Сифилис у беременных женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Токтоматова, Аида Нурманбетовна

• Токтоматова, Аида Нурманбетовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токтоматова, Аида Нурманбетовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Сифилис - актуальная проблема современного акушерства

1.2. Течение и исход беременности, патология плода и плаценты при сифилисе

1.3. Диагностика сифилиса у беременных женщин

1.4. Лечение сифилиса у беременных женщин

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1. Течение и исход беременности при сифилисе

3.2. Течение родов при сифилисе -----------------------.

3.3. Перинатальные исходы при сифилисе

3.4. Оценка эффективности применения новокаиновой соли бензилпенициллина при лечении беременных, больных сифилисом

3.4.1. Общая характеристика беременных женщин получивших • терапию

3.4.2 Динамика клинических проявлений и серологических реакций в процессе и после лечения

3.4.3. Результаты клинического и серологического обследования детей, рожденных от больных сифилисом матерей

3.5. Оценка эффективности профилактического лечения беременных женщин

3.6. Патоморфологическая характеристика плаценты при сифилисе —

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов ---------------.—

ВЫВОДЫ--------------------------------------------------------------------.—

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сифилис у беременных женщин»

В последние годы, на фоне эпидемического роста заболеваемости сифилисом в СНГ и нашей стране резко возросли случаи различных форм сифилиса (Курашова В.П. и соавт., 1996; Качанов В.П. и соавт., 1997; Мудренко О.С., 1999; Лосева O.K. 2001; Coles F.B. et al., 1995; Gene M. et al., 2000; Fonck K. et al., 2001). Если в 1990 году заболеваемость сифилисом составила 1,9 на 100 тыс. населения, то в последующие годы отмечен стабильный их рост; наивысшего пика заболеваемость сифилисом достигла в 1997 году и соответствовал - 167,8 и в последующие годы с постепенным снижением. В 2004 году заболеваемость сифилисом составила 40,8 на 100 тыс. населения. Критическое положение сохраняется в отношении больных врожденным сифилисом, так в 1995 году было зарегистрировано по республике 12 человек, то с 1996 года идет его рост, достигнув максимума в 1999 году, когда было зарегистрировано 93 больных ребенка. В 2003 и 2004 годах врожденным сифилисом болело 39 и 56 человек (МЗ, 2005). Динамика роста заболеваемости врожденным сифилисом аналогична динамике удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин. Данная тенденция вызывает серьезную тревогу и необходимость дальнейшего совершенствования диагностики, профилактики и лечения сифилиса у беременных женщин.

По данным ряда исследователей своевременная диагностика сифилиса у беременных женщин нередко затруднена в связи со скудной симптоматикой, преобладанием скрытых форм заболевания (Кочи М.Н. и соавт. 1986; Лосева O.K. и соавт. 1998; Самцов А.В. 1998; Тихонов Б.А. 1999; Boot J.M. et al. 1992; Alexander J.M. et al. 1999; Egglestone S.I. et al. 2000). Поэтому ведущая роль в постановке диагноза сифилиса у беременных женщин принадлежит тщательному серологическому обследованию.

В настоящее время в современной литературе недостаточно полно представлено влияние различных форм сифилиса на течение беременности и родов, а также перинатальные исходы. Определение осложнений возникающих в процессе гестационного периода и в ходе родоразрешения позволит целенаправленно проводить мероприятия направленные на их профилактику и лечение.

Пенициллин по-прежнему остается основным препаратом для лечения сифилиса, поскольку не только доступно, но в первую очередь не имеет вредного фактора на плод. За рубежом широко применяются препараты средней дюрантности (прокаин-пенициллин, аквациллин), признанные достаточно эффективными для предотвращения развития инфекции у плода (Adonders G.G. et al. 1997; Hook E.W. et al. 1999; Gene M. et al 2000). Согласно Европейскому руководству по ведению беременных страдающих сифилисом предусмотрено применение водорастворимого пенициллина (пенидурал), а также прокаин-пенициллина (Goh В.Т. et al., 2001). Остается актуальной проблема совершенствования методов лечения и профилактики сифилиса у беременных, а изучение терапевтической эффективности препарата средней дюрантности - новокаиновой соли бензилпенициллина, в лечении сифилиса у беременных, которая является на сегодняшний день наиболее важной и доступной. Существующие до настоящего времени трудности в трактовке результатов серологических тестов у беременных требует поиска новых диагностических критериев, способствующих своевременной постановке диагноза сифилиса.

Нами была поставлена следующая цель исследования - изучить особенности течения и исхода беременности при различных формах сифилиса и дать оценку эффективности применения антибиотиков в их профилактики и лечении.

Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить особенности течения гестационного процесса, родов и перинатальные исходы при различных формах сифилиса.

2. Определение терапевтической эффективности применения новокаиновой соли бензилпенициллина при лечении беременных, больных сифилисом и при профилактическом его назначении.

3. Изучить морфологическое состояние плаценты у женщин больных сифилисом, леченных до беременности и во время беременности.

Научная новизна исследования Впервые на значительном клиническом материале (п=211) представлено оценка течение беременности, родов при различных формах сифилиса. Установлена зависимость перинатальных исходов от клинических форм сифилиса. Определены наиболее чувствительные изосерологические тесты для диагностики различных форм сифилиса во время беременности. Доказана эффективность курсовой антибактериальной терапии во время беременности при сифилисе. Установлены наиболее благоприятные перинатальные исходы при профилактическом применении пенициллина у женщин, перенесших сифилис.

Практическая значимость Установлена частота и структура различных форм сифилиса у беременных женщин общей популяции. При сифилисе во время беременности течение гестационного процесса чаще осложняется угрозой невынашивания, преждевременными родами, гипертензивными нарушениями и гестационной анемией. Роды осложняются в большинстве случаев дородовым излитием околоплодных вод. Для рожениц с сифилисом характерны стремительные и/или быстрые роды. При беременности характерна стертая картина сифилиса. Генерализованная форма внутриутробного инфицирования плода и рождения детей с врожденным сифилисом отмечается при инфицировании в I и во Н-ом триместре беременности. Проведение антибактериальной терапии в лечении и профилактики сифилиса необходимо в I и во II триместре беременности. При не леченом сифилисе во время беременности отмечена высокая перинатальная смертность, за счет мертворождения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При сифилисе во время беременности характерно стертое клиническое течение, которое выявляется только при серологическом исследованием. Наиболее чувствительными диагностическими тестами является РПГА и ИФА.

