Анатомо-физиологическое обоснование биопротезирования и реконструктивных операций на клапанах сердца. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Сазоненков, Максим Александрович

• Сазоненков, Максим Александрович
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сазоненков, Максим Александрович

Список сокращений.

Введение

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Аортальный клапан.

2.1 Анатомия корня аорты.

2.2 Морфологическое исследование корня аорты

2.2.1 Исследование створок аортального клапана.

2.2.2 Проверка соответствия формы створок аортального клапана фигуре «плоская полуокружность».

2.2.3 Проверка соответствия формы створок фигуре

1А часть поверхности сферы.

2.2.4 Морфологическое исследование аортального кольца и синотубулярного соединения.

2.3 Исследование корня аорты при помощи трансторакальной эхокардиографии.

2.4 Сравнение результатов трансторакальной эхокардиографии и морфологического исследования.

Глава III. Пространственная модель корня аорты

3.1 Построение идеальной пространственной модели корня аорты.

3.2. Расчет растяжимости корня аорты на пространственной модели.

Глава IV. Систолическая механическая нагрузка в створках естественного аортального клапана и биопротезов.

4.1. Выведение формулы расчета среднего систолического напряжения.

4.2 Типы функционирования корня аорты в систолу и расчет в них средней скорости потока.

4.3 Расчет средней механической нагрузки на створки клапанов в разных типах функционирования корня аорты.

4.4 Расчет пиковой механической нагрузки на створки клапанов в разных типах функционирования корня аорты.

Глава V. Диастолическая механическая нагрузка в корне аорты.

5.1 Выведение формулы расчета диастолического напряжения в створках и синусе Вальсальвы.

5.2 Расчет диастолического напряжения створок и синусов Вальсальвы.

Глава VI. Митральный клапан.

6.1 Анатомия митрального клапана.

6.2. Исследование анатомии митрального клапана.

6.3. Исследование митрального клапана при помощи трансторакальной эхокардиографии.

Глава VII. Механическое напряжение в структурах митрального клапана и каркасном биопротезе в митральной позиции.

7.1 Построение пространственной модели нормального митрального клапана взрослых.

7.2 Выведение формул напряжения митрального клапана.

7.3 Численные оценки напряжений митральном клапане.

7.4 Напряжения в створках биопротеза в митральной позиции.

Глава VIII. Трехстворчатый клапан.

8.1 Анатомия трехстворчатого клапана.

8.2 Расчет напряжения в створках биопротеза в трехстворчатой позиции.

Глава IX. Клиническая оценка различных типов реконструкции митрального клапана.

9.1 Безимплантационные методы пластики митрального клапана.

9.2 Реконструкция митрального клапана с имплантацией опорного кольца.

9.3 Использование искусственных хорд для коррекции митральных пороков.

Глава X. Протезирование атриовентрикулярных клапанов криосохраненным аллографтом митрального клапана.

Глава XI. Клиническое применение бескаркасных биопротезов в аортальной позиции.

11.1 Клиническое применение аортального аллографта.

11.2 Протезирование аортального клапана легочным аутографтом.

11.3 Изготовление и клиническое применение бескаркасного ксеноаортального клапана.

Глава XII. Протезирование трехстворчатого клапана каркасными биологическими протезами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомо-физиологическое обоснование биопротезирования и реконструктивных операций на клапанах сердца.»

В мире ежегодно производится приблизительно 275 ООО протезирований клапанов сердца. Половина из них приходится на биологические протезы. Биологические протезы выгодны тем, что не требуют постоянного приема антикоагулянтной терапии и имеют низкие градиенты давления. Однако в отдаленном периоде они имеют недостаток в виде структурной и неструктурной дегенерации [5,10,23-25,33,6265,134,199,238,408,413,456]. В течение 15 лет после имплантации приблизительно в 50% биопротезов развивается тканевая дегенерация.

Дегенеративные процессы в биоклапанах проявляются тремя путями. Во-первых, это минерализация створок в виде внутритканевого отложения кальция, в части случаев приводящая к их разрывам. Во-вторых, прогрессивная дегенерация волокнистого каркаса створок (коллагена), не связанная с кальцинозом [387,469]. А также специфическое отложение кальция и разрывы створок в местах концентрации напряжений. Что связано с конструкцией каркаса клапана [70,71,411,480].

Существует три способа сопротивления дегенерации биологических протезов: 1) Воздействие на метаболизм реципиента. 2) Воздействие на структуру и химию имплантанта. 3) Исследование величины и распределения механической нагрузки в естественных клапанах и биопротезах с целью создания новых моделей.

1). Широко известно, что усиленный кальциноз биоклапанов связан с молодым возрастом реципиента. У взрослых старше 50 лет уровень дегенерации составляет 10% в течение 10 лет. Но он почти одинаково высок у детей и подростков, где долговременность функционирования биоклапана составляет в среднем 4-6 лет.

Группа исследователей [57,59,60,229,230,294] преложила ведущую роль иммунного процесса в дегенерации биоклапанов. Однако в эксперименте оказалось, что в дегенеративных тканях содержатся мононуклеары, а не Т- и В- лимфоциты. Подобная картина свидетельствует в пользу реакции хронического воспаления, не обязательно связанном с иммунным процессом, а также говорит об отсутствии реакции отторжения немедленного типа. Кроме того, мононуклеары могут появляться в очагах деструкции вторично, уже после возникновения в них дегенеративного процесса. Это подтверждается тем, что антитела к компонентам клапана были обнаружены у некоторых пациентов после появления клапанной дисфункции [374]. В специально поставленном эксперименте животным, лишенным тимуса и, следовательно, Т-лимфоцитов подкожно имплантировались створки клапана, которые были заключены в фильтровальные камеры, препятствовавшие проникновению клеток хозяина, но позволявшие диффузию внеклеточной жидкости. Однако сроки и проявления тканевой дегенерации были такими же, как при подкожной имплантации [282]. Следовательно, дегенерация может запускаться и без участия Т-лимфоцитов. Нельзя также исключать, что экспериментальные животные могут быть сенситизированы как к свежим, так и к обработанным фиксаторами биоматериалам [140,390]. Таким образом, теория иммунного отторжения не получила твердого подтверждения.

Также было предположено, что в минерализации биопротеза играет роль общий обмен кальция в организме. В костной ткани имеется остеопонтин, кислый кальций связывающий фосфопротеин с высокой аффинностью к гидроксиаппатитам. Он присутствует обычно в очагах дистрофии. Было показано его участие в формировании матрикса костей и тканевом ремоделировании биопротезов, естественных клапанов, в атеросклеротической дегенерации аортального клапана [244,430]. Исследования участия еще одного фермента, матриксовой металлопротеиназы, показали, что ее угнетение ингибирует кальциноз эластина, подкожно имплантированного крысам [476]. Однако, с другой стороны, у трансгенных мышей с отключенным геном остеопонтина и выключенным геном матриксовых металлопротеиназ возникала тяжелая кальцификация кровеносных сосудов [296,429]. То есть действие этих белка и фермента оказались более многообразным.

Обсуждались 3 стратегии предотвращения минерализации 1) системная терапия антикальцифицирующими агентами 2) локальная терапия имплантированными лекарстводоставляющими устройствами 3) модификации биоматериала: удаление кальцинирующихся компонентов, добавление экзогенных агентов или химическая обработка.

Определенные дозы системных препаратов используются при метаболических заболеваниях костей. Это хелаторы кальция, дифосфонаты: этан-1-гидрокси-1, 1 бифосфонат. В эксперименте он тормозит минерализацию тканей биопротеза, имплантированных крысам подкожно [285]. Однако их применение имеет большие побочные эффекты из-за вмешательства в метаболизм костной ткани: замедленный ее рост. Локальное применение хелатов с высвобождением в необходимом месте позволяет избежать системных эффектов [284]. Исследования с инкорпорацией этангидроксидифосфоната в недеградируемые полимеры, такие как этилен-винилацетат, силикон, полиуретан показали эффективность данной стратегии в эксперименте на животных [286].

Ингибитор формирования гидроксиаппатитов этангидроксидифосфонат был допущен к применению у людей для лечения патологической кальцификации и гиперкальциемии злокачественного происхождения. Соединения этого типа, вероятно, нарушают рост кальциевых кристаллов и стабилизируют костный минерал. Пероральное назначение используется для стабилизации остеопороза. В эксперименте составы с дифосфонатами ингибировали кальцификацию биопротезов при предобработке створок, системном или локальном применении [248,483,484]. Однако клинически для предотвращения минерализации биопротезов данный препарат не применялся из-за непрогнозируемости воздействия на пациентов, имеющих нормальный системный обмен кальция.

2). Было проведено много исследований гистологического строения створок, а также влияния на их физические свойства и степень адсорбции кальция различных методов обработки. Показано, что процесс минерализации створок происходит в местах, где имеются остатки соединительнотканных клеток. Мембраны разрушенных клеток, богатые фосфатидил серином, служат очагами осаждения кальция из кровотока на их фосфорные соединения [283,409,410,413,414,458]. Процесс облегчен тем, что погибшие клетки уже не способны регулировать движение кальция через мембрану. В норме концентрация кальция внутри клетки в 1000 - 10000 раз меньше, чем вне ее — 1 мг/мл. Участки ткани, в которых осел кальций, становятся более жесткими и испытывают из-за этого больший механический стресс. В результате перегруженная ткань еще более дезорганизуется и запускает усиленную минерализацию. Появление участков с разной жесткостью приводит к нарушению распределения механических сил и, в частности, к перегрузке прилежащих более эластичных участков.

Эти исследования привели к мысли удаления кальнирующихся материалов сурфактантами. Инкубирование тканей биопротезов в додецил сульфате натрия и в других детергентах удаляет из них большинство кислых фосфолипидов (липидные оболочки), субстрат для осаждения кальция [218]. Данный метод широко применяется в производстве биопротезов [112,142]. Ту же цель преследует инкубация ткани в этаноле после обработки глютаральдегидом. Этанол кроме удаления фосфолипидов позволяет створке сохранять пространственное строение коллагена, повышает устойчивость створок к коллагеназе. Обработка этанолом используется в производстве бескаркасных ксеноклапанов. В том же направлении работает технология обесклеточивания гомографтов [1,101,422].

Соединительнотканные белки коллаген и эластин имеют в своем составе аминокислоты, содержащие серу. Эти участки молекул без специфической обработки ткани могут быть очагами нуклеации фосфатов кальция. Кальциноз структурных белков коллагена и эластина внеклеточного матрикса наблюдался в клинике после имплантации биопротезов и гомографтов, а также сосудистых трансплантатов [97,283,409,410,414].

Было установлено, что глютаральдегид стабилизирует и модифицирует богатые фосфором структуры и коллаген, которые потенциально могут связать кальций. Биохимия фиксации глютаральдегидом не прояснена [3,4,23,60-62,428]. По данным подкожной имплантации известно, что обработка 5% и 10% концентрациями раствора ингибирует кальцификацию. Однако, створки при этом становятся значительно жестче [498,499]. Оптимальной концентрацией Особенно действенен в предотвращении минерализации и сохранении гибкости створок оказался глютаральдегид низкой концентрации - 0.6% [4,499]. Для более полного подавления альдегидных групп аминокислот биоткани используется добавление к глютару борогидрида, цианоборогидрида протамина, оксида полиэтилена [192,452].

Возможна обработка ткани другими фиксаторами, например, эпокси- и диэпоксисоединениями, что дает положительный эффект в эксперименте при подкожной имплантации [231,317,491]. Однако, в клинике эта обработка не получила продолжения по ряду причин. Такой же результат был у метода фотооксидативной обработки [314,412].

Были обнаружены и другие методы снижения связывания кальция структурными элементами биотканей. Катионы железа или алюминия связываются с фосфатами, тем самым препятствуют образованию фосфатов кальция. Также они ингибируют алкалин фосфатазу, энзим, участвующий в формировании кости. Исследования показали, что хлорид алюминия также предотвращает кальцификацию эластина [96]. Эксперимент подтвердил, что предобработка тканей биопротезов железом или алюминием (БеСЬ и А1С1з) ингибирует их калыдиноз при подкожном вшивании [121,485].

Исследованы такие химические агенты как 2-а-аминоолеиновая кислота. Она ковалентно связывается с тканью биопротеза через аминокислотные связи и тем самым предотвращает связывание с ними кальция [126,127]. Оказалось, что она эффективна в предотвращении минерализации створок, но не стенки аорты при подкожной имплантации крысам. Обработка 2-а-аминоолеиновой кислотой используется в производстве каркасных и бескаркасных биопротезах [172,176].

Борьба с минерализацией биопротезов на молекулярном уровне производится по трем направлениям: модификация субстрата, устранение кальцинирующегося элемента, связывание валентностей другим агентом. Комбинация указанных факторов позволяет получить синергичный эффект, что использовано в производстве биопротезов третьего поколения [286,330,452,500].

3). Исследования величины и распределения механической нагрузки в естественных клапанах и биопротезах все больше становятся актуальными в настоящее время, поскольку позволяет понять связь между формой клапана и его напряжением. Ведь, несмотря на то, что биопротезы второго поколения проходят фиксацию при нулевом или незначительном давлении, получают сложную антикальциевую обработку, проблема тканевой дегенерации не решена. Для биопротезов всех модификаций к 12 годам после имплантации свобода от структурной дегенерации более 90% [145,154,346]. Свобода от реоперации к 5 годам более 95%, к 10 годам — более 90%, к 15 годам — менее 70% [79,237,137,347,447]. Для пациентов старше 65 лет риск реоперации в отдаленном периоде около 10 лет сохраняется в пределах 13.3 - 17% [5, 353,460].

