Электрофизиологические особенности ускорения атриовентрикулярного проведения при феномене и синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат медицинских наук Шаройко, Марина Васильевна

• Шаройко, Марина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаройко, Марина Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список основных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 История учения о феномене и синдроме \VP\V

1.2Частота, встречаемость феномена и синдрома \VP\V

1.3 Анатома-функциональные характеристики дополнительных атриовентрикулярных соединений

1.4 Типы феномена и синдрома

1.5 Электрофизиологические основы и классификация атриовентрикулярной реципрокной тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

1.6 Эволюция взглядов на вопросы лечения и экспертизы лиц с синдромом WPW

1.7 Методы исследования функционального состояния сердечно -сосудистой системы у пациентов с феноменом и синдромом

\VP\V

1.7.1 Анализ вариабельности сердечного ритма

1.7.2 Анализ динамических систем ритма сердца по динамическим рядам Я-Я интервалов

1.7.3 Дисперсионное картирование ЭКГ

1.7.4 Эндокардиальное электрофизиологическое исследование и РЧА

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных лиц

2.2 Методы обследования

2.2.1 Инструментальные методы исследования

2.2.1. Электрокардиографические исследования

2.2.1.1.1 Электрокардография

2.2.1.1.2 Холтеровское мониторирование ЭКГ

2.2.1.1.3 Анализ вариабельности сердечного ритма

2.2.1.1.4 Анализ динамических систем ритма сердца по динамическим рядам Я-Я интервалам

2.2.1.2 Дисперсионное картирование

2.2.1.3 Эхокардиография

2.3. Статистическая обработка данных и методология прогнозирования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ У ИССЛЕДУЕМЫХ КОНТИНГЕНТОВ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

3.1 Клинические проявления синдрома \VP\V

3.2 Результаты инструментальных методов исследования

3.2.1 Электрокардиографические показатели феномена и синдрома \\(Р\У

3.2.1.1 Электрокардиография

3.2.1.2 Холтеровское мониторирование

3.2.1.3 Анализ вариабельности сердечного ритма

3.2.1.4 Нелинейная динамика ритма сердца

3.2.3 Дисперсионное картирование

3.2.4 Сократительная функция миокарда (ЭХО КГ)

3.2.5 Оценка эффективности хирургического лечения

Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ПРОВЕДЕНИЯ С ОСНОВНЫМИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ МИОКАРДА

4.1 Анализ корреляционных связей

4.2 Основные симптомокомплексы феномена и синдрома WPW

4.3 Решающее правило диагностики феномена и синдрома WPW

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список условных сокращений

ААТ - антиаритмическая терапия

АВРТ - атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

ABC - атриовентрикулярное соединение

АТФ - аденозинтрифосфат

ВСР - вариабельность сердечного ритма

ВСС - внезапная сердечная смерть

ДАВС - добавочное атриовентрикулярное соединение

ДПЖС - дополнительное предсердно-желудочковое соединение

ДПП - дополнительные пути проведения

ЖТ - желудочковая тахикардия

КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка

КСР - конечно-систолический размер левого желудочка

ЛЖ - левый желудочек

ЛП - левое предсердие

НД - нелинейная динамика

НЖТ - наджелудочковая тахикардия

ПАВРТ - пароксизмальная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

ПАРС - показатель активности регуляторных систем

РЛП - размер левого предсердия

РЧА - радиочастотная абляция

СА - синусовая аритмии

Синдром WPW - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта CP - сердечный ритм СУ - синусовый узел

Феномен WPW - феномен Вольфа - Паркинсона - Уайта ФП - фибрилляция предсердий ХМ - Холтеровское мониторирование

ЧПЭКС - чреспищеводная электрокардиостимуляция ЭКГ - электрокардиограмма ЭФИ - электрофизиологическое исследование ЭхоКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрофизиологические особенности ускорения атриовентрикулярного проведения при феномене и синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) - самая частая врожденная аномалия строения проводящей системы сердца [Кушаковский М.С., 2002]. Диагноз «WPW-синдром» подразумевает сочетание ЭКГ признаков предвозбуждения на ЭКГ и тахиаритмий. В отсутствии пароксизмальной тахикардии говорят о «WPW-феномене» [Кечкер М.И., 1993, Недоступ A.B., 2011, Макаров JI.M., 2011]. В литературе описываются различные данные встречаемости феномена и синдрома WPW. Согласно данным В.Н.Орлова, распространенность WPW- феномена и синдрома у лиц в общей популяции составляет 0,15-0,20 % (2005). Зарубежные авторы приводят схожие значения, но с большим разбросом: 0,004-0,21% [Kutz L.N., Pick L., 1956, Lepeschkin E, 1957]; 0,1-0,3 % [Viskin S., 1990], 0,1-0,4% [Averiii K.H., Viskin S., 1990, Munger T.M., 1993, Corrado D., 2010].

Известно, что ежегодный прирост WPW-феномена составляет 4 новых случая на 100.000 населения в год [Hiss R.G., 1962, Krahn A.D., 1992], причем у больных с врожденными пороками сердца он несколько выше и составляет 0,5 %. Соотношение между мужчинами и женщинами 3:2 [Timmermans С., 1993, Кушаковский М.С., 1998, Munger М., 1993, Ардашев A.B., 2009, Brembilla-Perrot В, 2010]. Среди детей с заболеванием сердца синдром WPW регистрируется в 0,3-1% случаев [Бокерия JI.A., 2000].

Некоторые авторы рассматривали WPW синдром как вариант нормы и полагают, что наличие этого синдрома не указывает на заболевание сердца [Карпман В.Л., 1998].

