Эпидемиологические и социальные аспекты врожденного сифилиса и основные направления по его контролю и профилактике в Уральском регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Макаренко, Александр Васильевич

• Макаренко, Александр Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Макаренко, Александр Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.•.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Заболеваемость врожденным сифилисом и сифилисом у беременных в Российской Федерации, странах ближнего и дальнего зарубежья.

1.2. Социальные, поведенческие, медицинские аспекты заболеваемости беременных, являющиеся факторами риска развития врожденного сифилиса.

1.3. Исходы родов у женщин больных сифилисом. Современные особенности клиники, лабораторной диагностики и лечения врожденного сифилиса.'.

1.4. Основные направления и стратегии профилактики сифилиса у беременных и новорожденных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ В УРФО С ПРИМЕНЕНИЕМ КРИТЕРИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА.

3.1. Заболеваемость сифилисом у беременных и новорожденных в УрФО на основе стандартных отчетных данных.

3.2. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом с применением критерия эпидемиологического врожденного сифилиса

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БЕРЕМЕННЫХ, БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ, В

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 5. ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ СЕРОЛОГИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ В Г. ЕКАТЕРИНБУРГЕ В 2003-2004 гг.

5.1. Характеристика исследовательских групп и основных изучаемых параметров.:.

5.1.1. Анамнестическая характеристика женщин первой группы.

5.1.2. Анамнестическая характеристика женщин второй группы и анализ причин формирования ЭСВС.

5.2. Сравнительная характеристика групп детей.

5.3. Результаты серологического обследования детей.

ГЛАВА 6. МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА.

6.1. Основные составляющие модели.

6.1.1. Алгоритм выявления анамнестических факторов риска инфицирования беременной.

6.1.2. Алгоритм тактических действий врача акушера-гинеколога и дерматовенеролога при выявлении у беременной положительных серологических тестов на сифилис.

6.1.3. Алгоритм общей тактики ведения акушером-гинекологом, врачом общей практики беременной с впервые установленным диагнозом сифилис в зависимости от срока беременности.

6.2. Обследование и лечение новорожденных.

6.3. Индикаторы качества совместной работы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические и социальные аспекты врожденного сифилиса и основные направления по его контролю и профилактике в Уральском регионе»

Актуальность проблемы

Проблема профилактики врожденного сифилиса является одной из приоритетных в современном Российском здравоохранении (Борисенко К.К. и соавт., 1995, Привалова Н.Ю и соавт., 2000, Гусева С.Н. и соавт., 2002, Прохоренков В.И. и соавт., 2003, Корсунский А.А. и соавт. 2003). Продолжающаяся регистрация случаев врожденного сифилиса - индикатор качества оказания медицинской помощи беременным, характеризующий состояние общественного здравоохранения и отражающий степень взаимодействия врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, педиатров и эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий (Яцуха М.В. и соавт., 2002; Корсунский А. А. и соавт., 2003).

Подъем заболеваемости сифилисом в 90-х годах XX столетия повлек за собой увеличение чирла случаев этой инфекции среди беременных, и как следствие, появление детей с врожденным сифилисом. За период с 1993 по 1997 год, к моменту максимального роста заболеваемости сифилисом в Российской Федерации, в регионах Урала, Сибири и Дальнего Востока заболеваемость сифилисом среди беременных возросла в 10,9 раза, а их удельный вес составлял до 7,8% от общего числа женщин с этим диагнозом. Число дегей с врожденным сифилисом в регионе возросло с 33 до 268 случаев (рост в 8,1 раза). В Свердловской области сохраняется эпидемический характер заболеваемости сифилисом среди женщин репродуктивного возраста, в том числе среди беременных. За период с 1993 по 2000 год, при общем росте заболеваемости в Свердловской области 5 раз, заболеваемость сифилисом беременных возросла в 7,6 раза. Число случаев врожденного сифилиса увеличилось с 11 в 2000 г. до 19 в 2003 г. с последующим снижением до 10 случаев в 2006 г.

Медицинская и социальная значимость проблемы врожденного сифилиса определяется не только его распространенностью в последние годы, но и тяжестью поражения нервной системы и висцеральных органов, и как следствие высокой летальностью этих детей (Ilagan N.B. и соавт., 1993; Narducci F. и соавт., 1998; Кузнецова Н.П. и соавт., 2002; Прохоренков В.И. и соавт., 2002; Мытаскина Н.В. и соавт., 2006). По данным Шуваловой Т.М. (2000), Saloojee Н. и соавт. (2004) в настоящее время большинство случаев врожденного сифилиса -это результат ошибок в выявлении и лечении сифилиса у беременных. По данным Woods C.R. (2005), причиной 90% врожденного сифилиса явилось неадекватное лечение матери. Если женщина получила полноценную терапию в ранние сроки беременности, то практически исключается вероятность передачи инфекции плоду (Фриго И.В. и соавт., 1980; Gene М. и соавт., 2000; Гаев-ская О.В., 2001; Кубанова А.А. и соавт., 2002; Чеботарев В.В. и соавт., 2002; Александрова С.Г. и соавт., 2005).

В связи с реформированием системы Российского здравоохранения и разработкой базовых территориальных программ обязательного медицинского страхования появилось понятие - резидент территориального учреждения здравоохранения и страховой компании. Из общего количества беременных, не получавших дородового наблюдения, доля нерезидентов составила по данным разных авторов от 50,0-69,0% (Остроухова Т.Н. 2002; Новик Ф.К. и соавт., 2003; Тихонова Л.И. и соавт., 2006). Отсутствие медицинской страховки даже в развитых странах является важным барьером на пути получения дородового наблюдения беременной женщиной (Salojee Н и соавт., 2004). Как правило, данные женщины в большинстве случаев не работают, и не нуждаясь больничном листе, не обращаются в женскую консультацию во время беременности (Борисенко К.К. и соавт., 1995). Учитывая, что дородовый период женщин нерезидентов не оплачивается, большинство из них не может встать на учет в женских консультациях (Корсунский А.А. и соавт., 2003). В то же время, по данным Бейленсона П. (1999) до 80,0% необследованных женщин имели возможность провести необходимое обследование, но не реализовали её по разным причинам. Своевременное обращение за дородовым наблюдением, особенно в ранние сроки (в первом триместре), имеет прогностическое значение для рождения здорового ребенка (Mobley J.А., 1998). Проведение стандартного набора серологических тестов на сифилис на ранней стадии беременности и повторное тестирование перед родами, прогностически значимо, особенно у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых женщин, а также у женщин имеющих в анамнезе мертворождения (Narducci F., 1998). Для своевременного лечения сифилиса имеет значение оперативное завершенное обследование беременной (Хорошин М.Г. и соавт., 1979). В настоящее время сроки обследования беременной и интервал от момента обследования до начала специфической терапии, увеличиваются в силу разных причин и составляют у части женщин от 2-3 недель до нескольких месяцев (Schmid G.P., 2004). Задержка начала терапии приводит к неадекватному, позднему лечению и соответственно увеличивается возможность инфицирования плода, возрастает вероятность прерывания беременности, мертворождения и рождения ребенка с сифилитической инфекцией. Таким образом, современная эпидемиологическая ситуация диктует необходимость разработки экстренных и эффективных мер профилактики сифилис а у беременных и новорожденных.

