Прогнозиование врожденного сифилиса у новорожденных на основании данных пренатальных функциональных методов исследования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фадеев, Станислав Викторович

• Фадеев, Станислав Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фадеев, Станислав Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты врожденного сифилиса.

1.2. Классификация сифилиса.

1.3. Взаимосвязь сифилитической инфекции с изменениями в плаценте и околоплодной среде.

1.4. Влияние сифилитической инфекции беременной на течение беременности, исход родов и состояние плода и новорожденного.

1.5. Методы функциональной диагностики состояния фето-плацентарного . комплекса при сифилисе.

1.6. Нейронные сети в медицине: теория, практика, рутинное использование.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Ультразвуковая диагностика.

2.2.2. Допплеровское исследование.

2.2.3. Кардиотокография.

2.2.4. Методы обследования новорожденных.

2.2.5. Методы статистического анализа полученных результатов.

2.2.6. Метод прогнозирования при помощи искусственных нейронных сетей.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ В

ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ (ЭХОГРАФИЯ, ДОППЛЕРОМЕТРИЯ, КАРДИОТОКОГРАФИЯ) У

БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭХОГРАФИЯ, ДОППЛЕРОМЕТРИЯ, КАРДИОТОКОГРАФИЯ) У

БЕРЕМЕННЫХ С СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ.

ГЛАВА 5. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У БЕРЕМЕННЫХ С

СИФИЛИСОМ В ГРУППАХ СРАВНЕНИЯ.

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВРОЖДЕННОГО СИФИЛИСА ПРИ

ПОМОЩИ МЕТОДА НЕЙРОСЕТЕВОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ.

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозиование врожденного сифилиса у новорожденных на основании данных пренатальных функциональных методов исследования»

Проблема внутриутробного инфицирования (ВУИ) является одной из наиболее важных медико-социальных проблем в современном перинатальном акушерстве. Важность проблемы обусловлена высоким уровнем инфицированности беременных женщин, высокой частотой инфекционного поражения плодов и новорожденных, значительной долей бактериальных заболеваний в структуре материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов [Кулаков В. И. с соавт., 2004; Макаров О.В., 2007; Цхай В .Б., 2007; Pandhi D. et al., 2003; Ghanem K.G. et al., 2007].

В настоящее время инфекционные заболевания развиваются у 28 - 47% детей, рожденных живыми, а в структуре перинатальных потерь они составляют 11 - 45%. Инфекционные заболевания выявляются также у 50 — 60% госпитализированных доношенных и у 70% недоношенных детей [Вельтищев Ю.Е., 2000; Антонов О.В. с соавт., 2005; Embleton N.E., 2001]. По результатам вскрытий умерших новорожденных у 37,5% детей инфекционная патология явилась основной причиной смерти [Глуховец Б.И., 1997; Bell R., 2004; Goldenberg R.L., Thompson С., 2003].

Заболеваемость сифилисом в большинстве регионов РФ постоянно увеличивается, в том числе у беременных и многие авторы определяют такую ситуацию как эпидемическую [Иванова М.А. с соавт., 2000; Прохоренков В.И. с соавт., 2002; Чеботарев В.В. с соавт., 2002; Юлдашев К.А. с соавт., 2003]

Сифилитическая инфекция, как и многие другие перинатальные инфекции, оказывает существенное негативное влияние не только на мать, но и на плод, является частой причиной выкидышей, преждевременных родов, мертворождений. Кроме того, даже у матерей, получивших адекватное лечение, нередко наблюдаются неблагоприятные перинатальные исходы [Борисенко К.К. с соавт., 1999; Короткий Н.Г. и Чиненова Е.Г., 2000; Myer L., 2003; Zhang R.L. et al., 2007; Wendel G.D. et al., 2002]

Вопросам диагностики и профилактики внутриутробных инфекций посвящено много исследований, однако достоверность критериев передачи инфекции от матери к плоду и новорожденному остается спорной, не всегда тяжесть инфекционного процесса у матери имеет четкий параллелизм с состоянием плода. До настоящего времени остается нерешенным вопрос о возможности прогнозирования рождения детей с врожденным сифилисом от инфицированных матерей, а также степени тяжести их инфекционного поражения [Рассказов Н.И. с соавт., 1999; Иванова М.А. с соавт., 2000; Osman N.B. et al., 2000; Chakraborty R., Luck S., 2007; Singh A.E. et al., 2007].

До сих пор не существует общепризнанного, целостного представления о механизмах реализации возбудителей в системе «мать-плацента-плод». Поэтому проводимое инфицированной беременной женщине лечение может быть и обоснованно, но является спорным ввиду отсутствия критериев патогенности и данных о вероятной передачи инфекции плоду [Дубов А.В. с соавт., 2003; Стрижаков А.Н. с соавт., 2004].

Исходя из вышеизложенного, не вызывает сомнения актуальность проблемы внутриутробного инфицирования у беременных с различными стадиями сифилитической инфекции. Цель исследования.

Разработать эффективный метод прогноза врожденного сифилиса у новорожденных от инфицированных матерей, основываясь на клинико-лабораторных показателях и данных инструментальных методов обследования: эхографии, кардиотокографии, допплерометрии. Задачи исследования.

1. Изучить зависимость частоты рождения детей с ранним врожденным сифилисом от стадии сифилиса у беременной.

2. Изучить частоту преждевременных родов у беременных с разными стадиями сифилитической инфекции.

3. Определить диагностическую значимость различных показателей скрининговых аппаратных методов пренатального обследования (эхографии, кардиотокографии и допплерометрии) у беременных с различными стадиями сифилиса.

4. Провести сравнительную оценку антропометрических показателей и уровня заболеваемости новорожденных от матерей с различными стадиями сифилиса.

5. Разработать методику вероятностного прогнозирования внутриутробного инфицирования и перинатальных исходов у беременных с сифилисом при помощи моделирования на основе искусственных нейронных сетей.

Научная новизна исследования.

Результаты проведенного исследования расширяют представление о зависимости перинатальных исходов и частоты врожденного сифилиса от стадии сифилитической инфекции у беременных.

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности традиционных скрининговых методов пренатальной диагностики (эхографии, допплерометрии, кардиотокографии) в диагностике внутриутробного инфицирования плода у беременных с сифилитической инфекцией.

Выявлены характерные ультразвуковые маркеры, часто встречающиеся у беременных с разными стадиями сифилитической инфекции (многоводие, ЗВРП, гемодинамические нарушения 1А степени, низкие показатели STV на 32 и 36 неделе беременности).

Изучены перинатальные исходы у беременных с сифилисом. Получены данные о частоте врожденного сифилиса у новорожденных от матерей с разными стадиями сифилиса.

Впервые на основе нейро-сетевого анализа разработана и предложена эффективная прогностическая программа для вероятностного прогнозирования внутриутробного инфицирования плода и врожденного сифилиса новорожденного у беременных женщин с разными стадиями сифилиса.