2. Гестационное течение при сифилисе характеризуется высокой частотой осложнений во время беременности и родов (невынашивание, плацентарная недостаточность, гипертензивные нарушения, дородовое излитие околоплодных вод).

3. У больных с сифилисом отмечается высокая перинатальная заболеваемость и смертность. Для профилактики и лечения врожденного сифилиса наиболее эффективным является использование новокаиновой соли бензилпенициллина во время беременности.

Структура и объем диссертации Диссертационная работа изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Иллюстрирована 22 таблицами, 6 рисунками. Библиография включает 192 источника, из которых 71 отечественных и 121 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Токтоматова, Аида Нурманбетовна

Выводы

1. Среди обследованной когорты беременных женщин частота сифилиса составляет 3,1% случаев с преобладанием скрытых форм заболевания (55,4%).

2. Гестационный процесс беременных женщин, больных сифилисом чаще осложняется преждевременными родами (31,2%), гестационной анемией (39,8%), гипертензивными нарушениями (12,6%). В каждом третьем случае, роды осложняются дородовым излитием вод.

3. При беременности характерна стертая картина сифилиса, в диагностике сифилиса наиболее чувствительным является РПГА и ИФА, которые характеризуются положительными и резко положительными результатами у больных с заразными и скрытыми формами сифилиса

4. Течение родов при сифилисе характеризуются высокой частотой стремительных и быстрых родов, признаками инфицирования околоплодных вод.

5. У беременных женщин больных сифилисом каждый второй ребенок рождается с малой массой тела (менее 2500,0 г). Общая заболеваемость среди новорожденных составляет 944,2%о. В структуре заболеваемости наиболее важное значение имели ЗВУР - 309,6%о, ВУИ - 203,0%о и нарушения мозгового кровообращения - 192,9%о.

6. Для беременных женщин с сифилисом характерна высокая перинатальная смертность 90,0%о, при этом на антенатальную гибель плода приходится - 42,1%, на интранатальную - 31,5% и на раннюю неонатальную смертность - 26%. В 46,7%) случаях причиной смерти является внутриутробное инфицирование плода.

7. Патоморфологическая картина сифилиса характеризуется плацентарной недостаточностью, явлениями виллузита, экссудативного базального децидуита, хорионаминионита. Выраженные морфологические изменения установлены у пациентов не получавших лечение при вторичном свежем, рецидивирующем и скрытом раннем сифилисе.

8. Своевременная диагностика и лечение сифилиса у беременных предопределяет благоприятное течение беременности и родов, а также перинатальные исходы. На фоне специфического лечения сифилиса отмечается достоверное снижение уровня антител в тестах ^М — РИФ-абс, ДО, РИФ-абс, ИФА и РПГА.

Практические рекомендации

1. При диагностике сифилиса во время беременности необходимо назначение курсовой дозы новокаиновой соли бензилпенициллина в первом и во втором триместре беременности.

2. Проведение профилактического лечения сифилиса во время беременности обладает высокой эффективностью, что подтверждается результатами клинико-серологического обследования детей.

3. Для профилактики врожденного сифилиса у новорожденных и генерализованных форм внутриутробного инфицирования плода, необходимо ранняя и адекватная специфическая терапия во время беременности.

4. В случаях угрозы невынашивания беременности, при преждевременных родах, плацентарной недостаточности и при дородовом излитии околоплодных вод необходимо исключение скрытых форм сифилиса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токтоматова, Аида Нурманбетовна, 2006 год

1. Беднова В.Н. Сравнительное изучение РПГА с диагностикумами из патогенных и культуральных бледных трепонем при различных формах сифилиса / В.Н. Беднова, Г.Ф. Тимченко Вест. Дермато - Венеролог -1987.-№4.- С. 43 -45.

2. Беднова В.Н. Новая тест-система иммуноферментного анализа для серодиагностики сифилиса / В.Н. Беднова, Г.А. Дмитриев Вест. Дермато -венеролог.- 1995.,- №1.- С. 19 - 20.

3. Борисенко К. К. К вопросу профилактики и лечения сифилиса у детей/ К. К. Борисенко, О. К. Лосева О. Тез. Докл. VII Рос. Съезда дерматологов и венерологов. - Казань.- 1996.- С. 40.

4. Борисенко К. К. Ранний врожденный сифилис сегодня / К. К.

5. Борисенко, О. К. Лосева Врач,- 1995.- № 10.- С. 5 - 8.

6. Борисенко К. К. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, О. В. Доля РМЖ,- 1998.- №6.- С. 985 - 994.

7. Борисенко К. К. Ранний врожденный сифилис: клиника, патофизиология, диагностика, лечение, профилактика / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, О. В. Доля РМЖ -1998- Т. 6.- № 15.- С. 76 - 83.

8. Борисенко К. К. Терапевтическая эффективность отечественного бициллина-1 при лечении ранних форм сифилиса / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, Л. Г. Чиханатова IV- Рос. Нац. Конг.- «Человек и лекарство» - М.-1997.- С. 189.

9. Бухарович М. Н. Исходы беременностей у больных серорезистентным сифилисом / М. Н. Бухарович Вопр. проф. и леч. заболеваний детского возраста - Донецк- 1967.- С. 131 - 133.

10. Галишников Ю. А. Опыт применения иммуноферментного анализа для лабораторной диагностики / Ю. А. Галишников, Н. С. Зверева -Вектор-Бест.- 1998.- № 7.- С. 2 5.

11. Гусева С. Н. Анализ заболеваемости сифилисом у беременных по данным венбольницы №44 за последние 5 лет / С. Н. Гусева, С. И. Данилов, Л. И. Малахова Матер. XXXII науч. - практ. конф. дерматол-венерол.- акушер-гинекол., уролог.- 1997.- С. 15 - 16.

12. Дмитриев Г. А. Опыт применения иммуноферментного анализа для лабораторной диагностики сифилиса / Г. А. Дмитриев, Ю. А. Галишников, Н. С. Зверева Вестн. Дерматол. венерол.- 2000.- № 1.- С. 6 - 8.

