Результаты протезирования митрального клапана ксеноперикардиальными биопротезами (БиоЛАБ). тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Хатем, Абдулсалам Салех

• Хатем, Абдулсалам Салех
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хатем, Абдулсалам Салех

1. Введение

2. Глава I. Обзор литературы - Биопротезы клапанов сердца

1.1. .аспекты истории: 10 1.2. Техника приготовления ксеноперикардиальных протезов

3. Глава II. Материалы и методы.

4.Глава Ш.Результаты;

А.Результаты раннего послеоперационного периода.

Б. Отдаленные результаты

5.Глава1 У.Обсуждения результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты протезирования митрального клапана ксеноперикардиальными биопротезами (БиоЛАБ).»

Актульность темы.

Протезирование клапанов сердца искусственными механическими или биологическими протезами является основным методом коррекции клапанной патологии сердца. До настоящего времени не создан идеальный протез, отвечающий всем требованиям хирурга и пациента. Биологические протезы значительно улучшают качество жизни, т.к. позволяют отказаться от приема антикоагулянтных препаратов и избежать осложнений связанных с их использованием, но риск дегенерации биоткани, особенно ксеногенной значительно ограничивает возможность использования этих протезов. Протезирование аортального клапана алло- или аутографтами является оптимальным, но малый банк аллографтов и технические сложности выполнения ряда операций не позволяют их выполнять широко. Использование каркасных биопротезов, в этом аспекте, для протезирования митрального и/или аортального клапанов решает проблему у определенной категории пациентов.

Ксеногенные биологические протезы начали широко внедрять и использовать в клапанной хирургии в 60-70 годы прошлого столетия благодаря работам A.Carpentier, который внес большой вклад в проблему химической консервации биоматериалов. Биологические протезы значительно улучшают качество жизни прооперированных пациентов, т.к. позволяют отказаться от приема антикоагулянтных препаратов и избежать осложнений связанных с их использованием. Опыт длительного клинического применения биоклапанов выявил и ряд недостатков, основным из которых является дегенерация биоткани, особенно ранняя у лиц молодого возраста (Дземешкевич С.В., 1984, Цукерман Г.И. И соав., 1985, Зайцев В.В., 1988, Khan S. et al., 2001, Donald D., Glower, 1998, Myken P., 2000 и др.). Но и у пациентов старшей возрастной группы срок службы протезов различен, что возможно связано с повышенной механической нагрузкой на створки клапана и с нарушением липидного обмена у части пациентов (Sabbah et al., 1985, Deiwick M., 1998). В литературе нет единого мнения о показаниях для протезирования каркасного биологического протеза в позиции митрального клапана , хотя в основном многие авторы рекомендуют имплантировать протез пациентам старше 60-70 лет.

Клиническое использование протеза «Био-ЛАБ» ведется в институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с 1985 года. За истекшие годы в отделениях приобретенных пороков сердца накоплен значительный опыт по имплантации биологических клапанов в позиции митрального клапана.

В отечественной и зарубежной литературе многократно обсуждаются вопросы преимущества и недостатков биопротезирования клапанов сердца при различной патологии и в разных возрастных группах. Однако не определены четкие показания для имплантации именно биопротеза в митральную позиции, не известны причины и возможные предвестники ранней дегенерации биоткани протеза. Нет достоверных сведений о качестве жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде. Нет сведений о возможных и наиболее характерных осложнениях и частоте их встречаемости, не определены показания для длительного или постоянного приема антикоагулянтных или дезагрегантных препаратов. Не изучены гемодинамические особенности биопротезов в митральной позиции, не известно влияние размера протеза на трансклапанный градиент, и зависимость индексированной площади раскрытия протеза от его размера и площади поверхности пациента в раннем и отдаленном периодах. Нет данных о влиянии имплантированного каркасного биопротеза в митральную позицию на особенности ремоделирования левых камер сердца.

Новизна предлагаемой темы по источникам научно-медицинской литературы, и патентной; докумментации:

До настоящего времени, не создан идеальный протез, отвечающий всем требованиям хирурга и пациента. Биологические протезы значительно; улучшают качество жизни, т.к. позволяют отказаться от приема антикоагулянтных препаратов и избежать осложнений связанных с их использованием; но риск дегенерации; биоткани, особенно ксеногенной значительно ограничивает возможность использования этих протезов;

Научная новизна; исследования: Впервые представлен анализ и гемо динамическая оценка непосредственных и отдаленных (до 10 лет включительно) результатов применения: в митральной позиции .отечественных биопротезов «БиоЛАБ», разработанных и изготовленных, в 1-ЩССХ им А.Ы.Бакулева.

Цель исследования: оценить функциональные и гемодинамические особенности1 протеза «БиоЛАБ» в позиции мтрального клапана, определить показания; для имплантации, оценить качество жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном, периодах, выявить возможные предикторы дегенерации биоткани у различных категорий пациентов.

Задачи исследования:

1: Изучить непосредственные результаты протезирования митрального клапана каркасным кссногенным протезом «БиоЛАБ».

2. Изучить отдаленные результаты и качество жизни; пациентов» после имплантации каркасного биопротеза в позиции митралього клапана. .

3., Изучить гемодинамические параметры протеза «БиоЛАБ» в митральной позиции. :

4. Разработать тактику антикоагулянтной терапии в зависимости от возраста пациентов, позиции . имплантированного протеза: и особенностей гемодинамики.

5. Определить показания для имплантации каркасного биопротеза в митральную позицию.

Наименование комплексной темы: Разработка совреминных технологий подготовки специалистов с вышим медицинским и фармацевтическим обрзованием на основе достижений медко-биологических исследований.

Номер госрегистрации: 01.2.006 06352 Индекс МПК: A61F 2/24 , А61В 17/00.

Планируемый вид научного исследования: клинические исследования.

Объект исследования и планирумое количество наблюдений: предполагается исследование группы пациентов около 82 человек, (до 6 лет включительно) которым выполнено протезирование митрального клапана каркасным биологическим протезом в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.

Конкретные методики планируемого исследования:

Физикальное, ЭКГ, ЭхоКГ (двухмерная, трехмерная), доплерэхокардиография, трансэзофагиальная ЭхоКГ, рентгенография, коронарография, компьютерная томография, биохимические исследования, коагулограмма.

Предполагаемый результат исследования: Будут определены показания для протезирования митрального клапана каркасным ксенобиопротезом, проведен анализ ранних и отдаленных результатов, изучены гемодинамические показатели в раннем и отдаленном периоде, определены возможные предикторы ранней дегенерации биоткани, систематизированы принципы антикоагулянтной терапии у данной группы пациентов.

База проведения научного исследования: Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Хатем, Абдулсалам Салех

ВЫВОДЫ

1-Ксенобиопротезы, серии «БиоЛАБ» , адекватно корригируют внутрисердечную гемодинамику, обеспечивают благоприятные условия для нормализации функции левых и правых отделов сердца, обеспечивают высокое качество жизни больных и повышают их толерантность к физическим нагрузкам.