Клинические и экспериментальные исследования показали, что кальциноз также и полимерные биопротезы из полиуретана [214]. Макро- и микроскопическое изучение эксплантированных биопротезов выявило, что наружная и внутренняя кальцификация створок обычно усилена в местах наибольшей механической деформации, производимой движением, таких как места изгиба створок [283,408,443].

Таким образом, возникает вывод о том, что главной действующей силой в дегенерации биопротезов является механическая нагрузка и ее распределение в клапане.

В створках естественных клапанов сердца в ответ на механическое повреждение происходит изменение метаболизма клеточных элементов, изменяется активность определенных генов, в результате которой изменяется состав гликополисахаридов матрикса и увеличивается восстановительный синтез коллагена. Биологические протезы лишены данного защитного свойства [159]. В частности, в отсутствие репаративной способности именно механический стресс служит пусковым фактором дезорганизации коллагена [387]. Сравнение изгибных напряжения жесткости свежих аортальных створок и свиных, фиксированных глютаральдегидом выявило значительные отличия. Результаты показали, что клапаны обработанной биологической ткани полностью не повторяют механику естественой свежей ткани. А так же то, что фиксация устраняет многие полезные стресс-поглощающие свойства аортальных створок [76,466]. Было проведено исследование 60 эксплантированных свиных клапанов (среднее время функционирования 10.9 ±5.6 лет) морфологическим и гистологическим методами, а также тестированием механических свойств. Ведущим фактором дегенерации оказался механический стресс, который проявляется несколькими путями: кальциевой дегенерацией, снижением эластичности створок, потерей их прочностных механических свойств [469]. При помощи магнитноядерного резонанса изучали циклические деформации биопротезов. Результаты показали, что структурный ответ ткани клапана на стресс определяется: величиной нагрузки, механическими свойствами ткани, архитектурой волокон и ЗБ- геометрией створок [426]. Одним из фактов, косвенно это подтверждающих, служит значительно более выраженная дегенерация биопротезов в митральной позиции в сравнении с аортальной [288]. Также связь ЗБ- геометрии створок и степени дегенерации была показана на примере различия в степени дегенерации двух типов биопротезов в митральной позиции [239]. Влияние геометрии клапанов на распределение нагрузки было описано значительно раньше [152,444]. В последнее десятилетие активно развивается направление расчета напряжений в клапанах методом конечных элементов по построенным ЪТ> пространственным моделям [185].

Заключение.

Кальцификация биопротезов - это клинически важный патологический процесс, ограничивающий долговременность работы протезов. Патофизиология процесса была изучена и подробно описана. Хотя клинические методы борьбы с минерализацией малодоступны, разработаны определенные стратегии антикальцифицирующей терапии. Они заключаются в обработке материала несколькими типами реагентов. Очень актуален вопрос исследования распределения механических нагрузок и построения на его основе оптимальных пространственных моделей клапанов. Объединенный подход к производству биопротезов должен позволить им функционировать без дегенерации в течение 15-20 лет.

Приступая к данной работе, мы поставили цель выявить механизмы формирования и распределения механического напряжения в естественных клапанах сердца и биологических протезах.

Выполнение поставленной задачи требует: 1) Методами морфометрии и трансторакальной эхокардиографии изучить анатомию корня аорты и построить его пространственную модель.

2) Рассчитать систолическую нагрузку на створки аортального клапана и различных типов биопротезов в аортальной позиции. Вычислить эту нагрузку в покое, при обычной и при максимальной физической нагрузке.

3) Вычислить диастолическое напряжение в структурах корня аорты (створках и синусах Вальсальвы).

4) Методами морфометрии и трансторакальной эхокардиографии изучить анатомию митрального клапана, построить его пространственную модель и рассчитать нагрузку на элементы клапана в систолу.

5) Построить пространственную модель каркасного биопротеза, имплантируемого в митральную позицию, и рассчитать механическое напряжение в его створках.

6) На пространственной модели каркасного биопротеза рассчитать механическое напряжение в его створках при имплантации в трехстворчатую позицию.

7) Изучить отдаленные результаты имплантации в аортальную позицию бескаркасных аортальных биопротезов (аллографт, аутографт, ксенографт).

8) Изучить отдаленные результаты пластики митрального клапана различными техниками (безимплантационные методики, многокомпонентные реконструкции с имплантацией опорного кольца, протезирование хорд, имплантация криосохраненного аллографта).

9) Изучить отдаленные результаты имплантации в трехстворчатую позицию биопротезы (каркасный ксенобиопротез, криосохраненный аллографт митрального клапана).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Сазоненков, Максим Александрович

Выводы.

1. Корень аорты имеет вид усеченного конуса, расположенного большим основанием вверх. В этот конус встроены три полых незамкнутых сферических тела, которые представлены объединением аортальной створки и соответствующего синуса Вальсальвы. Ось каждой сферы имеет наклон по отношению к оси корня. В идеальной модели угол наклона оси сферы к аортальному кольцу составляет 60°.

2. Систолическое напряжение аортальных створок является динамическим. Оно прямо связано с ударным объемом, скоростью потока и типом биопротеза. Обратно связано с диаметром корня аорты и биопротеза. В покое систолическое напряжение створок составляет: среднее 4.6 - 13.3 кПа, пиковое 22.5 - 58.9 кПа. При обычной физической нагрузке напряжение створок составляет: среднее 7.8 - 22.4 кПа, пиковое 32.4 - 99.4 кПа.

3. Диастолическое напряжение в структурах корня аорты неоднородное. Постоянно меридиональное напряжение. Окружное напряжение увеличивается от основания створки до зоны сопоставления. В гладкой зоне створок напряжение составляет 197-271 кПа. В зоне сопоставления оно минимально (10.6 кПа). Величина диастолического напряжения прямо пропорциональна радиусу корня.

4. Естественный митральный клапан испытывает статический характер напряжений. Их распределение неравномерное. При седловидной форме кольца нагрузка на клапан значительно снижается. Более нагружены задняя створка (40 - 144 кПа) и принадлежащий ей участок ФК МК (265.1 - 417.4 кПа). Напряжение в ПСМК ниже: 39 - 89 кПа в створке и в ее участке ФК МК 330.34 - 166.09 кПа. Напряжение в сухожильных хордах несколько ниже, чем в фиброзном кольце (100 - 150 кПа). Наименее нагружены в клапане сосочковые мышцы (8-15 кПа). Величина напряжения связана прямо: с размером митрального кольца, давлением в ЛЖ.

5. Биопротез в митральной позиции испытывает статическое нагружение. Нагрузка на створки биопротеза прямо пропорциональна величине внутрижелудочкового давления и его диаметру. При диаметрах внутреннего просвета 25 — 33 мм напряжение в створках составляет 435 -574.2 кПа.

6. Биопротез в трехстворчатой позиции также испытывает статическое нагружение. При диаметрах внутреннего просвета биопротезов 25 - 33 мм напряжение в створках составляет 73,2-96.5 кПа, что несколько больше, чем в естественном МК, поэтому его дегенерация встречается редко. Нагрузка на створки биопротеза прямо пропорциональна величине давления в полости правого желудочка и диаметру протеза.

7. Бескаркасные аортальные биопротезы (аллографт, аутографт, ксенографт) обладают оптимальной гемодинамической функцией. Их использование позволило получить в отдаленном периоде хорошие результаты с низкой частотой дисфункции и реопераций.

8. Пластика митрального клапана (безимплантационные методики, многокомпонентные реконструкции с имплантацией опорного кольца, протезирование хорд, имплантация криосохраненного аллографта) при сохранении его естественных формы и пропорций позволяет получить низкую механическую нагрузку на элементы клапана и хорошие стабильные отдаленные результаты.

9. Биопротезы в трехстворчатой позиции (каркасный ксенопротез, криосохраненный аллографт митрального клапана) испытывают незначительную механическую нагрузку. Что обусловливает низкую частоту дегенерации и стабильно хорошие отдаленные результаты.

Практические рекомендации.

1. В аортальной позиции бескаркасные биопротезы предпочтительнее каркасных. Следует стремиться к имплантации биопротезов большего размера с большим эффективным отверстием.

2. При реконструктивных вмешательствах на корне аорты следует стремиться к сохранению синусов Вальсальвы. Реконструкция синусов позволяет сохранить естественным распределение диастолического напряжения на створки и, тем самым, уменьшить его.

3. При пластических операциях на аортальном клапане манипуляции целесообразно производить в зонах, имеющих минимальную нагрузку. А именно в зонах сопоставления створок комиссурах.

4. При отсутствии дилатации и сохранении естественной формы фиброзного кольца реконструкцию митрального клапана необязательно дополнять имплантацией опорного кольца даже при дегенеративной природе поражения створок и хорд. Естественная форма кольца позволяет снизить нагрузку на все элементы клапана.

5. При аннулодилатации иплантация опорного кольца обязательна. Более выгодной для снижения напряжения на элементы клапана является седловидно изогнутая форма опорного кольца.

6. При необходимости безопасно могут быть использованы методики, включающие наложение швов на сосочковые мышцы.

7. В трехстворчатую позицию рекомендуется имплантация биологических протезов (каркасных биопротезов, полного или частичного митрального аллографта).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сазоненков, Максим Александрович, 2010 год

1. Асатрян Т.В. Реконструктивная хирургия пролапса передней створки митрального клапана различной этиологии. Дисс. канд. мед. наук. Москва 2003.

2. Барбараш Л.С. Трансплантация аортальных ксеноклапанов сердца (клинико-иммунологическое исследование). Дисс. канд. мед. наук. Москва 1972.

3. Барбараш Л.С., Кузьмина Н.Б., Фурсов Б.А. Физико-механические и функциональные характеристики аортального ксеноклапана, обработанного методом кондиционирования. Экспериментальная хирургия 1972;4:9-13.

4. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. Медицина. 1995.

5. Бокерия Л.А. Скопин И.И. Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2003.

6. Бокерия Л.А., Можина A.A. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки. Атлас. М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2005.

7. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Том 1. М. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2006.

8. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А. Криосохраненный митральный аллографт в митральной позиции. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2006;6:69-71.

9. Бокерия Л.А. О возможности повышения биосовместимости трансплантатов клапанов сердца путем их девитализации и посева на них клеток сосудов реципиента. Материалы III Всероссийского съезда по трансплантологии и искусственнм органам. Москва. 2007.

10. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А. К вопросу анатомии сосочковых мышц и хорд митрального клапана. Клиническая физиология кровообращения 2007;2:21-26.

11. Бокерия Л.А., Свободов A.A., Костава В.Т. Протезирование трехстворчатого клапана у детей бескаркасными гомо- и ксенографтами: история и перспективы метода. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2007;5:59-64.

12. Бокерия Л.А. Скопин И.И. Сазоненков М.А. К вопросу об анатомии створок аортального клапана. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2008;1:5-10.

13. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А., Тумаев E.H. Расчет диастолического напряжения в элементах корня аорты с помощью уточненного закона Лапласа. Клиническая физиология кровообращения 2008;1:45-49.

14. Бокерия Л. А., Муратов Р. М., Бабенко С. И., Соболева H. Н., Камолов С. Р., Бакулева Н. П. Протезирование аортального клапана ксенобиопротезом «БиоЛАБ»: промежуточные результаты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2008;1:45-52.

15. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Сазоненков М.А., Тумаев E.H. Расчет максимальной растяжимости аортального кольца на пространственной модели корня аорты. Клиническая физиология кровообращения 2008; 3 (в печати).

16. Бураковский В.И., Доброва Н.Б., Кузьмина И.Б., Агафонов A.B., Роева JI.A. Характер потока крови в левом желудочке сердца. Экспериментальное ииследование. Эксперимент. Хирургия и анестезиология. 1976;3:13-16.

17. Воропаев Т.С. Клапанный аппарат предсердно-желудочковых отверстий в норме и при митральном стенозе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1956, т. 77, 7:46-57.

18. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. Руководство для врачей. JL: Медицина, 1989.

19. Дземешкевич C.JL Пересадка ксеногенных артериальных трансплантатов. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1976.

20. Дземешкевич СЛ. Экспериментальные и клинические основы биопротезирования митрального клапанасердца. Дисс. докт. мед. наук. Москва. 1984.

21. Дземешкевич СЛ., Завалишин H.H., Иванов A.C. и др. Экспериментально-теоретические аспекты биопротезирования клапанов сердца. I Всесоюзная конференция молодых ученых и специалистов, г. Суздаль. -М., 1981, стр 196-197.

22. Дземешкевич СЛ., Стивенсон Л.У., Алексии-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана. Москва. ГЭОТАР-МЕД, 2004.

23. Доброва Н.Б., Кузьмина И.Б., Роева Л.А. Связь анатомических и гидродинамических особенностей сердца с его насосной функцией. Вестник АМН СССР 1974;7:22-31.

24. Долинский Ф.В., Михайлов М.Н. Краткий курс сопротивления материалов. М. «Высшая школа», 1988, 432 с.

25. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. М.: ФиС, 1982.

