детского фонда ООН, Юнисеф, увеличилось на 50 %, в связи с чем, численность сельских жителей значительно уменьшилась, что привело к необратимому нарушению баланса. В5 возрастной группе 5-19 лет в городах стало на 247 миллионов человек больше, чем раньше (данные детского фонда, Юнисеф, 1990). Из них 223 миллиона приходится на развивающиеся страны, где 35 % населения моложе 14 лет. К 2020 году в Латинской Америке будет жить почти 300 миллионов детей, 30 % из них будет сосуществовать на грани нищеты. В связи с этим число уличных детей, оставленных полностью или частично, должно увеличиться на десятки миллионов (по сведениям детского фонда ООН, Юнисеф, 1990).

Важным фактором является отсутствие или недостаточная эффективI ность специальной гуманитарной политики со стороны государства.

В России, где уровень жизни в крупных городах неизмеримо выше, чем в провинции и сельской местности, особенно видно «расслоение общест ва», появление различных классов, в связи с чем, появление беспризорных и I безнадзорных детей и подростков на фоне развлекательных комплексов, торг » говых центров, крупных универмагов стало явлением, бросающимся в глаза окружающих. При этом отмечается рост числа бездомных детей, что находится в странном противоречии с проводимой государственной политикой, созданием федеральных программ, проведением мероприятий по профилактике правонарушений среди несовершеннолетних и охране здоровья* молодёжи.

Имеет также место омоложение лиц с такими особенностями поведения. Бесспорным является тот факт, что уходы и бродяжничество среди детей и подростков во всём мире «значительно помолодели», эквиваленты уходов выявляются с раннего возраста, начиная с 5 - 7 лет.

В то же время терминологическая верификация этих поведенческих расстройств как проявление синдрома уходов и бродяжничества не получила достаточно общепринятого понимания как с точки зрения содержания определяющих его характеристик, так и с точки зрения места этого синдрома в общей психопатологии и, в частности, - девиантологии. Ещё больше расхождений имеется у исследователей в отношении различных биологических, психологических и социальных факторов, способствующих формированию этого синдрома. Явно недостаточными оказываются и представления различных исследователей о клиническом и социальном прогнозе лиц, имеющих в детском и подростковом возрасте эти особенности поведения. И хотя различными авторами (Личко А.Е., 1979; Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980; Лебединская К.С., Райская М.М., Грибанова Г.В., 1988; Ковалёв В.В., 1995) высказывается мысль о том, что синдром уходов и бродяжничества в детском и подростковом возрасте может быть как единственным проявлением реакции протеста, эмансипации и группирования со сверстниками, являясь в таком случае базовым (основным) в структуре имеющихся у индивидуумов личностных особенностей, так и дополнительным или факультативным, ассоциируясь с более широко представленными у индивидуумов характерологическими особенностями, рассматриваемыми в рамках выраженных акцентуаций или личностных расстройств (Личко А.Е., 1979; Асанова Н.К., Сухотина Н.К., Ермолина Л.А., 1992; Кернберг О., 1998), специальных исследований, направленных на изучение этого аспекта проблемы, проведено явно недостаточно. Наконец, исследования, посвященные третьему варианту развития синдрома уходов и бродяжничества, а именно - когда он представляет собой одно из проявлений деформированной (изменённой) личности, обусловленном наличием у индивидуума серьёзного психического расстройства: органического личностного расстройства (Сухарева Г.Е., 1974; Вдовиченко A.A., 1976; Рыбалко М.И., 1983; Харитонов P.A., Козлов В.П., Пушков В.В., 2000; Линьков В.В., Новиков А.Е., Лобанова Л.В., 2002), умственной отсталости (Лебединская К.С. и соавт., 1988; Ковалёв В.В., 1995), аффективных расстройств (Личко А.Е., 1979; Озерецковский С.Д., 1987; Можгинский Ю.Б., 2005; Иовчук Н.М., 2002; Смулевич А.Б., 2003; Антропов^Ю.Ф., 2010) представлены достаточно разнородно и в незначительном объёме. Более полно представлены исследования различных авторов (Снежневский A.B., 1972; Личко А.Е., 1979; Цуцульковская М.Я. и соавт., 1986; "Ковалёв В.В., 1995; Лусс Л.А., 1996; Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г., 2000; Смулевич А.Б., 2003; Гаммацаева Л.Ш, 2004; Воронков Б.В., 2009) о синдроме уходов и бродяжничества в структуре шизофрении. Кроме этого, остаётся неясным место синдрома уходов и бродяжничества в современной детско-подростковой психк атрии, его взаимоотношение с нозологическими формами различных заболеваний, не изучены вопросы взаимодействия данного синдрома с другшуси синдромами, отсутствуют исследования, посвященные дифференциальнодиагностическим и лечебно-реабилитационным мероприятиям, направлен ных на коррекцию проявлений синдрома уходов и бродяжничества. !