2 -Актуарная выживаемость пятилетняя пациентов после имплантации в митральную позицию каркасного биопротеза серии « БиоЛАБ» составляет 92,61%, свобода от неструктурной дисфункции составила на период среднего 100%, и свобода от операций по замене биопротезов "БиоЛАБ" составила 97,7%.что соответствует данным зарубежной литературы по идентичным коммерческим моделям

3- Применение биопротеза "БиоЛАБ" позволило у 34.5%% больных в отдаленном периоде отменить антикогулянты. Пролонгированная антикоагулянтная терапия показана больным с мерцательной аритмие в сочетании с кардиомегалией, тромбозом левого предсердия, тромбоэмболиями в анамнезе.

4-Каркасные биопротезы серии «БиоЛАБ» на протяжении всего времени наблюдения демонстрируют удовлетворительные гемодинамические характеристики, а именно хороший трансклапанный градиент, минимальные показатели регургитации. Удовлетворительные показатели площади эффективного отверстия и удовлетворительную индексированную площадь отверстия для каждого размера протеза.

5- Для улучшения ближайших послеоперационных результатов предпочтительно использование методики имплантации биопротеза с сохранением подклапанных структур.

Конструктивные особенности биопротеза « БиоЛАБ», обеспечиваювщие улучшенные гемодинамические характеристики, в комплексе ,с сохранением целостности хордо-папиллярного аппарата митрального клапана уменьшают вероятность развития синдрома низкого сердечного выброса в раннем послеоперационном периоде и предупреждают разрыв задней стенки левого желудочка.

Практические рекомендации.

1- Результаты клинико-гемодинамических исследований позволяют считать использование биопротезов «БиоЛАБ» методом выбора у больных с пороком митрального клапана, особенно старше 60 лет, которым про тивопоказана антикоагулянтная терапия.

2- Антикоагулянтная терапия (под контролем ПТИ) показана всем больным с биопротезами «БиоЛАБ» в течение шести месяцев после операции.

Пролонгированная антикоагулянтная терапия показана пациентам, имеющим мерцательную аритмию в сочетании с одним или несколькими факторами риска тромбообразования.

3- Для наблюдения за функцией протеза в послеоперационном периоде и раннего выявления признаков дисфункции протеза и определения сроков реоперации мы рекомендуем выполнять ЭХОКГ не реже раз в год, в сомнительных случаях для уточнения функции протеза рекомендовано чреспищеводное ЭХОКГ.

4- У больных молодого возраста (до 30 лет) применение биопротезов возможно лишь по жизненным показаниям и при условии, что ис пользование механических протезов у этих больных по социальным или биологическим причинам неприемлемо.

5- Благодаря определенным конструктивным особенностями более частой возможности сохранения подклапанного аппарата следует более широко прибегать к использованию биопротезов у пожилых кахектичных пациентов с выраженной хронической сердечной недостаточностью для получения предсказуемого непосредственного результата.

6-Чреспищеводное ЭХОКГ -исследование -метод позволяющий получить более подробную информации о функции биопротеза при трудных диагностических случаях, а так же для выявления начальных признаков первичной тканевой дегенерации и кальцификации створок биопротеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хатем, Абдулсалам Салех, 2010 год

1. Абалмасов В.Г., Кокорин С.Г., Бондаренко А.В. Использование биологических протезов клапанов сердца нового поколения // Анналы хирургии.-1997.-№1.- С.30-33.

2. Агафонов А.В. Исследование работы протезов клапанов сердца и разработка методов и оборудования для оценки их качества. Дисс.канд. техн. Наук.-М.,1981.

3. Аксюк М. А. Оценка функционального состояния протезов клапанов сердца, имплантированных в митральную позицию. ;Дисс. канд.мед.наук.,-1989.

4. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография. (Учебное пособие).-М.-1996.

5. Бабенко С.И., Соболева Н.Н., Бакулева Н.П. Ксеногенные протезы в хирургии митрального клапана// Сердечно-сосудистые заболевания.-Бюл.

6. НЦССХ им. А. Н. Бакулева. РАМН.-2005.-Т.5.-№11.-С.338.

7. Барбараш JI.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения Новых моделей ксенобиопротезов в хирургии митрального порока сердца. Дисс.д-ра мед.наук.-М.,-1986.

8. Барбараш JI.C., Барбараш Н.А., Журавлева И.Ю. Биопротезы клапанов сердца. Проблемы и перспективы. Кемерово.-1995.-с. 399.

9. Барбараш JI.C., Нехорошев Б.К. Отдаленные клинические результаты би

10. Опротезирования митрального клапана сердца.// Тез. Всесоюз. Симпозиума в г. Суздале, -М., 1991,-с 93-94.

11. Барабараш JI.C., Новикова С.П., Нехорошев Б.К. и др. 10-летний опыт биопротезирования клапанов сердца Современное состояние и перспективы развития. //Груд, и серд.-сосуд.хирургия.-1991 .-№7.-с.21-25.

12. Бокерия JI.A., Голухова Е.З., Иваницкий. Функциональная диагностика в кардиологии. В 2-х т. -М.:Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН,-2002.-c.296.

13. Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии.-М.: Издательство НЦССХ им. А. Н.Бакулева РАМН, 2002.

14. Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Малашенков А.И. Биопротезы в сердечнососудистой хирургии. Современное состояние и проблемы// Грудная и Сердечно-сосудистая хир.-2002.-№1 .-С.4-12.

15. Бураковский В.И., Доброва Н.Б., Кузьмина Н.Б. и др. Характер потока крови в левом желудочке сердца. // Эксперим. хирургия и анестезиол. — 1976. —N3. — с. 13-16.

16. Бураковский В.И., Раппопорт Я. Л. Классификация ранних послеоперационных осложнений в хирургии сердца. В кн.: Осложнения при операциях на открытом сердце. М., 1972. - с.8-13.

17. Буравихина Т. а. Рыкунов И. Е., Кузнецова Л. М. Чрезпищеводная и трансторакальная эхокардиогррафия вкардиохирургической практике. //Материалы IV симпозиума «Клипико-инструментальная диагностика вхирургии». М., 1996. - с. 37-43.

18. Бураковский В. И., Бокерия JT. А. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. 2-е изд., доп. - М.: Медицина. - 1996. - с. 768.

19. Быкова В.А., фурсов Б.А., Нарсия Б.Е. и др. // Грудная и с ер д.-сосуд, хир. 1990. - N.8. - с. 16-19.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика. - 1998. - с. 459.

21. Дземешкевич С. JI. Биопротезы клапанов сердца: причины и патогенез кальцификации. // БИОСОВМеСТИМОСТь. 1994. - Т. 2. - ЛГ2 4. - с. 165.

22. Дземешкевич С. Л. Эксперементальные и клинические основы биопротезирования митрального клапана сердца. Дисс.д-ра мед. наук. -М„ 1984.

23. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М. - 2000. - с. 288.