26. Кахкцян П. В. Безимплантационная техника реконструктивных операций при митральной недостаточности. Дисс. канд. мед. наук, М, 2003.

27. Кашин В. А., Суханов С. Г., Маслов Ю. Н., Мосияш В. Б. Использование аллографтов при реконструкции выводного тракта левого желудочка. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН 2007;1:21-23.

28. Копейкин Н.Г. Строение клапанного аппарата сердца. Дисс. докт. мед. наук. Иваново, 1968.

29. Малиновский H.H., Константинов Б.А., Дземешкевич СЛ. Биологические протезы клапанов сердца. М. «Медицина», 1988.

30. Мироненко В.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка. Дисс. докт. мед. наук. Москва 2003.

31. Муратов P.M., Скопин И.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И., Соболева H.H., Сазоненков М.А. Тактика хирургического лечения активного инфекционного эндокардита трикуспидального клапана. Анналы хирургии 2005;1:23-29.

32. Муратов P.M., Скопин И.И., Костава В.Т., Бритиков В.В., Бокерия Л.А. Криосохраненные аллографты в хирургии пороков аортального клапана. Вестник Российской Академии медицинских наук 2005;4:15-21.

33. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. М., 1987.

34. Писаренко Г.С. Сопротивление материалов. Киев, «Вища школа», 1986, 775 с.

35. Роева Л.А. Взаимовлияние аорты и аортального клапана при течении осевого и закрученного потоков жидкости. III научная конференция молодых ученых и специалистов по проблеме «Хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов». Москва. 1979.

36. Роева Л.А. Исследование течения вязкой жидкости в изогнутых каналах (применительно к течению крови в аорте). Дисс. канд. техн. наук. М. 1980.

37. Роева Л.А. Течение вязкой жидкости в изогнутых каналах. Приложение к течению крови в аорте. Всесоюзная научно-техническая конференция по энергетике и электронике. Москва. 1977.

38. Сазоненков М.А., Скопин И.И. Особенности анатомии и пропорций корня аорты. Медицинские науки 2005;4:90-95.

39. Сазоненков М.А., Скопин И.И. Строение отдельных элементов митрального клапана, способствующих уменьшению напряжения на фиброзные структуры клапана. Медицинские науки 2005;4:95-99.

40. Сазоненков М.А., Терехин В.Н., Скопин И.И. Современный взгляд на циклическую подвижность фиброзного кольца митрального клапана и корня аорты. Аспирант и соискатель 2005;4:145-148.

41. Сазоненков М.А., Скопин И.И., Тумаев E.H., Синев А.Ф. Выбор модели корня аорты для математических расчетов напряжений створок и синусов аортального клапана. Медицинские науки 2006;3:63-68.

42. Сазоненков М.А., Тумаев E.H., Скопин И.И. Новый метод расчета диастолического напряжения створок аортального клапана и синусов Вальсальвы. Материалы XII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва 2006, стр. 287.

43. Сазоненков М.А., Тумаев E.H., Скопин И.И. Напряжение в стенках незамкнутых сферических структур. Вывод формул уточненного расчета напряжения на основании закона Лапласа. Медицинские науки 2008; 1:51-59.

44. Сазоненков М.А., Тумаев E.H., Скопин И.И. Систолическое напряжение в аортальном клапане и биопротезах в аортальной позиции в покое и при физической нагрузке. Материалы XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва 2008, стр. 34.

45. Сазоненков М.А., Тумаев E.H., Скопин И.И. Геометрическая модель нормального митрального клапана. Материалы XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва 2008, стр. 55.

46. Синев А.Ф. Крымский Л.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца. М. Медицина, 1985.

47. Скопин И.И. Дис. канд. мед.наук. Москва, 1980.

48. Скопин И.И., Синев А.Ф., Сазоненков М.А., Уртаев P.A., Мироненко В.А., Цукерман Г.И. Анатомическое и клиническое обоснование эффективности аннулопластики трикупидального клапана по Де Вега. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2001;3:4-7.

49. Скопин И.И., Мироненко В.А., Макушин A.A., Дадаев А.Я., Арипов М.А. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (ePTFE) при протезировании митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003;1:23-29.

50. Соловьев Г.М., Львицина Г.М., Кисис С.Я. и др. Изучение антигенности сердечных клапанов. Иммунологические аспекты трансплантации. Москва., 1971.

51. Третьяк С.И. Обоснование аллопротезирования митрального клапана. Дисс. канд. мед. наук. Минск., 1977.

52. Фролова М.А., Цукерман Г.И., Быкова В.А. и др. Антигенные свойства тканей клапанов сердца, консервированных различными способами. Бюлл. экспер. Биологии. 1971;12:61-63.

53. Фролова М.А., Барбараш Л.С., Гудкова Р.Г. и др. Влияние различных методов консервации на иммуногенность и антигенный состав тканей ксеногенных клапанов сердца. Бюлл. экспер. Биологии. 1973;3:83-86.

54. Фурсов Б.А. Алло- и ксенотрансплантация клапанов сердца. Дисс. канд. мед. наук. Москва., 1971.

55. Фурсов Б.А. Биопротезирование клапанов сердца. Дисс. докт. мед. наук. Москва., 1981.

56. Хачатрян Т.К. Протезирование трнкуспидального клапана механическими и биологическими протезами. Дис.канд. мед. наук. Москва 2005.

57. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фролова М.А. и др. Проблемы трансплантации алло- и ксеноклапанов сердца. Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971;4:13-19.

58. Цукерман Г.И., Быкова В.А., Фурсов Б.А. и др. Современные проблемы замены клапанов сердца биопротезами. Грудная хирургия. 1980;5:22-28.

59. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M., Зайцев В.В., Тарасова Е.В., Фарулова И.Ю. Косенко А.И. Протезирование аортального клапана бескаркасным аллографтом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, 5, 53-57.

60. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M., Костава В.Т., Зайцев В.В. Результаты использования криосохраненных аллографтов в хирургии пороков аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996, 6, 20.

61. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Сазоненков М.А. Выбор способа аннулопластики трикуспидального клапана. Материалы VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Москва 2000, стр. 44.

62. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1997.

63. Ярошинский Ю.Н., Шехтер А.Б., Артюхина Т.В. и др. Электронно-микроскопичское исследование аортальных алло- и ксенотрансплантатов клапанов после их длительного функционирования в сердце человека. Бюлл. экспер. Биологии. 1974;9:116-119.

64. Ярошинский Ю.Н., Цукерман Г.И., Артюхина Т.В. и др. Судьба биологических протезов клапанов сердца. Вестн. АМН СССР. 1974;6:68-72.1. Иностранные источники.

65. Abbasi AS, DeCristofaro D, Anabtavvi J, Irwin L: Mitral valve prolapse: Comparative value of M-mode, two-dimensional and Doppler echocardiography. Am Coll Cardiol 1983;6:1219-1223.

66. Acar C, Deloche A. Anatomie et physiologie des valves mitrale et tricuspideln: Acar J, editor. Cardiopathies valvulaires acquises. Paris, France: Flammarion; 1985. pp. 3-20.

67. Acar J, Bodnar E. Textbook of acquired heart valve disease. ICR Publishers, London, 1995.

68. Adamczyk MM, Vesely I. Biaxial strain distributions in explanted porcine bioprosthetic valves. J Heart Valve Dis 2002; 11:688-95.

69. Agozzino L, Falco A, de Vivo F, de Vincentiis C, de Luca L, Esposito S, Cotrufo M. Surgical pathology of the mitral valve: gross and histological study of 1288 surgically excised valves. Int J Cardiol. 1992;37:79-89.

70. Akins CW, Carroll DL, Buckley MJ, et al: Late results with Carpentier-Edwards porcine bioprosthesis. Circulation 1990; 82(5 suppl):IV65.

71. Al-Halees Z, Frans Pieters, Fatima Qadoura, et al. The Ross procedure is the procedure of choice for congenital aortic valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 123:437-442.

72. Alkadhi H, Bettex D, Wildermuth S, Baumert B, Plass A, Grunenfelder J, Desbiolles L, Marincek B, Boehm T. Dynamic cine imaging of the mitral valve with 16-MDCT: a feasibility study. Am J Roentgenol 2005;185:636-46.

73. Alpert JS: Aortic stenosis: A new face for an old disease. Arch Intern Med 2003; 163:1769.

74. Alvarez JM, Deal CW, Loweridge K, Brennan P, Eisenberg R, Ward M, Bhattacharya K, Atkinson SJ, Choong C. Repairing the degenerative mitral valve: ten to fifteen year follow up. J Thorac Cardio-vasc Surg 1996;112:238-247.

75. Anderson R, Wilcox BR. Surgical anatomy of the heart. Thoracic and cardiovascular surgery. Appleton-centuiy-crofts/Norwalk, Connecticut 1983.

76. Anderson RH. Editorial note: the anatomy of arterial valvar stenosis. Int J Cardiol 1990;26:355-9.

77. Anderson RH, Devine WA, Ho SY, Smith A, McKay R. The myth of the aortic anulus: the anatomy of the subaortic outflow tract. Ann Thorac Surg 1991;52:640-6.

78. Anderson RH, Brown NA. Anatomy of the heart revisited. Anat Ree 1996;246:1-7.

79. Anderson RH, Wilcox BR: The anatomy of the mitral valve in Wells FC, Shapiro LM (eds): Mitral Valve Disease. Oxford, England, Butterworth-Heinemann, 1996.

80. Anderson RH. Clinical anatomy of the aortic root. Heart 2000;84:670-673.

81. Anderson RH, Ho SY, Redmann K, Sanchez-Quintana D, Lunkenheimer PP. The anatomical arrangement of the myocardial cells making up the ventricular mass Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:517-525.

82. Angelini A, Ho SY, Anderson RH, Devine WA, Zuberbuhler JR, Becker CAE, Davies MJ. The morphology of the normal aortic valve as compared with the aortic valve having two leaflets. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:362-7.

83. Antunes MJ: Functional anatomy of the mitral valve. In: Mitral valve repair. Verlag RS Schulz, Kempfen hausen am see, Germany, 1989, pp. 15-30.

84. Babaee Bigi MA, Aslani A. Aortic root size and prevalence of aortic regurgitation in elite strength trained athletes. Am J Cardiol. 2007;100:528-30.

85. Bach DS, Goldman B, Verrier E, et al: Durability and prevalence of aortic regurgitation nine years after aortic valve replacement with the Toronto SPV stentless bioprosthesis. J Heart Valve Dis 2004; 13:64.

86. Bahnson HT, Hardesty RL, Baker LD, Brooks DH, Gall DA. Fabrication and evaluation of tissue leaflets for aortic and mitral valve replacement. Ann Surg 1970; 171.939.

87. Bailey M, Xiao H, Ogle M, Vyavahare N. Aluminum chloride pretreatment of elastin inhibits elastolysis by matrix metalloproteinases and leads to inhibition of elastin-oriented calcification Am J Path 2001;159:1981-1986.

88. Bailey MT, Pillarisetti S, Xiao H, Vyavahare NR. Role of elastin in pathologic calcification of xenograft heart valves J Biomed Mater Res 2003;66:93-102.

89. Bechtel JF, Muller-Steinhardt M, Schmidtke C, Bruswik A, Stierle U, Sievers HH. Evaluation of the decellularized pulmonary valve homograft (SynerGrafit) J Heart Valve Dis 2003;12:734-739.

90. Bellhouse B, Talbot L. The fluid mechanics of the aortic valve. J Fluid Mechanics 1969;35:721-725.

91. Berdajs D, Lajos P, Turina M. The anatomy of the aortic root. Cardiovasc Surg. 2002;10:320-7.

92. Berdajs D, Lajos P, Turina MI. A new classification of the mitral papillary muscle. Med Sei Monit 2005; 11: 18-21.

93. Berdajs D, Zund G, Schurr U, Camenisch C, Turina M, Genoni M. Geometric models of the aortic and pulmonary roots: suggestions for the Ross procedure. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:31-35.

94. Berngard VA, Ringdal R, Babotai I, Linder E, Krayenbuhl HP, Senning A. Zur Homotransplantation der Mitralklappe tecknik und postoperative funktionelle Resultate. Thoraxchirurgie 1965;13:89-95.

95. Binet JP, Duran CG, Carpentier A, Langlois J. Heterologous aortic valve transplantation. Lancet 1965; 18:1275.

96. Bonow RO, Carabello B, de Leon AC Jr., et al: Guidelines for the management of patients with valvular heart disease: executive summary. A report of the American College of

97. Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients with Valvular Heart Disease). Circulation 2002; 98:1949.

98. Boon R, Hazekamp M, Hoohenkerk G, Rijlaarsdam M, Schoof P, Koolbergcn D, Heredia L, Dion R. Artificial chordae for pediatric mitral and tricuspid valve repair. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:143-148.

99. Borgen HG, Klipstein RH, Firmin DN, Mohiaddin RH, Underwood SR, Rees RS, Longmore DB. Quantitation of antegrade and retrograde blood flow in the human aorta by magnetic resonance velocity mapping. Am Heart J 1989; 117:1214-22.

100. Borger MA, Carson SM, Ivanov J, Rao V, Scully HE, Feindel CM, David TE. Stentless aortic valves are hemodynamically superior to stented valves during mid-term follow-up: a large retrospective study. Ann Thorac Surg. 2005;80:2180-5.