13. Дуда И. В. Клиническое акушерство / И. В. Дуда, В. И. Дуда 1997. Минск - С. 497 - 499.

14. Зверкова Ф. А. Врожденный сифилис- причина перинатальной смертности / Ф. А. Зверкова, Л. Н. Миргинова Вопр. дет. Дерматологии. — Л.- 1977.-Т. 76.-С. 68-70.

15. Иванова М. А. Сифилис и беременность / М. А. Иванова, О. К. Лосева, Э. А. Коробейникова В помощь практическому врачу- 2000 - №6.-С. 63 -66.

16. Иванова М. А. Значение патоморфологического исследования плаценты для диагностики врожденного сифилиса / М. А. Иванова, И. В. Фёдорова, О. К. Лосева и др. ИППП.- 2000. - №2.- С. 20 - 25.

17. Иванова М. А. Значение патоморфологического исследования плаценты для диагностики врожденного сифилиса / М. А. Иванова, И. В. Фёдорова, Е. Л. Туманова, О. К. Лосева, Э. А. Коробейникова и др. ИППП -2000 - №2.-С. 20-25.

18. Капкаев Р. А. Сифилис беременных и ранний врожденный сифилис детей грудного возраста / Р. А. Капкаев, Э. Г. Ким

19. Каримов К. С. Однокурсовой метод лечения больных свежими формами сифилиса новокаиновой солью бензилпенициллина / К. С.

20. Каримов Автореф. дис. . Канд. Мед. Наук.- 1988.- 16с.

21. Картамышев К. С. Кожные и венерические болезни / К. С. Картамышев -Киев,- 1952.

22. Качанов В. П. О сочетании врожденного сифилиса с другими ВУИ у детей грудного возраста / В. П. Качанов, И. Р. Милявская Матер. XXXII науч. - практ. конф.- дерматовенерол. акушер-гинекол.- 1997.- С. 20-21.

23. Кекилова Г. А. Непрерывный метод лечения и профилактики раннего врожденного сифилиса / Г. А. Кекилова Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.- 1987.- 16с.

24. Кешилева 3. Б. Профилактика врожденного сифилиса / 3. Б.

25. Кешилева, П. И. Волова Венерич. и Кож. Заболевания. - Алма-Ата.- 1981.-С. 184 - 188.

26. Ким Э. Г. Ранняя диагностика врожденного сифилиса / Э. Г. Ким -Дис. . Канд. Мед. Наук.- Ташкент.- 1979.- 163 с.

27. Коробейникова Э. А. О лечении ранних форм сифилиса бензатин бензилпенициллином / Э. А. Коробейникова, О. И Мельник, И. И. Нафиков и соавт. Вест. Дерматол. Венерол.- 2000.- № 1.- С. 54 - 55.

28. Котровский А. В. Разработка и клиническая оценка методики постановки иммуноферментного анализа на поверхности твердофазного носителя для серодиагностики сифилиса / А. В. Котровский Автореф. дис. . Канд. Мед. Наук.- М.- 1986.- 16с.

29. Кочи М. Н. Клиническая патология беременности и новорожденного / М. Н. Кочи, Г. Л. Гилберт, Дж. Б. Брауна М.- 1986.- С. 235 - 249.

30. Кубанова А. А. Опыт применения цефтриаксона (роцефина) при сифилисе у беременных и новорожденных, а также у детей с серорезистентностью.// А. А. Кубанова, О. В. Доля Вест. Дерматол. и венер. - 2001. -№ 2.

31. Кубась В. Г. Современные тенденции развития серодиагностики сифилиса / В. Г. Кубась Матер. XXXII науч. - практ. конф.-дерматовенерол. Акушер-гинекол.- 1997.- С. 19 - 20.

32. Курашова В. П. К вопросу о профилактике врожденного сифилиса /

33. В. П. Курашова Тез. Докл. VII Рос. Съезда дерматологов и венерологов. -Казань. - 1996.-С. 59.

34. Лихарев И. И. Сифилис и беременность / И. И. Лихарев Акушер. И гинекол.- 1938.- № 3.- С. 57 - 62.

35. Лосева О. К. Больной сифилисом на приеме у врача общей практики / О. К. Лосева РМЖ.- 2001.- Т. 9.- № 11.

36. Лосева О. К. Отдаленные результаты лечения Экстенциллином больных ранними формами сифилиса / О. К. Лосева, О. В. Доля, А. Г. Чиханатова и соавт. Вести. Дерматол. Венерол.- 1998.- № 3.- С. 70-73.

37. Лукашевская-Зенина Л. Н. Исходы беременности и женщин с упорно положительными серологическими реакциями / Л. Н. Лукашевская-Зенина Тр. Воронеж. Мед. Ин-та.- 1970.- Т. 80.- С. 143 - 148.

38. Мавров Г. И. Дерматология и венерология / Г. И. Мавров, Г. М. Бондаренко Харьков.- 1997.- №1.- С. 41 - 43.

39. Макаренко А. В. Профилактическое лечение новорожденных с применением экстенциллина / А. В. Макаренко, Т. И. Ларюшкина Вест. Дерматол. венеролог.- 1998 - № 5.- С. 64 - 66.

40. Машкиллейсон А. Л. Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса / А. Л. Машкиллейсон, С. А. Кутин, О. Л. Поздняков и соавт. Вест. Дермат. и венер.- 1997.- № 1.- С. 15 - 18.

41. Мещерский Г. И. Учебник по кожным и венерическим болезням / Г.1. И. Мещерский М.- 1936.

42. Милич М. В. Эволюция сифилиса / М. В. Милич М. - 1987.- С. 62 - 69.

43. Милованов А. П. Руководство для врачей / А. П. Милованов Система мать - плацента - плод. - 1999.- 127с.

44. Миляевская И. Р. Клинико-эпидемиологическая характеристика раннего врожденного сифилиса в г. Санкт-Петербурге / И. Р. Миляевская, И. А. Голанов, В. П. Качанов Матер. XXXIII научн-практ. конф. дерматовенер., акушер-гинекол.- С-П. - 1988. - С. 22.

45. Молочков В. А. К проблеме терапии больных ранними формами сифилиса // В. А. Молочков, Г. Ф. Романенко, Н. В. Будилова и др. Росс. Журн. Кожн. и Вен. Болезней. 1999. - № 6. - С. 43 - 48.