24. Журавлева И. Ю. Патогенетическое обоснование и разработка новых способов консервации ксенобиопротезов клапанов сердца: Автореф. дис. докт. мед. наук. НЦХ РАМН. — М„ 1995.

25. Журавлева И. Ю. Патогенез калыцификации биопротезов клапанов сердца и пути ее профилактики // Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии: Матер, симпоз. 10-12 окт. 1995. — Кемерово: Кемеровский полиграфкомбинат, 1996. — С. 92-104.

26. Журавлева И. Ю. Профилактика кальцификации при консервации ксенобиопротезов клапанов сердца. Дисс. канд. мед. наук. -М.,1989.

27. Зайцев В. В. Способы профилактики кальциноза биопротезов клапанов сердца. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1988.

28. Константинов Б.А. Дземешкевич C.JI. Кудрина JI.M. Биологические протезы клапанов сердца : II- летний опыт клинического применения .// I Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов .- М., 1990,-с 404-405.

29. Кондратенко Ж. £, Костава В. Т., Бакулева Н. П. и др. Физико-механические и функциональные характеристики ксеноткани при различных видах стабилизации и обработки // Мед. техника. — 1998. — № 4. С. 20-23.

30. Кокорин С. Г. Эксперементально-клиническое обоснование новой модели ксено-аортальиого биопротеза в хирургии митрального порока. Автореф.дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997.

31. Кудрина JI. JI. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана биопротезом «БАКС». Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 1992.

32. Кудрявцева Ю. А. Новые подходы к созданию тромборезистентного биоматериала для сердечно-сосудистой хирургии (эксперементальное исследование). Дисс.канд. биолог, наук. М., 1997.

33. Кокорин С.Г. Экспериментально-клиническое обоснование новой модели ксеноаортального биопротеза в хирургии митрального клапана. Дисс.канд. мед. наук. Новосибирск, - 1997.

34. Копейкин В.Г. О физико-механических свойствах атриовентрикулярных клапанов сердца человека. // Кардиология. 1965. -N5. с.85-86.

35. Лучанкин А. А. Использование сосудистого ксенобиопротеза, обработанного эпоксисоединением, в реконструкции артерий. Дисс.канд. мед. наук. Кемерово. 1995.

36. Малиновский Н.Н Костатнитонов Б.А Дземешкевич С.Л. и др. Функциональный поддерживающий каркас для биопротезов клапанов сердца.

37. Малиновский Н.Н., Константинов Б. А., Дземешкевич С. Л. Биологические протезы клапанов сердца.-М., Медицина 1988.-c.236

38. Марцинкявичус А., Помощинская Н., Свиридис В. и др. Отдаленные результаты одноклапанного протезирования у больных с приобретенными пороками сердца. //Кардиология. 1974. - 14.С.40-43.

39. Методические указания по стерилизации ксенобиопротезов раствором глутарового альдегида (ВНЦХ АМН СССР 1 ММИ им. Сеченова), МЗ СССР. Методические указания. М., 1986. - с. 18.

40. Морозов А. В. Имплантация биологических протезов клапанов сердца в митральную позицию. Дисс. канд. мед. наук. — М., 1996.

41. Мищенко Б.П.Зайцев В.В. Зайцев Л.В. Терещенкова И.А. Способ предимлантациоонной обработки биологических протезов сосудов и клапанов сердца. Патент RU 2120212 C1A01N/02 , 20.10 1998 .

42. Одаренно Ю.Н. Применение ксеноаортальных биопротезов,обработанных диэпоксидом, в хирургии т11-Тальных пороков серлца.Дисе. канд. мед. наук. -М.-2000.-140 с.

43. Поддубная Н.В. Клинико-Функциопальная оценка биопротезов с различной обработкой биоткани в отдаленные сроки после протезирования митральног клапана. Дисс.канд.мед.наук.-М.-2005. С 148-149.

44. Нарсия Б.Е. Повторные операции у больных с протезами клапанов сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - N2. -с.45-47.

45. Нехорошев Б.К. Отдаленные клинические результаты биопротезирования митрального клапана. // Тез. Всесоюзного симпозиума в г.Суздале, М., 1991, - с. 93-94.

46. Сандриков В. А., Дземешкевич С. JL, Рыкунов И. Е. Интраоперационнаячреспищеводная эхокардиография у больных кардиохирургического профиля. //I съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — М., 1991. —с. 77.

47. Сванидзе О.Г. Клинико-гемодинамическая оценка биопротезов типа "Бионике" в митральной позиции. Дисс. канд. мед. наук., М.,1990.

48. Севастьянов В.И., Лаксина О.В., Новикова С.П. и др. Современные гемосовместимые материалы для сердечно-сосудистой хирургии. м., обз. инф. ВНИИМИ.: Хирургия. - 1987. - с.72.

49. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Честухин В.В. Гемодинамическая оценка эффективности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - N9. -с.21-25.

50. Семеновский М. Л., Соколов В. В. Биопротезирование клапанов сердца.Два десятилетия с протезами Кемеровского кардиологического центра. // В сб.: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. — Кемерово, 2001. — с. 64-65.

51. Семеновский М. Л., Соколов В. В., Морозов А. В. 14-Летний опыт использования биопротезов клапанов сердца в митральной позиции. // Трансплантология и искусственные органы. — 1996. — N2 1-2. — с. 74-79.

52. Скопин И.И., Хассан Али, Муратов P.M. Разрыв стенки левого желудочка после протезирования митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - N4. - с. 14-16.

53. Соколов В. В. Имплантация протезов митрального клапана с сохранением подклапанных структур. Дисс. канд. мед. наук, М., 1990.

54. Соколов В. В. Повторные операции после протезирования клапанов сердца. Дисс.д-ра. мед. наук. — М., 1996.

55. Соколов В. В. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанного аппарата. В сб.: Современные проблемы реконструктивной хирургии. — Москва. — 1988. — с. 216.

56. Соколов В. В., Морозов А. В. Биопротезирование митрального клапана сердца. Анализ 14-летнего опыта. // В сб.: Материалы международной научнойконференции «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии». Архангельск, 1996. — с. 65-66.

57. Соколов В. В. Морозов А. В., Бойчевская Е. И., Семеновский М. JI. Биопротезирование атриовентрикулярных клапанов сердца. // В сб.:

58. Материалы 3-й Научной конференции Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины. Киев, 1995. - с. 128.

59. Соловьев Г. М., Попов JL В., Игнатов Ю. В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М.: Медицина. - 1990. - с. 240.

60. Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А., Катетеризиция сердца и селективная ангиография.- Л., «Медицина», 1974.

61. Фарулова И. Ю., Фаминский Д. О., Соболева Н. Н. и др. Возможности чрезпищеводной эхокардиографии в оценке функции механических протезов в митральной позиции // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - N4 4. - с. 43-47.

62. Фурсов Б.А.Алло-и ксенотрасплантация клапанов сердца Д\Автореф .дисс.канд.мед. наук.-М.,-1971.

63. Фурсов Б. А. Биопротезирование клапанов сердца // Автореф. дис. докт. мед. наук. —-М., 1982.