Однако, в последнее время, согласно многочисленным проведенным исследованиям, стало очевидным то, что феномен и синдром WPW совсем не безобидная патология и требует хирургического лечения, так как у пациентов с феноменом и синдромом WPW существует высокий риск развития

жизнеопасных аритмий и внезапной сердечной смерти. В структуре всех наджелудочковых тахикардий (НЖТ) при условии исключения фибрилляции предсердий (ФП) удельный вес аритмий с участием дополнительного атриовентрикулярного соединения (ДАВС) достигает 54—75%. Из них атриовентрикулярные реципрокные тахикардии (АВРТ) при манифестирующем синдроме WPW составляют 39,4%, АВРТ со скрытыми ретроградными добавочными ДАВС — 24,1% [Ко., Rodriguez., 1992; Ардашев A.B., Ардашев В.Н., 2005]. Однако, у пациентов с WPW -синдромом могут развиваться другие опасные для жизни аритмии, такие как фибрилляция предсердий, которая может переходить в фибрилляцию желудочков и внезапную сердечную смерть, как результат быстрого проведения по дополнительному пути над атриовентрикулярным (AB) соединением с коротким антероградным рефрактерным периодом [Levine. S., 1941, Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Ардашев A.B., 2002]. Риск внезапной сердечной смерти (ВСС) связан с желудочковым предвозбуждением и составляет 0,09% в год ежегодно у пациентов, не имеющих симптомов и 0,6% ежегодно у больных, имеющих симптомы [Berkman N.L. 1968, Leitch J.W., 1990, Munger Т.М., 1993, Timmermans С., 1995]. Наиболее эффективный метод -радиочастотная абляция (РЧА), оценка эффективности которой не вызывает сомнений [Бокерия Л.А., 2000, Арадашев A.B. 2009].

Работ, посвященных оценке связи электрофизиологических особенностей AB проведения в комплексе с оценкой сократительной функции миокарда и регуляторными системами сердца до и после РЧА, в настоящее время нет.

Решению этих задач электрофизиологии посвящено настоящее исследование.

Цель работы:

Исследовать клинические и инструментальные признаки пациентов с синдромом ЖР\У в оценке эффективности хирургического лечения. Определить зависимости между предсердно-желудочковым, межжелудочковым и внутрижелудочковым асинхронизмами, свойственными феномену и синдрому WPW, механизмами вагосимпатической регуляции, контрактильной способностью мышцы сердца и изменениями фазы деполяризации и реполяризации миокарда. Использовать их для построения диагностических заключений.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические проявления феномена и синдрома, частоту встречаемости малых аномалий развития сердца.

2. Исследовать ЭКГ признаки-данные атриовентрикулярного (АВ) проведения при \VP\V синдроме и феномене с использованием дисперсионного картирования (ДК), вариабельности и нелинейной динамики (НД) ритма сердца.

3. Исследовать регуляторные механизмы ритма сердца у пациентов с феноменом и синдромом \VP\V с использованием вариабельности сердечного ритма и нелинейной динамики ритма сердца.

4. Изучить роль и место дисперсионного картирования в диагностике и прогнозировании клинического течения феномена и синдрома \VP\V.

5. Исследовать сократительную функцию миокарда по данным ЭхоКГ у пациентов с \¥Р\¥ и ее связь с нарушениями АВ проводимости.

6. Оценить эффективность РЧА в динамике годичного исследования.

7. Разработать решающее правило дифференциальной диагностики между здоровыми пациентами, лицами с феноменом и синдромом \VP\y.

Научная новизна работы

Исследован комплекс показателей, включающих ЭКГ признаки, вариабельность сердечного ритма, показатели центральной гемодинамики, дисперсионное картирование у пациентов с WPW феноменом и синдромом до и после РЧА для оценки эффективности хирургического лечения.

Ускорение атриовентрикулярного проведения при феномене и синдроме \VP\V лежит в основе электрического асинхронизма возбуждения камер сердца, что ведет к изменению контрактильной функции сердца, нарушению регуляторных механизмов - гиперсимпатикотонии и угнетению блуждающего нерва.

Установлено, что у больных с феноменом и синдромом до

оперативного лечения имеются нарушения вегетативного баланса ритма сердца вследствие уменьшения парасимпатической активности и активации симпатической составляющей, которые усугубляются после РЧА и практически полностью исчезают через 6 мес.

Для пациентов с \VP\V феноменом и синдромом характерно наличие «малых» аномалий (пролапс митрального клапана, дополнительные хорды, повышенная трабекулярность, удлинение Евстахиевой заслонки), выявленных у 36,9% пациентов с \VP\V синдромом.

С помощью статистических методов исследованы корреляционные зависимости между АВ проводимостью, сократительной функцией миокарда, регуляторными механизмами ритма сердца. С использованием дискриминантного анализа получены алгоритмы, позволяющие выполнить дифференциальную диагностику феномена и синдрома

Практическая значимость работы

Комплексное исследование показателей, включающих: вариабельность сердечного ритма, дисперсионное картирование, показатели центральной гемодинамики у больных с феноменом и синдромом WPW, позволяют более точно оценить эффективность применения РЧА у пациентов.

Нарушение вегетативного баланса и подавление хаотических процессов в регуляции ритма сердца, возникающие в первые сутки после РЧА дополнительных атриовентрикулярный соединений (ДАВС), практически отсутствуют через 6 месяцев, через 1 год равны показателям здоровых.

Разработанное решающее правило диагностики феномена и синдрома \VP\V, позволяющее с точностью 98 % решить прогностическую задачу, рекомендуется для дальнейшего применения в клинической практике.

При отсутствии другой врожденной патологии пациенты с феноменом и синдромом \fyTW, перенесшие РЧА дополнительных путей проведения (ДПП), могут не иметь ограничений по состоянию здоровья при отборе в летный состав и в космонавты.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для пациентов с феноменом и синдромом \\Ф'XV характерна гиперсимпатикотония и угнетение блуждающего нерва в покое до РЧА, регистрируемых с использованием ВСР. В раннем периоде восстановления сохраняются выявленные изменения, которые нормализуются через 6 месяцев после РЧА.

2. У пациентов с \VP\V феноменом и синдромом в первые сутки после РЧА наблюдается усугубление исходно имеющейся вегетативной дисфункции, через 6 месяцев после операции все изучаемые показатели превышают исходные.