46. Мудренко О. С. Частота выявления сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путем, у женщин, занимающихся коммерческим сексом.// О. С. Мудренко Рос. Журн. Кож. И венер. Болез.- 1999.- №5.- С. 40 -41.

47. Новиков С. И. Результаты обследования детей, рожденных матерями, больных или болевшими сифилисом// С. И. Новиков, Г. А. Главинская, И. Г. Шиленок и др. Актуаль. Проб. Дерматол. венерол. М.- 1997. - С. 52 - 53.

48. Овчинников Н. М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н. М. Овчинников, В. Н. Беднова М. -1987.-с. 312.

49. Орлина Э. А. Результаты изучения реакции иммунофлюоресценции с адсорбцией с моноспецифическими конъюгатами у больных разными формами сифилиса/ Э. А. Орлина, Ф. М. Максудов, Л. А. Малкина Тез. Докл.- II науч.-практ. конф.- Кишинев.- 1984.- С. 81 - 82.

50. Остроухова Т. Н. Исходы родов у женщин, серопозитивных по сифилису во время беременности и/или родов/ Т. Н. Остроухова ИППП.2002.- №3.- С. 25 -28. «

51. Павловская В. Е. Выявление вензаболеваний у беременных женщин/ В.Е. Павловская Метод.- Рекомендации.- Горький .- 1982.

52. Пономарев Б. А. Единое информационное поле кожно-венерологических диспансеров и службы переливания крови в профилактике трансфузионного сифилиса / Б. А. Пономарев, Г. Д. Селисский, В. И. Кулагин Вестн. дерматол. венерол.- 2000. № 2. - С. 12 -13.

53. Прохоренков В. И. Скрытый сифилис: современное состояние проблемы / В. И. Прохоренков, С. Н. Шергин, Ю. В. Карачева И111111.-2000.-№ 1.- С. 9- 13.

54. Рассказов Н. И. Постсифилитические нарушения у беременных, плода и новорожденного / Н. И. Рассказов, Е. Г. Шварев, А. Л. Бахмутова ИППП.- 1999- №3.- С. 33 36.

55. Рокицкая В. Н. Сифилис у беременных: проблемы, пути решения / В.

56. Н. Рокицкая, О. В. Торбина, И. К. Минцилин Тез. Докл. VII Всерос. Съезда дерматол. и венерол.- 1996.- С. 76 77.

57. Самцов А. В. Клинические проявления первичного и вторичного сифилиса / А. В. Самцов РМЖ.- 1998.- Т. 6.- № 15.

58. Сидорова Е. В. Значение определения противотрепонемных антител в серодиагностике сифилиса / Е. В. Сидорова, В. Ф. Ляхов -ЗППП.- 1995.-№4.-с. 11-14.

59. Скрипкин Ю. К. Пути совершенствования противовенерической помощи населению / Ю. К. Скрипкин Сб. науч. Работ. Поев. 75-лет. ЦКВИ -М.- 1996.- С. 3.

60. Смирнова Т. С. Сифилис и беременность / Т. С. Смирнова, И. С. Бородина Тез. Докл. Научно-прак. Конфер. Дермат.-Венер. Россия -Голицино.- 2-5 ноября 1998.

61. Соколовский Е. В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса. Причины и факторы развития, профилактика и лечение / Е.

62. В. Соколовский Автореф. дисс. Докт. Мед. Наук.- 1995.

63. Тархин Н. Т. Социально-эпидемиологические особенности заболеваемости ранним латентным сифилисом / Н. Т. Тархин, М. М. Кохан, Л. Б. Латикова Сб.: Клиника, патогенез, лечение и профилактика вен. Болезней. Горький.- 1980.- С. 53 55.

64. Тимченко Г. Ф. Реакция пассивной гемагглютинации в серодиагностике сифилиса / Г. Ф. Тимченко, Н. Н. Басова, В. Н. Беднова Вест. Дерматол. венерол. 1985.- № 3.- С. 21 - 25.

65. Тихонова Л. И. Обзор ситуации с ИППП. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации / Л. И. Тихонова ИППП.- 1999.- № 1,- С. 15 19.

66. Тотонов Б. А. Социально-личностные и клинико-эпидемиологические аспекты при различных формах сифилиса убеременных женщин и исходы беременности / Б. А. Тотонов Тез. Докл. VII Всерос. Съезда дерматол. и венерол.- 1996.- С. 82 83.

67. Чеботарев В. В. О врожденном сифилисе / В. В. Чеботарев, JI. В. Павлик, Е. Е. Халайчева Вест. Дермат. и венер.- 1997.- № 1.- С. 18-21.

68. Черняева В. И. Особенности течения беременности, родов, исход для матери и плода у больных сифилисом / В. И. Черняева, Г. А. Ушакова, Е. П. Шуйкина Жур. Акуш. и женских болезней. 1998.- 129 - 130.

69. Шапошников О. К. Венерические болезни / О. К. Шапошников М-1991.-216с.

70. Шатворян Е. А. Социально-личностная характеристика беременных, больных сифилисом / Е. А. Шатворян, К. Р. Бабаян, М. Е. Миракян Вест. Дермат. венерол. 1999. - №6. - С. 15 - 17.

71. Шувалова Т. В. Сифилис и беременность / Т. В. Шувалова, В. М. Юдакова, Н. Ю. Будалова Тез. Докл. VII Всерос. Съезда дерматол. и венерол,- 1996.-С. 88 89.

72. Шувалова Т. М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз / Т. М. Шувалова Рос. Жур. Кож. и венер. Болезней. 2000 .- № 2. - С. 52 - 59.

73. Шувалова Т. М. Сифилис в практике акушеров-гинекологов / Т. М.

74. Шувалова, A. JI. Гридчик, И. С. Савельева Жур. Акуш. и женских болезней. 1998. - С. 48.

75. Шувалова Т. Н. Эпидемиологическое особенности заболеваемости сифилисом у беременных в Московской области / Т. Н. Шувалова, А. Г. Туманян, В. Н. Юдакова Сообщение 1. ИППП.- 1999.- № 11.- С. 20 24.

76. Шуцкий И. В. Диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса / И. В. Шуцкий Метод. Рекомендации.- Киев.- 1983.