Практическая значимость.

Исследование проведено в рамках федеральной программы «Дети России», краевой региональной программы «Охрана здоровья матери и ребенка в Красноярском крае», городской целевой программы «Охрана здоровья матери и ребенка в г. Красноярске».

Результаты исследования расширяют представления об основных социально-гигиенических, клинических и медико-организационных факторах, оказывающих негативное влияние на показатели перинатальной заболеваемости у беременных с сифилитической инфекцией.

Материалы исследования внедрены в работу медицинских учреждений МУЗ «Родильный дом №5» и КГБУЗ «Красноярском краевом консультативно-диагностическом центре медицинской генетики».

Материалы исследования используются в учебном процессе для обучения студентов и врачей - курсантов в системе послевузовской подготовки в ГОУ ВПО Красноярского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Частота осложнений течения беременности и родов у женщин с сифилитической инфекцией, родивших детей с врожденным сифилисом, достоверно выше, чем у женщин с сифилитической инфекцией, родивших детей без врожденного сифилиса.

2. Имеются достоверные различия данных инструментальных методов исследования (эхография, кардиотокография, допплерометрия) в группах инфицированных женщин, родивших здоровых детей и с ранним врожденным сифилисом.

3. Факторы риска врожденного сифилиса и его вероятностный прогноз можно определить при помощи моделирования с использованием искусственных нейронных сетей.

Апробация работы.

Материалы исследования и основные положения диссертационного исследования были доложены в материалах первого регионального научного форума «Мать и Дитя» (Казань, 2007); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Красноярск, 2008); XI межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицины» (Абакан, 2008); IV съезда акушеров-гинекологов России (Москва, 2008).

По теме диссертации опубликовано 13. печатных работ, в том числе один сборник методических рекомендаций.

Структура и объем работы.

Работа изложена на 130 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован 12 таблицами и 28 рисунками. Указатель литературы содержит 227 источников, из которых 114 отечественных и 113 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фадеев, Станислав Викторович

ВЫВОДЫ:

1. Установлена зависимость частоты рождения детей с ранним врожденным сифилисом от стадии сифилиса у беременной. Достоверно чаще рождение детей с ранним врожденным сифилисом было отмечено у беременных с вторичным рецидивным (77,8%) и ранним скрытым сифилисом (96,8%)(р<0,001), достоверно реже с первичным сифилисом (9,6%)(р<0,001).

2. Установлена высокая частота преждевременных родов у беременных с сифилитической инфекцией. Преждевременные роды в сроки 28 - 32 недели достоверно чаще отмечались у беременных с вторичным рецидивным сифилисом (11,1%), в 33 - 37 недель беременности — с ранним скрытым сифилисом (25,8%).

3. По данным эхографии и кардиотокографии у беременных, родивших детей с ранним врожденным сифилисом, выявлены характерные патологические изменения: достоверно чаще отмечался синдром ЗВРП (21,4%)(р<0,001) и многоводие (11,9%)(р<0,05), низкие средние значения показателя STV (в 32 нед. - 7,08 (р<0,01) и в 36 нед. - 7,54 (р<0,001)). По данным допплерометрии достоверно чаще выявлялись гемодинамические нарушения в маточных артериях 1А степени (25,0%)(р<0,05) у беременных с первичным сифилисом.

4. Установлены достоверные различия перинатальных показателей в зависимости от стадии сифилиса у беременных женщин. Самые низкие значения антропометрических показателей отмечались у новорожденных от матерей с вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом. Частота синдрома ЗВРП была достоверно выше в группе от матерей с ранним скрытым (29%)(р<0,001) и первичным сифилисом (25%)(р<0,001); рождение недоношенных детей - с вторичным рецидивным (22,2%)(р<0,05) и ранним скрытым сифилисом (22,6%)(р<0,001), врожденного ринита - с вторичным рецидивным сифилисом (11,11%)(р<0,05); врожденного конъюнктивита — с ранним скрытым сифилисом (6,45%)(р<0,05), неонатальной желтухи — с первичным сифилисом (40,4%)(р<0,001), гепатосплеомегалии - с ранним скрытым сифилисом (29,0%)(р<0,001).

5. Разработанная на базе искусственных нейронных сетей методика пренатального прогнозирования раннего врожденного сифилиса позволяет предполагать такие серьезные перинатальные осложнения, как врожденный сифилис , с точностью до 85% и плацентарную недостаточность до 81,6%.

Практические рекомендации:

1. Своевременное медикаментозное специфическое лечение сифилиса, проведенное до беременности, а также в первом — втором триместрах беременности, в большинстве случаев является профилактикой врожденного сифилиса у новорожденных. Беременным с сифилисом рекомендовано своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение беременности, так как они являются группой высокого риска по преждевременным родам.

2. Выявление в третьем триместре беременности по данным эхографии синдрома ЗВРП и многоводия, а по данным кардиотокографии - снижения показателя STV является неблагоприятным прогностическим признаком рождения детей с ранним врожденным сифилисом.

3. У беременных с первичным сифилисом по данным допплерометрии достоверно чаще развивается вторичная плацентарная недостаточность, что подтверждается высокой частотой гемодинамических нарушений 1А степени и требует своевременной профилактики и лечения.

4. Созданная компьютерная экспертная система позволяет прогнозировать возможные акушерские и перинатальные осложнения у беременных с сифилитической инфекцией, в связи с чем рекомендовано ее использование для ранней диагностики и профилактики раннего врожденного сифилиса у новорожденного, хронической плацентарной недостаточности, антенатальной гибели плода, перинатальной заболеваемости.

5. При проведении нейросетевого прогнозирования наиболее значимыми параметрами для прогнозирования внутриутробного инфицирования плода и раннего врожденного сифилиса у новорожденного следует считать следующие параметры: низкие эпизоды (в 32 нед.) - 0,518 баллов, преждевременное созревание плаценты — 0,370 баллов, гепатомегалия — 0,351 балл, кисты сосудистых сплетений - 0,347 баллов, ранняя форма задержки внутриутробного развития плода — 0,326 балла, задержка внутриутробного развития плода - 0,315 баллов, низкие эпизоды - 0,312 баллов.

6. Точность прогнозирования при использовании искусственных нейронных сетей для диагностики раннего врожденного сифилиса составила 85%, что позволяет рекомендовать использование искусственных нейронных сетей в решении проблем дородового консультирования беременных с сифилисом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фадеев, Станислав Викторович, 2009 год

1. Антонов, О. В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей / О. В. Антонов, И. В. Антонова, О. В. Добащ // Детские инфекции. 2005. - №2. - С. 64-66.

2. Артюхов, И.П. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении / И.П. Артюхов, Калмыков А.А., Савченко А.Ю. // Сибирский медицинский журнал. 2005. — №2. -С.75-80.