Цель работы:

Разработать эффективную организационную модель профилактики врождённого сифилиса на основании изучения уровня и динамики заболеваемости сифилисом беременных и новорожденных, включая эпидемиологические случаи, и исходов беременности у женщин, серопозитивных по сифилису

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ заболеваемости сифилисом у беременных и новорожденных, включая эпидемиологические случаи, за период 2002-2005 годы в Уральском регионе.

2. Изучить факторы риска развития врождённого сифилиса на основании изучения психологических, поведенческих и социально-эпидемиологических характеристик беременных с сифилисом.

3. Провести анализ исходов родов у всех серопозитивных по сифилису на момент родов женщин в учреждениях родовспоможения г. Екатеринбурга за период 2003-2004 гг. (как модели мегаполиса).

4. Разработать модель взаимодействия врачей дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, педиатров для профилактики и ранней диагностики врождённого сифилиса.

Научная новизна:

1. Впервые исследована заболеваемость врожденным сифилисом в УрФО с применением критерия эпидемиологического случая за период 2002-2005гг. Установлен уровень катальных потерь, составляющий в среднем по региону: 4,9-6,5%. Впервые подтверждено, что ЭСВС регистрируются во всех без исключения территориях УрФО. Соотношение числа женщин, больных сифилисом, родивших в отчетном году, к числу ЭСВС составляло в регионе: 3,2 -3.9, что свидетельствует о неблагополучии эпидемической ситуации по врожденному сифилису в регионе. Доказано, что в УрФО на один случай врожденного сифилиса приходиться от 4,4 до 8,6 эпидемиологических случаев.

2. Получены новые научные данные, характеризующие ЭСВС в УрФО, в том числе отсутствие дородового наблюдения и лечения в 48,9%, мертворожде-ния и поздние выкидыши в 24,5%, отсутствие адекватного серологического ответа и поздно законченное лечение в 8,9%, отсутствие документального подтверждения факта лечения при положительных серологических тестах и не законченное лечение в 4,4%. Установлено, что до 26,7% ЭСВС не могут быть отражены в существующей государственной учетной форме № 34.

3. Определены социально-демографические особенности беременной, больной сифилисом, в Уральском регионе. Это женщина в возрасте 24,8+2,4 г., не работающая, состоящая в гражданском браке, имевшая сексуальный дебют в возрасте 16-18 лет, вынашивающая первую, запланированную беременность, получавшее дородовое обследование поздно, что у 42,9% связано с недостаточным уровнем санитарно-просветительской осведомленности и ответственности за личное здоровье.

4. Установлено, что удельный вес ЭСВС составил 36,2% от общего количества детей, родившихся у женщин с положительными серологическими тестами. Удельный вес натальных потерь у беременных, больных сифилисом, составил

8,1%. Впервые установлено, что женщины родившие детей, с врожденным клиническим и эпидемиологическим сифилисом в УрФО, в 40,0% являлись нерезидентами, в 15,6% случаев были ВИЧ-инфицированы, в 11,1% случаев отказались от ребенка. Практическая значимость

Разработана модель взаимодействия дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, педиатров по своевременному выявлению и правильному ведению беременных с вновь выявленным сифилисом и с заболеванием в анамнезе, а также женщин, перенесших сифилис и планирующих беременность. Предложены индикаторы качества совместной работы дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, врачей общей практики и педиатров по вопросам профилактики, диагностики и лечения врожденного сифилиса.

Положения выносимые на защиту:

1. Официально регистрируемая заболеваемость врожденным сифилисом не отражает истинной эпидемической ситуации в Уральском регионе в связи с отсутствием в существующих статистических отчетных формах возможности регистрации эпидемиологических случаев врожденного сифилиса.

2. Дополнительным резервом для своевременной профилактики и выявления врожденного сифилиса является регистрация эпидемиологических случаев, поскольку 36,2% женщин заканчивают беременность с нарушениями в технологии обследования, лечения, диспансерного наблюдения.

3. Реализация модели взаимодействия врачей акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, врачей общей практики, педиатров и соблюдение технологии обследования с применением современных диагностических методик в соответствии с Приказом МЗ Российской Федерации № 327 от 25. 07. 2003 г. «Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис» обеспечивает дополнительную диагностику до 28,6% случаев клинического врожденного сифилиса.

Практическое использование результатов исследований:

Результаты работы использованы при подготовке Методических указаний № 2001/61 «Способ лечения фетоплацентарной недостаточности в комплексной терапии беременных, больных сифилисом». Утверждены 27 04 2001г. МЗ Российской Федерации. Результаты работы послужили научным обоснованием для приказа ГУЗО г. Екатеринбурга № 56 от 02.02. 2006г. «Об оказании венерологической помощи детям с инфекциями, передаваемыми половым путем».

Результаты исследований внедрены в практику работы Областного государственного учреждения здравоохранения «Свердловский областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ Областной кожно-венерологический диспансер» г. Нижний Тагил, Муниципального учреждения г. Екатеринбурга «Центральная городская больница № 2 им. Миславского А.А.» Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на конференциях:

1 Окружная конференция дерматовенерологов «Новые технологии в дерматовенерологии» Каменск-Уральский. 6 сентября 2005г.

2 Региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы дерматовенерологии» Челябинск. 27 сентября 2005г.

3 Межрегиональная научно-практическая конференция дерматовенерологов «Первые результаты реформы здравоохранения. Задачи кожно-венерологических учреждений на переходный период» Екатеринбург. 25-26 сентября 2005г.

4 IX Всероссийская конференция дерматовенерологов "Достижения и перспективы развития дерматовенерологии" Екатеринбург. 1-2 июня 2006г.

5 Межрегиональная научно-практическая конференция дерматовенерологов «Практическая дерматовенерология: от новых возможностей к новой стратегии» Екатеринбург. 12-13 октября 2006г.

Материалы работы обсуждены на городских, областных конференциях дерматовенерологов, проводимых Свердловским областным обществом дерматовенерологов в 2004-2006 гг., на обществе акушеров-гинекологов в 2005-2006 гг.

Публикации:

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 в научных журналах, входящих в перечень ВАК РФ.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4-х глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Макаренко, Александр Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Региональные особенности заболеваемости сифилисом у беременных и новорожденных в УрФО за период 2002-2005 гг., характеризуются нестабильностью удельного веса беременных от числа больных сифилисом женщин, который варьировал от 10,1% до 19,0%. Врожденный сифилис регистрировался в пяти субъектах Федерации УрФО и общее количество детей, больных ВС, составило 97 случаев (за период 2002-2005гг). Соотношение количества женщин, больных сифилисом, закончивших беременность родами, к количеству детей, больных врожденным сифилисом, составляет от 1: 13,8 до 1: 31,5, что может быть критерием эпидемического состояния территории.

2. Регистрируемое официальной статистикой число случаев врожденного сифилиса не отражает в полной мере эпидемическую ситуацию в регионе. Анализ заболеваемости с использованием критерия ЭСВС выявил, что последние зарегистрированы во всех территориях, входящих в состав УрФО. Общее количество ЭСВС за исследуемый период составило 533 случая. Удельный вес натальных потерь, связанных с сифилитической инфекцией, включающих мертворождения и поздние выкидыши, составляет в УрФО 5,0-6.5%. На одного ребенка с врожденным сифилисом приходится от 4,4 до 8,6 эпидемиологических случаев.