Это делает проблему уходов у детей и подростков ещё более острой р£ актуальной в современном обществе и приводит к необходимости поиска и} I разработки мероприятий, необходимых для её решения. ! I

Целью данного исследования являлось изучение клиникои а динамических характеристик синдрома уходов и бродяжничества у детей подростков с психотическими и непсихотическими формами, заболеваний, также разработка основных критериев для дифференцированной реабилитации этих больных. I

Задачами данного исследования являлись: [

1. Проведение клинической типологии синдрома уходов и бродяжничества в детском и подростковом возрасте. :

2. Клинический анализ динамики наблюдаемого у детей и» подростков синдрома уходов и бродяжничества с точки зрения возрастных, половых и клинических (расстройства психотического и непсихотического уровней) особенностей индивидуумов.

3. Разработка дифференциально-диагностических и прогностических критериев синдрома уходов и бродяжничества в детском и подростковом возрасте.

4. Определение дифференцированных подходов к проведению фармакологической терапии и психотерапевтической работы с различными группами обследованных пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Включение в клиническую картину синдрома уходов и бродяжничества аддиктивного поведения, а также совершение пациентами противоправных действий осложняет последующую социальную адаптацию пациентов в связи с увеличением частоты и длительности уходов из дома и трудностями проведения реабилитационных мероприятий.

2. Степень выраженности изучаемого синдрома и его клиническая картина зависят не только от характера основного заболевания, в структуре которого он проявляется, но и от тендерных и возрастных факторов. |

3. При заболеваниях психотического уровня, в частности при шизофрении, уходы и бродяжничество сочетаются с неадекватными и нелепыми поступками, эмоциональной отгороженностью, враждебностью и подозрительностью к близким людям, а также с продуктивной психопатологической симптоматикой в виде галлюцинаторных и бредовых переживаний. '

4. Прогноз изучаемого синдрома более благоприятен при непсихотических заболеваниях, на фоне которых, уходы из дома более эффективно поддаются коррекционным мероприятиям • чем: при психотических заболеваниях.

5. Наличие определённых личностных черт: неустойчивых, и стероид х • г ■ ! ' ных, эпилептоидных, резидуально-органического фона у пациентов« с органическим расстройством личности и поведения, а также интеллектуальной недостаточности, у пациентов с умственной отсталостью, являются, отягощающими факторами при формировании неодолимого стремления.к уходам.

6. Характер проводимой фармакологической терапии зависит от варианта синдрома уходов и бродяжничества, встречающегося в структуре конкретного психического расстройства у пациентов.

7. Эффективность проводимых психотерапевтических мероприятий- повышается при сочетании индивидуальной поведенческой психотерапии, используемой по отношению к пациентам, и; семейного тренинга, используемого по отношению к их родителям.

Научная новизна исследования. Впервые при изучении синдрома уходов и бродяжничества было определено значение в его формировании возрастных, социальных (семейных) и тендерных факторов, а также: выявлены клинические особенности его различных вариантов в структуре конкретных психических заболеваний. Кроме этого, была установлена коморбид-ность синдрома уходов и бродяжничества с различными вариантами агрессии в детском и подростковом возрасте, а также определена не только качественная, но и количественная (степень выраженности) характеристика данного синдрома, что оказалось возможным при использовании специально разработанной «шкалы уходов и бродяжничества». Разработаны основные критерии реабилитации пациентов с учётом проведения фармакологической терапии и психотерапевтической работы.

Практическая значимость работы.

Полученные данные позволяют: а) расширить современные представления о клинических особенностях синдрома уходов, и бродяжничества при ряде непсихотических и психотических расстройствах, в частности при шизофрении; б) определить значимость различных факторов, таких как возрастных и тендерных, в особенностях клинической картины синдрома уходов и бродяжничества; в) использовать знания о клинических вариантах синдрома уходов и бродяжничества в структуре различных психических расстройств для повышения эффективности проводимых дифференцированных реабилитационных мероприятий; г) использовать разработанные дифференцированные подходы к проведению фармакологической терапии и психотерапевтической работы с пациентами, характеризующимися наличием синдрома уходов и бродяжничества, для выбора адекватных долговременных воздействий с целью повышения эффективности лечения.