3. Афанасьева, Н. В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н. В. Афанасьева, А. Н. Стрижаков // Вопр. гинекол., акушерства и педиатрии. 2004. - Т. 3, №2. - С. 1-13.

4. Базина, М. И. Беременность и роды при внутриутробном инфици-ровании: Автореф. дис. канд. мед. наук / М. И. Базина. Омск, 1999. - 20 с.

5. Башмакова, Н.В.Роль прогнозирования интранатальных факторов риска / Н.В. Башмакова, Е.Н. Кравченко, В.Г. Лопушанский // Акушерство и гинекол. -2008. -№3. С.34-38.

6. Беременность и сифилис / К. А. Юлдашев, Б. А. Магрупов, 3. А. Парпиев и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. - №3. - С. 34-35.

7. Борисенко, К. К. Современная тактика ведения беременных и детей, больных сифилисом / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, О. В. Доля // ИППП. -1999. -№2.-С. 14-17.

8. Боровкова, Е. И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е. И. Боровкова, И. С. Сидорова // Акушерство и гинекол. 2005. - №2. - С. 20-24.

9. Бубнова, Н. И. Значение морфологического исследования последа в диагностике врожденных инфекций у новорожденных детей / Н. И. Бубнова, 3. X. Сорокина // Мать и дитя: III Рос. форум. М., 2001. - С. 546-547.

10. Ю.Блинов, А. Ю. Кардиотокография: теория и практика / А. Ю. Блинов // Пренатальная диагностика. 2006. - Т.5, №1. - С. 63.

11. П.Вельтищев, Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю. Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - С.5-9.

12. Венцела, Р. П. Внутриутробное инфицирование: Пер. с англ. / Под ред. Р. П. Венцела. М.: Медицина, 1990. — 656 с.

13. Влияние сифилиса на течение беременности и родов после специфической терапии / Н. И. Рассказов, Е. Г. Шварев, Д. А. Алтухов и др. // ЗППП. 1998. - №1. - С. 14-16.

14. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного / Г. А. Самсыгина, Т. А. Бимбасова, JI. Ю. Неижко и др. // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 20-24.

15. Внутриутробные инфекции / М. В. Федорова, В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекол. 1997. - №2. - С. 89-99.

16. Генетические алгоритмы, искусственные нейронные сети и проблемы виртуальной реальности / Г. К. Вороновский, К. В. Махотило, С. Н. Петрашев и др. Харьков, 1997. - 112 с.

17. Главинская, Т. А. К казуистике позднего врожденного сифилиса / Т. А. Главинская // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2005. - №3. - С. 48-50.

18. Глуховец, Б.И. Патогенетические основы внутриутробных инфекций / Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец // Архив патол. 1997. - Т. 59, №5. - С. 74-77.

19. Голубцов, П.С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования: Автореф. дис. канд. мед. наук/П.С. Голубцов. Омск, 1999.-24с.

20. Годиенко, Е.В. Роль урогенитальной инфекции в невынашивании беременности (прогноз, профилактика и лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Годиенко. Киев, 1991. - 18 с.

21. Гриноу, А. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / Пер. с англ. Под ред. А. Гриноу, Д. Осборна, Ш. Сазерленд. М.: Медицина, 2000. — 288 с.

22. Гусева, О. И. Многоводие: этиология, патогенез, диагностика и акушерская тактика (обзор литературы) / О.И. Гусева // Ультразвуковая диагностика. -1996. №4. - С. 5-13.

23. Демидов, Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б. С. Демидов. -М., 2000.-42 с.

24. Демидов, В. Н. Клиническое значение некоторых трудно интерпретируемых и редко выявляемых кардиотокограмм во время беременности / В. Н. Демидов, А. В. Логвиненко, И. К. Сигизбаева // Акушерство и гинекол. -1987.-№1.-С. 15-19.

25. Демидов, В. Н. Автоматизированная кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности / В. Н. Демидов, Б. Е. Розенфельд // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекол. и педиатрии. — 1994. -№2.-С. 87-95.

26. Доротенко, А. Ю. Ультразвуковые плацентарные факторы риска развития фетоплацентарной недостаточности / А. Ю. Доротенко // Пренатальная диагностика. -2005. Т. 4, №3. - С. 237-239.

27. Дмитриев, Г. А. Современные методы лабораторной диагностики сифилиса. Ч. I / Г. А. Дмитриев, Е. Е. Брагин // Рос. вестн. кожных и венерических болезней. 1996. - №2. - С. 29-32.

28. Дубов, А. В. Эндоэпидемиология внутриутробных инфекций / А. В. Дубов, Н. В. Чекудаева, Н. П. Омельченко // Инфекционные и генетические поражения плода: Матер. 4 Всерос. науч.-практ. конф. Красноярск, 2003. -С. 31-41.

29. Допплерография перинатальных поражений головного мозга / Е. А. Зубарева, И. В. Дворяковский, А. Р. Зубарев и др. М.: Видар, 1999. — 96 с.

30. Иванова, М. А. Сифилис и беременность / М. А. Иванова, О. К. Лосева, Э. А. Коробейникова // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. - №6. - С. 63-66.

31. Клиника, диагностика и лечение TORCH-инфекции во время беременности: Учеб.-метод. пособие / О. И. Гусева, Н. Ю. Каткова, Т. И. Качалина и др. -Н. Новгород: НГМА, 2002. 46 с.

32. Кожные и венерические болезни: Рук. для врачей / Под ред. Ю, К. Скрипкина. М.: Медицина, 1996. - Т. 4. - 352 с.

33. Кондратьева, Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Е. Н. Кондратьева. М., 1999. - 37 с.

34. Королева, Л.И. Морфофункциональные особенности плаценты при внутриутробном инфицировании ДНК-вирусами доношенных новорожденных детей / Л.И. Королева, А.В. Колобов // Журнал акушерства и женских болезней. Выпуск - 3, том - LVI, 2007. - С.24-29.

35. Короткий, Н. Г. К вопросу о передаче сифилитической инфекции от матери к плоду / Н. Г. Короткий, Е. Г. Чиненова // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2000. - №6. - С. 46-47.

36. Круглов, В. В. Искусственные нейронные сети. Теория и практика / В. В. Круглов, В. В. Борисов. М.: Горячая линия, 2002. - 382 с.

37. Кузнецов, М. И. Эхографическая картина «инфицированной» плаценты -наиболее вероятные признаки / М. И. Кузнецов, М. Э. Белковская, О. И. Бабаева // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекол. и педиатрии. 2000. - Т. 8, №3. - С. 284-288.

38. Кузьмин, В.Н. Вирусные инфекции и беременность / В.Н. Кузьмин, JI.B. Адамян. -М.: Дипак,2005. 176 с.

39. Клинико-морфологическая характеристика фетоплацентарного комплекса при много- и маловодии инфекционного генеза / О.А. Пустотина, Н.И. Бубнова, JI.C. Ежова и др. // Акушерство и гинекол. 2007. - №3. - С.42-46.