101. Bottio T, Thiene G, Pettenazzo E, et al. Hancock II bioprosthesesa glance at the microscope in mid-long-term explants. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:99-105.

102. Brewer RJ, Deck JD, Capati B, Nolan S. The dynamic aortic root. J Thorac Cardiovasc Surg 1976;72:413-7.

103. Brewer RJ, Mentzer RM, Deck JD, Ritter RC, Trefil JS, Nolan SP. An in vivo study of the dimensional changes of the aortic valve leaflets during the cardiac cycle. J Thorac Cardiovasc Surg 1977;74: 645-650.

104. Briand M, Pibarot P, Dumesnil JG, Cartier P: Midterm echocardiographic follow-up after Ross operation. Circulation 2002; 102:11110.

105. Brion R, Slama MA, Peres G, Gonnot G, Ollivier JP, Droniou J. Exercise echocardiography and study of the left ventricle in sportsmen during exertion. Arch Mal Coeur Vaiss. 1990;83:229-34.

106. Bulkley BH, Roberts WC: Dilatation of the mitral anulus. A rare cause of mitral regurgitation. Am J Med 59: 457, 1975.

107. Cachera JP, Salvatore L, Hermant J, Herbinet B. Reconstructions plastiques de rappereil mitral chez le chien au moyen de valves mitrales homologues conserves. Ann Thorac Cardiovasc 1964;3:459-74.

108. Capps SB, Elkins RC, Fronk DM. Body surface area as predictor of aortic and pulmonary valva diameter. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:975.

109. Carlson RG, Lillehei CW, Edwards JE. Cystic medial necrosis of the ascending aorta in relation to age and hypertension. Am J Cardiol. 1970;25:411-415.

110. Carpentier SM, Carpentier AF, Chen L, Shen M, Quintero LJ, Witzel TH. Calcium mitigation in bioprosthetic tissues by iron pretreatmentthe challenge of iron leaching. Ann Thorac Surg 1997;63:1514-1515.

111. Cataloglu A, Gould PL, Clark RE. Validation of a simplified mathematical model for the stress analysis of human aortic heart valves. J Biomech 1975;8:347-348.

112. Cataloglu A, Clark RE, Gould PL. Stresses analysis of aortic valve leaflets with smoothed geometrical data. J Biomech 1977;10:153-158.

113. Chambers JC, Somerville J, Stone S, Ross DN: Pulmonary autograft procedure for aortic valve disease: long-term results of the pioneer series. Circulation 2002; 96:2206.

114. Chen W, Kim JD, Schoen FJ, Levy RJ. Effect of 2-amino oleic acid exposure conditions on the inhibition of calcification of glutaraldehyde crosslinked porcine aortic valves J Biomed Mater Res 1994;28:1485-1495.

115. Chen W, Schoen FJ, Levy RJ. Mechanism of efficacy of 2-amino oleic acid for inhibition of calcification of glutaraldehyde-pretreated porcine bioprosthetic valves Circulation 1994;90:323-329.

116. Chiechi MA, Lees WM, Thompson R. Functional anatomy of the normal mitral valve. J Thorac Surg 1956;32:378.

117. Chiu KM, Lin TY, Chen JS, Li SJ, Chu SH. Tricuspid valve replacement with a cryopreserved pulmonary homograft. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;130:e5-e6.

118. Chong KP, Hwang NHC, Wieting DW. Stress analysis of the normal human aortic valve leaflets. 24th Ann conf med boil. Las Vegas 1971, p2.

119. Choo SJ, McRae G, Olomon JP, St George G, Davis W, Burleson-Bowles CL, Pang D, Luo H, Vavra D, Cheung DT, Oury JH, Duran CM. Aortic root geometiy: pattern of differences between leaflets and sinuses of Valsalva. J Heart Valve Dis. 1999;8:407-15.

120. Chuangsuwanich T, Warnnissorn M, Leksrisakul P, Laksanabunsong P, Thongcharoen P, Sahasakul Y. Pathology and etiology of 110 consecutively removed aortic valves. J Med Assoc Thai. 2004;87:921-34.

121. Clark RE, Finke EH. Scanning and light microscopy of human aortic leaflets in stressed and relaxed states. J Thorac and Cardiovasc Surg 1974;67:792-804.

122. Cohn LH, Collins JJ, DiSesa VJ, et al. Fiftcen-year experience with 1678 Hancock porcine bioprosthetic heart valve replacements Ann Surg 1989;210:435-442.

123. Cohn LH, Edmunds LH J. Cardiac Surgeiy in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2008.

124. Cochran RP, Kunzelman KS. Effect of papillary muscle position on mitral valve function: relationship to homografts. Ann Thorac Surg 1998;66(6 Suppl):S155-61.

125. Corbineau H, De La TB, Verhoye JP, et al: Carpentier-Edwards supraannular porcine bioprosthesis in aortic position: 16-year experience. Ann Thorac Surg 2001; 71(5 suppl):S228.

126. Costa da F, Haggi H, Pinton R, et al. Rest and exercise hemodynamics after the Ross procedure: an echocardiography study. J Card Surg. 1998;13:177-185.

127. Cowcll SJ, Newby DE, Prescott RJ, et al: A randomized trial of intensive lipid-lowering therapy in calcific aortic stenosis. N Engl J Med 2005; 352:2389.

128. Dahm M, Lyman WD, Schwell AB, Factor SM, Frater RW. Immunogenicity of glutaraldehyde-tanned bovine pericardium J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:1082-1090.

129. Dagum P, Green P, Nistal FJ, Daughters GT, Timek TA, Foppiano LE, Bolger AF, Ingels NB, Miller DC. Deformational dynamics of the aortic root: modes and physiologic determinants. Circulation 1999;100(Suppl II):II54-II62.

130. David TE, Armstrong S, Sun Z. The Hancock II bioprosthesis at 12 years Ann Thorac Surg 1998;66:S95-S98.

131. David TE, Puschmann R, Ivanov J, et al: Aortic valve replacement with stentless and stented porcine valves: a case-match study. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:236.

132. David TE, Omran A, Ivanov J, et al: Dilation of the pulmonary autograft after the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:210.

133. David TE, Ivanov J, Armstrong S, et al: Late results of heart valve replacement with the Hancock II bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121:268.

134. David TE, Ivanov J, Eriksson MJ, et al: Dilation of the sinotubular junction causes aortic insufficiency after aortic valve replacement with the Toronto SPV bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 122:929.

135. David TE, Ivanov J, Armstrong S, et al: Late outcomes of mitral valve repair for floppy valves: Implications for asymptomatic patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:1143.

136. David TE. Artificial chordae. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2004;16:161-8.

137. Davies MJ. The aortic valve. In Crawford T, ed. Pathology of Cardiac Valves. London: Butterworths, 1980:1-61.

138. Davies MJ, Treasure T, Parker DJ. Demographic characteristics of patients undergoing aortic valve replacement for stenosis: relation to valve morphology. Heart 1996 ;75:174-8.

139. Davis PKB, Kinmonth JB: The movements of the annulus of the mitral valve. J Cardiovasc Surg 1963; 4:427.

140. Deck JD, Thubrikar MJ, Schneider PJ, Nolan SP: Structure, stress, and tissue repair in aortic valve leaflets. Cardiovasc Res 1988; 22:7.

141. Degandt AA, Weber PA, Saber HA, Duran CMG. Mitral valve basal chordae: comparative anatomy and terminology. Ann Thorac Surg 2007;84:1250 —5.

142. Dellgren G, David TE, Raanani E, et al: Late hemodynamic and clinical outcomes of aortic valve replacement with the Carpentier-Edwards Perimount pericardial bioprosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg 2002; 124:146.

143. Deloche A, Jebara VA, Relland FYM, et al: Valve repair with Carpentier techniques: The second decade. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99:990-1002.

144. Dunning J, Graham RJ, Thambyrajah J, Stewart MJ, Kendall SW, Hunter S.Stentless vs. stented aortic valve bioprostheses: a prospective randomized controlled trial. Eur Heart J. 2007;28:2369-74.

145. Du Plessis LA, Marchano P: The anatomy of the mitral valve and its associated structures. Thorax 1964; 19: 221.

146. Duran CMG, Gometz B, DeVol EB, Valve Repair in Rheumatic Mitral Disease. Circulanion 1991;84, SupplIII, 125-132.

147. Durbin AD, Gotlieb AI. Advances towards understanding heart valve response to injury. Cardiovasc Pathol 2002; 11:69-77.

148. Edler I, Gustafson A, Karlefors T, et al. Mitral and aortic valve movements recorded by an ultra-sonic echo method: An experimental study in ultrasound cardiology. Acta Med Scand 1961; 370:68.

149. Edwards WS. Aortic valve replacement with autogenous tissue. Ann Thorac Surg 1969;8:126.

150. Einstein DR, Kunzelman KS, Reinhall PG, Nicosia MA, Cochran RP. Non-linear fluid-coupled computational model of the mitral valve. J Heart Valve Dis 2005; 14: 376-385.

151. Elkins RC, Lane MM, McCue C: Pulmonary autograft reoperation: incidence and management. Ann Thorac Surg 1996; 62:450.

152. Eriksson MJ, Kallner G, Rosfors S, et al: Hemodynamic performance of cryopreserved aortic homografît valves during midterm follow-up. J Am Coll Cardiol 1998; 32:1002.

153. Essop MR, Nkomo VT: Rheumatic and nonrheumatic valvular heart disease: Epidemiology, management, and prevention in Africa. Circulation 2005; 112:3584.

154. Esthes EH, Dalton FM, Entman ML, Dixon HB, Hackel DB. The anatomy and blood supply of the papillary muscles of the left ventricle. Am Heart J. 1966;71:356-362.

155. Feigenbaum H.Echocardiography. Philadelphia, 2004.

156. Fenster MS, Feldman MD: Mitral regurgitation: An overview. Curr Probl Cardiol 1995; 20:193.

157. Flachskampf FA, Kühl H, Franke A, Frielingsdorf J, Klues H, Krebs W, Hanrath P. Three-dimensional reconstruction of heart valves. Herz 1995;20:236-42.

158. Flachskampf FA, Chandra S, Gadipatti A, et al. Analysis of shape and motion of the mitral annulus in subjects with and without cardiomyopathy by echocardiographic 3-dimensional reconstruction. J Am Soc Echocardiogr 2000;13:277-87.

159. Flomenbaum MA, Schocn FJ: Effects of fixation back pressure and antimineralization treatment on the morphology of porcine aortic bioprosthetic valves. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105:154.

160. Fradet G, Bleese N, Busse E, et al. The Mosaic valve clinical performance at seven yearsresults from a multicenter prospective clinical trial. J Heart Valve Dis 2004;13:239-247.

161. Fredak PWM, Verma S, David TE, et al: Clinical and pathophysiological implications of a bicuspid aortic valve. Circulation 2002; 106:900.

162. Fucci C, Sandrelli L, Pardini A, Torracca L, Ferrari M, Alficri O. Improved results with mitral valve repair using new surgical techniques. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 621 627.

163. Fung YC. Biomechanics: mechanical properties of living tissues. 2nd ed. New York: Springer Verlag, 1993:568.

164. Fyfe B, Schoen FJ. Pathological analysis of nonstented Freestyle aortic root bioprostheses treated with amino oleic acid Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999;! 1:151-156.

165. Gerstenblith G, Frederiksen J, Yin FCP, Fortuin NJ, Lakatta EG, Weisfeldt ML. Echocardiographic assessment of a normal aging population. Circulation. 1977;56:273-278.

166. Ghista DN, Rao AP. Mitral-valve mechanics-stress/strain characteristics of excised leaflets, analysis of its functional mechanics and its medical application. Med Biol Eng 1973;11:691-701.

167. Gillinov AM, Cosgrove DM, Blackstone EH, et al. Durability of mitral valve repair for degenerative disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:734—43.

168. Gillinov AM, Cosgrove DM,III, Shiota T, et al. Cosgrove-Edwards annuloplasty system: midterm results. Ann Thorac Surg 2000;69:717-721.

169. Glasson JR, Komeda KM, Daughters GT, et al. Threedimensional regional dynamics of the normal mitral annulus during left ventricular ejection. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;111:574-85.

170. Glasson JR, Komeda KM, Daughters GT, et al. Three dimensional dynamics of the canine mitral annulus during ischemic mitral regurgitation. Ann Thorac Surg 1996;62:1059-67.

171. Glower DD, White WD, Smith LR, et al: In-hospital and long-term outcome after porcine tricuspid valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109:877-883.

172. Gnyaneshwar R, Kumar RK, Balakrishnan KR. Dynamic analysis of the aortic valve using a finite element model. Ann Thorac Surg 2002;73:1122-9.

173. Goetz WA, Lim HS, Lansac E, Weber PA, Birnbaum DE, Duran CM. The aortomitral angle is suspended by the anterior mitral basal "stay" chords. Thorac Cardiovasc Surg 2003;51:190-195.

174. Gorman JH, III, Gorman RC, Jackson BM, Enomoto Y, St. John-Sutton MG, Edmunds LH. Annuluplasty ring selection for chronic ischemic mitral regurgitation: lessons from ovine model. Ann Thorac Surg 2003;76:1556-1563.

175. Gorman 3rd JH, Jackson BM, Enomoto Y, Gorman RC. The effect of regional ischemia on mitral valve annular saddle shape. Ann Thorac Surg 2004;77:544-548.