Область применения: медицинская психология, детская психиатрия, психотерапия, педиатрия, социальная работа (реабилитационные центры, детские поликлиники, психоневрологические отделения детских больниц, детские отделения психиатрических больниц, медико-психологические и медико-социальные центры, центры социального обслуживания населения).

Внедрение результатов работы. Материалы диссертации доложены на ежегодной научно-практической конференции по детской психиатрии, посвященной памяти С.С.Мнухина (Санкт-Петербург, 2004, 2006 год). Результаты работы внедрены в практику диагностики, лечения и реабилитации пациентов с уходами и бродяжничеством на базе 3 амбулаторного отделения Центра восстановительного лечения «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина и других его структурных подразделений. По теме диссертации издано 8 печатных работ, две из которых опубликованы в изданиях ВАК.

Структура и объём диссертации. Текст диссертации изложен на 178 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 8 таблицами и 10 диаграммами. Список литературы содержит 90 отечественных и 41 иностранных авторов. Приложение содержит описание клинических примеров синдрома уходов и бродяжничества, содержание «шкалы уходов и бродяжничества», 3 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Резаков, Артем Александрович

выводы

1. Включение в клиническую картину синдрома уходов и- бродяжничества аддиктивного поведения, а также совершение пациентами противоправных действий осложняет социальную адаптацию пациентов в связи с увеличением частоты; и длительности'совершаемых уходов и трудностями проведения реабилитационных мероприятий.

2- При« непсихотических, состояниях уходы обратимы, лучше редуцируются; прогностически; более благоприятны, чем при психотических состояниях. При* непсихотических состояниях уходы и бродяжничество имеют чёткую связь.с неправильным; воспитанием в^семье, конфликтами с ближайшим окружением, школьной дезадаптацией;, что отсутствует при психотических состояниях

Ъ\ При психотических состояниях уходы;сочетаются с неадекватными и нелепыми поступками, эмоциональной? отгороженностью* враждебностью к близким: людям, подозрительностью;: а, также с:. продуктивной психопатологической симптоматикой в виде галлюцинаторных и бредовых переживаний .

4'. Степень выраженности изучаемого синдрома и его клиническая картина зависят, нетолькоют. заболевания; в;структуре которогоют проявляется, но ишт тендерных И ВОЗраСТНЫХчОСОбеННОСТеЙ пациентов:

5: Наличие определённых личностных черт: неустойчивых, истероид-ных, эпилептоидных, а также резидуально-органического фона у пациентов с органическим? расстройством- личности! и поведения и интеллектуальной недостаточности у пациентов? с умственной отсталостью' являются отягощающими факторами при формировании неодолимого стремления к уходам.

6. У мальчиков синдром начинал формироваться уже в дошкольном или первом школьном возрасте, уходы находились на грани с импульсивными влечениями, носили неодолимый характер, сочетались с выраженным ад-диктивным поведением. У девочек синдром формируется в более позднем возрасте, в препубертатном и пубертатном периоде и сопровождается выраженными аффективными колебаниями, сочетанием различных влечений. Кроме этого, у девочек более выражено суицидальное поведение, что, в свою очередь, усложняет клиническую картину синдрома уходов и бродяжничества.

7. Характер проводимой фармакологической терапии зависит от того или иного варианта синдрома, выделенного в рамках заболеваний, включённых в данное исследование.

8. Эффективность проводимых психотерапевтических мероприятий повышается при сочетании индивидуальной поведенческой психотерапии, применимой к пациентам, и семейного поведенческого тренинга, применимого к родителям пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. К мероприятиям, которые способствовали бы ранней профилактике и возможному предотвращению нарушений поведения у несовершеннолетних, можно отнести плановую диспансеризацию детей и сирот в условиях детских домов, школ-интернатов и в коррекционных школах.

2. Целесообразно проведение углубленных осмотров детей и подростков для определением групп риска возможных антисоциальных форм их поведения. К таким группам можно отнести детей и подростков, которые не справляются со школьной программой В'условиях учреждения, где они обучаются, часто пропускают, уроки без уважительной причины. К группам риска следует относить и несовершеннолетних, которые имеют сформированное аддиктивное поведение или первые эпизоды употребления алкоголя и токсических веществ, а также эпизоды воровства или иные противоправные действия. Кроме этого, в такие группы риска можно1 отнести лиц, имеющих признаки резидуально-органического поражения головного мозга и нарушений поведения в виде повышенной возбудимости, конфликтности, драчливости, а также ■ лиц с умственной отсталостью, особенно с осложнёнными; ее формами. Дети и подростки с неблагоприятной наследственностью и данными, свидетельствующими, о имеющемся у них опыте проживания в асоциальных семьях или в семьях родителей, злоупотребляющих алкоголем, следует также включить в такие группы риска.