40. Кулаков, В. И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В. И. Кулаков, Н. В. Орджоникидзе, В. JI. Тютюнник. М.: Медицина, 2004. - 494 с.

41. Лаврова, Д. Б. Характеристика внутриутробного инфицирования новорожденных микроорганизмами урогенитального тракта женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. Б. Лаврова. Саратов, 1998.-21 с.

42. Лаврова, Д. Б. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Д. Б. Лаврова. Г. А. Самсыгина, А. В. Михайлов // Педиатрия. 1997. - №3. - с. 94-99.

43. Левицкая, С. К. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования / С. К. Левицкая // Акушерство и гинекол. 1991. - №11. - С. 5-7.

44. Любавина, А. Е. Некоторые иммунологические изменения в плаценте при сифилисе у беременных / А. Е. Любавина, Л. Б. Зубжицкая, В. Л. Белянин // ИППП. 2001. -№1. - С. 23-25.

45. Мавров, Г. И. Влияние сифилиса на течение беременности и внутриутробное развитие плода / Г. И. Мавров, Т. В. Губенко // Дерматол. и венерол. — 2002. -№4(18).-С. 41-43.

46. Макаров, О.В. Внутриутробное инфицирование / О. В. Макаров, В. А. Алешкин, Т. Н. Савченко // Инфекции в акушерстве и гинекологии / Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 263-419.

47. Матыскина, Н. В. Оптимизация диагностики раннего врожденного сифилиса у детей в неонатальный период: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Н. В. Матыскина. Красноярск, 2002. - 24 с.

48. Медведев, М. В. Ультразвуковой скрининг / М. В. Медведев, Е. В. Юдина // Основы пренатальной диагностики / Под ред. Е. В. Юдиной, М. В. Медведева. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2002 - С. 41-88.

49. Медведев, М. В. Задержка внутриутробного развития плода: 2-е изд. / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

50. Медведев, М. В. Внутриутробные инфекции: Сифилис / М. В. Медведев // Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 1999. - С. 207-211.

51. Медведев, М. В. Гиперэхогенное включение в желудочке сердца плода. / М. В. Медведев // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекол. и педиатрии. 1994. - №4. - С. 37-40.

52. Медведев, М. В. Дифференциальная пренатальная ультразвуковая диагностика: 2-е изд., перераб. / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. М.: Реальное Время, 2004. - 192 с.

53. Мельникова, В. Ф. Инфекционные плацентиты, особенности плаценты, как иммунного барьера / В. Ф. Мельникова, О. А. Аксенов // Архив патол. — 1993. №5. — С. 78-80.

54. Милованов, А. П. Патология системы мать — плацента—плод: Рук. для врачей / А. П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 446 с.

55. Милованов, А. П. Гистологическая идентификация ультразвуковых объектов плаценты / А. П. Милованов, М. JI. Чехонацкая // Ультразву-ковая диагностика. 1998. - №1. - С. 79-82.

56. Овчинникова, А. А. Перинатальная патология нервной системы у детей, рожденных женщинами, инфицированных сифилисом: Автореф. .дис. д-ра мед. наук / А. А. Овчинникова. Пермь, 2000. - 42 с.

57. Орджоникидзе, Н. В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н. В. Орджоникидзе, В. JI. Тютюнник// Акушерство и гинекол. 1999. - №4. - С. 46-50.

58. Особенности клинико-эхографической и морфологической картины у новорожденных с микоплазменной инфекцией / Н. А. Геппе, И. Н. Волощук, О. С. Нестеренко и др. // Рос. педиатр, журн. 1998. - №3,- С. 44-47.

59. Оценка состояния иммунитета больных сифилисом на различных этапах развития болезни / Е. В. Соколовский, И. С. Фрейдлин, Г. Н. Соколов и др. // Журн. дермато-венерол. и косметол. 1996. №1. - С. 39-45.

60. Пахомова, Ж. Е. Диагностическое значение биофизического профиля плода у беременных с риском на реализацию инфекции / Ж. Е. Пахомова, А. X. Каримов // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №3. - С. 13-15.

61. Перинатальные исходы при эхографических маркерах врожденной и наследственной патологии I. Гиперэхогенный кишечник / М. В. Медведев, Е. В. Юдина, Е. В. Сыпченко и др. // Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1, №1. - С. 23-28.

62. Перинатальные аспекты репродуктивных потерь в республике Тыва / В. С. Кыргыс, Ш. X. Хопуя, И. А. Арчимаев, В. Б. Цхай // Вестник перинатологии акушерства и гинекологии. Красноярск: Изд-во КГМА, 2006. - Вып. 13. -С. 65-68.

63. Петерсен, Э.Э. Сифилис // Инфекции в акушерстве и гинекологии / Под ред. Э. Э. Петерсен / Пер. с англ. Под общей ред. В. Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 268-270.

64. Пиганова, Н. Л. Хориоамнионит / Н. Л. Пиганова, В. А. Голубев // Акушерство и гинекол. 2003. - №2. - С. 9-12.

65. Полтавченко, А. Г. Динамика гуморального иммунного ответа на белки Р17 и Р14 Treponema pallidum на ранних стадиях сифилиса / А. Г. Полтавченко, А. Н. Рыбаков, О. Н. Надточий // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 2004.-№3.-С. 52-57.

66. Панкратов, О. В. Сифилис у беременных и детей. / О. В. Панкратов. Мн.: Ипати, 2007. - 360 с.

67. Радзинский, В.Е. ТОКСН-комплекс и его роль в перинатологии / В.Е. Радзинский, М.Е. Чистякова // Акушерство и гинекология. 1992. - №8-12. -С.4-7.

68. Радзинский, В.Е. Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики / В.Е. Радзинский, И.Н. Костин, Т.В. Златовратская и соавт. // Акушерство и гинекол. — 2007. №2. - С. 19-21.

69. Рассказов, Н. И. Ранний врожденный сифилис в неонатальном периоде: клинические особенности и диагностические проблемы / Н. И. Рассказов, С. А. Алтухов, Т. X. Еланцева // Рос. журн. кожных и венерических болезней. -1999. №4.-С. 33-36.

70. Ранний врожденный сифилис: клиника, патоморфология, диагностика, лечение, профилактика / К. К. Борисенко, О. К. Лосева, О. В. Доля и др. // Рус. мед. журн. 1998.-Т. 6, №15. - С. 985-993.

71. Решетников, А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство / А.В. Решетников — М., 2002. 976 с.

72. Роль факторов роста в развитии плацентарной недостаточности / В. А. Бурлев, 3. С. Зайдиева, В. Л. Тютюнник и др. // Пробл. репродукции. 1999. -Т. 5, №6.-С. 7-12.

73. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзин-ского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 1056 с.

74. Савченко, И. Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика / И. Ю. Савченко // Акушерство и гинекол. 1991. - №8. - С. 8-12.