64. Фурсов Б.А.Зайцев В.В., Быкова В.А.и др.Биопротезирование клапанов сердца (отдаленные результаты и преспективы).\\Материалы 1 Всесоюз.съезда сердечно-сосудистых хирургов.-М.1990.-с.406-409.

65. Фурсов Б. А., Картошкин В. М., Горшков Ю. В. и др. Конструктивные особенности и гидродинамические характеристики клапанов сердца «Бионике» // Мед. техника. — 1990. — № 6. — С. 32-35.

66. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фролова М.А. и др. Проблемы трансплантации алло- и ксеноклапанов сердца. // Эксп. хирургия и aHecT.-1971.-N24.-c.13-19.

67. Цукерман Г И., Семеновский M.JL, Дубровский B.C. Хирургическое лечение многоклапанных пороков. // Кардиол.-1981.-Ш2.-с. 21-25.

68. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фурсов Б.А и др. Отдаленные результаты имплантации алло-и ксенотрансплантантов аортального клапана в митральную позицию. Эксп. хирургия и анест., -1972. - Номер 4. -с4-8.

69. Цукерман Г.И., Семеновский M.JL, Ильина В.Е. и др. Отдаленные результаты и перспективы протезирования клапанов сердца.//Кардиология. -1974.-т. 14. N28. - с.36-41.

70. Цукерман Г.И., Малов Г.А. , Михина B.C. и др. Гемодинамика и объемы сердца у больных до и после протезирования митрального клапана.// Кардиология. 1977. т. 17. - .N211. - с.96-103.

71. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Барбараш JI.C. и др. Отдаленные результаты коррекции митрального порока аортальными ксенобиопротезами. Вестник хирургии. 1984.- Т. 132. -N.1. с. 9-17.

72. Цукерман Г.И., Фурсов Б.А., Быкова В.А. и др. Перспективы развития проблемы биопротезирования клапанов сердца. // вестник АМН СССР. 1988.-N212. - с.56-60.

73. Цукерман Г.И., Семеновский M.JL, Ильина В.И. и др. Отдаленныерезультаты и перспективы протезирования клапанов сердца. // Кардиология. 1974. - ЛГ2 14. - с.22-41.

74. Шапошников А. Н. Эпоксисоединения в консервации биологических протезов клапанов сердца (эксперементальное исследование). Дисс. .канд. мед. наук. М., 1992.

75. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мед. -1993. - с. 347.

76. Шрайбер А. А. Морфология ксеноаортальных биопротезов у больных с приобретенными пороками сердца. Дисс. канд. мед. наук, М., 1987.

77. Шумаков В. И. и соавт. Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов. -Тула. 1998. -с. 368.

78. Эльгудин Я. JI. Ксеноаортальные биопротезы в хирургии клапанных пороков сердца. Дисс.д-ра мед. наук. М., 1995.

79. Abid F., Abid A., Fekih М. et al. Aortic valve replacement in children under 16 years of age with congenital or rheumatic valvular disease. // J. Cardiovasc. Surg. 1992. V.33. - p.265-271.

80. Alam M., Serwin S.B., Rosman H.S. et al. Transesophageal echocardiographic features of normal and dysfunctioning bioprosthetic valves. // Am. Heart J. 1991. - V.121. - N4. - p.1149-1151.

81. Angell W.W, Angell J.D., Sywak A. The Angell-Shiley porcine xenograft. // Ann. Thorac.Surg. 1979. - V.28. - N6. - p.537-553.

82. Antretter H., Bonatti J., Mair P., Profanter C., Trieb C., Dapunt O.E. Bioprosthesis degeneration and reoperation in the aortic and mitral position. // Wien Med. Wochenschr. 1995. V.145 (6). - p.147-150.

83. Antretter H., Medtronic intact porcine bioprosthesis. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - V.17 (3). - Sep. - p.940-941.

84. Antunes M.J., Santos L.P. Performance of glutaraldehyde-preserved porcinc bioprosthesis as a mitral valve substitute in a young population group. // Ann. Thorac. Surg. 1984. - V.37. - p.387-392.

85. Armour J.A., Randal W.C. Structural basis for cardiac function. // Amer. J. Physiol. 1970. - V.218. -N.6. - p.1517-1524.

86. Aupart M.R., Neville P.H., Hammami S., Siirinelli A.L., Meurisse Y.A., Marchand M.A. Carpentier-Edwards pericardial valves in the mitral position: ten-year follow-up. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1997. Mar. - V.113(3). - p.492-498.

87. Barnhart A.F., Joues M., Ishihara T. et al. Bioprosthetic valvular failure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.,- 1982. 83(4). -p.618-631.

88. Barrat-Boyer B.G. Clinical experience with the zero-pressure fixed Medtronic intact bioprosthetic valve. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1992. N.6. - Suppl. - p.579-581.

89. Barrat-Boyer B.G., Рак Hong Ко, Jaffe W.M. The zero-pressure fixed Medtronic intact porcine valve: Clinical results over a 6-year period, including serial echocardiographic assessment. // J. Card. Surg. -1991. V.6. - N.4. - p.606-612.

90. Barrat-Boyer B.G, Рак Hong Ко, Jaffe W.M.zero-pressure fixed Medtronic intact porcine valve: an 8,5 rear review. // J. Heart Valve Dis. 1993. - V.2. - ti.5. - p.604-611.

91. Benchimol A., Desser K.B., Gartland J.L. Left ventricular blood flow velocity in man studies with Doppler ultrasonic flowmeter. // Amer. Heart J. 1973. - V.85. -N3. - p.294-301.

92. Bernal J.M., Rabasa J.M., Echevarria J.R., Revuelta J.M. Early structural deterioration with the Mitroflow pericardial xenograft in the mitral position. // Ann. Thorac. Surg. 1992. - V.54. - N.l. - p.152-154.

93. Bloch W.N., Felner L.M. Wickliffe Ch. et al. Echocardiogram of the porcine aortic bioprostheses in the mitral position. // Am. J. Cardiol. -1976. V.38. - N.3. -p.293-298.

94. Bolooki H., Mallon S., aiser G. et al. Failure of Hancock xenograft valve: Importance of valve position (4-to 9-year follow-up). // Ann. Thorac. Surg. 1983. -36(3) - p.346-352.

95. Bonchec L., Siegel R., Olinger G. et al. Left ventricular function is better after mitral valve repair than after valve replacement. // Ibid. -1982. V.49. - N.4. - Pt.2. -p.922.

96. Boontje A.H. Glutaraldehyde-tanned human umbilical cord veins for femoropopliteal bypass. // Vasc.Surg. 1981. - v.15. - N3. - p.181-187.

97. Born D., Martiner E.E., Almeida P.A. et al. Pregnancy in patients with prosthetic heart valves: the effects of anticoagulation on mother, fetus and neonate. // Am.Heart J.-1992/-N2.-p.413-417.