3. В зависимости от выраженности нарушений поведения в этих группах следует проводить раннее амбулаторное или стационарное лечение с обязательными психотерапевтическими мероприятиями, направленными на пациента и его семью.

4. Для определения степени выраженности (количественного определения) изучаемого синдрома следует использовать шкалу уходов и бродяжничества.

5. При проведении дифференцированной фармакологической терапии целесообразен учет варианта синдрома, встречающегося в рамках конкретного заболевания.

6. Психотерапевтическая работа по коррекции уходов из дома должна проводиться как с пациентами, так и с его семьёй, что может осуществляться путем сочетанного проведения индивидуальной поведенческой терапии с больными и семейного тренинга — с родителями пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Резаков, Артем Александрович, 2011 год

1. Антропов Ю. Ф. Психиатрия детско-подросткового возраста / Ю. Ф. Антропов. -М.: Изд-во «Дели», 2010. Часть 1.: Общая психопатология. -416 с.

2. Андреева Т. В. Семейная психология: учебное пособие / Т. В. Андреева. СПб.: Речь, 2004. - 244 с.

3. Бандура А. Подростковая агрессия: изучение влияния воспитания и семейных отношений / А. Бандура, Р. Уолтере. М.: Апрель-Пресс; Экс-мо-Пресс, 2000. - 512 с.

4. Барденштейн Л. М. Патологическая агрессия подростков / Л. М. Бар-денштейн, Ю. Б. Можгинский. М.: Медпрактика, 2005. - 260 с.

5. Башина В. М. Ранняя детская шизофрения / В. М. Башина. М.: Медицина, 1980.-248 с.

6. Беляков В. В. Сиротские детские учреждения в России. Исторический очерк / В. В. Беляков. М.: Дом, 1993. - 21 с.

7. Борисов В. А. «Дети улицы». Подростково-молодёжные альтернативы (знакомство, пути взаимодействия, профилактика и реабилитация) / под ред. В. А. Борисова. СПб.: Гос. центр по работе с детьми и подростками, 2000. - С. 79.

8. Василькова Ю. В. Социальная педагогика / Ю. В. Василькова. М.: Изд. центр «Академия», 1999. -440 с.

9. Вдовиченко А. А. О типах акцентуаций характера у делинквентных подростков / А. А. Вдовиченко // Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии: сб. научных работ. Л.: НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 1976. - С. 23-24.

10. Венар Ч. Психопатология развития детского и подросткового возраста / Ч. Венар, П. Кериг. СПб.: Прайм-Еврознак; М.: Олма-Пресс, 2004. -384 с.

11. Воронков Б. В. Детская и подростковая психиатрия / Б. В. Воронков. -СПб.: Наука и техника, 2009. 240 с.

12. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков: Особенности клиники и течения. М.: Медицина, 1971. - 128 с.

13. Вроно М. Ш. Шизофрения в детском возрасте // Шизофрения. Мульти-дисциплинарное исследование / под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1972. Гл. 3. - С. 77-106.

14. Выявление контингентов высокого риска саморазрушающего поведения у подростков: пособие для врачей / НИПНИ им В. М: Бехтерева; авторы-сост.: А. Е. Личко, Ю. В. Попов. СПб., 1995. - 19 с.

15. Гаммацаева Л. Ш. Нарушения поведения при вялотекущей шизофрении у детей / Л. Ш. Гаммацаева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. - Т. 104, № 7. - С. 22-28.

16. Гиббенс Т. К. Н. Основные тенденции в преступности'несовершеннолетних / Гиббенс. М.: Медгиз, 1963. - С. 17, 23-30.

17. Гиллберг К. Психиатрия детского и подросткового возраста / К. Гиллберг, Л. Хеллгрен. -М.: ГЭОТАР-Мед., 2004. 544 с.

18. Горьковая И. А. Медико-психологическое исследование формирования характера делинквентных подростков: автореф. дис. канд. психол. наук / Горьковая Ирина Алексеевна; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб, 1992. -19 с.

19. Горьковая И. А. Нарушения поведения у детей из семей алкоголиков / И. А. Горьковая // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. - № 3. - С. 47-55.

20. Гурьева В. А. Юношеские психопатии и алкоголизм / В. А. Гурьева, В. Я. Гиндикин . М.: Медицина, 1980. - 272 с.

21. Десятников В. Ф. Маски депрессии / В. Ф. Десятников. М.: Знание, 1987.-64 с.