77. Яговдик Н. Э. Венерические болезни / Н. Э. Яговдик, А. П. Сосновский, М. В. Качук, И. Н. Белугина Минск. 1997. - С. 93 - 105.

78. Akovbyan V. А. Benzylpenicillin benzathine (Extencillin) in the treatment of syphilis: five-year experience (in Russian) / V. A. Akovbyan, A. A. Kubanova, L. M. Toporovsky Vestnik Dermatol. Venerol. 1998. - N 4. - P. 61-64.

79. Alexander J. M. Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy / J. M.

80. Alexander, J. S. Sheffield, P. J. Sanchez Obstet. Gynecol. 1999. - T. 91. - N. 1.- P. 5-8.

81. American Academy of Pediatrics. 1997 Red book: report of the Committe on Infec. Diseases. 1997. - P. 504 - 505.

82. Andrus J. K. Partner notification: can it control epidemic syphilis? / J. K.

83. Andrus, D. W. Fleming, D. R. Harger Ann. Intern. Med. 1990. - V. 112. - P. 539- 543.

84. Avrameas S. Coupling of enzymes to proteins with glutaraldehyde. Use of the detection of antigens and antibodies / S. Avrameas Immuno-chemistry.-1969.- V. 6.-P. 43 52.

85. Вепс M. Syphilis in pregnancy / M. Bene, W. J. Ledger Sex. Transm. Inf. -2000. V. 76. - P. 73 - 79.

86. Birnbaum N. R. Resolving the common clinical dilemmas of syphilis / N.

87. R. Birnbaum, R. H. Goldschmidt, W. O. Buffett Am. Family. Physision. 1999. -V. 15.-P. 1231 - 1237.

88. Bont J. Het nuttig effect van serologische screening op syfilis in de zwangerschap in de regio Amsterdam 1991-1995 / J. Bont, I. Cairo, G. J. Doomum Ned. Tijdschr Geneeskd. 1999. - V. 143. - N 46. - P. 2312 - 2315.

89. Boot J. M. Congenital Syphilis / J. M. Boot, A. P. Oranje, R. De Groot Int. J. STD AIDS. 1992. - V. 3. - P. 161 - 167.

90. Borisenko K. K. Syphilis and other sexually transmitted infections in the Russian Federation / K. K. Borisenko, L. I. Tichonova, A. M. Renton Int. J. STD. AIDS. 1999.

91. Brocklehurst P. Interventions for treating Clamydia trachomatis infection in pregnancy / P. Brocklehurst, G. Rooney the Cochrane Library. 2000.

92. Brockmeyer N. H. Syphilis / N. H. Brockmeyer Diag. Therap. Sex. Ubertr. . -2001.-P. 101 111.

93. CDC. Primary and secondary syphilis United States, 1981-1990.// MMWRMorb Mortal Wkly Rep.- 1991,-V. 40.- P. 314-315, 321-323.

94. CDC. Surveillance for geographic and secular trends in congenital syphilis United States, 1983-1991 / MMWR Morb Mortal Wkly Rep.- 1993.- V. 42.-P. 59-71.

95. Centers for Disease Control and Prevention. 1993. Sexually transmitted disease treatment guidelines / MMWR. 1993. - N. 42. - P. 27 - 44.

96. Centers for Disease Control and Prevention. 1998. Guidelinse for .treatment of sexually transmitted diseases / MMWR. Morb Mortal. Wkly Rep. - 1998. - V. 47.-P. 28-49.

97. Centers for disease control. Relationship of syphilis to drug use and prostitution- Connecticut and Philadelphia, Pennsylvania / MMWR. 1988. -V. 37.-P. 755 -758.

98. Centers for Disease Control. Sexually transmitted disease surveillance 1992

99. Atlanta US Department of Health and Human Services, Public Health Service, 1993.

100. Centers for Disease Control Congenital syphilis. United States. 1983 1985. .// MMWR Morb Mortal Wkly Rep.- 1986.- V. 35.- P. 625 - 628.

101. Chen X. S. Epidemiologic trends of sexually transmitted diseases / X. S. Chen, X. D. Gong, G. J. Liang Chinese Academy of Med. Sciences. Nanjing. Sex. Transm. Dis. - 2000. - V. 27. - N. 3. - P. 138 - 142.

102. Chesson H. W. New HIV cases attributable to syphilis in the USA: Estimates from a simplified transmission model / H. W. Chesson, S. D. Pinkerton, K. L. Irwin AIDS. 1999. - V. 13. - P. 1387 - 1396.

103. Cohen D. The effects of case definition maternal screening, and reporting criteria on rates of congenital syphilis / D. Cohen, D. Boyd, I. Pradhudas, L. Mascola Am. J. Public. Health. 1990. - V. 80. - P. 316 - 317.

104. Coles F. B. Congenital syphilis surveillance in upstate New-York, 19891992: implications for prevention and clinical management / F. B. Coles, S. S. Hipp, G. S. Silberstein The J. Infections Diseases. 1995. - V. 171. - P. 732 - 735.

105. Connor N. Strategic options for antenatal screening for syphilis in the United Kingdom: a cost effectiveness analysis / N. Connor, J. Roberts, A. Nicoll J. Med. Screening. 2000. - V. 7. - P. 7 - 13.

106. Dippel A. L. The relationship of congenital syphilis to abortion and miscarriage and the mechanisms of intrauterine protection / A. L. Dippel Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- V. 47.- N. 3.- P. 473 475.

107. Donders G. G. Apparent failure of one injection of benzathine penicillin in the treatment of syphilis-treponemal infection / G. G. Donders, J. Desmyter, J. Hooft Sex. Transm. Dis. 1997. - V. 24. - P. 94 - 101.

108. Duthie S. J. Routine serological screening for syphilis during pregnancy — disposable anachronism or fundamental necessity? / S. J. Duthie, P. A. King, G. L. Yung, H. K. Ma Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol.- 1990.- V. 30.- P. 29 31.

109. Egglestone S. I. Serological diagnosis of syphilis / S. I. Egglestone, A. J. Turner Com. Dis. Public. Health. 2000. - V. 3. - P. 158 - 162.

110. Engvall E. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).I. Quantitative assay of immunoglobulin G / E. Engvall, P. Perlmann Immunochemistry. -1971.-V. 8.-P. 871 874.