3. Определен социально-демографический портрет беременной, больной сифилисом, в Уральском регионе: Средний возраст: 22,7+2,Зг., жительницы крупного города (72,0%), состоящие в гражданском браке (34,9%), начавшие половую жизнь с 16-18 лет (73,4%), имеющие от трех до шести партнеров (37,8%>) на момент установления диагноза. При этом каждая третья женщина (30,8%>) вынашивает незапланированную, нежеланную беременность. Более половины беременных (54,5%) начинают лечение только во втором, а 17,3%) (каждая шестая) - в третьем триместре. Основная причина позднего обращения за дородовым обследованием: отсутствие необходимости оформления листка временной нетрудоспособности и получения дородового отпуска (42,9%).

4. При сравнении медико-социальных характеристик двух групп женщин, родивших детей, не относящихся к эпидемиологическим и клиническим случаям и пациенток, родивших детей соответствующих критериям ЭСВС и с клиническим врожденным сифилисом, установлено, что в последней достоверно выше удельный вес неблагоприятных исходов беременности: мертворожде-ний и поздних выкидышей (24,4-1,0%); удельный вес нерезидентов (40,015,5%>); ВИЧ инфицированных (15,6-7,8%)); юридических отказов от ребенка (11,1-4,9%).

5. Наибольший удельный вес среди эпидемиологических случаев врожденного сифилиса, составили дети, родившиеся от матерей, не получавших дородового наблюдения и лечения -48,9%, доля мертворождений и поздних выкидышей составила -24,5%, поздно законченное лечение и неадекватный серологический ответ стали причиной в равных долях -8,9%), незаконченное или документально не подтвержденное лечение по 4,4%.

6. Разработана и внедрена эффективная организационная модель профилактики врожденного сифилиса, представляющая собой динамическую систему тактических, диагностических, лабораторных алгоритмов и включающая в себя индикаторы качества работы акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, врачей общей практики по профилактике врожденного сифилиса. Применение предлагаемой модели при обследовании 152-х детей, рожденных серопози-тывными по сифилису не момент родов женщинами, позволило дополнительно выявить 28,6% случаев врожденного сифилиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В учреждениях службы планирования семьи необходимо предусмотреть следующие направления деятельности, включая меры первичной профилактики сифилиса и других ИППП: информирование женщин репродуктивного возраста об ИППП, факторах риска, распространения и их негативных последствиях в отношении будущего потомства;

- осуществление консультирования по вопросам ИППП

- проведение целенаправленного просвещения девушек и молодых женщин с акцентом на сексуальное поведение беременных, опасность любых внебрачных сексуальных контактов во время беременности; в акушерско-гинекологических учреждениях, в том числе в женских консультациях осуществлять серологическое обследование на сифилис всех женщин, обратившихся на первичный прием. При этом беременные должны обследоваться на сифилис три раза в течение беременности (при постановке на учет, в 20 и 30 недель) и один раз во время родоразрешения или сразу после него; акушер гинеколог женской консультации при каждой явке беременной на осмотр обязан четко фиксировать в медицинской документации результаты осмотра кожи, видимых слизистых и лимфоузлов. Беременные с любыми высыпаниями на коже и половых органах должны быть немедленно направлены на консультацию к дерматовенерологу независимо от результатов серологического обследования;

- при выявлении у беременной других ИППП (гонорея, хламидиоз, уреаплаз-моз, трихомониаз) рекомендуется обследование на сифилис до назначения этиотропного лечения и через три месяца после него;

- любые положительные или сомнительные результаты серологического обследования на сифилис беременной являются основание для направления женщины к дерматовенерологу с обратным контролем посещения дерматовенерологического учреждения. Беременные, больные сифилисом являются особой категорией пациентов, требующей наиболее оперативной диагностики и определения тактики их ведения;

- при составлении годовых отчетов, касающихся раздела заболеваемости сифилисом, необходимо проведение анализа не только регистрируемых клинических, но и эпидемиологических случаев врожденного сифилиса;

- с целью определения основных причин врожденного сифилиса необходима экспертная оценка заболеваемости при помощи унифицированной карты «эпидемиологического анализа случаев врожденного сифилиса»; принимая во внимание, что у 30,0% беременных, родивших детей, которые соответствовали критериям ЭСВС, диагноз установлен до или во время беременности, необходима разработка и внедрение организационно-технологической системы преемственности между акушерско-гинекологическими, педиатрическими и кожно-венерологическими учреждениями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Макаренко, Александр Васильевич, 0 год

1. Александрова С.Г. Фармакокинетическое обоснование профилактики врожденного сифилиса цефтриаксоном текст./ С.Г. Александрова // Антибиотики и химиотерапия. -2004.-Т49. -№6. -С. -15-19.

2. Александрова С.Г. Обоснование профилактики врожденного сифилиса при введении прокаин-пенициллина беременным текст. / С.Г. Александрова, O.K. Лосева, И.А. Кабанова // Клиническая дерматология и венерология 2005г. №1.- С. 27-30.

3. Арбузова И.А. Медико-социальные аспекты сифилиса у беременных, оценка риска развития раннего врожденного сифилиса Автореф. дисс.канд. мед. наук: текст. 14.00.11. Защищена 15.10. 2001. / И.А. Арбузова. С Петербург. -20С.

4. Бакуридзе Н.А. Состояние здоровья детей первого месяца жизни с диагнозом ранний врожденный сифилис текст. / Н.А. Бакуридзе // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С-Петербург. -2003. -С.78.

5. Бакуридзе Н.А. Состояние здоровья и развитие детей первого года жизни, рожденных от матерей, серопозитивных по сифилису текст. / Н.А. Бакуридзе и др. // Тезисы научных трудов IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Т.2.-С.57. Москва. -2005.

6. Бейленсон П. Эпидемия врожденного сифилиса-Балтимор, 1996-1997 гг. текст. / П. Бейленсон и др. // ИППП. -1999. -№2. -С. 4-5.

7. Беликов А.Н. Основные направления профилактики врожденного сифилиса в Калужской области текст. / А.Н. Беликов, М.Н. Ермакова // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатерин-бург.-2006.-С. 43. .

8. Борисенко К.К. Особенности современного течения и исходы беременности при сифилисе текст. / К.К. Борисенко и др.// Вестн. дерматологии и венерологии.-1990.-№2.-С.62-66.

9. Борисенко К.К. О классификации врожденного сифилиса текст./ К.К. Борисенко и др. // Заболевания, передаваемые половым путем. -1995. -№6. -С.33-35.

10. Борисенко К.К. Социально-эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом у подростков текст. / К.К. Борисенко и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1996.-№3.-С.66-69.

11. Борисенко К.К Ранний врожденный сифилис: Клиника, патоморфология, диагностика, лечения, профилактика текст. / К.К. Борисенко, O.JI. Лосева, О.В. Доля, Н.Л. Туманова //Российский мед. журнал. -1998. -Т6. -№15. -С.985-993.

12. Борисенко К.К. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом текст. / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, О.В. Доля //ИППП. -1999. -№2. -С. 14-17.

13. Вислобоков А.В. Анализ заболеваемости сифилисом среди женщин в Орловской области текст. / А. В. Вислобоков, К.М. Ломоносов, С.Г. Пахомов // Вестн. Дерматологии и Венерологии. 2005. -№3. -С.45-48.

14. Вислобоков А.В. Особенности эпидемиологии врожденного сифилиса в сельской местности текст./ А.В. Вислобоков, К.М. Ломоносов // Вестн. Дерматологии и Венерологии. 2006. -№3. -С.43-46.

15. Врожденный сифилис в Российской Федерации: усовершенствование мер профилактики текст. / Брошюра. М. -2006. -С.32.20. «Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса» текст. Пособие для врачей. Москва.-2002. -12С.