3. Дисперсионное картирование, отражающее изменения фаз де- и реполяризации миокарда является надежным методом диагностики феномена и синдрома \УР\¥. Чувствительность 98%. Специфичность 93 %.

4. Показатели центральной гемодинамики - фракция выброса (ФВ) и конечно-систолический размер левого желудочка (КСР ЛЖ) у больных с феноменом и синдромом \VP\V до РЧА снижены. После РЧА ДАВС данные показатели улучшаются.

5. С использованием дискриминантного анализа разработано решающее правило дифференциальной диагностики между здоровыми пациентами, лиц

с феноменом и синдромом \VPW- У1_3= а]1"3 х ] + а 21"3 х2 + а ¡1_3 X;......+К1"3,

где: 71"3 - интегральный показатель, получаемый в результате решения системы уравнений; а'ъ - весовые коэффициенты уравнения; х - значение признака у конкретного больного.

6. У пациентов с феноменом и синдромом чаще, чем у лиц в общей популяции, встречаются малые аномалии ритма сердца; в 23,3 % - у пациентов с \VP\V феноменом и 36,9% - у пациентов с WPW синдромом.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 14-м конгрессе Международного общества Холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (г. Москва, 2011), 6-м Всероссийском симпозиуме по вариабельности сердечного ритма с международным участием (г. Новокузнецк, 2011), 5-м всероссийском симпозиуме с международным участием: Вариабельность сердечного ритма - теоретические аспекты и практическое применение (Ижевск, 2011), 10-м международном конгрессе «Кардиостим - 2012» (Санкт - Петербург, 2012), 13-м Конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (РОХМиНЭ), 5-м Всероссийском конгрессе

«Клиническая электрокардиология» (г.Калининград, 2012), 5-м международном симпозиуме по Нейрокардиологии и 3-м международном симпозиуме по неинвазивной электрокардиологии (Белград, Сербия, 2012 г.), на международном симпозиуме Современные аспекты профилактики внезапной сердечной смерти (Москва, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК, 4 -в зарубежной печати.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 14 таблицами и 28 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований: клиническая и инструментальная диагностика феномена и синдрома \VP\V и взаимосвязь атриовентрикулярного проведения с основными электрофизиологическими показателями и сократительной функцией миокарда, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Шаройко, Марина Васильевна

ВЫВОДЫ

1) Феномен и синдром WPW в своей основе имеют сложные патофизиологические механизмы - предсердно-желудочковый, внутрижелудочковый и межжелудочковый асинхронизмы сокращения, сопряженные со сниженной сократительной функцией миокарда и нарушением регуляторных механизмов.

2) У пациентов с феноменом и синдромом \УР\¥ выявлены гиперсимпатикотония и угнетение блуждающего нерва, регистрируемых с использованием ВСР и методов нелинейной динамики. Вегетативные расстройства являются одним из проявлений синдрома WPW.

3) Выявлена достоверная диагностическая значимость изменения фаз де-и реполяризации миокарда, регистрируемая с помощью дисперсионного картирования у пациентов с феноменом и синдромом \VP\V. Средние значения показатели «Миокард» в группе пациентов с \VP\V феноменом составили 28,40±11,5%, с синдромом 30,5±7,62%, у здоровых 14,65 ±1,15%.

4) Пациенты с \tyPW феноменом и синдромом имеют достоверно сниженную фракцию выброса до РЧА. Через 1 год после РЧА фракция выброса увеличивается до нормы. Исследована корреляционная связь между длительностью атриовентрикулярного проведения и фракцией выброса (г=0,36). Чем короче длительность интервала РС2, тем меньше фракция выброса и наоборот.

5) Операция РЧА ведет к 100% выздоровлению. После операции выявлены периоды восстановления: ранний период - через 24 часа после РЧА - достоверная активация симпатической нервной системы и угнетение парасимпатической; поздний - от 2 до 6 месяцев - постепенное улучшение в регуляции сердечного ритма и период «отсроченного» восстановления - от 6 месяцев до 1 года после операции.

6) С использованием дискриминантного анализа получено решающее правило дифференциальной диагностики между здоровыми, феноменом и синдромом, в которое вошли показатели ЭКГ (длительность зубца Р, длительность интервала Р(2, длительность комплекса СЖ^), из показателей вариабельности сердечного ритма (высокочастотный компонент спектра, низкочастотный компонент спектра, коэффициент вариации); показатели нелинейной динамики ритма сердца (корреляционная размерность); показатели ЭхоКГ (конечно-систолический размер и конечно -диастолический размер левого желудочка) и показатели центральной гемодинамики (диастолическое артериальное давление).

7) При отсутствии другой врожденной патологии со стороны сердца пациенты, перенесшие РЧА Д1111, могут не иметь ограничений по состоянию здоровья при прохождении экспертных комиссий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Основными диагностическими признаками феномена и синдрома являются электрокардиографические признаки, для выявления которых показан комплекс исследований: ЭКГ в покое, холтеровское мониторирование и дисперсионное картирование.

РЧА может достигать 100% эффективности при лечении синдрома \¥Р\У. После операции выявлены периоды восстановления: ранний - через 24 часа после РЧА - достоверная активация симпатической нервной системы и угнетение парасимпатической; поздний - от 2-х до 6 месяцев - постепенное улучшение в регуляции сердечного ритма и период «отсроченного» восстановления - от 6 месяцев до 1 года после операции.

Успешное проведение РЧА ДАВС при отсутствии других врожденных патологий ведет к выздоровлению, что позволяет по-новому рассмотреть вопросы в авиационной и космической медицине.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаройко, Марина Васильевна, 2013 год

Список литературы

1. Ардашев A.B. Клиническая аритмология // Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: клиника, диагностика, лечение. - Медпрактика-М, 2010. - С. 797-510.

2. Ардашев A.B., Рыбаченко М.С., Желяков Е.Г. и др. Синдром Вольфа -Паркинсона-Уайта: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение // Кардиология. - 2009. - №10. - С. 77-63.