98. Bortolotti U. Milano A., Mazzaro E., Thiene G., Talenti E., Cassaroto D. Hancock II porcine bioprosthesis: excellent durability at intermediate — term follow — up. // J. Am. Coll. Cardiol. — 1994. — Sep. 24(3) p.676-682.

99. Bortolotti U., Milano A., Mazzucco A. et al. Extended follow -up the standard Hancock porcine bioprosthesis. // J. Card. Surg. —1991. —V.6. — N.4. — p.544-549.

100. Bortolotti U., Milano A., Mossuto E. et al. Porcine valve durability: a comparison between Hancock Standard and Hancoch II bioprostheses. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 60. - p. 216-220.

101. Bortolotti U., Milano A., Thiene G. et al. Early mechanical failures of the Hancock pericardial xenograft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.,1987,- 94 p.200-201.

102. Borlolotti U., Milano A., Tursi V., Minarini M., Thiene G., Mazzucco A. Fatal obstruction of the left ventricular outflow tract caused by low-profile bioprostheses in the mitral valve position. // Chest. — 1993. — Apr. — V. 103(4). — p.1288-1289.

103. Braunwald E. Mitral regurgitation — physiologic, clinical and surgical considerations. // N. Engl. J. Med. — 1969. — V.281. — N.B. —p.425-433.

104. Brown J.W., Dunn J.M., Spooner E., Kirsh M.M. Late spontaneous disruption of a porcine xenograft mitral valve. Clinical, hemodynamic, echocardiographic, and pathological findings. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1978. — 75(4) p.606-611.

105. Burdon T.A., Miller D.C., Oyer P.E. et al. Durability of porcine valves at fifteen years in a representative North American patient population. // J. Thorac. Cardivasc. Surg. —1992. — V.103. — N.2. —p.238-252.

106. Butterfield N1. Fisher J., Kearney J.N., Davies G.A. Hydrodinamic function of second generation porcine bioprosthetic heart valves. // J. Cardiac. Surg. 1991. V.6. - N.4. - p.490-498.

107. Camilleri J-P., Pornin В., Carpentier A. Structural changes of glutaraldehyde-treated porcine bioprostheticvalves. // Arch. Pathol.,1982. 106(10) p.490-496.

108. Carpentier A. From valvular xenograft to valvular bioprosthesis. Proc. of the symp. "Bioprosthetic cardiac valves". 1979. - p.l-16.

109. Carpentier A., Deloche A., Winston A. et al. Six year follow-upof glutaraldehyde-preserved heterografts. // J. Thorac. Cardio-vasc. Surg. -1974. V.68. - N5. - p.776-782.

110. Carpentier A. Valvular xenograft and valvular xenobioprosthesis: past, present and future.Adv. Cardiol. -1980. V.27. -p.281-293.

111. Carpentier A., Nashef A., Carpentier S. et al. Techniques for prevention of calcification of valvular bioprosthesis. // Circulation -1984.- 70 (3) p.165-168.

112. Caus Т., Mesana Т., Mouly A., Guez P., Tapia M., Monties J.R. Repeated heart valve replacements: prognosis and results. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1995. - Jan. - V.88(l). - p.35-41.

113. Chanda J., Kuribayashi R., Abe T. Important factors in calcification of glutaraldehide treated bioprostheses. // In: Abstr. Book. Vlth World Congr. Int. Soc. Cardiothorac. Surg.(Hiroshima). 1996. -p.54.

114. Chambers J.В., Cochrane Т., Black M.M., Jackson G. The effect of flow on Doppler estimates of bioprosthetic mitral valve function in vitro. // Cardiovasc. Res. 1989. - V.23. - p.1007-1014.

115. Chambers J.В., Jackson G., Jewift D. Limitations of Doppler ultrasound in the assessment of the function of prosthetic mitral valves. // Br. Heart J. 1990. - V.63. - N.3. - p.189-194.

116. Chambers J.В., Jackson G., Monaghan M. Colour flow Doppler mapping in the assessment of prosthetic valve regurgitation. // Br. Heart J. 1989. - V.62. - N.l. - p.1-8.

117. Chambers J.В., McLoughlin D.C., Robson A., Jackson G. Effect of changes in heart rate on pressure half time in normally functioning mitral valve prostheses. // Br. Heart J. 1988. - V.60. -p.502-506.

118. Chambers J.В., Monaghan M., Jackson G. Jewift D. Doppler echocardiography appearence of cusp tears in tissue valve prostheses. // Br. Heart J. 1988. - V.60. - p.502-506.

119. Chu Y., Liu Y., Shi J. Experience with reoperation on mitral prostheses. // Chung. Hua. Wai. Ко Tsa. Chin. 1996. - Apr. -V.34(4). - p.247-249.

120. Cobbs B.W., Hatcher C.R., Craver J.M. et al. Transverse midventricular disruption after mitral valve replacement. Am. Heart J. -1980. V.96. - N2. - p.253-260.

121. Cohn L.H., Collins J.J., Disesa V.S. et al. Fifteen year experience with 1678 Hancock porcine bioprosthetic heart valve replacement. // Ann. Surg. 1989. - V.210. - N4. - p.435-443.

122. Cohn L.H., Couper G.S., Aranki S.F. et al. The long-term follow-up of the Hancock modified orifice porcine bioprosthetic valve. // J. Card. Surg. 1991. - V.6. - N.4 (Suppl). - p.557-561.

123. Cohn L.H., Koster J.K., Mee R.B.B., Collins J.J. Long-term follow-up of the Hancock bioprosthetic heart valve. A 6-year review. // Circulation. 1979. - 60(2) - p.87-92.

124. Cormier В., Diebold B.? Gueret P., Roudaut R. Ultrasonography in the diagnosis of bacterial endocarditis: value and limits. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. — 1993. — Dec. — V.86(12). — p.1819-1823.

125. Glower D., Landolfo K., Cheruvu S. et al. Determinants of 15-year outcome with 1119 standard Carpentier-Edwards porcine valves. // Ann. Thorac. Surg. -1998. V. 66. -p. 44-48.

126. Craver J.N., Jones E.L., Mc'Keown P. et al. Porcine cardiac xenograft valves: analysis of survival, valve failure, and explanation. // Ann. Tliorac. Surg. — 1982. — 34(1) p.16-22.

127. Dardik H., Ibrahim J.M., Sussmann B. et al. Glutaraldehydestabilized umbilical vein prosthesis for revascularization of the legs. Three year results by life table analysis. // Amer. J. Surg. 1979. -V.138. - N2. - p.234-237.

128. David Т.Е., Armstrong S., Sun Zh. The Hancock 11 bioprosthesis at ten years. Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60. -N2(Supple) - p.229234.

129. David Т., Ivanov J., Cohen G. et al. Late results of heart valve replacement with the Hancock II bioprosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - V. 121. -.N2 2. - p. 268-278.

130. Dawid Т.Е., Burns R.J., Bacchus C.M., Druck M.N. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordal tendineae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - 88. N.5. -P.l - p.521-533.