111. Ernst A. A. High syphilis rates among cocaine abusers identified in an energency department / A. A. Ernst, D. N. Martin Sez Transm Dis. 1993. - V. 20. - P. 66 - 69.

112. Ewing C. I. Early congenital syphilis still occurs / C. I. Ewing, C. Roberts, D. C. Davidson, O. P. Arya Arch. Dis. Child. 1985. - N. 60. - P. 1128 - 1133.

113. Fonck K. Syphilis control during pregnancy: effectiveness and sustainability of a decentralized program / K. Fonck, P. Claeys, F. Bashir Am. J. Public. Health. 2001. - V. 91. - N. 5. - P. 705 - 707.

114. Garland S. M. Is antenatal screening for syphilis worth while? / S. M.

115. Garland, V. N. Kelly Med. J. Aust.- 1989.- V. 151.- P. 368 372.

116. Gene M. Syphilis in pregnancy / M. Gene. W. L. Ledger Sex. Transm. Inf. 2000. - V. 76. - P. 73 - 79.

117. Goh B. T. National guideline for the management of early syphilis / B. T.

118. Goh, K. Radcliffe, I. Ahmed-Jushuf Inter. J. STD. AIDS.- 1999.- V. 75. P. 29 -33.

119. Goh B. T. European guideline for the management of syphilis / B. T. Goh, P. C. Voorst Vader Inter. J. STD. AIDS.- 2001.- V. 12. P. 14 - 26.

120. Greenwood A. M. Treponemal infection and the outcome of pregnancy in a rural area of the Gambia, West Africa / A. M. Greenwood, D. M. D'Alessandro, F. Sisay J. Infec. Dis. - 1992. - V. 166. - P. 842 - 846.

121. Gruber G. F. Treatment of early syphilis with azithromycin / G. F. Gruber, M. Kastelan, L. Cabrijan J. Chemothe. - 2000. - V. 12. - P. 240 - 243.

122. Gurry D. L. Congenital syphilis: when the madium fails to transmit the message / D. L. Gurry, P. A. Porter, D. T. Evans Med. J. Aust. - 1993. - V. 159. -P. 121 - 124.

123. Hargreaves J. Annual Report of the National Notifiable Diseases Surveillance System, 1994.// J. Hargreaves, H. Longbottom, H. Myint Commum Dis. Intell.- 1995.- V. 19.- P. 542 574.

124. Hart G. Syphilis tests in diagnostic and therapeutic decision making / G.

125. Hart Ann. Intern. Med. - 1986. - V. 104. - P. 368 - 376.

126. Harter C. A. Fetal syphilis in the first trimester / C. A. Harter, K. Benirschke Am. J. Obstet. Gynecol. - 1976.- N. 124.- P. 705 - 711.

127. Hartmann J. F. Syphilis neonatale maigre, le traitment de la mere par I'erythromycine / J. F. Hartmann, B. Lescoeur, J. C. Mercier Bresse. Med. -1984.-V. 13.-P. 2133 -2125.

128. Hira S. K. Syphilis intervention in pregnancy: Zambian demonstration project / S. K. Hira, G. J. Bhat, D. M. Chikamata Genitourin. Med. - 1990. - V. 66.-P. 159- 164.

129. Hoarau C. Chavet Queru Syphilis congenitale. Mise au point et perspectives / C. Hoarau, V. Ranivoharimina Santé. - 1999. - T. 9. - N. 1. - P. 38 -45.

130. Holder W. R. Syphilis in pregnancy / W. R. Holder, J. M. Knox Med. Clin. North. Am. - 1972.-V. 56. - P. 1151 - 1160.

131. Holland E. F. Is it time to review antenatal screening for syphilis? / E. F.

132. Holland, C. P. O'Mahony Br. J. Obstet. Gynecol. - 1989. - V. 96. - P. 1005 -1006.

133. Hook E. W. Acqured syphilis in adults / E. W. Hook N. Engl. J. Med. -1992.-V. 326.-P. 1060- 1069.

134. Hook E. W. Is elimination of endemic syphilis transmission a realistic goal for the USA? / E. W. Hook Lancet.- 1998.-V. 113.-P. 372 - 375.

135. Hook E. W. Ceftriaxone therapy for incubating and early syphilis. / E. W.

136. Hook, R. E. Roddy, H. H. Handsfield J. Infect. Dis. - 1988. - V. 158. - P. 881 -884.

137. Hook E. W. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for treatment of incubating syphilis / E. W. Hook, J. Stephens, D. M. Ennis Ann. Intern. Med. 1999. - V. 131. - P. 434 - 437.

138. How J. H. Syphilis in pregnancy: experience from a rural aboriginal community / J. H. How, J. D. Bowditch Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol.- 1994.-V. 34.-P. 383 - 389.

139. Humphrey M. D. Syphilis alive and well as a cause of perinatal death /

140. M. D. Humphrey Med. J. Aust.- 1996.- V. 164,- P. 381 - 382.

141. Humphrey M. D. Congenital syphilis: still a reality in 1996 / M. D. Humphrey, D. L. Bradford Med. J. Australia.- 1996.- V. 165.- P. 382 - 385.

142. Hurtig A. K. Syphilis in pregnant women and their children in the United Kingdom: results from national clinician reporting surveys 1994-7 / A. K. Hurtig, A. Nicoll, C. Carne BMJ. - 1998. - V. 317. - P. 1617 - 1619.

143. Ingraham N. R. The present status of penicillin in the treatment of syphilis in pregnancy and unfantile congenital syphilis / N. R. Ingraham, H. Beerman Am. J. Med. Sci.- 1950.- V. 219.- P. 433 - 442.

144. Kim K. Y. Hematological aspects of congenital syphilis / K. Y. Kim, S. H. Kim Yonsey Med. J. - 1976.- N17.- P. 142 - 150.

145. Klass P. E. The incidence of perinatal syphilis at the Boston City Hospital: a comparison across four decades / P. E. Klass, E. R. Brown, S. I. Pelton : Pediatrics 1994.- V. 94.- P. 24 - 28.

146. Klein V. R. The Jarisch-Herxheimer reaction complicating syphilotherapy in pregnancy / V. R. Klein, S. M. Cox, M. D. Mitchell Obstet. Gynecol. - 1990. - V. 75. - P. 375 - 380.