3. Ардашев A.B., Рыбаченко М.С. Эффективность лечения больных синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта методом радиочастотной катетерной абляции дополнительного атриовентрикулярного соединения // Воен.- мед. журнал. - 2007. - №6. - С. 72-73.

4. Ардашев В.Н., Ардашев A.B., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма. - Медпрактика-М., 2005. - С. 223-227.

5. Ардашев A.B., Лоскутов А.Ю. Практические аспекты современных методов анализа вариабельности сердечного ритма // Медпрактика -М., 2011.-С. 102-128.

6. Ардашев В.Н., Стеклов В.И., Климов В.П., Ардашев A.B. Катетерная абляция нарушений ритма сердца с использованием электрических методов // Воен.- мед. журн. - 2001. - №7. - С. 38-44.

7. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека. - 2002. - №2. - С. 3240.

8. Баевский P.M. Проблема оценки и прогнозирования функционального состояния организма и ее развитие в космической медицине // Успехи физиологических наук. - 2006. - №3, - С. 42-57.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., Медицина, 1979. - 296с.

10. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.Медицина, 1997. - С. 112236.

11. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии. - 2001. -№24. - С. 64-66.

12. Берже П., Помо И., Видаль К. Порядок в хаосе. М.: Мир, 1991. - С. 98- 126.

13.Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш., Ардашев A.B. Желудочковые аритмии // Медпрактика-М., 2002. - С. 272-303.

14. Бокерия J1.A., Ревишвили А.Ш. Катетерная абляция аритмий у пациентов детского и юношеского возраста // М. Из-во НЦССХ им. Н.А.Бакулева РАМН, 1999.- С. 3-66.

15. Бредикис Ю. Ю., Жебраускас Р. И., Римша Э. Д. Особенности операции на проводящих путях сердца при синдроме предвозбуждения // Кардиология. - 1981. - №10. - С. 29-30.

16. Бутаев Т.Д. Дифференциальная диагностика и лечение трех основных форм пароксизмальных реципрокных тахикардий. // Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. Д., 1986. - С. 4-10.

17. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского кардиологического общества и Северо - Американского общества стимуляции и электрофизиологии (Рекомендации) // Вестник аритмологии. - 1999. - №11. - С. 53-78.

18. Голицын С.П., Соколов С.Ф. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца: выбор ААТ и контроль ее эффективности // Кардиология. - 1983. - №11. - С. 5-8.

19. Гришкин Ю.Н. Немедикаментозные методы лечения тахиаритмий // Неотложная кардиология: достижения и перспективы: Тез. докл. Все-росс. науч. конф. СПб., 1996. - С. 11-16.

20. Дощицин B.JI. Диагностика и лечение аритмий сердца. М.Медицина,

1993.-С. 102-202.

21. Иванов Г.Г., Дворников В.Е., Ткаченко С.Б., Баевский P.M. и др. Метод дисперсионного анализа ЭКГ в оценке поражения миокарда // Вестник РУДН, серия медицина. - 2006. - №3(35). - С. 96-100.

22. Иванов Г.Г., Сула A.C. Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика // Издательство «Техносфера», М., 2009. - С. 100-190.

23. Иванов Г.Г., Ткаченко С.Б., Баевский P.M., Кудашева И.А. Диагностические возможности характеристик дисперсии ЭКГ-сигнала при инфаркте миокарда (по данным ЭКГ-анализатора «КардиоВизор-ОбсИ») // Функциональная диагностика. - 2006. - №2. -С. 44-47.

24. Карпман B.JI. Кровообращение и физическая работоспособность у спортсменов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта // Юбилейный сборник трудов ученых РГАФК, посвященный 80-летию академии. -М., 1998. - №5. -С. 176-178.

25.Кечкер М.И. Электрокардиографические заключения и краткое описание изменений ЭКГ // Учебно - практическое пособие.- Москва,

1994. - С. 34-38.

26. Кручина Т.Г., Егоров Д.Ф. Суправентрикулярные тахикардии у детей: клиника, диагностика, методы лечения.- Сп.б: Человек, 2011. -356с.

27. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб «Фолиант», 1998. С. 265331.

28. Мазур H.A. Внезапная сердечная смерть Медпрактика-М., 2004. - С. 148-150.

29. Макаров JIM. ЭКГ в педиатрии // Медпрактика-М., 2002. - С. 276282.

30. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование // Медпрактика-М., 2003. - С. 240-245.

31.Мартынов А.И. Внутренние болезни // М: ГЭОТАР-Медиа, 2005.-№1-С. 249-280.

32. Наговицын А., Годило - Годлевский В., Пономаренко К. Опыт использования метода дисперсионного картирования ЭКГ для оценки состояния здоровья летного состава // Функциональная диагностика.-2007. -№ 1.- С. 47-51.

33. Недоступ A.B., Благова О.В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике // ООО «МЕДпресс-информ», 2011. - 186с.

34. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии // Медицицинское информационное агентство, 2006. - 216с.

35. Рябыкина Г.В., Сула A.C., Щедрина Е.В. Опыт использования прибора Кардиовизор в кардиологической практике // Кардиологический вестник, 2006. - № 1. - С. 14-18.

36.Синопальников В.И., Раков A.JL, Ушаков И.Б., Пасечный С.Н. Заболевания сердечно-сосудистой системы у летчиков // - М.Воронеж: Воронежский государственный университет, 2002. - 123с.

37. Суворов A.B. Клиническая электрокардиография, 1993. - С. 16—19с.

38. Сула A.C., Рябыкина Г.В., Гришин В.Г. ЭКГ-анализатор КардиоВизор-Обс: новые возможности выявления ишемии миокарда при скрининговых обследованиях и перспективного использования в функциональной диагностике // Функциональная диагностика. - 2003.

- №2. - С. 66-77.