16. Вылегжанина О.А. Иммуноферментная диагностика сифилиса у детей текст. / О.А. Вылегжанина, О.Б. Немчанинова // Вестник последипломного мед. образования. 2001. - № 1. - С. 131 -132.

17. Гафаров М.М. Заболеваемость сифилисом в республике Башкортостан в 1998-2005 гг. текст. / М.М. Гафаров, Б.Г. Латыпов, А.Д. Алейникова // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. -2006. -С.47.

18. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М. Практика. -1999.-495с.

19. Гордеева Г.В. Медико-социальные предпосылки врожденного сифилиса в у детей в Чувашии, текст. / Г.В. Гордеева, М.П. Павлова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2001. -№ 6. -С.50-52.

20. Горланов И.А. Анализ современного течения раннего врожденного сифилиса в Санкт-Петербурге текст. / И.А. Горланов, И.Р. Милявская, Л.М.

21. Леина // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.79-80.

22. Горохова Е.А. Медико-социальные аспекты медицинской помощи венерическим больным- беременным женщинам текст. / Е.А. Горохова, М.И. Лу-кашин, А.И. Овод // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. -2006. -С. 33.

23. Гусева С.Н. Роль сифилиса и других инфекций в развитии акушерской патологии текст. / С.Н. Гусева, С.И. Данилов, Л.А. Карякина // Вестник последипломного медицинского образования. -2002. № 1. -С. 103-104.

24. Гюсан О.А. Клиническая эффективность лечения беременных, больных сифилисом, новокаиновой солью бензилпенициллина текст. / О.А. Гюсан, Н.В. Чеботарева // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.53.

25. Диспансерные и профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса у беременных: Пособие для врачей текст. / Под ред. Т.А. Сырне-вой. Екатеринбург. - 2000. -14С.

26. Дмитриев Г.А Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз текст. / Г.А. Дмитриев, Н.В. Фриго // М. Медицинская книга.-2004. -364с.

27. Дмитриев Г.А. Состояние лабораторной диагностики сифилиса в России текст. / Г.А. Дмитриев // Consilium medicum.- 2004. -Т.6. №3. - С.211-214.

28. Европейское руководство по лечению ИППП 2001. текст. / ИППП. -2003. -№ 3. -С.50-54.34. «Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем текст. / Под ред. К Редклиф // М: Медицинская литература.-2003.-264С.

29. Елькина М.В. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных, больных сифилисом и методы его коррекции текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук 14.00.0L Защищена 20. 10. 2003г. /М. В. Елькина. -Пермь. 2003.-31 с. (20 10 03)

30. Зилеева С.А. Заболеваемость сифилисом среди детей и подростков в Республике Башкортостан текст. / С.А. Зилеева, А.Б.Латыпов // IX Всероссийский съезд дерматовенерологов: Тезисы научных работ. Москва. -2005. -Т.№2.-С.Ю.

31. Иванова М. И. Спинномозговая пункция как один из методов ранней диагностики врожденного сифилиса текст. / М.И. Иванова и др. // Клиническая дерматология, и венерология.-2005. -№2.- С.24-25.

32. Капкаев Р.А. Влияние сифилитической инфекции на течение и исход беременности текст. / Р.А. Капкаев, Р.Т. Резаева // Вестник дерматологии и венерологии.-1977.-№1.-С.79-82.

33. Каравай П.А. Состояние плаценты при сифилисе текст. / П.А. каравай, О.В. Панкратов // // Тезисы научных трудов Первого Российского конгресса дерматовенерологов. С Петербург. -2003. -С.57-58.

34. Коган-Ясный В.М. Висцеральный сифилис: Пособие для врачей и студентов текст. / В.М. Коган-Ясный // Киев: Медицинское издательство Украины; 1939.-С.387-545.

35. Короткий Н.Г. К вопросу о передаче сифилитической инфекции от матери плоду текст. / Н.Г. Короткий, Е.Г. Чиненова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2000.-№ 6.-С.46-47.

36. Корсунский А.А. Современные проблемы детской дерматовенерологии в Российской Федерации и пути их решения текст. / А.А. Корсунский, JI. П. Мазитова // Вестн. дерматологии и венерологии. -2003.-№3.-С.13-15.

37. Кривошеев Б.Н. К казуистике врожденного сифилиса текст. / Б.Н. Кривошеее, Н.И. Цирельников, Н.В. Мельниченко, О.А. Вылегжанина // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2003 .-№ 6.-С.36-39.

38. Кубанова А.А. Опыт применения цефтриаксона (роцефина) при сифилисе у беременных и новорожденных, а также у детей с серорезистентностью текст. / А.А. Кубанова, О.В. Доля // Вестн. дерматологии и венерологии.-2001 .-№2.-С.75-77.

39. Кубанова А.А. Разработка протокола ведения больных «Гонококковая инфекция» текст. / А.А. Кубанова и др. // Вестник дерматологии и венеро-логии.-2004.-№6.-С.28-31.

40. Лосева O.K. Социально-демографические поведенческие характеристики женщин, серопозитивных по сифилису текст. / O.K. Лосева, Т.Н. Остроухо-ва // ИППП. -2002.-№2. -С.30-33.

41. Лосева O.K. Выбор методик лечения для больных различными формами сифилиса текст. / O.K. Лосева, Н.В. Китаева // ИППП. -2003.-№3. -С.39-42.

42. Лосева O.K. Оправдано ли в современных условиях профилактическое лечение беременных? текст. /O.K. Лосева, О.Л. Герасимова, О.П. Айвазян // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2005.- №1. -С.42-45.

43. Макдермотт М. Связанная с сифилисом перинатальная и младенческая смертность в сельских районах Малави текст. / Макдермотт М. и соавт. // Бюллетень ВОЗ.-1993.-Т71.-№6.-С.99-102.

44. Милованов А.П. Функциональные изменения и механизмы регуляции ма-точно-плацентарного кровообращения А.П. Милованов текст. // Вестник Росс. Ассоциации акушеров-гинекологов.- 1997.-№3.-С.109-114.

45. Молочков В.А. Специфические поражения внутренних органов при раннем врожденном сифилисе текст. / В.А. Молочков и др. // Российск. журн.кожных и венерических болезней. -1999.-№4. -С.26-31.

46. Москвин И.И. Клинико-эпидемиологические особенности течения сифилиса в период беременности текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук 14.00.11. Защищена 12.01. 2004 г. / И.И. Москвин. -Москва. -2003. -28С.

47. Мытаскина Н.В. Оптимизация диагностики раннего врожденного сифилиса у детей в неонатальный период текст.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.01. Защищена 12.05. 2002г./ Н.В. Мытаскина. -Красноярск. -2002. -24С.

48. Накашима А.К. Эпидемиология сифилиса в США 1941-1993 текст. / А.К. Накашима и соавт. // Заболевания, передаваемые половым путем.-1996.-№3. -С. 13-20.

49. Немкаева P.M. Сифилис детей, рожденных от больных матерей текст./ P.M. Немкаева, М.П. Павлова // Вестник последипломного мед. образования. -2001. К? 1 .-С. 131.

50. Нестеренко В.Г. Сифилис как проявление хронической системной инфекции текст. / В.Г. Нестеренко, В.А. Аковбян, Е.Н. Семенова, JI.M. Вавилова, Т.Н. Юдина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006.-№4.-С. 120-124.

51. Ожиганова И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременно-ститекст.: 14.00.01.Автореф. дисс.канд. мед. наук. Защищена 14. 10 1994г. / И.Н. Ожиганова; Новосибирск, 1994.-23С.