131. Deveri E., Ycchezkel M., Levinsky L. Calcification of a porcinc valve xenograft during pregnancy. A case report and review of literature. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - 32(4) -p.266-268.

132. De Canniere D., Jansens J.L., Unger P., Le Clerc J.L. Left ventricular outflow tract obstruction after mitral valve replacement. // Ann. Thorac Surg. 1997. - Dec. - V.64 (6). -p.1805-1806.

133. Dottori V., Barberis L., Lijoi A. et al. Initial experience of mitral valve replacement with total preservation of both valve leaflets. // Texas Heart Inst. J. 1994. - 21. - p.215-219.

134. Dudekem Y., David Т.Е., Feindel C.M., Armstrong S., Sun Z. Longterm results of surgery for active infective endocarditis. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Jan. - V.ll(l). - p.46-52.

135. Farina G., Vitale N., Piazza L., De Vivo F., De Luca L., Cotrufo M. Long-term results of surgery for prosthetic valve endocarditis. // J. Heart Valve Dis. 1994. - Mar. - V.3(2). - p.165-171.

136. Fawzy M.E., Halim M., Ziady G. et al. Hemodynamic evalution of porcine bioprostheses in mitral position by Doppler echocardiography. // Am. J. Cardiol. 1987. - V.53. - p.643-646.

137. Feigenbaum H. Echocardiography. 6 th ed. Philadelphia: Lea end Febinger. 1994. p.123.

138. Fontaine A.A., He S., Stadter R., Ellis J.Т., Levine R.A., Yoganathan A.P. In vitro assessment of prosthetic valve function in mitral valve replacement with chordal preservation techniques. // J. Heart Valve Dis. 1996. - Mar. - V.5(2). - p.186-198.

139. Fraser A.G., Yapanis A.G. Clical assessment of prosthetic valve function. // J. Med. Eng. Thechnol. 1992. - V.60. - N.l.p.15-22.

140. Gabbay S., Bortolotti U., Wasserman F., Factor S.M. Haemodynamics and durability of mitral an in vitro study. // Eur. Heart. J. - 1984. - V.5. - Suppl. D. - p.65-71.

141. Gabbay Sh., Kadam P., Factor S. et al. Do heart valve bioprosthetic degenerate for mechanical or metabolic reasons? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - V.95 - p.208-215.

142. Gallo J.I., Nistal F., Blasquez R. Et al. Incidence of primary tissue valve failure in porcine bioprosthetic heart valves. //Ann.

143. Thorac. Surg.- 1988. V.45. - p.66-70.

144. Gallo J.I., Artinano E., Duran C.M.G. Clnical experience with glutaraldehyde-preserved heterologous pericardium for the closure of the pericardium after open heart surgery. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982. V.30. - p.306-310.

145. Geha A.S., Lars H., Stasel H.C. late failure of porcinevalve heterografts in children. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. -V.78. -N.3. - p.351-364.

146. Golomb G., Schoen F.J., Smith M.S. et al. The role of glutaraldehyde induced cross-links in calcification of bovine pericardium used in cardiac valve bioprosthesis. // Am. J. Parhol. - 1987. -N 1. -p.122-129.

147. Grehl T.M., O'Neil M.B.Jr., Naifeh J.G. et al. Spontaneus heterograft aortic valve failure. // Ann. Thorac. Surg.,- 1981. 31(3) - p.274-276.

148. Hagley M.T., Lopez-Candales A., Phillips K.J., Daily B.B., kouchoukos N.T. Thrombosis of mitral valve bioprostheses in patiens requiring circulatory assistance. // Ann. Thorac. Surg. — 1995. Dec. -V.60(6). - p.1814-1816.

149. Hasson I.E., Newton W.D., Waltman A.C. et al. Mural degeneration in the glutaraldehyde-tanned umbilical vein graft: Incidcnce and implications. //J. Vase. Surg. 1986. - V.4. - p.243-247.

150. Hansen D.E., Sarris G.E., Niszyporuk M.A. et al. Physiologic role of the mitral apparatus in left ventricular regional mechanics, contraction sunergy, and global systolic perfomance. // Ibid.1989. V.97. N.3.-p.521-533.

151. Hatcher Ch.R. Craver J.M., Ones E.L. et al. The porcine bioprosthesis. A review of 1000 consecutive patients undergoing cardiac valve replacement. // Amer. Surg. 1983 . - 49(1) - p.6-10.

152. Haziza F., Papouin G., Barratt-Boyer В., Christie G., Whitlock R. Tears in bioprosthetic heart valve leaflets without calcific degeneration. // J. Heart Valve Dis. 1996. - Jan. - V.5(l). -p.35-39.

153. Helft G., Tabone X., Georges J.L., Feder J.M., Baubion N., Metzger J.P., Heulin A., Vacheron A. Mid-term results of bioprosthesis in patients over 65 years. // Arch. Mai Coeur Vaiss. 1993. - Oct. -V.86(10). - p.1415-1420.

154. Henneke K., Pongratz G., Bachmann K. Limitations of Doppler echocardiography in the assessment of prosthetic valve hemodynamics. // J. Heart Valve Dis. 1995. - V.4. - N.l. - p.18-25.

155. HoCfman D., Gong G., Liao K. et al. Spontaneous host endothelial growth on bioprostheses. Influence of fixation. // Circulation,- 1992. -86(5) p. 1175-1179.

156. Holper K., Wottke M., Lewe Т., Baumer L., Meisner H., Paek S.U., Sebening F. Bioprosthetic and mechanical valves in the elderly: benefits and risks. // Ann. Thorac Surg. 1995. - Aug. - V.60 (2 Suppl.) -p.443-446.

157. Horowitz M., Tecklenberg P., Goodman D. et al. Echocardiographic evaluation of the stent mounted aortic bioprosthesis valve in the mitral position in vitro and in vivo stadies. // Circulation. 1976. - V.54. -N.l. - p.91-96.

158. Horstkotte D. Heart valve consultant. England, ICR Publishers. -1991. - p.120.

159. Ilbawi M.N. et al. Valve replacement in children. // Ann. Thorac. Surg. 1987. - V.44. - N.4. - p.398-403.

160. Jamieson W., Lemieux M., Sullivan J. et al. Medtronic intact porcine bioprosthesis experience to twelve years. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - V. 71. -p. 278-281.

161. Jamieson W. Burr L., Tyers G. et al. Carpentier-Edwards Supraannular porcine bioprosthesis: clinical performance to twelve years. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V. 60. - p. 235-240.

162. Jamieson W.R.E. Modern cardiac valve devices bioprostheses and mechanical prostheses - state of the art. J. Cardiovasc. Surg. -1993. -V.B. - N 1. - p.89-98.

163. Jamieson W.R.E., Hayden R.I., Miyagishima R.T. et al. The Carpentier-Edwards standard porcine bioprosthesis: clinical performance to 15 years // J. Card. Surg. 1991. - V.6. -N.4 (Suppl). - p.550-556.