176. Gould PL, Cataloglu A, Dhatt G et al. Stress analysis of the human aortic heart valve. J Comput Struct 1973;3:377-384.

177. Gouley BA, Sickel EM. Aortic regurgitation caused by dilatation of the aortic orifice and associated with a characteristic valvular lesion. Am Heart J. 1943;26:24-38.

178. Grabenvvoger M, Grimm M, Ebyl E, et al. Decreased tissue reaction to bioprosthetic heart valve material after L-glutamic acid treatment. A morphological study J Biomed Mater Res 1992;26:1231-1240.

179. Grande KJ, Cochran RP, Reinhall PG, Kunzelman KS. Stress variations in the human aortic root and valve: the role of anatomic asymmetry. Ann Biomed Eng. 1998;26:534-45.

180. Grande KJ, Cochran RP, Reinhall PG, Kunzelman KS. Mechanisms of aortic valve incompetence: finite element modeling of aortic root dilatation. Ann Thorac Surg 2000;69:1851-7.

181. Greaves SC, Reimold SC, Lee RT, et al: Preoperative prediction of prosthetic aortic valve annulus diameter by two-dimensional echocardiography. J Heart Valve Dis 1995; 4:14.

182. Green MK, Walsh MD, Dare A, et al: Histologic and immunohisto-chemical responses after aortic valve allografts in the rat. Ann Thorac Surg 1998; 66:S216.

183. Gross L, Kugel MA. Topographic anatomy and histology of the valves of the heart. Am J Pathol 1931;7:445-73.

184. Grunkemeier GL, Jamieson WR, Miller DC, Starr A: Actuarial versus actual risk of porcine structural valve deterioration. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:709-718.

185. Guiliani E.R. Two-dimentional real-time ultrasonic imaging of the heart. Boston, 1985.

186. Gutgesell HP, Bricker JT, Colvin EV, Latson LA, Hawkins EP. Atrioventricular valve anular diameter: two-dimensional echocardiographic-autopsy correlation. Am J Cardiol. 1984;53:1652-5.

187. Habbal ME, Somerville J. Size of the normal aortic root in normal subjects and in those with left ventricular outflow obstruction. Am J Cardiol 1989;63:322.

188. Handke M, Heinrichs G, Beyersdorf DIF, Olschevvski M, Bode C, A Geibel. In vivo analysis of aortic valve dynamics by transesophageal 3-dimensional echocardiography with high temporal resolution. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;125:1412-9.

189. Hansen DE, Sarris GE, Niczyporuk MA, Derby GC, Cahill PD, Miller DC. Physiologic role of the mitral apparatus in left ventricular regional mechanics, contraction synergy, and global systolic performance. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:521-533.

190. Hanseus K, Bjorkhem G, Lundstrom NR. Dimensions of cardiac chambers and great vessels by cross-sectional echocardiography in infants and children. Pediatr Cardiol 1988;9:7.

191. Hasegawa J, Kitamura S, Taniguchi S, et al: Comparative rest and exercise hemodynamics of allograft and prosthetic valves in the aortic position. Ann Thorac Surg 1997; 64:1753.

192. Hashim SR, Fontaine A, He S, Levine RA, Yoganathan AP. A three-component force vector cell for in vitro quantification of the force exerted by the papillary muscle on the left ventricular wall. J Biomech 1997;30:1071-5.

193. He S, Western MW, Lemmon J, Jensen M, Levine RA, Yoganathan AP. Geometric distribution of chordae tendineae: an important anatomic feature in mitral valve function. The Journal of Heart Valve Dis 2000;9:495-501.

194. He S, Jimenez J, He Z, Yoganathan AP. Mitral leaflet geometry perturbations with papillary muscle displacement and annular dilatation: an in-vitro study of ischemic mitral regurgitation. J Heart Valve Dis 2003;12:300-7.

195. He Z, Sacks MS, Baijens L, Wanant S, Shah P, Yoganathan AP. Effects of papillaty muscle position on in-vitro dynamic strain on the porcine mitral valve. J Heart Valve Dis. 2003;12:488-94.

196. Henry WL, Gardin JM, Ware JH. Echocardiographic measurements in normal subjects from infancy to old age. Circulation. 1980;62:1054-1061.

197. Higashidate M, Tamiya K, Beppu T, Imai Y. Regulation of the aortic valve opening. In vivo dynamic measurement of aortic valve orifice area. Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110:496-503.

198. Hilbert SL, Ferrans VJ, Tomita Y, Eidbo EE, Jones M. Evaluation of explanted polyurethane trileaflet cardiac valve prostheses J Thorac Cardiovasc Surg 1987;94:419-429.

199. Hilbert SL, Barrick MK, Ferrans VJ: Porcine aortic valve bioprostheses: a morphologic comparison of the effects of fixation pressure. J Biomed Mater Res 1990; 24:773.

200. Hilbert SL, Sword LC, Batchelder KF, et al: Simultaneous assessment of bioprosthetic heart valve biomechanical properties and collagen crimp length. J Biomed Mater Res 1996; 31:503.

201. Hilbert SL, Ferrans VJ: Porcine aortic valve bioprostheses: morphologic and functional considerations. J Long Term Eff Med Implants 2002;2:99.

202. Hoekstra F, Witvliet M, Knoop C, et al: Donor-specific anti-human leukocyte antigen class I antibodies after implantation of cardiac valve allografts. J Heart Lung Transplant 1997; 16:570.

203. Hoglund C, Alam M, Thorstrand C. Atrioventricular valve plane displacement in healthy persons. An echocardiographic study. Acta Med Scand 1988;224:557-62.

204. Hokken RB, Bartelings MM, Bogers AJJC, Gittenberger-de Groot AC. Morphology of the pulmonary and aortic roots with regard to the pulmonary autograft procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:453-461.

205. Hope TA, Markl M, Wigstrom L, Alley MT, Miller DC, Herfkens RJ. Comparison of flow patterns in ascending aortic aneurysms and volunteers using four-dimensional magnetic resonance velocity mapping. J Magn Reson Imaging. 2007;26:1471-9.

206. Horstkotte D, Schulte HD, Bircks W, Strauer BE. The effect of chordal preservation on late outcome after mitral valve replacement: A randomized study. J Heart Valve Dis 1993;2:150-158.

207. Houghtaling PL, DiPaola NR, Moravec CS, Vesely I. Apparently normal mitral valves in patients with heart failure demonstrate biochemical and structural derangements: An extracellular matrix and echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 2005;45;54-61.

208. Huber R, Rothlin M, Senning A. Spatresultate nach Atrioventrikularklappenersatz mit Mitralallotransplantat. Thoraxchirurgie 1975;23:33-8.

209. Hubka M, Siska K, Brozman M, Holec V. Replacement of mitral and tricuspid valves by mitral homograft. J Thorac Cardiovasc Surg. 1966;51:195-204.

210. Hultgren HN: Osteitis deformans (Paget's disease) and calcific disease of the heart valves. Am J Cardiol 1998; 81:1461.

211. Human P, Zilla P. The possible role of immune responses in bioprosthetic heart valve failure J Heart Valve Dis 2001;10:460-466.

212. Human P, Zilla P. Inflammatory and immune processesthe neglected villain of bioprosthetic degeneration?. J Long Term Eff Med Implants 2001;11:199-220.

213. Human P, Bezuidenhout D, Torrianni M, Hendriks M, Zilla P. Optimization of diamine bridges in glutaraldehyde treated bioprosthetic aortic wall tissue Biomaterials 2002;23:2099-2103.

214. Hvass U, Baron F, Fourchy D, Pansard Y. Mitral homografts for total tricuspid valve replacement: Comparison of two techniques. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;121:592-594.

215. Hvass U, Tapia M , Baron F, Pouzet B, Shafy A. Papillary muscle sling: a new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction and functional mitral regurgitation. Ann Thorac Surg 2003;75:809-811.

216. Ishikawa S, Ueda K, Kawasaki A, Neya K, H Suzuki. Papillary muscle sandwich plasty for ischemic mitral regurgitation: A new simple technique. J Thorac Cardiovasc Surg 2008;135:1384-1386.

217. Izumi C, Himura Y, Iga K, Gen H, Komedal M, Ueda Y, Konishi T. Relationship between papillary muscle size and benefit to cardiac function in mitral valve replacement with chordal preservation. J Heart Valve Dis 2001; 10:57-64.

218. Jamieson WR, Miyagishima RT, Munro AI, et al: The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis. J Card Surg 1991; 6(4 suppl):562.

219. Jamieson WR, Munro AI, Miyagishima RT, Allen P, Burr LH, Tyers GF. Carpentier-Edwards standard porcine bioprosthesisclinical performance to seventeen years. Ann Thorac Surg 1995;60:999-1006.

220. Jamieson WR, Fradet GJ, MacNab JS, et al: Medtronic mosaic porcine bioprosthesis: investigational center experience to six years. J Heart Valve Dis 2005; 14:54.

221. Jatene MB, Monteiro R, Guimarâes MH, Veronezi SC, Koike MK, Jatene FB, Jatene AD. Aortic valve assessment. Anatomical study of 100 healthy human hearts. Arq Bras Cardiol 1999;73:81-86.

222. Jefferson KE. Thoracic aortography and cineradiography of the aortic valve. Br J Radiol 1960;33:567.

223. Jensen MO, Fontaine AA, Yoganathan AP. Improved in vitro quantification of the force exerted by the papillary muscle on the left ventricular wall: three-dimensional force vector measurement system. Ann Biomed Eng 2001;29:406-13.

224. Jian B, Narula N, Li QY, Mohler III ER, Levy RJ. Progression of aortic valve stenosisTGF-beta 1 is present in calcified aortic valve cusps and promotes aortic valve interstitial cell calcification via apoptosis. Ann Thorac Surg 2003;75:457-465.

225. Jimenez JH, Soerensen DD, He Z, He S, Yoganathan AP. Effects of a saddle shaped annulus on mitral valve function and chordal force distribution: an in vitro study. Ann Biomed Eng. 2003;31:1171-81.

226. Jimenez JH, Liou SW, Padala M, He Z, M Sacks, Gorman RC, Gorman JH, Yoganathan AP. A saddle-shaped annulus reduces systolic strain on the central region of the mitral valve anterior leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:1562-1568.

227. Jin XY, Zhang ZM, Gibson DG, et al: Effects of valve substitute on changes in left ventricular function and hypertrophy after aortic valve replacement. Ann Thorac Surg 1996; 62:683.

228. Johnston TP, Webb CL, Schoen FJ, Levy RJ. Site-specific delivery of ethanehydroxy diphosphonate from refillable polyurethane reservoirs to inhibit bioprosthetic tissue calcification J Control Release 1993;25:227-240.

229. Joudinaud TM, Kegel CL, Flecher EM, Weber PA, Lansac E, Hvass U, Duran CMG. The papillary muscles as shock absorbers of the mitral valve complex. An experimental study. Eur J Cardiothorac Surg 2007;32:96-101.

230. Kaji S, Nasu M, Yamamuro A, Tanabe K, Nagai K, Tani T, et al. Annular geometry in patients with chronic ischemic mitral regurgitation: three-dimensional magnetic resonance imaging study. Circulation 2005;112(9 Suppl):I409-I414.

231. Kalangos A, Sierra J, Beghetti M, Trigo-Trindade P, Vala D, Christenson J. Tricuspid valve replacement with a mitral homograft in children with rheumatic tricuspid valvulopathy. J Thorac Cardiovasc Surg 2004;127:1682-1687.

232. Kaldararova M, Balazova E, Tittel P, Stankovikova I, Bruknerova I, Mazura J. Echocardiagrafic measurementsof the aorta in normal children and young adults. Bratisl Lek Listy 2007;108:437-442.

233. Kasegawa H,, Shimokawa T, Shibazaki I. Mitral valve repair for anterior leaflet prolapse with expanded polytetrafluoroethylene sutures. Ann Thorac Surg 2006;81:1625-1631.

234. Kazui T, Izumoto H, Yoshioka K, Kawazoe K. Dynamic morphologic changes in the normal aortic annulus during systole and diastole. J Heart Valve Dis. 2006;15:617-21.

235. Keele KD. Leonardo da Vinci on movement of the heart and blood. Harvey and Bluth Ltd, London 1952, p.81.

236. Keren G, Sonnenblick EH, Lejemtel TH. Mitral anulus motion relation to pulmonary venous and transmitral flows in normal subjects and in patients with dilated cardiomyopathy. Circulation 1988;78:621-629.

237. Kim J-S, Virâgh S, Moorman AFM, et al. Development of the myocardium of the atrioventricular canal and the vestibular spine in the human heart. Circ Res 2001;88:395-402.

238. Kim M, Roman MJ, Cavallini MC, Schwartz JE, Pickering TG, Devereux RB. Effect of Hypertension on Aortic Root Size and Prevalence of Aortic Regurgitation Hypertension. 1996;28:47-52.

239. King DH, Smith EO, Huhta JC, Gutgesell HP. Mitral and tricuspid valve anular diameter in normal children determined by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1985;55:787-9.

240. KlimesF. Биомеханика (София). 1977, T5, с 10-18.

241. Kobayashi J, Sasako Y, Bando К, Minatoya К, Nivvaya К, Kitamura S. Ten-year experience of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Circulation. 2000;102:11130-4.