52. Остроухова Т.Н. Исходы родов у женщин, серопозитивных по сифилису во время беременности и / или родов текст. / Т.Н. Остроухова // ИППП. -2002.-№ 3. -С.25-28.

53. Остроухова Т.Н. Факторы риска и основные направления профилактики врожденного сифилиса в Москве текст.: Автореф. дисс.канд. мед. наук., 14.00.11. Защищена 26. 06. 2002 г. / Т.Н. Остроухова. -Москва. -2002.- 19С.

54. Панкратов О.В. Сифилис у детей в республике Беларусь: уровень заболеваемости и клинические проявления текст. / О.В. Панкратов, В.Г. Панкратов, Е.А. Шишкина // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов. Москва. -2005.-Т.2.-С.62.

55. Пресс-релиз 12 июля 2001г. CDC, Национальный центр по предупреждению ВИЧ-инфекции, ЗППП, туберкулеза текст.: ИППП-2002.-№ 2.-С.49-50.

56. Привалова Н.К. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ ситуации и прогноз развития эпидемической ситуации текст. / Н.К. Привалова, Л.И. Тихонова// ИППП. -2000.-№5.-С.35-40

57. Прохоренков В.И. Два случая спинной сухотки текст. / В.И. Прохоренков, A.M. Бекетов//Вестн дерматологии и венерологии.-1995.-№4.-С.47-48.

58. Прохоренков В.И. Сифилис. Иллюстрированное руководство текст. / В.И. Прохоренков. М. Медицинская книга. -2002. -298С.

59. Прохоренков В.И. Совершенствование диагностики раннего врожденного сифилиса у новорожденных в неонатальный период текст. / В.И. Прохоренков, Т.Е. Таранушенко, Н.В. Мытаскина, Ю.В. Котловский // Клин. Дерматология 2003.-№3.-С.83-86.

60. Райц М.М. Сифилис у детей текст. / М.М. Райц. -М. Медицина. -1948. -107С.

61. Рассказов Н.И. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы текст. /Н.И. Рассказов, С.А. Алтухов, Т.Х. Еланцева // Российск. журн. кожных и венерических болезней.-1999.-№ 4.-С.33-36.

62. Рокицкая В.Н. Сифилис у беременных текст. / В.Н. Рокицкая // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -1999. -№ 4. -С.23-24.

63. Родионов А.Н. Сифилис. Руководство для врачей текст. / А.Н. Родионов. СПб.: Питер Пресс.-1997.-288с.82. «Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1998 CDC» текст. Москва. 1998. -135С.

64. Селютина О.В. К клинике раннего врожденного сифилиса текст. / О.В. Селютина // Вестник последипломного мед. образования. -2002. -№ 1. -С.95-96.

65. Сифилис врожденный ранний (диагностика, клиника, профилактика, принципы лечения) Информационно-методическое письмо текст. / Под ред. В.А. Гребенникова // Ростов на Дону: Гефест. -1996. -16с.

66. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни текст. / Руководство под ред. Ю.К. Скрипкина М. Медицина. 1978. -С.417-499.

67. Суворов А.П. Поздний врожденный сифилис у детей текст. / А.П. Суворов и соавт // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2000. -№ 1.-С.43-44.

68. Суворов А.П. Случай врожденного сифилиса у ребенка, родившегося от матери, получившей полноценное противосифилитическое лечение текст. / А.П. Суворов, О.В. Тарасова, А.Л. Бакулев // ИППП.-2002.-№3.-С.25-28.

69. Сурганова В.И. Сифилис у беременных текст. / В.И. Сурганова, А.П. Крюков, М.В. Елькина, Л.А. Сидорова//ж. Доктор Лендинг. -1997. -№1. -С.-50-52.

70. Сурганова В.И. Тактика ведения беременных, больных сифилисом текст. / В.И. Сурганова, М.В. Елькина, Л. А. Сидорова // Тезисы научных работ IX Всероссийской научно-практической конференции Екатеринбург. -2006.-С.44.

71. Тихомирова Н.В. Социально-эпидемиологические аспекты врожденного сифилиса в Приморье текст. / Н.В. Тихомирова, Е.А Блохина //Заболевания, передаваемые половым путем.-1998.-№1.-С.26.

72. Тихомирова Н.В. К казуистике течения сифилиса текст./ Н.В. Тихомирова, А.Д. Юцковский // ЗППП.-1998.-№ 5.-С.40-41.

73. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации текст./ Л. И. Тихонова // Вестник дерматологии и венерологии. 1999.-№ 2.-С.4-7.

74. Торшина И.Е. Клиника, диагностика и профилактика раннего врожденного сифилиса текст. / И.Е. Торшина // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -1999.-№ 4.-С.36-39.

75. Торшина И.Е. Поражение костной системы как критерий диагностики раннего врожденного сифилиса текст. / И.Е. Торшина // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2000.- № 54.- С.33-36.

76. Туманова Е.Л. Клинико-морфологическая характеристика современного раннего врожденного сифилиса текст. /Е.Л. Туманова, Л.И. Васечкина, Е.З. Друзюк, О.С. Миронова// Вестн. Дерм, и венерологии. -1999. № 6.- С.9-10.

77. Фидаров А.А. Ранний врожденный сифилис в республике Северная Осетия Алания текст. / А.А. Фидаров // Вестн. дерматологии и венерологии. -1999.-№ 3.-С.62.

78. Фриго Н.В. Результаты обследования детей, родившихся у матерей, леченных по поводу заразных форм сифилиса непрерывным методом текст. / И.В. Фриго, С.И. Новикова, В.Е. Павловская, В.Ф. Большакова // Вестн. дерматологии и венерологии.-1980.-№4.-С.75-77.

79. Фриго Н.В. Рекомбинантные белки и синтетические пептиды в дифференциации истинных и ложноположительных реакций на сифилис текст. / Н.В. Фриго и др.// Российск. журн. кожных и вен. болезней. 1999.- №4.-С. 18-22.

80. Хорошин М.Г. Врожденный сифилис текст. / М.Г. Хорошин, Э.С. Ореч-кин. Киев: Здоров'я. -1974. -102С.

81. Хурадо Р.Л. Серология сифилиса: практический подход текст. / Р.Л. Ху-радо//ЗППП.-1997.-№ 3.-С.3-10.

82. Чакова Т.В. ИФА-диагностика сифилиса у беременных текст. /Т.В. Ча-кова, О.Б. Немчанинова // Российск. журн. кожных и вен. болезней. 2007.-№2.-С.64-66.

83. Чеботарев В.В. Врожденный сифилис и его профилактика текст. / В.В. Чеботарев, О.В. Гаевская, Н.В. Чеботарева // Ставрополь; Книжное издательство 2002. -34С.

84. Шакуров И.Г. К вопросу о профилактике врожденного сифилиса текст. / И.Г. Шакуров, И.В. Перцевая // Тезисы научных трудов IX всероссийского съезда дерматовенерологов. -М. -2005. -Т.2.-С.37.

85. Шапаренко М.В. Сифилис врожденный ранний с симптомами на фоне лечения матери во время беременности роцефином текст. / М.В. Шапаренко и др. // Вестник последипломного мед. образования. -2002. -№1. -С. 104105.

86. Шапошников O.K. Венерические болезни текст. / Руководство под ред. O.K. Шапошникова. -М; Медицина. -1991. -544С.

87. Шатворян Е.А. Социально-личностная характеристика беременных, больных сифилисом текст. / Е.А. Шатворян и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1999.-№ 6.-С.59-60.