164. Jamieson W.R.E., Otyers G.F., Janusz M.T. et al. Age as a determinant for selection of porcine bioprostheses for cardiac valve replecement: experience with Carpentier

165. Edwards standard bioprostheses. // Can. J. Cardiol. 1991. -V.7. - N.4. - p.181-188.

166. Jamieson W.R.E., Rosado L.J., Munro A.I. et al. Carpentier-Edwards standard porcine bioprosthesis: primary tissue failure (structural valve deterioration) by age groups. // Ann. Thorac. Surg. — 1988. — V.46. p.155-162.

167. Jones E.L., Weintraub W.S., Craver J.M. et al. Ten-year experience with the porcine bioprosthetic valve: interrelationship ofvalve survival and patient survival in 1.050 valve replacement. // Ann. Thorac. Surg. —1990. — V.49. — p.370-384.

168. Kawachi Y., Matuzaki K., Tominaga R., Yasui H., Tokunaga K. The risks of reoperation for prosthetic valve dysfunction. // Surg. Today. —1994. — V.24(5). — p.415-419.

169. Kennedy J.M., Doces J.G., Stewart D.K. Left ventricular function before and following surgical treatment of mitral valve disease. // Amer. Heart J. — 1979. — V.97. — N.S. — p.592-598.

170. Kimura N., Kazui Т., Koike H., Kurimoto Y., Nakamura M., Tanaka Т., Abe Т., Komatsu S. Results of reoperation for prosthetic dysfunction in the mitral position. // Kyobu. Geca. — 1994. — Jul. — V.47(8). — p.664667.

171. Kobayashi Y., Eishi K., Nagata S., Nakano K., Sasako Y., Kobayashi J., Kosakai Y., Miyatake K. Choce of replacement valve in the elderly. // J. Heart Valve Dis. — 1997. — Jul. — V.6.(4). — p.404-409.

172. Konstantinov I.E., Franzen S.F., Olin C.L. Periprosthetic leaks and valve dehiscencc: alternative methods of repair. // J. Heart Valve Dis. —1997. — May. — V.6(3). — p.281-287.

173. Kutsche L.M., Oyer Rh., Shumway N., Baum D. An important complication of Hancock mitral valve replacement in children. // Circulacion. — 1979. — V.60(2) — p.98-103 .

174. Laske A., Jenni R., Maloiene N1. et al. Pressure gradients across bileaflet aortic valves by direct measurement and echocardiography. /1 Ann. Thorac. Surg. 1996. - V.61. - Suppl. 1. - Jan. - p.48-57.

175. Levy R.J., Schoen F.J., Golomb G. Bioprosthetic heart valve calcification: clinical features, pathology and prospects for prevention. // Critical Revien in Biocompatibiliry. 1981. - V.2. -N2. - p.147-187.

176. Levy R.J., Wolfrum J., Sclioen F.J. et al. Inhibition of calcification of bioprosthetic heart valve by local controlled release diphosphonate. // Science.- 1985. V.228. - 4686. - p.190-192.

177. Lillehei C.W., Lewey M.J., Bonnabeau R.C. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordal tendineae. /I J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1964. - V.47. - N.4. -p.532-543.

178. Lindsay R., Mason R.G., Kim S.W. et al. Blood surface interactions. //ASAIO Trans. 1980. - V.26. - p.603-610.

179. Meloni L., Aru G., Abbuzzese P.A. et al. Regurgitant flow of mitral valve prostheses: an intraoperative transesophageal echocardiographic study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1994. - V.7. -N1. - p.36-46.

180. McHale P.A., Greenfields J.C. Evaluation of several geometric models for estimation of left ventricular circumferencial wall stress. // Circulation Res. 1973. - V.43. - N.3. - p.303-312.

181. Miki S., Kusuhara K., Ueda Y et al. Mitral valve replacementwith preservation of chordal tendineae an papillary muscles. // Ann. Thorac. Surg. 1988. - V.45. - N.l. - p.28-34.

182. Milano A., Bortolotti U., Mazzucco A. et al. Performance of the Hancock porcine bioprosthesis following aortic valve replacement: considerations based on a 15 years experience.// Ann. Thorac. Surg.-1988.-V.46.-p.21 6-222.

183. Murayama Y., Satoh S., Oka T. et al. Reduction of the antigenicity of xenografts a new cross-linking reagent. // ASAIO Trans. 1988. - V.34. - p.546-549.

184. Nakano K., Eishi K., Kobayashi J., Sasako Y., Isobe F., Kosakai Y., Kito Y., Kawashima Y. Valvular surgery in the patients more than 70 years old. // Nippon Kyobu Geca Gakkai Zasshi. 1996. -Apr. -V.44(4). - p.453-458.

185. Nishi C., Nakajima N., Ikada V. In vitro evaluation of cytology of diepoxy compounds used for biomaterial modification. //J. Biomed. Mat. Res. 1995. - V.29. - p.829-834.

186. Nojiri C., Noishiki Y., Koyanagi H. Aorta-coronary bupass grafting with heparinized vascular grafts in dogs. // J. Torac. Cardiovasc. Surg. -1987. V.93. - p.867-877.

187. Nose I., Harasaki H., Nurray J. Mineralization of artifical surface that contacl blood. // Trans. Amer. Sor. Artif. Intern. Organs. 1981. -N27. - p.714-720.

188. Nygaard H., Gicrsiepen M., Hasencam J. et al. Twodimensional color-mapping of turbulent shear stress distribution downstream of two aortic bioprosthetic valves in vitro. // J. Biomech. 1992. - V.24. -N.4. - p.429-440.

189. Paneth M. Native and prosthetic valve endocarditis. // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1982. - V.30. - p.362-364.

190. Pansini S% Di Summa M., Patane F*, Forsennati P.G., Serra M>, Del Ponte S. Risk of recurrence after reoperation for prosthetic valve endocarditis. // J. Heart Valve Dis. — 1997. — Jan. — V.6(l). — p.84-87.

191. Pelletier L.C., Carrier M., Leclcrc Y. et al. Influence of age on late results of valve replacement with porcine bioprostheses.// J. Cardiovasc. Surg. Torino,- 1992. — 33(5) p.526-533.

192. Planinc D., Jeric M., Mihatou S. et al. Doppler evalution of prosthetic mitral valves. // Acta Cardiol. — 199i. — V.46. — N.l. — p.7983.

193. Pomerantzeff P.M., Brandao C.M., Amato M. et al. Randomised study comparing MVR with and without preservationof mitral valve chordae tendinae papillary continuity. Arq. Bras. Cardiol. 1993. - V.60. - N5. - p.321-325.

194. Poirer N.C Pelletier LC. Pellerin M, Carrier M. 15-year experience with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis.// // Ann Thorac Surg. 19981. Dec;66(6 Suppl):S57-61.

195. Pupelio D . Bessone L. Hiro S. et al. Bioprosthetic valve durability in the rrderli: the second decade. // J. Cardiac. Surg. -1991. V.6. -N.4. - Suppl. - p.575-579.