242. Komeda M, David , Rao V, Sun Z, Weisel RD, Burns RJ. Late hemodynamic effects of the preserved papillary muscles during mitral valve replacement. Circulation 1994;90:II-190-194.

243. Komeda M, Glasson JR, Bolger AF, Daughters 2nd GT, Ingels Jr. NB, Miller DC. Papillary muscle-left ventricular wall "complex". J Thorac Cardiovasc Surg 199V; 113:292-300.

244. Kon ND, Cordell AR, Adair SM, Kitzman DW: Comparison of results using "Freestyle" stentless porcine aortic root bioprosthesis with cryopreserved aortic allograft. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1999; ll(Suppl 1):69.

245. Krovetz LJ. Age-related changes in size of the aortic valve annulus in man. Am Heart J 1975;90:569.

246. Kumar N, Kumar M, Duran CMG. A revised terminology for recording surgical findings of the mitral valve J Heart Valve Dis 1995;4:70-75.

247. Kuntze T , Borger MA, Falk V et al. Early and mid-term results of mitral valve repair using premeasured Gore-Tex loops ('loop technique'). Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:566-572.

248. Kunzelman KS. Engineering analysis of mitral valve structure and function (PhD thesis). Dallas, TX: Univ. of Texas Southwestern Medical Center, 1991.

249. Kunzelman KS, Cochran RP, Chuong CJ, Ring WS, Verrier ED, Eberhart RD. Finite element analysis of the mitral valve J Heart Valve Dis 1993;2:326-340.

250. Kunzelman KS, Grande KJ, David TE, Cochran RP, Verrier ED. Aortic root and valve relationships: Impact on surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:162-170.

251. Lam JIIC, Ranganathan N, Wigle ED, Silver MD. Morphology of the human mitral valve. I. Chordae tendineae: a new classification. Circulation 1970;41:449-458.

252. Lamers WH, Viragh S, Wessels A, Moorman AFM, Anderson RH. Formation of the tricuspid valve in the human heart. Circulation. 1995;91:111-121.

253. Lansac E, Lima HS, Shomuraa Y, Lima KH, Goetza W, Riceb NT, Acar C, Duran CMG. Aortic and pulmonary root: are their dynamics similar? Eur J of Cardiothorac Surg 2002;21:268-275.

254. Lansac E, Lim KH, Shomura Y, et al. Dynamic balance of the aortamitral junction. J Thorac Cardiovasc Surg 2002;123: 911-8.

255. Lansac E, Lim HS, Shomura Y, Lim KH, Rice NT, Goetz WA, Duran CM. Aortic root dynamics are asymmetric. J Heart Valve Dis 2005;14:400-7.

256. Leboucq G. Une anatomie antique du Coeur humain: Philistion de Locroi et le Timee de Plation. Rev Grecques 1944;57:7.

257. Legare JF, Lee TD, Creaser K, Ross DB: T lymphocytes mediate leaflet destruction and allograft aortic valve failure in rats. Ann Thorac Surg 2000; 70:1238.

258. Levy RJ, Schoen FJ, Howard SL. Mechanism of calcification of porcine aortic valve cuspsrole of T-lymphocytes. Am Cardio 1983;52:629-631.

259. Levy RJ, Wolfrum J, Schoen FJ, Hawley MA, Lund SA, Langer R. Inhibition of calcification of bioprosthetic heart valves by local controlled release diphosphonate Science 1985;71:349-356.

260. Levy RJ, Schoen FJ, Lund SA, Smith MS. Prevention of leaflet calcification of bioprosthetic heart valves with diphosphonate injection therapy Experimental studies of optimal dosages and therapeutic durations. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;94:551-557.

261. Lewis T, Grant RT. Observations relating to subacute infective endocarditis. Heart 1923;10:21-99.

262. Liao KK, Li X, John R, Amatya DM, Joyce LD, Park SJ, Bianco R, Bolman RM. Mechanical stress: an independent determinant of early bioprosthetic calcification in humans. Ann Thorac Surg 2008;86:491-5.

263. Liebe V, Brueckmann M, Borggrefe M, Kaden JJ. Statin therapy of calcific aortic stenosis: hype or hope? Eur Heart J. 2006;27:773-8.

264. Lindroos M, Kupari M, Heikkilla J, Tilvis R. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample. J Am Coll Cardiol 1993;21:1220-5.

265. Lim KH, Yeo JH, Duran CMG. Three-dimensional asymmetrical modeling of the mitral valve: a finite element study with dynamic boundaries. J Heart Valve Dis 2005;14: 386-392.

266. Lockie KJ, Butterfield M, Fisher J, Juster NP, Watterson K, Davies GA. Geometry of homograft valve leaflets: effect of dilation of the aorta and the aortic root. Ann Thorac Surg 1993;56:125-130. ' *

267. Lomholt M, Nielsen SL, Hansen SB, Andersen NT, Hasenkam JM. Differential tension between secondary and primary mitral chordae in an acute in-vivo porcine model. J Heart Valve Dis 2002;11:337-345.

268. Love JW. Autologous tissue heart valves. Austin, Texas: RG Landes; 1993.

269. Lund O, Chandrasekaran V, Grocott-Mason R, et al: Primary aortic valve replacement with allografts over twenty-five years: valve-related and procedure related determinants of outcome. J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 117:77.

270. Luo G, Duy P, McKee MD, et al. Spontaneous calcification of arteries and cartilage in mice lacking matrix GLA protein Nature 1997;386:78-81.

271. Marchand M, Aupart M, Norton R, et al: Twelve-year experience with Carpentier-Edwards PERIMOUNT pericardial valve in the mitral position: A multicenter study. J Heart Valve Dis 1998; 7:292.

272. Markl M, Harloff A, Bley TA, Zaitsev M, Jung B, Weigang E, Langer M, Hennig J, Frydrychowicz A. Time-resolved 3D MR velocity mapping at 3T: improved navigator-gated assessment of vascular anatomy and blood flow. J Magn Reson Imaging 2007;25:824-31.

273. Maselli D, Borelli G, Amerini A, Bajona P, Bellieni L, CrocciaM, Minzioni G. The ideal theoretical graft oversizing in valve-sparing aortic operations with a standard tubular or a Valsalva graft. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:845-849.

274. May-Newman K, Yin FCP. Biaxial mechanical behavior of excised porcine mitral valve leaflets. Am. J. Physiol 1995;269 (Heart Circ. Physiol. 38): 1319-1327.

275. Mazumdar J, Hearn TC. Mathematical analysis of mitral valve leaflets. J Biomech 1978;11:291-296.

276. McAlpine \VA: Heart and Coronary Arteries. New York, Springer Verlag, 1975, pp 12, 38,47, 90.

277. McAlpine WA. Heart and coronary arteries. An anatomical atlas for clinical diagnosis, radiological investigation, and surgical treatment. Berlin: Springer-Verlag, 1995.

278. Mercer JL, Benedicty M, Bahnson HT. The geometry and construction of the aortic leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;65:511-518.

279. Miller GE, Marcotte H. Computer simulation of human mitral valve mechanics and motion. Comput Biol Med 1987; 17:305-319.

280. Missirlis YF, Armeniades CD. Stress analysis of the aortic valve during diastole: important parameters. J Biomech 1976;9:477-480.

281. Mitchell RN, Jonas RA, Schoen FJ: Structure-function correlations in cryopreserved allograft cardiac valves. Ann Thorac Surg 1995; 60:S108.

282. Mohler ER, Gannon F, Reynolds C, et al: Bone formation and inflammation in cardiac valves. Circulation 2001; 103:1522.

283. Moorman AFM, Christoffels VM. Cardiac chamber formation: development, genes, and evolution. Physiol Rev 2003;83:1223-1267.

284. Moorman A, Webb S, Brown NA, Lamers W, Anderson RH. Development of the heart: (1) formation of the cardiac chambers and arterial trunks. Heart 2003 ;89:806-814.

285. Moore MA, Phillips RE. Biocompatibility and immunologic properties of pericardial tissue stabilized by dye-mediated photooxidation J Heart Valve Dis 1997;6:307-315.

286. Moura LM, Ramos SF, Zamorano JL, Barros IM, Azevedo LF, Rocha-Gon?alves F, Rajamannan NM. Rosuvastatin affecting aortic valve endothelium to slow the progression of aortic stenosis. J Am Coll Cardiol. 2007;49:554-61.

287. Myers DJ, Nakaya G, Girardot GM, Christie GW. A comparison between glutaraldehyde and diepoxide-fixed stentless porcine aortic valvesbiochemical and mechanical characterization and resistance to mineralization. J Heart Valve Dis 1995;4:S98-S101.

288. Myken PS: Seventeen-year experience with the St Jude medical biocor porcine bioprosthesis. J Heart Valve Dis 2005; 14:486.

289. Nakano K, Eishi K, Kosakai Y, et al: Ten-year experience with the Carpentier-Edwards pericardial xenograft in the tricuspid position. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111:605-612.

290. Neville PH, Aupart MR, Diemont FF, et al: Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis in aortic or mitral position: A 12-year experience. Ann Thorac Surg 1998; 66:S143.

291. Nicholls SJ, Tuzcu EM, Sipahi I, Grasso AW, Schoenhagen P, Ни T, Wolski K, Crowe T, Desai MY, Hazen SL, Kapadia SR, Nissen SE. Statins, high-density lipoprotein cholesterol, and regression of coronary atherosclerosis. JAMA. 2007;297:499-508.

292. Nolting PR, de Groot E, Zwinderman AH, Buirma RJ, Trip MD, Kastelein JJ. Regression of carotid and femoral artery intima-media thickness in familial hypercholesterolemia: treatment with simvastatin. Arch Intern Med. 2003;163:1837-41.

293. Novaro GM, Tiong IY, Pearce GL, Lauer MS, Sprecher DL, Griffin BP. Effect of hydroxymethylglutaryl coenzyme a reductase inhibitors on the progression of calcific aortic stenosis. Circulation. 2001;104:2205-9.

294. O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, et al: A comparison of aortic valve replacement with viable cryopreserved and fresh allograft valves, with a note on chromosomal studies. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94:812.

295. O'Brien MF, Finney S, Stafford EG, et al: Root replacement for all allograft aortic valves: preferred technique or too radical? Ann Thorac Surg 1995; 60:S87.

296. O'Brien MF, Harrocks S, Stafford EG, et al: The homograft aortic valve: a 29-year, 99.3% follow up of 1,022 valve replacements. J Heart Valve Dis 2001; 10:334.

297. Odman D, Philipson J. Aortic valvular diseases studies by percutaneous thoracic aortography. Acta radiol Stockh (suppl) 1958; 172:1.

298. Ogle MF, Kelly S J, Bianco RW, Levy RJ. Calcification resistance with aluminum-ethanol treated porcine aortic valve bioprostheses in juvenile sheep Ann Thorac Surg 2003;75:1267-1273.

299. Okita Y, Miki S, Ueda Y, Tahata T, Sakai T. Left ventricular function after mitral valve replacement. Papillary muscle size and MVR with chordal preservation with or without chordal preservation. J Heart Valve Dis 1995;4:S 11-181-193.

300. Olson LJ, Subramanian R, Ackermann DM, Orszulak TA, Edwards WD. Surgical pathology of the mitral valve: a study of 712 cases spanning 21 years. Mayo Clin Proc 1987;62:22-34.

301. Olsson M, Thyberg J, Nilsson J: Presence of oxidized low-density lipoproteins in nonrheumatic stenotic aortic valves. Arterioscler Thromb Vase Biol 1999; 19:1218.

302. Ormiston JA, Shah PM, Tei C, et al. Size and motion of the mitral valve annulus in man: I. A two-dimensional echocardiographic method and findings in normal subjects. Circulation 1981; 64:113.

303. Ormiston JA, Shah PM, Tei C, Wong M. Size and motion of the mitral valve annulus in man: II. Abnormalities in mitral valve prolapse. Circulation 1982; 65:713.

304. Oswalt J.D., Devvan S.J., Mueller M.C., Nelson S. Highlights of a ten-year experience with the Ross procedure. Ann Thorac Surg 2001;71(Suppl):S332-S335.

305. Otto CM, Lind BK, Kitzman DW, et al: Association of aortic valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly. N Engl J Med 1999; 341:142.

306. Oury J.H., Hiro S.P., Maxwell J.M.,et al. The Ross procedure: current registry results. Ann Thorac Surg 1998;66:S162-S165.

307. Pate GE, Tahir MN, Murphy RT, Foley JB.Anti-inflammatory effects of statins in patients with aortic stenosis. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2003;8:201-6.

308. Parish LM, Jackson BM, Enomoto Y, Gorman RC, Gorman JH III. The dynamic anterior mitral annulus. Ann Thorac Surg 2004;78:1248 -55.

309. Passik CS, Ackermann DM, Pluth JR, Edwards WD: Temporal changes in the causes of aortic stenosis: A surgical pathologic study of 646 cases. Mayo Clin Proc 1987; 62:119.

310. Pearson AC, Gudipati C, Nagelhout D, Sear J, Cone JD, Labovitz AJ. Echocardiographic evaluation of cardiac structure and function in elderly subjects with isolated systolic hypertension. J Am Coll Cardiol. 1991;17:422-430.