88. Шинский Г.Э. Клинико-эпидемиологические особенности сифилиса у беременных текст. / Г.Э. Шинский, Э.А. Коробейникова, М.А. Иванова // Российск. журн. кожных и венерических болезней,-1999.- № 4.-С.24-25.

89. Шувалова Т.М Клиническая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом текст. / Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова // ИППП.-1999.- № 2.-С. 18-21.

90. Шувалова Т.М. Сифилис у беременных в Московской области: клинико-эпидемиологические аспекты, тактика, прогноз текст. / Т.М. Шувалова // Российск. журн. кожных и венерических болезней. -2000.-№ 2.-С.52-59.

91. Эглстоун С.И. Серологическая диагностика сифилиса текст. / С.И. Эгл-стоун, А.Д. Тернер // ИППП. 2001.-№ 3.-С.4-9.

92. Юлдашев К.А. Беременность и сифилис текст. / К.А. Юлдашев, Б.А. Магроупов, З.А. Парпиев, Г.Д. Реймназарова // Вестн. дерматологии и венерологии. -2003.-№3.-С.34-35.

93. Яцуха М.В., Козырева Л.'Т., Бобкова И.Н., Аверина В.И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса текст. / М.В. Яцуха, J1.T. Козырева, И.Н. Бобкова, В.И. Аверина // ИППП.-2002.-№ 1. -С.41-43.

94. Abyad A. Cost effectiveness of antenatal screening for syphilis текст. / A. Abyad // Health Care Woman Int. -1995. Jul-Aug.-16(4). -P.323-328. .

95. Aleksander J.M. Efficacy of Obstetrics for Syphilis in pregnancy/ J.M. Alek-sander et al // Obstet. Gynecol.-1999.-Jan; -93(10). -P.5-8.

96. Aral S.O. The social context of syphilis persistence in the southeastern USA / S.O. Oral et al//Sex. Trans. Dis. -1996. Vol.- 23. -№1. -P.9-15.

97. Araujo E.C. Congenital syphilis: incidence among newborn / E.C. Araujo, E.F. Moura, F.L. Ramos, V.G. Holanda // Pediatr (Rio J). -1999. -Vol. 75, № 2. -P.l 19-125.

98. Bateman D.A. The hospital cost of congenital syphilis / D.A. Bateman, S.C. Phibbs, T. Joyce, M. C. Heagarty // J. of Pediatrics. -1997,- Vol.130, -№5. -P.752-758.

99. Benzick A.E. Pituitary gland gumma in congenital syphilis after failed maternal treatment / A.E. Benzick et al. // Pediatries. -1999. -Jul: 104(1). -P.4.

100. Beeram M.R. Lumbar puncture in the evaluation of possible asymptomatic congenital syphilis in neonates / MR Beeram, N. Chopde, Y. Dawood et al // J. Pediatrics.-1996; 128: -P.125-129.

101. Berman S.M. Maternal syphilis: pathophysiology and treatment / S.M. Ber-man et al // Bull. World Health Organ. -2004. -Vol. 82, -№6. -P.433-3438.

102. Blandorf J.M. Cost-effectiveness of on site antenatal screening to prevent congenital syphilis in rural Eastern Cape Province, South Africa / J.M. Blandorf et al. // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada: -2003: -P.61.

103. Bont J. Het Nutting effect van serologische screening of syphilis in de zwang-ershap in de regio Amsterdam 1991-1995. / J. Bont et al. // Ned. Tijdschr. Gen-eeskd: -1999. -Nov. 13; 143(46) -P.2312-2315.

104. Brady M. Preventing Sexually Transmitted Disease and unintendet pregnancy, and Safeguarding Fertility: Triple Protections needs oh Young Women. Reproductive / M. Brady//Health Matters. -2003: 11(22). -P. 134-141.

105. Center for Disease Control: Case definition for public health surveillance. MMWR/Morb. Mortal. Wkly. Rep. 1990: 39. -P. 1-43.

106. Center for Disease Control: Congenital syphilis United States, 2000. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. -2001. -50(27). -P.573-577.

107. Chang Y.K. Gestational and congenital syphilis in Hualine / Y.K. Chang et al. //J. Formas Med. Assoc. -1992.- Jun. -91(6). -P.620-623.

108. Congenital syphilis United States, 2004 / Center for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. -2004. -Vol.53. -№31. -P.716-719.

109. Cox M. Sexual history & self-reported sexually transmitted infection among pregnant women / M. Cox et al // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada: -2003: -P. 124.

110. Darwille T. Syphilis / T. Darwille // Pediatrics in Review. -1999. -vol. -20. №5. -P. 160-165.

111. Davanzo R. Neonatal & post-neonatal onset of early congenital syphilis: a report from Mozambique // R. Davanzo et al // Annals of Tropical Pediatrics. 1992.-12; -P.445-450.

112. De Carvalho B.G. Mortalidade por sifilis nas regioes brasileiras, 1980-1995 / B. G. De Carvalho // J. Brasileiro Patologia e Medicina Laboratoria. -2002.- vol. 38: № 4. -P.35-41.

113. Delport S. D "On site" screening for syphilis at an antenatal clinic / S.D. Del-port, J.H. Van den Berg // South. Afr. Med. J. -1998; Jan: 88(1). -P. 43-44.

114. Deperthes B.D. Maternal and congenital syphilis programmes: case studies in Bolivia, Kenya, and South Africa / B.D. Deperthes, A. Meheus, K.O'Reilly, N. Breoutet // Bull. World Health Organ. -2004. Vol.-82, № 6. -P.410-416.

115. Dippel A.L. The relationship of congenital syphilis to abortion & miscarriage & the mechanisms of intrauterine protection / A.L. Dippel //Am. J. Obstet. Gynecol. -1994.-47;-№3.-P. 18-21.

116. Dobson S. Congenital syphilis resurgent / S. Dobson // Adv. Exp. Med. Biol. -2004. Vol.549. -P.35-40.

117. Ilagan N.B. Congenital syphilitic skeletal manifestation in a premature infant revisited/N.B. Ilagan et al //Clin. Pediat. Phila.-1994; 32;5. -P.312-313.

118. Finelli L. Treatment of infant with reactive syphilis serology, New Jersey: 1992 to 1996 / L. Finelli // Pediatrics. -1998. -Vol. 102, № 2. P. 27.

119. Fitzgerald D.W. Decreased congenital syphilis incidence in Haiti's rural Arti-bonite region following decentralized prenatal screening / D.W. Fitzgerald et al // Am. J. Public Health. -2003. March; 93(3). -P.444-446.

120. Fenton K.A. Resurgence of syphilis in England: time for more radical & nationally coordinated approaches / K.A. Fenton, A. Nicoll, G. Kingborn // Brit. Med. J. -2001. 77: -P.309-310.

121. Fenton K.A. Recent trends in the epidemiology of sexually transmitted infection in the European Union / K.A. Fenton, С. M. Lowndes // Sex. Trans. Infect. -2004; 80:-P.255-263.

122. Folgosa E. Syphilis seroprevalence among pregnant women and its role as a risk factor for stillbirth in Maputo, Mozambique / E. Folgosa et al // Genitourinary Med. -1996. -Vol. 72: -P.339-342.

123. Fonck К. Syphilis control during pregnancy: Effectiveness and sustainability of a decentralized program / K. Fonck et al //Am. J. Public. Health. -2001; 91: -P. 705-707.