196. Reisner S., Leichtenberg G., Shapiro J. et al. Exercise Doppler echocardiography in patiens with mitral prosthetic valves. // Am. Heart J. 1989. -V.118. - p.755-759.

197. Ricou F., Brun A., Lerch R. Hemodynamic comparison of Medtronic intact bioprostheses and bileaflet mechanical prostheses.

198. Cardiology. 1996. - V.88 (3). - May-Jun. - p.212-215.

199. Ross J., Sonnenblick H., Covell J.W. et al. The architecture of the heart in systole and dyastole: technique of rapid fixation and analysis of left ventricular geometry. // Circulation Res. 1967. -V.21. - N.4. -p.490-521.

200. Rushmer R.F., Finlayson B.L., Nast A.A. Movements of the mitral valve // Circulation Res. 1956. - V.4. - N.3. - p.337-347.

201. Santini F., Luciani G., Restivo S. et al. Over twenty year follow-up of the standard Hancock porcine bioprosthesis implanted in the mitral position. // Ann. Thorac. Surg. 2001. - V. 71. - p. 232-235.

202. Sener E., Yamak В., Katircioglu S.F., Ozerdem G., Karagoz H.,Tasdemir O., Bayazit K. Risk factors of reoperations for prosthetic heart valve dysfunction in the ten years 1984-1993 . // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. — 1995. — Jun. — V.43(3). p.148-152.

203. Sett S.S., Hudon M.P., Jamieson W.R., Chow A.W. Prosthetic valve endocarditis. Experience with porcine bioprostheses. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - V.105. - N3. - p.428-434.

204. Shumakov V.I., Semenovsky M.L., Sokolov V.V. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular structures: technical aspects and hemodinamic advantages. IT Cuore. 1991. -V.VIII. - N2. -p.123-134.

205. Sintek C.F., Pfeffer T.A., Kochamba G., Fletcher A., Khonsari S. Preservation of normal left ventricular geometry during mitral valve replacement. // J. Heart Valve Dis. — 1995. — Sep. — V.4(5). — p.471475.

206. Sprecher D., Adamic R., Adams D., Kisslo J. In vitro color flow, pulsed and continoue wave Doppler ultrasound masking of flow by prosthetic valves. // J. Am. Coll. Cardiol. — 1987. — V.9. —N.6. —p. 1306-1310.

207. Sung H.W., Cheng W.H., Chiu I.S., Hsu H.L., Liu S.A.

208. Studies on epoxy compound Fixation. // J. Biomed. Mater. Res. — 1996. — V.33(3). — p.177-186.

209. Sung H.W., Hsu H.L. Hsu С S. Effects of various chemical sterilization methods on the cross-linking and enzymatic degradation characteristics of an epox^--fixed biological tissue. // J. Biomed. Mater. Res. 1997. - Dec. - V.37(3). - p.376-383.

210. Tu R., Shen S.-H., Lin D. et al. Fixation of bioprosthetic tissues with monofunctional and multifunctional polyepoxycompounds. // J.Biomed.Mater.Res. 1994. - V.28. - p.667-684.

211. Turina J., Hess O.M., Turina M., Krayenbuehl H.P. Cardiac bioprostheses in the 1990s. Circulation. 1993. - V.88. -N2. - p.775781.

212. Valente M., Minarini M., Thiene G. et al. The pathology of Hancock standard porcine valve prosthesis: a 20-year span of experience. // J. Card. Surg. 1990. - V.S. - N 4. - p.328-335.

213. Van Doom C.A., Stoodley K.D., Saunders N.R., Nair R.U., Davies G.A., Watson D.A. Mitral valve replacement with the

214. CarpentierEdwards standard bioprosthesis: performance into the second decade. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. - V.9. - N.S. - p.253-,258.

215. Vesely I., Boughner D., Leeson-Dielrich J. Bioprosthetic valve tissue viscoelasticity: implications on accelerated pulse dublicator testing. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - V.60. - N.2. - p.379-383.

216. Vesely I., Fawzy H.F., Fukamachi K., Drake M. Jr. Use of three-dimensional sonomicrometry to study the motion of the mitral valve. // ASAIO J. 1997. - V.43 (5). - Sept.-Oct. -p.465-469.

217. Vetter H.O., Erhorn A., Fontaine A.A., Reichart В., Yogavathan A.P. Haemodynamic and echocardiography characteristics of a stenless alloy-aft mitral prosthesis: an in vitro study. // Cardiovasc. Surg. -1996. Apr. - V.4(2). - p.237-240.

218. Veyrat C., Witchitz S., Less ana A. et al. Valvar prosthetic dysfunction: locolisation and evaluation of the dysfunction using the Doppler technique. // Br. Heart J. 1985. - V.54. -p.273-284.

219. Walker D., Scotten L., Brownlee R. New generation tissuevalves. Their in vitro function in the mitral position. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - V.88. - N.4. -p.573-582.

220. Walter P.G., Mohan R., Amsel B.J. Quality of life after heart valve replacement. // J. Heart Valve Dis. 1992. - V.l. - N1. - p.34-41.

221. Warnes C.A., Scott M.L., Silver G.M. et al. Comparison of late degenerative changes in porcine bioprosthesis in the mitral and aortic valve position in the same patient. //. J. Cardiol. 1983.-V.51. - p.965-971

222. Wiechowski S., Listewnik M.J., Waligorski S., Brykezynski M. Evaluation of reoperation results in patients after heart valve bioprosthesis implantation failure due to degeneration. // Wiad. Lek. —-1997. — V.50. (Supp.l) — Pt 2. — p.36-40.

223. Wiggers C.J., Katz L.N. The contour of the ventricular volume curves under different conditions. // Amer. J. Physiologi. — 1921. — V.58.-N.3. —p.439-475.

224. Williams M.A. Tissue valves in young patients a recipe for disaster. // J. Card. Surg. -1991. - V.6. - N4 (Supp.l) - p.620-623.

225. Wong C. Y. H. Myocardial mechanics: application of sliding filament theory to isovolumic contraction of the left ventricle. // Biomechanics. —1973. — V.6. — N5. — p.565-581.

226. Woodrof E.A. The chemistry and biology of aldehyde treated tissues heart valves. London-Boston. 1979. - p.347-362.

227. Yahia Rajeh. Saleem Alryashy. et al. Surgical profil of Rheumatic Heart Disease in Yemen and Choice of prosthetis valve/ 6th Gulf Heart Association Conference, 5th Yemeni Cardiac Conference/11th April 2008.

228. Yamagushi H., Yamauchi H./ Yamada T. et al. Quality of life in patients over 70 yeais of age after heart valve replacement.// Ann.Thorac.Cardiovasc. Surg.-2000.-V.6.-p.l67-172.

229. Zabalgoitia M., Herrcra C.J., Chaudry F.A., Calhoon J.H., Mehlman D.J., Orourke R.A. Improvement in the diagnosis of bioprosthetic valve dysfunction by transesophageal echocardiography. // J. Heart Valve Dis. — 1993. — Sep. — V.2(5). — p.595-603.