22. Дети улиц. Часть 2. Асоциальные молодёжные формирования / В. А. Ка-наян, В. А. Гущин. СПб.: Городской центр профилактики безнадзорности и наркозависимости несовершеннолетних, 2001. - 138 с.

23. Дети улицы. Образование и социальная адаптация безнадзорных детей / под ред. А. П. Майорова. М.: Инфра, 2001. - 114 с.

24. Дети улицы. Растущая трагедия городов. Доклад для независимой комиссии по международным гуманитарным вопросам. Данные детского фонда ООН, Юнисеф / под ред. С. Аньелли. М.: Международные отношения, 1990. - 148 с.

25. Дмитриева Т. Б. Этнокультуральная психиатрия / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий. -М.: Медицина, 2003. 448 с.

26. Егоров А. Ю. Расстройства поведения у подростков: клинико-психологические аспекты / А. Ю. Егоров, С. А. Игумнов. СПб.: Речь, 2005.-436 с.

27. Егоршин В. О. О состоянии молодёжной и подростковой преступности в Петербурге и Ленинградской области / В. О. Егоршин // Молодёжь: цифры, факты, мнения. СПб., 1993. - № 1. - С. 157-163.

28. Еникеева Д. Д. Популярная психиатрия / Д. Д. Еникеева. М.: Аст-Пресс, 1998. - 528 с.

29. Жариков Н. М. Психиатрия: учебник / Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. -М.: Медицина, 2000. 554 с.

30. Змановская Е. В. Девиантология (Психология отклоняющегося поведения): учебное пособие для студентов вуза / Е. В. Змановская. М.: Изд. центр «Академия», 2006. - 218 с.

31. Илешева Р. Г. Нарушения поведения у детей и подростков / Р. Г. Илеше-ва. Алма-Ата: Наука, 1990. - 160 с.

32. Иовчук Н. М. Детско-подростковые психические расстройства: пособие / Н. М. Иовчук. М:: Изд-во НЦ ЭНАС, 2002. -11 с.

33. Ъ1. Инициальная стадия шизофрении у подростков со склонностью к социально-опасным действиям: метод, реком. / ВНИИ общ. и суд. психиатрии им. В. П. Сербского; сост.: Н. К. Харитонова, Э. С. Наталевич. М.: 1981. -17 с.

34. Исаев Д. Н. Девиантное поведение и половые роли у девочек-подростков / Д. Н. Исаев, В. Е. Каган // Психопатические расстройства у подростков: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1987. - Т. 116. - С. 25-29.

35. Калачёва И. О. Психогенные расстройства у детей и подростков (вопросы диагностики и реабилитации) / И. О. Калачёва, Е. Н. Карнаухова, А. Г. Мазур // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - № 1. - С. 23-25.

36. Кернберг О. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях / О. Кернберг. -М.: Независимая фирма «Класс», 1998. 368 с.

37. Клейберг Ю. А. Социальная психология девиантного поведения: учебное пособие / Ю. А. Клейберг. М.: ТЦ Сфера, 2004. - 191 с.

38. Клиническая психиатрия. Детский возраст / под ред. Е. И. Скугаревской. -Минск: Вышэйшая школа, 2006. 463 с.

39. Ковалёв В. В. Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей / В. В. Ковалёв. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

40. Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков: Социально-психологические и психиатрические аспекты / В. Т. Кондрашенко. -Минск: Беларусь, 1988. 207 с.

41. Коннор Д. Агрессия и антисоциальное поведение у детей и подростков. Исследования и терапевтические стратегии. М.: Олма-медиа групп, 2005.-286 с.

42. Королёв В. В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей / В. В. Королёв. М.: Медицина, 1992. - 208 с

43. Корсаков С. С. Избранные произведения / С. С. Корсаков. М.: Медгиз, 1954.-772 с.

44. Крейндлер А. Эпилепсия. Клинические и экспериментальные исследования. под ред. Е. В. Шмидта и Ф. В. Бассина / А. Крейндлер: пер. с ру-мынск. -М.: Госуд. издат. мед. литературы, 1960. 506 с.

45. Кривоносов А. Н. Исторический очерк борьбы с беспризорностью / А. Н. Кривоносов // Государство и право. 2003. - № 7. - С. 95-97.

46. Куценок Б. М. Рецидивирующая шизофрения / Б. М. Куценок. Киев: Здоров'я, 1988.- 152 с.

47. Лебединская К. С. Подростки с нарушением в аффективной сфере: кли-нико-психологическая характеристика трудных подростков / К. С. Лебединская, М. М. Райская, Г. В. Грибанова. -М.: Педагогика, 1988. 168 с.