39. Сула A.C., Рябыкина Г.В., Гришин В.Г. Дисперсионное картирование

- новый метод анализа ЭКГ. Биофизические основы электродинамической модели биогенератора сердца. Кардиологический вестник. - 2007.- №1. - С. 273-280.

40. Сулимов В.А. Методические рекомендации. Алгоритм диагностики и лечения аритмий на догоспитальном этапе // Неотложная терапия, 2004. -№3-4(18-19). -275с.

41. Сыркин A.JI. Неотложная кардиология.- Мед. информ. агенство, 2002.-С. 25-41.

42. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск, 1999. - С. 214-272.

43. Флейшман А.Н. «Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики. Нелинейные феномены в клинической практике». Издательство СО РАН, 2009. - 194с.

44. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М., 1982. - №2. - С. 18-64.

45. Чирейкин JI.B., Шубик Ю.В. Лечебная тактика при пароксизмальных наджелудочковых реципрокных тахикардиях: критерии выбора // Вестник аритмологии, 1993. - №1. - С. 40-43.

46. Яковлев Г.М., Ардашев В.Н., Богословский В.Е. и др. Чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца // Воен.- мед. журн., 1998. -№3.- С. 19-45.

47.Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичуте А.И., Забела П.В. // Нарушения ритма и проводимости сердца. Москва, 1984. - С. 74116.

48. Яшин С.М., Бутаев Т.Д. // Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.-Спб., 2009. - 88с.

49.Akiyama Т., Electrocardiographic clues for multiple accessory pathways in patients with preexcitation syndromes // Am. Coll. Cardiology. - 1990. -Vol. 74(6). - 1028p.

50. Anderson R.H., Becker A.E., Brechenmacher C., et al. Ventricular preexcitation. A proposed nomenclature for its substrates // Eur. J. Cardiology. - 1975. - Vol. 57 (4). - P.27

51. Anderson R.H., Ho S.Y. Structure and location of accessory muscular atrioventricular connections // J. Cardiovasc. Electrophysiol., 1999. - Vol. 10(8).-P. 1119-1123.

52. Averill K.H., Lamb L.E. Electrocardiographic findings in 63,375 asymptomatic subjects. I. Incidence of abnormalities // Am. J. Cardiol. -1960. Vol. 88 (2) - P.76-83.

53. Becker A.E., Anderson R.H., Durrer D., et al. The anatomical substrates of Wolff-Parkinson-White syndrome. A clinicopathological correlation in seven patients // Circulation. - 1978. - Vol. 57(7). - P. 870-879.

54. Berkman N.L., Lamb L.E. The Wolff-Parkinson-White syndrome. A follow-up study of five to twenty-eight years // N. Engl. J. Med. - 1968. -Vol. 278(6). - P. 492-494.

55. Borggrefe M., Budde T., Podczeck A., et al. High frequency alternating current ablation of an accessory pathway in humans // J. Am. Coll. Cardiol. - 1987. - Vol. 10 (3). - P.124-140

56. Brembilla-Perrot B., Chawi R., Dechaux J.P. Electrophysiologic characteristics of asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. - 1991. - Vol. 84(3). - P. 1549-1554.

57.Butterworth J.S., Poindexter C.A. Short PR interval associated with a prolonged QRS complex. A clinical and experimental study // Arch. Intern. Med. - 1942. - Vol. 69(5). - P. 437.

58. Calcins H., Lahgberg J, Sousa J., et al. Radiofrequency catheter ablation of accessory atrioventricular connections in 250 patients: abbreviatedbtheraprutic approach to WPW syndrome // Circulation. -1992. - Vol. 85(4). - P. 1337-1346.

59. Cappato R., Hebe J., Weib C., et al. Radiofrequency current ablation of accessory pathway in Ebstein s anomaly // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. -Vol. 21(1). -P.171-190.

60. Chenl R.F. Preexcitation: a cardiac abnormality. Acta. Med. Scand. -1944.-Vol. 52(3). - P. 1-167.

61. Chimienti M., Bergolis M.L., Moizi M. Comparison of isoproterenol and exercise tests in asymptomatic subjects with Wolff-Parkinson-White syndrome. PACE, 1992. - Vol. 15(6). - P. 1158-1166.

62. Chung E.K. Wolff-Parkinson-White syndrome - current views // Am. J. Med. - 1977. Vol. 59 (5)- P. 252-270.

63. Cobb F.R., Blumenschein S.D., Sealy W.C. et.al. Successful surgical interruption of the bundle of Kent in a patient with Wolff - Parkinson -White syndrome. // Circulation, 1968. - Vol. 38(3). - P. 1018-1029.

64.Cohn A.E., Fraser F.R. Paroxysmal tachycardia and the effect of stimulation of the vagus nerves by pressure // Heart, 1913-1914. Vol. 93 (2). -P.120-167.

65. Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H. et.al. Recommendations for Interpretation of 12-lead Electrocardiogram in the Athlete // European Heart Journal. - 2010. - Vol. 31(2). - P. 243-259.

66. Cox J.L., Gallagher J.J., Cain M.E. Experience with 118 consecutive patients undergoing operation for the Wolff - Parkinson - White syndrome // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1985. - 49 (5). - P. 120-157.

67. Coumel P., Wayneberger M., Fabiato A. et al. WPW syndrome: problems in evaluation of multiple accessory pathways and surgical therapy // Circulation. - 1972. Vol. - 121(6). - P. 120-143.

68. Critelli G., Grassi G., Perticone F. Transesophageal pacing for prognostic evaluation of preexcitation syndrome and assessment of protective therapy //Am. J. Cardiol. - 1983. - Vol. 51(2). - P. 513-518.

69. Deal B.J., Dick M., Beerman L. Cardiac arrest in young patients with Wolff-Parkinson-White syndrome // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1995. -Vol. 18(5). - P. 120-134

70. Durrer D., Ross J.P. Epicardial excitation of the ventricles in a patient with Wolff- Parkinson - White syndrome (type B) // Circulation. - 1967. -Vol. 36(3). - P. 638-644.