147. Larsen S. A. Diagnostic tests / S. A. Larsen, S. J. Kraus, W. L. Whittington -In: A manual of tests for syphilis. 1990. P. 211 - 218.

148. Larsen S. A. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis

149. S. A. Larsen, B. M. Steiner, A. H. Rudolph Clin. Microbiol. Rev. - 1995. - V. 8. -P. 1-21.

150. Lim C. T. Early congenital syphilis — a continuing problem in Malaysia / C.T. Lim, M. T. Koh, V. Sivanesaratnam Med. J. Malaysia.- 1995.- V. 50,- P. 131 - 135.

151. Louis M. E. Strategies for syphilis prevention in the 1990s / M. E. Louis -Transm. Dis. 1996. - V. 23. - P. 58 - 67.

152. Louis M. E. Untangling the persistance of syphilis in the south / M. E.1.uis, T. A. Farley, S. O. Aral Sex Transm. Dis. - 1996. - V. 23. - P. 1 - 4. ■

153. Louis M. E. Elimination of syphilis in the United States / M. E. Louis, J. N. Wasserheit Science. - 1996. - V. 281. - P. 353 - 354.

154. Mak D. B. Rethinking the need for periodic syphilis serology testing / D. B. Mak Kimberley. Public. Health. Bulletin. - 2000. - P. 8 - 11.

155. Mak D. B. Age at first episode of venereal syphilis in an Aboriginal population: an application of survival analysis / D. B. Mak, C. D. Holman -Aust. N. Z. J. Public. Health. 1998. - V. 22. - P. 704 - 708.

156. Mak D. B. A decision to end a periodic syphilis-screening program in Kimberley region / D. B. Mak, D. J. Holman Commmun Dis. Intell.- 2000.- V. 24.-P. 384 - 390.

157. Mak D. B. Gonorrhoea and syphilis in the Kimberley region / D. B. Mak, E Piatt, L. Marshall Aust. N.Z. J. Public. Health. - 1998. - V. 22. - P. 167 - 169.

158. Manning R. Syphilis in pregnant black women / R. Manning, J. Moodley, S. Ross South. Af. Med. J. - 1985. - V. 67. - P. 996 - 997.

159. Marx R. Crack, Sex and STD / R. Marx, S. G. Aral, R. T. Rolfs Sex. Transm. Dis. - 1991. - V. 18. - P. 92 - 101.

160. Mascola L. Inadequate treatment of syphilis in pregnancy / L. Mascola, R. Pelosi, C. E. Alexander Am. J. Obstet. Gynecol.- 1984.- V. 150.- P. 945 - 947.

161. Mashkilleyson A. L. Treatment of syphilis wiht azithromycin / A. L.

162. Mashkilleyson, M. A. Gomberg, N. Mashikilleyson Int. J. STD AIDS.- 1996.- V. 7.-P. 13 - 15.

163. McFarlin B. L. Epidemic syphilis: Maternal factors associated with congenital infection / B. L. McFarlin, S. F. Bottoms, B. S. Dock Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.- V. 170.- P. 535 540.

164. Merlin S. Importance of specific IgM-antibodies in 116 patients with various stages of syphilis / S. Merlin, J. Andre, B. Alacoque Genitourin Med.-1985.- V. 61.-P. 82- 87.

165. Mobley J. A. Risk factors for congenital syphilis in infants of women with syphilis in South Carolina / J. A. Mobley, R. E. McKeown, K. L. Jackson -Am. J. Public. Health. 1998. - V. 88. - N 4. - P. 597 - 602.

166. Moorthy T. T. Ceftriaxone for treatment of primary syphilis in men: a preliminary study / T. T. Moorthy, C. T. Lee, K. B. Lim Sex. Transm. Dis. -1987. -V. 14. -P. 116-118.

167. Morrison R. E. Oral amoxycillin, an alternative treatment for neurosyphilis / R. E. Morrison, S. M. Harrison, E. C. Tramont Genitourin. Med.- 1985.-V. 61.-P. 359-362.

168. Murph J. R. Rubella and syphilis: continuing causes of congenital infection in the 1990s / J. R. Murph Semin Pediatr. Neurol. - 1997. - T. 1. - N 1. -P. 26-35.

169. Musher D. M. Syphilis neurosyphilis, penicillin, and AIDS / D. M. Musher- J. Infect. Dis. 1991. - V. 163. - P. 1201 - 1206.

170. Mutimer K. Syphilis Treatment options. 1999.

171. Nakashima A. K. Epidemiology of syphilis in the United States, 1941 -1993 / A. K. Nakashima, R. T. Rolfs, M. L. Flock Sex Transm. Dis. - 1996. - V. 23.-P. 16-23.

172. Nandwani R. Are you sure it's syphilis? A review of false positive serology

173. R. Nandwani, D. T. Evans Int. J. STD. AIDS.- 1995.- V. 6.- P. 241 - 248.

174. Narducci F. Syphilis maternelle et congenitale / F. Narducci, I. J. Switala, R. Rajabally Gynecol. Obstet. Reprod. Paris. - 1998. - V. 27. - N. 2. - P. 150 -160.

175. Newell M. L. Antenatal screening for hepatitis B and syphilis in the UK/

176. M. L. Newell, C. Thorne, L. Pembrey Br. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - V. 106. -P. 66-71.

177. Nicoll A. Antenatal screening for syphilis / A. Nicoll, G. Moisley B. M. J. - 1994.- V. 308.- P. 1253 - 1254.

178. Osman N. B. An intervention study to reduce adverse pregnancy outcomes as a result of syphilis in Mozambique / N. B. Osman, K. Challis, E. Folgosa Sex. Transm. Infect. - 2000. - V. 76. - P. 203 - 207.

179. Phaosavasdi S. Cost-benefit analysis of diagnosis and treatment of syphilis in pregnant woman / S. Phaosavasdi, P. Thasanapradit J. Med. Assoc. Thail. -1997.-Y. 12.-P. 90-94.

180. Platou R. V. Treatment of congenital syphilis with penicillin / R. V. Platou- Adv. Pediatr.- 1949.- V. 4.- P. 39 86.

181. Radolf J. D. Sezually transmitted diseases / J. D. Radolf, P. J. Sanchez, P. A. Mardh 3rd Ed. New York. - 1999. - P. 1165 - 1189.