124. Gene M. Syphilis in pregnancy / Mehmet Gene, W.J. Ledger //Sex. Transmitted Inf. -2000.- Vol. 76. -P.73-79.

125. Genest D. R. Diagnosis of congenital syphilis from placental examination: comparison of histopathology, Stainer stain, and polymerase chain reaction for Treponema pallidum DNA / D. R. Genest et al. // Human. Pathol. -1996.-V.27; 4: -P. 366-372.

126. Ghadouane M. Sceletal lesions in early congenital syphilis (review of 86 cases) /М. Ghadouane et al //Rev du Rheumatisme Engl. Ed-1995.-Jua-62(6).-P.433-437.

127. Guarner J. Congenital syphilis in a newborn; an immunopathologic study / J. Guarner, H.W. Greer, J.D. Barlett// Med. Pathol.-1999.-Jan; 12(1):-P.82-87.

128. Guidelines the Prevention and Control of Congenital Syphilis / CDC, MMWB; January 15, 1988; 37(S-1).-P.l-13.

129. Gust D.A. Mortality associated with congenital syphilis in the United States, 1992-1998./D.A. Gust et al// Pediatrics. -2002. Vol. 79; 5: -P.89-90.

130. Gwanzura L. Syphilis serology and HIV infection in Harare. Zimbabwe / L. Gwanzura, A. Latif, M. Basset et al. // Sex. Trans. Inf. -1999. -vol. 75. -P.426-430.

131. Hawkes S. Antenatal syphilis control: people, programmes, policies and politics / S. Hawkes et al. // Bull World Health Organ. -2004. -Vol. 82, №6. -P.417-423.

132. Herman Т.Е. Extensive hepatic calcification secondary to fulminant neonatal syphilitic hepatitis / Т.Е. Herman//Pediatr. Radiol. J. -1995.-25(2). -P.120-122.

133. Hira S.K. Early congenital syphilis (a review) / S.K. Hira, V.R. Attili, G.J. Bhat//Medical. J. of Zambia.-1983; 17: -P.4-8.

134. Hoaran C. Syphilis congenitale: mise au point et perspectives / C. Hoaran, V. Ranivoharimina, M. Chavet Queru et al//Sante.-1999; Jan-Feb: 9(1): -P.38-45.

135. Hollier L.M. Fetal syphilis: Clinical and laboratory characteristics / L.M.HolIier et al// Obstetrics and Gynecology. -2001; 97: -P.947-953.

136. Hollier L.M. State Laws regarding prenatal syphilis screening in the United States / L.M.HolIier, J. Hill, J.S. Sheffield, G.D. Wender Jr. // Am. J. Obsted. Gynecol. -2003. -Vol.189, №4. -p.l 178-1183.

137. Hook III E. Syphilis control: a continuing challenge / III E. Hook, R. N. Peeling // Engl. J. Med. -2004.-351(2); -P.122-124.

138. Humphrey M.D. / Congenital syphilis: still a reality in 1996 // M. D. Humphrey, D. L. Bradford // Med. J. of Australia. 1996. -165: -P.382-386.

139. Hurting A.K. Syphilis in pregnant women & their children in the United Kingdom: results from national reporting surveys 1994-1997 / A. K. Hurting // British Med. J. -1998; 317:-P. 1617-1619.

140. Jenniskens F. Syphilis control in pregnancy; decentralization of screening facilities to primary care level / F. Jenniskens et al // Int. J. Gynaecol. Obsted. -1995.- Jun.-48. -P.121-128.

141. Jones H. Syphilis: Prenatal Screening and Pregnancy Outcome in British Columbia / H. Jones, J.Vipond, D.M. Patrik et al // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada:-2003: -P.41.

142. Jonna S. Postneonatal screening for congenital syphilis / S. Jonna et al //J. Fam. Pract. -1995.-Sep.-41(3). -P.286-288.

143. Klizmarx Ph. Demographic and social risk factors and index morbidity syphilis in various states USA 1984-1993 y-s / Ph. Klizmarx, A.A. Jaidi // Am. J. Public Health. -1997.-Dec.-8; -P.1937-1943.

144. Knight J. Contribution of suboptimal antenatal care and poor communication to the diagnostic of congenital syphilis / J. Knight et al //Pediatr. Infect. Dis. J. -1995.-Mar; 14(3): -P.237-240.

145. Lago E.G. Congenital syphilis: identification of two disting profiles of maternal characteristics associated with risk / E.G. Lago, L.C. Rodrigues, R.M. Fiori, A.T. Stein //Sex. Trans, Dis. -2004. -Vol.31, №1. -P.33-35.

146. Larkin J. A. Recognizing and treating syphilis in pregnancy / J. A. Larkin et al // Medscape Women's Health. -1998; 3: -P.5-7.

147. Lavigne J.P. Resurgence of syphilis: a prospective study at an University Hospital, Nimes / J.P. Lavigne, I. Rouanet, E. Gleize, J.M. Maubossin // Rev. Med. Interne. -2004. -Vol.25, №10. -P.715-719.

148. Lee M.J. Maternal syphilis and vertical perinatal transmission of human immunodeficiency virus type 1 infection / M.J. Lee, R.G. Hallmark, L.M. Frenkel, G. Delpriore // Int. J. Gynaecol. Obsted. -1998. Dec; 63(3); -P.247-252.

149. Lobos P. Prevalencia de serolofia falsa positiva para sifilis en una poblacion de embarasadas / P. Lobos et al. //Rev. Med. Chil. 1992.-Oct.l20(10).-P.l 1211126.

150. Lukehart S. Macrolid resistance in Tr. Pallidum in the United States and Ireland/ S. Lukehart et al. //N. Engl. J. Med. -2004; 351(2): -P.154-158.

151. Marcellino L. Congenital syphilis and fluorescent treponemal antibody test after the age of 1 year / L. Marcellino, Rawstron S.A., Mehta S. // Sex. Trans. Dis. -2001; 28: -P.412-416.

152. Mandelbrot L. Syphilis and pregnancy / L. Mandelbrot, A. Marcollet // Rev. Pract. -2004. -Vol.54; №4: -P.392-395.

153. Mayand P. Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries; old problem & modern challenges // P. Mayand, D. Mabey // Sex. Trans. Inf. -2004; 80(3). -P. 174-182.

154. McFarlin B. L. Epidemic syphilis: maternal factors associated with congenital infection // B.L. McFarlin et al. // Am. J. Obsted. Gynecol. -1994. -Feb. 170(20). -P.535-540.

155. Michelow I.C. Central nervous system infection in congenital syphilis / I.C.

156. Michelow et al. //N. England J. Med. -2002: Jun. 6; 346(23). -P. 1792-1798.

157. Miranda A. Seroprevalence and risk factor for HIV, HBV, and syphilis in women at their first visit to the antenatal clinic / A. Miranda, MC Neto, E. An-driolo, KR. Areal//Inf. Cont. AIDS. -2000; Jul: -P.9-14.

158. Mullick S. Treatment for syphilis in antenatal care: compliance with the three dose standard treatment regiment / S Mullick, M. Beksinksa, S. Msiomi // Sex. Trans. Dis. -2005; 81: -P.220-222.

159. Myer L. Impact of on-site testing for maternal syphilis on treatment delays, treatment rates, and'perinatal mortality in Rural South Africa: a randomised controlled trial / L. Myer et al // Sex. Trans. Dis. -2003; 79: -P.208-213.