71. Durrer D., Schoo L., Schuilenberg R.M., et al. The role of premature beats in the initiation and the termination of supraventricular tachycardia in the Wolff-Parkinson-White syndrome // Circulation. - 1967. - Vol. 36(3). - P. 644-678.

72. Epstein L.M., Chiesa N., Wong M.N., et al. Radiofrequency catheter ablation in the treatment of supraventricular tachycardia in the elderly // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 23(4) - P. 1356-1361.

73. Ferrer M.I. Preexcitation // Am. J. Med. - 1977. - Vol. 62(2). - P. 703-715.

74. Fitzimmons P.J., McWhirter P.D., Peterson D.W. et al. The natural history of Wolff- Parkinson - White syndrome in 228 military aviators: A long -term follow - up of 22years // Am. Heart J. - 2001. Vol. 142(3). - P. 530536.

75. Gaita F., Guistetto C., Riccardi R. et al. Induction of atrial tachyarrhythmia in patients with Wolff - Parkinson - White syndrome with and without spontaneous atrial fibrillation // G. Ital Cardiol. - 1990. -Vol. 20(1). - P. 109-113.

76. Gallagher J.J., Pitchett E.L.C., Sealy W.C., et al. The preexcitation syndromes // Prog. Cardiovasc. Dis. - 1978. - Vol. 20(4). - P. 274-278.

77. Gillette P.C., Garson A.Jr., Cooly D.A., et al. Prolonged and decremental antegrade conduction properties in right anterior accessory connections: wide QRS antidromic tachycardia of left bundle branch block pattern without Wolff-Parkinson-White configuration in sinus rhythm // Am. Heart J. - 1982. - Vol. 103(3). - P. 66-74.

78. Goldberger J.J., Challapalli S., Tung R., et al. Relationship of heart rate variability to parasympathetic effect // Circulation - 2001. - Vol. 103(5). -P. 1977-1983.

79.Goldberger A.L., West B.J. Applications of nonlinear dynamics to clinical cardiology // Acta. Med. Scand. - 1987. - Vol. 104(2). - P. 155-213.

80. Goudevenos J.A., Koatsouras C.S., Graekas G. et al. Ventricular pre-exitation in general population: a study on the mode of presentation and clinical course // Heart. - 2000 - Vol. 83(1). - P. 29-34.

81. Goyal R., Zivin A., Soura J. Comparison of the ages of tachycardia onset in patients with atrioventricular nodal reentry tachycardia and accessory pathway - mediated tachycardia // Am. Heart. J., 1996. - Vol. 132(4). - P. 765-767.

82. Green M., Heddle B., Dassen W., et al. Value of QRS alternation in determining the site of origin of narrow QRS supraventricular tachycardia // Circulation. - 1983. Vol. 68(2). - P. 355-368.

83. Grogan H.R., Lee R.L., Kasman M., et al. Radiofrequency catheter ablation of atriofascicular and nodoventricular Machaim tracts // Circulation. - 1994. - Vol. 90(5). - P. 272-281.

84. Guiraudon C.M., Guiraudon G.M. «Nodal ventricular» Mahaim pathway: histolodical evidence for an accessory atrioventricular pathway with AV node like morphology // Circulation. - 1998. - Vol. 108(2). - 240-248.

85. Guize L., Soria R., Chaouat J.C., et al. Prevalence and course of Wolff-Parkinson-White syndrome in population of 138 subjects // Ann. Med. Interne. - 1985. - Vol. 136(4). - P. 474-489.

86. Hahurij N.D., Gittenberger-De Groot A.C., Kolditz D.P. Accessory Atrioventricular Myocardial Connections in the Developing Human Heart. Relevance for perinatal Supraventricular Tachycardias // Circulation. -2008. - Vol. 117(2). - P. 2850-2858.

87. Haines D.E. Determinants of lesion size during radiofrequency catheter ablation. The role of electrode - tissue contact pressure and duration of energy delivery // J. Cardiovasc. Electrohysiol. - 1991. Vol. 56(2). - P. 509-515.

88. Hanon S., Shapiro M., Schweitzer P. Early history of the preexcitation syndrome // Europace. - 2005. - Vol. 7(7). - P. 28-33.

89. Hiss R.G., Lamb L.E. Electrocardiographic findings in 122,043 individuals // Circulation. - 1962. - Vol.25(2). - P. 947-961.

90. Hoffman B.F., Rosen M.R. Cellular mechanisms for cardiac arrhythmias // Circ.Res. - 1981. - Vol. 49(6). - P. 1-15.

91. Holzmann M., Scherf D., Uber electrocardiogramme mit verrtzer Vorhof - Kammer-Distanz und positive P-Zacken. Z. Klin. Med., 1932. - Vol. 121(4).-P.404-415.

92.Inoue K., Igarashi H., Fukushige J. et al. Long-term prospective study on the natural history of Wolff-Parkinson - White syndrome detected during a heart screening program at school // Acta. Pediatr. - 2000. - Vol. 89(3). - P. 542-555.

93.Jackman W.M., Friday K.L., Yeung-Lai-Wah I., et al. Accessory pathways: branching networks and tachycardia // Circulation, 1985.Vol. -72(3).-P. 3-271.

94. Jackman W.M., Xunzhangh W., et al. Catheter ablation of accessory atrioventricular pathways (WPW syndrome) by radiofrequency current // N. Engl. J. Med., 1991.-Vol. 324(6). - P. 1579 - 1605.

95.Kent A.F.S.: Observations on the auriculo-ventricular junction of the mammalian heart // Exp. Physiol. - 1913. - Vol. 7(1). - P. 193-195.

96. Klein G.J, Bashore T.M., Sellers T.D., et al. Ventrical fibrillation in Wolff-Parkinson -White syndrome // N. Engl. J. Med. - 1979. - Vol. 301(2)-P. 1080-1085.