48. Лесик-Тошевски Д. Реформа психиатрической помощи в странах Восточной Европы и на Балканах / Д. Лесик-Тошевски // Независимый психиатрический журнал. 2008. - № 1. - С. 7-9.

49. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей / А. Е. Личко. Л.: Медицина, 1979. - 336 с.

50. Лусс Л. А. Синдром патологии влечений у детей и подростков / Л. А. Лусс // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. - Т. 96, №4.-С. 36-41.

51. Майзель И. Е. Нервные и психические заболевания раннего детского возраста / И. Е. Майзель, Т. П. Симеон. М.: Мосздравотдел, 1928. - 128 с.

52. Мамцева В. Н. Детская и подростковая психиатрия / В. Н. Мамцева; под ред. Ю. С. Шевченко. М.: Медицина, 2003. - 432 с.

53. Манова-Томова В. С. Психологическая реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте / В. С. Манова-Томова, Г. Д. Пирьов, Р. Д. Пинушлиева. София: Медицина и физкультура, 1981. - 192 с.

54. Минимальная мозговая дисфункция у детей и подростков: учебное пособие / В. В. Линьков, А. Е. Новиков, Л. В. Лобанова и др. Иванов: Ивановская гос. мед. академия, 2002. - 68 с.

55. Наку А. Г. Клиника некоторых вариантов динамики психопатий / А. Г Наку, М. Г. Ревенко, Н. А. Опря. Кишинёв: Штиинца, 1976: - 115 с.

56. Народное образование в СССР / под ред. Р. Л. Литвиненко. М.: Политиздат, 1948. - 248 с.

57. Озеров В. А. Детская безнадзорность и беспризорность как один.из факторов угрозы национальной безопасности России / В. А. Озеров // Аналитический вестник. Сер. № 46: «Основные проблемы^ социального развития России». - 2002. - № 20 (176). - С. 17.

58. Подросток-мигрант. Информация Московского городского центра- «Дети улиц» // Социальное обеспечение. 2002. - № 12. - С. 2-3.

59. Понсе Гуадаррама Л. С. Клинические особенности синдрома уходов и бродяжничества у детей: автореф. дис.канд. мед. наук / Понсе Гуадаррама Луис Серхио; НЦПЗ РАМН. М., 1993. - 23 с.

60. Психотерапия детей и подростков / под ред. X. Ремшмидта. М.: Мир, 2000: - 656 с.

61. Пятницкая И. Н. Девиантное поведение подростков: наркотизм, криминальность, экстремизм / И. Н. Пятницкая, А. И. Шаталов. М:: Анахар-сис, 2004.-112 с.

62. Ранняя диагностика патологических форм девиантного поведениями проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей, и подростков: метод, реком. / сост.: Н. К. Асанова, Н. К. Сухотина, Л. А. Ермолина, А. А. Кашникова. М.: МЗ РФ, 1992. - 20 с.

63. Резник В. А. Особенности акцентуации характера у подростков; проживающих в регионе с суровым климатом / В. А. Резник // Психопатические расстройства у подростков: сб. научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева.-Л., 1987.-Т. 116.-С. 97-101.

64. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности / X. Ремшмидт: пер. с нем. М.: Мир, 1994. - 320 с.

65. Рожков Ю. А. Борьба с беспризорностью в первое советское десятилетие / Ю. А. Рожков // Вопросы истории. 2000. - № 1. - С. 134-139'.

66. Романов А. А. Расстройства поведения и эмоций у детей в целом / А. А. Романов. -М.: Изд-во «Плойт», 2004. 31 с.

67. Рыбалко М. И. Патохарактерологическое развитие и патология поведения у подростков / М. И. Рыбалко // Психогении и психопатии: сб. научных трудов Моск. НИИ психиатрии. М., 1983. - С. 110-112.

68. Слуцкин Б. М. Психопатические нарушения при ранней половой жизни у подростков женского пола / Б. М. Слуцкин // Психопатические расстройства у подростков: сб. научных трудов,НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1987.-Т. 116.-С. 38-42.

69. Смулевич» А. Б. Психопатология и клиника депрессий, развивающихся при шизофрении / А. Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. -2003.-№5.-С. 184-186:

70. Состояние детской, безнадзорности и беспризорности в Российской Федерации. Информация-Министерства внутренних дел-российской Федерации // Аналитический* вестник. Сер. № 46: «Основные проблемы социального развития России». - 2002. - № 20 (176). - С. 81.

71. Сосюкало О. Д. О патоморфозе шизофрении у детей и подростков / О. Д. Сосюкало, А. А. Кашникова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1977. - № 10. - С. 1539-1543.

72. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / под ред. С. Ю. Циркина. СПб.: Питер, 2004. - 298 с.

73. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста / Г. Е. Сухарева. М.: Медицина, (1998). - 320 с.

74. Ушаков Г. К. Детская психиатрия / Г. К. Ушаков. М.: Медицина, 1973. -392 с.

75. Филимоненко Ю. И. Руководство к методике исследования интеллекта для взрослых Д. Векслера / Ю. И. Филимоненко, В. И. Тимофеев. СПб.: Иматон, 1995.- 109 с.

76. Филимоненко Ю. И. Тест Д. Векслера. Диагностика структуры интеллекта (детский вариант) / Ю. И. Филимоненко, В. И. Тимофеев. СПб.: Иматон, 2001.-112 с.

77. Шайдукова JI. К. Супружеский алкоголизм: типы семей и мотивы совместного употребления алкоголя / JI. К. Шайдукова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. -№ 4. - С. 106-108.

78. Шамрей В: К. Атлас военной психиатрии / В: К. Шамрей, А. В. Рустано-вич. СПб.: Изд-во «ЭЛБИ-СПб», 2003. - 349 с.

79. Шостакович В. JI. Влияние семейного алкоголизма на формирование психики ребёнка / В. Л. Шостакович // Алкоголизм: вопросы патогенеза, клиники и лечебно-профилактических мероприятий. Киев, 1970. - С. 41-42.

80. Шувалов А. В. Психиатрия, наркология, сексопатология. Новая классификация МКБ-10: справочник практического врача / А. В. Шувалов II-М.: Советский спорт, 2001. 431 с.

81. Benjamin Е. Grundlage der Entwiklungs Geschichte der kindlichen Neurose / G. Thieme. Leipzig, 1930. - 144 s.

82. Beverly V. I. Variation in length of time to development of alcoholism by family history of problem drinking / V. I. Beverly, L. Volicer, D. Nestore // Drug Alcohol. Depend. 1983. - Vol. 12, № 1. - P. 69-83.

83. Binder H. Abnorme Seelische Reaktionen / H. Binder. Allgemeine und Spezielle Psychiatrie. - Basel-New-York, 1955. - P. 255-312.

84. Eady M. Anticonvulsant therapy / M. Eady, J. H. Tyrer. Edinburg, Livingstone, 1974. - 204 p.

85. Eysenck H. J. Psychopathie / H. J. Eysenck // Klinische Psychologie. BernStuttgart- Wien: Hans Huber Verlag, 1980. - S. 323-331.

86. Friemert K. Zur schwerwiegend abnormen Entwicklung der Persönlichkeit mit Krankheitswert / K. Friemert // Kriminalpsychologie und Kriminalpsychopath ologie / Hrsg: H.-U. Jahnig, E. Littmann. Jena: Ficher-Verlag, 1985. - S. 220-226.

87. Gregorovius D. Clin. Psychiat. Seziunea Sect. Stiint. Med. Acad. R. P. R., Bucarest, 1995.

88. Gruhle H. Fragen der Begutachtung / H. Gruhle // Lehrbuch der Nerven und Geisteskrankheiten. Berlin, 1952.

89. Guerra N. G. Evaluative factors in social problems solving by aggressive boys / N. G. Guerra, R. G. Slaby // Journal of Abnormal Child Psychology. 1989. -Vol. 17.-P. 209-219.

90. Hoff H. Lehrbuch der Psychiatrie / H. Hoff. Basel-Stuttgart: Benno Schwabe, 1956.

91. Jun G. Kinder die anders sind. Ein Elternreport / G. Jun. 8Aufl. - BerlinBonn, 1987.-222 s.

92. Knorring L. Personality traits in subtype of alcoholics / L. Knorring, A. L. Knorring et al. // J. Stud. Alcohol. 1987. - Vol. 48, № 6. - P. 90-99.

93. Kretschmer E. Das Konstitutions problem in der Psychiatrie / E. Kretschmer. -Berlin, 1949.

94. Lange E. Beitrag zu Psychopathologie und kriminogener Personlichkeitsveranderung Stirnhirnverletzter / E. Lange, U. Reuner // Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1990. - Bd. 42, N 9. - S. 538-550.

95. Langmeier J. Psychicka deprivace v detstvi / J. Langmeier, Z. Mateycek. -Praha, 1984.

96. Littmann E. Ergebnisse psychodiagnostischer Untersuchungen bei forensischpsychologisch. und psichiatrisch begutachteten Straftatern / E. Littmann // Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1981. - Bd. 33. - S. 734-740.