75. Серебренникова, К. Г. Особенности морфологии плаценты при перинатальных потерях / К. Г. Серебренникова // Мать и дитя: Матер. V Рос. форума. М., 2003. - С. 196-197.

76. Сифилис: современные особенности клиники и течения / В.И. Прохоренков, Ю.В. Карачева, М.В. Родиков и др. Красноярск, 2000. - С. 64.

77. Сифилис у беременных женщин / В. И. Прохоренков, Т. Е. Таранушенко, Н. В. Матыскина и др. // Ранний врожденный сифилис: клинические проявления, принципы диагностики и лечения: Метод, рекоменд. -Красноярск: КрасГМА, 2002. С. 10-12.

78. Сифилис у беременных / В. Н. Рокицкая, В. Т. Куклин, И. К. Миннулин и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999. - №4. - С. 23-24.

79. Сидорова, И. С. Фето-плацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты / И. С. Сидорова, И. О. Макаров. М.: Знание, 2000. - 127 с.

80. Случай раннего врожденного сифилиса: патоморфологические изменения органов плода, плаценты и оболочек / М. А. Иванова, Т. А. Морозова, И. В. Федорова и др. // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - №3. - С. 50-51.

81. Случай неиммунного отека плода у женщины, больной сифилисом / Е. В. Соколовский, И. А. Арбузова, А. В. Колобов и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 1999. - №2. - С. 41-43.

82. Физиология и патология плода / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, JI. Д. Белоцерковцева и др. М.: Медицина, 2004. - 624 с.

83. Стрижаков, А. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А. Н. Стрижаков, А. Т. Бунин, М. В. Медведев М.: Медицина, 1990. - С. 120.

84. Стручкова, Н. Ю. Расширение чашечно-лоханочной системы у плода: перинатальные исходы / Н. Ю. Стручкова, М. В. Медведев // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекол. и педиатрии. 1999. -Т. 7. №2.-С. 107-112.

85. Стыгар, А. М. Ультразвуковое исследование плаценты, пуповины и околоплодных вод / А. М. Стыгар, М. В. Медведев // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. М.: Видар, 1996. - Т. II. - С. 52-77.

86. Стыгар, А. М. Эхографические аспекты физиологии и патологии послед. II. Плацента / А. М. Стыгар // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №1. - С. 78-92.

87. Тютюнник, В. Л. Ведение беременности и родов при внутриутробных инфекциях / В. Л. Тютюнник // Вестн. перинатол., акушерства и гинекол. — 2006. Вып. 13. - С. 134-143.

88. Эхография в акушерстве и гинекологии (теория и практика) / А. Флейшнер, Ф. Меннинг, Ф. Дженти и др.: Пер. с англ. М.: Видар, 2004. -Ч. II.-С. 95-104.

89. Урогенитальные инфекции во время беременности (диагностика, лечение, профилактика): Метод, пособие для врачей / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко и др. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2004. - С. 256.

90. Фукс, М. А. Ультразвуковая диагностика у беременных группы риска по внутриутробному инфицированию / М. А. Фукс, А. Н. Грибань // Акушерство и гинекол. 1991. - №8. - С. 37-40.

91. ЮО.Цинзерлинг, А. В. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологи-ческих сопоставлений): Практ. рук. / А. В. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова. СПб.: Элби-СПб., 2002. - 352 с.

92. Цхай, В. Б. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний: Метод, рекоменд. / В. Б. Цхай. Красноярск, 1997. — 37 с.

93. Цхай, В. Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В. Б. Цхай. Томск, 2000. — 39 с.

94. Цхай, В. Б. Современные методы исследования в перинатальном акушерстве. Оценка состояния фетоплацентарного комплекса // Перинатальное акушерство: Учеб. пособие / В. Б. Цхай. Ростов / Дон: Феникс; Красноярск: Изд. проекты, 2007. - С. 53-67.

95. Цхай, В. Б. Ультразвуковое исследование плаценты // Перинатальное акушерство / В. Б. Цхай. Ростов /Дон: Феникс, 2007. - С. 58-59.

96. Чеботарев, В. В. Врожденный сифилис и его профилактика / В. В. Чеботарев, О. В. Гаевская, Н. В. Чеботарева. — Ставрополь, 2002. 133 с.

97. Шабалов, Н. П. Неонатология. В 2-х тт. / Н. П. Шабалов. СПб.: Спец. лит., 1996.-Т. 2.-505 с.

98. Шапошников, О. К. Венерические болезни / Под ред. О. К. Шапошникова. М.: Медицина, 1991. - 544 с.

99. Шапраненко, М. В. Клинические и серологические особенности раннего врожденного сифилиса в настоящее время / М. В. Шапраненко, А. А. Антоньев // Вестн. дерматол. и венерол. 1990. - №6. - С. 16-20.

100. Шергин, С. Н. Эпидемиологическая и социально-гигиеническая характеристика больных ранним скрытым сифилисом в енисейском регионе восточной Сибири / С. Н. Шергин, В. И. Прохоренков, В. В. Упатов // Сибирское мед. обозрение. 2002. - №4. - С. 41-46.

101. Юдина, Е. В. Внутриутробные инфекции: как поставить диагноз плоду? Ч. II. / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. 2006. - Т. 5, №3. - С. 172183.

102. Юдина, Е. В. Внутриутробные инфекции: как поставить диагноз плоду? Ч. I. / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. 2006. - Т. 5, №2. - С. 90-99.

103. Гиперэхогенные включения в печени плода / Е. В. Юдина, М. В. Медведев, Е. В. Сыпченко и др. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - №3. - С. 3436.

104. Adherence of Treponema pallidum subsp. pallidum in the rabbit placenta / A. W. Burgess, L. J. Paradise, D. Hilbelink et al. // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. -1994.-V. 207.-P. 180-185.

105. Altschuler, G. The role of the placenta in fetal and perinatal pathology. Highlights of an eight months' study / G. Altschuler, A. J. McAdams // Am. J. Obstet. Gynecol. 1972. - V. 113. - P. 616-626.

106. An intervention study to reduce adverse pregnancy outcomes as a result of syphilis in Mozambique / N. Bique Osman, K. Challis, E. Folgosa et al. // Sex. Transm. Inf. 2000. - V. 76. - P. 203-207.

107. Are neonatal brain lesions due to intrauterine infection related to mode of delivery? / O. Baud, Y. Ville, V. Zupan et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. -V. 105,№1.-P. 121-124.

108. Bartha, J.L. Effects of antenatal betamethasone on human fetal branch pulmonary artery flow velocity waveforms / J.L. Bartha, M. Largo-Heinrich, M. J. Machado, et al. // Fetal Diagnosis Therapy. 2008. - V.23, №1. - P.46-53.

109. Bell, R. Changing patterns of perinatal death, 1982-2000: a retrospective cohort study. / R. Bell, S.V. Glinianaia, J. Rankin et al. // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. 2004. - V.89. - P.531-536.

110. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta / K. Benirschke, P. Kaufmann. New York: Springer, 1990. - 685 p.

111. Berry, M. C. Resurgence of congenital syphilis / M. C. Berry, A. S. Dajani // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1992. - V. 6, №1. - P. 19-29.

112. Blair, E. Why do aboriginal newborns weigh less? Gestational age at delivery: estimation, distribution and determinants / E. Blair, P. Morich, F. Stanley // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1994. -V. 34, №2. - P. 158-163.

113. Bogdanova, A. Clinical aspects of the issue "pregnancy complicated by syphilis" / A. Bogdanova, S. Bozhinova // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2004. - Bd. 43, Suppl. 3.-S. 13-17.

114. Brown, D.L. Diagnosis and management of syphilis. / D.L. Brown, J.T. Frank // Am. Fam. Physician. 2003. - V.68, №2. - P.283-290.

115. Braunstein, H. Congenital syphilis in aborted second trimester fetus: diagnosis by histological study / H. Braunstein // J. Clin. Pathol. 1978. - V. 31. - P. 265267.

116. Bronshtein, M. Prenatal diagnosis of liver calcifications / M. Bronshtein, S. Blazer // Obstet. Gynecol. 1995. - V. 86. - P. 739-743.

117. Caughey, A. B. Complications of Term Pregnancies Beyond 37 Weeks of Gestation / A. B. Caughey, T. J. Musci // Obstet. Gynecol. 2004. - V. 103, №1.- P. 57-62.

118. Chakraborty, R. Managing congenital syphilis again? / R. Chakraborty, S. Luck // Curr. Opin. Infect. Dis.- 2007. V.20, №3. - P.247-252.

119. Cherry, J. D. The textbook of pediatric infection diseases / Ed. R. D. Feigch, J. D .Cheny Philadelphia: W. B. Saunders, 1987. - P. 1729-1751.

120. Charts of fetal size: 2. Head measurements / L. S. Chitty, D. G. Altman, A. Henderson et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - V. 101, №1. - P. 35-43.

121. Chudleigh, T. Mild pyelectasis / T. Chudleigh // Prenat. Diagn. 2001. - V. 21, №11.-P. 936-941.

122. Clinical Implications of the prenatal sonographic finding of fetal myocardial echogenic foci / I. M. Vettraino, N. J. Hoprasart, R. A. Bronsteen et al. // J. Ultrasound Med. 2005. - V. 24. - P. 195-199.

123. Congenital syphilis in the Russian Federation: magnitude, determinants, and consequences / L. Tikhonova, E. Salakhov, K. Southwick et al. // Sex. Transm. Inf. 2003. - V. 79. - P. 106-110.

124. Congenital syphilis in valera, Venezuela / O. Vasquez-Manzanilla, S.M. Dickson-Gonzalez, J.G. Salas et al. // J. Trop. Pediatr. 2007. - V.53, №4. - P. 274-277.

125. Dawes, G. S. Shot-term fetal heart rate variation, decelerations and umbilical flow velocity waveforms before labor / G. S. Dawes, M. Moulden, C.W.G. Redman // Obstet. Gynecol. 1992. - V. 80. - P. 673-678.

126. Detection of Treponema pallidum in the vitreous by PCR. / M. Muller, I. Ewert, F. Hansmann et al. // Br. J. Ophthalmol. 2007. - V.91, №5. p. 592-595.

127. Determination of procalcitonin in the diagnosis of maternal-fetal infections / L. Petzold, J. Guibourdenche, C. Boissinot et al. // Ann. Biol. Clin. (Paris). -1998. -№5.-P.599-602.

128. Devoe, L. D. Computerized fetal heart rate analysis and neural networks in antepartum fetal surveillance / L. D. Devoe // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1996.-V.8, №2.-P.l 19-122.

129. Doppler evaluation of umbilical venous and arterial blood flow in the second and third trimesters of normal pregnancy / A. G. Gerson, D. M. Wallace, R. S. Stiller et al. // Obstet. Gynecol. 1987. - V. 70. - P. 622-626.

130. Durbin, S. A. The Effect of Amniotic Fluid Index on the Accuracy of Sonographic Estimated Fetal Weight / S. A. Durbin, C. W. Lee, V. G. Parker // J. Diagnostic Med. Sonography. 2005. - V.21, №4. - P. 329-335.

131. Duh, M. S. Epidemiologic interpretation of artificial neural networks / M. S. Duh, A. M. Walker, J. Z. Ayanian // Am. J. Epidemiol. 1998. - V. 147, №12. -P. 1112-1122.

132. Early congenital syphilis / A.E. Singh, K. Sutherland, B. Lee et al. // Can. Med. Assoc. J. 2007. - V. 177, №7. - P. 752 - 752.

133. Embleton, N.E. Fetal and neonatal death from maternally acquired infection. / N.E. Embleton // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2001. - V.15. - P.54-60.

134. Evaluation of fetal echogenic bowel in the second trimester / Y. Yaron, S. Hassan, E. Geva et al. // Fetal. Diagn. Ther. 1999. - V. 14, №3. - V. 176-180.

135. Factors and the sociosexual network associated with a syphilis outbreak in rural North Carolina. / A.C. Sena, S.Q. Muth, J.D. Heffelfinger et al. // Sex. Transm. Dis. 2007. - V.34, №5. - P.280-287.

136. Fetal syphilis: clinical and laboratory characteristics / L. M. Hollier, T. W. Harstad, P. J. Sanchez et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 97, №6. - P. 947953

137. Fetal choroid plexus cysts: beware the smaller cyst / M. C. Perpignano, H. L. Cohen, V. R. Klein et al. // Radiology. 1992. . - V.l 82. - P. 715-717.

138. Fetal syphilis: correlation of sonographic findings and rabbit infectivity testing of amniotic fluid / L. Nathan, D. M. Twickler, M. T. Peters et al. // J. Ultrasound Med. 1993. - V. 12, Issue 2. - P. 97-101.

139. Fetal hepatic calcifications: prenatal diagnosis and outcome /М. J. Simchen, A. Toi, M. Bona et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - V. 187, №6. - P. 16171622.

140. Fetal left ventricular diverticulum presenting as dysrhythmia: diagnosis and managemen / M. Pradhan, A. Dalai, A. Kapoor et al. // Fetal Diagnosis Therapy. 2008. - V.23, №1.-P. Ю-14.

141. Fletcher, J. L. Jr. Perinatal transmission of bacterial sexually transmitted diseases. Part I: Syphilis and gonorrhea / J. L. Fletcher Jr., R. C. Gordon // J. Fam. Pract. 1990. - V. 30, №4. - P. 448-456.

142. Forsstrom, J. J. Artificial neural networks for decision support in clinical medicine / J. J. Forsstrom, K. J. Dalton // Ann. Med. 1995. - V. 27, №5. - P. 509-517.