182. Rawstron S. A. Maternal and congenital syphilis in Brooklyn. NY. Epidemiology transmission and diagnosis / S. A. Rawstron, S. Jenkins, S. Blanchard Am. J. Dis. Child.- 1993.- V. 147.- P. 727 - 731.

183. Remez L. Risk of mother-child transmissin of syphilis is elevated if the woman has clinical signs of diseaes. / L. Remez Am. J. Publ. Health - 2001.-V. 27.-P. 125 - 131.1'64. Reyes M. P. Congenital syphilis in a large tertiary care urban hospital /

184. M. P. Reyes, N. Hunt, E. M. Ostrea Department of Medicine, Wayne State University, Detroit, Michigan. Clin. Infect. Dis. - 1993. - V. 17. - N. 6. - P. 1041 -1047.

185. Risser J. M. The epidemiology of syphilis in the waning years of an epidemic: Houston, Texas, 1991-1997 / J. M. Risser, L. Y. Hwang, W. L. Risser- Sex Transm. Dis. 1999. - V. 26. - N. 3. - P. 121 - 126.

186. Rolfs R. T. Treatment of syphilis / R. T. Rolfs Clin. Infect. Dis. - 1995. -V. 20.-P. 23 -38.

187. Rolfs R. T. Epidemiology of primary and secondary syphilis in the United States, 1981 through 1989 / R. T. Rolfs, A. K. Nakashima JAMA.- 1990.- V. 264.-P. 1432- 1437.

188. Ronald H. Gray. MB Randomized Randomized trial of presumptive sexually transmitted disease therapy during pregnancy in Rakai, Uganda / H.

189. Gray Ronald, Wabwire-Mangen Fred, Kigozi Godfrey Am J Obstet Gynecol -2001; V. 185.-P. 1209- 17.

190. Sanchez P. J. Syphilis in pregnancy / P. J. Sanchez, G. D. Wendel Clin. Perinatol. - 1997. - V. 24. - P. 71 - 90.

191. Sanchez P. J. Congenital syphilis associated with negative results of maternal serologic test at delivery / P. J. Sanchez, G. D. Wendel, M. N. Norgard Am. J. Dis. Child. - 1991- N. 145. - P. 967 - 969.

192. Schulz K. F. Congenital syphilis / K. F. Schulz, F. K. Murphy, P. Patamasucon Sex. Transmit. Diseases. - 1990. - P. 822 - 824.

193. Snowise N. Antenatal screening for syphilis is not justified / N. Snowise -B. M. J. 1994.- V. 309.- P. 194.

194. South M. A. Failure of erythromycin estolate therepy in utero syphilis / M.

195. A. South, D. H. Short, J. M. Knox JAMA.- 1984.- V. 190.- P. 70 - 71. , .

196. Southwick K. L. Maternal and congenital syphilis in Bolivia, 1996: prevalence and risk factors / K. L. Southwick Bulletin of the World Health Organization.- 2001.- V. 79.- N 1.- P. 33 - 42.

197. Stray Pedersen B. Economic evalution of maternal screening to prevent congenital syphilis / B. Stray-Pedersen - Sex. Transum. Dis. - 1983. - V. 10. - P. 167- 172.

198. Thompson J. Australia's notifiable disease status / J. Thompson, M. Lin, L. Halliday Commun. Dis. Intell. - 1999. - V. 23. - P. 277 - 304.

199. Thompson S. E. I am vener. Dis. Assoc. 1976. - V. 3. - P. 158 - 167.

200. Tichonova L. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins and priorities for control / L. Tichonova, K. Borisenko, A. Gromyko -Lancet. 1997. - V. 350. - P. 210 - 213.

201. Ulrich R. Die Bedeutung des 19S-JgM-FTA-ABS-Test bei 30 TPSA poasitiven, klinisch unauffälligen syphilis Patienten in der Beurteilung der

202. Therapiedurftigkeit / R. Ulrich, A. Kuhisein. Z Hautkr. - 1986. - V. 61. - P. 179- 184.

203. Van Voorst Vader P. C. Syphilis management and treatment / P. C. Van Voorst Vader Dermatol. Clin. - 1998. - V. 16. - P. 699 - 711.

204. Voorst Vader P. C. Syphilis management and treatment / P. C. Van Voorst Vader Deramtol. Clin. - 1998. - V. 16. - P. 699 - 711.

205. Walker G. J. Antibiotics for syphilis diagnosed during pregnancy / G. J.

206. Walker Cochr. Database. Syst. Rev. - 2001. - V. 3. - P. 1143 - 1146.

207. Webber M. P. Maternal risk factors for congenital syphilis: a case control study / M. P. Webber, G. Lambert, D. A. Bateman J. Epidemiol. - 1993. - V. 137.-P. 415 -422.

208. Webster L. A. Regional and temporal trends in the surveillance of syphilis, United States, 1986-1990 / L. A. Webster, R. T. Rolfs, A. K. Nakashima- CDC surveillance summaries.- MMWR.- 1991,- V. 40.- P. 29-33.

209. Wendell G. D. Syphilis cervical chancress: An under-diagnosed entity / G. D. Wendell Infect. Diases. Soc. Obstet. Gynecol. - 1988. - V. 15. - P. 287 - 303.

210. Wentworth B. B. Comparison of a hemagglutination treponemal test for syphilis (HATTS) with other serologic methods for the diagnosis of syphilis / B. B. Wentworth, M. A. Thompson, C. R. Peter Sex. Transm. Dis. - 1978. - V. 5.-P. 103 - 111.

211. Williams J. M. A textbook of obstetrices. New York: Appletan. 1923.

212. Williams K. Screening for syphilis in pregnancy: an assessment of the costs and benefits /K. Williams Com. Medic.- 1985.- V. 10.- P. 37 - 42.

213. Wright D. J. Antenatal screening for syphilis / D. J. Wright, A. Gerken Br. J. Vener. Dis. - 1997. - V. 57. - P. 147 - 148.

214. Young H. Guidelines for serological testing for syphilis / H. Young Sex Transm. Inf. - 2000. - V. 76. - P. 403 - 405.

215. Zenker P. N. Congenital syphilis: reporting and reality / P. N. Zenker, S. M. Berman Am. J. Public. Health. - 1990. - V. 80. - P. 271 - 272.