311. Perloff JK, Roberts, WC: The mitral apparatus. Functional anatomy of mitral regurgitation. Circulation 1972;46:227.

312. Pieters F.A, Al-Halees Z,Shahid MS, et al Results of the Ross Operation in rheumatic versus non -rheumatic aortic valve diseaseJ Heart Valve Dis.2000;9:38-44.

313. Pohost GM, Dinsmore RE, Rubenstein JJ, et al: The echocardiogram of the anterior leaflet of the mitral valve: Correlation with hemodynamic and cineroentgenographic studies in dogs. Circulation 1975; 51:88.

314. Poirer NC, Pelletier LC, Pellerin M, Carrier M: 15-Year experience with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis. Ann Thorac Surg 1998; 66(6 Suppl):S57.

315. Police C, Piton M, Filly K, et al: Mitral and aortic valve orifice area in normal subjects and in patients with congestive cardiomyopathy: Determination by two-dimensional echocardiography. Am J Cardiol 1982; 49:1191.

316. Pollick C, Pittman M, Filly K, Fitzgerald PJ, Popp RL. Mitral and aortic valve orifice area in normal subjects and in patients with congestive cardiomyopathy: determination by two dimensional echocardiography. Am J Cardiol. 1982;49:1191-6.

317. Popovic ZB, Martin M, Fukamachi K, et al: Mitral annulus size links ventricular dilatation to functional mitral regurgitation. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:959.

318. Poutanen T, Tikanoja T, Sairanen H, Jokinen E. Normal aortic dimensions and flow in 168 children and young adults. Clin Physiol Funct Imaging. 2003;23:224-9.

319. Puchner TC, Huston JH, Hellmuth GA. Aortic valve insufficiency in arterial hypertension. Am J Cardiol. 1960;5:758-760.

320. Raanani E, Yau TM, David TE, et al: Risk factors for late pulmonary homograft stenosis after the Ross procedure. Ann Thorac Surg 2000; 70:1953.

321. Rajamannan NM, Gersh B, Bonow RO: Calcific aortic stenosis: From bench to bedside— Emerging clinical and cellular concepts. Heart 2003; 89:801.

322. Rajamannan NM, Subramaniam M, Rickard D, et al: Human aortic valve calcification is associated with an osteoblast phenotype. Circulation 2003; 107:2181.

323. Rama A, Praschker L, Barreda E, Gandjbakhch I. Papillary muscle approximation for functional ischemic mitral regurgitation. Ann Thorac Surg 2007;84:21-30.

324. Ramsheyi A, D'Attellis N, Le Lostec Z, Fegueux S, Acar C. Partial mitral homograft for tricuspid valve repair. Ann Thorac Surg 1997;64:1486-8.

325. Ranganathan N, Burch GE. Gross morphology and arterial supply of the papillary muscles of the left ventricle of man. Am Heart J 1969;77:506-516.

326. Ranganathan N, Lam JHC, Wigle ED, Silver, MD. Morphology of the human mitral valve II. The valve leaflets. Circulation 1970;41:459-467.

327. Rankin JS , Orozco RE, Rodgers TL, Alfeiy DD, Glower DD. "Adjustable" artificial chordal replacement for repair of mitral valve prolapse. Ann Thorac Surg 2006;81:1526-1528.

328. Rankin JS, Dalley AF, Crooke PS, Anderson RH. A 'hemispherical' model of aortic valvar geometry. J Heart Valve Dis 2008;17:179-186.

329. Rayhill SC, Daughters GT, Castro LJ, et al: Dynamics of normal and ischemic canine papillary muscles. Circ Res 1994; 74:1179.

330. Reed CM, Richey PA, Pulliam DA, Somes GW, Alpert BS. Aortic dimensions in tall men and women. Am J Cardiol. 1993;71:608-610.

331. Reid K. The anatomy of the sinus of Valsalva. Thorax 1970;25:79-85.

332. Retzius A. Uber den Mechanismus des Zuschliessens der halbmond-formigen Klappen. Müller Arch 1843 p. 14-18.

333. Riggs TW, Lapin GD, Paul MH, Muster AJ, Berry TE. Measurement of mitral valve orifice area in infants and children by two-dimensional echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1983;1:873-8.

334. Ritchie J, Warnock JN, Yoganathan AP. Structural characterization of the chordae tendineae in native porcine mitral valves. Ann Thorac Surg 2005; 80:189.

335. Rizzoli G, Mirone S, lus P, et al: Fifteen-year results with the Hancock II valve: a multicenter experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132:602. 609.

336. Roberts WC, Perloff JK: Mitral valvular disease. A clinico-pathologic survey of the conditions causing the mitral valve to function abnormally. Ann Intern Med 1972;77: 939.

337. Roberts WC, Mcintosh CL, Wallace RB: Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse determined from analysis of operatively excised valves. Am Heart J 1987; 113:1316.

338. Roberts WC: Morphologic aspects of cardiac valve dysfunction. Am Heart J 1992; 123:1610.

339. Robicsek F, Sanger PW, Taylor FH, Robicsek L. Transplantability of heart valves. Arch Surg 1962;84:141-8.

340. Rocchini AP, Weesner KM, Heidelberger K, Keren D, Behrendt D, Rosenthal A. Porcine xenograft valve failure in childrenan immunologic response. Circulation 1981;64:11162-11171.

341. Rodriguez F, Langer F, Harrington KB, Tibayan FA, Zasio MK, Liang D, Daughters GT, Ingels NB, Miller DC. Cutting second-order chords does not prevent acute ischemic mitral regurgitation. Circulation 2004; 110(11 Suppl. 1 ):II91-1197.

342. Rodriguez F, Green GR, Dagum P, Nistal JF, Harrington KB, Daughters GT, Ingels NB, Miller DC. Left ventricular volume shifts and aortic root expansion during isovolumic contraction. J Heart Valve Dis. 2006;15:465-73.

343. Roman MJ, Devereux RB, Niles NW, Hochreiter C, Kligfield P, Sato N, Spitzer MC, Borer JS. Aortic root dilatation as a cause of isolated, severe aortic regurgitation. Ann Intern Med. 1987;106:800-807.

344. Roman MJ, Devereux RB, Kramer-Fox R, Oloughlin J, SpitzerM, Robins J. Two-Dimensional Echocardiographic Aortic Root Dimensions in Normal Children and Adults. Am J Cardiol 1989;64:507-512.

345. Rosenhek R, Rader F, Loho N, Gabriel H, Heger M, Klaar U, Schemper M, Binder T, Maurer G, Baumgartner H. Statins but not angiotensin-converting enzyme inhibitors delay progression of aortic stenosis. Circulation. 2004;110:1291-5.

346. Ross DN: Homograft replacement of the aortic valve. Lancet 1962; 2:487.

347. Ross D, Jackson M, Davies J: Pulmonary autograft aortic valve replacement: long-term results. J Card Surg 1991; 6:529.

348. Rottino A. Medial degeneration ofthe aorta. Arch Pathol. 1939;28:377-385.

349. Rusted IE, Scheifley CH, Edwards JE: Studies of the mitral valve. I. Anatomical features of the normal mitral valve and associated structures. Circulation I952;6: 825.

350. Ryan LP, Jackson BM, Enomoto Y, Parish L, Plappert TJ, St. John-Sutton MG, Gorman RC, Gorman JH III. Description of regional mitral annular nonplanarity in healthy human subjects: A novel methodology J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134: 644 648.

351. Sabet HY, Edwards WD, Tazelaar HD, Daly RC.Congenitally bicuspid aortic valves: a surgical pathology study of 542 cases (1991 through 1996) and a literature review of 2,715 additional cases. Mayo Clin Proc. 1999;74:14-26.

352. Sacks MS, Schoen FJ. Collagen fiber disruption occurs independent of calcification in clinically explanted bioprosthetic heart valves J Biomed Mater Res 2002;62:359-371.

353. Sahasakul Y, Edwards WD, Naessens JM, Tajik AJ. Age-related changes in aortic and mitral valve thickness: implications for two-dimensional echocardiography based on an autopsy study of 200 normal human hearts. Am J Cardiol. 1988 Sep l;62(7):424-30.

354. Sakai T, Okita Y, Ueda Y, Tahata T, Ogino H, Matsuyama K, Miki S. Distance between mitral anulus and papillary muscles: anatomic study in normal human hearts. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;118:636-641.

355. Salgaller ML, Bajpai PK. Immunogenicity of glutaraldehyde-treated bovine pericardial tissue xenografts in rabbits J Biomed Mater Res 1985;19:1-12.

356. Salgo IS, Gorman III JH, Gorman RC, et al. Effect of annular shape on leaflet curvature in reducing mitral leaflet stress Circulation 2002;106:711-717.

357. Salisbury PF, Cross CE, Rieben PA. Chorda tendinea tension. Am J Physiol 1963;205:385-92.

358. Salvador L, Mirone S, Bianchini R, et.al A 20-year experience with mitral valve repair with artificial chordae in 608 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135:1280-1287.

359. Santiago MT, Melo JQ, Ducla-Soares E. Relationships between the dimensions of the human aortic and pulmonary valve leaflets: implications on Ross' operation. Eur J Cardiothorac Surg 1996;10:599-602.

360. Sarton G. A histoiy of science. I. Ancient science through the golden age of Greece. Cambridge, Mass., 1952, Harvard University Press.

361. Sarton G. A history of science. II. Hellenistic science and culture in the last three centuries B.C. Cambridge, Mass., 1959, Harvard University Press.

362. Sauren A, Kuijpers W, van Steenhoven A, Veldpaus F. Aortic valve histology and its relation with mechanics preliminary report. J Biomech 1980;13:97-102.

363. Savage DD, Dryer JM, Henry WL, Mathews EC Jr, Ware JH, Gardin JM, Cohen ER, Epstein SE, Laragh JH. Echocardiographic assessment of cardiac anatomy and function in hypertensive subjects. Circulation. 1979;59:623-632.

364. Sazonenkov MA, Tumaev EN, Skopin II. Calculation of the aortic root diastolic load by the finite element method using the modified Laplas equation. 18th Meeting of Mediterranean Association of Cardiology and Cardiac Surgery 2006:74-75.

365. Sazonenkov MA, Tumaev EN, Skopin II. Calculation of the aortic valve systolic load by the finite element method. 18th Meeting of Mediterranean Association of Cardiology and Cardiac Surgery 2006:75-76.

366. Schairer JR, Stein PD, Keteyian S, Fedel F, Ehrman J, Alam M, Henry JW, Shaw T. Left ventricular response to submaximal exercise in endurance-trained athletes and sedentary adults. Am J Cardiol 1992;70:930-3.

367. Schlatmann TJ, Becker AE. Pathogenesis of dissecting aneurysm of the aorta: comparative histopathologic study of significance of medial changes. Am J Cardiol. 1977;39:21-26.

368. Schlatmann TJ, Beckcr AE. Histologic changes in the normal aging aorta: implications for dissecting aortic aneurysm. Am J Cardiol. 1977;39:26-37.

369. Schmidtke C, Bechtel JF M, Hueppe M, Noetzold A, Sievers HH. Size and distensibility of the aortic root and aortic valve function after different techniques of the Ross procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119:990-997.

370. Schoen FJ, Hobson CE. Anatomic analysis of removed prosthetic heart valvescauses of failure of 33 mechanical valves and 58 bioprostheses, 1980 to 1983. Hum Pathol 1985;16:549.

371. Schoen FJ, Levy RJ, Nelson AC, et al: Onset and progression of experimental bioprosthetic heart valve calcification. Lab Invest 1985;52:523-532.

372. Schoen FJ, Tsao JW, Levy RJ. Calcification of bovine pericardium used in cardiac valve bioprostheses. Implications for mechanisms of bioprosthetic tissue mineralization Am J Pathol 1986;23:143-154.

373. Schoen FJ. Pathologic findings in explanted clinical bioprosthetic valves fabricated from photooxidized bovine pericardium J Heart Valve Dis 1998;7:174-179.

374. Schoen FJ. Future directions in tissue heart valvesimpact of recent insights from biology and pathology. J Heart Valve Dis 1999;8:350-358.

375. Schoen FJ, Levy RJ. Tissue heart valves: current challenges and future research perspectives. J Biomed Mater Res 1999; 47:439.

376. Sedmera D. Form follows function: developmental and physiological view on ventricular myocardial architecture. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:526-528.

377. Senning A. Rekonstruktion der Mitralklappen: Homoplastik. Thoraxchir Vask Chir 1968;16:601-5.10.

378. Sepasi M. Personal communication. In Mercer JL, Benedicty M, Bahnson HT. The geometry and construction of the aortic leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;65:511-518.

379. Shaddy RE, Hunter DD, Osborn KA, et al: Prospective analysis of HLA immunogenicity of cryopreserved valved allografts used in pediatric heart surgery. Circulation 1996; 94:1063.

380. Silver MA, Roberts WC. Detailed anatomy of the normally functioning aortic valve in hearts of normal and increased weight. Am J Cardiol 1985;55:454-461.

381. Silver MD, Lam JHC, Ranganathan N, Wigle ED. Morphology of the human tricuspid valve. Circulation 1971; 43:333-348.

382. Silverman ME, Hurst JW: The mitral complex: Interaction of the anatomy, physiology, and pathology of the mitral annulus, mitral valve leaflets, chordae tendineae, and papillary muscles. Am Heart J 1968; 76:399.