97. Klein G.J., Gulamhusein S.S. Intermittent preexcitation in the Wolff-Parkinson-White syndrome // Am. J. Cardiol. - 1983. - Vol. 52(4). - P. 292-296.

98. Klein G.J., Yee R., Sharma A.D. Longitudinal electrocardiographic assessment of assymptomatic patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome //N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320 (7). - P. 1229-1233.

99. Ko J.K., Deal B.J., Strasburger J.F., et al. Supraventricular tachycardia mechanisms and their age distribution in pediatric patients // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69(3). - N 12. - P. 1028-1032.

100. Kocovic D.Z, Harada T., Shea J.B., et al. Alterations of heart rate and heart rate variability after radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia // Circulation. - 1993. - Vol. 88(2). - 671 p.

101. Krahn A.D., Manfreda J., Tate R.B., et al. The natural history of electrocardiographic preexcitation in men // Ann. Intern. Med. - 1992. -Vol. 116(1).-P. 456-60.

102. Kuck K.H., Brugada P., Wellens H.J.J. Observations on the antidromic type of circus movement tachycardia in the Wolff-Parkinson-White syndrome // J. Am. Coll. Cardiol. - 1983. - Vol.77(2). - P. 9881003.

103. Kuck K.H., Schulter M. Single -catheter approuch to radiofrequency current ablation of left-sided accessory pathways in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome // Circulation. - 1991. - Vol. - 84. P. 23662375.

104. Kuo C.S., Munakata K., Pratap Reddy C. et al. Characteristics and possible mechanisms of ventricular arrhythmias dependent on the dispersion of action potential durations // Circulation. - 1983. - Vol. -67(4).-P. 1356-1362.

105. Kyndt, Schott J.J., Probst V., Le Mar ec H. A new locus for isolated cardiac conduction defect maps to 16q23-24 // Circulation. - 2000. - Vol. 102(4).-P.358-380.

106. Kwon B.S., Bae E.J., Kim G.B. Septal dyskines and global left ventricular dysfunction in pediatric Wolff-Parkinson-White syndrome with septal accessory pathway // Journal Cardiovascular Electrophysiology. - 2010. - Vol. 21(3). - P. 290-295.

107. Leitch J.W., Klein G.J., Yee R., Murdock C. Prognostic value of electro physiology testing in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson -White syndrome pattern // Circulation. - 1990. - Vol. 82(4). - P. 17181723.

108. Lev M., Lerner R. The theory of Kent: A histological study of the normal atrioventricular communications of the human heart // Circulation. - 1955.-Vol. 12(1).-P. 112-176.

109. Levine S.A., Beeson P.B. The Wolff - Parkinson - White syndrome with paroxysms of ventricular tachycardia // Am. Heart. J., 1941. - Vol. 22(3).-P. 334-401.

110. Lepeschkin E. Das elektrocardiogramm // Verlag von theodor steinkopff Dresden und Leipzig, 1957. - Vol. 741(1). - P. 320-377.

111. Levine S.A., Beeson P.B., The Wolff-Parkinson-White syndrome with paroxysms of ventricular tachycardia // Am. Heart. J. - 1922. Vol. 13(1) -P. 401-420.

112. Mahaim I, Bennett A. Nouvelle recherches sur les connexions supérieures de la branche gauche du faiscesu de His-Tawara avec cloison interventriculaire // Cardiologia. - 1938. - Vol. 18(1). - P. 61-76.

113. Mahaim I., Winston M.R. Recherches anatomie compare et de pathologie experimentale sur le connections hautes des His-Tawara // Cardiologia. - 1941. - Vol. 5(2). - P. 139-260.

114. Madrid A.H., Mestre J.L., Moro C. et al. Heart rate variability and inappropriate sinus tachycardia after catheter ablation of supraventricular tachycardia // Eur. Heart. J. - 1995. - Vol. 16. - P. 1637-1640

115. Mantakas M.E., McCue C.M., Miller W.W. Natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome discovered in infancy // Am. J. Cardiol. - 1978. -Vol. 41(5). -P. 1097.

116. Mehta S., Wafa D.E., Ward A.J., Camm A.J. Relative efficacy of various physical maneuvers in the termination of functional tachycardia // Lancet. - 1988. - №1., - P. 1181-1185.

117. Mines G.R. On circulating excitations in heart muscles and their possible relation to tachycardia and fibrillation. Trans R Soc Can 1914; 8 (IV): 43 ventricular tachycardia // Am. Heart. J. - 1941. - Vol. 22(3). - P. 401-417.

118. Miller J.M., Hsia H.H., Buxton A.E., et.al: New development of delta waves in patients after electrophysiology-study proven single concealed bypass tracts // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 21(5). - P. 50A.

119. Montoya P.T., Brugada P., Smeets J., Talajic M. et.al. Ventricular fibrillation in' the Wolff - Parkinson White syndrome // Eur. Heart. J. -1991. - Vol.56(2). - P.144-150.

120. Morady F., Scheinman M.M. Transvenous catheter ablation of the posteroseptal accessory pathway in a patient with Wolff-Parkinson- White syndrome //New. Engl. J. Med. - 1984.-Vol. 310(2). - 705p.

121. Munger T.M., Packer D.L., Hammil S.C. et al. A population study of the natural history of Wolff-Parkinson-White syndrome in Olmsted Country, Minnesota 1953-1989 // Circulation. - 1993. - Vol. 87(2). - P. 754- 866.

122. Paladino G. Contribuzione all anatomia, istologia e fisiologia del cuore. Movim. Med. Chir., Napoli. - 1876. - P. 430p.

123. Pappone C, Santienelli V. Catheter ablation should be performed in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White syndrome // Circulation. - 2011 Dec. - Vol. 21(3).- P. 2207-2215.

124. Pappone C, Santienelli V, Manguso F. et al. A randomized study of prophylactic catheter ablation in asymptomayic patients with the Wolff-Parkinson-White syndrome // N. Engl. med. - 2003. -Vol. 349(1). -P.1803-1811.