143. Queenan, J. T. Polyhydramnios: chronic versus acute / J. T. Queenan, E. C. Gadow// Am. J. Obstet. Gynecol. 1970. - V. 108, №3. - P. 340-355.

144. Harter, C. Fetal syphilis in the first trimester / C. Harter, K. Benirschke // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - V. 124, №7. - P. 705-711.

145. Herman, Т. E. Extensive hepatic calcification secondary to fulminant neonatal syphilitic hepatitis / Т. E. Herman // Pediatr. Radiol. 1995. - V. 25, №2. -P.120-122.

146. Holler, L. M. Fetal syphilis: clinical and laboratory characteristics / L. M. Holler, T. W. Harstad, P. J. Sanchez et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 97, №6.-P. 895-897.

147. Gen?, M. Syphilis in pregnancy / M. Gen?, W. J. Ledger // Sex. Transm. Inf. -2000.-V. 76.-P. 73-79.

148. Gibbs, R. S. Case 27-2007 A 30-Year-Old Pregnant Woman with Intrauterine Fetal Death /R. S. Gibbs, D. J. Roberts //N. Engl. J. Med. 2007. - V. 357, №9. -P. 918-925.

149. Goldenberg, R.L. The infectious origins of stillbirth. / R.L. Goldenberg, C. Thompson//Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V. 189. -P.861-873.

150. Gunn, R.A. Syphilis serologic prevalence monitoring among STD clinic clients: correlation with reported syphilis incidence, San Diego, 1985-2004. / R.A. Gunn, M. Lee , C. Oh, S. Brodine // Sex. Transm. Dis. 2007. - V.34, №10. -P.749-753.

151. Ji, E.K. Isolated echogenic foci in the left upper quadrant of the fetal abdomen / E.K. Ji, E.K. Lee, Т. H. Kwon // J. Ultrasound. Med. 2004. - V. 23. - P. 483488

152. Identification of Treponema pallidum in amniotic fluid and fetal blood from pregnancies complicated by congenital syphilis / G. D. Wendel Jr., P. J. Sanchez, M. T. Peters et al. // Obstet. Gynecol. 1991. - V. 78, №5, Pt. 2. - P. 890-895.

153. Kajdacsy-Balla, A. Experimental model of congenital syphilis / A. Kajdacsy-Balla, A. Howeedy, O. Bagasra // Infect. Immun. 1993. - V. 61, №8. - P. 3559-3561.

154. Kapiga, S.H. The role of herpes simplex virus Type 2 and other genital infections in the acquisition of HIV-l among high-risk women in Northern124

155. Tanzania / S.H. Kapiga // The Journal of Infectious Diseases. 2007. - V.195. — P.1260-1269.

156. Kienholz-Only, C. Prenatal diagnosis: methods—indications—risks / C. Kienholz-Only // Fortschr. Med. 1997. - V. 115, №19. - S. 24-27.

157. Lisboa, P. J. A review of evidence of health benefit from artificial neural networks in medical intervention / P. J. Lisboa // Neural Netw. 2002. - V. 15, №1. - P. 11-39.

158. Liszka-Hackzell, J. J. Categorization of fetal heart rate patterns using neural networks / J. J. Liszka-Hackzell // J. Med. Syst. 2001. - V. 25, №4. -P. 269276.

159. Long lasting conjunctivitis: research of etiological factors / C. Riva, P. Perlino, A. Valpreda et al. / Minerva Pediatr. 1992. - V. 44, №12. - P. 595-600.

160. Lucas, M. J. Doppler systolic-diastolic ratios in pregnancies complicated by syphilis / M. J. Lucas, S. K. Theriot, G. D. Wendel Jr. // Obstet. Gynecol. -1991.-V. 77.-P. 217-222.

161. Marthin, T. Transplacental needle passage and other risk-factors associated with second trimester amniocentesis / T. Marthin, S. Liedgren, M. Hammar // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - V. 76, №8. - P. 728-732.

162. Mass treatment/prophylaxis during an outbreak of infectious syphilis in Vancouver, British Columbia. / M. Rekart, D. Patrick D, A. Jolly et al. // Can. Commun. Dis. Rep. 2000. - V.26. - P.101-105.

163. Maternal and congenital syphilis / F. Narducci, I. Switala, R. Rajabally et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1998. -V. 27, (№2. - P. 150-160.

164. Mavrov G.I., Clinical and epidemiological features of syphilis in pregnant women: the course and outcome of pregnancy / G. I. Mavrov, Т. V. Goubenko // Gynecol. Obstet. Invest. 2001. - V. 52, №2. - P. 114-118.

165. Maulik, D. Biosafety of diagnostic Doppler ultrasonography / D. Maulik // Doppler Ultrasound in Obstetric and Gynecology. N.Y.: SpringerVerlag, 1997.-P. 97-102.

166. McNamara, A. Intraabdominal fetal echogenic masses: A practical guide to diagnosis and managementl / A. McNamara, D. Levine // RadioGraphics. -2005. V. 25, №3. P. 633-645.

167. Moodley, S. J. Intrauterine Growth Restriction (IUGR) / S. J. Moodley // Essentials of Maternal Fetal Medicine / Ed. G. G. Ashmead, G. B. Reed. NY.: Int. Thomson Publ., 1997. - P. 81-93.

168. Moore, T. R. The amniotic fluid index in normal human pregnancy / T. R. Moore, J. E. Cayle // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 162, №5. - P. 11681173.

169. Pandhi, D. Sexually transmitted diseases in children. / D. Pandhi, S. Kumar, B.S. Reddy //J. Dermatol. -2003. -V.30, №4. -P.314-320.

170. Prediction of the development of pregnancy-induced hypertensive disorders in high-risk pregnant women by artificial neural networks / G. Mello, E. Paretti, A. Ognibene et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2001. - V. 39, №9. - P. 801-805.

171. Petrikovsky, В. M. Natural history of echogenic foci within ventricles of the fetal heart / В. M. Petrikovsky, M. Challenger, L. J. Wyse // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 5, №2. - P. 92-94.

172. Placental Histopathology of congenital syphilis / J. S. Sheffield, P. J. Sanchez, G. D. Wendel et al. // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100, №1. - P. 126-133.

173. Predicting the duration of the first stage of spontaneous labor using a neural networks / L. D. Devoe, S. Samuel, P. Prescott et al. // J. Matern. Fetal Med. -1996.-V. 5, №5.-P. 256-261.

174. Prenatal syphilis infection is a possible cause of preterm delivery among immigrant women from eastern Europe / E. Tridapalli, M. G. Capretti, V. Sambri et al. // Sex. Transm. Inf. 2007. - V. 83. - P. 102-105.

175. Pijnenborg, R. Establishment of uteroplacental circulation / R. Pijnenborg // Reprod. Nutr. Dev. 1988. - V. 28, №6B. - P. 1581-1586.

176. Rawstron, S. A. Congenital syphilis: detection of Treponema pallidum in stillborns / S. A. Rawstron, J. Vetrano, G. Tannis et al. // Clin. Infect. Dis. -1997. V. 24, №1. - P. 24-27.