160. Myer L. Treatment of maternal syphilis in rural South Africa. Effect multiple doses of Benzatin penicillini on pregnancy keep / L. Myer, S. S. Abdoolkarim, C. Lombard, D. Wilkinson // Trap. Med. Int. Health. -2004; 9: -P.1216-1221.

161. Mobley J.A Risk factors for congenital infection in infant of women's with syphilis in South Carolina / J. A. Mobley, C. McKeown, K. L. Jackson et al // Am. J. Public Health. -1998; 88: -P.597-602.

162. Nada AM A. Congenital syphilis: Case report and review of literature / A. Nada AM, C.A. Kadankandy // Kuwait Med. Journal. -2002; 34 (1) P.43-46.

163. Nagy K. Experience of molecular screening of syphilis by PCR / K. Nagy et al // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada. -2003. -P.l 11.

164. Narducci F. Syphilis maternelle et congenitale / F/ Narducci // J. Gynecol. Ob-sted. Biol. Reprod. Paris. -1998. -March. -27. -P.150-160

165. Nsanse H. Serologic test for treponematoses in the United Arab Emirates / H. Nsanse, G.G. Lestringant, A.M. Ameen et al. // Int. J. Dermatol. -1996; 35: -P. 800-801.

166. Owusu-Boateng J. Sero-prevalence of STD-markers in pregnant women/ J. Owusu-Boateng, Y. Adu-Sarcodie // 2003 ISSTDR Congress Ottawa, Canada. -2003: p.2.

167. Pankratov O.V. Epidemiology of syphilis in pregnant women & congenital syphilis in Belarus / O.V. Pankratov, Y.V. Saluc, L.V. Klimova // Acta Dermato-ven АРА. -2006. -Vol.15. -№ 1. -P.35-38.

168. Peeling R.W. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis : an overview / R.W. Peeling, H. Ye // Bull. World Health Organ. -2004. Jun; 82(6).-P.439-446.

169. Qureshi F. Placental histopatology in syphilis / F. Qureshi, S.M. Jacques, M.P. Reyes // Human. Pathol. -1993. -V 24; 7: -P.779-784.

170. Radcliffe M. Single-dose benzatinte penicillin in infant's at risk of congenital syphilis / M. Radcliffe et al // South Africa Med. J. -1997; 87: -P.62-65.

171. Ray J.G. Lues-lues: Maternal and fetal considerations of syphilis /J.G. Ray // Obst. and Gynecol. Sur. -1995. Dec.- 50(12). -P. 845-850.

172. Read R. An Outbreak of Internet Associated Infectious Syphilis among MSM, and Subsequent Heterosexual Outbreak in Calgary, Canada / R. Read, G. Jayara-man, A. Singh// 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. -2003.-P. 138-139.

173. Riedner G. Recent declines in reported syphilis rates in eastern Europe and central Asia are the epidemic over / G. Riedner, Dehne KL. Gromyko A. // Sexually Transmitted Infections. 2000; 76: -P.363-365.

174. Rodrigues C. S. Syphilis positivity in puerperal women: still a challenge in Brazil / C. S. Rodrigues, M.D. Guimaraes // Rev. Panam. Salud Publica. -2004. -Vol.16, ЖЗ.-P. 168-175.

175. Salakhow V. Congenital syphilis in Russia. The value of counting epidemiological case & clinic case / V. Salakhow et al // Sex. Trans. Disease. -2004; 31(2). -P.127-132.

176. Salojee H. The prevention & management of congenital syphilis: an overview & recommendations / H. Salojee et al // Bull. World Health Organ. -2004. -vol.82 № 6. - P.424-430.

177. Schmid G.P. Serologic screening for syphilis: rationale, cost, and realpolitik / G.P. Schmid//Sex. Trans. Dis.-1996; vol. 23: -P.45-50.

178. Schmid G.P. Economic and programmatic aspect of congenital syphilis prevention /G. Schmid // Bull. World Health Organ. -2004. Vol.82, №6. -P.402-409.

179. Schultz K.F. Pregnancy loss, infant death, and suffering: legacy of syphilis and gonorrhoea in Africa / K.F. Schultz, Jr.W. Cates, P.R. O'Mara // Genitourinary Medicine. -1987: 63; -P.320-325.

180. Schwartz DA. Pathology umbilical cord in congenital syphilis: analysis of 25 specimens using histochemical and immunofluorescent antibody to Treponema Pallidum / DA Schwartz et al // Hum. Pathol. -1995.- Jun.-26(7). -p.784-791.

181. Sison C. G. The resurgence of congenital syphilis: A cocaine related problem / C. G. Sison // J. of Pediatrics. -1997. - Vol.130, №2. -P.289-292.

182. Song E S. Seroprevalence of HIV, Hepatitis В and Syphilis in Women at Their First Visit to Antenatal Clinic in Incheon. Korea / E.S. Song et al. // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. -2003. -P.43.

183. Southwick K.L. An epidemic of congenital syphilis in Jefferson Country, Texas. 1994-1995. Inadequate prenatal syphilis testing after outbreak in adults / K.L. Southwick et al. // Am. J. Public Health. -1999. Apr; 89(4). -P.557-560.

184. Tagarro A. Congenital syphilis: beta2-microglobulin in cerebrospinal fluid and diagnosis of neurosyphilis in an affected newborn / A. Tagarro, A. Garcia-Alix, A. Alarcon, A. Hermanz, J. Querro//J. Perinat. Med. -2005: 33(1); -P.79-82.

185. Tao G. State prenatal syphilis screening laws & regulations: Evaluating recent changes & the association with prenatal syphilis screening rates /G/ Tao, T. Herring, K. L. Irwin // 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada. -2003. -P. 144.

186. Thompson B.L. Congenital syphilis in Maryland 1989-1991; The effect of changing the case definition and opportunities for prevention / B.L. Thompson et al. // Sex. Trans. Dis. -1995. Nov-Dec; 22(6). -P.364-369

187. Temmerman M. Effect of a syphilis control programme on pregnancy outcome in Nairobi, Kenya / M. Temmerman et al // Sex. Trans. Infection. -2000; 76: -P.l 17-121.

188. Terris-Prestholt F. Is antenatal syphilis screening still cost-effective in sub Sa-haran Africa? / F. Terris-Prestholt et al// 2003 ISSTDR Congress Ottawa Canada: -2003;-P.l65.

189. Valderama J. Maternal syphilis and congenital syphilis in Latin America: big problem, simple solution / J Valderama, F. Zacarias, R. Mazin // Rev. Panam. Salud. Publica. -2004.-Vol.16, №3. -P.211-217.

190. Warner L. Missed opportunities for congenital syphilis prevention in an urban South eastern hospital / L. Warner et al. // Sex. Trans. Dis. -2001.-Feb; 28(2). -P.92-98.

191. Wendel J. D. Treatment syphilis in pregnancy and prevention of congenital syphilis / G.D. Wendel, J.B. Hill, P.S. Ramsey, P.J. Sanches // Clin. Infect. Dis. -2002. -Vol.35 (suppl 2). -P.200-209.

192. Wicher K. Identification of persistent Infection in Experimental syphilis by PCR / K. Wicher, F. Abbruscato, V. Wicher // Inf. And Immun. -1998. Vol.6. -P. 2509-2513.

193. Woods C. R. Syphilis in children: Congenital and Acquired / C. R. Woods // Pediatr. Infect. Diseases. -2005; 16: -P.245-257.

194. Young H. Syphilis serology / H. Young // Dermatol. Clin. -1998. -Oct. 16(40). -P.691-698.127