125. Rodriguez L-M., de Chillou C., Schlaper J. et al. Age at onset and gender of patients with different types of supreventricular tachycardias // Am. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 70. - P. 1213-1215.

126. Rosenbaum F.F., Heacht H.H., Wilson F.W., et al. The potential variations of the thorax and the esophagus in anomalous atrioventricular excitation (Wolff - Parkinson - White syndrome) // Am. Heart J., - 1929. -Vol. 281(2). - P. 156-187.

127. Sandercock G.R., Bromley P.D., Brodie D.A. The reliability of short-term measurements of heart rate variability // Int. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 103(4). - P. 238-247.

128. Sarrubi B., Scognamiglio G., Limongelli G. Asymptomatic ventricular pre-excitation in children and adolescents: a 15 year follow up study // Heart. - 2003. - Vol. 89(5). - P. 215-217.

129. Sears G.A., Manning G.W. The Wolff - Parkinson - White pattern in routine electrocardiography // Can. Med. Assoc. J. - 1962. - Vol. 87(2). -P. 1213-1217.

130. Segers M., Lequime J8., Denolin H. Activation ventriculaire precoce decertains coeurs hyperexcitables. Etubedel ondedel eletrocardiogramme. // Cardiologia. - 1944. - Vol.113(2). - P. 655-680.

131. Sehra R., Hubbard J.E., Straka S.P. et.al. Effect of radiofrequency ablation of accessory pathways on automatic tone in children // Cardiol. Young. - 1999. - Vol.9(l). - P. 113-117.

132. Scherf D., Versuche yur Theorie des Vorhofflatterns und Vorhofflimmerns // Z. ges. exp. Med. - 1982. - Vol. 61(4). - P. 30-45.

133. Tchou P.J., Keim S.G., Kinn R.M., et al. Electrophysiologic evidence for an ectopic node-His like atrioventricular conducyion system in an atriofascicular pathway // PACE. - 199. - Vol. 51(2) - P. 688-712.

134. Teo W.S., Klein G.J., Guiraudion G.M. Multiple accessory pathways in the Wolff - Parkinson - White syndrome as a risk factor for ventricular fibrillation // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 15(3). - P. 889-891.

135. Timmermans C., Smeets JLRM, Rodriguerz LM. Aborted sudden death in the WPW syndrome // Am. J Cardiol. - 1995. - Vol. 76(2). - P. 492-494.

136. Tomaske M., Janousek J., Razek V. et.al. Adverse effects of Wolff-Parkinson-White syndrome with right septal or posteroseptal accessory

pathways on cardiac function // Journal Cardiovascular Electrophysiology. Europace. - 2008. - Vol.44 (10). - P. 181-189.

137. Torner Montoya P., Brugada P., Smmets J. Ventricular fibrillation in the Wolff- Parkinson - White syndrome // Eur. Heart. J. - 1991. - Vol.. 12. - P.144-150.

138. Triedman J. Management of asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome // Heart. - 2009. - Vol. 95(3). - P. 398-406.

139. Uchida F; Kasai A, Omichi C. er.al. Effect of radiofrequency catheter ablation on parasympathetic denervation: a comparison of three different ablation sites // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1998. Vol. - 21(2). - P. 2517-2521.

140. Vidaillet J.H. Jr., Pressley J.S., Henke E., et al. Familial occurrence of accessory atrioventricular pathways (preexcitation syndrome) // N. Engl. J. Med. - 1987. - Vol. 317(3). - P. 60-65.

141. Viskin S., Beihassen B., Idiopathic ventricular fibrillation // Am Heart J. - 1990.-Vol. 120(2). - P. 661-671.

142. Waldo A.L., Maclean W. Diagnosis and treatment of cardiac arrhythmias. New York. - 1980. - 190 p.

143. Willems S., Borgrefe M., Shenasa M et al. Catheter ablation of concealed accessory pathways: Sudden occurance of ventricular preexcitation. Z. Kardio. - 1992. - Vol. 81(3). - P. 560-564.

144. Wilson F.N. A case in which the vagus influenced the form of the ventricular complex of the electrocardiogram. Archives of Internal Medicine. - 1980. - Vol. 16 (6). - P. 1008-27.

145. Wolff L., Parkinson J., White P.D. Bundle-branch block with short PR interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia // Am Heart J. - 1930. - Vol. 5(2). - P. 685-704.

146. Wolferth C.C., Wood F.C. The mechanism of production of short intervals and prolonged QRS complexes in patients with presumable undamaged hearts: Hypothesis of an accessory pathway of auriculoventricular conduction (bundle of Kent) // Am. Heart. J. - 1933. -Vol. 27(5).-P. 689-703.

147. Wood F.C., Wolfreth C.C., Geckler G.D. Histologic demonstration of accessory muscular connections between auricle and ventricle in a case of short P-R interval and prolonged QRS complex // Am Heart J. - 1943. Vol. 25(3). - P.280-295.

148. Yeh S.J., Lin F.C., Chou Y.Y., et al. Termination of paroxysmal supraventricular tachycardia with a single oral dose of diltiazem and propranolol // Circulation. - 1985. - Vol. 71(2). - P. 104-109.

149. Yeh S.J., et.al. Raiofrequency ablation in multiple accessory pathways and the physiologic implications // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 71(5). -P. 1174-1180.

150. Zardini M., Leitch J.W., Guiraudon G.M., et al. Atrioventricular nodal reentry and dual atrioventricular node physiology in patients undergoing accessory pathway ablation // Am.J.Cardiol., 1990.- Vol. 66(3).- P. 120143.

151. Zipes D.P., DiMarco J.P., Gillette P.C. et al. Guidelines for clinical intracardiac electrophysiological and catheter ablation procedures:a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Clinical Intracardiac

Electrophysiologic and Catheter Ablation Procedures), developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology // J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 86(5). - P. 555— 573.

152. Zipes D.P., Haissaguerre M.Catheter ablation of arrhythmias. NY, Wiley, 2002.-P. 185-204.