177. Relationship of amniotic fluid index and cord blood erythropoietin levels in small for and appropriate for gestational age fetuses / S. Doi, H. Osada, K. Seki et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - V. 94, №5, Part 1. - P. 768-772.

178. Renal artery Doppler investigation of the etiology of oligohydramnios in postterm pregnancy / A. U. Oz, B. Holub, I. Mendilcioglu et al. // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100, №4. - P. 715-718.

179. Resurgence of early congenital syphilis in Alberta / A. E. Singh, K. Sutherland, B. Lee et al. // Can. Med. Assoc. J. 2007. - V. 177, №1. - P. 33-36.

180. Riggs, J. M. Pathophysiology, diagnosis, and management of intraamniotic infection / J. M. Riggs, J. D. Blanco // Semin. Perinatol. 1998. - V. 22, №4. - p. 251-259

181. Risk factors for congenital syphilis in infants of women with syphilis in South Carolina / J. A. Mobley, R. E. McKeown, K. L. Jackson et al. // Am. J. Public Health. 1998. - V. 88, Issue 4. - P. 597-602.

182. Roberts, S. F. Prenatal diagnosis: chances, choices / S. F. Roberts // J. Fla. Med. Assoc. 1997. - V. 84, №6. - P. 374-378.

183. Russell, P. Placental abnormalities of congenital syphilis: A neglected aid to diagnosis / P. Russell, G. Altshuler // Am. J. Dis. Child. 1974. -V. 128. - P. 160-163.

184. Sanchez, P. J. Syphilis in pregnancy / P. J. Sanchez, G. D. Wendel // Clin. Perinatol. 1997. -V. 24, №1. - P. 71-90.

185. Schulman, H. The pathophysiology of acute syphilitic funisitis /Н. Schulman, J. N. Miller, F. Dolisi // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V. 1, №5. - P.353-356.

186. Schutze, G. E. Management of infants born to women with sexually transmitted diseases / G. E. Schutze, S. Landers //Am. Fam. Physician. — 1994. V. 50, №7. — P. 1479-1486.

187. Schwarzer, G. On the misuses of artificial neural networks for prognostic and diagnostic classification in oncology / G. Schwarzer, W. Vach, M. Schumacher // Stat. Med. 2000. - V. 19, №4. - P. 541-561.

188. Serological response to syphilis treatment in HIV-positive and HIV-negative patients attending sexually transmitted diseases clinics. / K.G. Ghanem, EJ. Erbelding, Z.S. Wiener et al. // Sex. Transm. Infect. 2007. - V.83, №2. - P.97-101.

189. Sexually Transmitted Disease Screening by United States Obstetricians and Gynecologists / M. Hogben, J. S. St. Lawrence, D. Kasprzyk et al.// Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100, №4. - P. 801-807.

190. Solla, J J. Multifactorial analysis of risk factors for low birth weight in Salvador, Bahia / J.J. Solla, R.A. Pereira, M.G. Medina et al. // Rev. Panam. Salud. Publ. -1997. -V.2, №1. -P.l-6.

191. Stillbirth rates: delivering estimates in 190 countries. / C. Stanton, J.E. Lawn, H. Rahman et al. //Lancet. 2006. - V.67.-P.1487-1494.

192. Study on interventional methods and the pattern of maternal-fetal transmission of syphilis during pregnancy / R. L. Zhang, Q. Y. Chen, L. P. Chen et al. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2007. - V. 42, №7. - P. 438-442.

193. Suitability of artificial neural networks for feature extraction from cardiotocogram during labour / R. D. Keith, J. Westgate, E. G. Ifeachor, et al. // Med. Biol. Eng. Comput. 1994. - V. 32, №4, Suppl. - P. 51-57.

194. Stray-Pedersen, B. New aspects of perinatal infections / B. Stray-Pedersen // Ann. Med. 1993. - V. 25, №3. - P. 295-300.

195. Syphilis in pregnancy in Tanzania. I. Impact of maternal syphilis on outcome of pregnancy / D. Watson-Jones, J. Changalucha, B. Gumodoka et al. // J. Infect. Dis. 2002. - V. 186, №7. - P. 940-947.

196. Taiwo, S.S. Screening for syphilis during pregnancy in Nigeria: a practice that must continue / S.S. Taiwo, Y.O. Adesiji, D.A. Adekanle // Sex. Transm. Infect. 2007. - V.83, №5. - P.357-358.

197. Taylor, W. G. Antenatal assessment of neurological impairment / W. G. Taylor, S. A. Walkinshaw, M. A. Thompson //Arch. Dis. Child. 1993. - V. 68, №5. - P. 604-605.

198. The efficacy of individual computer heart rate indices in detecting acidemia at birth in growth-restricted fetuses / E. R. Guzman, A. M. Vintzileos, M. Martins et al. // Obstet. Gynecol. 1996. - V.87. - P. 969-974.

199. The impact of a pregnancy confirmation clinic on the commencement of antenatal care / B. S. Jeffery, M. Tsuari, L. R. Pistorius et al. // S. Afr. Med. J. -2000.-V. 90, №2.-P. 153-156.

200. Tollman, S. M. Agincourt demographic and health study—site description baseline findings and implications / S. M. Tollman, K. Herbst, M. Garenne et al. // S. Afr. Med. J. 1999. - V.89, №89. - P. 858-864.

201. Trends in primary and secondary syphilis among men who have sex with men in the United States / J.D. Heffelfinger, E.B. Swint, S.M. Berman et al. //Am. J. Public Health. 2007. V.97, №6. - P.1076-1083.

202. Ultrasonographic assessment of amniotic fluid does not reflect actual amniotic fluid volume / S. P. Chauhan, E. F. Magann, J. C. Morrison et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V. 177, №2. - P. 291 -297.

203. Unilateral twin ectopic pregnancy in a patient with a history of multiple sexually transmitted infections / C. J. Rolle, C. Y. Wai, R. Bawdon et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2006. - 2006. - P. 10306.

204. Walker, GJ. Congenital syphilis: A continuing but neglected problem. / GJ. Walker, D.G. Walker // Semin Fetal Neonatal Med. 2007. - V.12, №3. -P.198-206.

205. Wendel, G.D. Treatment of syphilis in pregnancy and prevention of congenital syphilis. / G.D. Wendel, J.S. Sheffield, L.M. Hollier et al. // Clin. Infect. Dis. -2002. V.35, Suppl 2. - S.200-209.

206. Wicher, V. Pathogenesis of maternal-fetal syphilis revisited. / V. Wicher, K. Wicher // Clin. Infect. Dis. 2001. - V.33. - P.354-363.

207. Zelop, C. The causes and natural history of fetal ascites / C. Zelop, B. R. Benacerraf// Prenat. Diagn. 1994. - V. 14, №10. - P. 941-946.