97. Littman E. Zum Stellenwert der Psychodiagnostik im Rahmen forensischpsychologischer und psychiatrischer Begutachtungen / E. Littmann // Kriminal, forens. Wissensch. 1985. - Bd. 57/58. - S. 90-104.

98. Littman E. Inhaftierungsadaquate Personlichkeitsdiagnostik mit dem (revidierten) PFI von SEITZ im Rahmen forensisch-psychologisch-psychiatrischer Begutachtungen / E. Littmann // Psychiat. Neurol, med. Psychol: 1989. - Bd. 41.-S. 280-287.

99. Littman E. Psychosoziale Fehlentwicklung und strafrechtliche Verantwortlichkeit Ergebnisse psychopathometrischer Untersuchungen. / E. Littman, K. Friemert, H. Szewczyk // Psychiat.' Neurol, med. Psychol. - 1989. - Bd. 41, N 5. - S. 269-279.

100. Malmquist C. P. Conduct disorder: Conceptual and diagnostic issues / C. P. Malmquist // Textbook of Child and Adolescent Psychiatry / ed. by J. M. Wiener. Washington: American Psychiatric Press, 1991. - P. 279-287.

101. Mende W. Zur Frage der Quantifizierung in der forensischen Psychiatrie / W. Mende // Mschr. Kriminol. 1983. - Bd. 66. - S. 328-333.

102. Morison Ch. Locus of control in young men with alcoholic relatives and controls / Ch. Morison, M. Schucrit // J. Clin. Psychiat. 1983. - Vol. 44, № 8. -P. 306-307.

103. Neumann J. Psychiatrischer Untersuchungskurs / J. Neumann, J. Greger, E. Littmann, J. Ott. Leipzig: Thieme-Verlag, 1981.

104. Nissen G. Psychische Stoßungen im Kindes und Jugendalter. 2 Aufl. - Berlin, Springer, 1986. - 359 s.

105. O' Donohoe N. N. Epilepsies of childhood / N. N. O' Donohoe. London: Butterworths, 1979. - 318 p.

106. Olweus D. Circulating testosterone levels and aggression in adolescent males: A causal analysis / D. Olweus, A. Mattsson, D. Schalling // Psychosomatic Medicine. 1988. - Vol. 50. - P. 261-272.

107. Reichardt M. Algemeine und Specielle Psychiatrie / M. Reichardt. Basel, 1955.

108. Robinson H. The mentally retarded child / H. Robinson, N. Robinson. New York, 1965.

109. Rudolf G. Psychologische und Pathopsychologische Besonderheiten Gefährdeter- Ergebnisse einer empirischen Untersuchung / G. Rudolf // Kriminal. forens. Wissensch. 1985. - Bd. 59/60. - S. 157-166.

110. Schulze A. Zum Einflug früher Kindheitserlebnisse auf die neurotische Erkrankung des Erwachsenen / A. Schulze // Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1989. Bd. 41, N 9. - S. 513-516.

111. Selosse J. Les delinquaances des adolescents / J. Selosse // Nouveau Traite de psychiatrie de V enfant et de V adolescent / ed. by S. Lebovici, R. Diatkine, M. Soule. 3 ed., T. 4. - Paris: PUF, 1997. - P. 2413-2442.

112. Stein J. A. Personality and drug use: reciprocal effects across four years / J. A. Stein, M. D. Newcoml, P. M. Bentler // Port. And Individ. Differ. 1987. -Vol.8, N3.-P. 419-430.125.126.127.128.129.130.131.

113. Steinhausen H. C. Psychopathology in the offspring of alcoholic parents / H. C. Steinhausen, D. Gobel, V. Nestler // J. Am. Acad. Child. Psychiat. 1984. -Vol. 23, № 4. - P. 465-471.

114. Susman E. J. Hormones, emotional disposition, and aggressive attributes in young adolescent / E. J. Susman, G. Inoff-Germain, E. D. Nottelmann // Child Deviations. 1987. - Vol. 58. - P. 1114-1134,

115. Smith M. B. A path analysis of an adolescent drinking behavior model derived from problem behavior theory / M. B. Smith, W. A. Canter, A. L. Robin // J. Stud. Alcohol. 1989. - Vol. 59, № 2. - P. 128-142.

116. Wilson C. Children of alcoholics / C. Wilson, J. Orford // J. Stud. Alcohol. -1978. Vol. 39, № 1. - P. 121-142.

117. Wittenbeck S. Probleme des neuen Strafrechts in der DDR bei der Erwachsenenbegutachtung / S. Wittenbeck, M. Amboss, U. Rochl // Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1969. - Bd. 21. -P. 247-251.