383. Simon P, Kasimir MT, Seebacher G, et al. Early failure of the tissue engineered porcine heart valve SYNERGRAFT in pediatric patients Eur J Cardiothorac Surg 2003;23:1002-1006.

384. Singh B, Mohan JC. Atrioventricular valve orifice areas in normal subjects: determination by cross-sectional and Doppler echocardiography. Int J Cardiol 1994;44:85-91.

385. Skopin II, Muratov RM, Terechin VN, Zaitsev W, Zuckerman GI. Use of cryopreserved allografts for complicated active endocarditis of aortic valve. Abstr. VII International Symposium «Cardiac Bioprostheses», Barcelona, Spain., 1997, 82.

386. Smith DB, Sacks MS, Pattany PM, Schroeder R. High-resolution magnetic resonance imaging to characterize the geometry of fatigued porcine bioprosthetic heart valves. J Heart Valve Dis 1997;6:424-32.

387. Smith JD, Hornick PI, Rasmi N, et al: Effect of HLA mismatching and antibody status on "homovital" aortic valve homograft performance. Ann Thorac Surg 1998; 66:S212.

388. Southern LJ, Hughes H, Lawford PV, Clench MR, Manning NJ. Glutaraldehyde-induced cross-Iinksa study of model compounds and commercial bioprosthetic valves. J Heart Valve Dis 2000;9:241-248.

389. Stein PD. Roentgenographic method for the measurement of cross-sectional area of the aortic valve. Am Heart J 1971 ;81:622-634.

390. Subramanian R, Olson LJ, Edwards WD. Surgical pathology of pure aortic stenosis: a study of 374 cases. Mayo Clin Proc 1984 ;59:683-90.

391. Sundstedt M, Hedberg P, Jonason T, Ringqvist I, Brodin LA, Henriksen E. Left ventricular volumes during exercise in endurance athletes assessed by contrast echocardiography. Acta Physiol Scand 2004;182:45-51.

392. Sutton JP, Yen Ho S, Anderson RH. The forgotten interleaflet triangles: a review of the surgical anatomy of the aortic valve. Ann Thorac Surg 1995;59:419^427.

393. Swanson WM, Clark RE. Dimensions and geometric relationships of the human aortic valve as a function of pressure. Circ Res. 1974;35:871-882.

394. Tandler J. Anatomie des Herzens: Handbuch der Anatomie des Menschen, band III; part 1. Jena, Germany: Gustav Fischer; 1913. pp. 84-88.

395. Taylor AJ, Lee HJ, Sullenberger LE. The effect of 24 months of combination statin and extended-release niacin on carotid intima-media thickness: ARBITER 3. Curr Med Res Opin. 2006;22:2243-50.

396. Tei C, Pilgrim JP, Shah PM, Ormiston JA, Wong M. The tricuspid valve annulus: study of size and motion in normal subjects and in patients with tricuspid regurgitation. Circulation 1982;66:665.

397. Tell GS, Rutan GH, Kronmal RA, Bild DE, Polak JF, Wong ND, Borhani NO. Correlates of blood pressure in community-dwelling older adults. Hypertension. 1994;23:59-67.

398. Thompson FJ, Barrat- Boyes BG. The glutaraidehyde- treated heterograft valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1977;2:317-321.

399. Thubrikar M, Bosher PL, Nolan SP The mechanism of opening of the aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1979;77: 863-870.

400. Thubrikar M, Piepgrass WC, Shaner TW, Nolan SP. The design of the normal aortic valve. Am J Physiol 1981 ;241 :H795-801.

401. Thubrikar MJ, Deck JD, Aouad J, Nolan SP. Role of mechanical stress in calcification of aortic bioprosthetic valves J Thorac Cardiovasc Surg 1983;86:115-125.

402. Thubrikar MJ, Nolan SP, Aouad J, Deck JD. Stress sharing between the sinus and leaflets of canine aortic valve The Annals of Thoracic Surgery, 1986;42: 434-440.

403. Thubrikar M. Geometry of the aortic valve. In: Thubrikar M, ed. The aortic valve. Boca Raton, FL: CRC Press, 1990.

404. Thubrikar MJ, Labrosse MR, Zehr KJ, Robicsek F, Gong GG, Fowler BL. Aortic root dilatation may alter the dimensions of the valve leaflets. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:850-855.

405. Thulin LI, Thilen UJ, Kymle KA: Mitroflow pericardial bioprosthesis in the aortic position: low incidence of structural valve deterioration in elderly patients during an 11-year follow-up. Scand Cardiovasc J 2000; 34:192.

406. Tibayan FA, Rodriguez F, Langer F, et al. Annular remodeling in chronic ischemic mitral regurgitationring selection implications. Ann Thorac Surg 2003;76:1549-1555.

407. Titus JL: Anatomy and pathology of the mitral valve. In Surgeiy for Acquired Mitral Valve Disease, Ellis FH. Philadelphia, WB Saunders Company, 1967.

408. Tokunaga S, Masuda M, Shiose A, Tomita Y, Morita S, Tominaga R. Long-term results of isolated tricuspid valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008;16:25-28.

409. Torrent-Guasp F, Kocica MJ, Corno A, Komeda M, Cox J, Flotats A, Ballester-Rodes M, Carreras-Costa F. Systolic ventricular filling Eur J Cardiothorac Surg 2004;25:376-386.

410. Trantina-Yates AE, Human P, Zilla P. Detoxification on top of enhanced, diamine-extended glutaraidehyde fixation significantly reduces bioprosthetic root calcification in the sheep model. J Heart Valve Dis 2003;12:93-100.

411. Tsakiris AG, Von Bernuth G, Rastelli GC, et al: Size and motion of the mitral valve annulus in anesthetized intact dogs. J Appl Physiol 1971; 30:611.

412. Tsakiris AG, Strum RE, Wood EH: Experimental studies on the mechanisms of closure of cardiac valves with use of roentgen videodensitometry. Am J Cardiol 1973; 32:136.

413. Tsakiris AG, Gordon DA, Padiyar R, et al: The role of displacement of the mitral annulus in left atrial filling and emptying in the intact dog. Can J Physiol Pharmacol 1978; 56:447.

414. Turina J, Hess OM, Turina M, Krayenbuehl HP. Cardiac bioprostheses in the 1990s Circulation 1993;88:775-781.

415. Underwood MJ, Khoury GE, Deronck D, Glineur D, Dion R. The aortic root: structure, function, and surgical reconstruction. Heart 2000;83:376-380.

416. Valente M, Bortolotti U, Thiene G. Ultrastructural substrates of dystrophic calcification in porcine bioprosthetic valve failure Am J Pathol 1985; 119:12.

417. Van Rijk-Zwikker GL, Delemarre BJ, Huysmans HA. Mitral valve anatomy and morphology: relevance to mitral valve replacement and valve reconstruction. J Card Surg 1994;9(suppl):255-261.

418. Vasan RS, Larson MG, Levy D. Determinants of echocardiography aortic root size. Circulation. 1995;91:734-740.

419. Vasquez H. Diseases of the Heart. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 1924:383-384.

420. Vesely I, Boughner D, Song T. Tissue buckling as a mechanism of bioprosthetic valve failure. Ann Thorac Surg 1988;46:302-308.

421. Vesely I, Boughner D. Analysis of the bending behaviour of porcine xenograft leaflets and of neutral aortic valve material: bending stiffness, neutral axis and shear measurements. J Biomech 1989;22:655-71.

422. Vesely I, Gonzales- Lavin L, Graf D, Boughner D. Mechanical testing of cryopreserved aortic allografts: Comparison with xenografts and fresh tissue. J Thorac Cardiovasc Surg. 1990;4:119-123.

423. Vesely I, Nosevvorthy R. Micromechanics of the fibrosa and the ventricularis in aortic valve leaflets. J Biomech. 1992;25:101-13.

424. Vesely I, Barber JE, Ratliff NB. Tissue damage and calcification may be independent mechanisms of bioprosthetic heart valve failure J Heart Valve Dis 2001;10:471-7.

425. Victor S, Nayak VM Anatomical variants of the papillary muscles of the normal mitral valve and their surgical importance. J Card Surg 1995;10:597-607.

426. Vinereanu D, Florescu N, Sculthorpe N, Tweddel AC, Stephens MR, Fraser AG. Left ventricular long-axis diastolic function is augmented in the hearts of endurance-trained compared with strength-trained athletes. Clin Sci (Lond) 2002 ; 103:249-57.

427. Voci P, Bilotta F, Caretta Q, Mercanti C, Marino B. Papillary muscle perfusion pattern. A hypothesis for ischemic papillary muscle dysfunction. Circulation 1995;91:1714-1718.

428. Vollebergh FE, Becker AE. Minor congenital variations of cusp size in tricuspid aortic valves. Possible link with isolated aortic stenosis. British Heart Journal 1977; 39:1006-1011.

429. Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA: Prosthetic heart valves. N Engl J Med 1996; 335:407.

430. Vyavahare N, Jones PL, Tallapragada S, Levy RJ. Inhibition of matrix metalloproteinase activity attenuates tenascin-C production and calcification of implanted purified elastin in rats Am J Pathol 2000;157:885-893.

431. Waller BF, Howard J, Fess S: Pathology of mitral valve stenosis and pure mitral regurgitation, part I. Clin Cardiol 1994; 17:330.

432. Waller BF, Howard J, Fess S: Pathology of mitral valve stenosis and pure mitral regurgitation, part II. Clin Cardiol 1994; 17:395.

433. Walley VM, Keon WJ. Patterns of failure in Ionescu-Shiley bovine pericardial bioprosthetic valves J Thorac Cardiovasc Surg 1987;93:925-933

434. Walther T, Falk V, Langebartels G, et al: Prospectively randomized evaluation of stentless versus conventional biological aortic valves: Impact on early regression of left ventricular hypertrophy. Circulation 1999; 100(Suppl II):6.

435. Webb CL, Benedict JJ, Schoen FJ, Linden JA, Levy RJ. Inhibition of bioprosthetic heart valve calcification with aminodiphosphonate covalently bound to residual aldehyde groups Ann Thorac Surg 1988;46:309-316.

436. Webb CL, Schoen FJ, Levy RJ. Covalent binding of aminopropanehydroxydiphosphonate to glutaraldehyde residues in pericardial bioprosthetic tissuestability and calcification inhibition studies. Exp Mol Pathol 1989;50:291-302.

437. Weerasena N, Lockie KJ, Butterfield M, Fisher J, Kearney JN, Davies GA. The hydrodynamic function and leaflet dynamics of aortic and pulmonary roots and valves: an in vitro study. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:350-356.

438. Wendelhag I, Wiklund O, Wikstrand J. Intima-media thickness after cholesterol lowering in familial hypercholesterolemia. A three-year ultrasound study of common carotid and femoral arteries. Atherosclerosis. 1995;117:225-36.

439. Wessels A, Markman MWM, Yermeulen JLM, et al. The development of the atrioventricular junction in the human heart. Circ Res 1996;78:110-17.

440. Westaby S, Karp RB, Blackstone EH, Bishop SP. Adult human valve dimensions and their surgical significance. Am J Cardiol 1984:53:552-556.

441. Westaby S, Horton M, Jin XY, et al: Survival advantage of stentless aortic bioprosthesis. Ann Thorac Surg 2000; 70:785.

442. Xi T, Ma J, Tian W, Lei X, Long S, Xi B. Prevention of tissue calcification on bioprosthetic heart valve by using epoxy compoundsa study of calcification tests in-vitro and in-vivo. J Biomed Mater Res 1992;26:1241-1251.

443. Yacoub M.H. Anatomy of the hordae and cusps. In Kalmanson D (ed): The mitral valve. A Pluridisciplinary approach. Edward Arnold, London, 1976, pp. 15-20.

444. Yacoub M, Halim M, Radley-Smith R, et al. Surgical treatment of mitral regurgitation caused by floppy valves: repair versus replacement. Circulation 1981; 64 (Suppl II): N210 -II216.

445. Yacoub MH, Rasmi NRH, Sundt TM, et al: Fourteen-year experience with homovital homografts for aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110:186.

446. Yankah AC, Sievers HH, Lange PE, Bernhard A. Clinical report on stentless mitral allografts. J Heart Valve Dis 1995;4:40-4.

447. Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y, Oka S, Ootaki Y, Tei T, Ogawa K. Clinical and Pathological Features of Accessory Valve Tissue. Ann Thorac Surg 2000;69:1205-8.

448. Yun KL, Fann JI, Rayhill SC, et al. Importance of the mitral subvalvular apparatus for left ventricular segmental systolic mechanics. Circulation 1990;82:IV-104.

449. Zilla P, Weissenstein C, Bracher M, et al. High glutaraldehyde concentrations reduce rather than increase the calcification of aortic wall tissue J Heart Valve Dis 1997;6:490-491.

450. Zilla P, Weissenstein C, Human P, Dower T, von Oppell UO. High glutaraldehyde concentrations mitigate bioprosthetic root calcification in the sheep model Ann Thorac Surg 2000;70:2091-2095.

451. Zilla P, Bezuidenhout D, Human P. Carbodiimide treatment dramatically potentiates the anticalcific effect of alpha-amino oleic acid on glutaraldehyde-fixed aortic wall tissue. Ann Thorac Surg 2005;79:905-10.

452. Zimmerman J. The functional and surgical anatomy of the aortic valve. Isr J Med Sci 1969;5:862-6.